Preporuke nakon dijagnostičke kiretaže šupljine materice. RDV šupljine materice i grlića materice. Smrznuta trudnoća: liječenje i planiranje trudnoće

Jedan od najčešćih ginekoloških zahvata je kiretaža šupljine materice (čišćenje). Drugi naziv za zahvat je kiretaža materice – derivat kirete hirurškog instrumenta, koji direktno izvodi kiretažu.

Koncepti "RDV", "LDV", "struganje"

U medicini, za označavanje operacije kiretaže šupljine materice, koriste se termini RDV (odvojena dijagnostička kiretaža) i LDV (terapijska i dijagnostička kiretaža), ovisno o namjeni. Sastruže se gornji sloj endometrijuma koji oblaže šupljinu materice. Ako je potrebno, dobiveno tkivo se koristi za daljnje ispitivanje kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsutnost patologije.

Anatomija materice

Uterus - organ reproduktivni sistemžensko tijelo u kojem se fetus rađa i razvija. Nalazi se u karličnoj šupljini između bešike i rektum. Zbog toga se razlikuju vezikalna (prednja) i crijevna (stražnja) površina maternice.

Uterus je konvencionalno podijeljen u tri komponente:

1. Fundus se nalazi u gornjem dijelu iznad linije spajanja jajovoda.
2. Tijelo – nalazi se u srednjem dijelu i najveći je dio organa.
3. Vrat se nalazi u donjem dijelu.

Zauzvrat, cerviks ima dva dijela. Donji dio Cerviks viri u vaginalnu šupljinu i naziva se vaginalna šupljina. Gornji dio nalazi se iznad vaginalne šupljine i naziva se supravaginalnim. Grlić materice ima kanal iznutra, gornja rupa(grlo) otvor u materničnu šupljinu, a donji u vaginu.

U polno zrelim neporođajne žene zapremina materice ne prelazi 6 cm3, a težina je 40-60 g. Zidovi maternice imaju izuzetnu elastičnost, što određuje sposobnost ovog organa da se povećava tokom čitavog perioda trudnoće. To se događa zbog rasta i hipertrofije ćelija mišićnog tkiva.

Zidovi materice imaju složenu strukturu:

1. Serozna membrana ili perimetar je nastavak seroznog omotača mjehura. Preko veće površine maternice, čvrsto je povezana sa mišićnim slojem;
2. Sluzokoža ili endometrijum je unutrašnji sloj zidova materice. Predstavljen je slojem stubastog epitela, u čijem se jejunumu nalaze jednostavne cjevaste žlijezde. Endometrij se sastoji od 2 sloja: površinskog (funkcionalnog) i dubokog (bazalnog).
3. Mišićni sloj, ili miometrijum, je gust sloj zida materice, koji se nalazi između serozne i sluzokože. Miometrijum se sastoji od tri sloja glatkih mišića:

• subserozni ili vanjski sloj - uzdužno smještena mišićna vlakna čvrsto povezana sa seroznim slojem;
• vaskularni, odnosno srednji kružni, je najrazvijeniji sloj, najjače zastupljen u području grlića materice. U ovom sloju je koncentrisan veliki broj posuda;
• submukozni, ili unutrašnji uzdužni, - tanki sloj, sa uzdužno lociranim mišićnim vlaknima.

Posjedujući razvijenu mišićnu strukturu, maternica je direktno uključena u izbacivanje fetusa tokom porođaja. Nakon porođaja, vremenom dolazi do ćelija materice normalno stanje, samo maternica se smanjuje u veličini mala kusur težine do 80 g, što je također povezano sa hipertrofijom ćelija mišićnog tkiva.

Kada se radi kiretaža?

U zavisnosti od svrhe postupka, odabire se vrijeme za njegovu provedbu. Prvi dani ciklusa su optimalno vreme za ruski Daleki istok. U tom periodu najjasnije se očituju promjene u materničkoj šupljini. Poslednji dani ciklus su najbolje vrijeme za proučavanje funkcija sluznice materice.

Operacija se ne izvodi tokom menstruacije.

Dijagnostička svrha

Dijagnostička kiretaža se radi radi potvrđivanja rezultata preliminarnog pregleda ili radi postavljanja dijagnoze tačna dijagnoza ako sumnjate na upalni proces sluznice materice (endometritis), patološki rast sluznice materice (endometrioza), prisutnost benigni tumor(fibroidi) ili maligne neoplazme; utvrđivanje uzroka neredovne ili obilne menstruacije, neblagovremenog krvarenja; dijagnoza neplodnosti.

Terapeutska svrha

Terapeutska svrha se svodi na direktnu hiruršku intervenciju za disekciju intrauterini septum i adhezije, ekstrakcija polipa, ostataka embrionalnog tkiva i amnionske membrane, selekcija ćelija neoplazme za histološki pregled.

Abortus

Manipulacija kiretaže šupljine materice je metoda prekida trudnoće. Primjenjuje se kod prekida trudnoće do 16 sedmica. Ova metoda se smatra najtraumatičnijom, često s nepredvidivim posljedicama, ali se još uvijek koristi u medicinskoj praksi.

Smrznuta trudnoća

Kada se ženi dijagnosticira smrznuta trudnoća, neophodna je hitna medicinska intervencija, jer zapravo ova dijagnoza ukazuje na smrt fetusa. Proizvodi raspadanja, koji ulaze u majčinu krv, mogu dovesti do štetnih posljedica za tijelo, uključujući smrt. Stoga je primarni zadatak liječnika uklanjanje embrija i amnionske ovojnice iz šupljine materice. U te svrhe koristi se vakuumska aspiracija i kiretaža šupljine maternice.

Priprema za operaciju

Prije operacije potrebno je uraditi testove:

• opća analiza krvi;
• hemija krvi;
• određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• koagulogram;
• opća analiza urina;
• mazati floru vaginalne sluznice;
• testovi na HIV, sifilis, hepatitis.

Osim laboratorijske pretrageženi se propisuje EKG i ultrazvučni pregled karličnih organa.

Prije operacije morate izbjegavati jelo, istuširati se, obrijati linija kose, dati klistir za čišćenje.

Tehnika procedure

Operacija se izvodi u fazama i, s obzirom na bolnost zahvata, pod opšta anestezija:

• pomoću posebnih ekspandera, promjer cervikalnog kanala se postupno povećava tako da kireta može proći u njega;
• radi se kiretaža cervikalni kanal, a zatim - šupljina materice;
• dobijeni struganje se šalje na histološku analizu u laboratoriju.

Kiretaža za hiperplaziju endometrijuma

Dijagnoza "hiperplazije endometrija" postavlja se kada unutrašnji sloj maternice naraste do 15 mm ili više. Ultrazvučni pregled može otkriti bolest, ali se njena priroda može utvrditi samo direktnim proučavanjem stanica sluznice. Rješenje problema je smanjenje funkcionalnog sloja sluznice struganjem endometrija kiretom. Ovo pomaže u zaustavljanju krvarenja, ali ne rješava problem. Koristi se za liječenje hiperplazije hormonalni lekovi. Operacija može biti indikovana.

Histeroskopija i RDV

Trenutno se RDV izvodi u kombinaciji sa histeroskopijom.

Histeroskopija materice - vizuelna metoda dijagnostika unutrašnje šupljine organa pomoću optički aparat– histeroskop. Mogućnosti histeroskopa omogućuju liječniku da vizualno odredi stanje šupljine maternice, izvrši određene manipulacije s većom preciznošću tijekom kiretaže i procijeni rezultat operacije.

Histološki pregled

Da bi se postavila dijagnoza RDV, uzimaju se ćelije iz cervikalnog kanala, endometrijuma i neoplazme koje se nalaze u šupljini materice. Histološki pregled sluznice materice je najveći efikasan način utvrđivanje uzroka neplodnosti i propuštenog pobačaja. Neke bolesti su asimptomatske i mogu se dijagnosticirati samo histološkim pregledom.

Kontraindikacije za operaciju

Kao i svaki drugi medicinska operacija, kiretaža ima kontraindikacije za:

• akutne zarazne i upalne bolesti genitalnih organa;
• akutne bolesti organi mokraćnog sistema;
• bolesti organa gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi;
• sumnja na kršenje integriteta zida materice.

IN u slučaju nužde kontraindikacije se mogu zanemariti (na primjer, s teškim postporođajnim krvarenjem).

Kako brzo obnoviti sluznicu materice?

Obnavljanje sluznice maternice nakon RDV-a odvija se brzo i bez ikakvih komplikacija, pod uslovom da se poštuju određene preporuke:

1. Prihvati lijekovi kako je propisao ljekar.
2. Ograničite ako je moguće fizičke vežbe, privremeno prestati sa odlaskom u teretanu, te ne dizati tegove u periodu rehabilitacije.
3. Izbjegavajte korištenje tampona tokom menstruacije tokom perioda oporavka, jer je moguće da dođe do poremećaja prirodne mikroflore genitalnih organa.
4. Obratite posebnu pažnju intimna higijena– koristite neutralne deterdžente koji ne remete kiselu sredinu vagine.
5. U prvih 10-14 dana nakon RDV-a potrebno je suzdržati se od seksualnih odnosa.
6. Kupanje i odlazak u saunu su strogo zabranjeni - to povećava vjerovatnoću krvarenje iz materice.

Nakon izvođenja RDV-a tokom perioda oporavka, treba osluškivati ​​svoje tijelo i ako se pojave neobične senzacije, odmah se obratite ljekaru.

Da li je iscjedak nakon operacije normalan ili patološki?

U prvih nekoliko sati nakon zahvata krvavi problemi smatraju se normom. Tokom prvih 10 dana nakon kiretaže, smeđe ili smeđe mrlje ukazuju na to normalan kurs proces obnove materice. Ako iscjedak prestane ili ga nema i ako se javi bol, treba se obratiti ljekaru.

Uzrok boli su grčevi maternice i stagnacija krvi.

Proces zarastanja ne teče uvijek glatko, au nekim slučajevima promjene u boji i mirisu iscjetka mogu ukazivati ​​na ozbiljni problemi. Žućkaste boje i oštre smrad ukazuju na primjesu gnoja, tj. o upali, a ne možete bez antibiotika.

Koliko dugo trebam ostati u bolnici nakon kiretaže?

U nedostatku očiglednih komplikacija nakon dijagnostička kiretaža pacijent se može poslati kući istog dana. Nakon operacije kiretaže kod smrznute trudnoće, prekida trudnoće, uklanjanja tumora, kao iu prisustvu komplikacija, dužina boravka u bolnici može biti 5-7 dana.

Vježbanje nakon kiretaže

Mala fizičke vežbe Održavanje tonusa tijela može se obaviti već sljedeći dan nakon operacije, ali se sportom s istim opterećenjima možete početi baviti najkasnije 10-12 dana kasnije, pod uvjetom da nema komplikacija.

Kada počinje menstruacija nakon kiretaže?

At ispravna implementacija operacija, prva menstruacija mora početi u zakazano vrijeme, ali se ne može isključiti malo kašnjenje.

Cista jajnika nakon kiretaže

Pojava ciste jajnika nakon kiretaže tokom izostavljene trudnoće ili pobačaja je svojevrsna hormonska reakcija tijela. U većini slučajeva, ciste nestaju same od sebe nakon što se ciklus normalizuje i nivo hormona se obnovi.

Komplikacije nakon RDV i njihovo liječenje

Kiretaža maternice, kao i svaka druga operacija, može biti praćen nizom komplikacija:

• Krvarenje iz materice- kontinuirani veliki gubitak krvi. Za zaustavljanje krvarenja i dalje utvrđivanje uzroka koriste se lijekovi koji kontrahiraju mišiće maternice, kao i hemostatici. Najčešće se koriste oksitocin i pituitrin, desaminooksitocin.
• Endometritis– upalni proces sluzokože materice. Uzrok infekcije je nekvalitetna sterilizacija instrumenata koji se koriste u RDV; infekcije genitalnog trakta; nepoštivanje preporuka ginekologa tokom perioda rehabilitacije. Znakovi su bolne senzacije i porast temperature. Za liječenje se koriste antibiotici.
• Perforacija zidova materice– oštećenje organa medicinski instrumenti tokom operacije. Posljedica toga može biti masivno krvarenje. Za liječenje se koriste antibiotici i lijekovi koji kontrahiraju matericu. Ponekad je potrebna operacija za šivanje nastale rane.
• Ashermanov sindrom– pojava adhezija u šupljini maternice zbog loše izvedenih zahvata kiretaže sa naknadnim razvojem bakterijskih bolesti. Posljedice su kršenja mjesečni ciklus i opadanje reproduktivni kapacitet. Liječenje se sastoji od kirurškog uklanjanja adhezija.
• Hematometar– nakupljanje krvi unutar materice zbog poremećenog odliva ( krvava odjeća začepiti cervikalni kanal). Povećava se vjerovatnoća razvoja zaraznih bolesti. Stanje je praćeno vrtoglavicom, mučninom i visokom temperaturom. Problem se rješava jednostavnim sondiranjem šupljine materice.

Nakon operacije kiretaže šupljine materice mogu se pojaviti simptomi cistitisa. Razlog za to može biti infektivne lezije urinarnog trakta tokom operacije ili vaskularne reakcije na operaciju. Dijagnozu i liječenje treba provoditi pod nadzorom specijaliste.

Trudnoća nakon operacije

Moguće je zatrudnjeti nakon RDV u roku od mjesec dana, ali vrijedi uzeti u obzir da se kiretaža iscrpljuje sloj sluzi materice, povređuje zidove organa, što može ometati rađanje fetusa. Kada planirate trudnoću nakon RDV, konsultujte se sa svojim ginekologom.

Važno je znati

Za dijagnosticiranje i liječenje mnogih bolesti, operacija kiretaže šupljine maternice jednostavno je neophodna. U svakom slučaju, ova procedura jeste hirurška intervencija i povezan je sa određenim rizicima, posebno kod prekida trudnoće, a rezultati operacije u potpunosti zavise od profesionalnosti doktora.

Čišćenje materice (kiretaža ili kiretaža) je vrlo česta hirurška intervencija. Informacijska priprema prije ove manipulacije omogućit će pacijentu da se smiri, uvjeri se u njegovu potrebu i nauči o svim nijansama intervencije. Žena se ne treba bojati kiretaže, jer je u modernoj ginekologiji ovaj zahvat bezbolan, a komplikacije su izuzetno rijetke.

Ako je pacijentu propisano čišćenje, u tome nema ništa iznenađujuće. Kiretažom možete identificirati različite bolesti maternice, ukloniti patološki proces ili zaustaviti krvarenje koje oslabljuje ženu. Postoje dvije vrste struganja:

• dijagnostički;
• medicinski.

Glavna funkcija materice je da nosi fetus. Unutrašnji sloj maternice naziva se endometrijum i zaštitna je sluznica. Mjesečno u materici žena reproduktivno doba dolazi do cikličnih promjena. Istovremeno, endometrij raste, pripremajući se za moguću oplodnju jajeta i njegovu konsolidaciju. Ako ne dođe do trudnoće, ćelije endometrijuma se osipaju, praćene menstruacijom.

Čišćenje materice za tijelo izgleda kao vještački izazvana menstruacija. Da biste to učinili, gornji sloj maternice se uklanja pomoću medicinskih instrumenata ili vakuumskog sistema.

Kada se kiretaža izvede pravilno, uklanja se samo funkcionalni sloj maternice, koji se brzo obnavlja. Bazalni sloj materice nije zahvaćen.

Nakon čišćenja u maternici ostaje sloj endometrijuma (klice), koji brzo raste i obnavlja se. Oporavak nakon čišćenja odvija se unutar normalnog vremenskog okvira za mjesečni ciklus.

Tkivo dobijeno struganjem šalje se na pregled.

Koja je svrha struganja?

Obično se kiretaža materice izvodi iz sljedećih razloga:

• za histološki pregled i pojašnjenje pretpostavljene dijagnoze;
• za uklanjanje patologija u šupljini ili grliću maternice.

U kojim slučajevima se čišćenje radi u dijagnostičke svrhe, a u kojim radi liječenja?

Dijagnostička kiretaža se izvodi kada:

• formacije na grliću materice;
• dugi periodi sa ugrušcima ili krvarenje izvan ciklusa;
• neplodnost nepoznatog uzroka;
• prije operacija u materničkoj šupljini;
• sumnja na onkološke procese;
• nakon promjena na sluznici, potvrđenih ultrazvukom i ne nestaju nakon menstruacije.

Scraping with terapeutske svrhe može se uraditi u situacijama:

• polipi na sluznici maternice koji ne nestaju nakon liječenja lijekovima;
• hiperplazija (prekomerni rast endometrijuma) endometrijuma (jedini metod lečenja);
• krvarenja iz materice (s raznih razloga, uklj. i kada je nejasno);
• nepotpuni prekid trudnoće;
• upala nakon pobačaja ili nakon spontanih pobačaja;
• disekcije tokom spajanja zidova materice;
• liječenje endometritisa.

Kontraindikacije

Za bilo koga hirurška intervencija postoje opšte kontraindikacije u obliku zaraznih bolesti sa visokom temperaturom, upalom akutni tok, teške opšte bolesti.

Kiretaža se takođe ne radi kod nekih ginekoloških oboljenja ili stanja:

• normalna trudnoća;
• razvojne mane ili infektivnih procesa materica;
• deformirajući tumori;
• manje od 6 meseci nakon prekida trudnoće.

Doktor uvijek odlučuje o mogućnosti kiretaže za ženu.

Vrste kiretaže

Postoje dvije glavne vrste kiretaže koje se najčešće koriste:

• Odvojite. Ovom metodom prvo se istruže cervikalni kanal, a zatim i sama materica. To olakšava izvođenje tačna dijagnoza i često se kombinuje sa histeroskopijom, kada a optički instrument. Ova metoda čini postupak sigurnim i smanjuje rizik od komplikacija
• Uobičajena metoda kiretaže je hirurškim instrumentima. Ova manipulacija se izvodi na slijepo i može uzrokovati oštećenje materice.
• Usisavanje. Ovo je nježna metoda koja minimizira traumu tokom intervencije. Koristi se kao metoda dijagnoze, liječenja ili tokom pobačaja.

Kada čistiti

Nepoželjno je čišćenje paralelno s početkom menstruacije zbog malog sadržaja informacija takvih rezultata istraživanja.

Također je nepoželjno čistiti maternicu na početku ili u sredini ciklusa zbog krhkosti njene sluzokože i opasnosti od krvarenja.

Prilikom čišćenja na početku ciklusa ili u njegovoj sredini, postoji velika vjerovatnoća hormonskog disbalansa u ženskom tijelu. Uostalom, rast sluznice maternice odvija se paralelno s rastom folikula jajnika. Ako se u ovom trenutku sluznica maternice naglo ukloni, rad jajnika je poremećen - javlja se kontradikcija između ciklusa maternice i jajnika.

Kako se pripremiti za kiretažu

Čišćenje materice se može obaviti indikacije za hitne slučajeve(na primjer, kod krvarenja iz materice). U ovom slučaju jednostavno nema vremena za pripremu za ovu intervenciju.

Ako se struganje provodi prema planu, tada je priprema za to obavezna.

Prije kiretaže, ženi se obično propisuju testovi:

• opća analiza krvi i urina;
• koagulogram (procjena zgrušavanja krvi);
• za hepatitis, HIV i sifilis;
• vaginalni bris.

Na kiretažu žena dolazi na prazan želudac, nakon što je obrijala kosu u perineumu. Pacijentkinji se savjetuje da ograniči količinu tekućine i da sa sobom ponese uloške, papuče, jednokratnu pelenu i čistu pamučnu odjeću (majicu, čarape, ogrtač).

Šta čeka ženu tokom kiretaže?

Naravno, važno je da žena unapred zna za šta da se pripremi i šta je čeka u procesu čišćenja materice. Pogledajmo općenito kako se struganje radi.

1. Žena ulazi u operacijsku salu i sjeda na sto sličan ginekološkoj stolici.
2. Anesteziolog pojašnjava moguće alergijske reakcije pacijenata i ranijih bolesti.
3. Ženi se daju intravenski lijekovi za kratkotrajnu anesteziju. Nakon toga ona zaspi i budi se na odjelu. Pacijent neće morati da trpi bol. osim toga, moderne droge nisu praćene halucinacijama ili teškim oporavkom od anestezije.

Kojim se manipulacijama pacijent podvrgava tokom čišćenja?

1. Prije operacije ženi se daje ginekološki spekulum da otkrijete grlić materice.
2. Koristeći specijalne pincete „bullet“, ginekolog fiksira cerviks kako bi osigurao njegovu nepokretnost u trenutku intervencije.
3. Pomoću sonde stručnjak prodire u maternicu. Dilatori se zatim koriste na grliću materice dok ne počne da prolazi kroz kiretu (instrument za kiretažu). U tom slučaju, nakon struganja, tkivo se stavlja u posebnu posudu.
4. Kod upotrebe histeroskopa (uređaja sa kamerom na kraju) sve se pregleda zidovi materice. Zatim se vrši struganje. Nakon zahvata, histeroskop se ponovo postavlja kako bi se provjerio rezultat. Zahvaljujući histeroskopu uklanjaju se različite patološke inkluzije u maternici (miomatozni čvorovi, polipi itd.) Obično kiretaža traje ne više od 15-20 minuta.
5. Nakon operacije, vagina i cerviks se tretiraju antiseptikom. Led se stavlja na želudac kako bi se spriječilo krvarenje.

Žena je prebačena na odjeljenje, gdje ostaje nekoliko sati. Nakon toga (ili sljedećeg dana) ženu često šalju kući.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon čišćenja su rijetke. Da biste to učinili, potrebno je izvršiti struganje medicinska ustanova kvalifikovanog specijaliste.

Međutim, čišćenje je operacija i može imati komplikacije. Rijetke, ali moguće komplikacije tokom kiretaže mogu uključivati:

• egzacerbacije ginekološke upale;
• adhezije u tkivima materice;
• punkcija maternice hirurškim instrumentima;
• kidanje vrata;
• oštećenje sluznice;
• ostavljanje polipa, adhezija ili čvorova u šupljini koji su planirani za uklanjanje;
• hematometri (sakupljanje krvi u materici)

Uz pažljivu manipulaciju, komplikacije se gotovo uvijek mogu izbjeći. Manja oštećenja tkiva zacjeljuju se sama nakon čišćenja. Samo masivne ozljede grlića materice ili materice zahtijevaju hiruršku intervenciju. Kada dođe do upale ili hematoma, primjenjuje se liječenje lijekovima.

Ozbiljna komplikacija čišćenja je također snažno povlačenje sluznica Ovo stanje često dovodi do neplodnosti zbog nemogućnosti vezivanja ovum.

Vakuumsko čišćenje materice

Upotreba vakuma minimizira komplikacije prilikom intervencija u materničkoj šupljini.

Pored dijagnoze i liječenja ginekološke bolesti(hematom, krvarenje), vakum kiretaža se vrlo često radi kada:

• prekid trudnoće;
• nepotpuni pobačaj;
• uklanjanje dijelova oplođenog jajeta ili placente;
• smrznuta trudnoća.

Scraping at vakuumska metoda proizveden sa posebnim vrhovima i vakuum pumpom. Štaviše, zbog negativnog pritiska u maternici patološkog tkiva izlučuju se iz materice.

Vakuumska metoda je sigurnija i nježnija metoda struganja. Istovremeno, rizik od hormonalnih poremećaja i oštećenja maternice ili njenog grlića materice je minimalan.

Komplikacije s vakuumom su izuzetno rijetke, ali se dešavaju. Uz uobičajene komplikacije čišćenja, zračna embolija je komplikacija nakon vakuum kiretaže.

Ponašanje žene nakon kiretaže

Nakon kiretaže, žena obično doživljava mrlje nekoliko dana koje su povezane sa hormonalne promene u organizmu. Tipično, menstruacija počinje nakon mjesec dana i može se malo razlikovati od normalne (biti kraća, oskudna, itd.)

Bol u stomaku je prirodan nakon čišćenja i ne treba ga se plašiti. Obično se kod bolova u donjem dijelu trbuha preporučuje upotreba lijekova protiv bolova.

• Zaštitite se od hipotermije i fizičkog napora.
• Izbjegavajte visoke temperature(parne sobe, kupke, saune).
• Održavajte genitalnu higijenu.
• Odustani od seksa na mesec dana.

Liječnici savjetuju planiranje trudnoće nakon čišćenja ne ranije od šest mjeseci nakon pregleda kod ginekologa.

Trudnoća odmah nakon kiretaže može dovesti do pobačaja ili intrauterine smrti.

IN savremenim uslovimaŽena se apsolutno ne treba plašiti čišćenja bolnice. Time korisna metoda Mnoge ginekološke patologije mogu se identificirati i liječiti. Komplikacije tokom kiretaže su izuzetno rijetke, a sama intervencija je za pacijenta bezbolna.

Kiretaža šupljine materice se provodi u cilju identifikacije bolesti genitourinarnog sistema i njihovog liječenja. Ovo može biti slijepo čišćenje pomoću kirete ili histeroskopija sa RDV. Ako se poštuju sve medicinske preporuke, rizik od komplikacija nakon takve operacije je minimiziran.

Dijagnostička kiretaža je manipulacija tokom koje se uzima tkivo i šalje u histološki laboratorij. Na taj način je moguće precizno odrediti vrstu patologije i odabrati odgovarajući režim liječenja.

Tokom operacije uklanja se sluznica materice. Da biste to učinili, poseban instrument (kireta) se ubacuje u vaginu, prodire u reproduktivni organ i izrezuje područja endometrija.

Terapeutska i dijagnostička kiretaža uključuje ne samo identifikaciju bolesti, već i uklanjanje patoloških žarišta. To mogu biti polipi, adhezije ili abnormalno obrasle ćelije endometrijuma.

Naprednija metoda je histeroskopija s kiretažom. Koristi se za ovo specijalni uređaj– histeroskop. Opremljen je video kamerom, zahvaljujući kojoj doktor ima priliku da vizuelno kontroliše proces, a ne da ga izvodi na slepo.

Kiretaža materice za bolesti

Operacija je indicirana za. Teško je otkriti ovu patologiju drugim metodama. Kiretaža endometrijuma je takođe indikovana za miome materice. U ovom slučaju, prije svega, radi se histeroskopski pregled ako se otkrije hiperplazija funkcionalni sloj izrezano.

Kiretaža se radi i kod raznih oboljenja grlića materice. Ovom procedurom moguće je odrediti tačnu lokaciju i opseg patološkog procesa.

Maternica se čisti tokom krvarenja iz materice. Izvodi se hitno bez pripremne faze. Gubitak krvi nakon ekscizije endometrijuma u maternici prestaje. Uzrok se može utvrditi mikroskopskim pregledom.

Čišćenje pomaže u prepoznavanju i uklanjanju mnogih patologija, ali nakon što se provede mogu se razviti komplikacije. Rizik od infekcije se značajno povećava. Iz tog razloga, endometritis se ponekad razvija nakon kiretaže. Neželjene posljedice mogu se izbjeći samo strogim pridržavanjem medicinskih preporuka. postoperativni period.

Kontraindikacije za manipulaciju

Kiretaža šupljine maternice s fibroidima ili displazijom kontraindicirana je u prisustvu infektivnih patologija genitalnih organa, kao i upalnih procesa u genitourinarnom sistemu. U tom slučaju planirano čišćenje se otkazuje dok se ne eliminiraju povezane bolesti.

Ako žena počne da ima krvarenje iz materice, onda se radi kiretaža materice, bez obzira na prisustvo upale ili infekcije u genitourinarnom sistemu. U ovom slučaju mi pričamo o spašavanju života.

Takođe, postupak se ne izvodi ako je oštećen integritet materice ili je poremećen proces zgrušavanja krvi.

Vrste postupaka

Terapeutska i dijagnostička kiretaža podrazumijeva eksciziju tkiva isključivo u šupljini samog reproduktivnog organa. Na ovaj način je moguće dobiti materijal koji se šalje u histološki laboratorij.

U ovom slučaju, odvojena dijagnostička kiretaža pod kontrolom histeroskopije i naslijepo provodi se nešto drugačije. U početku se radi kiretaža cervikalnog kanala, a zatim se čisti materica.

Dijagnostička kiretaža

Dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala i šupljine materice radi se u slučaju razvoja niza bolesti. Među glavnim su:

• . S ovom patologijom dolazi do abnormalnog rasta i povećanja debljine stanica sluznice maternice i pojavljuju se neoplazme, čiju prirodu treba razjasniti. Pokazalo se da je ultrazvuk u ovom slučaju nisko informativna metoda;
• . Funkcionalni sloj maternice raste daleko izvan reproduktivnog organa;
• cervikalna displazija. Kiretaža šupljine materice se ne radi. Tkivo za pregled uzima se direktno iz samog cervikalnog kanala;
• polipi;
• mioma;
• poremećaj menstrualnog ciklusa.

Vrijedi napomenuti da čišćenje može dovesti do razvoja infekcije u maternici. Iz tog razloga, nakon što se provede, morate se striktno pridržavati preporuka liječnika.

Medicinski

U medicinske svrhe, kiretaža se izvodi za fibroide maternice i niz drugih patologija. Koristi se u sljedećim slučajevima:

• polip materice. Da biste ga uklonili, potrebno je izrezati sve sluznice organa. U većini slučajeva, recidivi se ne primjećuju;
• obilne, produžene menstruacije i aciklični iscjedak. Postupak se izvodi u hitnim slučajevima bez uzimanja u obzir menstrualnog ciklusa;
• neplodnost;
• pojava krvarenja iz materice tokom menopauze i menopauze;
• adhezije;
• mioma.

Provođenje procedure

Histeroskopija sa RDV, kao i slepa kiretaža grlića materice i šupljine materice, radi se po strogo definisanom redosledu. Prije svega, žena treba da se testira. Nakon prijema njihovih rezultata, određuje se datum operacije.

Priprema

U pripremi za histeroskopiju materice i čišćenje koje se provodi u svrhu dijagnosticiranja ili liječenja bolesti, radi se nekoliko studija:

• pregled na stolici;
• testovi krvi za određivanje brzine koagulacije, prisutnosti virusa i infekcija;
• kardiogram;
• uzimanje brisa iz vagine.

S obzirom na to da se prilikom kiretaže materice koristi anestezija, izuzetno je važno obavijestiti ljekara o svim uzimanim lijekovima prije izvođenja operacije. lijekovi. U pravilu se otkazuju nekoliko dana prije zahvata.

U prisustvu bolesti kao što su aritmija, epilepsija i dijabetes, svakako se morate konsultovati sa lekarom odgovarajućeg profila. Par dana prije dogovorenog datuma treba izbjegavati intimnu intimnost, ispiranje i upotrebu vaginalnih čepića.

Ne možete jesti prije operacije. Poslednji termin hrana treba da bude najmanje 12 sati pre. Intimno područje treba obrijati, a genitalije temeljito oprati.

Kako se operacija izvodi?

Terapijska i dijagnostička kiretaža se provodi nekoliko dana prije dolaska regulatora. Prilikom izvođenja hitne operacije, dan ciklusa nije bitan.

Prije svega, primjenjuje se anestezija. Nakon ublažavanja boli, počinju glavne manipulacije. Intimno područje obrađeno antiseptik, cerviks se otkriva korištenjem spekuluma. Organ se u tom položaju fiksira pincetom, a u kanal se ubacuje ekspander.

Prilikom endoskopske kontrole ubacuje se histeroskop. Nakon toga, cerviks se struže. Izrezano tkivo se stavlja u posudu. Tada se čisti i sam reproduktivni organ. U tom slučaju, polipi i fibroidi maternice se mogu odmah ukloniti, a adhezije se mogu rezati.

Na kraju se vrat tretira antiseptikom i uklanjaju se svi instrumenti. Žena je kratko vrijeme na opservaciji medicinski radnici. Ako se ne uoče nikakve komplikacije, ona se šalje kući uveče.

Histologija

Nakon što je histeroskopija završena i biopsija grlića materice, izrezano tkivo se šalje na histološki pregled. Njegovi rezultati omogućavaju da se utvrdi da li se onkologija razvila ili su ćelije benigne.

Nakon što dobijete rezultate, svakako trebate posjetiti ginekologa. Istovremeno će obaviti pregled i utvrditi koje su posljedice kiretaže.

Period oporavka

U roku od nekoliko sati nakon završetka anestezije, intenzivan bol donji deo stomaka. Zatim jenjava i još desetak dana se pojavljuje, ali u slabom obliku. Takođe, nakon urađene kiretaže materice, rana koja krvari se osjeti u vidu krvavog iscjetka sa krvnim ugrušcima. Nakon nekoliko sati njihov intenzitet se smanjuje. Tokom sedmice ima blagih mrlja.

Preterano brzi prekid krvarenje, praćeno povećanjem temperature, ukazuje na stagnaciju krvi i početak upalni proces. U ovom slučaju propisuju se lijekovi koji potiču kontrakciju mišića organa.

Bolni sindrom se može ublažiti uzimanjem antispazmodika, koji ubrzavaju proces oslobađanja zaostale krvi, i lijekova protiv bolova. Također imenovan antibiotske lekove, sprečavajući nastanak upale.

Par sedmica nakon operacije radi se kontrolni ultrazvuk kako bi se utvrdili rezultati zahvata. Ako se utvrdi da endometrijum nije u potpunosti uklonjen, čišćenje se ponavlja. U istom periodu dolaze rezultati iz histološke laboratorije.

Menstruacija će se pojaviti četiri ili čak pet sedmica nakon operacije. Ciklus će se u potpunosti obnoviti tek nakon nekoliko mjeseci.

Ako mrlje nakon čišćenja traju duže od deset dana, a bol postaje izražen, onda svakako potražite pomoć ljekara. Alarmantan simptom se smatra i povećanje temperature nekoliko dana nakon operacije. Razlog za javljanje ginekologu je promjena prirode i obima regulacije, te prekomjerna bolnost u njenom toku.

Komplikacije i posljedice

RVD u ginekologiji smatra se manjom operacijom koja može izazvati sljedeće komplikacije:

• teško krvarenje;
• ruptura tkiva organa i cervikalnog kanala;
• perforacija materice;
• infekcija ranjenih ćelija endometrijuma;
• intrauterine sinehije. Kada se pojave, bit će potrebna ponovljena kiretaža;
• komplikacije od anestezije.

Povrede i rupture grlića materice

Do rupture cervikalnog kanala najčešće dolazi zbog ekspanzije grlića materice. Oštećenje može nastati i kada se ukloni sluzokoža sloja materice. Takve komplikacije se mogu izbjeći pripremanjem organa za otvaranje uz pomoć posebnih preparata.

Perforacija materice

Ginekološko čišćenje može dovesti do perforacije. Ova posljedica kiretaže se najčešće uočava. Rizik od pojave se povećava prilikom izvođenja abortivnih mjera, uklanjanja placentni polip u postporođajnom periodu, anomalije u razvoju reproduktivnog organa. IN u rijetkim slučajevima slični poremećaji se uočavaju tokom menopauze i menopauze.

Ako je neki organ probušen tupim predmetom, ženu prati ljekar nekoliko sati i nije potrebno liječenje. Ako su zidovi maternice oštećeni kiretom ili drugim oštrim instrumentom, tada se izvodi laparoskopija, posebno u slučajevima kada se opaža obilno krvarenje. Mogući su i šavovi.

Znakovi upale prilikom perforacije uočavaju se samo ako je kiretaža urađena uz prisustvo upalnog procesa u grliću materice. U preventivne svrhe, svim ženama nakon operacije propisuju se antibiotski lijekovi.

Intrauterine sinehije

Dijagnostička kiretaža sloja maternice može dovesti do stvaranja adhezija unutar organa. Oni značajno komplikuju operaciju u budućnosti. Rizik od perforacije na njihovoj pozadini značajno se povećava.

U pravilu, patološki proces je asimptomatski. Žene imaju samo oskudne, neredovne menstruacije. U nekim slučajevima mogu se pojaviti bolne senzacije u donjem dijelu trbuha tokom menstruacije. U ovom periodu epitel postaje bled.

Na rast intrauterinih sinehija može se posumnjati ako postoje česti spontani pobačaji i nemogućnost začeća. Često patološki proces postaje uzrok neplodnosti.

Seksualni život nakon kiretaže

Kiretaža endometrijuma, kao i laparoskopija, je ozbiljna operacija, nakon koje tijelu treba vremena da se oporavi. Kiretaža se izvodi u procesu dijagnosticiranja i liječenja patologija kod žena u reproduktivnoj dobi i nakon menopauze. Kao rezultat njegove primjene, uočava se krvavi iscjedak iz tog razloga.

Ljekari snažno preporučuju da se ne počinje seksualni život u roku od dvije sedmice nakon operacije. To je prvenstveno zbog činjenice da se u tom periodu značajno povećava rizik od infekcije i pojave upalnog procesa u reproduktivnom organu. Oštećeno tkivo mnogo podložniji patogenih mikroorganizama i ne mogu im odoljeti.

U postoperativnom periodu često se uočava poremećaj ciklusa, kao i bol, svrab i nelagodnost tokom intimnost. Ovaj fenomen je privremen.

Trudnoća nakon kiretaže

Ako je dijagnostička kiretaža prošla bez komplikacija, ovaj postupak neće utjecati buduća trudnoća i porođaj.

To se može dogoditi već nekoliko sedmica nakon kiretaže, ali liječnici snažno preporučuju početak planiranja trudnoće najkasnije šest mjeseci kasnije.

Terapijsko čišćenje također ima pozitivan učinak na reproduktivni sistem. Ovisno o tome koja je patologija genitalnih organa eliminirana, vrijeme oporavka bit će različito. U pravilu se tokom liječenja koriste hormonski lijekovi. Začeće postaje moguće odmah nakon završetka terapije.

Kiretaža je jedan od najčešćih ginekoloških zahvata. Omogućava vam da identifikujete bolesti genitourinarnog sistema i eliminišete ih patoloških žarišta. Ova operacija se može izvoditi naslijepo i pod kontrolom histeroskopa. Proces oporavka organizma odvija se prilično brzo. Nakon samo nedelju i po dana fleke nestaju, a ubrzo nakon toga počinje normalna menstruacija. Potpuno reproduktivnu funkciju međutim, oporaviti će se tek nakon tri mjeseca.

Dijagnostička kiretaža maternice naziva se i kiretaža ili ginekološko čišćenje. Ovo je zahvat koji se izvodi posebnim instrumentima ili pomoću vakuum sistema za uklanjanje gornjeg sloja endometrijuma koji se zatim šalje na Ponekad se dijagnostička kiretaža kombinuje sa histeroskopijom za pregled šupljine materice nakon zahvata.

Priprema za ovu manipulaciju

U pravilu se dijagnostička kiretaža radi nekoliko dana prije menstruacije, čime se smanjuje gubitak krvi i poboljšava brzi oporavak materice Smatra se hirurški zahvat, dakle, prije testa, žena mora proći opšta klinička analiza krv, koagulogram, vaginalni bris i testovi za otkrivanje spolno prenosivih bolesti.

Preporučljivo je ne uzimati nikakve lijekove 14 dana prije zahvata. Ako žena ima patologije koje zahtijevaju stalnu farmakološka terapija, tada uzimanje lijekova treba dogovoriti sa Vašim ljekarom.

3 dana prije zahvata treba izbjegavati seksualne odnose i ispiranje. Zabranjeno je pranje higijenskih proizvoda, V ovog perioda Može se koristiti samo topla voda. Također ne smijete koristiti vaginalne čepiće, tablete ili sprejeve. Ne biste trebali jesti 12 sati prije kiretaže, jer jedenje može otežati primjenu anestezije.

Dijagnostička kiretaža šupljine materice: metodologija

Ispraznite prije operacije bešike i crijeva. Perineum, kao i vanjske genitalije, tretiraju se alkoholom i otopinom joda. Iste supstance se koriste za dezinfekciju vaginalne sluznice i grlića materice i ublažavanje bolova. Radi lakšeg širenja, antispazmodici se daju 30 minuta prije operacije. Za ublažavanje bolova, adrenalin sa novokainom se ubrizgava u cerviks i cerviks se širi pomoću Hegar dilatatora, počevši od najmanjeg prečnika ovog instrumenta.

Dijagnostička kiretaža se izvodi kiretama. Dolaze i oni različite veličine. Struganje se skuplja u tacnu, nakon čega se ispere vodom da bi se uklonila krv, nakon čega se spušta u bocu, napuni otopinom formaldehida ili 96% alkohola i šalje u laboratorij.

Indikacije za dijagnostičku kiretažu

Ova manipulacija se izvodi u sljedećim uslovima:

Neredovne menstruacije i krvarenje između menstruacija;

Preterano bolne ili obilne menstruacije;

Krvavi iscjedak nakon menopauze;

neplodnost;

Sumnja na maligni tumor u materici.

Odvojena dijagnostička kiretaža se vrši odvojenom kiretažom cervikalnog kanala i šupljine materice radi identifikacije polipa, endometrioze, a radi se i kod mioma maternice ili hiperplazije endometrijuma.

Ginekološko čišćenje se ne izvodi kada zarazne bolesti, dekompenzirane patologije srca, bubrega ili jetre, kao i bolesti genitalnih organa.

Vrijedi napomenuti da se kiretaža može raditi i u terapeutske svrhe u slučaju zamrznute trudnoće, pobačaja ili vanmaterične trudnoće.

Mnogim ženama se barem jednom u životu propisuje posebna dijagnostička kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala. Ovo je jedna od najtraumatičnijih, ali nezamjenjivih procedura za dijagnosticiranje opasnih bolesti, uključujući rak, kao i metoda nekirurškog liječenja - uklanjanje polipa, hiperplastičnog endometrija itd.

Dobar specijalista, posebno oni koji imaju osiguran histeroskop, sve će manipulacije provoditi što je moguće pažljivije, bez posljedica po zdravlje. I on će izračunati na koji dan ciklusa je bolje provesti RDV. Obično elektivnim operacijama propisuju se što bliže očekivanom danu početka novog menstrualnog ciklusa. Odnosno, sa ciklusom od 28 dana, na dan 26-27. Da ne bi prekinuli ciklus.

RDV - šta je to i tehnika izvođenja, kako se radi sa i bez histeroskopije

Dijagnostička dilatacija (širenje cervikalnog kanala) i kiretaža (čišćenje materice) su prvobitno imali za cilj da identifikuju intrauterinu patologiju endometrijuma i pomognu kod abnormalnog krvarenja iz materice. Sada su se pojavile nove metode za procjenu šupljine maternice i dijagnosticiranje patologija endometrija. Na primjer, biopsija cijevi ili aspiracija. Ali dilatacija i kiretaža i dalje igraju važnu ulogu medicinskih centara gdje napredna tehnologija i oprema nisu dostupni, ili kada drugi dijagnostičke metode ne daju rezultate.

Tradicionalno, cervikalna dilatacija i kiretaža zidova šupljine materice izvode se na slijepo. Dijagnoza se može postaviti pod ultrazvučnim nadzorom ili u kombinaciji sa histeroskopskim snimanjem.

Tok operacije, šta žena vidi i oseća tokom kiretaže

Ginekološka intervencija se izvodi u bolničkim uslovima kako bi se osigurala potpuna sterilnost u operacionoj sali. Žena isprazni bešiku. Nakon toga se u svojoj sobi svlači i skida donji veš (obično im je dozvoljeno da ostave samo spavaćicu). Prilikom ulaska u operacionu salu na glavu joj se stavlja netkana kapa, na tijelo košulja od netkanog materijala, a na stopala netkane navlake za cipele.

Leži na nečemu poput ginekološke stolice, ali poboljšano. Na jednu ruku se stavlja IV kroz koju će se davati lijekovi za pružanje anestezije. A sa druge - senzor za mjerenje krvni pritisak i puls. Ovo posljednje je opciono.

Anesteziolog stoji na desnoj ruci i obično počinje da "govori o svojim zubima". Ovo se radi kako bi se ublažila anksioznost. U tom trenutku ginekolog koji će raditi kiretažu vrši ginekološki pregled kako bi se razjasnila veličina maternice i njena lokacija (nagib u odnosu na cerviks). Ovo je najneprijatniji trenutak, ali ne i bolan.

Nema potrebe da se plašite, ubacivanje ginekoloških instrumenata u vaginu, proširenje grlića materice, koje je zaista jako bolno, i tako dalje će se izvršiti nakon što žena „zaspi“.

Nakon što se svi okupe u operacionoj sali i budu spremni, lek se uvodi kroz IV u venu pacijenta. I za nekoliko sekundi ona zaspi. Tome obično prethodi osjećaj topline u grlu.

Nakon toga, doktor postavlja ginekološki spekulum (dilatator) u vaginu, sondom mjeri dužinu materice i počinje širiti cerviks. Naizmjenično u njega ubacuje Hegar dilatatore, svaki put većeg prečnika. Na ovaj način se proces odvija postepeno. Kiretom se struže cervikalni kanal, a materijal se uzima na histološki pregled.

Nadalje, ako se ne radi o običnoj kiretaži, već o histeroskopiji, u maternicu se ubrizgava tekućina kako bi se mogli pregledati njeni zidovi. Zatim se ubacuje histeroskop. Lekar može da ga upotrebi da uoči žarišta adenomioze ( unutrašnja endometrioza), usput, vrlo uobičajeni razlog neplodnost, polipi, fibroidi koji rastu u šupljinu materice (submukozni) i kancerozni tumori.

Mnogi tumori se mogu odmah ukloniti. To se zove histeroresektoskopija. I sve to bez reza, kroz vaginalni pristup! Čak i fibroidi od 4 centimetra mogu se ukloniti histeroresektoskopom.

Tako se RDV pretvara u LDV, odnosno postupak nije samo dijagnostički, već terapeutski i dijagnostički.

Ako se ne radi histeroskopija, već isključivo RDV, tekućina i histeroskop se ne uvode u matericu. A njegovi zidovi se odmah sastružu kiretom. Struganje se šalje na histološki pregled. Obično traje 7-10 dana.

Cijeli postupak obično ne traje više od 20 minuta. Nakon toga, IV se uklanja, a pacijent odmah ili skoro odmah počinje da se budi. Zatim je obično ostave nakratko na kolicima u blizini jedinice intenzivne njege, a zatim se transportuju na odjel.

Stavite upijajuće pelene ispod nje, jer će doći do krvarenja.

U roku od 3-4 sata nakon anestezije osjeća se vrtoglavica, bol u trbuhu (možete zamoliti sestru da ubrizga lijek protiv bolova) i mučnina.
Kada sve ovo prestane, dozvoljeno vam je da ustanete.

Indikacije za odvojenu terapijsku i dijagnostičku kiretažu materice i c/kanala

Mini-operacija, koja se naziva i abrazija šupljine materice, izvodi se radi procjene endometrijuma i uzimanja materijala za histološki pregled. Zasebna dijagnostička kiretaža također uključuje procjenu endocerviksa (sluznice cerviksa) i uzimanje biopsijskog materijala iz ektocerviksa (donjeg dijela grlića materice koji strši u vaginu) i (mjesta gdje se obično nalazi rak).

Indikacije za frakcijsku kiretažu u ginekologiji su sljedeće.

1. Abnormalno krvarenje iz materice:
   • neredovno krvarenje;
   • menoragija (preteške i produžene menstruacije);
   • redovni veliki gubitak krvi (više od 80 grama tokom jedne menstruacije) i veliki ugrušci u sekretu.
2. Sumnja na maligni ili prekancerozna stanja(na primjer, hiperplazija endometrija) prema ultrazvuku i simptomima.
3. Polip endometrijuma prema ultrazvuku ili fibroidi koji rastu unutar šupljine materice, odnosno submukozno).
4. Uklanjanje tečnosti i gnoja (piometra, hematometra) u kombinaciji sa histološkom procenom šupljine materice i uklanjanjem cervikalne stenoze.
5. Biopsija endometrija u ordinaciji ili ambulanti nije uspjela zbog spazma grlića materice ili je histološki rezultat dvosmislen.
6. Kiretaža cervikalnog kanala potrebna je u slučaju atipičnih nalaza tokom onkocitološke studije (atipija u brisu) i (ili).

RDV se često izvodi istovremeno s drugim ginekološkim zahvatima (na primjer, histeroskopija, laparoskopija).

Procjena šupljine materice prilikom dilatacije i kiretaže, ako liječnik koristi histeroskop, mnogo je preciznija nego ultrazvukom. Često ultrasonografija ne daje potpunu sliku stanja endometrija zbog zasjenjenja leiomioma, karlice i crijevnih petlji.

Dilatacija i kiretaža takođe mogu biti tretman. Terapeutska i dijagnostička kiretaža materice radi se za:

• uklanjanje preostalog placentnog tkiva nakon nepotpuni abortus, neuspjeli pobačaj, septički pobačaj, umjetni prekid trudnoće;
• zaustavljanje krvarenja iz maternice u nedostatku rezultata hormonske terapije;
• dijagnoza gestacijske trofoblastne bolesti i uklanjanje svih produkata trudnoće tokom hidatidiformnog mladeža.

Kontraindikacije za intrauterine manipulacije

Apsolutne kontraindikacije za odvojenu dijagnostičku kiretažu (uključujući pod kontrolom histeroskopije i ultrazvuka) uključuju:

• prisutnost željene intrauterine trudnoće;
• nemogućnost vizualizacije grlića materice;
• teške malformacije, anomalije cerviksa i (ili) tijela maternice, vagine.

Relativne kontraindikacije su sljedeće:

• teška cervikalna stenoza;
• kongenitalne anomalije maternice;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• akutna infekcija u predelu karlice.

Ove kontraindikacije se u nekim slučajevima mogu prevazići. Na primjer, magnetna rezonanca određuje anatomiju cerviksa ili njegovog tijela s određenim karakteristikama njihove strukture, čime se osigurava sigurno istraživanje endocerviksa i endometrijuma.

Komplikacije i posljedice RDV

Komplikacije mogu nastati tokom rada ljekara. Moguće komplikacije uključiti sljedeće:

• teško krvarenje;
• ruptura grlića materice;
• perforacija materice;
• infekcija površine rane;
• intrauterine adhezije (sinehije);
• anestetičke komplikacije.

Komplikacije, posebno perforacija maternice, češće su kod pacijenata nakon porođaja, s gestacijskom trofoblastičnom bolešću, promijenjenom genitalnom anatomijom, stenozom cervikalnog kanala ili postojećom akutna infekcija u vrijeme operacije.

Povrede i rupture grlića materice

Ruptura se uglavnom javlja prilikom dilatacije - proširenja vrata. Doktori u svom arsenalu imaju alate koji minimiziraju ovu komplikaciju. Osim toga, upotreba prostaglandinskih preparata ili algi kao pripreme za otvaranje materice značajno poboljšava sliku.

Perforacija materice ginekološkim instrumentima

Perforacija je jedna od najčešćih komplikacija dilatacije i kiretaže. Rizici su posebno veliki tokom trudnoće (abortus), nakon porođaja (uklanjanje placentnog polipa) i kod malformacija materice. Perforacija materice je rijetka tokom menopauze.

Ako dođe do perforacije tupim instrumentom, medicinski nadzor stanje žrtve se traži u roku od nekoliko sati, i to je sve što je potrebno. Ako se sumnja na perforaciju oštrim instrumentom, kao što je kireta, potrebna je laparoskopska operacija. Moguće šivanje rane. U slučaju jakog krvarenja radi se laparotomija (operacija sa rezom).

Infekcije povezane s dijagnostičkom dilatacijom i kiretažom su rijetke. Problemi su mogući kada je tokom zahvata prisutan cervicitis (upala grlića materice). Studija je zabilježila 5% učestalosti bakterijemije nakon kiretaže šupljine materice i izolovanih slučajeva sepse – trovanja krvi. prije ruskog Dalekog istoka se obično ne provodi.

Intrauterine sinehije (Ashermanov sindrom)

Kiretaža šupljine maternice nakon porođaja ili pobačaja može dovesti do ozljede endometrija i naknadnog stvaranja intrauterinih priraslica. To se zove Ashermanov sindrom.

Intrauterina sinehija komplikuje buduće intrauterine intervencije, uključujući dijagnostičku kiretažu, i povećava rizik od perforacije.

Intrauterine sinehije su jedan od uzroka oskudnih i neredovne menstruacije, neplodnost.

Anestezija (intravenska anestezija, „opća anestezija) za RDV

Kako bi se izbjegle komplikacije, s obzirom da se kiretaža najčešće radi u općoj anesteziji (intravenska sedacija), pacijenti se mole da ne jedu ništa 8 sati prije zahvata. I nemojte piti 2-4 sata prije toga. To je neophodno, jer nakon primjene lijekova može doći do povraćanja, a povraćanje, kada uđe u respiratorni trakt, uzrokuje blokadu, pa čak i smrt od gušenja.

U vrlo rijetkim slučajevima, to se dešava tokom anestezije anafilaktički šok- smrtonosno stanje.

Ako ste ušli velike doze lijekova, nekoliko sedmica nakon kiretaže, kosa može više opadati i glava može boljeti.

Priprema za histeroskopiju, kiretažu, histeroresektoskopiju

Ako postoje indikacije za dijagnostiku ili medicinski postupak, doktor na osnovu vaših riječi sastavlja anamnezu, vrši ginekološki pregled i ispisuje uputnicu. Ali prije dolaska u bolnicu morate proći sljedeće preglede i testove:

1. Ultrazvuk karličnih organa (obično se na osnovu toga daje uputnica za čišćenje materice);
2. opća analiza urina;
3. opća analiza krvi;
4. koagulogram;
5. test krvi za virusni hepatitis B i C, HIV, sifilis;
6. analiza krvne grupe i Rh faktora;
7. vaginalni bris za čistoću.

Na zakazani dan žena se pojavljuje ginekološkom odjeljenju, hitna pomoć (opisane su ruske realnosti) sa uputom lekara, rezultatima svih pretraga, ultrazvukom, pasošem i polisom osiguranja. Obavezno ponesite sa sobom upijajuće pelene, higijenske uloške, šolju, kašiku, tanjir, flašu vode (možete piti nakon izlaska iz anestezije ako se osećate dobro), ogrtač, spavaćicu i papuče.

Sa ženom razgovaraju ginekolog koji će obaviti čišćenje i anesteziolog. Saznaju koje hronične, akutne bolesti boluje, koje lijekove koristi ili je uzimala u bliskoj prošlosti, da li je alergična na bilo šta, da li puši, da li često uzima alkohol, drogu, da li je imala potres mozga itd. Sve je to potrebno da se odluči koju anesteziju koristiti (ponekad se donese odluka lokalna anestezija) I moguće kontraindikacije za izvršenje u trenutno procedure.

Ako ste 1-2 dana ranije imali neobičan vaginalni iscjedak, sumnjate, na primjer, na drozd, tada o tome upozorite svog liječnika.

Nakon razgovora potpisuju se papiri o pristanku na operaciju i anesteziju. U nekim slučajevima, pacijent se odmah poziva medicinskoj sestri da dobije profilaktičku injekciju antibiotika.

Bitan!

1. 6 sati prije kiretaže, u slučaju intravenske anestezije, ne treba piti mliječne ili fermentisani mlečni napici, sokovi sa pulpom. Nije preporučljivo pušiti na dan zahvata.
2. Ne možete piti ništa, uključujući vodu, 4 sata.
3. Ne možete jesti 10-12 sati prije operacije. Hrana i piće mogu izazvati mehaničku asfiksiju ako dođe do povraćanja nakon anestezije.
4. Nema potrebe da farbate nokte ili da ih nadogradite.
5. Ne treba koristiti dekorativnu kozmetiku.
6. Napominjemo da se nećete moći voziti, jer je djelovanje lijekova, uključujući inhibiciju reakcija, moguće oko jedan dan.
7. Unaprijed saznajte da li ga trebate ponijeti sa sobom kompresijske čarape. Ponekad je to zahtjev anesteziologa.

Prije odlaska u operacionu salu, radi svoje udobnosti, stavite gaćice, par uložaka, mobilni telefon(obavezno ga napunite unaprijed) jer ćete ležati prva 1-2 sata nakon anestezije. Stavite upijajuću pelenu na krevet.

1. Nakon kiretaže preporučljivo je suzdržati se od trudnoće 1-3 mjeseca. Zato lekari propisuju oralni kontraceptivi(kontracepcija hormonske tablete), kao najviše pouzdan način zaštita od trudnoće. Tablete možete početi uzimati odmah na dan zahvata. Ovo će biti prvi dan novog menstrualnog ciklusa.
2. Uzdržite se od seksualne aktivnosti 2-4 sedmice. To je neophodno kako se ne bi slučajno unela infekcija u maternicu.
3. Lekar takođe može preporučiti upotrebu vaginalnih čepića sa hlorheksidinom (Hexicon) za sprečavanje upalnog procesa. Antibiotici se obično propisuju kada postoji visok rizik od razvoja upalnog procesa. Ako je operacija izvedena ne kako je planirano, već kao hitno, onda antibakterijska terapija neophodno. Paralelno s tim, žena uzima tablete sa flukonazolom ( antifungalni agens, bolje "Diflucan" - originalni lijek ili "Flucostat"), tako da na pozadini antibiotika ne počinje kandidijaza (drozd) - vrlo česta komplikacija.

Odmah se obratite ljekaru ako:

• jako krvarenje (kada se uložak potpuno smoči za 1-2 sata);
• pojava velikih ugrušaka u vaginalnom iscjetku (ukazuje na veliki gubitak krvi, jako krvarenje, ponekad ugrušci dosegnu veličinu šake - to je opasno za razvoj anemije);
• jak bol u abdomenu (javlja se kod perforacije);
• povećanje telesne temperature iznad 38 stepeni bez znakova ARVI (simptomi akutnog respiratornog virusna bolest- curenje iz nosa, bol u grlu, kašalj).

Kašnjenje menstruacije također zahtijeva pažnju. Ako 5 sedmica nakon kiretaže nema kritičnih dana, to može ukazivati ​​na komplikacije- formiranje intrauterinih sinehija, hormonska neravnoteža ili trudnoća. žena može odmah nakon čišćenja. Tačnije, za 2 sedmice, kada će ovulirati i eventualno zatrudnjeti.

U videu ginekolog govori o karakteristikama kiretaže materice.