Znakovi kidanja zadnjeg roga medijalnog meniskusa. Liječenje puknuća u stražnjem rogu lateralnog (spoljnog) meniskusa. Šivanje oštećenih tkiva

Ostavite komentar 6,950

Meniskus je obloga hrskavičnog tkiva u zglobu koljena. Obavlja funkciju amortizera, koji se nalazi između femura i tibije kostiju koljena, koji nosi najveće opterećenje u mišićno-koštanom sistemu. Puknuće stražnjeg roga medijalnog meniskusa je nepovratno, jer nema vlastiti sistem za opskrbu krvlju, ishranu dobiva kroz cirkulaciju sinovijalne tekućine.

Klasifikacija povreda

Oštećenja strukture stražnjeg roga medijalnog meniskusa razlikuju se prema različitim parametrima. Prema težini kršenja, razlikuju se:

Povreda zadnjeg roga meniskusa 1. stepena. Karakteristično je fokalni poremećaj površine hrskavice. Cijela konstrukcija ne trpi promjene.
2. stepen. Promjene postaju značajno izražene. Postoji djelomični poremećaj strukture hrskavice.
3. stepen. Bolno stanje se pogoršava. Patologija zahvaća stražnji rog medijalnog meniskusa. Javljaju se bolne promjene u anatomskoj strukturi.

S obzirom na glavni uzročni faktor koji je doveo do razvoja patološkog stanja hrskavice zgloba koljena, tijela lateralnog meniskusa razlikuju traumatsko i patološko oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Prema kriteriju trajanja ozljede ili patološkog kršenja integriteta ove hrskavične strukture, razlikuju se svježa i stara oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Kombinovano oštećenje tijela i stražnjeg roga medijalnog meniskusa također je identificirano odvojeno.

Vrste pauza

U medicini postoji nekoliko vrsta meniskusnih suza:

Uzdužna vertikala.
Patchwork bias.
Horizontalni jaz.
Radijalno-poprečno.
Degenerativna ruptura sa drobljenjem tkiva.
Koso-horizontalno.

Suze mogu biti potpune ili nepotpune, izolovane ili kombinovane. Najčešći su rupture oba meniskusa, rjeđe se dijagnosticiraju izolirane ozljede stražnjeg roga. Dio unutrašnjeg meniskusa koji je pocijepan može ostati na mjestu ili se pomaknuti.

Uzroci oštećenja

Nagli pokret potkoljenice, snažna rotacija prema van glavni su uzroci oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Patologiju izazivaju sljedeći faktori: mikrotraume, padovi, strije, prometne nesreće, modrice, udarci. Giht i reumatizam mogu izazvati bolest. U većini slučajeva stražnji rog meniskusa strada zbog indirektne i kombinirane traume.

Posebno veliki broj povređenih traži pomoć zimi, tokom ledenih uslova.

Povrede su uzrokovane:

Alkoholna intoksikacija.
Borbe.
Haste.
Nepoštivanje mjera opreza.

U većini slučajeva, ruptura se javlja tokom fiksne ekstenzije zgloba. Posebno su ugroženi hokejaši, fudbaleri, gimnastičari i umjetnički klizači. Česte rupture često dovode do meniskopatije, patologije u kojoj je narušen integritet unutrašnjeg meniskusa zgloba koljena. Nakon toga, sa svakim oštrim zaokretom, jaz se ponavlja.

Degenerativno oštećenje se uočava kod starijih pacijenata sa ponovljenim mikrotraumama uzrokovanim jakim fizičkim stresom tokom rada ili abnormalnim treningom. Reumatizam može izazvati i rupturu stražnjeg roga medijalnog meniskusa, jer bolest ometa cirkulaciju tkiva zbog otoka. Vlakna, koja gube snagu, ne mogu izdržati opterećenje. Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa može biti uzrokovana upalom krajnika i šarlahom.

Simptomi

Karakteristični znakovi rupture stražnjeg roga su:

Oštra bol.
Oticanje.
Zglobni blok.
Hemartroza.

Bolne senzacije

Bol je akutna u prvim trenucima povrede i traje nekoliko minuta. Često pojavi boli prethodi karakterističan klik u zglobu koljena. Postepeno se bol smanjuje, osoba može stati na ud, iako to čini s mukom. U ležećem položaju, tokom noćnog sna, bol se neprimetno pojačava. Ali do jutra me koleno toliko boli, kao da je ekser zaboden u njega. Fleksija i ekstenzija ekstremiteta povećavaju sindrom boli.

Oticanje

Manifestacija otoka se ne opaža odmah nekoliko sati nakon rupture.

Zglobni blok

Zaglavljivanje zgloba smatra se glavnim znakom puknuća u stražnjem rogu medijalnog meniskusa. Do blokade zgloba dolazi nakon što se odvojeni dio hrskavice stegne kostima, a motorička funkcija ekstremiteta je poremećena. Ovaj se simptom može primijetiti i kod istegnutih ligamenata, što otežava dijagnosticiranje patologije.

Hemartroza (nakupljanje krvi unutar zgloba)

Intraartikularno nakupljanje krvi otkriva se kada je oštećena "crvena zona" sloja hrskavice, koja ima funkciju amortizacije. Prema vremenu razvoja patologije razlikuju se:

Akutna ruptura. Hardverska dijagnostika pokazuje oštre ivice i prisustvo hemartroze.
Hronična ruptura. Karakterizira ga otok uzrokovan nakupljanjem tekućine.

Dijagnostika

Ako nema blokade, vrlo je teško dijagnosticirati pucanje meniskusa u akutnom periodu. U subakutnom periodu, dijagnoza kidanja meniskusa može se postaviti na osnovu manifestacije lokalnog bolnog sindroma, simptoma kompresije i simptoma ekstenzije. Ako se ne dijagnosticira pucanje meniskusa, liječenjem će otok, bol i izljev u zglobu nestati, ali uz najmanju ozljedu ili nepažljivo kretanje simptomi će se ponovo manifestirati, što će značiti da je patologija postala kronična. .

Pacijentima se često dijagnosticira modrica zgloba koljena, parameniskalna cista ili uganuće.

rendgenski snimak

Rendgen se propisuje kako bi se isključila oštećenja kostiju od prijeloma i pukotina. Rendgenski snimci ne mogu dijagnosticirati oštećenje mekog tkiva. Da biste to učinili, morate koristiti magnetnu rezonancu.

MRI

Metoda istraživanja ne šteti tijelu, kao radiografija. MRI omogućava pregled sloj-po-slojnih slika unutrašnje strukture koljena. To vam omogućava ne samo da vidite jaz, već i da dobijete informacije o razmjeru njegove štete.

Ultrazvuk

Omogućava vizualizaciju tkiva koljena. Ultrazvukom se utvrđuje prisutnost degenerativnog procesa i povećan volumen intrakavitarne tekućine.

Liječenje ozljeda stražnjeg roga meniskusa

Nakon zadobivene povrede potrebno je hitno imobilizirati ud. Liječenje žrtve blokade je opasno. Kompleksno liječenje koje propisuje liječnik uključuje konzervativnu terapiju, operaciju i rehabilitaciju.

Terapija bez operacije

U slučaju djelomičnog oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa od 1-2 stupnja, provodi se konzervativna terapija, uključujući liječenje lijekovima i fizioterapeutske procedure. Uspješno se primjenjuju sljedeće fizioterapeutske procedure:

Ozokerit.
Elektroforeza.
Terapija blatom.
Magnetoterapija.
Elektroforeza.
Hirudoterapija.
Elektromiostimulacija.
Aeroterapija.
UHF terapija.
Masotherapy.

Bitan! Prilikom liječenja rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa potrebno je osigurati ostanak kolenskog zgloba.

Hirurške metode

Efikasna metoda liječenja patologije je operacija. Tokom hirurške terapije, lekari su usmereni na očuvanje organa i njegovih funkcija. Kada se potrga stražnji rog meniskusa, koriste se sljedeće vrste operacija:

Šivanje hrskavice. Operacija se izvodi pomoću artroskopa - minijaturne video kamere. Ubrizgava se na mjesto uboda koljena. Operacija se izvodi za svježe kidanje meniskusa.
Parcijalna meniscektomija. Tokom operacije, oštećeno područje sloja hrskavice se uklanja, a preostali dio se obnavlja. Meniskus je ujednačen.
Transfer. Transplantira se donor ili umjetni meniskus.
Artroskopija. Napravljene su 2 male punkcije u kolenu. Kroz punkciju se ubacuje artroskop, zajedno sa fiziološkom otopinom. Druga rupa omogućava izvođenje potrebnih manipulacija zgloba koljena.
Artrotomija. Složena procedura uklanjanja meniskusa. Operacija se izvodi ako pacijent ima veliko oštećenje kolenskog zgloba.

Moderna metoda terapije sa niskom stopom morbiditeta

Rehabilitacija

Ako su operacije izvedene uz mali obim intervencija, rehabilitacija će zahtijevati kratak vremenski period. Rana rehabilitacija u postoperativnom periodu uključuje otklanjanje upalnog procesa u zglobu, normalizaciju cirkulacije krvi, jačanje butnih mišića i ograničavanje obima pokreta. Terapeutske vježbe se smiju izvoditi samo uz dozvolu liječnika u različitim položajima tijela: sjedeći, ležeći, stojeći na zdravoj nozi.

Kasna rehabilitacija ima sljedeće ciljeve:

Uklanjanje kontrakture.
Normalizujući hod
Funkcionalna obnova zgloba
Jačanje mišićnog tkiva koje stabilizira zglob koljena.

Najvažniji

Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa je opasna patologija. Da biste smanjili rizik od ozljeda, trebali biste ozbiljno poduzeti mjere opreza: nemojte žuriti pri kretanju uz stepenice, vježbajte mišiće fizičkom aktivnošću, redovito uzimajte preventivne doze hondroprotektora, vitaminskih kompleksa i koristite štitnike za koljena tokom treninga. Neophodno je stalno pratiti svoju težinu. U slučaju povrede, odmah pozovite lekara.

Struktura zgloba koljena određuje ne samo stabilizaciju koljena ili njegovu apsorpciju udara pod opterećenjem, već i njegovu pokretljivost. Poremećaj normalnih funkcija koljena uslijed mehaničkih oštećenja ili degenerativnih promjena dovodi do ukočenosti zgloba i gubitka normalne amplitude fleksijsko-ekstenzijskih pokreta.

Anatomija kolenskog zgloba razlikuje sljedeće funkcionalne elemente:

Patela ili kneecap, smještena u tetivama mišića kvadricepsa femorisa, pokretna je i služi kao vanjska zaštita zgloba od bočnih pomaka tibije i femura;

Unutrašnji i vanjski kolateralni ligamenti osiguravaju fiksaciju femura i tibije;

Prednji i stražnji ukršteni ligamenti, kao i kolateralni ligamenti, dizajnirani su za fiksaciju;

Pored tibije i femura povezanih u zglob, koljeno se odlikuje i fibulom koja služi za izvođenje rotacije (rotacijskih pokreta) stopala;

Meniskus je ploča hrskavice u obliku polumjeseca dizajnirana da ublaži i stabilizira zglob, što mu omogućava da funkcionira kao signal mozgu o položaju zgloba koljena. Postoje eksterne (lateralne) i unutrašnje (medijalne) meniskus.

Struktura meniskusa

Menisci imaju hrskavičastu strukturu, opremljen krvnim sudovima koji omogućavaju ishranu, kao i mrežom nervnih završetaka.

Po svom obliku, menisci izgledaju kao ploče, u obliku polumjeseca, a ponekad i u obliku diska, u kojima su stražnji i prednji rog meniskusa, kao i njegovo tijelo.

Lateralni meniskus, koji se naziva i vanjski (spoljašnji), pokretljiviji je zbog nedostatka krute fiksacije zbog čega se prilikom mehaničkih ozljeda pomiče, što sprječava ozljede.

Za razliku od bočnih medijalni meniskus ima čvršću fiksaciju pomoću vezivanja za ligamente, pa se u slučaju povrede mnogo češće oštećuje, takođe u većini slučajeva oštećenje unutrašnjeg meniskusa je kombinovane prirode, odnosno u kombinaciji sa traumom drugih elemenata kolenskog zgloba, u većini slučajeva direktno bočnih i ukrštenih ligamenata povezanih sa povredama zadnji rog meniskusa.

moscow-doctor.rf

Namjena meniskusa

Zglob ekstremiteta pripada složenoj strukturi, gdje svaki element rješava određeni zadatak. Svako koljeno je opremljeno meniskusima koji dijele zglobnu šupljinu i obavljaju sljedeće zadatke:

stabiliziranje. Tokom bilo koje fizičke aktivnosti, zglobne površine se pomeraju u željenom pravcu;
djeluju kao amortizeri, ublažavajući udarce i udarce tokom trčanja, skakanja i hodanja.

Ozljeda elemenata za amortizaciju nastaje kod raznih ozljeda zglobova, upravo zbog opterećenja koje ovi dijelovi zgloba preuzimaju. U svakom koljenu nalaze se dva meniskusa, koji se sastoje od hrskavičnog tkiva:

bočni (vanjski);
medijalni (interni).

Svaki tip ploče za apsorpciju udara čine tijelo i rogovi (stražnji i prednji). Elementi za apsorpciju udara se slobodno kreću tokom fizičke aktivnosti.

Glavno oštećenje nastaje na stražnjem rogu unutrašnjeg meniskusa.

Zašto dolazi do povrede?

Uobičajena ozljeda hrskavice je puknuće, potpuno ili nepotpuno. Profesionalni sportisti i plesači, čija specijalnost uključuje velika opterećenja, često su ozlijeđeni. Ozljede se javljaju kod starijih osoba i kao rezultat slučajnog, neočekivanog stresa u području koljena.

Oštećenje tijela stražnjeg roga medijalnog meniskusa nastaje iz sljedećih glavnih razloga:

povećana sportska opterećenja (džogiranje preko neravnog terena, skakanje);
aktivno hodanje, produženi čučanj;
kronične zglobne patologije u kojima se razvija upala regije koljena;
kongenitalna zglobna patologija.

Navedeni razlozi dovode do povreda meniskusa različite težine.

Klasifikacija

Simptomi ozljede hrskavičnih elemenata zavise od težine oštećenja hrskavičnog tkiva. Postoje sljedeće faze povrede unutrašnjeg meniskusa:

Faza 1 (blaga). Kretanje povrijeđenog ekstremiteta je normalno. Bol je blag i postaje intenzivniji tokom čučnjeva ili skokova. Može doći do blagog otoka iznad koljena;
2. stepen povreda je praćena jakim bolom. Ud je teško ispraviti čak i uz pomoć spolja. Možete se kretati dok šepate, ali zglob se u svakom trenutku može začepiti. Otok postepeno postaje sve veći, a koža mijenja boju;
oštećenje zadnjeg roga medijalnog meniskusa 3 stepena praćeni bolnim sindromima takvog intenziteta da je nemoguće izdržati. Najviše boli na mjestu koljena. Bilo kakva fizička aktivnost je nemoguća. Koljeno postaje veće, a koža mijenja svoju zdravu boju u ljubičastu ili plavkastu.

Ako je medijalni meniskus oštećen, javljaju se sljedeći simptomi:

bol se pojačava ako pritisnete kapicu koljena iznutra i istovremeno ispravite ud (Bazhov manevar);
koža u predelu kolena postaje preosetljiva (Turnerov simptom);
kada pacijent legne, dlan bez problema prolazi ispod povrijeđenog koljena (Landov znak).

Nakon postavljanja dijagnoze, ljekar odlučuje koji će metod liječenja primijeniti.

Horizontalni jaz

Ovisno o lokaciji ozlijeđenog područja i općim karakteristikama ozljede, razlikuju se vrste ozljeda medijalnog meniskusa:

hodanje uz;
oblique;
prelazak preko;
horizontalno;
kronični oblik patologije.

Karakteristike horizontalnog oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa su sljedeće:

kod ove vrste kidanja unutrašnje ploče za apsorpciju udara dolazi do ozljede usmjerene na zglobnu kapsulu;
Otok se javlja u području zglobnog jaza. Ovaj razvoj patologije ima uobičajene simptome s oštećenjem prednjeg meniskusnog roga vanjske hrskavice, pa je potrebna posebna pažnja prilikom postavljanja dijagnoze.

S horizontalnim, djelomičnim oštećenjem, šupljina počinje akumulirati višak sinovijalne tekućine. Patologija se može dijagnosticirati ultrazvukom.

Nakon ublažavanja prvih simptoma, za svakog pacijenta se razvija set posebnih gimnastičkih vježbi. Propisane su sesije fizioterapije i masaže.

Ako tradicionalne metode liječenja ne daju pozitivan rezultat, tada je indicirana kirurška intervencija.

Sinovitis zbog povrede medijalnog meniskusa

Zbog oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa može početi sinovitis. Ova patologija se razvija zbog strukturnih promjena hrskavice koje se javljaju u tkivima kada su ozlijeđene. Kada dođe do rupture, sinovijalna tekućina počinje da se proizvodi u velikim količinama i ispunjava zglobnu šupljinu.

Kako se sinovitis (nakupljanje tekućine) razvija, postaje sve teže izvoditi pokrete. Ako postoji prijelaz na degenerativni tok patologije, tada je koljeno stalno u savijenom položaju. Kao rezultat, razvija se grč mišića.

Uznapredovali oblici sinovitisa dovode do razvoja artritisa. Stoga su tokom dijagnoze simptomi pokidanog meniskusa slični hroničnom artritisu.

Ako se sinovitis ne liječi na vrijeme, hrskavična površina će biti potpuno uništena. Zglob više neće primati ishranu, što će dovesti do daljeg invaliditeta.

Metode liječenja

Za svaku povredu zgloba, lečenje se mora započeti blagovremeno, bez odlaganja. Ako odugovlačite s odlaskom na kliniku, trauma postaje kronična. Kronični tok patologije dovodi do promjena u tkivnoj strukturi zglobova i daljnje deformacije oštećenog ekstremiteta.

Liječenje oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa može biti konzervativno ili kirurško. Prilikom liječenja takvih ozljeda često se koriste tradicionalne metode.

Kompleksna, tradicionalna terapija za ozljedu unutrašnjeg meniskusa uključuje sljedeće mjere:

Blokada zgloba se izvodi pomoću posebnih lijekova, nakon čega se motorička sposobnost zgloba djelomično obnavlja;
za uklanjanje otoka propisuju se protuupalni lijekovi;
period oporavka, uključujući set posebnih gimnastičkih vježbi, fizioterapije i masaže;
Slijedi upotreba hondoprotektora (lijekova koji pomažu u obnavljanju strukture hrskavice). Među aktivnim komponentama hondoprotektora je hijaluronska kiselina. Tok tretmana može trajati do šest mjeseci.

Kroz cijeli tok liječenja koriste se lijekovi protiv bolova, jer je oštećenje ligamenata praćeno stalnim bolom. Za uklanjanje boli propisuju se lijekovi kao što su ibuprofen, diklofenak i paracetamol.

Hirurška intervencija

U slučaju ozljede meniskusa, sljedeće točke su indikacije za hiruršku manipulaciju:

teške povrede;
kada je hrskavica zdrobljena i tkivo se ne može obnoviti;
teške ozljede meniskusnih rogova;
rascjep zadnjeg roga;
zglobna cista.

U slučaju oštećenja stražnjeg roga hrskavične ploče koja apsorbira udar, izvode se sljedeće vrste kirurških zahvata:

resekcija pokidani elementi ili meniskus. Ova vrsta manipulacije se izvodi sa nepotpunim ili potpunim trganjem;
oporavak uništena tkiva;
zamjena uništeno tkivo implantatima;
šivanje menisci. Takva hirurška intervencija provodi se u slučaju svježe ozljede i traži se hitna medicinska pomoć.

Pogledajmo bliže vrste hirurškog tretmana za ozljede koljena.

Artrotomija

Suština artrotomije se svodi na potpunu resekciju oštećenog meniskusa. Ova operacija se izvodi u rijetkim slučajevima kada su zglobna tkiva, uključujući krvne žile, potpuno oštećena i ne mogu se obnoviti.

Moderni kirurzi i ortopedi prepoznali su ovu tehniku kao neučinkovitu i praktički se nigdje ne koristi.

Parcijalna meniscektomija

Prilikom restauracije meniskusa, oštećene ivice se podrezuju tako da ima glatku površinu.

Endoprostetika

Donorski organ se presađuje na mjesto oštećenog meniskusa. Ova vrsta hirurške intervencije se ne izvodi često, jer je moguće odbacivanje donorskog materijala.

Šivanje oštećenih tkiva

Hirurško liječenje ove vrste ima za cilj obnavljanje uništenog tkiva hrskavice. Ova vrsta hirurške intervencije daje pozitivne rezultate ako je ozljeda zahvatila najdeblji dio meniskusa, a postoji mogućnost zarastanja oštećene površine.

Šivanje se vrši samo za svježa oštećenja.

Artroskopija

Hirurška intervencija artroskopskim tehnikama smatra se najsavremenijom i najefikasnijom metodom liječenja. Uz sve prednosti, trauma tokom operacije je praktično eliminisana.

Za izvođenje operacije u zglobnoj šupljini se pravi nekoliko malih rezova kroz koje se zajedno s kamerom ubacuju instrumenti. Tokom intervencije se kroz rezove dovodi fiziološki rastvor.

Tehnika artroskopije je izuzetna ne samo po niskom traumatizmu tokom njene primjene, već i po tome što je moguće istovremeno vidjeti pravo stanje ozlijeđenog ekstremiteta. Artroskopija se takođe koristi kao jedna od dijagnostičkih metoda prilikom postavljanja dijagnoze nakon oštećenja meniskusa kolenskog zgloba.

sustavec.ru

Povrede meniskusa

Struktura meniskusa uključuje tijelo meniskusa i dva roga - prednji i stražnji. Sama hrskavica je vlaknasta, opskrba krvlju dolazi iz zglobne kapsule, tako da je cirkulacija krvi prilično intenzivna.

Povreda meniskusa je najčešća povreda kolenskog zgloba. Sama koljena su slaba tačka u ljudskom kosturu, jer svakodnevno opterećenje na njima počinje od samog trenutka kada dijete počne hodati. Vrlo često do oštećenja meniskusa dolazi tokom igara na otvorenom, pri bavljenju kontaktnim sportovima, pri prenaglim pokretima ili prilikom padova. Drugi uzrok pucanja meniskusa su povrede koljena zadobivene u saobraćajnim nesrećama.

Liječenje puknuća stražnjeg roga medijalnog meniskusa može biti kirurško ili konzervativno.

Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje se sastoji od adekvatnog ublažavanja boli. Ako se krv nakuplja u zglobnoj šupljini, ona se probija i krv se ispumpava. Ako nakon ozljede dođe do blokade zgloba, ona se eliminira. Ako dođe do puknuća meniskusa, u kombinaciji s drugim ozljedama koljena, postavlja se gipsana udlaga kako bi se pružio potpuni mir na nozi. U tom slučaju rehabilitacija traje više od mjesec dana. Za vraćanje funkcije koljena propisana je nježna fizikalna terapija.

Uz izoliranu rupturu stražnjeg roga medijalnog meniskusa, period oporavka je kraći. U tim slučajevima se ne nanosi gips, jer nije potrebno potpuno imobilizirati zglob – to može dovesti do ukočenosti zgloba.

Operacija

Ako konzervativno liječenje ne pomogne, ako izljev u zglobu traje, onda se postavlja pitanje kirurškog liječenja. Takođe, indikacije za hirurško lečenje su pojava mehaničkih simptoma: klikovi u kolenu, bol, pojava blokada zgloba sa ograničenim obimom pokreta.

Trenutno se izvode sljedeće vrste operacija:

Artroskopska hirurgija.

Operacija se izvodi kroz dva vrlo mala reza kroz koje se ubacuje artroskop. Tokom operacije uklanja se odvojeni mali dio meniskusa. Meniskus nije u potpunosti uklonjen jer su njegove funkcije u tijelu vrlo važne;

Artroskopski šav meniskusa.

Ako je jaz značajan, tada se koristi tehnika artroskopskog šava. Ova tehnika vam omogućava da obnovite oštećenu hrskavicu. Jednom šavom se nepotpuno odvojeni dio stražnjeg roga meniskusa šije za tijelo meniskusa. Nedostatak ove metode je što se može provesti samo u prvih nekoliko sati nakon ozljede.

Transplantacija meniskusa.

Zamjena meniskusa donorskim vrši se kada je hrskavica meniskusa potpuno uništena. Ali takve se operacije izvode prilično rijetko, jer naučna zajednica još nema konsenzus o izvodljivosti ove operacije.

Rehabilitacija

Nakon liječenja, kako konzervativnog tako i kirurškog, potrebno je proći potpunu rehabilitaciju: razviti koljeno, povećati snagu nogu, trenirati kvadriceps femoris mišić za stabilizaciju oštećenog koljena.

www.kakprosto.ru

Po pravilu, pokidani meniskus pogađa fudbalere, plesače i druge ljude čiji je život vezan za sport. Ali morate biti spremni na činjenicu da vas ovakva bolest može zahvatiti, pa je važno znati simptome i metode liječenja.

Puknuća stražnjeg roga medijalnog meniskusa posljedica je ozljede koju mogu zadobiti ne samo sportaši ili pretjerano aktivni pojedinci, već i stariji ljudi koji istovremeno boluju od drugih bolesti, poput artroze.

Dakle, šta je pokidani meniskus? Da biste ovo razumjeli, morate općenito znati šta je meniskus. Ovaj izraz se odnosi na posebno fibrozno hrskavično tkivo koje je odgovorno za apsorpciju udara u zglobu. Osim u zglobu koljena, takva hrskavica se nalazi i u zglobovima ljudskog tijela. Međutim, ozljeda stražnjeg roga meniskusa smatra se najčešćom i najopasnijom ozljedom koja prijeti komplikacijama i ozbiljnim posljedicama.

Malo o meniskusima

Zdrav zglob koljena ima dva hrskavična umetka, vanjski i unutrašnji, bočni i medijalni. Oba ova jezička su u obliku polumjeseca. Lateralni meniskus je gust i prilično pokretljiv, što osigurava njegovu sigurnost, odnosno manja je vjerovatnoća da će vanjski meniskus biti ozlijeđen. Što se tiče unutrašnjeg meniskusa, on je krut. Stoga je povreda medijalnog meniskusa najčešća ozljeda.

Sam meniskus nije jednostavan i sastoji se od tri elementa: tijela, stražnjeg i prednjeg roga. Dio ove hrskavice prodire kroz kapilarnu mrežu, koja formira crvenu zonu. Ovo područje je najgušće i nalazi se na rubu. U sredini je najtanji dio meniskusa, takozvana bijela zona, koja je potpuno lišena krvnih sudova. Nakon ozljede, važno je pravilno odrediti koji dio meniskusa je pokidan. Živa zona hrskavice je podložna boljoj restauraciji.

Nekada su stručnjaci vjerovali da će nakon potpunog uklanjanja oštećenog meniskusa pacijent biti oslobođen svih problema povezanih s ozljedom. Međutim, danas je dokazano da i vanjski i unutarnji menisci imaju vrlo važne funkcije za zglobnu hrskavicu i kosti. Meniskus ublažava i štiti zglob i njegovo potpuno uklanjanje dovodi do artroze.

Danas stručnjaci govore o samo jednom očiglednom uzroku takve ozljede: rupturi stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Ovaj uzrok se smatra akutnom ozljedom, jer nikakav agresivan utjecaj na zglob koljena ne može dovesti do oštećenja hrskavice odgovorne za apsorpciju udara zglobova.

U medicini postoji nekoliko faktora koji predisponiraju oštećenju hrskavice:

snažno skakanje ili trčanje na neravnoj površini;

uvrtanje na jednoj nozi bez podizanja uda s površine;

prilično aktivno hodanje ili dugo čučanj;

ozljede zadobivene u prisustvu degenerativnih bolesti zglobova;

kongenitalna patologija u obliku slabosti zglobova i ligamenata.

Simptomi

Tipično, oštećenje medijalnog meniskusa koljenskog zgloba nastaje kao posljedica neprirodnog položaja dijelova zgloba u određenom trenutku kada dođe do ozljede. Ili do rupture dolazi zbog štipanja meniskusa između tibije i femura. Pucanje je često praćeno drugim ozljedama koljena, pa diferencijalna dijagnoza ponekad može biti teška.

Ljekari savjetuju osobama koje su u opasnosti da znaju i obrate pažnju na simptome koji ukazuju na pucanje meniskusa. Znakovi povrede unutrašnjeg meniskusa uključuju:

bol koji je vrlo oštar u trenutku povrede i traje nekoliko minuta. Možda ćete čuti škljocanje prije nego što nastupi bol. Nakon nekog vremena, akutni bol može popustiti i moći ćete hodati, iako će to biti teško učiniti kroz bol. Sledećeg jutra osetićete bol u kolenu, kao da je tu zaboden nokat, a kada pokušate da savijete ili ispravite koleno, bol će se pojačati. Nakon odmora, bol će se postepeno povući;

zaglavljivanje kolenskog zgloba ili drugim riječima blokada. Ovaj simptom je vrlo karakterističan za rupturu unutrašnjeg meniskusa. Blokada meniskusa nastaje kada se rastrgani dio meniskusa stegne između kostiju, zbog čega je poremećena motorička funkcija zgloba. Ovaj simptom je također karakterističan za oštećenje ligamenata, tako da možete saznati pravi uzrok boli tek nakon dijagnosticiranja koljena;

hemartroza. Ovaj izraz se odnosi na prisustvo krvi u zglobu. To se događa kada se ruptura dogodi u crvenoj zoni, odnosno u zoni u kojoj kapilare prodiru;

oticanje kolenskog zgloba. Otok se u pravilu ne pojavljuje odmah nakon povrede koljena.

Danas je medicina naučila da razlikuje akutni puknuće medijalnog meniskusa od kroničnog. To je možda bilo zbog hardverske dijagnostike. Artroskopijom se ispituje stanje hrskavice i tečnosti. Nedavno pucanje unutrašnjeg meniskusa ima glatke ivice i nakupljanje krvi u zglobu. Dok je u slučaju hronične povrede hrskavično tkivo višestruko vlakno, dolazi do otoka od nakupljanja sinovijalne tečnosti, a često je oštećena i obližnja hrskavica.

Pucanje zadnjeg roga medijalnog meniskusa mora se liječiti odmah nakon ozljede, jer će vremenom neliječeno oštećenje postati kronično.

Ako liječenje nije pravovremeno, razvija se meniskopatija, koja često, u gotovo polovici slučajeva, dovodi do promjena u strukturi zgloba i posljedično do degradacije hrskavične površine kosti. To će zauzvrat neizbježno dovesti do artroze koljenskog zgloba (gonartroze).

Konzervativni tretman

Primarni pukotina zadnjeg roga meniskusa mora se liječiti terapijskim metodama. Naravno, ozljede nastaju kada je pacijentu potrebna hitna operacija, ali je u većini slučajeva dovoljno konzervativno liječenje. Terapijske mjere za ovu štetu po pravilu uključuju nekoliko vrlo efikasnih faza (naravno, ako bolest nije uznapredovala!):

repozicija, odnosno repozicija kolenskog zgloba tokom blokade. Manualna terapija puno pomaže, kao i hardverska trakcija;

otklanjanje otoka zglobova. Da bi to učinili, stručnjaci propisuju pacijentu protuupalne lijekove;

rehabilitacijske aktivnosti kao što su terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija;

Najduži, ali ujedno i najvažniji proces je restauracija meniskusa. Obično se pacijentu propisuju kursevi hondroprotektora i hijaluronske kiseline, koji se provode 3-6 mjeseci godišnje;

Ne zaboravite na lijekove protiv bolova, jer oštećenje stražnjeg roga meniskusa obično prati jak bol. Postoji mnogo analgetika koji se koriste u ove svrhe. Među njima, na primjer, ibuprofen, paracetamol, diklofenak, indometacin i mnogi drugi lijekovi, doziranje

Budite zdravi!

subscribe.ru

Vrste pauza

Meniskus je dio kolenskog zgloba koji štiti koštano tkivo od trenja i osigurava zglob iznutra. Menisci se nalaze između koštanih epifiza koljena i stabilizuju njegov položaj.

Rogovi meniskusa su produžeci vezivnog tkiva koji osiguravaju oblik kolenskog zgloba. Ne dozvoljavaju da se položaj kostiju mijenja jedna u odnosu na drugu. Između rogova, najudaljenijih dijelova meniskusa, nalaze se gušća područja - ovo je tijelo hrskavice.

Medijalni meniskus je fiksiran rogovima na kosti, nalazi se na unutrašnjoj strani donjeg ekstremiteta. Bočni se nalazi u vanjskom dijelu. Lateralni meniskus je u velikoj mjeri odgovoran za pokretljivost. Stoga se njegovo oštećenje događa rjeđe. Ali medijalni stabilizira zglob i ne podnosi uvijek napetost.
Suze meniskusa predstavljaju 4 od 5 slučajeva svih povreda koljena. U većini slučajeva nastaju zbog prevelikog stresa ili naglih pokreta.

Ponekad degenerativni procesi u hrskavičnom tkivu zgloba postaju prateći faktor rizika. Osteoartritis koljena povećava vjerovatnoću traumatskih ozljeda. To također uključuje višak kilograma, nedostatak navike ligamenata na opterećenja.

Do puknuća ne dolazi uvijek odmah zbog prevelikog stresa, potresa i padova. Ponekad se razvija tokom dužeg vremenskog perioda. Simptomi mogu, ali i ne moraju biti prisutni u ovoj situaciji. Međutim, ako se spoj hrskavice ne liječi, prije ili kasnije će njegovi rubovi puknuti.

Oštećenje zadnjeg roga

Vrste povreda:

Povrede prednjeg roga

Oštećenje prednjeg roga se općenito razvija po istom obrascu kao i stražnji:

Pacijent često gubi sposobnost kretanja.
Bol je prodoran, sprečava vas da savijete i ispravite nogu.
Mišići slabe i postaju mlohavi.

Prednji rog se češće lomi od stražnjeg, jer je nešto manje debeo. U većini slučajeva oštećenje je uzdužno. Osim toga, suze su jače i češće formiraju režnjeve hrskavičnog tkiva.

Znakovi

Glavni znak kidanja meniskusa je jak bol u zglobu koljena. Kada pukne stražnji rog, bol je lokalizirana uglavnom u poplitealnoj regiji. Ako dodirnete koleno uz primjetan pritisak, bol se naglo povećava. Praktično je nemoguće kretati se zbog bola.

Najlakši način da shvatite da je došlo do rupture je kada pokušate da se pomaknete. Najjači bol se javlja ako žrtva pokuša ispraviti donji ekstremitet ili napraviti druge pokrete potkoljenicom.

Nakon ozljede, simptomi variraju ovisno o tome koliko je vremena prošlo. Prvih mesec i po dana bol je prilično jak. Ako pacijent nije izgubio sposobnost hodanja, bol će se pojačati i pri najmanjem naporu. Osim toga, čak i normalno hodanje će biti praćeno neugodnim zvucima, meniskus će pucati.

Zglob koljena će nateći i postati nestabilan. Zbog toga, liječnici mogu savjetovati da ne ustaje, čak i ako je žrtva fizički sposobna za to.

Ako ruptura nije traumatske, već degenerativne prirode, simptomi postaju kronični. Bol je ovdje manje izražen i javlja se uglavnom tokom napetosti. Ponekad se bol ne razvije odmah, a pacijent dugo ne odlazi kod doktora. To može dovesti do akutnog traumatskog narušavanja integriteta zgloba.

Za dijagnozu ozljede, Vaš liječnik može koristiti sljedeće specifične simptome:

oštar bol probija ako pritisnete na prednji dio koljena dok ispravljate potkoljenicu;
ozlijeđeni donji ekstremitet može se ispraviti više nego inače;
koža u koljenu i natkoljenici postaje osjetljivija;
pri pokušaju penjanja uz stepenice, zglob koljena se „zaglavi“ i prestaje da radi.

Stepeni

Klasifikacija stanja hrskavice koljena prema Stolleru:

Tretman

Ako su simptomi trećeg stepena ozbiljnosti očigledni, potrebno je pružiti prvu pomoć i pozvati hitnu pomoć. Do dolaska ljekara žrtvi se ne smije dozvoliti da se kreće. Da biste ublažili bol i izbjegli jako oticanje, stavite led.

Kada stignu hitni tehničari, dat će vam injekciju tableta protiv bolova. Nakon toga, biće moguće, bez mučenja žrtve, staviti privremenu udlagu.

To je neophodno kako bi se imobilizirao zglob koljena i spriječilo pogoršanje oštećenja. Možda će biti potrebno drenirati tečnost i krv iz zglobne šupljine. Postupak je prilično bolan, ali neophodan.

Način liječenja ovisi o jačini suze i lokaciji. Primarni zadatak doktora je da bira između konzervativne i hirurške terapije.

Opcije

Ako su rubovi hrskavice potrgani i klapni blokiraju kretanje, bit će potrebna operacija. Također ne možete bez toga ako je poremećen položaj kostiju jedna u odnosu na drugu ili je zgnječen meniskus.

Hirurg može obaviti sljedeće intervencije:

zašiti hrskavice;
ukloniti cijeli zglob ili stražnji rog;
osigurajte dijelove hrskavice fiksirajućim dijelovima od bioinertnih materijala;
presaditi ovaj dio zgloba;
vraćaju oblik i položaj kolenskog zgloba.

Tokom operacije vrši se rez na koži. Kroz nju se ubacuje drenažna cijev, izvor svjetlosti i endoskopsko sočivo. Ovi uređaji pomažu da operacija bude manje traumatična.

Sve manipulacije meniskusa, uključujući i uklanjanje, izvode se tankim instrumentima umetnutim kroz rez. Time se osigurava ne samo da operacija bude manje krvava, već je i u principu moguća. Područje stražnjeg roga je teško dostupno, a jedino se tako može utjecati.

Konzervativna terapija i rehabilitacija nakon operacije mogu uključivati:

Oštećenje lateralnog meniskusa kolenskog zgloba

Oštećenje ili ruptura medijalnog meniskusa kolenskog zgloba obično se javlja kod sportista i previše aktivnih ljudi, ovo stanje zahteva hitno lečenje. Osim njih, ovoj bolesti su podložni i ljudi starosne dobi za penzionisanje, posebno oni koji boluju od artroze ili artritisa.

Šta je meniskus i gdje su mu rogovi?

Meniskus je tkivo hrskavice koje se sastoji od vlakana i služi kao amortizer za zglob koljena. Izgleda kao dva polumjeseca, čiji se krajevi zovu rogovi.

Manji polumjesec je vanjski (lateralni) dio meniskusa, a veći je unutrašnji (medijalni).

Postoje različite vrste pauza:

vertikalno i horizontalno;
kosi i poprečni;
degenerativno;
rupture stražnjih i prednjih rogova meniskusa.

Ali najčešće dolazi do rupture stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa, jer je manje pokretljiv.

Šta može uzrokovati oštećenje stražnjeg roga?

Ova bolest uvijek nastaje kao posljedica ozljede. Meniskus nije toliko krhak da bi se mogao oštetiti bilo kojom silom. Najčešći uzroci rupture:

Prekomjerna rotacija tijela dok stojite na jednoj nozi bez podizanja stopala od poda.
Skakanje i trčanje s preprekama je previše energično.
Vrlo brzo hodanje ili, obrnuto, dugo zadržavanje u čučećem položaju.
Ozljeda uzrokovana postojećim degenerativnim zglobom koljena.
Nedovoljan razvoj zglobova i ligamenata uzrokovan urođenom patologijom.

Kod osoba u mirovini i predpenzionoj dobi dolazi do rupture stražnjeg roga zbog činjenice da je hrskavično tkivo često već uništeno artrozom. Stoga ga je mnogo lakše oštetiti.

Kako prepoznati jaz?

Bez kvalificirane dijagnostike nemoguće je sa sigurnošću reći da li postoji oštećenje fibrohrskavičnog tkiva. Ali postoje znakovi koji ukazuju na njegovo prisustvo:

Kada dođe do povrede, jasno se čuje škljocaj i bol puca kroz koleno. Traje oko 5 minuta, a zatim malo popušta. Tokom ovog perioda, osoba je u stanju da se kreće, savladavajući bol. Nakon značajnog vremena, otprilike pola dana, ponovo se javlja bol u kolenu. Ovaj put akutni bol je praćen i osjećajem peckanja. Savijanje i ispravljanje koljena javlja se uz pojačan bol. Odmor daje malo olakšanja.
Ako dođe do rupture medijalnog meniskusa, dolazi do blokade kolenskog zgloba. Izvan medicine, ovo se naziva "zaglavljeno". To se događa jer je dio pokidanog hrskavičnog tkiva meniskusa fiksiran sa dvije kosti, čime se ograničava kretanje koljena. Ali ovaj simptom ne ukazuje uvijek na pucanje meniskusa. Može se pojaviti i zbog oštećenja ligamenata.
Ako se u tijelu samog meniskusa, gdje se nalaze kapilari, krv nakuplja u koljenu. To se zove hemartroza.
Nekoliko sati nakon rupture dolazi do oticanja susjednih tkiva.

Uz pomoć hardverskog istraživanja moguće je utvrditi da li je jaz kroničan ili nedavno stečen. Akutna ruptura ima glatke ivice i nakupljanje krvi. Hronična suza ima fibrozne, neravne ivice, a tkivo je otečeno. U blizini se ne nakuplja krv, već sinovijalna tečnost.

Degenerativna suza zadnjeg roga meniskusa može se dijagnosticirati pomoću magnetne rezonance ili artroskopije. Bez ovih metoda ovu dijagnozu je prilično teško postaviti, jer nema: akutne boli, blokade.

Liječenje puknuća u stražnjem rogu medijalnog meniskusa kolenskog zgloba

Ova vrsta ozljede, kao i svaka druga, mora se liječiti odmah nakon ozljede.

Bitan! Ako se ne liječi duže vrijeme, ruptura može postati kronična.

Ako se liječenje ne poduzme na vrijeme, može doći do uništenja hrskavice zgloba koljena, upale, promjena u njegovoj strukturi i artroze. Da biste izbjegli ove nevolje, trebate odmah posjetiti ljekara čim dođe do povrede.

Ruptura stražnjeg roga kolenskog zgloba se općenito liječi bez operacije. Izuzev teške traume za koju je potrebna hirurška pomoć. Tretman se odvija u nekoliko faza:

Ako dođe do začepljenja zgloba, mora se ukloniti. To se radi ručnim metodama ili hardverskom trakcijom zgloba.
Otekline se ublažavaju protuupalnim lijekovima (diklofenak, indometacin).
Ublažavanje bolova lijekovima protiv bolova (Ibuprofen, Paracetamol).
Nakon ublažavanja boli i upale potrebno je započeti fizikalnu terapiju, fizikalnu terapiju i masažu.
Najduža faza je obnova hrskavice koja čini meniskus. U tu svrhu propisuju se lijekovi koji sadrže hondroitin sulfat i hijaluronsku kiselinu.

Ove lijekove treba uzimati dugo vremena; jedan kurs može trajati do šest mjeseci. Moraju se ponavljati svake godine kako bi se spriječilo propadanje hrskavice.

U nekim slučajevima, nakon trakcije zgloba, nanosi se gips. To se radi kako bi se zglobu omogućio odmor i nepokretnost određeno vrijeme. Ali takva mjera se ne preduzima u svim slučajevima.

Hirurške metode liječenja

U slučaju da navedeni način liječenja nema željeni učinak na oštećeni dio, pribjegavaju se kirurškom liječenju. Ako je tijelo samog meniskusa oštećeno, najčešće se može zašiti.

Postoji nekoliko vrsta operacija za liječenje oštećenja roga meniskusa, ali se neke od njih trenutno izvode izuzetno rijetko, jer se smatraju neefikasnim ili čak štetnim. To uključuje, na primjer, artrotomiju. Riječ je o uklanjanju oštećenog hrskavičnog tkiva koje se izvodi potpunim otvaranjem koljena.

Hirurške metode liječenja pokidanog meniskusa zgloba koljena trenutno su usmjerene na njegovo očuvanje ili restauraciju. Dolaze u nekoliko vrsta:

Parcijalna meniscektomija. U tom slučaju se rubovi meniskusa na mjestu lezije odsječu, a preostali dio se obnavlja.
. Operacija koja se izvodi kroz tri punkcije u zglobu koljena. U jedan od njih su uvedeni alati neophodni za manipulaciju. Drugi prima fiziološki rastvor i ispire nepotrebne čestice hrskavice, nakupljenu krv itd. U treću punkciju se ubacuje kamera, kroz koju hirurg može da vidi sve što se dešava unutar kolena i na taj način kontroliše ceo proces.
Transplantacija. Pacijentu se donorski presađuje meniskus.
Endoprostetika. U kolenski zglob se ubacuje umjetni organ.

Kojim god načinom da se operacija izvodi, nakon nje je neophodan potpuni mir kolenskog zgloba i zaštita od uticaja hladnoće.

Klasifikacija povreda

Oštećenja strukture stražnjeg roga medijalnog meniskusa razlikuju se prema različitim parametrima. Prema težini kršenja, razlikuju se:

Povreda zadnjeg roga meniskusa 1. stepena. Karakteristično je fokalni poremećaj površine hrskavice. Cijela konstrukcija ne trpi promjene.
2. stepen. Promjene postaju značajno izražene. Postoji djelomični poremećaj strukture hrskavice.
3. stepen. Bolno stanje se pogoršava. Patologija zahvaća stražnji rog medijalnog meniskusa. Javljaju se bolne promjene u anatomskoj strukturi.

Vrste pauza

U medicini postoji nekoliko vrsta meniskusnih suza:

Uzdužna vertikala.
Patchwork bias.
Horizontalni jaz.
Radijalno-poprečno.
Degenerativna ruptura sa drobljenjem tkiva.
Koso-horizontalno.

Uzroci oštećenja

Posebno veliki broj povređenih traži pomoć zimi, tokom ledenih uslova.

Povrede su uzrokovane:

Alkoholna intoksikacija.
Borbe.
Haste.
Nepoštivanje mjera opreza.

Simptomi

Karakteristični znakovi rupture stražnjeg roga su:

Oštra bol.
Oticanje.
Zglobni blok.
Hemartroza.

Bolne senzacije

Oticanje

Manifestacija otoka se ne opaža odmah nekoliko sati nakon rupture.

Zglobni blok

Hemartroza (nakupljanje krvi unutar zgloba)

Intraartikularno nakupljanje krvi otkriva se kada je oštećena "crvena zona" sloja hrskavice, koja ima funkciju amortizacije. Prema vremenu razvoja patologije razlikuju se:

Akutna ruptura. Hardverska dijagnostika pokazuje oštre ivice i prisustvo hemartroze.
Hronična ruptura. Karakterizira ga otok uzrokovan nakupljanjem tekućine.

Dijagnostika

Pacijentima se često dijagnosticira modrica zgloba koljena, parameniskalna cista ili uganuće.

rendgenski snimak

MRI

Ultrazvuk

Omogućava vizualizaciju tkiva koljena. Ultrazvukom se utvrđuje prisutnost degenerativnog procesa i povećan volumen intrakavitarne tekućine.

Liječenje ozljeda stražnjeg roga meniskusa

Terapija bez operacije

Ozokerit.
Elektroforeza.
Terapija blatom.
Magnetoterapija.
Elektroforeza.
Hirudoterapija.
Elektromiostimulacija.
Aeroterapija.
UHF terapija.
Masotherapy.

Bitan! Prilikom liječenja rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa potrebno je osigurati ostanak kolenskog zgloba.

Hirurške metode

Šivanje hrskavice. Operacija se izvodi pomoću artroskopa - minijaturne video kamere. Ubrizgava se na mjesto uboda koljena. Operacija se izvodi za svježe kidanje meniskusa.
Parcijalna meniscektomija. Tokom operacije, oštećeno područje sloja hrskavice se uklanja, a preostali dio se obnavlja. Meniskus je ujednačen.
Transfer. Transplantira se donor ili umjetni meniskus.
Artroskopija. Napravljene su 2 male punkcije u kolenu. Kroz punkciju se ubacuje artroskop, zajedno sa fiziološkom otopinom. Druga rupa omogućava izvođenje potrebnih manipulacija zgloba koljena.
Artrotomija. Složena procedura uklanjanja meniskusa. Operacija se izvodi ako pacijent ima veliko oštećenje kolenskog zgloba.

Moderna metoda terapije sa niskom stopom morbiditeta

Rehabilitacija

Kasna rehabilitacija ima sljedeće ciljeve:

Uklanjanje kontrakture.
Normalizujući hod
Funkcionalna obnova zgloba
Jačanje mišićnog tkiva koje stabilizira zglob koljena.

Najvažniji

Pucanje zadnjeg roga lateralnog meniskusa ili njegovog prednjeg dvojnika nastaje kao posljedica traume. To se dešava kod ljudi u sljedećim rizičnim grupama:

profesionalni sportisti (posebno fudbaleri);
ljudi koji vode vrlo aktivan način života i bave se raznim vrstama ekstremnih sportova;
stariji muškarci i žene koji boluju od raznih vrsta artroza i sličnih bolesti.

Šta je oštećenje prednjeg ili zadnjeg roga unutrašnjeg meniskusa? Da biste to učinili, morate znati barem općenito šta je sam meniskus. Uopšteno govoreći, to je posebna hrskavična struktura koja se sastoji od vlakana. Potreban je za apsorpciju udara u zglobovima koljena. Slične hrskavične strukture postoje i na drugim mjestima ljudskog tijela - njima su opremljeni svi dijelovi ljudskog tijela koji su odgovorni za savijanje i ekstenziju gornjih i donjih ekstremiteta. Ali oštećenje stražnjeg ili prednjeg roga lateralnog meniskusa smatra se najopasnijom i najčešćom ozljedom, koja, ako se ne liječi na vrijeme, može dovesti do raznih komplikacija i učiniti osobu invalidom.

Kratak anatomski opis meniskusa

Zglob koljena zdravog tijela sadrži sljedeće umetke hrskavice:

vanjski (bočni);
unutrašnji (medijalni).

Obje ove strukture imaju oblik polumjeseca. Gustoća prvog meniskusa veća je od gustoće stražnje hrskavične strukture. Zbog toga je bočni dio manje podložan ozljedama. Unutrašnji (medijalni) meniskus je rigidan i najčešće dolazi do povrede kada je oštećen.

Sama struktura ovog organa sastoji se od nekoliko elemenata:

hrskavično tijelo meniskusa;
prednji rog;
njegov zadnji parnjak.

Glavni dio tkiva hrskavice okružen je i prodirenom mrežom kapilarnih žila, koje čine takozvanu crvenu zonu. Cijelo ovo područje ima povećanu gustinu i nalazi se na rubu kolenskog zgloba. Srednji dio sadrži najtanji dio meniskusa. U njemu nema krvnih sudova i zove se bijela zona. Prilikom početne dijagnoze ozljede, važno je točno odrediti koje je područje meniskusa oštećeno i pokidano. Ranije je bilo uobičajeno potpuno uklanjanje meniskusa ako se dijagnosticira oštećenje stražnjeg roga unutrašnjeg sloja, što je navodno pomoglo pacijentu da se oslobodi komplikacija i problema.

Ali na sadašnjem nivou razvoja medicine, kada je precizno utvrđeno da unutrašnji i spoljašnji meniskus obavljaju veoma važne funkcije za kosti i hrskavično tkivo kolenskog zgloba, lekari pokušavaju da leče povredu bez pribegavanja operaciji. Budući da meniskus ima ulogu amortizera i štiti zglob, njegovo uklanjanje može dovesti do razvoja artroze i drugih komplikacija, čije će liječenje zahtijevati dodatno vrijeme i novac. Oštećenje prednjeg roga meniskusa se rijetko događa, jer je njegova struktura povećana gustoća i bolje se odupire raznim opterećenjima.

Za takve ozljede obično se propisuje konzervativno liječenje ili operacija ako je oštećenje prednjeg roga lateralnog meniskusa dovelo do nakupljanja krvi u zglobu koljena.

Uzroci rupture hrskavičnog tkiva

Oštećenje zadnjeg roga medijalnog meniskusa najčešće je uzrokovano akutnom ozljedom, budući da silovit udar na zglob koljena ne dovodi uvijek do rupture tkiva hrskavice, koja je odgovorna za apsorpciju šoka ovog područja. Doktori identifikuju niz faktora koji doprinose pucanju hrskavice:

pretjerano aktivno skakanje ili trčanje po neravnom terenu;
uvijanje tijela osobe na jednoj nozi kada stopalo ne napušta površinu;
često i dugotrajno čučanje ili snažno hodanje;
razvoj degeneracije kolenskog zgloba kod određenih bolesti i povreda ekstremiteta u ovom stanju;
prisutnost kongenitalne patologije u kojoj postoji loš razvoj ligamenata i zglobova.

Postoje različiti stupnjevi oštećenja meniskusa. Njihova klasifikacija je različita u različitim klinikama, ali glavna stvar je da su svi određeni općeprihvaćenim kriterijima, o kojima će biti riječi u nastavku.

Simptomi oštećenja stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa

Znakovi takve povrede medijalnog meniskusa su sljedeći:

Prilikom ozljede javlja se akutna, oštra bol. Može se osjetiti 3-5 minuta. Prije toga čuje se škljocaj. Nakon što bol nestane, osoba će se moći kretati. Ali to će uzrokovati nove napade bola. Nakon 10-12 sati pacijent će osjetiti oštro peckanje u kolenu, kao da je oštar predmet u njega prodro. Prilikom savijanja i ispravljanja zgloba koljena, bol se pojačava, a nakon kratkog odmora jenjava;
Blokada koljena („zaglavljivanje“) nastaje kada pukne hrskavično tkivo unutrašnjeg meniskusa. Može se dogoditi kada se pokidani dio meniskusa stegne između tibije i femura. To dovodi do nemogućnosti kretanja. Ovi simptomi muče osobu i kada su ligamenti kolenskog zgloba oštećeni, pa se tačan uzrok sindroma boli može saznati tek kada se dijagnoza postavi na klinici;
Kada krv prodre u zglob, može doći do traumatske hemartroze. To se događa kada dođe do pucanja meniskusa u crvenoj zoni, kada su krvni sudovi oštećeni;
nakon nekoliko sati od trenutka ozljede može se pojaviti otok koljenskog zgloba.

Pročitajte također: Tuberkulozni artritis: šta je to i kako se manifestuje?

Potrebno je jasno razlikovati kronično oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa 2. stepena od akutne ozljede. To je danas moguće pomoću hardverske dijagnostike, koja vam omogućava da pažljivo ispitate stanje hrskavičnog tkiva i tekućine u zglobu koljena. Pucanje meniskusa stepena 3 uzrokuje nakupljanje krvi u unutrašnjim dijelovima koljena. U ovom slučaju ivice litice su glatke, a kod hronične bolesti vlakna su raspršena, dolazi do otoka koji nastaje oštećenjem obližnje hrskavice, te prodiranjem u ovo mjesto i nakupljanjem sinovijalne tekućine.

Liječenje ozljede stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa

Ruptura tkiva kolenskog zgloba mora se liječiti odmah nakon ozljede, jer vremenom bolest iz akutnog stadijuma može prerasti u hroničnu bolest. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, može se razviti meniskopatija. To će dovesti do promjena u strukturi zgloba koljena i degradacije hrskavičnog tkiva na površinama kostiju. Ovakva situacija je uočena u polovini slučajeva rupture stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa kod pacijenata koji su iz različitih razloga uznapredovali i kasno su potražili liječničku pomoć.

Liječenje rupture može se provesti sljedećim metodama:

konzervativna metoda;
hirurška intervencija.

Nakon postavljanja tačne dijagnoze, liječnici eliminiraju primarnu rupturu roga meniskusa uz pomoć terapijskog tečaja. U većini slučajeva konzervativno liječenje daje dobre rezultate, iako je u oko trećini slučajeva ovakvih ozljeda neophodna hirurška intervencija.

Liječenje konzervativnim metodama sastoji se od nekoliko, prilično efikasnih faza (ako ozljeda nije uznapredovala):

ručna terapija i trakcija uz pomoć različitih uređaja, koji imaju za cilj repoziciju, odnosno ponovno poravnavanje zgloba koljena kada se razvije blokada;
korištenje protuupalnih lijekova koje liječnici propisuju pacijentu kako bi se uklonilo oticanje koljena;
rehabilitacijski tečaj u kojem se provodi liječenje terapijskom, restaurativnom gimnastikom, fizioterapijskim metodama i masažom;
propisivanje pacijentu kursa u kojem se provodi liječenje hondroprotektorima i hijaluronskom kiselinom. Ovaj dugotrajan proces može trajati od 3 do 6 mjeseci tokom nekoliko godina, ali je važan u obnavljanju strukture meniskusa;
Budući da je ozljeda stražnjeg roga meniskusa praćena jakim bolom, liječnici nastavljaju liječenje lijekovima protiv bolova. U tu svrhu obično se koriste analgetici, na primjer, Ibuprofen, Paracetamol, Indometacin, Diklofenak i drugi lijekovi. Mogu se koristiti samo prema preporuci ljekara u dozi koja je određena tokom terapije.