Funkcionalni sloj endometrijuma. Kakav je značaj endometrijuma materice u ginekologiji? Poremećaji endometrijuma kod žena

Kvalificirani ginekolog može vam reći šta znači endometrijum od 12 mm. Unutrašnja sluzokoža materice naziva se endometrijumom, koja oblaže šupljinu u kojoj je mnogo krvni sudovi.

Opće informacije

Funkcije endometrijuma su sljedeće:

1. Normalizujte menstrualni ciklus.
2. Stvorite uslove da se oplođeno jaje implantira u matericu.
3. Osigurajte povoljnu trudnoću.

Veoma je važna normalna debljina materice, na koju utiču 3 vrste hormona:

• testosteron (u manjoj mjeri);
• progesteron;
• estrogena.

Endometrij se sastoji od 2 sloja - funkcionalnog i bazalnog.

Funkcionalni sloj na početku druge faze menstrualnog ciklusa postaje gušći, više krvi teče tamo. Tako se vrše pripreme za prenos embriona u matericu.

Kada se to ne dogodi, sloj se odbacuje i žena počinje sljedeću menstruaciju. Zahvaljujući jedinstvenim restorativnim funkcijama bazalnog sloja, funkcionalni sloj se regeneriše i ponovo pojavljuje u maternici.

Da bi žene zatrudnele, potrebna im je odgovarajuća debljina endometrijuma. Stoga, prije planiranja trudnoće, liječnici savjetuju da se podvrgnu ultrazvučni pregled za podešavanje debljine sloja.

U svakoj fazi ciklusa debljina će biti različita:

• 5-7 dana - debljina će biti neznatna i kreće se od 3 do 6 mm;
• 8-10 dana - povećava se na 8 mm, iako je endometrijum 9 mm ili doseže 10 mm;
• 11-14 dana - zadebljanje se javlja do 11 mm, iako se za neke granice debljine kreću od 7 do 14 mm;
• 15-18 dana - prosječna vrijednost je 11 mm;
• 19-23 dana - javlja se maksimalna debljina endometrijuma, koja je 14 mm;
• 24-27 dana - debljina se postepeno smanjuje, i prosječne veličine endometrijum je 12 mm.

Kada debljina prelazi 12 mm?

Ponekad žene imaju patologiju endometrija, koja se naziva ili hiperplazija - zadebljanje sloja, ili hipoplazija - njegovo stanjivanje. Ovo stanje ima određene razloge.

Trudnoća nastaje kada je fiziološko zadebljanje endometrija uzrokovano objektivnim faktorima. Endometrij se zadeblja 30. dana trudnoće, kada veličina sloja postaje 20 mm.

Hiperplazija nastaje zbog činjenice da žensko tijelo postoji višak hormona estrogena.

Patologija endometrija može biti uzrokovana genetskom predispozicijom, ginekološke bolesti upalne prirode, bolesti endokrinih žlijezda.

Simptomi hiperplazije uključuju:

1. Jak iscjedak tokom menstruacije.
2. Izdvajaju se kvržice ili dijelovi epitela.
3. Krvavi iscjedak iz genitalija koji nije povezan s menstruacijom.
4. Menstruacija počinje rano ili kasni nekoliko dana.

Treba obratiti pažnju na prirodu krvarenja. Topla kupka provocira obilan iscjedak, što može uzrokovati razvoj anemija zbog nedostatka gvožđa. Ostale posljedice hiperplazije uključuju pojavu adenokarcinoma, što je tipično na početku menopauze, kao i neplodnost, jer anovulatorni ciklus kada jaje ne sazre.

Dijagnoza hiperplazije

Ultrazvučni pregled je najprovjerenija metoda za određivanje debljine endometrijuma. Na taj način možete saznati najviše njegove dimenzije različite faze menstrualnog ciklusa.

M-eho se provodi samo u 2. fazi ciklusa, jer će podaci biti precizniji, a drugim danima - donekle iskrivljeni.

Dodatno, ginekolog vrši vizuelni pregled genitalnih organa i kanala kako bi se identifikovale ciste i polipi i utvrdila neujednačena debljina sloja endometrijuma. Ako je bazalni sloj neujednačen, tada će ginekolog utvrditi da je maternica počela upalni proces.

Precizniji podaci mogu se dobiti podvrgavanjem kompjuterskoj tomografiji karličnih organa. Pomaže da se najpreciznije izmjeri debljina unutrašnjeg sloja materice. Samo na osnovu kompjuterizovana tomografija propisana je procedura kiretaže kaviteta.

Šta je norma?

Normalna debljina sloja je endometrijum od 9 mm i do 11 mm. Kada dođe do povećanja, debljina endometrija može doseći 12-15 mm.

Ako debljina postane 21 milimetar ili dosegne 24-26 mm s neujednačenom strukturom, tada se dijagnosticira bolest koja se zove adenokarcinom. U tom slučaju, liječnik propisuje histološke pretrage i liječenje histeroskopijom. Kiretaža se izvodi pod lokalna anestezija, a nakon operacije utvrđuje se raspored kontrolnih posjeta ljekaru.

Ako dijagnoza otkrije prisutnost polipa u šupljini maternice, tada je kiretaža popraćena njihovim uklanjanjem. Cijeli proces se kontrolira pomoću histeroskopa. Obično nakon zahvata možete doživjeti krvavi problemi, ali nestaju nakon nekoliko dana.

Normalnost endometrijuma je takođe veoma važna tokom trudnoće, kada sloj ne bi trebalo da bude manji od 7-9 mm. Ako su očitanja niža, onda je malo vjerojatna mogućnost trudnoće.

Normalna debljina endometrijuma od 9-15 mm javlja se u prvim danima trudnoće, što znači početak sredine menstrualnog ciklusa. Zadebljanje se javlja kako se fetus razvija.

Hipoplazija, ili tanki sloj endometrijum, karakteriziran činjenicom da se tokom menstrualnog ciklusa debljina ne mijenja, ostaje mala. Uzroci ovog stanja mogu biti sljedeći faktori:

1. Hronični endometritis.
2. Dotok krvi u maternicu i endometrij je poremećen.
3. Smanjuje se osjetljivost receptora sloja endometrija na estrogen.

Među ostalim patologijama koje su povezane s endometrijom, izdvaja se endometrioza. Ova bolest je česta kod žena i znači da je maternica počela patoloških procesa. Njihova suština je da tkivo endometrijuma raste izvan šupljine materice.

Rezultati ove patologije su:

1. Disfunkcija reproduktivni sistem.
2. Formiranje adhezija u trbušnoj šupljini.
3. Menstruacija je praćena jakim bolovima, ponekad nepodnošljivim.

Ako se žena razvije ovu patologiju, tada se smanjuje mogućnost začeća. Stoga je važno započeti liječenje na vrijeme, bez odlaganja odlaska ljekaru za kasnije. Obično se sprovodi hirurška intervencija pod lokalnim ili opšta anestezija za uklanjanje žarišta patologije.

Često se endometrioza javlja tokom trudnoće, u tom slučaju se propisuje liječenje koje uključuje očuvanje djeteta i uklanjanje žarišta bolesti.

Unutrašnja šupljina materice, opremljena sa veliki iznos krvnih sudova koji se nazivaju endometrijum. Ima vitalnu ulogu u menstrualnom ciklusu, kao i u procesu implantacije oplođene jajne ćelije u matericu. Sastoji se od dva sloja:

• bazalni,
• funkcionalan.

Tokom menstruacije, funkcionalni sloj se odbacuje, ali se u narednom ciklusu obnavlja uz pomoć bazalnog sloja. Endometrij je veoma osetljiv na hormonalne promene, dakle, zgušnjava se i obilnije se snabdijeva krvlju, ovisno o stadiju i fazi ciklusa. Drugim riječima, tijelo žene se priprema za implantaciju embriona. Ako iz nekog razloga ne dođe do oplodnje jajne ćelije, funkcionalni sloj se odbacuje u obliku menstruacije, nastali embrion se implantira u obrasli endometrijum, iz kojeg će se potom formirati posteljica.

Za početak i uspješan razvoj trudnoće važan indikator je debljina endometrijuma, koja varira u zavisnosti od specifične faze ciklusa.

Debljina endometrijuma po fazama ciklusa

1. Faza krvarenja:
   • Faza deskvamacije (1-2 dan ciklusa) – debljina je 5-9 mm.
   • Faza regeneracije (3-4 dana) - 3-5 mm.
2. Faza proliferacije:
   • Rana faza (5-7 dana) – debljina dostiže 3-6 mm.
   • Srednja faza(8-10 dana ciklusa) – 5-10 mm.
   • Kasna faza (11-14 dana) – 7-14 mm.
3. Faza sekrecije:
   • Rana faza (15-18 dana) – debljina je 10 do 16 mm.
   • Srednja faza (19-23. dani ciklusa) – postignuto maksimalna vrijednost 10-18 mm.
   • Kasna faza (24-27 dana ciklusa) - endometrijum se blago smanjuje na 10-17 cm, u prosjeku 12 mm.

Vrijedi napomenuti da s dugim ciklusom svi gore navedeni pokazatelji mogu biti ispod normale, jer se prijelazi između faza javljaju sa zakašnjenjem.

Patološka stanja

Poremećaji debljine endometrijuma uključuju:

• zadebljanje (hiperplazija);
• "tanak" endometrijum (hipoplazija).

Hiperplazija nastaje zbog poremećaja u hormonskoj pozadini žene, odnosno povećanja broja estrogena i nedostatka progesterona. To je povećana proliferacija endometrija, u kojoj njegova debljina značajno premašuje normu. Hipoplaziju karakteriše činjenica da u svim fazama menstrualnog ciklusa debljina endometrijuma ostaje premala. Razlozi za razvoj hipoplazije:

• Hronični endometritis.
• Nepravilna opskrba krvlju.
• Smanjena osjetljivost receptora na estrogen.

Takođe se vrlo često javljaju slučajevi rasta endometrijalnog tkiva izvan šupljine materice (endometrioza), što dovodi do stvaranja adhezija, pojave jak bol tokom menstruacije, poremećaj normalnog funkcioniranja cijelog reproduktivnog sistema, zbog čega se smanjuje vjerovatnoća trudnoće.

Debljina endometrijuma za začeće

I kod hiperplazije i kod hipoplazije postoji nesklad između njene debljine i faze menstrualnog ciklusa, što ukazuje na poteškoće u začeću i zahtijeva medicinsku intervenciju i kompleksno liječenje.

Ako govorimo o hiperplaziji, nemogućnost začeća je zbog:

1. Nedostatak ovulacije zbog hormonalnih poremećaja.
2. Nemogućnost izmijenjene sluznice materice da prihvati i implantira embrion.

Ako dođe do začeća, postoji rizik od razvoja patologija u fetusu (uključujući rak). Ako govorimo o hipoplaziji, problem je nemogućnost oplođenog jajašca da se pričvrsti za šupljinu materice zbog male debljine endometrija. A ako dođe do privrženosti, onda će u budućnosti trudnica doživjeti brojne komplikacije, kao što su:

• ektopična trudnoća;
• pobačaj;
• izražena toksikoza;
• slaba radna aktivnost;
• obilno krvarenje nakon porođaja.

Ako se problemi sa debljinom endometrijuma ne liječe na vrijeme, a bolest se razvije u složenije oblike, to može dovesti do neplodnosti.

Pažnja! Ako je vaša vrijednost premašena ili, obrnuto, ispod norme, svakako se obratite ginekologu.

Debljina endometrijuma tokom trudnoće

Na početku trudnoće veličina endometrija kreće se od 9 do 15 mm. Zajedno sa razvojem embriona, on nastavlja da se deblja i dostiže 20 mm u 4-5 sedmicama.

Debljina endometrijuma tokom menopauze

Tokom menopauze, kada dolazi do opadanja reproduktivnu funkciju i nedostatak polnih hormona, unutrašnja površina patološki hiperplastični procesi mogu se razviti u maternici.

Normalna debljina endometrijuma tokom ovog perioda je 5 mm. Ako dostigne 6-7 mm, onda se ženi preporučuje da se podvrgne ultrasonografija svaka tri mjeseca kako bi se isključio razvoj patoloških procesa.

At velike vrijednosti potrebno je koristiti radikalne metode:

• Dijagnostička kiretaža (8 mm).
• Odvojena kiretaža (10-15 cm) sa obaveznim pregledom dobijenog materijala na prisustvo karcinoma ili prekanceroznih promena.

Upalni proces u unutrašnjosti sluzni sloj materica - endometrijum. Često se kombinira s upalom mišićnog sloja maternice - endomiometritisom. Endometrij je unutrašnja funkcionalna sluznica materice koja mijenja njenu strukturu tokom menstrualnog ciklusa. U svakom ciklusu iznova raste i sazrijeva, pripremajući se za pričvršćivanje oplođene jajne stanice, a odbacuje se ako ne dođe do trudnoće. Normalno, šupljina maternice, obložena endometrijom, pouzdano je zaštićena od infekcije. Ali kada određenim uslovima infektivni patogeni lako ulaze u maternicu i izazivaju upalnu reakciju njenog unutrašnjeg sloja - endometritis.

Opće informacije

Upalni proces u unutrašnjem mukoznom sloju maternice - endometriju. Često se kombinira s upalom mišićnog sloja maternice - endomiometritisom. Endometrij je unutrašnja funkcionalna sluznica materice koja mijenja njenu strukturu tokom menstrualnog ciklusa. U svakom ciklusu iznova raste i sazrijeva, pripremajući se za pričvršćivanje oplođene jajne stanice, a odbacuje se ako ne dođe do trudnoće. Normalno, šupljina maternice, obložena endometrijom, pouzdano je zaštićena od infekcije. Ali pod određenim uvjetima, infektivni patogeni lako ulaze u maternicu i izazivaju upalnu reakciju njenog unutrašnjeg sloja - endometritis. Prema prirodi toka, razlikuju se akutni i kronični oblici endometritisa.

Akutni endometritis

Na pocetak akutni endometritisčesto prethodi porođaj, abortus ili mini-abortus, dijagnostička kiretaža šupljine maternice, histeroskopija i druge intrauterine manipulacije. Nepotpuno uklanjanje ostataka ovum, placenta, akumulacija tečna krv a ugrušci pogoduju razvoju infekcije i akutnog upalnog procesa unutrašnje površine materice. Najčešća manifestacija postporođajne infekcije je postporođajni endometritis. Javlja se u 4%-20% slučajeva nakon prirodnog porođaja i u 40% nakon carskog reza. To je zbog hormonalnih i imunoloških promjena u tijelu trudnice, smanjenja općeg imuniteta i otpornosti na infekcije.

U nastanku endometritisa, stanje imunološkog, endokrinog, nervni sistem, često pogoršavajući tok bolesti. Uz nespecifičnu prirodu endometritisa, patogena flora u maternici nije otkrivena. Nespecifični oblik endometritisa može biti uzrokovan bakterijskom vaginozom, HIV infekcijom, prisustvom intrauterini uložak, uzimanje hormonskih kontraceptiva.

Hronični endometritis

Hronični oblik endometritisa često je posljedica neliječenog akutnog endometritisa koji nastaje nakon porođaja, abortusa, intrauterine manipulacije, zbog prisustva stranih tijela u materici. U 80-90% slučajeva kronični endometritis se javlja kod žena reproduktivni period i ima tendenciju porasta, što se objašnjava rasprostranjenošću intrauterina kontracepcija, povećanje broja pobačaja, intrauterina dijagnostika i medicinske procedure. Hronični endometritis je jedan od najčešćih uobičajeni razlozi neplodnost, spontani pobačaji, neuspjeli pokušaji vantjelesne oplodnje, komplikovane trudnoće, porođaj i postpartalni period.

Za identifikaciju infektivnog agensa kod kroničnog endometritisa koristi se visokoprecizna imunocitokemijska dijagnostika. Hronični oblik endometritisa često je izbrisan klinički tok bez izražene znakove mikrobna infekcija. Dolazi do zadebljanja sluznice maternice, seroznog plaka, krvarenja, fibroznih adhezija, što dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja endometrija.

Simptomi akutnog endometritisa

Akutni endometritis se obično razvija 3-4 dana nakon infekcije i manifestuje se groznicom, bolom u donjem delu stomaka, iscedkom iz genitalnog trakta sa neprijatan miris, bolno mokrenje, ubrzan rad srca, zimica. Akutni endometritis ima posebno težak i brz tok kod pacijenata sa intrauterinim ulošcima. Stoga su već prvi znaci akutnog endometritisa razlog za hitnu konsultaciju s ginekologom.

• korištenjem vaginalnih tampona

Upijajući krvavi iscjedak, tamponi su optimalno okruženje za razvoj infekcije. Tampone treba mijenjati svakih 4-6 sati i ne smiju se koristiti noću, prije ili poslije menstruacije ili u vrućim klimama. Kršenje pravila korištenja tampona može dovesti do razvoja sindroma toksičnog šoka.

• hronični stres, prekomerni rad i loša higijena.

Ovi faktori oslabljuju tijelo i čine ga u opasnosti infekcija.

Dijagnoza endometritisa

Dijagnoza akutnog endometritisa zasniva se na prikupljanju anamneze bolesti, pritužbi pacijenata, simptoma, ginekološki pregled, klinička analiza krv i bakterioskopski pregled razmaza. Žene sa akutni oblik endometritis se liječi bolnički, jer postoji potencijalna opasnost razvoj teških septičkih komplikacija (parametritis, pelvioperitonitis, peritonitis).

Prilikom postavljanja dijagnoze hronični oblik endometritis, pored pojašnjenja kliničkih simptoma i anamneze, posebna uloga ima kiretaža sluzokože materice koja se radi u dijagnostičke svrhe. Histološki pregled izmijenjeni endometrij vam omogućava da potvrdite dijagnozu hronični endometritis. Bitan dijagnostičke metode su ultrazvučne (ultrazvuk) i endoskopske (histeroskopija) studije koje nam omogućavaju da identifikujemo strukturne promjene endometrijum.

Liječenje akutnog endometritisa

IN akutna faza Pacijenti sa endometritisom se leče u bolnici u skladu sa odmor u krevetu, mentalni i fizički mir, lako svarljiva hranljiva dijeta, režim pijenja. Osnova liječenje lijekovima akutni endometritis je antibakterijska terapija uzimajući u obzir osjetljivost patogena (amoksicilin, ampicilin, klindamicin, gentamicin, kanamicin, linkomicin, itd.). Za mješovitu mikrobnu floru indikovana je kombinacija nekoliko antibiotika. Zbog čestog dodavanja anaerobnih patogena, metronidazol je uključen u režim liječenja akutnog endometritisa.

Za ublažavanje intoksikacije indicirano je intravenozno davanje slane i proteinske otopine do 2-2,5 litara dnevno. Preporučljivo je uključiti multivitamine u režim liječenja akutnog endometritisa, antihistaminici, imunomodulatori, probiotici, antifungalna sredstva. Za analgetske, antiinflamatorne i hemostatske svrhe, nanesite hladno na područje trbuha (2 sata - hladno, 30 minuta - pauza). Kada se smiri akutni simptomi propisana je fizioterapija i hirudoterapija ( medicinske pijavice).

Liječenje hroničnog endometritisa

U liječenju kroničnog endometritisa koristi se moderna ginekologija Kompleksan pristup, uključujući antimikrobni, imunomodulatorni, restorativni, fizioterapeutski tretman. Tretman se provodi u fazama. Prvi korak je eliminacija infektivnih agenasa, zatim slijedi kurs koji ima za cilj obnavljanje endometrijuma. Antibiotici se obično koriste širok raspon djelovanja (sparfloksacin, doksiciklin, itd.). Kurs oporavka se bazira na kombinaciji hormonske (estradiol plus progesteron) i metaboličke terapije (hemoderativna teleća krv, inozin, askorbinska kiselina, vitamin E).

Lijekovi se mogu ubrizgati direktno u sluznicu materice, koja stvara povećana koncentracija direktno na mjestu upale i pruža visok lekovito dejstvo. Krvarenje iz materice se zaustavlja prepisivanjem hormona ili rastvora aminokaproične kiseline (intravenozno ili intrauterino). Važno mjesto u liječenju hroničnog endometritisa ima fizioterapija: UHF, elektroforeza bakra, cinka, lidaze, joda, pulsna ultrazvučna terapija, magnetoterapija. Fizioterapijski tretman smanjuje upalno oticanje endometrijuma, aktivira cirkulaciju krvi i stimuliše imunološke reakcije. Pacijenticama s kroničnim endometritisom indicirana je odmarališta (liječenje blatom, hidroterapija).

Učinkovitost liječenja hroničnog endometritisa procjenjuje se prema sljedećim kriterijima:

• obnavljanje morfološke strukture endometrija (prema ultrazvučnim rezultatima)
• obnavljanje menstrualnog ciklusa.
• eliminacija infekcije
• nestanak patoloških simptoma(bol, krvarenje)
• obnavljanje reproduktivne funkcije

Komplikacije i prevencija endometritisa

Endometrijum je važan funkcionalni sloj materice, odgovoran za obezbeđivanje normalan kurs trudnoća. Inflamatorne bolesti endometrijum - endometritis - podrazumijeva komplikovan tok trudnoće: opasnost od pobačaja, insuficijencija placente, postporođajno krvarenje. Stoga, vođenje trudnoće kod žena sa istorijom endometritisa treba provoditi s povećanom pažnjom.

Dugoročne posljedice endometritisa uključuju adhezije unutar materice (intrauterine sinehije), sklerozu šupljine materice, poremećaj menstrualnog ciklusa, polipe i ciste endometrijuma. Kod endometritisa u upalni proces mogu biti uključeni jajnici i cijevi, može se razviti peritonitis, adhezije crijeva i zdjeličnih organa (adhezivna bolest). Adhezivna bolest se manifestuje kao bol i često dovodi do neplodnosti.

Da bi se izbjegla pojava endometritisa, potrebno je spriječiti pobačaje, promatrati higijenske mjere, posebno u menstrualni ciklus, spriječiti postporođajne i post-abortusne infekcije, koristiti barijerna kontracepcija(kondomi) za sprječavanje spolno prenosivih infekcija. Pravovremeno otkrivanje asimptomatske infekcije i njihovo liječenje u većini slučajeva daje povoljnu prognozu za naredne trudnoće i porođaj.

Jedna od važnih funkcija reproduktivnih organa pripada posebnom sloju unutar maternice - endometriju. U određenom periodu menstruacije se stvara optimalni uslovi za formiranje fetusa. Potrebna debljina endometrijuma po danu ciklusa je ključna za uspješnu implantaciju embrija u matericu.

Maternica se sastoji od nekoliko slojeva: vanjski je perimetar, srednji je miometrij. Unutrašnjost šupljine je obložena endometrijom čija veličina varira u zavisnosti od dana menstrualnog ciklusa. Unutrašnji ćelijski sloj organa sastoji se od epitelnog tkiva, krvnih sudova i sekretornih žlezda. Tokom jednog cikličnog perioda, konstitucija unutrašnjih tkiva se stalno menja.

Unutrašnja površina se sastoji od bazalne i funkcionalne obloge. Ovo posljednje se odbacuje i javlja se ako nije došlo do oplodnje. Na početku sljedećeg ciklusa, ovaj dio se obnavlja uz sudjelovanje bazalnog sloja. Kako funkcionalni sloj raste, priprema se za moguću implantaciju embrija. Ako je oplođeno jaje čvrsto pričvršćeno za zid materice, naknadno će se formirati posteljica iz obraslog endometrijuma i krvnih sudova.

Rast unutrašnje sluznice maternice nastaje pod uticajem cikličkih fluktuacija hormonalni nivoi. Za uspješnu implantaciju oplođenog jajeta standardna debljina unutrašnje površine kreće se od 9 do 15 mm. Ako iz nekog razloga endometrijum ne može zadovoljiti normu, to može značiti da su šanse žene da zatrudni minimalne. Međutim, medicina ima podatke kada je trudnoća nastupila na debljini od oko 6 mm. Hipertrofija je takođe prepreka konsolidaciji embriona. U takvim slučajevima, ženi će biti potrebno kvalifikovani tretman– hormonska terapija.

Faze razvoja unutrašnjeg sloja

Ovisno o fluktuacijama nivoa hormona i njihovoj ravnoteži, ciklične promjene u materici se uočavaju svakog mjeseca u životu žene. Nemoguće je odrediti njegovu debljinu tokom rutinskog pregleda kod ginekologa. Utvrđuje se samo ultrazvučnim pregledom. U svakoj fazi ciklusa, endometrijum ima određenu debljinu zida. U skladu s tim, menstrualni ciklus je podijeljen na određene faze razvoja endometrija:

• deskvamacija – faza krvarenja;
• proliferacija – promjene u bazalnom području;
• faza sekrecije – rast funkcionalne površine.

Deskvamacija - faza krvarenja odgovara prvih pet dana ciklusa. U ovom slučaju, norma u prva dva dana kreće se od 5 do 9 mm. U naredna dva dana uočava se regeneracija, a debljina je 3 mm.

Faze endometrijuma se dijele na privremene faze. Faze proliferacije endometrijuma, kao i sekretorne faze, uključuju ranu, srednju i kasna faza razvoj. Prva faza se računa od 5. dana ciklusa, debljina sloja se postepeno povećava na 6 mm. Srednja faza traje tri dana, a norma endometrijuma je oko 8 mm. Posljednja faza proliferacije je završna faza, indikator se povećava na 14 milimetara, a gustoća odjeka se povećava. Ovo se definiše kao dominantno.

Nakon toga počinje sekretorna faza. Ova faza traje oko 15 dana i posebno je važna za svaku ženu. U ovom trenutku površinska struktura se malo mijenja. IN rani period debljina zida se povećava za 2-3 mm, struktura odjeka se postepeno povećava. U srednjem periodu sloj dostiže maksimalnu debljinu do 18 mm. U ovom trenutku obično dolazi do ovulacije, oplođeno jaje se može implantirati u matericu. Kasni sekretorni stadij karakterizira smanjenje debljine sloja endometrija.

Tabela omogućava praćenje promjena u unutrašnjem sloju u skladu sa periodom. Važno je shvatiti da su pokazatelji debljine endometrijuma prosječni, dok pojedinačni pokazatelji variraju i zavise od trajanja menstrualnog ciklusa svake pojedine žene. Dakle, s dugim ciklusom, indikatori su niži, što znači da će prijelaz iz jedne faze u drugu biti odgođen.

Neusklađenost s normom i uzrocima patologije

Javlja se otprilike u drugoj fazi lučenja. Ako unutrašnji sloj ne odgovara fazi ciklusa, embrion neće moći da ostane u materici. Njegov daljnji razvoj bit će nemoguć zbog nedostatka kisika. Jaje se neće moći dugo zadržati tanki endometrijum. Uz ovu patologiju moguća je ektopična trudnoća ili pobačaj.

Postoji nekoliko najčešćih varijanti patologije unutrašnjeg sloja maternice:

1. Pojačani rast povezan sa uticajem viška estrogena i manjkom hormona progesterona.
2. Prekomjeran rast lezija tkiva koje se razvijaju u polipe.
3. Pojava ćelija endometrijuma izvan materice i reproduktivnog sistema uopšte, naziva se endometrioza.

Treba imati na umu da čak i uz manja odstupanja od norme, žena mora posjetiti liječnika. Ako se povreda debljine endometrija ne liječi na vrijeme, patologija može rezultirati neplodnošću.

Kod žena tokom regresije reproduktivne funkcije s nedostatkom spolnih hormona mogu se pojaviti hiperplastične formacije. U to vrijeme normalan indikator debljina sloja endometrijuma do 5 mm. Kada broj dostigne 6–7 mm, jeste opasan simptom, što ukazuje na razvoj tumorskih procesa. Takvom pacijentu se preporučuje ultrazvučni pregled svaka 3 mjeseca kako bi se isključio rak.

- Ovo je unutrašnji sloj materice, veoma osetljiv na hormonske promene u organizmu. Mnoge žene znaju za bolest koja se zove endometrioza. Prate ga mnoge komplikacije i teško se liječi.

Prekomjerni rast ili patološko stanjivanje endometrija problem je s kojim se suočava veliki broj žena. Tokom menopauze počinje hormonalne promene, koji može utjecati na endometrijum, uzrokujući njegove promjene.

Endometrij: funkcije i normalna debljina u menopauzi

Uzroci i znaci odstupanja debljine endometrijuma tokom menopauze

Tokom menopauze govore samo o hiperplaziji endometrijuma, jer je smanjenje ovog sloja tokom menopauze normalno.

Međutim, ako endometrijum ima debljinu veću od 5 mm tokom menopauze, govore o tome patološko stanje, zahtijevaju .

Gotovo uvijek razlog je hormonska neravnoteža koja kontrolira rast endometrijuma. Ovo stanje može dugo vremena biti asimptomatski ili se manifestira kao probojni bol u donjem dijelu trbuha.

Hiperplazija endometrija, kao i endometrioza, može se odrediti samo pomoću.

Postoje vrste hiperplazije endometrijuma:

• Glandular. Hiperplazija žlijezda uzima se u obzir endometrijum benigna bolest, praćen rastom i zadebljanjem žljezdanog tkiva zbog nepravilne lokacije žlijezda. At blagovremeno liječenje prognoza je povoljna.
• Cistična. Teža bolest koja može biti posljedica glandularnog oblika. Istovremeno se u endometriju formiraju neoplazme, koje se na kraju mogu degenerirati u maligni tumor.
• Basal. Ovo je vrlo rijetka i ozbiljna bolest koju je teško liječiti. Bazalni sloj endometrijuma raste rijetko, u pravilu je nepromijenjen, a također se teško liječi hormonska terapija.
• Polipoid. Kod ove bolesti, endometrij se zgušnjava ne po cijeloj površini maternice, već fokalno. Lezije se nalaze na mestu gde se formira endometrijum. Ovo stanje je često praćeno krvarenjem i liječi se kiretažom, što je ujedno i dijagnostički postupak.
• Atipično. Najopasnija hiperplazija, koja je rijetka, ali se ipak javlja kod žena u menopauzi. Istovremeno, endometrij raste vrlo aktivno, a stanice brzo degeneriraju. Teško je liječiti takvu bolest kojoj često morate pribjeći hirurško uklanjanje matericu koju treba izbegavati kancerozni tumori.

Dijagnostika

Ako se žena obrati ljekaru sa pritužbama na krvarenje i bol tokom menopauze, mora se podvrgnuti nizu dijagnostičke procedure. U slučaju hiperplazije endometrijuma, ona bi trebala biti sveobuhvatna.

Uključuje pregled u ginekološkoj stolici, te neke invazivne procedure koje će pomoći u razjašnjavanju dijagnoze i vrste hiperplazije:

• . Ovaj postupak se smatra glavnim u dijagnozi hiperplazije endometrija. Za procjenu debljine endometrija radi se transvaginalni ultrazvuk. Postupak se izvodi pomoću posebne mlaznice koja se bezbolno ubacuje. Ako je endometrijum veći od 5 mm tokom menopauze, ultrazvučni postupak se ponavlja još nekoliko puta tokom šest mjeseci. Kada je debljina endometrijuma 8-10 mm, u pravilu se već propisuje liječenje i kiretaža.
• Dijagnostička kiretaža. Ovaj postupak je i dijagnostički i terapijski. Izvodi se pod anestezijom. Čitava šupljina materice se istruže, nakon čega žena nakon nekog vremena prestane krvariti. Sadržaj se šalje na histologiju kako bi se utvrdilo prisustvo ćelija raka.
• . Biopsija endometrija bit će informativna samo ako endometrij nije narastao u mrljama, već u potpunosti po cijeloj površini maternice. Ovaj postupak će pomoći u određivanju točne debljine endometrija, patoloških procesa u njemu i raka. Postupak se provodi pomoću cijevi, koja je fleksibilna tanka cijev s klipom. Jednom u maternici, cev upija male čestice endometrijuma.
• materice i jajovoda. Ovaj postupak je vrlo informativan u identifikaciji tumora, polipa u maternici i adhezija u jajovoda. Postupak je invazivan jer se šupljina maternice prije snimanja slike puni kontrastnim sredstvom. Postupak je neugodan, ali ne bi trebao uzrokovati bol.

Medicinski i hirurški tretman

Takve ozbiljne bolesti kao endometritis i ne preporučuje se isključivo liječenje narodni lekovi Kuće. Mogu se izliječiti samo hormonskom terapijom, a ponekad i operacijom.

Prije početka liječenja liječnik utvrđuje uzrok bolesti i vrstu hiperplazije. Pošto je endometrijum veoma osetljiv na hormonske promene, lečite razne patologije treba i sa .

Ženski hormoni tokom menopauze ne uspijevaju. At povećana količina estrogena i smanjen - dolazi do zadebljanja endometrijuma. U rizičnu grupu spadaju gojazne i gojazne žene, koje često imaju hormonalne probleme.Propisuje se kao hormonska terapija hormonske kontraceptive kao što su Logest, Regulon, itd. Propisuju se kursevima do šest mjeseci za normalizaciju hormonalnih nivoa. Dokazano je da uzimanje ovih lijekova ne provocira.

Često, kada je endometrij zadebljan, propisuju se lijekovi kao što su Duphaston i Utrozhestan.

Ovo hormonalni lekovi, analozi progesterona. Kao što je već spomenuto, endometrijum je osjetljiv na hormone i raste uz nedostatak progesterona. Smatraju se bezbednim i prepisuju se za normalizaciju hormonalnih nivoa čak i tokom trudnoće. Dozu propisuje lekar. Tok liječenja endometrioze traje dugo od šest mjeseci do 9 mjeseci.

Više informacija o tome šta je hiperplazija endometrija možete pronaći u videu:

TO hirurška intervencija pribjegava se samo u ekstremnim slučajevima. Prvo je propisana kiretaža. Ako nema napretka, može se propisati laparoskopija, tokom koje se žarišta rasta endometrijuma precizno kauteriziraju laserom.

Ako liječenje ne donese rezultate, postoji opasnost od raka, materica se uklanja. Postoji nekoliko vrsta ovakvih operacija. Ovisno o težini, uklanjaju se ili samo maternica, ili maternica i cerviks, ili cerviks i svi obližnji limfni čvorovi.

Posljedice i prevencija

IN reproduktivno doba endometrioza može dovesti do. Tokom menopauze, ova bolest se opasno degeneriše u maligna neoplazma. Sa godinama, rizik od razvoja onkološke bolesti povećava, a zadebljanje endometrija, upala i polipi su prekancerozno stanje. komplikacije

Vrijedi zapamtiti da se za bilo kakve manifestacije endometrioze ili endometritisa trebate obratiti liječniku. Krvarenje iz materice- uvek je alarmantan simptom, što se ne preporučuje zanemariti.