IUD ili oralni kontraceptivi? Intrauterini uložak za kontracepciju: što je bolje

U ovom članku ćemo otkriti što je bolje - kontracepcijske pilule ili spirala.

Svaka žena se prije ili kasnije odluči na pitanje zaštite od neželjene trudnoće. Vrlo je važno da kontracepcija bude što sigurnija i pouzdanija. Najefikasnijim metodama zaštite od neželjene trudnoće danas se smatraju hormonski agensi i intrauterini sistemi. Što je bolje - spirala ili Da biste razumjeli koju opciju odabrati između dvije najpouzdanije, morate razumjeti prednosti i nedostatke ovih metoda.

Tablete: princip djelovanja

Oralni kontraceptivi sadrže estrogene koji su odgovorni za trudnoću. Kontraceptivi koji sadrže hormone mogu blokirati ovulaciju. Time se eliminiše mogućnost oplodnje.

Djeluju na sluz materice, koja se zgušnjava i postaje svojevrsna barijera za prodiranje sperme unutra. Čak i ako su uspjele prodrijeti u materničnu šupljinu i jajovode, ni trudnoća neće nastupiti. Pod uticajem hormonskih agenasa, sluznica materice postaje tanja, što onemogućava pričvršćivanje embriona za nju.

Vrste tableta

Postoji nekoliko vrsta takvih kontraceptiva, čiji je princip djelovanja malo drugačiji. Tablete se dijele:

• do gestagena;
• kombinovano;

Kombinovane tablete sadrže dvije vrste hormona: progestin i estrogen. Dolaze u niskim, mikro i visokim dozama, koje se koriste za različite kategorije žena - mlade i neporođajne ili odrasle s djecom.

Lijekovi gestagenskog tipa sadrže samo progestin. Propisuju se ako postoje kontraindikacije za korištenje kombiniranih lijekova. Mogu se prepisivati ​​čak i ženama koje doje.

Mnogi ljudi se pitaju šta je bolje - kontracepcijske pilule ili spirala.

Prednosti i mane tableta

Oralni kontraceptivi imaju brojne prednosti, zbog čega su stekli ogromnu popularnost. Ove pogodnosti uključuju:

• visoka pouzdanost - 99%;
• svestranost - takvi se proizvodi mogu koristiti u bilo kojoj dobi;
• stabilizacija menstrualnog ciklusa i hormonalnih nivoa - tablete ublažavaju teški predmenstrualni sindrom, stabilizuju ciklus, otklanjaju menstrualne bolove, poboljšavaju stanje kože i kose;
• smanjenje rizika od određenih bolesti - tumorske formacije u genitalnim organima, endometrioza;
• ne utječu na reproduktivnu funkciju (ako se otkaže, možete zatrudnjeti);
• zaštita od vanmaterične trudnoće;
• Jednostavnost upotrebe.

Nedostaci tableta su:

Princip rada spirale

Princip rada spirale je da sprečava implantaciju jajeta u šupljinu materice. Strano tijelo izaziva zadebljanje tkiva materice, što onemogućuje prodiranje oplođenog jajašca u njega.

Moderni bakreni kalemovi su fokusirani na spermicidni efekat. Sadrže hormonske supstance koje zgušnjavaju tečnost cervikalnog kanala, potiskujući aktivnost spermatozoida. Prisustvo takvih supstanci povećava kontraceptivni učinak spirale. Takvi lijekovi po djelotvornosti nisu inferiorni u odnosu na COC, međutim, takvi sistemi ne štite od spolno prenosivih infekcija i relevantni su samo ako imate redovnog seksualnog partnera.

Ponekad žene prelaze na kontracepcijske pilule nakon upotrebe spirale i obrnuto.

Prednosti i mane spirale

Spirala je prilično popularna metoda kontracepcije. Mnoge žene ga biraju zbog brojnih prednosti, koje uključuju:

• visoka efikasnost - intrauterini uložak eliminira začeće za 97%;
• dug period djelovanja - tri do pet godina;
• praktičnost i isplativost - ne morate stalno kupovati spiralu ili slijediti određeni raspored;
• djelovanje bez konvencija - intrauterini ulošci ne stupaju u interakciju s lijekovima, a visok nivo zaštite ne ovisi o okolnostima;
• ne utječe na kasniju reproduktivnu funkciju - ako se ne pojave komplikacije nakon instalacije sustava, reproduktivna funkcija se nastavlja odmah nakon uklanjanja;
• spirala se može koristiti odmah nakon porođaja - ne utiče na proces laktacije, stoga je idealna za dojilje (dozvoljeno 6 sedmica nakon uspješnog porođaja).

Nedostaci intrauterine kontracepcije su:

Spirala se daje samo u medicinskoj ustanovi. Postupak provodi stručnjak, ali ni to nije uvijek garancija da uvođenje neće dovesti do negativnih komplikacija. Među njima najveću opasnost predstavlja upalni proces i produženo krvarenje. Nakon takvog zahvata može doći do jakih bolova, a često se uočavaju i menstrualne nepravilnosti. Pojava patoloških simptoma služi kao razlog za uklanjanje stranog tijela. Intrauterini uložak se ne može ugraditi u slučaju bolesti karličnih organa, prisutnosti benignih tumora ili patološkog iscjetka nepoznate etiologije.

Što je bolje - Mirena spirala ili kontracepcijske pilule?

Spirala "Mirena"

Intrauterini sistem Mirena, kada otpušta aktivnu komponentu (levonorgestrel), proizvodi gestageni efekat. Ova supstanca se oslobađa u materničnu šupljinu, što omogućava njenu upotrebu u malim dozama. Koncentrirajući se u endometriju, smanjuje osjetljivost progesteronskih i estrogenskih receptora, ispoljava snažno antiproliferativno djelovanje i čini mišićni sloj materice otpornim na estradiol.

Tokom upotrebe dolazi do slabe reakcije na prisustvo spirale u maternici i istovremeno promene u endometrijumu, a kao rezultat povećanja viskoznosti cervikalnog sekreta inhibira se pokretljivost spermatozoida i njihovo prodiranje u materica je spriječena. U nekim slučajevima, kada se koristi takav uređaj, uočava se supresija ovulatorne funkcije, ali nakon uklanjanja, oplodnja se javlja kod 80% žena.

U prvim mjesecima korištenja ove spirale može doći do pojačanog krvarenja. Nakon toga dolazi do smanjenja trajanja menstrualnog krvarenja i smanjenja njegovog volumena. U nekim slučajevima, krvarenje se može transformirati u amenoreju ili oligomenoreju.

Šta je bolje - kontracepcijske pilule ili spirala?

Prilikom odabira metode kontracepcije važno je znati koja je najsigurnija i najefikasnija. Samo ginekolog može odrediti što je bolje u svakom pojedinačnom slučaju, uzimajući u obzir prednosti i nedostatke obje metode kontracepcije u odnosu na određenu pacijenticu, strukturne karakteristike maternice (za spiralu), dob žene, popratne bolesti , itd. Trebali biste znati da se nerojenim ženama izuzetno rijetko daje spirala, a to je zbog rizika od neplodnosti.

Tablete takođe ne treba uzimati bez konsultacije sa lekarom. Liječnik odabire najbolju opciju za takve lijekove, uzimajući u obzir sve prednosti i nedostatke.

Mnoge moderne žene radije koriste intrauterine uloške kako bi spriječile neželjeno začeće. Međutim, ova metoda kontracepcije plaši neke predstavnice ljepšeg spola, jer se recenzije intrauterinih uložaka zaista mogu dramatično razlikovati.

Može li takav proizvod utjecati na hormonsku ravnotežu? Hoće li ova vrsta kontracepcije utjecati na reproduktivne funkcije tijela? Iz ovog članka možete saznati o značajkama i prednostima ovih kontraceptiva i razumjeti koji je intrauterini uložak bolji.

Prema mišljenju ginekologa, intrauterini uložak je jedna od najpouzdanijih i najefikasnijih metoda sprječavanja neželjene trudnoće. Najčešće takav proizvod instaliraju žene koje već imaju muža i dijete, ali još nisu spremne da se pridruže porodici.

Što je bolje postaviti intrauterini uložak? Na ovo pitanje može odgovoriti samo kvalifikovani ginekolog. Proizvodi ove vrste mogu se razlikovati ne samo po izgledu, već iu sastavu i periodu upotrebe.

Izvor: www.kadinlarkulubu.com

Da biste saznali odgovor na pitanje koja je intrauterina naprava najbolja, prije svega, upoznajte se s klasifikacijskim karakteristikama takvih kontraceptiva.

IUD mogu biti hormonske i nehormonske. Glavna svrha bilo koje vrste proizvoda je zaštita od neželjenog začeća. Ginekolozi preporučuju korištenje nekih hormonskih intrauterinih uložaka za liječenje ginekoloških bolesti. Proizvod presvučen srebrom ili zlatom ima odličan baktericidni učinak i štiti genitalije pacijenta od štetnih mikroorganizama.

Generacije

Sve intrauterine naprave mogu se podijeliti u 3 kategorije (generacije), i to:

• 1. generacija. Kontraceptiv je napravljen od visokokvalitetne medicinske plastike i ne sadrži hormone. Proizvod sprečava pričvršćivanje oplođene jajne ćelije za zidove materice, što znači da se embrion ne može razviti, a pacijentkinja doživi spontani pobačaj. Upotreba takvih spirala može imati opasne posljedice u vidu zaraznih bolesti ili vanmaterične trudnoće. Koriste se vrlo rijetko.
• 2. generacija. Intrauterini ulošci uključeni u ovu grupu sadrže medicinsku plastiku s dodatkom metala - pozlaćenim, bakrenim ili posrebrenim. Metal može negativno utjecati na spermu, čime se gotovo u potpunosti eliminira mogućnost neplanirane oplodnje.
• 3. generacija. IUD koji sadrže hormonska sredstva mogu se koristiti ne samo kao kontraceptivi, već i kao lijekovi za liječenje opasnih patologija reproduktivnog sistema.

Moderni proizvođači izrađuju spirale različitih oblika (T, krug, polukrug, kišobran, potkovica) i veličina. Prilikom odabira najbolje spirale, obavezno pažljivo proučite radne karakteristike takvog proizvoda. U pravilu, ginekolog odabire kontracepciju uzimajući u obzir reproduktivno zdravlje pacijentice.

Intrauterini kontraceptivi su napravljeni od posebnog materijala – medicinske plastike. Bezbedan je i gotovo nikada ne izaziva alergije. Međutim, nakon instaliranja proizvoda, morate analizirati svoje stanje. Ako osjetite bol ili svrab, svakako se o tome posavjetujte sa ginekologom. Kontraceptiv također može sadržavati metalnu bazu ili hormonsku komponentu.

Hormonalni

Proizvod postepeno oslobađa hormonski lijek u šupljinu maternice, što smanjuje aktivnost spermatozoida i sprječava neželjeno začeće. Intrauterini ulošci ovog tipa ne nanose štetu muškom zdravlju i potenciji.

Proizvod djeluje isključivo na spermu koja je uspjela prodrijeti u genitalni trakt žene. Ako su antene spirale preduge i uzrokuju nelagodu vašem partneru tokom odnosa, možete zamoliti svog ginekologa da ih skrati.

Hormonske spirale također mogu regulisati sazrijevanje i oslobađanje jajne stanice iz jajnika, ali ne remete ukupnu hormonsku ravnotežu. IUD se fizički nalazi u maternici, što znači da se oplođeno jaje neće moći pričvrstiti za zidove reproduktivnog organa. Uz pomoć hormonskih kontraceptiva efikasno se mogu lečiti opasne bolesti kao što su miomi, endometrioza itd.

Nehormonski

Nehormonski intrauterini kontraceptivi su napravljeni od medicinske plastike i metala. Štiti od neželjene oplodnje mehanički, kao i štetnim djelovanjem na spermu.

Na primjer, bakar je sposoban oksidirati okolinu u genitalijama, što doprinosi maksimalnom usporavanju i uništavanju sperme. Srebro ili pozlaćenje jača lokalnu imunološku odbranu, produžava vijek trajanja zavojnice i sprječava razvoj upalnih bolesti reproduktivnog sistema.

Intrauterini uložak ima blagotvoran učinak na peristaltiku jajovoda. Čak i ako je spermatozoid u stanju da oplodi jaje, oplođeno jaje će se naći u nepovoljnom okruženju, neće moći da se učvrsti i umrijeće.

Indikacije

Čak i najbolji intrauterini ulošci mogu imati kontraindikacije. Stoga, prije donošenja konačne odluke o potrebi korištenja ovakvog kontraceptiva, obavezno se podvrgnite pregledu i posavjetujte se sa kvalificiranim liječnikom.

Glavne indikacije za ugradnju intrauterinog uloška su:

• Žena već ima dijete i ne planira trudnoću u bliskoj budućnosti.
• Niska efikasnost drugih metoda kontracepcije, što dovodi do čestih trudnoća.
• Potreba za zaštitom tokom dojenja.
• Ušteda novca na kontraceptivnim sredstvima.

Prije ugradnje spirale, morate jasno shvatiti da vas ovaj proizvod neće zaštititi od zaraznih bolesti koje se prenose tokom spolnog odnosa. Takve kontraceptive najbolje je koristiti ako ste se već porodili i imate stalnog partnera u kojeg ste potpuno sigurni.

Aplikacija

Učinkovitost i sigurnost korištenja intrauterinog uloška ovisi o kvaliteti njegove instalacije. Ovu proceduru mora obaviti ginekolog. Proizvod se može instalirati direktno tokom menstrualnog krvarenja ili odmah po njegovom završetku. Ovo smanjuje rizik od neželjene trudnoće.

Također, tokom menstruacije, grlić materice je blago proširen, što uvelike olakšava proces prodiranja uređaja u maternicu i čini postupak gotovo bezbolnim.

Izvor: budumamoi.com

Prvo, liječnik mora pregledati pacijentkinju kako bi se uvjerio da nema upalnih patologija. Ovo će zaštititi ženu od rizika od razvoja bilo kakvih komplikacija zbog nošenja spirale. Prije postupka pročitajte upute za spiralu, zapamtite njen vijek trajanja. Ako ste tek nedavno rodili bebu, nemojte žuriti s ugradnjom spirale. Nakon porođaja mora proći najmanje 6 sedmica da bi materica povratila svoj prethodni oblik i veličinu.

Domet

Koji je intrauterini uložak najbolji? Moderni proizvođači nude široku paletu takvih proizvoda različitih oblika, vrsta i sastava. Cjenovna kategorija igra važnu ulogu u odabiru pravog kontraceptiva.

Multiload CU-375

Proizvod je u obliku slova T, sastoji se od bakarne žice i ne sadrži hormonsku komponentu. Metalna baza negativno utječe na spermatozoide i sprječava ih da oplode jaje. Maksimalni vijek trajanja proizvoda je 4 godine.

Štap ima standardnu ​​dužinu od 35 mm. Ovaj kontraceptiv možete koristiti za pacijente čija je materica veličine 6-9 cm. Upotreba Multiload spirale je zabranjena ako ste alergični na bakar, dojite ili ste nedavno pobacili. Proizvođač tvrdi da bakarni kalem ne utiče na ukupan sadržaj bakra u telu pacijenta. Cijena - 2,5-3 hiljade rubalja.

Bakar TCu 380A

Ovaj model intrauterine uloške ima mnogo zajedničkog sa prethodnom verzijom, takođe sadrži bakar. Dimenzije proizvoda su 36 mm vertikalno i 32 mm horizontalno. Bakar se aktivno oslobađa u šupljini maternice, što uzrokuje prilično jaku reakciju. Kontracepciju možete koristiti 5-6 godina.

Nakon postupka ugradnje spirale, nemojte žuriti da napustite ordinaciju ginekologa. Bolje je neko vrijeme mirno ležati na kauču. Ne preporučuje se umetanje takvog uređaja nakon vještačkog prekida trudnoće. Cijena proizvoda je oko 2 hiljade rubalja.

Goldlily

Intrauterini uložak izrađen od bakra sa pozlaćenjem. Zbog prisustva premaza plemenitog metala, proizvod ne oksidira dugo vremena i ne korodira. Razlika potencijala pouzdano štiti od neželjene oplodnje. Osim toga, zlato štiti genitalije pacijenta od štetnih mikroorganizama i upala.

Goldlily zavojnica je dostupna u nekoliko veličina, što znači da lako možete odabrati opciju koja vam savršeno odgovara. Maksimalni vijek trajanja kontracepcije je 7 godina. Cijena je prilično visoka, zbog sadržaja zlata - oko 5 hiljada rubalja.

Juno Bio-T

Moderni model spirale sadrži pravo posrebrenje. Ovaj proizvod ne samo da pomaže u sprječavanju trudnoće, već se koristi i za liječenje adhezija u šupljini maternice. Ovo je najbolja opcija za zaštitu nakon slučajnog nezaštićenog seksualnog odnosa.

Kombinacija bakra i srebra vam omogućava da produžite životni vek proizvoda do 7 godina. Srebro sprječava oksidaciju metala, ima izvrsna baktericidna svojstva i sprječava infektivne i upalne patologije reproduktivnog sistema. Cijena proizvoda je što pristupačnija - oko 500 rubalja.

Nova T

Spirala u obliku slova T sastoji se od bakarne žice sa srebrnim jezgrom. Proizvod pouzdano štiti od trudnoće i ima dug vijek trajanja (5 godina). Po svojim svojstvima i mehanizmu djelovanja gotovo je sličan Juno spirali. Cijena proizvoda je 1,5-2 hiljade rubalja.

Mirena

Hormonska spirala sadrži sintetički gestagen. Proizvod svakog dana oslobađa malu količinu ovog hormona, što omogućava terapijsku i kontracepcijsku funkciju uređaja. Upotreba ove vrste spirale preporučuje se pacijentima s fibroidima, endometriozom i drugim ginekološkim patologijama.

Pod utjecajem hormonske kontracepcije, proces ovulacije kod pacijenta je inhibiran i oplođeno jaje se ne formira. Upotreba spirale je bezbedna za nivo hormona i ne izaziva alergije ili nuspojave. Može se koristiti čak i tokom laktacije. Maksimalni vijek trajanja spirale Mirena je 5 godina. Trošak - oko 10-12 hiljada rubalja.

Intrauterini uložak (skraćeno IUD) već je dugo popularan među ženama u reproduktivnoj dobi koje su rodile. I unatoč visokom kontraceptivnom učinku, većina žena sumnja u potrebu ugradnje spirale, obrazlažući svoje odbijanje pojavom nuspojava i komplikacija.

Uz pravilan izbor spirale, profesionalnost doktora (procedura uvođenja), uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije, ovaj lijek je zaista najuspješnija metoda kontracepcije, koja ne zahtijeva strogu samodisciplinu, kao npr. kada uzimate hormonske tablete.

Intrauterini uložak je

Intrauterina kontracepcijska naprava ili intrauterina naprava je naprava od sintetičkog materijala (medicinske plastike), koja se ubacuje u šupljinu maternice, čime se sprječava razvoj neželjene trudnoće u njoj. Moderne spirale su male veličine, od 24 do 35 mm, i sadrže ili neupalne metale (bakar, srebro ili zlato) ili hormon levonorgestrel (LNG-IUD).

Istorijska referenca

Razvoj intrauterine metode kontracepcije započeo je 1909. godine, kada je dr. Richter predložio korištenje kontraceptiva napravljenog od dvije svilene niti povezane bronzanom niti. Izum nije bio popularan. Od 1920. godine ginekolog Grafenburg je započeo eksperimente, stvarajući strukture od niti svilene bube, a kasnije je konstruirao prsten od svilenih niti, koji je bio opleten srebrnom žicom. Ali ozbiljan nedostatak prstena bio je njegovo spontano izbacivanje (gubitak).

Kasnije, 1961. godine, dr. Lippes je proizveo spiralu spiralne konfiguracije (dvostruki S), i iako se uređaj naziva Lippesova petlja ili Lipps, njegov cik-cak oblik više liči na spiralu, što daje naziv modernim intrauterinim ulošcima - intrauterini uložak.

Mehanizam djelovanja

Intrauterini uložak ima nekoliko mehanizama djelovanja:

• Inhibicija ovulacije, supresija funkcije jajnika

Prilikom nošenja spirale dolazi do blagog aktiviranja hipotalamo-hipofiznog sistema, što dovodi do blagog povećanja lučenja LH, ali do očuvanja proizvodnje estrogena i progesterona. Istovremeno, dolazi do povećanja sadržaja estrogena i pomeranja njihovog maksimuma u sredini ciklusa za 1-2 dana.

• Sprečavanje ili ometanje implantacije

U drugoj fazi dolazi do značajnijeg povećanja progesterona, ali do smanjenja trajanja druge faze. Iako se endometrijum mijenja ciklično, sinhronizacija ovih transformacija je poremećena: prva faza se produžava, a sekretorne promjene kasne (nepotpuno sazrijevanje sluznice maternice), što onemogućuje uvođenje oplođenog jajašca u endometrij. Zbog sadržaja bakra u zavojnici, apsorpcija estrogena je poboljšana, a LNG-IUD stimulira rano sazrijevanje endometrija i njegovo odbacivanje, kada jajna stanica još nije imala vremena da se sigurno pričvrsti u maternici. Ovo je abortivni efekat spirale.

• Oštećeno kretanje spermatozoida i aseptična upala u maternici

IUD, dok je u materici, iritira njene zidove, što provocira matericu da luči prostaglandine biološki aktivnih supstanci). Prostaglandini ne samo da stimulišu oslobađanje LH i neadekvatno sazrijevanje endometrija, već i aseptičnu upalu u maternici. Istovremeno se povećava nivo prostaglandina u cervikalnoj sluzi, što inhibira prodiranje sperme u šupljinu materice. Kao rezultat aseptične upale, koja je nastala u šupljini maternice kao odgovor na umetanje spirale kao stranog tijela, povećava se sadržaj leukocita, makrofaga i histiocita. Sve ove ćelije pojačavaju fagocitozu (proždiranje) sperme i izoluju oplođeno jaje, sprečavajući ga da se implantira u endometrijum.

• Promjene u prirodi kretanja oplođenog ili neoplođenog jajašca kroz jajovod

Oslobođeni prostaglandini ubrzavaju peristaltiku jajovoda, zbog čega ili neoplođeno jaje ulazi u maternicu i susreće se sa spermatozoidom u jajovodu, ili oplođeno, ali prerano, kada endometrij još nije spreman za svoju implantaciju. .

Vrste intrauterinih uložaka

Intrauterini ulošci mogu biti različitih tipova, a razlikuju se i po obliku i po sadržaju ljekovitih tvari ili metala u njima.

Osim toga, kako se razvijaju novi intrauterini ulošci, sve spirale se dijele u 3 generacije prema vremenu pojave:

IUD 1. generacije

Takve spirale su napravljene od plastike i ne sadrže nikakav metal, pa se svrstavaju u inertne (neutralne). Kontracepcijski učinak postiže se samo izazivanjem aseptične upale i sprječavanjem implantacije oplođenog jajeta. Lippes petlja pripada prvoj generaciji. Ali njihovu upotrebu je SZO zabranila od 1989. godine zbog niskog kontraceptivnog učinka, velike vjerovatnoće razvoja upalnih bolesti maternice i privjesaka te spontanog izbacivanja.

2. generacija mornarice

Druga generacija spirala uključuje spirale koje sadrže metal. Prvo su se pojavile spirale koje sadrže bakar, koji ima antianidacijski učinak, odnosno sprječava implantaciju. Spirale koje sadrže bakar sastoje se od plastike (osnova spirale), krak spirale je omotan bakrenom žicom. Ovisno o količini bakra, ove intrauterine uloške se dijele na spirale s malo bakra i spirale s visokim sadržajem bakra. Kasnije su se počele praviti spirale sa sadržajem srebra u lumenu noge ili sa zlatom, u obliku žice omotane oko noge. IUD koji sadrže srebro i zlato smatraju se efikasnijim u smislu kontracepcije (kontracepcijski učinak doseže 99%), sprječavaju razvoj upalnih bolesti, a trajanje djelovanja se povećava na 7-10 godina.

Mornarica 3. generacije

Najnovija generacija spirale uključuje intrauterine uloške koje sadrže progestin, levonorgestrel. Njihovo drugo ime je LNG-IUD. Popularne intrauterine uloške koje sadrže hormone su Mirena i LNG-20 IUD. LNG-IUD ne samo da imaju gotovo 100% kontracepcijski učinak, već imaju i terapeutski učinak (zato se preporučuju ženama sa malim fibroidima maternice ili hiperplazijom endometrija).

Spiralni oblici

IUD se razlikuju ne samo po sastavu, već i po obliku. Danas postoji oko 50 vrsta spirala različitih oblika. Oblik i sastav intrauterinog kontraceptiva preporučuje i bira ljekar na osnovu anamneze, tipa tijela, individualnih anatomskih karakteristika i ostalog. Stoga je teško "na licu mjesta" odlučiti koji je intrauterini uložak bolji. Popularni spiralni oblici:

Poluovalna

Drugi oblik intrauterine kontracepcije naziva se kišobran ili potkovica. Na vanjskim izbočinama - "ramena" spirale nalaze se mali šiljci, koji omogućavaju da se uređaj sigurno učvrsti u šupljini maternice i spriječi njegovo izbacivanje.

Među prednostima treba istaknuti njihovo gotovo bezbolno umetanje (spirala je dobro konfigurirana pri prolasku kroz cervikalni kanal, a ispravlja se u šupljini maternice), rijetke spontane padove uređaja zbog šiljaka na „ramenima“ i minimum bolnih senzacija prilikom nošenja. “Potkovice” su idealne za žene koje imaju istoriju spontanog porođaja ili žene čiji je grlić materice “nuliparan” (nakon hirurškog porođaja).

Okrugla ili polukružna

Drugi naziv za takve kontraceptive je prsten ili poluprsten. U Kini su popularni IUD prstenovi koji nemaju "antene" i imaju jedan uvojak.

Iz prakse: Prstenaste spirale su prilično nezgodne. Uglavnom se pacijenti žale na bol, u nekim slučajevima prilično izražen, u trenutku umetanja spirale. “Prsten” je loše konfiguriran i teško prolazi kroz cervikalni kanal, što uzrokuje bol. Osim toga, žene sa istorijom samo jednog rođenja često su se žalile na bolnu menstruaciju. Stoga, po mom mišljenju, ovaj oblik kontracepcije apsolutno nije prikladan za žene nakon carskog reza ili koje imaju samo jedan samostalan porod. Ali pacijenti sa više porođaja nisu se žalili ni tokom umetanja niti tokom nošenja. Kontracepcijski učinak, uprkos obliku uređaja, ostaje visok.

T-oblika

Možda najčešći tip spirala u Rusiji. Spolja, kontraceptiv podsjeća na slovo "T", odnosno ima šipku omotanu bakarnom ili srebrnom (zlatnom) žicom i 2 "ramena". Ako govorimo o najboljim intrauterinim ulošcima, onda je ovaj oblik najpoželjniji, tako se lako ubacuje, udoban za nošenje (žena ne osjeća nelagodu), uklanja se bez problema i sigurno fiksira u maternici zbog fleksibilnosti "ramena".

Po mom mišljenju, spirala u obliku slova T ima samo jedan nedostatak - njen postotak spontanog izbacivanja je veći nego kod spirala drugih oblika. Preporučuje se ženama nakon carskog reza ili nakon jednog spontanog porođaja (cervikalni kanal je manje ili više zatvoren, što smanjuje rizik od prolapsa).

Pregled popularnih spirala

Mirena

Sadrži najaktivniji od gestagena - levonorgestrel, koji spirali daje antiestrogena i antigonadotropna svojstva, pored visokog kontraceptivnog učinka. Levonorgestrel suzbija proliferaciju endometrija i uzrokuje njegove atrofične promjene, pa se ovaj kontraceptiv češće primjenjuje u terapijske svrhe (za disfunkcionalna krvarenja iz maternice, obilne i produžene mjesečnice, dismenoreju, fibroide maternice, predmenstrualni sindrom). Mirena se također koristi kao hormonska nadomjesna terapija u post- i perimenopauzi. Garantovani vijek trajanja 5 godina. Njegov oblik je u obliku slova T.

Prosječna cijena Mirena spirala je 12.000 rubalja.

Juno Spiral

Ima mnogo varijanti:

• Juno Bio-T u obliku potkovice ili prstena sa bakrenom komponentom;
• Juno Bio-T Ag u obliku potkovice ili slova “T” sa bakreno-srebrnom komponentom;
• Juno Bio-T Super, napravljen u obliku slova „T“, sadrži bakar i propolis koji pruža antiinflamatorno dejstvo;
• Juno Bio-T Au – sadrži zlato, pogodan za žene sa alergijama na metale.

Zbog svog sastava, ova vrsta spirala ima opći antiseptički učinak, odnosno rizik od upalnih bolesti maternice i privjesaka je prilično nizak. Stoga se Juno spirala preporučuje pacijentima s kroničnim adneksitisom ili endometritisom.

Prosječna cijena Bio-T Ag spirale je 400 rubalja.

Nova-T Cu Ag

Garantovani vijek trajanja do 5 godina. Izrađen je u obliku slova “T”, noga uređaja je omotana bakrenom žicom sa srebrnom jezgrom (srebro usporava koroziju bakra, produžavajući vijek trajanja spirale).

Efikasna kontracepcija sa prilično dugim periodom nošenja. Preporučuje se mladim ženama sa 1-2 poroda i prethodnim upalnim bolestima materice ili privjesaka.

Prosječna cijena spirale Nova-T je 2500 rubalja.

Multiload

Izrađen u obliku potkovice sa šiljcima na vanjskoj površini vješalice. Šipka uređaja je omotana bakrenom žicom. Dostupne su 2 vrste Multiload spirala (u zavisnosti od površine bakra): Cu-250 (površina bakra 250 kvadratnih mm) Cu 375 (375 kvadratnih mm). Rok važenja je 5, odnosno 5 – 8 godina.

Možda najbolja spirala od svih na tržištu danas. Lako se stavlja i nosi, dugo traje, ima visok kontracepcijski učinak, ima antiseptička svojstva (zbog bakra). Po pravilu, ginekolozi preporučuju Multiload ženama koje se odluče da prvi put uvedu uređaj.

Prosječna cijena u Moskvi je 3.500 rubalja.

Gravigard – Cu-7

Proizveden u SAD u obliku broja 7, noga je obložena bakarnom žicom (površina bakra 200 kubnih mm). Instaliran 2-3 godine.

S obzirom da aparat ima samo jedno „rame“, umeće se gotovo bezbolno, pa je pogodan za nerođajne žene, uključujući i one čiji je prvi porod završio carskim rezom. Rizik od ispadanja spirale u ovom slučaju je veoma nizak, ali se preporučuje nošenje Gravigard Cu-7 za žene sa visokim paritetom (tri ili više porođaja).

Rok važenja spirale

Koliko dugo spirala može trajati? Slično pitanje zabrinjava sve žene koje se odluče na ovu metodu kontracepcije. Vijek trajanja spirale varira za različite vrste intrauterinih kontraceptiva i ovisi o količini metala ili lijeka uključenih u njihov sastav (u odsustvu nuspojava tijekom nošenja uređaja):

Trajanje upotrebe zavisi od ukupne površine bakra. Rok važenja je od 2 – 3 godine do 5 – 8 godina.

Vek trajanja od 5 do 7 godina.

Rok važenja je od 5 do 7 godina, moguće je duže nošenje, do 10 godina.

LNG-IUD

Kontracepcijski i terapeutski efekti su zagarantovani 5 godina nošenja kontraceptiva, ali traju 1 do 2 godine nakon isteka službenog roka važenja.

Umetanje intrauterine kontracepcijske naprave

Prije nego što se odlučite za ugradnju intrauterine uloške, trebate posjetiti ginekologa i podvrgnuti se potrebnom pregledu:

• temeljito uzimanje anamneze i ginekološki pregled radi utvrđivanja kontraindikacija za upotrebu intrauterinog uloška;
• uzimanje mrlja na mikrofloru iz cervikalnog kanala, uretre i vagine;
• PCR za spolno prenosive infekcije (prema indikacijama);
• CBC (isključuje anemiju, alergijsku reakciju - povećanje eozinofila i skriveni upalni proces);
• UAM (isključuje infekciju urinarnog trakta);
• Ultrazvuk karlice (isključuje ginekološke bolesti, trudnoću, uključujući ektopičnu i malformacije maternice);
• kolposkopija (prema indikacijama: pozadinski procesi cerviksa).

Uoči postupka za uvođenje kontraceptiva preporučuje se:

• održavanje seksualnog odmora 2-3 dana prije zahvata;
• odbijanje tuširanja i upotrebe intravaginalnih proizvoda (čepići, tablete i kreme);
• odbijanje korištenja proizvoda za intimnu higijenu.

IUD se ubacuje na kraju menstruacije, otprilike 4. - 5. dana, čime se sprečava njen gubitak (menstrualno krvarenje se smanjuje, a vanjski ždrijelo i dalje ostaje blago otvoren, što olakšava uvođenje kontracepcije).

Administrativni postupak

1. pacijent se postavlja na ginekološku stolicu, u vaginu se ubacuje Simps spekulum, otkrivajući cerviks, cerviks i vagina se tretiraju antiseptikom (zahvat se izvodi ambulantno i praktički je bezbolan);
2. cerviks se fiksira pincetom, dužina maternice se mjeri sondom;
3. plastični provodnik (vezan za spiralu) se ubacuje u cervikalni kanal, koji se napreduje u šupljinu maternice, zatim se kontraceptiv istiskuje plastičnim klipom (idealno, spirala treba da se nasloni na fundus maternice svojim „ramenima“ ); ako je spirala u obliku slova T, "vješalice" se prvo uvlače u provodnik (povlačenjem niti sa stražnje strane vodiča);
4. provodnik se pažljivo uklanja, duge niti vire iz cerviksa u vaginu, koje se režu na potrebnu dužinu, stvarajući "antene" - vire iz vanjskog ždrijela, što je neophodno za samokontrolu prisustva spirale u materici;
5. cijeli proces administracije ne traje više od 5 minuta.

Nakon upoznavanja

• doktor bilježi datum ugradnje, model uređaja u ambulantni karton i obavještava pacijenta o njegovom roku važenja;
• kontrolno pojavljivanje se zakazuje nakon 10 dana;
• seksualni odmor, odbijanje podizanja teških predmeta, uzimanja laksativa i tople kupke 14 dana nakon umetanja intrauterinog uloška;
• odbijanje upotrebe vaginalnih tampona (7 – 10 dana).

Odmah nakon zahvata, ženi se preporučuje da sjedi, a po potrebi i legne 15 do 30 minuta. Mogu se javiti bolovi u donjem dijelu trbuha (kontrakcije materice kao odgovor na prisustvo stranog tijela u njenoj šupljini), koji bi trebali nestati sami nakon 30 - 60 minuta.

Ženu treba redovno (jednom svakih šest mjeseci) kontrolisati kod ginekologa i samostalno pratiti lokaciju kontraceptiva (pipati prstima „antene“ na vanjskom ždrijelu). Ako se "antene" ne mogu opipati ili se osjeti donji kraj uređaja (nepotpuno spontano izbacivanje), hitno se obratite stručnjaku. Ostali razlozi za odlazak kod doktora su:

1. kašnjenje menstruacije (moguća trudnoća);
2. krvarenje ili međumenstrualni iscjedak s krvlju;
3. bol u donjem delu stomaka (intenzivna tokom menstruacije i nelagodnost van menstruacije);
4. groznica, znaci intoksikacije;
5. pojava patološkog vaginalnog iscjetka (s mirisom, zelenkaste ili žućkaste boje, pjenast, obilan);
6. bol tokom koitusa;
7. povećan menstrualni gubitak krvi (produžene menstruacije, povećan volumen izgubljene krvi).

Kontraindikacije i komplikacije

Uvođenje intrauterine kontracepcije ima niz kontraindikacija.

U apsolutne spadaju:

• trudnoća ili sumnja na nju;
• karcinom genitalija, sumnja na njega ili nasljedna predispozicija;
• akutne i egzacerbacije kroničnih upalnih bolesti genitalija;
• promiskuitetni seksualni život (velika vjerovatnoća zaraze spolno prenosivim infekcijama);
• krvarenje iz genitalnog trakta nepoznate etiologije;

U relativne spadaju:

• upalni procesi u prošlosti maternice/dodataka;
• kronične upalne bolesti maternice/dodataka;
• bolne menstruacije;
• teška, produžena menstrualna ili međumenstrualna krvarenja;
• hiperplastični procesi endometrija;
• endometrioza;
• nerazvijenost maternice i malformacije (pregrada u maternici, dvorog ili sedlasta maternica);
• ektopična trudnoća u prošlosti;
• cervikalni deformitet, anatomska istmičko-cervikalna insuficijencija;
• anemija i druge bolesti krvi;
• izostanak porođaja;
• uzimanje imunosupresiva;
• hronične upalne opće bolesti, uključujući tuberkulozu;
• kardiovaskularne bolesti;
• stenoza cervikalnog kanala;
• submukozni fibroid;
• netolerancija na metale ili hormone;
• spontano izbacivanje spirale u prošlosti.

Nuspojave i komplikacije

Moguće komplikacije i neželjene reakcije tokom ili nakon umetanja intrauterinog uloška uključuju:

• ozljede grlića materice, krvarenje i perforacija materice prilikom uvođenja kontraceptiva;
• intenzivan bol tokom menstruacije, tokom seksualnog odnosa, tokom međumenstrualnog perioda;
• spontano izbacivanje kontraceptiva;
• poremećaji ciklusa (produženje menstruacije, obilne menstruacije, međumenstrualna krvarenja);
• trudnoća, uključujući ektopičnu;
• hronični endometritis i adneksitis nakon uklanjanja spirale, neplodnost;
• anemija (sa hiperpolimenorejom);

Prednosti i nedostaci

Upotreba intrauterine kontracepcije ima svoje prednosti i nedostatke, kao i svaki drugi način zaštite od neželjene trudnoće.

Prednosti mornarice

• prihvatljiva cijena;
• trajanje upotrebe;
• finansijske uštede (nema potrebe za stalnom kupovinom kontracepcijskih pilula i kondoma);
• ne zahtijeva strogu samodisciplinu (stalno uzimanje tableta);
• brzo obnavljanje reproduktivne funkcije nakon uklanjanja;
• visoka efikasnost (do 98 – 99%);
• pojava kontraceptivnog efekta odmah nakon primjene;
• mogućnost hitne kontracepcije nakon nezaštićenog koitusa;
• terapeutski učinak (za miome, obilne menstruacije, intrauterine priraslice - sinehije);
• opuštanje tokom intimnosti (nedostatak straha od trudnoće);
• pogodan za kontracepciju u postporođajnom periodu;
• odsustvo neželjenih reakcija i komplikacija kada se uzimaju u obzir kontraindikacije i pravilan odabir i primjena kontraceptiva;
• kompatibilnost s lijekovima i alkoholom;
• protuupalno djelovanje zahvaljujući sadržaju bakra, srebra, zlata i propolisa.

Nedostaci spirale

• povećan rizik od ektopične trudnoće (osim LNG-IUS);
• rizik od spontanog (i nezapaženog od strane žene) gubitka kontraceptiva;
• povećan rizik od zaraze polno prenosivim infekcijama i pojave adneksitisa/endometritisa tokom slučajnog seksualnog odnosa;
• povećanje volumena i trajanja menstrualnog gubitka krvi i razvoj anemije;
• rizik od oštećenja materice ili grlića materice prilikom umetanja ili uklanjanja kontraceptiva;
• zahtijeva redovnu provjeru prisutnosti spirale;
• početak intrauterine trudnoće i, u pravilu, potreba za njenim prekidom;
• glavni efekat spirale je abortivan, što nije prihvatljivo za religiozne žene;
• uvođenje i odabir spirale vrši specijalist.

Umetanje spirale nakon...

Optimalno vrijeme za umetanje intrauterine kontracepcijske naprave:

• 6 sedmica nakon spontanog porođaja (cijeljenje mjesta rane u materici nakon odvajanja posteljice i formiranja cervikalnog kanala);
• šest mjeseci nakon hirurškog porođaja (konačno zacjeljivanje ožiljka maternice i njegove konzistencije);
• nakon 35 godina u odsustvu kontraindikacija ili u prisustvu hiperplastičnih procesa endometrijuma (LNG-IUS);
• nakon pobačaja, odmah ili tokom prve menstruacije;
• nakon nezaštićenog koitusa 5 - 7 dana.

Odgovor na pitanje

Pitanje:
Želim da pokušam da instaliram spiralu. Koja je najbolja spirala?

Nijedan ginekolog neće dati nedvosmislen odgovor na takvo pitanje. Doktor koji vas posmatra može preporučiti samo jedan ili drugi oblik uređaja sa određenim sastavom. Izbor zavisi od prethodnih upalnih bolesti zdjeličnih organa, hormonskih poremećaja (da li je bilo disfunkcionalnih krvarenja, poremećaja u ciklusu ili hiperplastičnih procesa), broja porođaja i njihovog rješavanja (samostalno ili kirurško), konstitucijskih karakteristika (tjelesna građa, zakrivljenost maternice). ) i drugi faktori. Čak i nakon detaljnog proučavanja medicinske povijesti i pregleda, nemoguće je sa sigurnošću reći da će ova spirala biti prikladna. Prilikom odabira uređaja treba se fokusirati ne na cijenu (što skuplje, to bolje) i ne na savjet prijatelja (imam ovaj oblik i marku, nema problema), već na preporuke liječnika. Odabir i ugradnja spirale može se usporediti samo s odabirom cipela. Dok ga ne isprobate, nećete znati da li vam cipele odgovaraju ili ne, nije bitno da vam veličina odgovara (bitni su oblik zadnje, širina stopala, bok i još mnogo toga). Isto se može reći i za spirale. Čak i nakon uspješnog umetanja i sigurnog nošenja u trajanju od mjesec dana, tokom menstruacije može doći do tako jakih bolova da pacijentkinja trči kod ljekara sa zahtjevom da ukloni uređaj.

Pitanje:
Kada sam samostalno provjerio prisustvo spirale, nisam osjetio "antene". sta da radim?

Morate posjetiti ginekologa. Moguće je da je spirala ispala a da vi to niste primijetili, pa je trudnoća moguća. Ali moguće je da su se "antene" jednostavno "sakrile" u cervikalni kanal, a ginekolog će ih ukloniti pincetom i lagano ih povući.

Pitanje:
Da li je moguće zatrudnjeti dok koristite spiralu?

Da, ova metoda nema 100% kontracepcijski učinak. Trudnoća je moguća kod 1-2% žena. Rizik je posebno visok kod nepotpunog spontanog izbacivanja, kada iz vanjskog ždrijela ne vire samo "antene", već i šipka spirale.

Pitanje:
Kada i kako se spirala uklanja?

Ako nošenje kontraceptiva ne uzrokuje nelagodu i ne uzrokuje nuspojave, onda se uklanja ili nakon isteka roka trajanja ili na zahtjev žene, bilo kojeg dana ciklusa (po mogućnosti za vrijeme menstruacije - manje bolno). Uklanjanje vrši ginekolog tako što pincetom ili pincetom uhvati “antene” i povuče ih prema sebi. Moguća je situacija kada se spiralne niti ne vide u vanjskom ždrijelu ili se odvoje kada se hvataju pincetom. Zatim se specijalnom kukom ukloni spirala, umetne se u šupljinu maternice i zakači kontraceptiv na „ramena“. Ponekad situacija zahtijeva kratkotrajnu hospitalizaciju radi uklanjanja uređaja pomoću kuke i naknadnu kiretažu šupljine maternice (značajno prekoračenje perioda nošenja spirale, neuspjeh pokušaja uklanjanja uređaja na ambulantnoj osnovi, krvarenje iz maternice ili prekomjeran rast endometrijuma, potvrđeno ultrazvukom).

Pitanje:
Koliko brzo se vraća mogućnost začeća nakon uklanjanja uređaja?

Vrijeme obnavljanja plodnosti varira od osobe do osobe. Ali pojava željene trudnoće opažena je kod 96% žena tokom cijele godine.

Pitanje:
Koliko je vremena potrebno da spirala pusti korijen?

Ako je spirala pravilno odabrana, uzimajući u obzir veličinu i dužinu maternice, kontraindikacije i anatomske karakteristike, tada se "ukorijeni" za otprilike 1-3 mjeseca.

Pitanje:
Muž se žali na osjećaj spiralnih niti tokom seksualnog odnosa. Da li je to normalno i šta da radim?

Ako se vašem mužu ne sviđaju ovi osjećaji, možda su vam nakon uvođenja kontraceptiva ostale preduge “antene”. Možete se obratiti svom ginekologu sa zahtjevom da ih malo skratite (ali postoji velika vjerovatnoća njihovog naknadnog nestanka u cervikalnom kanalu, što će otežati samokontrolu prisutnosti spirale).

Pitanje:
Kada se može ugraditi novi kalem nakon uklanjanja starog?

Ako spirala nije izazvala neželjene reakcije, nova se može ugraditi za mjesec dana, ali bolje nakon 3, kako bi se uvjerili da je menstrualni ciklus normalan i podvrgnut dodatnom pregledu.

Intrauterini kontraceptivi su prilično pristupačna metoda kontracepcije koja je popularna među ženama koje su već rodile i ne planiraju imati djecu u bliskoj budućnosti. Ova metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Kako funkcionira kontracepcijski uređaj (IUD), gdje ga nabaviti, kako ga umetnuti i ko bi to trebao učiniti?

IUD ugrađuje isključivo ljekar. To se obično radi 5-6 dana menstrualnog ciklusa, kada je unutrašnja zrna blago otvorena. Dakle, kontracepcijski uređaj se može ugraditi bez njegovog prethodnog mehaničkog širenja, što je prilično bolno.
Ponekad se spirale postavljaju izvan menstruacije. Na primjer, ako je žena imala nezaštićeni seksualni odnos prije manje od 5 dana. U ovom slučaju igra ulogu hitne kontracepcije. Čak i ako je došlo do oplodnje jajne ćelije, ona neće moći da se pričvrsti za zid materice;

Ali nije sve tako dobro kao što se čini, kontracepcijski uređaj ima i prednosti i nedostatke zbog činjenice da ponekad izaziva pojavu vanmaterične trudnoće. Uostalom, jajna ćelija koja nije mogla da se implantira u matericu može se vratiti nazad u jajovod i tamo početi da se razvija...

Kontracepcijski uređaj Mirena je u tom pogledu sigurniji, jer ne samo da mehanički sprječava razvoj jajne stanice u maternici, već sprječava i direktnu pojavu ovulacije. Odnosno, rizik od vanmaterične trudnoće sveden je na nulu.

Nakon čitanja recenzija o kontracepcijskom uređaju, možete izvući zaključke o njegovim prednostima i nedostacima. Odlučite da li se isplati koristiti. Počnimo s prednostima.

1. Dug vijek trajanja i praktičnost. Kontraceptivna intrauterina naprava se obično postavlja na period od 5 godina. I radi sve ovo vrijeme. Preporučuje se da žena samo povremeno provjerava dužinu konca koji dolazi iz spirale u njenoj vagini. Posjetite ginekologa jednom godišnje. I ako je potrebno, podvrgnite se ultrazvuku maternice. Ali ako potreba za kontracepcijom nestane ranije nego nakon 5 godina, spirala se može ukloniti bez problema. To opet radi ginekolog. Kontracepcijski efekat spirale odmah prestaje.

2. Visoka pouzdanost. Više od 90%. Ako je spirala pravilno postavljena u materici i ne pomera se, efikasnost kontracepcije se približava 100%.

3. Pristupačna cijena. Ovaj kontraceptiv u prosjeku košta od 300 rubalja. I to za 5 godina! Cijena kontracepcijskih spirala uvelike ovisi o premazu. Ako je bakar, srebro, zlato, onda će spirala biti skuplja. Najskuplja po cijeni je spirala Mirena. Košta oko 10.000 rubalja.

A ovo su nedostaci.

1. Intermenstrualno krvarenje. Pojačano menstrualno krvarenje. Konvencionalna, nehormonska spirala ima tako negativan učinak na endometrijum. Međutim, princip djelovanja kontracepcijske spirale Mirena, koja je hormonska, je upravo smanjenje gubitka krvi.
Ako žene sa obilnim menstruacijama treba da dobiju spiralu, to bi trebala biti Mirena.

2. Ektopična trudnoća. Isto. Sa instaliranom Mirenom, ovaj rizik je praktički nula. Ali kod regularne spirale postoji mogućnost i vanmaterične i intrauterine trudnoće.

3. Rizik od upalnih bolesti. Nažalost, spirala je svojevrsni provodnik za infekcije od vagine do materice. Zbog toga, prije uvođenja spirale, žena mora podvrgnuti nizu briseva na infekcije. Moraju se liječiti.
Ako infekcija prodre u maternicu, tamo izaziva upalu - endometritis. A kasnije, sve to može dovesti do stvaranja adhezija u cijevima, što je opet osnovni uzrok vanmaterične trudnoće.

Svaka žena ima trenutak kada razmišlja o tome da postane majka. Ali kod mnogih djevojaka seksualna aktivnost počinje ranije nego što su spremne za majčinstvo, i općenito za porodični život. Naročito među modernim ženama, planiranje djeteta se odgađa dok se potpuno ne ostvare u drugim područjima života.

Pa, ako je žena već postala majka, a možda i više puta, onda je malo onih koji žele ponoviti ovaj podvig još desetak puta i rađati svake godine. Zbog toga su se ljudi od davnina prilagođavali izbjegavanju trudnoće bez želje. Kako bi zavarali prirodu, smislili su jednostavne metode kontracepcije (od latinske riječi contraceptio - izuzetak). Počeli smo sa raznim eteričnim uljima, voćnim sokovima, tamponima, losionima, prekinutim kontaktom, platnenim vrećicama (prethodnica kondoma) itd.

Kao što vidite, spirala utiče na sve procese potrebne za začeće:

• vitalna aktivnost i brzina kretanja spermatozoida;
• sazrevanje jajeta i ovulacija;
• vezivanje oplođene jajne ćelije za endometrijum.

Prednosti i nedostaci korištenja intrauterinih uložaka

Prednosti IUD-a	Nedostaci spirale
Pogodan za upotrebu, spirala se ugrađuje na period od 3 do 10 godina ili više. Nema potrebe za svakodnevnim procedurama, posebnom higijenskom njegom ili pijenjem tableta po satu. Jednom riječju, dugo vremena ne možete uopće razmišljati o kontracepciji i ne plašiti se neželjene trudnoće, već uživati ​​u svojim seksualnim odnosima.	Nije prikladno za sve žene jer ima niz kontraindikacija. Kod nekih žena spirala ne zaživi.
Veoma efikasna metoda: Trudnoća se javlja u samo 2 od 100 slučajeva. Inertne spirale pružaju manju efikasnost, a kada se koriste hormonski intrauterini sistemi, rizik od trudnoće je smanjen na nulu.	Ipak postoji rizik od neplanirane trudnoće sa spiralom. Osim toga, spirala može ispasti i žena to možda neće primijetiti. Ali 100% rezultati se mogu postići samo uklanjanjem dodataka ili podvezivanjem jajovoda i potpunim suzdržavanjem od seksualne aktivnosti.
Očuvanje reproduktivne funkcije odmah nakon uklanjanja spirale.	Mladim ženama i ženama koje nisu rodile savjetuje se da se uzdrže od upotrebe nehormonskih spirala, jer se kao nuspojava mogu razviti upalne promjene u endometriju maternice i dodacima, što smanjuje šanse za trudnoću u budućnosti.
Ne utiče na kvalitet seksualnog života, odnosno na seksualnu želju, seksualni odnos za oba partnera i postizanje orgazma.	IUD može uzrokovati bolne i obilne menstruacije. Dok hormonske spirale, naprotiv, rješavaju probleme bolnih menstruacija. Ali progestagenske spirale mogu dovesti do izostanka menstruacije, što također negativno utječe na zdravlje žena.
Jeftino. Na prvi pogled može izgledati da su neke vrste spirala skupo zadovoljstvo. Ali s obzirom na dug period upotrebe, ova metoda će biti mnogo ekonomičnija od onih proizvoda koji zahtijevaju upotrebu tokom svakog seksualnog odnosa, svakodnevnog i mjesečnog.	Moguće nuspojave od upotrebe spirala, nažalost, njihov razvoj nije neuobičajen.
IUD se mogu koristiti nakon porođaja tokom laktacije kada su oralni hormonski agensi kontraindicirani.	Povećava rizik od razvoja upalnih procesa genitalije, a spirala ne štiti od polno prenosivih bolesti.
Dodatno za hormonske intrauterine sisteme: može se koristiti za žene bilo koje dobi; koriste se ne samo za kontracepciju, već i u liječenju određenih ginekoloških bolesti (mioma, endometrioze, bolne menstruacije, krvarenja iz materice itd.).	Povećava rizik od razvoja vanmaterične trudnoće. Upotreba hormonskih spirala značajno smanjuje rizik od patološke trudnoće.
	Postupak za umetanje spirale zahtijeva posjetu ginekologu i donosi nelagodu i bol., kod nerođenih žena bolni sindrom je posebno izražen, ponekad je potrebna lokalna anestezija.

Indikacije za ugradnju intrauterinog uloška

1. Privremena ili trajna prevencija neželjene trudnoće, posebno ako porodica već ima djecu. Intrauterini ulošci su idealni za žene koje su rodile i imaju jednog seksualnog partnera, odnosno za one kod kojih je rizik od zaraze polno prenosivim bolestima veoma nizak.
2. Česte neželjene trudnoće, neefikasnost ili nepažnja žena u korišćenju drugih kontracepcija.
3. Prevencija trudnoće nakon porođaja, posebno carskog reza, nakon medicinskog pobačaja ili spontanog pobačaja, kada početak druge trudnoće privremeno nije poželjan.
4. Žena ima privremene ili trajne kontraindikacije za trudnoću.
5. Prisutnost u porodičnoj anamnezi genetskih patologija koje žena ne želi da prenese naslijeđem (hemofilija, cistična fibroza, Downov sindrom i mnoge druge),
6. Za hormonske intrauterine uloške – neke ginekološke patologije:

• fibroidi maternice, posebno ako su praćeni jakim mrljama i krvarenjem iz maternice;
• obilne, bolne menstruacije;
• nadomjesna terapija estrogenom na početku menopauze ili nakon uklanjanja privjesaka, kako bi se spriječio rast endometrija.

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za upotrebu svih intrauterinih uložaka

• Prisustvo trudnoće u bilo kojoj fazi, sumnja na moguću trudnoću;
• onkološke patologije genitalnih organa, kao i rak dojke;
• akutne i kronične upalne bolesti ženskih genitalnih organa: adneksitis, kolpitis, endometritis, uključujući postporođaj, salpingitis i tako dalje, uključujući prisutnost spolno prenosivih bolesti;
• anamneza ektopične trudnoće;
• alergijske reakcije na materijale od kojih je spirala napravljena;
• tuberkuloza reproduktivnog sistema;

Relativne kontraindikacije za upotrebu nehormonskih spirala

• ako žena još nema djecu;
• žena je promiskuitetna i izložena je riziku od zaraze polno prenosivim bolestima;
• djetinjstvo i adolescencija*;
• starost žene preko 65 godina;
• krvarenje iz materice i obilne bolne menstruacije;
• abnormalnosti maternice (na primjer, bicornuate uterus);
• hematološke bolesti (anemija, leukemija, trombocitopenija i dr.);
• izrasline endometrijuma, endometrioza;
• uretritis, cistitis, pijelonefritis - akutni ili pogoršani kronični tijek;
• benigni tumori maternice i dodataka (submukozni miom i fibroidi maternice);
• gubitak intrauterinog uloška ili razvoj nuspojava nakon prethodne upotrebe uloška.

* Dobna ograničenja su uslovna, ginekolozi obično ne nude neplodnim ženama upotrebu intrauterinih kontraceptiva, iz straha od povrede. Ali, u principu, spirala se može uspješno instalirati u bilo kojoj reproduktivnoj dobi, uz naknadnu uspješnu trudnoću.

Relativne kontraindikacije za upotrebu hormonskih intrauterinih uložaka (sistema):

• cervikalna displazija;
• abnormalnosti materice;
• uretritis, cistitis, pijelonefritis - akutni ili pogoršani kronični tijek;
• fibroidi materice;
• bolesti jetre, zatajenje jetre;
• teške kardiovaskularne patologije: maligna arterijska hipertenzija, stanja nakon moždanog ili srčanog udara, teške srčane mane;
• migrena;
• dekompenzirani (nekontrolirani) dijabetes melitus;
• tromboflebitis donjih ekstremiteta;
• starost žene preko 65 godina.

Kada mogu dobiti spiralu nakon porođaja, carskog reza ili abortusa?

Intrauterini uložak se može postaviti već 3. dan nakon nekomplikovanog fiziološkog porođaja. Ali obično ginekolozi preporučuju čekanje do kraja iscjetka lohija (u prosjeku 1-2 mjeseca). Tako će biti sigurnije. Nakon porođaja, maternica se oporavlja, pa rano umetanje spirale povećava rizik od nuspojava i ranog odbacivanja uređaja. Da biste počeli koristiti hormonski intrauterini sistem, morate pričekati 2 mjeseca nakon rođenja djeteta, to je neophodno ne samo za potpunu obnovu maternice, već i za normalizaciju hormonalnih nivoa.

Nakon carskog reza, spirala se može ugraditi u šupljinu maternice tek nakon 3-6 mjeseci. Potrebno je vrijeme da se formira postoperativni ožiljak.

Nakon medicinskog prekida trudnoće (do 12 sedmica), bolje je ugraditi spiralu u roku od sedam dana nakon početka sljedeće menstruacije nakon pobačaja. Ali ginekolog može predložiti ugradnju spirale odmah nakon abortusa, bez ustajanja iz ginekološke stolice. To je moguće, ali u ovom slučaju značajno se povećava rizik od razvoja nuspojava intrauterine uloške povezane s komplikacijama samog pobačaja. Nakon pobačaja, odluku o izvodljivosti i sigurnosti ugradnje spirale donosi samo liječnik, on pojedinačno procjenjuje situaciju, analizira uzrok spontanog pobačaja i vaga za i protiv. Ako je potrebno koristiti uređaj nakon pobačaja, on se ugrađuje u materničnu šupljinu tokom sljedeće menstruacije.

Da li se intrauterini uložak ugrađuje nakon 40. godine života?

IUD se može koristiti za svaku ženu koja ovulira, koja je održala menstrualni ciklus i vjerovatno će zatrudnjeti. Hormonski intrauterini sistemi se ugrađuju i u periodu nakon menopauze za postizanje terapeutskog efekta. Stoga, 40 godina nije ograničenje za korištenje spirale. Prema uputama, spirale se ne preporučuju ženama starijim od 65 godina, ali se ovo ograničenje pojavilo samo zbog nedovoljnog proučavanja upotrebe intrauterinih uložaka u starijoj dobi.

Kako se postavlja intrauterini uložak?

Intrauterini uložak ugrađuje samo ginekolog u ginekološkoj ordinaciji. Prije umetanja spirale, liječnik procjenjuje mogućnost i rizik od razvoja nuspojava od upotrebe ove spirale kontracepcija, objašnjava ženi o mogućim reakcijama tijela na uvođenje jedne ili druge vrste spirale. Prije ugradnje intrauterinih kontraceptiva, žena mora proći pregled kako bi se u potpunosti isključila moguća trudnoća i kontraindikacije.

Preporučeni pregled prije umetanja intrauterinog uloška:

• ginekološki pregled i palpacija (palpacija) mliječnih žlijezda;
• vaginalni bris, ako je potrebno, kultura na mikrofloru;
• citološki pregled brisa iz cerviksa;
• Ultrazvuk karličnih organa;
• u nekim slučajevima, test trudnoće ili krvni test za određivanje nivoa hCG-a;
• Ultrazvuk mliječnih žlijezda (za žene mlađe od 40 godina) ili mamografija (nakon 40 godina).

Priprema za ugradnju

Obično nije potrebna posebna priprema za umetanje spirale. Ako se otkriju upalne bolesti, prvo ćete morati proći odgovarajuću terapiju.

Neposredno prije zahvata morate isprazniti mjehur.

Na koji dan menstruacije je bolje ugraditi intrauterini uložak?

Intrauterini kontraceptivi se obično postavljaju tokom menstruacije ili pred njen kraj, odnosno u roku od 7 dana od početka menstruacije. Optimalni period je 3-4 dana. To je neophodno kako ne biste propustili početak trudnoće.

Intrauterini uložak se može ugraditi kao hitna kontracepcija, odnosno ako je žena imala nezaštićeni seksualni odnos i očekuje neželjenu trudnoću. U ovom slučaju, uređaj se ubacuje u periodu nakon ovulacije, što može spriječiti pričvršćivanje oplođene jajne stanice u 75% slučajeva.

Tehnika umetanja intrauterinog uloška

Svaka spirala upakovana u vakum pakovanje je sterilna. Morate provjeriti datum isteka. Zavojnica se mora otvoriti neposredno prije ugradnje, inače gubi sterilnost i više se ne može koristiti. IUD je uređaj za jednokratnu upotrebu; njegova ponovna upotreba je strogo zabranjena.

U većini slučajeva lokalna anestezija nije potrebna. Anestetici u cervikalnom području mogu se koristiti kod nerođenih žena i kod ugradnje hormonskih intrauterinih sistema, budući da su oni širi.

Tehnika umetanja za različite vrste spirala može se razlikovati. Karakteristike instalacije svake spirale detaljno su opisane u uputama za uređaj.
1. U vaginu se ubacuje ginekološki spekulum uz pomoć kojeg se fiksira cerviks.
2. Grlić materice se tretira dezinfekcionim sredstvima.
3. Pomoću specijalnih pinceta, cervikalni kanal (kanal u grliću maternice koji povezuje vaginu sa maternicom) se ispravlja, a cerviks se otvara.
4. Posebna sonda se ubacuje kroz cervikalni kanal u šupljinu materice kako bi se precizno izmjerila dužina materice.
5. Ako je potrebno, cerviks se anestezira (na primjer, lidokain ili novokain). Samo umetanje spirale počinje nakon 4-5 minuta, kada anestetik stupi na snagu.
6. Spirala se ubacuje pomoću posebne vodilice s klipom. Na nju se stavlja prsten na skali prema veličini maternice, to je neophodno kako se ne bi oštetili njeni zidovi. Zatim se provodnik sa spiralom ubacuje u maternicu. Postigavši ​​odgovarajuću oznaku, doktor lagano povlači klip prema sebi tako da se ramena spirale otvore. Nakon toga, spirala se pomiče direktno na zid fundusa materice. Kada se ginekolog uvjeri da je uređaj ispravno instaliran, žica vodilica se polako i pažljivo izvlači. Prilikom ugradnje nekih spirala (na primjer, prstenastih), otvaranje ramena nije potrebno, pa se spirala ubacuje u zid fundusa maternice, a zatim se vodilica jednostavno izvlači.
7. Spiralne niti se urezuju u vaginu na udaljenosti od 2-3 cm od cerviksa.
8. Postupak je završen, obično traje 5-10 minuta.

Da li je umetanje intrauterine uloške bolno?

Sama procedura je, naravno, neugodna i donosi određenu nelagodu. Ali osjećaj bola je podnošljiv, sve ovisi o pragu boli žene. Ove senzacije se mogu uporediti sa bolnom menstruacijom. Abortus i porođaj su bolniji.

Nakon ugradnje intrauterinog uloška

Ultrazvučna fotografija: Intrauterini uložak u šupljini materice.

• Maternica se u potpunosti navikne na spiralu u roku od nekoliko mjeseci, tako da se u tom periodu mogu uočiti neke promjene u zdravlju žene;
• U nekim slučajevima će biti potreban kurs antibakterijske terapije nakon umetanja spirale, na primjer, ako se sumnja na klamidiju ili ako postoji druga kronična infekcija genitourinarnog sistema.
• Krvave mrlje i mučni bol u donjem dijelu trbuha ili leđa mogu vas mučiti 1 sedmicu nakon umetanja spirale. Da biste ublažili grčeve, možete uzeti No-shpa.
• Higijenski režim je normalan, potrebno je da se umivate proizvodima za intimnu higijenu dva puta dnevno.
• Seks možete imati tek 8-10 dana nakon ugradnje intrauterine uloške.
• Nekoliko mjeseci ne biste trebali dizati utege, baviti se intenzivnom fizičkom aktivnošću ili se pregrijati (sauna, kupatilo, tople kupke).
• Potrebno je povremeno sondirati spiralne niti, kontrolirati njihovu dužinu, ne bi se trebala mijenjati.
• Nakon 2 sedmice bolje je posjetiti ginekologa da vidi da li je sve u redu.
• Menstruacija u prvim mjesecima nakon ugradnje spirale može biti bolna i obilna. Vremenom se menstruacija normalizuje.
• Kod primjene hormonskih intrauterinih sistema, nakon šest mjeseci ili nekoliko godina, menstruacija može nestati (amenoreja). Nakon prvog gubitka ciklusa, potrebno je isključiti trudnoću. Menstrualni ciklus će se vratiti odmah nakon uklanjanja spirale.
• Ukoliko imate bilo kakve pritužbe, potrebno je da se obratite ljekaru.
• Ubuduće je neophodan pregled kod ginekologa svakih 6-12 meseci, kao i kod svake zdrave žene.

Može li intrauterini uložak ispasti?

Ako intrauterini uložak nije pravilno instaliran ili ako se ne ukorijeni, intrauterini uložak može ispasti. Moramo paziti na ovo. Do gubitka spirale najčešće dolazi tokom menstruacije ili nakon teške fizičke aktivnosti. Stoga je važno provjeriti jesu li spiralni navoji na svom mjestu i pregledati higijenske uloške.

Koliko vremena je potrebno za korištenje intrauterinog uloška?

Period na koji se postavlja intrauterina kontracepcija razlikuje se ovisno o vrsti uređaja.

• Inertne spirale se obično postavljaju na 2-3 godine.
• Bakrene spirale – do 5 godina.
• Bakrene spirale sa srebrom i zlatom - 7-10 godina ili više.
• Hormonski intrauterini sistemi - do 5 godina.

O pitanju prijevremenog uklanjanja spirale odlučuje ginekolog.

Ne preporučuje se upotreba spirale nakon isteka roka trajanja zbog rizika da spirala uraste u tkivo materice. Hormonske spirale gube svojstva zbog iscrpljivanja rezervi hormonskih lijekova. Ovo smanjuje efikasnost intrauterinog uloška, ​​što može dovesti do neplanirane trudnoće.

Intrauterini ulošci (bakar, hormonski): ugradnja, princip rada, efikasnost (Pearl indeks), rok trajanja. Kako provjeriti je li spirala na mjestu - video

Uklanjanje i zamjena intrauterinog uloška

Indikacije za uklanjanje spirale:

• rok upotrebe je istekao, a intrauterini uložak je moguće zamijeniti;
• žena planira trudnoću;
• bilo je nuspojava od upotrebe intrauterinog uloška.

Postupak uklanjanja, kao i umetanje intrauterinog uloška, ​​može obaviti samo ginekolog u ginekološkoj ordinaciji. Idealno vrijeme za uklanjanje spirale su prvi dani menstruacije tokom ovog perioda, grlić materice je mekan, što olakšava manipulaciju. U principu, spirala se može ukloniti u bilo kom trenutku tokom menstrualnog ciklusa.

Uklanjanje spirale često ne zahtijeva ublažavanje bolova kod uklanjanja ili zamjene hormonskih spirala. Liječnik ginekološkim spekulumom fiksira cerviks, a zatim pomoću posebnog alata (klešta) hvata navoje spirale i pažljivo izvlači uređaj, uz pažljivo istezanje cerviksa.

Obično ovaj postupak prolazi bez poteškoća, žena osjeća manje bolova nego prilikom umetanja spirale. Ali postoje situacije kada se spirala ne može tako lako izvući, tada doktor širi cervikalni kanal i olakšava uklanjanje spirale. Možete se susresti i s problemom pokidanih niti, tada liječnik ubacuje specijalnu kuku kroz cerviks, uz pomoć koje se strano tijelo uklanja iz šupljine materice.

Ali postoje situacije kada liječnik jednostavno ne otkrije spiralne niti. Postavlja se pitanje: postoji li uopće spirala u materici? Ako je tako, gdje je ona? Da bi to učinila, ženi se nudi ultrazvuk zdjeličnih organa i, ako je potrebno, radiografija. Ponekad postoje slučajevi kada se spirala nalazi izvan šupljine maternice (zbog perforacije njenog zida), tada je hitno potrebna laparoskopska operacija za uklanjanje stranog tijela.

Zamjena spirale intrauterina kontracepcija se može izvesti odmah nakon uklanjanja stare spirale, rizik od razvoja bilo kakvih komplikacija se ne povećava.

Posebna uputstva prije uklanjanja i zamjene intrauterinog uloška:

• pravovremena zamjena spirale olakšava proceduru i jamči kontinuirano kontraceptivno djelovanje;
• Bolje je provesti postupak za vrijeme menstruacije;
• uklanjanje spirale tokom ili prije ovulacije povećava rizik od trudnoće;
• prije zamjene spirale potrebno je koristiti druge metode kontracepcije (kondom, oralne kontraceptive ili spermicide) 7 dana unaprijed kako bi se spriječila neželjena trudnoća.

Moguće nuspojave

Intrauterini uložak je moderan, praktičan i efikasan metod kontracepcije. Ali ovo je također strano tijelo na koje naše tijelo može reagirati neželjenim reakcijama. U većini slučajeva intrauterina kontracepcija se dobro podnosi, ali neke žene mogu postati netolerantne na ovu metodu i razviti nuspojave, od kojih neke mogu imati vrlo negativan utjecaj na zdravlje i dovesti do teških patologija. Smanjenju rizika od razvoja ovih nuspojava pomoći će odabir vrste spirale koja je pogodna za ovu ženu, detaljna procjena kontraindikacija za njegovo umetanje, njegovo pravovremeno uklanjanje i, naravno, dovoljna profesionalnost ginekologa koji će ugraditi ovaj aparat. u materničkoj šupljini.

Moguće nuspojave i komplikacije prilikom upotrebe intrauterinog uloška

• "Nulliparous cerviks";
• iritacija autonomnog nervnog sistema;
• povećana emocionalnost žene;
• Veličina intrauterinog uloška ne odgovara veličini maternice.

Nuspojava	Razlozi razvoja	Koliko često se javlja?	Liječenje neželjenih reakcija
Bol u donjem dijelu abdomena neposredno nakon umetanja spirale	Često.	Anestezija cerviksa lokalnim anesteticima; pravilan odabir spiralnih veličina.
Gubitak spirale iz šupljine materice ili izbacivanje	Kršenje tehnike ugradnje spirale; nepravilan odabir veličine spirale; Osobine žene - imunitet stranog tijela.	Često.	Pridržavajte se svih pravila tehnike za umetanje i odabir veličine spirale; Nakon izbacivanja spiralu je moguće zamijeniti drugom.
Bolne i obilne menstruacije	prvi mjeseci nakon umetanja spirale s bakrom su normalna reakcija; neinfektivna upala kao reakcija na strano tijelo; alergijska reakcija na bakar; upala jajnika - adneksitis.	Do 15%.	Uklanjanje spirale i zamjena spirale drugom vrstom kontracepcije; zamjena bakrene spirale hormonskim intrauterinim sistemom, u kojem nema obilne menstruacije; propisivanje antispazmodika (na primjer, No-shpa) i nesteroidnih protuupalnih lijekova (ibuprofen, indometacin, nimesulid, itd.) ili antibiotika.
Upala genitalnih organa (kolpitis, endometritis, salpingitis, adneksitis): neobično pražnjenje iz vagine, često s neugodnim mirisom; svrab i gori u vaginalnom području; moguće krvavi problemi u sredini menstrualnog ciklusa; mučna bol donji dio trbuha i lumbalni dio; menstrualne nepravilnosti; povišena tjelesna temperatura i opšta slabost.	Spirala je ugrađena za hronične upalne bolesti genitourinarnog sistema; spirala ne štiti od spolno prenosivih bolesti, ali povećava rizik od širenja spolno prenosivih bolesti iz vagine u maternicu i dodatke; neinfektivna upala, koja se razvija kao reakcija na strano tijelo, povećava rizik od zarazne upale uzrokovane bakterijama i gljivicama koje se inače nalaze u bakterijskoj mikroflori vagine.	Do 1% slučajeva	Uklanjanje spirale; propisivanje antiinflamatorne i antibakterijske terapije, prema rezultatima laboratorijske dijagnostike.
Teško krvarenje iz materice	Oštećenje (perforacija) zidova maternice IUD-om tokom njegove instalacije ili rada; prisustvo mioma materice.	Vrlo rijetko	Hitno uklanjanje spirale; hitna medicinska pomoć.
anemija: blijeda koža; promjene u krvnim testovima; slabost.	Krvarenje iz materice; duge i teške menstruacije više od 6 ciklusa.	Vrlo rijetko.	Pojedinačno, moguće je ukloniti spiralu ili je zamijeniti hormonskom spiralom; suplementi gvožđa (Aktiferrin, Totema i drugi), vitamini i korekcija ishrane.
Razvoj mioma	Oštećenje endometrijuma tokom umetanja ili upotrebe spirale;	Rijetko.	Uklanjanje spirale ili zamjena hormonskom spiralom; uzimanje hormonskih kontraceptiva.
Rizik od vanmaterične trudnoće	Upalni proces, koji može biti olakšan spiralom, u nekim slučajevima dovodi do opstrukcije jajovoda; jedan od efekata spirale je kontrakcija i grč glatkih mišića jajovoda, što može uzrokovati patološku trudnoću.	1:1000	Hirurško liječenje, uklanjanje jajovoda.
Bol tokom snošaja, teškoće u postizanju orgazma.	Upalni proces u genitourinarnom sistemu; nepravilan položaj i/ili veličina uređaja u maternici; alergijska reakcija na komponente spirale; oštećenje zidova maternice; ciste na jajnicima.	Do 2%.	Uklanjanje spirale ili zamjena hormonskom spiralom.
Početak trudnoće	Intrauterini uložak nije 100% efikasna metoda.	Od 2 do 15%.	Individualni pristup.
Perforacija (punkcija) zidova materice: oštar bol u donjem dijelu trbuha; krvarenje iz materice; pogoršanje opšteg stanja, sve do gubitka svesti.	Oštećenje zidova materice tokom umetanja, rada i uklanjanja uređaja. Povećajte rizik od perforacije materice: rani postporođajni period; ožiljak na maternici nakon carskog reza; abnormalnosti materice;	Vrlo rijetko.	Hirurško liječenje i hitna medicinska pomoć.
Urastanje spirale u zid materice	upalni proces u endometriju; koristite spiralu duže od preporučenog perioda.	Do 1%.	Uklanjanje spirale kroz cerviks pomoću posebnih instrumenata. Ponekad može biti potrebna laparoskopska operacija.
Intolerancija na bakar ili Wilsonova bolest	individualna netolerancija ili alergija na bakar.	Rijetko.	Zamjena drugom vrstom kontracepcije ili hormonskim intrauterinim uloškom.

Dodatne nuspojave od upotrebe hormonskog intrauterinog sistema (vezano za hormon progestogen):

• izostanak menstruacije (amenoreja), nakon uklanjanja uređaja menstrualni ciklus se obnavlja;
• funkcionalne ciste jajnika (benigne formacije), bit će potrebna hormonska terapija estrogenskim hormonima;

Također, može se razviti alergijska reakcija na primjenu gestagena, što zahtijeva hitno uklanjanje uređaja iz maternice.

Intrauterini uložak (IUD): sastav, djelovanje, indikacije, moguće negativne posljedice upotrebe - video

Intrauterini uložak (IUD): mehanizam djelovanja, opasne komplikacije (mišljenje terapeuta) - video

Kako se trudnoća može odvijati s intrauterinim uloškom?



Kao što je već postalo jasno, intrauterini kontraceptivi ne štite 100% od trudnoće. Za većinu ovih “sretnica” trudnoća teče normalno, dijete može samostalno izgurati zavojnicu u drugom tromjesečju i čak se roditi s njom u rukama. Ali nije uvijek sve tako glatko, a ako žena odluči nastaviti takvu trudnoću, treba biti spremna na razne probleme.

Osnovni principi vođenja trudnoće spiralom:

1. Poteškoće se javljaju u dijagnosticiranju trudnoće; A menstrualne nepravilnosti sa spiralom nisu neuobičajene, to dovodi do toga da se trudnoća može dijagnosticirati kasno, kada je pobačaj već težak. Zbog toga je veoma važno osluškivati ​​svoj organizam i kod najmanjih odstupanja, promjena ili nagoveštaja trudnoće obratiti se ljekaru.
2. Ako žena želi, može se obaviti medicinski abortus.
3. IUD nije indikacija za medicinski prekid trudnoće. Izbor je na ženi, jer u većini slučajeva trudnoća sa spiralom teče normalno i bez komplikacija. Ali ipak, liječnik mora procijeniti moguće rizike trudnoće i može preporučiti prekid trudnoće.
4. IUD se može ukloniti tokom trudnoće. Bakarna spirala se često ne uklanja jer ne utiče na razvoj fetusa. Hormonska spirala oslobađa hormone tokom trudnoće koji mogu dovesti do abnormalnosti u razvoju fetusa. Ginekolog može ukloniti spiralu ako su joj konci očuvani i ako se lako i glatko uklanja iz maternice.
5. Takva trudnoća zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika;

Mogući rizici trudnoće sa intrauterinim uloškom:

• Potreban je visok rizik od ektopične trudnoće;
• Takva trudnoća može završiti pobačajem u ranoj fazi, što je povezano s djelovanjem zavojnice na endometrijum, za koji je vezana oplođena jajna stanica.
• IUD može uzrokovati intrauterinu infekciju fetusa, kao i intrauterino usporavanje rasta i gubitak trudnoće.
• Visok rizik od malformacija fetusa tokom trudnoće sa hormonskom spiralom.
Bilo kako bilo, ako žena ipak zatrudni s tako moćnim kontraceptivom kao što je spirala, onda se, vjerojatno, dijete zaista mora roditi. Svaka žena može saslušati sebe i odlučiti hoće li ovoj bebi dati šansu za život ili ne.

Kako odabrati dobar intrauterini uložak? Koja je spirala bolja?

Vaš ginekolog bi trebao odabrati vrstu spirale, njenu veličinu i proizvođača. Samo on može odrediti indikacije i kontraindikacije za korištenje određenog intrauterinog kontraceptiva, kao i individualne karakteristike vašeg tijela. Ali ako je žena apsolutno zdrava, onda liječnik može dati izbor spirale. Tada se postavljaju mnoga pitanja.

„Koju spiralu da izaberem, bakrenu ili hormonsku?“ Ovdje žena treba da bira između efikasnosti i mogućih neželjenih reakcija. Hormonska spirala ima više mogućih nuspojava povezanih s gestagenom, ali one su privremene i prestaju nakon nekoliko mjeseci. A kontracepcijski učinak korištenja takvog uređaja je mnogo veći. Ako žena ima miome, onda je hormonska spirala metoda ne samo kontracepcije, već i liječenja. Bakarna spirala sa srebrom i, posebno, zlatom ima veću efikasnost od konvencionalnog bakrenog uređaja, a rizik od nuspojava je manji;

"Koliko košta intrauterini uložak?" Za mnoge žene, pitanje isplativosti je od velike važnosti i određuje izbor spirale. Bakarne spirale su mnogo jeftinije od hormonalnih sistema. Također, spirale sa srebrom i zlatom imaju visoku cijenu.

"Koji se kalem najduže koristi?" Spirale sa srebrom i zlatom mogu se koristiti najduže, do 7-10 godina ili više. Hormonske spirale se obično koriste ne duže od 5 godina.

„Koja spirala neće uticati na buduće trudnoće?“ Svaka spirala može dovesti do problema s budućim trudnoćama, uključujući ektopičnu trudnoću i neplodnost zbog upalnog procesa. Rizik od razvoja vanmaterične trudnoće tokom upotrebe spirale je veći kod hormonskih spirala zbog delovanja progestagena. Bakarne spirale predstavljaju veći rizik od komplikacija kao što su upala materice i dodataka. Kada se ukloni spirala, često dolazi do vanmaterične trudnoće nakon upotrebe bakrenih spirala.

"Koja je spirala bezbolna?" Prilikom postavljanja i uklanjanja zavojnice, žena osjeća bol. Ali to ne bi trebalo suštinski uticati na izbor spirale. Kada se uvede hormonski sistem, ovi bolni osjećaji su izraženiji, zbog čega se koristi lokalna anestezija. Lokalna anestezija se može izvesti uvođenjem bakrene spirale kod žena koje su posebno upečatljive i emotivne.

Pregled raznih modernih intrauterinih uložaka: Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, spirale sa zlatom i srebrom

Ime

Opis

Validnost