Znakovi patologije žučne kese. Dijetalna ishrana za bolesti žučne kese. Dodatne terapije

Ažuriranje: novembar 2018

Diskinezija nije zakrivljenost ili savijanje žučne kese ili kanala koji vode iz nje, kao što većina ljudi vjeruje. Termin dolazi od grčke riječi "kinesis", što znači "kretanje", a prefiks "dis-" znači "poremećaj". Dakle, diskinezija žuči je stanje u kojem je poremećen tonus ili pokretljivost sistema koji prenosi žuč iz jetre u duodenum. To uzrokuje bol u desnom hipohondriju, probleme sa stolicom, a ponekad i gorčinu u ustima, ali pri pregledu se ne konstatuje oštećenje ovih organa.

Najčešće se diskinezija javlja kod osoba koje imaju anomalije u razvoju žučnih organa, koje vole neuravnoteženu prehranu, kao i kod osoba koje su često izložene raznim traumatskim situacijama. Postoje i drugi razlozi za ovo stanje. Žene su najosjetljivije ovoj patologiji. Liječenje diskinezije usmjereno je na otklanjanje simptoma, a također - posebno ako žučni putevi imaju malu brzinu kretanja ili lošu kontraktilnost - na sprječavanje stvaranja kamenaca.

Malo o anatomiji i fiziologiji

Žuč je smeđe-žuta tečnost neophodna za varenje. Njegova glavna funkcija je odvajanje masti iz hrane jedne od drugih, povećavajući njihovu površinu. Zatim ih dobro obrađuje enzim lipaza, zbog čega se sastavni dijelovi masti - masne kiseline - apsorbiraju u krv. Osim toga, žuč utiče na apsorpciju proteina i ugljikohidrata. Pod utjecajem ove tvari koju proizvodi jetra ¾ i ¼ jetreni kanali, tanko crijevo funkcionira normalno: u njemu se odvijaju procesi apsorpcije hranjivih tvari, kao i dioba i smrt vlastitih stanica.

Da bi se svi gore navedeni procesi odvijali ispravno, žuč mora imati normalnu koncentraciju. To radi žučna kesa, koja "daje" višak vode krvnim sudovima. Ako se žuč ne zadržava u bešici, ona ulazi u creva u razblaženom obliku i iritira ih, izazivajući dijareju. Ako se žuč predugo zadržava u bešici, dolazi previše koncentrirana, što takođe nije od koristi.

Žuč se formira u jetri. Dalje, mora doći do žučne kese kroz žučne kanale, a odatle ući u duodenum. Kretanje sekreta osigurava razlika u tlaku u bilijarnom traktu, koja nastaje kao rezultat rada kružnih mišića - sfinktera. Dakle, sfinkter koji omogućava žuči da uđe u žučnu kesu je zatvoren - on se ispušta iz jetre. Zatim se otvara, a sekret se uliva u bešiku, koja je bila skoro prazna, a u kojoj je pritisak bio manji nego u kanalu. Kada masna hrana uđe u duodenum, žučna kesa, koja je organ opremljen mišićima, se skuplja. U tom slučaju se otvara sfinkter u vratu mjehura, a zatvara se onaj kojim počinje ulaz u duodenum, a otvara se kada se prvi zatvori. Kontrakcije bilijarnog trakta regulišu simpatički nervni sistem i određene supstance koje se proizvode u želucu i pankreasu.

Šta je diskinezija, njene vrste

Nakon što smo ispitali anatomiju, možemo detaljnije objasniti suštinu patologije. Dakle, diskinezija je stanje:

• ako se sfinkteri (jedan ili više) koji se nalaze u žučnim kanalima ne opuste na vrijeme;
• ili, obrnuto, uprkos jelu, sfinkteri se ne žele opustiti;
• ako postoji jaka kontrakcija žučne kese;
• ako se žučna kesa ili kanali kontrahuju veoma sporo, smanjujući brzinu odliva žuči.

U zavisnosti od poremećaja motoričke funkcije i tonusa, diskinezija može biti:

• hipertenzivna: tonus sfinktera je povećan;
• hipotonični: ton je, naprotiv, smanjen;
• hipokinetički: kretanje bilijarnog trakta je usporeno, žuč se polako oslobađa;
• hiperkinetički: odljev žuči je aktivan, njegovi dijelovi se naglo oslobađaju.

Obično se povećani tonus kombinira s povećanom motoričkom aktivnošću, formirajući hipertonično-hiperkinetički (ili spastični) tip diskinezije. Ista stvar se događa i u suprotnoj situaciji: sa slabim motoričkim sposobnostima, ton bilijarnog trakta je oslabljen - hipotonično-hipokinetički (atonični) tip. Postoji i mješoviti tip.

Spastična diskinezija je karakteristična za povećan tonus parasimpatičkog odjela. Atonični tip bolesti nastaje kada prevladava utjecaj simpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema.

Uzroci bolesti

Sljedeći razlozi dovode do poremećaja tonusa ili kretanja žučnih puteva:

• Kongenitalne malformacije bilijarnog trakta i žučne kese:
  • udvostručavanje žučnih kanala;
  • urođena slabost zida mjehura;
  • intrahepatična žučna kesa;
  • infleksija žučne kese;
  • žučna kesa podijeljena septumom;
  • zalisci u žučnim kanalima;
  • pomoćna žučna kesa;
  • mobilni balon;
  • abnormalno lociran mehur.

Sve ove patologije uzrokuju diskineziju koja se naziva "primarna". Zatim navodimo stečene bolesti (koje se javljaju tokom života) koje mogu uzrokovati sekundarnu bilijarnu diskineziju.

• Navike u ishrani: dugi periodi posta, izbjegavanje biljnih masti ili, obrnuto, jedenje velikih količina masne, dimljene i začinjene hrane.
• Stalni stres ili traumatske situacije.
• Prethodni pankreatitis ili druga upalna patologija gastrointestinalnog trakta ili ženskih organa.
• Hronični holecistitis.
• Neurocirkulatorna distonija, kada je poremećena kontrola normalnog slijeda kontrakcija bilijarnog trakta.
• Stalno postojeće žarište infekcije u tijelu (karijes, kronični tonzilitis).
• Bolesti endokrinih organa: gojaznost, dijabetes melitus, tireotoksikoza.
• Alergije na hranu.
• Prethodni virusni hepatitis.
• Bolesti crva.
• Giardiasis, u kojoj bičačke protozoe koloniziraju žučnu kesu.
• Period menopauze, kada je poremećena regulacija kontraktilnosti bilijarnog trakta.
• Disbakterioza.
• Prethodne crijevne infekcije.

Znakovi bolesti

Simptomi bilijarne diskinezije razlikuju se ovisno o vrsti patologije: da li je hiperkinetička ili hipokinetička.

Glavna razlika između glavnih vrsta bolesti je bol s diskinezijom:

Karakteristike bola	Hiperkinetički tip	Hipotonični tip
Lokalizacija	U desnom hipohondrijumu	U hipohondrijumu sa desne strane
karakter	Akutna, kolika	Tupi, bolni, neintenzivni. Može se opisati kao težina ili istezanje područja ispod rebra
Gdje to daje	U desnoj lopatici i ramenu	Oseća se samo ispod rebra
Šta je izazvalo	Fizička aktivnost, stres, nakon masne hrane	Jake emocije, greške u ishrani
Koji su još simptomi praćeni bolom?	Mučnina, povraćanje, gubitak velikih količina urina, zatvor/proljev. U toku napada može doći do: razdražljivosti, znojenja, sniženog krvnog pritiska, glavobolje	Gorčina u ustima, mučnina, gubitak apetita, podrigivanje vazduha, osećaj „naduvavanja“ u stomaku, zatvor/proliv
Šta eliminiše	Preparati "No-shpa", "Buscopan"	Nestaje sam od sebe
Tokom perioda van napada	Ništa vas ne brine, mogu se pojaviti samo kratkotrajni bolovi u desnom hipohondrijumu, „u dnu stomaka“, blizu pupka	Bolest reverzibilno mijenja nečiju ličnost: postaje cvilljiv, razdražljiv, brzo se umara i ima promjene raspoloženja. Osim napada, ništa ne boli

Obje vrste diskinezije mogu uzrokovati druge simptome:

• razdražljivost;
• pojačano znojenje;
• ponavljajuće glavobolje;
• zadah;
• nadimanje;
• smanjen apetit;
• gorčina u ustima;
• žuti premaz na jeziku;
• smanjen libido kod muškaraca;
• Neke žene imaju menstrualne nepravilnosti.

Ekstremna manifestacija hiperkinetičke varijante je bilijarna kolika. Manifestuje se kao iznenadni jak bol desno ispod rebra, koji je praćen napadom panike, utrnulošću udova.

Maksimalna manifestacija hipokinetičke diskinezije je kolestaza - stagnacija žuči u žučnim kanalima. Na to ukazuju sljedeći simptomi:

• jak svrab cijele kože;
• žutilo kože i bjeloočnica;
• zatamnjenje urina;
• stolica poprima svijetložutu ili čak sivkastu boju.

Dijagnostika

Sami simptomi nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze, jer se slični znaci mogu razviti i kod ozbiljnijih bolesti jetre. Drugo, potrebno je utvrditi uzrok (na primjer, malformacije bilijarnog trakta) koji je izazvao bolest kako bi se kasnije otklonio.

Diskinezija žuči je stanje u kojem struktura ovih organa nije oštećena. Odnosno, dijagnoza se postavlja na osnovu kršenja kontraktilnosti ili tonusa na putu od jetre do duodenuma. Kako to vidjeti?

Ultrazvuk

Nakon izvođenja ultrazvuka žučne kese uz koleretički doručak. Prvo, nakon trodnevne dijete, radi se "redovni" ultrazvuk trbušne šupljine. Pomoću njega se procjenjuju volumeni, veličine, deformacije i anomalije bilijarnog trakta, te se vrši pregled žučnih kamenaca. Zatim osoba uzima namirnice koje bi trebalo da izazovu oslobađanje žuči u dvanaestopalačno crevo (to može biti: 100 grama vrhnja ili punomasne pavlake, punomasni jogurt, čokolada ili par banana), a doktor gleda redoslijed i način kretanja žuči.

Duodenalno sondiranje

Procjenom dijelova sadržaja duodenuma. Da bi se to postiglo, provodi se studija pod nazivom "duodenalna intubacija": osoba treba progutati tanku sondu iz koje će se, nakon što dođe do duodenuma, dobiti njen sadržaj. Studija se provodi na prazan želudac. Prvo se iz sonde uzima dio uobičajenog crijevnog sadržaja, koji se sastoji od žuči, tekućine koju tu luči gušterača i soka samog duodenuma. Zatim se u sondu ubrizgava holeretik, magnezijum sulfat. Žučna kesa se skuplja i žuč koja se nalazi u njoj ulazi u crevo. Vodi se i na istraživanje. Vremenom, žuč, koja je ranije bila u intrahepatičnim žučnim kanalima, teče ovamo. Takođe je odvedena na analizu. Za postavljanje dijagnoze diskinezije važno je vrijeme koje prolazi od trenutka primjene koleretskog lijeka do prijema druge, a zatim treće porcije. Sadržaj različitih lipida u posljednje dvije porcije je također važan.

Holecistografija

Metode kontrastne radiografije - holecistografija (pregledaju se ekstrahepatični žučni kanali) i holangiografija (pregledaju se intrahepatični žučni kanali). U prvom slučaju, osoba treba da unese rendgensko kontrastno sredstvo kroz usta, nakon čega će rendgenski snimci pokazati kako kontrast dolazi do žučne kese, kako izlazi iz nje i kojim redoslijedom se sfinkteri skupljaju i opuštaju. . Druga metoda uključuje injekciju: radioprovidna supstanca se ubrizgava direktno u žučne kanale, a zatim radiolog prati njen napredak duž žučnih kanala.

ERCP

Prilikom izvođenja ERCP (endoskopske retrogradne holangiopankreatografije), kada se sonda sa optičkim vlaknom uvede u duodenum, a preko nje se kontrastno sredstvo ubrizga direktno u bilijarni trakt, dolazi do retrogradnog (odnosno suprotnog normalnom protoku) kretanja koji se ispituje pomoću rendgenskih zraka.

holescintigrafija

Radiološkom studijom - holescintigrafijom, u kojoj se radioizotopni lijek unosi u organizam, te se u svjetlu posebnog zračenja vizualizira kako prelazi u jetru, oslobađa se u žučne kanale, šalje u žučnu kesu i zatim stiže do dvanaestopalačnog creva.

Magnetna rezonancija holangiografija

U teškim slučajevima indicirana je magnetska rezonantna holangiografija - neinvazivna metoda istraživanja kada se kontrastno sredstvo ubrizgava u tijelo, a njegov put se promatra na skeneru za magnetnu rezonancu. Da bi se izvršila takva dijagnoza, osoba će morati ostati u komori kamere oko 40-50 minuta, držeći se mirno.

Krvni testovi na lipide i bilirubin s njegovim frakcijama, analiza stolice na disbakteriozu, jaja helminta i koprogram - metode koje vam omogućuju da utvrdite integritet funkcije bilijarnog trakta, kao i da isključite mogući uzrok bolesti - crve. Ovi testovi ne postavljaju dijagnozu.

Tretman

Liječenje bilijarne diskinezije sastoji se od:

• dijetalna terapija: razlikuje se u hipo- i hiperkinetičkim oblicima patologije;
• uzimanje dekocija ili infuzija različitih biljaka: propisuje ga gastroenterolog, uzimajući u obzir vrstu bolesti, i sastavni je dio liječenja;
• terapija lijekovima: propisuje se u tečajevima, čiji je cilj zaustavljanje napada, sprječavanje njihove pojave u budućnosti, kao i sprječavanje komplikacija.

Dijetalna terapija

Prehrana za diskinezije je glavni "kit" liječenja. Samo to, uz strogo pridržavanje pravila, omogućava izbjegavanje napada i sprječavanje takvih kirurških komplikacija kao što su akutni kolecistitis i kolelitijaza.

Dijeta za diskineziju sadrži opća pravila ishrane, ali postoje i točke koje se radikalno razlikuju u hipokinetičkoj i hiperkinetičkoj varijanti.

Opća pravila

Hranu je potrebno jesti tako da se žučna kesa potpuno isprazni, ali da ne dođe do napadaja bola. Za ovo:

• jedite malo po malo, 4-5 puta dnevno;
• jesti hranu u malim porcijama;
• održavajte intervale od 3-4 sata između obroka;
• večerajte 2-3 sata ranije, ali se ne najedajte mesom noću;
• Jedite fermentisane mlečne proizvode sa niskim sadržajem masti ujutru i uveče;
• izbjegavajte jesti hladnu ili prevruću hranu;
• Ne zagrevajte hranu sa životinjskim ili trans mastima: margarin, svinjetinu, gusku ili jagnjetinu.

Potpuno eliminisati	Isključiti samo u slučaju pogoršanja	Možeš jesti
Mesne juhe; kobasica; brza hrana; čips; prosena kaša; slani orasi; pržena hrana; masno meso i riba; konzerviranu hranu; riblje juhe; pekarski proizvodi; mahunarke; gljive; svinjska mast bilo koje životinje ili ptice; čokolada; sladoled; začinjena jela; hladna pića s plinom; alkohol; žvakaća guma.	biber; senf; juhe od gljiva; slana hrana; rotkvica i rotkvica; kiseljak; ljuti umaci; hren; Ražani hljeb.	vegetarijanske juhe; nemasni boršč; mliječne juhe sa žitaricama; kuhano, pečeno ili na pari nemasno meso, perad ili riba; kaša: heljda, pirinač - sa vodom ili mlekom; povrće: pečeno, dinstano, kuvano; fermentirani mliječni proizvodi s niskim udjelom masti; kuhana jaja i parni omleti; keksi; suncokretovo i maslinovo ulje; malo putera. Manju porciju treba uzeti ujutru, kao sendvič; hljeb - jučerašnji; sirevi: neslani i blagi; voće i bobice: zrelo, slatko; čaj nije jak; slatkiši: med, marmelada, marshmallows, karamela, marshmallow, džem; sokovi – svježe cijeđeni, razrijeđeni vodom

Značajke prehrane za hipomotornu diskineziju

Prehrana mora sadržavati namirnice koje stimuliraju pokretljivost žuči:

• voće;
• povrće (pečeno, dinstano, kuhano);
• puter i biljna ulja;
• kajmak;
• crni kruh;
• jaja;
• krema.

Značajke prehrane za hipermotornu diskineziju

Kod ovog oblika bolesti potrebno je isključiti iz prehrane namirnice koje podstiču stvaranje i lučenje žuči: životinjske masti, crni kruh, masne mliječne i fermentisane mliječne proizvode, svježe povrće, čorbe i soda.

Terapija lekovima

Takođe ima opšte namene, a takođe se zasniva na vrsti diskinezije.

Pošto se diskinezija smatra bolešću čiji je glavni uzrok nervna regulacija, koja direktno zavisi od psihe. Stoga, prije liječenja poremećene motoričke aktivnosti bilijarnog trakta uz pomoć koleretskih lijekova, morate započeti s obnavljanjem mentalne pozadine. Ako se patologija javlja u pozadini depresivnog stanja, propisuje se tijek blagih antidepresiva. Ako je poremećaj lučenja žuči izazvan neurozama, izraženom anksioznošću, preporučljivo je započeti s trankvilizatorima ili antipsihoticima.

Takve recepte daje psihoterapeut ili psihijatar.

Osim toga, liječi se uzrok koji je izazvao diskineziju: anthelmintska terapija, liječenje alergija, eliminacija hipovitaminoze, korekcija disbioze.

Hipotonično-hipokinetički oblik

U ovom slučaju, potrebni su vam holeretički lijekovi koji:

• povećat će tonus žučne kese: magnezijum sulfat, ksilitol;
• poboljšavaju pokretljivost bilijarnog trakta: na primjer, holecistokinin, pankreozimin.

Pored koleretskih lijekova, potrebni su i tonik: tinktura ginsenga, ekstrakt eleutherococcusa, tinktura šisandre.

Hipertonično-hiperkinetički oblik

Ovdje su nam potrebni lijekovi koji povećavaju stvaranje žuči: bit će je više, žučni kanali će raditi duže, a ne skupljati se brzo, uzrokujući napad boli. To su lijekovi kao što su okafenamid, flamin, nikodin.

Takođe, ako su sfinkteri prenapregnuti, oni su opušteni. To se radi sa antispazmodicima: no-spa, buscopan.

Osim toga, potrebna su nam sljedeća sredstva za normalizaciju ravnoteže parasimpatičkog i simpatičkog sistema: tinktura valerijane, kalijum bromid, tinktura matičnjaka.

Liječenje tradicionalnim metodama

Diskinezija žuči je patologija u čijem su liječenju narodni lijekovi izvrstan dodatak terapiji lijekovima, a ponekad i jedina komponenta (na primjer, kod djece).

Ako testovi pokažu prisustvo holestaze (stagnacije žuči), a tkivo jetre nije oštećeno (nivoi ALT i AST nisu povišeni u analizi „jetrenog testa”), vrši se slijepo sondiranje: rastvor sorbitola, visoko mineralizovana mineralna voda ili magnezijum sulfat se pije na prazan želudac. Zatim treba da legnete na desnu stranu i stavite je ispod. Ovako treba ležati 20-30 minuta.

Dodatni tretmani

U liječenju bilijarne diskinezije koriste se:

• fizioterapija: dijadinamičke struje, elektroforeza, mikrovalna;
• akupunktura;
• akupresura;
• liječenje pijavicama;
• liječenje u gastroenterološkim sanatorijama, koji pružaju terapiju mineralnim vodama.

Komplikacije bilijarne diskinezije

Ovaj funkcionalni poremećaj može dovesti do sljedećih posljedica:

• stvaranje kronične upale zida žučne kese (kronični holecistitis);
• upala intrahepatičnih žučnih puteva (holangitis);
• kolelitijaza;
• upala pankreasa;
• gastritis, gastroduodenitis - upala želuca ili želuca, ili duodenuma. To je zbog činjenice da se kod ove bolesti nekoncentrirana žuč često baca u želudac i duodenum, što dovodi do njihove upale;
• alergija na tijelu, koja se manifestira kao osip na koži;
• gubitak težine, metabolički poremećaji, koji nastaju zbog poremećene apsorpcije potrebnih supstanci bez odgovarajuće obrade žuči.

Prevencija bolesti i njena prognoza

Da biste spriječili razvoj patologije, slijedite ova pravila:

1. spavati najmanje 8 sati;
2. ići u krevet najkasnije do 23 sata;
3. naizmjenični mentalni i fizički rad;
4. šetnja vani na svježem zraku;
5. jedite dobro: jedite više biljne hrane, žitarica, kuvanih životinjskih proizvoda, manje prženog mesa ili ribe;
6. isključiti psihološki traumatične situacije.

Ako se patologija već razvila, trebali biste slijediti preporuke svog gastroenterologa i obratiti pažnju na psihoemocionalnu pozadinu.

Diskinezija žuči ne smanjuje očekivani životni vijek, ali utječe na njegovu kvalitetu.

Diskinezija kod dece

Diskinezija žuči kod male djece nastaje zbog njihove abnormalne strukture. Najčešće je to zavoj žučnog mjehura ili prisutnost septa u njemu, rjeđe - udvostručenje ili abnormalna lokacija bilijarnog trakta.

Kod starije djece uzrok je emocionalni stres. To uključuje svađe između roditelja, preseljenja porodice, osoblja u vrtiću i školi, te veliko akademsko opterećenje.

Drugi uzroci diskinezije su:

• hipoksija ili;
• česti sinusitis, kronični tonzilitis;
• prošli hepatitis A, dizenterija, salmoneloza;
• helmintičke infestacije: giardijaza, okrugli crvi;
• alergijske bolesti;
• vegetativno-vaskularna distonija;
• neuroze;
• neuro-artritična dijateza.

Diskinezija kod dece je opasnija bolest: bez normalnog emulgovanja masti, dovoljne količine masnih kiselina i drugih materija neophodnih organizmu, kao ni vitamini A, D, E i K rastvorljivi u mastima, neće se apsorbovati, svaki od što je važno za rastuće tijelo.

Ako roditelji primjete da je dijete povučeno, razdražljivo, brzo se umara ili plače na najmanju provokaciju, vrijedi se obratiti dječjem gastroenterologu kako bi se isključila žučna diskinezija. Ako u ovom trenutku nije otkrivena, to ne znači da je opasnost prošla; ovo sugerira da postoji predispozicija za to, ali patologija još nije imala vremena da se pojavi. U ovom slučaju vrijedi obratiti posebnu pažnju na djetetovu prehranu i dnevnu rutinu kako bi se spriječilo njegovo nastajanje.

Sljedeći simptomi ukazuju na razvoj patologije:

• naizmjenični zatvor i proljev;
• periodično - posebno nakon konzumiranja masne ili pržene hrane - bol u desnom hipohondrijumu;
• svrab kože koji se pojavio iz nepoznatog razloga, ne nakon injekcije, ne nakon ugriza, uzimanja nove hrane ili uzimanja novog lijeka.

Dijagnoza patologije provodi se prema ultrazvučnim podacima uz koleretski doručak. Rentgen kontrastne, a još više radioizotopske tehnike kod djece provode se prema strogim indikacijama, a pojavom magnetne rezonantne kolangiografije gotovo se i ne rade.

Liječenje kod djece

Za terapiju kod dece prednost se daje biljnim preparatima. Odabiru se ovisno o vrsti patologije.

Dakle, za hipomotornu diskineziju propisano je sljedeće:

• lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči: holagol, holosas, allohol, lyobil;
• lijekovi koji povećavaju tonus bilijarnog trakta: magnezijev sulfat, sorbitol ili ksilitol;
• biljna terapija: odvari od maslačka, šipka, kukuruzne svile, mente;
• “slijepe sonde” sa sorbitolom ili ksilitolom;
• mineralne vode: “Essentuki 17”.

Za hipermotornu diskineziju, liječenje se provodi:

• antispazmodični lijekovi: aminofilin, riabal;
• biljna terapija: odvari od gospine trave, kamilice, koprive;
• niskomineralizovane vode: “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”;
• elektroforeza s novokainom na području žučne kese.

Nakon prestanka napada, rehabilitacija se provodi u sanatoriju, gdje se propisuju mineralne vode i druga fizioterapija:

• Mikrovalna terapija;
• galvanski okovratnik prema Shcherbaku;
• kupke s natrij kloridom;
• za uklanjanje spazma bilijarnog trakta: magnetoterapija, elektroforeza antispazmodika (no-shpa, ) na području bilijarnog trakta;
• za sedativne svrhe: borove kupke, bromelektrozon;
• za poboljšanje motoričke aktivnosti bilijarnog trakta: SMT terapija, elektroforeza magnezijum sulfata.

Gore opisana dijeta se u potpunosti odnosi na djecu. Stroga dijeta propisana je godinu dana, a zatim - u nedostatku napada žučnih kolika - možete postupno proširiti prehranu.

Deca sa diskinezijom se evidentiraju kod pedijatrijskog gastroenterologa, neurologa i pedijatra. Zakazani su na zakazani ultrazvuk dva puta godišnje. Takođe, kursevi koleretske terapije se sprovode svakih 6 meseci. Jednom ili dva puta godišnje dete dobija uputnice za sanatorijsko-odmaralište.

Diskinezija uopće nije pregib, nije zakrivljenost puteva ili same žučne kese, kao što većina ljudi vjeruje. Ovaj izraz, u prijevodu s grčkog, znači “pokret” i “kršenje”. Dakle, možemo zaključiti da je žučna diskinezija patološko stanje organizma u kojem je poremećena pokretljivost ili tonus sistema koji prenosi žuč u duodenum iz jetre. Ovo stanje dovodi do bolova u desnoj ilijačnoj regiji, problema sa stolicom, au nekim slučajevima i gorčine u ustima, ali tokom pregleda se ne otkrivaju oštećenja ovih organa.

U većini slučajeva, diskinezija se razvija kod osoba koje imaju abnormalnosti u razvoju žučnih organa i također se pridržavaju neuravnotežene prehrane. Diskinezija se može pojaviti i kod osoba koje su izložene teškim stresnim i traumatskim situacijama. Osim toga, postoje i drugi razlozi za razvoj ovog stanja. Žene su posebno podložne ovoj bolesti. Liječenje diskinezije sastoji se od otklanjanja manifestacija, a također, ako žučni trakt ima lošu kontraktilnost i sporu brzinu kretanja, osigurava prevenciju stvaranja kamenca.

Malo o fiziologiji i anatomiji

Žuč je smeđe-žuta tečnost koja je potrebna organizmu tokom varenja. Glavna funkcija žuči je da odvoji prehrambene masti u male frakcije, čime se povećava njihova površina. U tom stanju masti se bolje obrađuju enzimom lipaze i nakon razgradnje komponente masti - masne kiseline - apsorbiraju se u krv. Osim toga, žuč je uključena u apsorpciju ugljikohidrata i proteina. Tri četvrtine žuči proizvodi jetra, a jednu četvrtinu jetreni kanali, a zahvaljujući njoj tanko crijevo može normalno funkcionirati: provodi procese apsorpcije hranjivih tvari, diobe i odumiranja vlastitih stanica.

Da bi se osiguralo normalno funkcioniranje svih opisanih procesa, žuč mora biti u normalnoj koncentraciji. Proces normalizacije provodi žučna kesa, koja otpušta višak vode u krvne žile. Ako žuč uđe u crijeva u razrijeđenom obliku (ne zadržava se u mjehuru), dolazi do iritacije crijevnih zidova, što dovodi do proljeva. Takođe, kada žuč dugo ostaje u žučnoj kesi, njena koncentracija se povećava i ovo stanje ima svoje posledice.

Žuč se formira u jetri, nakon čega posebnim kanalima dospijeva do žučne kese, a odatle ulazi u duodenum. Kretanje sekreta osigurava se promjenama pritiska u bilijarnom traktu, koji se pumpa pomoću sfinktera - posebnih kružnih mišića.

Dakle, kada je sfinkter koji propušta žuč u žučnu kesu zatvoren, on se ispušta iz jetre. Nakon otvaranja, sekret prodire u mokraćnu bešiku, koja je bila gotovo prazna, pa je shodno tome i pritisak u njoj bio znatno niži nego u samom kanalu. Kada masna hrana iz želuca uđe u dvanaestopalačno crijevo, žučna kesa se kontrahira zbog mišića i sfinkter se otvara, žuč prolazi kroz kanal do orbicularis mišića, koji zatvara ulaz u duodenum. Nakon što se zatvori prvi sfinkter, otvara se drugi (koji vodi do crijeva) i žuč ulazi u crijevo. Simpatički nervni sistem, kao i neke supstance koje proizvodi pankreas i želudac, odgovorni su za smanjenje žučnih puteva.

Diskinezija i njene vrste

Imajući ideju o anatomiji bilijarnog sistema, osnovni principi patologije mogu se detaljno objasniti. Dakle, diskinezija je stanje u kojem:

jedan ili više sfinktera koji se nalaze u žučnim kanalima ne opuštaju se na vrijeme;

ili, obrnuto, bez obzira na unos hrane, odbijaju da se opuste;

može doći do vrlo jake kontrakcije žučne kese;

brzina odljeva žuči se smanjuje zbog sporih kontrakcija žučnog kanala i mjehura.

U zavisnosti od prirode poremećaja tonusa i motoričke funkcije, diskinezija može biti:

hiperkinetički: aktivan odliv žuči, praćen naglim oslobađanjem žuči;

hipokinetički: žuč se polako oslobađa, a kretanje u bilijarnom traktu usporava;

hipotonični: ton sfinktera je značajno smanjen;

hipertenzivni: tonus kružnih mišića je, naprotiv, povećan.

U većini slučajeva, hipertenzivno stanje se kombinuje sa povećanom motorikom i formira se spastični, ili hipertonično-hiperkinetički tip diskinezije. U slučaju suprotne situacije događa se gotovo isto: ton puteva je oslabljen i pojavljuje se atonički ili hipotonično-hipokinetički tip. Može biti prisutan i mješoviti tip.

Spastična diskinezija je najtipičnija u slučaju povišenog tonusa parasimpatičkog odjela. Atonični tip patologije razvija se u slučaju prevladavanja simpatičkog odjela autonomnog dijela centralnog nervnog sistema.

Uzroci bolesti

Sljedeći razlozi dovode do poremećaja kretanja ili tonusa bilijarnog trakta:

Kongenitalne malformacije žučne kese i žučnih puteva:

abnormalno locirana žučna kesa;

mobilni balon;

pomoćna žučna kesa;

zalisci u želučanom kanalu;

prisustvo razdjelnog septuma u žučnoj kesi;

infleksija žučne kese;

intrahepatična žučna kesa;

urođena slabost zida žučne kese;

dupliranje žučnih kanala.

Takve patologije dovode do razvoja takozvane primarne diskinezije.

prethodne crijevne infekcije;

disbakterioza;

period menopauze, u kojem dolazi do poremećaja kontraktilnosti žučnih kanala;

giardijaza, u kojoj je žučna kesa kolonizirana protozojskim flageliranim organizmima;

helmintičke bolesti;

prethodni virusni hepatitis;

alergije na hranu;

bolesti endokrinog sistema: tireotoksikoza, dijabetes, gojaznost;

žarišta infekcije koja su stalno prisutna u tijelu (hronični tonzilitis, karijes);

neurocirkularna distonija, u kojoj dolazi do kršenja normalnog slijeda tijekom kontrakcije mišića bilijarnog trakta;

kronični holecistitis;

traumatske situacije ili stalni stres;

navike u ishrani: jedenje značajne količine začinjene, dimljene, masne hrane, izbjegavanje ili fokusiranje na biljne masti, dugi periodi posta.

Znakovi bolesti

Simptomi bilijarne diskinezije mogu se razlikovati ovisno o vrsti patologije, odnosno hipokinetički ili hiperkinetički.

Glavna razlika između glavnih tipova diskinezije je priroda boli.

Karakteristike bola	Hipotonični tip	Hiperkinetički tip
Lokalizacija	U ilijačnoj regiji desno.	U desnom hipohondrijumu.
karakter	Bolna, tupa bol niskog intenziteta. Može se opisati kao osjećaj povlačenja ispod rebra ili težine.	Oštar, oštar.
Zračenje	Osjeća se samo ispod rebra.	Zrači na desno rame i lopaticu.
Razlog za pojavu	Greške u ishrani, jake emocije.	Nakon masne hrane, stresa, fizičke aktivnosti.
Simptomi povezani s bolom	Osjećaj nadutosti, dijareja, zatvor, podrigivanje, gubitak apetita, mučnina, gorčina u ustima.	Dijareja, zatvor, povećano izlučivanje mokraće, povraćanje, mučnina. Tokom napada može se pojaviti: glavobolja, pad krvnog pritiska, znojenje, razdražljivost.
Opcija lijeka	Nestaje samo od sebe.	Uzimanje lijekova "Buscopan", "No-spa".
U periodu između napada	Bolest postepeno mijenja ličnost osobe (reverzibilno): pojavljuju se promjene raspoloženja, umor, razdražljivost i plačljivost. Osim napada, nema razloga za brigu.	Nema razloga za brigu, povremeno se mogu pojaviti kratkotrajni bolovi u desnoj strani stomaka u blizini pupka, u stomaku, u hipohondrijumu.

Kod oba tipa diskinezije mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

menstrualne nepravilnosti – kod nekih žena;

smanjen nivo libida kod muškaraca;

pojava žute prevlake na jeziku;

gorčina u ustima;

smanjen apetit;

nadimanje;

zadah;

ponavljajuće glavobolje;

pojačano znojenje;

razdražljivost.

Ekstremna manifestacija hiperkinetičke varijante bolesti je stvaranje žučnih kolika. Manifestuje se iznenada, u vidu jakog bola u desnom delu tela, ispod rebra, koji je praćen utrnulošću udova, napadima panike i ubrzanim radom srca.

Maksimalni stepen ispoljavanja hipokinetičke diskinezije je patološko stanje koje se zove holeostaza - odnosno stagnacija žuči u žučnim kanalima. Na to ukazuju sljedeći simptomi:

stolica postaje sivkasta ili najčešće svijetložuta;

zatamnjenje urina;

žutilo bjeloočnica i kože;

jak svrab po celoj koži.

Dijagnoza bolesti

Sami simptomi nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze, jer se slični znakovi mogu pojaviti i kod težih patologija jetre. Osim toga, potrebno je utvrditi točan uzrok (na primjer, malformacija bilijarnog trakta) koji je doveo do bolesti kako bi se kasnije otklonio.

Diskinezija žuči je stanje u kojem struktura ovih organa nije poremećena. Stoga se dijagnoza postavlja u prisustvu poremećaja kontraktilnosti ili neravnoteže tonusa duž puta žuči od jetre do dvanaestopalačnog crijeva. Kako se ovo može dijagnosticirati?

Izvođenje ultrazvučnog pregleda žučne kese nakon koleretskog doručka. U početku se slijedi trodnevna dijeta koja se završava "čistim" ultrazvukom trbušne šupljine. Uz pomoć studije procjenjuje se veličina volumena deformacije, te se vrši pregled na prisutnost žučnih kamenaca i abnormalnosti bilijarnog trakta. Nakon toga osoba počinje da uzima namirnice koje pospješuju oslobađanje žuči u dvanaestopalačno crijevo (jelovnik može biti: par banana, čokolada, punomasni jogurt, 10 grama masne pavlake ili vrhnja), nakon čega ljekar može uočiti kojim redoslijedom i kako djeluje promocija žuči duž puteva.

Duodenalno sondiranje

Procjenom porcija duodenalnog sadržaja. Da bi se to postiglo, provodi se studija koja se zove duodenalna intubacija: osoba proguta tanku sondu koja, kada dođe do dvanaestopalačnog crijeva, prikuplja njegov sadržaj.

Studiju treba provesti na prazan želudac. Prvo se sondom dobije dio crijevnog sadržaja, što je standardna crijevna sredina, a sastoji se od soka samog duodenuma, soka pankreasa i žuči. Nakon toga, magnezijum sulfat se ubrizgava u crijevo, što uzrokuje kontrakciju žučne kese, a žuč ulazi u crijevo iz same bešike. Uzima se na istraživanje, nakon čega se na analizu uzima žuč koja je za to vrijeme iscurila i intrahepatični žučni kanali. Za postavljanje dijagnoze diskinezije važno je vrijeme u kojem se odvija proces dobijanja druge analize, nakon primjene lijeka i nakon treće analize. Važna informativna komponenta je i sadržaj lipida, koji su predstavljeni u posljednja dva dijela.

Holecistografija

Holangiografija (pregled intrahepatičnih kanala) i holecistografija (pregled intrahepatičnih žučnih puteva) su metode kontrastne radiografije. U holecistografiji, pacijent mora uzeti kontrastno sredstvo oralno, nakon čega se rendgenskim zrakama prati put kontrastnog sredstva prije nego što stigne do žučne kese i nakon što se ukloni. Analiziran je rad i redoslijed kontrakcije sfinktera i kanala žučne kese. Prilikom izvođenja druge metode, radionepropusna supstanca se ubrizgava direktno u sam kanal, nakon čega liječnik pomoću rendgenskog aparata promatra napredak tvari duž bilijarnog trakta.

ERCP

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija, ili ERCP, je instrumentalna metoda u kojoj se sonda opremljena optičkim vlaknom ubacuje u duodenum. Kroz njega se u žučne kanale ubrizgava kontrastno sredstvo, suprotno normalnom protoku (retrogradno), čiji se napredak uočava na rendgenskim snimcima.

holescintigrafija

Holescintigrafija je radiološka studija tokom koje se radioizotopni lijek ubrizgava u tijelo. Zahvaljujući posebnom zračenju, postaje moguće vizualizirati proces njegovog prolaska u jetru, izlučivanje u žučne kanale, put do žučne kese i dolazak do dvanaestopalačnog crijeva.

Magnetna rezonancija holangiografija

U složenim slučajevima bolesti potrebno je uraditi magnetnu rezonancu holangiografiju, koja je neinvazivna studija u kojoj se u organizam ubrizgava kontrastno sredstvo, a put njegovog napredovanja vidljiv je na skeneru magnetne rezonance. Da bi se podvrgnuo takvoj dijagnozi, pacijent mora ostati u komori tomografa oko 40-50 minuta, pri čemu se mora držati mirno.

Test krvi na bilirubin s frakcijama i lipidima, koprogram i test stolice na jaja helminta i disbakteriozu su metode koje vam omogućavaju da odredite stupanj očuvanosti funkcija bilijarnog trakta, kao i studije koje vam omogućavaju da odredite prisutnost u tijelu uzroka moguće pojave bolesti - crva. Nemoguće je postaviti konačnu dijagnozu samo na osnovu ovih testova.

Tretman

Liječenje bilijarne diskinezije sastoji se od:

terapija lijekovima: propisuje se na kurseve kako bi se osiguralo ublažavanje napada i spriječilo njegovo daljnje pojavljivanje, kao i za sprječavanje komplikacija;

uzimanje infuzija i dekocija različitih biljaka: propisuje gastroenterolog ovisno o vrsti bolesti i sastavni je dio liječenja;

dijetalna terapija: razlikuje se za hiperkinetičke i hipokinetičke oblike patologije.

Dijetalna terapija

Osnova liječenja diskinezije je prehrana. Samo strogim pridržavanjem pravila može se izbjeći pojava napada i spriječiti kirurške komplikacije kao što su kolelitijaza i akutni holecistitis.

Dijeta za diskineziju uključuje poštivanje općih pravila ishrane, međutim, postoje točke koje se značajno razlikuju ovisno o vrsti bolesti (hiperkinetička i hipokinetička).

Opća pravila

Hranu je potrebno jesti na način da se žučna kesa potpuno isprazni, kako ne bi došlo do bolnog napada. Za ovo:

ne zagrijavajte hranu u trans ili životinjskim mastima: jagnjetina, guska, svinjetina, margarin;

izbjegavajte jesti previše toplu ili hladnu hranu;

Jedite fermentisane mlečne proizvode sa niskim sadržajem masti ujutru i uveče;

večerajte 2-3 sata prije spavanja, ali nemojte prejedati meso;

održavajte intervale od 3-4 sata između obroka;

jesti hranu u malim porcijama;

jedite malo po malo, 4-5 puta dnevno.

Potpuno eliminisati	Izbjegavajte tokom perioda pogoršanja	Može se konzumirati
žvakaća guma; alkohol; Hladna gazirana pića; začinjena jela; sladoled; mast od bilo koje ptice ili životinje; riblje juhe; konzerviranu hranu; masna riba i meso; pržena hrana; slani orasi; prosena kaša; brza hrana; mesne čorbe.	Ražani hljeb; ljuti umaci; rotkvice i rotkvice; slana hrana; juhe od gljiva;	svježe cijeđeni sokovi i razrijeđeni vodom; slatkiši: džem, pastila, karamela, marshmallows, marmelada, med; slab čaj; zrele i slatke bobice i voće; jučerašnji kruh; mala količina putera, a određeni dio treba uzeti na prazan želudac kao sendvič; maslinovo i suncokretovo ulje; keksi; omleti na pari i kuhana jaja; fermentirani mliječni proizvodi s niskim udjelom masti; kuvano, dinstano i pečeno povrće; kaša sa mlijekom ili vodom, pirinač i heljda; kuhana, kuhana na pari i pečena nemasna riba, perad i meso; mliječne juhe sa žitaricama; nemasni boršč; vegetarijanske supe.

Značajke prehrane za hipomotornu diskineziju

Ishrana treba da se sastoji od namirnica koje stimulišu pokretljivost žuči:

• crni kruh;

• povrće i puter;

  povrće (kuhano, dinstano, pečeno);

Značajke prehrane za hipermotornu diskineziju

U prisustvu ovog oblika patologije, neophodno je isključiti iz svakodnevne prehrane namirnice koje stimuliraju lučenje žuči i stvaranje žuči: soda, čorbe, svježe povrće, masno fermentirano mlijeko i mliječni proizvodi, crni kruh, životinjske masti.

Terapija lekovima

Ima opću namjenu i zasniva se na vrsti prisutne diskinezije.

Budući da je diskinezija bolest uzrokovana kršenjem živčane regulacije i izravno ovisi o stanju psihe, prije početka liječenja poremećaja motoričke aktivnosti u bilijarnom traktu upotrebom koleretskih lijekova, potrebno je vratiti mentalnu pozadinu pacijenta. Ako se patologija pojavi u pozadini depresivnog stanja, potrebno je propisati tečaj blagih antidepresiva. Ako je poremećaj procesa izlučivanja žuči uzrokovan jakom anksioznošću, neurozama, tada je preporučljivo započeti s antipsihoticima i lijekovima za smirenje.

Takve lijekove može propisati psihijatar ili psihoterapeut.

Osim toga, liječi se uzrok diskinezije: korekcija disbioze, eliminacija hipovitaminoze, liječenje alergija, anthelmintska terapija.

Hipotonično-hipokinetički oblik

U ovom slučaju su potrebni holeretički lijekovi, koji:

poboljšati pokretljivost bilijarnog trakta: na primjer, pankreozimin, holecistokinin;

povećavaju tonus žučne kese: ksilitol, magnezijum sulfat.

Osim koleretskih lijekova, potrebni su i tonici: tinktura limunske trave, ekstrakt eleutherococcusa, prilagođavanje ginsenga.

Hipertonično-hiperkinetički oblik

U ovom slučaju potrebni su lijekovi koji stimuliraju povećanje stvaranja žuči: s većim volumenom žuči, kanali rade duže i ne skupljaju se brzo, što uzrokuje bolan napad. To su lijekovi: “Nikodin”, “Flamin”, “Okafenamid”.

Takođe, ako su sfinkteri preopterećeni, potrebno ih je opustiti. Ovaj efekat se postiže uzimanjem antispazmodika: Buscopan, No-shpa.

Osim toga, potrebni su lijekovi koji normaliziraju ravnotežu simpatičkog i parasimpatičkog sistema: tinktura matičnjaka, kalijum bromid, tinktura valerijane.

Liječenje tradicionalnim metodama

Diskinezija žuči je jedna od onih patologija kod kojih je liječenje narodnim lijekovima odličan dodatak glavnom liječenju lijekovima, au nekim slučajevima i jedina metoda (u liječenju diskinezije kod djece).

	Hipotonični oblik	Hipertenzivni oblik
Mineralna voda	Visok stepen mineralizacije: "Essentuki 17";	Nizak stepen mineralizacije, koji se mora konzumirati toplo: "Narzan"; "Slavyanovskaya"; "Essentuki 4, 20"; "Smirnovskaya".
Bilje koje se koristi za pravljenje odvara	cvijeće smilja; gospina trava; plod ruže; listovi koprive; cvjetovi kamilice; kukuruzna svila	plodovi kopra; korijen valerijane; korijen sladića; pepermint; trava matičnjaka; cvjetovi kamilice

Ako rezultati testa potvrde prisustvo stagnacije žuči, ali nema oštećenja tkiva jetre (nivoi AST i ALT nisu povećani u analizi „uzoraka jetre“), tada je neophodno slijepo zoniranje. Da biste to učinili, na prazan želudac trebate popiti otopinu magnezijum sulfata, visoko mineraliziranu mineralnu vodu ili otopinu sorbitola. Nakon toga treba leći na desnu stranu, prije nego što ispod nje stavite topli jastučić za grijanje. Trebali biste ležati u ovom položaju oko 20-30 minuta.

Dodatne terapije

Za liječenje bilijarne diskinezije koristi se:

liječenje u gastroenterološkim sanatorijama, koji pružaju terapiju mineralnim vodama;

liječenje pijavicama (hirudoterapija);

akupresura;

akupunktura;

fizioterapija: mikrovalna, elektroforeza, dijadinamičke struje.

Komplikacije bilijarne diskinezije

Takav funkcionalni poremećaj može uzrokovati sljedeće posljedice:

metabolički poremećaji i gubitak težine, koji nastaje kao posljedica poremećene apsorpcije potrebnih supstanci bez njihovog pravilnog liječenja žuči;

alergija na tijelu, koja se manifestira u obliku osipa na koži;

gastritis i gastroduodenitis - upala želuca ili dvanaestopalačnog crijeva. To je zbog činjenice da se u prisutnosti ove bolesti nekoncentrirana žuč često baca u duodenum i želudac, što dovodi do naknadne upale;

upala pankreasa;

kolelitijaza;

holangitis - upala intrahepatičnih žučnih kanala;

nastanak hroničnog kolecistitisa (upala zida žučne kese).

Prevencija i prognoza bolesti

Da biste spriječili razvoj patologije, morate slijediti određena pravila:

isključiti traumatske situacije;

jedite dobro: jedite više biljnih vlakana, kuvanih životinjskih proizvoda, žitarica, manje pržene ribe ili mesa;

šetnja na svježem zraku;

naizmjenični fizički i mentalni rad;

ići u krevet najkasnije do 23 sata;

spavati najmanje 8 sati noću.

Ako patologija već postoji, onda biste trebali slijediti sve preporuke gastroenterologa, a također obratiti pažnju na psihoemocionalnu pozadinu.

Diskinezija žuči ne može smanjiti očekivani životni vijek, ali može utjecati na njegovu kvalitetu.

Diskinezija kod dece

Uzrok bilijarne diskinezije, koja se razvija kod male djece, je abnormalna struktura tih istih kanala. U većini slučajeva, ovo je zavoj žučnog mjehura ili prisutnost dodatnih pregrada u njemu može biti prisutna i abnormalna lokacija ili umnožavanje žučnih puteva.

Kod starije djece uzrok razvoja patologije je emocionalni stres. Radi se o velikom opterećenju, timu u školi ili vrtiću, selidbi porodice, roditeljskim svađama i drugim faktorima.

Drugi uzroci bilijarne diskinezije su:

neuro-artritična dijateza;

• vegetativno-vaskularna distonija;

  alergijske bolesti;

  helmintičke infestacije: okrugli crvi, giardijaza;

  prošla salmoneloza, dizenterija, hepatitis A;

  hronični tonzilitis, česti sinusitisi;

  asfiksija ili hipoksija tokom porođaja;

  porođajna povreda.

Dječja diskinezija je opasnija bolest: bez normalnog emulgiranja masti, ne apsorbuju se dovoljne količine tvari i masnih kiselina neophodnih tijelu, kao ni vitamini topivi u masti - K, E, D, A, od kojih se svaki veoma važno za telo koje raste.

Ako roditelji počnu primjećivati ​​da dijete na najmanju provokaciju počinje plakati, brzo se umara, postaje razdražljivo, povučeno, tada je potrebno kontaktirati gastroenterologa kako bi se isključila prisutnost bilijarne diskinezije. Ako se trenutno ne identifikuje, onda to nije razlog da se misli da je opasnost prošla. Ovaj rezultat ukazuje da postoji predispozicija za bolest, ali se patologija još nije pojavila. U tom slučaju potrebno je obratiti pažnju na djetetovu dnevnu rutinu i prehranu kako bi se spriječilo nastajanje bolesti.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj patologije:

svrab kože čiji je uzrok nepoznat, a ne kao rezultat uzimanja novog lijeka ili hrane, ne nakon ugriza, ne nakon injekcije;

periodično - posebno ako se konzumirala pržena ili masna hrana, manifestacije boli u desnom hipohondrijumu;

naizmjenični proljev i zatvor.

Dijagnoza bolesti se vrši ultrazvučnim pregledom uz koleretski doručak. Rentgen kontrastne, a još više radioizotopske tehnike mogu se izvoditi kod djece samo ako postoje stroge indikacije, a od pojave magnetne rezonantne kolangiografije one su praktički prestale.

Liječenje patologije kod djece

Za liječenje bolesti kod djece, posebna se prednost daje biljnim preparatima. Njihov izbor se vrši ovisno o vrsti patologije.

Dakle, u prisustvu hipomotorne diskinezije, propisano je sljedeće:

mineralne vode "Essentuki 17";

slijepo ispitivanje ksilitolom ili sorbitolom;

biljna terapija: dekoti od mente, kukuruzne svile, šipka, maslačka;

lijekovi koji povećavaju tonus bilijarnog trakta: ksilitol, sorbitol ili magnezijev sulfat;

lijekovi koji stimuliraju proces stvaranja žuči: "Liobil", "Allohol", "Holosas", "Holagol".

Kod hipermotorne diskinezije terapija je sljedeća:

elektroforeza s novokainom u području žučne kese;

mineralne vode: “Smirnovskaya”, “Slavyanovskaya”;

biljna terapija: dekoti od koprive, kamilice, gospine trave;

antispazmodični lijekovi: "Riabal", "Eufillin".

Nakon prestanka napada, dijete treba rehabilitirati u sanatoriju koji nudi terapiju mineralnom vodom i drugu fizioterapiju:

za poboljšanje motoričke aktivnosti bilijarnog trakta: elektroforeza magnezijum sulfata, SMT terapija;

za sedativne svrhe: bromelektrozon, borove kupke;

za uklanjanje spazma bilijarnog trakta: elektroforeza antispazmodika (papaverin, no-spa) u području bilijarnog trakta, magnetna terapija;

kupke s natrij kloridom;

galvanski okovratnik prema Shcherbaku;

Mikrovalna terapija.

Gore opisana dijeta može se u potpunosti primijeniti na djecu. Strogu dijetu potrebno je pridržavati godinu dana, nakon čega se vrši pregled na prisutnost napada žučne kolike, ako se simptom ne potvrdi, dijeta se može postepeno proširivati.

Djeca sa bilijarnom diskinezijom evidentiraju se kod pedijatra, neurologa i gastroenterologa. Moraju se podvrgnuti rutinskom ultrazvučnom pregledu dva puta godišnje. Također, svakih 6 mjeseci treba provoditi kurseve koleretske terapije. Jednom ili dva puta godišnje dete treba da dobije uputnicu za terapiju u sanitarnim kompleksima.

Probavni sistem je čitav kompleks koji se sastoji od unutrašnjih organa koji obavljaju važne funkcije.

Često se javljaju kvarovi u radu pojedinih organa, što povlači ozbiljne posljedice.

Bolesti žučne kese i žučnih puteva dovode do pogoršanja probave, poremećaja proizvodnje i prolaza žuči, začepljenja kanala, formiranja tumora tkiva.

Žene češće pate od ovakvih poremećaja nego muškarci. Razlozi mogu uključivati ​​kolelitijazu, diskineziju, holecistitis, akutni holangitis i rak.

Svaka patologija je ozbiljna i mora se odmah liječiti.

Funkcije organa

Žučna kesa postepeno skladišti žuč koju proizvodi jetra. Tokom jela, hrana ulazi u želudačnu šupljinu.

U tom trenutku sva nakupljena žuč se oslobađa iz žučne kese i kroz kanale ulazi u duodenum.

Žuč, ulazeći u crijeva, vari i asimilira pristiglu hranu. Svaka promjena u ovom sistemu može dovesti do globalnih posljedica.

Koja druga funkcionalna svojstva ima ovaj organ:

• Efikasno neutrališe želudačni sok.
• Aktivira enzimsku sposobnost pankreasnih i crijevnih sokova.
• Uništava patogene mikroorganizme u crijevnoj šupljini.
• Normalizira peristaltiku i motoričku aktivnost crijevne cijevi.
• Uklanja toksine i produkte metabolizma lijekova iz tijela pacijenta.

Glavni uzroci i mehanizam nastanka patologije

Sve bolesti žučne kese i žučnih puteva imaju svoje uzroke nastanka i mehanizme razvoja. Šta mogu biti:

• Zarazno. Upalni procesi mogu nastati u šupljini organa i na njegovoj sluznici zbog razvoja patogenih mikroorganizama, virusa, gljivica i protozoa. Često provocirajući faktor je Escherichia coli, stafilokoki, streptokoki, Proteus.
• Zbog neravnoteže u komponentama žuči, njen sastav se može promijeniti. To dovodi do stvaranja kamena i razvoja žučnih kamenaca. Izaziva stagnaciju, što dovodi do upale.
• Mogu se razviti bolesti koje mogu imati direktan utjecaj na impulse potrebne žučnoj kesi za obavljanje motoričke aktivnosti organa. To dovodi do poremećene prohodnosti žuči i njene stagnacije.
• Nasljednost, genetska predispozicija, urođena patologija. Poremećaji se mogu razviti kao rezultat savijanja organa.
• Tumorske neoplazme. Često su razlozi koji sprečavaju protok žuči kroz kanale polipi, ciste ili maligni tumori.

Bilo koji od navedenih poremećaja može dovesti do ozbiljnih odstupanja u radu organa, pa je izuzetno važno pravovremeno otkriti patologiju.

Simptomi bolesti

Uobičajeni i karakteristični simptomi pomoći će u prepoznavanju patološkog stanja. Pojava prvih znakova trebala bi upozoriti pacijenta i poslužiti kao ozbiljan razlog da se obratite liječniku.

Bolesti žučne kese i žučnih puteva u prvim fazama manifestuju se slabošću, malaksalošću i umorom. Performanse se naglo smanjuju, a opće stanje se pogoršava.

Prvi osjećaji bola mogu se pojaviti u vrijeme kada je bolest već dostigla tešku fazu. Stoga je izuzetno važno obaviti ljekarski pregled na vrijeme.

Koji se znaci mogu pojaviti:

• Bolni sindrom u predjelu desnog hipohondrija. Svaka bolest se izražava različitim fenomenima bola. Njihova priroda i intenzitet mogu varirati u zavisnosti od dijagnoze. Ako prisutnost polipa ne uzrokuje bol, tada će bol zbog kolelitijaze biti jedan od glavnih znakova bolesti.
• Često su patološki procesi praćeni mučninom, povraćanjem, može doći do povraćanja, proljev se može zamijeniti zatvorom, pojačanim stvaranjem plinova, nadimanjem i nadutošću.
• U usnoj duplji pacijenti osećaju gorak ukus i neprijatan miris. Trebalo bi da se detaljno pregledate kod lekara, jer je ova pojava tipična i za bolesti žuči i jetre.
• Jezik može poprimiti crvenu ili grimiznu nijansu.
• Pacijentov urin postaje tamne boje. Ovo je jedan od jasnih znakova bolesti koja se zove holestaza. Ovaj fenomen se objašnjava akumulacijom i visokom koncentracijom urobilinogena u urinu.
• Izmet pacijenta postaje bezbojan. Ove promjene nastaju zbog stagnacije žuči. Sterkobilin, neophodan za prirodno bojenje fecesa, ne ulazi u crijevnu šupljinu, što dovodi do odgovarajućih posljedica.
• Manifestacija ikteričnih fenomena. Holestazu karakterizira apsorpcija žuči u krv, što dovodi do taloženja tvari u epitelu kože i sluznicama. Pacijent doživljava žutilo očne sklere, oralne sluznice i same kože.

Ovi znaci su glavni prateći patološki procesi. Ali ponekad mogu biti praćeni gubitkom apetita i povišenom tjelesnom temperaturom.

Bolesti

Svaka bolest predstavljena je u obliku patoloških procesa u kojima se pojavljuju neugodni simptomi, čiji su uzroci različite promjene u radu organa.

Bilo koju bolest treba na vrijeme otkriti i isključiti ispravnim terapijskim metodama, stoga je vrlo važno da se na vrijeme obratite ljekaru kada se pojave prvi sumnjivi simptomi.

Kolecistitis

Postoje dva oblika patologije: kronična i akutna. Kronični karakterizira kršenje protoka žuči, pri čemu se mijenja sastav i gustoća ove tvari.

U akutnom toku bolesti dolazi do upale zidova organa kao posljedica začepljenja žučnih kanala. Upalni proces pokriva cijelu bešiku i nastaje kao posljedica kolelitijaze.

Uzroci

Glavni uzrok razvoja bolesti su kamenci. Oni ometaju prolaz žuči i izazivaju infekciju crijevnom mikroflorom.

Stalna upala mijenja zidove žučne kese, što dovodi do hroničnog stanja. Postoje i drugi razlozi:

• Anatomske karakteristike organa.
• Slabljenje mišićnog tkiva.
• Fenomen stagnacije.
• Povreda funkcionalne aktivnosti organa.
• Slabo lučenje sekreta iz želuca.
• Povreda žučne kese ili jetre.
• Duge i iscrpljujuće dijete, post.

Manifestacije

U akutnom obliku, pacijenti osjećaju paroksizmalni bol u desnoj strani trbuha, koji se značajno pojačava pri promjeni položaja.

Može doći do bola koji se širi u vrat i leđa. Koji bi još znakovi mogli biti:

• Blago povećanje telesne temperature.
• Podizanje visoke temperature tokom gnojenja, intoksikacije.
• Pojavljuje se mučnina, povraćanje, pacijent drhti, a puls mu se ubrzava.
• Kada je kanal začepljen kamenom, javlja se akutni bol i ikterični simptomi.
• Urin potamni, izmet postaje bezbojan.

Hronični stadijum se manifestuje sledećim simptomima:

• Mučnina.
• Neugodne pojave.
• Tup bol u desnoj strani, posebno nakon jela.
• U nedostatku kamenca dolazi do pogoršanja općeg stanja, slabosti i malaksalosti.
• Poremećaji spavanja.

Postholecistektomski sindrom

Bolest se smatra rijetkom i karakterizira je kompleks simptoma povezanih s bolestima žučne kese. Nastaju kao rezultat operacije nakon ekscizije organa ili njegovih kanala.

Uzroci

Glavni razlozi:

• U kanalima ima ostataka kamenja.
• Otvor koji povezuje kanale sa duodenumom je sužen.
• Razvoj pankreatitisa.
• Pojava gastritisa.
• Upalni proces u crijevima.

Manifestacije

Glavni simptomi su:

• U ustima se javljaju gorčina, mučnina, nadimanje i nadutost, te crijevne smetnje.
• Bol u desnoj strani abdomena, širi u desno rame i ključnu kost.
• Blijeda koža, slabost.

Uz pogoršanje popratnih bolesti moguće je povećanje tjelesne temperature i pojava ikteričnih pojava.

Diskinezija

Bolest je karakterizirana poremećenim funkcionalnim sposobnostima žučnih puteva kao rezultatom nestabilnog odljeva žuči.

Može biti intenzivan ili vrlo slab. Ovaj proces dovodi do ozbiljnih probavnih poremećaja.

Uzroci

Glavni razlozi su:

• Slaba pokretljivost, neaktivan način života.
• Hormonska neravnoteža, hormonska neravnoteža.
• Poremećaj mikroflore u crijevima.
• Višak tjelesne težine.
• Nedostatak vitamina.
• Stres, nestabilno psihoemocionalno stanje.
• Teški fizički stres.
• Poremećaj ishrane.

Manifestacije

Jedan od uobičajenih i glavnih simptoma je bol. U hiperkinetičkom obliku, njegov karakter može biti drugačiji.

U mnogim slučajevima bol je paroksizmalne prirode. Češće se pojavljuje nakon jela. Područje njegove lokalizacije je desni hipohondrij.

Ostali znakovi:

• Pojava žučnih kolika.
• Kolike su praćene jakim kratkotrajnim bolom i utrnulošću udova.
• Puls i broj otkucaja srca se povećavaju.

Manifestacija hipokinetičkog oblika:

• Pojava tupe i bolne boli.
• Pojava težine i distenzije na desnoj strani.
• Nadimanje, nadutost.
• Priroda bola je dugotrajna.
• Bol se smanjuje nakon jela i uzimanja koleretskih lijekova.

Može se pojaviti i svrab, osip na koži i gubitak apetita.

Akutni holangitis

Upalna, često infektivna bolest žučnih puteva smatra se posljedicom dugotrajnog kolecistitisa, operacije ili kolelitijaze.

Pojava može nastati zbog stagnacije žuči, razvoja tumorskih tumora.

Uzroci

Glavni uzroci bolesti su stagnacija žuči i infekcija.

U prvom slučaju, proces nastaje kao rezultat začepljenja kanala kamenjem, tumorima i helmintičkim infestacijama.

Dugotrajna diskinezija također može uzrokovati stvaranje kongestije. U takvim uslovima se menja sastav žuči, stvarajući idealne uslove za razvoj infekcije.

Hirurška intervencija također može uzrokovati bolest.

Manifestacije

Glavni simptom patologije je bol, koja može zračiti u desnu ruku ili smetati lijevoj strani tijela.

Bolni sindrom je praćen pratećim simptomima:

• Krvni pritisak naglo pada.
• Konstantna mučnina sa čestim povraćanjem, nakon čega nema olakšanja.
• Svrab na koži.
• Mišićno tkivo na desnoj strani abdomena je pod napetošću.
• Podizanje telesne temperature na 40 C.
• Pacijentu je hladno i pojačano znojenje.
• Slabo stanje, loše zdravlje.

Neoplazma

Tumori mogu biti benigni ili maligni. Obje opcije se javljaju bez značajnih simptoma.

Kada se pojave prvi znakovi, primjećuju se simptomi koji se često brkaju s kolecistitisom.

Uzroci

Uzroci tumorskih neoplazmi mogu biti popratne bolesti žučnog sistema, organa za varenje i hormonski poremećaji.

Tumori često nastaju usled loše ishrane, dugotrajne upotrebe lekova sa širokim spektrom nuspojava, hroničnih depresivnih i stresnih stanja.

Posebna pažnja se poklanja lošim navikama i lošoj ekologiji.

Manifestacije

Benigne tumorske neoplazme ne uznemiruju svog vlasnika dugo vremena. Brzo se povećavaju u veličini bez izazivanja značajnih problema.

Postižući velike veličine, mogu se manifestirati u obliku boli, osipa na koži ili svrbeža. Često se pojavljuje žutica koja ne pokriva samo kožu, već i bjeloočnicu.

Posebna se pažnja poklanja opštem stanju: bolesnik se osjeća bolesno, razbolijeva se, poremećen mu je san, slabi, javlja se apatično stanje.

Maligna, a samim tim i kancerogena formacija se manifestuje intenzivnim simptomima. Pacijent pati od bola koji ne reagira na lijekove protiv bolova.

Pacijent stalno osjeća mučninu i povraća. Zbog gubitka apetita ili potpunog odbijanja da jede, značajno gubi tjelesnu težinu.

Prilikom dijagnosticiranja žučnog mjehura ultrazvukom (ultrazvukom) bilježi se povećanje njegove veličine.

Holelitijaza

Visoke koncentracije holesterola i nizak nivo žučnih kiselina provociraju stvaranje kamenaca koji se postepeno povećavaju kako se nakupljaju štetne materije.

Kamenje blokira kanale, ometajući protok žuči. Posljedice su poremećaji u funkcionisanju gastrointestinalnog trakta, sindromi bola, spazmodična stanja i poremećaj crijevne mikroflore.

Uzroci

• Gojaznost, prekomjerna težina.
• Dijabetes.
• Loša ishrana, konzumiranje alkohola, masna hrana.

Manifestacije

Pacijent osjeća jake bolove, grčeve i kolike u desnoj strani trbuha ispod rebra. Stalno je iscrpljen mučninom, koja je vrlo često praćena povraćanjem.

Začepljenje kanala uzrokuje stagnaciju žuči. Postupno se akumulira, prodire u zidove mjehura, a zatim u krv. To dovodi do žutila kože na tijelu, sluzokože u ustima i očima.

Postoje slučajevi kada se kamen samostalno oslobađa iz žučnog kamena, nakon čega prolazi kroz kanale i ulazi u šupljinu duodenuma.

Ako se kamenac zaglavi u kanalima, počinje upalni proces koji dovodi do akutnog oblika kolecistitisa.

Ova bolest je opasna zbog svog asimptomatskog toka, što može rezultirati osjećajem slabosti, letargije i razvojem komplikacija.

Prvi znakovi patološkog procesa trebali bi privući pažnju pacijenta. Svakako treba posjetiti ljekara kako bi utvrdio tačan uzrok bolova u desnoj strani trbuha i drugih neugodnih simptoma.

Neke bolesti mogu biti asimptomatske i stoga se mogu brzo razviti, uznemirujući svog vlasnika samo u teškoj fazi.

Laboratorijski testovi krvi, urina i izmeta pomoći će u identifikaciji patološkog stanja. Instrumentalne dijagnostičke metode su također relevantne.

Mnoge bolesti su lako podložne tradicionalnom liječenju upotrebom lijekova. Ponekad je potrebna samo hirurška intervencija.

Bilo koju metodu liječenja prati pravilna prehrana. Samo pravilno izbalansirana prehrana izbjeći će mnoge egzacerbacije i poboljšati rad probavnog sustava.

Odbijte brzu hranu. Umjesto toga, jedite zdravu hranu. Vrijedno je zauvijek zaboraviti na loše navike, jer one izazivaju bolna stanja i pogoršavaju njihov tok.

Vodite zdrav način života i pridržavajte se svih preporuka ljekara. Samo stručnjak može postaviti ispravnu dijagnozu i imenovati uzrok neugodnih simptoma.

Ne odgađajte posetu lekaru. Ovo je jednako opasno kao i samoliječenje.

Koristan video

Žučni trakt je sistem kanala kroz koji se žuč odvodi iz jetre i žučne kese u proksimalno tanko crijevo (duodenum). Žuč je tamnožuta, smeđa ili maslinasta viskozna tekućina specifičnog mirisa i gorkog okusa, koju sintetiziraju strukturni elementi parenhimskog jetrenog tkiva - hepatociti. Neophodan je za pravilnu probavu i održavanje metaboličkih procesa, pa nedovoljan dotok žuči u dvanaestopalačno crijevo može dovesti ne samo do upornih probavnih smetnji, već i do ozbiljnih bolesti uzrokovanih nedostatkom određenih elemenata. Jedan od faktora koji negativno utječe na drenažu žuči u tanko crijevo je poremećena pokretljivost žučne kese i njenih kanala, što se naziva bilijarna diskinezija.

Žuč ima prilično složen hemijski sastav, čiji najveći dio (više od 60%) čine žučne kiseline. Mogu biti primarni (nastaju u ćelijama jetre tokom sinteze jetrene žuči) i sekundarni. Sekundarne kiseline (ursodeoksiholna, aloholna i dr.) nastaju tokom primarne probave u duodenumu pod uticajem mikrobne flore i probavnih enzima. Apsorbiraju se u crijevu, nakon čega ponovo ulaze u jetru kroz portalnu venu. Žuč, zasićena sekundarnim kiselinama, naziva se zrelom i nakuplja se u žučnoj kesi, odakle ulazi u crijevo i učestvuje u probavi i razgradnji himusa.

Dovoljna količina koncentrirane (zrele, cistične) žuči je od velike važnosti za pravilno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, jer takva žuč sadrži nekoliko puta više organskih tvari, jona i fosfolipida u odnosu na jetrenu žuč. Sadrži i biljne steroide i imunoglobuline, koji učestvuju u formiranju imunološke odbrane organizma.

Glavne funkcije žuči su:

• uklanjanje iz organizma toksičnih pigmenata (bilirubina), kristala holesterola i drugih supstanci koje bubrežni sistem ne može filtrirati;
• stvaranje povoljnih uslova za enzimsku aktivnost inhibicijom pepsina, koji može ometati proizvodnju probavnih enzima;
• stimulacija motoričke funkcije crijeva (prevencija zatvora);
• sprečavanje adhezije bakterijskih patogena i određenih kompleksnih proteina;
• sudjelovanje u sintezi sluzi neophodne za pravilno varenje i zaštitu crijevne sluznice (posebno dvanaestopalačnog crijeva) od agresivnog djelovanja pepsina, hlorovodonične kiseline i nekih hormona, kao što je gastrin.

Ako samo jetrena žuč uđe u tanko crijevo, poremećene su sve glavne faze probave, što je preduvjet za razvoj mnogih ozbiljnih bolesti probavnog sistema: upale žučne kese i kanala, kolelitijaze, gastritisa, duodenitisa itd.

Bitan! Dugotrajna diskinezija žučnih puteva jedan je od glavnih faktora u razvoju bakterioholije. Ovo je patologija u kojoj se oportunističke i patogene bakterije nakupljaju i razmnožavaju u žuči, od kojih neke mogu biti opasne za ljude. Stagnacija žuči, koja karakteriše do 95,3% svih bilijarnih diskinezija, stvara povoljne uslove za rast patogene flore i katalizator je akutnih upalnih procesa u žučnoj kesi i njenim kanalima.

Diskinezija žuči: šta je to?

Bilijarna diskinezija (bilijarna diskinezija) je poremećaj motoričke funkcije žučnih puteva, karakteriziran istovremenim zatvaranjem mišićnih sfinktera smještenih u vratu žučne kese i ušću zajedničkog žučnog kanala.

Bolest dovodi do nemogućnosti drenaže žučne kese i njene stagnacije, što je glavni patogenetski faktor u nastanku kolelitijaze, trofičkih promjena u mišićnoj sluznici žučne kese (uglavnom po tipu hipertrofije), kao i upalnih procesa u žučnoj kesi. žučnih i digestivnih organa. U 60% slučajeva žučna diskinezija je praćena stvaranjem kristalnog precipitata ili suspenzije koja se sastoji od kolesterola, kalcijevih soli i žučnih pigmenata.

Diskinezija je glavni uzrok upalnih procesa u žučnoj kesi i razvoja kolelitijaze

Kada govorimo o bilijarnoj diskineziji, mislimo na kršenje kontraktilne aktivnosti ne samo žučne kese, već i žučnih kanala, koji se sastoje od različitih kanala. Inervaciju (kontrolu, regulaciju osnovnih funkcija) provode grane hepatičnog nervnog pleksusa, koje formiraju nervna vlakna koja dolaze iz celijakijskog pleksusa. Hepatični nervni pleksus pripada autonomnom nervnom sistemu, pa su vegetativno-vaskularni poremećaji i faktori stresa od velikog značaja u mehanizmu nastanka diskinezije.

Postoje četiri grupe žučnih kanala:

• zajednički žučni kanal;
• cistični kanal;
• jetreni kanali;
• zajednički jetreni kanal.

Opskrbu bilijarnog trakta krvlju obavlja hepatična arterija i njene grane, stoga se kod bolesti jetre rizik od motoričkih poremećaja u bilijarnom sistemu povećava nekoliko puta. Odliv limfne tečnosti se dešava u limfnim čvorovima jetre koji se nalaze duž portalne vene.

bilijarni trakt (vodovi)

Ime	Anatomija i karakteristike
Jetreni kanali	Oni napuštaju jetru i obavljaju funkciju drenaže. Nalazi se na desnoj i lijevoj strani (osoba ima ukupno dva jetrena kanala).
Zajednički jetreni kanal	Sastoji se od dva jetrena kanala i obavlja funkciju izlučivanja (zajednički jetreni kanal odvodi žuč u duodenum i žučnu kesu).
Cistični kanal	Počinje od cervikalnog dijela žučne kese i križa se s arterijom žučne kese. Obavlja funkciju dreniranja žuči iz žučne kese.
Zajednički žučni kanal	Nastaje na spoju zajedničkog jetrenog i cističnog kanala, a njegovi segmenti mogu biti u neposrednoj blizini duodenalnog dijela tankog crijeva i pankreasa.

Uzroci diskinezije

Mnogi ljudi misle da su uzrok probavne diskinezije (bilijarna i crijevna hipotenzija ili hipertenzija) samo bolesti probavnog sistema. Ovo je pogrešno. Jedan od glavnih uzroka poremećene motoričke funkcije bilijarnog trakta su autonomni poremećaji nervnog sistema (neurocirkulatorna disfunkcija). Hronične stresne situacije, depresivni, mentalni poremećaji, neuroze negativno utiču na funkcionisanje nervnog sistema koji formira hepatični nervni pleksus, koji inervira žučne kanale. Ako osoba često doživljava pojačanu anksioznost, strah ili pati od napada panike, rizik od poremećene pokretljivosti želuca, crijeva, žučne kese i drugih organa bit će vrlo visok.

Neuroze, napadi panike, anksioznost - sve to ima najnegativniji uticaj na funkcionisanje čitavog probavnog trakta, uključujući i bilijarni sistem

Prilično značajan faktor koji određuje mehanizam razvoja diskinezije je poremećaj prehrane, koji se očituje prejedanjem (ili, obrnuto, produženim postom), povećanom konzumacijom masne, začinjene, dimljene i rafinirane hrane, kao i zlouporabom alkohola. Dokazano je da je motorička funkcija organa digestivnog i hepatobilijarnog sistema kod pacijenata koji prate ishranu stabilna, a rizik od opstipacije koja nije povezana sa bolestima želuca i creva je minimalan kod ove kategorije pacijenata.

Drugi uzroci bilijarne diskinezije u različitim starosnim grupama pacijenata mogu biti:

Rizik od genetski uslovljene diskinezije, pod uslovom da je barem jedan od roditelja bolovao od ove bolesti, iznosi najmanje 19,1%. Kod žena je važan faktor rizika upotreba oralnih kontraceptiva, pa lijekove iz ove grupe treba strogo prepisivati ​​ljekar.

Bitan! Spazam sfinktera ampule hepatopankreasa, karakterističan za hipotoničnu diskineziju, javlja se uglavnom na pozadini povećanog tonusa simpatičkog nervnog sistema (dio nervnog sistema koji reguliše funkcije disanja, probave i cirkulacije). Uzrok hipertenzije zajedničkog žučnog kanala u većini slučajeva je upala vagusnog živca.

Klasifikacija i karakteristike kliničkog toka

Patologija se može pojaviti u dva oblika. Uz hipotoničnu (hipokinetičku) diskineziju, bilježi se slaba peristaltika ili njezino odsustvo. Diskineziju hiperkinetičkog tipa, naprotiv, karakterizira povećan tonus glatkih mišića žučne kese, mišićni grčevi i kaotične kontrakcije, u kojima je poremećena ujednačena drenaža žuči u duodenalni prostor tankog crijeva.

Oblici bilijarne diskinezije i njihove karakteristike

Vrsta motoričkog oštećenja	Po čemu se odlikuje?	Mogući simptomi
Hipokinetički	Slaba mišićna peristaltika žučnih puteva i žučne kese, što dovodi do stagnacije žuči u šupljini žučne kese.	Bol zbog hipotenzije bilijarnog trakta obično je bolne ili tupe prirode, javlja se u predjelu desnog hipohondrija, a može zračiti u grudi, podlakticu i ruku (lokacija bola je uvijek na desnoj strani). Od probavnih smetnji najtipičniji su: nestabilnost stolice (iznenadni napadi zatvora ili dijareje), podrigivanje, gorčina i metalni ukus u ustima, mučnina, nadimanje. U težim slučajevima povraćanje može biti tamno maslinaste boje s oštrim mirisom i primjesom žučnih kiselina.
Hiperkinetički.	Spazam bilijarnog trakta i previše aktivna kontrakcija žučne kese, u kojoj se žuč oslobađa u crijeva u neravnomjernim dijelovima.	Priroda boli u hiperkinetičkoj diskineziji određena je patogenetskim karakteristikama. Spazam žučnih puteva uzrokuje oštru, rezuću, bodežu ili ubodnu bol u epigastričnoj regiji s desne strane. Tipičan simptom je uporna mučnina koja nije povezana s unosom hrane.

Karakterističan simptom funkcionalnih poremećaja žučne kese i kanala je kratkotrajnost boli i njena povezanost s unosom hrane. Tjelesna temperatura je u gotovo svim slučajevima normalna (osim diskinezija komplikovanih holecistitisom, holangitisom i drugim bolestima bilijarnog sistema). Jetra i slezena u ovoj patologiji su normalne veličine, a njihovo povećanje ukazuje na sekundarne patologije koje se razvijaju u pozadini dugotrajne stagnacije žuči.

Bilješka! Pojava simptoma intoksikacije (visoka temperatura, zimica, znojenje, glavobolja, groznica) ukazuje na razvoj bakterioholije. Za uništavanje patogene flore uz potvrđen rast patogenih i oportunističkih bakterija, pacijentu se propisuju antibiotici penicilina (uglavnom amoksicilin i ampicilin).

Dijagnoza funkcionalnih poremećaja bilijarnog trakta

Popis dijagnostičkih manipulacija i postupaka potrebnih za identifikaciju mogućih poremećaja, procjenu motoričke i sekretorne funkcije, kao i određivanje hemijskog sastava žuči, sastavlja terapeut ili gastroenterolog na osnovu inicijalnog fizikalnog pregleda i anamneze. Standardna dijagnostička shema za sumnju na diskineziju žučne kese uključuje sljedeće testove i preglede:

• biohemijski test krvi. Omogućava vam da odredite sadržaj ukupnih lipida, kolesterola (holesterola), fosfolipida i bilirubina u krvi. Dijagnostički znak poremećene drenaže žuči iz žučne kese je povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza (enzima) i alkalne fosfataze;

  

• Ultrazvuk hepatobilijarnog sistema(uključujući jetru, jetrene kanale i zajednički jetreni kanal). Ultrazvučna dijagnostika je neophodna za prepoznavanje simptoma kolelitijaze;

  

• duodenalno sondiranje. Postupak se izvodi pomoću posebne fleksibilne sonde koja se ubacuje u duodenum. Sondiranje jetre i žučne kese na ovaj način omogućava ne samo prikupljanje žuči za istraživanje, već i davanje lijekova, kao i drenažu za olakšavanje lučenja žuči;

  

• holecistografija. Rendgenski pregled žučne kese upotrebom kontrastnih otopina.

  

  Najčešća dijagnostička metoda za diskineziju žučne kese je holecistografija.

Ako se potvrdi dijagnoza "bilijarne diskinezije", liječnik će propisati liječenje, koje, osim korekcije lijekova, uključuje i posebnu prehranu, fizioterapeutske metode i druge konzervativne tehnike.

Kako vratiti pokretljivost žučne kese: liječenje i dijeta

Procjena motoričke funkcije žučnih organa od velike je važnosti u izradi individualnog protokola liječenja. Pogrešno odabrani lijekovi ne samo da mogu smanjiti učinkovitost liječenja, već i naštetiti tijelu, tako da samo liječnik treba propisati bilo kakve lijekove.

Hiperkinetički oblik

Za liječenje ovog oblika diskinezije koriste se lijekovi koji opuštaju glatke mišiće ("Drotaverin", "No-shpa") i koleretici ("Holosas", "Allochol"). Kao pomoćnu komponentu terapije lekar može propisati lekovite preparate (kukuruzna svila, smilje, šipak i dr.). Za povećanje efikasnosti liječenja indicirano je ispiranje jetre i žučne kese grijanjem (tubaž).

"Holosas": upute za upotrebu

Dijeta za povećan tonus i spazam treba uključivati ​​dovoljnu količinu grubih biljnih vlakana, koja se nalaze u povrću, voću, začinskom bilju, žitaricama i bobičastom voću. Osobe sa hroničnim oboljenjima gastrointestinalnog trakta treba da ih konzumiraju zgnječene ili pečene.

Sva jela i proizvodi koji mogu potaknuti kontrakciju žučne kese i kanala trebaju biti potpuno isključeni iz prehrane pacijenta. To uključuje:

Obroci su frakcijski. Porcije su ograničene na 220-250 g po obroku.

Hipokinetički oblik

Ako je kontraktilna aktivnost organa žučnog sistema nedovoljna, indicirana je dijeta s dovoljnim sadržajem lipida. Izvori zdravih masti mogu uključivati:

Preporučuje se svakodnevno konzumiranje 50-70 g crnog ili raženog hljeba, kao i salate od svježeg povrća i voća. Medicinska korekcija uključuje koleretičke lijekove (Cyqualon, Cholenzym), liječenje biljem (pješčano smilje, pepermint), primjenu otopina ksilitola ili sorbitola 10%, kao i karlovačke soli koja se dobija isparavanjem čeških mineralnih izvora iz vode.

Za povećanje tonusa glatkih mišića mogu se prepisati biljne tinkture (Eleutherococcus, Rhodiola rosea, Schisandra, korijen ginsenga).

Upotreba mineralnih voda za diskineziju

Liječenje bolesti jetre i žučne kese mineralnim vodama prakticira se još od sovjetskih vremena. Mineralna voda sa određenim stepenom mineralizacije može poboljšati protok žuči i vratiti normalnu pokretljivost bilijarnog trakta, ali se mora pravilno konzumirati. Prije početka liječenja mineralnom vodom potrebno je konzultirati liječnika, jer nisu sve vode podjednako pogodne za liječenje hipokinetičkih i hiperkinetičkih oblika diskinezije.

Pravila upotrebe mineralne vode za liječenje peristaltičkih poremećaja bilijarnog trakta data su u donjoj tabeli.

Kako liječiti diskineziju mineralnom vodom

Opcije	Hipokinetički oblik	Hiperkinetički oblik
Koju vodu odabrati
Temperatura vode prilikom pijenja	Hladno (sobna temperatura).	Vruće (oko 40°C).
Količina vode po dozi	100-200 ml.	100-200 ml.
Broj termina po danu	3-4 puta.	3-4 puta.
Kada uzeti	1 sat prije jela.	30 minuta prije jela.

Ukupno trajanje terapije je 3-4 sedmice.

Prevencija

Prevencija diskinezije sastoji se od pridržavanja dijete, kontrole psihoemocionalnog stanja i povećanja nivoa fizičke aktivnosti. Morate jesti redovno, najmanje 4-5 puta dnevno, a veličina porcije ne bi trebalo da prelazi 250 ml. Ako ste skloni probavnim smetnjama ili imate kronične bolesti, izbjegavajte prženje i pečenje uz dodatak biljnih ulja: sva jela najbolje je konzumirati kuhana ili dinstana.

Kotleti kuhani na pari najbolja su opcija za bolesti jetre i žučne kese

Kao preventivnu mjeru, pacijenti s visokim rizikom također bi se trebali pridržavati dolje navedenih preporuka.

1. Emocionalno zdravlje osobe je od velike važnosti za funkcioniranje bilijarnog trakta, stoga je važan preventivni faktor za diskineziju eliminacija faktora stresa (ako je potrebno, uzimanje antidepresiva i sedativa).

   

   Biljne infuzije su odličan lijek za stres i emocionalno preopterećenje

2. Režim rada i odmora mora odgovarati fiziološkim i starosnim standardima. Trajanje sna tokom dana je najmanje 7-8 sati. Prije spavanja uveče, provetrite prostoriju duže vrijeme (oko 30 minuta).

   

3. Dani posta za bolesti žučne kese indicirani su za osobe sa viškom tjelesne težine (jednom u 7-10 dana).

   

4. Terapija gimnastikom, gimnastika za poboljšanje zdravlja i plivanje trebaju biti redovni - 3-4 puta sedmično.

   

Pravovremeno liječenje hroničnih bolesti (prvenstveno patologija probavnog sistema) također je od velike važnosti u prevenciji bilijarne diskinezije.

Vrlo je važno ne zanemariti gastrointestinalne bolesti i pravovremeno se obratiti specijalistu. Također, ne zaboravite na preventivne preglede - tako ćete izbjeći mnoge zdravstvene probleme.

Bilijarna diskinezija je patologija koja sama po sebi nije jako opasna za ljudsko zdravlje, ali ako se ne poduzmu mjere za njezino ispravljanje na vrijeme, mogu se pojaviti ozbiljne posljedice, na primjer, zarazne i upalne bolesti žučne kese ili kolelitijaza. Liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste, jer pogrešno odabrana terapija može pogoršati stanje pacijenta i negativno utjecati na ukupnu dinamiku liječenja.

Video - Diskinezija žuči

Bilijarna diskinezija je bolest kod koje je poremećena pokretljivost žučne kese i kvar žučnih puteva, što uzrokuje stagnaciju žuči ili njeno prekomjerno lučenje.

Ovaj poremećaj se javlja uglavnom kod žena. U pravilu, pacijenti mlađe dobi (20-40 godina) i mršave građe pate od žučne diskinezije. Kod nekih žena postoji jaka veza između pogoršanja tegoba i perioda menstrualnog ciklusa (pogoršanje se javlja 1-4 dana prije početka menstruacije), a bolest se može pogoršati i tokom menopauze.

Budući da ova bolest uzrokuje promjene u svojstvima žuči, poremećena je apsorpcija nekih važnih supstanci i vitamina topivih u mastima. U riziku su žene sa oboljenjima vezanim za genitalnu zonu, kao i osobe koje su često izložene stresu.

Postoje dva glavna oblika diskinezije žučne kese:

• Hipertonični (hiperkinetički)– povećan je tonus žučne kese;
• Hipotonični - tonus žučne kese je smanjen.

Uzroci

Zašto nastaje bilijarna diskinezija i šta je to? Primarni uzroci

1. Dugotrajno, sistematsko kršenje dijete (neredovni obroci, prejedanje, navika obilnog jela prije spavanja, zloupotreba začinjene i masne hrane).
2. Poremećaji neurohumoralnih regulacionih mehanizama bilijarnog trakta.
3. Sjedilački način života, urođena nerazvijena mišićna masa.
4. Neurocirkulatorna distonija, neuroze, stres.

Sekundarni uzroci bilijarna diskinezija:

1. Prethodno je patio od akutnog stanja.
2. , infekcije ().
3. Kada je vrat ili tijelo žučne kese savijeno (organski uzroci).
4. Za enteritis.
5. Hronični upalni procesi trbušne šupljine (hronična upala jajnika i dr.).
6. Hormonski poremećaji (menopauza, menstrualne nepravilnosti, insuficijencija endokrinih žlijezda: hipotireoza, nedostatak estrogena, itd.).

Najčešće je žučna diskinezija pozadinski simptom, a ne poseban. Ukazuje na prisustvo kamenaca u žučnoj kesi, pojavu pankreatitisa ili druge abnormalnosti u funkciji žučne kese. Bolest se može razviti i kao rezultat konzumiranja određene hrane: slatkiša, alkohola, masne i pržene hrane. Teški psihološki ili emocionalni stres može uzrokovati pojavu diskinezije.

Klasifikacija

Postoje 2 vrste diskinezije:

1. Diskinezija hipokinetičkog tipa: žučna kesa je otanična (opuštena), slabo se skuplja, rasteže i ima mnogo veći volumen, zbog čega dolazi do stagnacije žuči i narušavanja njenog hemijskog sastava, što može dovesti do stvaranja žučnih kamenaca. Ova vrsta diskinezije je mnogo češća.
2. Diskinezija hiperkinetičkog tipa: žučna kesa je u stalnom tonusu i oštro reaguje na ulazak hrane u lumen duodenuma oštrim kontrakcijama, oslobađajući deo žuči pod velikim pritiskom.

U skladu s tim, ovisno o tome koju vrstu bilijarne diskinezije imate, simptomi bolesti i metode liječenja će se razlikovati.

Simptomi bilijarne diskinezije

S obzirom na simptome diskinezije, vrijedi napomenuti da oni ovise o obliku bolesti.

Mješovite varijante JVP obično se pojavljuju:

• zatvor ili njihova izmjena s proljevom,
• gubitak apetita,
• bol pri palpaciji abdomena i desne strane,
• fluktuacije tjelesne težine,
• podrigivanje, gorčina u ustima,
• opšti poremećaj.

Za hipotoničnu diskineziju Tipični su sljedeći simptomi:

• bolna bol koja se javlja u desnom hipohondrijumu;
• stalni osjećaj mučnine;
• povraćanje.

Za hipotonični oblik bolesti Tipičan je sljedeći skup znakova:

• akutni bol koji se periodično javlja u desnom hipohondrijumu, sa bolom koji se širi u leđa, vrat i vilicu. Takva bol u pravilu traje oko pola sata, uglavnom nakon jela;
• stalni osjećaj mučnine;
• smanjen apetit;
• opšta slabost organizma, glavobolja.

Važno je znati da se bolest ne manifestira samo u gastroenterološkoj kliničkoj slici, već utječe i na opće stanje bolesnika. Otprilike svaki drugi veliki pacijent s dijagnozom bilijarne diskinezije u početku se zbog toga obrati dermatologu. Ovi kožni simptomi ukazuju na probleme sa gastrointestinalnim traktom. Istovremeno, pacijente brine redoviti svrab kože, praćen suhoćom i perutanjem kože. Mogu se pojaviti plikovi sa vodenastim sadržajem.

Dijagnoza bilijarne diskinezije

Propisane su sljedeće laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja:

• i urin,
• analiza stolice na lambliju i koprogram,
• testovi jetre, biohemija krvi,
• provođenje ultrazvučnog pregleda jetre i žučne kese uz koleretski doručak,
• izvođenje fibrogastroduodenoskopije (progutajte "dušo"),
• po potrebi se radi želučana i intestinalna intubacija sa uzorcima žuči koji se uzimaju po fazama.

Međutim, glavna metoda za dijagnosticiranje VVP je ultrazvuk. Pomoću ultrazvuka možete procijeniti anatomske karakteristike žučne kese i njenog trakta, provjeriti ima li kamenaca i vidjeti upalu. Ponekad se radi stres test kako bi se odredila vrsta diskinezije.

Liječenje bilijarne diskinezije

• Liječenje hiperkinetičkog oblika diskinezije. Hiperkinetički oblici diskinezije zahtijevaju ograničenja u ishrani na mehaničke i kemijske nadražujuće tvari i masti u hrani. Koristi se tabela br. 5, obogaćena proizvodima koji sadrže magnezijeve soli. Za ublažavanje grčeva glatkih mišića, nitrati, miotropni antispazmodici (no-spa, papaverin, mebeverin, himekromon), antiholinergici (gastrocepin), kao i nifedipin (Corinfar), koji smanjuje tonus Odijevog sfinktera u dozi od 10 Koristi se -20 mg 3 puta dnevno.
• Liječenje hipokinetičkog oblika diskinezije. Za hipokinetičke diskinezije treba primeniti dijetu u okviru tabele br. 5, hranu treba obogatiti voćem, povrćem, proizvodima koji sadrže biljna vlakna i solima magnezijuma (jestive mekinje, kaša od heljde, svježi sir, kupus, jabuke, šargarepa,); meso, odvar od šipka). Biljno ulje, pavlaka, kajmak i jaja takođe doprinose pražnjenju žučne kese. Potrebno je uspostaviti normalan rad crijeva, koji refleksno stimulira kontrakciju žučne kese. Propisuju se i holekinetici (ksilitol, magnezijum sulfat, sorbitol).

Pacijentima sa bilijarnom diskinezijom savjetuje se nadzor gastroenterologa i neurologa, te godišnji zdravstveni tečaj u balneološkim sanatorijama.

Fizioterapija

U hipotonično-hipokinetičkoj varijanti efikasnije su dijadinamičke struje, faradizacija, sinusoidno modulisane struje, niskopulsne struje, ultrazvuk niskog intenziteta, biserne i ugljen-dioksidne kupke.

U slučaju hipertonično-hiperkinetičke forme diskinezije, pacijentima se preporučuje induktotermija (diskovna elektroda se postavlja iznad desnog hipohondrija), UHF, mikrovalna terapija (MW), ultrazvuk visokog intenziteta, elektroforeza novokaina, aplikacije ozokerita ili parafina, galvansko blato, kupke od bora, radona i sumporovodika.

Dijeta za diskineziju

Svaki savjet o tome kako liječiti bilijarnu diskineziju bit će beskorisni ako se ne pridržavate određenih pravila prehrane koja pomažu normalizaciji stanja žučnih puteva.

Pravilna prehrana pomoći će stvoriti povoljne uvjete za normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta i normalizirati rad žučnih puteva:

• zabranjeno je sve jako slano, kiselo, gorko i ljuto;
• začini i začini su ograničeni, pržena hrana je zabranjena;
• masti u prehrani su oštro ograničene, zamjenjujući ih što je više moguće biljnim uljima;
• uvedena je stroga zabrana potencijalno štetnih i nadražujućih proizvoda (čips, orasi, soda, brza hrana, slana riba);
• Sva ishrana se u početku daje u toplom i polutečnom obliku, posebno tokom bolnih napada;
• Sva hrana se kuva, kuva na pari ili dinsta, peče u foliji.

Primer menija za dan:

1. Doručak: meko kuvano jaje, mlečna kaša, čaj sa šećerom, sendvič sa puterom i sirom.
2. Drugi doručak: bilo koje voće.
3. Ručak: bilo koja vegetarijanska supa, pečena riba sa pire krompirom, salata od povrća (na primjer, kupus), kompot.
4. Popodnevna užina: čaša mlijeka, jogurt, fermentirano mlijeko ili kefir, par marshmallowa ili marmelade.
5. Večera: parene ćufte sa vermičelom, slatki čaj.
6. Prije spavanja: čaša kefira ili jogurta.

Liječenje djece sa bilijarnom diskinezijom

Kod djece sa bilijarnom diskinezijom liječenje se provodi sve dok se stagnacija žuči i znakovi poremećaja odljeva žuči u potpunosti ne eliminiraju. U slučaju jake boli, savjetuje se liječenje djeteta u bolnici 10-14 dana, a zatim u lokalnom sanatoriju.

Pravovremena dijagnoza disfunkcija bilijarnog trakta i pravilno liječenje djece, ovisno o vrsti otkrivenih poremećaja, može spriječiti nastanak daljnjih upalnih bolesti žučne kese, jetre, gušterače i spriječiti rano stvaranje kamenca u žučnoj kesi i bubrezima.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj patologije, slijedite ova pravila:

• pun noćni san od najmanje 8 sati;
• ići u krevet najkasnije do 23 sata;
• naizmjenični mentalni i fizički rad;
• šetnje na otvorenom;
• jedite dobro: jedite više biljne hrane, žitarica, kuvanih životinjskih proizvoda, manje -
• prženo meso ili riba;
• isključiti psihološki traumatične situacije.

Sekundarna prevencija (odnosno nakon pojave bilijarne diskinezije) sastoji se u njenom najranijem otkrivanju, na primjer, redovnim preventivnim pregledima. Diskinezija žuči ne smanjuje očekivani životni vijek, ali utječe na njegovu kvalitetu.