Nažalost, zdravlje bilo koje osobe je daleko od savršenog i često mu predstavlja razna „iznenađenja“. Gastrointestinalni trakt igra važnu ulogu u ljudskom životu i nosi veliko opterećenje. Stoga zahtijevaju pažljivu pažnju i često se podsjećaju na sebe u obliku raznih problema koji se pojavljuju.
Ljudi često imaju razne poteškoće s pražnjenjem crijeva, ali jedan od najalarmantnijih simptoma je pojava krvi u stolici. Nije uvijek moguće odmah obratiti pažnju na to, a neki ljudi jednostavno često zanemaruju svoje zdravlje.
U našem članku ćemo govoriti o tome šta je izvor problema, kada treba da uradite test stolice na skrivenu krv, kao i o nekim detaljima postupka.
Uzroci krvi u stolici
Pojava tragova krvi u stolici ili u analnom području nije nužno alarmantan simptom. Međutim, jednako je vjerovatno da ovo može biti znak ozbiljnog problema koji zahtijeva odgovarajući pregled i hitnu medicinsku pomoć.
Šta znači krvarenje tokom defekacije? U većini slučajeva uzrok je oštećenje krvnih žila i sluznice gastrointestinalnog trakta. Međutim, crveni tragovi u stolici nisu uvijek krv. Ponekad takav iscjedak može biti krhotina i posljedica konzumiranja određenih namirnica, poput slatke paprike, cvekle, paradajza itd. Stoga, ako primijetite elemente u stolici koji izgledaju kao krv, nemojte prerano paničariti – analizirajte svoju ishranu za posljednje dva dana.
Pogledajmo sada manje optimistične situacije kada je krv u stolici signal ozbiljnih problema, i to:
Kao što se iz navedenog vidi, ukoliko u stolici nađete krvne elemente, bilo bi ispravno da potražite savjet specijaliste koji će Vam propisati odgovarajući pregled.
Analiza fekalne okultne krvi je studija koja se provodi radi utvrđivanja činjenice skrivenog krvarenja u gastrointestinalnom traktu. Postupak vam omogućava da dijagnostikujete problem čak i kada se crvena krvna zrnca ne otkriju tokom mikroskopskog pregleda stolice.
Priprema za studij
Da biste dobili visokokvalitetne rezultate analize, potrebno je pridržavati se nekoliko pravila:
- 72 sata prije zahvata potrebno je izbaciti ribu, meso, paradajz i povrće iz prehrane;
- 72 sata prije studije nemojte uzimati laksative i lijekove koji utiču na peristaltiku crijeva, a također isključite rektalne čepiće, ulja itd.;
- Prije studije nemojte koristiti sigmoidoskopiju ili druge dijagnostičke tehnike u području želuca i crijeva.
Test fekalne okultne krvi: opće informacije
Ovaj laboratorijski test obavlja veliki zadatak u određivanju skrivenog krvarenja u području različitih dijelova gastrointestinalnog trakta. Krvarenje često postaje simptom ozbiljnih bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući rak. U predjelu crijeva čovjeka često dolazi do unutrašnjeg krvarenja, za šta on i ne sumnja. Štoviše, čak ni mikroskopska analiza stolice ne pomaže u njihovom utvrđivanju.
Obilno krvarenje može se primijetiti čak i golim okom, radikalno mijenjajući izgled stolice. Grimizna krv karakterizira prisustvo krvarenja u donjim crijevima (rektum i debelo crijevo). Ako stolica promijeni konzistenciju ("katranasti" oblik) i postane crna, onda je problem u gornjim dijelovima gastrointestinalnog trakta (jednjak, dio tankog crijeva, želudac). U svakom slučaju, vizualno prepoznatljiva krv u stolici ukazuje na potrebu poduzimanja hitnih mjera u vidu medicinske pomoći.
U slučaju manjih poremećaja u strukturi gastrointestinalne sluznice, konzistencija i boja stolice ostaju iste. U takvim situacijama, prisustvo crvenih krvnih zrnaca može se utvrditi mikroskopskom analizom stolice. Ako mikroskopski pregled ne otkrije crvena krvna zrnca u stolici, a postoji sumnja na skriveno krvarenje, može se propisati pretraga stolice na skrivenu krv. Takva studija uključuje mjerenje volumena promijenjenog hemoglobina (a ne crvenih krvnih zrnaca).
Pozitivan rezultat tokom ove vrste analize može ukazivati na to da pacijent ima gastrointestinalne bolesti. Ove bolesti mogu izazvati kršenje integriteta sluznice, u kojoj mala količina krvi može prodrijeti kroz nastali lumen. To je posljedica problema navedenih u našem članku.
Čak i sa malim veličinama, primarni i metastatski tumori mogu uzrokovati lezije sluznice u gastrointestinalnom traktu. Iz tog razloga, test se široko koristi za otkrivanje takvih tumora u ranim fazama. Jedna od najvažnijih bolesti koje prati krvarenje je rak debelog crijeva, jer upravo u ovom dijelu krvarenje počinje u ranim fazama.
Prilikom procjene analize važno je uzeti u obzir činjenicu da krvarenje u gastrointestinalnom traktu može biti praćeno krvarenjem iz nosa, desni, a može se primijetiti i kod pacijenata s proširenim venama jednjaka, hemoroidima itd.
Da bi se povećala pouzdanost rezultata, test stolice na okultnu krv se radi dva puta. Treba imati na umu da negativan rezultat testa ne jamči da pacijent nema tumor ili erozivno-ulceroznu leziju gastrointestinalnog trakta. Rezultati takve analize moraju se sveobuhvatno uporediti sa drugim studijama, jer oni sami po sebi ne daju objektivnu sliku za postavljanje jasne dijagnoze.
Kada se nalaže test stolice na okultnu krv?
Studija se može propisati u slučaju određenih uzroka i simptoma, i to:
- pacijent ima bolove u trbuhu, žgaravicu, mučninu, povraćanje;
- prisustvo redovnog lažnog nagona za nuždu;
- česti zatvor, dijareja, groznica, gubitak apetita i brz gubitak težine;
- u slučaju otkrivanja tumora gastrointestinalnog trakta instrumentalnim metodama, kako bi se isključilo skriveno krvarenje;
- u slučaju otkrivanja helminta, kako bi se proučio stupanj oštećenja gastrointestinalne sluznice;
- ako je pacijentu prethodno dijagnosticiran čir na želucu, Crohnova bolest, crijevna tuberkuloza itd.
Na osnovu navedenog možemo zaključiti da morate biti osjetljivi i pažljivi prema svom zdravlju i njegovim signalima, a ako imate simptome navedene u našem članku, ne gubite vrijeme i potražite pomoć liječnika.
Normalno, krv se ne bi trebala naći u stolici, ali postoje patološka stanja u kojima se takva pojava smatra jednim od karakterističnih znakova.
Skrivena krv je specifično stanje u kojem krvave mase u stolici nisu vidljive golim okom, čak ni pod mikroskopom, međutim, dubljim proučavanjem biomaterijala, otkriva se prisutnost krvi.
Vrste testova stolice na okultnu krv
Za otkrivanje krvi u stolici koriste se različiti testovi i skriningi. Danas laboratoriji koriste 2 najinformativnije metode za otkrivanje okultne krvi:
- Imunohemijski test. Takva dijagnostika obično se propisuje za identifikaciju patoloških procesa u donjim dijelovima probavnog sustava. Reakcija se javlja samo u prisustvu ljudskog hemoglobina, tako da nema smisla da se pacijenti pridržavaju bilo kakvih ograničenja u ishrani, na primjer, da odbiju jesti meso i hranu bogatu željezom prije dijagnoze. Takva dijagnoza je prikladnija i obično se koristi kao skrining procedura za subjekt.
- Gregersenova reakcija ili benzidinski test. Ovaj test se izvodi hemijski i koristi se za otkrivanje krvarenja u svim strukturama gastrointestinalnog trakta. Takvo ispitivanje je osjetljivo ne samo na ljudski hemoglobin, već i na životinjske izvore željeza, pa je prije dijagnoze neophodna stroga dijeta koja isključuje konzumaciju mesnih proizvoda.
Imunohemijski test na skrivenu krv smatra se najinformativnijim, međutim, ne može otkriti krvarenje kada je lokalizirano u želucu ili jednjaku.
Samo specijalist odlučuje koja je metoda istraživanja najprikladnija u slučaju određenog pacijenta, pa se s ovim pitanjem trebate obratiti liječniku, a tek onda otići u laboratoriju da uzmete uzorak.
Indikacije
Obično se potreba za analizom javlja kada postoje sumnjivi simptomi kao što su:
- Bolni sindrom u području abdomena;
- Česti proljev i konstantno tečna stolica;
- Dispeptički simptomi kao što su mučnina, nadimanje ili žgaravica, uznemirujući dugo vremena;
- Razni probavni poremećaji;
- Nagli gubitak težine bez razloga;
- Klinički pregled stolice ne pokazuje krvarenje.
Osim toga, radi se i test skrininga na okultnu krv u slučaju sumnje na kolorektalnu onkologiju, anemiju nepoznate etiologije, radi otkrivanja crijevnog krvarenja iu preventivne svrhe kod pacijenata starijih od 50 godina.
Ako su vidljivi bez ikakvih instrumenata ili istraživanja, onda to ukazuje na njihovu brojnost. Iskusni gastroenterolog može po nijansi stolice odrediti gdje se nalazi žarište krvarenja.
Ako u stolici ima svijetlih mrlja od krvi, to ukazuje na oštećenje rektuma ili debelog crijeva. Ako stolica ima crnu nijansu, uzroke krvarenja treba tražiti u želucu ili tkivima jednjaka.
Priprema
Za maksimalnu pouzdanost testa na okultnu krv, potrebno je da se pravilno pripremite za dijagnozu.
Glavni zahtjev za pacijente koji se podvrgavaju testiranju na Gregersenovu reakciju je pridržavanje preporuka za ishranu.
Zašto nekoliko dana prije istraživanja isključiti riblja i mesna jela, morske plodove, alkohol, vitaminske suplemente i lijekove koji sadrže željezo, koji imaju analgetski i protuupalni učinak?
U potonjem slučaju, zabrana je zbog prisustva ibuprofena ili aspirina u ovim lijekovima. Također, svrha dijete je normalizacija stolice kako bi postala prirodna bez upotrebe bilo kakvih lijekova koji mogu poremetiti rezultat.
Žene tokom menstruacije trebaju pristupiti takvoj studiji s posebnom pažnjom, jer ako menstrualna tekućina prodre u izmet, reakcija će pokazati netačan rezultat.
Otprilike tjedan dana prije studije, trebali biste prestati koristiti rektalne čepiće, uljne obloge ili mikroklistire.
Morate biti posebno oprezni prilikom pranja zuba kako ne biste oštetili desni, jer u suprotnom krv može prodrijeti u gastrointestinalni trakt i pojaviti se u uzorcima tijekom istraživanja, što će dovesti do pogrešnog rezultata.
Kako sastaviti?
Prikupljanje biomaterijala je takođe važno za pouzdanost. Izmet namijenjen za analizu ne smije sadržavati strane nečistoće kao što su urin, voda, sekret itd.
Stoga je bolje kupiti sterilnu posudu za izmet u ljekarni. Nosiju ili posudu također treba dezinficirati. Ne možete sakupljati izmet iz toaleta.
Za laboratorijski uzorak prikladna je samo prirodna stolica bez klistira ili laksativa. Urin ne smije dospjeti u posudu sa izmetom.
Pomoću posebne žlice morate prenijeti biomaterijal u posudu. Po zapremini, izmet treba da zauzima najmanje 1/3 posude. Bolje je staviti nekoliko različitih frakcija izmeta, tada će rezultat biti točniji.
Kako se prijaviti?
Nakon prikupljanja stolice, potrebno je što prije poslati u laboratoriju, maksimalno moguće vrijeme skladištenja je 3 sata.
Nema potrebe za čuvanjem ili zamrzavanjem stolice; takvi uzorci nisu prikladni za dijagnozu.
Ako je stolica prikupljena, ali je trenutno nije moguće dostaviti u laboratoriju, možete je staviti u frižider. Ali čuvanje uzorka duže od 3 sata je neprihvatljivo.
Šta pokazuje studija?
Stoga će svaka metoda za otkrivanje rektalne krvi pokazati njeno prisustvo. To je posljedica prirodnih procesa, pa liječnici ne reaguju na takve pokazatelje, obraćajući pažnju samo na veće indikatore.
Intenzitet reakcije je prikazan brojem plus znakova. Ako je rezultat slabo pozitivan, onda se analiza ocjenjuje sa jednim znakom plus - "+", jako pozitivan rezultat izgleda kao "++++".
Negativni rezultati testova su norma, ali takvi podaci ne ukazuju uvijek na odsustvo skrivenog unutrašnjeg krvarenja. Ponekad je krvarenje periodično, tako da se ne otkrije uvijek tokom test skrininga.
Kada je rezultat pozitivan?
Ako je rezultat pozitivan, doktor zaključuje da u stolici ima mnogo više krvi od dozvoljenih prirodnih normi. A to može ukazivati na razvoj patologija kao što su:
- Infektivni procesi izazvani Kochovim bacilom;
- Upalne lezije duodenuma ili;
- tuberkuloza;
- Parodontalna bolest ili stomatitis, krvarenje desni ili parodontitis;
- ulcerozni kolitis;
- Pukotine u crijevima;
- Akutna upala hemoroida;
- Proširene vene ili tromboflebitis jednjaka;
- Nazofaringealno krvarenje.
Također, skrivena fekalna krv može biti posljedica patologija nazofarinksa ili grla. Krvarenje desni, vazodilatacija u nosu i rezultirajuće krvarenje mogu dovesti do rektalne skrivene krvi.
Ako pacijent ima pozitivnu reakciju na fekalnu krv, tada mu se obično propisuje druga dijagnoza, jer nitko nije poništio lažne rezultate. Uostalom, svi pacijenti ne pristupaju pripremi odgovorno, kršeći preporuke liječnika.
Koliko dugo traje pregled?
Rezultati se u laboratoriji pripremaju u roku od nekoliko dana, obično 3-6 dana. Točno vrijeme postavljanja dijagnoze ovisi o specifičnoj laboratoriji.
Cijena
Prosječna cijena dijagnostike okultne rektalne krvi je oko 240-900 rubalja, što ovisi o specifičnoj tehnici i laboratoriji.
Radi praktičnosti, danas ljekarne imaju kućne testove koji rade na imunokromatografskom principu i reaguju na ljudski hemoglobin u stolici.
Cijena takvog testnog sistema je oko 250 rubalja, a pouzdanost je više od 99%.
Analiza fekalnog hemoglobina je vrlo čest dijagnostički test koji omogućava rano otkrivanje opasnih patoloških stanja, uključujući onkologiju. Kao rezultat toga, pacijent dobiva pravovremeno liječenje, što povećava šanse za konačni oporavak.
Video o testiranju fekalne okultne krvi:
Test na skrivenu krv u stolici propisuje se ako se sumnja na skriveno krvarenje. Normalno, 1 g fecesa zdrave osobe ne sadrži više od 2 mg hemoglobina, odnosno manje od 2 ml krvi se oslobađa izmetom u toku dana. Kod značajnog gastrointestinalnog krvarenja mijenja se boja stolice.
Kada je izvor krvarenja visoko lokaliziran (želudac, dvanaestopalačno crijevo, tanko crijevo), oni postaju tamni, katranaste boje (melena), a kada je nisko, krv u stolici se otkriva vizualno. Ako je krv prisutna u stolici, ali nije otkrivena ni vizualno ni tijekom mikroskopije, naziva se skrivena, a krvarenje, shodno tome, skriveno. Može se otkriti laboratorijskim metodama analize stolice na okultnu krv:
- test sa benzidinom (Gregersenova reakcija) ili guaiac smolom;
- kvantitativna imunohemijska metoda.
Otkrivanje krvi u stolici ukazuje na to da pacijent ima bolesti želuca ili crijeva koje se javljaju s kršenjem integriteta njihove sluznice.
Uzroci gastrointestinalnog krvarenja
Sljedeće bolesti dovode do razvoja krvarenja iz gastrointestinalnog trakta (GIT):
- peptički ulkus želuca i duodenuma;
- polipi, benigni i maligni tumori gastrointestinalnog trakta;
- difuzna porodična polipoza;
Pacijente koji boluju od ovih bolesti treba redovno testirati na skrivenu krv u stolici.
Nakon navršenih 50 godina, svakoj osobi se preporučuje da godišnje uradi test stolice na skrivenu krv, uključen je u algoritam za ranu dijagnozu malignih neoplazmi crijeva, čija se učestalost značajno povećava u ovoj dobi. Pojava pozitivnog testa na skrivenu krv u stolici kod odraslih, posebno starijih od 50 godina, osnova je za daljnje dubinsko ispitivanje.
Benzidin test
Benzidinski test (Gregersen-Adlerova reakcija) je kemijska reakcija koja se koristi za otkrivanje nečistoća krvi u biološkom materijalu (urinu, želučanom soku, fecesu). U prisustvu krvi, nakon dodavanja reagensa, boja ispitnog materijala postaje svijetlo zelena ili plava.
Ova analiza zahtijeva pripremu pacijenta, jer je moguće dobiti lažno pozitivan rezultat zbog hemoglobina koji se nalazi u mesnoj hrani, nekim vitaminima i drugim tvarima.
Da biste isključili lažno pozitivan rezultat, morate slijediti dijetu. 72 sata prije studije isključite iz prehrane namirnice životinjskog porijekla (riba, živina, meso) i nešto povrća (paradajz, tikvice, začinsko bilje, zelene jabuke, ren, krastavci, karfiol, brokoli).
Kod novorođenčeta uzrok lažno pozitivnog rezultata mogu biti ispucale bradavice kod majke. Tokom hranjenja, ove pukotine krvare, a djeca gutaju oslobođenu krv zajedno s majčinim mlijekom.
Dijeta tokom pripreme za studiju:
- mliječni proizvodi (ryazhenka, kefir, sir, feta sir, svježi sir, mlijeko);
- kaša (zobena kaša, pirinač, proso);
- povrće (krompir, šargarepa, beli kupus);
- voće;
- slab čaj, negazirana mineralna voda;
- slatkiši i konditorski proizvodi.
Imunohemijska analiza fecesa na skrivenu krv
Stare metode za određivanje skrivene krvi u izmetu, uključujući i benzidinski test, reaguju ne samo na ljudski hemoglobin, već i na životinjski hemoglobin koji se nalazi u mesnim proizvodima, tako da nije uvijek moguće precizno utvrditi pokazuje li pozitivan rezultat skriveno krvarenje ili greške u ishrani. .
Imunohemijska metoda nema ovaj nedostatak i reaguje specifično na ljudsku krv. To znači da od pacijenta nije potrebna posebna dijeta.
Pravila za prikupljanje materijala za analizu okultne krvi
Tri dana prije testa treba prestati uzimati suplemente gvožđa i bizmuta, a dan ranije - vitamin C (askorbinska kiselina) i Aspirin (acetilsalicilna kiselina).
72 sata prije studije potrebno je isključiti bilo kakve dijagnostičke ili terapijske manipulacije koje utječu na organe gastrointestinalnog trakta, odnosno ne treba raditi kolonoskopiju, sigmoidoskopiju ili rendgenski kontrastni pregled probavnog trakta.
Dan prije uzimanja nalaza na skrivenu krv, pacijentu se ne preporučuje pranje zuba, jer četkica, posebno s tvrdim vlaknima, može ozlijediti desni i uzrokovati krvarenje.
Izmet za pregled treba uzeti samo nakon spontanog pražnjenja crijeva. Neprihvatljivo je uzimati laksative ili napraviti klistir prije studije, jer će to iskriviti rezultat.
S visokom lokalizacijom izvora krvarenja, stolica postaje tamna, katranaste boje, a s niskom lokalizacijom krv u stolici se otkriva vizualno.
Neophodno je poduzeti mjere kako bi se osiguralo da urin ili vaginalni iscjedak ne dođu u materijal, prije defekacije, trebate mokriti, a zatim oprati i osušiti perineum ručnikom. Tokom pražnjenja crijeva ne treba se pretjerano naprezati.
Neposredno nakon defekacije, materijal se sakuplja iz 3-4 dijela fekalija i stavlja u jednokratnu posudu s poklopcem i lopaticom, koja se unaprijed nabavi u laboratoriju ili kupi u ljekarni. Za istraživanje je dovoljna 1/3 posude. Prikupljeni materijal mora biti dostavljen u laboratoriju što je prije moguće.
Tumačenje testa okultne krvi stolice
Normalno, krv se ne bi trebalo otkriti u stolici. Sljedeći faktori mogu dovesti do lažnih rezultata:
- nepoštivanje od strane pacijenta propisane dijete (prilikom izvođenja benzidinskog testa);
- prikupljanje analiza o danima menstruacije kod žena;
- jako krvarenje desni.
Kod odojčeta uzrok lažno pozitivnog rezultata mogu biti ispucale bradavice kod majke. Tokom hranjenja, ove pukotine krvare, a djeca gutaju oslobođenu krv zajedno s majčinim mlijekom.
Imunohemijska metoda također može dati lažno negativne rezultate. Ovo se opaža u slučajevima kada su svježa, nepromijenjena crvena krvna zrnca prisutna u stolici, na primjer, kod krvarenja analnih fisura ili vanjskih hemoroida.
Ako su poštovana sva pravila za pripremu i prikupljanje testa na okultnu krv stolice, a isključeni su faktori koji utiču na njegovu pouzdanost, otkrivanje krvi u njemu ukazuje da pacijent ima bolesti želuca ili crijeva koje se javljaju s kršenjem integritet njihove sluzokože:
- nespecifični ulcerozni kolitis;
- Kronova bolest;
- kolorektalni karcinom;
- peptički čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu;
- crijevna tuberkuloza;
- hemoroidi.
Ako postoji sumnja u pouzdanost dobijenih rezultata analize, ona se ponavlja.
Video sa YouTube-a na temu članka:
Provođenje krvne analize stolice je efikasan način otkrivanja „skrivene“ krvi koja je apsolutno nevidljiva tokom jednostavnog pregleda. Ova studija pomaže u otkrivanju niza bolesti u prilično kratkom vremenskom periodu: ulcerozni kolitis, pogoršanje hemoroida, prisustvo tumora i polipa u crijevima, Crohnova bolest, drugim riječima, svako minimalno i beznačajno krvarenje iz različitih dijelova digestivnog trakta. U ovom članku predlažemo da razmotrimo šta je to postupak, kako se pripremiti za njega i kako dešifrirati primljene podatke.
Priprema za analizu krvi stolice
Da biste dobili najpouzdanije rezultate istraživanja, morate slijediti neke preporuke:
- Nekoliko dana prije uzimanja testa stolice morate prestati uzimati lijekove (posebno one koji sadrže željezo, laksative, bizmut).
- Nakon rendgenskog pregleda želuca i crijeva, ne preporučuje se testiranje stolice prije dva dana kasnije.
- Uoči analize zabranjeno je davati klistir, koristiti rektalne supozitorije i ulja. Pražnjenje treba da se odvija prirodno.
- Ne treba dozvoliti prisustvo urina u stolici.
Osim toga, kada se pripremate za analizu krvi stolice, morate slijediti dijetu. Dakle, tri dana prije odlaska u laboratoriju iz uobičajene ishrane morate isključiti meso, džigericu, spanać i namirnice koje sadrže željezo (bijeli pasulj, jabuke, zeleni luk, paprike).
Da biste pravilno predali stolicu na analizu, morate sami isprazniti crijeva u jednokratnu plastičnu zapečaćenu posudu sa čvrstim poklopcem. Prije slanja uzorka u laboratoriju na dalja istraživanja, pripremljeni materijal treba držati u hladnjaku na temperaturi od oko 5°C. Istog dana kada preuzmete materijal, posuda sa stolicom mora biti dostavljena u dijagnostičku laboratoriju. Općenito, priprema za analizu krvi stolice traje otprilike šest do sedam punih radnih dana.
Suština fekalnog testa okultne krvi
Prisustvo "okultne" krvi u stolici utvrđuje se uglavnom mikroskopski ili pomoću reakcije na hemoglobin (na primjer, gvajak test). Osim toga, mogu se koristiti i testovi koji koriste monoklonska antitijela na prisustvo hemoglobina. Takvi testovi se odlikuju visokom osjetljivošću i nekoliko puta su bolji u kvaliteti u odnosu na konvencionalne ekspresne metode. Međutim, čak i normativna analiza može sadržavati nešto krvi. U skladu s tim, samo iskusni stručnjaci mogu precizno utvrditi da li postoje odstupanja stvarne količine krvi u stolici od prihvatljivih vrijednosti. Možda će biti potrebno dodatno testiranje kako bi se pronašli izvori krvarenja.
Pozitivan test krvi stolice ukazuje na sljedeće probleme:
- infekcija helmintima koji oštećuju crijevne zidove;
- krvarenje iz pojedinih dijelova probavnog trakta (zahvaćeno upalnim procesom želučane i crijevne sluznice ili malignom neoplazmom);
- hemoragijska dijateza;
- polipoza;
- čir;
- hemoroidi;
- tifusna groznica.
Još jedan efikasan način za dijagnosticiranje "okultne" krvi u stolici je imunohromatografska metoda. Ova dijagnostička metoda propisuje se pacijentima prilikom određivanja intaktnog hemoglobina i transferina (ljudskog) radi potvrđivanja skrivenog crijevnog krvarenja. Trajanje ove procedure je jedan dan.
Imunohromatografija se propisuje pacijentima u svrhu dijagnostike i otkrivanja:
- patologije želuca i duodenuma;
- neoplazme debelog crijeva (maligni tumori, polipi);
- Kronova bolest.
Glavne prednosti imunohromatografije su osjetljivost i specifičnost testa (tačnost ispitivanja je 99%), odsustvo unakrsnih reakcija s transferinom i hemoglobinom životinjskog porijekla (dozvoljeno je ne isključiti meso iz dnevne prehrane). Ova studija također omogućava identifikaciju, pored skrivenog crijevnog krvarenja, oštećenja gastrointestinalnog trakta (gornji i donji odjeli).
Gdje mogu napraviti test stolice na okultnu krv?
Budući da tradicionalni makroskopski pregled ne može otkriti “skrivenu” krv u stolici, u mnogim slučajevima je preporučljivo kontaktirati posebne medicinske ustanove. Mogu se nalaziti kako u naučnim i medicinskim centrima, bez obzira na oblik vlasništva, tako iu javnim klinikama. Podsjetimo još jednom pravila za prikupljanje materijala za analizu - uzorak se stavlja u jednokratnu zatvorenu posudu i istog dana šalje u laboratorij. Kontejner za uzorke treba držati u frižideru do isporuke u laboratoriju.
Uz ponovljenu studiju, pouzdanost krvnog testa stolice bit će veća. Međutim, vrijedno je napomenuti da, unatoč prilično dobro opremljenim modernim medicinskim laboratorijama i stalnom poboljšanju dijagnostičkih metoda, nije uvijek moguće otkriti skriveno gastrointestinalno krvarenje. Upravo iz tog razloga rezultate ove vrste analize treba vrednovati zajedno sa drugim studijama, kako instrumentalnim tako i laboratorijskim.
Dekodiranje primljenih podataka
Normalno, fekalna reakcija na "okultnu" krv trebala bi biti negativna. Pozitivan krvni test stolice znači da pacijent može imati kronične gastrointestinalne patologije, praćene oštećenjem integriteta sluznice. Zauzvrat, to uzrokuje da mala količina krvi uđe u lumen debelog ili tankog crijeva, kao i u želudac, što se ne otkriva na drugi način.
Patologije duodenuma, želuca i jednjaka mogu biti praćene unutrašnjim krvarenjem. Analiza stolice pomaže da se identifikuju u ranoj fazi. Studija otkriva okultnu krv, koja često postaje znak raka.
Šta je okultna krv u stolici
Tragovi krvi u izmetu koji su nevidljivi ljudskom oku nazivaju se okultnom krvlju. Otkrivaju se samo kada se provode posebni testovi za otkrivanje transferina ili hemoglobina. Studija daje najpouzdanije rezultate u identifikaciji sljedećih patoloških stanja:
- čir na duodenumu, želucu;
- helminti kod djeteta;
- tuberkuloza crijeva;
- bolesti krvi;
- proširene vene jednjaka;
- Kronova bolest;
- erozivni ezofagitis;
- ciroza jetre;
- Lynch sindrom;
- hemoragijska dijateza;
- tumori;
- polipoza;
- upala krajnika, ždrijela.
Analiza stolice može otkriti kolorektalni karcinom i tumore crijeva u ranoj fazi. Pozitivni rezultati testova tipični su za sljedeće patologije:
- divertikule crijeva, želuca;
- erozivni gastroduodenitis;
- nespecifični ulcerozni kolitis;
- oštećenje sluzokože organa za varenje.
Kada se prepisuje analiza okultne krvi?
Ljekari propisuju pacijentima analizu stolice kada se pojave znaci bolesti probavnog sistema. Indikacije za istraživanje su sljedeći simptomi:
- bol u trbuhu nepoznate etiologije;
- lažni nagon za nuždu;
- bezuzročan gubitak tjelesne težine;
- dijareja;
- zatvor;
- hipertermija;
- mučnina;
- žgaravica;
- povraćati.
Metode za otkrivanje skrivene krvi u stolici
Ako se sumnja na unutrašnje krvarenje, liječnici koriste različite metode pregleda stolice. Odlikuje ih osjetljivost, efikasnost, potreba za pripremom i identifikacija patologija u različitim dijelovima crijeva. Dijagnostičke metode za okultnu krv, njihove prednosti i mane:
| Benzidin test |
| potrebno:
|
| Imunohemijski test |
|
|
| Guaiac test |
|
|
Benzidin test
Ovaj test stolice za otkrivanje skrivenog gubitka krvi ima drugo ime - Gregersenov test. Glavni reagens je benzidin, kojem se dodaju octena kiselina i barij peroksid radi povećanja aktivnosti. Tehnika daje mnoge lažno pozitivne rezultate - reakciju na krvarenje iz nosa, jedenje mesa, droge, krvarenje desni.
Imunohemijski test
Hirurška istraživanja otkrivaju tumore u debelom crijevu u ranoj fazi i smanjuju smrtnost od raka za 30%. Imunohemijska analiza fecesa na okultnu krv reaguje samo na ljudski protein i ne zahteva posebnu pripremu. Karakterizira ga visoka osjetljivost i sljedeće karakteristike:
Guaiac test
Osjetljivost gvajak testa ovisi o koncentraciji hemoglobina. Ako je njegov sadržaj veći od 2 mg po gramu fecesa, rezultat je pozitivan u 90% slučajeva. Test dijagnosticira krvarenje u bilo kojem dijelu probavnog sistema. Analiza ima sljedeće specifičnosti:
Pravila pripreme za istraživanje
Da biste dobili tačan rezultat testa, važna je pravilna priprema. Proces počinje nedelju dana pre analize i uključuje sledeće aktivnosti:
| Vrijeme je za učenje | Šta da radim | |
| utiču na pokretljivost creva |
|
| prestati uzimati:
| promeni boju stolice |
|
| nemojte imati analni seks | moguće oštećenje sluzokože |
|
| izbacite iz ishrane:
| uključuju željezo, pigmente |
|
| isključiti ribu, meso, iznutrice (za testiranje gvajaka ili benzidina) | ||
| Rok za obavljanje analize stolice:
|
|
|
| moguće ozljede desni, prodiranje krvi u stolicu |
Karakteristike pripreme za Gregersenov test
Da biste isključili greške u rezultatima ove metode, važno je striktno slijediti prehranu. Gregersenova reakcija na okultnu krv je osjetljiva na željezo, pigmente iz hrane. Istraživanje je potrebno odgoditi na neko vrijeme pod sljedećim okolnostima:
- prisustvo krvi u urinu (hematurija);
- menstruacija kod žena;
- hemoroidi sa krvarenjem;
- parodontalna bolest;
- probavne smetnje (dispepsija);
- rupture, oštećenja kao rezultat analnog seksa.
Važnu ulogu igra pravilno prikupljanje materijala za analizu. Moraju biti ispunjeni sljedeći uslovi:
- provoditi higijenu genitalija i anusa;
- sakupljati izmet ujutro, prije doručka;
- ulazak vode i urina je neprihvatljiv;
- ne možete uzimati biomaterijal iz toaleta (na njega morate staviti uljanu krpu);
- fragmenti moraju biti sa tri mjesta;
- stavite stolicu u posebnu sterilnu posudu;
- dostaviti u laboratoriju u roku od dva sata.
Tumačenje testa okultne krvi stolice
Doktor tumači rezultate studije. Imunohemijski test se smatra najpreciznijim, ali se ne radi u svim laboratorijama. Za sprovođenje i dešifrovanje testova potrebno je 1-3 dana. Stručnjaci preporučuju da se, po prijemu pozitivnih i negativnih rezultata, dodatno pregleda stolica na prisutnost skrivenog krvarenja i dijagnostikuje instrumentalnim metodama.
Negativan rezultat
Ako mala količina krvi uđe u crijeva, kod zdrave osobe ona se razgrađuje enzimima. Norma je 0,2 mg hemoglobina po gramu fecesa. Negativan rezultat potvrđuje odsustvo krvarenja u tijelu, opasne dijagnoze ili zahtijeva ponovljeno testiranje kada pacijent pokazuje znakove patologije.
Pozitivno
Ako se sumnja da pacijent ima skriveno krvarenje, moguć je pozitivan rezultat testa. Često ukazuje na ranu fazu bolesti povezanih s oštećenjem sluzokože:
- kolorektalni karcinom;
- peptički ulkus;
- crijevna tuberkuloza;
- tumori organa za varenje;
- helmintioza;
- patologije ezofagealnih vena;
- hemoroidi.
Pozitivna reakcija na okultnu krv kod djeteta
Prilikom analize stolice kod djece ponekad se otkrivaju znakovi skrivenog krvarenja. Razlog za pozitivnu reakciju ovisi o dobi:
Lažno pozitivni i lažno negativni rezultati
Često pregledi stolice na prisutnost skrivenog gubitka krvi daju dvosmislene rezultate - lažno negativne, lažno pozitivne. U tom slučaju moraju se izvršiti ponovljeni testovi i dodatna dijagnostika. U takvim slučajevima moguć je lažno pozitivan odgovor.
