कार चलाने या यांत्रिक उपकरणों का उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव। बचपन में प्रयोग करें

पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन 10 मिलीग्राम,

जो पेरिंडोप्रिल 6.79 मिलीग्राम की सामग्री से मेल खाता है

इंडैपामाइड 2.5 मि.ग्रा

सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 142.66 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 900 एमसीजी, माल्टोडेक्सट्रिन - 18 मिलीग्राम, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 540 एमसीजी, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (प्रकार ए) - 5.4 मिलीग्राम।

जमा करने की अवस्था

विशेष स्थितिभंडारण की आवश्यकता नहीं. बच्चों की पहुंच से दूर रखें। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष. पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

नोलिप्रेल® एक द्वि-फोर्टे

लिथियम तैयारी: लिथियम तैयारी और एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता में प्रतिवर्ती वृद्धि और संबंधित विषाक्त प्रभाव हो सकते हैं। थियाजाइड मूत्रवर्धक के अतिरिक्त प्रशासन से मदद मिल सकती है और आगे बढ़ाने केलिथियम सांद्रता और विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है। लिथियम की तैयारी के साथ पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन का एक साथ उपयोग अनुशंसित नहीं है। ऐसी चिकित्सा के मामले में, रक्त प्लाज्मा में लिथियम सामग्री की नियमित निगरानी आवश्यक है (अनुभाग देखें " विशेष निर्देश").

और सावधानी

बैक्लोफ़ेन: उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को बढ़ा सकता है। रक्तचाप और गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

एनएसएआईडी, जिसमें एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की उच्च खुराक (≥ 3 ग्राम/दिन) शामिल है: एनएसएआईडी के साथ एसीई अवरोधकों का एक साथ प्रशासन ( एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लऐसी खुराक पर जिसमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है, COX-2 अवरोधक और गैर-चयनात्मक NSAIDs) एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी ला सकते हैं। एसीई अवरोधकों और एनएसएआईडी के सहवर्ती उपयोग से गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट का खतरा बढ़ सकता है, जिसमें तीव्र विकास भी शामिल है। वृक्कीय विफलता, और सीरम पोटेशियम में वृद्धि, विशेष रूप से शुरू में कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। इस संयोजन को निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में: रोगियों को तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई करने और संयुक्त चिकित्सा की शुरुआत में और समय-समय पर उपचार के दौरान गुर्दे के कार्य की नियमित निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स): इन वर्गों की दवाएं एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाती हैं और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (एडिटिव इफेक्ट) के खतरे को बढ़ाती हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, टेट्राकोसैक्टाइड: एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की कार्रवाई के परिणामस्वरूप द्रव और सोडियम आयन प्रतिधारण)।

अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं: उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

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नैदानिक ​​​​अध्ययनों के आंकड़ों से पता चलता है कि एसीई अवरोधकों, एआरबी II या एलिसिरिन के सहवर्ती उपयोग के परिणामस्वरूप आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी से धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया और गुर्दे की शिथिलता (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) जैसी प्रतिकूल घटनाओं की घटनाओं में वृद्धि होती है। ऐसी स्थितियों में जब केवल एक दवा का उपयोग किया जाता है जो आरएएएस को प्रभावित करती है (अनुभाग "औषधीय कार्रवाई", "विरोधाभास" और "विशेष निर्देश" देखें)।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (एमिलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन) और पोटेशियम की खुराक: एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा के दौरान, एक नियम के रूप में, रक्त सीरम में पोटेशियम की मात्रा सामान्य सीमा के भीतर रहती है, लेकिन हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है (शायद ही कभी)। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, इप्लेरोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की खुराक और पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प के सहवर्ती उपयोग से रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, जिसमें मृत्यु भी शामिल है। यदि एसीई अवरोधक और उपरोक्त दवाओं का एक साथ उपयोग आवश्यक है (पुष्टिकृत हाइपोकैलिमिया के मामले में), सावधानी बरती जानी चाहिए और रक्त प्लाज्मा और ईसीजी मापदंडों में पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

एस्ट्रामुस्टीन: सहवर्ती उपयोग से दुष्प्रभाव का खतरा बढ़ सकता है जैसे वाहिकाशोफ.

दवाओं के संयोजन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (सल्फोनील्यूरिया) और इंसुलिन: कैप्टोप्रिल और एनालाप्रिल के लिए निम्नलिखित प्रभाव बताए गए हैं। एसीई अवरोधक मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में इंसुलिन और सल्फोनीलुरिया के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया का विकास बहुत दुर्लभ है (ग्लूकोज सहनशीलता में वृद्धि और इंसुलिन की आवश्यकता में कमी के कारण)।

ध्यान देने की आवश्यकता वाली दवाओं का संयोजन

एंटीहाइपरटेन्सिव और वैसोडिलेटर्स: इन दवाओं का एक साथ उपयोग पेरिंडोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकता है। जब नाइट्रोग्लिसरीन, अन्य नाइट्रेट या अन्य वैसोडिलेटर के साथ सहवर्ती रूप से प्रशासित किया जाता है, तो रक्तचाप में अतिरिक्त कमी संभव है।

एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक और इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (यदि प्रणालीगत उपयोग) और प्रोकेनामाइड: एसीई अवरोधकों के साथ सहवर्ती उपयोग से ल्यूकोपेनिया का खतरा बढ़ सकता है।

के लिए औषधियाँ जेनरल अनेस्थेसिया: एसीई अवरोधकों और सामान्य एनेस्थीसिया के एक साथ उपयोग से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बढ़ सकता है।

मूत्रवर्धक (थियाजाइड और लूप): उच्च खुराक में मूत्रवर्धक के उपयोग से हाइपोवोल्मिया हो सकता है, और चिकित्सा में पेरिंडोप्रिल को शामिल करने से हाइपोवोल्मिया हो सकता है। धमनी हाइपोटेंशन.

ग्लिप्टिन (लिनाग्लिप्टिन, सैक्साग्लिप्टिन, सीताग्लिप्टिन, विल्डाग्लिप्टिन): साथ में संयुक्त उपयोगएसीई अवरोधकों के साथ, ग्लिप्टिन द्वारा डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ -4 (डीपीपी-IV) गतिविधि के दमन के कारण एंजियोएडेमा का खतरा बढ़ जाता है।

सिम्पैथोमेटिक्स एसीई अवरोधकों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है।

सोने की तैयारी: एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय। पेरिंडोप्रिल, चेहरे की लालिमा, मतली, उल्टी और धमनी हाइपोटेंशन सहित नाइट्रेट जैसी प्रतिक्रियाओं का वर्णन अंतःशिरा सोना (सोडियम ऑरोथियोमलेट) प्राप्त करने वाले रोगियों में किया गया है।

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दवाओं के संयोजन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है

दवाएं जो टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स का कारण बन सकती हैं: हाइपोकैलिमिया के खतरे के कारण, सावधानी बरती जानी चाहिए जब इंडैपामाइड का उपयोग उन दवाओं के साथ किया जाता है जो टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स का कारण बन सकती हैं, जैसे कि क्लास IA (क्विनिडाइन, हाइड्रोक्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड) और क्लास III एंटीरियथमिक्स। अमियोडेरोन, डोफेटिलाइड, इबुटिलाइड, ब्रेटिलियम टॉसिलेट), सोटालोल; कुछ न्यूरोलेप्टिक्स (क्लोरप्रोमेज़िन, सायमेमेज़िन, लेवोमेप्रोमेज़िन, थियोरिडाज़िन, ट्राइफ्लुओपेराज़िन); बेंज़ामाइड्स (एमिसुलप्राइड, सल्पीराइड, सुल्टोप्राइड, टियाप्राइड); ब्यूटिरोफेनोन्स (ड्रॉपरिडोल, हेलोपरिडोल); अन्य एंटीसाइकोटिक्स (पिमोज़ाइड); अन्य दवाएं जैसे बीप्रिडिल, सिसाप्राइड, डाइफेमैनिल मिथाइल सल्फेट, एरिथ्रोमाइसिन IV, हेलोफैंट्रिन, मिज़ोलैस्टाइन, मोक्सीफ्लोक्सासिन, पेंटामिडाइन, स्पारफ्लोक्सासिन, विंकामाइन IV, मेथाडोन, एस्टेमिज़ोल, टेरफेनडाइन। रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो सुधार किया जाना चाहिए; क्यूटी अंतराल की निगरानी करें।

दवाएं जो हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकती हैं: एम्फोटेरिसिन बी (iv), ग्लूको- और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स (जब व्यवस्थित रूप से प्रशासित), टेट्राकोसैक्टाइड, जुलाब जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं: हाइपोकैलिमिया (एडिटिव प्रभाव) का खतरा बढ़ जाता है। रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम सामग्री की निगरानी करना और यदि आवश्यक हो, तो इसे ठीक करना आवश्यक है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड प्राप्त करने वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। जुलाब जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित नहीं करते हैं उनका उपयोग किया जाना चाहिए।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स: हाइपोकैलिमिया बढ़ता है विषैला प्रभावकार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। इंडैपामाइड और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा और ईसीजी रीडिंग में पोटेशियम की सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा को समायोजित किया जाना चाहिए।

ध्यान देने की आवश्यकता वाली दवाओं का संयोजन

मेटफॉर्मिन: कार्यात्मक गुर्दे की विफलता, जो मूत्रवर्धक, विशेष रूप से लूप मूत्रवर्धक लेते समय हो सकती है, मेटफॉर्मिन के एक साथ प्रशासन से लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि प्लाज्मा क्रिएटिनिन सांद्रता पुरुषों में 15 mg/l (135 µmol/l) और महिलाओं में 12 mg/l (110 µmol/l) से अधिक हो तो मेटफॉर्मिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

कैल्शियम लवण: एक साथ प्रशासन के साथ, गुर्दे द्वारा कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन में कमी के कारण हाइपरकैल्सीमिया विकसित हो सकता है।

साइक्लोस्पोरिन: पानी और सोडियम आयनों के सामान्य स्तर के साथ भी, रक्त प्लाज्मा में साइक्लोस्पोरिन की सांद्रता को बदले बिना रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की सांद्रता को बढ़ाना संभव है।

सावधानी के साथ (Precautions)

प्रणालीगत बीमारियों के लिए दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जानी चाहिए ("विशेष निर्देश" और "दवा अंतःक्रिया" अनुभाग देखें)। संयोजी ऊतक(प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित), इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ थेरेपी (न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध, रक्त की मात्रा में कमी (मूत्रवर्धक, नमक रहित आहार, उल्टी, दस्त), कोरोनरी धमनी रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग , बिगड़ा हुआ यकृत समारोह और गुर्दे, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, क्रोनिक हृदय विफलता (एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार एफसी IV), हाइपरयूरिसीमिया (विशेष रूप से गाउट और यूरेट नेफ्रोलिथियासिस के साथ), रक्तचाप की अक्षमता; उच्च-प्रवाह झिल्ली (उदाहरण के लिए, AN69®), डिसेन्सिटाइजेशन, एलडीएल एफेरेसिस का उपयोग करके हेमोडायलिसिस; किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति में; महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस/हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी; नियोजित संज्ञाहरण के दौरान; बुजुर्ग रोगी; नीग्रोइड जाति के रोगी (से कम)। स्पष्ट प्रभावउपयोग से); लिथियम, सोना, एनएसएआईडी, बैक्लोफ़ेन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, दवाओं के साथ जो पाइरॉएट-प्रकार अतालता का कारण बन सकते हैं।

खराब असर

पेरिंडोप्रिल का आरएएएस पर निरोधात्मक प्रभाव होता है और इंडैपामाइड लेते समय गुर्दे द्वारा पोटेशियम आयनों के उत्सर्जन को कम करता है। Noliprel® A Bi-forte दवा का उपयोग करते समय 6% रोगियों में, हाइपोकैलिमिया (3.4 mmol/l से कम पोटेशियम सामग्री) का विकास नोट किया गया था।

उपचार के दौरान होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति निम्नलिखित क्रम में दी गई है: बहुत बार (≥1/10); अक्सर (≥1/100,
परिसंचरण से और लसीका तंत्र: बहुत ही कम - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया/न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें), अप्लास्टिक एनीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया। कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में (किडनी प्रत्यारोपण के बाद के मरीज़, हेमोडायलिसिस पर मरीज़), एसीई अवरोधक एनीमिया का कारण बन सकते हैं (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:अक्सर - पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, चक्कर आना, चक्कर आना; कभी-कभार - नींद में खलल, मनोदशा में अस्थिरता; बहुत कम ही - भ्रम; अनिर्दिष्ट आवृत्ति - बेहोशी।

इंद्रियों से: अक्सर - धुंधली दृष्टि, टिनिटस।

हृदय प्रणाली से: कभी-कभार - रक्तचाप में स्पष्ट कमी, सहित। ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन(अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें); बहुत कम ही - हृदय ताल की गड़बड़ी (ब्रैडीकार्डिया सहित, वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया, दिल की अनियमित धड़कन), एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन, संभवतः उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी के कारण (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें); अनिर्दिष्ट आवृत्ति - समुद्री डाकू-प्रकार अतालता (संभवतः घातक) (अनुभाग "विशेष निर्देश" और "दवा अंतःक्रिया" देखें)।

बाहर से श्वसन प्रणाली, अंग छातीऔर मीडियास्टिनम: अक्सर - एसीई अवरोधकों के उपयोग के दौरान, सूखी खांसी हो सकती है, जो इस समूह की दवाएं लेते समय लंबे समय तक बनी रहती है और उनके बंद होने के बाद गायब हो जाती है, सांस की तकलीफ; कभी-कभार - ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - इओसिनोफिलिक निमोनिया, राइनाइटिस।

पाचन तंत्र से: अक्सर - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, अधिजठर दर्द, बिगड़ा हुआ स्वाद धारणा, भूख में कमी, अपच, कब्ज, दस्त; बहुत कम ही - अग्नाशयशोथ, आंत की एंजियोएडेमा, कोलेस्टेटिक पीलिया, साइटोलिटिक या कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें); अनिर्दिष्ट आवृत्ति - यकृत विफलता वाले रोगियों में यकृत एन्सेफैलोपैथी (अनुभाग "मतभेद" और "विशेष निर्देश" देखें)।

त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा से: अक्सर - त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, मैकुलोपापुलर दाने; यदा-कदा - रक्तस्रावी वाहिकाशोथ. प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के तीव्र रूप वाले रोगियों में, रोग का कोर्स बिगड़ सकता है; बहुत मुश्किल से ही - एरिथेम मल्टीफार्मेयर, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम। प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के मामले सामने आए हैं (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: कभी-कभी - चेहरे, होंठ, हाथ-पांव, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली, स्वरयंत्र और/या स्वरयंत्र की वाहिकाशोफ, पित्ती (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें), ब्रोंको-अवरोधक और संवेदनशील रोगियों में अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं एलर्जी.

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक से: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन।

मूत्र प्रणाली से: कभी-कभार - गुर्दे की विफलता; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता।

प्रजनन प्रणाली से: कभी-कभार - नपुंसकता।

सामान्य प्रतिक्रियाएँ: अक्सर - शक्तिहीनता; यदा-कदा - पसीना बढ़ जाना।

प्रयोगशाला संकेतक: शायद ही कभी - हाइपरकैल्सीमिया; अनिर्दिष्ट आवृत्ति - ईसीजी पर क्यूटी अंतराल में वृद्धि (अनुभाग "ड्रग इंटरेक्शन" देखें), एकाग्रता में वृद्धि यूरिक एसिडऔर दवा लेते समय रक्त में ग्लूकोज, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि, मूत्र और रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की एकाग्रता में मामूली वृद्धि, जो चिकित्सा बंद करने के बाद होती है, अक्सर गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में, जब मूत्रवर्धक के साथ उच्च रक्तचाप का इलाज करना और गुर्दे की विफलता के मामले में, हाइपोकैलिमिया, विशेष रूप से जोखिम वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें), हाइपरकेलेमिया, अक्सर क्षणिक, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोवोल्मिया, जिससे निर्जलीकरण और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

नोलिप्रेल®ए बाई-फोर्टे

पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड का संयुक्त उपयोग इन दवाओं के अलग-अलग प्रशासन की तुलना में उनकी फार्माकोकाइनेटिक विशेषताओं को नहीं बदलता है।

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चूषण

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो पेरिंडोप्रिल तेजी से अवशोषित हो जाता है। रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स मौखिक प्रशासन के 1 घंटे बाद हासिल किया जाता है। पेरिंडोप्रिल में कोई औषधीय गतिविधि नहीं है। ग्रहण की गई पेरिंडोप्रिल की कुल मात्रा का लगभग 27% सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलेट के रूप में रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। पेरिंडोप्राइलेट के अलावा, 5 और मेटाबोलाइट्स बनते हैं जिनमें औषधीय गतिविधि नहीं होती है। रक्त प्लाज्मा में पेरिंडोप्रिलेट का सीमैक्स मौखिक प्रशासन के 3-4 घंटे बाद हासिल किया जाता है। खाने से पेरिंडोप्रिल का पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण धीमा हो जाता है, जिससे जैव उपलब्धता प्रभावित होती है। इसलिए, दवा को दिन में एक बार, सुबह भोजन से पहले लेना चाहिए।

वितरण एवं उन्मूलन

रक्त प्लाज्मा में पेरिंडोप्रिल की सांद्रता और इसकी खुराक के बीच एक रैखिक संबंध है। अनबाउंड पेरिंडोप्राइलेट का वीडी लगभग 0.2 एल/किग्रा है। पेरिंडोप्रिलेट का प्लाज्मा प्रोटीन, मुख्य रूप से एसीई से बंधन, पेरिंडोप्रिल की सांद्रता पर निर्भर करता है और लगभग 20% है।

पेरिंडोप्रिल का टी1/2 1 घंटे में गुर्दे द्वारा शरीर से उत्सर्जित होता है। अनबाउंड अंश का प्रभावी T1/2 लगभग 17 घंटे है, संतुलन स्थिति 4 दिनों के भीतर हासिल की जाती है।

बुढ़ापे में, साथ ही हृदय और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में पेरिंडोप्राइलेट का उन्मूलन धीमा हो जाता है।

लीवर सिरोसिस वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिल की यकृत निकासी 2 गुना कम हो जाती है। हालाँकि, गठित पेरिंडोप्रिलेट की मात्रा कम नहीं होती है, इसलिए दवा के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है (अनुभाग "खुराक आहार" और "विशेष निर्देश" देखें)।

पेरिंडोप्राइलेट की डायलिसिस क्लीयरेंस 70 मिली/मिनट है।

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सक्शन और वितरण

इंडैपामाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। मौखिक प्रशासन के 1 घंटे बाद रक्त प्लाज्मा में इंडैपामाइड का सीमैक्स देखा जाता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 79%। दवा के बार-बार सेवन से शरीर में इसका संचय नहीं होता है।

निष्कासन

T1/2 14-24 घंटे (औसतन 18 घंटे) है। यह मुख्य रूप से गुर्दे (प्रशासित खुराक का 70%) और आंतों के माध्यम से (22%) निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स में बदलाव नहीं होता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: अधिकांश संभावित लक्षणओवरडोज़ - रक्तचाप में स्पष्ट कमी, कभी-कभी मतली, उल्टी, ऐंठन, चक्कर आना, उनींदापन, भ्रम और ऑलिगुरिया के संयोजन में, जो औरिया में बदल सकता है (हाइपोवोल्मिया के परिणामस्वरूप)। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया) भी हो सकती है।

उपचार: उपाय आपातकालीन देखभालशरीर से दवा निकालने तक सीमित हैं: गैस्ट्रिक पानी से धोना और/या प्रशासन सक्रिय कार्बनबाद में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली के साथ। यदि रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी है, तो रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर लापरवाह स्थिति में रखा जाना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो हाइपोवोल्मिया को ठीक करें (उदाहरण के लिए, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान का अंतःशिरा जलसेक)। पेरिंडोप्रिलैट, पेरिंडोप्रिल का सक्रिय मेटाबोलाइट, डायलिसिस द्वारा शरीर से हटाया जा सकता है।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

उत्पाद वर्णन

गोलियाँ, लेपित फिल्म कोटिंग सहित सफ़ेद, गोल, उभयलिंगी।

औषधीय प्रभाव

पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन और इंडैपामाइड युक्त एक संयोजन दवा। Noliprel® A Bi-forte दवा के औषधीय गुण प्रत्येक घटक के गुणों को मिलाते हैं।

कार्रवाई की प्रणाली

नोलिप्रेल® एक द्वि-फोर्टे

पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड का संयोजन उनमें से प्रत्येक के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को बढ़ाता है।

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पेरिंडोप्रिल एंजाइम का अवरोधक है जो एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II (एसीई अवरोधक) में परिवर्तित करता है। एसीई, या किनिनेज II, एक एक्सोपेप्टिडेज़ है जो एंजियोटेंसिन I को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है और ब्रैडीकाइनिन को नष्ट करता है, जो कि वासोडिलेटिंग प्रभाव, एक निष्क्रिय हेप्टापेप्टाइड के लिए। परिणामस्वरूप, पेरिंडोप्रिल एल्डोस्टेरोन के स्राव को कम कर देता है; नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत के अनुसार, यह रक्त प्लाज्मा में रेनिन की गतिविधि को बढ़ाता है; लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम कर देता है, जो मुख्य रूप से मांसपेशियों और गुर्दे में वाहिकाओं पर प्रभाव के कारण होता है। ये प्रभाव सोडियम और द्रव प्रतिधारण या रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया के विकास के साथ नहीं होते हैं।

पेरिंडोप्रिल मायोकार्डियल फ़ंक्शन को सामान्य करता है, प्रीलोड और आफ्टरलोड को कम करता है।

क्रोनिक हृदय विफलता (सीएचएफ) वाले रोगियों में हेमोडायनामिक मापदंडों का अध्ययन करते समय, हृदय के बाएं और दाएं वेंट्रिकल में भरने के दबाव में कमी, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि, और मांसपेशी परिधीय रक्त प्रवाह में वृद्धि खुलासा किया गया.

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इंडैपामाइड, सल्फोनामाइड्स के समूह से संबंधित है औषधीय गुणथियाजाइड मूत्रवर्धक के करीब। इंडैपामाइड हेनले लूप के कॉर्टिकल सेगमेंट में सोडियम आयनों के पुनर्अवशोषण को रोकता है, जिससे किडनी द्वारा सोडियम, क्लोरीन और कुछ हद तक पोटेशियम और मैग्नीशियम आयनों का उत्सर्जन बढ़ जाता है, जिससे डायरिया बढ़ जाता है और रक्त कम हो जाता है। दबाव।

उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव

नोलिप्रेल® एक द्वि-फोर्टे

Noliprel® A Bi-forte का खड़े होने और लेटने की स्थिति में, डायस्टोलिक और सिस्टोलिक रक्तचाप दोनों पर खुराक पर निर्भर एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 24 घंटे तक रहता है उपचारात्मक प्रभावउपचार शुरू होने के 1 महीने से भी कम समय में विकसित होता है और टैचीफाइलैक्सिस के साथ नहीं होता है। उपचार रोकने से प्रत्याहार सिंड्रोम नहीं होता है।

Noliprel® A Bi-forte बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (LVH) की डिग्री को कम करता है, धमनी लोच में सुधार करता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, लिपिड चयापचय (कुल कोलेस्ट्रॉल) को प्रभावित नहीं करता है एच डी एल कोलेस्ट्रॉलऔर एलडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स)।

एनालाप्रिल की तुलना में एलवीजी पर पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन का उपयोग करने का प्रभाव सिद्ध हो चुका है। धमनी उच्च रक्तचाप और एलवीएच वाले रोगियों में, जिन्हें पेरिंडोप्रिल एर्बुमिन 2 मिलीग्राम (2.5 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन के बराबर)/इंडैपामाइड 0.625 मिलीग्राम या एनालाप्रिल 10 मिलीग्राम 1 बार / दिन की खुराक पर चिकित्सा प्राप्त हुई, और पेरिंडोप्रिल एर्बुमिन की खुराक में वृद्धि के साथ 8 मिलीग्राम (10 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन के बराबर) और इंडैपामाइड 2.5 मिलीग्राम तक, या एनालाप्रिल 40 मिलीग्राम 1 बार/दिन तक, बाएं वेंट्रिकुलर मास इंडेक्स (एलवीएमआई) में पेरिंडोप्रिल/इंडैपामाइड समूह की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण कमी देखी गई। एनालाप्रिल समूह को। इस मामले में, एलवीएमआई पर सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन 8 मिलीग्राम/इंडैपामाइड 2.5 मिलीग्राम के उपयोग से देखा गया।

एनालाप्रिल की तुलना में पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा के दौरान एक अधिक स्पष्ट एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव भी नोट किया गया था।

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पेरिंडोप्रिल किसी भी गंभीरता के धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में प्रभावी है।

दवा का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव एकल मौखिक खुराक के बाद अधिकतम 4-6 घंटे तक पहुंच जाता है और दवा लेने के 24 घंटे बाद तक बना रहता है, स्पष्ट (लगभग 80%) अवशिष्ट एसीई निषेध देखा जाता है।

पेरिंडोप्रिल का कम और सामान्य प्लाज्मा रेनिन गतिविधि दोनों वाले रोगियों में एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के एक साथ प्रशासन से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव की गंभीरता बढ़ जाती है। इसके अलावा, एसीई अवरोधक और थियाजाइड मूत्रवर्धक का संयोजन भी मूत्रवर्धक लेते समय हाइपोकैलिमिया के जोखिम को कम करता है।

रास की दोहरी नाकेबंदी

एआरए II (एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी) के साथ एसीई अवरोधक का उपयोग करके संयोजन चिकित्सा के नैदानिक ​​​​अध्ययन से डेटा उपलब्ध हैं।

कार्डियोवैस्कुलर या सेरेब्रोवास्कुलर रोग, या टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के इतिहास वाले मरीजों में लक्ष्य अंग क्षति की पुष्टि के साथ-साथ टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस और डायबिटिक नेफ्रोपैथी वाले मरीजों में नैदानिक ​​​​अध्ययन आयोजित किए गए थे।

इन अध्ययनों ने संयोजन चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में गुर्दे और/या हृदय संबंधी घटनाओं और मृत्यु दर पर कोई महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव नहीं दिखाया, जबकि मोनोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों की तुलना में हाइपरकेलेमिया, तीव्र गुर्दे की विफलता और/या हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ गया।

एसीई इनहिबिटर और एआरबी II के समान इंट्राग्रुप फार्माकोडायनामिक गुणों को ध्यान में रखते हुए, एसीई इनहिबिटर और एआरए II के वर्गों के प्रतिनिधियों, किसी भी अन्य दवाओं की बातचीत के लिए इन परिणामों की उम्मीद की जा सकती है।

इसलिए, मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में एसीई अवरोधक और एआरबी II का एक साथ उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में एसीई अवरोधक या एआरबी II के साथ मानक चिकित्सा में एलिसिरिन जोड़ने के सकारात्मक प्रभाव की जांच करने वाले एक नैदानिक ​​​​अध्ययन से डेटा मिला है। स्थायी बीमारीकिडनी या हृदवाहिनी रोगया इन बीमारियों का संयोजन होना।

प्रतिकूल परिणामों के बढ़ते जोखिम के कारण अध्ययन जल्दी ही रोक दिया गया था। प्लेसीबो समूह की तुलना में एलिसिरिन समूह में हृदय संबंधी मृत्यु और स्ट्रोक अधिक बार हुआ। भी प्रतिकूल घटनाओंऔर विशेष रुचि की गंभीर प्रतिकूल घटनाएं (हाइपरकेलेमिया, हाइपोटेंशन और गुर्दे की शिथिलता) प्लेसीबो समूह की तुलना में एलिसिरिन समूह में अधिक बार रिपोर्ट की गईं।

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एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव तब होता है जब दवा का उपयोग ऐसी खुराक में किया जाता है जिसका मूत्रवर्धक प्रभाव न्यूनतम होता है।

इंडैपामाइड का एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव बड़ी धमनियों के लोचदार गुणों में सुधार और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी से जुड़ा है।

इंडैपामाइड एलवीजी को कम करता है, रक्त प्लाज्मा में लिपिड की एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता है: ट्राइग्लिसराइड्स, कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, एचडीएल; कार्बोहाइड्रेट चयापचय(सहवर्ती मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों सहित)।

रिलीज़ फ़ॉर्म

टैब., कवर फिल्म-लेपित, 10 मिलीग्राम+2.5 मिलीग्राम: 30 या 90 पीसी।

उपयोग के संकेत

आवश्यक उच्च रक्तचाप (जिन रोगियों को 10 मिलीग्राम की खुराक पर पेरिंडोप्रिल और 2.5 मिलीग्राम की खुराक पर इंडैपामाइड के साथ चिकित्सा की आवश्यकता होती है)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

दवा नोलिप्रेल® ए बाई-फोर्ट गर्भावस्था के दौरान वर्जित है (अनुभाग "मतभेद" देखें)।

Noliprel® A Bi-forte दवा स्तनपान के दौरान वर्जित है। मां के लिए थेरेपी के महत्व का आकलन करना और इसे बंद करने का निर्णय लेना आवश्यक है स्तनपानया दवा लेना बंद कर दें।

गर्भावस्था

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गर्भवती महिलाओं में एसीई अवरोधकों के उपयोग पर कोई पर्याप्त नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में एसीई अवरोधकों के प्रभावों पर सीमित उपलब्ध आंकड़ों से संकेत मिलता है कि एसीई अवरोधक लेने से भ्रूण-संबंधी भ्रूण संबंधी विकृतियां नहीं हुईं, लेकिन दवा के भ्रूण-विषैले प्रभावों को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है।

यदि आप गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं या दवा लेते समय ऐसा होता है, तो आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी लिखनी चाहिए।

यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में भ्रूण पर एसीई अवरोधकों के प्रभाव से इसके विकास में व्यवधान हो सकता है (गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी की हड्डियों के विलंबित अस्थिभंग) और नवजात शिशु में जटिलताओं का विकास ( गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया)।

यदि गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही के दौरान रोगी को एसीई अवरोधक प्राप्त हुए, तो खोपड़ी और गुर्दे की कार्यप्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए भ्रूण का अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है।

जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा प्राप्त की, उनमें धमनी हाइपोटेंशन देखा जा सकता है, और इसलिए नवजात शिशुओं को करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए (अनुभाग "मतभेद" और "विशेष निर्देश" देखें)।

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गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में थियाजाइड मूत्रवर्धक के लंबे समय तक उपयोग से मां में हाइपोवोल्मिया हो सकता है और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी हो सकती है, जिससे भ्रूण-प्लेसेंटल इस्किमिया और भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है। में दुर्लभ मामलों मेंजन्म से कुछ समय पहले मूत्रवर्धक लेने के दौरान नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया देखा गया था।

स्तनपान की अवधि

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में वर्तमान मेंयह स्थापित नहीं किया गया है कि पेरिंडोप्रिल स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है या नहीं। स्तनपान के दौरान पेरिंडोप्रिल के उपयोग के संबंध में जानकारी की कमी के कारण, इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, अधिक अध्ययनित सुरक्षा प्रोफ़ाइल वाली अन्य दवाओं का उपयोग करना बेहतर होता है, खासकर नवजात शिशुओं और समय से पहले शिशुओं को खिलाते समय;

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इंडैपामाइड स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक लेने से स्तन के दूध की मात्रा में कमी या स्तनपान में रुकावट आती है। नवजात शिशु में सल्फोनामाइड डेरिवेटिव, हाइपोकैलिमिया और कर्निकटेरस के प्रति अतिसंवेदनशीलता विकसित हो सकती है।

विशेष निर्देश

नोलिप्रेल®ए बाई-फोर्टे

लिथियम की तैयारी

लिथियम की तैयारी के साथ पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन का एक साथ उपयोग अनुशंसित नहीं है (अनुभाग "ड्रग इंटरैक्शन" देखें)।

गुर्दे की शिथिलता

Noliprel® A Bi-forte के साथ थेरेपी मध्यम और गंभीर गुर्दे की विफलता (60 मिलीलीटर / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) वाले रोगियों में निषिद्ध है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों को उपचार के दौरान पूर्व स्पष्ट गुर्दे की हानि के बिना अनुभव हो सकता है प्रयोगशाला संकेतकार्यात्मक गुर्दे की विफलता. इस मामले में, Noliprel® A Bi-forte के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। भविष्य में, आप पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन की कम खुराक का उपयोग करके संयोजन चिकित्सा फिर से शुरू कर सकते हैं, या केवल एक दवा का उपयोग कर सकते हैं।

ऐसे रोगियों को रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों और क्रिएटिनिन की सामग्री की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है - चिकित्सा शुरू होने के 2 सप्ताह बाद और फिर हर 2 महीने में। गुर्दे की विफलता अक्सर गंभीर क्रोनिक हृदय विफलता या अंतर्निहित गुर्दे की हानि वाले रोगियों में होती है। गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के साथ।

धमनी हाइपोटेंशन और जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन

प्रारंभिक हाइपोनेट्रेमिया के मामले में, धमनी हाइपोटेंशन के अचानक विकास का खतरा होता है, खासकर गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में। इसलिए, रोगियों की निगरानी करते समय, निर्जलीकरण और प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स में कमी के संभावित लक्षणों पर ध्यान दिया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, दस्त या उल्टी के बाद। ऐसे रोगियों को रक्त प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट स्तर की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के मामले में, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है।

क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन निरंतर चिकित्सा के लिए एक ‍विरोधाभास नहीं है। रक्त की मात्रा और रक्तचाप ठीक होने के बाद, आप पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन की कम खुराक का उपयोग करके चिकित्सा फिर से शुरू कर सकते हैं, या केवल एक दवा का उपयोग कर सकते हैं।

पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड का संयुक्त उपयोग हाइपोकैलिमिया के विकास को नहीं रोकता है, खासकर मधुमेह मेलेटस या गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में। मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के उपयोग की तरह, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम आयनों की सामग्री की नियमित निगरानी आवश्यक है।

excipients

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दवा के सहायक पदार्थों में लैक्टोज मोनोहाइड्रेट शामिल है। Noliprel® A Bi-forte को वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी और ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption वाले रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

बाल चिकित्सा में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों को नोलिप्रेल® ए बाय-फोर्ट निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के उपयोग की प्रभावशीलता और सुरक्षा पर डेटा की कमी, मोनोथेरेपी और रोगियों में संयुक्त उपयोग दोनों में है। इस प्रकार। आयु वर्ग.

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रास की दोहरी नाकेबंदी

जब एसीई अवरोधकों का उपयोग एआरबी II या एलिसिरिन के साथ एक साथ किया जाता है, तो धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया और गुर्दे की शिथिलता (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) का खतरा बढ़ने का प्रमाण है। इसलिए, एआरए II या एलिसिरिन के साथ एसीई अवरोधक को मिलाकर आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी की सिफारिश नहीं की जाती है (अनुभाग "ड्रग इंटरेक्शन" और "फार्माकोलॉजिकल एक्शन" देखें)। यदि दोहरी नाकाबंदी आवश्यक है, तो दवाओं का उपयोग गुर्दे के कार्य, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर और रक्तचाप की नियमित निगरानी के साथ किसी विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए। मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में एआरबी II के साथ एसीई अवरोधकों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम पूरक, पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प और खाद्य पूरक

पेरिंडोप्रिल और पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक का एक साथ प्रशासन, साथ ही पोटेशियम की तैयारी, टेबल नमक के लिए पोटेशियम युक्त विकल्प और खाद्य योज्य(अनुभाग "ड्रग इंटरेक्शन" देखें)।

न्यूट्रोपेनिया/एग्रानुलोसाइटोसिस/थ्रोम्बोसाइटोपेनिया/एनीमिया

एसीई अवरोधक लेते समय न्यूट्रोपेनिया/एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया के विकास की खबरें हैं। सामान्य गुर्दे समारोह वाले और सहवर्ती जोखिम कारकों के बिना रोगियों में, न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी होता है। पेरिंडोप्रिल का उपयोग प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित) वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, साथ ही इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड लेते समय, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में।

कुछ रोगियों में गंभीर संक्रामक रोग विकसित हो गए, कुछ मामलों में गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी। ऐसे रोगियों को पेरिंडोप्रिल निर्धारित करते समय, समय-समय पर रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। मरीजों को संक्रामक रोगों (जैसे, गले में खराश, बुखार) के किसी भी लक्षण के बारे में अपने डॉक्टर को बताना चाहिए।

अतिसंवेदनशीलता/एंजियोएडेमा

एसीई अवरोधक लेते समय, सहित। और पेरिंडोप्रिल, दुर्लभ मामलों में, चेहरे, हाथ-पांव, होंठ, जीभ, स्वरयंत्र और/या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा का विकास हो सकता है। यह उपचार के दौरान किसी भी समय हो सकता है। यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो Noliprel® A Bi-forte लेना बंद कर देना चाहिए, और जब तक एडिमा के लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते, तब तक रोगी की निगरानी की जानी चाहिए। हालाँकि, यदि सूजन केवल चेहरे और होठों को प्रभावित करती है, तो यह आमतौर पर अपने आप ही दूर हो जाती है रोगसूचक उपचारएंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जा सकता है।

एंजियोएडेमा, जो स्वरयंत्र की सूजन के साथ होती है, घातक हो सकती है। जीभ, स्वरयंत्र या स्वरयंत्र में सूजन के कारण रुकावट हो सकती है श्वसन तंत्र. यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत उचित चिकित्सा शुरू करनी चाहिए, उदाहरण के लिए, 1:1000 (0.3 से 0.5 मिली) की खुराक पर एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) को चमड़े के नीचे प्रशासित करें, वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करें।

काले रोगियों में एंजियोएडेमा विकसित होने का अधिक जोखिम बताया गया है।

एंजियोएडेमा के इतिहास वाले रोगियों में जो एसीई अवरोधक लेने से जुड़े नहीं हैं, इस समूह की दवाएं लेने पर एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है (अनुभाग "मतभेद" देखें)।

दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान आंत की एंजियोएडेमा विकसित होती है। इस मामले में, रोगियों को एक अलग लक्षण के रूप में या मतली और उल्टी के साथ पेट में दर्द का अनुभव हुआ, कुछ मामलों में चेहरे की पिछली एंजियोएडेमा के बिना और सामान्य स्तर C1-एस्टरेज़। निदान पेट की सीटी, अल्ट्रासाउंड, या का उपयोग करके किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. एसीई अवरोधक बंद करने के बाद लक्षण गायब हो जाते हैं। एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले पेट दर्द वाले रोगियों में, जब क्रमानुसार रोग का निदानआंत की एंजियोएडेमा विकसित होने की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं

दीर्घकालिक, जीवन-घातक विकास की अलग-अलग रिपोर्टें हैं एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएंहाइमनोप्टेरा कीड़ों (मधुमक्खियों, ततैया सहित) के जहर के साथ डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी के दौरान एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों में। गंभीर स्थिति वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए एलर्जी का इतिहासया एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति और डिसेन्सिटाइजेशन प्रक्रियाओं से गुजरना। हाइमनोप्टेरा विष के साथ इम्यूनोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों को दवा निर्धारित करने से बचना चाहिए। हालाँकि, डिसेन्सिटाइजेशन प्रक्रिया शुरू होने से कम से कम 24 घंटे पहले एसीई अवरोधक को अस्थायी रूप से बंद करके एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं से बचा जा सकता है।

एलडीएल एफेरेसिस के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं

दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों में डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करने के दौरान एफेरेसिस के दौरान एलडीएल कोलेस्ट्रॉल विकसित हुआ है। जीवन के लिए खतराएनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं। एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया को रोकने के लिए, प्रत्येक एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक थेरेपी को अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाना चाहिए।

हीमोडायलिसिस

उच्च-प्रवाह झिल्ली (उदाहरण के लिए, AN69®) का उपयोग करके हेमोडायलिसिस के दौरान एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं दर्ज की गई हैं। इसलिए, एक अलग प्रकार की झिल्ली का उपयोग या उपयोग करने की सलाह दी जाती है उच्चरक्तचापरोधीएक अन्य फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह।

एसीई अवरोधक के साथ उपचार के दौरान, सूखी लगातार खांसी हो सकती है। इस समूह की दवाएं लेने पर खांसी लंबे समय तक बनी रहती है और बंद करने के बाद गायब हो जाती है। यदि किसी मरीज को सूखी खांसी होती है, तो उसे इस लक्षण की संभावित आईट्रोजेनिक प्रकृति के बारे में पता होना चाहिए। यदि उपस्थित चिकित्सक का मानना ​​​​है कि रोगी के लिए एसीई अवरोधक चिकित्सा आवश्यक है, तो दवा लेना जारी रखना संभव है।

धमनी हाइपोटेंशन और/या गुर्दे की विफलता का जोखिम (पुरानी हृदय विफलता, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन आदि वाले रोगियों में)

कुछ के लिए पैथोलॉजिकल स्थितियाँआरएएएस की महत्वपूर्ण सक्रियता देखी जा सकती है, विशेष रूप से गंभीर हाइपोवोल्मिया और प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर में कमी (नमक मुक्त आहार या मूत्रवर्धक के दीर्घकालिक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ), शुरुआत में निम्न रक्तचाप वाले रोगियों में, वृक्क धमनी स्टेनोसिस, क्रोनिक हृदय विफलता या एडिमा और जलोदर के साथ यकृत का सिरोसिस। एसीई अवरोधक का उपयोग इस प्रणाली की नाकाबंदी का कारण बनता है और इसलिए रक्तचाप में तेज कमी और/या रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है, जो कार्यात्मक गुर्दे की विफलता के विकास का संकेत देती है। दवा की पहली खुराक लेते समय या चिकित्सा के पहले 2 सप्ताह के दौरान ये घटनाएं अधिक बार देखी जाती हैं। कभी-कभी ये स्थितियाँ तीव्र रूप से और उपचार की अन्य अवधियों के दौरान विकसित होती हैं। ऐसे मामलों में, चिकित्सा फिर से शुरू करते समय, कम खुराक पर पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन का उपयोग करने और फिर धीरे-धीरे खुराक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

बुजुर्ग रोगी

Noliprel® A Bi-forte लेना शुरू करने से पहले, गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि और रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता का मूल्यांकन करना आवश्यक है। चिकित्सा की शुरुआत में, रक्तचाप में कमी की डिग्री को ध्यान में रखते हुए दवा की खुराक का चयन किया जाता है, खासकर रक्त की मात्रा में कमी और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के मामले में। ऐसे उपाय रक्तचाप में तेज कमी से बचने में मदद करते हैं।

atherosclerosis

धमनी हाइपोटेंशन का खतरा सभी रोगियों में मौजूद होता है, लेकिन कोरोनरी धमनी रोग या अपर्याप्तता वाले रोगियों में दवा का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। मस्तिष्क परिसंचरण. ऐसे रोगियों में, उपचार पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन और इंडैपामाइड की कम खुराक के संयोजन से शुरू होना चाहिए।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप वाले रोगी

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के लिए उपचार पद्धति पुनरुद्धारीकरण है। हालाँकि, इस श्रेणी के रोगियों में, सर्जरी की प्रतीक्षा में और ऐसे मामलों में जहां सर्जरी संभव नहीं है, एसीई अवरोधकों के उपयोग का लाभकारी प्रभाव पड़ता है। निदान या संदिग्ध गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में नोलिप्रेल® ए बाई-फोर्ट के साथ उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि थेरेपी पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन और इंडैपामाइड के संयोजन की कम खुराक के साथ शुरू की जानी चाहिए।

दिल की धड़कन रुकना

क्रोनिक हृदय विफलता (एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार एफसी IV) और टाइप 1 मधुमेह मेलेटस (पोटेशियम आयन के स्तर में सहज वृद्धि का खतरा) वाले रोगियों में, नोलिप्रेल® ए बाई-फोर्ट के साथ उपचार का संकेत नहीं दिया गया है, क्योंकि थेरेपी पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन की कम खुराक के साथ और करीबी चिकित्सकीय देखरेख में शुरू की जानी चाहिए।

कोरोनरी धमनी रोग वाले उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को बीटा-ब्लॉकर्स लेना बंद नहीं करना चाहिए: बीटा-ब्लॉकर्स के साथ पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन का उपयोग किया जाना चाहिए।

मधुमेह

टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में, रक्त में पोटेशियम के स्तर में सहज वृद्धि संभव है। ऐसे रोगियों के उपचार के लिए Noliprel® A Bi-forte का संकेत नहीं दिया गया है, क्योंकि इसे न्यूनतम खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए और निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

मौखिक प्रशासन या इंसुलिन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं से उपचारित मरीजों को एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा के पहले महीने के दौरान प्लाज्मा ग्लूकोज सांद्रता की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

जिन रोगियों का किडनी प्रत्यारोपण हुआ है या हेमोडायलिसिस से गुजर रहे रोगियों में एनीमिया विकसित हो सकता है। इस मामले में, हीमोग्लोबिन में कमी जितनी अधिक होगी, इसका प्रारंभिक मूल्य उतना ही अधिक होगा। ऐसा प्रतीत होता है कि यह प्रभाव खुराक पर निर्भर नहीं है, लेकिन एसीई अवरोधकों की क्रिया के तंत्र से संबंधित हो सकता है।

सर्जरी/सामान्य एनेस्थीसिया

एसीई अवरोधक लेते समय सामान्य एनेस्थीसिया देने से रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आ सकती है, खासकर जब सामान्य एनेस्थीसिया एजेंटों का उपयोग किया जाता है जिनका एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है।

यदि संभव हो तो एसीई अवरोधक लेना बंद करने की सिफारिश की जाती है लंबे समय से अभिनय, सहित। पेरिंडोप्रिल, सर्जरी से एक दिन पहले। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को यह चेतावनी देना जरूरी है कि मरीज एसीई इनहिबिटर ले रहा है।

महाधमनी स्टेनोसिस/हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी

बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ बाधा वाले मरीजों को एसीई अवरोधक सावधानी के साथ निर्धारित किए जाने चाहिए।

यकृत का काम करना बंद कर देना

दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधक लेते समय कोलेस्टेटिक पीलिया होता है। जैसे-जैसे यह सिंड्रोम बढ़ता है, लिवर नेक्रोसिस तेजी से विकसित हो सकता है, कभी-कभी मृत्यु भी हो सकती है। इस सिंड्रोम के विकास का तंत्र स्पष्ट नहीं है। यदि एसीई अवरोधक लेते समय पीलिया प्रकट होता है या यकृत एंजाइमों की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, तो रोगी को दवा लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि ACE अवरोधक लेते समय लीवर एंजाइम की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, तो आपको Noliprel® A Bi-forte लेना बंद कर देना चाहिए ("साइड इफेक्ट्स" अनुभाग देखें)।

हाइपरकलेमिया

एसीई अवरोधकों सहित उपचार के दौरान। पेरिंडोप्रिल, हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है। हाइपरकेलेमिया के जोखिम कारक हैं गुर्दे की विफलता, गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट, 70 वर्ष से अधिक आयु, मधुमेह मेलेटस, कुछ सहवर्ती स्थितियाँ (निर्जलीकरण, पुरानी हृदय विफलता का तीव्र विघटन, चयाचपयी अम्लरक्तता), एक साथ प्रशासनपोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (जैसे स्पिरोनोलैक्टोन और इसके व्युत्पन्न इप्लेरोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड और अन्य), पोटेशियम की खुराक या पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प, साथ ही अन्य दवाओं का उपयोग जो रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर को बढ़ाने में मदद करते हैं (उदाहरण के लिए) , हेपरिन, एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी II, 3 ग्राम/दिन या अधिक की खुराक पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, COX-2 अवरोधक और गैर-चयनात्मक NSAIDs, साइक्लोस्पोरिन या टैक्रोलिमस, ट्राइमेथोप्रिम जैसे इम्यूनोसप्रेसेन्ट)। पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, और पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प के उपयोग से रक्त में पोटेशियम के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, खासकर कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। हाइपरकेलेमिया गंभीर, कभी-कभी घातक, हृदय ताल गड़बड़ी का कारण बन सकता है। यदि उपरोक्त दवाओं का संयुक्त उपयोग आवश्यक है, तो रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की सामग्री की नियमित निगरानी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सावधानी के साथ उपचार किया जाना चाहिए (अनुभाग "ड्रग इंटरेक्शन" देखें)।

जातीय मतभेद

पेरिंडोप्रिल, अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, अन्य जातियों के प्रतिनिधियों की तुलना में काली जाति के रोगियों में स्पष्ट रूप से कम स्पष्ट एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव डालता है। शायद यह अंतर इस तथ्य के कारण है कि नेग्रोइड जाति के धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में इसकी संभावना अधिक होती है कम गतिविधिरेनिना.

Indapamide

यकृत मस्तिष्क विधि

यकृत की शिथिलता की उपस्थिति में, थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक लेने से हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी का विकास हो सकता है। में इस मामले मेंआपको तुरंत Noliprel® A Bi-forte लेना बंद कर देना चाहिए।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन

रक्त प्लाज्मा में सोडियम आयनों की सामग्री. उपचार शुरू करने से पहले, रक्त प्लाज्मा में सोडियम आयनों की सामग्री निर्धारित करना आवश्यक है। दवा लेते समय इस सूचक की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। सभी मूत्रवर्धक हाइपोनेट्रेमिया का कारण बन सकते हैं, जो कभी-कभी गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। हाइपोनेट्रेमिया चालू आरंभिक चरणनैदानिक ​​लक्षणों के साथ नहीं हो सकता है, इसलिए नियमित प्रयोगशाला निगरानी आवश्यक है। लिवर सिरोसिस के रोगियों और बुजुर्ग रोगियों के लिए सोडियम आयन के स्तर की अधिक लगातार निगरानी का संकेत दिया गया है (अनुभाग "साइड इफेक्ट्स" और "ओवरडोज़" देखें)।

रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम आयनों की सामग्री। थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक के साथ थेरेपी हाइपोकैलिमिया के खतरे से जुड़ी है। निम्नलिखित उच्च जोखिम वाले रोगियों में हाइपोकैलिमिया (3.4 mmol/L से कम) से बचा जाना चाहिए: बुजुर्ग रोगी, कुपोषित रोगी, सहवर्ती दवा चिकित्सा प्राप्त करने वाले और न लेने वाले दोनों, लिवर सिरोसिस वाले रोगी, एडिमा या जलोदर वाले, कोरोनरी धमनी रोग, हृदय की अपर्याप्तता. इन रोगियों में हाइपोकैलिमिया कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है और अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ाता है। लंबे समय तक क्यूटी अंतराल वाले मरीज़, चाहे जन्मजात या दवा-प्रेरित हों, भी जोखिम में हैं।

हाइपोकैलिमिया, ब्रैडीकार्डिया की तरह, गंभीर हृदय संबंधी अतालता, विशेष रूप से पाइरॉएट-प्रकार की अतालता के विकास में योगदान देता है, जो घातक हो सकता है। ऊपर वर्णित सभी मामलों में, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम आयनों की सामग्री की अधिक नियमित निगरानी आवश्यक है। पोटेशियम आयन सामग्री का पहला माप चिकित्सा की शुरुआत से पहले सप्ताह के भीतर किया जाना चाहिए।

यदि हाइपोकैलिमिया का पता चला है, तो उचित उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम आयनों की सामग्री। थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक गुर्दे द्वारा कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन को कम कर सकते हैं, जिससे प्लाज्मा कैल्शियम सांद्रता में मामूली और अस्थायी वृद्धि हो सकती है। गंभीर हाइपरकैल्सीमिया पहले से अज्ञात हाइपरपैराथायरायडिज्म का परिणाम हो सकता है। फ़ंक्शन का परीक्षण करने से पहले पैराथाइरॉइड ग्रंथिमूत्रवर्धक बंद कर देना चाहिए।

प्लाज्मा ग्लूकोज एकाग्रता

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में रक्त ग्लूकोज सांद्रता की निगरानी करना आवश्यक है, खासकर हाइपोकैलिमिया की उपस्थिति में।

यूरिक एसिड

जब उपचार के दौरान रक्त प्लाज्मा में यूरिक एसिड की सांद्रता बढ़ जाती है, तो गाउट के हमलों की आवृत्ति बढ़ सकती है।

मूत्रवर्धक और गुर्दे का कार्य

थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक केवल सामान्य या थोड़ा खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में पूरी तरह से प्रभावी होते हैं (वयस्कों में प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता 2.5 मिलीग्राम / डीएल या 220 μmol / L से नीचे)।

बुजुर्ग रोगियों में, मानक प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता को कॉकक्रॉफ्ट फॉर्मूला के अनुसार, उम्र, वजन और लिंग को ध्यान में रखते हुए समायोजित किया जाना चाहिए:

पुरुषों के लिए:

K=(140 - आयु) x वजन/0.814 x प्लाज्मा क्रिएटिनिन सांद्रता,

आयु वर्षों में, वजन किलोग्राम में, प्लाज्मा क्रिएटिनिन सांद्रता μmol/l में कहां है

महिलाओं के लिए:

प्राप्त परिणाम को 0.85 के कारक से गुणा किया जाना चाहिए।

मूत्रवर्धक उपचार की शुरुआत में, रोगियों को हाइपोवोल्मिया और हाइपोनेट्रेमिया के कारण जीएफआर में अस्थायी कमी और प्लाज्मा यूरिया और क्रिएटिनिन सांद्रता में वृद्धि का अनुभव हो सकता है। यह क्षणिक कार्यात्मक गुर्दे की विफलता अपरिवर्तित गुर्दे की कार्यप्रणाली वाले रोगियों के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में इसकी गंभीरता बढ़ सकती है।

-संश्लेषण

थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक लेते समय प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के मामले सामने आए हैं (अनुभाग "दुष्प्रभाव" देखें)। यदि दवा लेते समय प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। यदि मूत्रवर्धक चिकित्सा जारी रखना आवश्यक है, तो त्वचा को जोखिम से बचाने की सिफारिश की जाती है सूरज की किरणेंया कृत्रिम पराबैंगनी किरणें।

एथलीट

इंडैपामाइड दे सकते हैं सकारात्मक प्रतिक्रियाडोपिंग नियंत्रण के दौरान.

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

Noliprel® A Bi-forte दवा में शामिल पदार्थों की क्रिया से साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं में हानि नहीं होती है। हालाँकि, कुछ लोगों में रक्तचाप कम होने की प्रतिक्रिया में अलग-अलग व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएँ विकसित हो सकती हैं, विशेष रूप से चिकित्सा की शुरुआत में या जब अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को चिकित्सा में जोड़ा जाता है। इस मामले में, कार चलाने या अन्य मशीनरी चलाने की क्षमता कम हो सकती है।

मतभेद

perindopril

पेरिंडोप्रिल और अन्य एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;

एसीई अवरोधक लेने से जुड़े इतिहास में एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा) (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें);

वंशानुगत अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा;

द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एक कार्यशील किडनी की उपस्थिति;

मधुमेह मेलेटस या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (जीएफआर 60 मिलीलीटर / मिनट / 1.73 एम 2 शरीर की सतह क्षेत्र से कम) वाले रोगियों में एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ सहवर्ती उपयोग (अनुभाग "औषधीय कार्रवाई" और "दवा बातचीत" देखें);

Indapamide

इंडैपामाइड और अन्य सल्फोनामाइड्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता;

गंभीर जिगर की विफलता (एन्सेफैलोपैथी सहित);

हाइपोकैलिमिया;

दवाओं के साथ एक साथ उपयोग जो पाइरॉएट-प्रकार अतालता का कारण बन सकता है (अनुभाग "ड्रग इंटरेक्शन" देखें);

मध्यम से गंभीर गुर्दे की विफलता (सी.के.)
- गर्भावस्था और स्तनपान (अनुभाग "गर्भावस्था और स्तनपान" देखें);

आयु 18 वर्ष तक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

नोलिप्रेल® एक द्वि-फोर्टे

दवा में शामिल सहायक पदार्थों के प्रति अतिसंवेदनशीलता (अनुभाग देखें " दवाई लेने का तरीका, संरचना और पैकेजिंग");

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम और लिथियम की तैयारी के साथ और रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम आयनों के ऊंचे स्तर वाले रोगियों में एक साथ उपयोग;

दवाओं का सहवर्ती उपयोग जो क्यूटी अंतराल को बढ़ाता है (अनुभाग "ड्रग इंटरेक्शन" देखें);

पर्याप्त न होने के कारण नैदानिक ​​अनुभवनोलिप्रेल® ए बाई-फोर्ट दवा का उपयोग हेमोडायलिसिस के रोगियों के साथ-साथ विघटन के चरण में अनुपचारित हृदय विफलता वाले रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए;

लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोसिमिया या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम, लैक्टोज असहिष्णुता की उपस्थिति;

आयु 18 वर्ष तक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

दवा मौखिक रूप से निर्धारित की जाती है, 1 टैबलेट। दिन में एक बार, अधिमानतः सुबह, भोजन से पहले।

बुजुर्ग रोगियों में (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें) सीसी की गणना उम्र, शरीर के वजन और लिंग को ध्यान में रखकर की जाती है। सामान्य गुर्दे समारोह वाले बुजुर्ग रोगियों को नोलिप्रेल® ए बाई-फोर्ट, 1 टैबलेट निर्धारित किया जाता है। 1 बार/दिन, और रक्तचाप में कमी की डिग्री की निगरानी की जानी चाहिए।

यह दवा मध्यम से गंभीर गुर्दे की विफलता (60 मिली/मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) वाले रोगियों में वर्जित है (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)। उपचार के दौरान सीसी≥60 मिली/मिनट वाले मरीजों को रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन और पोटेशियम की एकाग्रता की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

गंभीर जिगर की विफलता वाले रोगियों में यह दवा वर्जित है (अनुभाग "मतभेद" और "फार्माकोकाइनेटिक्स" देखें)। मध्यम रूप से गंभीर यकृत विफलता के लिए, किसी खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

इस आयु वर्ग के रोगियों में दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों को नोलिप्रेल® ए बाई-फोर्ट निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

और Indapamide . संयोजन गोलियाँ Noliprel इसमें 2 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल और 0.625 मिलीग्राम इंडैपामाइड होता है। सामग्री: नोलिप्रेल फोर्टे इसमें 4 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल और 1.25 मिलीग्राम इंडैपामाइड शामिल है। नोलिप्रेल ए इसमें 2.5 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल और 0.625 मिलीग्राम इंडैपामाइड होता है। इस दवा में, पेरिंडोप्रिल अमीनो एसिड आर्जिनिन से जुड़ा होता है, जिसका हृदय प्रणाली की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

गोलियों में नोलिप्रेल ए फोर्टे - 5 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल और 1.25 मिलीग्राम इंडैपामाइड। माध्यम में नोलिप्रेल ए बाई-फोर्टे - 10 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल और 2.5 मिलीग्राम इंडैपामाइड।

नोलिप्रेल दवा की संरचना में अतिरिक्त पदार्थों के रूप में मैग्नीशियम स्टीयरेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कोलाइडल हाइड्रोफोबिक सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवाएं सफेद आयताकार गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं, टैबलेट के दोनों तरफ एक अंक होता है। 14 और 30 पीसी की कार्डबोर्ड पैकेजिंग में फिट बैठता है। फफोले में.

औषधीय प्रभाव

नोलिप्रेल है संयोजन उपाय, जिसमें पेरिंडोप्रिल (एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित कारक अवरोधक) और इंडैपामाइड (एक मूत्रवर्धक जो सल्फोनामाइड समूह का हिस्सा है) शामिल है।

किसी दवा का औषधीय प्रभाव इन घटकों के कुछ प्रभावों के संयोजन से निर्धारित होता है। इस संयोजन में दोनों घटक परस्पर प्रभाव बढ़ाते हैं। नोलिप्रेल एक उच्चरक्तचापरोधी दवा है जो डायस्टोलिक और सिस्टोलिक रक्तचाप दोनों को प्रभावी ढंग से कम करती है। प्रभाव की गंभीरता खुराक पर निर्भर करती है। दवा लेने के बाद दिल की धड़कन तेज़ नहीं होती है। नैदानिक ​​प्रभावउपचार शुरू होने के 1 महीने बाद देखा गया। उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव एक दिन तक रहता है। उपचार निलंबित होने के बाद, रोगी को वापसी के लक्षणों का अनुभव नहीं होता है। उपचार के दौरान, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की गंभीरता कम हो जाती है, और कुल प्रीकार्डियक और पोस्टकार्डियक लोड की डिग्री कम हो जाती है। बड़े बर्तन अधिक लचीले हो जाते हैं, छोटे जहाजों की दीवारें बहाल हो जाती हैं। पर चयापचय प्रक्रियाएंजो शरीर में हो जाते हैं, उन पर दवा का कोई असर नहीं होता।

पेरिंडोप्रिल एल्डोस्टेरोन स्राव के स्तर को कम कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में रेनिन गतिविधि बढ़ जाती है। वाले लोगों में कमी आती है अलग - अलग स्तरगतिविधि . इस घटक के प्रभाव में, रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं।

दवा लेते समय, इसकी संभावना hypokalemia . इंडैपामाइड की क्रिया का तंत्र थियाजाइड मूत्रवर्धक के समान है: मूत्र में सोडियम और क्लोराइड आयनों का पेशाब और उत्सर्जन बढ़ जाएगा।

एड्रेनालाईन के प्रभाव में संवहनी अतिसक्रियता कम हो जाती है। रक्त में लिपिड की मात्रा नहीं बदलती।

फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स

संयोजन में उपयोग किए जाने पर पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के फार्माकोकाइनेटिक्स अलग-अलग उपयोग किए जाने पर समान होते हैं। मौखिक प्रशासन के बाद, पेरिंडोप्रिल तेजी से अवशोषित हो जाता है। जैवउपलब्धता स्तर - 65-70%। कुल अवशोषित पेरिंडोप्रिल का लगभग 20% बाद में पेरिंडोप्रिलैट (सक्रिय मेटाबोलाइट) में परिवर्तित हो जाता है। अधिकतम एकाग्रताप्लाज्मा में पेरिंडोप्राइलेट 3-4 घंटों के बाद देखा जाता है। रक्त प्लाज्मा में सांद्रता के आधार पर, 30% से कम रक्त प्रोटीन से बंधता है। आधा जीवन 25 घंटे है. पदार्थ प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करता है। पेरिंडोप्रिलैट गुर्दे के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होता है। इसका आधा जीवन 3-5 घंटे है। वृद्ध लोगों के साथ-साथ हृदय विफलता और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिलेट का प्रशासन धीमा होता है।

नोलिप्रेल के साथ आयोडीन युक्त एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करने से पहले, शरीर को पर्याप्त रूप से हाइड्रेटेड होना चाहिए।

कैल्शियम लवण का एक साथ उपयोग हाइपरकैल्सीमिया को भड़का सकता है।

नोलिप्रेल के एनालॉग्स

से मेल खाता है एटीएक्स कोडचौथा स्तर:

नोलिप्रेल के एनालॉग्स, साथ ही दवाएं नोलिप्रेल ए बी फोर्ट, नोलिप्रेल ए फोर्ट अन्य दवाएं हैं जिनका उपयोग कम करने के लिए किया जाता है। रक्तचापऔर इसमें समान सक्रिय तत्व, यानी पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड होते हैं। ऐसी औषधियां औषधियां हैं सह-प्रीनेसा , आदि। एनालॉग्स की कीमत नोलिप्रेल और इसकी किस्मों की लागत से कम हो सकती है।

बच्चों के लिए

यह दवा 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के इलाज के लिए निर्धारित नहीं है, क्योंकि ऐसे उपचार की प्रभावशीलता और सुरक्षा पर कोई सटीक डेटा नहीं है।

शराब के साथ

नोलिप्रेल थेरेपी के दौरान आपको शराब नहीं पीना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए, नोलिप्रेल का उपयोग वर्जित है। इन दवाओं के साथ व्यवस्थित उपचार से भ्रूण में असामान्यताओं और बीमारियों का विकास हो सकता है, साथ ही भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है। यदि किसी महिला को उपचार के दौरान गर्भावस्था के बारे में पता चलता है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन रोगी को इसके बारे में पता होना चाहिए संभावित परिणाम. यदि रक्तचाप बढ़ता है, तो अन्य उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है। यदि किसी महिला ने दूसरी और तीसरी तिमाही में यह दवा ली है, तो उसकी खोपड़ी और गुर्दे की कार्यप्रणाली की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए भ्रूण का अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।

नवजात शिशु जिनकी माताओं ने दवा ली है, वे धमनी हाइपोटेंशन की अभिव्यक्तियों से पीड़ित हो सकते हैं, इसलिए उन्हें विशेषज्ञों द्वारा लगातार निगरानी रखने की आवश्यकता होती है।

स्तन के दूध के साथ खिलाते समय, दवा को वर्जित किया जाता है, इसलिए स्तनपान बंद कर देना चाहिए या चिकित्सा की अवधि के लिए किसी अन्य दवा का चयन करना चाहिए। दवा.

नोलिप्रेल रक्तचाप के लिए एक संयुक्त क्रिया वाली दवा है, यानी इस टैबलेट में दो अलग-अलग पदार्थ होते हैं जो एक साथ कार्य करते हैं। ये पदार्थ - और - उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं के विभिन्न वर्गों से संबंधित हैं। इंडैपामाइड एक मूत्रवर्धक है और पेरिंडोप्रिल एक एसीई अवरोधक है। वे विभिन्न तरीकों से रक्तचाप को कम करते हैं, और उनका संयुक्त प्रभाव बहुत शक्तिशाली होता है।

नोलिप्रेल रक्तचाप की गोलियाँ - वह सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है:

• उपयोग के लिए निर्देश;
• उपयोग के लिए संकेत, मतभेद;
• कैसे लें, किस खुराक में;
• नोलिप्रेल बाई-फोर्ट और नोलिप्रेल ए के बीच क्या अंतर है;
• रोगियों और डॉक्टरों से समीक्षाएँ;
• टाइप 2 मधुमेह का इलाज कैसे करें;
• नोलिप्रेल को कैसे बदलें, हानिकारक "रसायनों" को कैसे छोड़ें।

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मॉस्को और रूस में डिलीवरी के साथ एक ऑनलाइन फ़ार्मेसी में नोलिप्रेल टैबलेट और उनके एनालॉग्स की कीमतें

नोलिप्रेल अक्सर उन मामलों में मदद करता है जहां उच्च रक्तचाप के लिए अन्य दवाएं विफल हो जाती हैं, और यह इसकी अपेक्षाकृत उच्च कीमत को उचित ठहराता है।

इस दवा के साथ-साथ, लोग अक्सर यह भी खोजते हैं:

हालाँकि, यदि आप उच्च रक्तचाप के कारणों की तलाश नहीं करते हैं और उनका इलाज नहीं करते हैं, बल्कि केवल "बुझा" देते हैं। उच्च दबावगोलियाँ, तो सबसे शक्तिशाली दवाएँ भी कम उपयोग की होंगी। आपको थोड़ी राहत मिलेगी, आपका जीवन कई वर्षों तक बढ़ जाएगा, लेकिन इसकी गुणवत्ता कम होगी निरंतर समस्याएँस्वास्थ्य के साथ. एक अस्थायी उपाय के रूप में "रासायनिक" गोलियों का उपयोग करें, और उच्च रक्तचाप के कारणों को खोजने और समाप्त करने के लिए अपने मुख्य प्रयासों को निर्देशित करें।

नोलिप्रेल उच्च रक्तचाप के लिए सबसे शक्तिशाली दवाओं में से एक है जो अब डॉक्टरों के पास उपलब्ध है। यह दवा अक्सर रक्तचाप को बहुत अधिक कम करती पाई जाती है। परिणामस्वरूप, रोगियों को अत्यधिक थकान, सुस्ती, उनींदापन और कभी-कभी हृदय में दर्द का भी अनुभव होता है, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन और पोषण की कमी होती है। ऐसे मामलों में, आपको सक्रिय अवयवों की कम खुराक वाली नोलिप्रेल टैबलेट पर स्विच करने की आवश्यकता है। इस पर लेख में बाद में विस्तार से चर्चा की गई है। यदि उच्च रक्तचाप हल्का है, और नोलिप्रेल भी है प्रभावी औषधि, तो आपको इसे किसी अन्य दवा से बदलने के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। उच्च संभावना के साथ, यदि आप "3 सप्ताह में उच्च रक्तचाप से इलाज - यह वास्तविक है!" ब्लॉक में उल्लिखित विधि का उपयोग करते हैं, तो दवाओं के बिना सब कुछ करना संभव होगा।

नोलिप्रेल - निर्देश

हमारे लेख में नोलिप्रेल दवा के लिए निर्देश शामिल हैं, जिसमें नोलिप्रेल बाई-फोर्ट भी शामिल है, जो चिकित्सा पत्रिकाओं की जानकारी के साथ-साथ इस दवा के बारे में हमारी वेबसाइट पर आने वाले आगंतुकों की समीक्षाओं से पूरक है। उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश विस्तार से लिखे गए हैं, लेकिन वे बहुत जटिल हैं और रोगियों के लिए समझ में नहीं आते हैं।

हमने जानकारी को सुविधाजनक ढंग से प्रस्तुत करने का प्रयास किया है ताकि आप अपनी रुचि के प्रश्नों के उत्तर शीघ्रता से पा सकें।

रक्तचाप को सामान्य करने के लिए सिद्ध प्रभावी और लागत प्रभावी पूरक:

लेख "" में कार्यप्रणाली के बारे में और पढ़ें। संयुक्त राज्य अमेरिका से उच्च रक्तचाप की खुराक कैसे ऑर्डर करें -। नोलिप्रेल और अन्य "रासायनिक" गोलियों के कारण होने वाले हानिकारक दुष्प्रभावों के बिना अपने रक्तचाप को सामान्य स्थिति में वापस लाएँ। अपने हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार करें। शांत हो जाइए, चिंता से छुटकारा पाइए, रात को एक बच्चे की तरह सोइए। विटामिन बी6 के साथ मैग्नीशियम उच्च रक्तचाप के लिए अद्भुत काम करता है। आपका स्वास्थ्य उत्तम रहेगा, आपके साथी ईर्ष्यालु होंगे।

उपयोग के संकेत

नोलिप्रेल रक्तचाप की गोलियाँ निर्धारित करने का मुख्य संकेत आवश्यक उच्च रक्तचाप माना जाता है। आवश्यक - का अर्थ प्राथमिक है, द्वितीयक नहीं, अर्थात किसी व्यक्ति में रक्तचाप में वृद्धि गुर्दे की समस्याओं के कारण नहीं होती है, थाइरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां या अन्य गंभीर बीमारी।

इसके अलावा, यह दवा अक्सर निर्धारित की जाती है यदि रोगी को टाइप 2 मधुमेह के साथ उच्च रक्तचाप है। इन सभी मामलों में हमारी मदद होती है. यदि आपका रक्तचाप 160/100 से ऊपर है, तो नोलिप्रेल लें और साथ ही हमारी सरल सिफारिशों का पालन करें। जब आप बेहतर महसूस करें और आपका रक्तचाप कम हो जाए, तो, अपने डॉक्टर के परामर्श से, धीरे-धीरे "रासायनिक" गोलियों को पूरी तरह से त्यागने के लिए खुराक कम करने का प्रयास करें।

नोलिप्रेल के विभिन्न प्रकार क्या हैं?

रक्तचाप की दवा नोलिप्रेल कई किस्मों में उपलब्ध है। इन्हें समझना डॉक्टरों और मरीजों के लिए उपयोगी है। बता दें कि नोलिप्रेल उच्च रक्तचाप के लिए एक संयोजन दवा है, जिसके सक्रिय तत्व पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड हैं।

संयुक्त गोलियों के प्रकार पेरिंडोप्रिल + इंडैपामाइड

नोलिप्रेल ए बाई-फोर्ट इन गोलियों का सबसे शक्तिशाली प्रकार है और सबसे अधिक निर्धारित है। यदि यह बहुत प्रभावी हो जाता है, तो वे सक्रिय अवयवों की कम खुराक वाली गोलियों पर स्विच कर देते हैं।

यदि नोलिप्रेल ए बाई-फोर्ट आपके लिए बहुत शक्तिशाली है, यानी यह आपके रक्तचाप को अत्यधिक कम कर देता है, तो आपको इस दवा के किसी अन्य प्रकार पर स्विच करने की आवश्यकता है। पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड को अलग से लेना भी संभव है।

नोलिप्रेल ए - इसका मतलब है कि इन गोलियों में पेरिंडोप्रिल अमीनो एसिड आर्जिनिन से जुड़ा हुआ है। रेगुलर नोलिप्रेल - पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन (पेरिंडोप्रिल टर्टब्यूटाइलामाइन) का उपयोग करता है। नोलिप्रेल ए का उपयोग करना बेहतर हो सकता है, क्योंकि इसमें अमीनो एसिड आर्जिनिन अतिरिक्त होता है लाभकारी प्रभावहृदय प्रणाली पर. लेकिन यह प्रभाव महत्वपूर्ण होने की संभावना नहीं है क्योंकि आर्जिनिन की खुराक छोटी है। आर्जिनिन क्या है और यह कैसे उपयोगी है, पढ़ें।

इन गोलियों को कैसे लें (खुराक)

रक्तचाप के लिए आधुनिक संयोजन गोलियों को दिन में केवल एक बार लेने की आवश्यकता होती है, और यह उनका बहुत बड़ा लाभ है। प्रशासन का यह तरीका रोगियों के लिए सबसे सुविधाजनक है, खासकर अनुपस्थित दिमाग वाले बुजुर्ग लोगों के लिए। डॉक्टर आपको नोलिप्रेल का अधिक या कम शक्तिशाली संस्करण लिखेंगे और इस तरह दवा की प्रारंभिक खुराक निर्धारित करेंगे। बाद में, डॉक्टर 4-6 सप्ताह के बाद खुराक को समायोजित करते हैं परिणाम प्राप्त हुए. यदि आपको रक्तचाप कम करने के प्रभाव को बढ़ाने की आवश्यकता है, तो आप अधिक शक्तिशाली किस्म पर स्विच कर सकते हैं या नोलिप्रेल में कोई अन्य दवा जोड़ सकते हैं। जैसा कि हमें याद है, नोलिप्रेल टैबलेट में दो सक्रिय तत्व होते हैं। यदि वे एक और दवा जोड़ने का निर्णय लेते हैं, तो पहले से ही तीन सक्रिय सामग्रियां मौजूद हैं। एक नियम के रूप में, इसे एक अतिरिक्त दवा के रूप में चुना जाता है।

नोलिप्रेल प्रति दिन एक गोली ली जाती है।मरीज़ - अपने लिए पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड की एक या दूसरी खुराक न चुनें! क्योंकि अधिक मात्रा घातक है और दिल का दौरा पड़ने का कारण बन सकती है। और किसी भी स्थिति में, यदि आप दबाव बहुत कम कर देंगे तो आपको बुरा लगेगा।

ओवरडोज़ के लक्षण (एम्बुलेंस को कॉल करें!):

• रक्तचाप में अत्यधिक कमी;
• चक्कर आना, कमजोरी, उदासीनता, उनींदापन;
• मतली, उल्टी, आक्षेप;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना या, इसके विपरीत, पेशाब आना बंद हो जाना;
• बहुत कम नाड़ी - मंदनाड़ी;
• ठंडा पसीना, बेहोशी।

आप उम्मीद कर सकते हैं कि नोलिप्रेल "ऊपरी" दबाव को 27 mmHg तक कम कर देगा। कला।, और "निचला" - 13 मिमी एचजी द्वारा। कला। हालाँकि यह हर मरीज़ के लिए अलग-अलग होता है।

नोलिप्रेल का चिकित्सीय प्रभाव

नोलिप्रेल उच्च रक्तचाप के लिए एक संयोजन दवा है, जिसमें पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड शामिल हैं। दोनों सक्रिय तत्व ऊपरी और निचले रक्तचाप को कम करते हैं, और परस्पर एक दूसरे को मजबूत करते हैं।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए नोलिप्रेल टैबलेट के लाभ:

• पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन की प्रभावशीलता व्यवहार में व्यापक रूप से सिद्ध हुई है।
• यह दवा चयापचय पर हानिकारक प्रभाव नहीं डालती है, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और ग्लूकोज के लिए रक्त परीक्षण खराब नहीं करती है, और मधुमेह के लिए उपयुक्त है।
• इंडैपामाइड को सबसे सुरक्षित मूत्रवर्धक में से एक माना जाता है और साथ ही यह बहुत प्रभावी भी है।
• प्रत्येक नोलिप्रेल टैबलेट का प्रभाव 24 घंटे तक रहता है, इसलिए दिन में एक बार दवा लेना पर्याप्त है।
• उपचार रोकने के बाद, वापसी सिंड्रोम विकसित नहीं होता है, यानी दबाव दोबारा नहीं बढ़ता है।
• यह दवा खड़े होने और लेटने की स्थिति में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों रक्तचाप को प्रभावशाली ढंग से कम करती है।
• हृदय के बाएं वेंट्रिकल की हाइपरट्रॉफी की डिग्री कम हो जाती है, यानी दिल का दौरा पड़ने का खतरा कम हो जाता है। यह प्रभाव रक्तचाप में कमी से स्वतंत्र है।

मतभेद

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान नोलिप्रेल का उपयोग वर्जित है। गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही में इस दवा को लेना विशेष रूप से अवांछनीय है, लेकिन पहली तिमाही में यह आवश्यक भी नहीं है।

आमतौर पर गर्भधारण से कई सप्ताह पहले "रासायनिक" गोलियों से उच्च रक्तचाप का इलाज बंद करने की सिफारिश की जाती है। यदि रक्तचाप की गोलियाँ लेते समय गर्भावस्था होती है, तो इसे बाधित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन महिला को तुरंत संभावित खतरनाक दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए और अल्ट्रासोनोग्राफीभ्रूण और उच्च रक्तचाप के इलाज के बारे में डॉक्टर से परामर्श लें।

यदि रोगी में एसीई अवरोधकों, विशेष रूप से पेरिंडोप्रिल, के प्रति अतिसंवेदनशीलता की अभिव्यक्तियाँ हुई हों तो नोलिप्रेल उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है। इन अभिव्यक्तियों में सबसे गंभीर क्विन्के की सूजन है। यदि सूखी खांसी असहनीय हो जाए तो दवा बंद कर देनी चाहिए। डॉक्टर इसे एक अलग वर्ग की उच्च रक्तचाप की दवा से बदल देगा।

किडनी की गंभीर समस्याओं के मामले में दवा अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित या उपयोग नहीं की जाती है:

• द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस;
• एकमात्र कार्यशील गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 30 मिली/मिनट और उससे कम।

विशेष मामलों में सावधानियां

निम्नलिखित स्थितियों में नोलिप्रेल को अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए:

• गंभीर हृदय विफलता, गुर्दे की विफलता के साथ या उसके बिना;
• जिगर का सिरोसिस, जो सूजन और जलोदर के साथ होता है;
• रोगी को हाल ही में उल्टी और/या दस्त हुआ हो।

इन सभी मामलों में, दवा का उपयोग तुरंत कारण बन सकता है तीव्र गिरावटरक्तचाप, विशेष रूप से गोलियों की पहली खुराक के बाद, और फिर चिकित्सा के पहले 2 सप्ताह के दौरान भी। सख्त नमक-मुक्त आहार का पालन करने वाले रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी का भी जोखिम होता है।

नोलिप्रेल लेते समय आपको नियमित रूप से जांच करनी चाहिए चिकत्सीय संकेतनिर्जलीकरण और रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी। साथ ही, पहली खुराक के परिणामस्वरूप रक्तचाप में स्पष्ट कमी इस दवा के आगे उपयोग में बाधा नहीं है। आपका डॉक्टर आपकी खुराक कम करने या इसे अकेले या संयोजन गोलियों के दूसरे घटक के बिना लेने की सलाह दे सकता है। बुजुर्ग रोगियों के लिए, यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि नोलिप्रेल शुरू करने से पहले, गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि और प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण किया जाए।

जिस रोगी को उच्च रक्तचाप के लिए नोलिप्रेल या अन्य एसीई अवरोधक निर्धारित किए गए हैं, उसे नियमित रूप से रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की एकाग्रता की जांच करनी चाहिए। क्योंकि पेरिंडोप्रिल या अन्य एसीई अवरोधकों के साथ रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली को अवरुद्ध करने से कार्यात्मक किडनी विफलता हो सकती है, जो कभी-कभी तीव्र होती है। यह जटिलता दुर्लभ है, तथापि, इसे शुरू करने की अनुशंसा की जाती है दवाई से उपचारउच्च रक्तचाप, सावधान रहें और गोलियों की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाएं। आपको नियमित रूप से रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सांद्रता की निगरानी करने की भी आवश्यकता है। इसका अनुमेय स्तर 3.4 mmol/l और इससे अधिक है। यदि रक्त में पोटेशियम का स्तर सामान्य से नीचे चला जाता है, तो इसका मतलब है मजबूत जोखिमहृदय संबंधी अतालता, जो घातक भी हो सकती है।

रक्तचाप के लिए नोलिप्रेल: रोगी समीक्षाएँ

नोलिप्रेल टैबलेट के बारे में अधिकांश रोगी समीक्षाएँ पुष्टि करती हैं कि यह दवा रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करती है। यह आमतौर पर रक्तचाप को 140/90 से नीचे या 130/80 mmHg से भी नीचे रखने में मदद करता है। कला। और इस प्रकार दिल का दौरा, स्ट्रोक और गुर्दे की विफलता का खतरा कम हो जाता है। नोलिप्रेल अक्सर उन मामलों में भी मदद करता है जहां अन्य दवाएं बेकार हैं, और यह इसकी अपेक्षाकृत उच्च कीमत को उचित ठहराता है।

गैलिना मायुज़ुकोवा

मेरी उम्र 41 साल है, ऊंचाई 168 सेमी, वजन 72 किलो, हाल तक मैं 79 किलो का था। मैं उच्च रक्तचाप के लिए 3 साल से नोलिप्रेल ए फोर्टे ले रहा हूं। में हाल ही मेंमैं अपना वजन कम करने में कामयाब रहा, लेकिन उसके बाद दवा ने और बुरा असर करना शुरू कर दिया। हृदय क्षेत्र में दर्द होने लगा और कभी-कभी चक्कर आने लगा। दबाव अत्यधिक कम हो जाता है। मैं निर्णय ले रहा हूं कि फिजियोटेन्स, जो कि एक कमजोर दवा है, पर स्विच करना है या नहीं। शायद मैं इंडैपामाइड या पेरिंडोप्रिल (प्रेस्टेरियम) अलग से लूंगा।

नोलिप्रेल के शक्तिशाली प्रभाव की पुष्टि न केवल रोगियों द्वारा की जाती है, बल्कि डॉक्टरों द्वारा उनकी अनौपचारिक समीक्षाओं के साथ-साथ अध्ययनों में भी की जाती है, जिसके परिणाम चिकित्सा पत्रिकाओं में प्रकाशित होते हैं। इस दवा को लेने के संबंध में उच्च रक्तचाप के रोगियों में उत्पन्न होने वाली समस्याएं तब प्रकट होती हैं जब रोगी डॉक्टर की सिफारिशों और/या दवा के निर्देशों का पालन नहीं करते हैं।

यूरी बिस्त्र्याकोव

नोलिप्रेल ने 8 वर्षों तक मेरे रक्तचाप को ठीक रखा। यह व्यावहारिक रूप से 130/90 से ऊपर नहीं बढ़ पाया। पिछले सप्ताह से मुझे नियमित सिरदर्द हो रहा है। मैंने अपना रक्तचाप मापा - 140/100-150/110, यह सोने के बाद सुबह में था। किसी कारण से दवा ने काम करना बंद कर दिया। शरीर इसका आदी हो गया है या उम्र के साथ स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो गई है। अब मैं सोच रहा हूं: क्या मुझे नोलिप्रेल की खुराक बढ़ानी चाहिए या दूसरी दवा बदलनी चाहिए? मैं 47 साल का हूँ, हाँ अधिक वज़न. कार्यालय का काम, प्रबंधकीय, घबराहट.

उच्च रक्तचाप के लिए अन्य गोलियों की तरह, नोलिप्रेल को लगातार, हर दिन लिया जाना चाहिए, न कि पाठ्यक्रमों में या जब आपको रक्तचाप में वृद्धि महसूस हो।

स्वेतलाना शेस्ताकोवा

कई वर्षों से मैं उच्च रक्तचाप के लिए सुबह नोलिप्रेल ए ले रहा हूं। कुछ महीने पहले, एक दोस्त (डॉक्टर नहीं) ने मुझे सोने से पहले इसमें कार्डियोमैग्निल मिलाने की सलाह दी थी। मैं परिणाम से बहुत प्रसन्न हूं. दबाव कम नहीं हुआ क्योंकि नोलिप्रेल ने इसे अच्छी तरह से पकड़ रखा था। लेकिन ऐसा लगता है कि मैग्नीशियम और एस्पिरिन रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं, उनके माध्यम से रक्त प्रवाह को सुविधाजनक बनाते हैं, और इसलिए बेहतर महसूस करते हैं। शायद नोलिप्रेल + कार्डियोमैग्निल आहार किसी और के लिए उपयोगी होगा।

लोग अक्सर साइड इफेक्ट की शिकायत करते हैं क्योंकि यह दवा उनके रक्तचाप को बहुत कम कर देती है। ऐसे मामलों में, आपको कमजोरी, सुस्ती, थकान, उदासीनता और काम के लिए ऊर्जा की कमी महसूस हो सकती है। इसका मतलब है कि आपको दोनों सक्रिय अवयवों की कम खुराक वाली गोलियों पर स्विच करने की आवश्यकता है, जो संयोजन दवा का हिस्सा हैं। या, यदि उच्च रक्तचाप हल्का है, तो नोलिप्रेल भी है शक्तिशाली गोलियाँ, और आपको उन्हें नरम लोगों से बदलने की आवश्यकता है। बिना अनुमति के ऐसा न करें बल्कि अपने डॉक्टर से सलाह लें।

दिमित्री ज़ेलुदेव

नोलिप्रेल एक शक्तिशाली रक्तचाप की गोली है, लेकिन रामबाण नहीं। मैं लंबे समय से हर सुबह यह दवा ले रहा हूं - एक टैबलेट में 2 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल और 0.625 मिलीग्राम इंडैपामाइड। कई सालों तक सब कुछ ठीक था, लेकिन अब दबाव बढ़ने लगा। मैं डॉक्टर के पास गया - उन्होंने और नेबाइलेट जोड़ने के लिए कहा। मैंने अनुशंसा का पालन किया और इससे वास्तव में मदद मिली। लेकिन मैं समझता हूं कि यह एक अस्थायी उपाय है. मैंने स्विच करने का निर्णय लिया स्वस्थ छविजीवन दवाएँ लेना बंद कर दें। इस तरह मैं आपकी साइट पर आया। यहां तक ​​कि सबसे महंगी गोलियां भी आपके रक्तचाप को हमेशा के लिए कम नहीं कर पाएंगी। यह आपके स्वास्थ्य का ध्यान रखने का समय है।

मरीज़ अक्सर अपनी समीक्षाओं में नोलिप्रेल सहित रक्तचाप के लिए शक्तिशाली संयोजन दवाओं के दुष्प्रभावों के बारे में शिकायत करते हैं। आमतौर पर ये दुष्प्रभाव अप्रिय होते हैं, लेकिन इतने गंभीर नहीं होते कि आपको गोलियां लेना बंद करना पड़े। इसके अलावा, स्वस्थ जीवनशैली अपनाकर इन्हें बेअसर किया जा सकता है और किया भी जाना चाहिए।

दवा लेते समय रक्तचाप सामान्य होने के परिणामस्वरूप, सिरदर्द आमतौर पर दूर हो जाता है और चेतना स्पष्ट हो जाती है। इससे आपको साइड इफेक्ट के कारण खराब होने की बजाय बेहतर महसूस होता है। सूखी खांसी आम है लेकिन आमतौर पर यह एक मनोदैहिक लक्षण है। यानी, अगर मरीज़ों को यह नहीं पता होता कि अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, पेरिंडोप्रिल सूखी खांसी का कारण बनता है, तो संभवतः उन पर यह दुष्प्रभाव नहीं होता।

प्रभावशीलता का प्रमाण

कई अध्ययन किए गए हैं जिन्होंने उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए अलग-अलग दोनों की प्रभावशीलता और सापेक्ष सुरक्षा की पुष्टि की है। इन रक्तचाप कम करने वाली दवाओं को बाद में एक शक्तिशाली दवा बनाने के लिए संयोजित किया गया संयोजन औषधिनोलिप्रेल. 2000 के दशक में, इसकी प्रभावशीलता और दुष्प्रभावों की आवृत्ति का परीक्षण करने के लिए, पहले प्रयोगशाला में और फिर वास्तविक रोगियों पर इसका बड़े पैमाने पर परीक्षण किया गया था।

ब्लड प्रेशर की गोलियों नोलिप्रेल पर शोध

इन अध्ययनों के परिणामों ने अभ्यास करने वाले डॉक्टरों को आश्वस्त किया कि नोलिप्रेल न केवल एक बहुत प्रभावी है, बल्कि एक काफी सुरक्षित दवा भी है। इसलिए, इसे अक्सर रोगियों को निर्धारित किया जाता था। आइए इन गोलियों का उपयोग करके टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में उच्च रक्तचाप के इलाज के विषय पर अलग से ध्यान दें

टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में उच्च रक्तचाप का उपचार

2012 में, यूक्रेनी PRACTIK अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए गए थे। इसने मधुमेह के साथ उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रक्तचाप के लिए नोलिप्रेल टैबलेट निर्धारित करने की प्रभावशीलता और सुरक्षा का अध्ययन किया। अध्ययन प्रतिभागियों में टाइप 2 मधुमेह से जटिल धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित 40 वर्ष से अधिक उम्र के 762 पुरुष और महिलाएं शामिल थे। इन रोगियों का रक्तचाप रीडिंग 160/100 mmHg था। 200/120 मिमी एचजी तक। पहले, उन सभी ने रक्तचाप की गोलियाँ नहीं ली थीं या उन्हें ले लिया था, लेकिन दवाएँ उनके रक्तचाप को 140/90 mmHg से कम नहीं कर सकीं। कला।

डॉक्टरों ने इन सभी मरीजों को नोलिप्रेल बाई-फोर्टे, प्रतिदिन 1 टैबलेट निर्धारित की। मधुमेह रोगियों द्वारा पहले ली जाने वाली रक्तचाप की सभी दवाएँ बंद कर दी गईं। नोलिप्रेल बाय-फोर्ट के साथ एक महीने की चिकित्सा के बाद, परिणाम का पहला नियंत्रण किया गया। यदि रक्तचाप का स्तर 140/90 मिमी एचजी से ऊपर रहता है, तो दिन में एक बार 5 मिलीग्राम और जोड़ा जाता है। बाद में, यदि आवश्यक हुआ, तो एम्लोडिपाइन की खुराक बढ़ाकर 10 मिलीग्राम प्रति दिन कर दी गई।

गंभीर उच्च रक्तचाप के इलाज की "ट्रिपल स्ट्राइक" विधि:

1. मरीज को दिन में एक बार नोलिप्रेल बाई-फोर्ट टैबलेट दी जाती है। पेरिंडोप्रिल 10 मिलीग्राम + इंडैपामाइड 2.5 मिलीग्राम दोहरी मार है।
2. यदि एक महीने के बाद दबाव 140/90 मिमी एचजी से ऊपर रहता है। कला।, फिर दिन में एक बार एम्लोडिपाइन 5 मिलीग्राम मिलाएं।
3. 2-4 सप्ताह के बाद, यदि दबाव लक्ष्य तक कम नहीं होता है, तो एम्लोडिपाइन की खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम तक बढ़ाई जा सकती है।

अध्ययन प्रतिभागियों के बीच ऊपरी (सिस्टोलिक) दबाव में औसत कमी 44.7 mmHg थी। कला।, और निचला (डायस्टोलिक) दबाव - 21.2 मिमी एचजी। कला। 3 महीने के बाद, उच्च रक्तचाप और मधुमेह वाले 62.4% रोगी लक्ष्य रक्तचाप स्तर प्राप्त करने में सक्षम थे< 135/85 мм рт.ст., а давление < 140/90 мм рт.ст. зарегистрировали у 74,8% пациентов.

अनुवर्ती कार्रवाई के अंत तक सिस्टोलिक (ऊपरी) रक्तचाप में कमी के साथ प्रतिक्रिया देने वाले रोगियों का अनुपात? 20 एमएमएचजी और डायस्टोलिक (कम) दबाव पर? 10 mmHg, 94.6% की मात्रा। ये बहुत इशारा करता है उच्च दक्षताअध्ययन में प्रयुक्त विधि के अनुसार उच्च रक्तचाप का उपचार।

अध्ययन में शामिल 63% प्रतिभागी रक्तचाप हासिल करने में सक्षम थे< 140/90 мм рт.ст., используя только Нолипрел. Остальным пришлось назначать еще अतिरिक्त दवाएँ, अधिकांश मामलों में - एम्लोडिपाइन। डेटा विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, यह पाया गया कि रोगी का प्रारंभिक रक्तचाप जितना अधिक होगा, गोलियाँ लेने के परिणामस्वरूप उतना ही कम हो जाएगा।

अध्ययन शुरू होने से पहले, टाइप 2 मधुमेह वाले उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में, 390 लोगों (51.2%) को मधुमेह के रोगियों के रूप में चिह्नित किया गया था। भारी जोखिमदिल का दौरा और स्ट्रोक, और 372 (48.8%) बहुत अधिक जोखिम में थे। 3 महीने के उपचार के बाद, कुछ रोगियों को बहुत उच्च जोखिम वाले समूह से स्थानांतरित करने के कारण उच्च जोखिम वाले समूह में रोगियों का अनुपात बढ़कर 69.6% हो गया। साथ ही, कई अध्ययन प्रतिभागी मध्यम जोखिम समूह में जाने में सक्षम थे। वहां 232 लोग थे (30.4%)। इस प्रकार, टाइप 2 मधुमेह और धमनी उच्च रक्तचाप वाले 604 (79.3%) रोगियों में हृदय संबंधी आपदा के जोखिम में कमी हासिल की गई।

अध्ययन शुरू करने वाले सभी 762 रोगियों ने अध्ययन सफलतापूर्वक पूरा किया। रक्तचाप की गोलियाँ नोलिप्रेल बाई-फोर्ट लेते समय कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ केवल 8 (1.1%) रोगियों में देखी गईं। इन दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• सूखी खांसी और गले में खराश (0.3%);
• रक्तचाप में अत्यधिक कमी (0.3%);
• कमजोरी (0.1%);
• वर्ण निर्दिष्ट नहीं (0.4%).

गंभीर नही दुष्प्रभावजिसके लिए दवा को बंद करने या बदलने की आवश्यकता होगी। इस प्रकार, उच्च रक्तचाप और टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों ने संयुक्त इंडैपामाइड और पेरिंडोप्रिल गोलियों के साथ उपचार को अच्छी तरह से सहन किया।

नोलिप्रेल शर्करा, "अच्छे" और "खराब" कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स के लिए रक्त परीक्षण के परिणामों को खराब नहीं करता है, और शरीर से पोटेशियम को नहीं निकालता है।

प्रैक्टिस अध्ययन के लेखकों का सुझाव है कि डॉक्टर टाइप 2 मधुमेह के कारण उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को संयोजन रक्तचाप की दवाएं लिखते हैं। संयोजन गोलियों के लिए एक उपयुक्त विकल्प नोलिप्रेल हो सकता है। इस दवा से थेरेपी से रक्तचाप कम हो गया< 140/90 мм рт.ст. у 74,8% больных, для которых предыдущее лечение было малоэффективным. С другой стороны, современные नैदानिक ​​दिशानिर्देशमधुमेह रोगियों में रक्तचाप को बनाए रखने के लिए इसकी सिफारिश की जाती है< 130/80 мм рт.ст., а такого результата удалось достигнуть лишь 19% больных. И это несмотря на то, что врачи использовали самые мощные средства из своего арсенала “химических” лекарств.

दुष्प्रभाव

नोलिप्रेल के सामान्य दुष्प्रभाव:

• रक्तचाप में अत्यधिक कमी, सिरदर्द;
• बढ़ी हुई थकान, चक्कर आना, मूड में बदलाव;
• सूखी खाँसी;
• पेट दर्द, मतली, कब्ज, दस्त;
• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (यदि आप अचानक खड़े हो जाएं तो अप्रिय अनुभूतियां);
• मूत्र और रक्त में क्रिएटिनिन की सांद्रता में मामूली वृद्धि, जो दवा बंद करने के बाद बंद हो जाती है;
• रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम एकाग्रता में अस्थायी वृद्धि या, इसके विपरीत, हाइपोकैलिमिया;
• त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली

• उल्टी, भूख और स्वाद धारणा की गड़बड़ी;
• आक्षेप, भ्रम, बेहोशी;
• गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, मूत्र में प्रोटीन उत्सर्जन में वृद्धि;
• साँस लेने में कठिनाई, ब्रोंकोस्पज़म;
• शुष्क मुंह;
• टिन्निटस;
• यकृत परीक्षण के लिए रक्त परीक्षण के परिणामों में गिरावट;
• पर उच्च सामग्रीरक्त में यूरिक एसिड, गाउट के खतरे को बढ़ाता है
• पित्ती, एंजियोएडेमा।

गंभीर लेकिन अत्यंत दुर्लभ दुष्प्रभाव:

• रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• अग्नाशयशोथ;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एनीमिया।

दुष्प्रभावों पर निष्कर्ष:

• नोलिप्रेल के साथ उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए मतभेदों का अध्ययन करें, साथ ही किन मामलों में इसे सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।
• जब आप यह दवा ले रहे हों, तो नियमित रूप से रक्त परीक्षण के साथ अपने पोटेशियम की जांच करें।

निष्कर्ष

नोलिप्रेल रक्तचाप के लिए एक संयोजन टैबलेट है जिसमें सक्रिय तत्व होते हैं और। यह उच्च रक्तचाप के लिए सबसे शक्तिशाली दवाओं में से एक है जो वर्तमान में डॉक्टरों के पास है, और साथ ही यह अपेक्षाकृत सुरक्षित भी है। कभी-कभी दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन वे इतने गंभीर नहीं होते कि आपको दवा बंद करनी पड़े या उसकी जगह दूसरी दवा लेनी पड़े। इस तथ्य के कारण कि उनका रक्तचाप कम हो जाता है, मरीजों को उनके स्वास्थ्य पर शीघ्र ही लाभकारी प्रभाव का अनुभव होता है।

एक शक्तिशाली संयोजन दवा के साथ उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए, प्रति दिन केवल एक गोली लेना पर्याप्त है। यह रोगी के लिए सुविधाजनक है और इस बात की संभावना बढ़ जाती है कि रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करेगा, यानी, हर दिन दवा लेना याद रखेगा। ये टैबलेट कई किस्मों में उपलब्ध हैं विभिन्न खुराक. यदि दबाव बहुत अधिक गिर जाता है, तो आप प्रत्येक टैबलेट में सक्रिय अवयवों की कम सामग्री के साथ नोलिप्रेल के दूसरे संस्करण पर स्विच कर सकते हैं, या घटकों में से एक - पेरिंडोप्रिल या इंडैपामाइड के साथ अलग से इलाज किया जा सकता है।

शक्तिशाली दवा नोलिप्रेल अक्सर उन मामलों में भी मदद करती है जहां अन्य रक्तचाप की गोलियाँ काम नहीं करती हैं। यह इसकी अपेक्षाकृत छोटी कीमत को उचित ठहराता है मूल औषधिएक फ्रांसीसी कंपनी द्वारा निर्मित। साथ ही लेख में, हमने इस दवा की मदद से उच्च रक्तचाप, जिसे टाइप 2 मधुमेह के साथ जोड़ा जाता है, के इलाज के मुद्दे पर विस्तार से चर्चा की।

रक्तचाप कम करने के लिए सही दवा ढूँढना कोई आसान काम नहीं है। अक्सर मरीज की जांच के बाद विशेषज्ञ नोलिप्रेल बी फोर्टे लेने की सलाह देते हैं।

यह दवा न केवल प्रभावी है, बल्कि उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियों से भी तेजी से लड़ती है। हालाँकि, इसका उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और उपयोग के निर्देशों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करना चाहिए।

रक्तचाप (बीपी) मापने की सामान्य विधि 1905 में सर्जन एन.एस. कोरोटकोव द्वारा विकसित की गई थी। तब से, प्रयुक्त उपकरण (टोनोमीटर) में कुछ बदलाव हुए हैं, लेकिन विधि का सार अपरिवर्तित रहा है। यह बाहु धमनी को दबाने और फिर कफ को धीरे-धीरे ढीला करने पर आवाज सुनने पर आधारित है। यदि रक्तचाप की रीडिंग नियमित रूप से 140/90 mmHg से ऊपर है, तो रोगी संभवतः धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित है। इस रोग में विशेष ध्यान देने और उचित औषधि उपचार की आवश्यकता होती है।

मिश्रण

नोलिप्रेल ए बी फोर्टे में शामिल है सक्रिय सामग्री, क्रिया को परिभाषित करना औषधीय एजेंट. अतिरिक्त घटकों के माध्यम से आवश्यक संरचना, स्थिरता और अवशोषण दर प्राप्त की जाती है।

तालिका 1. रचना

नोलिप्रेल बी फोर्ट के उपयोग के निर्देशों में घटकों की संख्या और टैबलेट शेल की संरचना के बारे में भी जानकारी शामिल है।

नोलिप्रेल ए, नोलिप्रेल के अन्य संस्करणों से किस प्रकार भिन्न है?

वर्तमान में फार्मेसी शृंखलाएँआप समान व्यापारिक नामों वाली कई दवाएं पा सकते हैं। दरअसल, उनकी रचना एक जैसी है और वे एक समान प्रभाव पैदा करते हैं। हालाँकि, उनमें एक महत्वपूर्ण अंतर है। यह समझने के लिए कि यह क्या है, प्रत्येक दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ने लायक है।

विशेष रूप से:

1. . एक संयोजन दवा जिसमें पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड (क्रमशः 2 और 0.625 मिलीग्राम) शामिल हैं। इस दवा की खुराक लाइन में सबसे कम है।
2. (2.5/0.625 मिलीग्राम)। इसमें इंडैपामाइड अधिक होता है।
3. नोलिप्रेल फोर्टे। इसमें 1.25 मिलीग्राम इंडैपामाइड के साथ संयोजन में 3.3 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल होता है।
4. . क्रमशः 5 और 1.25 मिलीग्राम।
5. नोलिप्रेल ए बी फोर्टे - 10 और 2.5 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थक्रमश।

नोलिप्रेल ए बी फोर्ट टैबलेट उपरोक्त दवाओं से केवल खुराक में भिन्न है। केवल एक विशेषज्ञ ही इष्टतम दवा का चयन कर सकता है।

गोलियाँ कैसे काम करती हैं?

नोलिप्रेल ए बी फोर्ट, उपयोग के निर्देशों के अनुसार, प्रशासन के 15 मिनट के भीतर कार्य करना शुरू कर देता है। अधिकतम प्रभाव लगभग 4-6 घंटों के बाद देखा जाता है। दवा की कार्रवाई की अवधि 1 दिन है।

तालिका 2. उपयोग के निर्देशों के अनुसार क्रिया का तंत्र

नोलिप्रेल बी फोर्टे के निर्देश दवा की कार्रवाई के तंत्र पर विस्तार से चर्चा नहीं करते हैं। हालाँकि, निर्माता द्वारा दी गई जानकारी इसे लेने के प्रभाव को समझने के लिए काफी पर्याप्त है।

यह किसे सौंपा गया है?

1. प्राथमिक प्रकार का उच्च रक्तचाप। यह धमनी उच्च रक्तचाप है जो विशिष्ट कारणों के बिना और सहवर्ती विकृति के प्रभाव के अभाव में होता है।
2. माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप. यह रोग रक्तचाप को नियंत्रित करने वाली प्रणाली के विकारों और बीमारियों के कारण विकसित होता है।

उपयोग के संकेतों के अलावा, दवा निर्धारित करते समय कई प्रतिबंधों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। विशेष रूप से, उपयोग के निर्देशों के अनुसार, दवा लेने से मना किया गया है:

• 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्ति। फिलहाल, अध्ययन इसके लिए दवा की सुरक्षा की पुष्टि कर रहे हैं आयु वर्ग, अनुपस्थित;
• जो बच्चे की योजना बना रहे हैं, गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाएं। सक्रिय पदार्थसंरचना में भ्रूण की वृद्धि और विकास में दोष हो सकते हैं;
• जिगर/गुर्दे की विफलता के गंभीर रूप वाले रोगी।

उच्च रक्तचाप के उपचार के सिद्धांत

उपयोग के लिए निर्देश

दवा की पहली गोली लेने से पहले, आपको निर्माता की सिफारिशों पर ध्यान देना चाहिए। नोलिप्रेल ए बी फोर्टे, जिसके लिए निर्देश प्रत्येक पैकेज में शामिल हैं, लागत विशेष ध्यानके लिए उपयोग:

• प्रणालीगत प्रकृति के संयोजी ऊतक रोग;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट के साथ संयुक्त उपयोग;
• दबा हुआ अस्थि मज्जा कार्य;
• शरीर में प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा को कम करना;
• मस्तिष्क रक्त आपूर्ति के विकारों की ओर ले जाने वाली विकृति और बीमारियाँ;
• नवीकरणीय प्रकार का उच्च रक्तचाप;
• 65 वर्ष से अधिक आयु, आदि।

उपयोग के निर्देशों में विस्तृत रूप में कई अन्य प्रतिबंध शामिल हैं।

मात्रा बनाने की विधि

एक ही खुराक का नियम है: दिन में एक बार एक गोली। उपयोग के निर्देश भोजन की परवाह किए बिना, सुबह दवा लेने की सलाह देते हैं।

खुराक को कम करने के लिए, विशेषज्ञ आमतौर पर एक पर्यायवाची दवा लिखते हैं। उदाहरण के लिए, यदि सक्रिय पदार्थ की मात्रा को कम करना आवश्यक हो तो नोलिप्रेल फोर्ट और बी फोर्ट विनिमेय हैं।

उपभोक्ताओं को दवा के बारे में क्या जानने की आवश्यकता है?

गोलियों में भराव के रूप में लैक्टोज मोनोहाइड्रेट होता है। इस पदार्थ का उपयोग अक्सर विभिन्न दवाओं के उत्पादन के लिए किया जाता है।

अपने मूल्यवान भौतिक और रासायनिक गुणों के बावजूद, लैक्टोज़ एक मजबूत एलर्जेन है। पीड़ित लोगों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुतादूध चीनी, उपयोग के निर्देश दवा लेने पर रोक लगाते हैं।

इसके अलावा, सख्त आहार जिसमें नमक शामिल नहीं है, उन रोगियों को अत्यधिक सावधानी के साथ दवा का उपयोग करना चाहिए। गोलियाँ लेने से रक्तचाप में तेजी से गिरावट आ सकती है। हालाँकि, यदि यह पहले उपयोग के बाद होता है, तो इसका कारण गलत तरीके से चुनी गई खुराक हो सकती है।

पर्याप्त पानी का सेवन महत्वपूर्ण है। आपको तरल पदार्थ की मात्रा बहुत अधिक नहीं बढ़ानी चाहिए, लेकिन गर्म मौसम में सामान्य से 25 प्रतिशत अधिक पीना बेहतर होता है। दवा के साथ अधिक पसीना आने से निर्जलीकरण हो सकता है।

दुष्प्रभाव

तालिका 3. संभावित दुष्प्रभाव

दुष्प्रभाव तालिका में दिखाए गए दुष्प्रभावों से भिन्न हो सकते हैं। पूरी सूची उपयोग के निर्देशों में पढ़ी जा सकती है।

एनालॉग

डॉ. नोलिप्रेल ए बी फोर्टे से परामर्श के बाद, जिसका एक एनालॉग किसी भी फार्मेसी में खरीदना काफी आसान है, को इसके साथ बदला जा सकता है:

• नोलिप्रेल (ए, ए बीआई, ए फोर्टे), आदि।

नोलिप्रेल बी फोर्ट के एनालॉग्स में अक्सर समान/समान संरचना और प्रभाव होता है। हालाँकि, खुराक और लागत काफी भिन्न हो सकती है।

उपयोगी वीडियो

उच्च रक्तचाप के कारणों के बारे में उपयोगी जानकारी के लिए निम्नलिखित वीडियो देखें:

निष्कर्ष

1. नोलिप्रेल ए बी फोर्टे एक उत्कृष्ट दवा है जो आपको धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करती है।
2. दवा तेजी से काम करती है और लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव पैदा करती है।
3. मौजूदा मतभेद कुछ रोगियों के लिए एक सीमा हो सकते हैं।