चिकित्सा इतिहास बनाना (नियम)। एलर्जी परीक्षण. अप्रत्यक्ष रोग. रोग निदान के सिद्धांत. इतिहास संग्रह की विशेषताएं. एलर्जी रोगों के वंशानुगत पहलू एलर्जी संबंधी इतिहास और इसका महत्व

एलर्जी संबंधी बीमारियाँ पॉलीजेनिक बीमारियों में से हैं - वंशानुगत और पर्यावरणीय दोनों कारक उनके विकास में भूमिका निभाते हैं। आई.आई. ने इसे बहुत स्पष्ट रूप से तैयार किया। बालाबोल्किन (1998): "रोगजनन में पर्यावरण और वंशानुगत कारकों की भूमिका के बीच संबंध के आधार पर, एलर्जी संबंधी बीमारियों को उन बीमारियों के समूह के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जिनके लिए एटियलॉजिकल कारक पर्यावरण है, लेकिन साथ ही, घटना की आवृत्ति और उनके पाठ्यक्रम की गंभीरता वंशानुगत प्रवृत्ति से काफी प्रभावित होती है।"

इस संबंध में, एलर्जी संबंधी बीमारियों के मामले में, मानक चिकित्सा इतिहास योजना को "एलर्जी संबंधी इतिहास" खंड द्वारा पूरक किया जाता है, जिसे दो भागों में विभाजित किया जा सकता है: 1) वंशावली और पारिवारिक इतिहास और 2) बाहरी प्रभावों (एलर्जेनिक) के प्रति अतिसंवेदनशीलता का इतिहास इतिहास)।

वंशावली और पारिवारिक इतिहास. यहां माता और पिता की वंशावली के साथ-साथ रोगी के परिवार के सदस्यों में एलर्जी रोगों की उपस्थिति का पता लगाना आवश्यक है।

चिकित्सकों के लिए निम्नलिखित दिशानिर्देश महत्वपूर्ण हैं: 20-70% मामलों में (निदान के आधार पर) माता की ओर से वंशानुगत बोझ एलर्जी रोगों के साथ होता है; पिता की ओर से - काफी कम, केवल 12.5-44% (बालाबोल्किन आई.आई., 1998)। ऐसे परिवारों में जहां माता-पिता दोनों एलर्जी संबंधी बीमारियों से पीड़ित हैं, बच्चों में एलर्जी संबंधी रुग्णता की दर 40-80% है; माता-पिता में से केवल एक - 20-40%; यदि भाई-बहन बीमार हैं - 20-35%।

और आनुवंशिक अनुसंधान ने एलर्जी संबंधी बीमारियों (एटोपी) के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति का आधार प्रदान किया है। अत्यधिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वाले जीन - IH जीन (प्रतिरक्षा हाइपररेस्पॉन्स) द्वारा किए गए IgE स्तरों के गैर-विशिष्ट विनियमन की एक आनुवंशिक प्रणाली का अस्तित्व सिद्ध हो चुका है। ये जीन प्रमुख हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स एंटीजन A1, A3, B7, B8, Dw2, Dw3 से जुड़े हैं और IgE का उच्च स्तर हैप्लोटाइप A3, B7, Dw2 से जुड़ा है।

विशिष्ट एलर्जी रोगों की प्रवृत्ति का प्रमाण है, और इस प्रवृत्ति की निगरानी राष्ट्रीयता के आधार पर एचएलए प्रणाली के विभिन्न एंटीजन द्वारा की जाती है।

उदाहरण के लिए, यूरोपीय लोगों में हे फीवर की उच्च संभावना HLA-B12 एंटीजन से जुड़ी है; कज़ाकों में - HLA-DR7 के साथ; अज़रबैजानियों के पास HLA-B21 है। हालाँकि, एलर्जी रोगों में इम्यूनोजेनेटिक अध्ययन अभी तक चिकित्सकों के लिए विशिष्ट दिशानिर्देश प्रदान नहीं कर सकते हैं और इसमें और विकास की आवश्यकता है।

एलर्जेनिक इतिहास. यह निदान का एक बहुत ही महत्वपूर्ण खंड है, क्योंकि यह आपको किसी विशेष रोगी में एलर्जी रोग के विकास के सबसे संभावित कारण के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। साथ ही, यह चिकित्सा इतिहास का सबसे अधिक श्रम-गहन हिस्सा है, क्योंकि यह बड़ी संख्या में विभिन्न पर्यावरणीय कारकों से जुड़ा है जो एलर्जी के रूप में कार्य कर सकते हैं। इस संबंध में, एलर्जी के वर्गीकरण के आधार पर एक विशिष्ट सर्वेक्षण एल्गोरिदम प्रदान करना उचित लगता है।

खाद्य एलर्जी. त्वचा और जठरांत्र संबंधी मार्ग की एलर्जी संबंधी बीमारियों के मामले में खाद्य एलर्जी पर निर्भरता को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक स्पष्ट किया जाना चाहिए।

यह भी याद रखना चाहिए कि खाद्य एलर्जी बच्चों में सबसे आम है, खासकर 2 साल से कम उम्र के बच्चों में।

“अन्य प्रकार की एलर्जी की तरह, खाद्य एलर्जी में एलर्जेन की गुणवत्ता महत्वपूर्ण है, लेकिन खाद्य एलर्जी में उनकी मात्रा को कम नहीं आंका जाना चाहिए। प्रतिक्रिया के विकास के लिए एक शर्त एलर्जेन की सीमा खुराक से अधिक होना है, जो तब होता है जब जठरांत्र संबंधी मार्ग की पाचन क्षमता के संबंध में उत्पाद की सापेक्ष अधिकता होती है। यह एक महत्वपूर्ण थीसिस है, क्योंकि यह हमें इसकी अनुमति देता है जोखिम समूह के रूप में विभिन्न पाचन विकारों वाले रोगियों की पहचान करें और खाद्य एलर्जी के लिए चिकित्सीय और निवारक कार्यक्रमों में पाचन विकारों के सुधार का उपयोग करें।

लगभग कोई भी खाद्य उत्पाद एलर्जेन हो सकता है, लेकिन सबसे अधिक एलर्जेनिक हैं गाय का दूध, चिकन अंडे, समुद्री भोजन (कॉड, स्क्विड, आदि), चॉकलेट, नट्स, सब्जियां और फल (टमाटर, अजवाइन, खट्टे फल), मसाला और मसाले। ख़मीर, आटा. हाल ही में, विदेशी निर्मित खाद्य उत्पादों के शेल्फ जीवन को बढ़ाने वाले एडिटिव्स और परिरक्षकों से जुड़ी एलर्जी काफी व्यापक हो गई है। यदि इन योजकों का उपयोग घरेलू उत्पादों में किया जाता था, तो वे उनके प्रति संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया भी पैदा करते थे, और ये लोग घरेलू भोजन में विदेशी अशुद्धियों की उपस्थिति के संकेतक के रूप में कार्य करते थे। हमने इस प्रकार की एलर्जी को पारंपरिक नाम "देशभक्ति एलर्जी" दिया है।

एक ही वनस्पति परिवार में क्रॉस-एलर्जी संभव है: खट्टे फल (संतरे, नींबू, अंगूर); कद्दू (तरबूज, खीरे, तोरी, कद्दू); सरसों (गोभी, सरसों, फूलगोभी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स); नाइटशेड (टमाटर, आलू); गुलाबी (स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी, रसभरी); प्लम (प्लम, आड़ू, खुबानी, बादाम), आदि। आपको मांस उत्पादों, विशेषकर पोल्ट्री पर भी ध्यान देना चाहिए। हालाँकि इन उत्पादों में अधिक संवेदीकरण गतिविधि नहीं होती है, वध से पहले पक्षियों के आहार में एंटीबायोटिक्स शामिल किए जाते हैं, और वे खाद्य एलर्जी से नहीं, बल्कि दवा एलर्जी से जुड़ी एलर्जी संबंधी बीमारियों का कारण बन सकते हैं। जहां तक ​​आटे की बात है, आटा अक्सर निगलने के बजाय सांस के साथ अंदर लेने पर एलर्जेन बन जाता है।

इस इतिहास को इकट्ठा करने में गर्मी उपचार के संकेत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि गर्मी उपचार खाद्य उत्पादों की एलर्जी को काफी कम कर देता है।

घर की धूल से एलर्जी. ये एलर्जी श्वसन संबंधी श्वसन रोगों, विशेष रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा, के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं। घर की धूल के मुख्य एलर्जेन चिटिनस कवर और हाउस माइट्स डेटमैटोफैगोइड्स टेरोनिसिमस और डर्म के अपशिष्ट उत्पाद हैं। फरिनाए. ये कण बिस्तर, कालीन, असबाब वाले फर्नीचर, विशेष रूप से पुराने घरों और पुराने बिस्तरों में व्यापक रूप से पाए जाते हैं। घर की धूल के दूसरे सबसे महत्वपूर्ण एलर्जेन मोल्ड कवक (आमतौर पर एस्परगिलस, अल्टरनेरिया, पेनिसियूियम, कैंडिडा) के एलर्जेन हैं। ये एलर्जी अक्सर नम, हवादार क्षेत्रों और गर्म मौसम (अप्रैल-नवंबर) से जुड़ी होती हैं; वे पुस्तकालय धूल एलर्जी का एक घटक भी हैं। इस समूह में तीसरा सबसे महत्वपूर्ण पालतू एलर्जी है, जिसमें बिल्ली एलर्जी (रूसी, बाल लार) की सबसे बड़ी संवेदनशीलता क्षमता होती है। और अंत में, घर की धूल में कीट एलर्जी (चिटिन और कॉकरोच का मल) शामिल हैं; डफ़निया का उपयोग सूखी मछली के भोजन के रूप में किया जाता है; पक्षी पंख (तकिए और पंख बिस्तर, विशेष रूप से हंस पंख के साथ; तोते, कैनरी, आदि)।

पौधों से एलर्जी पैदा करने वाले तत्व. वे मुख्य रूप से हे फीवर से जुड़े हुए हैं, और यहां मुख्य स्थान पराग का है, और अक्सर हे फीवर का एटियोलॉजिकल कारक रैगवीड, वर्मवुड, क्विनोआ, हेम्प, टिमोथी, राई, प्लांटैन, बर्च, एल्डर, चिनार, और से पराग है। हेज़ेल. अनाज, मालवेसी, वर्मवुड, रैगवीड, सूरजमुखी, बर्च, एल्डर, हेज़ेल, चिनार और एस्पेन के पराग में सामान्य एंटीजेनिक गुण (क्रॉस-एलर्जी) होते हैं। ये लेखक बर्च, अनाज और सेब के पराग के बीच एंटीजेनिक संबंध पर भी ध्यान देते हैं।

कीड़ों से एलर्जी. सबसे खतरनाक जहर कीड़े (मधुमक्खी, ततैया, सींग, लाल चींटियाँ) हैं। हालाँकि, एलर्जी संबंधी बीमारियाँ अक्सर लार, मलमूत्र और रक्त-चूसने वाले कीड़ों (मच्छरों, मच्छरों, घोड़े की मक्खियों, मक्खियों) की सुरक्षात्मक ग्रंथियों के स्राव से जुड़ी होती हैं। अधिक बार, इन एलर्जी से जुड़ी एलर्जी संबंधी बीमारियाँ त्वचा की अभिव्यक्तियों के रूप में महसूस की जाती हैं, हालाँकि (विशेष रूप से मधुमक्खियों, ततैया, सींगों, चींटियों का जहर) एनाफिलेक्टिक तक गंभीर स्थिति (क्विन्के की एडिमा, गंभीर ब्रोंकोस्पज़म, आदि) भी पैदा कर सकता है। सदमा और मौत.

नशीली दवाओं से एलर्जी. इस दिशा में एक इतिहास बहुत सावधानी से एकत्र किया जाना चाहिए, क्योंकि यह न केवल एक एलर्जी रोग का निदान है, बल्कि, सबसे पहले, यह एनाफिलेक्टिक सदमे के अप्रत्याशित विकास के कारण संभावित मृत्यु की रोकथाम है। यह समझाने की कोई आवश्यकता नहीं है कि इस प्रकार का एलर्जी इतिहास सभी चिकित्सकों के लिए एक अनिवार्य उपकरण बनना चाहिए, क्योंकि नोवोकेन, रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों आदि के प्रशासन के साथ एनाफिलेक्टिक सदमे और मौतों के मामले अच्छी तरह से ज्ञात हैं।

क्योंकि दवाएं आम तौर पर अपेक्षाकृत सरल रासायनिक यौगिक होती हैं, वे हैप्टेन के रूप में कार्य करती हैं, शरीर के प्रोटीन के साथ मिलकर एक पूर्ण एंटीजन बनाती हैं। इस संबंध में, औषधीय पदार्थों की एलर्जी कई स्थितियों पर निर्भर करती है: 1) दवा या उसके मेटाबोलाइट्स की प्रोटीन के साथ संयुग्मन करने की क्षमता; 2) प्रोटीन के साथ एक मजबूत बंधन (संयुग्म) का निर्माण, जिसके परिणामस्वरूप एक पूर्ण एंटीजन का निर्माण होता है। बहुत कम ही, एक अपरिवर्तित दवा प्रोटीन के साथ एक मजबूत बंधन बना सकती है, अधिकतर यह दवा के बायोट्रांसफॉर्मेशन के परिणामस्वरूप बनने वाले मेटाबोलाइट्स के कारण होता है। यह वह परिस्थिति है जो औषधीय पदार्थों के काफी बार-बार होने वाले क्रॉस-सेंसिटाइजेशन को निर्धारित करती है। एल.वी. लूस (1999) निम्नलिखित डेटा प्रदान करता है: पेनिसिलिन पेनिसिलिन श्रृंखला की सभी दवाओं, सेफलोस्पोरिन, सल्टामासिलिन, सोडियम न्यूक्लिएट, एंजाइम की तैयारी, कई खाद्य उत्पादों (मशरूम, खमीर और खमीर-आधारित उत्पाद, केफिर, क्वास) के साथ क्रॉस-रिएक्शन देता है। , शैम्पेन); सल्फोनामाइड्स नोवोकेन, अल्ट्राकाइन, एनेस्थेसिन, एंटीडायबिटिक एजेंटों (एंटीडायबिटिक, एंटीबेट, डायबेटन), ट्रायमपुर, पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड के साथ क्रॉस-रिएक्शन करते हैं; एनलगिन सैलिसिलेट्स और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, टार्ट्राज़िन युक्त खाद्य उत्पादों आदि के साथ क्रॉस-रिएक्शन करता है।

इस संबंध में, एक और परिस्थिति महत्वपूर्ण है: दो या दो से अधिक दवाओं का एक साथ प्रशासन उनमें से प्रत्येक के चयापचय को पारस्परिक रूप से प्रभावित कर सकता है, इसे बाधित कर सकता है। जिन दवाओं में संवेदीकरण गुण नहीं होते, उनका चयापचय ख़राब होने से उनसे एलर्जी हो सकती है। एल. येजर (1990) निम्नलिखित अवलोकन देते हैं: कुछ रोगियों में एंटीहिस्टामाइन के उपयोग से एग्रानुलोसाइटोसिस के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई। इन मामलों के सावधानीपूर्वक विश्लेषण से यह स्थापित करना संभव हो गया कि ये मरीज़ एक साथ ऐसी दवाएं ले रहे थे जो एंटीहिस्टामाइन के चयापचय में हस्तक्षेप करती हैं। इस प्रकार, यह पॉलीफार्मेसी के खिलाफ सम्मोहक तर्कों में से एक है और एलर्जी के इतिहास में उपयोग की जाने वाली दवाओं के चयापचय पर पारस्परिक प्रभाव को स्पष्ट करने का एक कारण है। आधुनिक परिस्थितियों में, एलर्जी संबंधी बीमारियों को रोकने के लिए, डॉक्टर को न केवल दवाओं के नाम, संकेत और मतभेदों को जानना चाहिए, बल्कि उनके फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स को भी जानना चाहिए।

अक्सर, दवाओं का उपयोग उन प्रभावों के विकास से जुड़ा होता है जो ए.डी. एडो ने इसे एक अलग समूह के रूप में पहचाना, जिसे उन्होंने छद्म-एलर्जी या झूठी एलर्जी कहा। जैसा कि पहले ही दिखाया जा चुका है, स्यूडोएलर्जी और एलर्जी के बीच मूलभूत अंतर रीगिन एंटीबॉडी (आईजीई) से जुड़े प्रारंभिक संवेदीकरण की अनुपस्थिति है। स्यूडोएलर्जी के नैदानिक ​​प्रभाव या तो सीधे मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल की झिल्लियों के साथ, या आईजीई के लिए सेल रिसेप्टर्स के साथ रसायनों की बातचीत पर आधारित होते हैं, जो अंततः सभी आगामी परिणामों के साथ जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, मुख्य रूप से हिस्टामाइन के क्षरण और रिहाई की ओर जाता है। .

ऐसा नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश प्रदान करना महत्वपूर्ण लगता है जो दवा एलर्जी और छद्म एलर्जी के विभेदक निदान की अनुमति देता है। स्यूडोएलर्जी अक्सर 40 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं में उन बीमारियों के कारण होती है जो हिस्टामाइन चयापचय या जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (यकृत और पित्त पथ की विकृति, जठरांत्र संबंधी मार्ग, न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम) के प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बाधित करती हैं। स्यूडोएलर्जी के विकास की पृष्ठभूमि भी पॉलीफार्मेसी है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में अल्सरेटिव, इरोसिव, रक्तस्रावी प्रक्रियाओं के लिए दवाओं का मौखिक उपयोग; दवा की एक खुराक जो रोगी की उम्र या वजन के अनुरूप नहीं है, वर्तमान बीमारी के लिए अपर्याप्त चिकित्सा, पीएच वातावरण में परिवर्तन और पैरेन्टेरली प्रशासित समाधान के तापमान, असंगत दवाओं का एक साथ प्रशासन (LussL.V., 1999) . छद्मएलर्जी के विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण हैं: दवा के प्रारंभिक प्रशासन के बाद प्रभाव का विकास, खुराक और प्रशासन के मार्ग पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता की निर्भरता, एक ही दवा के बार-बार प्रशासन पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की काफी लगातार अनुपस्थिति, अनुपस्थिति इओसिनोफिलिया.

औषधीय एलर्जी पर अनुभाग के अंत में, उन दवाओं की एक सूची है जो अक्सर एलर्जी रोगों के विकास को भड़काती हैं। इस सूची में, जिसे एल.वी. के कार्यों में दिए गए आंकड़ों के आधार पर संकलित किया गया था। लूस (1999) और टी.एन. ग्रिशिना (1998), सबसे अधिक से कम तक के सिद्धांत का उपयोग किया गया था: एनालगिन, पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, एम्पीसिलीन, नेप्रोक्सन, ब्रुफेन, एम्पिओक्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, नोवोकेन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, लिडोकेन, मल्टीविटामिन, रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट, टेट्रासाइक्लिन।

रासायनिक एलर्जी. रासायनिक एलर्जी द्वारा संवेदीकरण का तंत्र दवाओं के समान है। अक्सर, एलर्जी संबंधी बीमारियाँ निम्नलिखित रासायनिक यौगिकों के कारण होती हैं: निकल, क्रोमियम, कोबाल्ट, मैंगनीज, बेरिलियम के लवण; एथिलीनडायमाइन, रबर उत्पादन उत्पाद, रासायनिक फाइबर, फोटोरिएजेंट, कीटनाशक; डिटर्जेंट, वार्निश, पेंट, सौंदर्य प्रसाधन।

जीवाणु एलर्जी. बैक्टीरियल एलर्जी का सवाल श्वसन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के तथाकथित संक्रामक-एलर्जी विकृति विज्ञान और सबसे ऊपर, संक्रामक-एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ उठता है। परंपरागत रूप से, बैक्टीरियल एलर्जी को संक्रामक रोग रोगजनकों के एलर्जी और अवसरवादी बैक्टीरिया के एलर्जी में विभाजित किया जाता है। वहीं, वी.एन. के अनुसार. फेडोसेवा (1999), “रोगजनक और गैर-रोगजनक रोगाणुओं की अवधारणाओं में एक निश्चित परंपरा है। रोगजनकता की अवधारणा में गुणों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल होनी चाहिए, जिसमें तनाव की एलर्जीनिक गतिविधि भी शामिल है। यह एक बहुत ही सैद्धांतिक और सही स्थिति है, क्योंकि जिन रोगों में एलर्जी घटक रोगजनन में अग्रणी भूमिका निभाता है, वे सर्वविदित हैं: तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, एरिज़िपेलस, आदि। यह दृष्टिकोण हमें अवसरवादी रोगाणुओं की अवधारणा को ठोस अर्थ देने की अनुमति देता है। श्लेष्मा झिल्ली के निवासी (स्ट्रेप्टोकोकी, निसेरिया, स्टेफिलोकोकी, ई. कोलाई, आदि)।

ये रोगाणु, कुछ स्थितियों (आनुवंशिक प्रवृत्ति, प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी, विनियामक, चयापचय संबंधी विकार; प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में, आदि) की उपस्थिति में एलर्जीनिक गुण प्राप्त कर सकते हैं और एलर्जी रोगों का कारण बन सकते हैं। इस संबंध में वी.एन. फेडोसेवा (1999) इस बात पर जोर देती है कि "बैक्टीरियल एलर्जी न केवल विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के एटियोपैथोजेनेसिस में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, बल्कि मुख्य रूप से फोकल श्वसन रोगों, जठरांत्र संबंधी मार्ग और त्वचा की विकृति में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।"

पहले, बैक्टीरियल एलर्जी विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता से जुड़ी थी, क्योंकि माइक्रोबियल सेल के न्यूक्लियोप्रोटीन अंशों की उच्च एलर्जी गतिविधि स्थापित की गई थी। हालाँकि, 40 के दशक में। ओ. स्वाइनफोर्ड और जे.जे. होल्मन (1949) ने दिखाया कि रोगाणुओं के पॉलीसेकेराइड अंश विशिष्ट आईजीई-निर्भर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकते हैं। इस प्रकार, बैक्टीरियल एलर्जी को विलंबित और तत्काल प्रकार की प्रतिक्रियाओं के संयोजन की विशेषता होती है, और यह जीवाणु प्रकृति की एलर्जी संबंधी बीमारियों के जटिल उपचार में विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी (एसआईटी) को शामिल करने के आधार के रूप में कार्य करता है। वर्तमान में, "न्यूसेरियल" ब्रोन्कियल अस्थमा, "स्टैफिलोकोकल" संक्रामक-एलर्जी राइनाइटिस आदि हैं। एक चिकित्सक को पता होना चाहिए कि यह रोग की संक्रामक-एलर्जी प्रकृति को स्थापित करने के लिए पर्याप्त नहीं है (उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा भी है); यह समझना आवश्यक है कि किस प्रकार की अवसरवादी वनस्पतियाँ एलर्जी को निर्धारित करती हैं। तभी, एसआईटी उपचार के हिस्से के रूप में इस एलर्जेन वैक्सीन का उपयोग करके, एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

वर्तमान में, इम्युनोडेफिशिएंसी और प्रतिरक्षा विफलता के निर्माण में डिस्बिओसिस की महत्वपूर्ण भूमिका स्थापित की गई है। हमारे दृष्टिकोण से, श्लेष्मा झिल्ली की डिस्बिओसिस भी एलर्जी रोगों के एटियोएटोजेनेसिस में महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। चिकित्सकों के हाथ में न केवल आंतों के डिस्बिओसिस का आकलन करने के लिए एक विधि होनी चाहिए, बल्कि ऐसे तरीके भी होने चाहिए जो उन्हें अन्य श्लेष्म झिल्ली, विशेष रूप से श्वसन पथ की सामान्यता और डिस्बिओसिस का आकलन करने की अनुमति दें।

संक्रामक-एलर्जी प्रकृति के रोगों के सबसे आम एटियोपैथोजेनेटिक कारक हैं: हेमोलिटिक और विरिडन्स स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, कैटरल माइक्रोकोसी, एस्चेरिचिया कोली, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस और गैर-रोगजनक निसेरिया।

एलर्जी तीव्र रूप में किसी भी पदार्थ के संपर्क में आने पर शरीर की एक प्रतिक्रिया है। कोई भी एलर्जेन शरीर में प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है। यह ज्ञात है कि यह प्रवृत्ति जन्मजात हो सकती है या किसी एलर्जेन के लंबे समय तक संपर्क में रहने से प्राप्त हो सकती है।

आधुनिक लोगों के लिए एलर्जी एक बड़ी समस्या है

चूँकि आँख अत्यधिक संवेदनशील होती है और इसकी श्लेष्मा झिल्ली नाजुक होती है, यह एलर्जी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती है, जिनमें से अधिकांश हवा में होते हैं।

एक एलर्जेन हो सकता है:

• भोजन के माध्यम से प्राप्त उत्पाद;
• सजावटी सौंदर्य प्रसाधन (काजल, क्रीम),
• धूल, फफूंदी, फफूंदी;
• घरेलू रसायन;
• जानवरों के बाल;
• पौधों, फूलों के पराग।

विश्व स्वास्थ्य संगठन का कहना है कि ग्रह पर हर पांचवां व्यक्ति विभिन्न प्रकार की एलर्जी से पीड़ित है।

एलर्जी के इतिहास के लिए डेटा

नेत्र रोग विशेषज्ञ उसी तरह एलर्जी का इतिहास एकत्र करता है जैसे किसी अन्य निदान वाले रोगी की जांच करते समय। पूछे गए प्रश्न आंखों की एलर्जी और सामान्य एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विषय से संबंधित हैं। एलर्जी के कई कारण होते हैं, इसलिए छोटी-छोटी जानकारियों और क्षणों को चूके बिना सही ढंग से सर्वेक्षण करना महत्वपूर्ण है।

जानकारी एकत्रित करें जैसे:

1. रोग की शुरुआत और एक निश्चित कारक के संपर्क के बीच सीधे संबंध की पहचान करना;
2. वंशानुगत कारकों का निर्धारण, करीबी और दूर के रिश्तेदारों में विकृति की उपस्थिति;
3. रोग के विकास पर पर्यावरण (मौसम, जलवायु, मौसमी) के प्रभाव की व्याख्या;
4. घरेलू कारणों का प्रभाव (नमी, कालीनों, पालतू जानवरों की उपस्थिति);
5. अन्य अंगों के रोगों के बीच संबंध का पत्राचार;
6. खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों की पहचान;
7. दवाओं के प्रति प्रतिक्रियाओं की पहचान करना;
8. शारीरिक अधिभार और नकारात्मक भावनाओं के परिणाम;
9. पिछले संक्रामक और ठंड से संबंधित बीमारियों का प्रभाव;
10. उन खाद्य उत्पादों की सूची जो एलर्जी पैदा कर सकते हैं।

प्राप्त जानकारी के आधार पर, किसी भी एलर्जी प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति को प्रभावित करने वाले कारणों और कारकों को प्रारंभिक रूप से स्थापित करना संभव है।

एलर्जी का इतिहास, एलर्जी संबंधी नेत्र रोग

किसी भी एलर्जी का रूप आमतौर पर राइनाइटिस और आंखों की लाली से शुरू होता है। नेत्र अंग की अधिकांश एलर्जी पलकों के जिल्द की सूजन और कंजंक्टिवा की सूजन के रूप में प्रकट होती है। कारणों में बूंदों और मलहम के रूप में औषधीय नेत्र दवाओं का उपयोग शामिल है।

एलर्जी नेत्र रोग

एलर्जिक कंजंक्टिवाइटिस की शुरुआत आंखों की लाली, पलकों की सूजन, लालिमा और खुजली (ब्लेफेराइटिस) से होती है। कम सामान्यतः, सूजन (केराटाइटिस) विकसित हो सकती है।

नेत्रगोलक का सबसे चरम और अतिसंवेदनशील हिस्सा, इसकी शारीरिक स्थिति के कारण, सभी एलर्जी प्रतिक्रियाएं इसकी स्थिति में परिलक्षित होती हैं।

एलर्जी के प्रकार:

• एलर्जिक डर्मेटाइटिस तब होता है जब त्वचा और एलर्जिक पदार्थ के बीच सीधा संपर्क होता है। लक्षण:

1. पलकों और आंखों के आसपास की त्वचा की लाली;
2. आँख की सूजन;
3. पलकों की सतह पर, जहां पलकें होती हैं, बुलबुले के रूप में दाने;
4. खुजली और जलन की घटना.

• एलर्जिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। निम्नलिखित लक्षण हैं:

1. कंजंक्टिवा और नेत्रगोलक की सतह की लालिमा;
2. विपुल लैक्रिमेशन;
3. गाढ़े और श्लेष्मा स्राव की उपस्थिति;
4. उन्नत चरण में आंख की म्यूकोसा (केमोसिस) की ग्लासी एडिमा होती है।

• घास नेत्रश्लेष्मलाशोथ पौधों और फूलों के प्रचुर मात्रा में फूल आने की अवधि के दौरान विकसित होता है। उपलब्ध लक्षण:

1. आँखों में खुजली और पानी, लाल हो जाना;
2. तेज़ रोशनी में आँखों में दर्द;
3. एलर्जिक बहती नाक और लगातार छींकें आना;
4. पैरॉक्सिस्मल घुटन, शरीर पर त्वचा पर लाल चकत्ते।

• स्प्रिंग नेत्रश्लेष्मलाशोथ पराबैंगनी विकिरण की बढ़ी हुई खुराक से जुड़ा है। लक्षण अधिक स्पष्ट रूप में। कंजंक्टिवा की सतह विषमांगी हो जाती है।
• लेंस सामग्री और उस घोल से एलर्जी जिससे उनका उपचार किया जाता है।

एलर्जी परीक्षण

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने के बाद, जो एलर्जी का इतिहास लेता है, एक एलर्जी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है। वह अपना इतिहास संकलित करता है, नमूने लेता है और परिणामों का विश्लेषण करता है।

एलर्जी परीक्षण प्रक्रिया के लिए, विशेष समाधान तैयार किए जाते हैं जिनमें विभिन्न प्रकार के एलर्जेन के छोटे कण होते हैं। रोगी की बांह पर विशेष प्लेटों से खरोंचें बनाई जाती हैं और एक प्रकार का घोल लगाया जाता है, क्रमांकित किया जाता है और लिखा जाता है।

15 मिनट के बाद डॉक्टर मरीज की जांच करता है, उसकी त्वचा में बदलाव होता है, अगर लालिमा, सूजन है तो इसका मतलब है कि इस एलर्जेन पर प्रतिक्रिया हो रही है।

सभी क्रियाओं की समग्रता: चिकित्सा इतिहास, परीक्षणों और नमूनों का संग्रह रोग और उसके कारणों की स्पष्ट तस्वीर देता है। कारण स्थापित करके और परेशान करने वाले कारकों को समाप्त करके रोग के परिणामों को ठीक किया जा सकता है।

क्या है एक डेनोवायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ, डॉक्टर समझाएंगे:

बच्चों और वयस्कों में एलर्जी संबंधी बीमारियों का निदान करते समय, डॉक्टर रोगी के चिकित्सा इतिहास को इकट्ठा करने पर विशेष ध्यान देते हैं। कभी-कभी पारिवारिक बीमारियों, एलर्जी की प्रवृत्ति और खाद्य असहिष्णुता के बारे में ज्ञान से निदान में काफी मदद मिलती है। लेख एलर्जी के बारे में इतिहास की अवधारणा, इसके संग्रह की विशेषताओं और महत्व पर चर्चा करता है।

विवरण

एलर्जी इतिहास अध्ययन किए जा रहे जीव की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बारे में डेटा का संग्रह है। यह रोगी के जीवन के नैदानिक ​​इतिहास के साथ-साथ बनता है।

हर साल एलर्जी की शिकायतों की संख्या बढ़ रही है। यही कारण है कि जिस भी डॉक्टर से परामर्श लिया जाता है उसके लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह भोजन, दवाओं, गंध या पदार्थों के प्रति अपने शरीर की पिछली प्रतिक्रियाओं को जानें। जीवन की पूरी तस्वीर खींचने से डॉक्टर को बीमारी का कारण तुरंत निर्धारित करने में मदद मिलती है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं में इस वृद्धि की प्रवृत्ति को निम्नलिखित कारकों द्वारा समझाया गया है:

• किसी व्यक्ति की अपने स्वास्थ्य के प्रति असावधानी;
• डॉक्टरों द्वारा अनियंत्रित दवाएँ लेना (स्वयं-दवा);
• परिधि में डॉक्टरों की अपर्याप्त योग्यता (बस्तियों के केंद्र से दूर);
• लगातार महामारी.

एलर्जी प्रत्येक व्यक्ति में अलग-अलग तरह से प्रकट होती है: राइनाइटिस के हल्के रूपों से लेकर सूजन और एनाफिलेक्टिक शॉक तक। यह एक बहुप्रणालीगत प्रकृति की विशेषता भी है, अर्थात, कई अंगों के कामकाज में विचलन की अभिव्यक्ति।

रशियन एसोसिएशन ऑफ एलर्जिस्ट्स एंड क्लिनिकल इम्यूनोलॉजिस्ट विभिन्न प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के निदान और उपचार के लिए सिफारिशें विकसित कर रहा है।

इतिहास संग्रह करने का उद्देश्य

प्रत्येक व्यक्ति का एलर्जी इतिहास एकत्र किया जाना चाहिए। ये इसके मुख्य लक्ष्य हैं:

• एलर्जी के प्रति आनुवंशिक प्रवृत्ति का निर्धारण;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया और उस वातावरण के बीच संबंध का निर्धारण करना जिसमें व्यक्ति रहता है;
• विशिष्ट एलर्जी की खोज और पहचान जो विकृति को भड़का सकती है।

डॉक्टर निम्नलिखित पहलुओं की पहचान करने के लिए रोगी का सर्वेक्षण करता है:

• अतीत में एलर्जी संबंधी विकृतियाँ, उनके कारण और परिणाम;
• संकेत है कि एलर्जी स्वयं प्रकट हुई;
• दवाएं जो पहले निर्धारित की गई थीं और शरीर पर उनके प्रभाव की गति;
• मौसमी घटनाओं, रहने की स्थिति और अन्य बीमारियों के साथ संबंध;
• पुनरावृत्ति के बारे में जानकारी.

इतिहास के उद्देश्य

एलर्जी का इतिहास एकत्र करते समय, निम्नलिखित कार्य हल किए जाते हैं:

1. रोग की प्रकृति और रूप को स्थापित करना - रोग के पाठ्यक्रम और एक विशिष्ट कारक के बीच संबंध की पहचान करना।
2. पैथोलॉजी के विकास में योगदान देने वाले संबंधित कारकों का निर्धारण।
3. रोग के दौरान घरेलू कारकों (धूल, नमी, जानवर, कालीन) के प्रभाव की डिग्री की पहचान।
4. शरीर के अन्य विकृति विज्ञान (पाचन अंगों, अंतःस्रावी तंत्र, तंत्रिका संबंधी विकार और अन्य) के साथ रोग के संबंध का निर्धारण।
5. व्यावसायिक गतिविधियों में हानिकारक कारकों की पहचान (कार्यस्थल में एलर्जी की उपस्थिति, काम करने की स्थिति)।
6. दवाओं, भोजन, टीकों और रक्त आधान प्रक्रियाओं के प्रति रोगी के शरीर की असामान्य प्रतिक्रियाओं की पहचान।
7. पिछले एंटीहिस्टामाइन थेरेपी के नैदानिक ​​प्रभाव का आकलन करना।

जब किसी मरीज से शिकायत प्राप्त होती है, तो डॉक्टर अध्ययन, साक्षात्कार और परीक्षाओं की एक श्रृंखला आयोजित करता है, जिसके बाद वह निदान करता है और उपचार निर्धारित करता है। परीक्षणों का उपयोग करते हुए, डॉक्टर निर्धारित करता है:

• नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षण (सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, रेडियोग्राफी, श्वसन और हृदय गति संकेतक), जो हमें यह पहचानने की अनुमति देते हैं कि प्रक्रिया कहाँ स्थानीय है। यह श्वसन तंत्र, त्वचा, आंखें और अन्य अंग हो सकते हैं।
• रोग की नोसोलॉजी - चाहे लक्षण त्वचाशोथ, परागज ज्वर या विकृति के अन्य रूप हों।
• रोग का चरण तीव्र या दीर्घकालिक होता है।

डेटा संग्रहण

एलर्जी का इतिहास एकत्र करने में एक सर्वेक्षण करना शामिल है, जिसमें कुछ समय लगता है और डॉक्टर और रोगी से सावधानी और धैर्य की आवश्यकता होती है। इस उद्देश्य के लिए प्रश्नावली विकसित की गई हैं; वे संचार प्रक्रिया को सरल बनाने में मदद करती हैं।

इतिहास संग्रह योजना इस प्रकार है:

1. रिश्तेदारों में एलर्जी रोगों का निर्धारण: रोगी के माता-पिता, दादा-दादी, भाई और बहन।
2. अतीत में हुई एलर्जी की एक सूची बनाएं।
3. एलर्जी कब और कैसे प्रकट हुई?
4. दवाओं पर प्रतिक्रिया कब और कैसे हुई.
5. मौसमी घटनाओं के साथ संबंध का निर्धारण।
6. रोग के दौरान जलवायु के प्रभाव की पहचान।
7. रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले भौतिक कारकों की पहचान (हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी)।
8. बीमारी के दौरान शारीरिक गतिविधि और रोगी के मूड में बदलाव का प्रभाव पड़ता है।
9. सर्दी से संबंध की पहचान करना।
10. महिलाओं में मासिक धर्म चक्र, गर्भावस्था, स्तनपान या प्रसव के दौरान हार्मोनल परिवर्तन के साथ संबंधों की पहचान।
11. स्थान बदलते समय (घर पर, काम पर, परिवहन में, रात में और दिन के दौरान, जंगल में या शहर में) एलर्जी की अभिव्यक्ति की डिग्री निर्धारित करना।
12. भोजन, पेय, शराब, सौंदर्य प्रसाधन, घरेलू रसायनों, जानवरों के साथ संपर्क, रोग के दौरान उनके प्रभाव के साथ संबंध का निर्धारण।
13. रहने की स्थिति का निर्धारण (साँचे की उपस्थिति, दीवार सामग्री, हीटिंग का प्रकार, कालीनों की संख्या, सोफे, खिलौने, किताबें, पालतू जानवरों की उपस्थिति)।
14. व्यावसायिक गतिविधि की स्थितियाँ (उत्पादन के खतरनाक कारक, कार्य स्थान का परिवर्तन)।

आमतौर पर, औषधीय और एलर्जी इतिहास एक साथ एकत्र किए जाते हैं। पहले से पता चलता है कि चिकित्सा सहायता लेने से पहले रोगी कौन सी दवाएँ ले रहा था। एलर्जी के बारे में जानकारी दवा-प्रेरित स्थितियों की पहचान करने में मदद कर सकती है।

किसी बीमारी की पहचान करने के लिए इतिहास लेना एक सार्वभौमिक तरीका है

सबसे पहले, शरीर की रोग संबंधी प्रतिक्रिया का समय पर पता लगाने के लिए एलर्जी के इतिहास का संग्रह किया जाता है। यह यह निर्धारित करने में भी मदद कर सकता है कि रोगी का शरीर किन प्रमुख एलर्जी कारकों पर प्रतिक्रिया करता है।

जानकारी एकत्र करके, डॉक्टर जोखिम कारकों, संबंधित परिस्थितियों और एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास की प्रक्रिया को स्थापित करता है। इसके आधार पर उपचार और रोकथाम की रणनीति निर्धारित की जाती है।

डॉक्टर को प्रत्येक मरीज का मेडिकल इतिहास लेना आवश्यक है। अनुचित कार्यान्वयन न केवल उपचार निर्धारित करने में मदद नहीं कर सकता है, बल्कि रोगी की स्थिति को भी बढ़ा सकता है। सही परीक्षण डेटा, पूछताछ और जांच प्राप्त करने के बाद ही डॉक्टर थेरेपी निर्धारित करने का निर्णय ले सकता है।

इस निदान पद्धति का एकमात्र नुकसान सर्वेक्षण की अवधि है, जिसके लिए रोगी और डॉक्टर से दृढ़ता, धैर्य और सावधानी की आवश्यकता होती है।

इतिहास बोझिल है/बोझ नहीं है - इसका क्या मतलब है?

सबसे पहले, किसी मरीज की जांच करते समय डॉक्टर उसके रिश्तेदारों में एलर्जी के बारे में पूछता है। यदि कोई नहीं है, तो यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि एलर्जी का इतिहास बोझिल नहीं है। इसका मतलब यह है कि कोई आनुवंशिक प्रवृत्ति नहीं है।

ऐसे रोगियों में निम्नलिखित कारणों से एलर्जी हो सकती है:

• रहने या काम करने की स्थिति में बदलाव;
• सर्दी;
• नये खाद्य पदार्थ खाना.

एलर्जी के बारे में सभी चिकित्सकों की चिंताओं का पता लगाया जाना चाहिए और उत्तेजक त्वचा परीक्षण के माध्यम से निर्धारित किया जाना चाहिए।

अक्सर मरीज़ों के पास एलर्जी प्रतिक्रियाओं का पारिवारिक इतिहास होता है। इसका मतलब यह है कि उनके रिश्तेदारों को एलर्जी की समस्या का सामना करना पड़ा और उन्होंने इलाज कराया। ऐसी स्थिति में डॉक्टर रोग की मौसमी स्थिति पर ध्यान देते हैं:

• मई-जून - परागज ज्वर;
• शरद ऋतु - मशरूम से एलर्जी;
• सर्दी - धूल और अन्य संकेतों पर प्रतिक्रिया।

डॉक्टर यह भी पता लगाते हैं कि क्या सार्वजनिक स्थानों पर जाने पर प्रतिक्रियाएँ बिगड़ गईं: चिड़ियाघर, पुस्तकालय, प्रदर्शनियाँ, सर्कस।

बच्चों के उपचार में डेटा संग्रह

बच्चे के चिकित्सीय इतिहास में एलर्जी का इतिहास विशेष महत्व रखता है, क्योंकि बच्चे का शरीर पर्यावरणीय जोखिमों के प्रति कम अनुकूलित होता है।

बीमारियों के बारे में जानकारी इकट्ठा करते समय डॉक्टर इस बात पर ध्यान देते हैं कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी, इस दौरान महिला ने क्या खाया और स्तनपान कराते समय क्या खाया। डॉक्टर को एलर्जी को मां के दूध में प्रवेश करने से रोकना चाहिए और पैथोलॉजी का सही कारण पता लगाना चाहिए।

बच्चे के एलर्जी के इतिहास का एक उदाहरण:

1. इवानोव व्लादिस्लाव व्लादिमीरोविच, जन्म 01/01/2017, पहली गर्भावस्था से बच्चा, जो एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुआ, 39 सप्ताह में प्रसव, जटिलताओं के बिना, अपगर स्कोर 9/9। जीवन के पहले वर्ष में, बच्चे का विकास उसकी उम्र के अनुसार होता था, टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार निर्धारित किया जाता था।
2. पारिवारिक इतिहास बोझिल नहीं है।
3. पहले कोई एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं देखी गई है।
4. रोगी के माता-पिता संतरा खाने के बाद बांहों और पेट की त्वचा पर चकत्ते पड़ने की शिकायत करते हैं।
5. दवाओं के प्रति कोई पिछली प्रतिक्रिया नहीं देखी गई है।

बच्चे के जीवन और स्थिति के बारे में विशिष्ट, विस्तृत डेटा एकत्र करने से डॉक्टर को शीघ्र निदान करने और इष्टतम उपचार का चयन करने में मदद मिलेगी। हम कह सकते हैं कि जनसंख्या में एलर्जी प्रतिक्रियाओं की संख्या में वृद्धि के साथ, जीवन इतिहास एकत्र करते समय इस विकृति के बारे में जानकारी अधिक महत्वपूर्ण हो जाती है।

एलर्जी इतिहास का मुख्य कार्य वंशानुगत प्रवृत्ति और पर्यावरणीय एलर्जी के प्रभाव के साथ रोग के संबंध का पता लगाना है।

प्रारंभ में, शिकायतों की प्रकृति स्पष्ट की जाती है। वे एलर्जी प्रक्रिया (त्वचा, श्वसन पथ, आंत) के विभिन्न स्थानीयकरण को प्रतिबिंबित कर सकते हैं। यदि कई शिकायतें हैं, तो उनके बीच संबंध स्पष्ट किया जाता है। इसके बाद, निम्नलिखित का पता लगाएं।

एलर्जी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति - रक्त संबंधियों में एलर्जी रोगों (ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती, हे फीवर, क्विन्के की एडिमा, जिल्द की सूजन) की उपस्थिति।

पहले रोगी को एलर्जी संबंधी बीमारियाँ (भोजन, दवाएँ, सीरम, कीड़े के काटने और अन्य, क्या और कब त्वचा पर झटका, दाने और खुजली) हुई थी।

पर्यावरणीय प्रभाव:

जलवायु, मौसम, भौतिक कारक (शीतलन, अति ताप, विकिरण, आदि);

मौसमी (सर्दी, गर्मी, शरद ऋतु, वसंत - सटीक समय);

बीमारी के आक्रमण के स्थान: घर पर, काम पर, सड़क पर, जंगल में, मैदान में;

बीमारी के आक्रमण का समय: दिन, रात, सुबह।

घरेलू कारकों का प्रभाव:

• जानवरों, पक्षियों, मछली के भोजन, कालीन, बिस्तर, असबाबवाला फर्नीचर, किताबों से संपर्क करें;

  गंधयुक्त सौंदर्य प्रसाधनों, डिटर्जेंट और कीट निरोधकों का उपयोग।

तीव्रता का संबंध:

अन्य बीमारियों के साथ;

मासिक धर्म, गर्भावस्था, प्रसवोत्तर अवधि के साथ;

बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब, कॉफी, ड्रग्स, आदि) के साथ।

बीमारियों और सेवन के बीच संबंध:

कुछ खाने की चीजें;

दवाइयाँ।

रोग के पाठ्यक्रम में सुधार:

एलर्जेन का उन्मूलन (छुट्टियां, व्यापार यात्रा, दौरा, घर पर, काम पर, आदि);

एंटीएलर्जिक दवाएं लेते समय।

4. एंटीएलर्जिक डायग्नोस्टिक्स की विशिष्ट विधियाँ

एलर्जी निदान विधियों से यह पहचानना संभव हो जाता है कि किसी मरीज को किसी विशेष एलर्जेन से एलर्जी है या नहीं। बीमारी से राहत की अवधि के दौरान एक विशिष्ट एलर्जी संबंधी जांच केवल एक एलर्जी विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

एलर्जी जांच में 2 प्रकार की विधियाँ शामिल हैं:

रोगी पर उत्तेजक परीक्षण;

प्रयोगशाला के तरीके.

प्रयोगशाला परीक्षणकिसी रोगी पर एलर्जी प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति को भड़काने के लिए रोगी के शरीर में एलर्जेन की न्यूनतम खुराक की शुरूआत शामिल होती है। इन परीक्षणों को करना खतरनाक है और इससे एलर्जी की गंभीर और कभी-कभी घातक अभिव्यक्तियाँ (सदमा, क्विन्के की एडिमा, ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा) विकसित हो सकती हैं। इसलिए, ऐसे अध्ययन एक एलर्जी विशेषज्ञ द्वारा एक पैरामेडिक के साथ मिलकर किए जाते हैं। अध्ययन के दौरान, रोगी की स्थिति (रक्तचाप, बुखार, हृदय और फेफड़ों का गुदाभ्रंश, आदि) पर लगातार नजर रखी जाती है।

एलर्जेन को पेश करने की विधि के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

1) त्वचा परीक्षण (त्वचीय, स्कारीकरण, चुभन परीक्षण, इंट्राडर्मल), यदि इंजेक्शन स्थल पर खुजली, हाइपरमिया, एडिमा, पपल्स, नेक्रोसिस दिखाई देते हैं तो परिणाम सकारात्मक माना जाता है;

2) श्लेष्म झिल्ली (संपर्क, नेत्रश्लेष्मला, नाक, मौखिक, सब्लिंगुअल, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, रेक्टल) पर उत्तेजक परीक्षण, नैदानिक ​​​​नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस, स्टामाटाइटिस, एंटरोकोलाइटिस (दस्त, पेट दर्द) आदि की स्थिति में एक सकारात्मक परिणाम दर्ज किया जाता है।

3) इनहेलेशन परीक्षण - इसमें एलर्जेन का इनहेलेशन प्रशासन शामिल होता है, ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है, जब दम घुटने या इसके समकक्ष का दौरा पड़ता है तो यह सकारात्मक होता है।

परीक्षण के परिणामों का आकलन करते समय, रोग की सामान्य अभिव्यक्तियों की घटना को भी ध्यान में रखा जाता है - बुखार, सामान्यीकृत पित्ती, सदमा, आदि।

प्रयोगशाला परीक्षण रक्त में एलर्जेन-विशिष्ट एंटीबॉडी के निर्धारण, हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रियाओं, बेसोफिल और मस्तूल कोशिकाओं के क्षरण और एंटीबॉडी बाइंडिंग परीक्षणों पर आधारित होते हैं।

5. पित्ती: परिभाषा, इटियोपैथोजेनेसिस की मूल बातें, नैदानिक ​​चित्र, निदान, आपातकालीन देखभाल.

उर्टिकेरिया एक ऐसी बीमारी है जो त्वचा पर खुजली वाले फफोले के अधिक या कम व्यापक दाने से होती है, जो त्वचा के एक सीमित क्षेत्र, मुख्य रूप से पैपिलरी परत की सूजन होती है।

इटियोपैथोजेनेसिस. एटियलॉजिकल कारक कोई भी एलर्जेन हो सकता है (प्रश्न 2 देखें)। रोगजनक तंत्र - प्रकार I की एलर्जी प्रतिक्रियाएं, कम अक्सर प्रकार III। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के कारण होती है, जिसके बाद एलर्जी मध्यस्थों (हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, ल्यूकोट्रिएन्स, प्रोस्टाग्लैंडिंस, आदि) की अत्यधिक (एलर्जी प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप) रिहाई के कारण त्वचा की सूजन और खुजली का विकास होता है। )

क्लिनिक. पित्ती की नैदानिक ​​तस्वीर में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं।

त्वचा की खुजली के लिए (स्थानीय या सामान्यीकृत);

1-2 से 10 मिमी तक त्वचा के तत्वों के आकार के साथ एक स्थानीय या सामान्यीकृत खुजली वाली त्वचा के दाने के लिए एक पीला केंद्र और हाइपरमिक परिधि के साथ, शायद ही कभी फफोले के गठन के साथ;

शरीर का तापमान 37-38 C तक बढ़ाना (शायद ही कभी)।

इतिहास (प्रश्न 3 देखें)।

बीमारी का पता लगाने में जांच बड़ी भूमिका निभाती है।

रोग की शुरुआत तीव्र होती है। त्वचा पर एक मोनोमोर्फिक दाने दिखाई देते हैं। इसका प्राथमिक तत्व छाला है। शुरुआत में यह गुलाबी दाने होते हैं, तत्वों का व्यास 1-10 मिमी होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है (कई घंटे), केंद्र में छाला पीला हो जाता है, परिधि हाइपरमिक बनी रहती है। छाला त्वचा से ऊपर उठता है और खुजली करता है। सीरस सामग्री वाले पुटिकाओं के रूप में तत्व कम बार पाए जाते हैं (एरिथ्रोसाइट डायपेडेसिस के मामले में - रक्तस्रावी सामग्री के साथ)।

त्वचा के तत्व अलग-अलग स्थित होते हैं या विलीन हो जाते हैं, जिससे स्कैलप्ड किनारों के साथ विचित्र संरचनाएँ बनती हैं। मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते कम आम हैं।

तीव्र पित्ती का एक प्रकरण अक्सर कई घंटों से लेकर 3-4 दिनों तक रहता है।

प्रयोगशाला और एलर्जी संबंधी निदान -प्रयोगशाला डेटा विशिष्ट नहीं हैं और एलर्जी प्रतिक्रिया और सूजन की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

सामान्य रक्त विश्लेषण:

मामूली न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस;

इओसिनोफिलिया;

ईएसआर का त्वरण दुर्लभ है।

रक्त रसायन:

सीआरपी स्तर में वृद्धि;

ग्लाइकोप्रोटीन में वृद्धि;

सेरोमुकोइड स्तर में वृद्धि;

प्रोटीन के ग्लोब्युलिन अंशों में वृद्धि;

कक्षा ई इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता में वृद्धि।

रोग का तीव्र चरण समाप्त होने के बाद, "अपराधी" एलर्जेन का निर्धारण करने के लिए एक एलर्जी संबंधी परीक्षा की जाती है।

पित्ती के लिए आपातकालीन देखभाल- तीव्र हमले की स्थिति में, उनका उद्देश्य रोग के सबसे दर्दनाक लक्षण - खुजली वाली त्वचा को खत्म करना होना चाहिए। इन उद्देश्यों के लिए, आमतौर पर आंतरिक रूप से (इंजेक्शन द्वारा कम बार) एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करना पर्याप्त होता है - डिपेनहाइड्रामाइन, डायज़ोलिन, फेनकारोल, टैगेविल, सुप्रास्टिन, पिपोलफेन और अन्य, नींबू के रस, 50% एथिल अल्कोहल या वोदका के साथ त्वचा के खुजली वाले क्षेत्रों को रगड़ना। टेबल सिरका (9% एसिटिक एसिड समाधान एसिड), गर्म स्नान। पित्ती के उपचार में मुख्य बात एलर्जी के संपर्क को खत्म करना है।