जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को कैसे बहाल करें। रक्त का इलेक्ट्रोलाइट संतुलन. मानव शरीर में जल का वितरण किस प्रकार होता है?

जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन यह एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है जब शरीर में पानी और महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी या अधिकता होती है: पोटेशियम, मैग्नीशियम, सोडियम, कैल्शियम। पैथोलॉजी के मुख्य प्रकार: निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) और हाइपरहाइड्रेशन (पानी का नशा)।

एक पैथोलॉजिकल स्थिति तब विकसित होती है जब तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स की आपूर्ति शरीर की जरूरतों को पूरा नहीं करती है या उत्सर्जन और विनियमन के तंत्र बाधित होते हैं।

लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और उनकी गंभीरता विकृति विज्ञान के प्रकार, परिवर्तनों के विकास की दर और विकारों की गहराई पर निर्भर करती है।

निर्जलीकरण

निर्जलीकरण तब होता है जब पानी की कमी पानी की आपूर्ति से अधिक हो जाती है। निर्जलीकरण के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब द्रव की कमी शरीर के वजन का 5% तक पहुँच जाती है। यह स्थिति लगभग हमेशा सोडियम और गंभीर मामलों में अन्य आयनों के असंतुलन के साथ होती है।

निर्जलित होने पर, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है और घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है।

अति जलयोजन

पैथोलॉजी तब विकसित होती है जब पानी का सेवन उसके छोड़े जाने की तुलना में अधिक होता है। द्रव रक्त में नहीं रहता है, बल्कि अंतरकोशिकीय स्थान में चला जाता है।

मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

निर्जलीकरण और अतिजलीकरण के साथ विभिन्न इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी भी होती है, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण होते हैं।

पोटेशियम और सोडियम का असंतुलन

पोटैशियम मुख्य अंतःकोशिकीय आयन है। यह प्रोटीन संश्लेषण, कोशिका की विद्युत गतिविधि और ग्लूकोज के उपयोग में शामिल है। सोडियम अंतरकोशिकीय स्थान में निहित है और तंत्रिका और हृदय प्रणाली के कामकाज और कार्बन डाइऑक्साइड के आदान-प्रदान में शामिल है।

हाइपोकैलिमिया और हाइपोनेट्रेमिया

पोटेशियम और सोडियम की कमी के लक्षण समान हैं:

हाइपरकलेमिया

• दुर्लभ नाड़ी, गंभीर मामलों में हृदय गति रुकना संभव है;
• सीने में बेचैनी;
• चक्कर आना;
• कमजोरी।

hypernatremia

• सूजन;
• रक्तचाप में वृद्धि.

कैल्शियम असंतुलन

आयनीकृत कैल्शियम हृदय, कंकाल की मांसपेशियों और रक्त के थक्के जमने की कार्यप्रणाली में शामिल होता है।

hypocalcemia

• आक्षेप;
• पेरेस्टेसिया - जलन, रेंगना, हाथ और पैरों में झुनझुनी;
• धड़कन के दौरे (पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया)।

अतिकैल्शियमरक्तता

• बढ़ी हुई थकान;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• दुर्लभ नाड़ी;
• पाचन तंत्र में व्यवधान: मतली, कब्ज, सूजन।

मैग्नीशियम असंतुलन

मैग्नीशियम तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव डालता है और कोशिकाओं को ऑक्सीजन अवशोषित करने में मदद करता है।

Hypomagnesemia

हाइपरमैग्नेसीमिया

• कमजोरी;
• उनींदापन;
• दुर्लभ नाड़ी;
• दुर्लभ श्वास (आदर्श से स्पष्ट विचलन के साथ)।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट होमियोस्टैसिस को बहाल करने के तरीके

शरीर में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन को बहाल करने के लिए मुख्य शर्त विकार को भड़काने वाले कारण को खत्म करना है: अंतर्निहित बीमारी का उपचार, मूत्रवर्धक की खुराक का समायोजन, सर्जरी के बाद पर्याप्त जलसेक चिकित्सा।

लक्षणों की गंभीरता और रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, उपचार बाह्य रोगी के आधार पर या अस्पताल में किया जाता है।

घर पर इलाज

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के प्रारंभिक लक्षणों पर, सूक्ष्म तत्वों से युक्त टैबलेट की तैयारी निर्धारित की जाती है। एक शर्त उल्टी और दस्त की अनुपस्थिति है।

उल्टी और दस्त के लिए. इसका उद्देश्य तरल पदार्थ की खोई हुई मात्रा को बहाल करना, शरीर को पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स प्रदान करना है।

कौन - सा पेय:

इलेक्ट्रोलाइट और नमक-मुक्त समाधानों का अनुपात द्रव हानि के मार्ग पर निर्भर करता है:

• उल्टी प्रबल होती है - 1:2 के अनुपात में नमक और नमक रहित दवाएँ लें;
• उल्टी और दस्त समान रूप से व्यक्त किए जाते हैं - 1:1;
• दस्त की प्रधानता - 2:1.

समय पर शुरुआत और उचित कार्यान्वयन के साथ, उपचार की प्रभावशीलता 85% तक पहुंच जाती है। जब तक मतली बंद न हो जाए, हर 10 मिनट में 1-2 घूंट पिएं। यदि आप बेहतर महसूस करते हैं, तो खुराक बढ़ाएँ।

अस्पताल में इलाज

यदि स्थिति बिगड़ती है, तो अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। अस्पताल में, इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ तरल पदार्थ को ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में डाला जाता है। समाधान, मात्रा और प्रशासन की दर का चयन करने के लिए, रक्त में सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम की मात्रा निर्धारित की जाती है। मूत्र की दैनिक मात्रा, नाड़ी, रक्तचाप और ईसीजी का आकलन किया जाता है।

• विभिन्न सांद्रता के सोडियम क्लोराइड और ग्लूकोज के समाधान;
• एसेसोल, डिसोल - एसीटेट और सोडियम क्लोराइड होते हैं;
• रिंगर का घोल - इसमें सोडियम, पोटेशियम, क्लोरीन, सोडियम, कैल्शियम आयन होते हैं;
• लैक्टोसोल - इसमें सोडियम लैक्टेट, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम क्लोराइड होते हैं।

ओवरहाइड्रेशन के लिए, मूत्रवर्धक अंतःशिरा रूप से निर्धारित किए जाते हैं: मैनिटोल और फ़्यूरोसेमाइड।

रोकथाम

यदि आप पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स में असंतुलन के साथ होने वाली किसी बीमारी से पीड़ित हैं, तो निवारक उपाय करें। मूत्रवर्धक के रूप में एक ही समय में पोटेशियम और मैग्नीशियम की खुराक लें। आंतों के संक्रमण के लिए, तुरंत मौखिक पुनर्जलीकरण शुरू करें। किडनी और हृदय रोगों के लिए आहार और पीने के नियम का पालन करें।

सोम्ब्रेविन, सोडियम हाइड्रोक्सीब्यूटाइरेट के साथ एनेस्थीसिया।

घरेलू सर्जरी के सबसे प्रमुख प्रतिनिधि, सबसे बड़े सर्जिकल स्कूल।

शिरापरक अपर्याप्तता. वैरिकाज़ और ट्रॉफिक अल्सर।

सोम्ब्रेविन - दवा एक मादक दवा है जिसमें बार्बिटुरेट्स नहीं होते हैं। इसे धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, प्रभाव प्रशासन के 20-40 सेकंड बाद दिखाई देता है और 3-4 मिनट तक रहता है। एनेस्थीसिया के बाद मरीजों की चेतना जल्दी साफ हो जाती है: प्रतिक्रिया, एकाग्रता और महत्वपूर्ण क्षमता 20-30 मिनट के बाद बहाल हो जाती है। संकेत: सर्जरी, ट्रॉमेटोलॉजी, प्रसूति विज्ञान, ओटोलरींगोलॉजी में अल्पकालिक ऑपरेशन। वयस्कों के लिए खुराक - 5-10 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन; बुजुर्ग और कमजोर - 3-4 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन। जटिलताएँ: कभी-कभी एनेस्थीसिया की शुरुआत में हाइपरवेंटिलेशन होता है, और फिर श्वसन अवसाद, टैचीकार्डिया और रक्तचाप में (छोटी) गिरावट होती है। लक्षण 1 मिनट के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं।

सोडियम हाइड्रोक्सीब्यूटाइरेट। अत्यधिक कम विषाक्तता की विशेषता, अन्य एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को प्रबल करने की क्षमता,

नंबर 80. अवायवीय संक्रमण (रोगजनक, नैदानिक ​​चित्र, उपचार, रोकथाम)।

अवायवीय संक्रमणघाव क्लोस्ट्रीडियम: सीआई जीनस के रोगाणुओं के कारण होते हैं। परफिरेंजेंस, सीआई। सेप्टिकम, सीआई. एडेमेटिएन्स, सी.आई. हिस्टोलिटिकम. अवायवीय संक्रमण के प्रेरक एजेंटों की विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं।
सीआई. इत्र- मनुष्यों में गैस संक्रमण का सबसे आम प्रेरक एजेंट। सूक्ष्म जीव प्रकृति में बहुत आम है। मनुष्यों, जानवरों की आंतों और जमीन में बड़ी मात्रा में पाया जाता है। सूक्ष्म जीव गतिहीन होता है, बीजाणु और हेमोलिसिन, मायोटॉक्सिन और न्यूरोटॉक्सिन से युक्त विष पैदा करता है। जीवित ऊतकों पर इस विष के प्रभाव से खूनी स्राव और गैस का निर्माण होता है, ऊतकों में सूजन और परिगलन होता है, विशेषकर मांसपेशियों में। विष के प्रभाव में मांसपेशियाँ पीली हो जाती हैं, "उबले हुए मांस का रंग" और उनमें कई गैस बुलबुले होते हैं। विष की बड़ी खुराक घातक होती है।
सीआई. oedematiens- एक गतिशील बीजाणु धारण करने वाला सूक्ष्म जीव जिसमें हेमोलिसिन और एक्सोटॉक्सिन होता है। इस सूक्ष्म जीव के विषाक्त पदार्थों को उच्च गतिविधि और चमड़े के नीचे, इंटरमस्क्यूलर ऊतक और मांसपेशियों की सूजन को जल्दी से बनाने की क्षमता की विशेषता है। विष का एक स्थिर और विशिष्ट हेमोलिटिक प्रभाव भी होता है। उबालने पर, बीजाणु केवल 60 मिनट के बाद मर जाते हैं (ई.वी. ग्लोटोवा, 1935)।
सीआई. सेप्टिकम- 1861 में पाश्चर द्वारा खोजा गया एक मोबाइल बीजाणु धारण करने वाला सूक्ष्म जीव। इसका विष हेमोलिटिक है, जो तेजी से फैलने वाले खूनी-सीरस एडिमा, चमड़े के नीचे के ऊतकों, मांसपेशियों के ऊतकों में सीरस-रक्तस्रावी प्रवेश और अधिक दुर्लभ मामलों में मांसपेशियों की मृत्यु का कारण बनता है। रक्त में प्रवेश करने वाला विष, रक्तचाप में तेजी से गिरावट, संवहनी पक्षाघात और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाता है। सूक्ष्म जीव मिट्टी, मनुष्यों और जानवरों की आंतों में पाए जाते हैं। बीजाणु 8 से 20 मिनट तक उबलने का सामना कर सकते हैं।
सीआई. हिस्टोलिटिकम- बीजाणु धारण करने वाला, गतिशील सूक्ष्म जीव। 1916 में खोजा गया। इस सूक्ष्म जीव के विष में प्रोजियोलाइटिक एंजाइम फाइब्रोलिसिन होता है, जो मांसपेशियों, चमड़े के नीचे के ऊतकों, संयोजी ऊतकों और त्वचा के तेजी से पिघलने का कारण बनता है। पिघला हुआ ऊतक रास्पबेरी जेली जैसा एक अनाकार द्रव्यमान में बदल जाता है। कोई गैस नहीं बनती.
गैस संक्रमण रोगजनकों के विषाक्त पदार्थ प्रोटीन मूल के विभिन्न एंजाइमों (लेथिनेज़, हाइलूरोनिडेज़, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़, हेमोलिसिन, आदि) के परिसर हैं। ये एंजाइम, साथ ही ऊतकों के उनके टूटने के उत्पाद, जब रक्त में अवशोषित होते हैं, तो पूरे शरीर पर एक सामान्य विषाक्त प्रभाव डालते हैं और रोगाणुओं के प्रसार (विकास) में योगदान करते हैं।
अवायवीय रोगजनकों से घावों के संदूषण का मुख्य स्रोत मिट्टी और उससे दूषित कपड़े हैं। ताजा घावों से संस्कृतियों में सीआई. 60-80% में पर्फ़्रिंजेंस होता है; सीआई. एडेमेटिएन्स - 37-64% में;
सीआई. सेप्टिकम- 10-20%; सीआई. हिस्टोलिटिकम - 1-9% (ए.वी. स्मोल्यानिकोव, 1960)। सूचीबद्ध रोगाणुओं के साथ, अन्य प्रकार के अवायवीय और एरोबिक सूक्ष्मजीव (सीआई. स्पोरोजेन, सीआई. टर्टिकम, सीआई. ओरोफोक्टिडस, अवायवीय और एरोबिक स्ट्रेप्टोकोक्की, स्टेफिलोकोकस, ई. कोली, प्रोटियस, आदि) भी एक ताजा बंदूक की गोली के घाव में पाए जाते हैं। . घाव में विकसित होने वाले एरोबिक सूक्ष्मजीव, विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोक्की और स्टेफिलोकोक्की, "समूह चार" अवायवीय जीवों के सक्रियकर्ता हो सकते हैं, जो उनके प्रजनन, रोगजनकता, हेमोलिटिक और नेक्रोटिक गुणों को बढ़ाते हैं। नतीजतन, गैस संक्रमण की वनस्पतियां आमतौर पर पॉलीमाइक्रोबियल होती हैं। हालाँकि, इस बीमारी में अग्रणी भूमिका अवायवीय रोगाणुओं की है।
अवायवीय सूक्ष्मजीवों के साथ बंदूक की गोली के घावों के संदूषण की उच्च आवृत्ति के बावजूद, कुछ स्थानीय और सामान्य कारकों के संयोजन के साथ, उनमें अवायवीय संक्रमण अपेक्षाकृत कम (0.5-2%) विकसित होता है। स्थानीय कारकों में मुख्य रूप से व्यापक ऊतक क्षति शामिल है, जो अक्सर छर्रे के घावों के साथ देखी जाती है, विशेष रूप से हड्डी की क्षति के साथ।
महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के अनुभव ने पुष्टि की है कि चरम सीमाओं के बंदूक की गोली के फ्रैक्चर के साथ, जो आमतौर पर नरम ऊतकों को महत्वपूर्ण क्षति के साथ होते हैं, अवायवीय संक्रमण हड्डी की क्षति के बिना चरम सीमाओं के घावों की तुलना में 3.5 गुना अधिक होता है। घाव का प्रकार भी अवायवीय संक्रमण के विकास की आवृत्ति को प्रभावित करता है: छर्रे के घावों के साथ, अवायवीय संक्रमण के साथ जटिलताओं को गोली के घावों की तुलना में 1.5 गुना अधिक बार देखा गया था, और अंधे घावों के साथ - दो बार अक्सर के माध्यम से (ओ. पी. लेविन, 1951) ) .
घावों का स्थान अवायवीय संक्रमण की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
अधिकांश मामलों (75%) में, अवायवीय प्रक्रिया निचले अंग की चोटों के साथ विकसित हुई, यह स्पष्ट रूप से घने एपोन्यूरोटिक आवरण में संलग्न बड़ी मांसपेशियों की उपस्थिति से समझाया गया है; चोट लगने के बाद विकसित होने वाले अभिघातजन्य शोफ से मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं का संपीड़न होता है जो उन्हें एपोन्यूरोटिक आवरण में पोषण देते हैं और मांसपेशियों के ऊतकों के इस्किमिया का विकास होता है, जो कि, जैसा कि ज्ञात है, एनारोबिक संक्रमण के विकास का पक्षधर है। शायद यह तथ्य कि निचले अंग अधिक आसानी से दूषित हो जाते हैं, भी एक भूमिका निभाता है।
अवायवीय संक्रमण के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं: बड़ी वाहिकाओं को नुकसान के कारण स्थानीय संचार संबंधी विकार, एक टूर्निकेट का उपयोग, तंग घाव टैम्पोनैड, हेमेटोमा द्वारा ऊतक संपीड़न, सदमा और रक्त की हानि, आदि।
अवायवीय संक्रमण की घटनाओं पर मौसम संबंधी स्थितियों और मौसम का एक निश्चित प्रभाव पड़ता है। यह विश्वसनीय रूप से स्थापित किया गया है कि घावों की अवायवीय जटिलताओं की आवृत्ति बरसात के मौसम में बढ़ जाती है, अधिक बार वसंत और शरद ऋतु में, साथ ही युद्ध स्थल पर खाद और मल के साथ मिट्टी के महत्वपूर्ण संदूषण के साथ।
इन तथ्यों को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि वसंत और शरद ऋतु में, युद्ध अभियान अक्सर गीली मिट्टी पर किए जाते हैं और कपड़ों और घावों के कारण मिट्टी में बड़े पैमाने पर प्रदूषण होता है।
अवायवीय संक्रमण का विकास थकान, ठंड और कुपोषण के कारण शरीर के सामान्य रूप से कमजोर होने से होता है।
अवायवीय संक्रमण पीड़ितों को युद्ध के मैदान (प्रकोप से) से देर से हटाने, असंतोषजनक और विलंबित प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा के साथ, खराब सड़कों के किनारे और निकासी के लिए उपयुक्त नहीं वाहनों में घायलों को निकालने के दौरान अधिक बार होता है। अंग फ्रैक्चर के लिए निकासी के दौरान, परिवहन स्थिरीकरण की गुणवत्ता सबसे महत्वपूर्ण है।
हालाँकि, अवायवीय संक्रमण के विकास में मुख्य भूमिका घाव के देर से और तकनीकी रूप से अपूर्ण प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार या संकेत मिलने पर इस ऑपरेशन से इनकार द्वारा निभाई जाती है।
यदि प्रारंभिक शल्य चिकित्सा उपचार के बाद घाव को कसकर सिल दिया जाता है तो अवायवीय संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

अवायवीय संक्रमण क्लिनिक

अवायवीय संक्रमण के विकास के लिए सबसे खतरनाक अवधि चोट लगने के 6 दिन बाद होती है। यह इस अवधि के दौरान है कि रोगजनक अवायवीय जीवों के विकास और गतिविधि के लिए घाव में अक्सर अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। क्लासिक मामलों में, इस जटिलता के लिए ऊष्मायन अवधि कम है - लगभग 24 घंटे, इसलिए इस जटिलता की शीघ्र पहचान आवश्यक है। विलंबित निदान, एक नियम के रूप में, अवायवीय संक्रमण के पाठ्यक्रम की ख़ासियत के कारण प्रतिकूल परिणाम देता है: इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बढ़ती गति से तेजी से विकसित होती हैं, जो अन्य प्रकार के घाव संक्रमणों के साथ नहीं देखी जाती है।
कभी-कभी अवायवीय संक्रमण का क्रम बिजली की गति जैसा हो जाता है। आंखों के सामने ऊतक परिगलन और सूजन विकसित हो जाती है। मांसपेशियों और लाल रक्त कोशिकाओं के प्रोटियोलिसिस से ऊतकों में गैसों का निर्माण होता है - हाइड्रोजन, हाइड्रोजन सल्फाइड, अमोनिया, कार्बोनिक एसिड, रक्तस्रावी एक्सयूडेट चमड़े के नीचे के ऊतकों में दिखाई देता है, त्वचा पर हेमोलिटिक धब्बे आदि। अवायवीय जीवों का तेजी से प्रसार घाव, बड़ी संख्या में जीवाणु ऊतक विषाक्त पदार्थ शरीर में गंभीर नशा पैदा करते हैं। इसकी मुख्य विशेषताएं: प्रारंभिक अभिव्यक्ति, तेजी से प्रगति और बढ़ती गंभीरता।
अवायवीय संक्रमण की विशेषता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की विविधता और गतिशीलता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं बढ़ती हैं, अवायवीय संक्रमण के लक्षण भी बदलते हैं, लेकिन व्यावहारिक दृष्टिकोण से, शुरुआती लक्षण सबसे महत्वपूर्ण होते हैं।
1. तीव्र, असहनीय दर्द जिसका इलाज दर्द निवारक दवाओं से नहीं किया जा सकता।चोट लगने के बाद दर्द की एक निश्चित गतिशीलता होती है। चोट से जुड़ा शुरुआती दर्द कम हो जाता है।
आराम की अवधि शुरू होती है (अवायवीय वनस्पतियों के ऊष्मायन की अवधि)। अवायवीय संक्रमण के विकास के साथ, दर्द तेजी से बढ़ता है और जल्दी ही असहनीय हो जाता है। नरम ऊतक परिगलन के एक बड़े द्रव्यमान के गठन और नशा में वृद्धि के साथ, दर्द फिर से कम हो जाता है या गायब हो जाता है। गंभीर विषैले संक्रमण की स्थिति में, घायल किसी भी चीज़ की शिकायत नहीं करते (अंतिम चरण में)।
2. अंग के ऊतकों की तेजी से बढ़ती सूजन।इससे अंग में परिपूर्णता या फैलाव की भावना की शिकायत होती है। एडिमा की वृद्धि दर निर्धारित करने के लिए, ए.वी. मेलनिकोव (1938) ने घाव से 8-10 सेमी ऊपर अंग के चारों ओर एक संयुक्ताक्षर लगाने का प्रस्ताव रखा ("संयुक्ताक्षर लक्षण")। लक्षण को सकारात्मक माना जाता है यदि घाव के ऊपर कसकर लगाया गया लिगचर उसमें कटने लगे। ए.वी. मेलनिकोव (1945) के अनुसार, यदि लगाने के 2-3 घंटे बाद संयुक्ताक्षर को 1-2 मिमी की गहराई तक काटा जाता है, तो विच्छेदन आवश्यक है।
यदि इनमें से दो लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत घाव से पट्टी हटा देनी चाहिए और उसकी और पूरे घायल अंग की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए।
3. घाव में परिवर्तन.सूखापन, घाव से थोड़ी मात्रा में स्राव - खूनी ("वार्निश रक्त")। मांसपेशियाँ भूरे रंग की होती हैं और दिखने में उबले हुए मांस जैसी होती हैं। एडिमा विकसित होने और गैस के साथ ऊतकों के संसेचन के परिणामस्वरूप, घाव के उद्घाटन से मांसपेशियों के ऊतक आगे निकल जाते हैं, मांसपेशियों के तंतु सिकुड़ते या रक्तस्राव नहीं करते हैं, और आसानी से फट जाते हैं। जब अवायवीय संक्रमण का देर से निदान किया जाता है, तो मृत मांसपेशी का रंग गहरा भूरा हो जाता है। अक्सर, प्रभावित क्षेत्र की त्वचा पर खूनी, पारदर्शी या बादलयुक्त तरल से भरे विशिष्ट छाले बन जाते हैं। त्वचा "कांस्य", "भगवा", भूरा या नीला रंग प्राप्त कर लेती है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के डायपेडेसिस के कारण होता है, जो सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित एंजाइमों की कार्रवाई के तहत जल्दी से नष्ट हो जाते हैं; हीमोग्लोबिन टूटकर गंदा भूरा रंगद्रव्य बनाता है, जो ऊतकों को एक विशिष्ट रंग देता है।
अक्सर, विकसित अवायवीय संक्रमण वाले घावों से एक अप्रिय, सड़ी हुई गंध निकलती है, जो चूहों, "सड़ी हुई घास" या "खट्टी गोभी" की गंध की याद दिलाती है।
4. प्रभावित खंड के कोमल ऊतकों में गैस अवायवीय संक्रमण के विकास का एक विश्वसनीय लक्षण है।गैस का निर्माण, एक नियम के रूप में, एडिमा के विकास के बाद होता है और एनारोबिक रोगाणुओं, मुख्य रूप से सीआई की गतिविधि के परिणामस्वरूप ऊतक विनाश का संकेत देता है। इत्र। गैस की उपस्थिति टक्कर द्वारा निर्धारित की जाती है: गैस वितरण के क्षेत्र में एक स्पर्शोन्मुख ध्वनि का पता लगाया जाता है। चमड़े के नीचे के ऊतक में, गैस की उपस्थिति को पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है - "सूखी बर्फ की कमी" (गैस बुलबुले के क्रेपिटस का एक लक्षण) द्वारा। घाव के आसपास की त्वचा पर बाल काटते समय, हल्की सी चटकने की आवाज महसूस होती है - गैस से संतृप्त ऊतक क्षेत्र पर एक प्रतिध्वनि ("रेजर लक्षण")। चिमटी के जबड़ों से थपथपाने से एक विशिष्ट बॉक्स जैसी ध्वनि उत्पन्न होती है।
फ्रांसीसी सर्जन लेमैत्रे निदान उद्देश्यों के लिए घाव की परिधि पर क्लिक करने की सलाह देते हैं - एक विशिष्ट गूंजने वाली ध्वनि प्राप्त होती है।
5. अंग के दूरस्थ भागों में संवेदनशीलता और मोटर फ़ंक्शन की कमी अवायवीय संक्रमण के विकास का एक प्रारंभिक और गंभीर लक्षण है। ये विकार घाव और अंग में प्रतीत होने वाले छोटे बदलावों के साथ भी दिखाई देते हैं और बहुत महत्वपूर्ण हैं: वे अवायवीय संक्रमण की पहचान करने में मदद करते हैं, जब पहली नज़र में, कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं। इसलिए, आपातकालीन विभागों में डॉक्टरों को दूरस्थ अंगों और उंगलियों की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए हमेशा एक पिन रखना चाहिए।
6. ऊतकों में गैस का निर्धारण करने के लिए एक्स-रे अध्ययन एक सहायक विधि है।जब गैस मांसपेशियों के ऊतकों के माध्यम से फैलती है, तो रेडियोग्राफ़ पर "सिरस क्लाउड्स" या "हेरिंगबोन्स" नोट किए जाते हैं, और चमड़े के नीचे के ऊतकों में गैस की उपस्थिति में, छवि "हनीकॉम्ब" जैसी होती है, कभी-कभी रेडियोग्राफ़ व्यक्तिगत गैस बुलबुले या धारियां दिखाता है; गैस अंतरपेशीय स्थानों के माध्यम से फैल रही है। अवायवीय संक्रमण के विषाक्त पदार्थ घायलों के कई अंगों और सभी प्रणालियों को प्रभावित करते हैं। इस मामले में, कई सामान्य लक्षण विकसित होते हैं।
7. तापमान प्रायः 38-38.9° के बीच रहता है। 8. घायलों में से एक चौथाई की नाड़ी 100 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं है, लगभग 70% में यह 120 बीट प्रति मिनट से अधिक है (ओ. ए. लेविन, 1951)। एक अशुभ लक्षण नाड़ी और तापमान के बीच विसंगति है, तथाकथित "कैंची": नाड़ी की दर बढ़ जाती है, और तापमान वक्र नीचे गिर जाता है।
9. अवायवीय संक्रमण बढ़ने पर रक्तचाप उत्तरोत्तर कम होता जाता है।
10. रक्त में परिवर्तन:उच्च न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, सूत्र का बाईं ओर बदलाव, लिम्फोपेनिया, ईोसिनोपेनिया।
11. लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस के कारण श्वेतपटल का इक्टेरस।
12. जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति यह है कि जीभ सूखी और लेपित है (36% घायलों की जीभ गीली है)।घायलों को कभी न बुझने वाली प्यास और शुष्क मुँह का अनुभव होता है - अवायवीय संक्रमण के साथ घाव प्रक्रिया की एक संभावित जटिलता। मतली और उल्टी की उपस्थिति निस्संदेह शरीर के गंभीर नशा का संकेत देती है।
13. चेहरे की अभिव्यक्ति।अवायवीय संक्रमण से घायल व्यक्ति की शक्ल में बदलाव आ जाता है। चेहरे की त्वचा पीली पड़ जाती है, मटमैली रंगत आ जाती है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं और आंखें धँस जाती हैं। घायल व्यक्ति की एक विशिष्ट उपस्थिति और चेहरे की अभिव्यक्ति प्रकट होती है - "हिप्पोक्रेटिका फीका पड़ जाता है"। 14. न्यूरोसाइकिक अवस्थाहल्के उत्साह से लेकर गंभीर उत्तेजना तक, उदासीनता, सुस्ती से लेकर गंभीर अवसाद तक। अक्सर किसी की अपनी भावनाओं और स्थिति का गलत अभिविन्यास और मूल्यांकन होता है। हालाँकि, चेतना मृत्यु तक बनी रहती है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, अवायवीय संक्रमण के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
1) बिजली - चोट लगने के कुछ घंटे बाद;
2) तेजी से प्रगति - चोट लगने के 1-2 दिन बाद;
3) धीरे-धीरे प्रगति कर रहा है - एक लंबी ऊष्मायन अवधि के साथ।
रोग प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, अवायवीय संक्रमण को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया जाता है:
1) गैस की प्रबलता के साथ - गैस रूप;
2) एडिमा की प्रबलता के साथ - घातक एडिमा;
3) मिश्रित रूप।
ऊतक क्षति की गहराई के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:
1) गहरा - सबफेशियल
2) सतही-एपिफेसिअल रूप।
यह याद रखना चाहिए कि अवायवीय संक्रमण हमेशा शुरुआत से ही रोगी की अत्यंत गंभीर सामान्य स्थिति के साथ नहीं होता है। ऐसे विचारों का निरपेक्षीकरण देर से निदान का कारण हो सकता है। केवल घायलों का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करने से आम तौर पर अनुकूल पृष्ठभूमि के खिलाफ समय पर पहचान करना संभव हो जाएगा, शायद एनारोबिक संक्रमण का एकमात्र लक्षण लक्षण। उदाहरण के लिए, घाव और आसपास की त्वचा में परिवर्तन - मांसपेशियों का उभार, सूजन, ऊतक तनाव, बड़ी नसों और रक्त वाहिकाओं के साथ दर्द, पीली त्वचा, रक्तस्रावी धब्बे की उपस्थिति, आदि। अन्य मामलों में, यह दर्द की उपस्थिति हो सकती है घाव, पट्टी से अंग को दबाने की शिकायत, चिंता या प्यास, बुखार।
अपनी सभी अभिव्यक्तियों में अवायवीय संक्रमण के क्लिनिक का ज्ञान, प्रत्येक घायल व्यक्ति की सावधानीपूर्वक जांच अवायवीय संक्रमण का शीघ्र पता लगाने की गारंटी है।
बड़ी मात्रा में कुचले हुए और मृत ऊतकों के साथ बंदूक की गोली के घाव पुटीय सक्रिय संक्रमण के विकास का आधार हो सकते हैं। इस तथ्य के कारण कि पुटीय सक्रिय संक्रमण की कुछ अभिव्यक्तियाँ गैस गैंग्रीन के साथ देखी गई अभिव्यक्तियों के समान हैं, इन दो प्रकार के घाव संक्रमण के सामान्य और विशिष्ट लक्षणों को जानना आवश्यक है।
पुटीय सक्रिय संक्रमण के प्रेरक एजेंट बी. कोली, बी. प्रोटीस वल्गेरिस, बी. पुट्रिफिकम, स्ट्रेप्टोकोकस फ़ेकैलिस हैं। बी. एराफिसेमेटिकस, एस्चेरिचिया कोली और कई अन्य अवायवीय और एरोबिक सूक्ष्मजीव। इन रोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि मृत और गैर-व्यवहार्य ऊतकों के पुटीय सक्रिय क्षय का कारण बनती है। इसके साथ पुटीय सक्रिय किण्वन, रक्तस्रावी एक्सयूडेट की रिहाई और बड़ी मात्रा में दुर्गंधित गैस की प्रक्रियाएं होती हैं। प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों के अवशोषण से नशा, बुखार, ठंड लगना होता है और ऊतकों में गैस की उपस्थिति अवायवीय संक्रमण का संकेत देती है। अवायवीय संक्रमण के साथ विभेदक निदान: पुटीय सक्रिय संक्रमण के साथ, घायल की सामान्य स्थिति उतनी प्रभावित नहीं होती जितनी अवायवीय संक्रमण के साथ होती है। विशेष रूप से, उच्च तापमान, ल्यूकोसाइटोसिस और ल्यूकोसाइट रक्त गणना में परिवर्तन के बावजूद, घायल व्यक्ति की सामान्य उपस्थिति एक अनुकूल प्रभाव छोड़ती है: चेहरा सुस्त नहीं है, त्वचा पीली नहीं है, रूप जीवंत और शांत है। यद्यपि नाड़ी तीव्र है, यह संतोषजनक भराव और तनाव की है, और, सबसे महत्वपूर्ण बात, तापमान प्रतिक्रिया से मेल खाती है। घायल व्यक्ति की जीभ गीली होती है और उस पर थोड़ी परत हो सकती है। प्यास, मतली या उल्टी की कोई अनुभूति नहीं होती है। दूसरे शब्दों में, स्पष्ट नशा पुटीय सक्रिय संक्रमण के पृथक, शुद्ध रूप में अंतर्निहित नहीं है।
पुटीय सक्रिय संक्रमण के दौरान घाव के साथ-साथ पूरे अंग में स्थानीय परिवर्तन की अपनी विशेषताएं होती हैं। पुटीय सक्रिय क्षय वाले घावों की विशेषता एक तेज, गंदी, बीमार-मीठी गंध होती है। घाव में भूरा, दुर्गंधयुक्त मवाद होता है। घाव के किनारे सूजे हुए, हाइपरेमिक और दर्दनाक हैं। घाव में हमेशा मृत ऊतक के क्षेत्र होते हैं, ऊतक गैस के बुलबुले (क्रेपिटस का एक लक्षण) के साथ सीरस-प्यूरुलेंट एक्सयूडेट से संतृप्त होता है और साथ ही, चीरे पर रक्त के साथ स्वस्थ, अच्छी तरह से आपूर्ति की जाने वाली मांसपेशियां हमेशा संरक्षित रहती हैं। अंग की सूजन, हालांकि स्पष्ट है, धीरे-धीरे बढ़ती है और घातक नहीं है। अंग के दूरस्थ भागों में कोई संवेदी गड़बड़ी नहीं होती है।

अवायवीय संक्रमण की रोकथाम

समय पर और पर्याप्त ऑपरेशन का नाटकीय प्रभाव पड़ता है, और घाव की प्रक्रिया का आगे का कोर्स अनुकूल हो जाता है।
घाव के संक्रमण की रोकथाम में उपायों का एक सेट शामिल है। सैन्य क्षेत्र में, यह युद्ध के मैदान पर सरल लेकिन अत्यंत महत्वपूर्ण प्राथमिक चिकित्सा उपायों से शुरू होता है, जिसमें घायलों की समय पर खोज, घाव पर एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग का अनुप्रयोग, रक्तस्राव को रोकने के लिए एक टूर्निकेट का त्वरित और सही अनुप्रयोग, परिवहन स्थिरीकरण शामिल है। अंगों के फ्रैक्चर के लिए, एक सिरिंज ट्यूब से एनेस्थेटिक का प्रशासन, टेबलेट वाले एंटीबायोटिक्स देना, घायलों को सावधानी से हटाना और धीरे से बाहर निकालना।
चिकित्सा निकासी के बाद के चरणों में, निवारक उपायों का विस्तार किया जाता है, पूरक किया जाता है (एंटीबायोटिक दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन सहित) और घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के साथ समाप्त होता है, जो एनारोबिक संक्रमण को रोकने का मुख्य साधन है।
महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध में गैंग्रीनस रोधी सीरम (निष्क्रिय टीकाकरण) का रोगनिरोधी उपयोग उम्मीदों पर खरा नहीं उतरा। वर्तमान में इसकी प्रभावशीलता का संकेत देने वाला कोई ठोस डेटा नहीं है। इसलिए, एंटी-गैंग्रीनस सीरम का उपयोग वर्तमान में अवायवीय संक्रमण के लिए रोगनिरोधी एजेंट के रूप में नहीं किया जाता है।

अवायवीय संक्रमण का उपचार

अवायवीय संक्रमण से घायल लोगों का उपचार ओएमईडीबी (ओएमबी), वीपीएचजी में और एसवीपीकेएचजी में कूल्हे और बड़े जोड़ों में घायल लोगों का उपचार किया जाता है। इसमें उपायों का एक जटिल शामिल है, इस परिसर का आधार आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप है। अवायवीय संक्रमण की संक्रामकता को ध्यान में रखते हुए, इस बीमारी से घायल लोगों को अलग कर दिया जाना चाहिए और इस उथले पानी के लिए तैनात तंबू या डिब्बे में केंद्रित किया जाना चाहिए।
OMedB (OMO) में, एनारोबिक को आमतौर पर UST-56 तम्बू में तैनात किया जाता है। अवायवीय विभाग न केवल घायलों की नियुक्ति और रोगी उपचार प्रदान करता है, बल्कि सर्जिकल हस्तक्षेप भी प्रदान करता है: व्यापक चीरे, विच्छेदन, अंगों का विच्छेदन। इस संबंध में, तम्बू को चादरों के पर्दे का उपयोग करके दो हिस्सों में विभाजित किया गया है, जिनमें से एक ड्रेसिंग रूम (ऑपरेटिंग रूम) है, और दूसरा तीन से चार बिस्तरों वाला एक अस्पताल है। इस तम्बू के उपकरण और उपकरण को इन घायलों को आवश्यक सहायता का प्रावधान सुनिश्चित करना चाहिए: एक ऑपरेटिंग टेबल, बाँझ उपकरणों के लिए एक टेबल, उपकरण टेबल, बाँझ समाधान, ड्रेसिंग और दवाओं के लिए एक टेबल, बेसिन, तामचीनी और गैल्वेनाइज्ड बेसिन के लिए एक स्टैंड , देखभाल का सामान, एक वॉशबेसिन, स्ट्रेचर के लिए एक स्टैंड, बोतल धारक। दवाओं के लिए मेज पर, सामान्य दवाओं के अलावा, पोटेशियम हाइपरमैंगनेट, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, हाइपरटोपिक सोडियम क्लोराइड समाधान और पॉलीवलेंट सीरम के समाधान पर्याप्त मात्रा में होने चाहिए। उपकरण का चयन इसलिए किया जाता है ताकि व्यापक चीरे और चीरे लगाना, काउंटर-एपर्चर का अनुप्रयोग, विच्छेदन और डिसर्टिक्यूलेशन संभव हो सके।
सैन्य क्षेत्र के सर्जिकल अस्पतालों में, अंगों में घायल लोगों के लिए विशेष एनारोबिक विभाग बनाए जाते हैं: एनारोबिक संक्रमण वाले रोगियों को समायोजित करने के लिए वार्ड और सभी आवश्यक उपकरणों, उपकरणों और सामग्रियों के साथ एक ऑपरेटिंग और ड्रेसिंग रूम। परिचारकों और डॉक्टरों को महामारी विरोधी व्यवस्था और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों (पूरी तरह से हाथ धोना, प्रत्येक ड्रेसिंग या ऑपरेशन के बाद गाउन बदलना) का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। सर्जिकल हस्तक्षेप और ड्रेसिंग सर्जिकल दस्ताने पहनकर की जानी चाहिए। दूषित लिनन, कंबल और स्नानवस्त्र को 2% सोडा घोल में भिगोया जाता है और उसी घोल में एक घंटे तक उबाला जाता है, और फिर धोया जाता है। प्रयुक्त ड्रेसिंग, नालियां, लकड़ी की खपच्चियां जला दी जाती हैं, धातु की खपच्चियां आग में जला दी जाती हैं। ऑपरेशन और ड्रेसिंग के दौरान उपयोग किए जाने वाले सर्जिकल दस्ताने को यांत्रिक सफाई (गर्म पानी और साबुन में धोना) के अधीन किया जाता है और फिर एक आटोक्लेव में निष्फल कर दिया जाता है। यांत्रिक सफाई के बाद, ऑपरेशन और ड्रेसिंग के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों को 2% सोडा समाधान में एक घंटे के लिए निष्फल किया जाता है। ड्रेसिंग टेबल, ऑयलक्लॉथ लाइनिंग, स्टैंड आदि को कार्बोलिक एसिड के घोल (2-3%), लाइसोल के 1-3% घोल आदि से उपचारित किया जाता है।
अवायवीय संक्रमण के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप अवायवीय प्रक्रिया के पहले लक्षणों पर तत्काल किया जाता है। इसमें कम से कम समय लगना चाहिए और यथासंभव मौलिक होना चाहिए।
अवायवीय संक्रमण के स्थान, प्रकृति और प्रसार के आधार पर, 3 प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है:
1) क्षतिग्रस्त अंग खंड पर विस्तृत "दीपक के आकार का" चीरा;
2) प्रभावित ऊतक के छांटने के साथ संयुक्त चीरे;
3) विच्छेदन (विच्छेदन)।
सर्जरी से पहले, घायल को एक छोटी (30-40 मिनट) प्रीऑपरेटिव तैयारी की आवश्यकता होती है: हृदय संबंधी दवाओं, रक्त आधान, पॉलीग्लुसीन, अंतःशिरा ग्लूकोज का उपयोग। सर्जरी के दौरान रक्त या पॉलीग्लुसीन का ड्रिप ट्रांसफ्यूजन भी किया जाना चाहिए। ये उपाय संवहनी स्वर को बढ़ाते हैं और सर्जिकल शॉक को रोकते हैं, जिससे अवायवीय संक्रमण वाले घायल मरीज़ अतिसंवेदनशील होते हैं। प्रीऑपरेटिव तैयारी - पेरिरेनल या वेगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी (प्रभावित पक्ष पर) और सोडियम नमक, पेनिसिलिन - 1,000,000 यूनिट और रिस्टोमाइसिन - 1,000,000 यूनिट (ए.वी. विस्नेव्स्की और एम.आई. श्रेइबर, 1975) का अंतःशिरा प्रशासन।
अवायवीय संक्रमण के लिए सर्जरी करते समय, दर्द से राहत का विकल्प बहुत महत्वपूर्ण है।
अमेरिकी सर्जनों के अनुसार, नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के साथ नियंत्रित गैस एनेस्थीसिया अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया की तुलना में अवायवीय संक्रमणों के लिए कम खतरनाक है, जो कोरिया और वियतनाम में युद्ध के पीड़ितों के इलाज के दौरान विकसित हुआ (फिशर, 1968)।
अवायवीय संक्रमण के लिए ऊतक छांटने की शल्य चिकित्सा तकनीकों के सामान्य सिद्धांत। घाव को व्यापक रूप से विच्छेदित किया जाता है और कांटों से फैलाया जाता है। फिर, अनुदैर्ध्य दिशा में, एपोन्यूरोटिक म्यान को खोलने के लिए एक जेड-आकार का चीरा लगाया जाता है, जिसमें, एक गहरी अवायवीय प्रक्रिया के दौरान, गैस और एडेमेटस तरल पदार्थ के संचय के कारण मांसपेशी ऊतक आमतौर पर संकुचित हो जाते हैं। इसके बाद, नेक्रोटिक मांसपेशियों को घाव नहर के पूरे पाठ्यक्रम के साथ दृष्टि से अप्रभावित ऊतकों के भीतर व्यापक रूप से उत्तेजित किया जाता है - इनलेट से आउटलेट तक। विदेशी शरीर और ढीली हड्डी के टुकड़े हटा दिए जाते हैं, घाव की नलिका से दूर जाने वाली सभी अंधी जेबें और गड्ढे खुल जाते हैं। घाव चौड़ा, नाव के आकार का होना चाहिए। टांके वर्जित हैं। घाव खुला छोड़ दिया गया है. घाव के आसपास के ऊतकों में एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन) घुस जाते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के बाद के प्रशासन के लिए सिंचाई ट्यूबों को घाव में डाला जाता है और पोटेशियम परमैंगनेट के घोल या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल से सिक्त धुंध के साथ ढीला टैम्पोन किया जाता है।
ऑपरेशन के बाद, तीव्र घटना कम होने तक अंग को प्लास्टर स्प्लिंट्स या प्लास्टर स्प्लिंट्स के साथ अच्छी तरह से स्थिर किया जाना चाहिए, जिसके बाद, यदि संकेत दिया जाए, तो एक अंधा प्लास्टर कास्ट लगाया जा सकता है।
अवायवीय संक्रमण के लिए अंग विच्छेदन के संकेत:
अवायवीय संक्रमण के उग्र रूप;
अंग का गैंग्रीन;
रोग प्रक्रिया द्वारा अंग की मांसपेशियों को व्यापक क्षति, जिसमें संपूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप करना असंभव है;
उन्नत अवायवीय संक्रमण, जब प्रक्रिया जांघ (कंधे) से धड़ तक फैलती है;
अंग का व्यापक विनाश, अवायवीय प्रक्रिया से जटिल;
गंभीर विषाक्तता के लक्षणों और गैस कफ के तेजी से विकास के साथ रोग प्रक्रिया का प्रसार;
फीमर या टिबिया के इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, गैस कफ या गोनाइटिस से जटिल;
कूल्हे या कंधे के जोड़ों में बंदूक की गोली के घाव, गैस गैंग्रीन से जटिल;
कम्यूटेड, विशेष रूप से इंट्रा-आर्टिकुलर गनशॉट फ्रैक्चर से उत्पन्न होने वाले अवायवीय संक्रमण के सामान्य रूप, बड़े जहाजों को नुकसान से जटिल;
ऊतक विच्छेदन के बाद अवायवीय प्रक्रिया की निरंतरता;
विकिरण बीमारी या अन्य संयुक्त घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवायवीय संक्रमण का कोर्स।
अवायवीय संक्रमण के लिए विच्छेदन का स्तर परिणाम के लिए बहुत महत्वपूर्ण है: कट-ऑफ लाइन संक्रमण के स्रोत से ऊपर होनी चाहिए - स्वस्थ ऊतक के भीतर। “यह याद रखना चाहिए कि अवायवीय संक्रमण से प्रभावित ऊतकों के माध्यम से विच्छेदन न केवल सदमे का कारण बनता है, बल्कि हमेशा नशे के लक्षणों को तेज करता है, जिससे घायल व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। कभी-कभी सदमा और नशा इतना गंभीर होता है कि घायल व्यक्ति ऑपरेटिंग टेबल पर या ऑपरेशन के तुरंत बाद मर जाता है” (ए.वी. मेलनिकोव, 1961)।
विच्छेदन के स्तर का निर्धारण करते समय, वे मांसपेशियों के ऊतकों की स्थिति से आगे बढ़ते हैं: ग्रे, पिलपिला, गैर-रक्तस्राव और गैर-संकुचित मांसपेशियां क्षेत्र में प्रवेश करती हैं, कट-ऑफ लाइन अधिक स्थित होती है।
हालाँकि, जब संक्रमण (घाव) का स्रोत जांघ या कंधे के ऊपरी तीसरे भाग में स्थानीयकृत होता है, तो अंग का कटाव हमेशा अवायवीय प्रक्रिया से प्रभावित ऊतक के माध्यम से किया जाता है। इन मामलों में, स्टंप को 2-3 गहरे अनुदैर्ध्य चीरों के साथ काटना और एनारोबिक संक्रमण से प्रभावित ऊतक को व्यापक रूप से काटना आवश्यक है।
विच्छेदन बिना टूर्निकेट के, गोलाकार या पैचवर्क तरीके से किया जाना चाहिए। स्टंप पर टांके नहीं लगाए जाते। विच्छेदन स्टंप को बंद करने के लिए माध्यमिक टांके की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब अवायवीय संक्रमण पूरी तरह से समाप्त हो जाता है। स्टंप को फुरेट्सिलिन (1: 5000) या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल में भिगोए हुए गीले स्वाब से ढक दिया जाता है। कट-आउट फ़ैसिओक्यूटेनियस फ्लैप को टैम्पोन के शीर्ष पर रखा गया है। स्टंप को प्लास्टर यू-आकार की पट्टी से स्थिर किया जाता है।
अवायवीय संक्रमण के सर्जिकल उपचार के साथ-साथ, रक्त में प्रवेश करने वाले विशिष्ट विषाक्त पदार्थों को बेअसर (बांधने) के लिए एंटीटॉक्सिक एंटी-गैंग्रीनस सीरम का उपयोग करना आवश्यक है। सीरम की चिकित्सीय खुराक 150,000 एमई है। इसे 50,000 एमई के एंटीपरफ्रिंजेंस, एंटीडेमेटियंस और एंटीसेप्टिकम सीरम के पॉलीवलेंट मिश्रण के रूप में इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है।
अंतःशिरा प्रशासन के लिए सीरम को टेबल नमक के गर्म आइसोटोनिक समाधान में 5-10 बार पतला किया जाता है और, बेज्रेडका के अनुसार प्रारंभिक डिसेन्सिटाइजेशन के बाद, ड्रॉप विधि द्वारा डाला जाता है।
इसके साथ ही अंतःशिरा प्रशासन के साथ, डिपो बनाने के लिए एंटीटॉक्सिक सीरम को इंट्रामस्क्युलर रूप से भी प्रशासित किया जाता है (वी.एन. स्ट्रुचकोव, 1957; डी.ए. अरापोव, 1972; ए.एन. बर्कुटोव, 1972, आदि)। सीरम के प्रशासन की किसी भी विधि के साथ, रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। यदि रक्तचाप कम हो जाता है, चिंता, ठंड लगना दिखाई देता है, या दाने निकलते हैं, जो एनाफिलेक्टिक सदमे का संकेत देता है, तो सीरम प्रशासन बंद कर दिया जाता है और इफेड्रिन, कैल्शियम क्लोराइड, केंद्रित ग्लूकोज समाधान और एकल-समूह रक्त आधान का उपयोग किया जाता है।
पश्चात की अवधि में, अवायवीय संक्रमण वाले रोगियों को एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए।

जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को विनियमित करने के लिए दवाएं। एसिड-बेस स्थिति और पैरेंट्रल पोषण

व्याख्यान 29

इन दवाओं का व्यापक रूप से चिकित्सा पद्धति में उपयोग किया जाता है, मुख्य रूप से निर्जलीकरण, आसमाटिक संतुलन में गड़बड़ी, पर्यावरणीय पीएच, नशा, गंभीर संचार और श्वसन संबंधी विकार आदि के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए।

जल-नमक संतुलन की गड़बड़ी तीन प्रकार की होती है: 1) प्लाज्मा और अंतरकोशिकीय द्रव से पानी की कमी के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण (अत्यधिक पसीना आना, बुखार, आदि); इस मामले में, प्लाज्मा का आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है और पानी ऊतकों को छोड़ देता है; 2) लवण की हानि (लंबे समय तक उल्टी, दस्त, आदि); उसी समय, प्लाज्मा का आसमाटिक दबाव कम हो जाता है और पानी ऊतकों में चला जाता है; 3) पानी और लवण की एकसमान हानि (मिश्रित विकार)। जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (WEB) को सही करने के लिए, नमक के घोल का उपयोग किया जाता है जिसमें क्षार और क्षारीय पृथ्वी धातुओं (सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, क्लोरीन, सोडियम बाइकार्बोनेट) के आयन कड़ाई से परिभाषित अनुपात में होते हैं। इस मामले में, निर्जलीकरण की डिग्री, गुर्दे की कार्यप्रणाली और शरीर की जरूरतों को ध्यान में रखना आवश्यक है। निर्जलीकरण (हाइपोहाइड्रेशन) और द्रव अधिभार (ओवरहाइड्रेशन) दोनों प्रतिकूल हैं। पहले मामले में, रक्त का गाढ़ा होना, हाइपोटेंशन, रक्त प्रवाह का धीमा होना, कोशिका शिथिलता और अपशिष्ट प्रतिधारण विकसित होता है; दूसरे में - सूजन, रक्तचाप में वृद्धि, हृदय संबंधी विकार। पानी शरीर के वजन का 60-70% होता है। इसके 3 कार्य हैं: 1) प्लास्टिक और परिवहन; 2) सार्वभौमिक विलायक; 3) सभी जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में शामिल एक रासायनिक अभिकर्मक। पानी तीन भागों में पाया जाता है: मुक्त अवस्था में, बंधी हुई अवस्था में और प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के अणुओं की संरचना में। कोशिकाओं के अंदर लगभग 50% पानी होता है, अंतरकोशिकीय स्थान में - 15%, वाहिकाओं में - 5%। एक स्वस्थ व्यक्ति की दैनिक आवश्यकता 2500-2700 मिली (40 मिली/किग्रा) होती है। इसमें से 1500 मिलीलीटर गुर्दे के माध्यम से, 1000 मिलीलीटर पसीने के साथ और फेफड़ों के माध्यम से, और 100 मिलीलीटर मल के साथ उत्सर्जित होता है। बुखार के दौरान पसीने के साथ 3-8 लीटर तक पानी निकल सकता है। मुख्य इलेक्ट्रोलाइट्स सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, क्लोरीन, सोडियम बाइकार्बोनेट, मैग्नीशियम, फॉस्फेट आयन हैं। प्लाज्मा की इलेक्ट्रोलाइट संरचना के आधार पर खारा समाधान तैयार किया जाता है। सबसे अधिक शारीरिक समाधान वे हैं जिनकी संरचना प्लाज्मा की नमक संरचना के समान होती है। उन्हें 3 आवश्यकताओं को पूरा करना होगा: 1) आइसोटोनिया (प्लाज्मा के साथ आसमाटिक दबाव की समानता); 2) आइसोयोनिसिटी (प्लाज्मा के साथ आयनिक संरचना की समानता); 3) आइसोहाइड्री (पीएच समानता)।

ऐसे समाधान का एक उदाहरण है रिंगर का समाधान,सोडियम क्लोराइड, पोटेशियम क्लोराइड, कैल्शियम क्लोराइड और सोडियम बाइकार्बोनेट युक्त। आयनों के बेहतर उपयोग के लिए आमतौर पर ग्लूकोज मिलाया जाता है। ऐसे समाधान कहलाते हैं ग्लूकोज-नमक.

सोडियम अधिवृक्क हार्मोन एल्डोस्टेरोन द्वारा नियंत्रित (व्याख्यान 28 देखें)। Na+ मुख्य बाह्यकोशिकीय आयन है जो प्लाज्मा और बाह्यकोशिकीय द्रव के आसमाटिक दबाव, साथ ही कोशिका झिल्ली और इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं की उत्तेजना को नियंत्रित करता है। दैनिक आवश्यकता 5-6 ग्राम सोडियम क्लोराइड है। सोडियम मूत्र, कड़ी मेहनत के दौरान पसीने और अतिताप में आसानी से निकल जाता है। इससे शरीर में पानी की कमी हो जाती है। शरीर में सोडियम प्रतिधारण सूजन के साथ होता है। सोडियम संतुलन को बहाल करने के लिए उपयोग करें आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान(0.9%), हालाँकि, इसकी बड़ी मात्रा का सेवन इलेक्ट्रोलाइट अनुपात को बदल सकता है। चूंकि निर्जलीकरण से अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स की भी हानि होती है, इसलिए इसका उपयोग करना बेहतर है बैलेंस्ड(खारा. 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, अन्य आयनों की आवश्यक मात्रा के साथ एक आइसोटोनिक समाधान को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि इस उम्र में वे गुर्दे द्वारा खराब रूप से उत्सर्जित होते हैं। बच्चों में आइसोटोनिक घोल का उपयोग आमतौर पर 5% (आइसोटोनिक) ग्लूकोज घोल के साथ 1:3 (पानी की कमी वाले रूपों के लिए) और 1:1 या 1:2 (नमक की कमी वाले और मिश्रित रूपों के लिए) के अनुपात में किया जाता है। निर्जलीकरण इसका उपयोग घावों को धोने, दवाओं को पतला करने आदि के लिए भी किया जाता है। हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान(3-10%) का उपयोग शुद्ध घावों को धोने के लिए और सोडियम की कमी में थोड़ी मात्रा में अंतःशिरा में किया जाता है।

पोटैशियममुख्य रूप से कोशिकाओं के अंदर पाया जाता है। इसकी सामग्री एल्डोस्टेरोन द्वारा नियंत्रित होती है। K+ ध्रुवीकरण और विध्रुवण की प्रक्रियाओं में भाग लेकर झिल्ली कार्यों को नियंत्रित करता है। दैनिक आवश्यकता 4-6 ग्राम है। गैस्ट्रिक और आंतों के रस में पोटेशियम की मात्रा रक्त की तुलना में 2 गुना अधिक है, इसलिए यह उल्टी और दस्त के माध्यम से आसानी से नष्ट हो जाती है। व्यापक जलन, शीतदंश आदि के साथ पश्चात की अवधि में मूत्रवर्धक, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करने पर भी नुकसान होता है। hypokalemiaकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता (उनींदापन, भ्रम, गहरी सजगता की कमी), मांसपेशियों और हृदय की कमजोरी (ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक फैलाव, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट), आंतों की गतिशीलता में कठिनाई, पेट फूलना, रुकावट के लक्षण। विशिष्ट ईसीजी परिवर्तन: पी-क्यू और एस-टी का लंबा होना, पी में वृद्धि, चपटा होना, लंबा होना, टी का उलटा होना, अतालता, आदि। निर्धारित पोटेशियम क्लोराइडअंतःशिरा (स्वयं या "संतुलित" समाधान के हिस्से के रूप में), साथ ही मौखिक रूप से 10% समाधान के रूप में, क्योंकि पाउडर और गोलियों में यह श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है। बिगड़ा हुआ गुर्दे उत्सर्जन समारोह के मामले में गर्भनिरोधक। आवेदन करना पैनागियासऔर एस्पार्कम, जिसमें पोटेशियम और मैग्नीशियम एस्लेरागिनेट होता है, जो ऊतकों में पोटेशियम के प्रवेश और निर्धारण को बढ़ावा देता है। पोटेशियम (पके हुए आलू, सूखे मेवे) से भरपूर आहार लें। पोटैशियम की अधिक मात्रा का कारण बनता है हाइपरकलेमिया, जो सायनोसिस, ब्रैडीकार्डिया, कमजोर मायोकार्डियल सिकुड़न, ईसीजी परिवर्तन (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ा होना, तरंगों में कमी, एट्रोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के संकेत) के साथ है। इलाज: IV 5% ग्लूकोज समाधान, कैल्शियम क्लोराइड, इंसुलिन। इंसुलिन और ग्लूकोज कोशिकाओं में पोटेशियम के प्रवेश को बढ़ावा देते हैं।

कैल्शियमहड्डी के ऊतकों के निर्माण, रक्त के थक्के जमने, केशिका पारगम्यता, तंत्रिका और हृदय गतिविधि में भाग लेता है, सोडियम और पोटेशियम के लिए झिल्लियों की पारगम्यता और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की सिकुड़न को नियंत्रित करता है। कैल्शियम चयापचय को विटामिन डी (आंत में अवशोषण और गुर्दे में पुनर्अवशोषण), पैराथाइरॉइडिन और थायरोकैल्सीटोनिन (रक्त और हड्डियों में एक सामग्री) द्वारा नियंत्रित किया जाता है। पोटेशियम प्रतिपक्षी. हाइपोकैल्सीमिया के साथ, टेटनी (लैरींगोस्पाज्म, ऐंठन), हृदय की कमजोरी और हाइपोटेंशन होता है। बच्चों में कैल्शियम की कमी से रिकेट्स का विकास होता है, वयस्कों में - ऑस्टियोमलेशिया। हाइपरकैल्सीमिया के साथ, रक्त वाहिकाओं और वृक्क नलिकाओं का कैल्सीफिकेशन (कैल्सीफिकेशन) विकसित होता है। कैल्शियम का हृदय पर प्रभाव कार्डियक ग्लाइकोसाइड के समान होता है, इसलिए, जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो यह उनकी गतिविधि और विषाक्तता को बढ़ाता है। कैल्शियम क्लोराइड और कैल्शियम ग्लूकोनेट का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध धीरे-धीरे अलग हो जाता है और इसलिए इसका कम स्पष्ट चिड़चिड़ा प्रभाव होता है। इसे इंट्रामस्क्युलरली निर्धारित किया जा सकता है। हड्डी के फ्रैक्चर, ऑस्टियोमलेशिया, रिकेट्स, रक्त के थक्के विकार, एलर्जी, फुफ्फुसीय एडिमा और पोटेशियम और मैग्नीशियम दवाओं की अधिक मात्रा के लिए उपयोग किया जाता है।

मैग्नीशियम की सामग्री और चयापचय एल्डोस्टेरोन द्वारा नियंत्रित होता है। मैग्नीशियम एमडी कैटेकोलामाइन की रिहाई को रोकने की क्षमता से जुड़ा है। सहानुभूतिपूर्ण अंत. इसलिए, मैग्नीशियम एक कैल्शियम प्रतिपक्षी है जो नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को उत्तेजित करता है। मैग्नीशियम झिल्लियों के माध्यम से पोटेशियम के पारित होने और कोशिकाओं में इसकी अवधारण को बढ़ावा देता है, साथ ही गुर्दे के माध्यम से कैल्शियम की रिहाई को भी बढ़ावा देता है। मैग्नीशियम की कमी से, कैल्शियम अवक्षेपित हो जाता है और गुर्दे की नलिकाओं को अवरुद्ध कर सकता है। मैग्नीशियम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करता है, मांसपेशियों की टोन (कंकाल और चिकनी) को कम करता है, और इसमें एंटीकॉन्वेलसेंट, मादक और हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो खराब अवशोषित आयनों में पृथक्करण के परिणामस्वरूप आंतों के लुमेन में आसमाटिक दबाव में वृद्धि के कारण इसका रेचक प्रभाव होता है। पुनरुत्पादक क्रिया के लिए वे परिचय देते हैं मैग्नीशियम सल्फेटउच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, गर्भावस्था में एक्लम्पसिया, आक्षेप और हाइपोमैग्नेसीमिया के लिए IV और IM। हाइपोमैग्नेसीमिया बड़ी मात्रा में समाधानों के प्रशासन और जबरन मूत्राधिक्य के साथ, हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म के साथ, मूत्रवर्धक के दीर्घकालिक उपयोग के साथ हो सकता है। मैग्नीशियम की अधिक मात्रा के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन में तीव्र अवसाद और रक्तचाप में गिरावट विकसित होती है। कैल्शियम की तैयारी का उपयोग प्रतिपक्षी के रूप में किया जाता है।

रक्त की हानि के लिए प्लाज्मा प्रतिस्थापन समाधान का उपयोग किया जाता है। खारे घोल में छोटे अणु होते हैं, इसलिए वे जल्दी से संवहनी बिस्तर छोड़ देते हैं और थोड़े समय (0.5-2 घंटे) के लिए कार्य करते हैं। इस संबंध में, बड़े अणुओं वाले सिंथेटिक ग्लूकोज पॉलिमर का उपयोग किया जाता है। वे लंबे समय तक वाहिकाओं में बने रहते हैं और परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करते हैं, जो प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव में वृद्धि से भी सुगम होता है। 10,000 से 60,000 आणविक भार वाले ग्लूकोज पॉलिमर (डेक्सट्रांस) का उपयोग किया जाता है। इनमें पॉलीग्लुसीन, रियोपोलीग्लुसीन आदि शामिल हैं। ये धीरे-धीरे टूटकर ग्लूकोज बनाते हैं, जिसे पुनर्चक्रित किया जाता है। लगभग 40-60% गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। उनमें एंटीजेनिक गुण नहीं होते हैं, इसलिए वे एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनते हैं। इन्हें बड़ी मात्रा में (2 लीटर तक) दिया जा सकता है। पॉलीग्लुसीन का आणविक भार लगभग 60,000 है और यह केशिकाओं और ग्लोमेरुली में प्रवेश नहीं करता है। 3 दिनों के बाद, इंजेक्शन की मात्रा का 30% तक रक्त में रहता है। इसलिए, रक्त की मात्रा, रक्तचाप और रक्त परिसंचरण लंबे समय तक बढ़ता है, और हाइपोक्सिया समाप्त हो जाता है। खोपड़ी की चोटों, आघात (इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ जाता है) के मामले में गर्भनिरोधक। रिओपॉलीग्लुसीन का द्रव्यमान 30-40 हजार होता है, इसलिए यह शरीर से तेजी से समाप्त हो जाता है। यह विषाक्त पदार्थों को अच्छी तरह से अवशोषित करता है, रक्त की चिपचिपाहट, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है, रक्त और माइक्रोसिरिक्युलेशन के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करता है। विषाक्तता के लिए, रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए, हाइपोक्सिया के लिए, घनास्त्रता की रोकथाम आदि के लिए प्लाज्मा विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है। हेमोडेज़- पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन में निर्जलीकरण प्रभाव होता है, क्योंकि यह रक्त के आसमाटिक दबाव को बढ़ाता है, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है, सोखता है और विषाक्त पदार्थों को निकालता है। दवा का 80% गुर्दे द्वारा 4 घंटे में अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होता है, विषाक्त पदार्थों को निकालता है, इसलिए इसका व्यापक रूप से नशे के लिए उपयोग किया जाता है। मस्तिष्क रक्तस्राव, बिगड़ा हुआ उत्सर्जन समारोह के साथ गुर्दे की बीमारियों और ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए वर्जित।

रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थों को आमतौर पर कोलाइडल समाधानों में विभाजित किया जाता है - डेक्सट्रांस (पॉलीग्लुसीन, रियोपॉलीग्लुसीन), जिलेटिन की तैयारी (जिलेटिनोल), पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन (हेमोडेज़) के समाधान, आदि; खारा समाधान - आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, रिंगर-लॉक समाधान, लैक्टोसोल; बफर समाधान - सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, ट्राइसामाइन समाधान; शर्करा और पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल (ग्लूकोज, सोर्बिटोल, फ्रुक्टोज) के समाधान; प्रोटीन की तैयारी (प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, अमीनो एसिड समाधान); वसा की तैयारी - वसा इमल्शन (लिपोफंडिन, इंट्रालिपिड)।

क्रिया की दिशा के आधार पर, रक्त प्रतिस्थापन तरल पदार्थों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है।

हेमोडायनामिक (शॉकरोधी)।

कम आणविक भार डेक्सट्रांस - रियोपॉलीग्लुसीन, रियोग्लुमैन, लॉन्गस्टेरिल, रियोमैक्रोडेक्स।

मध्यम आणविक डेक्सट्रांस - पॉलीग्लुसीन, न्यूरोनडेक्स।

जिलेटिन की तैयारी - जिलेटिनॉल, मॉडलेल, जेलोफ्यूसिन।

पॉलीथीन ग्लाइकोल तैयारी - पॉलीऑक्सिडिन।

हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च (एचईएस) की तैयारी - वोलुवेन, हेमोहेस, इन्फ्यूकोल एचईएस, रिफोर्टन, स्टैबिज़ोल, एचएईएस-स्टेरिल।

विषहरण।

कम आणविक भार पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन - हेमोडेज़।

कम आणविक भार पॉलीविनाइल अल्कोहल - पॉलीडेस।

जल-नमक और अम्ल-क्षार स्थिति के नियामक।

खारा समाधान - आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, रिंगर का समाधान, डिसोल, ट्राइसोल, क्वार्टासोल, क्लोसोल, लैक्टोसोल, सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, ट्राइसामाइन समाधान, ट्रोमेटामोल, आदि।

पैरेंट्रल पोषण की तैयारी.

अमीनो एसिड समाधान - पॉलीमाइन, मोरियामिन, फ्रिअमिन, एमिनोस्टेरिल, एमिनोसोल, एमिनोप्लाज्मल, इंफेज़ोल।

फैट इमल्शन - इंट्रालिपिड, लिपोफंडिन।

शर्करा और पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल - ग्लूकोज, सोर्बिटोल, फ्रुक्टोज।

विनिमय-सुधारात्मक

एंटीहाइपोक्सिक क्रिया वाले समाधान - माफ़ुसोल, पॉलीऑक्सिफ़ुमरिन, रीमबेरिन। ऑक्सीजन ले जाने वाले रक्त के विकल्प - पेरफ़टोरन, जेलेनपोल।

यह वर्गीकरण कुछ हद तक मनमाना है। एक या दूसरे वर्गीकरण समूह से संबंधित होने का मतलब यह नहीं है कि दवा का उपयोग केवल एक ही क्षमता में किया जाता है। अधिकांश दवाओं में कई लाभकारी गुण होते हैं। इस प्रकार, 5% ग्लूकोज समाधान का उपयोग न केवल पैरेंट्रल पोषण के लिए किया जा सकता है, बल्कि निर्जलीकरण के दौरान और एक विषहरण और चयापचय सुधारात्मक एजेंट के रूप में बीसीसी की कमी को पूरा करने के लिए भी किया जा सकता है (धारा 6.2.4 देखें)।

हेमोडायनामिक एजेंट

उच्च आणविक रक्त विकल्प मुख्य रूप से हेमोडायल्यूटेंट होते हैं, जो रक्त की मात्रा बढ़ाने में मदद करते हैं और इस प्रकार रक्तचाप के स्तर को बहाल करते हैं। वे लंबे समय तक रक्तप्रवाह में प्रसारित होने में सक्षम होते हैं और वाहिकाओं में अंतरालीय द्रव को आकर्षित करते हैं। इन गुणों का उपयोग सदमा और खून की कमी के लिए किया जाता है। कम आणविक रक्त विकल्प केशिका छिड़काव में सुधार करते हैं, कम समय के लिए रक्त में प्रसारित होते हैं, और गुर्दे द्वारा अधिक तेजी से उत्सर्जित होते हैं, अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालते हैं। इन गुणों का उपयोग माइक्रोसिरिक्युलेशन विकारों के उपचार, शरीर के निर्जलीकरण और नशे से निपटने के लिए किया जाता है, गुर्दे के माध्यम से विषाक्त पदार्थों के त्वरित निष्कासन के लिए धन्यवाद।

पोलीग्लुकिन- ग्लूकोज पॉलिमर का एक कोलाइडल समाधान - जीवाणु मूल का डेक्सट्रान, जिसमें डेक्सट्रान का एक मध्यम-आणविक (आणविक भार 60,000 ± 10,000 डाल्टन) अंश होता है, जिसका आणविक भार एल्ब्यूमिन के करीब पहुंचता है, जो मानव के सामान्य कोलाइड-ऑस्मोटिक दबाव को सुनिश्चित करता है। खून। यह दवा आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में डेक्सट्रान का 6% घोल है।

पॉलीग्लुसीन की क्रिया का तंत्र इसकी उच्च ऑस्मोलैरिटी और अंतरालीय स्थान से संवहनी बिस्तर में तरल पदार्थ को आकर्षित करके और अपने कोलाइडल गुणों के कारण इसे बनाए रखकर बीसीसी को बढ़ाने और बनाए रखने की क्षमता के कारण होता है। जब पॉलीग्लुसीन प्रशासित किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा की मात्रा प्रशासित दवा की मात्रा से अधिक बढ़ जाती है। दवा संवहनी बिस्तर में 3-4 दिनों तक प्रसारित होती है; इसका आधा जीवन 1 दिन है। पॉलीग्लुसीन में डेक्सट्रान के 20% तक कम-आणविक अंश होते हैं, जो डाययूरिसिस को बढ़ा सकते हैं और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकाल सकते हैं।

उपयोग के लिए संकेत: सदमा - दर्दनाक, जलन, शल्य चिकित्सा; तीव्र रक्त हानि; गंभीर नशा (पेरिटोनिटिस, सेप्सिस, आंतों में रुकावट, आदि) में तीव्र संचार विफलता; हेमोडायनामिक विकारों के लिए रक्त आधान का आदान-प्रदान करें।

खोपड़ी के आघात, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, या चल रहे आंतरिक रक्तस्राव के लिए दवा के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है।

दवा की एक खुराक 400-1200 मिलीलीटर है, यदि आवश्यक हो तो इसे 2000 मिलीलीटर तक बढ़ाया जा सकता है। रोगी की स्थिति के आधार पर, पॉलीग्लुसीन को ड्रिप या स्ट्रीम द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

रियोपोलीग्लुकिन -सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक घोल में कम आणविक भार (आणविक भार 35000) डेक्सट्रान का 10% घोल। रिओपॉलीग्लुसीन बीसीसी को बढ़ाने में सक्षम है; प्रत्येक 20 मिलीलीटर घोल अंतरालीय द्रव से अतिरिक्त 10-15 मिलीलीटर पानी को बांधता है। दवा का स्पष्ट पृथक्करण प्रभाव होता है, रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है, अर्थात रक्त और माइक्रोकिरकुलेशन के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करता है। पॉलीग्लुसीन की तुलना में रिओपॉलीग्लुसीन का मूत्रवर्धक प्रभाव अधिक होता है, इसलिए नशे के लिए इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है। दवा 2-3 दिनों के भीतर संवहनी बिस्तर छोड़ देती है, लेकिन मुख्य मात्रा पहले दिन मूत्र में उत्सर्जित होती है। दवा के उपयोग के संकेत अन्य हेमोडायनामिक रक्त विकल्पों के समान हैं, लेकिन रीओपोलीग्लुसीन का उपयोग थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियों की रोकथाम और उपचार और तीव्र गुर्दे की विफलता की रोकथाम के लिए भी किया जाता है। दवा की औसत खुराक 500-750 मिली है। इसके उपयोग में बाधाएं क्रोनिक किडनी रोग हैं।

जिलेटिनोल- आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड जिलेटिन का 8% घोल। दवा का सापेक्ष आणविक भार 20000±5000 है। अपने कोलाइडल गुणों के कारण, दवा रक्त की मात्रा बढ़ाती है और प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स और माइक्रोसिरिक्युलेशन दोनों को सामान्य करती है। ऑस्मोटिक ड्यूरेसिस उत्पन्न करके, यह सदमे के दौरान गुर्दे के कार्य को बनाए रखता है, अंतरालीय शोफ के विकास की संभावना को रोकता है या कम करता है। जिलेटिनॉल के रियोलॉजिकल गुणों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। मात्रा-प्रतिस्थापन प्रभाव 100% है और दवा के प्रशासन के बाद लगभग 5 घंटे तक रहता है, 2 घंटे के बाद, केवल 20% दवा रक्तप्रवाह में रहती है। अंतःशिरा, इंट्रा-धमनी ड्रिप या स्ट्रीम द्वारा प्रशासित करें। प्रशासन की अधिकतम खुराक 2000 मिलीलीटर है। इसके उपयोग के सापेक्ष मतभेद तीव्र और पुरानी नेफ्रैटिस हैं।

पॉलीऑक्सिडिन 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में पॉलीइथाइलीन ग्लाइकोल के सिंथेटिक बहुलक के आधार पर बनाया जाता है। पॉलिमर का आणविक भार 20,000 है। पॉलीऑक्सीडाइन रक्त प्लाज्मा के लिए आइसोटोनिक और आइसो-ऑन्कोटिक है। दवा में हेमोडायनामिक और रियोलॉजिकल प्रभाव होते हैं। पॉलीऑक्सीडाइन के कोलाइडल बेस की संवहनी बिस्तर में तरल पदार्थ को बनाए रखने की क्षमता के कारण, दवा के जलसेक के बाद, बीसीसी बढ़ जाती है। पॉलीऑक्सीडाइन रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है और इसका विघटनकारी प्रभाव होता है। इन गुणों के लिए धन्यवाद, दवा परिधीय रक्त परिसंचरण को बहाल करती है और ऊतकों तक ऑक्सीजन परिवहन में सुधार करती है, जिससे ऊतक हाइपोक्सिया कम हो जाता है और एसिड-बेस संतुलन सामान्य हो जाता है। पॉलीऑक्सीडाइन के उन्मूलन का मुख्य मार्ग गुर्दे के माध्यम से होता है, दवा 5 दिनों के भीतर पूरी तरह से समाप्त हो जाती है।

पॉलीऑक्सीडाइन अच्छी तरह से सहन किया जाता है, इसमें कोई विषाक्तता या एलर्जेनिक प्रभाव नहीं होता है, और केवल उन मामलों में इसका उपयोग वर्जित है जहां तरल पदार्थ की बड़ी खुराक का अंतःशिरा प्रशासन वर्जित है।

पॉलीऑक्सीडाइन का उपयोग विभिन्न मूल के सदमे (आघात, तीव्र रक्त हानि, जलन, नशा) के कारण होने वाली हाइपोवोलेमिक स्थितियों के लिए किया जाता है। प्रति प्रशासन 400 या 800 मिलीलीटर की खुराक पर एक धारा या ड्रिप में अंतःशिरा में प्रशासित।

हाइड्रोक्सीएथाइल स्टार्च(एचईएस, वोलुवेन, हेमोहेस, एचएईएस-स्टेरिल, आदि)। 150,000-450,000 के आणविक भार के साथ एमाइलोपेक्टिन से युक्त एक कोलाइड। 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में 10% बाँझ पाइरोजेन-मुक्त समाधान के रूप में उपलब्ध है। यह लंबे समय तक रक्तप्रवाह में घूमता रहता है, कोलाइड ऑस्मोटिकिटी को बनाए रखता है, बीसीसी बढ़ाता है, हेमोडायनामिक मापदंडों को सामान्य बनाने और सुधारने में मदद करता है, रक्तचाप बढ़ाता है (रखरखाव करता है), और ईएसआर को तेज करता है। कम आणविक भार वाले अणु गुर्दे के उत्सर्जन (24 घंटों के भीतर खुराक का 70-80%) द्वारा तेजी से समाप्त हो जाते हैं, शेष 1 सप्ताह के भीतर धीमी गति से समाप्त हो जाते हैं।

एचईएस दवाओं का उपयोग जलने, चोटों, ऑपरेशन, सेप्टिक स्थितियों आदि में हाइपोवोल्मिया के लिए हेमोडायल्यूशन के लिए किया जाता है।

एचईएस एलर्जी और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, फुफ्फुसीय एडिमा, दिल की विफलता और, उच्च खुराक पर, कोगुलोपैथी (रक्त के थक्के समय और प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि) जैसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। इसलिए, इसके उपयोग के लिए मतभेद अतिसंवेदनशीलता, गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम, हाइपरवोलेमिया, हाइपरहाइड्रेशन या निर्जलीकरण, गंभीर कंजेस्टिव हृदय विफलता, ओलिगो- और औरिया, गर्भावस्था, स्तनपान (उपचार के दौरान रोकना), बच्चों की उम्र (10 वर्ष तक) हैं।

दवा को अंतःशिरा द्वारा, धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है; पहले 10-20 मिलीलीटर का परिचय रोगी की स्थिति के नियंत्रण में किया जाता है; हाइपोवोल्मिया के लिए - 250-500-1000 मिली प्रति दिन (प्रति दिन 20 मिली/किग्रा तक)।

सम्बंधित जानकारी।

पोटेशियम कार्बोहाइड्रेट चयापचय में शामिल है - ग्लाइकोजन के संश्लेषण में; विशेष रूप से, ग्लूकोज केवल पोटेशियम के साथ मिलकर कोशिकाओं में प्रवेश करता है। यह एसिटाइलकोलाइन के संश्लेषण के साथ-साथ मांसपेशी कोशिकाओं के विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया में भी शामिल है।

हाइपोकैलिमिया या हाइपरकेलेमिया के रूप में पोटेशियम चयापचय के विकार अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ होते हैं।

हाइपोकैलिमिया उल्टी या दस्त के साथ होने वाली बीमारियों का परिणाम हो सकता है, साथ ही जब आंत में अवशोषण प्रक्रिया ख़राब हो जाती है। यह ग्लूकोज, मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एड्रेनोलिटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग और इंसुलिन के उपचार के दौरान हो सकता है। रोगी की अपर्याप्त या गलत पूर्व-ऑपरेटिव तैयारी या ऑपरेशन के बाद प्रबंधन - पोटेशियम-गरीब आहार, समाधान का जलसेक जिसमें पोटेशियम नहीं होता है - भी शरीर में पोटेशियम सामग्री में कमी का कारण बन सकता है।

पोटेशियम की कमी अंगों में झुनझुनी और भारीपन की भावना के रूप में प्रकट हो सकती है; मरीजों को पलकों में भारीपन, मांसपेशियों में कमजोरी और थकान महसूस होती है। वे सुस्त हैं, बिस्तर पर निष्क्रिय स्थिति रखते हैं, धीमी गति से रुक-रुक कर बोलते हैं; निगलने में विकार, क्षणिक पक्षाघात और यहां तक ​​कि चेतना के विकार भी प्रकट हो सकते हैं - उनींदापन और स्तब्धता से लेकर कोमा के विकास तक। हृदय प्रणाली में परिवर्तन टैचीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, हृदय के आकार में वृद्धि, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति और हृदय विफलता के लक्षण, साथ ही ईसीजी पर परिवर्तन के एक विशिष्ट पैटर्न की विशेषता है।

हाइपोकैलिमिया के साथ मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं की क्रिया के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है और उनकी क्रिया का समय बढ़ जाता है, सर्जरी के बाद रोगी का जागना धीमा हो जाता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग में कमजोरी आ जाती है। इन स्थितियों के तहत, हाइपोकैलेमिक (बाह्यकोशिकीय) चयापचय क्षारमयता भी हो सकती है।

पोटेशियम की कमी का सुधार इसकी कमी की सटीक गणना पर आधारित होना चाहिए और पोटेशियम सामग्री और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गतिशीलता के नियंत्रण में किया जाना चाहिए।

हाइपोकैलिमिया को ठीक करते समय, 50-75 mmol (2-3 ग्राम) के बराबर, इसकी दैनिक आवश्यकता को ध्यान में रखना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि विभिन्न पोटेशियम लवणों में अलग-अलग मात्रा होती है। तो, 1 ग्राम पोटेशियम 2 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड, 3.3 ग्राम पोटेशियम साइट्रेट और 6 ग्राम पोटेशियम ग्लूकोनेट में निहित है।

पोटेशियम की तैयारी को 0.5% समाधान के रूप में, हमेशा ग्लूकोज और इंसुलिन के साथ 25 मिमीओल प्रति घंटे (1 ग्राम पोटेशियम या 2 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड) से अधिक नहीं देने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, ओवरडोज़ से बचने के लिए रोगी की स्थिति, प्रयोगशाला मापदंडों की गतिशीलता के साथ-साथ ईसीजी की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

इसी समय, ऐसे अध्ययन और नैदानिक ​​​​टिप्पणियाँ हैं जो दर्शाती हैं कि गंभीर हाइपोकैलिमिया के मामले में, मात्रा और दवाओं के सेट के संदर्भ में सही ढंग से चयनित पैरेंट्रल थेरेपी में काफी बड़ी मात्रा में पोटेशियम दवाएं शामिल हो सकती हैं और होनी भी चाहिए। कुछ मामलों में, प्रशासित पोटेशियम की मात्रा ऊपर अनुशंसित खुराक से 10 गुना अधिक थी; कोई हाइपरकेलेमिया नहीं था. हालाँकि, हमारा मानना ​​है कि पोटेशियम की अधिक मात्रा और अवांछित प्रभावों का खतरा वास्तविक है। बड़ी मात्रा में पोटेशियम देते समय सावधानी आवश्यक है, खासकर यदि निरंतर प्रयोगशाला और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निगरानी संभव नहीं है।

हाइपरकेलेमिया गुर्दे की विफलता (शरीर से पोटेशियम आयनों का बिगड़ा हुआ उत्सर्जन), डिब्बाबंद दाता रक्त का बड़े पैमाने पर आधान, विशेष रूप से लंबी भंडारण अवधि, अधिवृक्क समारोह की अपर्याप्तता, चोट के दौरान ऊतक टूटने में वृद्धि का परिणाम हो सकता है; यह पश्चात की अवधि में हो सकता है, पोटेशियम की खुराक के अत्यधिक तेजी से प्रशासन के साथ-साथ एसिडोसिस और इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के साथ।

चिकित्सकीय रूप से, हाइपरकेलेमिया एक "रेंगने" की अनुभूति से प्रकट होता है, विशेष रूप से चरम सीमाओं में। इस मामले में, मांसपेशियों की शिथिलता होती है, कण्डरा सजगता कम हो जाती है या गायब हो जाती है, और हृदय संबंधी शिथिलता ब्रैडीकार्डिया के रूप में होती है। विशिष्ट ईसीजी परिवर्तनों में टी तरंग का बढ़ना और तेज होना, पी-क्यू अंतराल का लंबा होना, वेंट्रिकुलर अतालता की उपस्थिति, कार्डियक फाइब्रिलेशन तक शामिल हैं।

हाइपरकेलेमिया का उपचार इसकी गंभीरता और कारण पर निर्भर करता है। गंभीर हाइपरकेलेमिया के मामले में, गंभीर हृदय संबंधी शिथिलता के साथ, कैल्शियम क्लोराइड के बार-बार अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है - 10% समाधान के 10-40 मिलीलीटर। मध्यम हाइपरकेलेमिया के लिए, इंसुलिन के साथ अंतःशिरा ग्लूकोज का उपयोग किया जा सकता है (5% समाधान के 1 लीटर प्रति इंसुलिन के 10-12 आईयू या 10% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर)। ग्लूकोज बाह्यकोशिकीय स्थान से अंतःकोशिकीय स्थान तक पोटेशियम की गति को बढ़ावा देता है। सहवर्ती गुर्दे की विफलता के साथ, पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस का संकेत दिया जाता है।

अंत में, यह ध्यान में रखना चाहिए कि सहवर्ती एसिड-बेस असंतुलन का सुधार - हाइपोकैलिमिया के साथ क्षारीयता और हाइपरकेलेमिया के साथ एसिडोसिस - भी पोटेशियम असंतुलन को खत्म करने में मदद करता है।

रक्त प्लाज्मा में सामान्य सोडियम सांद्रता 125-145 mmol/l है, और एरिथ्रोसाइट्स में - 17-20 mmol/l है।

सोडियम की शारीरिक भूमिका बाह्यकोशिकीय द्रव के आसमाटिक दबाव को बनाए रखने और बाह्यकोशिकीय और अंतःकोशिकीय वातावरण के बीच पानी के पुनर्वितरण की जिम्मेदारी में निहित है।

सोडियम की कमी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से इसके नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है - उल्टी, दस्त, आंतों के नालव्रण के साथ, गुर्दे के माध्यम से सहज पॉल्यूरिया या मजबूर डाययूरिसिस के साथ नुकसान के साथ-साथ त्वचा के माध्यम से अत्यधिक पसीने के साथ। कम सामान्यतः, यह घटना ग्लुकोकोर्तिकोइद की कमी या एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अतिरिक्त उत्पादन का परिणाम हो सकती है।

हाइपोनेट्रेमिया बाहरी नुकसान की अनुपस्थिति में भी हो सकता है - हाइपोक्सिया, एसिडोसिस और अन्य कारणों के विकास के साथ जो कोशिका झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि का कारण बनते हैं। इस मामले में, बाह्यकोशिकीय सोडियम कोशिकाओं के अंदर चला जाता है, जो हाइपोनेट्रेमिया के साथ होता है।

सोडियम की कमी से शरीर में द्रव का पुनर्वितरण होता है: रक्त प्लाज्मा का आसमाटिक दबाव कम हो जाता है और इंट्रासेल्युलर हाइपरहाइड्रेशन होता है।

चिकित्सकीय रूप से, हाइपोनेट्रेमिया तेजी से थकान, चक्कर आना, मतली, उल्टी, रक्तचाप में कमी, आक्षेप और चेतना की गड़बड़ी से प्रकट होता है। जैसा कि आप देख सकते हैं, ये अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं, और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की प्रकृति और उनकी गंभीरता की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, रक्त प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स में सोडियम सामग्री निर्धारित करना आवश्यक है। यह निर्देशित मात्रात्मक सुधार के लिए भी आवश्यक है।

वास्तविक सोडियम की कमी के मामले में, कमी की भयावहता को ध्यान में रखते हुए, सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग किया जाना चाहिए। सोडियम हानि की अनुपस्थिति में, उन कारणों को खत्म करने के उपाय आवश्यक हैं जो झिल्ली पारगम्यता में वृद्धि, एसिडोसिस में सुधार, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन का उपयोग, प्रोटियोलिटिक एंजाइम अवरोधक, ग्लूकोज, पोटेशियम और नोवोकेन का मिश्रण का कारण बने। यह मिश्रण माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है, कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को सामान्य करने में मदद करता है, कोशिकाओं में सोडियम आयनों के बढ़ते संक्रमण को रोकता है और इस तरह सोडियम संतुलन को सामान्य करता है।

हाइपरनाट्रेमिया ओलिगुरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध, अत्यधिक सोडियम प्रशासन के साथ, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन और एसीटीएच के साथ उपचार के दौरान, साथ ही प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म और कुशिंग सिंड्रोम के साथ। इसके साथ जल संतुलन का असंतुलन होता है - बाह्यकोशिकीय हाइपरहाइड्रेशन, प्यास, हाइपरथर्मिया, धमनी उच्च रक्तचाप और टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट होता है। एडिमा, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव और हृदय विफलता विकसित हो सकती है।

हाइपरनाट्रेमिया को एल्डोस्टेरोन इनहिबिटर (वेरोशपिरोन) निर्धारित करने, सोडियम सेवन को सीमित करने और पानी के चयापचय को सामान्य करने से समाप्त किया जाता है।

कैल्शियम शरीर के सामान्य कामकाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर को बढ़ाता है, ऊतक झिल्ली को संकुचित करता है, उनकी पारगम्यता को कम करता है और रक्त के थक्के को बढ़ाता है। कैल्शियम में डिसेन्सिटाइजिंग और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होता है, मैक्रोफेज सिस्टम और ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि को सक्रिय करता है। रक्त प्लाज्मा में सामान्य कैल्शियम सामग्री 2.25-2.75 mmol/l है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई रोगों में, कैल्शियम चयापचय संबंधी विकार विकसित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम की अधिकता या कमी होती है। इस प्रकार, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, पाइलोरोडोडोडेनल स्टेनोसिस में, हाइपोकैल्सीमिया उल्टी, स्टीटोनक्रोसिस के क्षेत्रों में कैल्शियम निर्धारण और ग्लूकागन सामग्री में वृद्धि के कारण होता है। कैल्शियम के साइट्रेट से बंधने के कारण बड़े पैमाने पर रक्त आधान चिकित्सा के बाद हाइपोकैल्सीमिया हो सकता है; इस मामले में, संरक्षित रक्त में निहित पोटेशियम की महत्वपूर्ण मात्रा के शरीर में प्रवेश के कारण यह सापेक्ष प्रकृति का भी हो सकता है। कार्यात्मक हाइपोकोर्टिसोलिज़्म के विकास के कारण पश्चात की अवधि में कैल्शियम के स्तर में कमी देखी जा सकती है, जो रक्त प्लाज्मा से हड्डी डिपो में कैल्शियम की हानि का कारण बनता है।

हाइपोकैल्सीमिक स्थितियों और उनकी रोकथाम के लिए थेरेपी में कैल्शियम क्लोराइड या ग्लूकोनेट का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है। कैल्शियम क्लोराइड की रोगनिरोधी खुराक 10% घोल की 5-10 मिली है, चिकित्सीय खुराक को 40 मिली तक बढ़ाया जा सकता है। कमजोर समाधानों के साथ चिकित्सा करना बेहतर है - 1 प्रतिशत से अधिक एकाग्रता नहीं। अन्यथा, रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम के स्तर में तेज वृद्धि थायरॉयड ग्रंथि द्वारा कैल्सीटोनिन की रिहाई का कारण बनती है, जो हड्डी डिपो में इसके संक्रमण को उत्तेजित करती है; इस मामले में, रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम की सांद्रता प्रारंभिक स्तर से नीचे गिर सकती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों में हाइपरकैल्सीमिया बहुत कम आम है, लेकिन यह पेप्टिक अल्सर, पेट के कैंसर और अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य में कमी के साथ अन्य बीमारियों में हो सकता है। हाइपरकैल्सीमिया मांसपेशियों की कमजोरी और रोगी की सामान्य सुस्ती से प्रकट होता है; मतली और उल्टी संभव है। जब कैल्शियम की महत्वपूर्ण मात्रा कोशिकाओं में प्रवेश करती है, तो मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे और अग्न्याशय को नुकसान हो सकता है।

मैग्नीशियम की शारीरिक भूमिका कई एंजाइम प्रणालियों के कार्यों को सक्रिय करना है - एटीपीस, क्षारीय फॉस्फेट, कोलिनेस्टरेज़, आदि। यह तंत्रिका आवेगों के संचरण, एटीपी और अमीनो एसिड के संश्लेषण में शामिल है। रक्त प्लाज्मा में मैग्नीशियम की सांद्रता 0.75-1 mmol/l है, और एरिथ्रोसाइट्स में - 24-28 mmol/l है। मैग्नीशियम शरीर में काफी स्थिर रहता है और इसकी हानि कभी-कभार ही होती है।

हालाँकि, हाइपोमैग्नेसीमिया लंबे समय तक पैरेंट्रल पोषण और आंत के माध्यम से रोग संबंधी नुकसान के साथ होता है, क्योंकि मैग्नीशियम छोटी आंत में अवशोषित होता है। इसलिए, छोटी आंत के व्यापक उच्छेदन के बाद डायरिया, आंतों के फिस्टुलस और आंतों के पैरेसिस के साथ मैग्नीशियम की कमी विकसित हो सकती है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के उपचार के दौरान और मधुमेह केटोएसिडोसिस के साथ, हाइपरकैल्सीमिया और हाइपरनेट्रेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी यही विकार हो सकता है। मैग्नीशियम की कमी बढ़ी हुई रिफ्लेक्स गतिविधि, ऐंठन या मांसपेशियों की कमजोरी, धमनी हाइपोटेंशन और टैचीकार्डिया से प्रकट होती है। सुधार मैग्नीशियम सल्फेट (30 mmol/दिन तक) युक्त समाधानों के साथ किया जाता है।

हाइपरमैग्नेसीमिया हाइपोमैग्नेसीमिया की तुलना में कम आम है। इसका मुख्य कारण गुर्दे की विफलता और बड़े पैमाने पर ऊतक विनाश है, जिससे इंट्रासेल्युलर मैग्नीशियम की रिहाई होती है। हाइपरमैग्नेसीमिया अधिवृक्क अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि पर विकसित हो सकता है। यह कम सजगता, हाइपोटेंशन, मांसपेशियों की कमजोरी, चेतना की गड़बड़ी, गहरे कोमा के विकास तक प्रकट होता है। हाइपरमैग्नेसीमिया को इसके कारणों को खत्म करके, साथ ही पेरिटोनियल डायलिसिस या हेमोडायलिसिस द्वारा ठीक किया जा सकता है।

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन

विवरण:

हाइपोनेट्रेमिया - हाइपोस्मोलर और आइसोस्मोलर हाइपोहाइड्रेशन के साथ रक्त में सोडियम सांद्रता में 135 mmol/l और उससे कम की कमी, इसका मतलब है कि शरीर में Na की वास्तविक कमी है। हाइपोस्मोलर ओवरहाइड्रेशन के मामले में, हाइपोनेट्रेमिया का मतलब सामान्य सोडियम की कमी नहीं हो सकता है, हालांकि इस मामले में यह अक्सर देखा जाता है।

हाइपरकैल्सीमिया (रक्त में कैल्शियम की मात्रा 2.63 mmol/l से ऊपर)।

इलेक्ट्रोलाइट विकार के लक्षण:

हाइपोकैल्सीमिया की नैदानिक ​​तस्वीर में बढ़ी हुई न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना, टेटनी, लैरींगोस्पास्म, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और कोरोनरी वाहिकाओं में स्पास्टिक अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं।

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के कारण:

जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी का मुख्य कारण तरल पदार्थों की बाहरी हानि और मुख्य तरल वातावरण के बीच पैथोलॉजिकल पुनर्वितरण है।

हाइपोकैल्सीमिया के मुख्य कारण हैं:

पैराथाइरॉइड ग्रंथियों को चोट;

रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी;

पैराथाइरॉइड ग्रंथियों को हटाना;

कम मूत्राधिक्य के साथ गंभीर दुर्बल करने वाली बीमारियाँ;

अभिघातज के बाद और ऑपरेशन के बाद की स्थितियाँ;

एक्स्ट्रारेनल सोडियम हानि;

अभिघातजन्य या पश्चात की अवस्था के एंटीडाययूरेटिक चरण में पानी का अत्यधिक सेवन;

मूत्रवर्धक का अनियंत्रित उपयोग।

कोशिकाओं में पोटेशियम का विस्थापन;

इसके सेवन से अधिक पोटेशियम की हानि हाइपोकैलियम हिस्टिया के साथ होती है;

उपरोक्त कारकों का संयोजन;

क्षति के कारण कोशिका से पोटैशियम का निकलना;

शरीर में पोटेशियम प्रतिधारण, अक्सर रोगी के शरीर में कैटिटोन के अत्यधिक सेवन के कारण होता है।

छोटी आंत का उच्छेदन;

इलेक्ट्रोलाइट विकारों का उपचार:

कहाँ जाए:

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के उपचार के लिए दवाएं, औषधियां, गोलियाँ:

मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए नमक कॉम्प्लेक्स।

ओरियन फार्मा (ओरियन फार्मा) फिनलैंड

स्टाडा अर्ज़नीमिटेल जर्मनी

सैमसन-मेड एलएलसी रूस

एलएलसी "फार्मलैंड" बेलारूस गणराज्य

सतत एंबुलेटरी पेरिटोनियल डायलिसिस के लिए समाधान

रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स: कार्य, तत्व, परीक्षण और मानदंड, इलेक्ट्रोलाइट विकार

रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स विशेष पदार्थ होते हैं जो सकारात्मक या नकारात्मक रूप से आवेशित कण होते हैं जो शरीर में लवण, एसिड या क्षार के टूटने के दौरान बनते हैं। धनावेशित कणों को धनायन कहा जाता है, और ऋणावेशित कणों को आयन कहा जाता है। मुख्य इलेक्ट्रोलाइट्स में पोटेशियम, मैग्नीशियम, सोडियम, कैल्शियम, फॉस्फोरस, क्लोरीन और आयरन शामिल हैं।

इलेक्ट्रोलाइट्स रक्त प्लाज्मा में निहित होते हैं। अधिकांश शारीरिक प्रक्रियाएं उनके बिना नहीं हो सकतीं: होमोस्टैसिस को बनाए रखना, सामान्य चयापचय प्रतिक्रियाएं, हड्डियों का निर्माण, मांसपेशियों के तंतुओं का संकुचन और विश्राम, न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन, वाहिकाओं से ऊतकों तक द्रव का स्थानांतरण, एक निश्चित स्तर पर प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी को बनाए रखना, अधिकांश एंजाइमों का सक्रियण।

आयनों और धनायनों की मात्रा और स्थान कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को निर्धारित करते हैं। इलेक्ट्रोलाइट्स की मदद से अपशिष्ट पदार्थ कोशिका से बाहर निकल जाते हैं और पोषक तत्व अंदर प्रवेश कर जाते हैं। ट्रांसपोर्टर प्रोटीन अपना स्थानांतरण करते हैं। सोडियम-पोटेशियम पंप प्लाज्मा और कोशिकाओं में ट्रेस तत्वों का समान वितरण सुनिश्चित करता है। शरीर में धनायनों और ऋणायनों की निरंतर संरचना के कारण, संपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट प्रणाली विद्युत रूप से तटस्थ होती है।

शरीर में पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के कारणों को शारीरिक और रोगविज्ञान में विभाजित किया गया है। एसिड-बेस असंतुलन के लिए अग्रणी शारीरिक कारक: अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन या नमकीन खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन।

असंतुलन के पैथोलॉजिकल कारणों में शामिल हैं:

• दस्त या मूत्रवर्धक के लंबे समय तक उपयोग के कारण निर्जलीकरण,
• मूत्र के सापेक्ष घनत्व में लगातार कमी,
• मधुमेह,
• अभिघातज के बाद का सिंड्रोम और ऑपरेशन के बाद की स्थिति,
• एस्पिरिन से शरीर को जहर देना।

इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्त परीक्षण

विकृति जिसके लिए इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्त दान करना आवश्यक है:

गुर्दे, यकृत, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के उपचार के दौरान गतिशीलता की निगरानी के लिए इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि रोगी को मतली, उल्टी, सूजन, अतालता, उच्च रक्तचाप और चेतना के बादल हैं, तो रक्त में आयनों और धनायनों की मात्रा निर्धारित करना भी आवश्यक है।

बच्चे और बुजुर्ग रक्त में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं, जो दोषपूर्ण क्षतिपूर्ति तंत्र के कारण होता है। वे अच्छी तरह सहन नहीं कर पाते हैं और शरीर के आंतरिक वातावरण की बदलती परिस्थितियों के अनुकूल ढलने में कठिनाई होती है।

सुबह खाली पेट उलनार नस से रक्त दान किया जाता है। विशेषज्ञ शराब या धूम्रपान न पीने और परीक्षण से एक दिन पहले मजबूत चाय और कॉफी छोड़ने की सलाह देते हैं। अध्ययन से पहले शारीरिक अत्यधिक परिश्रम भी अवांछनीय है।

इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करने की विधियाँ:

• रक्त सीरम में होने वाले रासायनिक परिवर्तनों के दौरान एक अघुलनशील अवक्षेप बनता है। इसे तौला जाता है, सूत्र और संरचना निर्धारित की जाती है, और फिर एक शुद्ध पदार्थ में पुनर्गणना की जाती है।

केवल डॉक्टर ही प्राप्त प्रयोगशाला परिणामों की व्याख्या करते हैं। जब रक्त में कैल्शियम, पोटेशियम और सोडियम की सामान्य सामग्री परेशान होती है, तो पानी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन विकसित होता है, जो नरम ऊतकों की सूजन, निर्जलीकरण के लक्षण, पेरेस्टेसिया और ऐंठन सिंड्रोम से प्रकट होता है।

पोटैशियम

पोटेशियम एक इलेक्ट्रोलाइट है जो यह सुनिश्चित करता है कि पानी का संतुलन इष्टतम स्तर पर बना रहे। यह अनोखा तत्व मायोकार्डियल फ़ंक्शन पर उत्तेजक प्रभाव डालता है और रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव डालता है।

शरीर में पोटेशियम के मुख्य कार्य:

1. एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव,
2. विषाक्त पदार्थों को निकालना,
3. हृदय संकुचन की शक्ति में वृद्धि,
4. हृदय गति का सामान्यीकरण,
5. प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं के इष्टतम कामकाज को बनाए रखना,
6. शरीर में एलर्जी के विकास पर प्रभाव।

यह सूक्ष्म तत्व गुर्दे द्वारा मूत्र के साथ, आंतों द्वारा मल के साथ और पसीने की ग्रंथियों द्वारा पसीने के साथ उत्सर्जित होता है।

गुर्दे की सूजन, औरिया और धमनी उच्च रक्तचाप के लिए पोटेशियम आयनों को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण का संकेत दिया जाता है। आम तौर पर, एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में पोटेशियम इलेक्ट्रोलाइट्स की सांद्रता 4.1 - 5.3 mmol/l होती है; लड़कों और लड़कियों में - 3.4 - 4.7 mmol/l; वयस्कों में - 3.5 - 5.5 mmol/l.

हाइपरकेलेमिया (रक्त में पोटेशियम का बढ़ा हुआ स्तर) तब विकसित होता है जब:

• भुखमरी आहार का पालन,
• ऐंठन सिंड्रोम,
• लाल रक्त कोशिकाओं का हेमोलिसिस,
• निर्जलीकरण,
• शरीर के आंतरिक वातावरण का अम्लीकरण,
• अधिवृक्क रोग,
• आहार में पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों की अधिकता
• साइटोस्टैटिक्स और एनएसएआईडी के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा।

रक्त में पोटेशियम के स्तर में लंबे समय तक वृद्धि के साथ, रोगियों को पेट में अल्सर या अचानक कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। हाइपरकेलेमिया का इलाज करने के लिए आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

हाइपोकैलिमिया (प्लाज्मा में कम पोटेशियम) के कारण हैं:

1. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि
2. मनो-भावनात्मक तनाव,
3. शराबखोरी,
4. कॉफ़ी और मिठाइयों का अत्यधिक सेवन,
5. मूत्रवर्धक लेना
6. आहार,
7. भारी सूजन,
8. अपच,
9. हाइपोग्लाइसीमिया,
10. पुटीय तंतुशोथ,
11. हाइपरहाइड्रोसिस।

रक्त में पोटेशियम की कमी थकान, कमजोरी, पैर में ऐंठन, हाइपोरेफ्लेक्सिया, सांस की तकलीफ और कार्डियाल्जिया के रूप में प्रकट हो सकती है।

शरीर में तत्व के सेवन की कमी के कारण होने वाले हाइपोकैलिमिया को आहार की मदद से ठीक किया जा सकता है। पोटैशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों की सूची में सबसे ऊपर शकरकंद है। इसे बेक किया जाता है, तला जाता है, उबाला जाता है, ग्रिल किया जाता है। ताजा टमाटर और टमाटर का पेस्ट, चुकंदर, सफेद बीन्स, दाल, मटर, प्राकृतिक दही, खाद्य शंख, सूखे फल, गाजर का रस, गुड़, हलिबूट और ट्यूना, कद्दू, केले, दूध पोटेशियम के सबसे अच्छे स्रोत हैं।

सोडियम

सोडियम मुख्य बाह्यकोशिकीय धनायन है, एक ऐसा तत्व जो शरीर को सक्रिय रूप से बढ़ने और विकसित होने में मदद करता है। यह शरीर की कोशिकाओं तक पोषक तत्वों के परिवहन को सुनिश्चित करता है, तंत्रिका आवेगों की पीढ़ी में भाग लेता है, इसमें एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, पाचन एंजाइमों को सक्रिय करता है और चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है।

वयस्कों के लिए रक्त में सोडियम का मान 150 mmol/l है। (बच्चों के लिए - 145 mmol/l)।

सोडियम पसीने के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है। लोगों को लगातार इसकी आवश्यकता होती है, विशेषकर उन लोगों को जो गंभीर शारीरिक गतिविधि का अनुभव करते हैं। आपको लगातार अपनी सोडियम आपूर्ति को फिर से भरने की आवश्यकता है। दैनिक सोडियम सेवन लगभग 550 मिलीग्राम है। सोडियम के पौधे और पशु स्रोत: टेबल नमक, अनाज, सोया सॉस, सब्जियां, बीन्स, ऑर्गन मीट, समुद्री भोजन, दूध, अंडे, अचार, साउरक्रोट।

जब रक्त में सोडियम धनायनों की मात्रा बदलती है, तो गुर्दे, तंत्रिका तंत्र और रक्त परिसंचरण की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन, उत्सर्जन प्रणाली के रोगों और अंतःस्रावी विकृति के लिए सोडियम इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है।

हाइपरनाट्रेमिया (रक्त में तत्व का बढ़ा हुआ स्तर) तब विकसित होता है जब:

• आहार में अधिक नमक,
• दीर्घकालिक हार्मोन थेरेपी
• पिट्यूटरी हाइपरप्लासिया,
• अधिवृक्क ट्यूमर,
• बेहोशी की अवस्था
• एंडोक्रिनोपैथी।

हाइपोनेट्रेमिया के कारण हैं:

1. नमकीन खाद्य पदार्थों से इनकार,
2. बार-बार उल्टी या लंबे समय तक दस्त के कारण निर्जलीकरण
3. अतिताप,
4. मूत्रवर्धक की खुराक लोड हो रही है,
5. हाइपरग्लेसेमिया,
6. हाइपरहाइड्रोसिस,
7. लंबे समय तक सांस की तकलीफ,
8. हाइपोथायरायडिज्म,
9. नेफ़्रोटिक सिंड्रोम,
10. हृदय और गुर्दे के रोग,
11. बहुमूत्रता,
12. जिगर का सिरोसिस।

हाइपोनेट्रेमिया मतली, उल्टी, भूख में कमी, घबराहट, हाइपोटेंशन और मानसिक विकारों से प्रकट होता है।

क्लोरीन एक रक्त इलेक्ट्रोलाइट है, मुख्य आयन जो सोडियम और अन्य तत्वों (पोटेशियम सहित) के सकारात्मक रूप से चार्ज किए गए धनायनों के साथ "युग्मित" होकर पानी-नमक चयापचय को सामान्य करता है। यह रक्तचाप को बराबर करने, ऊतकों की सूजन को कम करने, पाचन प्रक्रिया को सक्रिय करने और हेपेटोसाइट्स के कामकाज में सुधार करने में मदद करता है।

वयस्कों के रक्त में क्लोरीन का स्तर mmol/l के भीतर भिन्न होता है। विभिन्न आयु के बच्चों के लिए, सामान्य मूल्यों की सीमा थोड़ी व्यापक है (अधिकांश आयु समूहों के लिए 95 mmol/l और dommol/l से। सबसे अधिक क्लोरीन नवजात शिशुओं के रक्त में समाहित हो सकता है)।

क्लोरीन के स्तर में वृद्धि (हाइपरक्लोरेमिया) तब विकसित होती है जब:

• निर्जलीकरण,
• क्षारमय,
• गुर्दे की विकृति,
• अधिवृक्क ग्रंथियों की ग्रंथि कोशिकाओं का अत्यधिक कार्य करना,
• शरीर में वैसोप्रेसिन की कमी।

हाइपोक्लोरेमिया के कारण हैं:

1. उल्टी,
2. हाइपरहाइड्रोसिस,
3. मूत्रवर्धक की बड़ी खुराक के साथ उपचार,
4. एसिडोटिक कोमा,
5. जुलाब का नियमित सेवन।

हाइपोक्लोरेमिया के मरीजों को बाल और दांत झड़ने का अनुभव होता है।

टेबल नमक, जैतून, मांस, डेयरी और बेकरी उत्पाद क्लोरीन से भरपूर होते हैं।

कैल्शियम

कैल्शियम एक इलेक्ट्रोलाइट है जो जमावट और हृदय प्रणालियों के सामान्य कामकाज, चयापचय के विनियमन, तंत्रिका तंत्र को मजबूत करने, हड्डी के ऊतकों की ताकत का निर्माण और सुनिश्चित करने और स्थिर हृदय ताल को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है।

रक्त में कैल्शियम का सामान्य स्तर 2-2.8 mmol/l है। इसकी सामग्री उम्र और लिंग विशेषताओं पर निर्भर नहीं करती है। रक्त में कैल्शियम का निर्धारण हड्डी के ऊतकों की दुर्लभता, हड्डी में दर्द, मायलगिया, जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय, रक्त वाहिकाओं और ऑन्कोपैथोलॉजी के रोगों के मामले में किया जाना चाहिए।

हाइपरकैल्सीमिया तब विकसित होता है जब:

• पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का अतिक्रियाशील होना,
• हड्डियों का कैंसर विनाश,
• थायरोटॉक्सिकोसिस,
• रीढ़ की हड्डी में तपेदिक सूजन,
• गुर्दे की विकृति,
• गठिया,
• हाइपरइंसुलिनिमिया,
• शरीर में विटामिन डी का अत्यधिक सेवन।

हाइपोकैल्सीमिया के कारण हैं:

1. बच्चों में अस्थि निर्माण संबंधी विकार,
2. हड्डी नुकसान,
3. रक्त में थायराइड हार्मोन की कमी,
4. अग्न्याशय में सूजन और अपक्षयी प्रक्रियाएं,
5. मैग्नीशियम की कमी,
6. पित्त उत्सर्जन प्रक्रिया का उल्लंघन,
7. जिगर और गुर्दे की शिथिलता,
8. साइटोस्टैटिक्स और एंटीपीलेप्टिक दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग,
9. कैचेक्सिया।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थ कैल्शियम के स्रोत हैं: दूध, सफेद बीन्स, डिब्बाबंद ट्यूना, सार्डिन, सूखे अंजीर, गोभी, बादाम, संतरे, तिल के बीज, समुद्री शैवाल। सोरेल, चॉकलेट, पालक एक विरोधी प्रभाव वाले खाद्य पदार्थ हैं जो कैल्शियम के प्रभाव को दबा देते हैं। यह सूक्ष्म तत्व केवल विटामिन डी की इष्टतम मात्रा की उपस्थिति में ही अवशोषित होता है।

मैगनीशियम

मैग्नीशियम एक महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट है जो अकेले या अन्य धनायनों: पोटेशियम और कैल्शियम के साथ मिलकर काम करता है। यह मायोकार्डियल संकुचन को सामान्य करता है और मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में सुधार करता है। मैग्नीशियम कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस और यूरोलिथियासिस के विकास को रोकता है। इसे तनाव और हृदय संबंधी समस्याओं को रोकने के लिए लिया जाता है।

शरीर में मैग्नीशियम आयनों का वितरण

रक्त में मैग्नीशियम का आम तौर पर स्वीकृत मान 0.65-1 mmol/l है। रक्त में मैग्नीशियम धनायनों की मात्रा का निर्धारण तंत्रिका संबंधी विकारों, गुर्दे की बीमारियों, अंतःस्रावी विकृति और लय गड़बड़ी वाले रोगियों के लिए किया जाता है।

हाइपरमैग्नेसीमिया तब विकसित होता है जब:

• रक्त में थायराइड हार्मोन की अपर्याप्त मात्रा,
• गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति,
• निर्जलीकरण,
• मैग्नीशियम युक्त दवाओं का दीर्घकालिक और अनियंत्रित उपयोग।

हाइपोमैग्नेसीमिया के कारण हैं:

कुछ खाद्य पदार्थ मैग्नीशियम के स्रोत हैं - दलिया, चोकर वाली रोटी, कद्दू के बीज, मेवे, मछली, केले, कोको, तिल के बीज, आलू। मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग, मूत्रवर्धक और हार्मोनल दवाओं के लगातार उपयोग से मैग्नीशियम का अवशोषण ख़राब होता है।

लोहा

आयरन एक इलेक्ट्रोलाइट है जो सेलुलर तत्वों और ऊतकों तक ऑक्सीजन के स्थानांतरण और वितरण को सुनिश्चित करता है। नतीजतन, रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, सेलुलर श्वसन की प्रक्रिया और अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण सामान्य हो जाता है।

आयरन बाहर से शरीर में प्रवेश करता है, आंतों में अवशोषित होता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैल जाता है। आयरन के स्रोत हैं: चोकर वाली रोटी, झींगा, केकड़ा मांस, बीफ लीवर, कोको, अंडे की जर्दी, तिल के बीज।

नवजात शिशुओं और एक वर्ष तक के बच्चों के शरीर में आयरन 7.90 µmol/l, एक से 14 वर्ष की आयु के बच्चों में - 8.48 µmol/l, वयस्कों में - 8.43 µmol/l के बीच होता है।

आयरन की कमी वाले लोगों में आयरन की कमी से एनीमिया विकसित हो जाता है, शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा और सामान्य प्रतिरोध कम हो जाता है, थकान बढ़ जाती है और थकान जल्दी हो जाती है। त्वचा पीली और शुष्क हो जाती है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, पाचन प्रक्रिया बाधित हो जाती है और भूख गायब हो जाती है। हृदय और ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणालियों में भी विशिष्ट परिवर्तन देखे गए हैं: हृदय गति में वृद्धि, सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ। बच्चों में वृद्धि और विकास की प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं को आयरन की अधिक आवश्यकता होती है। यह मासिक रक्तस्राव के दौरान तत्व के एक निश्चित हिस्से के नुकसान के कारण होता है। गर्भावस्था के दौरान, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि दो जीवों को एक साथ आयरन की आवश्यकता होती है - माँ और भ्रूण। विशेष दवाएं भावी माताओं और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को शरीर में आयरन की कमी को रोकने में मदद करेंगी - "हेमोफ़र", "सोरबिफ़र", "माल्टोफ़र फोल", "हेफ़ेरोल" (सभी दवाएं एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं!)

रक्त में आयरन इलेक्ट्रोलाइट्स बढ़ जाते हैं:

• हेमोक्रोमैटोसिस,
• हाइपो- और अप्लास्टिक एनीमिया,
• बी12-, बी6- और फोलेट की कमी से एनीमिया,
• हीमोग्लोबिन संश्लेषण का उल्लंघन,
• गुर्दे के ग्लोमेरुली की सूजन,
• हेमेटोलॉजिकल पैथोलॉजीज,
• सीसे का नशा.

रक्त में आयरन की कमी के कारण हैं:

1. लोहे की कमी से एनीमिया,
2. विटामिन की कमी
3. संक्रमण,
4. ऑन्कोपैथोलॉजी,
5. भारी रक्त हानि
6. जठरांत्र संबंधी विकार,
7. एनएसएआईडी और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लेना,
8. मनो-भावनात्मक तनाव.

फास्फोरस

फास्फोरस एक सूक्ष्म तत्व है जो लिपिड चयापचय, एंजाइम संश्लेषण और कार्बोहाइड्रेट टूटने के लिए आवश्यक है। इसकी भागीदारी से, दांतों के इनेमल का निर्माण होता है, हड्डियों का निर्माण होता है और तंत्रिका आवेगों का संचार होता है। जब शरीर में फास्फोरस की कमी हो जाती है तो ग्लूकोज का चयापचय और अवशोषण बाधित हो जाता है। गंभीर मामलों में, मानसिक, शारीरिक और मानसिक विकास में गंभीर देरी विकसित होती है।

फास्फोरस भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है और कैल्शियम के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाता है।

नवजात शिशुओं में, रक्त सीरम में फास्फोरस की मात्रा 1.45-2.91 mmol/l के बीच होती है, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - 1.45-1.78 mmol/l, वयस्कों में - 0.87-1.45 mmol/l।

हाइपरफोस्फेटेमिया तब विकसित होता है जब:

• दीर्घकालिक हार्मोन थेरेपी और कीमोथेरेपी,
• मूत्रवर्धक और जीवाणुरोधी दवाओं से उपचार,
• हाइपरलिपिडेमिया,
• नियोप्लाज्म का विघटन और हड्डियों में मेटास्टेसिस,
• गुर्दे की शिथिलता,
• हाइपोपैराथायरायडिज्म,
• डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस,
• एडेनोहाइपोफिसिस द्वारा वृद्धि हार्मोन का अतिउत्पादन,
• अस्थि खनिज घनत्व में कमी.

हाइपोफोस्फेटेमिया के कारण हैं:

1. बिगड़ा हुआ वसा चयापचय, स्टीटोरिया,
2. गुर्दे के ग्लोमेरुलर तंत्र की सूजन,
3. वृद्धि हार्मोन का हाइपोफ़ंक्शन,
4. विटामिन डी की कमी
5. हाइपोकैलिमिया,
6. खराब पोषण
7. जोड़ों में यूरेट का जमाव,
8. इंसुलिन, सैलिसिलेट्स की अधिक मात्रा,
9. पैराथाइरॉइड हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर।

शरीर के स्वास्थ्य के लिए सभी रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स आवश्यक हैं। वे चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं और एंजाइम, विटामिन और प्रोटीन की रासायनिक संरचना का हिस्सा होते हैं। जब एक सूक्ष्म तत्व बदलता है, तो अन्य पदार्थों की सांद्रता बाधित हो जाती है।

एक या दूसरे इलेक्ट्रोलाइट की कमी वाले रोगियों के लिए, विशेषज्ञ जटिल विटामिन और खनिज तैयारी लिखते हैं। रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी को रोकने के लिए पर्याप्त पोषण महत्वपूर्ण है।

रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स: वे क्या हैं, उनके कार्य और सामग्री स्तर

रक्त प्लाज्मा में मुख्य रूप से पानी (90%), प्रोटीन (8%), कार्बनिक पदार्थ (1%) और इलेक्ट्रोलाइट्स (1%) होते हैं।

रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स विशेष पदार्थ हैं जो लवण, एसिड या क्षार के रूप में मौजूद होते हैं। पानी के साथ बातचीत करते समय, वे विघटित होने और छोटे सकारात्मक और नकारात्मक चार्ज वाले कण बनाने में सक्षम होते हैं। ऐसी प्रक्रियाओं में कोशिकाओं के अंदर और अंतरकोशिकीय स्थान में विद्युत चालकता में परिवर्तन और रखरखाव शामिल होता है।

शरीर में मुख्य इलेक्ट्रोलाइट्स में सोडियम, क्लोरीन, पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम शामिल हैं। ये पदार्थ भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं और मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए, विशेष रूप से सामान्य किडनी और हृदय कार्य की निगरानी के लिए रक्त इलेक्ट्रोलाइट परीक्षण आवश्यक है।

इस लेख में हम बारीकी से देखेंगे कि यह क्या है और रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स का शरीर के लिए क्या महत्व है।

रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स क्या भूमिका और कार्य करते हैं?

शरीर में विद्युत संतुलन के बिना, सामान्य चयापचय, पूर्ण मांसपेशी कार्य, तंत्रिका अंत तक आवेगों का संचरण, हृदय कोशिकाओं का संकुचन और कई अन्य प्रक्रियाएं असंभव हैं। इसलिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के कार्य बहुत विविध हैं; उनकी मुख्य जिम्मेदारियों को निम्नानुसार पहचाना जा सकता है:

• रक्त में सामान्य अम्लता सुनिश्चित करना;
• एंजाइम सक्रियण;
• जहाजों से ऊतकों तक पानी का परिवहन;
• चयापचय प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदारी;
• खनिजकरण और हड्डियों की मजबूती में भागीदारी।

विश्लेषण क्या दिखाता है

आमतौर पर, यदि डॉक्टर को शरीर में चयापचय संबंधी विकार का संदेह होता है, तो रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण रोगी को निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, शरीर तरल पदार्थ की कमी के परिणामस्वरूप इलेक्ट्रोलाइट तत्वों की कमी का अनुभव करता है, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक उल्टी या दस्त के साथ, बड़े रक्त हानि के साथ, या गंभीर जलन के साथ।

आवश्यक तत्वों की कमी विशेष रूप से छोटे बच्चों और बुजुर्गों में स्पष्ट होती है।

इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्त परीक्षण का परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर रोगी को उस तत्व का खारा समाधान लिखने का निर्णय लेता है जिसमें कमी है, या, इसके विपरीत, शरीर से अतिरिक्त लवण को हटाने के लिए मूत्रवर्धक।

इलेक्ट्रोलाइट्स का विश्लेषण यथासंभव सत्य होने के लिए, आपको इस अध्ययन की तैयारी के नियमों और विशेषताओं को जानना होगा।

इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्तदान कैसे करें?

इससे पहले कि आप इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्तदान करने जाएं, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना होगा, और उसे उन दवाओं के बारे में भी सूचित करना होगा जो आप वर्तमान में ले रहे हैं, क्योंकि अध्ययन के परिणाम काफी विकृत हो सकते हैं। विशेषज्ञ आपके मामले में सर्वोत्तम कार्रवाई के बारे में आपको सलाह देगा।

इलेक्ट्रोलाइट परीक्षण सख्ती से सुबह खाली पेट लिया जाता है। अध्ययन से गुजरने से पहले, आपको सक्रिय शारीरिक गतिविधि को कम करने की आवश्यकता है। भार, और शांत अवस्था में भी है। इसके अलावा, रोगी को 24 घंटे पहले मादक पेय और धूम्रपान बंद करने की जोरदार सलाह दी जाती है। जैव रासायनिक रक्त इलेक्ट्रोलाइट परीक्षण लेने की तैयारी कर रहे रोगी के आहार में चाय, कैफीन युक्त उत्पाद और विभिन्न कार्सिनोजेनिक एडिटिव्स को शामिल करने की अत्यधिक अनुशंसा नहीं की जाती है।

रक्त प्लाज्मा में एक या दूसरे तत्व का निर्धारण विशेष प्रयोगशाला उपकरणों का उपयोग करके किसी एक विधि का उपयोग करके किया जाता है: ग्रेविमेट्रिक या फोटोइलेक्ट्रोकलोरिमेट्री।

सामान्य रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स

रक्त के विश्लेषण और इलेक्ट्रोलाइटिक संरचना की व्याख्या विशेष रूप से प्रत्येक तत्व के लिए अलग से स्थापित मानकों के अनुसार एक विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। रक्त इलेक्ट्रोलाइट मानदंडों की एक तालिका है जिस पर उपस्थित चिकित्सक भरोसा करता है।

अधिकांश इलेक्ट्रोलाइट्स का मानदंड आयु वर्ग और लिंग पर निर्भर नहीं करता है, यह निम्नलिखित तत्वों पर लागू होता है:

जहां तक ​​आयरन, फॉस्फोरस, पोटेशियम आदि सहित अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स की बात है, तो उनकी नियामक सीमाएं रोगी के लिंग और उम्र के आधार पर निर्धारित की जाती हैं।

यहां पढ़ें कि रक्त में उच्च पोटेशियम के कारण क्या होता है।

इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए सामान्य रक्त परीक्षण शारीरिक डेटा के साथ-साथ रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन

रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स का बढ़ना पूरी तरह से अलग-अलग कारणों से हो सकता है। इस पर निर्भर करते हुए कि किस तत्व की सांद्रता मानक से ऊपर की ओर दृढ़ता से विचलित होती है, कोई किसी विशेष विकृति या विकार की उपस्थिति का अनुमान लगा सकता है।

उदाहरण के लिए, रक्त में मैग्नीशियम का उच्च स्तर गुर्दे या अधिवृक्क विफलता, निर्जलीकरण, या पैराथाइरॉइड ग्रंथि की कम कार्यक्षमता का संकेत दे सकता है।

बढ़ा हुआ सोडियम (हाइपरनेट्रेमिया) रोगी को शरीर में नमक की अधिकता का वादा करता है और, परिणामस्वरूप, ओलिगुरिया (खराब मूत्र उत्पादन) से जुड़े गुर्दे की बीमारियों के विकास का संकेत देता है।

यदि हाइपरकैल्सीमिया (रक्त में अतिरिक्त कैल्शियम) का इलाज नहीं किया जाता है, तो आप गुर्दे की पथरी विकसित कर सकते हैं।

पोटेशियम की अधिकता से मांसपेशियाँ सुन्न हो जाती हैं और कमजोरी हो जाती है; इसके अलावा, अधिक मात्रा में होने पर, दिल की धड़कन बहुत अधिक परेशान हो जाती है, जिससे अक्सर दिल का दौरा पड़ता है।

अक्सर व्यक्ति में इलेक्ट्रोलाइट की कमी के लक्षण दिखाई देते हैं। अक्सर, शरीर में कुछ रसायनों की कमी से रक्त वाहिकाओं और हड्डियों की स्थिति में गिरावट, खराब स्वास्थ्य, हृदय विफलता, गुर्दे की विकार और अन्य रोग प्रक्रियाएं होती हैं। इसलिए, यदि आपके पास इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के लक्षण हैं या किसी तत्व की कमी से पीड़ित हैं, तो एक विशेष विटामिन और खनिज कॉम्प्लेक्स निर्धारित करने के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लें। "प्राथमिक चिकित्सा" के रूप में, आप बुनियादी आवश्यक इलेक्ट्रोलाइट्स से भरपूर विशेष स्पोर्ट्स ड्रिंक पीना शुरू कर सकते हैं।

रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को बहुत अधिक या कम न होने दें; शरीर में सभी आवश्यक पदार्थों का इष्टतम संतुलन होना चाहिए; इसकी निगरानी करना आपके हित में है;

• मूत्र-विश्लेषण (46)
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (82)
  • गिलहरियाँ (26)
  • आयनोग्राम (19)
  • लिपिडोग्राम (20)
  • एंजाइम (13)
• हार्मोन (27)
  • पिट्यूटरी ग्रंथि (4)
  • थायराइड (23)
• पूर्ण रक्त गणना (82)
  • हीमोग्लोबिन (14)
  • ल्यूकोसाइट सूत्र (12)
  • ल्यूकोसाइट्स (9)
  • लिम्फोसाइट्स (6)
  • सामान्य (8)
  • ईएसआर (9)
  • प्लेटलेट्स (10)
  • लाल रक्त कोशिकाएं (8)

प्रोलैक्टिन मुख्य महिला हार्मोनों में से एक है जो प्रजनन प्रणाली के कामकाज को नियंत्रित करता है। लेकिन इसका सबसे महत्वपूर्ण कार्य प्रदान करना है।

महिलाओं में प्रोलैक्टिन क्या है? यह एक हार्मोनल घटक है जिसका मुख्य कार्य स्तन के दूध के उत्पादन को प्रोत्साहित करना है। इसलिए, वह योगदान देता है.

प्रोलैक्टिन पिट्यूटरी कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक हार्मोन है। और यद्यपि यह पदार्थ महिलाओं में स्तनपान की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार है, यह पुरुष शरीर के पूर्ण कामकाज के लिए भी जिम्मेदार है।

विटामिन डी3, कैल्सीटोनिन और पैराथाइरॉइड हार्मोन कैल्शियम चयापचय को सामान्य करने के लिए आवश्यक तीन घटक हैं। हालाँकि, सबसे शक्तिशाली पैराथाइरॉइड हार्मोन है, या संक्षेप में कहें तो।

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, या महिलाओं में अतिरिक्त प्रोलैक्टिन, एक विचलन है जिसमें कुछ मामलों में तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि इसका स्तर बढ़ाया जा रहा है।

विभिन्न प्रकार का कैंसर आज हमारी सदी की सबसे गंभीर और कड़वी बीमारियों में से एक है। कैंसर कोशिकाएं लंबे समय तक ऑक्सीजन का उत्पादन नहीं कर सकती हैं।

रक्त एक जीवित जीव का सबसे महत्वपूर्ण घटक है, यह एक तरल ऊतक है जिसमें प्लाज्मा और गठित तत्व होते हैं। आकारिक तत्वों से हमारा तात्पर्य है।

पोइकिलोसाइटोसिस रक्त की एक स्थिति या बीमारी है जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं का आकार एक डिग्री या किसी अन्य तक संशोधित या विकृत हो जाता है। लाल रक्त कोशिकाएं जिम्मेदार होती हैं।

विज्ञान लंबे समय से मानव रक्त का अध्ययन कर रहा है। आज, किसी भी आधुनिक क्लिनिक में, रक्त परीक्षण के परिणाम शरीर की सामान्य स्थिति को प्रकट कर सकते हैं।

एक रक्त परीक्षण, यदि संपूर्ण नहीं है, तो शरीर के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पर्याप्त मात्रा में जानकारी प्रदान कर सकता है। इसलिए, इसे सही ढंग से पारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, चाहे वह छोटा ही क्यों न हो।

सामान्य रक्त परीक्षण के परिणामों को देखकर कोई भी अनुभवी डॉक्टर रोगी की स्थिति का प्रारंभिक आकलन करने में सक्षम होगा। ईएसआर एक संक्षिप्त शब्द है जो अवसादन दर के लिए है।

मानव शरीर में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और इसकी गड़बड़ी

इलेक्ट्रोलाइट संतुलन सभी रासायनिक और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं का आधार है। किसी व्यक्ति का सही इलेक्ट्रोलाइट संतुलन सभी प्रणालियों और अंगों को पूरी तरह से काम करने की अनुमति देता है, जिससे एक इष्टतम एसिड-बेस संतुलन बनता है। तरल पदार्थ की कोई भी हानि मानव शरीर के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बाधित कर सकती है: दस्त, बार-बार उल्टी, रक्तस्राव, पसीना बढ़ना, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, ऊंचा परिवेश तापमान, आदि। रक्त के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के लिए, क्षारीय और अम्लीय प्रतिक्रियाओं के साथ कुछ सूक्ष्म तत्वों की सामग्री को संतुलित करना और पीने के राशन को बढ़ाना आवश्यक है। शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स का एक आदर्श संतुलन प्राप्त करना केवल आहार को अनुकूलित करके, टेबल नमक की मात्रा को कम करके और साफ पानी का सेवन बढ़ाकर प्राप्त किया जा सकता है। कुछ मामलों में, अतिरिक्त पोटेशियम लेना आवश्यक है, क्योंकि इसकी सामग्री के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, हृदय के कामकाज में सभी संभावित समस्याएं शुरू हो जाती हैं।

मानव शरीर में बुनियादी इलेक्ट्रोलाइट्स: भूमिका और विनिमय

शरीर में मुख्य इलेक्ट्रोलाइट्स सोडियम, पोटेशियम और क्लोरीन जैसे ट्रेस तत्व होते हैं। पोटेशियम मानव शरीर में सबसे मूल्यवान इलेक्ट्रोलाइट है, क्योंकि यह सभी जीवित कोशिकाओं के कामकाज के लिए महत्वपूर्ण है। इलेक्ट्रोलाइट्स में पोटेशियम, सोडियम और क्लोरीन लवण, साथ ही बाइकार्बोनेट शामिल हैं। वे अम्ल-क्षार संतुलन के लिए जिम्मेदार हैं। इलेक्ट्रोलाइट्स का बहुत अधिक या बहुत कम स्तर जीवन के लिए खतरा है। शरीर को रोजाना सोडियम और क्लोरीन के साथ-साथ पोटैशियम की भी जरूरत होती है।

सामान्य पोटेशियम के स्तर में परिवर्तन अक्सर खराब आहार के बजाय किसी मौजूदा चिकित्सीय स्थिति या दवाओं के कारण होता है। कोशिका झिल्ली के सामान्य कामकाज के लिए पोटेशियम आवश्यक है, लेकिन केवल सोडियम के साथ। पोटेशियम यौगिक कोशिका के अंदर पाए जाते हैं, जबकि सोडियम यौगिक झिल्ली के दूसरी तरफ बाहर रहते हैं। तभी कोशिका सामान्य रूप से कार्य कर सकती है।

मानव शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स की भूमिका का आकलन कम से कम इस तथ्य से किया जा सकता है: पोटेशियम कोशिका में पानी के भंडार के लिए सोडियम से "लड़ता" है। जब सोडियम किसी कोशिका में प्रवेश करता है, तो वह अपने साथ पानी लाता है। और पोटेशियम का कुछ हिस्सा कोशिका से निकाल दिया जाता है और मूत्र में उत्सर्जित होता है। जब पोटेशियम सोडियम से अधिक मजबूत होता है, तो यह झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है और कुछ सोडियम और पानी को बाहर निकाल देता है। यदि शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स का आदान-प्रदान ख़राब नहीं होता है, तो पोटेशियम-सोडियम पंप ठीक से काम करता है और एडिमा या निर्जलीकरण नहीं होता है।

कोशिका झिल्ली एक स्वस्थ कोशिका की रक्षा करती है। जब एलर्जी, विषाक्त पदार्थ या खतरनाक बैक्टीरिया इसके पास आते हैं, तो यह उन्हें अंदर नहीं जाने देता। और यह सक्रिय रूप से पोषक तत्वों के हस्तांतरण को बढ़ावा देता है। लेकिन कोशिका हमेशा अपनी इष्टतम स्थिति बनाए रखने में सफल नहीं होती है।

मानव शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स की एक अन्य भूमिका हृदय समारोह के लिए आवश्यक मैग्नीशियम की एकाग्रता को बनाए रखना है। उनकी सामग्री आपस में जुड़ी हुई है: यदि मैग्नीशियम का स्तर कम हो जाता है, तो पोटेशियम का स्तर भी कम हो जाता है।

ऐसे व्यक्ति के लिए जो चिकित्सा में पेशेवर रूप से शामिल नहीं है, किसी प्रकार का एसिड-बेस संतुलन बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण नहीं लगेगा, और यह बहुत स्पष्ट नहीं होगा। बेशक, यह तब स्पष्ट होता है जब वे कहते हैं कि एक विटामिन हड्डियों को मजबूत करता है, जबकि दूसरा दृष्टि में सुधार करता है। कोई इसे पढ़ता है और सोचता है: मैं विटामिन लूंगा, लेकिन मैं अपने विचारों को किसी प्रकार की झिल्लियों में व्यस्त नहीं रखूंगा। लेकिन आपको इसके बारे में सोचने की ज़रूरत नहीं है, डॉक्टर इसके बारे में सोचेंगे।

मानव शरीर में रक्त के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन

मानव शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन बनाए रखना उन लोगों का मुख्य कार्य है जो हृदय रोगों और कैंसर को रोकने का प्रयास करते हैं, जो मृत्यु दर के कारणों में पहले स्थान पर हैं। हाल के प्रायोगिक आंकड़ों के अनुसार, शरीर में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन कई बीमारियों का मूल कारण है।

अधिवृक्क ग्रंथियां एल्डोस्टेरोन हार्मोन का उत्पादन करती हैं, जो शरीर में सोडियम को बनाए रखता है। तनाव के तहत, हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है, सोडियम और पानी खराब रूप से उत्सर्जित होते हैं, शरीर में शेष रहते हैं। इसलिए, तनाव में, रक्तचाप बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में लगातार गड़बड़ी होती है, जो औषधीय तरीकों के प्रति प्रतिरोधी है।

साथ ही शरीर में सोडियम की मात्रा बहुत ज्यादा हो जाती है और पोटैशियम की कमी होने का खतरा रहता है। इन मामलों में, शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स के असंतुलन को न बढ़ाने के लिए, आपको सोडियम से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करने की आवश्यकता नहीं है: केचप, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, नमकीन नट्स, सोडा युक्त खाद्य पदार्थ, क्रैकर, चिप्स।

आगामी सर्जरी भी तनावपूर्ण है. मांसपेशियों में बहुत कम पोटेशियम होता है, इसलिए जब आंतों की मांसपेशियां क्रमाकुंचन में सक्षम नहीं होती हैं, तो ऑपरेशन के बाद आंतों का पैरेसिस संभव होता है। रोगी को पेट फूलने का अनुभव होता है - आंतों में गैसों का संचय। किसी मरीज को सर्जरी के लिए तैयार करते समय डॉक्टर इस बारे में सोचते हैं।

एक नियम के रूप में, शरीर को पर्याप्त सोडियम (टेबल नमक) प्राप्त होता है, लेकिन पोटेशियम का स्तर सुनिश्चित किया जाना चाहिए। बार-बार उल्टी, दस्त और पसीना आने से पोटेशियम की हानि होती है। अत्यधिक पसीना आने और नमक की कमी के कारण हीटस्ट्रोक और सनस्ट्रोक होता है। संतुलन गड़बड़ा गया है. यदि आप गर्मी में भारी शारीरिक गतिविधि वाले खेल खेलते हैं तो भी यही स्थिति होती है। एक व्यक्ति पानी पीना शुरू कर देता है, और इससे स्थिति और खराब हो जाती है; पानी में नमक मिलाना चाहिए।

चोट लगने पर पोटेशियम का स्तर भी कम हो जाता है। लेकिन हाइपोकैलिमिया का मुख्य कारण मूत्रवर्धक लेना है। शरीर में एक समस्या खत्म होती है तो दूसरी सामने आ जाती है।

उच्च रक्तचाप में सोडियम-पोटेशियम संतुलन को बहाल करने की कोशिश करते समय, वे सोडियम पर ध्यान केंद्रित करते हैं, हालांकि पोटेशियम अधिक महत्वपूर्ण है। अधिक नमक वाला भोजन हानिकारक है, लेकिन केवल एडिमा और हृदय रोगों के मामले में ही नमक सीमित होना चाहिए। और अगर आपको उच्च रक्तचाप है, तो आपको पोटेशियम लेने के बारे में सोचने की ज़रूरत है।

मानव शरीर में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और सहवर्ती पोटेशियम की कमी ऊर्जा की हानि और सामान्य मांसपेशी संकुचन से जुड़ी है। पोटेशियम के बिना, ग्लूकोज को ऊर्जा व्यय के लिए आवश्यक ऊर्जा या ग्लाइकोजन में परिवर्तित नहीं किया जा सकता है। लोग सांस की तकलीफ के बिना सीढ़ियाँ नहीं चढ़ सकते; उनकी पुरानी थकान पोटेशियम की कमी का संकेत है। शरीर को पोटेशियम दवा लेने से नहीं, बल्कि पोषण के माध्यम से प्रदान करना सबसे अच्छा है।

ऐसा लगता है कि किसी दिन आपको स्वयं इसके बारे में सोचने की आवश्यकता होगी: यह एक बात है जब आप थक जाते हैं, यह दूसरी बात है जब आपकी बाहों, पैरों और आंतों की मांसपेशियां काम करने से इनकार कर देती हैं। शायद आपको कम से कम सही खाना चाहिए? ज़रूरी!

और आपको अपने बारे में और क्या सोचना चाहिए: उपचार के दुष्चक्र में कैसे न पड़ें। उदाहरण के लिए, वजन कम करने की इच्छा मूत्रवर्धक लेने की ओर ले जाती है, जिसके परिणामस्वरूप पोटेशियम खो जाता है, कोशिकाएं पानी बनाए रखना शुरू कर देती हैं और वजन कम नहीं होता है। आपके मूत्रवर्धक सेवन को बढ़ाने से रक्त शर्करा में कमी आएगी। कमजोरी, कमज़ोरी, घबराहट और नींद में खलल आएगा। और फिर पूरी तरह से अलग दिशा की औषधीय दवाओं में संक्रमण होता है।

टिप्पणी। अपरिष्कृत खाद्य उत्पादों की आवश्यकता है. पोटेशियम से भरपूर अजमोद, सूरजमुखी के बीज, बादाम, हलिबूट, कॉड, टर्की, चिकन ब्रेस्ट, मशरूम, तरबूज, एवोकैडो। केले में उतना पोटैशियम नहीं होता जितना कहा जाता है। संतरे के रस में इसकी मात्रा अधिक होती है। लेकिन दोनों उत्पादों में बहुत अधिक चीनी होती है। टेबल नमक के बजाय पोटेशियम क्लोराइड का उपयोग करना बेहतर है। चिकित्सीय परीक्षण द्वारा पोटेशियम की कमी की पहचान की जानी चाहिए और इसके कारण का पता लगाया जाना चाहिए।