sulfonamides

इस समूह की दवाएं एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता या उनके प्रति माइक्रोफ्लोरा प्रतिरोध के लिए निर्धारित की जाती हैं। गतिविधि के मामले में, वे एंटीबायोटिक दवाओं से काफी कमतर हैं और हाल के वर्षों में क्लिनिक के लिए उनका महत्व कम हो रहा है। सल्फोनामाइड्स संरचना में पैरा-एम्नोबेंजोइक एसिड के करीब हैं। दवाओं की कार्रवाई का तंत्र पैराएमिनोबेंज़ोनिक एसिड के साथ उनके प्रतिस्पर्धी विरोध से जुड़ा हुआ है, जिसका उपयोग सूक्ष्मजीवों द्वारा डायहाइड्रोफोलिक एसिड के संश्लेषण के लिए किया जाता है। उत्तरार्द्ध के संश्लेषण के उल्लंघन से प्यूरीन और पाइरिनमिडीन आधारों के निर्माण में रुकावट आती है और सूक्ष्मजीवों के प्रसार (बैक्टीरियोलॉजिकल प्रभाव) का दमन होता है।

सल्फोनामाइड्स ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी, एस्चेरिचिया कोली, शिगेला, विब्रियो कोलेरा, क्लोस्ट्रींडिया, प्रोटोजोआ (मलेरिया प्लास्मोडियम और टॉक्सोप्लाज्मा), क्लैमाइडिया के खिलाफ सक्रिय हैं; एंथ्रेक्स, डिप्थीरिया, प्लेग, साथ ही क्लेबसिएला, एक्टिनोमनेसेटा और कुछ अन्य सूक्ष्मजीवों के प्रेरक एजेंट।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषण और शरीर से उत्सर्जन की अवधि के आधार पर, सल्फोनामाइड्स के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

ए. अच्छे अवशोषण के साथ सल्फोनामाइड्स:

अल्पकालिक कार्रवाई (टी1/2 - 8 घंटे); नोरसल्फाज़ोल, सल्फाडीमेज़िन, यूरोसल्फान, एटाज़ोल, सोडियम सल्फासिल;

कार्रवाई की मध्यम अवधि (T1/2 - 8-20 घंटे): सल्फ़ाज़ीन और अन्य दवाएं (इन दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है);

लंबे समय तक काम करने वाला (T1/2 - 24-48 घंटे): सल्फाप्रिडाज़न,

सल्फाडीमेथॉक्सिन (सल्फोमेथोक्साज़ोल), सल्फामोनोमेथोक्सिन और अन्य दवाएं;

अतिरिक्त-लंबी कार्रवाई (T1/2 - 65 घंटे); सल्फालीन

बी. सल्फोनामाइड्स, जठरांत्र संबंधी मार्ग से खराब रूप से अवशोषित होते हैं और धीरे-धीरे शरीर से निकलते हैं: सल्गिन, फ़ेथलाज़ोल, एफटीएएनएन, सैलाज़ोपाइरिडाज़िन और अन्य दवाएं। ^^ ^

सल्फोनामाइड्स की कार्रवाई की अवधि एल्ब्यूमिन के साथ प्रयोगशाला बांड के गठन पर निर्भर करती है। रक्त से, सल्फोनामाइड्स विभिन्न ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में काफी अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं। सल्फापाइर्नडेस में सबसे अधिक भेदन क्षमता होती है। सल्फ़ैडीमेथॉक्सिन पित्त में महत्वपूर्ण मात्रा में जमा हो जाता है। सभी सल्फोनामाइड्स प्लेसेंटा में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं। सल्फोनामाइड्स का चयापचय (एसिटिलेटेड) यकृत में होता है। साथ ही, उनकी गतिविधि खो जाती है और विषाक्तता बढ़ जाती है; उनमें से कुछ में, तटस्थ और विशेष रूप से अम्लीय वातावरण में घुलनशीलता तेजी से कम हो जाती है, जो मूत्र पथ (क्रिस्टल्यूरिया) में उनकी वर्षा में योगदान कर सकती है। विभिन्न सल्फोनामाइड्स के एसिटिलेशन की डिग्री और दर समान नहीं है। वे दवाएं जो कुछ हद तक एसिटिलेटेड होती हैं, शरीर से सक्रिय रूप में उत्सर्जित होती हैं, और यह मूत्र पथ (एटाज़ोल, यूरोसल्फान) में उनकी अधिक रोगाणुरोधी गतिविधि निर्धारित करती है। निष्क्रिय ग्लुकुरोनाइड्स के निर्माण के माध्यम से सल्फ़ानिलमाइड्स को शरीर में संश्लेषित किया जा सकता है। यह निष्क्रियता मार्ग विशेष रूप से सल्फाडीमेथॉक्सिन की विशेषता है। सल्फोनामाइड ग्लुकुरोनाइड्स पानी में अत्यधिक घुलनशील होते हैं और गुर्दे में जमा नहीं होते हैं। सल्फोनामाइड्स और उनके मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

ऐसे वातावरण में जहां पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड की उच्च सांद्रता होती है, उदाहरण के लिए, प्यूरुलेंट फोकस में, सल्फोनामाइड्स के प्रति रोगाणुओं की संवेदनशीलता तेजी से कम हो जाती है। फोलिक एसिड, मेथियोनीन, प्यूरीन और प्निरीमिडीन बेस की उपस्थिति में लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं की गतिविधि कम हो जाती है। इन दवाओं की कार्रवाई के प्रतिस्पर्धी तंत्र के लिए संक्रमण के सफल उपचार के लिए रोगी के रक्त में सल्फोनामाइड्स की उच्च सांद्रता के निर्माण की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, पहली लोडिंग खुराक निर्धारित की जानी चाहिए, औसत चिकित्सीय खुराक से 2-3 गुना अधिक, और रखरखाव खुराक निश्चित अंतराल पर निर्धारित की जानी चाहिए (दवा के आधे जीवन के आधार पर)।

सल्फोनामाइड्स के साथ उपचार के दौरान दुष्प्रभाव पूरे समूह में आम हैं: रक्त और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव; डिस्बिओसिस। दवाएँ लेने से मेथेमोग्लोबिनेमिया और हाइपरग्लोबिनेमिया हो सकता है, खासकर नवजात शिशुओं में। इसलिए, इन दवाओं को, विशेष रूप से लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं को, गर्भवती महिलाओं को बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले या नवजात शिशुओं को देने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बिसेप्टोल (सल्फेटीन, सह-ट्रनोक्साज़ोल) ट्राइमेथोप्रिम दवा के साथ सल्फोनामाइड - सल्फामेथोक्साज़ोल का एक संयोजन है। ट्रनमेथोप्रिम फोलिक एसिड के संश्लेषण के लिए महत्वपूर्ण एंजाइम की गतिविधि को रोकता है - डैग्ंड्रोफोलाग्रेडक्टेस। इस संयुक्त दवा में एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। रोगियों में, यह हेमेटोपोएटिक विकारों (ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस) का कारण बन सकता है।

सल्फोनामाइड्स के सैलेज़ यौगिक

सैलाज़ोसल्फापिरिश्ची (सल्फासालजीन) सैलिसिलिक एसिड के साथ सल्फेट्रायडिन (सल्फाडीन) का नाइट्रोजन संयोजन है। इस दवा की उच्च गतिविधि डिप्लोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, गोनोकोकस, एस्चेरिचिया कोलाई के खिलाफ देखी जाती है। कार्रवाई के तंत्र में निर्णायक भूमिका संयोजी ऊतक (आंतों सहित) में जमा होने की दवा की क्षमता द्वारा निभाई जाती है और धीरे-धीरे 5-राख सैलिसिलिक एसिड (जो मल में उत्सर्जित होता है) और यूल्फायलाइड्स में टूट जाती है, जिसमें एक विरोधी गुण होता है। -आंतों में सूजन और जीवाणुरोधी प्रभाव। दवा का उपयोग गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए किया जाता है। सैलाज़ोपाइरनडेज़ और सैलशोडिमेथॉक्सिन में क्रिया और संकेत का एक समान तंत्र है।

4- और 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव

इस समूह की दवाएं हैलोजन- और ऑक्सनक्विनोलनिया के नाइट्रो-डेरिवेटिव हैं, वे मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों पर कार्य करते हैं, और एक एंटी-रोटोज़ोअल प्रभाव (पेचिश अमीबा, जिआर्डिया, ट्राइकोमोनास, बैलेंटिडिया) भी रखते हैं। उनके फार्माकोकाइनेटिक गुणों के आधार पर, हाइड्रोक्सीक्विनॉल डेरिवेटिव को दो समूहों में विभाजित किया गया है; खराब रूप से अवशोषित (एंटरोसेप्टोल, मेक्साफॉर्म, मेकेजा "इंटेस्टोपाया) और जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित (एनट्रोसोलएनएन),

एंटरोसेप्टोल एस्चेरिचिया कोली, पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया, अमीबिक और बेसिलरी पेचिश के रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय है। यह व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होता है, इसलिए इसकी उच्च सांद्रता आंतों के लुमेन में बनाई जाती है, जिसका उपयोग इस अंग पर ऑपरेशन से पहले आंत को स्टरलाइज़ करने के लिए सर्जिकल अभ्यास में भी किया जाता है, एंटरोसेप्टोल माचोटॉक्सिक होता है, लेकिन इसे लेते समय, अपच संबंधी घटनाएं होती हैं संभव है, अक्सर उपयोग के 2 पहले या तीसरे दिन तक एंटरोसेप्टोल में आयोडीन होता है, इसलिए आयोडीन के लक्षण संभव हैं: नाक बहना, खांसी, जोड़ों का दर्द, त्वचा पर चकत्ते, सूजन रोधी दवा! हाइपरथायरायडिज्म के मामले में, एंटरोसेप्टोल को जटिल प्रीफैग्स के परिसर में शामिल किया गया है; डर्मोज़ोलन, मेक्साफ़ॉर्म, मेक्सेट

साइड इफेक्ट्स (डिस्नेप्टिक विकार, न्यूरिटिस, मायलोपैथी, ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान) के कारण, ऑक्सीजन डेरिवेटिव का उपयोग कम बार किया जाने लगा।

Nntrosolnn (5-NOK)। एक दवा जिसे अन्य ऑक्सोक्विनोलिन की तुलना में सबसे कम विषाक्त माना जाता है, इसमें ग्राम-पॉजिटिव (एस, ऑरियस, एस. पाइोजेन्स, एंटरोकोकस, डिप्लोकोकस, कोरिनेबेटेरियम) और ग्राम-नेगेटिव (पी. वल्गिस) के खिलाफ कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है। साल्मोनेला, शिगेला, पी. एरुगिनोसा) रोगजनक, साथ ही कवक (सी. एल्बिकैंस)। एनथ्रोक्सोलिन अच्छी तरह से अवशोषित होता है। दवा प्रोस्टेट ऊतक में अच्छी तरह से प्रवेश करती है। दवा की लगभग पूरी मात्रा गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होती है, जो कार्रवाई के स्पेक्ट्रम को ध्यान में रखती है (एश्रॉक्सोलिन मूत्रजननांगी पथ के संक्रमण के सभी रोगजनकों पर कार्य करती है), इसे विशेष रूप से यूरोसेप्टिक के रूप में उपयोग करने की अनुमति देती है।

क़ुइनोलोनेस

क्विनोलोन अमीनो एसिड का एक बड़ा समूह है, जो क्रिया के एकल तंत्र द्वारा एकजुट होता है: जीवाणु कोशिका के एंजाइम का निषेध - डीएनए गाइरेस. प्रथम सिन्टकेम 3

क्विनोलोन वर्ग की एक दवा नेलिडिक्सिक एसिड (नेग्राम) थी, जिसका उपयोग 1962 से किया जा रहा है। यह दवा, अपने फार्माकोकाइनेटिक्स (गुर्दे द्वारा सक्रिय रूप में उत्सर्जित) और रोगाणुरोधी क्रिया के स्पेक्ट्रम के कारण, मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार के लिए संकेतित है और कुछ आंतों में संक्रमण (जीवाणु आंत्रशोथ, पेचिश)

फ़्लोरोक्विनोल समूह की जीवाणुरोधी तैयारी

इस समूह से संबंधित दवाएं क्विनोलोन अणु की छठी स्थिति में एक फ्लोरीन परमाणु को पेश करके प्राप्त की गईं, फ्लोरीन परमाणुओं की संख्या के आधार पर, मोनोफ्लोरिनेटेड (प्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन), डीएनफ्लोरिनेटेड (लोमफ्लोक्सासिन) और ट्राइफ्लोरिनेटेड (फ्लॉक्सासिन) यौगिक। प्रतिष्ठित हैं.

फ़्लोरोक्विनोलोन समूह की पहली दवाओं को 1978 -1980 में नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए प्रस्तावित किया गया था। फ़्लोरोक्विनलोनोन समूह का गहन विकास व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया, उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि, जीवाणुनाशक प्रभाव, इष्टतम औषधीय गुणों और दीर्घकालिक उपयोग के साथ अच्छी सहनशीलता के कारण होता है।

फ़्लोरोक्विनलोनोन व्यापक रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम वाली दवाएं हैं, जो ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों को कवर करती हैं।

फ्लोरोक्विनोलोन में अधिकांश ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (निसेरिया एसपीपी, हेमोफियस एसपीपी, ई. कोली, शिगेला एसपीपी, साल्मोनेला एसपीपी) के खिलाफ उच्च गतिविधि होती है।

संवेदनशील सूक्ष्मजीवों में क्लेबसिएला एसपीपी., प्रोटियस एसपीपी., एंटरोबैक्टर एसपीपी., लीजिओनेला एसपीपी., यर्सिनिया एसपीपी., कैम्पिलोबैक्टर एसपीपी., स्टैफिलोकोकस एसपीपी शामिल हैं। (एटिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी उपभेदों सहित), क्लोस्ट्रीडियुनी (सी. परफिरेंजेंस) के कुछ उपभेद। सेडोमोनास उपभेदों में, पी. एरुग्मोसा, साथ ही स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी भी शामिल है। (एस. निमोनिया सहित) संवेदनशील और मध्यम संवेदनशील दोनों प्रकार के होते हैं

एक नियम के रूप में, ब्रोसेला एसपीपी., कोरिनेबैक्टीरिम एसपीपी., क्लैमाइडियाएसपीपी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और एनारोबिक स्ट्रेप्टोकोकी मध्यम संवेदनशील होते हैं।

कवक, वायरस, ट्रेपोनेम और अधिकांश प्रोटोजोआ फ़्लोरोक्विनोलोन के प्रति प्रतिरोधी हैं।

ग्रैन-पॉजिटिव रोगाणुओं के विरुद्ध फ़्लोरोक्विनोलोन की गतिविधि ग्राम-नकारात्मक रोगाणुओं की तुलना में कम स्पष्ट होती है, स्ट्रेप्टोकोकी स्टेफिलोकोकी की तुलना में फ़्लोरोक्विनोलोन के प्रति कम संवेदनशील होती है।

फ्लोरोक्विनलोनोन के बीच, सिप्रोफ्लोक्सासिन ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ इन विट्रो में सबसे अधिक गतिविधि प्रदर्शित करता है, और सिप्रोफ्लोक्सासिन और ओफ़्लॉक्सासिन ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सबसे अधिक गतिविधि दिखाते हैं।

फ़्लोरोक्विनोलोन की क्रिया का तंत्र डीएनए गाइरेज़ पर प्रभाव से जुड़ा है। यह एंजाइम प्रतिकृति, आनुवंशिक पुनर्संयोजन और डीएनए मरम्मत की प्रक्रियाओं में शामिल है। डीएनए ग्नेज़ नकारात्मक सुपरस्पिनिंग का कारण बनता है, डीएनए को सहसंयोजक रूप से बंद गोलाकार संरचना में परिवर्तित करता है, और डीएनए मोड़ों के प्रतिवर्ती बंधन की ओर भी जाता है। फ्लोरोक्विनोलोन के डीएनए जीन से जुड़ने से बैक्टीरिया की मृत्यु हो जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स: फ़गोरक्विनोलोन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से तेजी से अवशोषित होते हैं, 1-3 घंटों के बाद रक्त में अधिकतम सांद्रता तक पहुंचते हैं। भोजन करने से अवशोषण की मात्रा प्रभावित हुए बिना दवाओं का अवशोषण थोड़ा धीमा हो जाता है। फ़्लोरोक्विनलोनोन को मौखिक रूप से लेने पर उच्च जैवउपलब्धता की विशेषता होती है, जो अधिकांश दवाओं के लिए 80-100% तक पहुँच जाती है (अपवाद नॉरफ़्लॉक्सासिन है, जिसकी मौखिक प्रशासन के बाद जैवउपलब्धता 35-45% है)। मानव शरीर में फ़्लोरोक्विनोलोन के संचलन की अवधि (अधिकांश दवाओं के लिए T1/2 संकेतक 5-10 घंटे है) उन्हें दिन में 2 बार निर्धारित करने की अनुमति देता है। फ़्लोरोक्विनोलोन सीरम प्रोटीन द्वारा निम्न स्तर तक बंधे होते हैं (ज्यादातर मामलों में 30% से कम)। दवाओं का वितरण की एक बड़ी मात्रा (90 लीटर या अधिक) है, जो विभिन्न ऊतकों में उनकी अच्छी पैठ को इंगित करता है, जहां सांद्रता बनाई जाती है, कई मामलों में कम सांद्रता के करीब या उससे अधिक। फ्लोरोक्विनोलोन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, जेनिटोरिनरी और श्वसन पथ, फेफड़े, गुर्दे, श्लेष द्रव के श्लेष्म झिल्ली में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, जहां सांद्रता सीरम स्तर के सापेक्ष 150% से अधिक होती है; थूक, त्वचा, मांसपेशियों, गर्भाशय, सूजन द्रव और लार में फ्लोरोक्विनोलोन की प्रवेश दर 50-150% है, और मस्तिष्कमेरु द्रव, वसा और आंख के ऊतकों में - 50% से कम है। ऊतक में फ्लोरोक्विनलोनोन का अच्छा प्रसार उच्च लिपिड घनत्व और कम प्रोटीन बंधन के कारण होता है,

फ़्लोरोक्विनोलोन शरीर में चयापचय करते हैं, पेफ़्लॉक्सासिन बायोट्रांसफ़ॉर्मेशन के लिए सबसे अधिक संवेदनशील (50 - 85%) है, और ओफ़्लॉक्सासिन और लोमफ़्लॉक्सानिन सबसे कम संवेदनशील (10% से कम) हैं; अन्य दवाएं चयापचय की डिग्री के मामले में एक मध्यवर्ती स्थान रखती हैं। बनने वाले मेटाबोलाइट्स की संख्या 1 से 6 तक होती है। कई मेटाबोलाइट्स (ozhso-, dezmetnl-v formnl-) में कुछ जीवाणुरोधी गतिविधि होती है।

शरीर में फ्लोरोक्विनोलोन का उन्मूलन वृक्क और बाह्य-वृक्क (यकृत में परिवर्तन, पित्त में उत्सर्जन, मल में उत्सर्जन, आदि) तरीकों से किया जाता है। जब फ़्लोरोक्विनोलोन (ओफ़्लॉक्सासिन और लोमफ़्लॉक्सासिन) गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, तो मूत्र में सांद्रता बन जाती है जो लंबे समय तक एनएनएम के प्रति संवेदनशील माइक्रोफ़्लोरा को दबाने के लिए पर्याप्त होती है,

नैदानिक ​​आवेदन। मूत्र पथ के संक्रमण वाले रोगियों में फ्लोरोक्विनलोनोन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, गंभीर और जटिल संक्रमण में दक्षता 70-100% है, बैक्टीरियल और बैक्टीरियल क्लैमाइडियल प्रोस्टेटाइटिस (55-100%) वाले रोगियों में अच्छे परिणाम प्राप्त हुए हैं।

फ़्लोरोक्विनोलोन यौन संचारित संक्रमणों, मुख्य रूप से गोनोरिया के विरुद्ध प्रभावी हैं। विभिन्न स्थानीयकरण (ग्रसनी और मलाशय सहित) के तीव्र सीधी सूजाक के लिए, फ्लोरोक्विनलोनोन की प्रभावशीलता 97 है। एक बार के उपयोग से भी 100%। क्लैमाइडिया (रोगज़नक़ का उन्मूलन 45-100%) और म्यूकोप्लाज्मा (33-100%) के कारण होने वाले मूत्रजननांगी संक्रमण में फ्लोरोक्विनलोनोन का कम स्पष्ट प्रभाव देखा जाता है। सिफलिस के लिए इस समूह की दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है,

आंतों के संक्रमण (सैल्मोनेलोसिस, पेचिश, बैक्टीरियल डायरिया के विभिन्न रूप) के लिए फ्लोरोक्विनोलोन के उपयोग से अच्छे परिणाम देखे गए हैं।

श्वसन रोगों के मामलों में, फ़्लोरोक्विनोलोन पी. एवुगिनोसा सहित ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाले निचले श्वसन पथ के संक्रमण (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस) के उपचार में महत्वपूर्ण हैं।

ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के लिए प्रथम-पंक्ति दवाओं के रूप में फ़्लोरोक्विनोलोन का उपयोग अनुचित है।

फ़्लोरोक्विनोलोन त्वचा, कोमल ऊतकों, प्यूरुलेंट गठिया, ग्राम-नेगेटिव एरोबिक बैक्टीरिया (पी, एम्गी-पोआ सहित) और एस. अल-एश के कारण होने वाली क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस में गंभीर प्रकार की प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार के लिए प्रभावी दवाएं हैं।

स्त्री रोग संबंधी ऊतकों (गर्भाशय, योनि, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय) में फ्लोरोक्विनलोनोन की अच्छी पैठ को देखते हुए, उनका उपयोग पैल्विक अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में सफलतापूर्वक किया जाता है।

फ़्लोरोक्विनलोनोन (पैतृक रूप से या मौखिक रूप से) ग्रामस्ट्रिकगेल और ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले बैक्टीरिया के साथ होने वाली सेप्टिक प्रक्रियाओं में प्रभावी होते हैं।

फ़्लोरोक्विनलोनोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, नेफ़गोक्सासिन) का उपयोग द्वितीयक बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के उपचार में सफलतापूर्वक किया जाता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं। फ्लोरोक्विनलोनोन का उपयोग करते समय प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग (10% तक) (मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, गैस्ट्रिक असुविधा) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (0.5.6%) (सिरदर्द, चक्कर आना, हताशा नींद या मनोदशा, आंदोलन) से होती हैं। कंपकंपी, अवसाद), फ्लोरोक्लोरैमाइन के कारण होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाएं 2% से अधिक रोगियों में नहीं होती हैं, त्वचा की प्रतिक्रियाएं 2% में देखी जाती हैं, इसके अलावा, फ्लोरोक्लोरैमाइन युवा जानवरों में उपास्थि ऊतक के विकास को धीमा कर देते हैं; यह ज्ञात नहीं है कि वे बच्चों में हड्डी के ऊतकों को प्रभावित करते हैं या नहीं। हालाँकि, इन दवाओं को 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और गर्भवती महिलाओं में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन (shshrobay, tsnfloksnnal) एक है सेइस समूह की सबसे सक्रिय और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाएं। यह विभिन्न अंगों और ऊतकों, कोशिकाओं में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। 100% तक दवा थूक में, 90-80% तक फुफ्फुस द्रव में, और 200-1000% तक दवा फेफड़ों के ऊतकों में अवशोषित हो जाती है। दवा का उपयोग श्वसन पथ, मूत्र पथ, ऑस्टियोमाइलाइटिस, पेट के संक्रमण, त्वचा और उपांगों को नुकसान के संक्रमण के लिए किया जाता है।

पेफ्लोक्सासिन (पेफ्लासिन, अबाकगल) एक फ्लोरोक्विनोलोन है जो एंटरोबैक्टीरियासी और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी के खिलाफ उच्च गतिविधि प्रदर्शित करता है। ग्राम-पॉजिटिव स्टैफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया की तुलना में पेफ्लोक्सासिन के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। पेफ्लोक्सासिन इंट्रासेल्युलर रूप से स्थित बैक्टीरिया (हेम्पनिड्स, लेगियोनेला, माइकोप्लाज्मा) के खिलाफ उच्च गतिविधि प्रदर्शित करता है। मौखिक रूप से लेने पर यह अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है, उच्च सांद्रता में यह हड्डियों सहित अंगों और ऊतकों में निर्धारित होता है, त्वचा, मांसपेशियों, प्रावरणी, पेर्नोनियल द्रव, पेट के अंगों, प्रोस्टेट में अच्छी तरह से जमा होता है और बीबीबी में प्रवेश करता है।

पेफ्लोक्सासिन को सक्रिय यौगिकों की उपस्थिति के साथ यकृत में सक्रिय रूप से चयापचय किया जाता है: एन-डेमिथाइलपेफ्लोक्सासिन (नॉरफ्लोक्सासिन), एन-ऑक्साइडपेफ्लोक्सासिन, ऑक्सोडेमेटशेफ्लोक्सा-सिन और अन्य। दवा गुर्दे द्वारा समाप्त हो जाती है और आंशिक रूप से पित्त में उत्सर्जित होती है।

ओफ़्लॉक्सासिन (फ़्लॉक्सएनएन, टारिविड) मोनोफ्लोरिनेटेड ह्नोलोन्स से संबंधित है। इसकी रोगाणुरोधी गतिविधि सिप्रोफ्लोक्सासिन के करीब है, लेकिन स्टैफिलोकोकस ऑरियस के खिलाफ उच्च गतिविधि है। साथ ही, ओफ़्लॉक्सासिन में बेहतर औषधीय पैरामीटर, बेहतर जैवउपलब्धता, लंबा आधा जीवन और सीरम और ऊतकों में उच्च सांद्रता है। मुख्य रूप से मूत्रजनन क्षेत्र के संक्रमण के साथ-साथ श्वसन संक्रमण के लिए 200-400 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार उपयोग किया जाता है।

लोमेफ्लोक्साडाइन (मोक्साक्विन) एक डिफ्लुओरोक्विनोलोन है। मौखिक रूप से लेने पर यह जल्दी और आसानी से अवशोषित हो जाता है। जैवउपलब्धता 98% से अधिक है। यह प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊतकों में बहुत अच्छे से जमा हो जाता है। श्वसन और मूत्र पथ के संक्रमण, पश्चात की अवधि में मूत्रजननांगी संक्रमण की रोकथाम, त्वचा और कोमल ऊतकों को नुकसान, जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए प्रति दिन 1 टैबलेट 400 मिलीग्राम का उपयोग करें।

नाइट्रोफ्यूरन्स

एनट्रोफ्यूरन्स ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव वनस्पतियों के खिलाफ सक्रिय हैं: ई. कोली, पेचिश बेसिली, पैराटाइफाइड रोगजनक, साल्मोनेला, विब्रियो कोलेरा, जिआर्डिया, ट्राइकोमोनास, स्टेफिलोकोसी, बड़े वायरस और गैस गैंग्रीन उनके प्रति संवेदनशील हैं। इस समूह की दवाएं अन्य रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रति सूक्ष्मजीव प्रतिरोध के खिलाफ प्रभावी हैं। एनट्रोफ्यूरन्स में उच्चरक्तचापरोधी गतिविधि होती है और यह शायद ही कभी जीवाणु संक्रमण और कैंडिडिआसिस का कारण बनता है। न्यूक्लिक एसिड के गठन को रोककर दवाओं का जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, जल्दी से प्रवेश करते हैं और तरल पदार्थ और ऊतकों में समान रूप से वितरित होते हैं। शरीर में उनका मुख्य परिवर्तन न्यूक्लियो समूह की बहाली है। नाइट्रोफ्यूरन्स और उनके मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा, आंशिक रूप से पित्त के साथ और आंतों के लुमेन में उत्सर्जित होते हैं

साइड इफेक्ट्स में डिस्पेप्टिक घटनाएं और एलर्जी प्रतिक्रियाएं, मेथेमोग्लोबिनिज्म, प्लेटलेट एकत्रीकरण में कमी और इसके संबंध में, रक्तस्राव, डिम्बग्रंथि-मासिक चक्र में व्यवधान, भ्रूण विषाक्तता, लंबे समय तक उपयोग के साथ बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, न्यूरिटिस और फुफ्फुसीय अंतरालीय घुसपैठ शामिल हो सकते हैं; . साइड इफेक्ट को रोकने के लिए, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने, एंटी-टंगस्टामाइन दवाएं और बी विटामिन लेने की सलाह दी जाती है। बड़ी संख्या में साइड इफेक्ट इस समूह में दवाओं के उपयोग को सीमित करते हैं।

फ़राज़ोलिडोन नैशंगेला, साल्मोनेला, विब्रियो कॉलेरी, जियार्डिया, होमोनैड्स, पैराटाइफाइड बेसिली, प्रोटियस के खिलाफ कार्य करता है। इसका उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण के लिए किया जाता है। फ़राज़ोलिडोन सिस्टम 6

मादक पेय पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, अर्थात इसका टेटुरम जैसा प्रभाव होता है, भोजन के बाद मौखिक रूप से 0.1-0.15 ग्राम दिन में 4 बार दिया जाता है। इसे 10 दिनों से अधिक समय तक लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

फ़राडोनिन (नाइट्रोफ्यूरेंटन) में फ़राज़ोलनडोन के समान कार्रवाई का एक रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम होता है, लेकिन यह आंतों के पैपिला, स्टेफिलोकोसी और प्रोटियस के खिलाफ अधिक सक्रिय होता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो फ़राडोना जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित हो जाता है। फ़्यूराडोनिन का 50% अपरिवर्तित रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है, और 50% निष्क्रिय रूप में; मेटाबोलाइट्स मूत्र में दवा की उच्च सांद्रता 12 घंटे तक बनी रहती है। फुरडोन पित्त के साथ बड़ी मात्रा में समाप्त हो जाता है। दवा नाल में प्रवेश करती है। इस दवा का उपयोग मूत्र प्रणाली के संक्रमण के लिए किया जाता है।

इस समूह में फ्यूरोगन (सोलाफुर) सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवा है। मौखिक उपयोग के लिए, एक खुराक 0.1-0.2 ग्राम है, इसे 7-10 दिनों के लिए दिन में 3 बार लिया जाता है। मुख्य उपयोग मूत्र एजेंट के रूप में स्थानीय रूप से कुल्ला करने (सर्जरी में) और डाउचिंग (प्रसूति और दस्त संबंधी अभ्यास में) के लिए किया जाता है।

थियोसेमीकार्बाज़ोन व्युत्पन्न

फरिंगोसेप्ट (एंबज़ोन) एक बैक्टीरियोस्टेटिक दवा है, जो 1,4-बेंजोक्विनो-गुएइल-हाइड्रोज़ॉन्टनोसेमिकार्बाज़ोन है। हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, विरिडन्स स्ट्रेप्टोकोकस के खिलाफ सक्रिय दवा के उपयोग के संकेत नासॉफिरिन्क्स के रोगों तक सीमित हैं; इस दवा के प्रति संवेदनशील रोगजनकों के कारण होने वाले मोतियाबिंद, मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस का उपचार और रोकथाम, साथ ही नासोफरीनक्स में ऑपरेशन के बाद जटिलताओं का उपचार। भोजन के 15-30 मिनट बाद प्रति दिन 3 से 5 गोलियों में सब्लिनशाग्लियो का उपयोग किया जाता है।

क्विनोक्सैलिन डेरिवेटिव

Hnnoxndnn एक क्विनॉक्सल व्युत्पन्न, एक सिंथेटिक जीवाणुरोधी एजेंट है। फ्रीडेंडर बेसिलस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एस्चेरिचिया कोली और पेचिश बेसिली, साल्मोनेला, स्टेफिलोकोसी, क्लॉस्ट्रिडियम (विशेष रूप से गैस गैंग्रीन के प्रेरक एजेंट) के खिलाफ सक्रिय। पेट की गुहा में सूजन प्रक्रियाओं के गंभीर रूपों के लिए क्विनॉक्सीडाइन का संकेत दिया गया है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोडायनामिक्स के संदर्भ में, डाइऑक्साइडिन क्विनॉक्सिन के समान है, लेकिन कम विषाक्तता और क्विनॉक्सिन के इंट्राकेवेटरी और अंतःशिरा प्रशासन की संभावना ने सेप्सिस के उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि की है, विशेष रूप से स्टेफिलोकोकस और नीले पैपिलोमा के कारण।

ए. प्रणालीगत क्रिया: (एथाज़ोल, सल्फ़ैडिमेज़िन, सल्फ़ापाइरिडाज़िन, सल्फ़ामोनोमेथोक्सिन, सल्फ़ेलीन);

बी. संयुक्त दवाएं: ग्रोसेप्टोल (सल्फामेराज़िन + ट्राइमेथोप्रिम), सह-ट्रिमोक्साज़ोल (सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम), सल्फाटोन (सल्फामोनोमेथॉक्सिन + ट्राइमेथोप्रिम)।

बी. स्थानीय क्रिया: फथलाज़ोल, सल्गिन, फ़टाज़िन, सोडियम सल्फ़ासिल।

डी. अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के लिए दवाएं: सल्फासालजीन, सैलाज़ोपाइरिडाज़िन।

1. नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव:

- प्रणालीगत क्रिया: फ़रागिन, फ़राज़ोलिडोन, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन (फ़राडोनिन), फ़राज़ोलिन।

- स्थानीय क्रिया: निफुरोक्साज़ाइड (एर्सेफ्यूरिल)।

- बाहरी उपयोग के लिए: फुरेट्सिलिन।

1. क्विनोलोन डेरिवेटिव: नेलिडिक्सिक एसिड (नेविग्रामोन), ऑक्सोलिनिक एसिड (ग्राम्यूरिन), पिपेमिडिक एसिड (पॉलिन)।
2. 4 . 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव: नाइट्रॉक्सोलिन, इंटेस्टोपेन।
3. फ़्लोरोक्विनोलोन डेरिवेटिव: सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन (टारिविड), पेफ़्लॉक्सासिन, नोफ़्लॉक्सासिन, लोमफ़्लॉक्सासिन।
4. नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव:मेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल

प्रत्येक समूह की दवाओं का वर्णन करें: क्रिया का तंत्र, रोगाणुरोधी गतिविधि का स्पेक्ट्रम, फार्माकोकाइनेटिक विशेषताएं (अवशोषण, वितरण, चयापचय, उन्मूलन), उपयोग के लिए संकेत, दुष्प्रभाव, मतभेद।

स्वतंत्र काम

टेबल बनाएंफार्माको-क्लिनिकल प्रभावकारिता और दवाओं की सुरक्षा पर: सल्फ़ैडिमेज़िन, सल्फ़ापाइरिडाज़िन, सल्फ़ासालजीन, सह-ट्रिमोक्साज़ोल, फ़रागिन, फ़राज़ोलिडोन, नेलिडिक्सिक एसिड, पॉलिन, नाइट्रोक्सोलिन, टारिविड, सिप्रोफ्लोक्सासिन, मेट्रोनिडाज़ोल।

दवाओं की नैदानिक ​​और औषधीय प्रभावशीलता

समूह	रोगाणुरोधी गतिविधि का स्पेक्ट्रम	के लिए संकेत अनुप्रयोग	ड्रग्स
प्रणालीगत सल्फोनामाइड्स कार्रवाई	के संबंध में सक्रियग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी, एस्चेरिचिया कोली, शिगेला, क्लेबसिएला, विब्रियो कोलेरा, गैस गैंग्रीन के प्रेरक एजेंट, एंथ्रेक्स, डिप्थीरिया, कैटरल निमोनिया, प्लेग, साथ ही क्लैमाइडिया, एक्टिनोमाइसेट्स, टॉक्सोप्लाज्मोसिस के प्रेरक एजेंट।		सल्फ़ैडिमेज़िन
	के संबंध में सक्रियग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीव, साथ ही क्लैमाइडिया, एक्टिनोमाइसेट्स।	निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, जेनिटोरिनरी और पित्त पथ के संक्रमण, पेचिश, एंटरोकोलाइटिस, प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस (मेनिंगोकोकल और न्यूमोकोकल), प्युलुलेंट सर्जिकल संक्रमण; मलेरिया के दवा-प्रतिरोधी रूप (क्लोरीडीन सहित मलेरिया-रोधी दवाओं के संयोजन में); कुष्ठ रोग; संक्रामक नेत्र रोग (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस, केराटाइटिस, ट्रेकोमा, आदि); फुरुनकुलोसिस, जलन, घाव, एक्जिमा, फोड़ा। निर्दिष्ट माइक्रोफ़्लोरा के कारण ऊपरी और निचले श्वसन पथ, कान, गले, नाक, जननांग पथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग का संक्रमण।	सल्फापाइरिडाज़िन
संयुक्त	निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के विरुद्ध सक्रिय:स्ट्रेप्टोकोकी (हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी पेनिसिलिन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं), स्टेफिलोकोकस, न्यूमोकोकस, मेनिंगोकोकस, गोनोकोकस, ई. कोली (एंटरोटोक्सजेनिक उपभेदों सहित), साल्मोनेला (एस टाइफी और पैराटाइफी सहित), विब्रियो कोलेरा, एंथ्रेक्स बेसिलस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (एम्पीसिलीन सहित) प्रतिरोधी उपभेद), लिस्टेरिया, नॉरकार्डिया, बोर्डेटेला पर्टुसिस, एंटरोकोकस, क्लेबसिएला, प्रोटियस, क्लॉस्ट्रिडिया, पाश्चरेला (ट्यूलेरेमिया के प्रेरक एजेंट सहित), ब्रुसेला, माइकोबैक्टीरिया, कुष्ठ रोग, सिट्रोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, लीजियोनेला न्यूमोपनिया, प्रोविडेंसिया, स्यूडोमोनस की कुछ प्रजातियां (छोड़कर) पी.एस. एरुगिनोसा), सेराटिया मार्सेसेन्स, शिगेला (फ्लेक्सनेरी और सोनेई), येर्सिनिया, मॉर्गनेला, न्यूमोसिस्टिस कैरिनी; बड़े वायरस - रोगजनक, ट्रेकोमा, सिटाकोसिस, ऑर्निथोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस वंक्षण; प्रोटोजोआ: प्लास्मोडिया मलेरिया, टोक्सोप्लाज्मा, रोगजनक कवक, एक्टिनोमाइसेट्स, कोक्सीडिया, हिस्टोप्लाज्मा, लीशमैनिया। दवा के प्रति प्रतिरोधी: कोरिनेबैक्टीरिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, स्पाइरोकेट्स, लेप्टोस्पाइरा, वायरस।	संवेदनशील माइक्रोफ़्लोरा के कारण होने वाले जीवाणु संक्रमण: जननांग पथ के संक्रमण - मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पाइलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, गोनोरिया (पुरुष और महिला)। श्वसन तंत्र में संक्रमण: ब्रोंकाइटिस (तीव्र और जीर्ण), ब्रोन्किइक्टेसिस, लोबार निमोनिया, ब्रोन्कोपमोनिया, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट संक्रमण: टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार, साल्मोनेला कैरिज, हैजा और पेचिश। त्वचा और कोमल ऊतकों में संक्रमण: पायोडर्मा, फोड़े-फुंसी और घाव में संक्रमण। ऑस्टियोमाइलाइटिस (तीव्र और जीर्ण), ब्रुसेलोसिस (तीव्र), सेप्टीसीमिया, इंट्रा-पेट सेप्सिस, मेनिनजाइटिस, ऑस्टियोआर्टिकुलर संक्रमण, बचपन के कोमल ऊतक और कंकाल संक्रमण।	सह-trimoxazole
-गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के लिए:	-इसमें रोगाणुरोधी और सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं। यह 5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड, जिसमें सूजनरोधी गतिविधि होती है, और सल्फापाइरीडीन, जिसमें रोगाणुरोधी बैक्टीरियोस्टेटिक गतिविधि होती है, जो पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड का प्रतिस्पर्धी विरोधी है, के रिलीज के साथ आंतों की दीवार के संयोजी ऊतक में चुनिंदा रूप से जमा होने में सक्षम है।		sulfasalazine
स्थानीय कार्रवाई	ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी, एस्चेरिचिया कोली, साथ ही क्लैमाइडिया, एक्टिनोमाइसेट्स आदि के खिलाफ सक्रिय।		सल्फासिल सोडियम
नाइट्रोफ्यूरन्स प्रणालीगत कार्रवाई	इसमें ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव दोनों रोगाणुओं के खिलाफ जीवाणुरोधी गतिविधि है। दवा स्टेफिलोकोसी के रोगजनक उपभेदों और एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के प्रतिरोधी अन्य सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय रहती है।	फुरगिन सॉल्यूबल का उपयोग वयस्कों में रोगजनक स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस और दवा के प्रति संवेदनशील अन्य रोगजनकों के कारण होने वाले संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों के गंभीर रूपों के लिए किया जाता है। कैप्सूल में फ़राज़िडाइन का उपयोग यूरोलॉजिकल ऑपरेशन, साइटोस्कोपी, कैथीटेराइजेशन आदि के दौरान संक्रमण को रोकने के लिए भी किया जाता है। संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ: शुद्ध घाव, जलन, तीव्र और पुरानी सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस; महिला जननांग अंगों का संक्रमण; आँख आना।	फुरगिन
	ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव रोगाणुओं, ट्राइकोमोनास, जिआर्डिया के खिलाफ प्रभावी। फ़राज़ोलिडोन के प्रति सबसे संवेदनशील रोगजनक पेचिश, पेट और पैराटाइफाइड बुखार हैं। प्युलुलेंट संक्रमण और अवायवीय संक्रमण के रोगजनकों पर इसका बहुत कम प्रभाव पड़ता है। माइक्रोबियल प्रतिरोध धीरे-धीरे विकसित होता है।		फ़राज़ोलिडोन
स्थानीय कार्रवाई	ग्राम-पॉजिटिव (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी) और ग्राम-नेगेटिव (साल्मोनेला, शिगेला, प्रोटीस) सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी।	विभिन्न मूल के दस्त (जीवाणु, क्रोनिक कोलाइटिस, बिगड़ा हुआ आंत्र एंजाइम)।	निफुरोक्साज़ाइड (एर्सेफ्यूरिल)
बाहरी उपयोग के लिए	ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकस एसपीपी., स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी., शिगेला डाइसेंटेरिया एसपीपी., शिगेला फ्लेक्सनेरी एसपीपी., शिगेला बॉयडी एसपीपी., शिगेला सोनेई एसपीपी., एस्चेरिचिया कोली, क्लॉस्ट्रिडियम परफ्रेंजेंस, साल्मोनेला एसपीपी., आदि) के खिलाफ सक्रिय। .).	बाह्य: पीप घाव, घाव, स्टेज II-III जलन, ब्लेफेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, बाहरी श्रवण नहर का फोड़ा; ऑस्टियोमाइलाइटिस, परानासल साइनस की एम्पाइमा, फुस्फुस (गुहाओं को धोना); तीव्र बाहरी और ओटिटिस मीडिया, स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन; त्वचा की मामूली क्षति (घर्षण, खरोंच, दरारें, कटौती सहित)। अंदर: जीवाणु मूल की पेचिश.	फ़्यूरासिलिन
क्विनोलोन डेरिवेटिव	ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी: एस्चेरिचिया कोली, साल्मोनेला, शिगेला, प्रोटियस, फ्रीडलैंडर बैसिलस। यह सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता और एकाग्रता के आधार पर जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक कार्य करता है। सूक्ष्मजीवों के उपभेद जो एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स के प्रति प्रतिरोधी हैं, दवा के प्रति संवेदनशील होते हैं। दवा ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों और अवायवीय जीवों के विरुद्ध सक्रिय नहीं है।
	अधिकांश ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एस्चेरिचिया कोली, प्रोटियस, क्लेबसिएला, शिगेला, साल्मोनेला) पर इसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। कुछ ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय, विशेष रूप से स्टैफिलोकोकस ऑरियस में।
8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव	दवा का ग्राम-पॉजिटिव (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, कोरिनेबैक्टीरिया, आदि) और ग्राम-नेगेटिव (एस्चेरिचिया कोली, प्रोटीस, क्लेबसिएला, साल्मोनेला, शिगेला, एंटरोबैक्टीरियासी, गोनोरिया रोगजनकों) रोगाणुओं पर प्रभाव पड़ता है, कुछ प्रकार के कवक के खिलाफ प्रभावी है ( कैंडिडा, डर्माटोफाइट्स, मोल्ड, गहरे मायकोसेस के कुछ रोगजनक)।		नाइट्रॉक्सोलिन
फ़्लोरोक्विनोलोन	बीटा-लैक्टामेस पैदा करने वाले सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय। निम्नलिखित दवा के प्रति संवेदनशील हैं: स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, निसेरिया गोनोरिया, निसेरिया मेनिनजाइटिस, एस्चेरिचिया कोली, सिट्रोबैक्टर, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टीरियासी, हाफनिया, प्रोटियस (इंडोल-पॉजिटिव और इंडोल-नेगेटिव), साल्मोनेला, शिगेला, येर्सिनिस एंटरोकोलिटिका, कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी, एरोमोनस ऐज़, विब्रियो हैजा, विब्रियो पैराहेमोलिटिकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, क्लैमाइडिया, लेगियोनेला। निम्नलिखित में दवा के प्रति अलग-अलग संवेदनशीलता होती है: एंटरोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, निमोनिया और विरिडन्स, सेरेटियो मार्सेसेन्स, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, एसिनेटोबैक्टर, माइकोप्लाज्मा होमिनिस और निमोनिया, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, साथ ही माइकोबैक्टीरियम फोर्टुइम। ज्यादातर मामलों में, असंवेदनशील: यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम, नोकार्डिया एस्टेरोइड्स, एनारोबिक बैक्टीरिया (उदाहरण के लिए, बैक्टेरॉइड्स एसपीपी., पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, यूबैक्टीरियम एसपीपी., फ्यूसोबैक्टीरियम एसपीपी., क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल)। ट्रेपोनेमा पैलिडम को प्रभावित नहीं करता.		तारिविद
	निम्नलिखित रोगजनक सूक्ष्मजीव सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं: ई. कोली, शिगेला, साल्मोनेला, सिट्रोबैक्टर, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, सेराटिया, हाफनिया, एडवर्ड्सिएला, प्रोटियस (इंडोल-पॉजिटिव और इंडोल-नेगेटिव), प्रोविडेंसिया, मॉर्गनेला, येर्सिनिया; विब्रियो, एरोमोनास, प्लेसीओमोनास, पाश्चरेला, हीमोफिलस, कैम्पिलोबैक्टर, स्यूडोमोनास, लीजियोनेला, निसेरिया, मोराक्सेला, एसिनोबैक्टर, ब्रुसेला; स्टैफिलोकोकस, लिस्टेरिया, कोरिनेबैक्टीरियम, क्लैमाइडिया। निम्नलिखित सूक्ष्मजीव सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति मध्यम रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं: गार्डनेरेला, फ्लेवोबैक्टीरियम, अल्कालिजेन्स, स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया, एंटरोकोकस फ़ेकैलिस, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकी का विरिडंस समूह, माइकोप्लाज्मा होमिनिस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और माइकोबैक्टीरियम फोर्टुइटम। निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों को आमतौर पर सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति संवेदनशील माना जाता है: एंटरोकोकस फेसियम, यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम, नोकार्डिया एस्टेरोइड्स। कुछ अपवादों के साथ, अवायवीय सूक्ष्मजीव सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति मध्यम संवेदनशील (जैसे, पेप्टोकोकस, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस) या प्रतिरोधी (जैसे, बैक्टेरॉइड्स) होते हैं। ट्रेपोनेमा पैलिडम के विरुद्ध सिप्रोफ्लोक्सासिन प्रभावी नहीं है।		सिप्रोफ्लोक्सासिं
नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव	बाध्यकारी अवायवीय बैक्टीरिया (बीजाणु-गठन और गैर-बीजाणु-गठन), कुछ प्रोटोजोअल संक्रमणों के प्रेरक एजेंटों - ट्राइकोमोनास, जिआर्डिया, पेचिश अमीबा के खिलाफ उच्च गतिविधि वाली एक रोगाणुरोधी जीवाणुनाशक दवा। एरोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय नहीं.जब एमोक्सिसिलिन के साथ मिलाया जाता है, तो यह हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ सक्रिय होता है (एमोक्सिसिलिन मेट्रोनिडाजोल के प्रतिरोध के विकास को दबा देता है)।	प्रोटोजोआ (अमीबियासिस, ट्राइकोमोनिएसिस, जिआर्डियासिस, बैलेंटियासिस), ट्राइकोमोनास वेजिनाइटिस, ट्राइकोमोनास यूरेथ्राइटिस, अमीबिक पेचिश) और एनारोबिक बैक्टीरिया (बीएसी.फ्रैगिलिस और अन्य बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, यूबैक्टीरिया, क्लॉस्ट्रिडिया, एनारोबिक कोक्सी) के कारण होने वाले रोग। पेट के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में: अंतर-पेट में संक्रमण, एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पेरिटोनिटिस, यकृत फोड़े, पश्चात घाव में संक्रमण, प्रसवोत्तर सेप्सिस, पैल्विक फोड़े, पेरिटोनिटिस; श्वसन तंत्र में संक्रमण - नेक्रोटाइज़िंग निमोनिया, फेफड़े का फोड़ा; अन्य संक्रमण - सेप्टीसीमिया, गैस गैंग्रीन, ऑस्टियोमाइलाइटिस, टेटनस, मेनिनजाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा; पश्चात अवायवीय संक्रमण की रोकथाम। शराबखोरी. एक रेडियोसेंसिटाइज़िंग एजेंट के रूप में - ट्यूमर (कैंसर, सारकोमा) वाले रोगियों के लिए विकिरण चिकित्सा, ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर कोशिकाओं में हाइपोक्सिया के कारण ट्यूमर प्रतिरोध होता है। जेल के लिए: रोसैसिया, मुँहासे वुल्गारिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस (इंट्रावागिनल उपयोग), लंबे समय तक ठीक न होने वाले घाव, ट्रॉफिक अल्सर।	metronidazole

दवाओं के उपयोग की सुरक्षा विशेषताएँ

				उपयोग के लिए मतभेद
सल्फ़ैडिमेज़िन
सल्फापाइरिडाज़िन			ल्यूकोपेनिया। तीव्रगाहिता संबंधी सदमा। क्विंके की सूजन. सल्फो- और मेथेमोग्लोबिन का निर्माण। एग्रानुलोसाइटोसिस। नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस। तीव्र गुर्दे की विफलता (कम मूत्राधिक्य और अम्लीय मूत्र क्रिस्टलुरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 10 ग्राम से अधिक बड़ी खुराक के बार-बार सेवन के साथ)।
सह-trimoxazole (बिसेप्टोल)
sulfasalazine
सल्फासिल सोडियम
फुरगिन
फ़राज़ोलिडोन
निफुरोक्साज़ाइड (एर्सेफ्यूरिल)
फ़्यूरासिलिन
नेलिडिक्सिक एसिड (नेविरामोन)
पिपेमिडिक एसिड (पॉलिन)
नाइट्रॉक्सोलिन
तारिविद (ओफ़्लॉक्सासिन)	जी मिचलाना। स्वाद और गंध की गड़बड़ी.
सिप्रोफ्लोक्सासिं	जी मिचलाना। स्वाद और गंध की गड़बड़ी.
metronidazole	जी मिचलाना। मुँह में "धात्विक" स्वाद

चुनने में सक्षम होसमूह और विशिष्ट दवा, इसकी खुराक का रूप, खुराक, प्रशासन का मार्ग, संक्रामक रोगों के उपचार के लिए खुराक का नियम और नुस्खे में लिखें:सह-ट्रिमोक्साज़ोल, सल्फ़ैडिमेज़िन, फ़राज़ोलिडोन, पॉलिन, नेविग्रामॉन, नाइट्रोक्सोलिन, सल्फ़ासालजीन, टारिविड, सिप्रोफ्लोक्सासिन, सोडियम सल्फासिल।

№	व्यंजन विधि	दवा के उपयोग के लिए संकेत
1	आरपी.:टैब. "सह-ट्रिमोक्साज़ोली" N.20 डी.एस. 2 गोलियाँ दिन में 2 बार। तीव्र बैक्टीरियल ब्रोंकाइटिस के लिए	संवेदनशील माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाले जीवाणु संक्रमण: जननांग पथ के संक्रमण - मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पाइलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, गोनोरिया (पुरुष और महिला)। श्वसन तंत्र में संक्रमण: ब्रोंकाइटिस (तीव्र और जीर्ण), ब्रोन्किइक्टेसिस, लोबार निमोनिया, ब्रोन्कोपमोनिया, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट संक्रमण: टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार, साल्मोनेला कैरिज, हैजा और पेचिश। त्वचा और कोमल ऊतकों में संक्रमण: पायोडर्मा, फोड़े-फुंसी और घाव में संक्रमण। ऑस्टियोमाइलाइटिस (तीव्र और जीर्ण), ब्रुसेलोसिस (तीव्र), सेप्टीसीमिया, इंट्रा-पेट सेप्सिस, मेनिनजाइटिस, ऑस्टियोआर्टिकुलर संक्रमण, बचपन के कोमल ऊतक और कंकाल संक्रमण।
2	आरपी.:टैब.सल्फ़ाडाइमेज़िनी 0.5 एस. 2 गोलियाँ दिन में 6 बार। निमोनिया के इलाज के लिए.	संवेदनशील माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाली संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ: निमोनिया, मेनिंगोकोकल संक्रमण, गोनोरिया, सेप्सिस, पेचिश, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, आदि।
3	आरपी.:टैब. फ़राज़ोलिडोनी 0.05 एन.20 डी.एस. 2 गोलियाँ दिन में 4 बार। पेचिश के लिए.	पेचिश, पैराटाइफाइड, जिआर्डियासिस, खाद्य विषाक्त संक्रमण; ट्राइकोमोनास कोल्पाइटिस, मूत्रमार्गशोथ; संक्रमित घाव और जलन
4	आरपी.:पालिनी 0.2 डी.टी.डी. N.20 कैप्स में। एस. 2 कैप्सूल दिन में 2 बार।	पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस।
5	आरपी.:नेविग्रामोनी 0.5 डी.टी.डी. N.56 कैप्स में। एस. मौखिक रूप से, 2 कैप्सूल दिन में 4 बार 7 दिनों के भीतर। सिस्टिटिस के इलाज के लिए.	पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण, कोलेसिस्टिटिस, आदि - दवा के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय पर ऑपरेशन के दौरान संक्रमण की रोकथाम।
6	आरपी.:टैब.नाइट्रोक्सोलिनी 0.05 एन.100 एस. भोजन के बाद 2 गोलियाँ दिन में 4 बार। कोर्स 2 सप्ताह का है. क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए.	मूत्रजनन पथ के तीव्र और जीर्ण संक्रमण: पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, एपिडीडिमाइटिस, प्रोस्टेट ग्रंथि के संक्रमित एडेनोमा या कार्सिनोमा, विभिन्न हस्तक्षेपों के दौरान संक्रमण की रोकथाम (कैथीटेराइजेशन, साइटोस्कोपी; गुर्दे और जननांग पथ पर ऑपरेशन के दौरान पश्चात संक्रमण की रोकथाम) .
7	आरपी.:टैब.सल्फासलाजिनी 0.5 एन.100 डी.एस. 2 गोलियाँ दिन में 5 बार 2 सप्ताह के बाद धीरे-धीरे प्रत्येक खुराक को 0.5 ग्राम कम करें 5-7 दिन; कोर्स 3 महीने का है.	गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस; ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली और जोड़ों के रोग।
8	आरपी.:टैब. तरविदि 0.2 एन.20 डी.एस. 1 गोली दिन में 2 बार। में 7 दिनों के भीतर। तीव्र संक्रमण के लिए मूत्र पथ।	ओफ़्लॉक्सासिन के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले रोग: श्वसन पथ, कान, गले, नाक, त्वचा, कोमल ऊतकों, हड्डियों, जोड़ों के संक्रमण, पेट की गुहा के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग (जीवाणु आंत्रशोथ के अपवाद के साथ), गुर्दे, मूत्र पथ , पैल्विक अंग, जननांग, सूजाक।
9	आरपी.:टैब.सिप्रोफ्लोक्सासिनी 0.25 एन.20 डी.एस. 1 गोली दिन में 2 बार। अवधि मूत्र पथ के संक्रमण के लिए.	श्वसन तंत्र में संक्रमण. सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग तथाकथित कठिन रोगजनकों (उदाहरण के लिए, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, प्रोटियस, स्यूडोमोनास, लीजियोनेला, स्टैफिलोकोकस, एस्चेरिचिया कोली) के लिए संकेत दिया गया है। मध्य कान और परानासल साइनस का संक्रमण, खासकर यदि वे स्यूडोमोनास, या स्टैफिलोकोकस सहित ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों के कारण होते हैं। आँखों, गुर्दे और (या) मूत्र पथ, जननांग अंगों का संक्रमण, जिसमें उपांगों की सूजन, सूजाक, प्रोस्टेटाइटिस शामिल है; उदर गुहा के संक्रमण (उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग, पित्त पथ, पेरिटोनिटिस के जीवाणु संक्रमण), त्वचा और कोमल ऊतकों, हड्डियों और जोड़ों (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलाइटिस), सेप्सिस। शरीर के कमजोर सुरक्षात्मक कार्यों वाले रोगियों में खतरनाक संक्रमण का उपचार और रोकथाम, उदाहरण के लिए, प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के साथ उपचार के दौरान या न्यूट्रोपेनिया वाले रोगियों में। प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं से उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में चयनात्मक आंतों का परिशोधन।
10	आरपी.:सोल. सल्फासिलि-नैट्री 20% -10.0 मि.ली. डी.एस. आई ड्रॉप, दिन में 4 बार 2 बूँदें दिन। नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए.	नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस, साथ ही कुछ अन्य नेत्र रोग, नवजात शिशुओं में ब्लेनोरिया की रोकथाम।

कक्षा का काम

1. परीक्षण कार्य पूर्ण करें

1. दीर्घकालिक प्रभाव वाले प्रणालीगत सल्फोनामाइड्स में शामिल हैं:

A. एटाज़ोल B. सल्फ़ैडीमेथॉक्सिन C. फ़थालाज़ोल D. यूरोसल्फान D. सल्फ़ासिल सोडियम

1. हाइड्रोक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव की क्रिया का तंत्र है:

A. धातु आयनों के साथ जटिल यौगिकों का निर्माण B. डीहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस की नाकाबंदी C. पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड के साथ प्रतिस्पर्धा D. माइक्रोबियल दीवार प्रोटीन के संश्लेषण का उल्लंघन E. पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड का बंधन

1. सल्फोनामाइड्स जीवाणु कोशिका में फोलिक एसिड के संश्लेषण को अवरुद्ध करते हैं क्योंकि वे:

A. पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड के साथ प्रतिस्पर्धा करें B. पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड के प्रभाव को प्रबल करें C. पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड को बांधें D. माइक्रोबियल दीवार प्रोटीन के संश्लेषण को बाधित करें E. माइक्रोबियल कोशिका के अंदर आसमाटिक दबाव बढ़ाएं

1. अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के लिए सल्फोनामाइड्स में शामिल हैं:

A. एटाज़ोल B. सह-ट्रिमोक्साज़ोल C. फ़थलाज़ोल D. सलाज़ोपाइरिडाज़िनD. सल्फासिल सोडियम

1. एंटीट्राइकोमोनास और एंटीगिआर्डियासिस गतिविधि है:

A. फ़राज़ोलिडोन B. एटाज़ोल C. ओफ़्लॉक्सासिन G. एम्पीसिलीन D. केटोकोनाज़ोल

1. सल्फोनामाइड्स और ट्राइमेथोप्रिम की क्रिया के बिंदु निर्दिष्ट करें

अमिनोबेंज़िक पैरा एसिडमें

डायहाइड्रोप्टेरिडीन

डायहाइड्रोप्थियोरेट सिंथेटेज़

डाइहाइड्रोप्टेरोइक एसिड

डीहाइड्रॉफ़ोलेट रिडक्टेज़

प्यूरिन संश्लेषण

संश्लेषण

टोपोइज़ोमेरेज़ सेलुलर डीएनए प्रतिकृति

दीवारों

न्यूक्लियोटाइड संश्लेषण प्रोटीन संश्लेषण

कोशिका भित्ति

कोशिकाद्रव्य की झिल्ली

1. समस्याओं का समाधान

कार्य क्रमांक 1

डायहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस गतिविधि को रोकता है:

कार्य क्रमांक 2

डायहाइड्रोपटेरोएट सिंथेटेज़ गतिविधि को रोकता है:

1. सल्फाडीमेज़िन 2. ट्राइमेथोप्रिम 3. सल्फामेथोक्साज़ोल 4. नॉरसल्फाज़ोल

कार्य क्रमांक 3

जीवाणु नाभिक में डीएनए गाइरेज़ की गतिविधि बाधित होती है:

1. डाइऑक्साइडिन 2. सिप्रोफ्लोक्सासिन 3. लोमेफ्लोक्सासिन 4. मेट्रोनिडाजोल 5. एंटेफ्यूरिल।

टास्क नंबर 4

सल्फोनामाइड्स जीवाणु दीवार में फोलिक एसिड के संश्लेषण को अवरुद्ध करते हैं क्योंकि:

1. वे पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं, जो फोलेट का अग्रदूत है
2. वे पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड की क्रिया को प्रबल करते हैं, जो फोलिक एसिड का एक प्राकृतिक विरोधी है
3. वे पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड को बांधते हैं और एक निष्क्रिय कॉम्प्लेक्स बनाते हैं

समस्या #5

सिंथेटिक रोगाणुरोधी एजेंट का तर्कसंगत विकल्प बनाएं:

ए. बाह्य रोगी लोबार निमोनिया: 1. सह-ट्रिमोक्साज़ोल 2. ओफ़्लॉक्सासिन। 3. एर्सेफ्यूरिल

बी. अस्पताल-अधिग्रहित लोबार निमोनिया: 1. सह-ट्रिमोक्साज़ोल 2. ओफ़्लॉक्सासिन। 3. एर्सेफ्यूरिल

चयनित उत्पादों के उपयोग के लिए प्रौद्योगिकी का सुझाव दें।

1. समस्याओं का समाधान करेंरोगी के अंगों और प्रणालियों की स्थिति, दवाओं के दुष्प्रभाव और विषाक्त प्रभाव को ध्यान में रखते हुए सिंथेटिक रोगाणुरोधी एजेंटों का चयन

समस्या #6

सल्फोनामाइड्स के संबंध में निम्नलिखित कथन सत्य हैं:

1. सल्फाडीमेथॉक्सिन का आधा जीवन लंबा होता है 2. सैलाज़ोसल्फोपाइरीडीन का उपयोग आमतौर पर मूत्र पथ के संक्रमण के लिए किया जाता है 3. सल्गिन को जठरांत्र संबंधी मार्ग से खराब अवशोषित किया जाता है 4. सल्फासिल-ना आंख में सामयिक उपयोग के लिए उपयुक्त है 5. यदि उपचार के दौरान एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, खुराक को समय के साथ 2-3 दिन कम किया जाना चाहिए

समस्या क्रमांक 7

सल्फोनामाइड्स:

1. आम तौर पर क्षारीय मूत्र में अधिक घुलनशील होते हैं 2. मूत्र की तुलना में रक्त में उच्च सांद्रता तक पहुंचते हैं 3. मूत्र में चयापचय और एसिटिलेशन के बाद अधिक सक्रिय होते हैं 4. क्षारीय मूत्र में अधिक सक्रिय होते हैं 5. मूत्र में अवक्षेपित होकर क्रिस्टल बन सकते हैं

समस्या क्रमांक 8

सल्फोनामाइड्स गुर्दे की क्षति का कारण बन सकता है, जो गुर्दे की एकत्रित नलिकाओं में क्रिस्टल अवक्षेपण के परिणामस्वरूप हो सकता है। क्रिस्टलीय अवक्षेप के निर्माण को प्रभावित करने वाले कारक हैं:

1. मूत्र में दवा की उच्च सांद्रता 2. मूत्र में दवा की खराब घुलनशीलता 3. मूत्र का पीएच लगभग 5.0 है 4. कई सल्फोनामाइड्स का एक साथ प्रशासन

समस्या क्रमांक 9

मूत्र पथ के संक्रमण का सबसे आम प्रेरक एजेंट प्रोटियस है, जो नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है।

1. सत्य 2. मिथ्या

समस्या क्रमांक 10

आंतों के संक्रमण के सबसे आम प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोली, साल्मोनेला, हैजा, एंटरोबैक्टर, पेचिश बैसिलस हैं: 1. सच 2. गलत

समस्या क्रमांक 11

आंतों के संक्रमण के रोगजनक इनके प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं:

1. सिप्रोफ्लोक्सासिन 2. नाइट्रोक्सालीन 3. एंटेफ्यूरिल।

समस्या क्रमांक 12

सल्फोनामाइड्स का चयापचय निम्न द्वारा किया जाता है:

1. एसिटिलेशन 2. ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मन 3. सल्फेट्स के साथ संयुग्मन

समस्या क्रमांक 13

सल्फोनामाइड्स के एसिटिलेशन को धीमा करना और तेज करना:

1. आनुवंशिक रूप से निर्धारित 2. शरीर के तापमान पर निर्भर करता है। 3. दवा की खुराक पर निर्भर करता है। 4. मरीज की उम्र पर निर्भर करता है

समस्या क्रमांक 14

क्षारीय मूत्र में सल्फोनामाइड्स:

1. कम घुलनशील 2. अधिक घुलनशील 3. अघुलनशील 4. सल्फोनामाइड्स की स्थिरता मूत्र पीएच पर निर्भर नहीं करती है

समस्या क्रमांक 15

मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार के लिए सल्फोनामाइड्स की खुराक होनी चाहिए:

1. प्रणालीगत संक्रमण के इलाज के लिए आवश्यक खुराक को दोगुना करें 2. प्रणालीगत संक्रमण के इलाज के लिए आवश्यक खुराक के बराबर 3. प्रणालीगत संक्रमण के इलाज के लिए आवश्यक खुराक से कम 4. मूत्र पथ के संक्रमण के इलाज के लिए सल्फोनामाइड्स प्रभावी नहीं हैं

समस्या क्रमांक 16

सल्फोनामाइड थेरेपी के दौरान क्रिस्टल्यूरिया विकसित होने के जोखिम को कम किया जा सकता है:

1. अधिक घुलनशील सल्फोनामाइड्स के नुस्खे 2. मूत्र का क्षारीकरण 3. बढ़े हुए पानी के भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपचार (प्रति दिन 2 लीटर तक मूत्राधिक्य) 4. उपरोक्त में से कोई नहीं।

1. फार्माकोलॉजिकल और फार्मास्युटिकल ड्रग इंटरैक्शन को ध्यान में रखते हुए तर्कसंगत संयोजन फार्माकोथेरेपी को उचित ठहराएं

समस्या क्रमांक 17

ट्राइमेथोप्रिम के साथ सल्फोनामाइड्स का संयोजन:

1. प्रभावी क्योंकि संवेदनशील एंजाइम प्रतिक्रियाएं बाधित होती हैं

फोलिक एसिड का संश्लेषण 2. सुरक्षित, क्योंकि मनुष्य को निरोधात्मक प्रतिक्रियाओं का अनुभव नहीं होता है

1. दवा-प्रेरित एनीमिया का कारण हो सकता है, जिसका जीवाणुरोधी प्रभाव को बाधित किए बिना फोलिक एसिड के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है 4. जीवाणुनाशक, हालांकि इसके घटकों में बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है 5. आसानी से दवा प्रतिरोध की ओर ले जाता है

समस्या क्रमांक 18

सह-ट्रिमोक्साज़ोल में, सल्फामेथोक्साज़ोल को अन्य सल्फोनामाइड्स की तुलना में प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि:

1. यह सबसे कम विषैला होता है 2. यह ट्राइमेथोप्रिम की तरह ही कार्य करता है 3. इसमें प्रतिरोध विकसित होने की संभावना सबसे कम होती है 4. इसका आधा जीवन ट्राइमेथोप्रिम के समान होता है

समस्या क्रमांक 19

तीव्र मूत्र पथ संक्रमण के मामले में, अम्लीय मूत्र प्रतिक्रिया के साथ, जब रोगज़नक़ की पहचान नहीं की जाती है, तो उपचार शुरू हो सकता है:

1. क्लोरैम्फेनिकॉल 2. टेट्रासाइक्लिन 3. को-ट्रिमोक्साज़ोल 4. फ़राज़ोलिडोन

समस्या क्रमांक 20

तीव्र मूत्र पथ संक्रमण के मामले में, क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया और रोगज़नक़ की पहचान की कमी के साथ, उपचार शुरू हो सकता है:

1. सह-ट्रिमोक्साज़ोल 2. नाइट्रोफ्यूरन्स 3. सल्फोनामाइड 4. एंटेफ्यूरिल

समस्या क्रमांक 21

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाले मूत्र पथ के संक्रमण के लिए पसंद की दवाएं निर्दिष्ट करें:

1. नाइट्रोफ्यूरन्स 2. नेलिडिक्सिक एसिड 3. सिप्रोफ्लोक्सासिन 4. ओफ़्लॉक्सासिन

समस्या क्रमांक 22

जननांग पथ के क्लैमाइडियल संक्रमण के उपचार के लिए कौन सी दवाओं का संकेत दिया गया है:

1. नाइट्रॉक्सोलिन 2. पॉलिन 3. ओफ़्लॉक्सासिन

समस्या क्रमांक 23

किस यूरोएंटीसेप्टिक्स के लंबे समय तक उपयोग से पोलिन्यूरिटिस विकसित होना संभव है?

1. बाइसेप्टोल 2. फुरगिन 3. नाइट्रॉक्सोलिन

समस्या क्रमांक 24

एक यूरोएंटीसेप्टिक निर्दिष्ट करें जो आंतों के डिस्बिओसिस का कारण नहीं बनता है:

1. सल्फ़ैडिमेज़िन 2. पॉलिन 3. फुरागिन

), क्विनोलोन और फ़्लोरोक्विनोलोन डेरिवेटिव (क्विनोलोन/फ्लोरोक्विनोलोन देखें), 5-नाइट्रोफ्यूरन, इमिडाज़ोल आदि के विभिन्न 2-डेरिवेटिव (अन्य सिंथेटिक जीवाणुरोधी एजेंट देखें)। उत्तरार्द्ध को उच्च जीवाणुरोधी गतिविधि की विशेषता है, जिसके तंत्र का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। प्रभाव आंशिक रूप से पोलीमराइज़ेशन की नाकाबंदी और इसलिए संश्लेषण के दमन के कारण होता है डीएनएसंवेदनशील जीवाणु कोशिकाओं में. इन दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से मूत्र पथ के संक्रमण के लिए किया जाता है, जठरांत्र पथऔर आदि।

सिंथेटिक जीवाणुरोधी यौगिकों में इमिडाज़ोल डेरिवेटिव शामिल हैं जिनमें जीवाणुरोधी, एंटीप्रोटोज़ोअल और एंटीफंगल गतिविधि (क्लोट्रिमेज़ोल, केटोकोनाज़ोल, माइक्रोनाज़ोल, आदि) होती है। इस समूह की मुख्य एंटीप्रोटोज़ोअल दवा मेट्रोनिडाज़ोल है, जिसका व्यापक रूप से ट्राइकोमोनिएसिस, साथ ही अमीबियासिस और अन्य प्रोटोज़ोअल रोगों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है; इस समूह में टिनिडाज़ोल, अमिनिट्रोज़ोल (नाइट्रोथियाज़ोल व्युत्पन्न) और कुछ अन्य पदार्थ भी शामिल हैं। मेट्रोनिडाजोल में एनारोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ भी उच्च गतिविधि होती है। हाल ही में, मेट्रोनिडाजोल की गतिविधि के खिलाफ हैलीकॉप्टर पायलॉरी- एक संक्रामक रोगज़नक़ जो गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के रोगजनन में एक निश्चित भूमिका निभाता है। विशिष्ट अल्सर रोधी दवाओं (रैनिटिडाइन, ओमेप्राज़ोल, आदि) के संयोजन में, इस बीमारी के इलाज के लिए मेट्रोनिडाज़ोल का उपयोग किया जाने लगा।

एंटीबायोटिक्स (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, एनसामाइसिन) को छोड़कर, अधिकांश विशिष्ट तपेदिक-विरोधी दवाएं इस समूह में शामिल हैं। तपेदिक का प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरिया (एसिड-फास्ट) से संबंधित है, इसकी खोज आर. कोच ने की थी, यही कारण है कि इसे अक्सर "कोच का बैसिलस" कहा जाता है। विशिष्ट कीमोथेराप्यूटिक (चयनात्मक साइटोटोक्सिसिटी के साथ) तपेदिक रोधी दवाओं को 2 समूहों में विभाजित किया गया है: ए) प्रथम-पंक्ति दवाएं (मुख्य जीवाणुरोधी); बी) दूसरी पंक्ति की दवाएं (रिजर्व)। पहली पंक्ति की दवाओं में आइसोनिकोटिनिक एसिड हाइड्राजाइड (आइसोनियाजिड) और इसके डेरिवेटिव (हाइड्राज़ोन), एंटीबायोटिक्स (स्ट्रेप्टोमाइसिन, रिफैम्पिसिन) शामिल हैं। पास्कऔर इसके व्युत्पन्न। पंक्ति II दवाओं में एथियोनामाइड, प्रोथियोनामाइड, एथमबुटोल, साइक्लोसेरिन, पाइराजिनमाइड, थायोएसिटाज़ोन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स - केनामाइसिन और फ्लोरिमाइसिन शामिल हैं।

अधिकांश तपेदिक रोधी दवाएं प्रजनन (बैक्टीरियोस्टेसिस) को दबा देती हैं और माइकोबैक्टीरिया की विषाक्तता को कम कर देती हैं। उच्च सांद्रता में आइसोनियाज़िड में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। एक स्थायी चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने और संभावित पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, तपेदिक विरोधी दवाओं का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है। दवाओं का चयन और उनके उपयोग की अवधि तपेदिक के रूप और उसके पाठ्यक्रम, पिछले उपचार, दवा के प्रति माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की संवेदनशीलता, इसकी सहनशीलता आदि पर निर्भर करती है।

योजना।

भाषण

पॉलीमीक्सिन।

लेवोमाइसेटिन्स।

स्रोत: एक्टिनोमाइसेट्स।

कार्रवाई का स्पेक्ट्रम: व्यापक - पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, सल्फोनामाइड्स के प्रतिरोधी उपभेद।

एम.डी. - प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करता है।

संकेत: टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार, साल्मोनेलोसिस, टुलारेमिया, मेनिनजाइटिस। आंखों और त्वचा के संक्रमण के लिए शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है।

पी.डी.: अपच संबंधी विकार, त्वचा पर लाल चकत्ते, हेमटोपोइजिस का दमन, डिस्बैक्टीरियोसिस।

लेवोमाइसेटिन(लेवोमाइसेटिनम) एसपी.बी टैब। 0.25 और 0.5

भोजन से 30 मिनट पहले 1 गोली दिन में 4 बार लें।

लेवोमाइसेटिन स्टीयरेट(लेवोमाइसेटिनी स्टीयरस) एसपी। बी टैब. 0.25

कटु नहीं!

लेवोमाइसेटिन सक्सिनेट(लेवोमाइसेटिनी सक्सिनस) एसपी। बी बोतल 0.5 और 1.0

विलायक - इंजेक्शन के लिए पानी, आईएम या आईवी दिन में 2-3 बार।

सिंटोमाइसिन लिनिमेंट (सिंटोमाइसिनम) 25.0 पर 5% और 10%

क्लोरैम्फेनिकॉल दवा का उपयोग स्थानीय रूप से पीपयुक्त घावों, सूजन संबंधी त्वचा रोगों, दरारें, जलन के इलाज के लिए किया जाता है।

स्रोत: मृदा जीवाणु.

क्रिया का स्पेक्ट्रम: गामा-एम/ओ (आंत और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, टाइफाइड और पैराटाइफाइड बेसिलस)।

एम.डी. - कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बाधित करता है।

संकेत: बृहदांत्रशोथ, आंत्रशोथ, पेचिश, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर ऑपरेशन के लिए रोगियों को तैयार करना।

पी.डी.: एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

पी.पी.: बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे का कार्य।

पॉलीमीक्सिन एम सल्फेट(पॉलीमीक्सिनी एम सल्फास) एसपी। बी टैब. 500000 इकाइयाँ

1 टेबलेट का प्रयोग करें. 5-10 दिनों के कोर्स के लिए दिन में 4-6 बार।

एंटीबायोटिक उपयोग के सिद्धांत:

एंटीबायोटिक्स को 2 समूहों में बांटा गया है:

पसंद की प्राथमिक या एंटीबायोटिक्स (किसी दिए गए संक्रमण के लिए सबसे प्रभावी)

रिज़र्व (पसंद के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध के मामलों में या गंभीर दुष्प्रभावों के विकास में उपयोग किया जाता है)

एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभाव:

Ú शरीर पर एंटीबायोटिक के सीधे प्रभाव से जुड़ा हुआ है

Úएलर्जी प्रतिक्रियाएं

Ú डिस्बैक्टीरियोसिस

रोकथाम: काम करते समय सावधानी बरतें, त्वचा के संपर्क से बचें, यदि आपको एलर्जी है तो प्रशासन बंद कर दें, एंटीहिस्टामाइन और कैल्शियम साल्ट लिखें, कैंडिडिआसिस को रोकने के लिए निस्टैटिन या अन्य एंटिफंगल एजेंटों का उपयोग करें।

विषय: "सिंथेटिक रोगाणुरोधी एजेंट।"

पाठ मकसद:

1. सिंथेटिक रोगाणुरोधी एजेंटों के वर्गीकरण का अध्ययन करें।
2. दवाओं के मुख्य समूह, उनके उपयोग के संकेत, प्रत्येक समूह के लिए दुष्प्रभाव और मतभेद।
3. संदर्भ साहित्य का उपयोग करते हुए, इसे नुस्खे में लिखें और उपयोग के लिए सिफारिशें दें।

1. सल्फ़ा औषधियाँ.
2. नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव।
3. क्विनोलोन और फ़्लोरोक्विनोलोन।

सल्फ़ा औषधियाँसल्फ़ानिलिक एसिड के व्युत्पन्न हैं जिनमें रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। 6 हजार से अधिक सल्फोनामाइड दवाएं ज्ञात हैं, लगभग 40 का उपयोग व्यवहार में किया जाता है।

सल्फोनामाइड्स के लाभ:

Ú हल्के से मध्यम संक्रमण के लिए प्रभावी

Ú सुविधाजनक और प्रयोग करने में आसान

Ú लंबी अवधि के भंडारण के दौरान स्थिर

कई दवाओं का असर लंबे समय तक रहता है।

सल्फोनामाइड्स की क्रिया का स्पेक्ट्रम.

1. स्ट्रेप्टो- और स्टेफिलोकोसी।
2. न्यूमोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी।
3. एस्चेरिचिया, शिगेला।
4. विब्रियो कोलरा।
5. एंथ्रेक्स बेसिलस
6. बड़े वायरस.
7. प्रोटोज़ोआ.

एम.डी.: चिकित्सीय खुराक में उनका बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। वे पीएबीए के प्रतिस्पर्धी विरोधी हैं (यह एम/ओ का विकास कारक है, फोलिक एसिड और न्यूक्लियोटाइड का संश्लेषण बाधित होता है), शरीर की सुरक्षा को उत्तेजित करता है।

सल्फोनामाइड्स का वर्गीकरण:

1. बैक्टीरिया और प्रोटोजोअल संक्रमण के उपचार के लिए लघु-अभिनय दवाएं (स्पेक्ट्रम के अनुसार)

ए) लघु-अभिनय T50% 10 घंटे से कम (नॉरसल्फ़ज़ोल, स्ट्रेप्टोसाइड,

सल्फ़ैडिमेज़िन और अन्य।

बी) 24 घंटे से अधिक समय तक लंबे समय तक काम करने वाली टी 50% (सल्फाडीमेथोक्सिन,

सल्फ़ामोनोमेथॉक्सिन)

सी) अतिरिक्त-लंबी कार्रवाई टी 50% 120 घंटे (सल्फेलीन)

2. ऐसी दवाएं जो आंत में धीरे-धीरे और खराब रूप से अवशोषित होती हैं और इसमें उच्च सांद्रता पैदा करती हैं, उनका उपयोग कोलाइटिस, एंटरोकोलाइटिस (फ़थलाज़ोल, सल्गिन) के इलाज के लिए किया जाता है।

3. स्थानीय तैयारी (स्ट्रेप्टोसाइड, सल्फासिल सोडियम)

सल्फोनामाइड्स अप्रभावी होते हैं: जब प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति में PABA (नोवोकेन) जैसी संरचना वाली दवाओं के साथ सह-प्रशासित किया जाता है।

सल्फोनामाइड्स का उपयोग:

Ú विभिन्न स्थानों के जीवाणु संक्रमण (श्वसन, मूत्र, पित्त पथ, आंतों का संक्रमण)

Ú - मलेरिया, टोक्सोप्लाज्मोसिस, लीशमैनियासिस,

Ú - ट्रेकोमा

Ú - पुराने संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में।

सल्फोनामाइड्स का उपयोग मौखिक और शीर्ष रूप से किया जाता है। लघु-अभिनय दवाएं 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, बुजुर्गों और बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे वाले व्यक्तियों को दी जाती हैं। डिपो की तैयारी - 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए।

भोजन से 30-40 मिनट पहले मौखिक रूप से लें, इसे एक गिलास पानी से धो लें, और लंबे समय तक उपयोग के साथ, प्रचुर मात्रा में मूत्रवर्धक - बोरजोमी या क्षारीय पेय प्रदान करें। उपचार का कोर्स 5-14 दिन है।

पी.डी.: सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, एलर्जी प्रतिक्रिया, हेमटोपोइजिस का निषेध, क्रिस्टलुरिया।

स्ट्रेप्टोसाइड(स्ट्रेप्टोसिडम) एसपी। बी टैब. 0.3 और 0.5 मरहम, लिनिमेंट

सल्फ़ैडिमेज़िन(सल्फैडिमेज़िनम) एसपी। बी टैब. 0.5

यूरोसल्फान(यूरोसल्फानम) एसपी. बी टैब. 0.5

फथैलाज़ोल(फथलाज़ोलम) एसपी। बी टैब. 0.5

नोरसल्फाज़ोल(नोरसल्फाज़ोलम) एसपी। बी टैब. 0.5

1.0 दिन में 4-6 बार लिखिए

सल्फासिल सोडियम(सल्फासिलम-नेट्रियम) एसपी। बी बोतल 20% -5 मिली आई ड्रॉप

सल्फ़ाडिमथॉक्सिनम एसपी. बी टैब. 0.5

पहले दिन 4 गोलियाँ लें, अगले दिन 1 गोली दिन में 2 बार लें।

सल्फालीन(सल्फ़लेनम) एसपी. बी टैब. 0.2

पहले दिन 5 गोलियाँ लें, बाद के दिनों में - प्रति दिन 1 गोली।

Biseptol-480(बिसेप्टोलम) एसपी. बी टैब.

सल्फोनामाइड एजेंट और जीवाणुरोधी पदार्थ ट्राइमेथोप्रिम की एक संयुक्त तैयारी। जीवाणुनाशक कार्य करता है। इसकी कार्रवाई का दायरा व्यापक है और यह श्वसन और मूत्र पथ के संक्रमण के खिलाफ प्रभावी है।

पी.डी.: अपच संबंधी विकार, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, नेफ्रोपैथी, ल्यूकोपेनिया। छोटे बच्चों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

भोजन के बाद दिन में 2 बार 2 गोलियाँ दें।

समूह को नाइट्रोफ्यूरन्स में फ़ुरासिलिन, फ़राज़ोलिडोन, फ़राडोनिन शामिल हैं।

पुस्तक: व्याख्यान नोट्स फार्माकोलॉजी

12.2.3. विभिन्न रासायनिक संरचनाओं के सिंथेटिक रोगाणुरोधी एजेंट।

इस समूह में सल्फोनामाइड दवाओं की तुलना में बाद में संश्लेषित विभिन्न रासायनिक यौगिक शामिल हैं, जो संरचना, तंत्र और जीवाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में उनसे और एंटीबायोटिक दवाओं से भिन्न होते हैं। इन सभी में उच्च जीवाणुरोधी गतिविधि होती है और आंतों के संक्रमण और मूत्र पथ के रोगों के रोगजनकों पर प्रमुख प्रभाव पड़ता है, जिसमें ऐसे संक्रमण भी शामिल हैं जिनका अन्य रोगाणुरोधी एजेंटों के साथ इलाज करना मुश्किल होता है। इस खंड में प्रस्तुत दवाओं को निम्नलिखित रासायनिक समूहों द्वारा दर्शाया गया है:

1. क्विनोलोन डेरिवेटिव और पीढ़ियाँ, 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन (नाइट्रोक्सोलिन, क्लोरक्विनाल्डोन, क्विनियोफोन, इंटेट्रिक्स) के डेरिवेटिव।

2. दूसरी पीढ़ी के क्विनोलोन डेरिवेटिव, नेफ्थायरिडाइन डेरिवेटिव (नेलिडिक्सिक एसिड, ऑक्सोलिनिक एसिड, पिपेमिडिइक एसिड)।

3. तीसरी पीढ़ी के क्विनोलोन डेरिवेटिव, फ़्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, नॉरफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन, लोमफ़्लॉक्सासिन, स्पार्फ़्लोक्सासिन)।

4. क्विनॉक्सालिन (क्विनॉक्सीडाइन, डाइऑक्साइडिन) के व्युत्पन्न।

5. नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव (फ़्यूरासिलिन, फ़राज़ोलिडोन, फ़राज़ोलिन, फ़राडोनिन, फ़रागिन, घुलनशील फ़रागिन)।

6. इमिडाज़ोल डेरिवेटिव (मेट्रोनिडाज़ोल)।

12.2.3.1. क्विनोलिन डेरिवेटिव (8-ओहाइक्विनोलिन और 4-क्विनोलोन)।

इस समूह में दवाओं का प्रतिनिधित्व हेलो- (नाइट्रोक्सोलिन, मेक्साज़ा और मेक्साफॉर्म, क्विनियोफोन) और नाइट्रोपिक यौगिकों द्वारा किया जाता है। वे धातु आयनों के साथ जटिल यौगिक बनाकर सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबा देते हैं, जिससे उनकी एंजाइमेटिक प्रक्रियाएं और कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है। उदाहरण के लिए, पिपेमाइड एसिड, बैक्टीरिया के डीएनए संश्लेषण को चुनिंदा रूप से रोकता है और इसमें रोगाणुरोधी कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होता है, जो ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, प्रोटोजोअल रोगों (पेचिश अमीबा, जिआर्डिया, ट्राइकोमोनास, बैलेंटिडिया) के प्रेरक एजेंटों तक फैला हुआ है। इस समूह की दवाएं एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी होती हैं क्योंकि उनमें क्रॉस-प्रतिरोध की कमी होती है।

दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक गुण पाचन नलिका में अवशोषण की विभिन्न डिग्री से निर्धारित होते हैं: एंटरोसेप्टोल और इंटेस्टोपैन खराब अवशोषित होते हैं, जो आंतों में उनकी उच्च सांद्रता के निर्माण में योगदान देता है और आंतों के संक्रामक रोगों के लिए उपयोग किया जाता है। नाइट्रोक्सोलिन, पिपेमाइड और ऑक्सोलिन एसिड गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित अवस्था में अच्छी तरह से अवशोषित और उत्सर्जित होते हैं, जो मूत्र पथ में एक जीवाणुरोधी प्रभाव प्रदान करता है।

क्लोरक्विनाल्डोन में जीवाणुरोधी, एंटीमाइकोसिस, एंटीप्रोटोज़ोअल गतिविधि होती है। सबसे बड़ी गतिविधि ग्राम-पॉजिटिव और कुछ ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया द्वारा दिखाई जाती है।

आंतों के संक्रामक रोगों (पेचिश, साल्मोनेलोसिस, खाद्य जनित विषाक्त संक्रमण, स्टेफिलोकोकस, प्रोटीस, एंटरोबैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण), साथ ही डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए निर्धारित।

इंटेट्रिक्स रासायनिक संरचना में नाइट्रोक्सोलिन और क्लोरक्विनल्डोन के करीब है और इसमें एक सर्फेक्टेंट होता है। इसमें रोगाणुरोधी, एंटीअमीबिक, रोगाणुरोधी प्रभाव होते हैं।

संक्रामक मूल के तीव्र दस्त, डिस्बैक्टीरियोसिस, अमीबियासिस के मामलों में निर्धारित।

क्विनियोफोन का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। अमीबिक पेचिश के लिए निर्धारित।

इस समूह की दवाओं को मौखिक रूप से निर्धारित करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लंबे समय तक उपयोग के साथ-साथ उनके प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि वाले लोगों में, दुष्प्रभाव हो सकते हैं: परिधीय न्यूरिटिस, मायलोपैथी, ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान, बिगड़ा हुआ यकृत कार्य, गुर्दे का कार्य, एलर्जी प्रतिक्रियाएँ। इसलिए, उनकी महत्वपूर्ण जीवाणुरोधी गतिविधि के बावजूद, उनके साथ उपचार बहुत सीमित है। आंतों के संक्रामक रोगों के लिए क्लोरहिनाल्डोल और इंटेस्टोपैन का उपयोग किया जाता है, और मूत्र पथ के लिए नाइट्रोक्सोलिन का उपयोग किया जाता है।

नाइट्रोक्सोलिन (5-एनओके, यूरिट्रोल - 5-नाइट्रो-8-ऑक्सीक्विनोलिन) जननांग अंगों के संक्रामक रोगों के सभी रोगजनकों पर कार्य करता है और इसे सबसे प्रभावी यूरोसेप्टिक एजेंटों में से एक माना जाता है। ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के अलावा, इसकी क्रिया के स्पेक्ट्रम में कवक भी शामिल है। यह एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी रोगजनकों के खिलाफ भी प्रभावी है। ऊतकों, विशेषकर गुर्दे और प्रोस्टेट ग्रंथि में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। तेजी से अवशोषण और उत्सर्जन अपरिवर्तित होने के बावजूद, इसे अन्य 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव की तुलना में सबसे कम विषाक्त माना जाता है।

दुष्प्रभाव: अपच (रोकथाम के लिए, भोजन के दौरान उपयोग), एलर्जी संबंधी दाने। जब नाइट्रोक्सोलिन से उपचार किया जाता है, तो मूत्र का रंग केसरिया-पीला हो जाता है।

मतभेद: 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

पिपेमाइड एसिड भी क्विनोलिन डेरिवेटिव से संबंधित है। इसकी रासायनिक संरचना के अनुसार, इसे नैलिडिक्सिक एसिड का एक संशोधित अणु माना जा सकता है, जो नेफ्थायरिडाइन का व्युत्पन्न है, जो ऑक्सीक्विनोलिन से संबंधित है। इसमें कवक, अमीबा और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के अलावा मूत्र पथ के संक्रमण, विशेष रूप से प्रोटीस के कारण होने वाले संक्रमण के खिलाफ उच्च जीवाणुरोधी गतिविधि होती है। पिपेमाइड एसिड और एंटीबायोटिक दवाओं के बीच रोगजनकों का कोई क्रॉस-प्रतिरोध नहीं है। यह रिफैम्पिसिन और जेंटामाइसिन के साथ तालमेल प्रदर्शित करता है।

दुष्प्रभाव: पुनरुत्पादक क्रिया के मामले में, यह इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाशीलता को दबा सकता है।

ऑक्सोलिनिक एसिड (ग्राम्यूरिन, यूरीग्राम) 4-क्विनोलोन का व्युत्पन्न है। इसकी कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, विशेष रूप से ग्राम-नकारात्मक रोगाणुओं के खिलाफ प्रभावी है, जिनमें अन्य कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के प्रति प्रतिरोधी भी शामिल हैं।

क्रिया का तंत्र सेलुलर एंजाइमों की गतिविधि को रोकना है। इसका उपयोग मुख्य रूप से मूत्र पथ के तीव्र संक्रामक रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है।

दुष्प्रभाव: अपच, सिरदर्द, चिंता, क्षिप्रहृदयता, नींद में खलल। गुर्दे की विफलता के मामले में, संचयन संभव है।

मतभेद: मिर्गी, गर्भावस्था, स्तनपान, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे। ऑक्सोलिनिक एसिड को एंटीपीलेप्टिक दवाओं, एंटीकोआगुलंट्स या मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए: यह यकृत में उनकी निष्क्रियता में हस्तक्षेप करता है।

12.2.3.2. नेफ्थीरिडीन डेरिवेटिव।

कुछ नैफ्थाइरिडाइन डेरिवेटिव 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव से संबंधित निकले।

नेलिडिक्सिक एसिड (1-एथिल-7-मिथाइल-4-ओएच-1,8-नेफ्थायरिडाइन-सी-कार्बोक्जिलिक एसिड), जिसे अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स के प्रति रोगज़नक़ असंवेदनशीलता के मामलों में एक आरक्षित दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया है, में महत्वपूर्ण कीमोथेराप्यूटिक गतिविधि है। इसकी रोगाणुरोधी क्रिया के स्पेक्ट्रम में ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव शामिल हैं; ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी और रोगजनक एरोब निष्क्रिय हैं।

एकाग्रता के आधार पर, यह एक बैक्टीरियोस्टेटिक या जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदर्शित कर सकता है, जो कि द्विसंयोजक लौह आयनों के बंधन पर आधारित है, जो सूक्ष्मजीवों की एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं में इसकी भागीदारी को सीमित करता है। इस प्रकार, नेलिडिक्सिक एसिड न केवल डीएनए कार्य को बाधित करता है, बल्कि इसकी मरम्मत को भी रोकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स। नेलिडिक्सिक एसिड जल्दी से अवशोषित हो जाता है (रक्त में न्यूनतम एकाग्रता 2 घंटे के बाद पहुंच जाती है), सक्रिय रूप से रक्त प्रोटीन (70 - 90%) से बांधता है, और ऊतकों में खराब रूप से प्रवेश करता है। इसकी सबसे बड़ी मात्रा गुर्दे में पाई जाती है, जिसके माध्यम से 80% खुराक मुख्य रूप से अपरिवर्तित (10% मेटाबोलाइट्स) उत्सर्जित होती है। क्षारीय मूत्र में नेलिडिक्सिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है। दवा का कुछ भाग (खुराक का 20%) पित्त में उत्सर्जित होता है।

संकेत: मूत्र पथ के तीव्र रोगों का उपचार और रोकथाम जो इसके प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों, एंटरोकोलाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, मध्य कान की सूजन और अन्य बीमारियों के कारण होते हैं जो कि केमोरेसिस्टेंट रोगजनकों के कारण होते हैं।

दुष्प्रभाव: मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द, चक्कर आना, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, फोटोडर्माटोज़ - सूरज की रोशनी के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि।

अंतर्विरोध: बिगड़ा हुआ यकृत कार्य, श्वसन केंद्र का अवसाद, गुर्दे की विफलता, गर्भावस्था के पहले तीन महीने, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

नेलिडिक्सिक एसिड का उपयोग नाइट्रोफ्यूरन डेरिवेटिव के साथ नहीं किया जाना चाहिए: इसकी जीवाणुरोधी गतिविधि कम हो जाती है।

12.2.3.3. फ़्लोरोक्विनोलोन डेरिवेटिव।

नेलिडिक्सिक एसिड की संरचना के आधार पर, दूसरी और तीसरी पीढ़ी के नए अत्यधिक आशाजनक जीवाणुरोधी एजेंटों को संश्लेषित किया गया है - 4-क्विनोलोन डेरिवेटिव, विशेष रूप से फ्लोरोक्विनोलोन (ओफ़्लॉक्सासिन - ज़ेनोसिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, त्सिफ़्रान, नॉरफ़्लोक्सासिन)। ये दवाएं नेलिडिक्सिक एसिड की तुलना में कुछ रोगजनकों के खिलाफ 10-20 गुना अधिक सक्रिय हैं, और इनमें जीवाणुनाशक कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, जो बैक्टीरियल डीएनए हाइड्रेज़ के सबयूनिट ए के निषेध के कारण होता है, जो एक लंबे गुणसूत्र को पैक करने के लिए बैक्टीरियल डीएनए की सुपरकोलिंग सुनिश्चित करता है। कोशिका झिल्ली के अंदर, यानी डी एन ए की नकल; इसके विकास के सभी चरणों में जीवाणु संक्रमण के अधिकांश ज्ञात रोगजनकों के खिलाफ उच्च गतिविधि होती है। इस संबंध में, 4-क्विनोलोन समूह के डेरिवेटिव को मुख्य रूप से व्यापक-स्पेक्ट्रम दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

यह नैदानिक ​​​​अभ्यास से प्रमाणित है, जिसने हाल के वर्षों में क्विनोलोन जैसे सिप्रोफ्लोक्सासिन (त्सिप्रोबे), पेफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन (टारिविड, ज़ैनोसिन) आदि के उपयोग में कुछ अनुभव प्राप्त किया है, जो क्विनोलोन के व्युत्पन्न हैं और नए आधुनिक एंटीबायोटिक हैं।

एकल-चरण गुणसूत्र उत्परिवर्तन के कारण उनके प्रति प्रतिरोध धीरे-धीरे विकसित होता है। टेट्रासाइक्लिन, रिफैम्पिसिन और नाइट्रोफ्यूरन डेरिवेटिव के अपवाद के साथ, इन समूहों की दवाओं को अन्य जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ जोड़ा जा सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स। इस समूह के सामान्य गुणों में पाचन नलिका में अच्छा अवशोषण, उच्च जैवउपलब्धता, ऊतकों में बड़ी मात्रा में वितरण, रक्त प्रोटीन के लिए बंधन की कम डिग्री, एक लंबी उन्मूलन अवधि जिसके दौरान दवा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा चयापचय होता है, और अधिमान्य उत्सर्जन शामिल हैं। अपरिवर्तित रूप में गुर्दे के माध्यम से।

फ़्लोरोक्विनोलोन की विशेषताएँ हैं:

1. कार्रवाई का अल्ट्रा-वाइड स्पेक्ट्रम।

2. 97% से अधिक रोगजनकों की संवेदनशीलता।

3. सूक्ष्मजीवों के लिए अच्छी पारगम्यता।

4. तेज और पूर्ण अवशोषण, सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश।

5. कार्रवाई की महत्वपूर्ण अवधि, जो दवा को दिन में 1-2 बार निर्धारित करने की अनुमति देती है।

फ़्लोरोक्विनोलोन का उपयोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन पथ, आहार नाल, गुर्दे और मूत्र पथ के विभिन्न संक्रमणों के लिए, गोनोरिया, ऑस्टियोआर्टिकुलर पैथोलॉजी, एंडोकार्टिटिस, त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रामक रोगों के लिए, नोसोकोमियल संक्रमण से निपटने के लिए किया जाता है।

दुष्प्रभाव: अपच, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, फोटोडर्माटोसिस - त्वचा की प्रकाश संवेदनशीलता में वृद्धि, रक्त के थक्के में वृद्धि।

मतभेद: उपास्थि ऊतक पर उनका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसलिए उन्हें ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र के अपूर्ण विकास वाले बच्चों, गर्भवती महिलाओं या स्तनपान कराने वाली महिलाओं में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

12.2.3.4. क्विनोक्सालीन डेरिवेटिव।

क्विनॉक्सैलिन डेरिवेटिव में रोगाणुरोधी कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है, जो प्रोटियस वल्गेरिस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, फ्रीडलैंडर बैसिलस, एस्चेरिचिया कोली और पेचिश कोली, साल्मोनेला, स्टेफिलोकोकस और स्ट्रेप्टोकोकस, गैस गैंग्रीन के प्रेरक एजेंटों के खिलाफ प्रभावी है। रोगज़नक़ों के रसायन प्रतिरोधी रूपों के खिलाफ प्रभावी।

प्युलुलेंट सूजन और सेप्टिक स्थितियों के गंभीर रूपों के लिए उपयोग किया जाता है, खासकर जब अन्य रोगाणुरोधी एजेंट अप्रभावी होते हैं। फार्माकोकाइनेटिक विशेषताएं दवाओं के प्रशासन के मार्ग पर निर्भर करती हैं।

उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, क्योंकि इस समूह की दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं: अपच, सिरदर्द, चक्कर आना, एलर्जी संबंधी दाने, आक्षेप।

इस समूह में दवाओं के लिए सबसे खतरनाक बात व्यक्तिगत असहिष्णुता है, और इसलिए इसे निर्धारित करने से पहले स्पष्ट किया जाना चाहिए। व्यक्तिगत असहिष्णुता उनके उपयोग के लिए एक पूर्ण निषेध है।

डाइऑक्साइडिन (1,4-डाइऑक्साइड 2,3-6is-(हाइड्रॉक्सीमेथाइल) क्विनॉक्सालीन) - गुहाओं में इंजेक्ट किया जाता है, घावों के लिए शीर्ष पर और केवल वयस्कों के लिए अंतःशिरा में उपयोग किया जाता है। उपयोग से पहले, गुहा में 1% घोल के 10 मिलीलीटर डालकर सहनशीलता परीक्षण किया जाता है। यदि 3 से 6 घंटे के भीतर कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है, तो उपचार का एक कोर्स शुरू होता है। इसकी अवधि रोग के पाठ्यक्रम और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है। अनुकूल परिस्थितियों में, दवा तीन सप्ताह या उससे अधिक समय तक दी जाती है।

क्विनॉक्सीडाइन (2,3 - डी और - (एसिटोक्सिमिथाइल एल) क्विनॉक्सालिन-1,4-डाइऑक्साइड) - केवल वयस्कों को मौखिक रूप से 7 - 14 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव: सभी क्विनॉक्सालिन डेरिवेटिव की विशेषता वाली घटनाओं के अलावा, कैंडिडिआसिस विकसित हो सकता है, जिसके लिए एंटीमायोटिक दवाओं के समय पर प्रशासन की आवश्यकता होती है। क्विनोक्सैलिन डेरिवेटिव को व्यवहार में लाने से सेप्सिस के रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि हुई है, विशेष रूप से स्टेफिलोकोकस या स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के कारण।

12.2.3.5. नाइट्रोफ्यूरान डेरिवेटिव।

अपनी रासायनिक संरचना के अनुसार, ये फ्यूरान नाभिक के 5वें स्थान पर नाइट्रो समूह वाले यौगिक हैं। पर्यावरण में सांद्रता के आधार पर, वे एक बैक्टीरियोस्टेटिक या जीवाणुनाशक प्रभाव पैदा करते हैं और एक व्यापक रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम रखते हैं। ई. कोलाई और पेचिश कोली, पैराटाइफाइड बुखार के रोगजनक, साल्मोनेला, विब्रियो कोलेरा, बड़े वायरस, गैस गैंग्रीन के प्रेरक एजेंट, जियार्डिया, ट्राइकोमोनास, जिनमें सल्फोनामाइड दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी भी शामिल हैं, उनके प्रति संवेदनशील हैं। बैक्टीरिया में नाइट्रोफ्यूरन डेरिवेटिव का प्रतिरोध बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है। यह नाइट्रोफ्यूरन्स की जीवाणुरोधी क्रिया के तंत्र के कारण है, जो अधिकांश कीमोथेराप्यूटिक दवाओं के लिए असामान्य है: इस समूह की दवाएं कोशिका में मुख्य एच+ दाता (एनएडीएच) की गतिविधि को अपरिवर्तनीय रूप से बाधित करती हैं, जिससे श्वसन श्रृंखला का कार्य बंद हो जाता है। इसके अलावा, वे माइक्रोबियल सेल में साइट्रिक एसिड चक्र और कई जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को रोकते हैं, जो इसके खोल की संरचना को बाधित करता है।

नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव में स्थानीय उत्तेजक प्रभाव नहीं होता है और आम तौर पर कम विषैले होते हैं, प्रतिरक्षा को कम नहीं करते हैं और संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को थोड़ा भी नहीं बढ़ाते हैं।

दुष्प्रभाव: अपच, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, रक्तस्राव और मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं (एंटी-एग्रीगेशन प्रभाव); मेथेमोग्लोबिनेमिया, न्यूरिटिस, गुर्दे की शिथिलता और भ्रूण विषाक्तता संभव है। इन दवाओं का टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं होता है। डिस्बैक्टीरियोसिस और कैंडिडिआसिस शायद ही कभी विकसित होते हैं।

दवाएं पाचन नलिका में अच्छी तरह से अवशोषित होती हैं, तेजी से अवशोषित होती हैं और ऊतकों में समान रूप से वितरित होती हैं, लेकिन लंबे समय तक रक्त प्लाज्मा में रहती हैं; नाल के माध्यम से भ्रूण के ऊतकों और अंतर्गर्भाशयी द्रव में अच्छी तरह से प्रवेश करें।

नाइट्रोफ्यूरन डेरिवेटिव का 8% परिवर्तन नाइट्रो समूहों की कमी के माध्यम से यकृत में होता है, बाकी गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है, आंशिक रूप से पित्त और मल के माध्यम से।

संभावित दुष्प्रभावों को रोकने के लिए, अधिक क्षारीय तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है, जो गुर्दे द्वारा दवाओं के निष्कासन को तेज करता है। एस्कॉर्बिक एसिड, सैलिसिलेट्स, यहां तक ​​कि जीवाणुरोधी प्रभाव वाले एसिड (उदाहरण के लिए, नेलिडिक्सिक एसिड) का एक साथ प्रशासन, उनके उन्मूलन में देरी करता है और शरीर में संचय को बढ़ावा देता है।

मतभेद: व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि (आइडियोसिंक्रैसी) और बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य।

नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव कुछ प्रकार के सूक्ष्मजीवों, फार्माकोकाइनेटिक्स, संकेतों और उपयोग की विशेषताओं पर उनके अधिमान्य प्रभाव में कुछ भिन्न होते हैं।

उपयोग की विधि के अनुसार, फ़्यूरासिलिन को एक एंटीसेप्टिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है (देखें पृष्ठ 409); यह संक्रमित घावों वाले रोगियों और विभिन्न सर्जिकल रोगों के लिए निर्धारित है;

फ़राज़ोलिडोन (फ़्यूरोक्सोन, ट्राइकोफ़्यूरॉन) में ग्राम-पॉज़िटिव बैक्टीरिया की तुलना में आंत समूह के ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (पेचिश, टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड के रोगजनकों) के खिलाफ अधिक गतिविधि होती है, और कम विषाक्तता की विशेषता होती है। इसके अलावा, इसमें एंटी-ट्राइकोमोनास और प्रोटीलेम्बिक गतिविधि होती है। ऐसे मामलों में जहां कैम्पिलोबैक्टर कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, दवा को गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है। इसका संक्रामक एजेंटों, विशेष रूप से गैस गैंग्रीन पर तुलनात्मक रूप से कम प्रभाव पड़ता है। जीवाणुरोधी क्रिया का तंत्र MAO के निषेध की विशेषता है, इसलिए फ़राज़ोलिडोन को अन्य MAO अवरोधकों के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है - उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (इमिज़िन), अप्रत्यक्ष एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (एफ़ेड्रिन, फेनामाइन), एनोरेक्सजेनिक ड्रग्स (फ़ेप्रानोन)। इसका उपयोग करते समय, आपको टायरामाइन (पनीर, कॉफी, क्रीम) युक्त उत्पादों को हटाकर आहार का पालन करना चाहिए। इसके अलावा, फ़राज़ोलिडोन में टेटुरामा जैसा प्रभाव होता है, जो शरीर को शराब के प्रति संवेदनशील बनाता है, और इसे शराब के रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है।

पूरे समूह के लिए विशिष्ट दुष्प्रभावों के अलावा, फ़राज़ोलिडोन अपच का कारण बन सकता है।

फुराडोनिन (नाइट्रोफ्यूरेंटोइन, फुराडेंटिन, नेफुरैंटोइन) मूत्र पथ के संक्रमण के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी है। यूरोलॉजिकल ऑपरेशन और जोड़तोड़ के दौरान पाइलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ वाले रोगियों के लिए निर्धारित।

दुष्प्रभाव और मतभेद फ़राज़ोलिडोन के समान ही हैं। दवा को ना-लिडिक्सिक एसिड के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए: यह इसे ऊतकों में बनाए रखता है और मूत्र पथ में प्रवेश को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप इस क्षेत्र में जीवाणुरोधी प्रभाव कम हो जाता है।

फुरगिन - मूत्र पथ के रोगों के लिए संकेत दिया गया है। इसका उपयोग शल्य चिकित्सा, प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी और नेत्र विज्ञान अभ्यास में शीर्ष रूप से किया जा सकता है।

घुलनशील फरागिन (सोलाफुर, फुरामाग) में फरागिन के समान रोगाणुरोधी गतिविधि होती है। संक्रामक रोगों के गंभीर रूपों के लिए निर्धारित, अन्य जीवाणुरोधी दवाओं के साथ संयोजन में - टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार के लिए

12.2.3.6. इमिडाज़ोल डेरिवेटिव।

मेट्रोनिडाज़ोल को अक्सर एंटीप्रोटोज़ोअल एजेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, इसकी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में नाइट्रोरेडक्टेस वाले अवायवीय रोगजनकों पर प्रभाव शामिल है। एक जीवाणुरोधी एजेंट के रूप में, इसका उपयोग प्यूरुलेंट घाव संक्रमण, श्वसन प्रणाली के अवायवीय संक्रमण, मूत्र पथ, पेट की गुहा के रोगियों के इलाज के लिए और सर्जरी से पहले घाव के संक्रमण को रोकने के लिए किया जाता है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के विरुद्ध उच्च गतिविधि है।

विभिन्न रासायनिक संरचनाओं के सिंथेटिक रोगाणुरोधी एजेंट।

नाम। रिलीज फॉर्म, औसत चिकित्सीय खुराक, आवेदन के तरीके।

नाइट्रोक्सोलिन गोलियाँ, 0.05 ग्राम, फिल्म-लेपित।

नाइट्रोक्सोलिनम मौखिक रूप से 0.1 ग्राम दिन में 4 बार 2 - 3 सप्ताह के लिए

नेलिडिक्सिक एसिड कैप्सूल और टैबलेट, 0.5 ग्राम प्रत्येक।

एसिडम नेलिडिक्सिकम मौखिक रूप से 0.5 - 1 ग्राम दिन में 4 बार 7 दिनों के लिए

0.25, 0.5 और 0.75 ग्राम की सिप्रोफ्लोक्सासिन गोलियाँ 1% घोल के 10 मिलीलीटर की शीशी में (के लिए)।

सिप्रोफ्लोक्सासिनम तनुकरण)। जलसेक के लिए समाधान 0.2%, 50 और 100 मिली

खुराक और प्रशासन के मार्ग रोग की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

5-15 दिनों के लिए दिन में 2 बार निर्धारित

नॉरफ़्लॉक्सासिन गोलियाँ 0.4 ग्राम।

नॉरफ़्लॉक्सासिनम 1 गोली मौखिक रूप से। दिन में 2 बार सुबह और शाम भोजन के समय

7 - 14 दिनों के भीतर

ओफ़्लॉक्सासिन गोलियाँ 0.2 ग्राम।

ओफ़्लॉक्सासिनम मौखिक रूप से, 1-2 गोलियाँ। (चबाएं नहीं) दिन में 2 बार 7-10 दिनों के लिए, लेकिन 4 सप्ताह से अधिक नहीं

फ़राज़ोलिडोन गोलियाँ 0.005 ग्राम।

फ़राज़ोलिडोनम मौखिक रूप से 0.1 ग्राम दिन में 4 बार 1 (जिआर्डियासिस), 3 (ट्राइकोमोनिएसिस) और 10 (पेचिश) दिनों के लिए

फुराडोनिन गोलियाँ 0.05 ग्राम; गोलियाँ, आंतों में घुलनशील, 0.1 ग्राम।

फुराडोनीम मौखिक रूप से 0.1 -0.15 ग्राम दिन में 3 - 4 बार 5 - 8 दिनों के लिए

फुरगिन पाउडर, गोलियाँ 0.05 ग्राम।

फुरगिनम भोजन के बाद मौखिक रूप से, 0.1-0.15 - 0.2 ग्राम दिन में 2 - 3 बार 7 - 10 दिनों के लिए; स्थानीय समाधान 1:13,000 - आँखों में बूँदें, घाव धोने के लिए, जलने आदि के लिए।

क्विनॉक्सीडाइन गोलियाँ, 0.25 ग्राम, फिल्म-लेपित।

चिनक्सीडिनम केवल वयस्कों के लिए और केवल चिकित्सकीय देखरेख में अस्पताल में निर्धारित: 7-14 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में 0.25 ग्राम 3 बार।

1.	व्याख्यान नोट्स फार्माकोलॉजी
2.	औषधीय अध्ययन और औषध विज्ञान का इतिहास
3.	1.2. दवा के कारण होने वाले कारक.
4.	1.3. शरीर के कारण होने वाले कारक
5.	1.4. शरीर और दवा के बीच परस्पर क्रिया पर पर्यावरण का प्रभाव।
6.	1.5. फार्माकोकाइनेटिक्स।
7.	1.5.1. फार्माकोकाइनेटिक्स की मुख्य अवधारणाएँ।
8.	1.5.2. शरीर में दवा के प्रवेश के मार्ग.
9.	1.5.3. खुराक के रूप से किसी औषधि पदार्थ का विमोचन।
10.	1.5.4. शरीर में किसी दवा का अवशोषण.
11.	1.5.5. अंगों और ऊतकों में दवा का वितरण।
12.	1.5.6. शरीर में किसी औषधीय पदार्थ का बायोट्रांसफॉर्मेशन।
13.	1.5.6.1. ऑक्सीकरण की सूक्ष्म शंकाएँ।
14.	1.5.6.2. ऑक्सीकरण का कोई संदेह नहीं।
15.	1.5.6.3. संयुग्मन प्रतिक्रियाएँ.
16.	1.5.7. शरीर से दवा को निकालना.
17.	1.6. फार्माकोडायनामिक्स।
18.	1.6.1. किसी औषधीय पदार्थ की क्रिया के प्रकार.
19.	1.6.2. दवाओं के दुष्प्रभाव.
20.	1.6.3. प्राथमिक औषधीय प्रतिक्रिया के आणविक तंत्र।
21.	1.6.4. दवा की खुराक पर औषधीय प्रभाव की निर्भरता।
22.	1.7. खुराक के रूप पर औषधीय प्रभाव की निर्भरता।
23.	1.8. औषधीय पदार्थों की संयुक्त क्रिया।
24.	1.9. औषधीय पदार्थों की असंगति.
25.	1.10. फार्माकोथेरेपी के प्रकार और दवा का चयन।
26.	1.11. अभिवाही संक्रमण को प्रभावित करने का मतलब है।
27.	1.11.1. अधिशोषक।
28.	1.11.2. घेरने वाले एजेंट।
29.	1.11.3. इमोलिएंट्स।
30.	1.11.4. कसैले।
31.	1.11.5. स्थानीय संज्ञाहरण के लिए साधन.
32.	1.12. बेंजोइक एसिड और अमीनो अल्कोहल के एस्टर।
33.	1.12.1. नट-एमिनोबेंजोइक एसिड एस्टर।
34.	1.12.2. एसिटानिलाइड के स्थान पर एमाइड्स का उपयोग किया गया।
35.	1.12.3. चिड़चिड़ाहट.
36.	1.13. दवाएं जो अपवाही संक्रमण (मुख्य रूप से परिधीय मध्यस्थ प्रणाली) को प्रभावित करती हैं।
37.	1.2.1. दवाएं जो कोलीनर्जिक तंत्रिकाओं के कार्य को प्रभावित करती हैं। 1.2.1. दवाएं जो कोलीनर्जिक तंत्रिकाओं के कार्य को प्रभावित करती हैं। 1.2.1.1. प्रत्यक्ष अभिनय कोलिनोमिमेटिक एजेंट।
38.	1.2.1.2. प्रत्यक्ष अभिनय एन-चोलिनोमिमेटिक एजेंट।
39.	अप्रत्यक्ष कार्रवाई के ओलिनोमिमेटिक एजेंट।
40.	1.2.1.4. एंटीकोलिनर्जिक्स।
41.	1.2.1.4.2. एन-एंटीकोलिनर्जिक दवाएं, गैंग्लियोब्लॉकिंग दवाएं।
42.	1.2.2. एड्रीनर्जिक संक्रमण को प्रभावित करने वाली दवाएं।
43.	1.2.2.1. सहानुभूतिपूर्ण एजेंट।
44.	1.2.2.1.1. प्रत्यक्ष अभिनय सहानुभूतिपूर्ण एजेंट।
45.	1.2.2.1.2. अप्रत्यक्ष कार्रवाई के सहानुभूतिपूर्ण एजेंट।
46.	1.2.2.2. एंटीएड्रीनर्जिक दवाएं।
47.	1.2.2.2.1. सिम्पैथोलिटिक एजेंट।
48.	1.2.2.2.2. एड्रीनर्जिक अवरोधक एजेंट।
49.	1.3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को प्रभावित करने वाली दवाएं।
50.	1.3.1. दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को बाधित करती हैं।
51.	1.3.1.2. नींद की गोलियां।
52.	1.3.1.2.1. बार्बिटुरेट्स और संबंधित यौगिक।
53.	1.3.1.2.2. बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव।
54.	1.3.1.2.3. स्निग्ध श्रेणी की नींद की गोलियाँ।
55.	1.3.1.2.4. नूट्रोपिक औषधियाँ।
56.	1.3.1.2.5. विभिन्न रासायनिक समूहों की नींद की गोलियाँ।
57.	1.3.1.3. इथेनॉल।
58.	1.3.1.4. आक्षेपरोधी।
59.	1.3.1.5. एनाल्जेसिक एजेंट.
60.	1.3.1.5.1. मादक दर्दनाशक दवाएं.
61.	1.3.1.5.2. गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं।
62.	1.3.1.6. मनोदैहिक औषधियाँ।
63.	1.3.1.6.1. न्यूरोलेप्टिक दवाएं.
64.	1.3.1.6.2. ट्रैंक्विलाइज़र।
65.	1.3.1.6.3. शामक.
66.	1.3.2. दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को उत्तेजित करती हैं।
67.	1.3.2.1. उत्तेजक क्रिया वाली मनोदैहिक औषधियाँ।
68.	2.1. श्वास उत्तेजक.
69.	2.2. एंटीट्यूसिव्स।
70.	2.3. कफनाशक।
71.	2.4. ब्रोन्कियल रुकावट के मामलों में उपयोग की जाने वाली दवाएं।
72.	2.4.1. ब्रोंकोडाईलेटर्स
73.	2.4.2. एंटी-एलर्जी, डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट।
74.	2.5. फुफ्फुसीय एडिमा के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं।
75.	3.1. कार्डियोटोनिक औषधियाँ
76.	3.1.1. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स।
77.	3.1.2. गैर-ग्लाइकोसाइड (गैर-स्टेरायडल) कार्डियोटोनिक दवाएं।
78.	3.2. उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ।
79.	3.2.1. न्यूरोट्रोपिक एजेंट।
80.	3.2.2. परिधीय वासोडिलेटर।
81.	3.2.3. कैल्शियम विरोधी.
82.	3.2.4. जल-नमक चयापचय को प्रभावित करने वाले एजेंट।
83.	3.2.5. रेनिन-एनपोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं
84.	3.2.6. संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ।
85.	3.3. उच्च रक्तचाप की दवाएं.
86.	3.3.1 दवाएं जो वासोमोटर केंद्र को उत्तेजित करती हैं।
87.	3.3.2. इसका मतलब है कि केंद्रीय तंत्रिका और हृदय प्रणाली को टोन करता है।
88.	3.3.3. परिधीय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और कार्डियोटोनिक क्रिया के एजेंट।
89.	3.4. लिपिड कम करने वाली दवाएं।
90.	3.4.1. अप्रत्यक्ष कार्रवाई के एंजियोप्रोटेक्टर्स।
91.	3.4.2 प्रत्यक्ष अभिनय एंजियोप्रोटेक्टर्स।
92.	3.5 एंटीरियथमिक दवाएं।
93.	3.5.1. झिल्ली स्टेबलाइजर्स।
94.	3.5.2. पी-ब्लॉकर्स।
95.	3.5.3. पोटेशियम चैनल अवरोधक।
96.	3.5.4. कैल्शियम चैनल अवरोधक।
97.	3.6. कोरोनरी हृदय रोग (एंटीजाइनल दवाएं) के रोगियों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं।
98.	3.6.1. एजेंट जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं और इसकी रक्त आपूर्ति में सुधार करते हैं।
99.	3.6.2. दवाएं जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करती हैं।
100.	3.6.3. एजेंट जो मायोकार्डियम में ऑक्सीजन परिवहन को बढ़ाते हैं।
101.	3.6.4. दवाएं जो हाइपोक्सिया के प्रति मायोकार्डियल प्रतिरोध को बढ़ाती हैं।
102.	3.6.5. मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों के लिए निर्धारित दवाएं।
103.	3.7. दवाएं जो मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को नियंत्रित करती हैं।
104.	4.1. मूत्रल.
105.