कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट। बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट (कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट)। फार्मेसी श्रृंखलाओं के माध्यम से भंडारण और बिक्री की शर्तें

बिस्मथ सबसिट्रेट (बिस्मथ! ​​सबनिट्रा)

औषधीय प्रभाव

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी - सूक्ष्मजीवों के खिलाफ जीवाणुनाशक (बैक्टीरिया को नष्ट करने वाली) गतिविधि वाला एक एंटीअल्सर एजेंट, जो कुछ मामलों में, स्पष्ट रूप से क्रोनिक गैस्ट्रिटिस (गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन) और आवर्तक (आवर्ती) पेप्टिक अल्सर की घटना में योगदान देता है।
पेट और ग्रहणी के अम्लीय वातावरण में, यह अल्सर और कटाव (श्लेष्म झिल्ली के दोष) की सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है, जो उनके घाव को बढ़ावा देता है, पेप्सिन (एक एंजाइम) के प्रभाव के लिए श्लेष्म झिल्ली के प्रतिरोध को बढ़ाता है। जो पेप्टाइड्स और प्रोटीन), हाइड्रोक्लोरिक एसिड और एंजाइमों को विघटित करता है। साइटोप्रोटेक्टिव (कोशिका-सुरक्षा) तंत्र की गतिविधि को बढ़ाता है, प्रोस्टाग्लैंडीन ईआई के संश्लेषण और बाइकार्बोनेट के स्राव (रिलीज) को बढ़ाता है।

उपयोग के संकेत

पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर। पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों में गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस (पेट और ग्रहणी की सूजन) का बढ़ना। गैस्ट्रिटिस (पेट की परत की सूजन) हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होता है।

आवेदन का तरीका

दवा को नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने से 30 मिनट पहले और सोने से पहले चौथी बार 1 गोली दिन में 3 बार निर्धारित की जाती है। गोली को 1-2 घूंट पानी (लेकिन दूध नहीं) के साथ लें। उपचार 4-6 सप्ताह तक किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो इसे 8 सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है। इसके बाद आपको 8 सप्ताह का ब्रेक लेना चाहिए, इस दौरान आपको बिस्मथ युक्त अन्य दवाएं नहीं लेनी चाहिए।
यदि किसी रोगी में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जीवाणु पाया जाता है, तो दवा के साथ उपचार को 10 दिनों के लिए दिन में 4 बार मेट्रोनिडाजोल 0.25 ग्राम और/या 10 दिनों के लिए दिन में 0.25 ग्राम एमोक्सिसिलिन 4 बार मौखिक प्रशासन के साथ जोड़ना तर्कसंगत है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े रोगों की छूट (अस्थायी रूप से कमजोर होना या रोग की अभिव्यक्तियों का गायब होना) को मजबूत करने के लिए, साथ ही श्लेष्म झिल्ली की लगातार स्वच्छता (बीमारियों का उन्मूलन और रोकथाम) के लिए, 3-4 दो-सप्ताह करने की सलाह दी जाती है। पहले वर्ष के दौरान जीवाणुरोधी चिकित्सा (बिस्मथ सबसिट्रेट) के पाठ्यक्रम + एमोक्सिसिलिन, या बिस्मथ सबसिट्रेट + मेट्रोनिडाज़ोल, या बिस्मथ सबसिट्रेट + फ़राज़ोलिडोन)।
दवा लेने से 30 मिनट पहले और बाद में, आपको भोजन, तरल पदार्थ और एंटासिड (पेट की अम्लता कम करना) लेने से बचना चाहिए।
दवा टेट्रासाइक्लिन के अवशोषण को कम कर देती है।
जब बिस्मथ युक्त अन्य दवाओं के साथ प्रयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में बिस्मथ की सांद्रता बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है।

दुष्प्रभाव

मतली, उल्टी और अधिक बार मल त्याग हो सकता है। दवा लेते समय, मल का रंग गहरा हो सकता है, साथ ही जीभ भी हल्की काली पड़ सकती है। उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग से एन्सेफैलोपैथी (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बिस्मथ के संचय से जुड़े मस्तिष्क रोग, इसके अपक्षयी परिवर्तनों की विशेषता) का विकास संभव है।

मतभेद

गंभीर गुर्दे की शिथिलता, गर्भावस्था, स्तनपान। यह दवा बच्चों को नहीं दी जाती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

0.12 ग्राम बिस्मथ सबसिट्रेट की गोलियाँ।

जमा करने की अवस्था

कसकर सीलबंद पैकेजों में, प्रकाश से सुरक्षित।

सक्रिय पदार्थ:

बिस्मथ सबसिट्रेट कोलाइडल

लेखक

लिंक

• बिस्मथ सबसिट्रेट दवा के लिए आधिकारिक निर्देश।
• आधुनिक औषधियाँ: एक संपूर्ण व्यावहारिक मार्गदर्शिका । मॉस्को, 2000. एस. ए. क्रिज़ानोव्स्की, एम. बी. विटिटनोवा।

ध्यान!
दवा का विवरण " बिस्मथ सबसिट्रेट"इस पृष्ठ पर उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देशों का एक सरलीकृत और विस्तारित संस्करण है। दवा खरीदने या उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और निर्माता द्वारा अनुमोदित निर्देशों को पढ़ना चाहिए।
दवा के बारे में जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है और इसे स्व-दवा के लिए एक मार्गदर्शिका के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही दवा लिखने का निर्णय ले सकता है, साथ ही इसके उपयोग की खुराक और तरीके भी निर्धारित कर सकता है।

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट (बिस्मथेट, ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेटो)

दवा की संरचना और रिलीज़ फॉर्म

◊ फिल्म लेपित गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, गोल, उभयलिंगी, गंधहीन या कमजोर विशिष्ट गंध के साथ, एक क्रॉस सेक्शन पर दो परतें दिखाई देती हैं: पीले रंग की टिंट और एक फिल्म खोल के साथ सफेद या सफेद रंग का एक कोर।

सहायक पदार्थ: कॉर्न स्टार्च - 71.1 मिलीग्राम, पोटेशियम पॉलीएक्रिलेट - 23.6 मिलीग्राम, K25 - 17.7 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 6000 - 6 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 2 मिलीग्राम।

फ़िल्म शैल रचना:हाइपोमेलोज़ - 5.5 मिलीग्राम; टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 3 मिलीग्राम; मैक्रोगोल-4000 - 1.5 मिलीग्राम।

7 पीसी. - कार्डबोर्ड पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
7 पीसी. - कार्डबोर्ड पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पैक।
7 पीसी. - कार्डबोर्ड पैकेजिंग (3) - कार्डबोर्ड पैक।
7 पीसी. - कार्डबोर्ड पैकेजिंग (4) - कार्डबोर्ड पैक।
7 पीसी. - कार्डबोर्ड पैकेजिंग (5) - कार्डबोर्ड पैक।
7 पीसी. - कार्डबोर्ड पैकेजिंग (6) - कार्डबोर्ड पैक।
7 पीसी. - कंटूर सेल पैकेजिंग (7) - कार्डबोर्ड पैक।
7 पीसी. - समोच्च सेल पैकेजिंग (8) - कार्डबोर्ड पैक।
7 पीसी. - कंटूर सेल पैकेजिंग (10) - कार्डबोर्ड पैक।
7 पीसी. - समोच्च सेल पैकेजिंग (16) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - समोच्च सेलुलर पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - समोच्च सेल पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - कंटूर सेल पैकेजिंग (3) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - समोच्च सेल पैकेजिंग (4) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - समोच्च सेल पैकेजिंग (5) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - समोच्च सेल पैकेजिंग (6) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - कंटूर सेल पैकेजिंग (7) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - समोच्च सेल पैकेजिंग (8) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - कंटूर सेल पैकेजिंग (10) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - समोच्च सेल पैकेजिंग (16) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी. - समोच्च सेलुलर पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी. - समोच्च सेल पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी. - कंटूर सेल पैकेजिंग (3) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी. - समोच्च सेल पैकेजिंग (4) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी. - समोच्च सेल पैकेजिंग (5) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी. - समोच्च सेल पैकेजिंग (6) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी. - कंटूर सेल पैकेजिंग (7) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी. - समोच्च सेल पैकेजिंग (8) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी. - कंटूर सेल पैकेजिंग (10) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी. - समोच्च सेल पैकेजिंग (16) - कार्डबोर्ड पैक।
28 पीसी। - समोच्च सेलुलर पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
28 पीसी। - समोच्च सेल पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पैक।
28 पीसी। - कंटूर सेल पैकेजिंग (3) - कार्डबोर्ड पैक।
28 पीसी। - समोच्च सेल पैकेजिंग (4) - कार्डबोर्ड पैक।
28 पीसी। - समोच्च सेल पैकेजिंग (5) - कार्डबोर्ड पैक।
28 पीसी। - समोच्च सेल पैकेजिंग (6) - कार्डबोर्ड पैक।
28 पीसी। - कंटूर सेल पैकेजिंग (7) - कार्डबोर्ड पैक।
28 पीसी। - समोच्च सेल पैकेजिंग (8) - कार्डबोर्ड पैक।
28 पीसी। - कंटूर सेल पैकेजिंग (10) - कार्डबोर्ड पैक।
28 पीसी। - समोच्च सेल पैकेजिंग (16) - कार्डबोर्ड पैक।
30 पीसी. - समोच्च सेलुलर पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
30 पीसी. - समोच्च सेल पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पैक।
30 पीसी. - कंटूर सेल पैकेजिंग (3) - कार्डबोर्ड पैक।
30 पीसी. - समोच्च सेल पैकेजिंग (4) - कार्डबोर्ड पैक।
30 पीसी. - समोच्च सेल पैकेजिंग (5) - कार्डबोर्ड पैक।
30 पीसी. - समोच्च सेल पैकेजिंग (6) - कार्डबोर्ड पैक।
30 पीसी. - कंटूर सेल पैकेजिंग (7) - कार्डबोर्ड पैक।
30 पीसी. - समोच्च सेल पैकेजिंग (8) - कार्डबोर्ड पैक।
30 पीसी. - कंटूर सेल पैकेजिंग (10) - कार्डबोर्ड पैक।
30 पीसी. - समोच्च सेल पैकेजिंग (16) - कार्डबोर्ड पैक।
7 पीसी. - पॉलीथीन टेरेफ्थेलेट से बने डिब्बे (1) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - पॉलीथीन टेरेफ्थेलेट से बने डिब्बे (1) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी. - पॉलीथीन टेरेफ्थेलेट से बने डिब्बे (1) - कार्डबोर्ड पैक।
20 पीसी। - पॉलीथीन टेरेफ्थेलेट से बने डिब्बे (1) - कार्डबोर्ड पैक।
28 पीसी। - पॉलीथीन टेरेफ्थेलेट से बने डिब्बे (1) - कार्डबोर्ड पैक।
30 पीसी. - पॉलीथीन टेरेफ्थेलेट से बने डिब्बे (1) - कार्डबोर्ड पैक।
50 पीसी. - पॉलीथीन टेरेफ्थेलेट से बने डिब्बे (1) - कार्डबोर्ड पैक।
56 पीसी. - पॉलीथीन टेरेफ्थेलेट से बने डिब्बे (1) - कार्डबोर्ड पैक।
60 पीसी. - पॉलीथीन टेरेफ्थेलेट से बने डिब्बे (1) - कार्डबोर्ड पैक।
100 नग। - पॉलीथीन टेरेफ्थेलेट से बने डिब्बे (1) - कार्डबोर्ड पैक।
112 पीसी. - पॉलीथीन टेरेफ्थेलेट से बने डिब्बे (1) - कार्डबोर्ड पैक।
160 पीसी. - पॉलीथीन टेरेफ्थेलेट से बने डिब्बे (1) - कार्डबोर्ड पैक।
240 पीसी. - पॉलीथीन टेरेफ्थेलेट से बने डिब्बे (1) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के विरुद्ध जीवाणुनाशक गतिविधि वाला एंटीअल्सर एजेंट। इसमें सूजनरोधी और कसैले प्रभाव भी होते हैं। पेट के अम्लीय वातावरण में, अघुलनशील बिस्मथ ऑक्सीक्लोराइड और साइट्रेट बनते हैं, और अल्सर और कटाव की सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म के रूप में प्रोटीन सब्सट्रेट के साथ केलेट यौगिक बनते हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन ई के संश्लेषण, बलगम निर्माण और बाइकार्बोनेट स्राव को बढ़ाकर, यह साइटोप्रोटेक्टिव तंत्र की गतिविधि को उत्तेजित करता है, पेप्सिन, हाइड्रोक्लोरिक (हाइड्रोक्लोरिक) एसिड, एंजाइम और पित्त लवण के प्रभाव के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के प्रतिरोध को बढ़ाता है। दोष क्षेत्र में एपिडर्मल वृद्धि कारक के संचय की ओर जाता है। पेप्सिन और पेप्सिनोजेन की गतिविधि को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होता है। हालाँकि, बिस्मथ की थोड़ी मात्रा प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश कर सकती है। यह मुख्य रूप से मल में उत्सर्जित होता है। शरीर में प्रवेश करने वाले बिस्मथ की थोड़ी मात्रा गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है।

संकेत

तीव्र चरण में पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े लोगों सहित); तीव्र चरण में क्रोनिक गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े लोगों सहित); चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, जो मुख्य रूप से लक्षणों के साथ होता है; कार्यात्मक अपच कार्बनिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों से जुड़ा नहीं है।

मतभेद

गंभीर गुर्दे की शिथिलता, गर्भावस्था, स्तनपान, बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क और 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 2-4 बार मौखिक रूप से। खुराक मरीज की उम्र पर निर्भर करती है।

उपचार का कोर्स 4-8 सप्ताह है। आपको अगले 8 सप्ताह तक बिस्मथ युक्त दवाएँ नहीं लेनी चाहिए।

के लिए नाशहेलिकोबैक्टर पाइलोरी, एंटी-हेलिकोबैक्टर गतिविधि वाली जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन में बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट आईएनएन

अंतर्राष्ट्रीय नाम: बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट

खुराक का रूप: गोलियाँ, फिल्म-लेपित गोलियाँ

रासायनिक नाम:

बिस्मथ (III) पोटेशियम 2 - हाइड्रॉक्सी - 1, 2, 3 - प्रोपेनेट्रिकार्बॉक्साइलेट (नमक1:3:2)

औषधीय प्रभाव:

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ जीवाणुनाशक गतिविधि वाला एक एंटीअल्सर एजेंट, इसमें सूजन-रोधी और कसैले प्रभाव भी होते हैं। पीएच 4 और उससे नीचे (गैस्ट्रिक जूस) पर, अघुलनशील बिस्मथ ऑक्सीक्लोराइड और साइट्रेट अवक्षेपित होते हैं, और प्रोटीन सब्सट्रेट (अल्सर की साइट पर एक अघुलनशील सुरक्षात्मक कोटिंग) के साथ केलेट यौगिक बनते हैं। पीजीई के संश्लेषण को बढ़ाकर, जो बलगम निर्माण और बाइकार्बोनेट स्राव को बढ़ाता है, यह साइटोप्रोटेक्टिव तंत्र की गतिविधि को उत्तेजित करता है। दोष क्षेत्र में एपिडर्मल वृद्धि कारक के संचय की ओर जाता है। पेप्सिन और पेप्सिनोजेन की गतिविधि को कम करता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के सुरक्षात्मक गुणों में सुधार करता है। बलगम उत्पादन बढ़ाता है, पेप्सिन, एचसीएल और एंजाइमों के प्रभाव के प्रति श्लेष्म झिल्ली का प्रतिरोध बढ़ाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स:

व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होता है। आंतों के माध्यम से उत्सर्जित, बीआई - गुर्दे द्वारा अवशोषित।

संकेत:

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर (तीव्र चरण में), क्रोनिक गैस्ट्रिटिस (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े लोगों सहित); अपच कार्बनिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों से जुड़ा नहीं है।

मतभेद:

अतिसंवेदनशीलता, क्रोनिक रीनल फेल्योर, गर्भावस्था, स्तनपान।

खुराक आहार:

मौखिक रूप से, वयस्क - 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार (भोजन से 30 मिनट पहले 3 बार और अंतिम भोजन के 2 घंटे बाद); 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार खाली पेट (भोजन से 30 मिनट पहले), 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 120 मिलीग्राम दिन में 2 बार, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ (लेकिन दूध नहीं); 28-56 दिनों के लिए, जिसके बाद आपको 8 सप्ताह का ब्रेक लेना होगा। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को प्रभावित करने के लिए, इसे 10 दिनों के लिए मेट्रोनिडाजोल - 250 मिलीग्राम दिन में 4 बार और एमोक्सिसिलिन 250 मिलीग्राम दिन में 4 बार (एमोक्सिसिलिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में, टेट्रासाइक्लिन - 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार उपयोग करें) के मौखिक प्रशासन के साथ जोड़ा जाता है।

दुष्प्रभाव:

मतली, उल्टी, दस्त, एलर्जी प्रतिक्रियाएं। उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बीआई के संचय से जुड़ी एन्सेफैलोपैथी। लक्षण: गुर्दे की शिथिलता का विकास। उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल और खारा जुलाब का प्रशासन, रोगसूचक उपचार; डायलिसिस.

विशेष निर्देश:

उपचार के दौरान मल काला हो जाता है।

इंटरैक्शन:

अपॉइंटमेंट से 30 मिनट पहले और बाद में, आपको भोजन, एंटासिड दवाएं और तरल पदार्थ खाने से बचना चाहिए। उपचार के दौरान इथेनॉल का सेवन नहीं करना चाहिए। टेट्रासाइक्लिन के अवशोषण को कम करता है। जब अन्य Bi-युक्त दवाओं के साथ उपयोग किया जाता है, तो साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है (प्लाज्मा में Bi सांद्रता में वृद्धि)। स्थानीय रूप से कार्य करने वाले एंटासिड बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट के प्रभाव को कम करते हैं।

पूरे गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल समुदाय के लिए एक युगांतकारी और लंबे समय से प्रतीक्षित घटना 2005 में घटी - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की खोज और गैस्ट्राइटिस में इसकी भूमिका के लिए फिजियोलॉजी या मेडिसिन में नोबेल पुरस्कार दो ऑस्ट्रेलियाई डॉक्टरों - गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट बैरी मार्शल और पैथोलॉजिस्ट रॉबिन वॉरेन को दिया गया। पेप्टिक अल्सर।

ए.आई. गोलोवचेंको, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर

दुनिया के वैज्ञानिक समुदाय ने अभी तक इस सूक्ष्मजीव पर आम सहमति नहीं बनाई है: कुछ लोग रोग प्रक्रियाओं के विकास में एच. पाइलोरी की भूमिका को कम आंकते हैं, अन्य इसे बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं। किसी भी मामले में, वॉरेन और मार्शल की खोज के महत्व को शायद ही कम करके आंका जा सकता है: इसके लिए बहुत व्यापक प्रकार की बीमारियों की घटना, विकास और उपचार पर पारंपरिक विचारों के संशोधन की आवश्यकता थी, और बैक्टीरियोलॉजिकल पद्धति को भी काफी समृद्ध किया गया था।

सूक्ष्मजीव की खोज के बाद से, गैस्ट्रिटिस और पेप्टिक अल्सर के उपचार के लिए मौलिक रूप से नए दृष्टिकोण सामने आए हैं, जिन्होंने आश्चर्यजनक परिणाम प्रदान किए हैं, लेकिन पिछले कुछ वर्षों में, अधिक से अधिक पहले से अनसुलझे और नए उभरे प्रश्न शोधकर्ताओं और चिकित्सकों के सामने प्रस्तुत किए गए हैं। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की विशेषताओं का अध्ययन करना और सूक्ष्मजीव में परिवर्तन के जवाब में उपचार के नियमों को संशोधित करना जारी है।

यूक्रेनी डॉक्टर, न केवल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, चिकित्सक, बल्कि अन्य विशिष्टताओं के प्रतिनिधि भी, जिन्होंने वैज्ञानिक और व्यावहारिक संगोष्ठी "पाचन तंत्र के रोगों के उपचार के निदान और निगरानी के लिए नवीनतम आशाजनक तकनीक" में भाग लिया, जो विन्नित्सा में आयोजित किया गया था। 22-23 मार्च, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी के उपचार के आधुनिक तरीकों में बहुत रुचि दिखाएं। यही कारण है कि वैकल्पिक उन्मूलन चिकित्सा पद्धतियों के उपयोग पर यूक्रेन के सशस्त्र बलों के वायु सेना के सैन्य चिकित्सा केंद्र के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी क्लिनिक के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर अलेक्जेंडर इवानोविच गोलोवचेंको की रिपोर्ट की अत्यधिक सराहना की गई। श्रोता।

- मास्ट्रिच सर्वसम्मति (रोम, नवंबर 21-22, 2000) में निर्दिष्ट अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन के संकेतों को पूर्ण और सापेक्ष में विभाजित किया गया है। पूर्ण संकेतों में पेट या ग्रहणी के ग्रहणी संबंधी अल्सर (सक्रिय, निष्क्रिय), MALT लिंफोमा, एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, कैंसर के लिए गैस्ट्रेक्टोमी के बाद की स्थिति, पेट के कैंसर के रोगियों के साथ संबंध की पहली डिग्री, रोगी की इच्छा (डॉक्टर से परामर्श के बाद) शामिल हैं। . सापेक्ष संकेतों में कार्यात्मक अपच, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ उपचार शामिल हैं। मास्ट्रिच आम सहमति III (2005) की मुख्य दिशाएँ निम्नलिखित थीसिस में तैयार की गई हैं।

• किसका इलाज करें?
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की पहचान और उन्मूलन कैसे करें?
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन द्वारा गैस्ट्रिक कैंसर की रोकथाम।

एच. पाइलोरी से मानव संक्रमण वर्तमान में बहुत अधिक है। कुछ लेखकों के अनुसार, यह 80% तक पहुँच जाता है। हालाँकि, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़ी बीमारियों की आवृत्ति देश के आधार पर भिन्न होती है (देश का आर्थिक स्तर जितना कम होता है, उतनी ही अधिक बार हेलिकोबैक्टीरियोसिस देखा जाता है), रोगी की उम्र (अक्सर एच. पाइलोरी से किस उम्र में संक्रमित होता है)। विकसित देशों में 18-23 वर्ष और आर्थिक रूप से वंचित देशों में 5-10 वर्ष)। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का संचरण मुख्य रूप से मौखिक-मौखिक और मल-मौखिक मार्गों के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में होता है। अक्सर, यह सूक्ष्मजीव परिवार के भीतर स्वच्छता वस्तुओं, बर्तनों और चुंबन के माध्यम से फैलता है। ज्यादातर मामलों में, एक सूक्ष्मजीव द्वारा जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपनिवेशण से रोग प्रक्रिया का विकास नहीं होता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया कई कारकों पर निर्भर करती है: किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा की स्थिति, पेट और ग्रहणी में बलगम की संरचना, साथ ही पेट की सतह पर रिसेप्टर्स की संख्या में कमी जो सूक्ष्मजीव के आसंजन को बढ़ावा देती है। और एच. पाइलोरी स्ट्रेन का विषाणु (वैक्यूलेटिंग टॉक्सिन (VacA), और साइटोटॉक्सिन-जुड़े प्रोटीन (CagA) का उत्पादन करने की क्षमता, जो उप-उपकला ऊतकों और बाह्य कोशिकीय मैट्रिक्स के विनाश के साथ उपकला कोशिकाओं के तेजी से विनाश का कारण बनता है)। सुरक्षात्मक प्रणालियों और आक्रामक कारकों के होमियोस्टैसिस के विघटन के मामलों में पेट में रोग प्रक्रिया शुरू होती है। साथ ही, एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी निर्धारित करने के संकेत भी हैं, जिसमें रोगाणुरोधी दवाएं और एजेंट शामिल हैं जो पेट के एसिड-उत्पादक कार्य को कम करते हैं।

प्रथम-पंक्ति थेरेपी में प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) दिन में 2 बार, क्लैरिथ्रोमाइसिन - 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार शामिल है, यदि क्षेत्र में 15-20% से अधिक क्लैरिथ्रोमाइसिन के लिए प्राथमिक प्रतिरोध की विशेषता है - एमोक्सिसिलिन का उपयोग खुराक में किया जाता है 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार या एक पीपीआई का उपयोग करने वाला आहार, समान खुराक में क्लैरिथ्रोमाइसिन और दिन में दो बार 500 मिलीग्राम की खुराक पर मेट्रोनिडाजोल। उपचार की अवधि 14 दिन है।

दूसरी पंक्ति की थेरेपी में पीपीआई शामिल है - दिन में 2 बार, बिस्मथ सबसिट्रेट - 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार, मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार और टेट्रासाइक्लिन - 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार।

विभिन्न उन्मूलन चिकित्सा के दो पाठ्यक्रमों के बाद तीसरी पंक्ति के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करना शामिल है। क्लैरिथ्रोमाइसिन का प्राथमिक प्रतिरोध 15-20% है और यह जनसंख्या, भौगोलिक स्थिति और उन्मूलन चिकित्सा के पाठ्यक्रमों पर निर्भर करता है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, पीपीआई का उपयोग करके हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन की विधि ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब एक गोली 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार भोजन के 15 मिनट बाद, डी-नोला एक गोली 120 मिलीग्राम दिन में 3 बार भोजन से एक घंटा पहले और सोने से पहले। चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि 7 दिन है।

पाचन तंत्र के रोगों के उपचार के लिए बिस्मथ की तैयारी का उपयोग प्राचीन काल में किया जाने लगा। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की खोज से कई सैकड़ों साल पहले, डॉक्टरों ने पेट में दर्द के लिए इस पदार्थ को निर्धारित किया था। लेकिन, जैसा कि आधुनिक शोध से पता चला है, केवल कोलाइडल बिस्मथ लवण में हेलिकोबैक्टर विरोधी प्रभाव होता है, जो बलगम के साथ सजातीय होते हैं, इसके साथ अच्छी तरह से मिश्रण करते हैं, और अपने चिपकने वाले गुणों के कारण श्लेष्म झिल्ली पर लंबे समय तक टिके रहने में सक्षम होते हैं। बिस्मथ की तैयारी व्यावहारिक रूप से रक्त में अवशोषित नहीं होती है और आंतों द्वारा उत्सर्जित होती है, जिससे मल काला हो जाता है। इनके उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव अपेक्षाकृत कम होते हैं। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को खत्म करने की क्षमता के अलावा, बिस्मथ सबसिट्रेट का सोमैटोस्टैटिन और गैस्ट्रिन के स्तर के बीच अनुपात को बहाल करने, क्षतिग्रस्त गैस्ट्रिक म्यूकोसा की मरम्मत और पुनर्जनन की प्रक्रियाओं में सुधार करने पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। वैश्विक स्तर पर, बिस्मथ तैयारियों में एक अद्वितीय गुण होता है - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उपभेदों का कोई प्रतिरोध नहीं होता है।

जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति हेलिकोबैक्टर पाइलोरी प्रतिरोध का विकास चिकित्सा के लिए एक बड़ा खतरा है। प्रतिरोधी हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उपभेदों के उद्भव का मुख्य कारण अपर्याप्त एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी नियम और रोगियों द्वारा दवा के नियम का उल्लंघन है। जी. टाइटगट के अनुसार, वर्तमान में पेप्टिक अल्सर रोग से पीड़ित केवल कुछ ही रोगियों को पर्याप्त एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी प्राप्त होती है। इस संबंध में, कई देशों में, जनसंख्या स्तर पर एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी आहार में शामिल जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति एच. पाइलोरी के प्रतिरोध के स्तर में वृद्धि पर गतिशील अवलोकन किए जा रहे हैं, और पर्याप्त उपाय किए जा रहे हैं। इस वृद्धि को रोकने के लिए. इन उपायों में आधुनिक उन्मूलन चिकित्सा पद्धतियों में कोलाइडल बिस्मथ तैयारियों को शामिल करना शामिल है।

हाल के वर्षों में, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की एक और विशेषता स्थापित की गई है - अपर्याप्त जीवाणुरोधी चिकित्सा सहित प्रतिकूल परिस्थितियों के प्रभाव में, यह वानस्पतिक रूप से कोकल रूप में चला जाता है। इस मामले में, सूक्ष्मजीव एंजाइमी गतिविधि को कम कर देता है और यूरिया परीक्षणों का उपयोग करके इसका पता लगाना मुश्किल होता है।

एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी के वैकल्पिक नियमों के कारण होने वाली जटिलताओं का वर्णन करते हुए, हम बृहदान्त्र में डिस्बायोटिक परिवर्तनों के गठन को नोट कर सकते हैं। साइड इफेक्ट्स में एलर्जी प्रतिक्रियाएं, आंतों की गतिशीलता की सक्रियता और श्लेष्म झिल्ली पर दवाओं के सीधे विषाक्त प्रभाव शामिल हैं।

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त उपचारों में से कोई भी हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का 100% उन्मूलन प्रदान नहीं करता है, जिसे विभिन्न कारकों द्वारा समझाया जा सकता है। हालाँकि, अनुशंसित उपचार नियमों की प्रभावशीलता वर्तमान में कम से कम 80% है। इसके आधार पर, चिकित्सकों को उन्मूलन उपचार जारी रखना होगा और व्यक्तिगत रोगियों में इसके परिणामों की निगरानी करनी होगी।

ऐलेना सेमिनोग द्वारा तैयार किया गया