एक वयस्क का हृदय प्रतिदिन 100 हजार संकुचन करता है। स्वस्थ अंगउन्हें समान रूप से और नियमित रूप से पैदा करता है। हालाँकि, ऐसी परिस्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जब किसी व्यक्ति को अनियमित दिल की धड़कन महसूस होती है: तेज़ या धीमी, अलग-अलग अंतराल पर, या रुकना या "अतिरिक्त" संकुचन जोड़ना।
हृदय के इस व्यवहार को कार्डियक पैथोलॉजी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। उनमें से एक विद्युत संकेतों से जुड़ा है, जिसके कारण हृदय स्वायत्त रूप से सिकुड़ता है, यहां तक कि अंग से सटे तंत्रिका तंतुओं की अनुपस्थिति में भी। हृदय का बायां वेंट्रिकुलर ब्लॉक - यह क्या है: एक स्थिति या बीमारी जिसमें लय या चालन बाधित हो जाता है?
हार्ट ब्लॉक - यह क्या है?
पेशीय अंग विद्युत धारा का उपयोग करके कार्य करता है। नाकाबंदी एक बाधा है जो हृदय के संचालन मार्गों पर खड़ी होती है और आवेग को उनके माध्यम से गुजरने से रोकती है। इस अवस्था में आवेग धीमा हो जाते हैं या बिल्कुल भी नहीं गुजरते। रुकावटें हृदय मार्गों के विभिन्न भागों में स्थित होती हैं।
पैरों में से एक - बाएं पैर - पर स्थानीयकृत नाकाबंदी को बाईं बंडल शाखा की नाकाबंदी कहा जाता है। बाधा पैर पर नहीं, बल्कि उसकी किसी शाखा पर उत्पन्न हो सकती है। फिर यह विकृति बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा की नाकाबंदी या बाईं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के नाम से मौजूद है।
किसी भी हृदय अवरोध से अनियमित हृदय ताल का खतरा होता है, जिसमें आवेग अनियमित रूप से धीमा हो जाते हैं या नहीं आते हैं। साइनस नोड, अंग के शीर्ष पर स्थित, हृदय ताल का मुख्य संवाहक है। वहां प्रत्यक्ष उत्पाद उत्पादित किये जाते हैं विद्युत धाराएँऔर वहां से वे नीचे एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में प्रवेश करते हैं - वर्तमान वितरक, और इसके माध्यम से हृदय के हिस्सों और निलय की शाखाओं में।
आम तौर पर, रक्त को आलिंद में प्रवेश करना चाहिए और निलय में बाहर निकलना चाहिए। लय और संचालन बाधित होने पर ऐसा नहीं होता है। आलिंद फिब्रिलेशन हृदय की संचालन क्षमता का एक विकार है। नाकाबंदी की स्थिति अलिंद के अराजक संकुचन के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जो अनियमित विद्युत आवेगों के प्रवाह को रोकती है।
जोखिम
व्यक्ति जितना बड़ा होता जाता है, हृदय की नाकाबंदी और अतालता का जोखिम उतना ही अधिक होता है। फाइब्रिलेशन अन्य हृदय रोगों के कारण होता है और जन्मजात भी हो सकता है। बाधित आवेग क्रिया का परिणाम दिल का दौरा या स्ट्रोक है। रोग से पीड़ित हर किसी के लिए जटिलताएँ उत्पन्न नहीं होती हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी, निदान और रोकथाम से अप्रिय और जीवन-घातक परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।
प्रकार
हृदय का बायां निलय अंग के सबसे महत्वपूर्ण कक्षों में से एक है, जहां दीर्घ वृत्ताकारऑक्सीजनयुक्त रक्त का संचार. बाईं गुहाहृदय पूरे शरीर में रक्त के निरंतर प्रवाह के लिए जिम्मेदार है। दाएँ भाग के विपरीत, बाएँ भाग में अधिक विकसित मांसपेशियाँ और एक स्पष्ट आयताकार आकार होता है। वे आवेग जो बाएं वेंट्रिकल तक नहीं पहुंचते या अनुचित तरीके से पहुंचते हैं, पूर्ण और अपूर्ण नाकाबंदी का कारण बनते हैं।
बाएं वेंट्रिकल का पूर्ण ब्लॉक होना एक खतरनाक और गंभीर स्थिति है जिसमें एट्रियम से सिग्नल बिल्कुल नहीं आते हैं। संकुचन होते हैं, लेकिन वे अपनी लय में और एक-दूसरे से स्वतंत्र रूप से होते हैं। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को चालन प्रणाली के अपने हिस्से से, यानी उसके बंडल सिस्टम से एक आवेग प्राप्त होता है।
हृदय के ये गैस्ट्रिक केंद्र केंद्र हैं तृतीय आदेश, क्योंकि वे साइनस नोड की तुलना में बहुत कम बार आवेग उत्पन्न करते हैं। संकुचन की आवृत्ति केवल 20-35 बीट प्रति मिनट तक पहुंचती है।
यह विकृति कुछ लक्षणों द्वारा व्यक्त की जाती है:
- हाइपोक्सिया;
- छाती में दर्द;
- मतली उल्टी;
- चक्कर;
- होश खो देना;
- मक्खियों की टिमटिमाहट;
- हाइपरहाइड्रोसिस;
अचानक बाएं पूर्ण नाकाबंदी से फेफड़ों की कार्यप्रणाली प्रभावित होती है, जिससे श्वसन तंत्र में सूजन आ जाती है और इसका संकेत घुटन और झागदार खांसी से होता है।
कुछ मामलों में हृदय के बायीं ओर होने वाली रोग प्रक्रियाओं के कारण अचानक मृत्यु हो जाती है।
हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अपूर्ण नाकाबंदी एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से विद्युत संकेतों के पारित होने में व्यवधान से जुड़ी है, जो एट्रिया और कक्षों (बाएं और दाएं) के पंपों के सिंक्रनाइज़ेशन को नियंत्रित करती है।
दिल की धड़कन को निम्नानुसार नियंत्रित किया जाता है: आवेग सामान्य रूप से, अंग की दीवार से शुरू होकर, अटरिया से सिंक्रनाइज़ेशन इकाई के माध्यम से निलय तक गुजरते हैं। यदि नोड में कोई खराबी होती है, तो हृदय के बाएं पैर के क्षेत्र में, आवेग तंत्र के उल्लंघन के साथ एट्रियम से संकेत वेंट्रिकल में भेजे जाते हैं।
इस प्रकार की नाकाबंदी किसी भी उम्र में हो सकती है और इसे कोई बीमारी नहीं माना जाता है। उन्हें I और II डिग्री से सम्मानित किया गया है। कोई लक्षण भी नहीं हो सकता है क्योंकि मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बाधित नहीं होती है। इस स्थिति के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- कमजोरी, उनींदापन;
- अनियमित नाड़ी;
- हल्की अस्वस्थता;
- चक्कर आना।
नाकाबंदी के विकास से हृदय गति 25-45 बीट प्रति मिनट तक कम हो जाती है। साथ ही, वहाँ है बढ़िया मौकाशरीर के ऊतकों को आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा में कमी के कारण। ऑक्सीजन की कमी सांस की तकलीफ के रूप में प्रकट होती है। इस स्थिति से हृदय गति रुकने का खतरा होता है।
अपूर्ण नाकाबंदी के मामले में, एक संपूर्ण हृदय निदान और एक विशेषज्ञ के साथ अनुवर्ती कार्रवाई निर्धारित है। आंशिक हृदय ब्लॉक स्थिति में विकसित हो सकता है खतरनाक स्थितियाँ, जब पूर्वानुमान विकलांगता और अस्तित्व की चिंता करता है।
निदान
बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर आसानी से देखा जा सकता है। यही मुख्य है जानकारीपूर्ण विधि, सभी प्रकार की रुकावटों का पता लगाना। नाकाबंदी की पहली डिग्री के साथ, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आमतौर पर साइनस नोड से वेंट्रिकल तक आवेग की गति से जुड़े एट्रियोवेंट्रिकुलर मंदी को दर्शाता है। इसे विस्तारित अंतराल से देखा जा सकता है।
यदि अधिक महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं, हर दूसरे या तीसरे आवेग के रूप में जो वेंट्रिकल तक नहीं पहुंचता है, तो इसे दूसरी डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक कहा जाता है।
प्रत्येक 3 और 4 अलिंद संकुचन के लिए कई निलय संकुचन होते हैं, और हर तीसरे अलिंद संकुचन के बाद निलय परिसर से बाहर हो जाता है। तीसरी डिग्री की नाकाबंदी के साथ, अलिंद तरंगें वेंट्रिकुलर तरंगों को ओवरलैप करती हैं, उनके पहले या बाद में जाती हैं, और कार्डियोग्राम पर विकृत हो जाती हैं। यह हृदय ताल के पूर्ण वियोग का संकेत देता है।
इकोोग्राफी और एमआरआई विधियों का उपयोग उस अंतर्निहित बीमारी की खोज के लिए किया जाता है जिसके कारण बाएं वेंट्रिकल के आवेग संचालन में गड़बड़ी हुई है।
कारण
हार्ट ब्लॉक का विकास केवल इसी कारण से नहीं होता है जन्मजात कारक(दुर्लभ) या खराब स्वास्थ्य। यह स्थिति शारीरिक रूप से विकसित लोगों में देखी जाती है जो अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखते हैं: पायलट, एथलीट। ज्यादातर मामलों में, इसकी घटना का कारण प्रगति है विभिन्न रोग, विशेष रूप से हृदय संबंधी:
- प्रकृति में संक्रामक, आमवाती, एलर्जी;
- पिछला दिल का दौरा;
- हृदय में ट्यूमर;
- कार्डियोस्क्लेरोसिस;
- हाइपोथायरायडिज्म;
- कांस्य मधुमेह;
- सरकोडिया;
- उपदंश.
ऐसे अन्य कारक भी हैं जो नाकाबंदी का कारण बनते हैं:
- तरीकों शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, उदाहरण के लिए, हृदय का कैथीटेराइजेशन या इंटरएट्रियल सेप्टम की प्लास्टिक सर्जरी;
- दवाओं के साथ विषाक्तता: लिथियम लवण, हिंडिन, ग्लाइकोसाइड;
- हृदय प्रणाली के ऊतकों की अतिवृद्धि।
यदि अतालता, हाइपोक्सिया या ऊपर सूचीबद्ध अन्य लक्षणों के लक्षण हैं, तो आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और जांच करानी चाहिए।
जानना ज़रूरी है! वेंट्रिकुलर नाकाबंदी स्पष्ट रूप से संतोषजनक स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है और सुधार की अवधि के साथ लंबे समय तक मौजूद रहती है, जब रोगी उन्हें महत्व नहीं देता है और अनुकूलित हो जाता है।
शमन के उपाय
- यह एक ऐसी स्थिति है जो अचानक, स्वयं के साथ अकेले घटित हो सकती है। डॉक्टर के आने से पहले आप इसे स्वयं हटा सकते हैं:
- करना गहरी सांसएक छोटी सांस रोककर. हवा को अंदर धकेले जाने का अहसास होता है।
- अपनी गर्दन पर 2 उंगलियाँ रखें। अपनी उंगलियों को निचले जबड़े पर रखकर स्पंदित धमनी को खोजने का प्रयास करें।
- नाड़ी का पता लगाने के बाद, कैरोटिड धमनी की धीरे से मालिश करें।
- टैचीकार्डिया के मामले में, पर दबाव डालें आंखों. बंद पलकों पर 2 उंगलियां रखें, नेत्रगोलक पर एक निश्चित लय के साथ मध्यम दबाव डालें।
- यदि आवश्यक हो तो विसर्जन तकनीक का उपयोग करें ठंडा पानी. की आवश्यकता होगी बर्फ का पानी, जिसमें चेहरा 1-2 सेकंड के लिए डूबा रहता है। यह प्रतिवर्ती रूप से हृदय गति को धीमा कर देता है।
जानना ज़रूरी है! ये तरीके समस्या का समाधान नहीं करेंगे, बल्कि डॉक्टर के आने तक का समय विलंबित करने में मदद करेंगे।
पहला सिद्धांत आगे का इलाज- रक्त का थक्का जमने और रक्त के थक्कों के खिलाफ दवाएँ लेना। आधुनिक तकनीकइसमें डिफाइब्रिलेटर का उपयोग और एक झटका शामिल होता है जो साइनस नोड को ट्रिगर करता है।
यदि नाकाबंदी बनी रहती है, तो सामान्य आवेग संचार को बहाल करने के लिए, एक पृथक्करण प्रक्रिया होती है - अटरिया के अंदर उत्तेजना के फॉसी का दाग़ना। प्रगतिशील और प्रभावी तरीकायह हमें हृदय विफलता की स्थिति के उपचार में दवाओं के तेजी से प्रतिस्थापन के बारे में बात करने की अनुमति देता है।
पूर्ण नाकाबंदी के मामले में साइनस लय को बहाल करने के लिए, आपको एक अतालता विशेषज्ञ के पास जाना होगा। दौरे में एक पेसमेकर की स्थापना शामिल है जो हृदय गति को नियंत्रित करेगा। एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का व्यावहारिक रूप से दवा से इलाज नहीं किया जाता है।
पहचाने गए हृदय ब्लॉक के लिए रोगी को निम्नलिखित अनिवार्य नियमों का पालन करना आवश्यक है:
- धूम्रपान छोड़ना और अधिक मात्रा में शराब पीना;
- कैफीनयुक्त पेय पदार्थों का उन्मूलन;
- पाठ्यक्रम को छोड़े या बंद किए बिना डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं का सख्ती से निरंतर उपयोग;
- मध्यम शारीरिक गतिविधि जिससे असुविधा न हो।
हृदय के बाएँ वेंट्रिकल की नाकाबंदी की स्थिति, यदि यह गुप्त रूप से होती है, अंतर्निहित हृदय रोगों के कारण होती है, तो इसे जन्म देती है खतरनाक जटिलताएँ, और दवा उपचार के लिए देर के चरणखुद को उधार नहीं देता? केवल एक ही सिफारिश है - आप कार्डियोग्राफी और हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के बिना नहीं कर सकते। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर और व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी को निर्धारित किया गया है उपचार तकनीक, शामिल स्वस्थ शासनरोज रोज।
ह्रदय मे रुकावटएक हृदय ताल विकार है जो हृदय की संचालन प्रणाली के माध्यम से विद्युत आवेग के पारित होने की मंदी या समाप्ति से जुड़ा है। आलिंद ब्लॉक तब होते हैं जब आलिंद पेशी की चालन प्रणाली में कोई चालन विकार होता है।
सामान्य लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मायोकार्डियल संकुचन का नुकसान होता है और एक ठहराव होता है, जो लगभग दो संकुचन के बराबर होता है। पर स्थायी रूपइस तरह की नाकाबंदी को केवल धीमी हृदय गति - ब्रैडीकार्डिया से अलग करना मुश्किल है।
में इस प्रकार की नाकाबंदी संभव है स्वस्थ लोगऔर कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में, सूजन संबंधी बीमारियाँहृदय की मांसपेशी, विषाक्तता के मामले में, कुछ दवाओं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, क्विनिडाइन, वेरापामिल) की अधिक मात्रा के मामले में। नाकाबंदी की एक स्पष्ट डिग्री के साथ, रोगी को बेहोशी और यहां तक कि ऐंठन के साथ चेतना के नुकसान का अनुभव हो सकता है। कभी-कभी ऐसी नाकाबंदी एक अन्य लय विकार में विकसित हो सकती है - अलिंद फ़िब्रिलेशन या स्पंदन।
हार्ट ब्लॉक के कारण
अधिकांश सामान्य कारणहार्ट ब्लॉक है कोरोनरी रोग, जिसमें मायोकार्डियम में रक्त संचार बाधित हो जाता है, इसका स्केलेरोसिस विकसित हो जाता है, जो तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करता है।
इसके बाद अक्सर नाकेबंदी होती रहती है दिल का दौरा पड़ामायोकार्डियम, साथ ही मायोकार्डियम को किसी भी क्षति के मामले में - संक्रामक और विषाक्त मायोकार्डिटिस, इसके दौरान इसका अधिभार उच्च रक्तचाप, एथलीटों में। अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान उत्पन्न होने वाली जन्मजात रुकावटें भी हैं।
हार्ट ब्लॉक के लक्षण
हृदय ब्लॉकों की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ उनकी डिग्री से निर्धारित होती हैं। सभी हृदय अवरोध संकुचन लय के धीमे होने से प्रकट होते हैं। 60 प्रति मिनट से कम नाड़ी की दर हृदय परीक्षण के लिए एक संकेत है।
जब नाड़ी कम हो जाती है, तो मस्तिष्क परिसंचरण अपर्याप्तता से जुड़ी आवधिक बेहोशी की स्थिति विकसित होती है। एनजाइना अटैक हो सकता है, सिरदर्द, सांस लेने में कठिनाई।
पूर्ण हृदय अवरोध के साथ, जब नाड़ी 40 बीट प्रति मिनट से कम होती है, तो मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम विशेषता है। यह चेतना की हानि के साथ आक्षेप के रूप में प्रकट होता है। पूर्ण अनुप्रस्थ हृदय अवरोध शीघ्र ही हृदय विफलता और मृत्यु का कारण बनता है।
हार्ट ब्लॉक लक्षणों का विवरण
अगर मुझे हार्ट ब्लॉक है तो मुझे किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?
हार्ट ब्लॉक का इलाज
अलिंद नाकाबंदी का उपचार अच्छा लग रहा हैकिसी मरीज़ की आवश्यकता नहीं. कभी-कभी बेलाटामिनल, बेलॉइड और एफेड्रिन निर्धारित किए जाते हैं। यदि रोगी को बेहोशी के दौरे पड़ते हैं या हृदय गति 40 प्रति मिनट से कम होती है, तो एक कृत्रिम पेसमेकर लगाया जाता है।
एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन (एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक) की गड़बड़ी तब होती है जब एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के स्तर पर एट्रिया से निलय तक विद्युत आवेगों का संचालन बाधित होता है।
इस तरह की चालन गड़बड़ी कई हृदय रोगों में होती है, खासकर अक्सर आमवाती घाव, कोरोनरी रोगहृदय रोग, रोधगलन, कार्डियोस्क्लेरोसिस, जन्मजात हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी। कभी-कभी, स्वस्थ प्रशिक्षित लोगों, पायलटों और अंतरिक्ष यात्रियों में ऐसी लय गड़बड़ी होती है।
एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक की डिग्री
मैं डिग्री
इस मामले में, अटरिया से सभी आवेग निलय तक पहुंचते हैं, लेकिन उनका संचालन धीमा हो जाता है। इस तरह की नाकाबंदी का निदान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर तरंगों में परिवर्तन से किया जाता है। प्रथम-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का उपचार अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है, कभी-कभी पेसमेकर की स्थापना की आवश्यकता होती है।
द्वितीय डिग्री
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की दूसरी डिग्री में, एट्रिया से सभी आवेग निलय में संचालित नहीं होते हैं और व्यक्तिगत वेंट्रिकुलर संकुचन खो जाते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, चालन मंदी या सामान्य परिसरों के संकेत पहले पाए जाते हैं, और उसके बाद केवल अटरिया के संकुचन के अनुरूप तरंग दर्ज की जाती है, और निलय का कोई संकुचन नहीं होता है।
हर पांचवां, चौथा, तीसरा आदि बाहर गिर सकता है। संक्षिप्तीकरण चालन में पिछली मंदी के बिना होने वाली रुकावटें पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक में विकसित हो सकती हैं।
दूसरी डिग्री की नाकाबंदी का उपचार भी काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है। कभी-कभी एट्रोपिन और इसाड्रिन का उपयोग किया जाता है। यदि हृदय गति काफी कम हो जाती है, तो हृदय की निरंतर विद्युत उत्तेजना का उपयोग किया जाता है - एक पेसमेकर।
तृतीय डिग्री
पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक. इस मामले में, अटरिया से निलय तक विद्युत आवेग बिल्कुल नहीं होता है, और अटरिया और निलय सिकुड़ जाते हैं सही लय, लेकिन एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से।
अलिंद दर आमतौर पर उच्च होती है, और निलय 30-50 प्रति मिनट की धीमी लय में सिकुड़ते हैं। इस प्रकार की नाकाबंदी के साथ, रोगी को मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों का अनुभव हो सकता है, जब चेतना क्षीण होती है, तो आक्षेप, चेहरे का सायनोसिस (नीलापन), हृदय क्षेत्र में दर्द हो सकता है।
इस समय कोई नाड़ी नहीं है और, तदनुसार, कोई हृदय संकुचन नहीं है। रक्त संचार के अस्थायी रूप से बंद होने के कारण दौरे पड़ते हैं। एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की इस डिग्री का पूर्वानुमान गंभीर है। मरीज़ काम करने में असमर्थ हो जाते हैं और उन्हें दिल की विफलता हो जाती है।
मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों के दौरान, कभी-कभी ऐसा करना आवश्यक होता है अप्रत्यक्ष मालिशदिल और आचरण कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े ऐसे हमलों की घटना या कम से कम उनकी प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ (चक्कर आना, कमजोरी के दौरे) हैं निरपेक्ष पढ़नानिरंतर विद्युत उत्तेजना के लिए.
पेसमेकर प्रत्यारोपण
पेसमेकर प्रत्यारोपण उन रोगियों के लिए भी आवश्यक है जिनकी हृदय गति 50 बीट प्रति मिनट से कम है, भले ही उन्हें कोई शिकायत न हो। जिन रोगियों में पेसमेकर प्रत्यारोपित किया गया है उन्हें लगातार चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए। वेंट्रिकुलर चालन संबंधी विकार मुख्य रूप से उसके बंडल में होते हैं, जिसके माध्यम से वेंट्रिकल और उसके पैरों - दाएं और बाएं में विद्युत आवेग संचालित होता है।
वेंट्रिकुलर नाकाबंदी का कारण बनता है निम्नलिखित रोगऔर कहता है:
- कार्डियक इस्किमिया;
- हृद्पेशीय रोधगलन;
- मायोकार्डिटिस;
- कार्डियोमायोपैथी;
- संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
- रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, कैल्शियम, क्लोरीन) की मात्रा में गड़बड़ी।
कभी-कभी उसके बंडल की शाखाओं में से एक की जन्मजात नाकाबंदी होती है, अक्सर दाहिनी ओर, या उसके बंडल की शाखाओं की शाखाएं। जन्मजात ब्लॉक आमतौर पर जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करते हैं और किसी भी हृदय रोग का कारण नहीं बनते हैं।
वेंट्रिकुलर ब्लॉकों का आमतौर पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके आसानी से निदान किया जाता है। उनके पास विशिष्ट दिखने वाले कॉम्प्लेक्स हैं। अपने आप में, बंडल शाखा ब्लॉक रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। नैदानिक महत्वउनकी प्रगति और पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक में संक्रमण की संभावना से निर्धारित होता है, या वे हृदय में कुछ रोग प्रक्रिया की घटना के संकेतक के रूप में काम कर सकते हैं।
बहुत कम ही, ट्राइफैसिकुलर ब्लॉक होता है, जब विद्युत आवेग का संचालन सभी शाखाओं के साथ अवरुद्ध हो जाता है, तो एक स्थायी पेसमेकर आवश्यक हो सकता है।
"हार्ट ब्लॉक" विषय पर प्रश्न और उत्तर
सवाल:नमस्ते, मेरे पास नाकाबंदी 2 है मोबिट्ज़ डिग्री 2, वर्ष में एक बार चेतना की हानि और आक्षेप के साथ हमले होते हैं, लेकिन दिन के दौरान छिटपुट रूप से नाकाबंदी होती है। डॉक्टर ने कहा कि अभी पेसमेकर की जरूरत नहीं है, हालांकि पल्स 52 वोल्ट है शांत अवस्थाईसीजी होल्टर द्वारा। आप क्या अनुशंसा कर सकते हैं?
सवाल:शुभ दोपहर। मुझे साइनस वेंट्रिकुलर रिदम, एक्सट्रैसिस्टोल और फर्स्ट डिग्री हार्ट ब्लॉक का उल्लंघन है। डॉक्टर ने पीने के लिए अफोबाज़ोल और पनांगिन निर्धारित किया, लेकिन पनांगिन के निर्देश किसी भी नाकाबंदी के लिए एक निषेध बताते हैं। क्या करें, दोबारा डॉक्टर के पास जाकर पूछने का कोई उपाय नहीं है। क्या पनांगिन पीना संभव है या यह आवश्यक नहीं है और क्या वायु नाकाबंदी का कोई विकल्प है?
उत्तर:नमस्ते। पैनांगिन 2-3 डिग्री की नाकाबंदी के लिए निर्धारित नहीं है, और 1 डिग्री के लिए - यह निर्धारित है, लेकिन "सावधानी के साथ"। किसी भी मामले में, उपस्थित चिकित्सक को आपके सभी निदानों के बारे में पता होना चाहिए।
सवाल:शुभ दोपहर कृपया मुझे बताएं कि उन्होंने यह मेरी बेटी के लिए किया हृदय का ईसीजीउन्होंने कहा कि रुकावट है, उन्हें नहीं पता कि यह जन्मजात है या अर्जित। उन्होंने कुडेसन, एस्पार्कम, दैनिक दिनचर्या का पालन और जटिल विटामिन निर्धारित किए। मैंने पढ़ा कि एस्पार्कम नाकाबंदी के दौरान वर्जित है, मुझे क्या करना चाहिए? धन्यवाद!
उत्तर:नाकेबंदी विभिन्न प्रकार की होती है. यदि कोई रूकावट पाई जाती है दायां पैरउसका बंडल - यह बच्चों के लिए आदर्श है। अन्य मामलों में, नाकाबंदी के लिए दवाएं भी काम नहीं करती हैं, इसलिए बच्चे पर हर तरह की बकवास का बोझ डालने का कोई मतलब नहीं है। यदि ये छूटी हुई धड़कनों के साथ रुकावटें हैं, तो आपको ताल के अधिकतम ठहराव का आकलन करने के लिए होल्टर करने की आवश्यकता है।
सवाल:नमस्ते। बेटी 9 महीने की है. एक नियोजित ईसीजी से एसए - पीक्यूकेएस कॉम्प्लेक्स के नुकसान के साथ नाकाबंदी का पता चला: वी3 में - 0.92 तक वृद्धि सामान्य दिल की धड़कन. इसका क्या मतलब हो सकता है? यह जीवन के लिए कितना खतरनाक है? कैसे प्रबंधित करें?
उत्तर:नमस्ते। नाड़ी में उल्लेखनीय कमी के कारण नाकाबंदी खतरनाक है; कम नाड़ी के साथ, सभी अंगों को रक्त की आपूर्ति प्रभावित होती है। मस्तिष्क इसके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है। हृदय गति में बड़े ठहराव के साथ, चेतना की हानि की घटनाएँ हो सकती हैं। ऐसे परिवर्तनों के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है; नियमित रूप से ईसीजी की निगरानी करना, हृदय का अल्ट्रासाउंड करना और क्लिनिक में हृदय रोग विशेषज्ञ से दोस्ती करना आवश्यक है। अभी उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है; केवल आपके डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं ले सकते हैं जो हृदय की मांसपेशियों के पोषण में सुधार करती हैं।
सवाल:उन्होंने द्वितीय डिग्री हार्ट ब्लॉक का निदान किया और कहा कि पेसमेकर लगाना आवश्यक था। क्या करें?
उत्तर:ईसीजी-होल्टर मॉनिटरिंग से गुजरना या जांच के लिए कार्डियोलॉजी विभाग में जाना आवश्यक है।
सवाल:नमस्ते, मेरी बहन, जो 21 साल की है, को बचपन से ही दूसरी डिग्री के एबी हार्ट ब्लॉक का पता चला है। दौरान हाल के वर्षहृदय गति 43-48 बीट प्रति मिनट। लोड के साथ यह 65-70 तक बढ़ जाता है। डॉक्टरों ने कहा कि उत्तेजक पदार्थ की आवश्यकता नहीं है। नवंबर में उसकी शादी हुई इस पलगर्भवती: 8 सप्ताह। गंभीर विषाक्तता शुरू हुई, लगातार उल्टी होनाभोजन करते समय, जिसका उसके हृदय और सामान्य रूप से उसके स्वास्थ्य पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ऐसी स्थिति में क्या किया जा सकता है? बस विषाक्तता का इंतजार करें या हृदय शल्य चिकित्सा के लिए जाएं? अपना समय देने के लिए धन्यवाद।
उत्तर:नमस्ते। गर्भावस्था के दौरान सख्त संकेतों के अनुसार सर्जरी की जाती है। यदि दूसरी डिग्री का एवी ब्लॉक बना रहता है, तो आपको बस इसके लिए इंतजार करना होगा।
बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक हृदय की मांसपेशियों का एक गंभीर विकार है। यह रोग अक्सर रोगी को हृदय गति रुकने का कारण बनता है।
कुछ मामलों में, सब कुछ मृत्यु में समाप्त होता है। आंशिक और पूर्ण नाकाबंदी के बीच अंतर किया गया है। यह अस्थायी या स्थायी हो सकता है.
बाईं बंडल शाखा की नाकाबंदी से बाएं वेंट्रिकल में तंत्रिका आवेगों के प्रवाह में गड़बड़ी होती है।
- साइट पर सभी जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और कार्रवाई के लिए कोई मार्गदर्शिका नहीं है!
- आपको सटीक निदान दे सकता है केवल डॉक्टर!
- हम आपसे विनम्र निवेदन करते हैं कि स्वयं-चिकित्सा न करें, बल्कि किसी विशेषज्ञ से अपॉइंटमेंट लें!
- आपको और आपके प्रियजनों को स्वास्थ्य!
रोग के लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात है हृदय गति में बदलाव। यह कभी-कभी 25-45 बीट प्रति मिनट तक गिर जाता है।
इससे हृदय की मांसपेशियों को आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन में कमी आती है। नतीजतन, रोगी को हाइपोक्सिया का निदान किया जाता है। सांस की तकलीफ सबसे आम और ध्यान देने योग्य लक्षणों में से एक है।
शरीर रचना
बायां निलय हृदय का कक्ष है। यह हृदय के शेष भाग के पीछे, नीचे बायीं ओर स्थित होता है। वेंट्रिकल के बाहर है गोल आकार, इसके बाहरी भाग को फुफ्फुसीय सतह कहा जाता है।
जन्म के क्षण से इस कक्ष का आयतन लगभग 20 गुना बढ़ जाता है। बायां वेंट्रिकल 25 वर्ष की आयु तक बढ़ना बंद कर देता है।
बायां वेंट्रिकल, दाएं के विपरीत, लंबा और अधिक मांसल है। हृदय के निम्नलिखित भागों में अंतर करने की प्रथा है:
इस हृदय कक्ष की दीवार की मोटाई 1.1 - 1.4 सेंटीमीटर है। भीतरी दीवार मांसल ट्रैबेकुले के जाल से ढकी हुई है। वे दाएं वेंट्रिकल की सतह पर उभरे उभारों की तरह स्पष्ट नहीं हैं।
प्रकार
| अधूरा | हृदय के बाएं वेंट्रिकल को हमेशा एक विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है। युवा लोगों में, इस हृदय विकार की उपस्थिति को कभी-कभी सामान्य माना जाता है, चिंता यह है कि यह बीमारी अधिक गंभीर रूप ले सकती है। अधूरी नाकाबंदी समय के साथ पूरी हो सकती है। अपूर्ण नाकाबंदी का कारण हो सकता है:
इन कारकों की उपस्थिति एक बार फिर साबित करती है कि अपूर्ण नाकाबंदी कार्बनिक हृदय विकारों की उपस्थिति के कारण होती है। |
| भरा हुआ |
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कारण
नाकाबंदी की उपस्थिति हमेशा खराब स्वास्थ्य से जुड़ी नहीं होती है। यह उन युवा पुरुषों में होता है जिनके पास उत्कृष्टता है शारीरिक फिटनेस, एथलीट, यहां तक कि पायलट भी। नाकाबंदी का विकास नींद के दौरान होता है।
शारीरिक परिश्रम के बाद इसका असर बंद हो जाता है। इस मामले में, नाकाबंदी को एक विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है। इसके प्रकट होने का कारण से संबंधित है उच्च गतिविधि वेगस तंत्रिका.
इसके और भी कई कारण हैं संभावित उपस्थितिनाकाबंदी:
- संचालन करना। उदाहरण के लिए, हृदय के कुछ हिस्सों का कैथीटेराइजेशन, महाधमनी वाल्व को कृत्रिम अंग से बदलना, जन्मजात हृदय रोग की मरम्मत और कुछ अन्य।
- जन्मजात रोग। यह अत्यंत दुर्लभ है. 20 हजार नवजात शिशुओं में से एक में जन्मजात ब्लॉक होता है। इनमें से एक चौथाई बच्चों में जन्म से ही हृदय संबंधी अन्य असामान्यताएं होती हैं।
- नशीली दवाओं का नशा. उदाहरण के लिए, ग्लाइकोसाइड्स, लिथियम लवण, एंटीरियथमिक्स।
- बढ़ी हुई सक्रियता पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनतंत्रिका तंत्र।
- हृदय योजक प्रणाली के ऊतकों का प्रसार।
- दिल की बीमारी।
- अमाइलॉइड डिस्ट्रोफी।
- डीजेडएसटी।
- हृदय ट्यूमर.
- कांस्य मधुमेह.
- बेसनीयर-बेक-शॉमैन रोग।
- कार्डियोमायोपैथी।
- श्लेष्मा सूजन.
- हृदय की मांसपेशियों को नुकसान.
- कुछ अन्य बीमारियाँ.
समय के साथ आंशिक नाकाबंदीपूर्ण रूप से विकसित हो सकता है और उसके बाद यह विकसित होकर और भी अधिक खतरनाक हो जाता है।
जन्मजात बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक वाले बच्चों और किशोरों को किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति के कारण उनकी स्थिति के बारे में पता नहीं चल सकता है।
लक्षण
रोग के लक्षणों में शामिल हैं:
निदान
हृदय के बाएं वेंट्रिकल का ब्लॉक अक्सर विशिष्ट लक्षणों के साथ नहीं होता है गंभीर लक्षण. ईसीजी के दौरान इस बीमारी का पता लगाया जा सकता है।
परीक्षक ने देखा कि एस तरंगें विकृत और चौड़ी हो गई हैं। इस मामले में, समग्र रूप से क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार देखा जाता है। दांतों के शीर्ष पूरी तरह से विभाजित या असामान्य रूप से चौड़े हैं। उनकी लंबाई सामान्य सीमा के भीतर रहती है।
बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक का उपचार
हृदय के बाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी का उपचार काफी हद तक दवाओं की बदौलत होता है। दवाओं के 4 वर्ग हैं:
- दवाओं का एक सेट जो काम को अवरुद्ध कर सकता है सोडियम चैनल. इन दवाओं के तीन उपवर्ग हैं - ए, बी, सी। बाद वाले का अधिक नाटकीय प्रभाव होता है।
- बीटा अवरोधक। ये दवाएं आपकी हृदय गति को सामान्य करने में मदद करती हैं। एक नियम के रूप में, उनका उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है।
- दवाएं जो पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध करने में मदद करती हैं।
- दवाएं जो हृदय चालन प्रणाली को बाधित कर सकती हैं।
आपको यह समझने की आवश्यकता है कि ये उपकरण सार्वभौमिक नहीं हैं। वे किसी को नाकाबंदी से छुटकारा पाने या इसके नकारात्मक प्रभाव को कम करने में मदद करेंगे हृदय प्रणाली. ऐसा भी होता है कि दवा के प्रयोग से हृदय में व्यवधान उत्पन्न हो जाता है।
किसी विशेषज्ञ की जानकारी के बिना अपने लिए दवाएँ चुनना निषिद्ध है। केवल एक डॉक्टर ही सही और लिख सकता है प्रभावी उपचार. वह ऐसा करने के बाद ही ऐसा करता है आवश्यक जांच, निदान की शुद्धता की पूरी तरह से पुष्टि करना।
उपस्थित चिकित्सक सबसे उपयुक्त दवाओं का चयन करता है, उपचार का एक कोर्स निर्धारित करता है, संकेत देता है सटीक खुराक. इस मामले में, न केवल परीक्षा के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि रोगी के शरीर की विशेषताओं को भी ध्यान में रखा जाता है।
दवाएँ लेते समय रोगी को इसका पालन करना चाहिए स्वस्थ छविज़िंदगी। विशेष आहाररक्त में कोलेस्ट्रॉल और वसा के स्तर को सामान्य करने में मदद करें। इसका हृदय क्रिया पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
जटिलताओं
जैविक हृदय क्षति दिल की धड़कन को बहुत धीमा कर देती है। यह, बदले में, गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है।
नाकाबंदी रोगी में हृदय विफलता या इसकी जटिलताओं के विकसित होने का एक कारण है। रोगी में एक्टोपिक अतालता विकसित होती है, और वेंट्रिकुलर लय अधिक बार हो जाती है।
नाकाबंदी मस्तिष्क हाइपोक्सिया द्वारा जटिल हो सकती है, जो मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम की विशेषता वाले हमलों की उपस्थिति में योगदान करती है। सबसे पहले व्यक्ति को सिर में गर्मी महसूस होती है और वह कमजोर हो जाता है। उसे चक्कर आता है और उसका रंग पीला पड़ जाता है। बाद में, चेहरा नीला पड़ जाता है, रोगी हार जाता है छोटी अवधिचेतना।
मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए, रोगी को छाती पर दबाव देना और कृत्रिम वेंटिलेशन देना आवश्यक है।
अगर बुजुर्ग रोगीवह कई बार चेतना खो देता है और उसमें बौद्धिक और मानसिक विकार विकसित हो सकते हैं। नाकाबंदी अतालता के विकास में योगदान कर सकती है हृदयजनित सदमे. मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में इस परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।
नाकाबंदी कोरोनरी धमनी रोग और विभिन्न गुर्दे की बीमारियों को बढ़ा सकती है। अचानक हृदय संबंधी विफलता भी संभव है।
पूर्वानुमान
ऐसे कारक हैं जो प्रभावित करते हैं कि बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक वाले रोगी का जीवन कैसे आगे बढ़ेगा। यदि किसी रोगी को तीसरी डिग्री की नाकाबंदी का निदान किया गया है, तो वह विकसित हो गया है। ऐसा रोगी काम करने में असमर्थ हो जाता है।
जन्मजात नाकाबंदी अधिग्रहित नाकाबंदी की तुलना में अधिक अनुकूल होती है। पेसमेकर लगाकर मरीजों की उम्र बढ़ाई जा सकती है।
एक निवारक उपाय के रूप में, डॉक्टर मरीजों को इसे खत्म करने की सलाह देते हैं एटिऑलॉजिकल कारक, नाकाबंदी के विकास में योगदान।
हृदय एक स्वचालित परिसंचरण तंत्र है। हृदय की मांसपेशियों के काम में शामिल विभिन्न अंग. यह ज्ञात है कि आवेग अटरिया से निलय तक प्रेषित होते हैं।जब यह तंत्र बाधित हो जाता है. फिर हार्ट ब्लॉक हो जाता है.इस रोग में वेंट्रिकल्स और एट्रियम. वे एक-दूसरे से स्वतंत्र होकर अलग-अलग काम करते हैं। यह निश्चित रूप से है पैथोलॉजिकल प्रक्रियावी.
रोग का एटियलजि सीधे स्थान पर निर्भर करता है। यानी जगहें रोग संबंधी विकार. हम कहते हैं:
- एबी - नोड;
- उसका बंडल;
- बंडल ब्रांच
किसी भी स्थिति में, हार्ट ब्लॉक के सामान्य कारणों को इस प्रकार वर्णित किया जा सकता है:
- जन्मजात विकृति विज्ञान;
- तीव्र आमवाती बुखार;
- परिगलन;
- इस्कीमिया;
- दवाएं
इस समूह में मायोकार्डियम की सूजन भी शामिल है। यानी हृदय की मांसपेशियों की विकृति। यह लक्षण रोग के कारणों में सबसे आम है। हालाँकि कई मामलों में जन्मजात विकृति भी दर्ज की गई है।
लक्षण
हार्ट ब्लॉक चिकित्सकीय रूप से हमलों की उपस्थिति से प्रकट होता है। उनका एक विशिष्ट नाम है. यह नाम रोग के संस्थापकों से आया है। इनमें शामिल हैं: मोर्गग्ना - एडम्स - स्टोक्स। परिसंचरण तंत्र में गड़बड़ी. सीधे तौर पर दौरे पड़ सकते हैं।
सामान्य लक्षणों का वर्णन इस प्रकार किया जा सकता है:
- होश खो देना;
- चेतना की गड़बड़ी;
- आक्षेप;
- दिल का दर्द
हमला होने पर तुरंत सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है चिकित्सा देखभाल. चूंकि इस हमले से मौत हो सकती है.
निदान
हार्ट ब्लॉक का निदान करना मुश्किल नहीं है। लेकिन जरूरत पड़ सकती है अतिरिक्त शोध. सबसे पहले, एक इतिहास एकत्रित करना। रोगी की स्थिति. रोग की शुरुआत का समय. नैदानिक लक्षण. आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सबसे सटीक रूप से नाकाबंदी का निर्धारण कर सकती है। यह स्पष्ट रूप से व्यक्त चित्रपैथोलॉजिकल परिवर्तन. अटरिया और निलय की असंगठित कार्यप्रणाली की उपस्थिति। अतिरिक्त निदानहोल्टर मॉनिटरिंग के रूप में। का उपयोग करके यह विधिनाकाबंदी का प्रकार निर्धारित किया जा सकता है। और यह भी कि यह किससे जुड़ा है।
हृदय की कार्यप्रणाली को निर्धारित करने की भी एक विधि है। यह निदानहृदय के कार्य का विस्तार से वर्णन करता है। इसकी सारी विशेषताएँ. और, ज़ाहिर है, एक हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श। डॉक्टर किए गए अध्ययनों के आधार पर निदान करने में सक्षम होंगे।
रोकथाम
पर थोड़ा सा भी उल्लंघनहृदय प्रणाली से. समय पर डॉक्टर को दिखाना जरूरी है। इससे हार्ट ब्लॉक के विकास को रोकने में मदद मिलेगी।
हृदय रोग से बचाव – महत्वपूर्ण तकनीक आधुनिक लोग. आजकल, अधिक से अधिक लोग हृदय संबंधी विकृति से बीमार हो रहे हैं। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है। यदि यह नाकाबंदी के विकास से पहले है.
के बीच आधुनिक औषधियाँकार्डियोमैग्निल की मांग है। इसका उपयोग हृदय रोग को रोकने के लिए किया जाता है। दवा की संरचना ही महत्वपूर्ण है. सामान्य हृदय क्रिया के लिए मैग्नीशियम और पोटेशियम की आवश्यकता होती है। इसलिए, वे इन सूक्ष्म तत्वों वाले उत्पाद लेते हैं। हालाँकि, दवा लिखते समय निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। और आनंद करो दवाएंएक डॉक्टर द्वारा निर्धारित. इसे स्वयं लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है!
वयस्कों में
कौन सा आयु वर्गसबसे आम तौर पर होने वाली बीमारी कौन सी है? वृद्ध लोगों में हार्ट ब्लॉक अधिक आम है। रोग का एटियलजि हृदय के अन्य विकारों का परिणाम है। इसके अलावा, जब रोग आक्रमण के चरण में होता है। लक्षण ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं. केवल हल्की कमजोरी और चक्कर आना। किसी भी उम्र में क्या देखा जा सकता है। लेकिन आमतौर पर वृद्ध लोगों का हृदय ख़राब हो जाता है। हृदय एक यांत्रिक घड़ी की तरह है। युवा लोगों में यह रोग किसके कारण हो सकता है? जन्मजात कारण. या आनुवंशिक प्रवृत्ति.
युवा लोगों में रोग का कारण दवाओं के कारण हो सकता है। यह ज्ञात है कि किसी भी दवा का द्रव्यमान हो सकता है दुष्प्रभाव. या ओवरडोज़ के मामले में. यह सब दवा की विशेषताओं पर निर्भर करता है।
बच्चों में
बच्चों में हार्ट ब्लॉक विरासत में मिल सकता है। या किसी अन्य हृदय रोगविज्ञान का परिणाम हो। छोटे बच्चों में, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक संभव है। उसे कहा जाता है वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया. हृदय की मांसपेशियों की समस्याएं बच्चों में हृदय अवरोध का कारण बन सकती हैं विद्यालय युग. करीब 8 साल की उम्र से.
बच्चों में भी नाकाबंदी को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- जन्मजात;
- अधिग्रहीत
जन्मजात आनुवंशिक रूप से प्रसारित होता है। जब जन्मजात रुकावट होती है, तो जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। बच्चे का शारीरिक और मानसिक विकास रुक जाता है। विकासात्मक देरी की भविष्यवाणी की गई है।
अधिग्रहित नाकाबंदी के साथ, दौरे संभव हैं। चेतना की हानि और नाड़ी की अनुपस्थिति तक। यह सबसे गंभीर तथ्य है. यदि ऐसा होता है तो यह घातक हो सकता है।
इलाज
यदि कोई हमला होता है, तो सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है। सहायता में रोगी को बिस्तर पर लिटाना शामिल होगा। यानी इसे आरामदायक स्थिति दें। तुरंत कॉल करें रोगी वाहन. औषधियों का प्रयोग भी किया जाता है। वे एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किये गये हैं। और निर्देशों के अनुसार उन्हें रोगी द्वारा लिया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि निर्धारित खुराक से अधिक न हो।
उपचार काफी हद तक नाकाबंदी के प्रकार पर निर्भर करता है। पूर्ण हृदय ब्लॉक के लिए उपचार इस प्रकार होगा:
- वेंट्रिकुलर उत्तेजना;
- प्रत्यारोपण
वेंट्रिकल के कार्य को उत्तेजित किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के दौरान आवेग को संचारित करने वाला एट्रियम वेंट्रिकल के साथ संपर्क करता है। प्रत्यारोपण द्वारा - आवश्यक शर्तआवेग को पूरा करने के लिए. में इस क्षमता मेंहृदय पेसमेकर का उपयोग करें.
पूर्वानुमान
अधिकतर, पूर्ण नाकाबंदी का पूर्वानुमान प्रतिकूल होता है। चूँकि पूर्ण नाकाबंदी के साथ जनसमूह भी जुड़ा होता है गंभीर परिणाम. हालाँकि, अनुकूल पूर्वानुमान भी हैं। मान लीजिए कि अंतर्निहित बीमारी ठीक हो गई है। लेकिन यह निस्संदेह एक चमत्कार है. ऐसा बहुत ही कम देखने को मिलता है. पूर्वानुमान रोगी की उम्र और हृदय ब्लॉक के प्रकार पर निर्भर करेगा। नाकाबंदी जितनी गंभीर होगी, सकारात्मक पूर्वानुमान उतने ही कम होंगे!
एक्सोदेस
आप अपनी काम करने की क्षमता बहाल कर सकते हैं। लेकिन, फिर, यह सब बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। मान लीजिए कि दूरस्थ नाकाबंदी प्रतिकूल रूप से समाप्त होती है। मृत्यु तक और इसमें शामिल है.
यदि हम एट्रियोवेंट्रिकुलर संकेत के अनुसार नाकाबंदी पर विचार करते हैं। 80% मामलों में, चेतना का नुकसान संभव है। जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।
समीपस्थ प्रकार के हृदय ब्लॉक से चेतना की हानि होने की संभावना कम होती है। सांख्यिकीय रूप से, यह अन्य प्रकार की नाकाबंदी की तुलना में कम आम है। केवल 30% मामलों में.
जीवनकाल
यदि पुनरावृत्ति होती है, तो जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है। चूंकि बेहोशी योगदान दे सकती है आगे की जटिलताएँ. परिणामस्वरूप, हृदय विफलता विकसित हो सकती है। यदि बीमारी का कोर्स इतना गंभीर नहीं है। तब आप अपनी काम करने की क्षमता बहाल कर सकते हैं। इसका मतलब है जीवन प्रत्याशा बढ़ाना।
हृदय ब्लॉक अंगों में सामान्य रक्त प्रवाह को रोकते हैं, जिससे उनके कार्य में परिवर्तन होता है। वे बच्चों और वयस्कों में हो सकते हैं। विभिन्न प्रकारनाकेबंदी दर्शाती है बदलती डिग्रीशरीर के लिए खतरा.
कुछ मामलों में, रोगियों को यह संदेह नहीं होता है कि उन्हें हृदय रोग है, वे खुद को व्यावहारिक रूप से स्वस्थ मानते हैं।
शारीरिक जांच के दौरान उनके हार्ट ब्लॉक का पता चलता है ईसीजी आयोजित करनाकिसी अन्य बीमारी के लिए डॉक्टर के पास जाने पर। ईसीजी रिपोर्ट में मरीज को "हार्ट ब्लॉक" शब्द का पता चला घबराहट का डरपूर्ण हृदय गति रुकना. क्या उन्हें डरना चाहिए?
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विकृति विज्ञान का विवरण
हृदय की मांसपेशियों में संचय होता है तंत्रिका कोशिकाएं(तथाकथित नोड्स), जिसमें तंत्रिका आवेग उत्पन्न होते हैं, जो हृदय के अटरिया और निलय के मायोकार्डियम में विशेष तंत्रिका तंतुओं के साथ फैलते हैं और उनके संकुचन का कारण बनते हैं।
इनमें से एक नोड (सिनोएट्रियल) एट्रियम में स्थित होता है। इसमें यह है कि एक विद्युत आवेग उत्पन्न होता है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में आगे फैलता है, सामान्य सुनिश्चित करता है दिल की धड़कन. इन नोड्स को कार्डियक पेसमेकर कहा जाता है।
वे तंतु जिनके माध्यम से आवेगों को पेसमेकर से प्रेषित किया जाता है मांसपेशी फाइबर, एक संचालन प्रणाली कहलाती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से हृदय के निलय की मांसपेशियों तक, आवेग तंत्रिका तंतुओं के बंडलों से होकर गुजरते हैं जिन्हें बंडल शाखाएं (बाएं और दाएं) कहा जाता है।
आलिंद पेसमेकर में उत्पन्न आवेगों के बिगड़ा हुआ प्रसार को हार्ट ब्लॉक कहा जाता है। उन्हें धीरे-धीरे प्रसारित किया जा सकता है या तंत्रिका तंतुओं के साथ उनका संचालन पूरी तरह से बंद हो जाता है - आंशिक या पूर्ण हृदय ब्लॉक तदनुसार विकसित होता है। किसी भी मामले में, ऐसे परिवर्तन हृदय संबंधी अतालता का कारण बनते हैं।
आवेग पारित होने की धीमी गति के साथ, अटरिया और निलय के संकुचन के बीच सामान्य से अधिक लंबा ठहराव होता है। यदि आवेग बिल्कुल नहीं किया जाता है, तो हृदय के अटरिया या निलय का संकुचन नहीं होता है (एट्रियल या वेंट्रिकुलर एसिस्टोल)।
और संकुचन का केवल अगला संकेत ही प्रभावी होता है, फिर संकुचन अगली नाकाबंदी तक सामान्य अंतराल पर होते हैं।
विद्युत आवेग की चालकता का उल्लंघन हो सकता है विभिन्न स्तरों पर, जिसकी वजह से विभिन्न आकारनाकेबंदी इस मामले में, रक्त परिसंचरण बाधित होता है: निलय के संकुचन की अनुपस्थिति में, रक्त को अंदर नहीं धकेला जाता है रक्त वाहिकाएं, दबाव गिरता है, अंग के ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान नहीं की जाती है।
प्रथम डिग्री हार्ट ब्लॉक और उसके परिणाम
एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक (एवी ब्लॉक) को बिगड़ा हुआ मार्ग कहा जाता है तंत्रिका प्रभावहृदय के अटरिया और निलय के बीच प्रवाहकत्त्व प्रणाली के तंतुओं के साथ, जो कारण बनता है गंभीर विफलताहृदय प्रणाली के कामकाज में.
एवी नाकाबंदी का खतरा और महत्व इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। नाकाबंदी की गंभीरता के 3 डिग्री हैं:
| पहली डिग्री | पहली डिग्री एवीबी हार्ट ब्लॉक का आमतौर पर जांच के दौरान पता लगाया जाता है। कुछ मामलों में इसे एक शारीरिक स्थिति (युवा लोगों में, अच्छी तरह से प्रशिक्षित एथलीटों में) और एक विकृति विज्ञान (अन्य असामान्यताओं और हृदय समस्याओं की उपस्थिति में) दोनों के रूप में माना जा सकता है। के कारण उत्पन्न हो सकता है कई कारण. उनमें से सबसे आम:
दवाएं जो हृदय में आवेगों के संचालन में गड़बड़ी पैदा कर सकती हैं उनमें शामिल हैं:
हृदय प्रणाली में किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन की अनुपस्थिति में, पहली डिग्री का एवी ब्लॉक चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है; व्यक्ति व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महसूस करता है; संचालन संबंधी गड़बड़ी का पता ईसीजी द्वारा लगाया जाता है और इसे एक सामान्य प्रकार माना जा सकता है। लेकिन ऐसे व्यक्तियों को हृदय रोग विशेषज्ञ (नियमित ईसीजी निगरानी के साथ) की देखरेख में रहना चाहिए, क्योंकि प्रक्रिया खराब हो सकती है। बेहोशी, चक्कर आना और आंखों का काला पड़ना पहली डिग्री एवी नाकाबंदी के अधिक गंभीर डिग्री में संक्रमण की नैदानिक अभिव्यक्ति है। |
| दूसरी डिग्री | ये 2 प्रकार के होते हैं:
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| तीसरी डिग्री |
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बच्चों और किशोरों को भी उसी प्रकार के हृदय अवरोधों का अनुभव हो सकता है जो वयस्कों को होता है। अंतर यह है कि बच्चों में एवी ब्लॉक न केवल प्राप्त किया जा सकता है, बल्कि जन्मजात भी हो सकता है। एक्वायर्ड नाकाबंदी संक्रमण, हृदय रोग की पृष्ठभूमि या हृदय विकृति के सर्जिकल उन्मूलन के बाद विकसित होती है।
कारण जन्मजात रूपबच्चों में नाकाबंदी:
- माँ की बीमारी ( मधुमेह, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष);
- व्यापक क्षति संयोजी ऊतकमाँ के शरीर में;
- अटरिया या निलय के बीच सेप्टा के विकास में असामान्यताएं;
- हृदय में चालन प्रणाली का अविकसित होना।
जन्मजात हृदय ब्लॉक अक्सर जीवन के पहले वर्ष में बच्चे की मृत्यु का कारण बनता है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँनवजात शिशुओं में हैं:
- होठों का नीलापन, नासोलैबियल त्रिकोण, उंगलियों की युक्तियाँ या त्वचाशव;
- बच्चे की गंभीर बेचैनी या सुस्ती;
- स्तन से इनकार;
- बढ़ी हृदय की दर;
- पसीना बढ़ जाना।
अधिग्रहीत रोग के मामलों में, अधिक गंभीर चालन गड़बड़ी विकसित होती है, जिसमें पूर्ण हृदय अवरोध भी शामिल है। लेकिन यहां तक कि सबसे खतरनाक तीसरी डिग्री एवी ब्लॉक भी हमेशा चिकित्सकीय रूप से गंभीर लक्षणों से प्रकट नहीं होता है। कुछ बच्चों में केवल एक ही लक्षण होता है - दिल की धड़कनों की संख्या में कमी।
जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, हृदय की गुहाएँ धीरे-धीरे विस्तारित होती हैं, समग्र रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, और ऑक्सीजन भुखमरीमस्तिष्क पदार्थ. हाइपोक्सिया स्मृति हानि और शैक्षणिक प्रदर्शन में कमी से प्रकट होता है।
बच्चा पीछे है शारीरिक विकासउसे अक्सर चक्कर आने की शिकायत रहती है और वह जल्दी थक जाता है। बढ़ोतरी शारीरिक गतिविधिया तनाव के कारण बेहोशी हो सकती है।
निदान
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का निदान किया जाता है ईसीजी का उपयोग करना: पी तरंग और के बीच का अंतराल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, हालाँकि दाँत स्वयं सामान्य हैं। मरीजों की ओर से कोई शिकायत न होने पर भी ऐसा होगा।
यदि प्रथम डिग्री एवी ब्लॉक का पता चला है छोटी उम्र में, एक अच्छी तरह से प्रशिक्षित व्यक्ति में, तो आगे की गहन जांच नहीं की जा सकती है।
लेकिन आराम के समय ईसीजी की अल्पकालिक रिकॉर्डिंग हमेशा एकल, शायद ही कभी होने वाली रुकावटों को पकड़ नहीं पाती है। यदि हृदय पर कोई शिकायत या कोई वस्तुनिष्ठ डेटा है, तो डॉक्टर निर्धारित करता है दैनिक निगरानीहोल्टर के अनुसार. मॉनिटर सेंसर जुड़े हुए हैं छाती. परीक्षित रोगी सामान्य, अभ्यस्त जीवनशैली अपनाता है।
डिवाइस पूरे दिन लगातार ईसीजी रिकॉर्ड करता है, जिसका विश्लेषण किया जाता है। यह पूरी तरह से दर्द रहित, गैर-आक्रामक है निदान विधिआपको नाकाबंदी की आवृत्ति, दिन के समय पर उनकी निर्भरता आदि निर्धारित करने की अनुमति देता है शारीरिक गतिविधिमरीज़। यदि आवश्यक हो तो अध्ययन सही उपचार चुनने में मदद करता है।
इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) भी निर्धारित किया जा सकता है। यह अध्ययन हृदय के सेप्टम, दीवारों और गुहाओं की जांच करना, उनमें होने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करना संभव बनाता है, जैसे संभावित कारणनाकेबंदी इनका मूल कारण वाल्व में परिवर्तन हो सकता है।
इलाज
पहली डिग्री (और कभी-कभी दूसरी) के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। केवल जब हृदय संबंधी विकृति का पता चलता है तो व्यक्तिगत रूप से चयनित चिकित्सा की जाती है, जो रुकावटों की आवृत्ति को भी प्रभावित कर सकती है।
एक बच्चे में प्रथम डिग्री हार्ट ब्लॉक के लिए दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे बच्चों को नियमित ईसीजी निगरानी के साथ बाल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
यदि पूर्ण नाकाबंदी है, तो बच्चों को विरोधी भड़काऊ दवाएं, नॉट्रोपिक्स, एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव वाली दवाएं और विटामिन निर्धारित किए जाते हैं। यदि बच्चा बेहोश हो जाए तो बच्चा देना चाहिए आपातकालीन सहायताजैसा बंद मालिशदिल. जन्मजात रुकावटें और गंभीर रूपप्रत्यारोपित पेसमेकर का उपयोग करके अधिग्रहित हृदय ब्लॉक को समाप्त कर दिया जाता है।
जब एवी नाकाबंदी की पहली डिग्री दूसरे प्रकार (मोरित्ज़ 2) के अनुसार दूसरी डिग्री में, तीसरी डिग्री के आंशिक (या पूर्ण) नाकाबंदी में गुजरती है, तो उपचार किया जाता है अनिवार्य, चूंकि इस तरह की स्पष्ट चालन गड़बड़ी पैदा हो सकती है अचानक मौतहृदयाघात से.
हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली को बहाल करने का मुख्य तरीका रोगी में एक स्थायी या अस्थायी पेसमेकर (पीएसी) लगाना है। अस्थायी विद्युत उत्तेजना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के परिणामस्वरूप तीव्र हृदय ब्लॉक के मामले में।
पेसमेकर लगाने की तैयारी में, पूर्ण परीक्षाधैर्यवान और दवा से इलाज(एट्रोपिन और अन्य दवाओं का नुस्खा)। इससे रोगी को रोग से राहत नहीं मिलेगी; इसका उपयोग पेसमेकर प्रत्यारोपण की तैयारी की अवधि के दौरान किया जाता है।
पेसमेकर लगाना है शल्य चिकित्सा पद्धतिइलाज। इसे स्थानीय या के तहत किया जा सकता है जेनरल अनेस्थेसिया. इसका सार इस तथ्य में निहित है कि एक कार्डियक वैस्कुलर सर्जन (से शुरू होता है सबक्लेवियन नाड़ी) हृदय में विशेष इलेक्ट्रोड डालता है और उन्हें ठीक करता है। और डिवाइस को त्वचा के नीचे ही सिल दिया जाता है।
उपकरण द्वारा उत्पन्न आवेग की ओर ले जाता है सामान्य संकुचनअटरिया और निलय सामान्य अंतराल पर। हृदय की लयबद्ध कार्यप्रणाली और अंगों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति बहाल हो जाती है। रक्त प्रवाह रुकना और दबाव में अचानक उतार-चढ़ाव दूर हो जाते हैं।
नैदानिक लक्षण (चक्कर आना और चेतना की हानि) गायब हो जाते हैं, जिससे कार्डियक अरेस्ट और अचानक मृत्यु का खतरा काफी कम हो जाता है।
ऑपरेशन के बाद, मरीज को 2-7 दिन (अध्ययन किए जाने के बाद) छुट्टी दे दी जाती है। कॉस्मेटिक सिवनी लगाते समय इसे हटाने की आवश्यकता नहीं होती है, यह धीरे-धीरे घुल जाता है। डिस्चार्ज होने पर, हृदय सर्जन सिफारिश करेगा कि कितने समय तक शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए।
1 महीने के बाद हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अनुवर्ती जांच आवश्यक है। सर्जरी के 6 और 12 महीने बाद और उसके बाद सालाना डॉक्टर के परामर्श की सिफारिश की जाती है। में व्यक्तिगत रूप सेडॉक्टर कुछ महीनों के बाद (मतभेदों के अभाव में) खेल गतिविधियों की अनुमति देंगे।
पेसमेकर के उपयोग की औसत अवधि 7-10 वर्ष है। बच्चों में यह छोटा होता है, जो बच्चे के विकास से जुड़ा होता है। डिवाइस को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से प्रोग्राम किया गया है (हृदय पैरामीटर सेट किए गए हैं)।
डिवाइस के संचालन की निगरानी नियमित रूप से और समय पर की जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर कार्यक्रम को समायोजित करता है: यदि दिल की धड़कन तेज या धीमी हो जाती है, तो रोगी की जीवनशैली बदल गई है। यदि पेसमेकर देना बंद कर दे सामान्य कार्यदिल, इसे बदला जाना चाहिए।
