हृदय का आलिंद फिब्रिलेशन आईसीडी। आलिंद फिब्रिलेशन क्या है और यह खतरनाक क्यों है? स्थायी आलिंद फिब्रिलेशन क्या है?

आलिंद फिब्रिलेशन (ICD-10 कोड - I48) आलिंद फिब्रिलेशन है। इस प्रकार का हृदय ताल विकार टैचीकार्डिया के साथ एक सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता है। अटरिया की विद्युत गतिविधि अव्यवस्थित है, और नाड़ी आवृत्ति 350-700 प्रति मिनट है, जो उनके समन्वित संकुचन की अनुमति नहीं देती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के कारण और लक्षण

जिस गति से निलय सिकुड़ता है वह सीधे कुछ औषधीय दवाओं के प्रभाव, पैरा- और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि की डिग्री, साथ ही तथाकथित के व्यक्तिगत गुणों जैसे कारकों पर निर्भर करता है। एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड। इस हृदय विकृति के विकसित होने का जोखिम उम्र के साथ काफी बढ़ जाता है और यह आलिंद स्पंदन से जुड़ी हेमोडायनामिक विशेषताओं पर भी निर्भर करता है। चिकित्सीय अभ्यास से पता चलता है कि आलिंद फिब्रिलेशन से मृत्यु की संभावना लगभग दोगुनी हो जाती है।

निदान

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर आधारित है; इस मामले में, पी तरंगें पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, लेकिन कई एफ तरंगें हैं, जो असामान्य आलिंद स्पंदन का संकेत देती हैं। निदान में, इतिहास (बीमारी का इतिहास) एकत्र करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपस्थित चिकित्सक को अलिंद स्पंदन के नैदानिक ​​​​रूप का पता लगाने की आवश्यकता होती है। पहले हमले के समय के साथ-साथ संभावित जोखिम कारकों की स्थापना भी आवश्यक लगती है। यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि कौन सी दवाएं (गोलियाँ) किसी विशेष रोगी को हमले को रोकने में मदद करती हैं। बारह-लीड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की आवश्यकता होती है। कार्बनिक विकृति विज्ञान की उपस्थिति/अनुपस्थिति स्थापित करने के लिए, इकोकार्डियोग्राफी की जाती है।

कंपकंपी अतालता

पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फ़िब्रिलेशन तेज़ दिल की धड़कन का एक हमला है, जिसमें बिल्कुल सामान्य लय बनी रहती है, लेकिन आवृत्ति 120-240 बीट तक बढ़ जाती है। एक नियम के रूप में, ऐसा हमला अप्रत्याशित रूप से शुरू होता है और अचानक ही समाप्त हो जाता है। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के पूरे हमले के दौरान, मरीज़ सीने में दर्द, सामान्य कमजोरी, बेहोशी और गहरी सांस लेने पर भी हवा की कमी की शिकायत करते हैं। होठों का सायनोसिस और त्वचा का सामान्य पीलापन वस्तुनिष्ठ रूप से निर्धारित किया जाता है, जो हमले को रोगी की व्यक्तिपरक संवेदनाओं से अलग करता है। हमले की कुल अवधि कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रह सकती है। इस अवधि के अंत का संकेत प्रचुर मात्रा में मूत्राधिक्य, बढ़े हुए पसीने ("भारी" पसीने के बिंदु तक) और सामान्य, आंतों की गतिशीलता की तुलना में वृद्धि से होता है।

किसी हमले का निदान (ICD-10 कोड - I48) एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा निर्धारित किया जाता है।

वस्तुनिष्ठ रूप से, यह 3 मुख्य रूपों को अलग करने की प्रथा है:

• वेंट्रिकुलर (क्यूआरएसटी तरंग में स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले परिवर्तन की विशेषता);
• आलिंद (ईसीजी पर आर तरंग की विकृति की विशेषता);
• मिश्रित।

इस हमले के ख़त्म होने के बाद कई दिनों तक एक नकारात्मक टी-वेव देखी जा सकती है। एक चिकित्सक द्वारा रोगी की नज़दीकी निगरानी अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि मायोकार्डियल इस्किमिया (यानी, रोधगलन) का एक छोटा सा फोकस विकसित होने की संभावना बनी रहती है।

आलिंद फिब्रिलेशन का वर्गीकरण (ICD-10 कोड - I48)

• पहली बार खोजा गया;
• पैरॉक्सिस्मल;
• स्थिर;
• ज़िद्दी;
• लंबे समय तक लगातार रहने वाला.

यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ कार्डियोलॉजिस्ट के वर्गीकरण के अनुसार, निम्नलिखित रूपों को अभिव्यक्तियों द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति;
2. हल्के लक्षण;
3. गंभीर लक्षण जो किसी व्यक्ति की गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं;
4. विकलांगता की ओर ले जाने वाले लक्षण.

ऑल-रशियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजिस्ट के वर्गीकरण 201 के अनुसार, यह भेद करने की प्रथा है:

टैचीसिस्टोलिक रूप (90 संकुचन से कम टैचीकार्डिया के साथ);

नॉर्मोसिस्टोलिक;

ब्रैडीसिस्टोलिक (संकुचन आवृत्ति

अतालता के मुख्य कारण

आलिंद फिब्रिलेशन के विकास और रखरखाव के पक्ष में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में शामिल हैं:

• दिल की विफलता (NYHA के अनुसार II-IV);
• क्रोनिक उच्च रक्तचाप;
• जन्मजात हृदय दोष (अक्सर बच्चों में पाए जाते हैं);
• जीवन के दौरान प्राप्त हृदय वाल्व दोष;
• मायोकार्डियम और पेरीकार्डियम की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• हृदय के विभिन्न ट्यूमर रोग;
• मोटापा;
• मधुमेह;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• रात्रि अश्वसन.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 45% तक पैरॉक्सिस्मल स्पंदन और 20% लगातार स्पंदन अपेक्षाकृत युवा रोगियों में विकसित होते हैं जो पहले हृदय प्रणाली की विकृति से पीड़ित नहीं थे। इस बीमारी के पारिवारिक इतिहास के कारण संभावना बढ़ जाती है। इस बीमारी के जोखिम कारकों में से एक मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस और एड्स से संक्रमण है।

आलिंद फिब्रिलेशन की प्रवृत्ति वाले रोगियों में शराब वर्जित है। यह विश्वसनीय रूप से स्थापित किया गया है कि शराब (विशेषकर बड़ी खुराक में) हमले का कारण बन सकती है। यहां तक ​​कि "हॉलिडे हार्ट सिंड्रोम" शब्द भी है, जो बड़ी मात्रा में शराब पीने के कारण होने वाले एट्रियल फाइब्रिलेशन को संदर्भित करता है।

बहुत से लोग इस प्रश्न में रुचि रखते हैं: "क्या आप आलिंद फिब्रिलेशन के साथ उड़ सकते हैं या नहीं"? हां, यह संभव है, लेकिन रोगी को शराब पीने से बचना चाहिए (गंभीर एयरोफोबिया के साथ भी) और जितना संभव हो उतना गैर-अल्कोहल तरल (कम से कम दो लीटर) पीना चाहिए।

वर्तमान में, रोग के एटियलजि के संबंध में कई परिकल्पनाएं हैं, जिनमें से सबसे अधिक संभावना कई फोकल तरंगों का सिद्धांत और "फोकल" परिकल्पना है। विशेषता यह है कि वे किसी भी तरह से एक-दूसरे का खंडन नहीं करते हैं।

आलिंद स्पंदन की संभावित जटिलताएँ (ICD-10 कोड - I48)।

कुछ कक्षों (एट्रिया) के सिस्टोलिक संकुचन का अर्थ अन्य कक्षों (निलय) को रक्त से भरना है, लेकिन फाइब्रिलेशन के दौरान यह प्रक्रिया बाधित हो जाती है। परिणामस्वरूप, तथाकथित "कार्डियक आउटपुट" अपर्याप्त हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र हृदय विफलता जैसी जटिलता उत्पन्न हो जाती है। एक और कम खतरनाक जटिलता बाएं आलिंद में रक्त के थक्कों का गठन है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करने वाली संरचनाओं के कारण इस्केमिक स्ट्रोक की ओर जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का इलाज कैसे करें?

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए आरएफए (रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन) को हृदय रोग विशेषज्ञों के बीच सबसे सकारात्मक समीक्षा मिली है। सामान्य तौर पर, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के उपचार में दो मुख्य रणनीतियाँ हैं:

• हृदय गति का नियंत्रण (इसकी बहाली और बार-बार होने वाली स्पंदन की रोकथाम);
• हृदय गति का नियंत्रण (दवाएँ वेंट्रिकुलर संकुचन को कम करती हैं)।

इसके अलावा, एंटीकोआगुलेंट थेरेपी का व्यापक रूप से नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म और इस्केमिक स्ट्रोक के विकास को रोकने के लिए यह बेहद महत्वपूर्ण है।

लय को नियंत्रित करते समय, बिजली का झटका लगाया जाता है या कैल्शियम प्रतिपक्षी (गैर-डायहाइड्रोपिडोन श्रेणी) या बीटा-ब्लॉकर्स के समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए एक्यूपंक्चर बिंदु एक अनुभवी रिफ्लेक्सोलॉजिस्ट द्वारा रोगी को दिखाया जाना चाहिए।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए क्या पीना चाहिए?

अतालता के स्थायी और पैरॉक्सिस्मल दोनों रूपों में, किसी को ऐसी दवाएं नहीं छोड़नी चाहिए जो हृदय गति को धीमा कर सकती हैं। एंटीरियथमिक दवाएं रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकती हैं और उसकी गुणवत्ता में सुधार कर सकती हैं।

पैरॉक्सिस्मल अतालता: घर पर और दवाओं के बिना हमले से कैसे राहत पाएं?

रोगी अपने आप ही हमले को रोकने में सक्षम है: ऐसा करने के लिए, आपको आंखों पर दबाव डालने और पेट को दबाने की जरूरत है। यदि किए गए उपाय 60 मिनट के भीतर परिणाम नहीं देते हैं, तो रोगी को अस्पताल के एक विशेष विभाग में भर्ती कराया जाना चाहिए।

कुल संख्या में से 2% तक लोग एट्रियल फाइब्रिलेशन के प्रति संवेदनशील होते हैं, यानी यह बीमारी बहुत आम है। उम्र के साथ इसकी संभावना बढ़ती जाती है।

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हृदय ताल गड़बड़ी - आईसीडी 10 के अनुसार कोड

एट्रियल फ़िब्रिलेशन (AF) एक ऐसी बीमारी है जिसे रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10 कोड - I48) में अपना स्वयं का कोड सौंपा गया है, हालाँकि इसका नाम वहाँ एट्रियल फ़िब्रिलेशन (AF) जैसा लगता है। इस बीमारी का सार क्या है? किसी व्यक्ति के दिल की धड़कन अव्यवस्थित प्रकृति की होने पर इसे एट्रियल फ़िब्रिलेशन कहा जाता है। इस प्रकार, आलिंद मांसपेशी फाइबर अनियमित रूप से सिकुड़ते और उत्तेजित होते हैं, साथ ही मायोकार्डियम के समान अराजक संकुचन और उत्तेजना, हृदय संबंधी अतालता को भड़काते हैं। आइए इस प्रक्रिया को अधिक विस्तार से देखें।

हृदय की लय निर्धारित करने वाले सामान्य (सही) हृदय आवेग साइनस नोड द्वारा बनते हैं - हृदय की दीवार में विशेष कोशिकाएं जो विद्युत प्रकृति के आवेग उत्पन्न करती हैं। ये आवेग विशेष तंतुओं द्वारा संचालित होते हैं जो हृदय चालन प्रणाली बनाते हैं। बदले में, इस प्रणाली में हृदय के मांसपेशी फाइबर से जुड़ी कई कोशिकाएं शामिल होती हैं। इस प्रकार, उत्पन्न विद्युत आवेग हृदय की मांसपेशियों में संचारित होता है और हृदय संकुचन का कारण बनता है।

यदि इस संरचना के किसी भी भाग में समस्याएँ उत्पन्न होती हैं, तो शरीर की संपूर्ण हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली प्रभावित होती है - हृदय की सुचारू कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, निलय, अटरिया आदि के संकुचन का गलत क्रम बन जाता है।

सामान्य स्थिति और आलिंद फिब्रिलेशन

एमए के कारण

मनुष्यों में एमए का कारण बनने वाले मुख्य कारणों को कई समूहों में जोड़ा जा सकता है:

• आमवाती हृदय दोष की उपस्थिति;
• कोरोनरी रोग और हृदय के ट्यूमर रोग;
• कार्डियोमायोपैथी, माइक्रोकार्डियोडिस्ट्रॉफी की उपस्थिति;
• विभिन्न एटियलॉजिकल संकेतकों का संयोजन।

लेकिन आपको यह भी जानना होगा कि ऐसे कारक हैं जो एएफ के विकास में योगदान करते हैं और एट्रियल फाइब्रिलेशन का समर्थन करते हैं। इसमे शामिल है:

• पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप;
• अधिक वजन होने के नाते;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• रक्त में एचआईवी की उपस्थिति.

एक व्यक्ति जितना बड़ा होता है, इस बीमारी के संभावित होने का खतरा उतना ही अधिक होता है, और चूंकि एमए मृत्यु की संभावना को लगभग दोगुना कर देता है, इसलिए यह जानने के लिए कि खुद को कैसे सुरक्षित रखा जाए, सभी संभावित जोखिमों को समझना आवश्यक है।

बढ़ती उम्र के साथ बीमारी का खतरा बढ़ता जाता है

एमए वर्गीकरण

ICD-10 कोड I48 के अनुसार आलिंद फ़िब्रिलेशन को इसमें विभाजित किया गया है:

• पहली बार खोजा गया;
• पैरॉक्सिस्मल (7 दिनों तक रहता है, स्वतंत्र रूप से रोका जा सकता है);
• लगातार (7 दिनों से अधिक समय तक रहता है और इसे अपने आप रोका नहीं जा सकता);
• स्थिर।

यह भी पढ़ें: क्या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस कार्डियक अतालता का कारण बन सकता है?

इसके स्वरूप के अनुसार, ICD-10 I48 के अनुसार अतालता कोड को निम्न में विभाजित किया जा सकता है:

• टैचीसिस्टोलिक (वेंट्रिकल्स प्रति मिनट 90 से अधिक बार सक्रिय होते हैं);
• नॉर्मोसिस्टोलिक (वेंट्रिकुलर संकुचन आवृत्ति 60 से 90 बार प्रति मिनट);
• ब्रैडीसिस्टोलिक (वेंट्रिकुलर सक्रियण प्रति मिनट 60 बार से कम होता है)।

उपरोक्त के अलावा, ICD-10 के अनुसार हृदय ताल गड़बड़ी कोड I48 के कई विशेष रूप भी हैं, जिनमें पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम के साथ अलिंद फ़िब्रिलेशन, कमजोर सिनोट्रियल नोड के साथ एएफ, पूर्ण एवी ब्लॉक के साथ अलिंद फ़िब्रिलेशन शामिल हैं।

एसवीसी सिंड्रोम में पारस्परिक टैचीकार्डिया

पैरॉक्सिस्म एमए

आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म हृदय ताल का उल्लंघन नहीं है, इस मामले में यह बिल्कुल सामान्य है, लेकिन यह दिल की धड़कन की आवृत्ति में वृद्धि है - यह 240 तक बढ़ सकता है। पैरॉक्सिस्मल अतालता अचानक खुद को तेज महसूस कर सकती है आक्रमण, जो अप्रत्याशित रूप से समाप्त भी हो सकता है। इस रोग के लक्षण प्रकट होते हैं:

• छाती में दर्द;
• सामान्य कमज़ोरी;
• बेहोशी और हवा की कमी;
• नीले होंठ;
• त्वचा का सामान्य पीलापन.

आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिस्म, या यूं कहें कि इसका हमला, कई मिनट या कई दिनों तक रह सकता है। हमले का अंत प्रचुर मात्रा में मूत्राधिक्य, अत्यधिक पसीना और आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के साथ होता है।

इस प्रकार के एमए की उपस्थिति में, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे दिल का दौरा पड़ने का खतरा होता है।

साइनस एम.ए

साइनस अतालता हृदय ताल में गड़बड़ी के रूप में प्रकट होती है। इस समय, हृदय संकुचन अनियमित हो जाते हैं, यानी धड़कनें अलग-अलग समय अंतराल पर होती हैं, लेकिन साथ ही वे समन्वित रहती हैं। साइनस अतालता की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• अनियमित दिल की धड़कन की अनुभूति;
• कमजोरी, चक्कर आना;
• सांस लेने में तकलीफ, हवा की कमी महसूस होना।

साइनस अतालता के साथ, सांस की तकलीफ होती है

यह जानना महत्वपूर्ण है कि साइनस अतालता, एएफ के सामान्य कारणों के साथ, कुछ अन्य कारणों से भी उत्पन्न हो सकती है, जिनमें शामिल हैं:

• खेल सहित शारीरिक गतिविधि;
• नींद की अवस्था, खाना;
• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की उपस्थिति;
• सांस की बीमारियों;
• शरीर के अंतःस्रावी तंत्र की समस्याएं;
• कुछ प्रकार की दवाओं का लंबे समय तक या अनियंत्रित उपयोग;
• बुरी आदतें;
• पोटेशियम, सोडियम और मैग्नीशियम लवण के अनुपात में परिवर्तन।

यह भी पढ़ें: अतालता के लिए कॉनकॉर

उपचार की रणनीति

ICD-10 दो सबसे प्रसिद्ध रणनीतियों का उपयोग करके हृदय ताल विकारों का इलाज करने की सिफारिश करता है - सामान्य हृदय ताल को बहाल करना और बनाए रखना या इसकी उपस्थिति को बनाए रखते हुए एएफ की तीव्रता को कम करना। चिकित्सा उपचार रणनीति का एल्गोरिदम इस प्रकार है:

• संचार प्रणाली और परिसंचरण की स्थिति का आकलन करें;
• इलेक्ट्रिकल पल्स थेरेपी (ईपीटी) तभी करें जब अत्यावश्यक संकेतक हों;
• यदि ईआईटी के लिए कोई तत्काल संकेत या आवश्यक शर्तें नहीं हैं तो फार्माकोलॉजिकल कार्डियोवर्जन का उपयोग किया जाना चाहिए;
• कार्डियोवर्जन का उपयोग करते समय या एट्रियल फाइब्रिलेशन के स्थायी रूप की उपस्थिति के दौरान हृदय गति का प्रारंभिक औषधीय नियंत्रण;
• यदि एमए 2 दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो कार्डियोवर्जन से पहले और बाद में 3-4 सप्ताह के लिए अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित करें;
• एएफ की पुनरावृत्ति को रोकें।

गोलियों से इलाज

यह समझना महत्वपूर्ण है कि कोई भी दवा शरीर के लिए बिल्कुल हानिरहित नहीं है, इसलिए यदि उनके उपयोग से इनकार करना संभव है, तो डॉक्टर अक्सर ऐसा करते हैं। विशेष रूप से, एएफ का गैर-निरंतर उपचार उन रोगियों में स्वीकार्य है जिनके दौरे काफी दुर्लभ हैं - वर्ष में एक बार से अधिक नहीं।

यह भी महत्वपूर्ण है कि हृदय ताल असामान्यताओं का उपचार ऐसी असामान्यताओं के मुख्य कारण को समाप्त किए बिना प्रभावी नहीं हो सकता है। इसलिए, उत्तेजक कारकों को खत्म करना या, उदाहरण के लिए, हृदय रोग के मामले में, शल्य चिकित्सा द्वारा इस दोष को खत्म करना बहुत महत्वपूर्ण है।

मतभेद

हर थेरेपी की तरह, एमए के इलाज के भी अपने मतभेद हैं। इस मामले में, निम्नलिखित स्थितियाँ मतभेद हैं:

• यदि आलिंद फिब्रिलेशन एक वर्ष से अधिक समय तक रहता है, तो कार्डियोवर्जन एक निषेध है, क्योंकि इसका प्रभाव इसके उपयोग के जोखिमों की तुलना में बहुत अस्थिर है;
• यदि रोगी को एट्रियोमेगाली और कार्डियोमेगाली (माइट्रल वाल्व रोग, फैली हुई कार्डियोमायोपैथी) है, तो कार्डियोवर्जन केवल चिकित्सा संकेतकों के मामले में किया जाना चाहिए;
• एएफ के ब्रैडीसिस्टोलिक रूप में, उपचार चुनने में सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि एट्रियल फाइब्रिलेशन के उन्मूलन के बाद, एवी ब्लॉक या सिनोट्रियल नोड में कमजोरी का अक्सर पता लगाया जाता है;
• एट्रियल थ्रोम्बी भी एएफ के उपचार के लिए एक विपरीत संकेत है।

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अतालता आईसीडी 10

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय

एफ़िबलियर अतालता वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर

कला के अनुसार. 22 जुलाई 1993 एन 5487-1 के नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के 38 बुनियादी सिद्धांत (रूसी संघ के पीपुल्स डिपो और रूसी संघ की सर्वोच्च परिषद की कांग्रेस का राजपत्र, 1993, एन) 33, कला 1318; 2004, एन 35, कला।

मैने आर्डर दिया है:

1. आलिंद फिब्रिलेशन (परिशिष्ट) वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक को मंजूरी दें।

2. 2007 में आउट पेशेंट देखभाल प्रदान करते समय एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक का उपयोग करने के लिए राज्य और नगरपालिका चिकित्सा संगठनों के प्रमुखों को सिफारिश करना।

3. रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के 22 नवंबर 2004 के आदेश को अब लागू नहीं माना जाए। एन 246 "आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर।"

उप मंत्री वी. आई. स्टारोडुबोव

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश दिनांक 5 अक्टूबर 2006 एन 698 द्वारा अनुमोदित

एफिब्रिलेशन वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक

1. रोगी मॉडल

नोसोलॉजिकल रूप: अलिंद फ़िब्रिलेशन (आलिंद फ़िब्रिलेशन)

ICD-10 कोड: I48

चरण: प्राथमिक निदान

आंख का रोग

ग्लूकोमा एक खतरनाक बीमारी है जो किसी के भी ध्यान में नहीं आती। ग्लूकोमा के स्पष्ट लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, जिससे रोगी को देर से दिखाने पर इसका प्रभावी उपचार मुश्किल हो जाता है। इस अनुभाग में हम आपको ग्लूकोमा के निदान के तरीकों के बारे में बताएंगे,

ग्लूकोमा - प्रकार ग्लूकोमा - कारण ग्लूकोमा - लक्षण ग्लूकोमा - निदान ग्लूकोमा - उपचार ग्लूकोमा - रोकथाम ग्लूकोमा - विवरण ग्लूकोमा एक जटिल बीमारी है, जो कई कारकों और क्षति की विशिष्ट विशेषताओं पर निर्भर करती है।

ग्लूकोमा शब्द (ग्रीक से समुद्र के हरे रंग के रूप में अनुवादित) 400 ईसा पूर्व के हिप्पोक्रेट्स के कार्यों में पाया जाता है। हालाँकि, ग्लूकोमा के बारे में आधुनिक विचार 9वीं शताब्दी के मध्य में ही आकार लेने लगे। वर्तमान में शब्द

जाने-माने घरेलू ग्लूकोमाटोलॉजिस्ट प्रोफेसर ए.पी. नेस्टरोव ने अपने मोनोग्राफ "ग्लूकोमा" में ठीक ही लिखा है: "...वर्तमान में ग्लूकोमा के इलाज के लिए कोई अच्छे तरीके नहीं हैं। हम केवल अधिक या कम संतोषजनक तरीकों के बारे में ही बात कर सकते हैं। को

कुछ नेत्र रोग हैं जो बिना ध्यान दिए विकसित होते हैं, लेकिन अंततः दृष्टि की पूर्ण हानि का कारण बनते हैं। इसका एक उत्कृष्ट उदाहरण ग्लूकोमा है। ग्लूकोमा एक पुरानी आंख की बीमारी है जो इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि का कारण बनती है। यदि आँख पर दबाव हो

आज "ग्लूकोमा" किसे कहा जाता है? ग्लूकोमा (ग्रीक से - समुद्र के पानी का रंग, नीला) दृष्टि के अंग की एक गंभीर बीमारी है, जिसका नाम उस हरे रंग के नाम पर रखा गया है जो फैली हुई और स्थिर पुतली को दर्द के उच्चतम विकास के चरण में प्राप्त होता है।

ग्लूकोमा (प्राचीन ग्रीक γλαύκωμα - "आंख का नीला बादल" γλαυκός से - "हल्का नीला, हल्का नीला") नेत्र रोगों का एक बड़ा समूह है जो विशिष्ट दोषों के बाद के विकास के साथ अंतःकोशिकीय दबाव में निरंतर या आवधिक वृद्धि की विशेषता है।

लोक उपचार के साथ मोतियाबिंद का उपचार हमेशा उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे के साथ जोड़ा जा सकता है। यहां आपको पारंपरिक और वैकल्पिक चिकित्सा से ग्लूकोमा के इलाज के सबसे प्रभावी लोक तरीके और तरीके मिलेंगे। ग्लूकोमा नेत्र रोगों का एक व्यापक समूह है

पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन आईसीडी 10

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश 5 अक्टूबर 2006 180 दिनों के लिए उपचार -------- * 180 दिनों के लिए शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक उपचार --------। --- *शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण। एन 698 कला के अनुसार एफिब्रिलेशन वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर। 22 जुलाई 1993 के नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के 38 बुनियादी सिद्धांत एन 5487-1 रूसी संघ के पीपुल्स डिप्टी कांग्रेस और रूसी संघ की सर्वोच्च परिषद के राजपत्र, 1993, एन 33 , कला। 1318; 2004, एन 35, कला। 3607 मैं आदेश देता हूं 1. आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक को मंजूरी दें। यह सिफ़ारिश करना कि राज्य और नगरपालिका चिकित्सा संगठनों के प्रमुख 2007 में बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करते समय एट्रियल फ़िब्रिलेशन वाले रोगियों के लिए देखभाल के मानक का उपयोग करें। रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के 22 नवंबर 2004 के आदेश को अमान्य घोषित किया गया है।

एन 246 "आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर।" उप मंत्री वी.

I. स्टारोडुबोव को रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के दिनांक 5 अक्टूबर, 2006 एन 698 एफिबलियर अतालता वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक द्वारा अनुमोदित किया गया है 1. रोगी मॉडल आयु वर्ग वयस्क नोसोलॉजिकल फॉर्म एट्रियल फाइब्रिलेशन आईसीडी -10 कोड I48 चरण प्राथमिक निदान चरण सभी चरण जटिलताएं कोई जटिलताएं बाह्य रोगी देखभाल के प्रावधान के लिए शर्तें 1.1. रोगी मॉडल आयु वर्ग वयस्क नोसोलॉजिकल फॉर्म अलिंद फिब्रिलेशन एट्रियल फाइब्रिलेशन आईसीडी-10 कोड I48 चरण स्थिर स्थिर रूप कोई भी चरण जटिलताओं के बिना बाह्य रोगी देखभाल के प्रावधान के लिए शर्तें देखभाल 2.1. निदान 2.

**अनुमानित दैनिक खुराक. **अनुमानित दैनिक खुराक. ***समतुल्य पाठ्यक्रम खुराक। ***समतुल्य पाठ्यक्रम खुराक। रोगी मॉडल आयु श्रेणी वयस्क नोसोलॉजिकल फॉर्म एट्रियल फाइब्रिलेशन एट्रियल फाइब्रिलेशन आईसीडी -10 कोड I48 चरण स्थिर पैरॉक्सिस्मल फॉर्म कोई भी चरण जटिलताओं के बिना जटिलताएं प्रावधान की शर्तें आउट पेशेंट देखभाल 3.1। उदाहरण ग़लत IHD. उदाहरण ग़लत IHD. उदाहरण ग़लत IHD. उदाहरण ग़लत IHD.

एनजाइना पेक्टोरिस 2-3 एफसी। रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस। पता चला कि ये एक नहीं बल्कि 3 अलग-अलग निदान हैं। सही आई.बी.एस. सही आई.बी.एस. सही आई.बी.एस. सही आई.बी.एस. एनजाइना पेक्टोरिस 3 एफसी; पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस। कोरोनरी हृदय रोग एक परिभाषित नोसोलॉजिकल रूप है जो कई संभावित सिंड्रोमों द्वारा दर्शाया जाता है। इस प्रकार, एनजाइना पेक्टोरिस एथेरोजेनिक इस्किमिया और महाधमनी स्टेनोसिस दोनों का प्रकटन हो सकता है और, उदाहरण के लिए, कोरोनरीटिस।

अर्थात्, निदान में संक्षिप्त नाम IHD को डिकोडिंग की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह अपने आप में पूर्ण निदान नहीं है। इसका मतलब यह है कि आप संक्षिप्त नाम IHD के बाद कोई अवधि नहीं लगा सकते। एक कोलन हमेशा शामिल किया जाता है, और WHO के अनुसार IHD के रूपों को अर्धविराम द्वारा अलग किए गए एक छोटे अक्षर के साथ सूचीबद्ध किया जाता है। इसके अलावा, अक्सर चर्चा के तहत निदान के प्रकटीकरण में स्वीकृत वर्गीकरण के गलत उपयोग का सामना करना पड़ सकता है।

प्रत्येक निदान सूत्र आत्मनिर्भर है और कुछ परिभाषाओं द्वारा विनियमित है। ठीक है, कम से कम "स्थिर परिश्रमी एनजाइना" जैसे घरेलू और विदेशी दृष्टिकोण का ऐसा मिश्रण मुस्कुराहट का कारण बनता है। बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार का तीव्र ट्रांसम्यूरल रोधगलन। कोरोनरी धमनी रोग के महाकाव्य को लिखने की अवधि के आधार पर सही ढंग से।

बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार का ट्रांसम्यूरल रोधगलन या क्यू-रोधगलन, तीव्र/अधीनस्थ चरण।

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आईसीडी 10 इस्केमिक हृदय रोग एट्रियल फाइब्रिलेशन

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वैरिकाज़ नसें: फोटो

अतालता निरंतर आलिंद फिब्रिलेशन

निरंतर अलिंद फ़िब्रिलेशन (ए. फ़ाइब्रिलारिस पेरपेटुआ) ए. एम. निरंतर अलिंद फ़िब्रिलेशन द्वारा विशेषता; आमतौर पर यह कार्बनिक घावों या अटरिया के अधिभार का परिणाम है।

बड़ा चिकित्सा शब्दकोश. 2000.

अन्य शब्दकोशों में भी देखें:

आलिंद फ़िब्रिलेशन - आलिंद फ़िब्रिलेशन, फ़िब्रिलेशन और अटरिया और निलय का स्पंदन। 1. आलिंद फिब्रिलेशन। लय गड़बड़ी, जिसे हम आलिंद फ़िब्रिलेशन (जर्मनों का फ़्लिमररिथमी, ब्रिटिशों का फ़िब्रिलेशन) कहते हैं, लंबे समय से जाना जाता है। 1836 में... ...बड़ा चिकित्सा विश्वकोश

आलिंद फिब्रिलेशन - ICD 10 I48.48। आईसीडी 9...विकिपीडिया

अतालता - यह लेख चिकित्सीय निदान के बारे में है। कला के क्षेत्र में रचनात्मक पद्धति पर एक लेख के लिए, कला में अतालता देखें। अतालता ... विकिपीडिया

आलिंद फिब्रिलेशन - (ग्रीक अतालता ताल की अनुपस्थिति, अनियमितता; पर्यायवाची: आलिंद फिब्रिलेशन, आलिंद फिब्रिलेशन, पूर्ण अतालता) एक हृदय ताल विकार जो आलिंद मायोकार्डियल फाइबर के लगातार और आमतौर पर अनियमित उत्तेजना की विशेषता है। और भी... ... चिकित्सा विश्वकोश

अतालता - हृदय ताल की गड़बड़ी। वे मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोस्क्लेरोसिस, तीव्र मायोकार्डिटिस और वाल्वुलर रूमेटिक हृदय रोग जैसी गंभीर बीमारियों के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकते हैं। निम्नलिखित मुख्य लय और चालन विकार प्रतिष्ठित हैं: साइनस... ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

मायोकार्डियोडिस्ट्रोफी - I मायोकार्डियोडिस्ट्रोफी मायोकार्डियोडिस्ट्रोफी (मायोकार्डियोडिस्ट्रोफी; ग्रीक मायस, मायोस मांसपेशियां + कार्डिया हार्ट + डिस्ट्रोफी, पर्यायवाची मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी) माध्यमिक हृदय घावों का एक समूह, जिसका आधार सूजन, ट्यूमर या ... से जुड़ा नहीं है ... चिकित्सा विश्वकोश

कार्डियोमायोपैथी - (ग्रीक कार्डिया हृदय + मायस, मायोस मांसपेशी + पैथोस पीड़ा, रोग) हृदय रोगों का एक समूह, जिसमें अज्ञात एटियलजि के मायोकार्डियम को चयनात्मक प्राथमिक क्षति होती है, रोगजनक रूप से सूजन, ट्यूमर, से संबंधित नहीं है ... .. चिकित्सा विश्वकोश

आलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन)।

दिल की कल्पना

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस (एसीएस) एक सामान्य निदान है। मरीज़ों को बहुत कम समझ आया। और डरावना. क्या सब कुछ इतना स्पष्ट है?

सार ऊतक के गठन और पंपिंग फ़ंक्शन के कमजोर होने के साथ लंबे समय तक इस्किमिया द्वारा मायोकार्डियम को स्थानीय या व्यापक क्षति है।

इसका कारण कोरोनरी धमनियों का गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस है।

एकेएस वर्षों तक बिना ध्यान दिए आगे बढ़ता रहता है। यह हृदय की मांसपेशियों के महत्वपूर्ण अध: पतन के साथ चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है।

संकेत. फोकल प्रक्रिया के साथ - एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन, ब्रैडीकार्डिया; फैलाव के साथ - सुस्त स्वर, हृदय की कमजोरी।

ईसीजी. बाईं ओर विद्युत अक्ष का विचलन, अतालता, रुकावटें, दांतों का वोल्टेज कम होना।

अल्ट्रासाउंड. हृदय का आकार बड़ा है, दीवारें पतली हैं, कक्ष फैले हुए हैं, आउटपुट कम है, महाधमनी और माइट्रल वाल्व अपर्याप्त हैं।

रेडियोग्राफी। कार्डियोमेगाली।

बायोप्सी. विश्वसनीय लेकिन खतरनाक शोध.

व्यावहारिक कार्य में, एसीएस का पता लगाने का कारण औपचारिक है - हृदय क्षेत्र में असुविधा की शिकायत; आयु 50 वर्ष से अधिक. ईसीजी परिवर्तन के बिना भी।

परिणाम बड़े पैमाने पर अति निदान है। सभी बुजुर्ग मरीजों के पास यह अप्रमाणित क्लिच है।

ऐसा क्यों? चिकित्सा शॉर्टकट है. डॉक्टर के साथ प्रत्येक बैठक में आवश्यक रूप से किसी न किसी प्रकार का निदान शामिल होता है। इसलिए AKS एक सुविधाजनक कर्तव्य विकल्प बन गया है।

केंद्र। कोरोनरी हृदय रोग के आधिकारिक वर्गीकरण में कोई एसीएस नहीं है।

आईसीडी-10. कोई AKC भी नहीं. कुछ ऐसा ही है, लेकिन शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है - "इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी"।

मृत्यु प्रमाणपत्रों पर, "एकेसी" सबसे आम प्रविष्टि है। इसे वृद्धावस्था (ICD-10 के अनुसार R54) के रूप में संदर्भित करना स्वीकार नहीं किया जाता है। पता चला कि कोई भी व्यक्ति बुढ़ापे से नहीं मरता, बल्कि हृदय रोग से मरता है...

प्रैक्टिस करने वाले डॉक्टर आम तौर पर थानाटोलॉजी के मुद्दों से बहुत कम परिचित होते हैं। मरीज़ की मृत्यु क्यों हुई यह अक्सर अनुत्तरित रहता है। इसलिए, अज्ञानता के परिणामस्वरूप घिसे-पिटे उत्तर मिलते हैं।

गुप्त रूप से. निमोनिया से मृत्यु को नौकरशाही द्वारा आपातकाल की स्थिति के रूप में मान्यता दी जाती है। यह पता चला है कि सच्चाई आपके लिए अधिक महंगी है। इसलिए, निमोनिया के बजाय, वे "हानिरहित" एसीएस लगा सकते हैं।

प्रशासकों के लिए, AKS सही आँकड़े बनाने का एक उपयुक्त तरीका बन गया है।

और परिणाम क्या है? संचार प्रणाली के रोगों के प्रति मृत्यु दर की संरचना में तीव्र बदलाव आया है।

वास्तव में, एसीएस से मृत्यु कई वर्षों की गंभीर हृदय विफलता का स्वाभाविक परिणाम है। संतोषजनक स्थिति में अचानक होने वाली घातक घटना नहीं।

इच्छाधारी सोच की आदत की जड़ें कई गुना हैं।

चिकित्सीय शिक्षा। भौतिकवाद एवं द्वन्द्ववाद की अधिकता। शरीर-विज्ञान एवं शरीर-विज्ञान की प्रधानता | उद्देश्य - हाँ; व्यक्तिपरक - संदिग्ध.

डॉक्टरेट तर्क. पहले संरचना को बाधित किया जाना चाहिए, फिर कार्य को। प्रत्येक लक्षण का एक जैविक आधार होता है।

कार्य-कारण का सिद्धांत. रोग के रूपात्मक स्रोत की पहचान करना अनिवार्य है। यदि यह विफल रहता है, तो अनुमान लगाएं. अक्सर AKS एक ऐसा काल्पनिक और काल्पनिक स्टैंसिल होता है।

पाठ्यपुस्तक उत्कृष्टता की इच्छा. श्रृंखला का पालन करें: भौतिक कारण - शारीरिक रोगजनन - बाहरी लक्षण।

वृद्धावस्था को रोगों का संचय माना जाता है। और एथेरोस्क्लेरोसिस को इसका अपरिहार्य साथी माना जाता है। बुढ़ापे का सूचक.

मानव का मुरझाना दर्द रहित हो सकता है। हृदय का समावेश प्राकृतिक शोष और दीवारों के पतले होने के मार्ग पर चलता है।

अतालता के बारे में. एक्सट्रैसिस्टोल, आलिंद फिब्रिलेशन - अक्सर तनाव के कारण। और कार्डियक ऑर्गेनिक्स के बिना। और ब्रैडीकार्डिया शारीरिक है।

लंबे समय तक स्थिर एनजाइना स्थानीय इस्किमिया है, और हृदय के सिकाट्रिकियल अध: पतन का संकेतक नहीं है।

एसीएस में संरचनात्मक परिवर्तन निरर्थक हैं। वही तस्वीर गठिया, मायोकार्डिटिस, दिल का दौरा और मायोपैथी द्वारा पीछे छोड़ दी जाती है। इसके अलावा, इन विकृतियों को हमेशा समय पर पहचाना नहीं जाता है।

एसीएस के तथ्य को स्थापित करने के लिए औचित्य की आवश्यकता है। अभ्यास के लिए एक दिशानिर्देश: कोई हृदय विफलता और अवरोध नहीं - कोई कार्डियक स्केलेरोसिस नहीं।

दुर्भाग्यवश, "एकेएस" की व्यापक मोहर एक परंपरा, एक रूढ़िवादिता बन गई है। और पोस्टमार्टम के आँकड़े तोड़-मरोड़कर पेश किये जाते हैं। स्थिति को केवल प्रशासनिक तरीकों से ही बदला जा सकता है।

एक सामान्य भाग

शारीरिक स्थितियों के तहत, साइनस नोड की कोशिकाओं में हृदय की अन्य कोशिकाओं की तुलना में सबसे अधिक स्वचालितता होती है, जो जागृत अवस्था में 60-100 प्रति मिनट की सीमा में आराम दिल की दर (एचआर) प्रदान करती है।

साइनस लय की आवृत्ति में उतार-चढ़ाव शरीर के ऊतकों की जरूरतों के साथ-साथ स्थानीय कारकों - पीएच, के + और सीए 2 की एकाग्रता के अनुसार स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक भागों की गतिविधि में प्रतिवर्त परिवर्तन के कारण होता है। +. प0 2.

जब साइनस नोड की स्वचालितता ख़राब हो जाती है, तो निम्नलिखित सिंड्रोम विकसित होते हैं:

• साइनस टैकीकार्डिया।

साइनस टैचीकार्डिया सही साइनस लय को बनाए रखते हुए हृदय गति में 100 बीट/मिनट या उससे अधिक की वृद्धि है, जो तब होता है जब साइनस नोड की स्वचालितता बढ़ जाती है।

शिरानाल।

साइनस ब्रैडीकार्डिया की विशेषता सही साइनस लय बनाए रखते हुए हृदय गति में 60 बीट/मिनट से कम की कमी है, जो साइनस नोड की स्वचालितता में कमी के कारण होता है।

नासिका अतालता।

साइनस अतालता एक साइनस लय है जो त्वरण और मंदी की अवधि की विशेषता है, जिसमें पी-पी अंतराल में उतार-चढ़ाव 160 एमएस या 10% से अधिक है।

साइनस टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया स्वस्थ लोगों में कुछ शर्तों के तहत देखा जा सकता है, और विभिन्न अतिरिक्त और इंट्राकार्डियक कारणों से भी हो सकता है। साइनस टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया तीन प्रकार के होते हैं: शारीरिक, औषधीय और रोगविज्ञानी।

साइनस अतालता साइनस नोड की कोशिकाओं की स्वचालितता और चालकता में परिवर्तन पर आधारित है। साइनस अतालता के दो रूप हैं - श्वसन और गैर-श्वास। श्वसन संबंधी साइनस अतालता स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर में शारीरिक प्रतिवर्त उतार-चढ़ाव के कारण होती है, जो श्वास से संबंधित नहीं होते हैं, वे आमतौर पर हृदय रोग में विकसित होते हैं।

साइनस नोड ऑटोमैटिज्म के सभी विकारों का निदान ईसीजी संकेतों की पहचान पर आधारित है।

शारीरिक साइनस टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया के साथ-साथ श्वसन साइनस अतालता के लिए, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, उपचार मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी पर केंद्रित होता है, जब इन स्थितियों को औषधीय एजेंटों के साथ प्रेरित किया जाता है, तो दृष्टिकोण व्यक्तिगत होता है।

साइनस नोड स्वचालितता विकारों की महामारी विज्ञान

साइनस टैचीकार्डिया की व्यापकता किसी भी उम्र में अधिक होती है, स्वस्थ लोगों और विभिन्न हृदय और गैर-हृदय रोगों वाले लोगों दोनों में।

साइनस ब्रैडीकार्डिया अक्सर एथलीटों और अच्छी तरह से प्रशिक्षित लोगों के साथ-साथ वृद्ध लोगों और विभिन्न हृदय और गैर-हृदय रोगों वाले लोगों में होता है।

श्वसन साइनस अतालता बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में बेहद आम है; गैर-श्वास साइनस अतालता काफी दुर्लभ है।

साइनस नोड स्वचालितता के सभी विकारों के लिए एक।

I49.8 अन्य निर्दिष्ट हृदय संबंधी अतालताएँ।

आलिंद फिब्रिलेशन आईसीडी 10

आलिंद फिब्रिलेशन या आलिंद फिब्रिलेशन आईसीडी 10 अतालता का सबसे आम प्रकार है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 2.2 मिलियन लोग इससे पीड़ित हैं। वे अक्सर थकान, ऊर्जा की कमी, चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ और तेज़ दिल की धड़कन जैसी बीमारियों का अनुभव करते हैं।

एट्रियल फाइब्रिलेशन आईसीडी 10 का खतरा क्या है?

बहुत से लोग लंबे समय तक अलिंद फिब्रिलेशन के साथ रहते हैं और उन्हें ज्यादा असुविधा महसूस नहीं होती है। हालाँकि, उन्हें यह भी संदेह नहीं है कि रक्त प्रणाली की अस्थिरता से रक्त का थक्का बनता है, जो मस्तिष्क में प्रवेश करने पर स्ट्रोक का कारण बनता है।

इसके अलावा, थक्का शरीर के अन्य भागों (गुर्दे, फेफड़े, आंत) में प्रवेश कर सकता है और विभिन्न प्रकार की असामान्यताएं पैदा कर सकता है।

एट्रियल फ़िब्रिलेशन, ICD कोड 10 (I48) हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता को 25% तक कम कर देता है। इसके अलावा, इससे हृदय विफलता और हृदय गति में उतार-चढ़ाव हो सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का पता कैसे लगाएं?

निदान के लिए, विशेषज्ञ 4 मुख्य विधियों का उपयोग करते हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
• होल्टर मॉनिटर.
• एक पोर्टेबल मॉनिटर जो रोगी की स्थिति के बारे में आवश्यक और महत्वपूर्ण डेटा प्रसारित करता है।
• इकोकार्डियोग्राफी

ये उपकरण डॉक्टरों को यह जानने में मदद करते हैं कि क्या आपको हृदय संबंधी समस्याएं हैं, वे कितने समय तक रहती हैं और उनके कारण क्या हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन का एक तथाकथित निरंतर रूप भी है। आपको यह जानना होगा कि इसका क्या मतलब है।

आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

विशेषज्ञ परीक्षा परिणामों के आधार पर उपचार का विकल्प चुनते हैं, लेकिन अक्सर रोगी को 4 महत्वपूर्ण चरणों से गुजरना पड़ता है:

• हृदय की सामान्य लय बहाल करें।
• हृदय गति को स्थिर और नियंत्रित करें।
• रक्त के थक्कों को बनने से रोकें।
• स्ट्रोक का खतरा कम करें.

अध्याय 18. हृदय की लय और संचालन में विकार

सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल

समानार्थी शब्द

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।

परिभाषा

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक समयपूर्व उत्तेजना और मुख्य लय (आमतौर पर साइनस) के सापेक्ष हृदय का संकुचन है, जो एक विद्युत आवेग के कारण होता है जो उसके बंडल की शाखा के स्तर से ऊपर होता है (यानी एट्रिया, एवी नोड, ट्रंक में) उसका बंडल)। बार-बार होने वाले सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है।

आईसीडी-10 कोड

महामारी विज्ञान

दिन के दौरान स्वस्थ लोगों में सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाने की आवृत्ति 43 से 91-100% तक होती है और उम्र के साथ थोड़ी बढ़ जाती है; बारंबार सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (प्रति घंटे 30 से अधिक) केवल 2-5% स्वस्थ लोगों में होता है।

रोकथाम

रोकथाम मुख्य रूप से माध्यमिक है और इसमें अतिरिक्त हृदय संबंधी कारणों को खत्म करना और हृदय रोगों का इलाज करना शामिल है जो सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बनते हैं।

स्क्रीनिंग

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का सक्रिय पता संभावित रूप से उच्च महत्व वाले या पूरे दिन ईसीजी और होल्टर ईसीजी निगरानी का उपयोग करके विशिष्ट शिकायतों की उपस्थिति में किया जाता है।

वर्गीकरण

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोई पूर्वानुमानित वर्गीकरण नहीं है। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को वर्गीकृत किया जा सकता है:

घटना की आवृत्ति के अनुसार: लगातार (प्रति घंटे 30 से अधिक, यानी प्रति दिन 720 से अधिक) और दुर्लभ (प्रति घंटे 30 से कम);

घटना की नियमितता के अनुसार: बिगेमिनी (हर दूसरा आवेग समय से पहले होता है), ट्राइजेमिनी (हर तीसरा), क्वाड्रिजेमिनी (हर चौथा); सामान्य तौर पर, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के इन रूपों को एलोरिथमिया कहा जाता है;

एक पंक्ति में होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या के अनुसार: युग्मित सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या युगल (एक पंक्ति में दो सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), ट्रिपल (एक पंक्ति में तीन सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), जबकि बाद वाले को अस्थिर सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड के रूप में माना जाता है;

जारी रखने के लिए पंजीकरण आवश्यक है.

आलिंद फिब्रिलेशन सामान्य हृदय ताल का एक विकार है, जो तीव्र, अनियमित उत्तेजना और मायोकार्डियम के संकुचन की विशेषता है। I 49.0 - ICD 10 के अनुसार, आलिंद फिब्रिलेशन के लिए कोड, जो कक्षा IX "संचार प्रणाली के रोग" से संबंधित है।

आम तौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ, पहले अटरिया सिकुड़ना चाहिए, और फिर निलय। केवल इस तरह से हीमोडायनामिक्स को पर्याप्त रूप से सुनिश्चित करना संभव है। यदि यह लय गड़बड़ा जाती है, तो अटरिया का अतालतापूर्ण और अतुल्यकालिक संकुचन होता है, और निलय की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। इस तरह के फाइब्रिलेशन से हृदय की मांसपेशियां थक जाती हैं, जो अब प्रभावी ढंग से काम नहीं कर पाती हैं। प्रतिबंधात्मक और फिर विस्तारित कार्डियोमायोपैथी विकसित हो सकती है।

ICD 10 में हृदय ताल गड़बड़ी को इस प्रकार कोडित किया गया है:

• I 49.0 - "वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन और स्पंदन";
• I 49.1 - "निलय का समयपूर्व संकुचन";
• I 49.2 - "जंक्शन से निकलने वाला समयपूर्व विध्रुवण";
• I 49.3 - "समयपूर्व अलिंद विध्रुवण";
• मैं 49.4 - "अन्य, अनिर्दिष्ट समयपूर्व कटौती";
• मैं 49.5 - "बीमार साइनस सिंड्रोम";
• I 49.7 - "अन्य निर्दिष्ट हृदय ताल गड़बड़ी";
• मैं 49.8 - "हृदय ताल गड़बड़ी, अनिर्दिष्ट।"

स्थापित निदान के अनुसार, आवश्यक कोड चिकित्सा इतिहास के शीर्षक पृष्ठ पर दर्शाया गया है। यह एन्क्रिप्शन सभी चिकित्सा संस्थानों के लिए आधिकारिक और समान मानक है; इसका उपयोग भविष्य में विशिष्ट नोसोलॉजिकल इकाइयों से मृत्यु दर और रुग्णता की व्यापकता पर सांख्यिकीय डेटा प्राप्त करने के लिए किया जाता है, जिसका पूर्वानुमानात्मक और व्यावहारिक महत्व है।

लय विकृति विज्ञान के विकास के कारण

आलिंद फिब्रिलेशन विभिन्न कारणों से हो सकता है, लेकिन सबसे आम हैं:

• जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष;
• संक्रामक मायोकार्डिटिस (जीवाणु, वायरल, फंगल हृदय रोग);
• आईबीएस आलिंद फिब्रिलेशन (आमतौर पर तीव्र रोधगलन की एक गंभीर जटिलता के रूप में);
• थायराइड हार्मोन का अतिउत्पादन - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन, जिनका इनोट्रोपिक प्रभाव होता है;
• बड़ी मात्रा में शराब पीना;
• सर्जिकल हस्तक्षेप या आक्रामक अनुसंधान विधियों के परिणामस्वरूप (उदाहरण के लिए, फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी);
• स्ट्रोक के बाद अतालता;
• तीव्र या दीर्घकालिक तनाव के संपर्क में आने पर;
• डिस्मेटाबोलिक सिंड्रोम की उपस्थिति में - मोटापा, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, डिस्लिपिडेमिया।

अतालता के हमले आमतौर पर हृदय में रुकावट और अतालतापूर्ण नाड़ी की भावना के साथ होते हैं। हालाँकि अक्सर व्यक्ति को कुछ भी महसूस नहीं होता है, ऐसे मामलों में पैथोलॉजी का निदान ईसीजी डेटा पर आधारित होगा।

अतालता के परिणाम

आईसीडी 10 में अलिंद फिब्रिलेशन काफी सामान्य है और अपर्याप्त निगरानी और उपचार के अधीन इसका पूर्वानुमान खराब है। रक्त के थक्कों के बनने और पुरानी हृदय विफलता के विकास से रोग जटिल हो सकता है।

अतालता कोरोनरी हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस में विशेष रूप से खतरनाक है - इन मामलों में, थ्रोम्बोम्बोलिज्म से कार्डियक अरेस्ट, दिल का दौरा या स्ट्रोक हो सकता है।

दिल की विफलता बहुत तेजी से विकसित हो सकती है और मायोकार्डियल दीवारों की अतिवृद्धि के रूप में प्रकट हो सकती है, जो मौजूदा इस्किमिया को बढ़ा देगी। आईसीडी 10 में अतालता तीव्र रोधगलन की एक सामान्य जटिलता है, जो मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण हो सकती है।

उपरोक्त तथ्य रोग की गंभीरता को दर्शाते हैं और निरंतर एवं सही चिकित्सा की आवश्यकता दर्शाते हैं। उपचार के लिए सभी प्रकार की एंटीरैडमिक दवाओं, पोटेशियम युक्त दवाओं और एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का उपयोग किया जाता है। एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों को लेने को बहुत महत्व दिया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए वारफारिन और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग किया जाता है - वे रक्त के थक्कों के विकास को रोकते हैं और रक्त के रियोलॉजी को बदलते हैं। सभी प्रकार की जटिलताओं को रोकने के लिए आलिंद फिब्रिलेशन के विकास का प्राथमिक कारण स्थापित करना और इसकी क्रिया को अवरुद्ध करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एक मरीज को एक मॉडल के रूप में वर्गीकृत करने के लिए मानदंड	· दिल की धड़कन का एहसास होना. · ईसीजी - आलिंद फिब्रिलेशन के संकेत (पी तरंग, एफ तरंग (एफ) की अनुपस्थिति)।
वर्गीकरण* 1	नव निदान - लक्षणों की अवधि और गंभीरता की परवाह किए बिना, एमए का कोई भी नव निदान प्रकरण। पैरॉक्सिस्मल एएफ - अवधि 7 दिनों तक सीमित है, जो साइनस लय की बहाली की विशेषता है, आमतौर पर 48 घंटों के भीतर। लगातार एएफ 7 दिनों से अधिक समय तक रहता है और इसे रोकने के लिए दवा या इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन की आवश्यकता होती है। लंबे समय तक लगातार एएफ को तब परिभाषित किया जाता है जब अतालता ≥ 1 वर्ष तक जारी रहती है और कार्डियक लय नियंत्रण रणनीति का चयन किया जाता है (साइनस लय को बहाल करने और एंटीरैडमिक थेरेपी और/या एब्लेशन का उपयोग करके इसे बनाए रखने की रणनीति)। एएफ के स्थायी रूप का निदान उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी और डॉक्टर यह संभव मानते हैं कि अतालता बनी रह सकती है, या जब कार्डियोवर्जन या कार्डियक सर्जरी के पिछले प्रयास असफल रहे हों।
जटिलताओं	· कार्डियोजेनिक (अतालता) सदमा. · ठीक है* 3 . · तीव्र हृदय विफलता (हृदय अस्थमा, फुफ्फुसीय शोथ)*4. · फ्रेडरिक सिंड्रोम*5. · मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स आक्रमण* 5. · एसएसएसयू* 5 . · तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना.
विस्तृत निदान का निरूपण*2	· हृदय को प्राथमिक क्षति के साथ चरण III उच्च रक्तचाप। धमनी उच्च रक्तचाप II डिग्री, जोखिम 4. आलिंद फिब्रिलेशन, लगातार कोर्स। चरण II बी सीएचएफ, एफसी II, विघटन। हृदय संबंधी अस्थमा. · वाल्वुलर हृदय रोग। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता II डिग्री। दिल की अनियमित धड़कन। (तारीख) से आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म। सीएचएफ चरण III, एफसी III, विघटन। फुफ्फुसीय शोथ। फैली हुई मायोकार्डियोपैथी. आलिंद फिब्रिलेशन, पैरॉक्सिस्मल कोर्स। (दिनांक) से आलिंद स्पंदन का पैरॉक्सिज्म, टैचीसिस्टोलिक प्रकार। सीएचएफ चरण III, एफसी III, विघटन। फुफ्फुसीय शोथ। · विषाक्त इथेनॉल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी। पहली बार आलिंद फिब्रिलेशन का पता चला। (संख्या) से आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म, टैचीसिस्टोलिक वैरिएंट। पुरानी शराबबंदी. · आईएचडी. (वर्ष) से ​​PIX. सीएचएफ चरण III, एफसी III। आलिंद फिब्रिलेशन, आलिंद फिब्रिलेशन का स्थायी रूप, नॉर्मोसिस्टोलिक प्रकार। (संख्या) से वेंट्रिकुलर टैचीसिस्टोल। · आईएचडी. ओकेएस बीपी एसटी। आलिंद फिब्रिलेशन का जटिल पैरॉक्सिस्म, टैचीसिस्टोलिक वैरिएंट। पहली बार आलिंद फिब्रिलेशन का पता चला*।

1. किसी बीमारी या स्थिति का निदान करने के लिए चिकित्सा उपाय।

1. वाद्य अनुसंधान विधियाँ।

1. रोग के उपचार, स्थिति और उपचार की निगरानी के लिए चिकित्सा सेवाएँ।

चिकित्सा सेवा कोड	चिकित्सा सेवा का नाम	टिप्पणी
ए05.10.007	इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक डेटा निगरानी	सभी टीमों के लिए.
ए11.12.002	क्यूबिटल और अन्य परिधीय नसों का कैथीटेराइजेशन	सभी टीमों के लिए.
ए11.12.003	दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन	सभी टीमों के लिए.
ए12.09.005	पल्स ओक्सिमेट्री	सभी टीमों के लिए.
ए20.30.026	मास्क (कैथेटर) के माध्यम से ऑक्सीजन का अंतःश्वसन	SpO2 पर< 90% для всех бригад.
ए11.08.009	एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण, श्वासनली स्वच्छता	विशेष टीमों के लिए यदि यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरण आवश्यक है
ए11.08.011	वायु वाहिनी स्थापना.	श्वसन अवसाद और सहायक वेंटिलेशन के मामले में सभी टीमों के लिए।
ए11.12.001	सबक्लेवियन और अन्य केंद्रीय नसों का कैथीटेराइजेशन	यदि विशेष टीमों के लिए परिधीय शिरापरक पहुंच संभव नहीं है।
ए16.09.011	मैकेनिकल वेंटिलेशन	विशेष टीमों के लिए जब जटिलताएँ विकसित होती हैं (अतालता सदमा, फुफ्फुसीय शोथ) और नियमित चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
ए17.10.001	हृदय और पेरीकार्डियम की विकृति के लिए इलेक्ट्रिकल पल्स थेरेपी (ईपीटी)।	सभी टीमों के लिए यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं (अतालता सदमा, फुफ्फुसीय एडिमा) और नियमित चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
लय गड़बड़ी का प्रकार	पल्स ऊर्जा (जे)	तुल्यकालन (यदि तकनीकी रूप से संभव हो)
मोनोफैसिक	biphasic
दिल की अनियमित धड़कन	200 J को बढ़ाकर 360 J किया गया	100 J को बढ़ाकर 360 J कर दिया गया है	हाँ
आलिंद स्पंदन	50 - 100 जे	25 - 50 जे	हाँ

1. रूसी संघ के क्षेत्र में पंजीकृत चिकित्सा उपयोग के लिए औषधीय उत्पादों की सूची, औसत एकल खुराक का संकेत देती है।

कोड	शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण	दवा का नाम	खुराक	टिप्पणियाँ
А12СX	अन्य खनिज		हृदय गति को धीमा करने और/या साइनस लय को बहाल करने के लिए।
एस्पार्कम	10 मि.ली	IV धीरे-धीरे 10 मि.ली.
पनांगिन	10 मि.ली	IV धीरे-धीरे 10 मि.ली.
B01AB	हेपरिन समूह		कार्डियोवर्जन के दौरान दवाओं में से एक।
एनोक्सापारिन सोडियम	100 मिलीग्राम	1 मिलीग्राम/किग्रा एस.सी., 100 मिलीग्राम से अधिक नहीं
30 मिलीग्राम	अतिरिक्त 30 मिलीग्राम IV बोलस
हेपरिन सोडियम	मुझे	70 आईयू/किग्रा IV बोलस (4000 आईयू से अधिक नहीं); फिर 12 IU/kg/h का आसव।
В05СВ	सोडियम क्लोराइड		आसव के लिए मूल समाधान
सोडियम क्लोराइड	200 मि.ली	आईवी ड्रिप 200 मि.ली.
B05XA	इलेक्ट्रोलाइट समाधान		हृदय गति को धीमा करने और/या लय बहाल करने के लिए। इथेनॉल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के लिए पसंद की दवा।
मैग्नीशियम सल्फेट	2.5 ग्राम	IV धीरे-धीरे 2.5 ग्राम तक।
C01AA	डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स		वेंट्रिकुलर संकुचन (वीएफआर) की आवृत्ति को कम करने के लिए सीएचएफ की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के लिए।
डायजोक्सिन	0.25 मिलीग्राम	IV धीरे-धीरे 0.25 मिग्रा.
C01BD	एंटीरियथमिक दवाएं, श्रेणी III		जैविक हृदय क्षति वाले रोगियों में। और/या CHF की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। हृदय गति को धीमा करने और/या लय बहाल करने के लिए।
ऐमियोडैरोन	300 मिलीग्राम	चतुर्थ 150-300 मिलीग्राम. (इंजेक्शन दर 5 मिलीग्राम/किग्रा/मिनट।)
C01BA	एंटीरैडमिक दवाएं, कक्षा IA		बिना जैविक हृदय क्षति वाले रोगियों में। हृदय गति को धीमा करने और/या लय बहाल करने के लिए। दवाओं में से एक.
प्रोकेनामाइड	1 ग्रा	प्रभाव प्राप्त होने तक ईसीजी और रक्तचाप की निगरानी करके IV 100 मिलीग्राम।
C01BC	एंटीरैडमिक दवाएं, क्लास आईसी		बिना जैविक हृदय क्षति वाले रोगियों में। हृदय गति को धीमा करने और/या लय बहाल करने के लिए। दवाओं में से एक.
प्रोपेफेनोन	140 मिलीग्राम	IV 1-2 मिलीग्राम/किग्रा धीरे-धीरे।
C01CA	एड्रीनर्जिक और डोपामिनर्जिक दवाएं		कार्डियोजेनिक (अतालता) सदमे के साथ।
एएफ के नॉर्मो/टैचीसिस्टोलिक संस्करण की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
नॉरपेनेफ्रिन	4 मिलीग्राम	रक्तचाप और हृदय गति के नियंत्रण में 0.5-5 एमसीजी/किग्रा/मिनट का IV जलसेक।
एपिनेफ्रीन	1 मिलीग्राम	IV इन्फ्यूजन 1 मिलीग्राम प्रति 200 मिली। भौतिक 5-10 एमसीजी/मिनट की दर से समाधान। रक्तचाप और हृदय गति के नियंत्रण में। यदि नॉरपेनेफ्रिन अप्रभावी है!
	एमए के ब्रैडीसिस्टोलिक संस्करण के साथ।
डोपामाइन	200 मिलीग्राम	रक्तचाप और हृदय गति के नियंत्रण में IV जलसेक 5-10 एमसीजी/किग्रा/मिनट।
C07AB	चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स		सीएचएफ की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना रोगियों में हृदय गति को कम करने के लिए। एसीएस के लिए पसंद की दवा!
मेटोप्रोलोल	15 मिलीग्राम	IV 5 मिलीग्राम (1-2 मिलीग्राम/मिनट) 5 मिनट के अंतराल के साथ। जब तक प्रभाव प्राप्त न हो जाए
C08DA	फेनिलएल्काइलामाइन डेरिवेटिव		गंभीर सीओपीडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सीएचएफ की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना रोगियों में। हृदय गति को धीमा करने और/या लय बहाल करने के लिए।
वेरापामिल	5-10 मिलीग्राम	IV 5-10 मिलीग्राम धीरे-धीरे।
N01AH	ओपिओइड एनाल्जेसिक		ईआईटी से पहले बेसिक।
फेंटेनल	0.1-0.2 मिलीग्राम	IV 50 एमसीजी से 0.2 मिलीग्राम की आंशिक खुराक में।
N05BA	बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव		ईआईटी से पहले बेहोश करना.
	डायजेपाम	20 मिलीग्राम	चतुर्थ 20 मिलीग्राम.
N01AX	सामान्य संज्ञाहरण के लिए अन्य दवाएं		विशेष टीमों द्वारा ईआईटी करते समय।
Propofol	200-300 मिलीग्राम	प्रेरण: एनेस्थीसिया क्लिनिक से पहले 40 मिलीग्राम/10 सेकंड (कुल खुराक 1.5-2.5 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक नहीं)।
ketamine	100-300 मिलीग्राम	IV 1-2 एमसी/किग्रा. उच्चतम खुराक 300 मिलीग्राम है।
N02BA	सैलिसिलिक एसिड और उसके डेरिवेटिव		किसी भी प्रकार के कार्डियोवर्जन के लिए दवाओं में से एक।
एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल	160-325 मिलीग्राम	औसत लोडिंग खुराक 250 मिलीग्राम है। चबाना।
कार्डियोमैग्निल	75-300 मिलीग्राम	औसत लोडिंग खुराक 225 मिलीग्राम है। चबाना।
V03AB	मारक		मादक दर्दनाशक दवाओं के सेवन के कारण श्वसन अवसाद के मामले में या संज्ञाहरण से उबरने के लिए।
नालोक्सोन	0.4-2.0 मिलीग्राम	चतुर्थ प्रारंभिक खुराक - 0.4 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो, सहज श्वास बहाल होने तक 3-5 मिनट के अंतराल पर दोहराया जाता है, अधिकतम खुराक - 2.0 मिलीग्राम।
V03AN	चिकित्सा गैसें	ऑक्सीजन	10 ली	अपर्याप्तता 5 एल/मिनट। SpO2 पर w/w मास्क< 90%.; ИВЛ.

प्रदर्शन कसौटी।

· साइनस लय की बहाली या हृदय गति को 80-110 बीट प्रति मिनट के लक्ष्य मान तक कम करना। टैचीसिस्टोलिक वैरिएंट के साथ।

· साइनस लय की बहाली या एएफएल के सही रूप का गलत रूप या एमपी में संक्रमण।

· 100-110 mmHg के भीतर रक्तचाप का स्थिरीकरण। अतालता सदमे में सिस्टोलिक के लिए.

· जटिलताओं से राहत.

1. सामरिक एल्गोरिथ्म.

· अतालता आघात, फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, यदि रोगी घर पर है तो रैखिक और पैरामेडिक टीमें एक विशेष टीम को बुलाती हैं, और साथ ही गहन चिकित्सा भी करती हैं।

· जब पहली बार कार्डियक अतालता होती है, तो यदि रोगी घर पर है तो पैरामेडिक टीमें एक विशेष टीम को बुलाती हैं और साथ ही गहन चिकित्सा भी करती हैं।

· किसी विशेष अस्पताल में भर्ती होना।

जिन व्यक्तियों में गंभीर हृदय रोगविज्ञान नहीं है, उनमें प्रीहॉस्पिटल चरण में साइनस लय की बहाली के साथ एएफ के बार-बार होने वाले जटिल पैरॉक्सिस्म के मामले में, आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं होती है।

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*टिप्पणियाँ

4. आलिंद फिब्रिलेशन (एएफ) में आलिंद फिब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन शामिल हैं। आपातकालीन चिकित्सा (ईआईटी को छोड़कर) और रणनीति एमए के प्रकार पर निर्भर नहीं करती है।

5. एमए के फॉर्म का वर्गीकरण. एमए के दौरान इसके विभिन्न रूपों को जोड़ा और बदला जा सकता है। निदान उस रूप में किया जाता है जो रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के दौरान निर्धारित किया जाता है (विस्तृत निदान के उदाहरण देखें)।

6. यदि एएफ का पैरॉक्सिज्म या पुनरावृत्ति एसीएस द्वारा जटिल है, तो इस जटिलता को निदान में पहले रखा जाता है और यह मुख्य निदान है (संबंधित प्रोटोकॉल देखें)।

7. तीव्र हृदय विफलता (हृदय अस्थमा, फुफ्फुसीय शोथ), तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना - प्रासंगिक प्रोटोकॉल देखें।

8. एसएसएसएस, फ्रेडरिक सिंड्रोम - ब्रैडीकार्डिया/ब्रैडीरिथिमिया और चालन संबंधी गड़बड़ी के लिए प्रोटोकॉल देखें।

9. आपातकालीन उपचार और अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत।

नव निदानित एमए, चाहे उसका स्वरूप कुछ भी हो।

महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी और खतरनाक स्थितियों और हृदय गति (ऊपर देखें) की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति की परवाह किए बिना, एएफ/एएफएल का पैरॉक्सिस्मल रूप 48 घंटे तक रहता है।

एएफ/एएफएल का पैरॉक्सिस्मल रूप 48 घंटे से अधिक समय तक रहता है, इसके साथ वेंट्रिकुलर टैचीसिस्टोल और/या महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी और खतरनाक स्थितियों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं (ऊपर देखें)।

एएफ/एएफएल का लगातार रूप, वेंट्रिकुलर टैचीसिस्टोल और/या महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी और खतरनाक स्थितियों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ (ऊपर देखें)।

एएफ/एएफएल का एक स्थायी रूप, महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी और खतरनाक स्थितियों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ वेंट्रिकुलर टैचीसिस्टोल के साथ (ऊपर देखें)।

अतालता- हृदय गति और लय में गड़बड़ी. अधिक बार वृद्ध लोगों में देखा जाता है। जोखिम कारक स्वरूप पर निर्भर करते हैं अतालता. लिंग कोई मायने नहीं रखता.

एक स्वस्थ व्यक्ति में हृदय गति 60-80 बीट प्रति मिनट होती है। अतालता के साथ, निलय और अटरिया के संकुचन की आवृत्ति और लय दोनों बाधित होती हैं। दो रूप हैं अतालता: टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि) और ब्रैडीकार्डिया (कम हृदय गति)। तचीकार्डिया निलय या अटरिया में शुरू हो सकता है और नियमित या अराजक हो सकता है। वेंट्रिकुलर का सबसे गंभीर रूप अतालता- जिसके परिणामस्वरूप कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। ब्रैडीकार्डिया का कारण बीमार साइनस सिंड्रोम हो सकता है; इसकी सबसे खतरनाक अभिव्यक्ति पूर्ण हृदय अवरोध है। अधिकांश रूप अतालताहृदय और उसकी रक्त वाहिकाओं के रोगों के कारण होता है। बढ़ी हुई हृदय गति हमेशा चिंता का कारण नहीं होती है।

भारी शारीरिक गतिविधि के साथ या गर्भावस्था के दौरान, हृदय गति बढ़ जाती है, और अच्छे शारीरिक आकार वाले लोगों में, इसके विपरीत, यह सामान्य से कम होती है। अतालताहृदय की कार्यप्रणाली को बाधित करता है, जिससे मस्तिष्क में रक्त का बहाव तेज हो जाता है। भारी दिल की धड़कन जैसी चिंताजनक संवेदनाओं के बावजूद, स्थिति की गंभीरता इसके रूप पर निर्भर करती है अतालता.

अधिकांश रूपों के कारण अतालता- मुख्य रूप से हृदय और उसकी रक्त वाहिकाओं के रोग। साथ ही, हृदय को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, जिसमें उसकी संचालन प्रणाली भी शामिल है, जो हृदय गति को नियंत्रित करती है। कम अक्सर अतालताविभिन्न हृदय वाल्व विकारों और हृदय की मांसपेशियों की सूजन का कारण बनता है। कुछ रूप अतालताजन्मजात हृदय दोषों के कारण, जैसे अटरिया और निलय के बीच चालन समस्याएं। लेकिन ये विकार उम्र के साथ ही विकसित होते हैं।

एक्स्ट्राकार्डियक कारण अतालता- थायरॉइड ग्रंथि का विघटन या रक्त की जैव रासायनिक संरचना में परिवर्तन (अतिरिक्त पोटेशियम)। कुछ ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं भी इसका कारण बन सकती हैं अतालता, जैसे तम्बाकू या कॉफ़ी।

हमेशा नहीं अतालतालक्षणों के साथ, लेकिन उनकी उपस्थिति हमेशा अचानक होती है। वे सम्मिलित करते हैं:

दिल की अनियमित धड़कन;

चक्कर आना, जिसके परिणामस्वरूप चेतना की हानि हो सकती है;

छाती और गर्दन में दर्द.

संभावित जटिलताओं में स्ट्रोक और हृदय विफलता शामिल हैं।

विकास के दौरान अतालताआपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए. अपॉइंटमेंट के समय नाड़ी की जांच की जाएगी और मरीज की शिकायतें सुनी जाएंगी। निदान स्थापित करने के लिए, एक ईसीजी लिया जाएगा, जो हृदय की विद्युत गतिविधि दिखाएगा। क्योंकि कुछ रूप अतालतारुक-रुक कर दिखाई देने पर, रोगी को 24 घंटे तक लगातार ईसीजी के लिए रेफर किया जाएगा या पोर्टेबल हार्ट मॉनिटर पहनाया जाएगा। इसके अलावा, हृदय की विद्युत चालकता का अध्ययन करना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, इसका उपयोग उपचार के लिए किया जाता है। हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली को बहाल करने के लिए कभी-कभी इलेक्ट्रिकल डिफाइब्रिलेशन निर्धारित किया जाता है। हृदय में उत्तेजना के पैथोलॉजिकल स्रोतों को रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन का उपयोग करके नष्ट किया जा सकता है, जो शारीरिक अध्ययन के समानांतर किया जाता है। यदि हृदय गति कम हो जाती है, तो एक कृत्रिम पेसमेकर लगाया जाता है, जो सामान्य हृदय गति को बहाल करता है।

पूर्वानुमान अरिया के रूप पर निर्भर करता है: - यह कोई गंभीर बीमारी नहीं है जिससे जीवन प्रत्याशा प्रभावित होने की संभावना नहीं है, बल्कि - एक जीवन-घातक स्थिति जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।