बृहदान्त्र की गर्मी. कीमोथेरेपी कैसे की जाती है? प्रकार और चरण

सभ्य परिस्थितियों में रहने के अवसर के लिए यह किसी अन्य व्यक्ति का योगदान है। आंकड़ों के मुताबिक, आरओसी वस्तुतः विकसित देशों का संकट है, जहां लोग परिष्कृत भोजन खाने के आदी हैं।

बृहदान्त्र को प्रकृति द्वारा आंत के एक सक्रिय रूप से काम करने वाले हिस्से के रूप में डिज़ाइन किया गया है, जहां मल बनता है, जहां कोई ठहराव नहीं होना चाहिए, और इसलिए श्लेष्म झिल्ली की संरचना काफी विशिष्ट है। परिष्कृत भोजन, जहर और कुछ अन्य हानिकारक कारक पॉलीप्स, एडिनोमेटस वृद्धि के विकास का कारण बनते हैं, जो घातक होने का खतरा होता है।

इस प्रकार के कोलोरेक्टल कैंसर के कारण भीड़और श्लैष्मिक चोट COLONमल.

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ इस बात पर निर्भर करेंगी कि ट्यूमर बृहदान्त्र के किस भाग में स्थित है। यदि ट्यूमर साथ में स्थित है दाहिनी ओरउदर (आरोही बृहदान्त्र), फिर सबसे अधिक प्रारंभिक संकेतपेट दर्द होगा अपर्याप्त भूख, पेट में गड़गड़ाहट, भारीपन महसूस होना।

अवरोही बृहदान्त्र का कैंसर बाद में दर्द देता है, लेकिन लगभग तुरंत ही आंतों की समस्याओं के रूप में प्रकट होता है: कब्ज, दस्त के साथ बारी-बारी से, सूजन, बाईं ओर घने भारी गांठ की भावना, और प्रक्रिया आगे बढ़ने पर रक्तस्राव होता है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के करीब, अधिक बार कैंसर रक्त के साथ मिश्रित श्लेष्म मल के रूप में प्रकट होता है, जब ट्यूमर मवाद के साथ विघटित होता है, तो दर्द निचले पेट में स्थानीयकृत होता है और पीठ के निचले हिस्से, पैरों और गुर्दे के क्षेत्र तक फैल जाता है।

और, ज़ाहिर है, सभी स्थानीयकरणों के साथ, टॉक्सिनेमिक सिंड्रोम अपरिहार्य है: वजन में कमी, पीलापन, पीलापन या धूसर रंगत्वचा, कमजोरी, एनीमिया, थर्मोरेग्यूलेशन विकार।

निदान एवं उपचार

अकेले जांच और चिकित्सा इतिहास के आधार पर कोलन कैंसर का पता लगाना असंभव है, खासकर शुरुआती चरणों में। प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के एक जटिल की आवश्यकता है। यह विशिष्ट एंटीजन के निर्धारण के साथ एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण है, बेरियम सस्पेंशन का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षा, सिग्मायोडोस्कोपी, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बायोप्सी नमूने के साथ कोलोनोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड और कुछ मामलों में डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

सर्जिकल उपचार, प्रबंधन रणनीति और हस्तक्षेप का प्रकार ट्यूमर के स्थान, उसके प्रकार, चरण, मेटास्टेस की उपस्थिति, सहवर्ती रोगों, रोगी की उम्र और उसकी सामान्य स्थिति के डेटा के आधार पर ऑपरेटिंग सर्जन-ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।

यदि सर्जरी उचित नहीं है (व्यापक कोलन कैंसर के मामले में या बड़ी संख्या में मेटास्टेस की उपस्थिति में) तो ऑपरेशन को कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है या दवा उपचार को उपशामक विधि के रूप में उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान मध्यम रूप से प्रतिकूल है. औसतएक सफल ऑपरेशन के बाद जीवित रहने की दर हस्तक्षेप के बाद पांच वर्षों के भीतर 50% है। जितनी जल्दी कोलन कैंसर का पता लगाया जाता है और प्रभावित हिस्से को काट दिया जाता है, ये संख्या उतनी ही अधिक होती है, 100% तक। उपचार के बिना और उन्नत चरणों में, पांच वर्षों के भीतर मृत्यु दर 100% है।

कोलन कैंसर ऑन्कोलॉजिकल रोगों की संरचना में पहले स्थान पर है। यह रोग अक्सर पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करता है, आमतौर पर वृद्ध वयस्कों में। इस रोग की घटना उत्तरी अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया, न्यूजीलैंड के विकसित देशों में सबसे अधिक, यूरोपीय देशों में मध्यवर्ती और एशिया, दक्षिण अमेरिका और उष्णकटिबंधीय अफ्रीका के क्षेत्रों में कम है। रूस में, यह बीमारी प्रति जनसंख्या 17 अवलोकनों की आवृत्ति के साथ होती है। ओलोनोना रोग के मामले हर साल पाए जाते हैं (संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिक)।

कारकों को बढ़ा हुआ खतराकोलन कैंसर के विकास का श्रेय आहार और को दिया जाता है उच्च सामग्रीवसा और कम सामग्री पौधे के रेशे(सेलूलोज़), 40 वर्ष से अधिक आयु, एडेनोमा और कोलन कैंसर का इतिहास, कोलोरेक्टल कैंसर, पॉलीप्स और पॉलीपोसिस सिंड्रोम के साथ प्रत्यक्ष रिश्तेदारों की उपस्थिति (गार्डनर, प्यूट्ज़-जेगर्स-टॉरेन, पारिवारिक किशोर पॉलीपोसिस), क्रोहन रोग, गैर-विशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनऔर आदि।

पैथोलॉजिकल चित्र. सबसे अधिक बार, कैंसर सिग्मॉइड बृहदान्त्र (50%) और सीकुम (15%) में विकसित होता है, अन्य भागों में कम आम है (आरोही बृहदान्त्र - 12%, दायां मोड़ - 8%, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र - 5%, बायां मोड़ - 5%); अवरोही बृहदान्त्र - 5%)।

कोलन कैंसर श्लेष्म झिल्ली में होता है, फिर आंतों की दीवार की सभी परतों के माध्यम से बढ़ता है और आसपास के अंगों और ऊतकों में घुसपैठ करते हुए इसके आगे तक फैल जाता है। ट्यूमर आंतों की दीवार पर थोड़ा फैल जाता है। दृश्यमान किनारों से परे, एंडोफाइटिक कैंसर के साथ भी, इसका पता 4-5 सेमी से अधिक नहीं, अधिक बार 1-2 सेमी की दूरी पर लगाया जाता है।

कैंसर के एक्सोफाइटिक रूप बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से में अधिक आम हैं; वे गांठदार, पॉलीप-जैसे और विलस-पैपिलरी होते हैं; ट्यूमर आंतों के लुमेन में बढ़ता है। एंडोफाइटिक ट्यूमर बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से में अधिक आम हैं। वे तश्तरी के आकार के होते हैं और व्यापक रूप से घुसपैठ करते हैं; बाद वाले मामले में, वे अक्सर आंत को गोलाकार रूप से घेर लेते हैं और उसके लुमेन को संकीर्ण कर देते हैं।

बृहदान्त्र के अधिकांश घातक ट्यूमर में एडेनोकार्सिनोमा (लगभग 90% रोगियों में) की संरचना होती है, कम अक्सर - श्लेष्म एडेनोकार्सिनोमा (म्यूकोसल कैंसर), सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा (म्यूकोसेलुलर कैंसर), स्क्वैमस सेल (केराटिनाइजिंग और गैर-केराटिनाइजिंग) और अविभाज्य कैंसर।

कोलन कैंसर की एक विशिष्ट विशेषता क्षेत्रीय मेटास्टेसिस की अनुपस्थिति में ट्यूमर का लंबे समय तक स्थानीय प्रसार (आसपास के अंगों और ऊतकों में अंकुरण सहित) है लिम्फ नोड्स, जो काफी देर से प्रकट हो सकता है।

मेटास्टेसिस लिम्फोजेनस (30%), हेमटोजेनस (50%) और इम्प्लांटेशन (20%) मार्गों से होता है। मेटास्टेसिस अक्सर यकृत में होते हैं, फेफड़ों, हड्डियों और अग्न्याशय में कम होते हैं।

कोलन कैंसर का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

टी - प्राथमिक ट्यूमर

टीएक्स - प्राथमिक ट्यूमर का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा

प्रति - प्राथमिक ट्यूमर की उपस्थिति का कोई सबूत नहीं

कोलन कैंसर: लक्षण

कोलन कैंसर के लक्षण ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करते हैं। क्योंकि सामग्री दाहिना आधाबृहदान्त्र अभी भी अर्ध-तरल है, यहां तक ​​कि सीकुम और आरोही बृहदान्त्र के बड़े ट्यूमर से भी कब्ज और आंतों में रुकावट के लक्षण नहीं हो सकते हैं। दूसरी ओर, इन ट्यूमर में अल्सर हो जाता है, जिससे दीर्घकालिक रक्त हानि होती है; मल में खून दिखाई नहीं देता। माइक्रोसाइटिक हाइपोक्रोमिक एनीमिया विकसित होता है; मरीज अक्सर थकान की शिकायत करते हैं। दिल की धड़कन छाती में दर्द। इस तथ्य के कारण कि ट्यूमर से रक्तस्राव आमतौर पर समय-समय पर होता है, इसके लिए एकल मल परीक्षण की आवश्यकता होती है रहस्यमयी खूनहमेशा जानकारीपूर्ण नहीं.

खुलासा लोहे की कमी से एनीमियाकिसी भी वयस्क रोगी में अज्ञात एटियलजि (बहुपत्नी प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं को छोड़कर) में पूरे कोलन की एंडोस्कोपिक या रेडियोलॉजिकल जांच शामिल होनी चाहिए (चित्र 92.1)।

सीकुम का कैंसर और आरोही बृहदान्त्र का कैंसर श्वेत लोगों की तुलना में अश्वेतों में अधिक आम है।

अनुप्रस्थ और अवरोही बृहदान्त्र में, मल सघन होता है। इसलिए, यहां स्थानीयकृत ट्यूमर आमतौर पर आंतों की सामग्री को पारित करना मुश्किल बना देते हैं, जो स्वयं प्रकट होता है आंतों का शूल. आंतों में रुकावट और कभी-कभी आंतों में छेद के लक्षण। एक्स-रे में अक्सर सेब के कोर के रूप में आंतों के लुमेन की एक विशिष्ट संकुचन का पता चलता है (चित्र 92.2)।

मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र में स्थानीयकृत ट्यूमर अक्सर मल में ताजा (लाल) रक्त की उपस्थिति के साथ होते हैं। टेनेसमस और मल स्तंभ का सिकुड़ना। हालाँकि, एनीमिया दुर्लभ है। इसी तरह के लक्षण बवासीर के लिए भी विशिष्ट होते हैं। हालाँकि, कब्ज या मलाशय से रक्तस्राव की उपस्थिति के लिए तत्काल डिजिटल रेक्टल परीक्षण और सिग्मायोडोस्कोपी की आवश्यकता होती है।

आरोही बृहदान्त्र का कैंसर

में हाल ही मेंदुनिया भर के कई देशों में कोलन कैंसर बढ़ रहा है।

कई पश्चिमी यूरोपीय देशों में, कोलोरेक्टल कैंसर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर की संख्या में दूसरे स्थान पर आ गया है।

बड़ी आंत जठरांत्र पथ का दूरस्थ भाग है; आमतौर पर बड़ी आंत के तीन मुख्य भाग होते हैं:

बदले में, बृहदान्त्र में भी कई खंड होते हैं:

• आरोही बृहदान्त्र;
• दाहिना मोड़;
• अनुप्रस्थ बृहदान्त्र;
• बायां मोड़;
• उतरते बृहदान्त्र;
• सिग्मोइड कोलन।

बृहदान्त्र की चिकनी मांसपेशी में एक आंतरिक परत (गोलाकार, निरंतर) और एक बाहरी परत (अनुदैर्ध्य, असमान रूप से व्यक्त) होती है।

बृहदान्त्र में एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक, ग्रहणी, अग्न्याशय आदि में बढ़ता है। वहीं, ट्यूमर के विकास के आंकड़े लगभग इस प्रकार हैं:

• आरोही बृहदान्त्र में - 18% मामले;
• अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में - 9% मामले;
• अवरोही बृहदान्त्र में - 5% मामले;
• सिग्मॉइड बृहदान्त्र में - 25% मामले;
• मलाशय में - 43% मामले।

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आरोही बृहदान्त्र का कैंसर है समान लक्षणकई अन्य बीमारियों के साथ, इसलिए गैस्ट्रिटिस, कोलेसिस्टिटिस, पेप्टिक अल्सर और अन्य बीमारियों का निदान किया जा सकता है। एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है।

हमारे डॉक्टर

सीकुम और आरोही बृहदान्त्र के ट्यूमर

पर टक्कर फूला हुआ पेटटाइम्पेनाइटिस सभी वर्गों में निर्धारित होता है, लेकिन कभी-कभी उच्च टाइम्पेनाइटिस और दृश्यमान क्रमाकुंचन (वाल का लक्षण) के साथ आंत के एक, तेजी से विस्तारित लूप का पता लगाना संभव है।

कोलन कैंसर में आंतों की रुकावट के निदान में रक्त और मूत्र विश्लेषण के प्रयोगशाला तरीकों का बहुत महत्व नहीं है। तथापि सामान्य विश्लेषणरक्त में एनीमिया दिखाई दे सकता है, जो घातक प्रक्रिया पर निर्भर करता है, साथ ही बृहदान्त्र के अभिवाही लूप में या ट्यूमर में सूजन परिवर्तन के विकास के साथ ल्यूकोसाइटोसिस भी हो सकता है। हाइपोक्लोरेमिया, पोटेशियम, सोडियम के स्तर में कमी और हाइपोप्रोटीनीमिया जैसे परिवर्तन अधिक विशिष्ट हैं, लेकिन वे बाद के चरणों में विकसित होते हैं, जब आंतों में रुकावट के स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण सामने आते हैं।

एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेत जो सही निदान स्थापित करने में मदद करता है वह है पेट में ट्यूमर का टटोलना। सच है, यह केवल गहरे स्पर्श से ही संभव है, जब कोई तेज सूजन न हो। बहुत कुछ डॉक्टर की कुशलता पर, उसके उपयोग पर निर्भर करता है विभिन्न प्रावधानरोगी को पेट थपथपाने के लिए। न केवल रोगी को उसकी पीठ के बल लेटा कर, बल्कि करवट लेकर, चारों तरफ लेटे हुए भी, रोगी के पेट की जांच करना आवश्यक है।

सबसे आम तौर पर स्पर्शनीय ट्यूमर सीकुम और आरोही बृहदान्त्र हैं। यह ज्ञात है कि यह ठीक इसी स्थानीयकरण के साथ है कि कैंसर के ट्यूमर तेजी से बढ़ते हैं, अक्सर संक्रमित हो जाते हैं, और सूजन बढ़ जाती है आसन्न अंगऔर ऊतक, विशेष रूप से पेट की पूर्वकाल और पार्श्व की दीवारों पर, जबकि ट्यूमर स्थिर होता है और आसानी से स्पर्श किया जा सकता है। अनुप्रस्थ और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के ट्यूमर का पता तब चलता है जब वे बड़े आकार तक पहुँच जाते हैं। बृहदान्त्र के दाएं और बाएं मोड़ के ट्यूमर को टटोलना अधिक कठिन होता है।

कोलन कैंसर के कारण आंतों में रुकावट के साथ क्लिनिक में भर्ती होने वाले लगभग 1/3 रोगियों में पेट में ट्यूमर का पता चला है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि अन्य संरचनाओं को ट्यूमर समझने की भूल की जा सकती है। पेट की गुहाआंत्र रुकावट के लक्षणों के साथ। इनमें आंत्रशोथ, बृहदान्त्र के क्षेत्रों के परिगलन के साथ मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता शामिल है।

हमारे दीर्घकालिक अभ्यास में, हमने 2 रोगियों को देखा और उनका ऑपरेशन किया, जिनके पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में एक ट्यूमर स्पष्ट था और चिकत्सीय संकेतकोलोनिक रुकावट. एक रोगी को तीव्र कोलेसिस्टिटिस के निदान के साथ सर्जरी के लिए ले जाया गया था, और उसके अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से में ट्यूमर था, और दूसरे रोगी को, तत्काल संकेत के लिए, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के कैंसर के निदान के साथ सर्जरी के लिए ले जाया गया था। प्रतिरोधी रुकावट, और उसे पित्त नली के बुलबुले के आसपास घुसपैठ के साथ तीव्र कोलेसिस्टिटिस पाया गया हालाँकि, ऐसी त्रुटियाँ पेट में स्पष्ट ट्यूमर संरचनाओं के महत्व को कम नहीं करती हैं सही निदान. आपको बस सभी लक्षणों का एक साथ मूल्यांकन करने की आवश्यकता है।

कोलन कैंसर के लक्षण और उपचार

कोलन कैंसर आम है और विशेषकर आर्थिक रूप से विकसित देशों में घटनाएँ और मृत्यु दर लगातार बढ़ रही हैं। पैथोलॉजी के कारण निम्नलिखित हैं: ट्रांस वसा की प्रबलता वाला आहार, गतिहीन जीवन शैली, पुरानी कब्ज, हानिकारक उत्पादन कारक, गंभीर सहवर्ती अंग रोग पाचन तंत्र(गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, श्लेष्म झिल्ली के कई पॉलीप्स)।

किसी अंग में कैंसर होने के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति महत्वपूर्ण है। कैंसर विभिन्न प्रकार के होते हैं। वे सेलुलर संरचना और विकृति विज्ञान के स्रोत में भिन्न हैं। ज्यादातर मामलों में, बृहदान्त्र के एडेनोकार्सिनोमा का निदान किया जाता है, जो उपकला अस्तर से उत्पन्न होता है।

बृहदान्त्र की शारीरिक रचना

अंग में निम्नलिखित भाग होते हैं: आरोही, अनुप्रस्थ, अवरोही और सिग्मॉइड बृहदान्त्र। पहले भाग में द्रव का अवशोषण होता है तथा शेष भागों में शेष घटकों से मल का निर्माण होता है।

आरोही बृहदान्त्र सीकुम की निरंतरता है, इसकी लंबाई सेमी है, और अनुप्रस्थ खंड में गुजरती है। उत्तरार्द्ध आमतौर पर 50 सेमी लंबा होता है और अवरोही बृहदान्त्र में एक कोण पर जारी रहता है।

इसकी विशेषता यह है कि इसमें अंग का लुमेन धीरे-धीरे कम होता जाता है। इस खंड की लंबाई 20 सेमी है, यह सिग्मॉइड आंत में गुजरती है। इसकी लंबाई लगभग आधा मीटर है, जो मलाशय के साथ जंक्शन पर समाप्त होती है।

कोलन कैंसर के लक्षण

किसी अंग की कैंसर प्रक्रिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान पर निर्भर करती है। जब ट्यूमर बड़ा हो गया हो या पड़ोसी अंगों में मेटास्टेसिस हो गया हो तो लक्षण रोगी को परेशान करते हैं। वितरण प्रक्रिया काफी धीमी है और इसमें काफी समय लगता है।

कोलन ट्यूमर के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि कोलन का कौन सा भाग रोग से प्रभावित है। यदि आरोही रीढ़ में कोई घाव है, तो रोगी क्षेत्र में असुविधा के बारे में चिंतित है पाचन नाल, अक्सर अधिजठर और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम क्षेत्र में। बृहदान्त्र के इस खंड की सामग्री तरल है, इसलिए रुकावट शायद ही कभी होती है, केवल विकृति विज्ञान के उन्नत चरण के मामले में। में समान स्थितियाँजांच के दौरान ट्यूमर को टटोलना भी संभव है।

गुप्त रक्तस्राव होता है। रोगी को इस विकृति से जुड़ी सभी शिकायतों के साथ एनीमिया का निदान किया जाता है - कमजोरी, सुस्ती, बढ़ी हुई थकान। त्वचा पीली है.

बड़ी आंत के बाएं हिस्से के कैंसर के लक्षण समान लक्षण वाले होते हैं। इन्हीं वर्गों में मल का निर्माण होता है। आंतों का लुमेन आरोही भाग की तुलना में चौड़ा होता है।

अवरोही बृहदान्त्र और इस क्षेत्र के अन्य हिस्सों का कैंसर इस तरह से बढ़ता है कि यह अंग की मात्रा में कमी में योगदान देता है। यह आंतों में रुकावट की घटना को भड़काता है।

मल का निर्माण और निष्कासन बाधित हो जाता है। आंत में किण्वन और सड़न होती है। गैस बनने में वृद्धि के कारण मरीजों को पेट फूलने की शिकायत होगी।

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ऐसी स्थितियों में कब्ज दस्त के साथ बदल जाता है। मल में एक अप्रिय सड़ी हुई गंध होती है। मल की स्थिरता और आकार बदल जाता है। बृहदान्त्र के बायीं ओर कैंसर होने पर मल पतला हो जाता है। रक्त की अशुद्धियाँ देखी जाती हैं। ऐसा ट्यूमर के विघटन के कारण होता है। बायीं ओर का कैंसरयुक्त घाव अल्सरयुक्त हो सकता है और पेरिटोनिटिस से जटिल हो सकता है।

मरीजों के लिए उन स्थितियों में डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है जहां मल का आकार और संरचना बदल जाती है, और पाचन तंत्र में लगातार असुविधा और दर्द होता है। गंभीर वजन घटाने के मामलों में भी, बढ़ी हुई थकान, एनीमिया।

कैंसर के चरण और मेटास्टेसिस

बृहदान्त्र को ऑन्कोलॉजिकल क्षति की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. चरण 1 में, ट्यूमर 1.5 सेमी से अधिक नहीं होता है, जो आंतों की दीवार की श्लेष्मा या सबम्यूकोसल परत में स्थानीयकृत होता है। कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं, कोई मेटास्टेस नहीं हैं। इस अवस्था का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।
2. स्टेज 2 के घाव बड़े आकार के होते हैं, लेकिन आंतों के लुमेन के अर्धवृत्त को नहीं छोड़ते हैं। ट्यूमर अंग की दीवार के अन्य भागों में नहीं बढ़ता है। या तो कोई मेटास्टेसिस नहीं है, या कैंसर कोशिकाओं के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के एकल घाव हैं।
3. चरण 3 में, ट्यूमर पहले से ही आंतों की दीवार की सभी परतों पर आक्रमण कर चुका है और अंग के अर्धवृत्त से बड़ा है। मेटास्टेसिस का निदान नहीं किया जाता है। स्टेज 3 में ऐसे मामले शामिल हैं जब ट्यूमर ऊपर बताए गए आकार से बड़ा होता है, लेकिन पास के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के साथ होता है।
4. चरण 4 में, प्रक्रिया प्रभावित अंग से परे फैलती है, ट्यूमर पड़ोसी अंगों में बढ़ता है। बड़ी संख्या में मेटास्टेस का निदान किया जाता है। कैंसर के इस चरण में दूर के स्थानों - फेफड़े, मस्तिष्क, हड्डियों, यकृत को प्रभावित करने वाले कोलन ट्यूमर के सभी मामले शामिल हैं। ऐसी स्थितियों में प्राथमिक घाव की मात्रा कोई मायने नहीं रखती।

मेटास्टेसिस 3 तरीकों से होता है: के माध्यम से लसीका तंत्र, रक्त वाहिकाएंऔर पड़ोसी अंगों में अंकुरण के माध्यम से। इस विधि को इम्प्लांटेशन कहा जाता है. पेरिटोनियम अक्सर कैंसर कोशिकाओं से घिरा होता है।

मेटास्टेस के स्थानीयकरण की प्रकृति ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करती है। यदि यह उदर गुहा के ऊपरी आधे भाग में है, तो कैंसर कोशिकाएं अक्सर शरीर के संबंधित भाग के अंगों में प्रवेश करती हैं।

ऐसी स्थितियों में जहां घाव शारीरिक रूप से मलाशय के करीब स्थित होता है, वहां फैलाव का निदान श्रोणि में किया जाता है।

कोलन कैंसर अक्सर यकृत में मेटास्टेसिस करता है। फेफड़े, मस्तिष्क, अंडकोष या अंडाशय और कंकाल तंत्र भी प्रभावित होते हैं।

यदि चरण 2 या उच्चतर का निदान किया जाता है, तो क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को लगभग हमेशा नुकसान होता है।

उपचार का विकल्प

मुख्य बात जो उपस्थित चिकित्सक को करने की ज़रूरत है वह ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना है। सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार का चुनाव रोग प्रक्रिया के स्थान, अंकुरण की डिग्री और मेटास्टेसिस पर निर्भर करता है।

ऑपरेशन के दौरान, ट्यूमर के अलावा, आस-पास के लिम्फ नोड्स का उच्छेदन, जिसमें कैंसर से प्रभावित खंड से तरल पदार्थ निकलता है, की आवश्यकता होती है। हस्तक्षेप की प्रकृति और सीमा उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

यदि आरोही बृहदान्त्र के कैंसर का उच्छेदन आवश्यक है, तो राइट हेमिकोलेक्टॉमी नामक एक ऑपरेशन किया जाता है। अंग के प्रभावित हिस्से के अलावा, इस क्षेत्र के सभी लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं, और छोटी और बड़ी आंतों को जोड़कर एक एनास्टोमोसिस बनाया जाता है।

जब बायां हिस्सा ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया से प्रभावित होता है तो बाएं तरफा हेमिकोलेक्टॉमी की जाती है COLON. पैथोलॉजिकल ज़ोन और लिम्फ नोड्स के अलावा, इस ज़ोन की मेसेंटरी को काट दिया जाता है। एक सम्मिलन अवश्य बनना चाहिए।

ट्रांसवर्स कोलन कैंसर को पास के लिम्फ नोड्स और आसपास के ओमेंटम के साथ हटा दिया जाता है।

यदि ट्यूमर पड़ोसी अंगों में फैलता है, तो सर्जन कैंसरग्रस्त क्षेत्रों को हटाने के साथ संयुक्त हस्तक्षेप करते हैं।

ऐसे मामलों में जहां शल्य चिकित्सानिषेधित, क्योंकि इससे मृत्यु हो जाएगी, हम उपशामक हस्तक्षेप के बारे में बात कर रहे हैं। आमतौर पर मल के निकास के लिए बाईपास कनेक्शन बनाए जाते हैं। इससे आंतों की रुकावट से बचने में मदद मिलती है।

प्रक्रिया के चरण और कैंसर कोशिकाओं की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए हटाई गई सामग्री को तुरंत जांच के लिए भेजा जाता है। डॉक्टर की राय आगे की रणनीति निर्धारित करने में मदद करती है।

उपचार का अगला चरण, विकिरण और कीमोथेरेपी, कैंसर कोशिकाओं की प्रकृति के आधार पर निर्धारित किया जाता है। सर्जरी के बाद विकिरण दिया जाता है, आमतौर पर कुछ हफ़्ते बाद। मरीजों पर अक्सर दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन कई लोग इस प्रक्रिया को अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं।

अगला चरण कीमोथेरेपी है। वह प्रतिनिधित्व करती है अंतःशिरा प्रशासन ट्यूमर रोधी औषधियाँ, जो कैंसर कोशिकाओं के विकास और प्रसार को रोकता है। विकिरण की तुलना में इसे रोगियों द्वारा सहन करना आमतौर पर आसान होता है।

उपचार की अवधि बड़ी संख्या में कारकों पर निर्भर करती है: ट्यूमर का प्रकार, मेटास्टेस की उपस्थिति, रोगी की सामान्य स्थिति, उम्र, गंभीर सहवर्ती विकृति।

कोलोरेक्टल कैंसर के निदान के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? लिंक पढ़ें.

इस लेख में जानें कि यदि आपके मलाशय में ट्यूमर है तो कैसे खाएं।

निष्कर्ष

यह बीमारी आम है, इसलिए मरीजों के लिए यह जानना जरूरी है कि कोलन कैंसर क्या है, इसके लक्षण और इलाज क्या है। पैथोलॉजी खतरनाक है क्योंकि यह प्रारंभिक अवस्था में किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। चरण 1 और 2 के लिए, पांच साल की जीवित रहने की दर काफी अधिक है।

स्टेज 3 और 4 कोलन कैंसर के लिए पूर्वानुमान अधिक निराशावादी है - लगभग 40% मरीज़ पांच साल के निशान को पार कर जाते हैं। जितनी जल्दी विकृति का पता चलेगा, दीर्घकालिक छूट की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

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कोलन कैंसर: लक्षण, निदान और उपचार

बृहदान्त्र सीकुम को जारी रखता है और बड़ी आंत के मुख्य डेढ़ मीटर खंड से संबंधित होता है। इसके पीछे मलाशय शुरू होता है। बृहदान्त्र भोजन को पचाता नहीं है, लेकिन इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी को अवशोषित करता है, इसलिए तरल खाद्य पदार्थ (काइम) जो सीकुम के माध्यम से छोटी आंत से इसमें प्रवेश करता है, मल कठोर हो जाता है।

कोलन कैंसर: रोग के लक्षण और रूप

पेट का कैंसर

आंतों के कैंसर के सभी मामलों में 5-6% कोलन कैंसर होता है और यह इसके किसी भी हिस्से में हो सकता है:

• आरोही बृहदान्त्र (24 सेमी);
• अनुप्रस्थ बृहदान्त्र (56 सेमी);
• अवरोही बृहदान्त्र (22 सेमी);
• सिग्मॉइड बृहदान्त्र (47 सेमी)।

कोलन ट्यूमर दीवारों पर बनते हैं और जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, आंत के लुमेन को आंशिक रूप से या पूरी तरह से बंद कर सकते हैं, जिसका आंतरिक व्यास 5-8 सेमी होता है। एक वर्ष की आयु के पुरुष अक्सर कोलन कैंसर से पीड़ित होते हैं। कैंसरपूर्व बीमारियाँ जो कैंसर विकसित होने के खतरे को बढ़ाती हैं वे हैं:

• गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस;
• फैलाना पॉलीपोसिस;
• ग्रंथ्यर्बुद

कोलन कैंसर के लक्षण उन लोगों में होने की अधिक संभावना है जो अपने आहार में पशु वसा, वसायुक्त सूअर का मांस और गोमांस सहित अधिक मांस खाते हैं। वे कम फाइबर का सेवन करते हैं। इसके विपरीत, शाकाहारी लोग कैंसर से बहुत कम पीड़ित होते हैं।

आरा मिलों में काम करने वालों और एस्बेस्टस प्रसंस्करण से जुड़े लोगों में आंतों के कैंसर की घटनाओं में वृद्धि हुई है। कैंसर की उपस्थिति के लिए एक पूर्वगामी कारक कब्ज है, क्योंकि यह बड़ी आंत के मोड़ में बनता है, जहां मल रुक जाता है। पॉलीपोसिस और क्रोनिक कोलाइटिस के मामले में, आपको लक्षणों को भी गंभीरता से लेना चाहिए, क्योंकि दोहरे या ट्रिपल स्थानीयकरण के ट्यूमर उनके पीछे "छिप" सकते हैं। अक्सर, सीकुम (40%) और सिग्मॉइड (25%) बृहदान्त्र में कई घाव दिखाई दे सकते हैं।

• घुसपैठ करने वाला एंडोफाइटिक;
• एक्सोफाइटिक (आंत के अंदर बढ़ता है);
• सीमांकित;
• मिश्रित।

कोलन कैंसर (सीओसी) के शुरुआती लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, हालांकि स्वास्थ्य में गिरावट आती है, साथ ही काम करने की क्षमता और भूख भी कम हो जाती है। लेकिन साथ ही, मरीज़ों का वज़न कम होने के बजाय बढ़ जाता है।

भविष्य में, कोलन कैंसर के लक्षणों को गलती से आंतों के विकार का लक्षण समझ लिया जा सकता है, जो स्वयं प्रकट होता है:

• पेट में लगातार हल्का दर्द, जो खाने से जुड़ा नहीं है;
• दस्त या कब्ज के कारण आवधिक और ऐंठन दर्द;
• आंतों में गड़गड़ाहट और आधान;
• एक तरफ पेट की असमान सूजन, जहां आंतों का लुमेन संकुचित हो गया है;
• धीमी गति से दीर्घकालिक रक्त हानि के कारण दाहिनी ओर एनीमिया।

जैसे-जैसे लक्षण बढ़ते हैं, मरीज़ पा सकते हैं:

• अंतड़ियों में रुकावट;
• खून बह रहा है;
• सूजन: पेरिटोनिटिस, कफ और फोड़ा।

महत्वपूर्ण! आपको पेट फूलने, भेड़ के मल के रूप में रक्त और बलगम के साथ आने वाले मल, या तेज ऐंठन वाले दर्द के बारे में चिंता करने की ज़रूरत है, जो आंतों में रुकावट और ट्यूमर के विघटन का संकेत देता है। और बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता के मामले में भी, नशा, जो बुखार, एनीमिया, कमजोरी, थकान और अचानक वजन घटाने से संकेतित होगा।

कोलन कैंसर के कारण

मोटापा कोलन कैंसर का मुख्य कारण है।

बृहदान्त्र क्षेत्र में आंतों के कैंसर के मुख्य कारण निम्न की उपस्थिति से जुड़े हैं:

• आनुवंशिकता - जब करीबी रिश्तेदारों में कैंसर के इस रूप का निदान किया जाता है, तो कैंसर का खतरा बढ़ जाता है;
• मेनू में परिष्कृत भोजन और पशु वसा और खराब पोषण;
• निष्क्रिय जीवनशैली, शारीरिक निष्क्रियता और मोटापा;
• ज़िद्दी पुराना कब्जऔर साथ ही उसके शारीरिक मोड़ में मल के साथ आंत की चोटें;
• वृद्ध लोगों में आंतों की कमजोरी और हाइपोटेंशन;
• प्रारंभिक रोग: पारिवारिक पॉलीपोसिस, एकल एडिनोमेटस पॉलीप्स, डायवर्टीकुलोसिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग;
• आयु कारक;
• उत्पादन में खतरनाक कार्य: रसायनों और चट्टानी धूल के संपर्क में आना।

बृहदान्त्र का वर्गीकरण और चरण

कोलन कैंसर में शामिल हैं:

• अक्सर - एडेनोकार्सिनोमा (उपकला कोशिकाओं से);
• श्लेष्म एडेनोकार्सिनोमा (श्लेष्म झिल्ली के ग्रंथि संबंधी उपकला से विकसित होता है);
• कोलाइड और ठोस कैंसर;
• कम आम तौर पर, सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा (वेसिकल्स के रूप में कोशिकाएं जो एक दूसरे के साथ एकजुट नहीं होती हैं);
• स्क्वैमस या ग्रंथि-स्क्वैमस (ट्यूमर केवल उपकला कोशिकाओं पर आधारित होता है: स्क्वैमस या ग्रंथि संबंधी और स्क्वैमस)
• अविभेदित कार्सिनोमा.

कोलन कैंसर के विभाजन, प्रकार और रूप। ट्यूमर का स्थानीयकरण

चिकित्सकीय रूप से, कोलन कैंसर अपने हिस्सों में ट्यूमर के स्थान, प्रसार की डिग्री और प्राथमिक कैंसर के पाठ्यक्रम को बढ़ाने वाली जटिलताओं के आधार पर प्रकट होता है।

यदि आरोही बृहदान्त्र के कैंसर का निदान किया जाता है, तो बाईं ओर अवरोही बृहदान्त्र के ट्यूमर की तुलना में 80% रोगियों में लक्षण अधिक बार दर्द के रूप में प्रकट होते हैं। इसका कारण मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन है: छोटी आंत से सीकुम और पीठ तक सामग्री की पेंडुलम जैसी गति। ट्यूमर को स्पर्श करके देखा जा सकता है उदर भित्ति, जो आरोही बृहदान्त्र के कैंसर को इंगित करता है, पूर्वानुमान चरण, मेटास्टेस की उपस्थिति पर निर्भर करेगा, सफल इलाज, मोटर (मोटर-निकासी) कार्य की बहाली, शरीर के नशे की अनुपस्थिति।

आंत के स्पास्टिक संकुचन के साथ ट्रांसवर्स कोलन कैंसर, जो ट्यूमर के पास एक संकीर्ण लुमेन के माध्यम से मल को धकेलता है, तेज दर्द का कारण बनता है। वे विघटित ट्यूमर से संक्रमण के साथ, आंतों की दीवार की पेरिफोकल और इंट्राट्यूमोरल सूजन प्रक्रिया से बढ़ जाते हैं।

ट्रांसवर्स कोलन कैंसर शुरू में दर्द सिंड्रोम के रूप में प्रकट नहीं होता है जब तक कि ट्यूमर आंतों की दीवार से परे फैलकर पेरिटोनियम और आसपास के अंगों तक नहीं पहुंच जाता। फिर ट्यूमर को पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से स्पर्श किया जा सकता है, और दर्द अलग-अलग आवृत्ति और तीव्रता के साथ होगा।

बृहदान्त्र के यकृत लचीलेपन के कैंसर से आंतों के लुमेन में संकुचन और रुकावट होती है। कभी-कभी श्लेष्मा झिल्ली में गहरी घुसपैठ और कठोरता के कारण सर्जन वहां एंडोस्कोप डालने में असमर्थ होता है।

बृहदान्त्र के यकृत कोण का कैंसर बृहदान्त्र के यकृत लचीलेपन में एक विघटित ट्यूमर का रूप ले सकता है, जो ग्रहणी के एक लूप में बढ़ता है। इस तरह के अव्यवस्था के साथ, ट्यूमर उत्तेजित होते हैं पुराने रोगों: पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, एडनेक्सिटिस, कोलेसिस्टिटिस और एपेंडिसाइटिस।

आंतों में रुकावट का खतरा है, कोलोनिक फिस्टुला या ग्रहणी में रुकावट संभव है। आरोही बृहदान्त्र का कैंसर, साथ ही यकृत कोण, ग्रहणी के उप-क्षतिपूर्ति स्टेनोसिस और बिगड़ा हुआ कोलोनिक धैर्य, एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस और माध्यमिक हाइपोक्रोमिक एनीमिया से भी जटिल हो सकता है।

ऐसे निदान की आवश्यकता है सही हेमीकोलेक्टोमीऔर गैस्ट्रोपैन्क्रिएटोडोडोडेनल और दाहिनी ओर पेरिनेफ्रिक ऊतक का उच्छेदन, यकृत से मेटास्टेसिस का छांटना यदि यह अंग के 7 वें खंड में मौजूद है।

बृहदान्त्र, अवरोही बृहदान्त्र और के प्लीहा लचीलेपन का कैंसर सिग्मोइड कोलनकोलन कैंसर के 5-10% रोगियों में होता है। दर्द सिंड्रोमइसे हाइपरथर्मिक प्रतिक्रिया (तापमान में वृद्धि), ल्यूकोसाइटोसिस और सामने और बाईं ओर पेट की दीवार की मांसपेशियों की कठोरता (तनाव) के साथ जोड़ा जा सकता है। ट्यूमर के ऊपर मल जमा हो सकता है, जिससे सड़न और किण्वन प्रक्रियाएं बढ़ जाती हैं, सूजन और मल और गैसों का रुकना, मतली और उल्टी होती है। साथ ही इसमें बदलाव भी आता है सामान्य रचनाआंतों की वनस्पतियाँ प्रकट होती हैं पैथोलॉजिकल डिस्चार्जमलाशय से.

कोलन कैंसर के मुख्य रूप और उनके लक्षण:

1. प्रमुख लक्षण के साथ अवरोधक: आंतों में रुकावट। आंशिक रुकावट के साथ, लक्षण स्वयं प्रकट होते हैं: परिपूर्णता की भावना, गड़गड़ाहट, सूजन, ऐंठन दर्द के हमले, गैस और मल त्यागने में कठिनाई। यदि आंतों का लुमेन कम हो जाता है, तो तीव्र आंत्र रुकावट उत्पन्न होती है, जिसके लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।
2. विषाक्त-एनीमिक और इससे एनीमिया, कमजोरी, उच्च थकान और पीली त्वचा का विकास होता है।
3. विशिष्ट मतली और उल्टी, डकार, भोजन के प्रति अरुचि, ऊपरी पेट में दर्द के साथ भारीपन और सूजन के साथ अपच।
4. आंतों के विकार के साथ एंटरोकोलिटिक: कब्ज या दस्त, फैलाव, गड़गड़ाहट और सूजन के साथ दर्द, मल में रक्त और बलगम।
5. छद्म सूजन के साथ उच्च तापमानऔर पेट में दर्द, मामूली विकार, ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि।
6. बिना किसी विशेष लक्षण के ट्यूमर जैसा, लेकिन जांच के दौरान आप पेट की दीवार के माध्यम से ट्यूमर को महसूस कर सकते हैं।

कोलन कैंसर का निदान, उपचार और निदान। सर्जरी की तैयारी कैसे करें?

कोलन कैंसर (साथ ही पूरी आंत) का निदान निम्न का उपयोग करके किया जाता है:

1. शारीरिक परीक्षण, जिसके दौरान रोगी की स्थिति का आकलन किया जाता है: त्वचा का रंग, पेरिटोनियल गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति (टैपिंग द्वारा निर्धारित)। केवल बड़े नोड्स के साथ पेट की दीवार के माध्यम से ट्यूमर का अनुमानित आकार निर्धारित करना संभव है।
2. प्रयोगशाला रक्त परीक्षण, जिसमें रक्त की उपस्थिति के लिए विशिष्ट एंटीजन, मल का निर्धारण शामिल है।
3. वाद्य अनुसंधान विधियाँ: निचली आंत की स्थिति का आकलन करने के लिए सिग्मायोडोस्कोपी, बायोप्सी के लिए ऊतक की जांच करने और प्राप्त करने के लिए कोलोनोस्कोपी, ट्यूमर के स्थान की पहचान करने के लिए बेरियम सस्पेंशन के साथ एक्स-रे, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की सीमा को स्पष्ट करने के लिए अल्ट्रासाउंड और सीटी। संरचनात्मक संरचनाओं की एक स्पष्ट छवि।

कोलन कैंसर का इलाज

कोलन (आंत्र) कैंसर का उपचार रेडिएशन और कीमोथेरेपी के बाद रेडिकल सर्जरी द्वारा किया जाता है। डॉक्टर ट्यूमर के प्रकार और स्थान, प्रक्रिया के चरण, मेटास्टेसिस आदि को ध्यान में रखता है सहवर्ती बीमारियाँ, रोगी की सामान्य स्थिति और उम्र।

जटिलताओं (रुकावट या वेध) और मेटास्टेस के बिना कोलन कैंसर का उपचार रेडिकल सर्जरी द्वारा किया जाता है, जिसमें मेसेंटरी और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ कोलन के प्रभावित क्षेत्रों को हटा दिया जाता है।

यदि दाहिनी ओर बृहदान्त्र में एक ट्यूमर है, तो दाहिनी ओर हेमिकोलोनेक्टॉमी की जाती है: सीकुम, आरोही बृहदान्त्र, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का एक तिहाई और टर्मिनल खंड में इलियम का 10 सेमी हटा दिया जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को एक साथ हटा दिया जाता है, और एक एनास्टोमोसिस (छोटी और बड़ी आंतों का कनेक्शन) बनता है।

कोलन कैंसर का सर्जिकल उपचार

यदि बृहदान्त्र बाईं ओर प्रभावित होता है, तो बाईं हेमिकोलोनेक्टॉमी की जाती है। एनास्टोमोसिस किया जाता है और निम्नलिखित को हटा दिया जाता है:

• अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का एक तिहाई;
• उतरते बृहदान्त्र;
• सिग्मॉइड बृहदान्त्र का हिस्सा;
• अन्त्रपेशी;
• क्षेत्रीय एलयू.

अनुप्रस्थ खंड के केंद्र में एक छोटा ट्यूमर हटा दिया जाता है, जैसे कि ओमेंटम और लिम्फ नोड्स। सिग्मॉइड बृहदान्त्र के नीचे और उसके केंद्र में मौजूद ट्यूमर को लिम्फ नोड्स और मेसेंटरी से हटा दिया जाता है, और बड़ी आंत को छोटी आंत से जोड़ दिया जाता है।

यदि ट्यूमर अन्य अंगों और ऊतकों में फैलता है, तो प्रभावित क्षेत्रों को एक संयुक्त ऑपरेशन का उपयोग करके हटा दिया जाता है। यदि कैंसर का रूप निष्क्रिय या उन्नत हो गया हो तो प्रशामक ऑपरेशन शुरू किए जाते हैं।

ऑपरेशन के दौरान, तीव्र आंत्र रुकावट को बाहर करने के लिए, आंत के उन हिस्सों पर बाईपास एनास्टोमोसेस लगाया जाता है जिनके बीच एक फेकल फिस्टुला होता है। पूरी तरह से बंद करने के लिए, आंत के अभिवाही और अपवाही लूप को एनास्टोमोसिस और फिस्टुला के बीच सिल दिया जाता है, और फिर आंत के बंद हिस्से के साथ फिस्टुला को हटा दिया जाता है। यह ऑपरेशन रोगी की स्थिति में तेजी से गिरावट के साथ एकाधिक फिस्टुला और उच्च फिस्टुला की उपस्थिति में प्रासंगिक है।

जानकारीपूर्ण वीडियो: सर्जरी से कोलन कैंसर का इलाज

सर्जरी की तैयारी कैसे करें

ऑपरेशन से पहले, रोगी को स्लैग-मुक्त आहार में स्थानांतरित किया जाता है और 2 दिन पहले क्लींजिंग एनीमा और अरंडी का तेल दिया जाता है। आलू के व्यंजन, कोई भी सब्जी और रोटी को आहार से बाहर रखा गया है। में निवारक उद्देश्यों के लिएरोगी को एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स निर्धारित किए जाते हैं।

ऑपरेशन से तुरंत पहले, आंतों को फॉरट्रांस रेचक का उपयोग करके साफ किया जाता है या एक ट्यूब के माध्यम से प्रशासित आइसोटोनिक समाधान का उपयोग करके आंतों की ऑर्थोग्रेड धुलाई की जाती है।

विकिरण और कीमोथेरेपी

ट्यूमर के विकास क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा सर्जरी के 2-3 सप्ताह बाद शुरू होती है। वहीं, ऐसा अक्सर देखने को मिलता है पार्श्व लक्षणआंतों में श्लेष्म झिल्ली की क्षति के कारण, जो भूख की कमी, मतली और उल्टी से प्रकट होता है।

अगला चरण दुष्प्रभावों को खत्म करने के लिए आधुनिक दवाओं के साथ कीमोथेरेपी है। हर कोई कीमो को आसानी से सहन नहीं कर सकता है, इसलिए मतली और उल्टी के अलावा, आपको अनुभव हो सकता है एलर्जी संबंधी चकत्तेत्वचा पर, ल्यूकोपेनिया (रक्त में ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता में कमी)।

पश्चात के उपाय

पहले 24 घंटों के दौरान, रोगी कुछ नहीं खाता है और सदमे, नशा और निर्जलीकरण को खत्म करने के लिए चिकित्सा प्रक्रियाएं प्राप्त करता है। दूसरे दिन रोगी अर्ध-तरल और नरम भोजन पी और खा सकता है। आहार का धीरे-धीरे विस्तार हो रहा है:

महत्वपूर्ण। कब्ज और मलीय बोलस के निर्माण से बचने के लिए रोगी को इसका सेवन करना चाहिए वैसलीन तेलएक रेचक के रूप में. यह उपाय सर्जरी के बाद ताजा टांके पर चोट लगने से बचाता है।

उपचार के दौरान जटिलताएँ। कोलन कैंसर के परिणाम

यदि शुरुआती चरणों में इलाज नहीं किया जाता है, तो घातक प्रक्रिया गंभीर जटिलताओं को जन्म देती है:

• अंतड़ियों में रुकावट;
• खून बह रहा है;
• सूजन और पीप प्रक्रियाएं: फोड़े, कफ;
• आंतों की दीवारों का छिद्र;
• पेरिटोनिटिस का विकास;
• खोखले अंगों में ट्यूमर का बढ़ना;
• फिस्टुला का गठन.

जानकारीपूर्ण वीडियो: कोलोरेक्टल कैंसर के रोगियों में ऑपरेशन के बाद की जटिलताएँ: निदान और उपचार

विकिरण के दौरान, प्रारंभिक अस्थायी जटिलताएँ प्रकट हो सकती हैं जो पाठ्यक्रम पूरा होने के बाद गायब हो जाती हैं। जटिलताओं के लक्षण प्रकट होते हैं:

• कमजोरी, थकान;
• विकिरण के केंद्र पर त्वचा का क्षरण;
• जननांग अंगों के कार्यात्मक कामकाज का निषेध;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा के साथ दस्त, सिस्टिटिस।

विकिरण की एक निश्चित महत्वपूर्ण खुराक के संचय के साथ, देर से जटिलताएँ समान लक्षणों के साथ प्रकट होती हैं विकिरण बीमारी. वे दूर नहीं जाते, बल्कि बढ़ते हैं और स्वयं प्रकट होते हैं:

कोलन कैंसर के लिए पूर्वानुमान

जब कोलन कैंसर का निदान किया जाता है, तो सभी जटिलताओं और दुष्प्रभावों से रोग का निदान खराब हो जाता है। कोलन ट्यूमर के लिए सर्जरी के बाद घातक परिणाम 6-8% तक होते हैं। यदि कोई इलाज नहीं है और ऑन्कोलॉजी उन्नत है, तो मृत्यु दर 100% है।

इसके बाद 5 वर्ष तक जीवित रहना कट्टरपंथी सर्जरी- 50%। एक ट्यूमर की उपस्थिति में जो सबम्यूकोसा से आगे नहीं फैला है - 100%। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की अनुपस्थिति में - 80%, लिम्फ नोड्स और यकृत में मेटास्टेस की उपस्थिति में - 40%।

जानकारीपूर्ण वीडियो: कोलन कैंसर की पुनरावृत्ति

रोकथाम के उपाय

कोलन कैंसर की रोकथाम का उद्देश्य इसका पता लगाने के लिए चिकित्सीय परीक्षण करना है प्रारंभिक लक्षणकैंसर ट्यूमर. आधुनिक स्वचालित स्क्रीनिंग के उपयोग से उच्च जोखिम वाले समूहों की पहचान करना और उन्हें एंडोस्कोप का उपयोग करके जांच के लिए संदर्भित करना संभव हो जाता है।

महत्वपूर्ण! कैंसर पूर्व स्थितियों या सौम्य ट्यूमर की पहचान करते समय, रोगियों को डिस्पेंसरी में पंजीकृत करना और उपचार करना महत्वपूर्ण है।

निष्कर्ष! डॉक्टरों को जनसंख्या के सभी वर्गों के बीच एक स्वस्थ जीवन शैली और तर्कसंगत पोषण को बढ़ावा देने का कार्य करना चाहिए और उसका समर्थन करना चाहिए। सक्रिय गतिविधियाँकैंसर को दूर करने के लिए खेल-कूद, हरे-भरे इलाकों में लंबी सैर करें।

आंतों के कैंसर को कैसे पहचानें और उसका इलाज कैसे करें, आंतों के ऑन्कोलॉजी के बारे में अन्य लेखों में भी अधिक विस्तार से देखें:

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कोलन कैंसर एक ऐसा कैंसर है जो कोलन में से एक में विकसित होता है। यह विकृतिगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर के निदान मामलों की संख्या में दूसरे स्थान पर है। इस बीमारी के प्रति आबादी का सबसे संवेदनशील समूह बुजुर्ग हैं।

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कोलन कैंसर के विकास के लिए जोखिम कारक

ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में इसे विभाजित करने की प्रथा है निम्नलिखित कारकबृहदान्त्र में उत्परिवर्तन विकसित होने का जोखिम:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां। इस विकृति के वंशानुगत संचरण का एक लक्षण कम उम्र में ट्यूमर का बनना है।
2. एक असंगत आहार जिसमें एक व्यक्ति अत्यधिक मात्रा में पशु मूल के भोजन का सेवन करता है।
3. गतिहीन और गतिहीन जीवन शैली. चिकित्सा में इस कारक को शारीरिक निष्क्रियता भी कहा जाता है।
4. बार-बार कब्ज होना। यांत्रिक क्षतिआंतों की दीवारें म्यूकोसल कोशिकाओं के उत्परिवर्तन को भड़का सकती हैं, जो ट्यूमर के गठन के लिए एक महत्वपूर्ण तंत्र है।
5. (दीर्घकालिक अल्सरेटिव सूजनआंतें और पॉलीप्स)।
6. आयु कारक. , मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में निदान किया जाता है।
7. कार्सिनोजेनिक प्रभाव जहरीला पदार्थउत्पादन में।

कोलन कैंसर के चरण

• 0 स्टेज. पैथोलॉजी आंतों की श्लेष्म परत की मोटाई में स्थानीयकृत है। इस मामले में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों को द्वितीयक क्षति का कोई केंद्र नहीं है।
• प्रथम चरण। ट्यूमर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतों में बढ़ता है। इस स्तर पर उन पर भी ध्यान नहीं दिया जाता।
• 2ए स्टेज. आंत से सटे ऊतकों में विकसित होते हैं। लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों में मेटास्टेटिक घावों का निदान नहीं किया जाता है।
• 2बी स्टेज. ऑन्कोलॉजी पड़ोसी अंगों और फुस्फुस का आवरण की आंतरिक परत में स्थित है। कोई मेटास्टेस नहीं हैं.
• 3ए स्टेज. सबम्यूकोसल के भीतर और मांसपेशियों की परतें. 1-3 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेटिक घावों का पता लगाया जाता है।
• 3बी स्टेज. सबसरस परत की ऑन्कोलॉजिकल क्षति को कई लिम्फ नोड्स में घातक वृद्धि के द्वितीयक फॉसी के साथ जोड़ा जाता है।
• 3सी स्टेज. नियोप्लाज्म आंत के पूरे आयतन पर कब्जा कर लेता है और साथ ही उत्परिवर्तित कोशिकाओं का मेटास्टेटिक प्रसार 4 या अधिक लिम्फ नोड्स में होता है।
• चरण 4. घातक प्रक्रिया महत्वपूर्ण अनुपात तक पहुँचती है। लसीका प्रणाली और दूर के अंगों में मेटास्टेस का पता लगाया जाता है।

बृहदान्त्र के ऑन्कोलॉजिकल घावों को भी स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया गया है:

1. आरोही बृहदान्त्र का कैंसर. (12%).
2. सिग्मॉइड कोलन कैंसर (50%)।
3. .(15%).
4. ट्रांसवर्स कोलन कैंसर (8%)।
5. आंतों के लचीलेपन का कैंसर (15%)।

लक्षण और प्रारंभिक संकेत

कोलन कैंसर के लक्षण ट्यूमर के चरण और स्थान पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, आंत्र पथ के दाहिने हिस्से का एक रसौली पाचन प्रक्रियाओं में गड़बड़ी का कारण बनता है, और आंत के बाएं हिस्से का ऑन्कोलॉजी मल त्यागने में कठिनाई से प्रकट होता है। कुछ मामलों में, मरीज़ स्वतंत्र रूप से एक पैथोलॉजिकल गांठ की पहचान करते हैं, जो अक्सर चिकित्सा सहायता लेने का पहला कारण होता है।

कोलन कैंसर के सामान्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• दर्द सिंड्रोम, जो धीरे-धीरे दर्द की तीव्रता में वृद्धि करता है;
• सूजन, आंतों में रुकावट, बार-बार डकार आना, मतली और पेट के निचले हिस्से में भारीपन की भावना के रूप में पाचन संबंधी शिथिलता;
• मल में रक्त और बलगम के समावेश की उपस्थिति;
• रोगी की सामान्य दैहिक स्थिति का उल्लंघन (क्रोनिक)। कम श्रेणी बुखारशरीर, वजन घटना, अस्वस्थता)। इसके अलावा, घातक कैंसर नशा के विकास को भड़काता है।

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कोलन ट्यूमर का आधुनिक निदान

स्थापना कैंसर का निदाननिम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

1. रोगी की प्रारंभिक शारीरिक जांच, जिसके दौरान डॉक्टर त्वचा की स्थिति, पेट क्षेत्र में एक गांठ की उपस्थिति और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का निर्धारण करता है।
2. रेडियोग्राफी. एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके एक एक्स-रे परीक्षा एक घातक नवोप्लाज्म का पता लगाना और उसका आकार निर्धारित करना संभव बनाती है।
3. कोलोनोस्कोपी। इस तकनीक में एक विशेष का उपयोग करके आंत की आंतरिक दीवार का दृश्य निरीक्षण शामिल है ऑप्टिकल डिवाइस. एंडोस्कोपिक जांच के दौरान इसकी जांच की जाती है। प्रभावित क्षेत्र के हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल विश्लेषण अंतिम निदान निर्धारित करते हैं।
4. अल्ट्रासोनोग्राफी. इस विधि का उपयोग आकार और वितरण को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है कैंसरयुक्त ट्यूमर.

कोलन कैंसर का इलाज

जठरांत्र संबंधी मार्ग की कैंसररोधी चिकित्सा में निम्नलिखित तकनीकें शामिल हैं:

1. छांटना सर्जरी पैथोलॉजिकल ऊतकइसके बाद आंत की सिलाई की जाती है। ट्यूमर के उच्छेदन के दौरान, डॉक्टर आस-पास के लिम्फ नोड्स को भी हटा देते हैं। सर्जरी की मात्रा और जटिलता ट्यूमर के प्रसार की सीमा से निर्धारित होती है।
2. विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी को उपशामक उपचार माना जाता है। ऐसी चिकित्सा के लिए संकेत माना जाता है।
3. . आधुनिक ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में, विशेषज्ञ तेजी से ऐसी दवाओं का उपयोग कर रहे हैं जिनका कैंसर स्थल पर लक्षित प्रभाव पड़ता है।

पूर्वानुमान

बृहदान्त्र के ऑन्कोलॉजिकल घावों का पूर्वानुमान, पर पहचाना गया शुरुआती अवस्था, अनुकूल है. आंत से परे फैलने के चरण में एक घातक नवोप्लाज्म का निदान स्थापित करना उपचार के नकारात्मक परिणाम और रोगी के जीवन के लिए खतरा दर्शाता है। ऐसे मामलों में, मरीज़ रोगसूचक उपचार से गुजरते हैं।

कोलन कैंसर - वे कितने समय तक जीवित रहते हैं?

यदि रोगी पेट का कैंसरचरण 1 पर, उसके बाद पांच साल तक जीवित रहना शल्य चिकित्सा 90-100% है. बाद के चरणों में यह आंकड़ा 20-50% के बीच होता है.

कोलन कैंसर से तात्पर्य ऐसे कैंसर से है जो कोलन में बनते हैं छोटी आंत. यह पुरुषों और महिलाओं दोनों में होता है। आंतों के कैंसर के लक्षण शुरुआती चरण में काफी मामूली होते हैं।

आंत की श्लेष्म सतहों पर एक घातक ट्यूमर बनता है, और अक्सर ट्यूमर बड़ी आंत में दिखाई देता है, ऐसे मामले होते हैं जब यह सिग्मॉइड, मलाशय, बृहदान्त्र या सेकुम में पाया जाता है; किसी भी रोगी के लिए जीवित रहने का पूर्वानुमान कैंसरयह उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर इसका पता चला था। जितनी जल्दी ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है, मरीज के पूरी तरह ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

आंतों का कैंसर क्यों विकसित होता है, बीमारी के पहले लक्षण क्या हैं और रोकथाम के क्या तरीके मौजूद हैं - हम लेख में आगे देखेंगे।

आंत्र कैंसर के बारे में

कोलन कैंसर उपकला का एक घातक परिवर्तन है जो आंत के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है।

इस बीमारी के प्रति सबसे ज्यादा संवेदनशील लोग होते हैं आयु वर्ग 45 वर्षों के बाद, पुरुष और महिलाएं समान रूप से प्रभावित होते हैं, हर 10 साल में घटना दर 10% बढ़ जाती है; कोलन कैंसर अपनी हिस्टोलॉजिकल संरचना में भिन्न होता है; 96% मामलों में यह श्लेष्म झिल्ली (एडेनोकार्सिनोमा) की ग्रंथि कोशिकाओं से विकसित होता है।

ट्यूमर के स्थान के आधार पर, ये हैं:

• छोटी आंत का कैंसर. यह बहुत ही कम होता है, पाचन तंत्र के सभी कैंसर के लगभग 1-1.5% मामलों में। यह रोग मुख्य रूप से बुजुर्ग और वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है; यह रोग महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक प्रभावित करता है। छोटी आंत के सभी भागों में से, ट्यूमर स्थानीयकृत होना पसंद करते हैं ग्रहणी, जेजुनम ​​​​और इलियम में कम बार।
• पेट का कैंसर। इस क्षेत्र में ट्यूमर की प्रमुख संख्या सिग्मॉइड और मलाशय में स्थित होती है। जो लोग मांस पसंद करते हैं उनमें शाकाहारियों की तुलना में विकृति अधिक देखी जाती है।

कोलन कैंसर को पॉलिप से विकसित होने में लगभग 5-10 साल लगते हैं, जैसे कि कोलन में। एक आंतों का ट्यूमर एक छोटे पॉलीप से बढ़ता है, जिसके लक्षण पहले चरण में सुस्त लक्षणों की विशेषता रखते हैं।

यह खुद को प्रकट कर सकता है, उदाहरण के लिए, एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार के रूप में, जो प्राथमिक कैंसर से ध्यान भटकाता है, क्योंकि कई लोग विकार के दौरान आंतों में होने वाली असुविधा पर ध्यान नहीं देते हैं, यह नहीं जानते कि आंतों के कैंसर से किस प्रकार का दर्द उत्पन्न हो सकता है, जो है वे दस्त का इलाज क्यों करते हैं?

कारण

कोलन कैंसर के कारण:

1. बुजुर्ग उम्र. यहां किसी व्यक्ति की उम्र कितनी है यह अहम भूमिका निभाता है. आँकड़ों के अनुसार, आंतों के रोग 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है।
2. आंत्र रोग. सूजन आंत्र विकृति से पीड़ित लोग इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।
3. गलत जीवनशैली. यदि आप किसी चिकित्सा मंच पर जाते हैं, तो इन कारकों में खराब पोषण शामिल है, जिसमें वसा और पशु उत्पादों की खपत का एक बड़ा प्रतिशत, धूम्रपान और मजबूत पेय पीना शामिल है।
4. वंशानुगत कारक. किसी व्यक्ति को खतरा तब बढ़ जाता है जब उसके रिश्तेदारों को यह संक्रमण हुआ हो अलग अलग आकारआंतों के रोग.

आंकड़ों के मुताबिक, पुरुषों में यह फेफड़ों के कैंसर के बाद दूसरा सबसे आम कैंसर है और महिलाओं में यह तीसरा है। उम्र के साथ कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ता जाता है। चिकित्सा में, आंतों के कैंसर की एक ऐसी परिभाषा है - कोलोरेक्टल कैंसर।

पहला संकेत

इस निदान के साथ, शरीर में कैंसर कोशिकाएं बनती और बढ़ती हैं, उनकी उपस्थिति एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का कारण बनती है। पर उनकी उपस्थिति निर्धारित करें प्राथमिक अवस्थालगभग असंभव, क्योंकि आंतों के कैंसर के पहले लक्षण क्लासिक अपच, पाचन समस्याओं के समान होते हैं।

रोग की शुरुआत से न चूकने के लिए, आपको निम्नलिखित लक्षणों पर अधिक ध्यान देना चाहिए:

• पेट में भारीपन की भावना जो खाने से जुड़ी नहीं है;
• भूख कम लगना, अचानक वजन कम होना;
• तले हुए वसायुक्त खाद्य पदार्थों से घृणा;
• अपच के लक्षण;
• लंबे समय तक कब्ज के बाद दस्त;
• संकेत ;
• मल त्याग के दौरान और मल में रक्त आना।

कैंसर की मुख्य समस्या हैअनुपस्थिति विशिष्ट लक्षणप्रारंभिक चरण में, इसलिए मरीज़ चरण 3-4 में डॉक्टर से परामर्श लेते हैं, जब उपचार के विकल्प पहले से ही सीमित होते हैं।

विकास के चरण

कोलन कैंसर के विकास में पाँच अलग-अलग चरण होते हैं। अभिव्यक्तियों की पूर्ण अनुपस्थिति या कमजोर गंभीरता दूसरे (दुर्लभ मामलों में तीसरे तक भी) चरण तक देखी जाती है। तीसरे और चौथे चरण में, रोगी को गंभीर दर्द का अनुभव होता है, जिससे उसे चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

आंत्र कैंसर के विकास के चरण:

• स्टेज 0 को असामान्य कोशिकाओं के एक छोटे से संचय की उपस्थिति की विशेषता है जो तेजी से विभाजित होने की क्षमता रखती है और कैंसर में परिवर्तित हो सकती है। रोग प्रक्रिया श्लेष्मा झिल्ली तक ही सीमित है।
• स्टेज 1 - सुंदर शुरुआत होती है तेजी से विकासकैंसरग्रस्त ट्यूमर, यह आंतों की दीवारों से आगे तब तक नहीं फैलता है जब तक कि मेटास्टेस न बन जाए। लक्षणों में पाचन तंत्र के विकार शामिल हो सकते हैं, जिस पर रोगी उचित ध्यान नहीं देता है। इस स्तर पर, कोलोनोस्कोपी का उपयोग करके रोगी की जांच करते समय, नियोप्लासिया की उपस्थिति का पहले से ही पता लगाया जा सकता है।
• चरण 2 में, ट्यूमर 2-5 सेमी तक बढ़ जाता है और आंतों की दीवारों में घुसना शुरू कर देता है।
• स्टेज 3 कैंसर कोशिकाओं की बढ़ी हुई गतिविधि की विशेषता है। ट्यूमर तेजी से आकार में बढ़ता है और आंतों की दीवार में प्रवेश करता है। कैंसर की कोशिकाएंलिम्फ नोड्स में प्रवेश करें। पड़ोसी अंग और ऊतक भी प्रभावित होते हैं: उनमें क्षेत्रीय घाव दिखाई देते हैं।
• स्टेज 4 पर, ट्यूमर अपने अधिकतम आकार तक पहुंच जाता है, दूर के अंगों को मेटास्टेस देता है। हो रहा विषाक्त क्षतिघातक नियोप्लाज्म के अपशिष्ट उत्पादों द्वारा जीव। परिणामस्वरूप, सभी प्रणालियों का संचालन बाधित हो जाता है।

जीवन प्रत्याशा ट्यूमर के आकार और उसके स्थानीयकरण की क्षमता से निर्धारित होती है। ट्यूमर कोशिकाएं जो फैल गई हैं सतह परतउपकला, 85% रोगियों को जीवित रहने की अनुमति देती है। जब मांसपेशियों की परत प्रभावित होती है, तो स्थिति खराब हो जाती है - जीवित रहने की दर 67% से अधिक नहीं होती है।

के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, प्रमुखता से दिखाना:

• एडेनोकार्सिनोमा;
• कोलाइड कैंसर;
• सिग्नेट रिंग सेल;
• स्क्वैमस;
• अविभेदित और अवर्गीकृत रूप।

सबसे अधिक बार (लगभग 80% मामलों में) एडेनोकार्सिनोमा का निदान किया जाता है - ग्रंथि संबंधी कैंसर, जो आंतों के म्यूकोसा के उपकला से उत्पन्न होता है। ऐसे ट्यूमर अत्यधिक, मध्यम और खराब रूप से विभेदित होते हैं, जो रोग का निदान निर्धारित करते हैं। सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा अक्सर युवा लोगों को प्रभावित करता है, जबकि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अक्सर मलाशय में स्थानीयकृत होता है।

आंत्र कैंसर के लक्षण: वयस्कों में अभिव्यक्ति

आंत्र कैंसर के लक्षण दिखाई देने लगते हैं बाद मेंरोग। प्रारंभिक अवस्था में आंतों के कैंसर के लक्षण सुस्त, लगभग ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं। लेकिन अपरिवर्तनीय परिणामों को खत्म करने के लिए आपको उन पर भी ध्यान देना चाहिए।

प्रकार के आधार पर आंत्र कैंसर के लक्षण:

1. स्टेनोटिक ऑन्कोलॉजी के साथ, संकुचित लुमेन के कारण कब्ज और पेट का दर्द दिखाई देता है। वहीं, कैंसर की पहली स्टेज में व्यक्ति को शौच के बाद राहत के साथ पेट फूलने की समस्या होती है।
2. एंटरोकोलाइटिस प्रकार के आंत्र कैंसर के लक्षणों में मल में लगातार दस्त से लेकर कब्ज और इसके विपरीत परिवर्तन शामिल हैं।
3. अपच संबंधी उपस्थिति अलग है लगातार डकार आनानाराज़गी और मुँह में कड़वाहट के साथ।
4. छद्म-भड़काऊ ऑन्कोलॉजी में उल्टी, ठंड लगना, बुखार और असहनीय दर्द के साथ मतली होती है।
5. सिस्टिटिस प्रकार के आंतों के कैंसर के लक्षण दर्दनाक संवेदनाओं के साथ पेशाब के दौरान रक्त का आना है।

अन्य लक्षण:

• अक्सर, जब आंतों में एक घातक ट्यूमर विकसित होता है, तो रोगियों को शौचालय की सफल यात्रा के बाद भी पेट भरा हुआ महसूस होता है;
• कुछ लोगों को अपनी सामान्य दिनचर्या और आहार बनाए रखने के बावजूद अचानक, अस्पष्टीकृत वजन घटाने का अनुभव होता है;
• मल में रक्त की अशुद्धियों की उपस्थिति आंतों में एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास का संकेत भी दे सकती है;
• आंतों के ऑन्कोलॉजी के पहले लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं, इसलिए उन्हें सामान्य अस्वस्थता (उनींदापन, सामान्य कमजोरी, थकान) या पाचन विकार के लिए गलत समझा जा सकता है। हालाँकि, जैसे-जैसे प्रक्रिया बिगड़ती जाती है, वे अधिक स्पष्ट और पूरक होते जाते हैं।

आंत के कैंसर के लक्षण ट्यूमर के स्थान और उसके विकास के चरण से निर्धारित होते हैं। यदि ट्यूमर ने अंग के दाहिने हिस्से को प्रभावित किया है, तो निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• दस्त;
• मल में रक्त की उपस्थिति;
• पेट क्षेत्र में दर्द;
• रक्ताल्पता.

आंत के बाएं हिस्से में ट्यूमर का विकास:

• रोगी को लगातार कब्ज, मल त्याग के दौरान कठिनाई और सूजन की शिकायत होती है।
• बृहदान्त्र के लुमेन के संकुचन और शिथिलता के माध्यम से, कब्ज के साथ पतले मल का बार-बार परिवर्तन होता है।
• मल का उत्सर्जन बड़ी कठिनाई से होता है, अक्सर रक्त और बलगम के साथ, और दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होता है।

महिलाओं और पुरुषों में आंत्र कैंसर के लक्षण

इस कोर्स वाले पुरुषों और महिलाओं में आंतों के कैंसर के लक्षण व्यावहारिक रूप से अलग नहीं होते हैं। बाद में, यदि ट्यूमर बढ़ता है और पड़ोसी अंगों में फैलता है, तो पुरुषों में प्रोस्टेट सबसे पहले प्रभावित होता है, और महिलाओं में योनि सबसे पहले प्रभावित होती है, मलाशय स्थान और गुदा नलिका भी प्रभावित होती है।

साथ ही रोगी को चिंता होने लगती हैगुदा, कोक्सीक्स, त्रिकास्थि, काठ क्षेत्र में गंभीर दर्द, पुरुषों को पेशाब के दौरान कठिनाई महसूस होती है।

यदि यह ऑन्कोलॉजी है, तो नैदानिक ​​परिणाम हमेशा अनुकूल नहीं होते हैं। घातक नवोप्लाज्म 35 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं में प्राथमिक रूप में प्रकट होता है, यह गर्भाशय में मेटास्टेस नहीं फैलाता है। सबसे पहले मरीज को अनुभव होता है सामान्य कमज़ोरीपूरे शरीर में और अपच के क्लासिक लक्षण, फिर आंतों के ट्यूमर के विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। यह:

• मल त्याग के दौरान आवर्ती दर्द;
• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान;
• मल में खून;
• बिगड़ा हुआ पेशाब;
• अचानक वजन कम होना, भूख न लगना;
• दैनिक मूत्र के नमूने में रक्त की अशुद्धियाँ;
• तले हुए, वसायुक्त भोजन से अरुचि।

बृहदान्त्र कैंसर के अंतिम चरण में स्थानीय लक्षणों के साथ सामान्य लक्षणों का जुड़ना शामिल होता है। आंत के कैंसर के लक्षण प्रकट होते हैं:

• त्वचा शुष्क और पीली हो जाती है।
• बार-बार चक्कर आना और सिरदर्द होना।
• रोगी की कमजोरी और थकान।
• अनुचित वजन घटना और थकावट।
• शरीर की अन्य प्रणालियों और अंगों को नुकसान।
• शरीर में खून की कम उपस्थिति, उसमें प्रोटीन का कम स्तर।

मेटास्टेस की उपस्थिति

कोलन कैंसर सबसे अधिक बार यकृत को मेटास्टेसिस करता है; रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस, पेरिटोनियम, पेट के अंगों, अंडाशय, फेफड़े, अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, श्रोणि अंगों और मूत्राशय के लिम्फ नोड्स को नुकसान होने के अक्सर मामले होते हैं।

निम्नलिखित परिस्थितियाँ पूर्वानुमान के लिए प्रतिकूल कारक बन जाती हैं:

• ट्यूमर वसायुक्त ऊतक में बढ़ रहा है;
• विभेदन की कम डिग्री वाली कैंसर कोशिकाएं;
• छिद्र के साथ बड़ी आंत;
• प्राथमिक कैंसर का अंगों और ऊतकों में "पड़ोस में" और बड़ी नसों में संक्रमण, उनके लुमेन को बंद करना;
• तक प्लाज्मा में उच्च सांद्रता का कार्सिनोएम्ब्रायोनिक एंटीजन शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यह कैंसर के चरण की परवाह किए बिना पुनरावृत्ति के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

मेटास्टेस वाले मरीजों को दो समूहों में बांटा गया है:

• एकल मेटास्टेस वाले रोगी;
• एकाधिक मेटास्टेसिस वाले रोगी (3 से अधिक)।

निदान

नैदानिक ​​खोज शिकायतों की प्रकृति के विस्तृत स्पष्टीकरण और करीबी रिश्तेदारों के बीच कोलोनोरेक्टल कैंसर के रोगियों की उपस्थिति के स्पष्टीकरण के साथ शुरू होती है। विशेष ध्यानपिछली सूजन आंत्र प्रक्रियाओं और पॉलीप्स वाले रोगियों को दिया गया।

शुरुआती चरणों में, आंतों के कैंसर की उपस्थिति का संकेत पेट क्षेत्र में असुविधा की किसी भी हल्की अनुभूति से किया जा सकता है, जो रक्त परीक्षण में परिवर्तन और रोगी की 50 वर्ष से अधिक उम्र से पूरक होता है।

रक्त परीक्षण की विशेषताएं:

• हीमोग्लोबिन के स्तर और लाल रक्त कोशिका की संख्या में कमी;
• ऊपर का स्तर ;
• उच्च ईएसआर;
• मल में रक्त (गुप्त रक्त) की उपस्थिति;
• रक्त के थक्के में वृद्धि;
• ट्यूमर मार्कर्स।

निदान निम्नलिखित अध्ययनों के बाद किया जाता है:

• आंतों का एक्स-रे निदान (इरिगोस्कोपी)। यह एनीमा के माध्यम से एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन के बाद आंतों की दीवारों की एक एक्स-रे परीक्षा है, जिसके लिए बेरियम सस्पेंशन का उपयोग किया जाता है।
• रेट्रोमैनोस्कोपी। गुदा से 30 सेमी की गहराई तक आंत के एक हिस्से की जांच एक विशेष उपकरण से की जाती है जो डॉक्टर को आंतों की दीवार को देखने की अनुमति देती है।
• कोलोनोस्कोपी। गुदा से 100 सेमी की गहराई तक आंत्र क्षेत्र की जांच।
• गुप्त रक्त के लिए मल की प्रयोगशाला जांच।
• सीटी और एमआरआई ट्यूमर के स्थान, साथ ही मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं।

आंत्र कैंसर से पीड़ित लोगों का इलाज कैसे किया जाता है?

कैंसर से छुटकारा पाने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है: सर्जरी, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी। किसी भी अन्य घातक ट्यूमर की तरह, मलाशय कैंसर का उपचार एक बहुत ही कठिन और लंबी प्रक्रिया है। सबसे अच्छे परिणाम सर्जरी से प्राप्त होते हैं, जिसके दौरान ट्यूमर और आसपास के ऊतकों को हटा दिया जाता है।

यदि बीमारी का समय पर निदान किया जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप एक रेट्रोमैनोस्कोप के साथ किया जाता है, जिसे गुदा के माध्यम से मलाशय में डाला जाता है। पर अंतिम चरणरोग के दौरान, व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी आंतों के ऑन्कोलॉजी वाले रोगियों में यह अंग आंशिक रूप से कट जाता है।

सर्जरी के बाद आंत के दोनों हिस्सों को एक साथ सिल दिया जाता है। यदि उन्हें जोड़ना असंभव है, तो आंत के एक हिस्से को पेरिटोनियम में हटा दिया जाता है।

उपचार में ये भी शामिल हैं:

• विकिरण चिकित्सा जब प्रयोग किया जाता है एक्स-रे विकिरण, ट्यूमर के विकास को रोकना और कैंसर कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनना।
• रेडियोथेरेपी शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक प्रारंभिक चरण है। यह पश्चात की अवधि में भी संकेत दिया गया है।
• कीमोथेरेपी में साइटोस्टैटिक दवाओं का प्रशासन शामिल होता है जो ट्यूमर पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। दुर्भाग्य से, ये दवाएं शरीर में स्वस्थ कोशिकाओं पर भी नकारात्मक प्रभाव डालती हैं, इसलिए कीमोथेरेपी के कई अप्रिय दुष्प्रभाव होते हैं: बालों का झड़ना, अनियंत्रित मतली और उल्टी।

कीमोथेरेपी का उपयोग सर्जरी से पहले या बाद में व्यवस्थित रूप से किया जाता है। में कुछ मामलों मेंमेटास्टेस खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं में स्थानीय प्रशासन का संकेत दिया गया है। कीमोथेरेपी के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवा 5-फ्लूरोरासिल है। इसके अलावा, अन्य साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है - कैपेसिटाबाइन, ऑक्सालिप्लास्टिन, इरिनोटेकन और अन्य। उनकी क्रिया को बढ़ाने के लिए, इम्यूनोकरेक्टर्स (इंटरफेरोजेन, ह्यूमरल और सेलुलर प्रतिरक्षा के उत्तेजक) निर्धारित किए जाते हैं।

पूर्वानुमान

कोलन कैंसर का पूर्वानुमान उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर बीमारी का पता चला था। इस प्रकार, ट्यूमर के प्रारंभिक रूपों के साथ, रोगी लंबे समय तक जीवित रहते हैं, और पांच साल की जीवित रहने की दर 90% तक पहुंच जाती है, जबकि मेटास्टेस की उपस्थिति में यह 50% से अधिक नहीं रहती है। सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान उन्नत मामलों में है, साथ ही मलाशय को महत्वपूर्ण क्षति के साथ, विशेष रूप से डिस्टल भाग में।

आंत्र कैंसर के विभिन्न चरणों में लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

1. प्रारंभिक चरण (निदान करना कठिन) इसकी गारंटी है सकारात्मक परिणामयदि, निश्चित रूप से, सर्जिकल हस्तक्षेप सफल रहा, तो जीवित रहने की दर 90-95% तक पहुंच जाएगी।
2. दूसरे चरण मेंट्यूमर के बढ़ने और उसके पड़ोसी अंगों तक फैलने से 75% रोगियों के जीवित रहने की संभावना कम हो जाती है। यानी वे मरीज जिनकी सर्जरी और रेडिएशन थेरेपी सफलतापूर्वक हो चुकी है।
3. तीसरे चरण में, ट्यूमर का आकार महत्वपूर्ण होता है, और यह क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में बढ़ता है। 50% रोगी जीवित रहने में सफल हो जाते हैं।
4. चौथा चरण व्यावहारिक रूप से सफल परिणाम की गारंटी नहीं देता है। केवल 5% ही ऐसे घातक नवोप्लाज्म से बचने का प्रबंधन करते हैं जो अलग-अलग अंगों में विकसित हो गया है हड्डी का ऊतक, जिसने व्यापक मेटास्टेसिस का गठन किया।

रोकथाम

ऑन्कोलॉजिकल रोग घातक और अप्रत्याशित होते हैं। जिन लोगों को कैंसर होने की वंशानुगत प्रवृत्ति है या ऐसी बीमारियों का निदान किया गया है जो कैंसर में बदल सकती हैं, साथ ही 40 वर्ष से अधिक उम्र के सभी लोगों को रोकथाम के बारे में सोचना चाहिए।

• पदोन्नति मोटर गतिविधि;
• फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों के साथ आहार को समृद्ध करना;
• इनकार बुरी आदतें(धूम्रपान, शराब पीना)।

आंत का कैंसर है खतरनाक बीमारीजिसे निवारक उपायों का पालन करके और अमल में लाकर रोका जा सकता है पूर्ण निदानसाल में 1-2 बार शरीर। यदि आपमें या आपके प्रियजनों में इस लेख में वर्णित लक्षण हैं, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से अपॉइंटमेंट लेना और निदान कराना सुनिश्चित करें।

आंकड़ों के मुताबिक, कोलन कैंसर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में होने वाला दूसरा सबसे आम कैंसर है। इसके अलावा, यह बीमारी सभी में से 5-6% को होती है ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीज. पिछले कुछ दशकों में, दोनों लिंगों के बीच इस प्रकार के कैंसर की घटनाओं में वृद्धि हुई है। 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए जोखिम विशेष रूप से अधिक है। कोलन कैंसर से होने वाली मौतों की संख्या भी बढ़ रही है। दो साल के भीतर 85% मरीज़ इस बीमारी से मर जाते हैं।

कोलन कैंसर विकसित देशों में सबसे आम है, जहां लोग अस्वास्थ्यकर, परिष्कृत खाद्य पदार्थ खाते हैं। यह बीमारी ऑस्ट्रेलिया और उत्तरी अमेरिका में सबसे आम है। यह बीमारी यूरोप में कुछ हद तक कम आम है, और एशियाई देशों, अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका में बहुत दुर्लभ है। हमारे देश में, प्रति 100 हजार लोगों पर लगभग 17 मामलों में ऐसा निदान किया जाता है।

स्थानीयकरण

बृहदान्त्र बड़ी आंत का सबसे बड़ा भाग है और यहीं पर तरल काइम से मल बनता है। आंत का यह क्षेत्र जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में सक्रिय रूप से शामिल है, इसलिए इसमें जमाव बेहद अवांछनीय है। बड़ी मात्रा में परिष्कृत खाद्य पदार्थ और विषाक्त योजक खाने से आंतों के कामकाज में विभिन्न व्यवधान होते हैं, पॉलीप्स का विकास होता है और एडेनोमा की वृद्धि होती है, जो बाद में घातक हो सकती है।

बृहदान्त्र सीधे सीकुम के पीछे स्थित होता है और इसमें कई खंड शामिल होते हैं: आरोही, अनुप्रस्थ, अवरोही और अनुगामी। बृहदान्त्र में काफी संवेदनशील और संवेदनशील स्थान हैं। उदाहरण के लिए, ये शरीर विज्ञान द्वारा निर्धारित विभिन्न मोड़ और संकुचन हैं, जिनमें मल जमा और स्थिर हो जाता है। आधे मामलों में, ट्यूमर सिग्मॉइड बृहदान्त्र में स्थानीयकृत होता है। 23% मामलों में, सीकुम प्रभावित होता है। अन्य विभाग रोग से कम प्रभावित होते हैं। लेकिन आरोही बृहदान्त्र के कैंसर का अक्सर निदान किया जाता है।

कारण

सटीक कारणऐसे कैंसर का विकास स्थापित नहीं किया गया है। हालाँकि, ऐसे कई कारक हैं जो घातक कोशिकाओं के प्रसार को भड़काने वाले साबित हुए हैं। उनमें से:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। जिन लोगों के करीबी रिश्तेदारों में इस प्रकार का कैंसर पाया गया है, उनमें इसकी घटना काफी बढ़ जाती है।
• असंतुलित आहार, परिष्कृत खाद्य पदार्थों और पशु वसा का सेवन।
• निष्क्रिय जीवनशैली, शारीरिक गतिविधि की कमी, अधिक वजन, भौतिक निष्क्रियता।
• पुराना कब्ज। इस मामले में, अत्यधिक घने मल से आंतों के लचीलेपन पर चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।
• बुजुर्गों में हाइपोटेंशन और आंतों की कमजोरी।
• कैंसरपूर्व बीमारियों का इतिहास, जैसे पारिवारिक पॉलीपोसिस, क्रोहन रोग, डायवर्टीकुलोसिस, एक गैर-विशिष्ट प्रकृति का अल्सरेटिव कोलाइटिस, एक ही प्रकार के एडिनोमेटस पॉलीप्स।
• मरीज की उम्र. 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में इसकी घटना बढ़ जाती है।
• में काम हानिकारक स्थितियाँउत्पादन में श्रम.

प्रकार और चरण

बृहदान्त्र को ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली तथाकथित ग्रंथि संबंधी उपकला से बनी होती है। अधिकांश मामलों में, ट्रांसवर्स कोलन कैंसर का निदान निम्न प्रकारों से किया जाता है:

1. एडेनोकार्सिनोमा। रसौली उपकला कोशिकाओं से उत्पन्न होती है।
2. श्लेष्मा ग्रंथिकर्कटता. एक घातक नवोप्लाज्म जिसमें बड़ी मात्रा में बलगम होता है।
3. सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा. कैंसर कोशिकाएं पुटिकाओं के रूप में होती हैं जो एक दूसरे से जुड़ी नहीं होती हैं।
4. स्क्वैमस या ग्रंथि-स्क्वैमस। इस प्रकार का ट्यूमर स्क्वैमस एपिथेलियम या इसकी ग्रंथि संबंधी कोशिकाओं पर आधारित होता है।
5. अपरिभाषित कार्सिनोमा.

आमतौर पर कोलन कैंसर को निम्नलिखित चरणों में विभाजित करना स्वीकार किया जाता है:

1. शून्य। केवल श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है; घुसपैठ की वृद्धि के कोई संकेत नहीं होते हैं, साथ ही लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस और विकार भी होते हैं।
2. पहला। यह प्राथमिक प्रकार के एक छोटे ट्यूमर के विकास की विशेषता है, जो श्लेष्म या सबम्यूकोसल परत में बनता है। कोई क्षेत्रीय या दूरवर्ती मेटास्टेस नहीं हैं।
3. दूसरा। नियोप्लाज्म आंतों की दीवार के अर्धवृत्त पर कब्जा नहीं करता है, आसन्न अंगों को शामिल नहीं करता है और आंत से आगे नहीं बढ़ता है। लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस दिखाई दे सकते हैं।
4. कोलन कैंसर का तीसरा चरण। ट्यूमर आंतों की दीवार की पूरी मोटाई में बढ़ने लगता है और पड़ोसी अंगों को प्रभावित करता है। हालाँकि, एकाधिक मेटास्टेसिस केवल लिम्फ नोड्स में स्थानीयकृत होते हैं।
5. चौथा. ट्यूमर निकटवर्ती अंगों को प्रभावित करता है और बड़ा होता है। कई मेटास्टेसिस देखे गए हैं, जिनमें दूर वाले भी शामिल हैं।

लक्षण और रूप

रोगसूचक चित्र नियोप्लाज्म के प्रकार और उसके स्थान के साथ-साथ विकास के चरण और आकार पर निर्भर करता है। बृहदान्त्र कैंसर का पहला चरण, एक नियम के रूप में, एक अव्यक्त रूप में होता है, और अन्य विकृति के निदान के दौरान नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान रोग का पता लगाया जाता है। डॉक्टर के पास जाने पर कई मरीज़ लगातार कब्ज, आंतों के क्षेत्र में दर्द और परेशानी, सामान्य कमजोरी और स्वास्थ्य में गिरावट की शिकायत करते हैं।

यदि ट्यूमर बृहदान्त्र के दाहिने हिस्से में स्थानीयकृत है, तो मरीज़ अक्सर पेट क्षेत्र में हल्का दर्द, अस्वस्थता और कमजोरी की शिकायत करते हैं। जांच से एनीमिया की मध्यम डिग्री का पता चलता है, और बीमारी के प्रारंभिक चरण में भी, ट्यूमर का स्पर्श संभव है।

आरोही बृहदान्त्र के कैंसर के बाईं ओर के स्थानीयकरण की विशेषता है: सुस्त दर्द, साथ ही पेट फूलना, सूजन, गड़गड़ाहट और नियमित कब्ज। मल भेड़ के गोबर जैसा दिखता है और इसमें बलगम और खून के निशान होते हैं।

दर्द सूजन प्रक्रिया के कारण होता है और जब यह होता है तो इसमें अलग-अलग चरित्र, खींचने, तेज, ऐंठन हो सकते हैं अंतड़ियों में रुकावट. मरीजों को मतली, भूख न लगना, डकार आना और पेट में भारीपन महसूस होने की शिकायत होती है। आंतों की दीवार में सूजन संकुचन और बिगड़ा हुआ गतिशीलता को उत्तेजित करती है, जिससे बारी-बारी से कब्ज और दस्त, पेट में सूजन और गड़गड़ाहट होती है। मल में रक्त, मवाद और बलगम की अशुद्धियाँ दिखाई देने लगती हैं। शरीर में नशा बढ़ जाता है, जो बुखार, कमजोरी, एनीमिया, थकान और वजन घटाने के रूप में प्रकट होता है।

कोलन कैंसर के लक्षणों को तुरंत पहचानना महत्वपूर्ण है।

चिकित्सा ऑन्कोलॉजी के कई मुख्य रूपों की पहचान करती है, जिनमें से प्रत्येक की विशेषता लक्षणों का एक विशिष्ट समूह है:

• बाधक. मुख्य लक्षण गड़गड़ाहट, परिपूर्णता की भावना, ऐंठन दर्दनाक हमले, गैस और मल का कठिन मार्ग है। आंतों के लुमेन के संकुचन के साथ, तीव्र रुकावट विकसित होती है, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• विषैला-एनीमिक। इस रूप की विशेषता कमजोरी और एनीमिया, थकान और पीली त्वचा है।
• अपच संबंधी। यह मतली और उल्टी, डकार, ऊपरी पेट में दर्द, भोजन के प्रति अरुचि, सूजन और भारीपन के रूप में प्रकट होता है।
• आंत्रशोथ। यह आंतों के विकारों की विशेषता है, जब दस्त कब्ज के साथ बदलता है, तो मरीज़ पेट में परिपूर्णता, सूजन और गड़गड़ाहट की भावना के साथ-साथ हल्के दर्द की शिकायत करते हैं। मल में रक्त और बलगम आने लगता है।
• छद्म-भड़काऊ। गंभीर पेट दर्द और शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ। आंतों के विकार थोड़े स्पष्ट हैं। रक्त में ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स बढ़ जाते हैं।
• ट्यूमर जैसा. कोलन कैंसर के लक्षण हल्के या अनुपस्थित होते हैं। इस मामले में, नियोप्लाज्म को पल्पेट किया जा सकता है।

जटिलताओं

उचित उपचार के अभाव में, लक्षण समय के साथ बढ़ते हैं, और रोग के आगे बढ़ने से आंतों में रुकावट, फोड़ा, कफ, रक्तस्राव, पेरिटोनिटिस के साथ आंतों की दीवारों में छिद्र आदि जैसी जटिलताएं हो जाती हैं।

आंतों में रुकावट रसौली द्वारा आंतों के लुमेन को अवरुद्ध करने के कारण होती है। यह जटिलता 15% रोगियों में होती है। अधिकतर यह बृहदान्त्र में ट्यूमर के बाईं ओर के स्थानीयकरण के साथ देखा जाता है।

बृहदान्त्र के यकृत लचीलेपन के कैंसर में सूजन प्रक्रिया लगभग हर दसवें मामले में देखी जाती है और कफ या प्यूरुलेंट फोड़े का रूप ले लेती है। यह अक्सर सीकुम या आरोही सिग्मॉइड बृहदान्त्र के नियोप्लाज्म के साथ होता है। यह प्रोसेसलिम्फ नोड्स के माध्यम से प्रवेश के कारण होता है रोगजनक सूक्ष्मजीवआसपास के ऊतकों में.

आंतों की दीवार में छिद्र बहुत कम होता है, हालांकि, यह जटिलता घातक हो सकती है। इसके फटने से ट्यूमर में अल्सर हो जाता है और उसका विघटन हो जाता है। आंत की सामग्री पेरिटोनियम में प्रवेश करती है और पेरिटोनिटिस का कारण बनती है। जब आंतों की सामग्री आंत के पीछे के ऊतकों में प्रवेश करती है, तो फोड़ा या कफ उत्पन्न होता है।

कुछ मामलों में, ट्यूमर का बढ़ना और खोखले अंगों को नुकसान संभव है, जो फिस्टुला की उपस्थिति का कारण बनता है। ट्रांसवर्स कोलन कैंसर के रोगियों के लिए जटिलताएँ समग्र पूर्वानुमान को काफी खराब कर देती हैं।

निदान

केवल रोगी के एकत्रित इतिहास और जांच को ध्यान में रखते हुए बृहदान्त्र में ट्यूमर का पता लगाना असंभव है। बाहरी लक्षणनियोप्लाज्म की उपस्थिति आमतौर पर अनुपस्थित होती है। जांच के दौरान विशेषज्ञ मूल्यांकन करता है भौतिक राज्यरोगी, सूजन, पीली त्वचा से पेरिटोनियम में तरल पदार्थ की उपस्थिति का पता चल सकता है; पेट की दीवार के माध्यम से ट्यूमर का स्पर्शन केवल तभी संभव है जब ट्यूमर बड़ा हो। निदान को स्पष्ट करने के लिए, वाद्य और प्रयोगशाला दोनों प्रकार के शोध का उपयोग करके गहन परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

कोलन कैंसर के निदान के लिए प्रयोगशाला तकनीकों में विशिष्ट एंटीजन की पहचान करने के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त निकालना, साथ ही गुप्त रक्त की उपस्थिति के लिए मल की जांच करना शामिल है।

वाद्य अनुसंधान विधियाँ हैं:

1. सिग्मायोडोस्कोपी। आपको आंतों के अनुभागों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। सबसे सरल और सबसे आम शोध पद्धति।
2. कोलोनोस्कोपी। एंडोस्कोप का उपयोग करने वाली एक शोध पद्धति, जो आंतों की दृष्टि से जांच करना और हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए सामग्री लेना संभव बनाती है।
3. एक्स-रे परीक्षा. यह बेरियम सस्पेंशन का उपयोग करके किया जाता है। कंट्रास्ट एजेंट को एनीमा के माध्यम से या मुंह से प्रशासित किया जाता है, जिसके बाद तस्वीरें ली जाती हैं। ये अध्ययनआपको ट्यूमर के आकार और आकार, आंत के विस्तार या संकुचन की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।
4. अल्ट्रासाउंड परीक्षा और कंप्यूटेड टोमोग्राफी। उनकी मदद से, ट्यूमर की सीमा को स्पष्ट करना और शारीरिक संरचनाओं की छवियां प्राप्त करना संभव है। ये तरीके बिल्कुल सुरक्षित और दर्द रहित हैं।

कोलन कैंसर का इलाज

उपचार विशेष रूप से शल्य चिकित्सा पद्धतियों द्वारा किया जाता है। रेडिकल सर्जरी के अलावा कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी भी की जाती है।

चिकित्सीय आहार और सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा कई कारकों के संयोजन को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। ट्यूमर का प्रकार और उसका स्थान, ट्यूमर के विकास का चरण, मेटास्टेस और जटिलताओं की उपस्थिति, साथ ही रोगी की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य को ध्यान में रखा जाता है। यदि कोई जटिलताएँ और मेटास्टेस नहीं हैं, तो कट्टरपंथी तरीकों को प्राथमिकता दी जाती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और मेसेंटरी के साथ आंत के प्रभावित क्षेत्रों को हटा दिया जाता है।

जब ट्यूमर दाहिनी ओर स्थित होता है, तो तथाकथित हेमिकोलेक्टॉमी की जाती है। इस तरह के ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, सीकुम को हटा दिया जाता है, साथ ही अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के आरोही और तीसरे भाग को, टर्मिनल इलियम के हिस्से के साथ हटा दिया जाता है। इन जोड़तोड़ों के साथ, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं। इसके बाद, एनास्टोमोसिस बनता है, यानी छोटी और बड़ी आंतें जुड़ी होती हैं।

बृहदान्त्र के बाईं ओर के घावों के मामले में, इसी तरफ केंद्रित हेमिकोलेक्टोमी की जाती है। इस मामले में, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का एक तिहाई और संपूर्ण अवरोही बृहदान्त्र, सिग्मॉइड बृहदान्त्र का हिस्सा, मेसेंटरी और प्रकार हटा दिया जाता है। अंत में, पिछले मामले की तरह, एक एनास्टोमोसिस बनता है।

यदि ट्यूमर आकार में छोटा है और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मध्य में स्थित है, तो उच्छेदन किया जाता है, जिसमें ओमेंटम और लिम्फ नोड्स शामिल होते हैं। यदि ट्यूमर सिग्मॉइड बृहदान्त्र के मध्य और निचले हिस्से में पाया जाता है, तो मेसेंटरी और लिम्फ नोड्स का उच्छेदन किया जाता है। इसके बाद, एनास्टोमोसिस बनता है।

यदि किसी घातक नवोप्लाज्म ने पड़ोसी अंगों और ऊतकों को प्रभावित किया है, तो प्रभावित क्षेत्रों को हटाने के लिए एक संयुक्त ऑपरेशन किया जाता है।

यदि कैंसर पाया जाता है उपेक्षित रूपऔर ऑपरेशन योग्य नहीं है, तो प्रशामक सर्जरी की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, बाईपास एनास्टोमोसेस या फेकल फिस्टुला का प्रदर्शन किया जाता है। इससे आंतों की रुकावट को रोकने में मदद मिलती है यह जटिलतारोगी के शरीर को बहुत कमजोर कर देता है और सर्जिकल हस्तक्षेप की स्थिति को खराब कर देता है। किसी को असाइन करते समय शल्य प्रक्रियाएंसर्जन को रोगी की स्थिति का पर्याप्त आकलन करना चाहिए।

कोलन कैंसर के लिए सर्जरी की रणनीति प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। यदि ऑपरेशन के सफल समापन की संभावना है और आगे के हेरफेर की संभावना है, तो चरणबद्ध सर्जिकल उपचार किया जाता है। इस मामले में, पहले एक उच्छेदन किया जाता है और एक कोलोस्टॉमी बनाई जाती है, और अगले चरण में रंध्र को सिल दिया जाता है। यदि रोगी की स्थिति कमजोर आंकी जाती है और हृदय प्रणाली चरण-दर-चरण उपचार का सामना नहीं कर सकती है, तो एक एकल ऑपरेशन किया जाता है।

सर्जरी को विकिरण चिकित्सा के साथ पूरक किया जाना चाहिए। चिकित्सीय प्रक्रियाएंसर्जरी के कई सप्ताह बाद किया जा सकता है। ट्यूमर के विकास क्षेत्र को विकिरणित किया जाता है। हालाँकि, विकिरण चिकित्सा कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है, क्योंकि विकिरण आंतों के म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाता है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में मतली, उल्टी और भूख न लगना शामिल हो सकते हैं।

कीमोथेरेपी उपचार का अगला चरण है। वर्तमान में प्रयुक्त आधुनिक औषधियाँजो न्यूनतम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में, मतली और उल्टी, एलर्जी संबंधी चकत्ते, ल्यूकोपेनिया आदि संभव हैं।

रोगियों के लिए पूर्वानुमान

कोलन कैंसर के लिए, पूर्वानुमान मध्यम अनुकूल है। रोग की अवस्था और ट्यूमर के स्थान के आधार पर, पांच साल तक जीवित रहने का पूर्वानुमान आधे मामलों में होता है, बशर्ते कि रेडिकल सर्जिकल थेरेपी की जाए। यदि ट्यूमर अन्य अंगों में नहीं फैला है, तो सभी मरीज़ पांच साल तक जीवित रह सकेंगे।

अनुकूल पूर्वानुमान सीधे क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति और प्रसार पर निर्भर करता है। उनकी अनुपस्थिति में, हम 80% मामलों में पांच साल की जीवित रहने की दर के बारे में बात कर सकते हैं। कोलन कैंसर में मेटास्टेस की उपस्थिति में, यह आंकड़ा आधा हो जाता है। अधिकतर वे यकृत में स्थानीयकृत होते हैं।

सर्जरी के कई वर्षों बाद भी मेटास्टेस दिखाई दे सकते हैं। ऐसी स्थिति में, संयोजन चिकित्सा की जाती है, जिसका उद्देश्य आगे कीमोथेरेपी के उपयोग के साथ उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना है।

कोलन कैंसर के लिए जीवित रहने की दर क्या है यह कई लोगों के लिए दिलचस्प है।

जिन रोगियों में रोग की पहचान विकास के प्रारंभिक चरण में की गई थी, उनके सफल सर्जिकल हस्तक्षेप और अनुकूल रोग का निदान होने की सबसे अधिक संभावना है। उपचार के अभाव में और उन्नत मामलों में, पाँच वर्षों के भीतर मृत्यु दर एक सौ प्रतिशत है। आरोही बृहदान्त्र के कैंसर का पूर्वानुमान निराशाजनक है।

रोकथाम

इस मामले में किसी भी निवारक उपाय का उद्देश्य कैंसर का शीघ्र निदान करना है, जिसमें जनसंख्या की नियमित जांच शामिल है। बहुत बडा महत्वइस मामले में, उनके पास स्वचालित स्क्रीनिंग होती है, जो एंडोस्कोपी के लिए आगे रेफरल के साथ रोगी को उच्च जोखिम वाले समूह के रूप में वर्गीकृत करना संभव बनाती है। बहुत महत्वपूर्णइसमें उन रोगियों की नैदानिक ​​जांच और चिकित्सा की जाती है, जिनमें कैंसर या पूर्व-कैंसर की स्थिति का निदान किया गया है। यहां तक ​​की अर्बुदपरीक्षा के लिए जाने का एक कारण है।

कैंसर की रोकथाम में स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना, बुरी आदतों को खत्म करना और बनाए रखना शामिल है संतुलित आहारपोषण। फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों, फलों, सब्जियों और डेयरी उत्पादों के पक्ष में परिष्कृत खाद्य पदार्थों और पशु वसा को बाहर करने के लिए, तर्कसंगत और उचित रूप से खाने की आवश्यकता के बारे में जनसंख्या की जानकारी को ध्यान में लाना आवश्यक है।

इसके अलावा, एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना, खेल खेलना, लंबी पैदल यात्रा, तैरना, दौड़ना आदि आवश्यक है। ऐसे निवारक उपाय कैंसर के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।