Comprendre, accepter, aider. Que faire s'il y a un patient alité à la maison ?
Un guide pour les proches : que faire s'il y a un patient alité à la maison
Un patient gravement malade à la maison est toujours une épreuve difficile pour lui-même, sa famille et ses amis. Quelles sont les possibilités pour soulager les souffrances du patient ? Comment offrir à votre proche une qualité de vie acceptable ? Notre conversation avec le professeur du Département de médecine palliative de l'Université médicale d'État de Moscou, du nom d'A.I. Evdokimov, chef de l'Association russe de médecine palliative, professeur Georgy Novikov et chef du département, professeur agrégé du département de médecine palliative de l'Université médicale d'État de Moscou, candidat Sciences médicales Marc Weissman.
Corr. — Comment une famille ne peut-elle pas devenir elle-même folle et alléger le sort de son proche, malade depuis des mois, voire des années, et qui a besoin de soulagement de la douleur et d'autres soins palliatifs ? Apparemment, nous ne devrions pas parler uniquement des patients atteints de cancer ?
G.N.– Les patients atteints de cancer ne représentent qu’un tiers de tous les patients qui ont besoin d’une telle aide. Plus de 70 % des patients nécessitant des soins palliatifs souffrent de maladies oncologiques. Il s'agit par exemple de maladies telles que la sclérose en plaques, l'asthme bronchique, le diabète sucré, l'arthrose ou d'autres maladies invalidantes. Ces patients vivent généralement assez longtemps et souffrent de cette maladie la majeure partie de leur vie ; ils reçoivent un traitement approprié, notamment un traitement médicamenteux pour contrôler les manifestations douloureuses de la maladie.
Corr. « Ces patients restent parfois à la maison pendant des années. Comment bénéficier de l’aide d’un service palliatif ?
M.V.- Si nous parlons de la façon dont cela devrait être selon les règles, alors ce ne sont pas les proches qui devraient chercher où obtenir une telle aide. Cardiologue ou oncologue à certain moment comprennent qu'un traitement spécial pour le patient n'est plus possible, ils supposent que les symptômes, la douleur et, au minimum, aide psychologique le patient en a déjà besoin, à ce stade il doit « transférer » le patient vers le service soins palliatifs.
Les centres ou cabinets palliatifs disposent d’un système de patronage sur place. Les équipes visitent la maison service sur le terrain les soins palliatifs, qui déterminent les tactiques de prise en charge des patients et, le cas échéant, soulèvent la question de l'hospitalisation du patient.
De nos jours, les technologies de traitement sont développées, les patients sont traités même à un stade avancé de la maladie, mais beaucoup de ces patients présentent des symptômes, et ces symptômes doivent être contrôlés. L'oncologue ambulatoire, le cardiologue ou d'autres spécialistes eux-mêmes doivent signaler un tel patient au service palliatif. Mais ce système en Russie n’est pas encore complètement débogué, même si la manière dont il devrait idéalement fonctionner est claire. De nos jours, les proches découvrent les unités de soins palliatifs principalement par des amis, sur Internet, etc., par exemple, il existe un tel centre de soins palliatifs, et le médecin y fait référence à la demande du patient ou de ses proches, et même dans ce cas, pas toujours.
Corr. — Donc, l'essentiel est que les informations sur le patient parviennent aux spécialistes des soins palliatifs ?
M.V.- Oui. Et idéalement d’un médecin spécialiste qui oriente vers un service de soins palliatifs.
Corr. — Existe-t-il une telle opportunité en Russie, selon les garanties et les normes de l'État ? C'est gratuit?
G.N.-Les soins médicaux palliatifs sont inclus dans le programme de garantie de l'État, et l'État a assumé la responsabilité du financement au niveau régional de la fourniture de soins médicaux palliatifs tant en milieu hospitalier qu'en ambulatoire. Ainsi, le patient peut être orienté vers les bureaux et services de soins palliatifs de l'hôpital, vers des hospices, ou recevoir de tels soins à domicile avec l'aide d'une équipe de services de visite. Autrement dit, les spécialistes peuvent répondre à un appel et voir en situation réelle ce dont le patient a exactement besoin.
Corr. — Quel est l'arsenal des soins palliatifs aujourd'hui ? Quels médicaments ? Des appareils techniques ?
M.V.— Le plus souvent, on parle d'un syndrome douloureux, et si le médecin est un professionnel, alors ce syndrome peut être contrôlé dans 99 % des cas. Il existe d'autres symptômes (essoufflement, vomissements, nausées, etc.). La tâche du médecin est de connaître les raisons de l’apparition du symptôme, les possibilités médicament(indications/contre-indications), et ne pas agir n’importe comment. Disons qu'il existe des médicaments contre l'essoufflement qui sont couramment utilisés, mais que, par exemple, les patients cancéreux atteints d'une maladie évolutive ne peuvent pas les prendre, ou cela n'a aucun sens de les prendre, car ils peuvent commencer à avoir des effets secondaires. Et l'arsenal de fonds est assez important. Quoi qu'il en soit, à Moscou, nous ne connaissons pas de pénurie de médicaments (en particulier d'analgésiques modernes)
G.N.-Je peux ajouter que tous les arrêtés du ministère de la Santé de la Fédération de Russie relatifs à la prescription d'opioïdes et à leur circulation sont entrés en vigueur. Presque tout est nécessaire formes posologiques analgésiques narcotiques pour contrôler efficacement et en toute sécurité la douleur chez les patients. Les délais de délivrance des ordonnances ont été prolongés.
M.V.– L’essentiel est que le médecin comprenne la cause de la douleur et prescrive exactement thérapie nécessaire, et pas seulement des analgésiques prescrits. Une douleur peut se développer chez un patient raisons diverses. Par exemple, cela peut être associé à la constipation. Mais personne n'a demandé quand le patient allait à la selle, mais il n'en a pas eu pendant dix jours, et personne n'y a prêté attention, et après le lavement, la douleur et la tension disparaissent. Pourquoi donner des analgésiques quand une autre aide est nécessaire ? Si dans ce cas on administre un médicament anesthésique, alors la constipation ne fait qu'empirer, la stupeur augmente, la douleur ne disparaît pas... et après l'arrêt de l'analgésique, après un lavement, la personne reprend conscience, malgré la gravité de la maladie. . Ceci n'est qu'un exemple.
Corr. — Arrive-t-il qu'un patient doive être admis à l'hôpital pour une courte période, subir des manipulations pour soulager son état, puis être autorisé à rentrer chez lui ?
M.V.— Bien sûr, d'après notre expérience, il y a des patients qui sont hospitalisés pendant 3-4 jours, par exemple, ponction pleurale(retirer le liquide de cavité pleurale, il devient plus facile pour le patient de respirer. Ils lui font ça tests nécessaires, sélectionnez ou ajustez une thérapie qui peut être poursuivie à domicile. De nombreux patients ne souhaitent pas rester longtemps à l'hôpital, le patient se sent mieux, pourquoi devrait-il rester à l'hôpital ? C’est moralement difficile et économiquement injustifié. Dans le service du Centre de soins palliatifs, les patients ne doivent pas mentir longtemps. Si le patient a besoin de soins de longue durée, il doit être hébergé dans un hospice ou un foyer. soins infirmiers. Ce qui différencie le service de soins palliatifs, c'est que sa mission est de prodiguer des soins médicaux. plus malade. Bien sûr, nous avons des patients qui sont seuls, difficiles à soigner et qui souffrent plus longtemps à l'hôpital. Mais 70 à 80 % des patients n’ont pas besoin long séjourà l'hôpital. C'est un mythe que les patients atteints de maladies avancées deviennent si handicapés qu'ils nécessitent des soins constants. Beaucoup d’entre eux « marchent », actifs, souriants, malgré le diagnostic.
Corr. — Il y a le concept de « qualité de vie » et l'une de ses composantes les plus importantes est aspect psychologique. Quelles forces apportent une assistance psychologique aux patients eux-mêmes et à leurs proches ?
M.V.— Il existe un concept médical appelé « douleur totale ». 40% de la sensation de douleur dépend de état psychologique. Si une personne est tendue, la douleur est ressentie plus fortement. Il arrive que le patient ne comprenne pas sa situation, il est tourmenté par l'inconnu, craint que sa famille et ses enfants restent instables. Un enfant d'une telle famille craint que la maladie grave de ses parents ou de ses proches soit de sa faute, à cause d'une mauvaise note ou d'une impolitesse infantile... Au Centre, les psychologues et les psychothérapeutes parlent aux enfants de nos patients, les enfants ont besoin de soutien ; . Dans le département, les médecins reçoivent également des conférences sur soutien psychologique famille, si la vérité sur la maladie, le diagnostic, le pronostic est nécessaire et quand fournir ces informations. Il est important de savoir quoi et comment parler du diagnostic, car si une personne est déprimée, le syndrome douloureux s'intensifie, seuil de la douleur diminue, une douleur mineure est perçue comme intense. Si une correction psychologique est effectuée, le seuil de douleur augmente, la douleur diminue, drogues fortes Il en faut moins, les doses sont réduites.
La famille a besoin d’aide aussi bien pendant une période de maladie grave que plus tard, après un décès. Cela fait maintenant de nombreuses années qu'une maman d'un enfant vient dans notre département. un jeune homme, décédé dans le département. Nous l'avons observé pendant 3 ans, il avait un peu plus de 20 ans. Et chaque année dans le département on fête son anniversaire. Elle vient parce que nous sommes les personnes les plus proches d’elle et que nous seuls pouvons lui apporter un soutien amical.
Corr. — Est-il possible et nécessaire d'enseigner à une famille ?
M.V.— Il existe des écoles pour les proches des patients gravement malades. Dans le département, nos infirmières enseignent aux proches comment soigner les patients alités, prévenir les escarres, comment bien retourner un patient, partager ces connaissances dans la pratique, et de telles écoles devraient exister dans les salles de soins palliatifs des cliniques.
Corr. - Et les médecins eux-mêmes... le problème épuisement professionnel et il est également nécessaire de protéger le personnel de ces départements
G.N.« Ce problème existe bel et bien et nécessite une attention accrue de la part des spécialistes et des psychologues. Interaction constante entre le personnel médical et psychologues médicaux pour le contrôle et l'amélioration état psycho-émotionnel personnel médical impliqué dans la fourniture de soins palliatifs.
M.V.- Souvent la famille a besoin aide sociale, et il n’y a pas lieu d’en avoir honte. Au moins pour que les travailleurs sociaux soient de garde au chevet du patient lorsque ses proches doivent s’absenter ou s’absenter pour une courte période. Avec les capacités actuelles, les patients alités peuvent même travailler un peu si leur intelligence est préservée. Il n'est pas nécessaire d'écarter une personne à l'avance... Beaucoup de gens n'ont pas peur de la mort, mais plutôt de ne pas être sollicités... Il faut être avec un proche malade jusqu'au bout...
Référence:
Ainsi, si vous ou un de vos proches avez besoin de soins palliatifs, la première étape consiste à demander à votre professionnel de la santé s'il ne les a pas lui-même proposés. Un extrait des antécédents médicaux sera adressé au cabinet ou au service de soins palliatifs. Après cela, ils vous appelleront et ajusteront le travail avec le patient selon l'un des schémas - ils vous proposeront d'aller à l'hôpital ou, peut-être, un service de visite visitera le patient. Pour toute excuse, veuillez contacter le responsable. clinique, s'il n'y a pas de résultat, appelez ligne d'assistance ou au Ray- ou City Health régional. LES SOINS MÉDICAUX PALLIATIFS SONT GRATUITS. Elle est affiliée à l'assurance maladie obligatoire.
Les lits de soins palliatifs sont généralement situés Dispensaires d'oncologie, Centres de lutte contre le VIH-SIDA, services de soins infirmiers, hospices et respis. Il existe aujourd’hui plus de 100 hospices et unités de soins palliatifs en Russie.
Épuisement, malnutrition, cachexie- Ce sont tous des noms désignant la même condition dangereuse, survenant pour diverses raisons. Son principal symptôme est la perte d'une partie importante du poids corporel, ce qui entraîne souvent des conséquences irréversibles.
Causes d'épuisement
Les causes de cette pathologie sont très diverses, mais elles peuvent toutes être divisées en deux groupes. Premier groupe- Il s'agit d'un manque d'apport à l'organisme des nutriments nécessaires à la croissance et au développement des tissus. En d’autres termes, il s’agit de malnutrition ou de famine humaine. Dans de tels cas, l’épuisement est appelé alimentaire (lié à la nutrition) et est de nature primaire.
Dans notre société, ce type de malnutrition se retrouve chez les personnes âgées. Si une personne âgée vit seule, avec le temps, elle devient incapable de faire ses courses et de se préparer à manger. La situation se complique sérieusement s'il souffre d'une forme ou d'une autre démence. Peut être, vieil homme Il existe également des restrictions financières sur la disponibilité de la nourriture. De nombreuses personnes âgées sont obligées de dépenser de l’argent en médicaments et autres besoins au détriment de la nourriture. En raison d'une malnutrition constante, ils perdent du poids et perdent de la force, ce qui aggrave encore leur état. Ce problème est partiellement résolu par services sociaux ou le transfert d'une personne âgée dans une maison de retraite. Des études ont montré qu’une perte même de 5 % du poids corporel sur 3 ans est associée à une mortalité accrue chez les personnes âgées vivant à domicile.
Un autre groupe de raisons l'épuisement est beaucoup plus fréquent. Ce diverses maladies, perturbant le processus de digestion des aliments, d'absorption des nutriments, modifiant le contrôle par le cerveau. Pour ces raisons, la malnutrition, dite secondaire, peut se développer non seulement chez les personnes âgées, mais aussi chez les plus jeunes.
Certaines raisons sont souvent superficielles. Il s’agit par exemple des problèmes de mastication chez les personnes âgées dus à la perte des dents. Des troubles de la digestion et du métabolisme surviennent lors de maladies de l'estomac et des intestins (sténose cicatricielle de l'œsophage, entérocolite chronique, conditions postopératoires), foie et pancréas (cirrhose, pancréatite, diabète sucré de type 1). Chez les personnes âgées, une perte de poids soudaine peut également être causée par athérosclérose cérébrale, infection dentaire chronique, thyréotoxicose. L'épuisement peut en résulter les troubles mentaux, l'anorexie (refus de manger pour perdre du poids), ou stress chronique, dans lequel l'appétit disparaît. Lourd infections intestinales, SIDA, tuberculose, maladies glande thyroïde - ce ne sont là que quelques exemples de pathologies dans lesquelles l'épuisement peut devenir important et conduire à une personne « clouée au lit ».
Cachexie en oncologie
Mais la cause la plus fréquente d'épuisement- c'est l'apparence et la croissance du corps tumeur maligne . Une personne commence à perdre du poids pour des raisons apparemment incompréhensibles. Il mange bien, ne souffre pas de perte d'appétit, n'est pas tourmenté par le stress ou maladies infectieuses. Mais la perte de poids s'accentue progressivement et d'autres symptômes apparaissent : léthargie et somnolence, amincissement de la peau, cheveux et ongles cassants, etc.
La tumeur en croissance absorbe tous les nutriments sur elle-même et ses métastases, l'hémoglobine dans le sang diminue fortement, tout est perturbé processus métaboliques, une faiblesse musculaire importante apparaît. Lorsque la moitié de votre poids corporel est perdu, une cachexie apparaît, appelée cancer. Une personne éprouve une telle léthargie et une telle ivresse qu'elle n'est même plus capable de se tenir debout. C'est pourquoi cachexie cancéreuse et l'état « couché » du patient sont des concepts complémentaires.
Traitement et prévention
Prévenir l'épuisementà pathologie oncologique c'est traiter le cancer avec tous moyens possibles. Mais malheureusement, la perte de poids ne peut souvent pas être évitée. Si un patient atteint de cancer développe une cachexie, il s'agit alors d'un signe très défavorable, indiquant dernière étape maladies.
À l’heure actuelle, prendre soin d’un patient alité est particulièrement important. Tous les efforts doivent être faits pour fournir au patient bonne nourriture, soulagement de la douleur, traitement des escarres, toutes les procédures d'hygiène.
Il est tout à fait possible de guérir l’épuisement lié à d’autres maladies. Il existe des régimes spéciaux pour cela nutrition thérapeutique, thérapie médicamenteuse, des exercices ont été développés pour restaurer la force musculaire. Lors de l'identification d'une perte de poids, une approche compensatoire globale est nécessaire, visant à identifier et à éliminer la cause de la perte de poids. L'essentiel est de suivre strictement les recommandations médicales et de croire en vous.
Si vous êtes mourant ou si vous prenez soin d’une personne mourante, vous vous demandez peut-être à quoi ressemblera le processus de la mort, physiquement et émotionnellement. Les informations suivantes vous aideront à répondre à certaines questions.
Signes d'une mort imminente
Le processus de la mort est aussi diversifié (individuel) que le processus de la naissance. Il est impossible de prédire l’heure exacte du décès et la manière exacte dont une personne mourra. Mais les personnes confrontées à la mort présentent bon nombre des mêmes symptômes, quel que soit le type de maladie.
À l’approche de la mort, une personne peut ressentir certains changements physiques et émotionnels, tels que :
Somnolence et faiblesse excessives, en même temps les périodes d'éveil diminuent, l'énergie s'estompe.
Les changements respiratoires, les périodes de respiration rapide sont remplacées par des pauses respiratoires.
Changement d’audition et de vision, par exemple, une personne entend et voit des choses que les autres ne remarquent pas.
L'appétit s'aggrave, la personne boit et mange moins que d'habitude.
Modifications urinaires et systèmes gastro-intestinaux. Votre urine peut devenir brun foncé ou rouge foncé et vous pouvez avoir de mauvaises selles (difficiles).
La température corporelle change, allant de très élevée à très basse.
Changements émotionnels, la personne ne s'intéresse pas au monde extérieur et à certains détails de la vie quotidienne, comme l'heure et la date.
Une personne mourante peut présenter d’autres symptômes selon la maladie. Parlez à votre médecin de ce à quoi vous pouvez vous attendre. Vous pouvez également contacter le programme d'aide aux malades désespérés, où toutes vos questions concernant le processus de la mort trouveront une réponse. Plus vous et vos proches en saurez, plus vous serez préparés pour ce moment.
Somnolence excessive et faiblesse associées à l’approche de la mort
À mesure que la mort approche, une personne dort davantage et il devient de plus en plus difficile de se réveiller. Les périodes d’éveil sont de plus en plus courtes.
À l'approche de la mort, les personnes qui s'occupent de vous remarqueront que vous ne réagissez pas et que vous êtes dans un état très sommeil profond. Cette condition est appelée coma. Si vous êtes dans le coma, vous serez confiné au lit et tous vos besoins physiologiques (baigner, vous retourner, manger et uriner) devront être surveillés par quelqu'un d'autre.
Une faiblesse générale est un phénomène très courant à l’approche de la mort. Il est normal qu’une personne ait besoin d’aide pour marcher, se laver et aller aux toilettes. Au fil du temps, vous aurez peut-être besoin d’aide pour vous retourner au lit. Les équipements médicaux tels que des fauteuils roulants, des déambulateurs ou un lit d'hôpital peuvent être d'une grande aide pendant cette période. Cet équipement peut être loué dans un hôpital ou un centre de soins pour malades en phase terminale.
Modifications respiratoires à l’approche de la mort
À l'approche de la mort, les règles Respiration rapide peut être suivi de périodes d’essoufflement.
Votre haleine peut devenir humide et stagnante. C’est ce qu’on appelle le « râle de la mort ». Les changements dans la respiration se produisent généralement lorsque vous êtes faible et décharge normale des vôtres voies respiratoires et les poumons ne peuvent pas sortir.
Même si une respiration bruyante peut être un signal pour vos proches, vous ne ressentirez probablement aucune douleur ni ne remarquerez de congestion. Comme le liquide se trouve profondément dans les poumons, il est difficile à éliminer. Votre médecin peut vous prescrire comprimés oraux(atropines) ou des patchs (scopolamine) pour réduire la congestion.
Vos proches peuvent vous tourner de l’autre côté pour aider l’écoulement à sortir de votre bouche. Ils peuvent également essuyer ces pertes avec un chiffon humide ou des tampons spéciaux (vous pouvez les demander dans un centre d'aide aux malades désespérés ou les acheter en pharmacie).
Votre médecin peut vous prescrire une oxygénothérapie pour soulager votre essoufflement. L'oxygénothérapie vous fera vous sentir mieux, mais ne prolongera pas votre vie.
Modifications de la vision et de l'audition à l'approche de la mort
La déficience visuelle est très courante dans les dernières semaines vie. Vous remarquerez peut-être que votre vision est devenue difficile. Vous pouvez voir ou entendre des choses que personne d’autre ne remarque (hallucinations). Les hallucinations visuelles sont courantes avant la mort.
Si vous vous occupez d’une personne mourante qui a des hallucinations, vous devez la rassurer. Reconnaissez ce que la personne voit. Nier les hallucinations peut être pénible pour une personne mourante. Parlez à la personne, même si elle est dans le coma. On sait que les mourants peuvent entendre même lorsqu'ils sont dans coma profond. Les personnes qui sortaient du coma ont déclaré qu’elles pouvaient entendre tout le temps qu’elles étaient dans le coma.
Hallucinations
Les hallucinations sont la perception de quelque chose qui n’existe pas réellement. Les hallucinations peuvent impliquer tous les sens : l’ouïe, la vue, l’odorat, le goût ou le toucher.
Les hallucinations les plus courantes sont visuelles et auditives. Par exemple, une personne peut entendre des voix ou voir des objets qu’une autre personne ne peut pas voir.
D'autres types d'hallucinations comprennent les hallucinations gustatives, olfactives et tactiles.
Le traitement des hallucinations dépend de la cause.
ChangementsappétitAvecapprochantde la mort
À l’approche de la mort, vous mangerez et boirez probablement moins. Ceci est associé à une sensation générale de faiblesse et à un métabolisme plus lent.
Étant donné que la nourriture a une signification sociale si importante, il sera difficile pour votre famille et vos amis de vous voir ne pas manger. Cependant, les changements dans le métabolisme signifient que vous n’avez plus besoin de la même quantité de nourriture et de liquide qu’auparavant.
Vous pouvez consommer de petites quantités de nourriture et de liquide tant que vous êtes actif et capable d’avaler. Si la déglutition vous pose problème, vous pouvez éviter la soif en humidifiant votre bouche avec un chiffon humide ou un tampon spécial (disponible en pharmacie) imbibé d'eau.
Modifications des systèmes urinaire et gastro-intestinal à l’approche de la mort
Souvent, les reins cessent progressivement de produire de l’urine à l’approche de la mort. En conséquence, votre urine devient brun foncé ou rouge foncé. Cela est dû à l’incapacité des reins à filtrer correctement l’urine. En conséquence, l’urine devient très concentrée. Sa quantité diminue également.
À mesure que l’appétit diminue, certains changements se produisent également dans les intestins. Les selles deviennent plus dures et plus difficiles à évacuer (constipation) à mesure que la personne absorbe moins de liquide et s'affaiblit.
Vous devez informer votre médecin si vous allez à la selle moins d'une fois tous les trois jours ou si vos selles vous provoquent une gêne. Des émollients fécaux peuvent être recommandés pour prévenir la constipation. Vous pouvez également utiliser un lavement pour nettoyer votre côlon.
À mesure que vous devenez de plus en plus faible, il est naturel que vous ayez des difficultés à contrôler votre vessie et vos intestins. Ils peuvent le mettre dans votre vessie cathéter urinaire comme moyen de drainage continu de l'urine. En outre, le programme d'aide aux patients désespérément malades peut fournir papier toilette ou des sous-vêtements (ceux-ci peuvent également être achetés à la pharmacie).
Changements de température corporelle à l’approche de la mort
À l’approche de la mort, la zone du cerveau chargée de réguler la température corporelle commence à mal fonctionner. Vous pouvez avoir une forte fièvre, puis avoir froid en une minute. Vos mains et vos pieds peuvent être très froids au toucher et peuvent même devenir pâles et tachés. Les changements de couleur de la peau sont appelés lésions cutanées marbrées et sont très fréquents chez derniers jours ou heures de vie.
La personne qui s'occupe de vous peut surveiller votre température en frottant votre peau avec un gant de toilette humide et légèrement chaud ou en vous administrant les médicaments suivants :
Acétaminophène (Tylenol)
Ibuprofène (Advil)
Naproxène (Aleve).
Beaucoup de ces médicaments sont disponibles sous forme de suppositoires rectaux si vous avez des difficultés à avaler.
Changements émotionnels à l’approche de la mort
Tout comme votre corps se prépare physiquement à la mort, vous devez vous y préparer émotionnellement et mentalement.
À l’approche de la mort, vous risquez de vous désintéresser du monde qui vous entoure et de certains détails de la vie quotidienne, comme la date ou l’heure. Vous pouvez vous replier sur vous-même et communiquer moins avec les gens. Vous souhaiterez peut-être communiquer uniquement avec quelques personnes. Ce genre d’introspection peut être une façon de dire au revoir à tout ce que vous saviez.
Dans les jours précédant votre décès, vous pourriez entrer dans un état unique de conscience et de communication qui pourrait être mal interprété par votre famille et vos amis. Vous pouvez parler de la nécessité d'aller quelque part - « rentrer chez vous » ou « aller quelque part ». La signification de telles conversations est inconnue, mais certaines personnes pensent que de telles conversations aident à se préparer à la mort.
Les événements de votre passé récent peuvent être mélangés à des événements lointains. Vous pouvez vous souvenir en détail d’événements survenus il y a très longtemps, mais pas de ce qui s’est passé il y a une heure.
Vous pensez peut-être à des personnes déjà décédées. Vous pouvez dire que vous avez entendu ou vu quelqu’un qui est déjà décédé. Vos proches pourraient vous entendre parler à la personne décédée.
Si vous prenez soin d’une personne mourante, cela pourrait vous bouleverser ou vous effrayer. comportement étrange. Vous voudrez peut-être ramener votre proche à la réalité. Si ce type de communication vous dérange, parlez-en à votre médecin pour mieux comprendre ce qui se passe. Ton personne proche peut tomber dans un état de psychose et cela peut être effrayant pour vous de le regarder. La psychose survient chez de nombreuses personnes avant la mort. Cela peut avoir une cause unique ou être le résultat de plusieurs facteurs. Les raisons peuvent inclure :
Prendre des médicaments comme la morphine, des sédatifs et des analgésiques, ou prendre trop de médicaments qui ne fonctionnent pas bien ensemble.
Changements métaboliques associés à haute température ou une déshydratation.
Métastase.
Depression profonde.
Les symptômes peuvent inclure :
La relance.
Hallucinations.
État inconscient, qui est remplacé par la renaissance.
Le Delirium tremens peut parfois être évité en utilisant des médecines alternatives, telles que des techniques de relaxation et de respiration, ainsi que d'autres méthodes réduisant le besoin de sédatifs.
Douleur
Les soins palliatifs peuvent vous aider à soulager les symptômes physiques associés à votre maladie, comme les nausées ou les difficultés respiratoires. Le contrôle de la douleur et d’autres symptômes est un élément important de votre traitement et de l’amélioration de votre qualité de vie.
La fréquence à laquelle une personne ressent de la douleur dépend de sa maladie. Certaines maladies mortelles, comme le cancer des os ou le cancer du pancréas, peuvent s'accompagner de douleurs physiques intenses.
Une personne peut avoir tellement peur de la douleur et d’autres symptômes physiques qu’elle envisage le suicide assisté par un médecin. Mais la douleur avant la mort peut être traitée efficacement. Vous devez informer votre médecin et vos proches de toute douleur. Il existe de nombreux médicaments et méthodes alternatives (comme le massage) qui peuvent vous aider à faire face à la douleur de la mort. Assurez-vous de demander de l'aide. Demandez à un proche de parler de vos douleurs au médecin si vous ne parvenez pas à le faire vous-même.
Vous voudrez peut-être que votre famille ne vous voie pas souffrir. Mais il est très important de leur parler de vos douleurs si vous ne pouvez pas les supporter afin qu’ils consultent immédiatement un médecin.
Spiritualité
La spiritualité signifie la conscience qu'a une personne du but et du sens de sa vie. Cela désigne également la relation d'une personne avec des puissances ou des énergies supérieures qui donnent un sens à la vie.
Certaines personnes ne pensent pas souvent à la spiritualité. Pour d’autres, cela fait partie du quotidien. À l’approche de la fin de votre vie, vous pourriez être confronté à vos propres questions et défis spirituels. Se connecter à la religion aide souvent certaines personnes à trouver du réconfort avant la mort. D'autres trouvent du réconfort dans la nature, dans travail social, renforcer les relations avec les proches ou créer de nouvelles relations. Pensez à ce qui peut vous apporter paix et soutien. Quelles questions vous préoccupent ? Recherchez le soutien de vos amis, de votre famille, des programmes et des guides spirituels.
Prendre soin d'un proche mourant
Le suicide assisté par un médecin fait référence à la pratique de professionnels de la santé aidant une personne qui choisit volontairement de mourir. Cela se fait généralement en prescrivant une dose mortelle de médicament. Bien que le médecin soit indirectement impliqué dans le décès d’une personne, il n’en est pas la cause directe. Sur ce moment L’Oregon est le seul État à avoir légalisé le suicide assisté par un médecin. Une personne atteinte d'une maladie en phase terminale peut envisager de se suicider avec l'aide d'un médecin. Parmi les facteurs qui peuvent conduire à une telle décision figurent une douleur intense, la dépression et la peur de dépendre d’autrui. Une personne mourante peut se considérer comme un fardeau pour ses proches et ne pas comprendre que ses proches veulent lui apporter leur aide en guise d'expression d'amour et de sympathie. Souvent, une personne atteinte d'une maladie en phase terminale envisage de se suicider avec l'aide d'un médecin lorsque son état physique ou symptômes émotionnels ne reçoivent pas de traitement efficace. Les symptômes associés au processus de mort (tels que la douleur, la dépression ou les nausées) peuvent être contrôlés. Parlez de vos symptômes à votre médecin et à votre famille, surtout si vos symptômes vous dérangent tellement que vous pensez à mourir.Suicide médicalement assisté
Contrôle de la douleur et des symptômes en fin de vie
En fin de vie, la douleur et les autres symptômes peuvent être gérés efficacement. Parlez à votre médecin et à vos proches des symptômes que vous ressentez. La famille est un lien important entre vous et votre médecin. Si vous ne pouvez pas communiquer vous-même avec un médecin, votre proche peut le faire pour vous. Il y a toujours quelque chose à faire pour soulager votre douleur et vos symptômes afin que vous vous sentiez à l'aise.
Douleur physique
Il existe de nombreux analgésiques disponibles. Votre médecin choisira le médicament le plus simple et le plus atraumatique pour soulager la douleur. Généralement appliqué en premier médicaments oraux, car ils sont plus faciles à prendre et moins chers. Si votre douleur n'est pas intense, des analgésiques peuvent être achetés sans prescription médicale. Il s'agit notamment de médicaments tels que l'acétaminophène et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'aspirine ou l'ibuprofène. Il est important de anticiper votre douleur et de prendre vos médicaments comme prévu. L’utilisation irrégulière de médicaments est souvent à l’origine d’un traitement inefficace.
Parfois, la douleur ne peut être contrôlée avec des médicaments en vente libre. Dans ce cas, des formes de traitement plus efficaces sont nécessaires. Votre médecin peut vous prescrire des analgésiques tels que la codéine, la morphine ou le fentanyl. Ces médicaments peuvent être associés à d’autres, comme des antidépresseurs, pour vous aider à vous débarrasser de votre douleur.
Si vous ne pouvez pas prendre les pilules, il existe d’autres formes de traitement. Si vous avez du mal à avaler, vous pouvez utiliser des médicaments liquides. Les médicaments peuvent également se présenter sous la forme de :
Suppositoires rectaux. Des suppositoires peuvent être pris si vous avez des difficultés à avaler ou des nausées.
Gouttes sous la langue. Tout comme les comprimés de nitroglycérine ou les sprays contre les douleurs cardiaques, les formes liquides de certaines substances, comme la morphine ou le fentanyl, peuvent être absorbées. vaisseaux sanguins sous la langue. Ces médicaments sont administrés de manière très petite quantité– généralement quelques gouttes seulement – et sont façon efficace soulagement de la douleur pour les personnes qui ont du mal à avaler.
Patchs appliqués sur la peau (patchs transdermiques). Ces patchs permettent aux analgésiques, comme le fentanyl, de passer à travers la peau. L’avantage des patchs est que vous recevez instantanément la dose de médicament requise. Ces patchs offrent un meilleur contrôle de la douleur que les pilules. De plus, un nouveau patch doit être appliqué toutes les 48 à 72 heures, et les comprimés doivent être pris plusieurs fois par jour.
Injections intraveineuses (gouttes). Votre médecin peut vous prescrire un traitement avec une aiguille insérée dans une veine de votre bras ou de votre poitrine si votre douleur est très intense et ne peut être contrôlée par des traitements oraux, rectaux ou transdermiques. Les médicaments peuvent être administrés en une seule injection plusieurs fois par jour ou en continu en petites quantités. Ce n’est pas parce que vous êtes connecté à une intraveineuse que vos activités seront limitées. Certaines personnes portent de petites pompes portables qui fournissent de petites quantités de médicaments tout au long de la journée.
Injections dans la zone nerfs spinaux(péridurale) ou sous le tissu rachidien (intrathécal). À la douleur aiguë Des analgésiques puissants, comme la morphine ou le fentanyl, sont injectés dans la colonne vertébrale.
De nombreuses personnes souffrant de douleurs intenses craignent de devenir dépendantes des analgésiques. Cependant, la dépendance survient rarement chez les personnes en phase terminale. Si votre état s’améliore, vous pouvez arrêter progressivement de prendre le médicament pour éviter toute dépendance.
Des analgésiques peuvent être utilisés pour gérer la douleur et aider à la maintenir à un niveau tolérable. Mais parfois, les analgésiques vous rendent somnolent. Vous pouvez prendre seulement une petite quantité de médicaments et donc supporter peu de douleur tout en restant actif. D’un autre côté, peut-être que la faiblesse n’a pas d’importance pour vous. d'une grande importance et vous n'êtes pas gêné par la somnolence provoquée par certains médicaments.
L’essentiel est de prendre les médicaments selon un horaire précis, et pas seulement lorsque « le besoin s’en fait sentir ». Mais même si vous prenez régulièrement des médicaments, vous pouvez parfois ressentir douleur sévère. C’est ce qu’on appelle des « douleurs percées ». Discutez avec votre médecin des médicaments que vous devriez toujours avoir à portée de main pour aider à gérer les accès douloureux paroxystiques. Et informez toujours votre médecin si vous arrêtez de prendre votre médicament. Résiliation brutale peut provoquer des effets secondaires graves et des douleurs intenses. Discutez avec votre médecin des moyens de soulager la douleur sans utiliser de médicaments. Une thérapie médicale alternative peut aider certaines personnes à se détendre et à se débarrasser de la douleur. Vous pouvez combiner traitement traditionnel Avec méthodes alternatives, tel que:
Magnétothérapie
Méditation
Acupuncture
Aromathérapie
Biofeedback
Chiropratique
Imagerie
Toucher curatif
Homéopathie
Hydrothérapie
Pour des informations plus détaillées, consultez la section Douleur chronique.
Stress émotionnel
Pendant la période où vous apprenez à faire face à votre maladie, un stress émotionnel à court terme est phénomène normal. Une dépression qui dure plus de 2 semaines n'est plus normale et doit être signalée à votre médecin. La dépression peut être traitée même si vous souffrez d’une maladie en phase terminale. Les antidépresseurs, associés aux conseils d'un psychologue, vous aideront à faire face à la détresse émotionnelle.
Parlez à votre médecin et à votre famille de votre détresse émotionnelle. Même si les sentiments de deuil font naturellement partie du processus de la mort, cela ne signifie pas que vous devez endurer une douleur émotionnelle intense. La souffrance émotionnelle peut aggraver la douleur physique. Ils peuvent également avoir un impact négatif sur vos relations avec vos proches et vous empêcher de leur dire correctement au revoir.
Autres symptômes
À l’approche de la mort, vous pourriez ressentir d’autres symptômes. Parlez à votre médecin de tout symptôme que vous pourriez ressentir. Les symptômes tels que les nausées, la fatigue, la constipation ou l'essoufflement peuvent être gérés avec des médicaments, régimes spéciaux Et Oxygénothérapie. Demandez à un ami ou à un membre de votre famille de décrire vos symptômes à un médecin ou à un travailleur des services d'urgence. Il est utile de tenir un journal et de noter tous vos symptômes.
Certaines personnes sont même autorisées à marcher un peu, tandis que d’autres ne sont autorisées à quitter leur lit sous aucun prétexte. Nous parlons de patients alités qui n’ont pas choisi ce régime pour eux-mêmes, mais le régime les a choisis, ne leur laissant pas d’autre choix. Bien sûr, être constamment dans position horizontale ne pas pouvoir se lever même pendant une courte période fait peur. Et les escarres, bien que terribles, sont loin d'être le seul danger d'une telle situation.
Au repos complet, une personne perd jusqu'à 3 % de sa masse musculaire totale par jour.
Beaucoup de problèmes
Mais même passer un temps relativement court dans un lit d’hôpital sans avoir la possibilité de faire au moins quelques pas est également dangereux. C'est pourquoi les chirurgiens obligent les patients opérés à se lever presque immédiatement après la fin de l'anesthésie. Eh bien, par au moins, le lendemain - bien sûr.
Parmi les conséquences néfastes d'une position allongée prolongée : engourdissements du corps, raideurs des articulations, atrophie musculaire. On estime qu’au repos complet, une personne perd jusqu’à 3 % de sa masse musculaire totale par jour. Autrement dit, après seulement environ un mois de repos horizontal incessant, une atrophie musculaire complète peut survenir et une personne ne peut tout simplement pas faire un seul pas par elle-même.
De plus, un alitement prolongé peut entraîner une diminution de la fonction. du système cardio-vasculaire, le risque de formation de thrombus, et donc de thromboembolie artère pulmonaire, ce qui menace le patient de mort subite.
Oh, tu stagnes !
Un autre danger est la congestion pulmonaire. Chez une personne allongée, le volume des poumons diminue lors de l'inspiration. Une diminution de la ventilation pulmonaire entraîne une détérioration du flux sanguin, stagnation dans les poumons et même au développement d'une pneumonie.
De plus, une immobilité prolongée menace la constipation atonique, les problèmes du système urinaire et les infections des voies urinaires, qui, à leur tour, peuvent même conduire au développement d'une incontinence urinaire.
Mais ce n'est pas tout. Si vous restez longtemps allongé, la perte osseuse commence et l'ostéoporose se développe (taux de raréfaction le tissu osseux chez les patients alités, elle est multipliée par trois), une dépression et des problèmes de sommeil surviennent, sans parler d'une prise de poids excessive.
Même le risque d’effets secondaires liés aux médicaments est plus élevé pour les patients alités que pour ceux qui sortent du lit. Dans le corps d'une personne immobile à long terme, la teneur en glucose dans le sang augmente, l'équilibre azoté et calcique est perturbé et le corps devient plus sensible à Effets secondaires médicaments.
Qui a le plus de difficultés ?
Les personnes malades ont du mal à se rétablir après une position allongée prolongée. système nerveux. Chez ces patients, le temps de rééducation augmente de 4 à 5 fois. Ils se remettent sur pied après une fracture non pas dans un mois, mais dans cinq. Il est important pour eux de travailler à leur rétablissement alors qu’ils sont encore dans un lit d’hôpital. fonctions motrices. Même un séjour au lit court mais fréquent peut conduire les patients atteints de maladies du système nerveux à une invalidité prématurée.
Pas de mouvements brusques !
1. Il est important de rappeler que le repos au lit strict, comme les médicaments, est prescrit pour une certaine durée (heures, jours, etc.) Dans certains cas- semaines). Il est nécessaire d'observer les restrictions motrices uniquement jusqu'à ce que les symptômes dangereux disparaissent et que l'état ou les indicateurs des études et analyses s'améliorent.
2. Vous ne devez absolument pas continuer à vous allonger (juste au cas où), mais il n'est pas nécessaire de quitter brusquement le repos au lit - vous devez augmenter l'activité progressivement. Vous devez commencer par la gymnastique au lit, puis descendre au sol.
3. Il est important de se lever correctement même après une nuit de sommeil relativement courte. C'est fait comme ça. Allongé sur le dos et plaçant vos mains sur le ventre, vous devez faire plusieurs mouvements lents. respiration profonde et des expirations profondes encore plus lentes, sollicitant l'estomac et faisant très fortement saillie la paroi abdominale à l'inspiration, et à l'expiration, en l'aspirant le plus possible. Les genoux peuvent être légèrement fléchis. Vous devez prendre 10 à 15 respirations de ce type. Ensuite, vous devez étirer vos bras et vos talons vers le bas. Ensuite, retournez-vous sur le ventre, placez-vous sur vos genoux et vos coudes et penchez-vous comme un chat, en cambrant d'abord votre dos en arc de haut, puis de bas. Ça y est, la colonne vertébrale est préparée pour la charge, vous pouvez maintenant vous lever. Mais pas brusquement, mais en douceur. Il est préférable de se tenir debout avec un appui sur le coude. Ou vous pouvez d'abord vous allonger sur le ventre, puis baisser vos jambes au sol et vous allonger là pendant quelques secondes, puis vous appuyer sur vos mains et vous lever sans plier le bas du dos.
4. Se lever impulsivement du lit est dangereux. Le fait est qu'en position couchée prolongée, le tonus vasculaire s'affaiblit considérablement. Cela conduit au fait que lorsque la position du corps change, par exemple lorsqu'une personne se lève soudainement dans son lit ou même saute du lit, son la pression artérielle et même des évanouissements.
Le parcours de vie d'une personne se termine avec sa mort. Vous devez vous y préparer, surtout s'il y a un patient alité dans la famille. Les signes avant la mort seront différents pour chaque personne. Cependant, la pratique observationnelle montre qu'il est encore possible d'identifier un certain nombre de symptômes généraux laissant présager l'approche de la mort. Quels sont ces signes et à quoi faut-il se préparer ?
Que ressent une personne mourante ?
Un patient alité éprouve généralement une angoisse mentale avant de mourir. Dans un esprit sain, il y a une compréhension de ce qui doit être vécu. Le corps subit certaines changements physiques, cela ne peut être ignoré. Par contre, ça change fond émotionnel: humeur, émotionnel et équilibre psychologique.
Certaines personnes perdent tout intérêt pour la vie, d’autres se replient complètement sur elles-mêmes et d’autres encore peuvent tomber dans un état de psychose. Tôt ou tard, l'état s'aggrave, la personne sent qu'elle perd sa propre dignité, pense plus souvent à une mort rapide et facile et demande l'euthanasie. Ces changements sont difficiles à observer et restent indifférents. Mais vous devrez accepter cela ou essayer d'atténuer la situation avec des médicaments.
À mesure que la mort approche, le patient dort de plus en plus, faisant preuve d'apathie envers le monde qui l'entoure. Dans les derniers instants, une nette amélioration de l'état peut survenir, au point que le patient, allongé depuis longtemps, a hâte de sortir du lit. Cette phase est remplacée par une relaxation ultérieure du corps avec une diminution irréversible de l'activité de tous les systèmes corporels et une atténuation de ses fonctions vitales.
Patient alité : dix signes indiquant que la mort est proche
En conclusion cycle de vie Une personne âgée ou un patient alité se sent de plus en plus faible et fatigué par manque d’énergie. En conséquence, il est de plus en plus endormi. Il peut s'agir d'un sommeil profond ou d'un sommeil à travers lequel les voix sont entendues et la réalité environnante est perçue.
Une personne mourante peut voir, entendre, ressentir et percevoir des choses et des sons qui n’existent pas réellement. Afin de ne pas contrarier le patient, il ne faut pas le nier. Une perte d'orientation est également possible et le Patient s'immerge de plus en plus en lui-même et se désintéresse de la réalité qui l'entoure.
En raison d'une insuffisance rénale, l'urine devient presque plus foncée. Brun avec une teinte rougeâtre. En conséquence, un gonflement apparaît. La respiration du patient s'accélère, elle devient intermittente et instable.
Sous la peau pâle, en raison d'une circulation sanguine altérée, des taches veineuses sombres « ambulantes » apparaissent qui changent d'emplacement. Ils apparaissent généralement en premier sur les pieds. Dans les derniers instants, les membres d'une personne mourante deviennent froids du fait que le sang qui en coule est redirigé vers des parties plus importantes du corps.
Défaillance des systèmes de survie
Distinguer signes primaires, apparaissant sur stade initial dans le corps d'une personne mourante, et secondaire, indiquant le développement de processus irréversibles. Les symptômes peuvent être manifestation externe ou être caché.
Troubles du tractus gastro-intestinal
Comment un patient alité réagit-il à cela ? Signes avant la mort associés à une perte d'appétit et à des modifications de la nature et de la quantité de nourriture consommée, se manifestant par des problèmes de selles. Le plus souvent, la constipation se développe dans ce contexte. Sans laxatif ni lavement, il devient de plus en plus difficile pour un patient d'aller à la selle.
Les patients passent les derniers jours de leur vie à refuser complètement la nourriture et l’eau. Ne vous inquiétez pas trop à ce sujet. On pense que lorsqu'il est déshydraté, le corps augmente la synthèse d'endorphines et d'anesthésiques, qui améliorent dans une certaine mesure le bien-être général.
Troubles fonctionnels
Comment l'état des patients change-t-il et comment un patient alité réagit-il à cela ? Les signes avant la mort associés à l'affaiblissement des sphincters au cours des dernières heures de la vie comprennent l'incontinence fécale et urinaire. Dans de tels cas, vous devez être prêt à lui offrir des conditions d'hygiène en utilisant du linge, des couches ou des couches absorbantes.
Même avec de l'appétit, il existe des situations où le patient perd la capacité d'avaler de la nourriture, et bientôt de l'eau et de la salive. Cela peut conduire à des aspirations.
En cas d'épuisement sévère, lorsque globes oculaires gravement enfoncé, le patient est incapable de fermer complètement ses paupières. Cela a un effet déprimant sur votre entourage. Si les yeux sont constamment ouverts, la conjonctive doit être hydratée onguents spéciaux ou solution saline.
et thermorégulation
Quels sont les symptômes de ces changements si le patient est alité ? Les signes avant la mort chez une personne affaiblie et inconsciente se manifestent par une tachypnée terminale - des râles de mort se font entendre sur fond de mouvements respiratoires fréquents. Cela a à voir avec le déménagement sécrétion muqueuse dans les grosses bronches, la trachée et le pharynx. Cette condition est tout à fait normale pour une personne mourante et ne lui cause pas de souffrance. S’il est possible de placer le patient sur le côté, la respiration sifflante sera moins prononcée.
Le début de la mort de la partie du cerveau responsable de la thermorégulation se manifeste par des sauts de la température corporelle du patient dans la plage critique. Il peut ressentir des bouffées de chaleur et un froid soudain. Les membres sont froids, la peau qui transpire change de couleur.
Le chemin de la mort
La plupart des patients meurent tranquillement : ils perdent progressivement connaissance, pendant leur sommeil ou tombent dans le coma. Parfois, dans de telles situations, on dit que le patient est décédé selon le « chemin habituel ». Il est généralement admis que dans ce cas, des processus neurologiques irréversibles se produisent sans écarts significatifs.
Une image différente est observée avec le délire agonal. Dans ce cas, le cheminement du patient vers la mort s’effectuera le long d’un « chemin difficile ». Signes avant la mort chez un patient alité ayant emprunté cette voie : psychose avec excitation excessive, anxiété, désorientation dans l'espace et dans le temps sur fond de confusion. S’il y a une nette inversion des cycles d’éveil et de sommeil, cette condition peut être extrêmement difficile pour la famille et les proches du patient.
Le délire avec agitation se complique d'un sentiment d'anxiété, de peur, se transformant souvent en besoin d'aller quelque part ou de courir. Parfois, il s’agit d’une anxiété de parole, qui se manifeste par un flux inconscient de mots. Un patient dans cet état ne peut effectuer que des actions simples, sans bien comprendre ce qu’il fait, comment et pourquoi. La capacité de raisonner logiquement lui est impossible. Ces phénomènes sont réversibles si la cause de ces changements est identifiée à temps et traitée avec des médicaments.
Sensations douloureuses
Avant la mort, quels symptômes et signes chez un patient alité indiquent une souffrance physique ?
En général, la douleur incontrôlable s’aggrave rarement au cours des dernières heures de la vie d’une personne mourante. Cependant, cela reste possible. Un patient inconscient ne pourra pas vous en informer. Néanmoins, on pense que la douleur, même dans de tels cas, provoque des souffrances atroces. Un signe en est généralement un front tendu et des rides profondes qui apparaissent dessus.
Si, lors de l'examen d'un patient inconscient, il existe des preuves de la présence d'un syndrome douloureux, le médecin prescrit généralement des opiacés. Vous devez être prudent, car ils peuvent s'accumuler et, avec le temps, aggraver le problème déjà existant. maladie grave en raison du développement d'une surexcitation excessive et de convulsions.
Donner de l'aide
Un patient alité peut éprouver d’importantes souffrances avant de mourir. Soulagement des symptômes douleur physiologique peut être atteint thérapie médicamenteuse. La souffrance mentale et l'inconfort psychologique du patient deviennent généralement un problème pour les proches et les membres de la famille proche du mourant.
Médecin expérimenté en phase d'évaluation conditions générales le patient peut reconnaître les premiers symptômes d'irréversibles changements pathologiques les processus cognitifs. Il s'agit principalement de : la distraction, la perception et la compréhension de la réalité, l'adéquation de la réflexion lors de la prise de décision. On peut également constater des perturbations dans la fonction affective de la conscience : perception émotionnelle et sensorielle, attitude face à la vie, rapport de l'individu à la société.
Le choix des méthodes pour soulager la souffrance, le processus d'évaluation des chances et des résultats possibles en présence du patient en dans certains cas peut servir d’agent thérapeutique en soi. Cette approche donne au patient une chance de vraiment se rendre compte qu'il sympathise avec lui, mais qu'il est perçu comme une personne capable ayant le droit de vote et de choix. moyens possibles des solutions à la situation.
Dans certains cas, un jour ou deux avant le décès attendu, il est judicieux d'arrêter de prendre certains médicaments : diurétiques, antibiotiques, vitamines, laxatifs, hormonaux et médicaments contre l'hypertension. Ils ne feront qu'aggraver les souffrances et causer des désagréments au patient. Les analgésiques, les anticonvulsivants, les antiémétiques et les tranquillisants doivent être laissés de côté.
Communication avec une personne mourante
Comment doivent se comporter les proches dont un patient est alité ?
Les signes d'une mort imminente peuvent être évidents ou conditionnels. S'il existe la moindre condition préalable à une prévision négative, vous devez vous préparer à l'avance au pire. Écouter, demander, essayer de comprendre langage non verbal patient, il est possible de déterminer le moment où des changements dans son état émotionnel et physiologique indiquent l'approche imminente de la mort.
Que la personne mourante soit au courant n’est pas si important. S’il s’en rend compte et perçoit, cela rend la situation plus facile. Vous ne devez pas faire de fausses promesses ni de vains espoirs quant à son rétablissement. Il est nécessaire de préciser que sa dernière volonté sera accomplie.
Le patient ne doit pas rester isolé des cas actifs. C'est mauvais s'il y a le sentiment que quelque chose lui est caché. Si une personne veut parler des derniers instants de sa vie, il vaut mieux le faire calmement que de faire taire le sujet ou de l'accuser de pensées stupides. Le mourant veut comprendre qu’il ne sera pas seul, qu’on prendra soin de lui, que la souffrance ne l’affectera pas.
Dans le même temps, les parents et amis doivent être prêts à faire preuve de patience et à fournir toute l’aide possible. Il est également important de les écouter, de les laisser parler et de leur offrir des mots de réconfort.
Évaluation du médecin
Est-il nécessaire de dire toute la vérité aux proches dont la famille a un patient alité avant son décès ? Quels sont les signes de cette condition ?
Il existe des situations où la famille d'un patient en phase terminale, ignorant son état, dépense littéralement ses dernières économies dans l'espoir de changer la situation. Mais même le plan de traitement le meilleur et le plus optimiste peut ne pas produire de résultats. Il arrivera que le patient ne se remettra jamais sur pied, ne reviendra pas à vie active. Tous les efforts seront vains, les dépenses seront inutiles.
Parents et amis du patient pour prodiguer des soins dans l'espoir de bon rétablissement, quittent leur emploi et perdent leur source de revenus. En essayant d'atténuer les souffrances, ils ont mis la famille dans une situation financière difficile. Des problèmes relationnels surviennent, des conflits non résolus dus au manque de fonds, des problèmes juridiques - tout cela ne fait qu'aggraver la situation.
Connaître les symptômes d'une mort imminente, voir les signes irréversibles changements physiologiques, un médecin expérimenté est tenu d’en informer la famille du patient. Conscients et comprenant le caractère inévitable de l’issue, ils pourront se concentrer sur son soutien psychologique et spirituel.
Soins palliatifs
Les proches dont la famille a un patient alité ont-ils besoin d’aide avant son décès ? Quels symptômes et signes de la patiente indiquent qu’elle devrait être vue ?
Les soins palliatifs prodigués à un patient ne visent pas à prolonger ou à raccourcir sa vie. Ses principes incluent l'affirmation du concept de la mort en tant que processus naturel et naturel dans le cycle de vie de toute personne. Cependant, pour les patients maladie incurable, surtout dans sa phase progressive, lorsque toutes les options de traitement ont été épuisées, la question de l'assistance médicale et sociale se pose.
Tout d'abord, vous devez en faire la demande lorsque le patient n'a plus la possibilité de mener une vie active ou qu'il n'y a aucune condition dans la famille pour le garantir. Dans ce cas, l'attention est portée au soulagement des souffrances du patient. A ce stade, non seulement la composante médicale est importante, mais aussi adaptation sociale, équilibre psychologique, tranquillité d'esprit du patient et de sa famille.
Un patient mourant a besoin non seulement d'attention, de soins et de conditions de vie. Le soulagement psychologique est également important pour lui, le soulagement des expériences associées, d'une part, à l'incapacité de prendre soin de manière autonome, et d'autre part, à la conscience du fait de sa mort imminente inévitablement imminente. Préparé infirmières et maîtriser les subtilités de l'art de soulager de telles souffrances et peut apporter une aide significative aux personnes en phase terminale.
Prédicteurs de décès selon les scientifiques
À quoi doivent s’attendre les proches dont un patient est alité ?
Symptômes d’une mort imminente d’une personne « mangée » tumeur cancéreuse, ont été documentés par le personnel de la clinique de soins palliatifs. Selon les observations, tous les patients n’ont pas présenté de changements évidents dans leur état physiologique. Un tiers d’entre eux ne présentaient aucun symptôme ou leur reconnaissance était conditionnelle.
Mais chez la plupart des patients en phase terminale, trois jours avant le décès, une diminution notable de la réponse à la stimulation verbale a pu être notée. Ils ne répondaient pas aux gestes simples et ne reconnaissaient pas les expressions faciales du personnel qui communiquait avec eux. La « ligne du sourire » chez ces patients a été abaissée et un son inhabituel de la voix a été observé (gémissement des ligaments).
De plus, certains patients présentaient une hyperextension des muscles du cou (relaxation et mobilité accrues des vertèbres), des pupilles non réactives ont été observées et les patients ne pouvaient pas fermer hermétiquement leurs paupières. De l'évidence troubles fonctionnels un saignement a été diagnostiqué tube digestif(dans les parties supérieures).
Selon les scientifiques, la présence de la moitié ou plus de ces signes peut très probablement indiquer un pronostic défavorable pour le patient et sa mort subite.
Signes et croyances populaires
Autrefois, nos ancêtres prêtaient attention au comportement d'une personne mourante avant sa mort. Les symptômes (signes) d'un patient alité pourraient prédire non seulement sa mort, mais aussi la richesse future de sa famille. Ainsi, si dans les derniers instants une personne mourante demandait de la nourriture (lait, miel, beurre) et que des proches la lui donnaient, cela pourrait alors affecter l'avenir de la famille. On croyait que le défunt pouvait emporter avec lui richesse et chance.
Il fallait se préparer proche de la mort, si le patient est sans Des raisons évidentes frémit violemment. On croyait qu'elle le regardait dans les yeux. Un nez froid et pointu était également un signe de mort imminente. On croyait que c'était la mort qui avait retenu le candidat dans les derniers jours précédant sa mort.
Les ancêtres étaient convaincus que si une personne se détourne de la lumière et se trouve la plupart du temps face au mur, elle se trouve au seuil d'un autre monde. S'il ressent soudainement un soulagement et demande à être déplacé sur le côté gauche, c'est un signe certain d'une mort imminente. Une telle personne mourra sans douleur si les fenêtres et les portes de la pièce sont ouvertes.
Patient alité : comment reconnaître les signes d’une mort imminente ?
Les proches d'un patient mourant à domicile doivent être conscients de ce qu'ils peuvent rencontrer au cours des derniers jours, heures et moments de sa vie. Il est impossible de prédire avec précision le moment du décès et comment tout se passera. Tous les symptômes et signes décrits ci-dessus peuvent ne pas être présents avant le décès d'un patient alité.
Les étapes de la mort, comme les processus de naissance de la vie, sont individuelles. Peu importe à quel point c’est difficile pour les proches, vous devez vous rappeler que c’est encore plus dur pour une personne mourante. Les proches doivent être patients et offrir au mourant le maximum possible conditions possibles, soutien moral, attention et soins. La mort est une conséquence inévitable du cycle de vie et cela ne peut être modifié.
