Hepatitis C je opasan i kako se prenosi. Liječenje virusnog hepatitisa C. Karakteristike akutnog oblika

Danas ćemo pokušati jednostavnim jezikom odgovorite na pitanje "hepatitis - šta je to?" Generalno, hepatitis je prilično opšti naziv za bolesti jetre. Hepatitis dolazi različitog porijekla:

• virusna
• bakterijski
• otrovno (medicinsko, alkoholno, narkotično, hemijsko)
• genetski
• autominous

U ovom članku ćemo govoriti samo o virusnom hepatitisu, koji je, nažalost, prilično čest i društveno priznat značajne bolestišto dovodi do povećanja smrtnosti i invaliditeta. Većina velika opasnost Virusni hepatitis se karakteriše asimptomatskim dugotrajnim tokom do uznapredovalog stadijuma. Stoga, uprkos pojavi nove generacije lijekova, virusni hepatitisi predstavljaju ozbiljan problem, jer su već u fazi ciroze jetre posljedice često nepovratne.

Da li je virus hepatitisa?

Kao što smo gore napisali, hepatitis može biti uzrokovan virusom ili nekim drugim razlogom. Koji virus može izazvati hepatitis? Postoji nekoliko virusa koji uzrokuju hepatitis jetre, a jedni od najopasnijih su virusi hepatitisa B (HVB) i hepatitisa C (HCV). U ovom članku ćemo se fokusirati na HCV infekciju. Ključne tačke koje je važno znati:

Virusi jetre i hepatitisa. Kako radi jetra?

Jetra je najveći ljudski organ koji osigurava metabolizam u tijelu. Hepatociti - "građevinski blokovi" jetre formiraju takozvane "grede", čija jedna strana ide u krvotok, a druga u žučnih puteva. Jetreni lobuli, koji se sastoje od greda, sadrže krvne i limfne sudove, kao i kanale za odliv žuči.

Kada uđe u ljudski cirkulacijski sistem, virus dospijeva u jetru i ulazi u hepatocit, koji zauzvrat postaje izvor proizvodnje novih viriona koji koriste stanične enzime za svoje životni ciklus. Ljudski imunološki sistem otkriva ćelije jetre zahvaćene virusom i uništava ih. Tako imuni sistem uništava ćelije jetre. Sadržaj uništenih hepatocita ulazi u krvnu plazmu, što se izražava povećanjem enzima ALT, AST i bilirubina u biohemijskim testovima.

Jetra i njene funkcije u tijelu

Jetra proizvodi tvari neophodne za metabolički proces u ljudskom tijelu:

• žuč, neophodna za razgradnju masti tokom varenja
• albumin, koji obavlja transportnu funkciju
• fibrinogen i druge supstance koje su odgovorne za zgrušavanje krvi.

Osim toga, jetra akumulira vitamine, željezo i druge tvari korisne organizmu, neutralizira toksine i prerađuje sve što nam dođe s hranom, zrakom i vodom, akumulira glikogen – svojevrsni energetski resurs tijela.

Kako virus hepatitisa C uništava jetru? I kako se može završiti hepatitis jetre?

Jetra je organ koji se samoizlječi i zamjenjuje oštećene stanice novima, međutim, kod hepatitisa jetre, praćenog teška upala, što se uočava pri spajanju toksični efekti, ćelije jetre nemaju vremena da se oporave, već umjesto toga formiraju ožiljke u vidu vezivnog tkiva, koji uzrokuju fibrozu organa. Fibrozu karakteriše minimalna ( F1) do ciroze ( F4), što krši unutrašnja struktura jetra, vezivno tkivo ometa protok krvi kroz jetru, što dovodi do portalna hipertenzija(povećan pritisak u cirkulatorni sistem) - kao rezultat toga nastaju rizici krvarenje u stomaku i smrt pacijenta.

Kako se kod kuće možete zaraziti hepatitisom C?

Hepatitis C se prenosi krozkrv:

• kontakt sa krvlju zaražene osobe (u bolnicama, stomatologiji, tattoo salonima, kozmetičkim salonima)
• Hepatitis C se prenosi kod kuće također samo u slučaju kontakta s krvlju (upotreba tuđih oštrica, alata za manikir, četkica za zube)
• za povrede povezane sa krvarenjem
• tokom seksualnog odnosa u slučajevima povezanim s oštećenjem sluznice partnera
• tokom porođaja od majke do djeteta, ako kože beba je došla u kontakt sa majčinom krvlju.

Hepatitis C se ne prenosi

Mere prevencije hepatitisa

Danas naučnici nisu uspjeli stvoriti vakcinu protiv hepatitisa C, za razliku od vakcina protiv hepatitisa A i B, ali postoji nekoliko obećavajućih studija u ovoj oblasti. Stoga, kako se ne biste razboljeli, morate poduzeti niz preventivnih mjera:

• izbjegavajte kontakt vaše kože s krvlju drugih ljudi, čak i sa osušenom krvlju, koja može ostati na medicinskim i kozmetičkim instrumentima
• koristiti kondome tokom seksualnog odnosa
• žene koje planiraju trudnoću trebale bi se podvrgnuti tretmanu prije porođaja
• vakcinisati se protiv hepatitisa A i B.

Ima li hepatitisa? Ako je test na hepatitis negativan

Čuvši za hepatitis C, mnogi pokušavaju pronaći njegove simptome u sebi, ali morate znati da je bolest u većini slučajeva asimptomatska. Simptomi u vidu žutice, zatamnjenja urina i posvjetljenja fecesa mogu se pojaviti samo u stadijumu ciroze jetre, a to nije uvijek slučaj. Ako sumnjate na bolest, prvo morate uraditi test na antitijela na hepatitis uz pomoć enzimski imunotest(ELISA). Ako se pokaže da je pozitivan, potrebno je dodatno testiranje kako bi se potvrdila dijagnoza.

Ako je test na hepatitis negativan, to ne znači da se možete smiriti, jer u slučaju "svježe" infekcije test može biti pogrešan, jer se antitijela ne proizvode odmah. Da biste potpuno isključili hepatitis, potrebno je ponoviti test nakon 3 mjeseca.

Otkrivena su antitijela na hepatitis C. Šta je sledeće?

Prije svega, morate provjeriti imate li hepatitis ili ne, jer antitijela mogu ostati i nakon oporavka. Da biste to učinili, morate napraviti analizu za sam virus, koja se zove "kvalitativni RNA test za virus hepatitisa C pomoću PCR-a". Ako je ovaj test pozitivan, onda je hepatitis C prisutan, ako je negativan, onda će se morati ponoviti nakon 3 i 6 mjeseci kako bi se potpuno isključila infekcija. Takođe se preporučuje da se uradi biohemijske analize krv, što može ukazivati ​​na upalu u jetri.

Trebate li liječenje hepatitisa C?

Prvo, otprilike 20% zaraženih hepatitisom C završava se oporavkom kod takvih ljudi, antitijela na virus se otkrivaju tijekom cijelog života, ali sam virus nije u krvi. Takve osobe ne zahtijevaju liječenje. Ako se virus ipak otkrije i postoje odstupanja u biokemijskim parametrima krvi, hitno liječenje nije indicirano za sve. Za mnoge ljude, HCV infekcija ne uzrokuje simptome nekoliko godina. ozbiljni problemi sa jetrom. Međutim, svi pacijenti se moraju podvrgnuti antivirusna terapija, ovo se prvenstveno odnosi na one koji imaju fibrozu jetre ili ekstrahepatične manifestacije hepatitisa C.

Ako se hepatitis ne liječi, hoću li umrijeti?

Kod dugotrajnog tijeka hepatitisa C (obično 10-20 godina, ali su problemi mogući i nakon 5 godina) razvija se fibroza jetre koja može dovesti do ciroze jetre, a potom i do raka jetre (HCC). Stopa razvoja ciroze jetre može se povećati upotrebom alkohola i droga. Osim toga, produženi tok bolesti može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme koji nisu povezani s jetrom. Često nam se postavlja pitanje: "Hoću li umrijeti ako se ne liječim?" U prosjeku, od trenutka infekcije do smrti od ciroze ili raka jetre, prođe od 20 do 50 godina. Za to vrijeme možete umrijeti od drugih uzroka.

Faze ciroze jetre

Dijagnoza ciroze jetre (LC) nije sama po sebi smrtna presuda. CPU ima svoje faze i, shodno tome, prognoze. At kompenzirana ciroza Praktično nema simptoma, jetra, unatoč promjenama u strukturi, obavlja svoje funkcije, a pacijent ne osjeća pritužbe. Test krvi može pokazati smanjenje nivoa trombocita, a ultrazvučni pregled može otkriti povećanu jetru i slezinu.

Dekompenzirana ciroza manifestuje se smanjenjem sintetička funkcija jetra, izražena trombocitopenijom, smanjen nivo albumina. Pacijent može imati nakupljanje tečnosti u trbušne duplje(ascites), pojavljuje se žutica, otiču noge, pojavljuju se znaci encefalopatije, moguće je unutrašnje krvarenje iz želuca.

Ozbiljnost ciroze, kao i njena prognoza, obično se procjenjuju sistemskim skorovima Child Pugh:

Zbir bodova:

• 5-6 odgovara klasi A ciroze jetre;
• 7-9 bodova - B;
• 10-15 poena - C.

Sa rezultatom manjim od 5 prosječno trajanje Očekivano trajanje života pacijenata je 6,4 godine, a sa ukupno 12 i više - 2 mjeseca.

Koliko brzo se razvija ciroza?

Na stopu pojave ciroze jetre utiču:

1. Starost pacijenta. Ako se infekcija pojavi nakon četrdesete godine, bolest napreduje brže
2. Ciroza se razvija brže kod muškaraca nego kod žena
3. Zloupotreba alkohola značajno ubrzava proces ciroze
4. Prekomjerna težina dovodi do masne jetre, što ubrzava fibrozu i cirozu organa.
5. Genotip virusa također utiče patološki proces. Prema nekim izvještajima, treći genotip je najopasniji u tom pogledu

Ispod je grafikon stope razvoja ciroze kod pacijenata sa hepatitisom C

Da li je moguće imati djecu sa hepatitisom C?

Važno je znati da se do infekcije seksualnim odnosom rijetko događa, pa žena u pravilu zatrudni od zaraženog partnera, a da se ne inficira. Ako ste bolesni buduća mama, tada je rizik od prenošenja infekcije na dijete tokom porođaja 3-4%, ali može biti veći kod majki sa koinfekcijom sa HIV-om ili nekim drugim zaraznim bolestima. Na rizik od infekcije utječe i koncentracija virusa u krvi bolesne osobe. Liječenje prije trudnoće eliminiraće rizik od bolesti kod djeteta, a trudnoća bi trebala nastupiti tek nakon 6 mjeseci od završetka terapije (naročito ako je ribavirin bio prisutan u režimu liječenja).

Možete li vježbati sa hepatitisom C?

Ako imate hepatitis, ne biste trebali prenaprezati tijelo, iako nema direktnih dokaza o utjecaju vježbanja na tok bolesti. Većina doktora preporučuje umjereno vježbanje - plivanje u bazenu, trčanje, jogu pa čak trening snage sa odgovarajućim pristupom. Preporučljivo je isključiti traumatske sportove koji mogu uzrokovati oštećenje kože bolesne osobe.

Ne mogu svi moderni stanovnici odgovoriti zašto je hepatitis C opasan. U međuvremenu, bolest zarazne prirode izuzetno opasno kako za samog pacijenta tako i za one oko njega. U većini slučajeva, patologija se odvija gotovo neprimjetno, zbog čega se među liječnicima bolest naziva "nježnim ubicom".

Posljedice hepatitisa C u vidu karcinoma ili ciroze jetre jasno ukazuju na to da je svakom čovjeku važno da zna koliko je strašan za druge. Opasnost od bolesti prvenstveno leži u njenom asimptomatskom toku. Teška bolest se po pravilu otkrije slučajno tokom pregleda.

Unatoč odsustvu znakova patologije i dugom periodu inkubacije, ljudski nositelj virusa služi kao aktivni širitelj teške infekcije. Ne znajući da je bolestan, svoje najbliže članove porodice dovodi u opasnost od infekcije.

Kako se možete zaraziti hepatitisom C?

Načini prenošenja hepatitisa C su sljedeći:

1. Virus se prenosi parenteralno (krvlju u slučaju nesterilne upotrebe medicinski instrumenti, špricevi, itd.). Među ovisnicima o drogama izuzetno je visok broj oboljelih od hepatitisa C. Virus se također može širiti kroz kućne predmete za pirsing i rezanje (pribor za manikuru, brijače, itd.)
2. Hepatitis C prelazi s jednog seksualnog partnera na drugog (seksualni prijenos je također čest; slično venerične bolesti, HIV infekcijom najčešće obole osobe koje vode nemoralan način života).
3. Intrauterini prijenos (bolest prelazi sa trudnice na fetus samo ako je bolest bila akutna u vrijeme trudnoće).

Posljednja varijanta infekcije smatra se najrjeđom - samo u 5-10% slučajeva beba dobije bolest u majčinoj utrobi. Osim toga, vrijedi napomenuti da je rizik od prijenosa nizak virusna infekcija V medicinska ustanova. U pravilu, liječnici koriste jednokratne špriceve, a ostali instrumenti uvijek prolaze kvalitetnu sterilnu obradu, koja se sastoji od nekoliko faza ( rastvor sapuna i sode, dezinficijensi i dezinfekciona sredstva, sterilizatori itd.).

Posljedice bolesti i šanse za zdrav život

Da se adekvatno proceni potencijalna opasnost od, morate razumjeti šta prijeti kada uđe u ljudsko tijelo. Kao što je već spomenuto, kod većine nositelja virusa bolest se odvija kao kronična infekcija.

Vjerojatnost njegove degeneracije u maligni tumor ili cirozu jetre bez nedostatka odgovarajuće terapije održavanja je prilično velika.

Možete napraviti pouzdanu prognozu i odgovoriti na pitanje koliko dugo je pacijent bio bolestan procjenom stope progresije patologije.

Brzina razvoja bolesti je u velikoj mjeri određena životnim stilom pacijenta.

• Pored usklađenosti pravilnu ishranu, pacijent koji je nosilac virusa mora u potpunosti isključiti loše navike. Izvori toksično oštećenje jetra, koja uključuje lijekove, alkohol u bilo kojem obliku, cigarete, itd., služe kao poticaj za ubrzani napredak patologije.
• Psihoemocionalna komponenta životnog stila pacijenta također se smatra važnom. Stres, brige i brige neka budu u njegovom Svakodnevni život ne bi trebalo. Bilo koji nervni šok– poluge za pokretanje mehanizma nepovratnog djelovanja.
• Osim toga, ni u kom slučaju ne mogu se isključiti sistematski odlasci specijalisti iz oblasti infektivnih bolesti i rutinski pregledi pacijenata sa hepatitisom C.

Zahvaljujući lekarskom pregledu, lekari će imati pravu predstavu o stanju jetre i organizma uopšte. Samo prilikom identifikacije razvoj znakova egzacerbacija, pacijent ima priliku da obuzda napredovanje bolesti kroz bespogovorno pridržavanje medicinskih propisa i preporuka nutricionista u pogledu prehrane i načina života.

Postoji li rizik od hepatitisa zbog taktilnog kontakta?

Prijelaz bolesti u teške stadijume (ciroza, karcinom) možda uopće neće nastupiti, sve ovisi o pacijentu. Uz odgovoran pristup liječenju, pacijent može dugo živjeti sretan život ne izazivajući nikome ozbiljne probleme.

• Hepatitis C apsolutno nije zastrašujući za druge ako se rukuju sa nosiocem virusa.
• Bolest se takođe ne prenosi zagrljajem ili poljupcem. Međutim, kada se zarazi hepatitisom C, posljedice za pacijenta mogu biti vrlo nepredvidive.

Skrivenost i odsutnost karakteristični simptomi kasno proučavanje virusa i njegovih karakteristika je dovoljno.

Dijagnosticirajte kao i obično klinička analiza krv je problematična, a sastavljanje plana liječenja za nju nije ništa manje teško.

Širenje virusa

U Rusiji su se doktori počeli baviti problemima hepatitisa C prije nešto više od 20 godina. Unatoč činjenici da je za to vrijeme mnogo učinjeno u borbi protiv „nježnog ubice“, još uvijek je nemoguće potpuno izliječiti pacijente od kroničnog hepatitisa.

Definitivno, čak i dugotrajna remisija, koja se može primijetiti u većini slučajeva kroničnog hepatitisa C, smatra se postignućem.

Prenos virusa iz aktivnog u neaktivna faza, doktori uspevaju da minimiziraju rizike od komplikacija bolesti.

C se realizuje, potrebno je da materijal koji sadrži virus (krv zaražene osobe) uđe u krvotok drugog coveka. Više od 2% svjetske populacije je zaraženo ovim virusom. Incidencija hepatitisa C raste svake godine. Smatra se da je ovo povećanje povezano sa širenjem ovisnosti o drogama, budući da se 38-40% mladih ljudi koji razviju hepatitis C inficiraju intravenskom injekcijom. narkotičke supstance. Otprilike 70-80% pacijenata sa hepatitisom C razvije hronični oblik bolesti, tj. najveća opasnost, jer to može dovesti do ili formiranja maligni tumor jetra. Trenutno razvijeno cela linija efikasni lekovi za liječenje hepatitisa C. Uz pravovremenu i kompetentnu terapiju, potpuno izlječenje je moguće u 60-80% slučajeva. Nažalost, još ne postoji efikasan tretman za hepatitis C.

Uzroci bolesti

Izvor infekcije je bolesna osoba ili nosilac virusa.

Infekcija virusom hepatitisa C moguća je u sljedećim situacijama:
- kada narkomani koriste jedan špric za intravenozno davanje narkotičke tvari;
- pri izvođenju pirsinga i tetovaža instrumentima kontaminiranim krvlju pacijenta ili nosioca infekcije;
- prilikom dijeljenja brijača, pribor za manikir, četkice za zube;
- tokom postupka hemodijalize (aparat za veštački bubreg);
- y medicinski radnici prilikom izvođenja bilo kakvih medicinskih postupaka koji uključuju krv;
- prilikom transfuzije krvnih produkata (ovaj put prijenosa postaje sve manje značajan, budući da su u razvijenim zemljama krvni proizvodi obavezno testiran na prisustvo virusa hepatitisa C);
- seksualni prijenos hepatitisa C (tokom nezaštićenog seksualnog kontakta sa nosiocem virusa vjerovatnoća prenošenja je 3-5%);
- prenošenje infekcije sa zaražene majke na fetus (događa se u manje od 5% slučajeva; infekcija se po pravilu javlja tokom porođaja, tokom prolaska porođajnog kanala).
Rizik od infekcije virusom hepatitisa C kroz medicinske procedure može postojati u zemljama u razvoju. Ako se sanitarni standardi grubo krše, onda svaka ordinacija u kojoj se obavljaju medicinske procedure može postati mjesto infekcije.
Hepatitis C se ne prenosi kapljicama u vazduhu, prilikom rukovanja, grljenja, dijeljenja pribora, hrane ili pića. Ako dođe do prijenosa infekcije u svakodnevnom životu, tada u krv zaražene osobe mora ući čestica krvi pacijenta ili nosioca virusa hepatitisa C.

Simptomi hepatitisa C

Od trenutka infekcije do kliničke manifestacije traje od 2-3 sedmice do 6-12 mjeseci. U slučaju akutnog početka bolesti početni period traje 2-3 sedmice, praćen bolovima u zglobovima, umorom, slabošću i probavom. Rijetko se opaža porast temperature. Žutica je takođe neuobičajena. Akutni hepatitis C dijagnosticira se vrlo rijetko i češće slučajno.
Nakon akutne faze bolesti, osoba se može oporaviti, ali bolest može postati kronična ili postati nosilac virusa. Većina pacijenata (70-80% slučajeva) razvije hronični tok. Prijelaz iz akutnog u kronični hepatitis C odvija se postupno: tijekom nekoliko godina povećava se oštećenje stanica jetre i razvija se fibroza. Funkcija jetre može biti dugo vremena uporno. A prvi simptomi (žutica, uvećani abdomen, žilice na koži trbuha, sve veća slabost) mogu se pojaviti već kod ciroze jetre.
Kombinacija hepatitisa C sa drugim oblicima virusni hepatitis naglo pogoršava tok i prognozu bolesti.

Dijagnoza hepatitisa C

Za dijagnosticiranje hepatitisa C potrebno je uraditi (bilirubin, ALT, AST, protrombinski indeks, alkalna fosfataza, holesterol), test krvi na antitela na virus hepatitisa C (anti-HCV), PCR na HCV RNA (kvalitativni PCR, kvantitativni PCR, genotipizacija), ultrazvuk trbušnih organa i niz drugih studija.
RNK virusa hepatitisa C u krvi (HCV-RNA) određuje se PCR-om. Ovaj test pomaže u potvrđivanju infekcije i pruža informacije o aktivnosti i brzini razmnožavanja virusa u tijelu.
Prisustvo antitela IgM klasa(anti-HCV IgM) omogućava vam da razlikujete aktivni hepatitis od nosioca (kada nema IgM antitijela i ALT je normalna).
Nakon svih rezultata, doktor će moći da postavi potpunu dijagnozu, utvrdi nivo razvoja virusnog procesa u organizmu, proceni stanje jetre i stepen njenog oštećenja i odabere efikasan i siguran tretman.

Šta možeš učiniti

Kako doktor može pomoći?

Program liječenja hepatitisa C zavisi od oblika i težine bolesti.
Liječenje hroničnog hepatitisa C bazira se na kombinovanoj terapiji. Ako se liječenje započne na vrijeme, prognoza je obično povoljna.
Efikasnost terapije hepatitisom C procjenjuje se biohemijski parametri krvi (smanjenje aktivnosti ALT, AST, alkalne fosfataze), prisustvo ili odsustvo HCV RNA i smanjenje virusnog opterećenja.

Prevencija hepatitisa C

- odbijanje upotrebe intravenskih droga (ako ih ne možete odbiti, nikada nemojte koristiti tuđe špriceve i igle);
- nemojte koristiti tuđe britve, četkice za zube ili bilo koje predmete koji mogu sadržavati krv;
- na pregledu kod stomatologa paziti da se sve potencijalno opasne manipulacije izvode samo jednokratnim instrumentima;
- posjećujte samo provjerene i visokokvalitetne salone za manikuru i tetoviranje (umjetnik mora prati ruke, raditi u jednokratnim rukavicama i koristiti alate za jednokratnu upotrebu);
- osobama koje imaju seksualni kontakt sa oboljelima od hepatitisa C ili nosiocima virusa preporučuje se korištenje kondoma.

Nije tajna da je 2014. godine hepatitis C dobio status potpuno izlječiv infekciona zaraza. Ovu senzacionalnu presudu donijeli su hepatolozi zaraznih bolesti iz cijelog svijeta koji su se okupili na godišnjem Evropskom kongresu bolesti jetre (EASL).

Novi protokoli liječenja pokazuju 99% uspjeha, što je ekvivalentno potpunoj pobjedi nad virusom, a također je posljedica medicinskog napretka. Urednici naše web stranice pripremili su članak o savremenim metodama lečenja, koji će govoriti o prednostima uzimanja novih lijekova i načinu nabavke.

Uzroci

Etiologija hepatitisa C zasniva se na prisutnosti virusa i osjetljivog organizma, ovisno o uvjetima mehanizma infekcije. Mora se reći da je ovo jedna od najperzistentnijih infekcija i traje do 4 dana na instrumentima i površinama s kojima je zaražena krv došla u kontakt.

Na kojoj temperaturi virus hepatitisa C umire? Kuvanjem se uništava u roku od 2 minute, a na 60 stepeni Celzijusa potrebno je oko pola sata.

Unatoč činjenici da je virus otkriven prije više od trideset godina, kontroverze oko njega još uvijek ne jenjavaju. Postoje pristalice teorije da hepatitis C ne postoji. Međutim, dokazna osnova je izolacija virusne RNK i antitijela na nju tokom specifičnih studija.

By Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) hepatitis C kod B18.2.

Klasifikacija hepatitisa C dijeli bolest na dva oblika: akutni i kronični. U akutnom obliku možda nema simptoma ili mogu biti slični bilo kojem drugom zaraznom hepatitisu. Hronični tok ima faze kao što su latentne (skrivene) i jasne kliničke manifestacije.

Šta je hepatitis C? U suštini, radi se o infekciji koja namjerno odabire jetru kao neku vrstu "mete". Patogen, koji ima šest genotipova, napreduje unutar hepatocita (ćelija jetre) i imuni sistem je nemoćan da ga uništi, a da istovremeno ne uništi parenhim (tkivo) jetre.

Hepatitis C tipa 1 rasprostranjen je širom svijeta. To je zato što su naknadne varijante najvjerovatnije rezultat mutacije - način prilagođavanja virusa načinima borbe protiv njega. Među ovisnicima o drogama dominira hepatitis C tipa 3.

Koliko je opasan hepatitis C? Prije svega, razvoj ciroze jetre - kronični ireverzibilni proces zamjene funkcionalnog parenhima s gustim fibroznim čvorovima.

Virus hepatitisa C može ući u organizam na nekoliko načina. Među njima:

1. Parenteralno. Ukazuje na infekciju putem kontakta s krvlju. Njegova količina u ovom slučaju nije bitna: samo mala kap, koja nije vidljiva oku, može izazvati bolest.
   Hepatitis C se prenosi tokom transfuzije krvi - ovo je postupak transfuzije krvi, i hemodijaliza - čišćenje organizma od metaboličkih produkata zbog bolesti bubrega. Ostaci krvi se mogu naći na instrumentima za medicinske i nemedicinske zahvate - hirurške i endoskopske studije, manikir, tetoviranje, pirsing uši i druge vrste pirsinga.
   Rizik postoji i kod upotrebe tuđe četkice za zube ili brijača, ljubljenja, ako zaražena osoba i njegov partner imaju rane u usnoj šupljini. Naravno, transplantacija organa podrazumijeva iste mogućnosti za prijenos hepatitisa C, dok transplantacija podrazumijeva imunodeficijencije, zbog čega infektivnog procesa trči jače i brže.
   Jedan od najčešćih mehanizama je ulazak patogena hepatitisa C u tijelo istom iglom šprica kod osoba koje koriste droge injekcijom.
2. Seksualno. Opasnost dolazi od pražnjenja (sekreta) žlijezda genitalnih organa, ogrebotina i mikrotrauma zbog oštećenja sluzokože pri nezaštićenom spolnom odnosu. Virus hepatitisa C, u pravilu, izlučuje se u značajnim količinama samo tokom aktivnog procesa u tijelu; Tokom latentnog perioda, hepatitis C se rijetko prenosi seksualnim putem.
3. Vertical. To je infekcija djeteta u maternici transplacentalno (kroz žile uteroplacentarnog krvotoka) ili tokom procesa porođaja, kada je beba prinuđena da dođe u kontakt sa sluznicom majke i može zadobiti manja oštećenja, otvarajući „ulaz“. kapija” infekcije.
   Možda ovaj mehanizam daje sveobuhvatan odgovor na pitanje: da li je moguće imati djecu s hepatitisom C? On reproduktivnu funkciju, odnosno bolest ne utiče na mogućnost začeća. Stepen virusnog opterećenja je važan kao fundamentalni faktor vjerovatnoća prijenosa patogena.

Izvor infekcije može biti ne samo pacijent, već i nosilac hepatitisa C.

Šta je to? Pod prijenosom podrazumijevamo stanje kada je virus u krvi, ali ne uzrokuje štetu; nema simptoma
oštećenje jetre. Istovremeno, može se prenijeti i na drugu osobu, u čijem se tijelu bolest aktivira punom snagom.

Može li hepatitis C biti opasan za članove porodice koji koriste iste kućne potrepštine kao i pacijent? Kontaktno i kućno prenošenje ove infekcije nije tipično, međutim, u slučaju ozljeda usne sluznice krv može ostati na posuđu, ručnicima i četkici za zube, pa ih je nepoželjno prenositi bilo kome.

Šta učiniti ako vam se dijagnosticira hepatitis C? Morate se pridržavati uputa Vašeg ljekara koji će Vam, ako je potrebno, propisati dodatne dijagnostičkih testova i odabrati optimalni režim antivirusne terapije.

Simptomi

Period inkubacije za hepatitis C traje od dvije sedmice do šest mjeseci; RNK virusa se veže za receptore na površini ćelije i prodire u hepatocit. Uhvaćen ispod pouzdana zaštita membrana nepropusna za imunitet, patogen pokreće proces replikacije (kopiranja) i razmnožava se.

U ovom trenutku, tok može biti asimptomatski; neaktivni hepatitis C, ili latentni period, može trajati mjesecima ili godinama.

Ako imate imunodeficijencije ili prateće bolesti jetra se kontrahuje.

Kliniku za hepatitis C karakteriziraju sljedeći simptomi:

• stalna slabost, umor, apatija, depresivno raspoloženje;
• smanjen ili nedostatak apetita, mučnina, povraćanje;
• bol u trbuhu uglavnom u desnom hipohondrijumu;
• povećanje jetre (hepatomegalija), rjeđe – povećanje slezine (splenomegalija);
• zatamnjenje urina sive boje izmet;
• žutilo kože, sluzokože i bjeloočnice;
• bol u zglobovima.

Ovi znaci se primećuju u akutni period. Prilično čest kod hepatitisa C depresivni poremećaji, međutim, oni nisu poseban obavezan simptom.

Da li vas jetra stalno boli? Hronični oblik praćeno stvaranjem ciroze i portalna hipertenzija– sindrom koji se razvija kao rezultat povećanog pritiska u portalnoj veni.

Zatim, prilikom pregleda pacijenta, možete primijetiti proširenu vene safene na prednjoj strani trbušni zid, jetra je često uvećana i osoba osjeća nelagodu, bol u desnom hipohondrijumu kada fizička aktivnost ili greške u ishrani. Akumulira se u želucu serozna tečnost– ovaj fenomen se naziva ascites.

Tokom fibrogastroduodenoskopije (pregled gastrointestinalnog trakta optička cijev) proširena venske žile jednjaka i želuca. On kasne faze karakteristični su poremećaji u sistemu koagulacije, jer je jedna od funkcija jetre sinteza vitamina K i faktora zgrušavanja krvi.

Pojavljuju se kao nazalni gastrointestinalno krvarenje različitim stepenima ekspresivnost.

Takve komplikacije hepatitisa C ukazuju na nepovratno oštećenje parenhima jetre.

Da li hepatitis C uzrokuje invaliditet i u kojoj grupi? U stvari, virusni hepatitis s disfunkcijom jetre je osnova za to. Uzimaju se u obzir klinički i laboratorijski pokazatelji i sposobnost za samozbrinjavanje i rad.

Da li je moguće raditi sa hepatitisom C? Budući da se virus ne prenosi kontaktima u domaćinstvu, nema potrebe za ograničavanjem aktivnosti pacijenta u društvu, što uključuje i profesionalne aspekte.

Dijagnostika

Danas medicina ima mnogo mogućnosti da potvrdi hepatitis C.

Nositelj se otkriva samo laboratorijskim podacima.

Dijagnostičke metode se dijele na nespecifične (odražavaju opću sliku oštećenja jetre i tijela u cjelini) i specifične (usmjerene na otkrivanje virusa ili imunološkog odgovora na njegovu prisutnost):

Ponekad se javlja ova situacija: postoje antitijela na hepatitis C, ali nema virusa. To je moguće ako je došlo do samoizlječenja - imuni sistem je uspio savladati infekciju. Antitela ukazuju na to da je imuni sistem odgovorio na patogen.

Lažno pozitivan rezultat u dijagnozi hepatitisa C je vrlo rijedak, ali moguća pojava. Razlozi mogu biti kršenje pravila za pripremu i proučavanje materijala, banalno miješanje s epruvetama ili namjerno davanje krvi koja nije njegova, što je moguće daljinskim uzorkovanjem (vađenje krvi izvan zidova laboratorija).

Mikrobiologija, ili mikrobiološka dijagnostika se ne provodi, budući da ima hepatitis C virusna etiologija, i jednostavno neće rasti na hranjivom mediju koji se koristi za bakterije.

Tretman

Postoji mišljenje da je hepatitis C neizlječiv. Da li je to tako i koliko su efikasne tada predložene farmaceutski proizvodi? Nažalost, jednom zaražen virus ne može biti potpuno uništen, ali moderne metode terapije mogu toliko suzbiti njegovu replikaciju da se neće otkriti u krvi.

Pozitivni hepatitis C mora se liječiti, ne s ciljem potpunog eliminacije (uklanjanja) virusa iz organizma, već radi sprječavanja komplikacija.
Ciroza u nedostatku odgovarajuće medicinsku njegu- prijetnja zatajenje jetre, čije su posljedice kod hepatitisa C vrlo ozbiljne.

Kako se liječi hepatitis C? Postoji nekoliko glavnih grupa lijekova koji se koriste u borbi protiv virusa:

1. Interferoni (viferon, alfaferon).
2. Inhibitori RNA polimeraze (ribavirin, sofosbuvir).
3. Inhibitori proteaze (simeprevir, boceprevir, telaprevir).

Trajanje lijeka je od 16 do 72 sedmice, dok se ovi lijekovi kombiniraju više efektivan uticaj za virus.

Za podršku jetri propisuju se i hepatoprotektori - supstance koje stimulišu regenerativne sposobnosti i pomažu organu da se odupre razornom dejstvu hepatitisa C.

Alkohol i njegovi surogati su nekompatibilni s liječenjem; pržene hrane, ljutih začina, sintetički aditivi za okus.

Pacijenti se žale na stalni umor, stoga je potrebno racionalizovati režim rada i odmora, angažovati se na jačanju fizičke vežbe, ali izbjegavajte pretjerani umor.

Bolje je posavjetovati se s liječnikom i zamijeniti ili potpuno prekinuti hepatotoksične lijekove - oslabljenu jetru je teško nositi povećano opterećenje i rizik nuspojave povećava desetostruko.

Postoji i rizik za žene nakon menopauze.

Bitna je vrsta infekcije - genotip 1 se mnogo češće ponavlja, za razliku od drugih varijanti bolesti, iza toga stoji njegova visoka otpornost na liječenje, što može dovesti do
nedovoljan učinak na hepatitis C. Ovo treba uzeti u obzir prilikom planiranja trajanja režima liječenja.

Zloupotreba alkohola ozbiljno pogoršava i ubrzava nastanak posljedica hepatitisa C, jer čak i kod neinficiranih osoba dovodi do razvoja ciroze.

Nemoguće je poreći da je hepatitis C ozbiljna bolest, ali to ipak nije presuda. Glavne prepreke kvalitetnom liječenju su njegova visoka cijena i kasna dijagnoza, kada se patogen otkrije već u fazi ciroze jetre. Ako se otkrije rano, tok hepatitisa C se može usporiti, pa čak i zaustaviti.

Prevencija

Šta učiniti da se ne zarazite hepatitisom C? Potrebna je strogo individualna upotreba medicinskih i kozmetoloških instrumenata ili pažljiva sterilizacija uz odgovarajuću kontrolu kvaliteta.

Prilikom izvođenja postupaka koji uključuju rizik od kontakta krvi ili druge biološke tekućine pacijenta s kožom i sluznicama, medicinski radnici nose rukavice, maske i zaštitne naočale.

Zaštitna oprema mora biti jednokratna i uništena nakon upotrebe u skladu sa postojećim propisima.

Preporučeno obavezna upotreba kondom tokom seksualnog odnosa. Ovo se odnosi i na redovnog partnera ako je nosilac ili ima potvrđenu infekciju hepatitisom C.

Sve o riziku za dijete možete saznati konsultacijom s akušerom-ginekologom.

Hepatitis C se s pravom smatra najopasnijim virusna bolest jetra. Svake godine 700 hiljada ljudi umre od njegovih komplikacija. Većina teške posledice hepatitis C - ciroza i rak jetre (hepatocelularni karcinom). Zatim dolazi do otkazivanja organa i smrti. Zatim ćemo objasniti zašto je hepatitis C toliko opasan.

Da biste razumjeli ozbiljnost bolesti, trebate znati neke karakteristike virusa:

Razvoj bolesti

Možete se zaraziti hepatitisom C kontaktom s krvlju pacijenta. Zbog toga je bolest rasprostranjena među narkomanima (75%), jer se injekcije daju jednim špricem. Međutim, ovaj put prijenosa daleko je od jedinog.
Infekcija se može dogoditi bilo gdje od kozmetičkog salona do bolnice gdje se instrumentima ne rukuje uvijek pravilno. Ređe se bolest prenosi kontaktom u domaćinstvu i seksualnim kontaktom.

Kada virus uđe u krvotok, hepatitis C se ne razvija odmah. Period inkubacije može trajati od 2 sedmice do šest mjeseci. Onda dolazi akutna faza. Pacijentova koža može požutjeti, stolica promijeniti boju, a urin može potamniti. Pacijenti se često žale na bol u desnom hipohondrijumu, slabost i temperaturu. Ali u 80% slučajeva nema simptoma hepatitisa C.

Akutni period bolesti traje do 6 mjeseci. U ovom trenutku imuni sistem pokušava sam da se nosi sa virusom. U 20% slučajeva uspeva da pobedi. Međutim, ako se to ne dogodi u roku od šest mjeseci, hepatitis C postaje hroničan. Virus nastavlja da ubija ćelije jetre, uzrokujući promjenu strukture organa. Ako se u ovoj fazi ne započne liječenje hepatitisa antivirusnim lijekovima, prognoza će biti nepovoljna.

Posljedice

Kod hepatitisa C komplikacije se javljaju u prosjeku nakon 10 godina. Prije svega, to su promjene u strukturi jetre i poremećaj njenih funkcija:

• steatoza (masna hepatoza);
• fibroza;
• ciroza;
• hepatična encefalopatija;
• portalna hipertenzija;
• ascites;
• zatajenje jetre.

Prvi znakovi komplikacija hepatitisa C su krvarenje iz nosa, paukove vene, crvenilo, svrab, suvoća, žutilo kože. Nakon jela ili pića alkoholna pića pacijent može osjećati nelagodu na desnoj strani. Kod ozbiljnog poremećaja funkcije jetre tjelesna težina počinje opadati, ali se trbuh povećava zbog nakupljanja slobodne tekućine (ascitesa).

Pored manifestacija na jetri, hepatitis često uzrokuje endokrini poremećaji. Kod muškaraca zbog bolesti mogu porasti grudi (ginekomastija), a potencija se može smanjiti. U prisustvu hroničnog hepatitisa C kod žena, menstrualnog ciklusa. Izostanak ovulacije i neredovne menstruacije dovode do neplodnosti. Ako dijete može biti začeto, postoji rizik od prenošenja infekcije.

Hronična infekcija uvelike utiče na dobrobit osobe. Konstantna borba protiv virusa i oslabljena funkcija jetre dovode do pada imuniteta. Smanjuje se efikasnost, javljaju se slabost mišića i bolovi u zglobovima, bolesnik postaje razdražljiv i često se prehladi.

Prognoza

At blagovremeno liječenje Mnoge posljedice hepatitisa C mogu se izbjeći. Savremene metode omogućavaju vam da porazite i akutne i hronična bolest. U prvom slučaju, važno je pridržavati se odmor u krevetu, dijete, izbjegavajte fizički i emocionalni stres.
Ponekad može biti potrebna hospitalizacija i upotreba lijekova koji podržavaju funkciju jetre. Akutni hepatitis C se izliječi kod 20-30 pacijenata od 100. Za preostalih 70-85% zaraženih, prognoza je nepovoljnija.

Ako je bolest kronična, šanse za oporavak su 50-90%. Koristi se za liječenje antivirusni lijekovi- interferoni i ribavirin. Doziranje i trajanje terapije odabiru se pojedinačno ovisno o dobi, povijesti bolesti i genotipu virusa. Za tip 1, period lečenja je obično 48 nedelja, za tipove 2 i 3 - 24 nedelje. Prvi genotip virusa hepatitisa C teže se liječi 50% pacijenata. Kod drugog i trećeg, do 90 pacijenata od 100 preboluje bolest.

U nedostatku terapije hronični hepatitis Nije uvijek komplikovano. Ako je koncentracija virusnih čestica u krvi niska, a struktura jetre nije promijenjena, osoba može živjeti dugi niz godina. Međutim, kada visoka aktivnost virusa i bolesne jetre, pacijent se suočava s cirozom i rakom. Konzumacija alkohola pogoršava prognozu loša ishrana, prekomjernu težinu, starije osobe ili djetinjstvo. Ciroza jetre ne može se u potpunosti izliječiti. On kasne faze bolest se može produžiti samo transplantacijom organa.

Posljedice infekcije štetne su ne samo po zdravlje bolesne osobe. Važno je razumjeti koliko je virusni hepatitis C opasan za druge. Nepažnjom možete prenijeti bolest na svoje dijete, suprugu ili druge članove porodice. Stoga hepatitis C ne treba prepuštati slučaju. Moram da idem kompletan pregled a zatim diskutovati efektivna šema tretman kod hepatologa. Ne budi bolestan!