Dijeta za aktivnu fazu reumatizma. Pravilna ishrana za osobe sa neaktivnom fazom reume. Ishrana u subakutnoj fazi bolesti

Reumatizam je teška inflamatorna bolest vezivnog tkiva, koja prvenstveno zahvaća srce i zglobove, uzrokovana infekcijom β-hemolitičkim streptokokom grupe A medicinska literatura"reumatizam" i "akutna reumatska groznica" su sinonimi. Vrlo često u Rusiji postoji uobičajena zabluda da su reumatizam promjene na zglobovima (kao što je artroza) uzrokovane senilnim promjenama. Ovo svakako nije istina. Zato je najprikladnije koristiti termin "akutna reumatska groznica" koja je danas rasprostranjena u cijelom svijetu i u u najvećoj meri izražava prirodu i tok bolesti. Reumatizam se najčešće javlja kod djece od 7 do 15 godina, međutim, bolest može zahvatiti i druge starosne grupe. Prije svega dolazi do patoloških promjena u kardiovaskularnom sistemu, dolazi i do oštećenja zglobova (reumatski poliartritis), nervni sistem, respiratornog sistema, kožne manifestacije.

Kao rezultat zarazne bolesti, npr. gnojna upala grla, upale krajnika, faringitisa kod nekih osoba, uglavnom adolescenata (0,3%-3%), kao i kod osoba oslabljenog imunološkog sistema (stariji), javlja se reumatizam. Bolest se razvija vrlo brzo i akutno, pogađa gotovo sve sisteme, a posebno srce.

Kod reumatizma se javlja nekoliko sistemskih bolesti odjednom.

Reumatski karditis- promjene u vezivnom tkivu srčanog mišića. Javlja se upala i intermišićno tkivo srca otiče. Lezija može zahvatiti nekoliko membrana i zalistaka srca odjednom. Prepoznatljiva karakteristika Reumatski karditis je pojava Ashofftalalaya granuloma (specifične formacije, gigantske ćelije) u sluznici srca. Može doći do dalje atrofije i nekroze srčanog tkiva. Najčešće pogođeni mitralni zalistak srca. Patološke promjene u kardiovaskularnom sistemu su djelimično ireverzibilni (izuzetan slučaj može biti primarni reumatizam kod djece), naknadno je moguć razvoj skleroze, bolesti srca i drugih srčanih patologija.

Takođe, reumatizam se može manifestovati kao poremećaj u centralnom nervnom sistemu (Vidov ples), kožne promene (eritem), poremećaji respiratornog sistema, pluća (reumopleuritis). Međutim, nakon prekršaja kardiovaskularnog sistema Reumatizmom su najčešće zahvaćeni zglobovi.

Akutni reumatoidni artritis ili poliartritis

reumatski artritis - akutni upalni proces u zglobovima, sličan po prirodi i simptomima artritisu, ali ima niz karakteristika:

• Simptomi se javljaju 1-2 sedmice nakon pojave reumatizma;
• Bolest se razvija vrlo brzo;
• Dešava se naglo povećanje temperature do 38-39 stepeni;
• Često se nekoliko zglobova upali odjednom;
• Lezije su simetrične;
• Reumatoidni artritis je uvijek praćen nekom zaraznom bolešću;
• Reumatski artritis je potpuno reverzibilan kada se pojavi terapija lijekovima simptomi nestaju gotovo odmah;
• Nema preostale deformacije zgloba.

Kod reumatoidnog artritisa pojavljuju se potkožni reumatski čvorovi u blizini zglobova. Najčešće su zahvaćeni samo veliki zglobovi: koljena, laktovi, skočni zglobovi. U zahvaćenom području zglobova opažaju se otok i lokalna promjena temperature. Krvni test otkriva povećanje c-reaktivni protein, povećanje ESR, pojava reumatoidnog faktora.

Uzročnik ove bolesti je već pomenuti hemolitički streptokok grupe A. Ovo poznata činjenica, budući da većina pacijenata ima specifična streptokokna antitijela. Ali kako se točno banalna streptokokna infekcija razvija u tako jaku i ozbiljna bolest- nije baš proučavano.

Najvjerovatnije tu ulogu igra nekoliko faktora: nepravilno i dugotrajno liječenje nazofarinksa i gornjih disajnih puteva koji kasnije prerasta u reumatizam. Snažno i brzo širenje streptokoka dovodi do pojave veoma velikog broja intra- i ekstracelularnih agenasa, antitela i toksina koji utiču na oslabljeni organizam i dovode do bolesti u više sistema odjednom.

Međutim, nedavno je otkriveno da činjenica genetske (nasljedne) predispozicije za reumatizam nije najmanje važna. Osobe čiji su bliski srodnici bolovali od reume mnogo češće imaju neadekvatan imuni odgovor na streptokok. Uzrok reumatskih lezija je individualna hiperimuna reakcija na hemolitički streptokok.

Reumatizam se može razlikovati u sljedećim područjima:

• Primarni. Akutna manifestacija bolest koja se javlja intenzivno teški simptomi, ali reverzibilan i podložan prilično brzom liječenju.
• Starost ili sekundarno. Najčešće pogađa starije žene sa zrelim srčanim manama. Slika bolesti nije tako izražena kao u primarnom slučaju akutna groznica. Bolest uglavnom pogađa srce - reumatski karditis.

Na osnovu prirode bolesti, reumatizam se dijeli na:

• Akutni reumatizam. Ovaj tip karakteriše nagli početak, akutna groznica, visoke temperature, lezije nekoliko sistema odjednom, poliartritis. Međutim, terapija protuupalnim lijekovima daje prilično brzo i dobar efekat u roku od 2-3 mjeseca.
• Subakutni reumatizam. Slika bolesti nije tako svetla. Možda nema groznice. Jasno je izražen poliartritis. Postoji tendencija da bolest traje duže.
• Usporeni reumatizam. Češće je to sekundarni reumatizam vezan za dob, koji se teško liječi protuupalnim lijekovima.

Vrijedi zapamtiti ozbiljnost ove bolesti i obavezno liječenje u bolničkim uslovima. Pravilnim medicinskim pristupom i promjenom načina života i prehrane, reumatizam može nestati s minimalnim posljedicama po organizam.

Dijetoterapija za reumatizam

Ovako ozbiljna bolest zahtijeva sistematski pristup liječenju. Zato je tzv homotoksikološki pristup za liječenje reumatizma i srodnih bolesti kao što je reumatski artritis. Koncept „homotoksikoze“ i homotoksikološkog lečenja formulisao je još sredinom dvadesetog veka nemački lekar Rekeveg. Suština ovog pristupa se svodi na detoksikaciju organizma, obnavljanje metabolički procesi, vlastiti prirodni imunitet nakon jakog toksični efekti streptokoka i drugih infektivnih agenasa. Prije svega, važno je promijeniti način prehrane, kreirati dijetoterapiju na način da tijelo prirodno, zahvaljujući prijemu biološki aktivnih supstanci, obnovio svoju homeostazu.

Postoji niz nutritivnih faktora koji se moraju poštovati tokom dijetalne terapije.

Prehrana bolesnika s reumatizmom mora biti pravilno odabrana i sadržavati proizvode za čišćenje (detoksikaciju), protuupalne aktivne tvari, antioksidanse i proizvode koji podržavaju i razvijaju nativnu crijevnu mikrofloru.

Preduslov za lečenje reumatizma je potpun odbijanje proizvoda koji ometaju detoksikaciju i oporavak:

• Brza hrana, marinade, kiseli krastavci, korejski grickalice.
• Konditorski proizvodi, slatkiši, čokolada.
• Masna, pržena hrana.
• Kafa.

Dijeta za reumu treba da bude lagana i da ne preopterećuje organizam. Kod akutne reumatske groznice cjelokupni metabolizam je usmjeren na napad infektivnog agensa i neutralizaciju toksina koje proizvode unutrašnji enzimi streptokoka. Da bi se to postiglo, tijelo ne bi trebalo trošiti ćelijsku energiju na proces varenja teške hrane. Veliki broj čista voda, alkalna mineralna voda, voće, povrće i začinsko bilje - to su glavne komponente ishrane za reumatizam.

Ishrana bolesnika sa reumatizmom treba da sadrži sledeće biološki aktivne komponente:

Proizvodi koji sadrže Omega-3 polinezasićene kiseline (Omega-3 PUFA)

Omega-3 PUFA se koriste u liječenju različitih upalnih bolesti. Činjenica je da Omega-3 PUFA potiču sintezu posebnih tvari koje smanjuju upalne procese u tijelu - prostaglandina E3 i leukotriena B5. Ove tvari također smanjuju inflamatorni faktor – smanjuju sintezu upalnih eikozanoida. Omega-3 masne kiseline smanjuju i faktor agregacije trombocita, što je vrlo važno za reumatizam. U većini randomiziranih studija, omega-3 masne kiseline su pokazale pozitivni rezultati kao protuupalno sredstvo. U istraživanju Kremera J.R. pacijenti s bolovima i upalom zglobova primali su kapsule maslinovog ulja koje su sadržavale oleinsku kiselinu. Druga grupa je dobila placebo. U grupi koja je primila maslinovo ulje, proizvodnja inflamatornog agensa leukotriena B4 smanjena je za 20% do 18. sedmice primjene. Osim toga, konzumiranje Omega-3 PUFA može smanjiti unos protuupalnih lijekova. nesteroidni lijekovi, koji su propisani za reumatsku groznicu (studije Kremer J.R., Lawrence D.A. 1995.).

Zbog toga se preporučuje uključivanje u ishranu pacijenata sa reumatizmom i reumatskim artritisom proizvoda koji sadrže Omega-3 PUFA - iz severnih mora (losos, losos, haringa), kao i nerafinisana hladno ceđena biljna ulja. Od biljnih ulja, najveća koncentracija Omega-3 masnih kiselina nalazi se u lanenom ulju.

Hrana koja sadrži antioksidanse (vitamin E, vitamin C)

Upalni proces u zglobovima kod reumatoidnog artritisa doprinosi hipoksiji (nedostatku kiseonika) u ćelijama tkiva, a to zauzvrat dovodi do stvaranja slobodni radikali kiseonik. Slobodni radikali su antagonisti imunih ćelija, koje se zauzvrat moraju boriti protiv ćelija infektivnog agensa. Također, ove tvari inhibiraju proizvodnju proteoglikana i drugih važnih strukturno-formirajućih elemenata vezivnog tkiva. I tokom upalnog procesa u zglobovima, ovaj efekat nije ništa manje važan.

Supstance koje imaju antioksidativni učinak, odnosno sposobnost transporta kisika, smanjenje hipoksije u tkivima i suočavanje sa slobodnim radikalima, nazivaju se antioksidansi. Najčešći prirodni antioksidansi su vitamin E (tokoferol) i vitamin C (askorbinska kiselina). Veoma je važno svakodnevno primati ove biološki aktivne supstance tokom upalnih procesa u organizmu, posebno kod sistemskih upala koje su tipične za reumatoidni artritis.

Prema Selley M.L. koncentracija slobodnih radikala u serumu pacijenata sa upalnim bolestima zglobova značajno je povećana. I koncentracija tokoferola u njihovoj sinovijalnoj tekućini je značajno smanjena. Upravo to je razlog potrebe da se hrana koja sadrži vitamin E svakodnevno uzima u hranu za upalne procese u zglobovima.

Tokoferol (vitamin E) je vitamin rastvorljiv u mastima. Glavni depo ove supstance u organizmu je ćelijske membrane i mitohondrije. Vitamin E obavlja najvažnije procese u tijelu: kada se transformira u tijelu, prenosi elektrone i učestvuje u redoks procesima. Ovo je antioksidativni efekat ove supstance. Vitamin E igra primarnu ulogu u najvažnijem biohemijskom procesu u tijelu – fosforelaciji. Zahvaljujući tome, tokoferol osigurava ćelijsko disanje. Važne karakteristike tokoferol je da pomaže u jačanju vezivnog tkiva, posebno srčanog tkiva. Kod reumatizma se uočava distrofija vezivnog tkiva srca i upala zglobova, a vitamin E pomaže u ublažavanju ovih negativni simptomi. Kineske studije Wo D. iz 2000. godine takođe su otkrile značajan efekat tokoferola na imunitet - povećava proliferaciju limfocita, pomažući tako telu da se nosi sa infektivnim agensima.

Vitamin C djeluje sličnim mehanizmom. Kod pacijenata sa reumatizmom i reumatskim poliartritisom otkriva se tzv. oksidativni stres - povećana koncentracija slobodnih radikala, smanjena koncentracija askorbata u krvnom serumu. Vitamin C je uključen u redoks proces u ćelijama, zajedno sa vitaminom E. Ove dve supstance nisu antagonisti, već, naprotiv, deluju zajedno u telu, značajno pojačavajući antioksidativni efekat.

Osim toga, vitamin C je supstanca koja direktno utiče na sintezu kolagena i proteoglikana. To su glavni strukturni proteini vezivnog tkiva zglobova, a kod reumatoidnog artritisa se uništavaju. Stoga je važno dobiti dovoljno askorbinska kiselina sa hranom za prevenciju degenerativnih pojava u vezivnom tkivu zglobova.

Istraživanje Pasco J.A. 2003. otkrio je to zajednički prijem vitamin E i vitamin C značajno smanjuju destruktivne procese u vezivnom tkivu, posebno u zglobovima.

Vitamin E se nalazi u masti morske ribe, a dosta ga ima i u orašastim plodovima i morskom trnu. Vitamin C se nalazi u gotovo svim vrstama povrća i voća. Koncentraciju vitamina C možete povećati u jednom potezu pijući svježe cijeđene sokove od voća i povrća.

Mliječni proizvodi

Prisustvo visokokvalitetnih fermentisanih mliječnih proizvoda obavezno je u prehrani bolesnika s reumatizmom i reumatoidnim artritisom. Važan princip suzbijanje uzročnika infekcije je prisustvo zdrave izvorne (vlastite) mikroflore u crijevima. Bakterije mliječne kiseline, acidofilni bacili, bifidobakterije - obezbjeđuju primarni imunitet čovjeka. Oni ne samo da su u stanju da se izbore sa patogenom mikroflorom koja je prisutna kod upalnih bolesti, već i potiču proizvodnju sopstvenih imunoglobulina - imunoloških ćelija koje se bore protiv uzročnika reume - streptokoka. Osim toga, ove bakterije proizvode vitamine B, vitamin K i neke enzime koji pomažu u razgradnji i eliminaciji toksina.

Normalna mikroflora je stimulator imunološkog sistema. U krvi pacijenata reumatske bolesti dolazi do smanjenja imunoglobulina klase A i G, a poznato je da se oni proizvode crijevne bakterije. Osim toga, atrofija crijevnih resica (koja se može javiti kod dugotrajna upotreba antibiotici) dovodi do smanjenja imunoloških ćelija i smanjenja humoralnog imuniteta (prema A.A. Maryanovsky).

Prirodni fermentirani mliječni proizvodi s kratkim rokom trajanja: svježi sir, ajran, bifido-kefir, jogurt - odličan izvor probiotika (mikroorganizama koji poboljšavaju imunitet i štite od patogene mikroflore). Ali važno je zapamtiti da što je duži rok trajanja proizvoda, to manje mikroorganizama sadrži. Stoga morate odabrati fermentirane mliječne proizvode koji imaju rok trajanja ne duži od 7-10 dana. Odlična opcija je da sami fermentirate mlijeko. Kao starter možete koristiti "Lactobacterin" i "Bifidumbacterin" - lijekove koji se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni.

Hrana bogata vlaknima

celuloza - složeni ugljeni hidrati, koji su u stanju apsorbirati neke toksične metaboličke produkte i ukloniti ih iz feces. Osim toga, vlakna su supstrat na kojem se razvija korisna mikroflora crijeva.

Vlakna mogu biti rastvorljiva ili nerastvorljiva. Topiva vlakna su složeni ugljikohidrati koji se nalaze u velikim količinama u svim vrstama voća i mahunarki. Pretvarajući se u grudvicu sluzi u crijevima, ubrzavaju metabolizam, pospješuju detoksikaciju i smanjuju štetno djelovanje lijekova na gastrointestinalni trakt.

Nerastvorljiva vlakna – nalaze se u neprerađenim integralnim žitaricama, pasulju i mekinjama. Neizostavno prolazi kroz gastrointestinalni trakt i vezuje mnoge supstance. Osim toga, vlakna su povoljno okruženje za rast vaše vlastite crijevne mikroflore.

Prema istraživanju Serres S. 2008, vlakna značajno povećavaju metabolizam i štite od brojnih gastroenteroloških problema i disbioze.

Budući da uzimanje antibiotika za reumu može uzrokovati disbiozu, vrlo je važno jesti hranu bogatu vlaknima kako biste izbjegli ovu neugodnu pojavu.

Osim toga, neki složeni ugljikohidrati (gume, lignini) sadržani u vlaknima imaju detoksikološki i hepatoprotektivni učinak - to je vrlo važno za reumatizam. Endotoksini koje proizvode streptokoki u velikoj su mjeri uzročnici sistemskih bolesti. Stoga je na samom početku bolesti veoma važno početi jesti uglavnom biljnu hranu bogatu vlaknima i piti puno vode.

Dakle, da rezimiramo, važno je zapamtiti da je u periodu pogoršanja bolesti potrebno potpuno eliminirati mesne proizvode, ostaviti morske ribe(ne više od 2 puta sedmično). Također je važno konzumirati veliku količinu voća, povrća, svježe cijeđenih sokova, začinskog bilja i visokokvalitetnih mliječnih proizvoda. Potrebno je piti dovoljnu količinu čiste vode i alkalne mineralne vode (Borjomi, Narzan).

Neophodne nutritivne supstance

u dijetetskoj terapiji reumatizma (reumatski poliartritis)

Ovako bi to moglo izgledati jedan dan dijetetske terapije za bolesnika sa reumatizmom. Količina čiste vode koja se popije između obroka je 2 litre.

Prvi doručak

Zeleni čaj, kaša od lanenog semena sa bobičastim voćem, svježe cijeđenim sokom od voća i povrća.

Ručak

Svježi sir začinjen jogurtom, ili hljeb od cjelovitog zrna sa sirom (domaći), čaša Borjomija.

Večera

Supa od povrća, velika salata od povrća sa nerafinisanim uljem, sveže ceđenim sokom

Riba pečena ili kuhana na pari (ne više od 200 g).

Ručak

Kefir sa mekinjama, orasima, sirom.

Večera

Tepsija od povrća sa heljdom, sokom, voćem.

Indikacije: Bolesnici u aktivnoj fazi reumatizma.

Karakteristično: Dijeta je propisana za smanjenje upalni proces u organizmu. U tu svrhu se energetska vrijednost hrane značajno smanjuje. Količina bjelančevina je unutar fiziološke norme - oko 90 g Uglavnom, to su proteini životinjskog porijekla, više mliječnih - mlijeko, svježi sir, mliječna kiselina, sir, jaja, riba, manje meso.

Količina masti dnevno ograničena je na 70 grama. Preporučuju se mliječne masti i biljna ulja: suncokretove i druge vatrostalne masti - jagnjeće, goveđe, svinjsko - su isključene.

Glavna karakteristika Dijeta u ovom periodu je ograničenje ugljikohidrata (200 g dnevno), a posebno onih koji se lako apsorbiraju - med, šećer, džem, sirupi. Njihovo ograničenje nadoknađuje se sokovima, voćem, bobičastim voćem i povrćem. Budući da u periodu pogoršanja reumatizma pacijent mora biti u mirovanju, niskokalorična dijeta u potpunosti zadovoljava fiziološke potrebe organizma.

Sljedeća karakteristika ishrane u aktivnoj fazi reumatizma je oštro ograničenje kuhinjske soli. Sva jela se pripremaju bez soli. Besplatna tečnost je ograničena na 1 litar dnevno.

Tokom ovog perioda potrebno je ući više vitamina, posebno C, P, PP, B1, B2: (sokovi, uvarak od šipka, uvarak od mekinja, napitak od kvasca, povrće, voće, začinsko bilje). Hranu treba uzimati u malim porcijama, 6 puta dnevno, ne više od 2 kg dnevno.

Ovu dijetu br. 10a treba se pridržavati 6-12 dana.

Zatim se nešto širi. Količina proteina se povećava na 130 g, masti - na 100 g, ugljikohidrati su i dalje ograničeni na 250-300 g Ograničenje kuhinjske soli i tekućine se održava.

Hrana se može dodati u gotovom obliku - 3-5 g soli za cijeli dan.

Dani povrća ili voća su veoma korisni kod reume. Soli kalija i magnezija sadržane u povrću i voću izuzetno su neophodne za normalizaciju metabolizma.

U slučaju relapsa bolesti, morate se vratiti na više stroga dijeta, ograničavanje ugljikohidrata, kuhinjske soli i tekućine. U ovom periodu preporučljivo je koristiti dijete sa kalijumom.

Vrlo je važno ograničiti unos ugljikohidrata, koji podržavaju upalne reakcije u tijelu i izazivaju alergije. Poslednji faktor je od velikog značaja kod reumatizma.

Za reumatizam u neaktivnoj fazi indikovana je dijeta br. 10 sa povećanim unosom proteina (do 130 g dnevno) i ograničenim unosom ugljenih hidrata (300-350 g). U ovoj prehrani se unose određene promjene ovisno o karakteristikama liječenje lijekovima. Po primitku hormonska terapija potrebna je velika količina minerala, posebno kalijuma i kalcijuma (mlijeko, svježi sir, acidofilno mlijeko, kefir, kumis, kiselo mlijeko, fermentirano pečeno mlijeko, voće, povrće, bobičasto voće, sokovi).

Kod sporog reumatizma, pored dijete br. 10, preporučuje se izmjenjivanje posnih povrtnih dana sa kontrastnim mesnim danima. Trajanje dijete ovisi o tome koliko se brzo završi kliničko izlečenje. S druge strane, što se strožije pridržava dijeta, to će brže doći do izlječenja.

Glavni prehrambeni zahtjevi u akutnom periodu bolesti su:

– potpuno obezbjeđivanje fizioloških potreba tijela za energijom, uglavnom hranljive materije, vitamini, minerali i mikroelementi;

– uvođenje najpotpunijeg proteina u ishranu u količini koja odgovara fiziološkoj normi (70-80 g);

– uključivanje u ishranu 60 g životinja i 30 g biljna mast;

– ograničavanje sadržaja ugljikohidrata u prehrani (posebno jednostavnih do 30 g), kuhinjske soli, tekućine;

– isključivanje iz ishrane začinjene, slane hrane, ekstrakata, jakih pića, jake prirodne kafe, čaja;

– razlomak česti obroci(5-6 obroka dnevno).

Indikacije za propisivanje terapeutske prehrane.

Aktivna faza reumatizma, III stadijum aktivnosti, I napad sa simptomima karditisa, poliartritisa, kada se javljaju karakteristično izražene alergijske i upalne pojave u zglobovima, srcu, groznici.

Glavni ciljevi terapijske prehrane su obnavljanje poremećenih metaboličkih procesa, posebno ugljikohidrata i vodeno-soli, kada se, uz povećanu vaskularnu permeabilnost, tekućina i sol zadržavaju u tkivima, a u tijelu ima manje vitamina. Tokom odmora u krevetu, energetska vrijednost ishrane treba da bude do 1800-2000 kcal zbog značajnog smanjenja ugljikohidrata - 200-250 g (30 g šećera), ograničavanje proteina - 80 g (60-65% životinjskog porijekla) i masti - 80 g (30% – biljna). Kuhinjska sol je ograničena na 4-5 g (daje se pacijentu u ruke). Ako u ishrani nedostaje vitamina (naročito zimi i u proljeće), koristite odvar od šipka, voća, povrća i njihovih sokova.

KULINARSKA OBRADA HRANE

Jela se pripremaju bez soli. Pacijentu se daje 4 g toga. Ukupna količina tečnosti (uključujući prvo jelo) je oko 1 litar. Meso i riba se daju kuvani ili lagano prženi nakon prokuvavanja.

DIJETA

Jedite 5-6 puta dnevno. Isključite mesne i riblje juhe.

Uzorak menija Ishrana u akutnoj, aktivnoj fazi reumatizma data je u nastavku.

Nakon eliminacije akutnih pojava, obično nakon 1-2 sedmice, odnosno tokom subakutne faze reumatizma, količina proteina u ishrani je blago povećana, prvenstveno zbog mliječnih proizvoda i masti. Ograničenje kuhinjske soli na 4-5 g (samo za ruke) i ostaje slobodna tečnost. Hrana je obogaćena vitaminima. Povećanje količine proteina i vitamina u ishrani pomaže u povećanju odbrane organizma i obnavljanju tkiva u zahvaćenim područjima. Potrebno je povećati količinu kalijuma u ishrani, posebno kada se leči hormonima. Mliječni proizvodi povećavaju sadržaj kalcija. Ako se stanje pogorša, dijeta se opet ograničava, uglavnom zbog ugljikohidrata. Posni dani povrća i voća i dijeta sa povećan sadržaj kalijeve soli zbog krompira, suhih kajsija, grožđica, suvih šljiva, sveže povrće i voće.

ISHRANA ZA REUMATIZAM NISKOG STEPENA AKTIVNOSTI, U NEAKTIVNOJ FAZI

U ovoj fazi, dijeta sa umjereno visokim sadržajem proteina, umjerenim ograničenjem ugljikohidrata i normalan sadržaj debeo Proces oporavka nakon akutni reumatizam može trajati nekoliko mjeseci. Istovremeno, tijelo zadržava akutnu osjetljivost na različite štetne utjecaje okoline i spremnost na egzacerbaciju.

Rekurentni reumatizam sa niskom aktivnošću procesa, dugim i sporim tokom s egzacerbacijama otporan je na liječenje lijekovima. At trom oblik reumatizma s rekurentnim reumatskim karditisom, preporučuju dijetu sa visokim sadržajem proteina - 130 g (55-60% - životinjskog porijekla), normalna ili blago povećana količina masti - 100-110 g (30% - biljno), smanjenje u ugljenim hidratima do 300 g, posebno šećera (40-45 g), u potpunosti zadovoljavajući potrebe organizma za vitaminima i mineralima.

KULINARSKA OBRADA HRANE

Sva jela se pripremaju bez soli. Meso i riba se daju kuvane, možete ih lagano pržiti ili peći nakon ključanja. Povrće se daje kuvano i sirovo. Temperatura hrane je normalna.

DIJETA

Broj obroka je 5-6 puta dnevno. Sadržaj kalorija 2600–2800 kcal, kuhinjska so 3–5 g (daje se rukama). Težina dijete je oko 2,5 kg. Ukupna količina besplatne tečnosti je do 1,5 litara, uključujući i prvo jelo.

Uzorak menija za ovu fazu bolesti dat je u nastavku.

Ako se otkriju izraziti znaci zatajenja cirkulacije, potrebno je, uz održavanje opšta struktura dijetu, smanjite sadržaj proteina na 120 g. U praksi, da biste to učinili, dovoljno je ukloniti proteinsku posudu u popodnevnim satima.

Hleb i proizvodi od brašna: beli, sivi, raženi, hleb od mekinja. Nezaslađeni i slani kolačići, hrskavi hleb, biskvit. Ako ste skloni prekomjernoj težini, proizvodi od brašna su ograničeni.

Supe: uglavnom vegetarijanske, povrtne (boršč, čorba od kupusa, supa od cvekle), žitarice, mliječne, voćne. Slabe mesne i riblje čorbe i supe dozvoljene su jednom nedeljno.

Jela od mesa i peradi: nemasna govedina, jagnjetina, svinjetina, piletina, ćuretina, uglavnom kuvana ili pečena, ili pržena nakon ključanja.

Riblja jela: razne vrste ribe (smuđ, štuka, šaran, smuđ, deverika, bakalar). Namočena haringa je dozvoljena jednom sedmično.

Jela od jaja: cela meko kuvana, u obliku omleta i u jelima. Uz prateću aterosklerozu, ograničite na 3 komada tjedno.

Jela od povrća i začinskog bilja: vinaigreti i salate sa biljno ulje od raznovrsnog povrća (krompir, karfiol i bijeli kupus, bundeva, tikvice, paradajz), svježi i slabo slani krastavci - ograničeno, povrće u obliku priloga. Dozvoljeni su luk, beli luk, peršun, kopar i celer. Pečurke su oštro ograničene. Grah, grašak, pasulj, kiseljak, spanać su ograničeni u prisustvu metaboličkog poliartritisa.

Jela od voća, bobičastog voća, voćnih sokova: bilo koja su dozvoljena, grožđe i sok od grožđa su ograničeni.

Jela od žitarica i pasta: kaše, pudinzi od ovsenih pahuljica, heljde, žitarica od prosa, pirinča, testenine i vermičela. Ako imate prekomjernu težinu, žitarice i proizvode od brašna treba ograničiti.

Jela od mlijeka i mliječnih proizvoda: mlijeko i svježi sir u prirodnom obliku i u obliku jela, kefir, jogurt, kumis, blage vrste masti, pavlaka, kajmak.

Masti: puter, biljno ulje (jedna trećina ukupne masti). Jagnjeća, goveđa i svinjska mast su ograničene.

Piće: ne jak čaj, kafa sa mlijekom, povrće, voće i sokovi od bobica. Mineralna voda- prema preporuci ljekara. Alkoholna pića su zabranjeni.

Slatkiši: šećer, med, džem, marmelada umjesto šećera. Konditorski proizvodi su oštro ograničeni.

Užina: žele od ribe, jezik, teletina, nemasna šunka, neke vrste kuvanih kobasica, blagi sirevi, natopljene haringe (ne više od jednom nedeljno), vinaigreti, salate, dijetalno povrće u konzervi.

Umaci i začini: lovorov list, kopar, peršun, cimet, karanfilić, mliječni i povrtni sosevi, umaci od voća i bobica, sirupi.

Posebno se preporučuje povrće, voće i bobičasto voće bogato kalijumovim solima (suhe kajsije, suve šljive, grožđice, breskve, kajsije, šipak, banane, krompir, kupus, patlidžani), kao i namirnice bogate solima magnezijuma (zobene pahuljice, heljda, heljda, , soja, mekinje, bademi, orasi), mliječni proizvodi.

Kod tromih oblika reumatizma sa prekomjernom tjelesnom težinom, preporučuje se 1-2 puta tjedno u prehrani provoditi „cik-cak“ u vidu proteinskih kontrastnih dana (meso, riba ili svježi sir), izmjenjujući ih s jelima od sirovo povrće i voće. Na ovaj način moguće je uticati na kiselinsko-baznu ravnotežu, vodeno-solni metabolizam i propusnost vaskularnog zida, budući da je ovakva ishrana bogata vitaminima i solima kalijuma i kalcijuma, a siromašna solima natrijuma - kuhinjska so. Približan meni za dijetu sa kalijumom (voće i povrće) je dat u nastavku.

UZORAK JEDNODNEVNOG JELOVNIKA ZA BOLESNICE OD REUMATIZMA U AKUTNOJ FAZI BOLESTI

Prvi doručak: meko kuvana jaja (2 komada), ovsena kaša, čaj sa mlekom.

Drugi doručak: jabuka bez šećera.

Ručak: vegetarijanska supa od kupusa bez soli (pola porcije), kuvano meso sa rezancima, voćni žele.

Popodnevna užina: uvarak od šipka.

Večera: kuvana riba, kotleti od kupusa i šargarepe, čaj sa mlekom.

Noću: kefir.

Za ceo dan: beli hleb 100 g.

UZORAK JEDNODNEVNOG JELOVNIKA ZA BOLESNICE OD REUMATIZMA SA NISKIM STEPENOM AKTIVNOSTI REUMATSKOG PROCESA BEZ JAKIH ZNAKA CIRKULATORNE INSUFICIJENCIJE

Prvi doručak: meko kuvana jaja (2 komada), kolači od sira pečeni sa pavlakom, čaj sa mlekom.

Drugi doručak: kuvano meso, napitak od kvasca bez šećera.

Ručak: vegetarijanska supa od kupusa (pola porcije), kuvano meso sa rezancima, voćni žele.

Popodnevna užina: napitak od kvasca bez šećera.

Večera: ćufte pečene u pavlaci, so kuvani krompir, kotleti od šargarepe, prženi na biljnom ulju.

Reumatizam (Sokolsky-Buyo bolest) je sistemska upalna bolest vezivnog tkiva s pretežnom lokalizacijom procesa u kardiovaskularnom sistemu, koja se razvija u vezi s akutnom infekcijom (hemolitički streptokok grupe A) kod predisponiranih osoba, uglavnom djece i adolescenata (7 -15 godina star).

Reumatoidna bolest se osjeća u obliku različitih manifestacija. Reumatizam se najčešće dijagnosticira kod djece od 7 do 15 godina. Rijetko pogađa dijete mlađe od 3 godine.

Razlikuju se sljedeći karakteristični simptomi reumatizma:

• groznica, koja je praćena umorom, letargijom, bolom u glavi;
• nelagodnost u ekstremitetima (reumatizam zglobova), dijagnosticiran kod 60-100% pacijenata;
• uključivanje određenih zglobova u upalni proces (koljena, laktovi);
• oštećenje srca, praćeno bolom, ubrzanim otkucajima srca i kratkim dahom.

Rijetki znaci reumatizma su anularni osip i karakteristični čvorići. Anularni osip je osip koji se odlikuje ružičastom bojom. Njihov oblik je tanak prstenasti rub koji se ne izdiže iznad površine kože. Kada se pritisnu jednostavno nestaju. Takvi simptomi reumatizma mogu se naći na vrhuncu bolesti kod 7-10% pacijenata. Čvorovi koji nastaju kao posljedica bolesti su okruglog oblika, ne uzrokuju bol i gusti su.

At težak tok Oštećenje od reumatizma zadaje udarac drugim važnim organima.

Sistemsko oštećenje vezivnog tkiva sa dezorganizacijom njegove osnovne supstance, povećanom propusnošću kapilara, poremećenom imunološkom reaktivnošću, funkcionalno stanje nervni sistem i, konačno, opšti metabolički poremećaji objašnjavaju potrebu za propisivanjem kompleksan tretman pacijenata sa reumatizmom, uključujući dijetoterapiju.

Uzroci i liječenje reumatizma zglobova

Zglobni reumatizam nastaje kao rezultat autoimune reakcije tijela, koju izaziva patogena bakterija ili virus. Zbog toga, meka tkiva zgloba oštećuju vlastite imunološke stanice s razvojem upalnog procesa. Znakovi bolesti uključuju jak bol, otok i disfunkciju zahvaćenog ekstremiteta.

Etiologija i uzroci

Upala vezivnog tkiva zglobova autoimune prirode naziva se reumatizam. Bolest karakteriziraju epizode egzacerbacije i slabljenja opšti simptomi. Agresivna autoimuna reakcija može se aktivirati ulaskom određenog virusa ili bakterije u tijelo. Kao rezultat toga, imunološke ćelije koje bi uništile patogene mogu slučajno napasti vlastito tkivo. Najčešće, proces se pokreće postojanošću streptokoka, jer su njegovi antigeni slični proteinima ćelija vezivnog tkiva.

Bolest se češće javlja kod odraslih mlad ili deca.

Simptomi reumatizma

Bolest zglobova se javlja kod djeteta nakon upale grla, šarlaha ili upale srednjeg uha. U ovom slučaju najčešće je prvi pogođen skočni zglob, a kasnije se bolest širi i na druge, manje zglobove. Simptomi reumatizma zglobova kod djece zavise od lokacije i težine lezije. Zglobovi bole kao rezultat upale periartikularnog tkiva.

Lokalno se javlja značajan otok, crvenilo kože i deformacije uzrokovane značajnom upalom. Bolesnikova tjelesna temperatura može porasti. S vremenom je pokretljivost zgloba poremećena, a deformacija postaje izražena zbog stvaranja osteofita. U ovom slučaju bol u zahvaćenom području je izražena i pojačava se pri pokretu. Ako je bilo poraza zglob kuka, onda je pacijent unutra akutni period ne može hodati, a reumatizam prstiju narušava finu motoriku. Reumatizam se može proširiti na srce, što se manifestira u obliku zatajenja zalistaka.

Bolest ramenog zgloba radna ruka onemogućava pacijentu da piše i izvodi pokrete povezane s finom motorikom. Reumatizam također izaziva ekstraartikularnu prirodu lezija s razvojem takvih patologija kao što su:

• srčani problemi zbog oštećenja ventila;
• značajna deformacija stopala i nemogućnost hodanja;
• reumopleuritis sa kašljem, kratkim dahom i bolom u grudima;
• pojava karakterističnih nodula na koži;
• oštećenje nervnog tkiva i poremećaj njihove funkcije.

• Doručak - jaje u vrećici, tepsija od svježeg sira, čaj sa mlekom.
• Drugi doručak - kuvano meso, limunov sok.
• Ručak - posna supa od kupusa, pasta sa parnim kotletom, voćni žele.
• Popodnevna užina - krekeri, kefir.
• Večera - parene ćufte, kuvani krompir, salata od spanaća sa biljnim uljem.
• Prije spavanja - mousse od bobica.

Bolesnicima sa sporim i latentnim rekurentnim reumatskim karditisom bez izraženih znakova poremećaja cirkulacije propisuje se dijeta br. 10b (proteinska, koja sadrži 120 g proteina), na osnovu glavnih patogenetskih mehanizama bolesti.

Jedan od mehanizama u osnovi patogeneze reumatizma je kršenje imunološke reaktivnosti. Stepen autoimuni poremećaji korelira sa težinom i učestalošću recidiva bolesti i pogoršanjem njene prognoze. S tim u vezi, obnavljanje smanjene imunološke obrane organizma je glavni zadatak liječenja i dijetetske terapije. Maksimalna opskrba pacijenta kompletnim proteinima i esencijalne aminokiseline, posebno one koje sadrže sumpor, kako iskustvo pokazuje, blagotvorno deluje i na jedno i na drugo imunološka reaktivnost, i cijeli složeni proces sanogeneze.

Dijeta br. 10b

Indikacije za propisivanje dijete. Reumatizam sa u maloj meri aktivnost procesa (usporeni i latentni rekurentni reumatski karditis) bez poremećaja cirkulacije, reumatizam u neaktivnoj fazi iu fazi nestajanja egzacerbacije.

Svrha dijete. Povećavaju imunološku reaktivnost organizma, smanjuju upale u vezivnom tkivu, smanjuju hiperergiju, poboljšavaju metaboličke procese u miokardu i vaskularnom zidu.

opšte karakteristike. Ishrana sa visokim sadržajem kompletnih proteina, ograničenjem ugljenih hidrata, uglavnom lako probavljivih, ekstraktivnih materija, kuhinjske soli i adekvatnim nivoom vitamina C, P, PP i grupe B.

Kulinarska obrada. Sva jela se pripremaju bez soli. Meso i riba se daju kuvane, možete ih lagano pržiti ili peći nakon ključanja. Povrće se daje kuvano i sirovo.

Temperatura hrane je normalna.

Broj obroka je 5-6 puta dnevno.

Hemijski sastav dijete. Proteini 120 g (od toga 50% životinjskog porijekla), masti 100 g, ugljikohidrati 300 g Energetska vrijednost oko 2600 kcal. kuhinjska so 3-5 g (daje se "u ruke pacijenta").

Ukupna količina slobodne tečnosti je do 1,5 litara (uključujući prvo jelo).

Težina dijete je oko 2,5 kg.

Ako bolesnik s mlohavim ili latentnim rekurentnim reumatskim karditisom, koji se javlja na pozadini mitralne ili mitralno-aortne srčane bolesti, pokazuje izražene znakove cirkulacijskog zatajenja, potrebno je, uz održavanje uobičajene strukture ishrane, smanjiti sadržaj proteina u U praksi je dovoljno ukloniti proteinsku posudu u popodnevnom čaju Kuhinjska so se ne deli; hrana se priprema bez soli.

Hleb i pekarski proizvodi. Bijeli, sivi, raženi, mekinji kruh. Nezaslađeni i slani kolačići, hrskavi hleb, biskvit. Ako ste skloni pretilosti, pekarski proizvodi su ograničeni.

Supe. Uglavnom vegetarijanski, povrtni (boršč, čorba od kupusa, supa od cvekle), žitarice, mlečni proizvodi, voće. Jednom sedmično su dozvoljene supe sa slabim mesnim i ribljim bujonima.

Jela od mesa i peradi. Posna govedina, jagnjetina, svinjetina, piletina, ćuretina, uglavnom kuvana ili pečena, takođe je dozvoljena.

Riblja jela. Razne vrste riba (bakalar, smuđ, navaga, mol, smuđ). Namočena haringa je dozvoljena jednom sedmično.

Jela od jaja. Cijela jaja, meko kuhana, u obliku omleta iu jelima. Uz prateću aterosklerozu, ograničite na 3 komada tjedno.

Jela od povrća i začinskog bilja. Vinegreti i salate sa biljnim uljem od raznog povrća (krompir, karfiol i beli kupus, bundeva, tikvice, paradajz; sveži i blago slani krastavci u ograničenim količinama), povrće u obliku priloga. Luk, beli luk, peršun, kopar i celer su dozvoljeni u malim količinama. Strogo ograničite konzumaciju gljiva. Grah, grašak, pasulj, kiseljak, spanać su ograničeni u prisustvu metaboličkog poliartritisa.

Jela od voća, bobičastog voća, voćnih sokova. Bilo koja vrsta je dozvoljena, osim grožđa i soka od grožđa.

Jela od žitarica i testenina. Kaše, pudinzi od ovsenih pahuljica, heljde, prosa, pirinča, tjestenine i rezanaca. Ako imate prekomjernu težinu, žitarice i proizvode od brašna treba ograničiti.

Jela od mlijeka i mliječnih proizvoda. Mlijeko i svježi sir u prirodnom obliku iu obliku jela, kefir, jogurt, acidofil, kumis, blagi sirevi, pavlaka, kajmak.

Masti. Maslac, biljno ulje C/3 ukupne masti). Jagnjeća, goveđa i svinjska mast su ograničene.

Slatkiši. Šećer do 30 g dnevno; med, džem, marmelada, marmelada umjesto šećera. Konditorski proizvodi su oštro ograničeni.

Pića. Slab čaj, kafa „Zdravlje“, „Žitarice“; sokovi od povrća, voća i bobica. Mineralne vode - po preporuci ljekara. Alkoholna pića su zabranjena.

Grickalice. Jela od ribe, jezik, teletina, nemasna šunka, doktorska kobasica, blagi sirevi, natopljena haringa (ne više od jednom sedmično), vinaigreti, salate, dijetalno povrće u konzervi.

Umaci i začini. Lovorov list, kopar, peršun, cimet, karanfilić, umaci od mlijeka i povrća, umaci od voća i bobičastog voća.

Posebno se preporučuje povrće, voće i bobičasto voće bogato kalijumovim solima (suhe kajsije, suhe šljive, suvo grožđe, breskve, kajsije, šipak, banane, krompir, kupus, patlidžani), kao i namirnice bogate magnezijumovim solima (soja, zobene pahuljice, zelja , žitarice od prosa, bademi, orasi), mliječni proizvodi.

Metode primjene terapijske dijete

Osnovna dijeta kod tromog i latentnog rekurentnog reumatskog karditisa, koji se javlja bez poremećaja cirkulacije, kao iu fazi nestajanja egzacerbacije, je dijeta verzija br. 106, koja sadrži 120 g proteina, od kojih je 50% životinjskog porijekla. Pacijenti sa sporim i latentnim rekurentnim reumatskim karditisom sa izražene znakove poremećaja cirkulacije, propisana je dijeta br. 10, koja sadrži 100-110 g proteina, protiv kojih se propisuje kalijum dijeta ili karelijska dijeta 1-2 puta sedmično. Obje opcije ishrane su izgrađene na istom principu i razlikuju se samo po količini proteina i sadržaju kalijuma i kalcijuma.

Dijeta s visokim sadržajem proteina (120 g) mora se propisati pacijentima sa dugo vrijeme- sve dok se uoče barem minimalni znaci aktivnosti procesa. Ako je reumatski proces neaktivan duže vrijeme, tada se količina proteina u prehrani može smanjiti na 100-110 g.

U periodu preventivnog, antirelapsnog liječenja benzatin benzilpenicilinom i antireumatskim lijekovima potrebno je vratiti se maksimalan broj proteini u ishrani (120 g).

Ugljikohidrati u ishrani pacijenata sa reumatizmom su ograničeni na 250–300 g, uglavnom zbog lako apsorbiranih (šećer, džem, med, konditorski proizvodi), budući da je utvrđeno da se istovremeno povećava količina ugljikohidrata u ishrani. smanjenje proteina često doprinosi pogoršanju reumatskog procesa. Potrebno je na duže vrijeme ograničiti količinu ugljikohidrata zbog njihovog senzibilizirajućeg djelovanja na organizam bolesnika s reumatizmom.

U akutnoj fazi bolesti ili u slučaju pogoršanja reumatskog procesa sa teškim alergijskim reakcijama, bolesnicima treba propisati dijetu br. 10a. Nakon 6-12 dana, a ponekad i nakon 2 sedmice, bolesnici treba postepeno proširivati ​​ishranu, povećavajući sadržaj proteina prvo na 110 g, a zatim na 120 g, odnosno bolesnici se prvo prebacuju na dijetu br. 10a, a zatim na dijetu br. proteinska verzija dijete br. 10 (br. 10b).

Kod sporih oblika reumatizma, posebno kod pacijenata sa viškom telesne težine, preporučuje se, na pozadini dijete br. 10b, da se u ishrani 1-2 puta nedeljno provode „cik-cak“ u vidu propisivanja proteinskih kontrastnih dana ( meso, riba ili svježi sir), naizmjenično ih s prehranom od sirovog povrća i voća. To se objašnjava učinkom na kiselo-bazno stanje, metabolizam vode i soli i propusnost vaskularnog zida, budući da je takva prehrana bogata vitaminima i solima kalija i kalcija, a siromašna solima natrija. Okvirni jelovnik voća i povrća dat je u odeljku „Terapeutska ishrana za hipertenzija».

Također je potrebno uskladiti dijetetski tretman sa medikamentoznom i hormonskom terapijom. Dakle, prilikom propisivanja glukokortikoida pacijentima, dijeta br. 10b mora uključivati ​​hranu koja sadrži velike količine kalijuma i kalcijuma.

Dijeta prema knjizi V. Ševčenka „Dijeta stogodišnjaka. Jedemo ispravno. Posebni meniji za svaki dan. Savjeti i tajne za dugo i zdrav život».

Štetno

Kao lista prirodni proizvodi, korisni za reumatizam, postoji lista proizvoda sa iskreno štetnim svojstvima koji su krajnje nepoželjni za osobe koje pate od reume.

Prije svega, savjetujem vam da odbijete ili značajno ograničite:

• alkohol,
• pića sa kofeinom kao što su čaj, kafa i topla čokolada,
• začinjeni začini, kisela i slana hrana,
• crveno meso,
• bijeli kvasac i druga peciva,
• bombona i drugih slatkiša.

Konzervirani, zapakovani i svi razrijeđeni ili zaslađeni sokovi koji se ne mogu klasificirati kao svježe cijeđeni imaju veću vjerovatnoću da će štetiti vašem zdravlju nego pomoći.

U samom jednostavna verzija Kupite jeftin ručni ili električni sokovnik za citruse. I uživajte za svoje zdravlje!

Dijeta za reumatizam sa niskim stepenom procesne aktivnosti

Prilikom sastavljanja jelovnika za osobe sa reumatizmom, liječnici svoju pažnju usmjeravaju na potrebu povećanja unosa proteina na 100 g.
. Istovremeno, šećer i njegovi derivati ​​su zabranjeni. Balans vode se reguliše u korist pacijenta - u ovoj fazi bolesti unos tečnosti do 1.
7 l.

ponedjeljak

Ujutro: 30 g
bademi;

Drugi doručak: najmanje 180 g variva od rendanog povrća, mala porcija omleta, 1 kašika. biljni čaj;

Za ručak: ne više od 300 ml tople čorbe u slaboj riblji čorbi, 180 g naribane heljdine kaše, 180 g parenog šarana; 150 g posne salate od kupusa, 250 ml svježeg mlijeka;

16.00: 1 mala jabuka;

Za večeru: nemasna riba u količini od 180 g, kuvano u rerni; mala porcija nemasnog svježeg sira, 30 g beskvasnih kolačića.

Ujutro: 180 g omleta, 1 kašika. kompot;

2 sata pre planiranog ručka: 250 g pilećeg filea, pečenog u rerni; 2 patlidžana pečena sa belim lukom; čaša kakaa;

Ručak: čorba kuvana u ribljem bujonu - 200 ml; 180 g heljdine kaše, 300 g salate od svežeg povrća, 200 g kuvanog šarana, 200 ml kefira;

Popodnevna užina: 1 breskva;

Večera: 2 kotleta od šargarepe, čaša kefira, biskvit - 100 g;

Ujutro: 1 kuvano jaje, dve kriške tvrdog sira, 1 kašika. čaj sa dodatkom 30 ml mlijeka;

2 sata prije očekivanog ručka: 250 g svježeg nemasnog svježeg svježeg sira, 200 ml toplog odvara od šipka;

Za ručak: 200 ml supe sa slabom ribljom ili mesnom čorbicom, najmanje 200 g pire kuvanog krompira, 1 pareni riblji kotlet, 1 kašika. kakao;

17.00: tepsija od svježeg sira, 1 žlica. kompot od svježe bobice;

Večera: 2 ćufte, 2 riblja kotleta, 1 žlica. biljni čaj.

Ujutro: 3 kolača od sira, 1 kašika. mlijeko; 1 breskva;

2 sata prije ručka: krompir sa povrćem - 200 g, 1 čaša svježeg bobičastog soka;

Za ručak: posni boršč - 300 ml, 200 g vermičela, kuvano ćureće meso u količini od 150 g, 250 ml kompota;

Popodnevna užina: 150 g omleta, odvar od šipka - do 200 ml;

Za večeru: 1% kefir - 1 kašika, najmanje 100 g žele ribe, mala porcija nemasnog svježeg sira.

Ujutro: 1 jabuka;

2 sata pre ručka: pirinčana supa kuvana u mleku - do 200 ml; 30 g beskvasnih kolačića, suhe kajsije - 100 g;

Ručak: ne više od 300 ml slabe čorbe od smuđa, mala porcija pudinga od prosene kaše; meko kuvana jaja - 2 kom., 1 kašika. čaj;

Nakon tri sata: 180 ml odvarka šipka;

Večer: 300 g vinaigreta, 150 g pečenog šarana, 200 ml 0,5% kefira.

Subota

Jutro: 1 breskva;

Dva sata pre očekivanog ručka: 180 g pšenične kaše, 50 g šunke sorta sa niskim sadržajem masti, 250 svježeg mlijeka;

Za ručak: 300 ml slabe mesne juhe, 180 g pilava od povrća, meko kuvana jaja - 2 kom., 200 ml slabog crnog čaja;

Popodnevna užina: 100 g omleta; 200 ml soka od bobica;

Večera: kuvana piletina u porciji od 200 g, 250 g salate od cvekle, 1 kašika. kefir sa niskim sadržajem masti.

Nedjelja

Ujutro: 1 banana;

Dva sata prije očekivanog ručka: 200 g nemasnog svježeg svježeg sira, 50 g keksa;

Za ručak: supa od rendanog povrća - 300 ml, 180 g rendane heljdine kaše, tvrdi sir u količini
50 g, par kriški pečene bundeve, čaj sa mlekom - 1 kašika;

popodnevna užina:
100 g sušenog voća;

Večera: mala porcija bobičastog voća i voćne salate, 30 g putera, 1 žlica. 1% kefir.

Ne postoji zabrana jedenja hljeba, ali postoji preporuka da se to donekle ograniči. Odgovoran odnos prema provođenju sastavljenog jelovnika imat će blagotvoran učinak na tijelo osobe koja pati od takvog neprijatna bolest poput reume.

Sokolsky-Buyo bolest, koja je mnogima poznata kao reumatizam, prilično je podmukla: nakon određenog vremena od trenutka kada se pojave prvi simptomi, bolest prelazi u hronični oblik.

Upalni proces utječe na vezivna tkiva tijela, što uzrokuje značajne neugodnosti pacijentu. Osim toga, u vrhuncu upalnog procesa dolazi do oštećenja srca, krvnih sudova i mnogih drugih organa i sistema.

Da bi se olakšala patnja pacijenta i poboljšala kvaliteta njegovog života, lekar propisuje dijetoterapiju, jer je pravilna ishrana važan deo lečenja. Jelovnik se može smatrati kompetentno razvijenim samo ako je liječnik pri njegovom sastavljanju uzeo u obzir starost pacijenta i njegov uobičajeni način života; utvrdili u kojoj je fazi bolest trenutno; utvrdio prisustvo povezani problemi; razjasnili karakteristike toka bolesti.

Kompetentan lekar zna da jelovnik koji je relevantan za bolesnika sa akutnom fazom reume neće biti u potpunosti prikladan za pacijenta koji boluje od iste bolesti, ali u neaktivnoj fazi. Ne govorimo samo o sastavu potrebnih proizvoda - volumen potrošene tekućine nije ništa manje značajan. Zato je važno da se u svojoj ishrani svaka osoba sa reumatizmom fokusira isključivo na uputstva i preporuke lekara.

Svrha dodijeljenog menija je normalizacija ravnoteža vode i soli, kao i regulaciju metaboličkih procesa u tijelu pacijenta. To je neophodno kako tečnost i natrijum ne bi stagnirali u tkivima, jer to dovodi do toga inflamatorne bolesti, poput poliartritisa i karditisa. U ovom slučaju propisana je dijeta bez soli: konzumacija soli do 5 g je glavni uvjet.

Šta se smije, a šta ne smije jesti kod reume?

U svojim preporukama za pravilnu ishranu pacijenata koji boluju od akutne faze reumatizma, lekar savetuje uključivanje namirnica bogatih kalijumom i vitaminom C. Međutim, količina tečnosti koja se konzumira ne bi trebalo da prelazi 1 litar.

Relevantna je u ovom slučaju nježna kulinarska obrada proizvoda - zahvaljujući kuhanju i kuhanju na pari, vitamini i hranjivi sastojci koji su potrebni pacijentu neće biti uništeni.

Dozvoljeni i zabranjeni proizvodi su isti za sve stadijume bolesti.

Voće i povrće - kako u prirodnom obliku tako i kao voćni napici, sokovi, kompoti;

fermentirani mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;

Proizvodi obogaćeni vitaminom C: crna ribizla, šipak, agrumi;

Namirnice koje sadrže vitamin E: maslinovo ulje, orasi, sojino ulje, indijski oraščići, orasi, zobene pahuljice;

Proizvodi koji sadrže sumpor: riba, mlijeko, kokošja jaja;

Proizvodi koji sadrže selen: pšenica, jetra, bubrezi, plodovi mora.

Kruh bilo koje vrste;

Potrošnja šećera se smanjuje na 30 g dnevno.

jela koja sadrže sol ili ljute začine;

alkoholna pića, jaka kafa i čaj;

Ekstraktne supstance koje se nalaze u konditorskim proizvodima, a koriste se i za preradu mesa i ribe: čokolada, vafli, glazura.

Umaci i začini.

Broj obroka je do 7 puta dnevno, a kalorijski sadržaj ukupne dnevne prehrane ne bi trebao prelaziti ukupno 2500 kcal, a ako je pacijent na krevetu - 1880 kcal.

Dijeta za reumu je lista određene proizvode, koji pomažu u normalizaciji metabolizma vode i soli u tijelu, što je neophodno za održavanje normalnog ljudskog života i liječenje bolesti. Tokom aktivne faze simptomi se intenziviraju i može doći do uništenja vezivnog tkiva. U ovoj fazi pacijent treba posebna njega i pravilnu ishranu.

Karakteristike dijete i njena efikasnost

Bolest pogađa zglobove, srce i bubrege osobe. Reumatizam, ili Sokolsky-Buyo bolest, prilično je podmukla bolest. Utiče na koštano tkivo, utiče na rad unutrašnje organe, čineći život osobe nekompletnim. Odrasli i djeca su podložni ovoj bolesti. Potrebno je malo vremena da reumatizam postane hroničan. Često pacijent počinje patiti od dodatnih bolesti, uključujući artrozu ili artritis. Pojavljuju se neuralgične bolesti.

Priprema dijete mora se odvijati pod strogim vodstvom ljekara. Čovjeku je teško samostalno kreirati pravilnu ishranu. Prilikom izrade dijete, ljekar mora uzeti u obzir individualne karakteristike pacijent: starost pacijenta, stepen oštećenja organizma, karakteristike toka bolesti.

Iskusni stručnjak obavijestit će pacijenta da je prehrana za period akutne faze i remisije vrlo različita. Hrana i količina tečnosti koju pijete dnevno igra važnu ulogu u procesu lečenja bolesti.

Dijeta i uravnoteženu ishranu kod reume zglobova potrebno je obnoviti sol i bilans vode tijelo. Sol ne bi smjela stagnirati u tkivima, a takva pojava dovodi do razvoja dodatnih bolesti (reumatski artritis, poliartritis i sl.); kardiovaskularne bolesti). Pacijentima je propisana “blaga” dijeta. Dozvoljena količina dnevno konzumiranog natrijuma nije veća od 5 grama.

Ishrana tokom aktivne faze bolesti

U akutnom obliku bolesti, pacijent se mora pridržavati sljedećih pravila prehrane:

• maksimalna dnevna doza proteina ne smije prelaziti 80 grama;
• Trebali biste potpuno isključiti namirnice koje su bogate brzim ugljikohidratima;
• isključiti sol iz prehrane;
• uzimajte tečnost umereno;
• alkohol, kafa, jaki čaj se eliminiraju iz prehrane kako bi se smanjilo opterećenje srca;
• Hranu treba jesti često, u malim porcijama;
• Preporučuje se konzumiranje hrane bogate kalijumom;
• Jela od mesa i ribe treba jesti samo kuvana i na pari.

Potrebna količina kalorija sa proračunom dnevna norma, bira se pojedinačno. Način života koji pacijent vodi igra važnu ulogu. Ako se prema odluci ljekara pacijentu prepiše odmor u krevetu– dnevna doza će biti 1800 kilokalorija. Uz snažnu aktivnost, ova brojka doseže 2500 kilokalorija ili više.

PAŽNJA! U svakom slučaju, svakako usaglasite konkretan jelovnik sa svojim ljekarom!

Recepti za određena jela dijetetske tablice su dati u odjeljku "Recepti".

Reumatizam je rekurentna infektivno-alergijska bolest sa sistemskim oštećenjem vezivnog tkiva. Prvenstveno su pogođeni kardiovaskularni sistem i zglobovi.

Terapeutska prehrana za reumu usmjerena je na smanjenje pojava hiperergije i upale, jačanje vezivnih struktura i korekciju metabolički poremećaji, prevencija negativan uticaj lijekovi, koji se koriste za liječenje reumatizma.

Dijetoterapija za reumatizam temelji se na korištenom tretmanu, stupnju aktivnosti procesa i prirodi metaboličkih poremećaja, stanju probavnih organa i bubrega, prisutnosti ili odsutnosti znakova zatajenja cirkulacije.

U bolničkim uslovima, u zavisnosti od težine poremećaja cirkulacije, koristi se terapijska dijeta br. 10, terapijska dijeta br. 10a ili terapeutska dijeta br.

Prehrana za akutni reumatizam

Indikacije za propisivanje terapijske ishrane su: aktivna faza reumatizma, III stadijum aktivnosti, napad sa simptomima karditisa, poliartritis, u slučaju izraženih alergijskih i upalnih pojava u zglobovima, srcu, povišena temperatura.

Osnovni nutritivni zahtjevi za egzacerbaciju reumatizma:

• pružanje energije tijelu pacijenta u skladu s njegovom fiziološkom normom;
• kompletan protein u količini fiziološke norme (70-80 g);
• 60 g životinjske i 30 g biljne masti;
• ograničavanje potrošnje jednostavnih ugljikohidrata, soli, tekućine;
• isključivanje začinjene, slane hrane, ekstraktnih supstanci, jakih pića, prirodne kafe, čaja;
• obroci u malim porcijama (5-6 puta dnevno).

Glavna svrha ishrane za reumatizam: obnavljanje poremećenih metaboličkih procesa ugljikohidrata i vode i soli koji rezultiraju zadržavanjem tekućine i soli u tkivima (zbog povećane vaskularne permeabilnosti).

Sadržaj kalorija u ishrani - 1800-2000 kcal: proteini - 80 g; masti - 80 g; ugljikohidrati - 200-250 g kuhinjske soli - ne više od 4-5 g.

Hrana se priprema bez soli. Ukupna količina potrošene tečnosti nije veća od 1 litra. Meso i riba se kuvaju kuvani. Povrće je dobro kuvano.

Jelovnik u akutnom periodu reumatizma

• Prvi doručak: dva meko kuvana jaja, ovsena kaša, čaj sa mlijekom;
• ručak: jabuka;
• večera:
• popodnevna užina: Uvarak od šipka;
• večera: kuvana riba, kotleti od kupusa i šargarepe, čaj sa mlekom;
• za noć: kefir.

Ishrana za reumatizam sa niskim stepenom aktivnosti

IN subakutni period reumatizam, povećanje količine proteina u prehrani pacijenta (zbog mliječnih proizvoda i masti). Hrana je obogaćena vitaminima. Ovo pomaže da se poveća obrambena snaga tijela i obnovi oštećena tkiva. Korisni su dani posta od povrća i voća, kao i dijeta sa kalijumom.

Za reumu sa niskim stepenom aktivnosti propisana je dijeta sa umjereno povećanim sadržajem proteina, umjerenim ograničenjem ugljikohidrata i normalnim sadržajem masti. Proces oporavka traje nekoliko mjeseci. Istovremeno, tijelo zadržava akutnu osjetljivost na različite štetne utjecaje okoline.

Za usporeni oblik reumatizma s rekurentnim reumatskim karditisom potrebna je dijeta s visokim sadržajem proteina - 130 g; povećana količina masti - 110 g; smanjena količina ugljikohidrata - 300 g. Organizam mora biti u potpunosti opskrbljen vitaminima i mineralima.

Hrana se priprema bez soli. Meso i riba se kuvaju kuvani. Povrće je prekuvano. Temperatura hrane je normalna.

Kalorijski sadržaj dijete je 2600-2800 kcal. Kuhinjska so do 5 g Količina slobodne tečnosti do 1,5 l. Obroci su podijeljeni u male porcije (5-6 puta dnevno).

Jelovnik za subakutni period reume

• Prvi doručak: dva meko kuvana jaja, sirnice pečene sa pavlakom, čaj sa mlekom;
• ručak: kuvano meso, napitak od kvasca bez šećera;
• večera: pola porcije vegetarijanske supe od kupusa, kuvano meso sa rezancima, voćni žele;
• popodnevna užina: napitak od kvasca bez šećera;
• večera:ćufte pečene u pavlaci sa kuvanim krompirom, kotleti od mrkve u biljnom ulju;
• za noć: kefir.

Šta možete jesti ako imate reumu?

• Hleb i proizvodi od brašna: bijeli hljeb, sivi kruh, raž, mekinje; nezaslađeni nezaslađeni kolačići, hrskavi kruh, biskvit;
• supe: vegetarijanske juhe, povrće, žitarice, mliječni proizvodi, voće; slaba juha od mesa i ribe (dozvoljena jednom tjedno);
• jela od mesa: nemasna govedina, jagnjetina, svinjetina, kuvana ili pečena piletina;
• jela od ribe: smuđ, šaran, štuka, smuđ, deverika, bakalar, natopljena haringa jednom sedmično;
• Mliječni proizvodi: prirodno mlijeko i svježi sir, kefir, jogurt, kumis, pavlaka, vrhnje; cijela meko kuhana jaja, u obliku omleta iu jelima;
• jela od povrća: vinaigreti i salate s biljnim uljem od krumpira, kupusa, bundeve, tikvica, paradajza; krastavci - ograničeno, povrće u obliku priloga; dozvoljeni su luk, beli luk, peršun, kopar, celer;
• žitarice: kašice, pudinzi od zobenih pahuljica, heljde, prosene krupice, riže, tjestenine i rezanaca;
• grickalice:žele od ribe, jezik, teletina, nemasna šunka, kuvane kobasice, blagi sir;
• voće: preporučuje se voće i povrće bogato kalijumovim solima: suve kajsije, suve šljive, suvo grožđe, breskva, kajsija, šipak, banane, krompir, kupus, patlidžan; hrana bogata magnezijumovim solima: zobena kaša, heljda, proso; soja, mekinje, bademi, orasi;
• Umaci i začini: lovorov list, kopar, peršun, cimet, karanfilić, mliječni umaci na bazi povrća, voćni i bobičasti umaci;
• pića: slab čaj, kafa sa mlekom, sokovi od povrća, voća i bobica;
• masti: puter, biljno ulje.

Dijeta sa kalijumom (uzorak menija)

• Prvi doručak: salata od svježeg kupusa, mrvičasta heljdina kaša, kafa sa mlijekom;
• ručak: sok od svježeg kupusa, natopljene grožđice;
• večera: vegetarijanska krompir supa, pilav od kuvanog mesa sa pirinčem, infuzija šipka;
• popodnevna užina: natopljene suhe kajsije;
• večera:žele od ribe, kotleti od krompira, čaj sa mlekom;
• za noć: kefir.

PAŽNJA! Informacije predstavljene na ovoj stranici služe samo kao referenca. Ne snosimo odgovornost za moguće negativne posljedice samoliječenja!