Učinkoviti nesteroidni protuupalni lijek Movalis tablete: upute za upotrebu, cijena, recenzije, analozi za liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava. Nesteroidne protuupalne tablete Movalis: upute za upotrebu

Nesteroidni protuupalni lijek Movalis pripada grupi fenolnih kiselina. Lijek ima antipiretičko, analgetsko i izraženo protuupalno djelovanje. Koristi se za liječenje ankilozirajućeg spondilitisa, reumatoidnog artritisa, osteoartritisa.

Movalis - upute

Sudeći po recenzijama liječnika, lijek Movalis je najviše efektivna sredstva za liječenje patologija mišićno-koštanog sistema. Lijek se propisuje za osteohondrozo bilo koje lokacije. Movalis upute sadrže informacije koje su glavne aktivna supstanca Lijek je meloksikam. Ova komponenta ima sposobnost da inhibira sintezu medijatora upale. Upotreba meloksikama je opravdana kada su drugi lijekovi nemoćni. Oblici puštanja Movalisa, koji se ne razlikuju mnogo u cijeni:

• ampule za intramuskularna injekcija;
• Tablete za oralnu primjenu;
• rektalne supozitorije(svijeće);
• suspenzija za unutrašnju upotrebu.

Movalis injekcije

Lijek u ampulama se u pravilu koristi u prvim danima pogoršanja bolesti, kada je upala značajno izražena. Nakon smanjenja simptoma, pacijentima se propisuje neki drugi lijek dozni oblici. Injekcije su najviše brz način ublažiti akutne bolove u zglobovima. Kada se primjenjuje intramuskularno, lijek se vrlo brzo apsorbira u krv, gdje maksimalna koncentracija postignuto za samo sat vremena. Iz tog razloga, Movalis injekcije su propisane za primjenu jednom dnevno. Zbog rizika se ne preporučuje dugotrajna primjena injekcija lokalne komplikacije.

Movalis tablete

Iako lijek u ampulama brže ublažava upalne procese, Movalis u tabletama nije sposoban uzrokovati smrt mišićno tkivo. Razlika između ovog NSAID-a i tradicionalnih analoga je u tome što Movalis daje mnogo manje neželjene reakcije, koji su tipični za lijekove ove grupe. Tabletirani lijek djeluje sporo i nježno. Da bi se postigao trajni terapeutski efekat, lek treba uzimati nekoliko dana. Za umjerenu bol često se kombinira s injekcijama.

Movalis svijeće

Liječnik može propisati upotrebu lijeka u obliku čepića za hemoroide, endometritis, hondrozu lumbalni region. Upotreba rektalnih supozitorija pruža vrlo brzi rezultati jer se lako apsorbuje u krv. Iz istog razloga, Movalis čepići su popularni u ginekologiji kada se ženi dijagnosticira upala maternice. Lijek brzo oslobađa bolne senzacije u donjem dijelu trbuha i po potrebi snižava tjelesnu temperaturu.

Movalis suspenzija

Također je propisan za oralnu primjenu. Movalis suspenzija je viskozna tekućina žućkasto-zelene boje. Indicirano za primjenu kod degenerativnih bolesti zglobova, artritisa i drugih upalnih procesa mišićno-koštanog sistema koji su u pratnji sindrom bola. Movalis suspenzija - u uputama za upotrebu navodi se da se pije jednom dnevno uz obrok. Maksimalna doza iznosi 15 mg. Trajanje terapije određuje specijalista, jer ovisi o dijagnozi i dobi pacijenta.

Movalis - aplikacija

Sa jakim upalni proces Liječenje morate započeti injekcijama, jer one brzo ublažavaju bol. Kako ubrizgati Movalis? Prosječna dnevna doza lijeka je 7,5 mg. Za razliku od tableta, možete ubrizgati u bilo koje vrijeme, bez obzira na unos hrane. Dozvoljeno je koristiti lijek 1 put dnevno. Nakon 3-5 dana, kada akutni simptomi Može, injekcije se mogu zamijeniti uzimanjem tableta ili čepića.

Kako uzimati Movalis tablete? Dnevna količina lijeka propisuje se od 7,5 mg do 15, ovisno o težini patologije. Ako je pacijent sklon nuspojavama, liječnici propisuju lijek u dozi koja ne prelazi 7 mg/dan. Tablete treba uzimati 2-3 puta dnevno uz obrok. Supozitorije se koriste jednom uveče. Prosječan tok liječenja je 14-28 dana (odabira se pojedinačno).

Movalis - kontraindikacije

Prema napomeni, lijek se ne smije koristiti za sljedeća stanja:

• Otkazivanje Srca;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• teško zatajenje jetre ili bubrega;
• polipi u nosnoj šupljini;
• bronhijalna astma;
• preosjetljivost na komponente;
• starost do 14 i nakon 80 godina;
• upala rektuma ili analni otvor(za svijeće).

Prema uputama, nije preporučljivo koristiti Movalis u trudnoći, posebno u prva dva trimestra, tokom kojih dolazi do razvoja fetalnih organa. Period dojenja je apsolutna kontraindikacija na uzimanje droge. Ako je terapija neophodna tokom dojenja, hranjenje bebe treba prekinuti. Prepisivanje lijeka ženama koje žele zatrudnjeti treba obaviti s oprezom, jer lijek utiče na plodnost. Što se tiče alkohola, on nije kontraindikacija.

Movalis - nuspojave

Lista negativne reakcije tijelo za lijek je veoma veliko. Ali takvi simptomi su vrlo rijetki ako slijedite upute za uporabu i isključite individualna netolerancija. Međutim, kada počnete da uzimate lek, morate znati koje reakcije se mogu javiti. Movalis - nuspojave:

• tahikardija;
• vrtoglavica;
• mučnina, povraćanje;
• osip;
• naizmjenično zatvor s proljevom;
• crijevne kolike;
• pogoršanje ulkusa;
• skokovi krvnog pritiska;
• oticanje udova;
• povećana pospanost.

Movalis - analozi

Ovaj lijek ima mnogo sličnih lijekova farmakološko djelovanje, ali jeftinije po cijeni. Međutim, ne zaboravite da jeftin lijek može biti mnogo lošiji po djelotvornosti. Najpoznatija zamjena za Movalis je Artrosan. Ostali analozi lijeka:

• Celebrex;
• Nimesil;
• Mydocalm;
• Diklofenak;
• Voltaren.

Cijena za Movalis

Kupi lijek U apoteci neće biti teško. Ako ga nema u prodaji, jednako ga je lako zamijeniti drugim lijekom. Kupovina iz online trgovine (naručivanje iz kataloga) također nije problem, ali ćete morati dodatno platiti dostavu, pa cijena može biti veća. Koliko košta Movalis u ruskim ljekarnama? Ovisno o proizvođaču i obliku oslobađanja, cijena lijeka kreće se od 500 (tablete) do 900 (ampule) rubalja.

Movalis je originalni njemački nesteroidni protuupalni lijek, čija je glavna pokretačka supstanca meloksikam. Osim protuupalnog, lijek ima i analgetski i antipiretički učinak (antipiretik). Movalis se uglavnom koristi za ublažavanje bolova i upala kod degenerativnih bolesti mišićno-koštanog sistema, kao što su osteoartritis (zastarjeli naziv, koji se, međutim, aktivno koristi u medicinskoj zajednici - osteoartritis), reumatoidni artritis i ankilozantni spondilitis. Movalis je efikasan protiv upala najrazličitijih etiologija, što je pouzdano potvrđeno kliničkim studijama. Na osnovu mehanizma djelovanja ovu drogu lezi unutra najviši stepen neprijateljski odnos sa medijatorima boli i upale prostaglandina: movalis inaktivira enzim ciklooksigenazu-2 (COX-2), uključen u sintezu potonjeg. Prednost movalisa u odnosu na druge NSAIL je u tome što je on selektivni inhibitor COX-2 i praktično nema efekta na COX-1. Ovo je veoma važno jer... Sve terapeutska svojstva NSAID-i su obezbeđeni inhibicijom COX-2 slična dejstva u odnosu na COX-1 izazivaju nuspojave iz gastrointestinalnog trakta i bubrega. Selektivnost movalisa je, zauzvrat, van sumnje jer potvrđeno i u laboratorijskoj epruveti i u živom organizmu: meloksikam u mnogo većoj mjeri potiskuje sintezu prostaglandina na mjestu upale u odnosu na želučanu sluznicu i bubrege.

Još jedna prednost movalisa u odnosu na njegovu „braću“ u liniji NSAIL diklofenaka, indometacina, ibuprofena i naproksena i drugih sličnih je ta što ne potiskuje agregaciju trombocita (drugim riječima, lijepljenje) trombocita, pa samim tim ne povećava vrijeme krvarenja. Nuspojave iz gastrointestinalnog trakta - mučnina, povraćanje, dispepsija, bol u trbuhu i, što je najneprijatnije, ulceracija sluzokože - javljaju se rjeđe pri uzimanju movalisa nego kod uzimanja neselektivnih NSAIL

Movalis je prilično široko zastupljen na šalterima ruskih ljekarni: u obliku je tableta, rektalnih čepića i suspenzije za pripremu otopine za oralna primjena i rastvor za intramuskularnu primenu. Potonji oblik doziranja namijenjen je za upotrebu samo tijekom prva 2-3 dana, nakon čega se vrši prijelaz na tablete ili bilo koji drugi oblik. Preporučeno dnevna doza varira u zavisnosti od specifična bolest i njegova težina u rasponu od 7,5-15 mg dnevno, a posljednja oznaka je kritična, koju se ne preporučuje prekoračiti. Dječje doze za Movalis nisu određene, tako da lijek mogu uzimati samo odrasli (otopina za injekcije se može koristiti od 18 godina, tablete i suspenzija - od 15 godina, a supozitorije - od 12 godina).

Farmakologija

Nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), pripada derivatima enolne kiseline i ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Utvrđeno je izraženo protuupalno djelovanje meloksikama kod svih standardnih modela upale.

Mehanizam djelovanja meloksikama je njegova sposobnost da inhibira sintezu prostaglandina, poznatih medijatora upale.

Meloksikam in vivo inhibira sintezu prostaglandina na mjestu upale u većoj mjeri nego u želučanoj sluznici ili bubrezima. Ove razlike su povezane sa selektivnijom inhibicijom COX-2 u odnosu na COX-1. Vjeruje se da inhibicija COX-2 osigurava terapeutski efekat NSAIL, dok inhibicija konstitutivno prisutnog COX-1 izoenzima može biti uzrok nuspojave iz želuca i bubrega.

Selektivnost meloksikama za COX-2 potvrđena je u različitim test sistemima, kako in vitro tako i in vivo. Selektivna sposobnost meloksikama da inhibira COX-2 dokazana je kada se koristi ljudska puna krv kao test sistem in vitro. Utvrđeno je da meloksikam (u dozama od 7,5 mg i 15 mg) aktivnije inhibira COX-2, imajući veći inhibicijski učinak na proizvodnju prostaglandina E 2 stimuliranog lipopolisaharidom (reakcija kontrolirana COX-2) nego na proizvodnju tromboksana, koji je uključen u proces zgrušavanja krvi (reakcija koju kontrolira COX-1). Ovi efekti su ovisili o dozi. Ex vivo studije su pokazale da meloksikam (u dozama od 7,5 mg i 15 mg) nema efekta na agregaciju trombocita i vrijeme krvarenja.

IN kliničke studije Gastrointestinalne nuspojave su se generalno rjeđe javljale sa meloksikamom od 7,5 mg i 15 mg nego sa drugim NSAIL u poređenju. Ova razlika u frekvenciji nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, uglavnom zbog činjenice da su se prilikom uzimanja meloksikama rjeđe opažene pojave kao što su dispepsija, povraćanje, mučnina, abdominalni bol. Stopa perforacije per gornji dijelovi Gastrointestinalni ulkusi i krvarenje koji su bili povezani s primjenom meloksikama bili su niski i ovisili su o dozi lijeka.

Farmakokinetika

Usisavanje

Meloksikam se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, što dokazuje njegova visoka apsolutna bioraspoloživost (90%) nakon oralne primjene. Nakon pojedinačne doze meloksikama, Cmax u plazmi se postiže u roku od 5-6 sati. Istovremena upotreba hrana i neorganski antacidi ne mijenjaju apsorpciju. Kada se lijek koristi oralno (u dozama od 7,5 i 15 mg), njegove koncentracije su proporcionalne dozama. Farmakokinetika u stanju dinamičke ravnoteže postiže se u roku od 3-5 dana. Raspon razlika između C max i C min lijeka nakon uzimanja 1 put dnevno je relativno mali i iznosi 0,4-1,0 μg/ml kada se koristi doza od 7,5 mg, a kada se koristi doza od 15 mg - 0,8 -2,0 μg/ml (s obzirom na vrijednosti C min i C max tokom perioda farmakokinetike stabilnog stanja), iako su zabilježene i vrijednosti izvan navedenog raspona. Cmax u plazmi tokom perioda farmakokinetike u stanju dinamičke ravnoteže postiže se u roku od 5-6 sati nakon oralne primjene.

Distribucija

Meloksikam se veoma dobro vezuje za proteine ​​plazme, posebno za albumin (99%). Prodire u sinovijalnu tečnost, koncentracija u sinovijalnu tečnost je približno 50% koncentracije u plazmi. V d nakon ponovljene oralne primjene meloksikama (u dozama od 7,5 mg do 15 mg) iznosi oko 16 l, sa koeficijentom varijacije od 11 do 32%.

Metabolizam

Meloksikam se gotovo u potpunosti metabolizira u jetri u 4 farmakološki neaktivna derivata. Glavni metabolit, 5"-karboksimeloksikam (60% doze), nastaje oksidacijom intermedijarnog metabolita, 5"-hidroksimetilmeloksikama, koji se takođe izlučuje, ali u manjoj meri (9% doze). In vitro studije su pokazale da izoenzim CYP2C9 igra važnu ulogu u ovoj metaboličkoj transformaciji, izoenzim CYP3A4 je od dodatnog značaja. Peroksidaza je uključena u formiranje druga dva metabolita (koji čine 16% i 4% doze lijeka, respektivno), čija aktivnost vjerovatno varira pojedinačno.

Odstranjivanje

Izlučuje se podjednako kroz crijeva i bubrege, uglavnom u obliku metabolita. U nepromijenjenom obliku, manje od 5% dnevne doze izlučuje se urinom, nepromijenjen, lijek se nalazi samo u tragovima. Prosječno poluvrijeme eliminacije meloksikama varira od 13 do 25 sati u prosjeku 7-12 ml/min nakon jedne doze meloksikama.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Insuficijencija funkcije jetre, kao i blago zatajenje bubrega, nemaju značajan utjecaj na farmakokinetiku meloksikama. Brzina eliminacije meloksikama iz organizma značajno je veća kod pacijenata sa umjerenim zatajenjem bubrega. Meloksikam se slabije vezuje za proteine ​​plazme kod pacijenata sa završnom bubrežnom insuficijencijom. Sa terminalom zatajenje bubrega povećanje Vd može dovesti do više visoke koncentracije slobodan meloksikam, stoga kod ovih pacijenata dnevna doza ne bi trebala prelaziti 7,5 mg.

Stariji pacijenti u poređenju sa mladim pacijentima imaju slične farmakokinetičke parametre. Kod starijih pacijenata, prosječni klirens iz plazme tokom farmakokinetike u stanju dinamičke ravnoteže je nešto niži nego kod mlađih pacijenata. Starije žene imaju veće vrijednosti AUC i duži T1/2 u poređenju sa mladim pacijentima oba spola.

Obrazac za oslobađanje

Tablete od blijedožute do žuta boja, okrugla, jedna strana je konveksna sa zakošenim rubom, na konveksnoj strani je logo kompanije, na drugoj strani je šifra i konkavna linija; Dozvoljena je hrapavost tableta.

Pomoćne supstance: natrijum citrat dihidrat - 15 mg, laktoza monohidrat - 23,5 mg, mikrokristalna celuloza - 102 mg, povidon K25 - 10,5 mg, koloidni silicijum dioksid - 3,5 mg, krospovidon - 16,3 mg magnezijum stetrat - 16,3 mg.

10 komada. - blisteri (1) - kartonska pakovanja.
10 komada. - blisteri (2) - kartonska pakovanja.

Doziranje

Lijek se uzima oralno 1 put dnevno, tokom obroka, sa vodom ili drugom tekućinom.

Za osteoartritis s bolom, dnevna doza je 7,5 mg, ako je potrebno, doza se može povećati na 15 mg/dan.

At reumatoidni artritis lijek se propisuje u dozi od 15 mg/dan, ovisno o terapeutski efekat doza se može smanjiti na 7,5 mg/dan.

Za ankilozantni spondilitis lijek se propisuje u dozi od 15 mg/dan, ovisno o terapijskom učinku, doza se može smanjiti na 7,5 mg/dan.

Kod pacijenata sa povećan rizik neželjene reakcije (anamneza gastrointestinalnih bolesti, prisustvo faktora rizika kardiovaskularne bolesti) preporučuje se početak liječenja dozom od 7,5 mg.

Jer potencijalni rizik nuspojave ovise o dozi i trajanju liječenja, potrebno je propisati minimum efektivna doza najkraći mogući kurs.

Kod pacijenata sa teškim zatajenjem bubrega koji se nalaze na hemodijalizi, doza Movalisa ® ne smije prelaziti 7,5 mg/dan.

Maksimalna doza kod adolescenata u dobi od 12-18 godina je 0,25 mg/kg i ne smije prelaziti 15 mg.

Upotreba lijeka je kontraindicirana kod djetinjstvo do 12 godina, zbog nemogućnosti odabira odgovarajuće doze za ovu starosnu grupu.

Kombinovana upotreba

Lijek se ne smije koristiti istovremeno sa drugim NSAIL.

Ukupna doza Movalisa ® , koja se koristi u različitim oblicima doziranja, ne smije prelaziti 15 mg/dan.

Predoziranje

Nema dovoljno podataka o slučajevima povezanim s predoziranjem drogom. Vjerovatno će biti prisutni simptomi koji su u skladu s predoziranjem NSAIL, uključujući teški slučajevi: pospanost, poremećaji svijesti, mučnina, povraćanje, bol u epigastriju, gastrointestinalno krvarenje, akutno zatajenje bubrega, promjene krvnog tlaka, zastoj disanja, asistola.

Liječenje: nije poznat antidot u slučaju predoziranja lijekom, potrebno je provesti pražnjenje želuca i opću potpornu terapiju. Kolestiramin ubrzava eliminaciju meloksikama.

Interakcija

Kada se koristi istovremeno s meloksikamom, drugim inhibitorima sinteze prostaglandina, uklj. GCS i salicilati, povećavaju rizik od gastrointestinalnih ulkusa i gastrointestinalno krvarenje(zbog sinergije djelovanja). Ne preporučuje se istovremena primjena meloksikama i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Antikoagulansi za oralnu primjenu, heparin za sistemska upotreba, trombolitici kada se koriste istovremeno s meloksikamom povećavaju rizik od krvarenja. U slučaju istovremene upotrebe, potrebno je pažljivo praćenje sistema zgrušavanja krvi.

Antiagregacijski lijekovi, inhibitori ponovno zarobljavanje serotonin kada se koristi istovremeno s meloksikamom povećava rizik od krvarenja zbog inhibicije funkcije trombocita. U slučaju istovremene upotrebe, potrebno je pažljivo praćenje sistema zgrušavanja krvi.

NSAIL povećavaju koncentraciju litijuma u plazmi smanjujući izlučivanje putem bubrega. Ne preporučuje se istovremena primjena meloksikama s preparatima litijuma. Ako je istovremena primjena neophodna, preporučuje se pažljivo praćenje koncentracija litijuma u plazmi tokom trajanja upotrebe litijuma.

NSAIL mogu smanjiti tubularnu sekreciju metotreksata, čime se povećava njegova koncentracija u plazmi. Ne preporučuje se istovremena primjena meloksikama i metotreksata (u dozi većoj od 15 mg sedmično). U slučaju istovremene primjene potrebno je pažljivo praćenje bubrežne funkcije i krvne slike. Meloksikam može povećati hematološku toksičnost metotreksata, posebno kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega. At zajednička upotreba Meloksikam i metotreksat unutar 3 dana povećavaju rizik od povećane toksičnosti potonjeg.

Postoje dokazi da NSAIL mogu smanjiti efikasnost intrauterinih kontraceptivnih sredstava, ali to nije dokazano.

Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova za vrijeme uzimanja diuretika u slučaju dehidracije pacijenata je praćena rizikom od razvoja akutnog zatajenja bubrega.

NSAIL smanjuju učinak antihipertenzivnih lijekova (beta-blokatora, ACE inhibitora, vazodilatatora, diuretika) zbog inhibicije prostaglandina koji imaju vazodilatirajuća svojstva.

Kombinovana upotreba NSAIL i antagonista receptora angiotenzina II, kao i ACE inhibitora, pojačava efekat smanjenja glomerularna filtracija, što može dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega, posebno kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega.

Kolestiramin, vezujući meloksikam u gastrointestinalnom traktu, dovodi do njegove brže eliminacije.

NSAIL, djelujući na bubrežne prostaglandine, mogu povećati nefrotoksičnost ciklosporina.

Kod pacijenata sa klirensom kreatinina od 45 do 79 mL/min, meloksikam treba prekinuti 5 dana prije početka primjene pemetrekseda i eventualno nastaviti 2 dana nakon prestanka uzimanja pemetrekseda. Ako postoji potreba za istodobnom primjenom meloksikama i pemetrekseda, pacijente treba pažljivo pratiti, posebno zbog mijelosupresije i pojave nuspojave iz gastrointestinalnog trakta. Kod pacijenata sa CC<45 мл/мин применение мелоксикама совместно с пеметрекседом не рекомендуется.

Prilikom istovremene primjene lijekova s ​​meloksikamom za koje je poznato da inhibiraju CYP2C9 i/ili CYP3A4 (ili se metaboliziraju pomoću ovih enzima), kao što su sulfoniluree ili probenecid, treba uzeti u obzir mogućnost farmakokinetičke interakcije.

Kada se koristi istovremeno sa oralnim hipoglikemicima (npr. sulfonilureje, nateglinidom), moguća je interakcija posredovana CYP2C9, što može dovesti do povećanja koncentracije i hipoglikemika i meloksikama u krvi. Bolesnici koji uzimaju meloksikam istovremeno sa sulfonilureom ili nateglinidom trebaju pažljivo pratiti koncentraciju glukoze u krvi zbog mogućnosti hipoglikemije.

Uz istovremenu primjenu antacida, cimetidina, digoksina i furosemida, nije otkrivena značajna farmakokinetička interakcija.

Nuspojave

Nuspojave za koje se smatralo da su moguće povezane s upotrebom Movalisa ® opisane su u nastavku.

Neželjeni efekti registrovani tokom postmarketinške upotrebe, čija se povezanost sa upotrebom leka smatra mogućom, označeni su sa *.

U okviru sistemskih organskih klasa, prema učestalosti nuspojava koriste se sljedeće kategorije: vrlo često (≥1/10); često (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); не установлено.

Iz hematopoetskog sistema: rijetko - anemija; rijetko - promjene u broju krvnih stanica, uključujući promjene u formuli leukocita, leukopenija, trombocitopenija.

Sa strane imunološkog sistema: retko - druge neposredne reakcije preosetljivosti*; učestalost nije utvrđena - anafilaktički šok*, anafilaktoidne reakcije*.

Iz nervnog sistema: često - glavobolja; rijetko - vrtoglavica, pospanost.

Sa mentalne strane: često - promjene raspoloženja*; učestalost nije utvrđena - konfuzija*, dezorijentacija*.

Od čula: retko - vrtoglavica; rijetko - konjuktivitis*, oštećenje vida, uključujući zamagljen vid*, tinitus.

Iz gastrointestinalnog trakta: često - bol u trbuhu, dispepsija, dijareja, mučnina, povraćanje; manje često - skriveno ili očigledno gastrointestinalno krvarenje, gastritis*, stomatitis, zatvor, nadimanje, podrigivanje; rijetko - gastroduodenalni ulkusi, kolitis, ezofagitis; vrlo rijetko - perforacija gastrointestinalnog trakta.

Iz jetre i bilijarnog trakta: rijetko - prolazne promjene pokazatelja funkcije jetre (na primjer, povećana aktivnost transaminaza ili koncentracija bilirubina); vrlo rijetko - hepatitis*.

Sa strane kože i potkožnog tkiva: retko - angioedem*, svrab, kožni osip; rijetko - toksična epidermalna nekroliza*, Stevens-Johnsonov sindrom*, urtikarija; vrlo rijetko - bulozni dermatitis*, multiformni eritem*; frekvencija nije utvrđena - fotosenzitivnost.

Iz respiratornog sistema: rijetko - bronhijalna astma kod pacijenata s alergijama na acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove.

Iz kardiovaskularnog sistema: rijetko - povišen krvni tlak, osjećaj "navale" krvi u lice; rijetko - osjećaj palpitacije.

Iz urinarnog sistema: rijetko - promjene pokazatelja funkcije bubrega (povećane koncentracije kreatinina i/ili uree u krvnom serumu), poremećaji mokrenja, uključujući akutnu retenciju urina*; vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega*.

Iz reproduktivnog sistema i mlečne žlezde: retko - kasna ovulacija*; učestalost nije utvrđena - neplodnost kod žena*.

Istovremena primjena s lijekovima koji suzbijaju koštanu srž (na primjer, metotreksat) može uzrokovati citopeniju.

Gastrointestinalno krvarenje, ulceracija ili perforacija mogu biti fatalni.

Kao i kod drugih NSAIL, ne može se isključiti mogućnost intersticijalnog nefritisa, glomerulonefritisa, renalne medularne nekroze i nefrotskog sindroma.

Indikacije

Simptomatsko liječenje:

• osteoartritis (artroza, degenerativna oboljenja zglobova), uklj. sa komponentom boli;
• reumatoidni artritis;
• ankilozantni spondilitis;
• druge upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sistema, kao što su artropatije, dorzopatije (na primjer, išijas, bol u križima, periartritis ramena), praćene bolom.

Kontraindikacije

• potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, rekurentne polipoze nosa i paranazalnih sinusa, angioedema ili urtikarije uzrokovane netolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu ili druge NSAIL (uključujući anamnezu) zbog postojeće vjerojatnosti unakrsne osjetljivosti;
• erozivne i ulcerativne lezije želuca i dvanaestopalačnog crijeva u akutnoj fazi ili nedavno pretrpljene;
• upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis u akutnoj fazi);
• teško zatajenje jetre;
• teško zatajenje bubrega (ako se hemodijaliza ne provodi, CC<30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии);
• progresivna bolest bubrega;
• aktivno gastrointestinalno krvarenje, nedavno cerebrovaskularno krvarenje ili utvrđena dijagnoza bolesti sistema zgrušavanja krvi;
• teška nekontrolirana srčana insuficijencija;
• terapija perioperativnog bola tokom koronarne arterijske premosnice;
• trudnoća;
• period laktacije (dojenje);
• djeca mlađa od 12 godina;
• rijetka nasljedna netolerancija galaktoze (maksimalna dnevna doza lijeka s dozom meloksikama od 7,5 mg i 15 mg sadrži 47 mg odnosno 20 mg laktoze);
• preosjetljivost na aktivnu tvar ili pomoćne komponente lijeka.

Pažljivo:

• anamneza gastrointestinalnih bolesti (peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, bolest jetre);
• kongestivnog zatajenja srca;
• zatajenje bubrega (klirens kreatinina 30-60 ml/min);
• cerebrovaskularne bolesti;
• dislipidemija/hiperlipidemija;
• dijabetes;
• istodobna terapija sljedećim lijekovima: oralni kortikosteroidi, antikoagulansi (uključujući varfarin), antiagregacijski lijekovi, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (uključujući citalopram,
  fluoksetin, paroksetin, sertralin);
• bolest perifernih arterija;
• starija dob;
• dugotrajna upotreba NSAIL;
• pušenje;
• često pijenje alkohola.

Karakteristike primjene

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Upotreba Movalisa ® je kontraindikovana tokom trudnoće.

Poznato je da se NSAIL izlučuju u majčino mlijeko, stoga je primjena Movalisa ® tokom dojenja kontraindikovana.

Kao lijek koji inhibira COX/sintezu prostaglandina, Movalis ® može utjecati na plodnost i stoga se ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću. Meloksikam može odgoditi ovulaciju. S tim u vezi, kod žena koje imaju problema sa začećem i koje se nalaze na pregledu zbog takvih problema, preporučuje se prestanak uzimanja lijeka Movalis®.

Koristi se za disfunkciju jetre

Lijek je kontraindiciran kod teškog zatajenja jetre.

Koristiti kod oštećenja bubrega

Lijek je kontraindiciran kod teškog zatajenja bubrega (ako se ne provodi hemodijaliza, CC<30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии), прогрессирующем заболевании почек.

Lijek treba propisivati ​​s oprezom u slučaju zatajenja bubrega (klirens kreatinina 30-60 ml/min).

U bolesnika s teškim zatajenjem bubrega koji su na hemodijalizi, doza ne smije prelaziti 7,5 mg/dan.

Kod pacijenata sa blagim do umjerenim zatajenjem bubrega (CR >

Upotreba kod dece

specialne instrukcije

Bolesnike sa gastrointestinalnim oboljenjima treba redovno pratiti. Ako se jave ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta ili gastrointestinalno krvarenje, Movalis ® treba prekinuti.

Gastrointestinalno krvarenje, čirevi i perforacije mogu se pojaviti u bilo kom trenutku tokom upotrebe NSAIL, sa ili bez upozoravajućih simptoma ili istorijom ozbiljnih gastrointestinalnih komplikacija. Posljedice ovih komplikacija općenito su ozbiljnije kod starijih ljudi.

Prilikom primjene lijeka Movalis ® mogu se razviti ozbiljne kožne reakcije kao što su eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza. Stoga posebnu pažnju treba obratiti na pacijente koji prijavljuju razvoj nuspojava sa kože i sluzokože, kao i reakcije preosjetljivosti na lijek, posebno ako su takve reakcije uočene tokom prethodnih tokova liječenja. Razvoj takvih reakcija se u pravilu uočava tokom prvog mjeseca liječenja. Ako se pojave prvi znaci kožnog osipa, promjene na sluznicama ili drugi znaci preosjetljivosti, treba razmotriti prekid primjene lijeka Movalis.

Opisani su slučajevi povećanog rizika od razvoja ozbiljne kardiovaskularne tromboze, infarkta miokarda i napada angine pektoris, sa mogućim smrtnim ishodom, kada se uzimaju NSAIL. Ovaj rizik se povećava sa dugotrajnom upotrebom leka, kao i kod pacijenata sa prethodno navedenim bolestima i onih koji su predisponirani na takve bolesti.

NSAIL inhibiraju sintezu prostaglandina u bubrezima, koji su uključeni u održavanje bubrežne perfuzije. Primjena NSAIL-a kod pacijenata sa smanjenim protokom krvi u bubregu ili smanjenim volumenom može dovesti do dekompenzacije latentnog zatajenja bubrega. Nakon prestanka uzimanja NSAIL, bubrežna funkcija se obično vraća na početne nivoe. Najveći rizik za razvoj ove reakcije su stariji pacijenti, pacijenti sa dehidracijom, kongestivnom srčanom insuficijencijom, cirozom jetre, nefrotskim sindromom ili akutnim oštećenjem bubrega, pacijenti koji istovremeno uzimaju diuretike, ACE inhibitore, antagoniste angiotenzina II receptora, kao i pacijenti koji su bili podvrgnuti teškim hirurške intervencije koje dovode do hipovolemije. Kod takvih pacijenata na početku terapije treba pažljivo pratiti diurezu i funkciju bubrega.

Primjena NSAIL u kombinaciji s diureticima može dovesti do zadržavanja natrijuma, kalija i vode, kao i do smanjenja natriuretskog učinka diuretika. Kao rezultat toga, predisponirani pacijenti mogu imati pojačane znakove zatajenja srca ili hipertenzije. Stoga je neophodno pažljivo praćenje stanja ovakvih pacijenata, kao i održavanje adekvatne hidratacije. Prije početka liječenja neophodan je test funkcije bubrega.

U slučaju kombinovane terapije, takođe treba pratiti funkciju bubrega.

Prilikom primjene lijeka Movalis® (kao i većine drugih NSAIL), zabilježeno je epizodično povećanje aktivnosti transaminaza ili drugih pokazatelja funkcije jetre u krvnom serumu. U većini slučajeva, ovo povećanje je bilo malo i prolazno. Ako su utvrđene promjene značajne ili se ne smanjuju tokom vremena, Movalis ® treba prekinuti i pratiti utvrđene laboratorijske promjene.

Slabi ili pothranjeni pacijenti mogu biti manje sposobni da podnose neželjene događaje i treba ih pažljivo pratiti.

Kao i drugi NSAIL, Movalis ® može prikriti simptome zarazne bolesti.

Kao lijek koji inhibira COX/sintezu prostaglandina, Movalis ® može utjecati na plodnost i stoga se ne preporučuje ženama koje imaju poteškoća sa začećem. Kod žena koje su podvrgnute pregledu iz tog razloga, preporučuje se prestanak uzimanja lijeka Movalis®.

Kod pacijenata sa blagom do umjerenom bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina >25 ml/min) nije potrebno prilagođavanje doze.

Kod pacijenata s cirozom jetre (kompenziranom) nije potrebno prilagođavanje doze.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama

Nisu sprovedene posebne kliničke studije o uticaju leka na sposobnost upravljanja automobilom ili rukovanja mašinama. Međutim, prilikom upravljanja vozilima i rada sa mašinama treba uzeti u obzir mogućnost vrtoglavice, pospanosti, oštećenja vida ili drugih poremećaja centralnog nervnog sistema. Pacijenti treba da budu oprezni kada voze automobil i rukuju mašinama.

Prije upotrebe MOVALIS-a potrebno je posavjetovati se sa svojim ljekarom. Ova uputstva za upotrebu su samo u informativne svrhe. Za potpunije informacije pogledajte upute proizvođača.

Klinička i farmakološka grupa

05.001 (NSAIL)

Oblik puštanja, sastav i pakovanje

Rektalne supozitorije su glatke, žućkastozelene boje, sa udubljenjem na dnu.

Pomoćne supstance: masa supozitorija (suppotsir VR), makrogol gliceril hidroksistearat (polietilen glikol gliceril hidroksistearat), (kremofor RH40).

6 kom. - konturno pakovanje (1) - kartonska pakovanja 6 kom. - konturna pakovanja (2) - kartonska pakovanja.

farmakološki efekat

NSAIL spadaju u derivate enolne kiseline i imaju protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Utvrđeno je izraženo protuupalno djelovanje meloksikama kod svih standardnih modela upale.

Mehanizam djelovanja meloksikama je njegova sposobnost da inhibira sintezu prostaglandina, poznatih medijatora upale. In vivo, meloksikam inhibira sintezu prostaglandina na mjestu upale u većoj mjeri nego u želučanoj sluznici ili bubrezima. Ove razlike su povezane sa selektivnijom inhibicijom COX-2 u odnosu na COX-1.

Smatra se da inhibicija COX-2 osigurava terapeutski učinak NSAIL, dok inhibicija konstitutivno prisutnog COX-1 izoenzima može biti odgovorna za želučane i bubrežne nuspojave.

Selektivnost meloksikama za COX-2 potvrđena je u različitim test sistemima, kako in vitro tako i ex vivo. Selektivna sposobnost meloksikama da inhibira COX-2 dokazana je kada se koristi ljudska puna krv kao test sistem in vitro. Ex vivo je utvrđeno da meloksikam (u dozama od 7,5 mg i 15 mg) aktivnije inhibira COX-2 (koji ima veći inhibicijski učinak na proizvodnju prostaglandina E2, stimuliranog lipopolisaharidom (reakcija kontrolirana COX-2/) nego na proizvodnju tromboksana, koji je uključen u proces zgrušavanja krvi (reakcija kontrolira COX-1). Ovi efekti su ovisili o dozi.

Ex vivo je pokazano da meloksikam u preporučenim dozama ne utiče na agregaciju trombocita i vreme krvarenja, za razliku od indometacina, diklofenaka, ibuprofena i naproksena, koji značajno potiskuju agregaciju trombocita i produžavaju vreme krvarenja.

U kliničkim studijama, gastrointestinalne nuspojave su se generalno rjeđe javljale sa meloksikamom od 7,5 mg i 15 mg nego s drugim NSAIL u poređenju. Ova razlika u učestalosti nuspojava iz gastrointestinalnog trakta uglavnom je posljedica činjenice da su se prilikom uzimanja meloksikama rjeđe uočavale pojave kao što su dispepsija, povraćanje, mučnina i bol u trbuhu. Incidencija perforacija gornjeg gastrointestinalnog trakta, čireva i krvarenja povezanih s primjenom meloksikama bila je niska i bila je povezana s dozom.

Farmakokinetika

Usisavanje i distribucija

Pokazalo se da su supozitorije bioekvivalentne tabletama. Cmax lijeka u plazmi tokom perioda farmakokinetike stanja dinamičke ravnoteže postiže se otprilike 5 sati nakon primjene lijeka. Rasponi razlika između Cmax i Cmin su slični za tablete i supozitorije.

Meloksikam se dobro vezuje za proteine ​​plazme (albumin - 99%). Meloksikam prodire u sinovijalnu tečnost; lokalne koncentracije su približno 50% koncentracija u plazmi. Vd je nizak, u prosjeku 11 litara. Pojedinačne fluktuacije - 30-40%.

Metabolizam

Meloksikam se gotovo u potpunosti metabolizira u jetri u 4 farmakološki neaktivna derivata. Glavni metabolit, 5′-karboksimeloksikam (60% doze), nastaje oksidacijom intermedijarnog metabolita, 5′-hidroksimetilmeloksikama, koji se takođe izlučuje, ali u manjoj meri (9% doze).

In vitro studije su pokazale da izoenzim CYP2C9 igra važnu ulogu u ovoj metaboličkoj transformaciji, izoenzim CYP3A4 je od dodatnog značaja. Peroksidaza je uključena u formiranje druga dva metabolita (koji čine 16% odnosno 4% doze lijeka), čija aktivnost vjerojatno varira pojedinačno.

Odstranjivanje

Izlučuje se podjednako izmetom i urinom, uglavnom u obliku metabolita. U nepromijenjenom obliku, manje od 5% dnevne doze izlučuje se urinom, nepromijenjen, lijek se nalazi samo u tragovima. Prosječni T1/2 je 20 sati plazma klirens u prosjeku 8 ml/min.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Zatajenje funkcije jetre, kao i blago ili umjereno zatajenje bubrega, nemaju značajan utjecaj na farmakokinetiku meloksikama. U završnoj fazi bubrežne insuficijencije, povećanje Vd može dovesti do viših koncentracija slobodnog meloksikama, tako da kod ovih pacijenata dnevna doza ne smije prelaziti 7,5 mg.

Kod starijih pacijenata, srednji klirens iz plazme tokom farmakokinetike u stanju dinamičke ravnoteže je nešto niži nego kod mlađih pacijenata.

Tokom ispitivanja meloksikama kod djece, proučavana je farmakokinetika lijeka u dozama koje su korištene u količini od 0,25 mg/kg. Upoređivanjem pokazatelja kod djece različitog uzrasta (2-6 godina, n=7 i 7-14 godina, n=11), utvrđen je trend nižeg Cmax (34% smanjenje) i AUC (28% smanjenje) kod mlađe djece. , a klirens lijeka (prilagođen tjelesnoj težini) u ovoj grupi djece bio je veći. Koncentracije meloksikama u plazmi su slične kod starije djece i odraslih. Kod djece obje starosne grupe T1/2 meloksikama iz plazme je bio isti i iznosio je 13 sati, ali nešto kraći nego kod odraslih - 15-20 sati.

MOVALIS: DOZIRANJE

Jer Rizik od neželjenih reakcija zavisi od veličine doze i trajanja upotrebe Lijek treba uzimati u najkraćem mogućem roku iu najnižoj efektivnoj dozi.

Maksimalna ukupna dnevna doza lijeka i injekcija je 15 mg.

Kod pacijenata sa završnom bubrežnom insuficijencijom na hemodijalizi, doza Movalisa® ne smije prelaziti 7,5 mg.

Kod pacijenata sa blagim ili umjerenim oštećenjem bubrega (klirens kreatinina veći od 30 ml/min) nije potrebno smanjenje doze.

Predoziranje

Simptomi: pojačane nuspojave.

Liječenje: ispiranje želuca, simptomatska terapija. Ne postoje specifični antidoti ili antagonisti.

Interakcije lijekova

Ostali inhibitori sinteze prostaglandina, uklj. GCS i salicilati (): uz istovremenu primjenu povećava se rizik od gastrointestinalnih ulkusa i gastrointestinalnog krvarenja zbog sinergističkog djelovanja. Ne preporučuje se kombinovana upotreba meloksikama i drugih NSAIL. Istodobna primjena acetilsalicilne kiseline (1 g 3 puta dnevno) i meloksikama kod zdravih dobrovoljaca rezultirala je povećanjem AUC (10%) i Cmax (24%) meloksikama. Klinički značaj ove interakcije nije poznat.

Antikoagulansi za oralnu primjenu, antitrombocitni agensi, heparin za sistemsku primjenu, trombolitici, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina kada se koriste istovremeno s Movalisom povećavaju rizik od krvarenja. Ako se istovremena primjena ovih lijekova ne može izbjeći, potrebno je pažljivo praćenje djelovanja antikoagulansa.

NSAIL povećavaju koncentraciju litijuma u plazmi smanjujući izlučivanje litijuma putem bubrega. Koncentracije litijuma u plazmi mogu dostići toksične nivoe. Ne preporučuje se kombinovana upotreba litijuma i NSAIL. Ako je takva kombinirana terapija neophodna, koncentraciju litija u plazmi treba pratiti na početku liječenja, pri odabiru doze i pri prekidu primjene meloksikama.

NSAIL mogu smanjiti tubularnu sekreciju i time povećati koncentraciju metotreksata u plazmi. S tim u vezi, ne preporučuje se istovremena primjena NSAIL za pacijente koji primaju visoke doze metotreksata (više od 15 mg tjedno). Rizik od interakcije s istovremenom primjenom metotreksata i NSAIL također je moguć kod pacijenata koji primaju male doze metotreksata, posebno kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega. Ako je potrebna kombinirana terapija, potrebno je pratiti krvnu sliku i funkciju bubrega. Potreban je oprez ako se NSAR i metotreksat koriste istovremeno 3 dana, jer Koncentracija metotreksata u plazmi se može povećati i kao rezultat toga može doći do toksičnih učinaka. Istodobna primjena meloksikama nije utjecala na farmakokinetiku metotreksata u dozi od 15 mg tjedno, međutim, treba uzeti u obzir da se hematološka toksičnost metotreksata povećava istovremenom primjenom NSAIL.

Ranije je objavljeno da je efikasnost intrauterinih kontraceptiva smanjena kada se koriste NSAIL. Ovo zapažanje zahteva dalju potvrdu.

Upotreba NSAIL povećava rizik od akutnog zatajenja bubrega kod pacijenata sa dehidracijom. Kod pacijenata koji primaju Movalis® i diuretike treba održavati odgovarajuću hidrataciju. Prije početka liječenja neophodan je test funkcije bubrega.

NSAIL smanjuju učinak antihipertenzivnih lijekova (na primjer, beta-blokatora, ACE inhibitora, vazodilatatora, diuretika) zbog inhibicije prostaglandina koji imaju vazodilatirajuća svojstva.

Kombinovana upotreba NSAIL i antagonista receptora angiotenzina II (kao i ACE inhibitora) pojačava efekat smanjenja glomerularne filtracije. Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega to može dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Kolestiramin, vezujući meloksikam u gastrointestinalnom traktu, dovodi do njegove brže eliminacije.

NSAIL, djelujući na bubrežne prostaglandine, mogu povećati nefrotoksičnost ciklosporina. U slučaju kombinovane terapije, potrebno je pratiti funkciju bubrega.

Meloksikam se izlučuje iz organizma uglavnom putem metabolizma u jetri, oko 2/3 količine lijeka koji se metabolizira u jetri uništavaju izoenzimi CYP450 (glavni metabolički put je izoenzim CYP2C9, dodatni je izoenzim CYP3A4), oko 1 /3 se metaboliše drugim sistemima, na primjer, oksidacijom peroksida. Prilikom primjene lijekova s ​​poznatom sposobnošću da inhibiraju CYP2C9 i/ili CYP3A4 (ili se metaboliziraju pomoću ovih enzima) s meloksikamom, treba uzeti u obzir mogućnost farmakokinetičke interakcije.

Uz istovremenu primjenu meloksikama, cimetidina, digoksina ili furosemida, nije utvrđena značajna farmakokinetička interakcija.

Ne može se isključiti mogućnost interakcije s oralnim hipoglikemicima.

Trudnoća i dojenje

Movalis® je kontraindiciran tokom trudnoće. Inhibicija sinteze prostaglandina može imati neželjene efekte na trudnoću i razvoj fetusa. Podaci iz epidemioloških studija ukazuju na povećan rizik od spontanog pobačaja, srčanih mana i gastrošize kod fetusa nakon primjene inhibitora sinteze prostaglandina tokom trudnoće. Apsolutni rizik od razvoja srčanih mana je povećan sa manje od 1% na 1,5%. Ovaj rizik se povećava sa povećanjem doze i dužinom trajanja terapije.

U trećem tromjesečju trudnoće primjena inhibitora sinteze prostaglandina može dovesti do sljedećih poremećaja u fetusu:

• prerano zatvaranje duktus arteriozusa i plućna hipertenzija zbog toksičnih efekata na kardiopulmonalni sistem;
• disfunkcija bubrega,
• s daljnjim razvojem zatajenja bubrega sa smanjenjem količine amnionske tekućine.

Tokom porođaja, majka može doživjeti produženje vremena krvarenja i smanjenje kontraktilnosti materice, a kao rezultat toga, produženje vremena porođaja. Antiagregacijski efekat se može javiti čak i kada se koriste male doze.

Poznato je da NSAIL prelaze u majčino mleko, pa se Movalis® ne preporučuje za upotrebu tokom dojenja.

MOVALIS: NUSPOJAVE

Neželjeni događaji za koje se smatralo da su mogući da budu povezani sa upotrebom Movalisa® opisani su u nastavku. Neželjeni događaji, čija se povezanost sa upotrebom lijeka smatra mogućom, zabilježeni uz raširenu upotrebu lijeka, označeni su (*).

Sa strane probavnog sistema: mučnina, gastrointestinalna perforacija, gastroduodenalni čir, skriveno ili očigledno gastrointestinalno krvarenje, kolitis, gastritis*, ezofagitis, stomatitis, bol u trbuhu, dispepsija, dijareja, povraćanje, zatvor, nadutost, podrigivanje, hepatitis (*, promjene funkcije jetre) povećana aktivnost jetrenih transaminaza ili bilirubina). Gastrointestinalno krvarenje, ulceracija ili perforacija gastrointestinalnog trakta mogu biti fatalni.

Iz hematopoetskog sistema: promjene u formuli leukocita, leukopenija, trombocitopenija, anemija. Predisponirajući faktor za nastanak citopenije je istovremena primjena potencijalno mijelotoksičnih lijekova, posebno metotreksata.

Dermatološke reakcije: fotosenzibilnost.

Sa strane respiratornog sistema: bronhijalna astma (bronhospazam) kod pacijenata sa preosjetljivošću na acetilsalicilnu kiselinu i druge NSAIL.

Sa strane centralnog nervnog sistema: pospanost, glavobolja, konfuzija*, dezorijentacija*, promene raspoloženja*.

Iz kardiovaskularnog sistema: lupanje srca, oteklina, povišen krvni pritisak, osećaj naleta krvi u lice.

Iz urinarnog sistema: akutno zatajenje bubrega*, promjene pokazatelja funkcije bubrega (povećan nivo kreatinina i/ili uree u krvi). Kada koristite NSAIL, mogu se javiti poremećaji mokrenja, uključujući akutno zadržavanje mokraće*.

Od čula: vrtoglavica, tinitus, konjuktivitis*, oštećenje vida, uklj. zamagljen vid*.

Alergijske reakcije: angioedem*, reakcije trenutne preosjetljivosti (uključujući anafilaktičke* i anafilaktoidne*), toksična epidermalna nekroliza*, Stevens-Johnsonov sindrom*, multiformni eritem*, bulozni dermatitis*, osip na koži, urtikarija, i

Uslovi i rokovi skladištenja

Lijek treba čuvati van domašaja djece na temperaturi ne višoj od 30°C. Rok upotrebe - 3 godine.

Indikacije

Simptomatsko liječenje:

• osteoartritis (artroza,
• degenerativne bolesti zglobova);
• reumatoidni artritis;
• ankilozantni spondilitis.

Kontraindikacije

• pacijenti,
• koji su ranije imali simptome bronhijalne astme nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova,
• nosna polipoza,
• angioedem ili urtikarija;
• peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu u akutnoj fazi,
• sa perforacijom ili nedavno prenesenim;
• pogoršanje akutnih upalnih bolesti crijeva (Crohnova bolest,
• ulcerozni kolitis);
• teško zatajenje jetre;
• teško zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml/min,
• bez hemodijalize);
• aktivno gastrointestinalno krvarenje,
• nedavno cerebrovaskularno krvarenje ili dijagnosticirana sistemska hemoragijska oboljenja;
• teška nekontrolirana srčana insuficijencija;
• potvrđena hiperkalemija;
• trudnoća;
• laktacija (dojenje);
• djeca i adolescenti do 12 godina starosti (osim za upotrebu s utvrđenom dijagnozom juvenilnog reumatoidnog artritisa);
• preosjetljivost na komponente lijeka (postoji mogućnost unakrsne osjetljivosti na acetilsalicilnu kiselinu i druge NSAIL).

Lijek se ne smije koristiti za uklanjanje postoperativnog bola (nakon operacije koronarne arterijske premosnice).

Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata sa smanjenim protokom krvi u bubregu ili smanjenim volumenom, kod starijih pacijenata, kod pacijenata s dehidracijom, kongestivnim zatajenjem srca, cirozom jetre, nefrotskim sindromom ili klinički značajnom bubrežnom bolešću; tijekom liječenja diureticima, ACE inhibitorima, antagonistima receptora angiotenzina II, s hipovolemijom zbog velike operacije koja dovodi do hipovolemije; kod pacijenata sa terminalnim stadijumom zatajenja bubrega na hemodijalizi.

specialne instrukcije

Potreban je oprez pri liječenju pacijenata sa istorijom gastrointestinalnih bolesti i pacijenata koji primaju antikoagulanse. Pacijente koji imaju gastrointestinalne simptome treba redovno pratiti. Ako se jave ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta ili gastrointestinalno krvarenje, Movalis® treba prekinuti.

Gastrointestinalno krvarenje, čirevi i perforacije, koji su potencijalno opasni po život pacijenta, mogu se javiti tokom liječenja u bilo koje vrijeme, kako u prisustvu simptoma ili u anamnezi ozbiljnih gastrointestinalnih komplikacija, tako i u odsustvu ovih znakova. Posljedice ovih komplikacija općenito su ozbiljnije kod starijih ljudi.

Tokom upotrebe NSAIL, razvoj ozbiljnih alergijskih reakcija (od kojih su neke bile i smrtonosne), uklj. eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza. Čini se da se najveći rizik od ovih reakcija javlja u ranoj fazi liječenja, a većina slučajeva se javlja unutar prvog mjeseca liječenja. Ako se pojave prvi znaci kožnog osipa, promjene na sluznicama ili bilo koji drugi simptomi preosjetljivosti, Movalis treba prekinuti.

Kod upotrebe NSAIL može postojati povećan rizik od razvoja ozbiljnih trombotičnih kardiovaskularnih bolesti, infarkta miokarda i moždanog udara, koji mogu biti fatalni. Ovaj rizik se može povećati kako se trajanje upotrebe NSAID-a produžava. Najveći rizik je uočen kod pacijenata sa kardiovaskularnim bolestima ili u prisustvu faktora rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti, zatajenja bubrega kod pacijenata na hemodijalizi, doza lijeka ne smije biti veća od 7,5 mg.

U rijetkim slučajevima, NSAIL mogu uzrokovati intersticijski nefritis, glomerulonefritis, medularnu bubrežnu nekrozu ili nefrotski sindrom.

Prilikom primjene lijeka Movalis® zabilježeno je epizodično povećanje razine transaminaza ili drugih pokazatelja funkcije jetre u krvnom serumu. U većini slučajeva, ovo povećanje je bilo malo i prolazno. Ako su identificirane promjene značajne ili se ne smanjuju tokom vremena, Movalis® treba prekinuti i pratiti utvrđene laboratorijske promjene.

Kod pacijenata sa klinički stabilnom cirozom jetre nije potrebno smanjenje doze.

Slabi ili pothranjeni pacijenti mogu biti manje sposobni da podnose neželjene događaje i treba ih pažljivo pratiti. Potreban je oprez pri liječenju starijih pacijenata kod kojih je veća vjerovatnoća da će imati oštećenu funkciju bubrega, jetre i srca.

Upotreba NSAIL u kombinaciji s diureticima može dovesti do zadržavanja natrijuma, kalija i vode, te utjecati na natriuretsko djelovanje diuretika. Kao rezultat toga, predisponirani pacijenti mogu imati pojačane znakove zatajenja srca ili hipertenzije. Preporučuje se praćenje stanja pacijenata kod kojih postoji rizik od razvoja ovakvih komplikacija.

Meloksikam, kao i drugi NSAIL, može prikriti simptome zarazne bolesti. Lijek je namijenjen za simptomatsku terapiju, smanjenje boli i upale. Za efikasno liječenje, Movalis® treba koristiti u kombinaciji s lijekovima za liječenje zaraznih bolesti.

Supozitorije se ne smiju koristiti kod pacijenata s bilo kojim upalnim procesom rektuma ili anusa, ili kod pacijenata sa nedavnim krvarenjem iz rektuma ili anusa.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama

Nisu sprovedene posebne studije o uticaju leka na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama. Pacijenti sa oštećenjem vida, pacijenti koji imaju pospanost ili druge poremećaje centralnog nervnog sistema treba da se uzdrže od ove aktivnosti.

Koristiti kod oštećenja bubrega

Lijek je kontraindiciran kod teškog zatajenja bubrega (bez hemodijalize).

Koristi se za disfunkciju jetre

Lijek je kontraindiciran kod teškog zatajenja jetre.

Movalis je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) koji, kada se primjenjuje, ima analgetski, antipiretički i protuupalni učinak.

Injekcije se često propisuju na samom početku liječenja, kada je upalni i bolni sindrom izraženiji. Nakon ublažavanja stanja pacijenta, terapija se nastavlja rektalnim supozitorijama ili oralnim tabletama, trajanje liječenja određuje liječnik.

U ovom članku ćemo pogledati zašto liječnici propisuju lijek Movalis, uključujući upute za uporabu, analoge i cijene za ovaj lijek u ljekarnama. Ako ste već koristili Movalis, ostavite svoje komentare u komentarima.

Sastav i oblik oslobađanja

Lijek Movalis (aktivni sastojak - meloksikam) dostupan je u sljedećim oblicima:

1. Tablete sa dozom od 7,5 ili 15 mg. Blijedožute su boje, okruglog oblika, a također su ugravirani logotipom proizvođača i sadržajem meloksikama (“59D” – 7,5 mg, “77C” – 15 mg). Pakovano u blistere od 10 komada i kartonske kutije koje sadrže 10 ili 20 tableta.
2. Suspenzija za unutrašnju upotrebu– viskozna tečnost žuto-zelene nijanse. 5 ml suspenzije sadrži 7,5 mg meloksikama. Dostupan u tamnim staklenim bocama. Kutija sadrži kašiku za merenje.
3. Otopina za injekcije, za intramuskularne injekcije– prozirna tečnost sa slabo žuto-zelenom nijansom. Dostupan u staklenim ampulama od 1,5 ml od 3 i 5 komada, smeštenim u plastične tacne i kartonsku ambalažu. Svaka ampula sadrži 15 mg meloksikama.

Klinička i farmakološka grupa: NSAIL.

Za šta se koristi Movalis?

Glavna aktivna tvar lijeka, meloksikam, suzbija upalne procese koji se javljaju u tijelu, a također značajno ublažava bol, što čini Movalis učinkovitim za primjenu kod brojnih bolesti, kao što su:

• reumatoidni artritis;
• osteoartritis;
• Ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis);
• za bolne sindrome u zglobovima i kralježnici (išijas, osteohondroza itd.).

Primjena Movalisa za osteohondrozu lumbalne ili vratne kralježnice praktički nema ograničenja (osim u posebnim slučajevima). Važno je da lijek, za razliku od svojih analoga, nema negativan učinak na hrskavično tkivo, a analgetski učinak se javlja u roku od pola sata i traje oko jedan dan.

farmakološki efekat

MOVALIS je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) iz grupe oksikama, ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Protuupalni učinak meloksikama je utvrđen u svim standardnim modelima upale.

Mehanizam djelovanja meloksikama je njegova sposobnost da inhibira sintezu prostaglandina, poznatih medijatora upale.

Uputstvo za upotrebu

Movalis otopina za intramuskularnu primjenu:

• Preporučena dnevna doza je 7,5 mg ili 15 mg (maksimalna), učestalost upotrebe je 1 put dnevno. Doza je određena težinom upalnog procesa i intenzitetom boli.

Otopina za injekciju mora se primijeniti duboko intramuskularno (intravenska primjena je kontraindikovana). Movalis se ne smije miješati s drugim lijekovima u istom špricu. Intramuskularna primjena Movalisa obično se propisuje samo tijekom prva 2-3 dana terapije, nakon čega se prelazi na primjenu enteralnih oblika lijeka.

Ovisno o bolesti, doziranje tableta može imati neke razlike:

• Ankilozantni spondilitis: propisuje se u dozi od 15 mg/dan. Kada se postigne terapeutski učinak, doza se može smanjiti na 7,5 mg/dan.
• Osteoartritis: tablete se propisuju brzinom od 7,5 mg/dan, supozitorije - 15 mg/dan (1 supozitorija). Ako je potrebno, doza se može povećati na 15 mg/dan (2 tablete) 1 put dnevno.
• Reumatoidni artritis: propisuje se u dozi od 15 mg/dan. Kada se postigne terapeutski učinak, doza se može smanjiti na 7,5 mg/dan.

Kod pacijenata sa povećanim rizikom od neželjenih reakcija, početna doza je 7,5 mg/dan. Kod pacijenata na dijalizi s teškim oštećenjem bubrega, doza ne smije prelaziti 7,5 mg/dan. Budući da povećanje doze i produženje trajanja liječenja povećava rizik od neželjenih reakcija, potrebno je lijek koristiti u minimalnoj efektivnoj dnevnoj dozi i uz najkraće trajanje liječenja.

Kontraindikacije za upotrebu

Upotreba ovog lijeka je zabranjena osobama koje imaju sljedeće bolesti:

• aktivno gastrointestinalno krvarenje, nedavno cerebrovaskularno krvarenje ili utvrđena dijagnoza bolesti sistema zgrušavanja krvi;
• istovremena terapija antikoagulansima, jer postoji rizik od stvaranja intramuskularnog hematoma;
• teško zatajenje jetre;
• teško zatajenje srca;
• teško zatajenje bubrega (ako se hemodijaliza ne provodi, CC<30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии);
• aktivna bolest jetre;
• erozivne i ulcerativne lezije želuca i dvanaestopalačnog crijeva u akutnoj fazi ili nedavno pretrpljene;
• upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis u akutnoj fazi);
• terapija perioperativnog bola tokom koronarne arterijske premosnice;
• trudnoća;
• period laktacije (dojenje);
• starost ispod 18 godina;
• preosjetljivost na aktivnu tvar ili pomoćne komponente lijeka.
• preosjetljivost (uključujući i druge NSAIL), potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, rekurentna polipoza nosa ili paranazalnih sinusa, angioedem ili urtikarija uzrokovana netolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu ili druge NSAIL (uključujući anamnezu) zbog postojećeg potencijala za unakrsnu osjetljivost .

Pažljivo:

• anamneza gastrointestinalnih bolesti (prisustvo infekcije Helicobacter pylori);
• kongestivnog zatajenja srca;
• cerebrovaskularne bolesti;
• dislipidemija/hiperlipidemija;
• dijabetes;
• bolest perifernih arterija;
• zatajenje bubrega (klirens kreatinina 30-60 ml/min);
• starija dob;
• dugotrajna upotreba NSAIL;
• pušenje;
• često konzumiranje alkohola;
• istodobna terapija sa sljedećim lijekovima: antikoagulansi, oralni kortikosteroidi, antitrombocitni lijekovi, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina.

Nuspojave

Kada koristite lijek, morate slijediti dozu naznačenu u uputama za upotrebu, inače se mogu razviti sljedeće nuspojave:

1. Iz urinarnog sistema: edem, hiperkreatininemija, povećana koncentracija ureje. U rijetkim slučajevima - intersticijski nefritis, glomerulonefritis, nekroza renalne medulare, nefrotski sindrom.
2. Iz probavnog sistema: mučnina, povraćanje, podrigivanje, bol u trbuhu, zatvor ili dijareja, nadutost, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza, hiperbilirubinemija, stomatitis, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, gastrointestinalno krvarenje (latentno ili očigledno).
3. Iz kardiovaskularnog sistema: povišen krvni pritisak, „naliv“ krvi na kožu lica i gornjeg dela grudi, lupanje srca.
4. Iz nervnog sistema: vrtoglavica, glavobolja, pospanost.
5. Iz hematopoetskih organa: anemija, leukopenija, trombocitopenija.
6. Alergijske reakcije: kožni osip, svrab, plikovi.
7. Ostalo: zujanje u ušima.

Kao i kod primjene drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, tijekom liječenja Movalisom postoji mogućnost razvoja nefrotskog sindroma, glomerulonefritisa, renalne medularne nekroze i intersticijalnog nefritisa.

Kada se Movalis koristi zajedno s lijekovima koji potiskuju koštanu srž (na primjer, metotreksat), može se razviti citopenija. Gastrointestinalno krvarenje, perforacija ili ulceracija povezano s liječenjem mogu biti fatalni.

Predoziranje

U slučaju akutnog predoziranja NSAIL-ima, mogu se primijetiti sljedeći simptomi, koji su obično reverzibilni uz terapiju održavanja:

• slabost, pospanost, mučnina, povraćanje i bol u epigastriju, može doći do gastrointestinalnog krvarenja.

Teška intoksikacija može dovesti do hipertenzije, akutnog zatajenja bubrega, zatajenja jetre, respiratorne depresije, kome, napadaja i kardiovaskularnog zatajenja. Kao i kod liječenja NSAIL, njihovo predoziranje može uzrokovati anafilaktoidne reakcije.

Analogi

Mnogi se pitaju: čime zamijeniti Movalis? Neki od najjeftinijih analoga Movalisa danas su sljedeći lijekovi: Mirlox, Artrosan, Melox, Meloksikam, Mataren.

Cijene

Prosječna cijena injekcija MOVALIS-a u ljekarnama (Moskva) je 580 rubalja.

Uslovi skladištenja

Čuvati na hladnom mestu, zaštićeno od svetlosti. Maksimalna temperatura na kojoj se lijek može čuvati ne smije prelaziti 30 stepeni. Rok trajanja: 5 godina.

Selektivno protuupalno sredstvo. Zaustavlja patološki proces direktno na mjestu upale i uzrokuje manje nuspojava od drugih NSAID lijekova. Koristi se kao sredstvo za simptomatsku terapiju, uglavnom kod reumatoloških oboljenja. Kontraindicirano kod pacijenata mlađih od 18 godina.

Oblik doziranja

Lijek Movalis je proizvod farmaceutske kompanije Boehringer Ingelheim (Austrija). Dostupan u nekoliko oblika doziranja:

• Tablete od 7,5 mg i 15 mg.
• Rektalne supozitorije 7,5 mg i 15 mg.
• Injekcije za injekcije u ampulama od 1,5 ml.
• Suspenzija za oralnu primjenu.

Izbor oblika doziranja uvijek ostaje na liječniku koji će moći odabrati dozu lijeka u zavisnosti od težine bolesti, dijagnoze i karakteristika tijela pacijenta.

Opis i sastav

Movalis je nesteroidni protuupalni lijek na bazi. Lijek se često koristi u liječenju degenerativnih bolesti koje pogađaju mišićno-koštani sistem čovjeka. Glavni princip djelovanja lijeka je ublažavanje boli i smanjenje upalnog procesa. Movalis je lijek iz grupe fenolnih kiselina. Lijek se često koristi u liječenju bolesti kao što su reumatoidni artritis, osteoartritis, osteohondroza i druge. Na osnovu recenzija ostavljenih na raznim forumima, možemo zaključiti da je Movalis jedan od efikasnih lijekova, ali istovremeno ima mnogo kontraindikacija, pa se mora koristiti ispravno i samo prema preporuci liječnika.

Farmakološka grupa

Movalis iz grupe nesteroidnih antiinflamatornih lekova ima izražena antiinflamatorna, analgetska i antipiretička svojstva. Često se koristi za liječenje bolesti upalnog porijekla. Svojstva lijeka određena su njegovim sastavom koji sadrži. Ova komponenta reaguje sa prostaglandinima, čime eliminiše bol i upalu.

Movalis pripada novoj generaciji lijekova, ima manji popis kontraindikacija, ali nije inferioran u djelotvornosti od svojih analoga. Prednost lijeka je u tome što je ovaj lijek COX-2 inhibitor, što mu omogućava da nema negativnih učinaka na organizam, djelujući samo u području upale. Za razliku od drugih sličnih lijekova iz grupe nesteroida, Movalis inhibira agregaciju trombocita.

Bioraspoloživost lijeka, bez obzira na oblik oslobađanja, praktički je ista, ali najbrži učinak lijeka može se postići kada se koriste ampule za intravensku ili intramuskularnu primjenu. Proces metabolizma lijekova odvija se u jetri. Lijek se uklanja iz tijela 20 sati nakon upotrebe.

Indikacije za upotrebu

Lijek Movalis se može koristiti za gotovo sve bolesti mišićno-koštanog sistema, koje su praćene bolom i upalnom reakcijom.

Za odrasle

Glavne indikacije za propisivanje lijeka mogu biti sljedeće bolesti:

• osteoartritis;
• osteohondroza cervikalne, torakalne ili lumbalne kralježnice;
• Bekhterevova bolest;
• reumatoidni artritis.

Indikacije za upotrebu lijeka mogu biti i druge bolesti s jakim bolnim sindromom.

Za djecu

Movalis je kontraindiciran kod djece mlađe od 14 godina, stoga u uputama nema informacija o indikacijama, kao ni o dozama lijeka.

Tokom trudnoće, Movalis u bilo kojem obliku ili dozi je kontraindiciran. Štoviše, uzimanje ovog lijeka može izazvati patologije u razvoju fetusa, izazvati pobačaj u ranim fazama ili prijevremeni porođaj u kasnijim trimestrima.

Kontraindikacije

Movalis je snažan lijek, tako da ima prilično široku listu kontraindikacija.

1. Otkazivanje Srca;
2. bronhijalna astma;
3. netolerancija na sastav;
4. ulcerativne intestinalne lezije;
5. starost do 14 i nakon 80 godina;
6. period trudnoće.

Primjene i doze

Lijek Movalis može se prepisivati ​​samo odraslim osobama i samo onima koji nemaju kontraindikacije za njega. Tokom akutnog perioda bolesti, lekar može propisati injekcije sa lekom, kursom od 3 do 4 dana. Kada se bol smanji, pacijent može prijeći na tablete ili rektalne supozitorije.

Nakon intramuskularne ili intravenske injekcije, učinak lijeka se opaža nakon 30 minuta i traje 6 sati. Bez obzira na dijagnozu, stadijum bolesti i simptome, dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 7,5 - 15 mg.

Za odrasle

Dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

• Ampule za injekcije propisuju se samo jednom dnevno u dozi od 7,5 ili 15 mg. Dozu određuje ljekar koji prisustvuje. Trajanje primjene je 2-3 dana, a zatim se pacijent prebacuje na tablete ili čepiće.
• Movalis tablete se mogu koristiti 2 puta dnevno, 7,5 ili 15 mg.
• Supozitorije lijeka daju se u rektum prije spavanja 1 put dnevno.

Prosječan kurs liječenja je 10 – 28 dana.

Za djecu

Za trudnice i tokom dojenja

Tokom trudnoće, kao i tokom dojenja, lek se ne može koristiti.

Nuspojave

Movalis ima prilično veliku listu kontraindikacija, ali sve su prerijetke i samo ako se ne poštuju preporučene doze lijeka ili ako postoje kontraindikacije u anamnezi. U praksi, najčešće nuspojave su:

• poremećaj srčanog ritma;
• glavobolja;
• mučnina, ;
• osip;
• skokovi krvnog pritiska;
• oticanje udova.

Pritužbe pacijenata na takve simptome razlog su za prekid uzimanja lijeka ili smanjenje doze lijeka.

Interakcija s drugim lijekovima

Uzimanje Movalisa zajedno sa drugim lekovima može izazvati neželjenu reakciju u organizmu, pa ako pacijent uzima bilo koji drugi lek, o tome treba obavestiti lekara.

Uzimanje diuretika i Movalisa povećava rizik od razvoja zatajenja bubrega ili dehidracije.

specialne instrukcije

• Osobe sa istorijom teških oboljenja gastrointestinalnog trakta, bubrega, jetre ili srca mogu uzimati lek u minimalnim dozama i samo pod nadzorom lekara specijalista.
• Prilikom dugotrajnog uzimanja lijeka potrebno je pratiti funkciju bubrega i jetre te poduzeti laboratorijske pretrage urina i krvi.

Analogi

Umjesto Movalisa mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

1. je potpuni analog lijeka Movalis. U ljekarni lijek dolazi u obliku injekcija, tableta i supozitorija. Može se prepisati pacijentima starijim od 15 godina. Kontraindicirano kod trudnica i dojilja, kao i kod pacijenata koji planiraju zatrudnjeti.
2. Artrum pripada nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Lijek sadrži kao aktivni sastojak. Komercijalno je dostupan u tabletama, gelu, supozitorijama i rastvoru za injekcije dugog dejstva. Lijek se uzima za patologije mišićno-koštanog sistema upalne i degenerativne prirode, za ublažavanje bolova različitog porijekla. Artrum se može prepisivati ​​pacijentima starijim od 15 godina, uključujući i prvi i drugi trimestar trudnoće.
3. pripada Movalis zamjenama u terapijskoj grupi. Lijek sadrži kao aktivni sastojak. U apoteci lijek dolazi u obliku običnih i otapajućih tableta, oralne suspenzije i gela. Lijek se može propisati djeci čija je težina dostigla 7 kg.
4. sadrži kao aktivnu komponentu. Lijek je dostupan u rektalnim supozitorijama, gelu, injekcijama, transdermalnim flasterima, tabletama. Lijek se preporučuje kao analgetik kod patologija lokomotornog sistema, kod jetrenih i bubrežnih kolika, migrenskih bolova, nakon povreda i hirurškog liječenja. Prema strogim indikacijama, može se koristiti do.

Predoziranje

Ako se ne poštuju propisane doze lijeka, postoji veliki rizik od razvoja simptoma predoziranja:

• mučnina, ;
• nesvjestica;
• pospanost;
• povećan rizik od crijevnog krvarenja.

Ako se pojave takvi simptomi, trebate potražiti liječničku pomoć što je prije moguće.

Uslovi skladištenja

Prilikom skladištenja lijeka potrebno je ograničiti pristup svjetlu i sunčevoj svjetlosti. Optimalna temperatura lijeka je 25 stepeni. Rok trajanja lijeka je naveden na pakovanju i iznosi 5 godina od datuma puštanja u promet.

Cijena

Trošak lijeka je u prosjeku 677 rubalja. Cijene se kreću od 452 do 1150 rubalja.