Upute za upotrebu za injekcije B12. Nuspojave i potencijalni rizici. Doziranje vitamina B12 u ampulama

Ostavite komentar 6,950

Vitamin B12 je jedan od esencijalnih mikroelemenata za normalan i pun ljudski život. Hrana obogaćena ovim elementom treba da bude prisutna u ljudskoj prehrani svakodnevno. Primjeri takvih prehrambenih proizvoda uključuju sljedeće: jetra (posebno govedina), skuša, jagnjetina, bakalar, škampi i tako dalje. Ali, uprkos visokom sadržaju vitamina B12 u većini navedenih proizvoda i relativno malim potrebama organizma za ovim mikroelementom, u svom prirodnom obliku, ukoliko dođe do poremećaja u metaboličkim procesima u organizmu, on se možda neće u potpunosti apsorbovati. Može biti uzrokovan i virusnim, zaraznim i drugim bolestima. Na primjer, hepatitis. Rješenje problema nedostatka B12 je upotreba vitamina u ampulama za injekcije, o čemu će biti date upute za upotrebu.

Oblik oslobađanja vitamina B12

Međunarodni naziv lijeka je cijanokobalamin. U većini slučajeva proizvode se u ampulama zapremine 1 ml. Koncentracija aktivne tvari u 1 ml tekućine je 200 ili 500 mcg. Standardno pakovanje sadrži 10 ampula.

Farmakološko djelovanje vitamina B12

Cijanokobalamin (vitamin B12) ima metabolički efekat na ćelije i hematopoetska svojstva pripada farmakološkoj grupi vitamina i vitaminima sličnih lekova. Glavna konverzija elementa u tragovima B12 u aktivne oblike (kobamamid) odvija se uglavnom u jetri. Kobamamid ima izražene sposobnosti da stimuliše regeneraciju tkiva i obnavljanje crvenih krvnih zrnaca. Jača i optimizuje apsorpciju gvožđa.

Indikacije za upotrebu vitamina B12

Anemija. Upotreba vitamina B12 u liječenju ove vrste bolesti poznata je još od 40-ih godina prošlog vijeka. Njegovi prvi laboratorijski derivati razvijeni su za borbu protiv anemije. U liječenju se koristi vitamin B12 hronična anemija i kao terapija održavanja nakon subakutne anemije.
Hronični oblici hepatitisa svih stadijuma. U liječenju hepatitisa A, B, C vitamin B12 se koristi kao glavni lijek.
Ciroza jetre i hronične forme zatajenje jetre. Vitamin B12 olakšava tok bolesti i podstiče ubrzana regeneracija oštećeno tkivo zbog ubrzanog metabolizmaćelije.
Alkoholizam. Primjena je zbog potrebe održavanja i rehabilitacijske terapije.
Različiti oblici neuralgije. Lijek je svoju najveću pozitivnu primjenu našao u liječenju trokutne neuralgije.
Bolesti centralnog nervnog sistema, manifestovane mentalnih poremećaja: neurotična stanja, depresija i tako dalje.
Bolesti perifernog nervnog sistema: povrede i atrofije perifernih nerava, amiotrofična skleroza i tako dalje.
Cerebralna paraliza.
Downov sindrom.
Dermatološke bolesti povezane sa poremećenom regeneracijom epidermalnih ćelija: psorijaza, ekcem, fotodermatoza i tako dalje.
Oštećenje tkiva zračenjem.
Kao održavajuća i imunomodulatorna terapija za dugotrajne infektivne i virusne bolesti.
Upotreba lijekova povećane toksičnosti.
Upotreba preparata askorbinske kiseline za poboljšanje apsorpcije i minimiziranje iritacije crijeva.
Patološke bolesti gastrointestinalnog trakta uzrokovane poremećenom apsorpcijom vitamina B12, posebno poremećenom funkcijom ileuma i teškim nedostatkom Castle faktora.
Dugoročna stroga dijeta.

Kontraindikacije, nuspojave i predoziranje

Glavne kontraindikacije uključuju sljedeće:

Preosjetljivost na sam lijek "vitamin B12".
Tromboembolija.
Angina i akutna srčana insuficijencija.
Predispozicija za rak i prisustvo malignih tumora. To je zbog činjenice da upotreba preparata B12 doprinosi ubrzani rast sve vrste ćelija, uključujući ćelije raka.

Među nuspojave Najčešći su sljedeći:

Koprivnjača i drugi osip i alergijske reakcije.
Stanje uznemirenosti i teškoće zaspati.
tahikardija.
Glavobolja.
Vrtoglavica i slabost.

Predoziranje je izuzetno rijetko, čak i uz primjenu lijeka B12 u povećanoj dozi. Glavni simptomi predoziranja:

Reverzibilni plućni edem.
Manifestacija akutnog zatajenja srca.
Uočena tromboza u perifernim žilama.

Vrijedi napomenuti da nije dopušteno kombinirati otopinu B12 u jednoj injekcijskoj špricu s preparatima bromida i riboflavina.

Doziranje

Doza se izračunava na osnovu starosti i individualne karakteristike tijelo pacijenta:

Vitamin B12 do šest mjeseci starosti - 0,4 mcg dnevno.
Uzrast od 7 do 12 mjeseci - 0,5 mcg dnevno.
Uzrast od 1 godine do 3 godine - 0,9 mcg dnevno.
Uzrast od 4 do 10 godina - 1,2 mcg dnevno.
Uzrast od 11 do 14 godina: 1,8 mcg dnevno.
Uzrast od 15 do 17 godina - 2,6 mcg dnevno.
Starost od 18 godina i više: 2,8 mcg dnevno.
Period trudnoće i dojenja - 2,8 - 3,2 mcg dnevno.

Doza o kojoj se govori je prirodna dnevna norma za prosječnu osobu koja nema specifična bolest povezan sa nedostatkom B12. Doziranje za teške bolesti i upute za upotrebu bit će naznačeni u sljedećem odjeljku.

Režim liječenja cijanokobalaminom

Brojni eksperimenti s dotičnim lijekom su pokazali da je neprikladan oralna primjena vitamin B12 zbog njegove slabe apsorpcije na ovaj način. S tim u vezi, u medicinskoj praksi, injekcije se koriste subkutano, intramuskularno ili intravenozno. IN u rijetkim slučajevima lijek se primjenjuje intralumbalno. U nastavku se nalaze upute za liječenje i prevenciju najčešćih bolesti povezanih s nedostatkom B12 ili bolesti kod kojih je apsorpcija vitamina otežana određenim faktorima.

Anemija različite etiologije

U zavisnosti od težine bolesti, injekcije se propisuju u dozi od 100 do 500 mcg dnevno u trajanju od 7 do 12 dana do vidljive remisije.
Dodatno je propisana upotreba folne kiseline.
Nakon toga, provodi se terapija održavanja s dozom od 200 mcg jednom tjedno u trajanju od 3 do 6 mjeseci.

Bolesti centralnog i perifernog nervnog sistema

Injekcije vitamina B12 se propisuju prema sljedećoj shemi: 1-3 dana liječenja - 200 mcg dnevno; Dana 4 - 7 - 300 mcg dnevno. Kod nekompliciranih bolesti terapija se ovdje prekida. U suprotnom, nastavite prema sljedećoj shemi: 8. - 12. dan - 400 mcg dnevno; 13. - 15. dan - 500 mcg dnevno.
Zatim se nastavlja kurs terapije održavanja od 100 mcg dnevno ili svaki drugi dan 7-15 dana.
Za bolesti centralnog nervnog sistema i PNS-a, komplikovane povredama ili uklještenjem nerava, početni režim lečenja u trajanju od 15 dana se ponavlja tri puta.

Opšti režim lečenja

Tok liječenja ili prevencije je od 7 do 15 dana.
Injekcije se daju u dozi od 200 - 500 mcg dnevno.

Kod liječenja djece doza se smanjuje proporcionalno dnevnoj potrebi iz gornje sheme.

Ovo uputstvo je samo u informativne svrhe i može se koristiti samo nakon konsultacije sa lekarom.

Međunarodni naziv: cijanokobalamin (3α-[α-(5,6-dimetilbenzimidazolil)]-3β-cijanokobamid);
Oblik doziranja: ružičasta ili svijetlocrvena otopina;
Sastav: 1 ml otopine sadrži cijanokobalamin 0,2 mg ili 0,5 mg;
Pomoćne supstance: natrijum hlorid, voda za injekcije.

Obrazac za oslobađanje. Injekcija.

Farmakoterapijska grupa. Antianemični lijekovi. Vitamin B 12 i preparati folne kiseline. ATS kod B03B A01.

Uslovi skladištenja. Čuvati na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi od 8 do 25°C. Rok upotrebe - 2 godine.
Čuvati van domašaja djece.

Farmakološka svojstva

Cijanokobalamin aktivira metabolizam ugljikohidrata, proteina i lipida, učestvuje u sintezi labilnih grupa, u stvaranju holina, metionina, nukleinske kiseline, kreatin, potiče nakupljanje spojeva sa sulfhidrilnim grupama u eritrocitima. Kao faktor rasta stimuliše funkciju koštane srži, koja je neophodna za normoblastnu eritropoezu.
Cijanokobalamin pomaže u normalizaciji oštećenih funkcija jetre i nervnog sistema, aktivira sistem zgrušavanja krvi, uzrokuje (u visokim dozama) povećanje tromboplastične aktivnosti i aktivnosti protrombina.
Kod ljudi i životinja ga sintetiše crijevna mikroflora, ali ta sinteza ne zadovoljava potrebe za vitaminom i tijelo dobiva dodatne količine iz hrane.
Farmakokinetika. 90% vezano za proteine, vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije nakon potkožnog i intramuskularna injekcija- 1 sat. Izlučuje se putem bubrega, sa žuči. Prodire kroz placentnu barijeru.

Indikacije

Maligna, posthemoragična i anemija deficijencije gvožđa, aplastična anemija kod dece, anemija nutritivne prirode, kao i uzrokovana toksične supstance i lijekove, druge anemije povezane s nedostatkom vitamina B 12, bez obzira na uzroke nedostatka (resekcija želuca, helmintičke infestacije, poremećena apsorpcija iz crijeva, trudnoća). Polineuritis, neuralgija trigeminalni nerv, radikulitis, kauzalgija, migrena, dijabetički neuritis, amiotrofična lateralna skleroza, cerebralna paraliza, Daunova bolest, delirijum delirijum. Sprue (zajedno sa folnom kiselinom), bolesti jetre (hepatitis, ciroza, Botkinova bolest), radijaciona bolest, psorijaza, dermatitis herpetiformis, neurodermatitis, fotodermatoze.

Aplikacija

Cijanokobalamin se primjenjuje intramuskularno, supkutano ili intravenozno, a za mijelozu uspinjača i amiotrofičnu lateralnu sklerozu također intralumbalno.
Za anemiju sa nedostatkom B12, lijek se propisuje u dozi od 100 - 200 mcg (0,1 - 0,2 mg) svaki drugi dan do postizanja remisije.
Kada se pojave simptomi funikularne mijeloze i makrocitne anemije sa oštećenjem nervnog sistema, cijanokobalamin se propisuje u jednoj dozi od 400 - 500 mcg (0,4 - 0,5 mg) ili više. U prvoj sedmici primjenjuje se svakodnevno, a zatim u razmacima između primjena od 5 - 7 dana (u isto vrijeme, folna kiselina).
IN teški slučajevi ubrizgan u kičmeni kanal počevši od jedne doze
15 - 30 mcg, a sa svakom sljedećom injekcijom doza se povećava (50, 100, 150, 200 mcg). Intralumbalne injekcije se daju svaka 3 dana, ukupno je potrebno 8 do 10 injekcija po kursu. U periodu remisije u odsustvu simptoma funikularne mijeloze propisuje se 100 mcg dva puta mjesečno za terapiju održavanja, ako je prisutna. neurološki simptomi- 200 - 400 mcg 2 - 4 puta mjesečno.
Za posthemoragijsku i anemiju deficijencije gvožđa propisuje se 30-100 mcg 2-3 puta sedmično. Za aplastičnu anemiju kod djece, daje se 100 mcg do kliničkog i hematološkog poboljšanja. Za anemiju nutritivne prirode u ranom djetinjstvu i anemiju kod prijevremeno rođene djece koristi se 30 mcg tokom 15 dana.
Za amiotrofičnu lateralnu sklerozu, encefalomijelitis, neurološki sindrom bola bolesti se daju u povećanim dozama - od 200 do 500 mcg po injekciji (sa poboljšanjem - 100 mcg dnevno). Tok tretmana je do 2 sedmice. Za povrede perifernih nerava propisuje se 200 - 400 mcg jednom u 2 dana u trajanju od 40 - 45 dana.
Za djecu rane godine za Daunovu bolest i cerebralnu paralizu prepisuje se 15-30 mcg svaki drugi dan.
Za hepatitis i cirozu jetre, odraslima i djeci se propisuje 30 - 60 mcg dnevno ili 100 mcg svaki drugi dan u trajanju od 25 - 40 dana.
Za dijabetičku neuropatiju, sprue, radijacijsku bolest, dnevno se daje 60 - 100 mcg tokom 20 - 30 dana.
Trajanje liječenja cijanokobalaminom i ponovljeni kursevi zavise od prirode bolesti i učinkovitosti liječenja.

Nuspojava

At preosjetljivost mogu se javiti alergijske pojave na cijanokobalamin, glavobolja, vrtoglavica, nervozno uzbuđenje, bol u predelu srca, tahikardija. U tim slučajevima, upotreba cijanokobalamina se privremeno prekida ili čak otkazuje. Ako je potrebno, liječenje cijanokobalaminom se obnavlja počevši od malih doza lijeka (15 - 30 mcg).

Kontraindikacije

Primjena cijanokobalamina je kontraindicirana u slučajevima eritremije, eritrocitoze, novotvorina, osim slučajeva praćenih megaloblastnom anemijom i nedostatkom vitamina B12, akutnim tromboembolijskim oboljenjima i preosjetljivosti na lijek.

Predoziranje

Kada se koristi u terapijskim dozama, nije primijećeno.

Karakteristike primjene

Prilikom liječenja cijanokobalaminom potrebno je provesti sistematski test krvi. Ako postoji sklonost razvoju leukemije i eritrocitoze, doza lijeka se mora smanjiti ili privremeno prekinuti liječenje lijekom. Također je potrebno kontrolirati zgrušavanje krvi. Propisivati s oprezom pacijentima s anginom pektoris.

Interakcija s drugim lijekovima

Upute za upotrebu vitamina B12 u ampulama i tabletama navode širok spektar indikacija. To je zbog sudjelovanja tvari u mnogima fiziološki procesi i, shodno tome, njen izuzetan značaj za zdravlje i normalno funkcionisanje organizma.

Injekcioni oblik vitamina B12 ga sadrži čista forma. U oblicima za doziranje tableta tvar se nalazi zajedno s drugim spojevima. Djelovanje i svrha različitih oblika doziranja se razlikuju, kao i pravila za njihovu upotrebu.

Karakteristike aktivne supstance

Cijanokobalamin (vitamin B12) je mikronutrijent koji aktivno učestvuje u unutrašnjim reakcijama hemijske transformacije. Najveći vitaminski molekul koji sadrži kobalt, nakon transformacije, je dio vitalnog važnih enzima. Drugi naziv za vitamin je antianemični faktor, koji mu je dat zbog njegove sposobnosti da reguliše eritropoezu.

Sorte

Dva vitamera vitamina B12 razlikuju se u prostornoj orijentaciji. Njihova imena su cijanokobalamin, hidroksikobalamin. Oba molekula su vrste vitamina B12 i nalaze se u lijekovima.

Deoksiadenozilkobalamid (kobamamid) ili metilkobalamin su aktivni oblici vitamina koji pokazuju terapeutski učinak i nastaju u ljudskom tijelu nakon što neaktivni oblik isporučen s lijekom uđe u jetru. Tamo se pod dejstvom enzima aktivira.

Bioraspoloživost lijeka ovisi o stupnju njegove konverzije u aktivni oblik. Naravno, ako već aktivni molekul uđe u tijelo, farmakološki efekat tvar se odmah počinje pojavljivati, a gubici će biti minimalni.

Uloga u fiziologiji

Cijanokobalamin utiče ljudsko tijelo on molekularnom nivou, pružajući transformacije koje utiču na funkcionisanje ćelija, tkiva i organa.

Reparacija kože i sluzokože. Normalan nivo B12 je neophodan za tkiva koja se brzo obnavljaju - epitel kože i sluzokože, sastav krvi. Optimalno funkcioniranje ovih tkiva ovisi o brzini dijeljenja njihovih stanica. Obezbeđuje ga tetrahidrofolna kiselina, koja nastaje iz folne kiseline pod dejstvom reduktaza - posebnih enzima. Postojanje reduktaza je nemoguće bez cijanokobalamina.
Funkcija eritropoeze. Cinokobalamin stimuliše pravovremenu i efikasnu deobu ćelija iz kojih nastaju crvena krvna zrnca. Time se osigurava normalan oblik crvenih krvnih stanica i kvalitetno obavljanje njihovih funkcija - vezivanje i prijenos kisika u tkiva.
Prijenos nervnih impulsa. Rad svih nervnih ćelija zasniva se na mijelinskom omotaču nervnih vlakana. Kobamamid je uključen u formiranje glavne komponente mijelina -. Bez toga će doći do degeneracije nervnih vlakana, pa stoga demijelinizirana nervna vlakna neće obavljati svoje funkcije - prenošenje nervnih impulsa.
Učešće u metabolizmu masti. Metionin, nastao iz homocisteina pod uticajem cijanokobalamina, učestvuje u uklanjanju viška masnih naslaga iz jetre. Ovo vitalno sprečava masnu degeneraciju tkiva važnih organa, kao što su jetra, bubrezi, slezina, srce.

Navedena dejstva su neophodna za funkcionisanje organizma. Osim njih, vitamin B12 je neophodan za niz drugih enzimskih transformacija.

Cijanokobalamin se ne sintetiše crijevne mikroflore u količinama dovoljnim za život. Tijelo ga prima izvana preradom životinjskih proizvoda. Višak ulaznog vitamina tijelo akumulira za kasniju upotrebu. Rezerve su po pravilu dovoljne za tri do četiri godine dobra ishrana. Hronični nedostatak cijanokobalamina uočen je kod vegetarijanaca.

Vitamin B12 u ampulama: upute za upotrebu

Čisti vitamin B12, proizveden u ampulama, može se predstaviti kao liofilizat za pripremu rastvora za injekcije ili kao gotovi sterilni rastvor za injekcije. Njegove karakteristike su sljedeće:

doza – 0,5 ili 0,2 mg u jednoj ampuli;
zapremina – 1 ml ili količina liofilizata namenjena za rastvaranje 1 ml vode za injekcije;
metode administracije - intramuskularno, potkožno, intravenozno, intralumbalno;
Karakteristike – gotovo rješenje izgleda kao ružičasta tekućina.

Intravenske i intralumbalne injekcije se daju samo u bolničkim uslovima. Važno je razumjeti da se metode primjene razlikuju za različite aktivne sastojke:

hidroksokobalamin– namijenjen za intramuskularnu i potkožnu primjenu;
kobamamid – intravenska i intramuskularna primjena;
cijanokobalamin - svi načini primjene.

Čisti cijanokobalamin se ne može miješati s drugim lijekovima, jer njegov molekul inaktivira ljekovite tvari, posebno vitamine B1 i B6.

Ostali injekcijski preparati na bazi cijanokobalamina

Na modernom farmaceutsko tržište Postoje injekcije sa čistim cijanokobalaminom, kao i kompleksni preparati koji sadrže vitamine B. Primeri su dati u tabeli. Kombinirani proizvodi sadrže posebne tvari koje sprječavaju inaktivaciju vitamina.

Tabela - Injekcioni preparati vitamina B12

Kada su potrebne injekcije?

Metabolički i hematopoetski učinak vitamina B12 određuje listu indikacija za primjenu lijeka.

Anemija. Kompleksna i osnovna terapija anemije koja se javlja na pozadini Addison-Birmerovog sindroma, nedostatka gvožđa, gubitka krvi, aplastičnih procesa i ulaska hemikalija u organizam.
Bolesti jetre. Kompleksno liječenje ciroze, hepatitisa bilo kojeg uzroka (etiologije), zatajenja jetre.
Patologija nervnog sistema. Kompleksna terapija polineuritis, neuralgija, periferne povrede nervnih završetaka, multipla skleroza, mijeloze, kao i kod cerebralne paralize, autizma, Downovog sindroma.
U slučaju intoksikacije. Za alkoholizam, trovanje metalima, grozničavih stanja infektivne etiologije, kao i zatajenje bubrega Prepisane su injekcije vitamina B12.
Za dermatološke probleme. Za psorijazu, fotodermatozu, kao i atopijski dermatitis, vitamin B12 osigurava pojačanu regeneraciju kože.
Da bi se spriječio nedostatak. Za onkologiju želuca, crijeva, pankreasa, gastrektomiju, poremećaje apsorpcije vitamina, Crohnovu bolest, celijakiju, radijacijsku bolest.

Lekari često propisuju spoljnu upotrebu „vitamina B12“ u ampulama. Na primjer, djeci s drozdom preporučuje se podmazivanje sluznice s 1 ml otopine pomiješane s pola tablete nistatina.

Pilule

Propisuju se za prevenciju i liječenje nedostatka vitamina B12, u sklopu liječenja bolesti praćenih njegovim nedostatkom. Najčešće se propisuju tablete B vitamina tokom terapije neurološki poremećaji i neuralgija. Značajna prednost tableta je praktičnost i sigurnost upotrebe.

Glavne indikacije za upotrebu tableta vitamina B12:

neuralgija, neuritis;
hronična anemija;
nizak hemoglobin;
neuravnotežena prehrana;
psorijaza;
bol neurološkog porijekla;
osteohondroza;
stomatitis.

Tabletni preparati namenjeni za lečenje bolesti sa nedostatkom B12 sadrže doze veće od 240 mcg po tableti. Ovo osigurava dovoljnu količinu cijanokobalamina. Primjeri takvih lijekova:

"Neurovitan";
"Neurobion";
"Neurorubin";
"Milgamma";
"Neurobeks".

Postoje i dodaci prehrani sa vitaminom B12. Najpoznatije su kompanije Nowfoods i Solgar. Preporučuju se za prevenciju stanja deficita, normalizaciju metabolizma proteina i lipida, poboljšanje izdržljivosti i otpornosti organizma na stres. Kod starijih ljudi ovi lijekovi se koriste za sprječavanje poremećaja pamćenja i razvoja senilne demencije. Osim toga, zabilježena je sposobnost B12 da spriječi gubitak kose.

Usisne karakteristike

Prema liječnicima, nedostatak cijanokobalamina povezan je s poremećajima u radu želuca, a njegov nedostatak se uglavnom opaža kod hipoacidnog gastritisa. To je zbog kršenja mehanizma apsorpcije B12, koji se javlja u nekoliko faza.

Formiranje kompleksa. IN kisela sredinaželucu (i to samo pod ovim uslovom), cijanokobalamin se vezuje za proteinsku supstancu zvanu Castle faktor i formira kompleks koji prodire u tanko crijevo.
Usisavanje. Kroz zidove tanko crijevo formirana tvar prodire u jetru portalna vena, se cijepa i aktivira hepatocitima da nastane kobamamid.
Distribucija. Zajedno sa krvotokom, B12 se distribuira u sve organe i tkiva, pokazujući terapeutsko djelovanje.
Kolekcija. Ponovo ulazeći u jetru, cijanokobalamin se deponuje u depou, a njegov višak se izlučuje zajedno sa urinom i izmetom.

Dakle, ako je kiselost želuca poremećena i Castle faktor se ne proizvodi, tijelo neće moći apsorbirati i iskoristiti B12 čak i ako je dovoljno snabdjeven hranom.

Upotreba vitamina B12 u tabletama pomaže u rješavanju poremećaja mehanizma apsorpcije vitamina. Konzumacijom doza koje značajno premašuju preporučene dnevne vrijednosti, nedostatak se eliminira čak i pri potpunom odsustvu Castle faktora. Glavni uslov je redovna oralna upotreba. velike doze supstance.

Šta je važno uzeti u obzir

Primjena bilo kojeg oblika doziranja cijanokobalamina zahtijeva preliminarnu dijagnozu prisutnosti njegovog nedostatka ili dijagnostičku potvrdu indikacija za upotrebu. Tek nakon toga liječnik propisuje preporučeni lijek, odabire njegovu dozu i režim upotrebe.

Za djecu. B12 je potreban za normalna visina, razvoj, metabolički procesi, ali ne možete samostalno odabrati dozu za djecu. Čak i za vanjsku upotrebu dojenče mora se dogovoriti sa pedijatrom.
Za trudnice. Ako trudnica ima simptome nedostatka cijanokobalamina, ljekar joj može propisati da uzima tablete. vitamin B12 tokom trudnoće se propisuje samo uzimajući u obzir potencijalne koristi i rizike, budući da postoje dokazi o mogućem negativan uticaj višak supstance do fetusa. Da bi se spriječio nedostatak, moguće je koristiti injekcije ili tablete s B12 u fazi planiranja trudnoće.
Za dojilje. Tokom dojenja, upotreba bilo kakvih lijekova je nepoželjna. Ljekari preporučuju nadoknaditi nedostatak cijanokobalamina unosom hrane bogate njime.

U nekim slučajevima, lijek može imati negativan učinak. Stoga je posebno važno uzeti u obzir njegove kontraindikacije i nuspojave.

Kontraindikacije. Cijanokobolamin se ne smije koristiti ako individualna netolerancija, tromboza, kao i eritrocitoza. Bolesti kao što su angina pektoris, benigne ili maligne neoplazme zahtijevaju pažljivu upotrebu.
Nuspojave. Dugotrajna upotreba visokih doza tsanokobalamina dovodi do stvaranja naslaga purina u zglobovima, kao i do povećanog zgrušavanja krvi. Recenzije uzimanja vitamina B12 ukazuju na rijetku pojavu takvih efekata kao što su povećana razdražljivost CNS i tahikardija. Alergijska reakcija, koja se manifestuje koprivnjačom, može ukazivati na preosjetljivost na ne aktivna supstanca, te ostalim sastojcima u sastavu lijeka.
Predoziranje. Ako se primjenjuju terapijske doze, ne primjećuje se predoziranje cijanokobalamina.

Vitamin B12 utiče na mnoge procese koji se odvijaju u telu. Doze za upotrebu i tokovi liječenja mogu varirati ovisno o kliničkoj slici bolesti. Uzimanje multivitamina koji sadrže B12 ne treba razgovarati sa svojim ljekarom. Uzimanje terapijskih lijekova, kao i injekcija, zahtijeva obavezni medicinski recept.

Vitamin B12 (kobalamin, cijanokobalamin) - fiziološku ulogu, znaci nedostatka, sadržaj u prehrambenim proizvodima. Uputstvo za upotrebu vitamina B12

Hvala ti

Vitamin B 12 je spoj koji ima vrlo važnu sposobnost regulacije hematopoeze, osiguravajući stvaranje crvenih krvnih zrnaca normalnog oblika s punim funkcijama. Zbog toga se vitamin B12 često naziva antianemijski faktor .

Naziv i oblici vitamina B 12

Vitamin B 12 je uobičajeno ime za dvije hemijske varijante molekula kobalamina koje imaju vitaminsku aktivnost. Ove varijante molekula nazivaju se vitameri i zapravo su varijante iste supstance, koje se međusobno razlikuju po prostornoj orijentaciji. Vitamin B 12 sastoji se od dva vitamina - cijanokobalamin I Hidroksikobalamin. Nazivi oba vitamera su nazivi vitamina B12. Međutim, trenutno se naziv cijanokobalamin obično koristi za označavanje vitamina B 12, jer upravo u tom obliku većina ove tvari ulazi u ljudsko tijelo.

Osim toga, postoje još dva aktivna oblika vitamina B 12 ( metilkobalamin I deoksiadenozilkobalamin ), koji se formiraju iz cijanokobalamina i hidroksikobalamina u ljudskom tijelu. U aktivnim oblicima vitamin B 12 obavlja svoje fiziološke funkcije. Nazivi aktivnih oblika praktički se ne koriste za označavanje vitamina B 12.

Zašto je potreban vitamin B 12 - fiziološka uloga

Vitamin B 12 u ljudskom tijelu ima sljedeće fiziološke efekte:
1. Osigurava stvaranje crvenih krvnih stanica normalnog oblika s punim funkcijama.
2. Sprečava uništavanje crvenih krvnih zrnaca.
3. Osigurava pokrivenost nervnih vlakana mijelinskom ovojnicom, neophodnom za prenošenje impulsa i zaštitu strukture od negativnih uticaja spoljašnjih faktora.
4. Sprečava masnu degeneraciju jetre, bubrega, slezene, srca i drugih organa.

Navedeni fiziološki efekti su obezbeđeni na molekularnom nivou, na kojem vitamin B 12 aktivira i podržava određene biohemijske transformacije. Na prvi pogled, teško je zamisliti, ali zapravo, svaka biohemijska transformacija u tijelu koja se dogodi na molekularnom nivou ima svoj “fiziološki” odraz u vidu efekta na nivou organa i tkiva. Razmotrimo kako vitamin B 12 pruža svoje fiziološke efekte na molekularnom nivou.

Aktivni oblici vitamina B 12 osiguravaju normalno funkcioniranje enzima iz klase reduktaza, koji zauzvrat pretvaraju folnu kiselinu u tetrahidrofolnu kiselinu. A tetrahidrofolna kiselina aktivira proces diobe stanica i stoga osigurava normalan proces regeneracije organa i tkiva, održavajući ih u mladom i potpuno funkcionalnom stanju. Aktivacija diobe stanica je posebno važna za tkiva koja se brzo obnavljaju, kao što su krvna zrnca, sluzokože, epiderma itd. Zahvaljujući utjecaju vitamina B 12 ova tkiva se održavaju u normalnom stanju.

Osim toga, sposobnost kobalamina da aktivira diobu stanica može spriječiti megaloblastnu anemiju. Činjenica je da s nedostatkom vitamina B 12 stanice prekursora crvenih krvnih stanica rastu, ali se ne dijele, zbog čega se u malim količinama formiraju gigantske crvene krvne stanice (megaloblasti). Takva crvena krvna zrnca sadrže malo hemoglobina i zbog svoje veličine ne mogu prodrijeti u male žile, što rezultira megaloblastičnom anemijom. Vitamin B 12 stimulira pravovremenu diobu progenitorskih stanica, što rezultira stvaranjem veliki broj normalna crvena krvna zrnca koja sadrže hemoglobin u dovoljnoj koncentraciji.

Formiranje mijelinske ovojnice na nervnim vlaknima nemoguće je bez dovoljne količine vitamina B12, jer njegov aktivni oblik osigurava pretvaranje metilmalonske kiseline u jantarnu kiselinu, koja je neophodna strukturna komponenta mijelina. Ako nema dovoljno vitamina B 12, tada se jantarna kiselina ne stvara u potrebnoj količini, zbog čega nervno vlakno ostaje demijelinirano. Nedostatak mijelina dovodi do poremećene osjetljivosti, lošeg provođenja impulsa od mozga do mišića i leđa, što rezultira utrnulošću udova, trnjenjem, osjećajem „uboda i igala“ i drugim simptomima degeneracije nervnih vlakana.

Prevencija masne degeneracije raznih organa obezbjeđuje se zahvaljujući sposobnosti vitamina B12 da aktivira konverziju homocisteina u metionin. Metionin je, pak, neophodan za proces uklanjanja viška masnoće iz jetre.

Apsorpcija i izlučivanje vitamina B12

Vitamin B 12 se normalno apsorbira u krv iz tankog crijeva. Međutim, apsorpcija ovog vitamina moguća je samo u prisustvu malog proteinskog spoja tzv unutrašnji faktor Kastla a proizvode ga ćelije želuca. Ako je intrinzični Castle faktor odsutan, tada vitamin B 12 koji se daje hranom ili u obliku tableta neće se moći apsorbirati u krvotok i osoba će razviti njegov nedostatak. Od Castle faktora proizvode želučane stanice, kada je razne patologije Apsorpcija vitamina B12 može biti poremećena. Međutim, nedavne studije su pokazale da se u visokim dozama (više od 200 mcg dnevno), vitamin B 12 može apsorbirati u krv bez veze s faktorom Castle. Ali takve doze vitamina mogu se postići samo redovnim uzimanjem tableta cijanokobalamina.

Općenito, apsorpcija kobalamina u krv iz hrane se odvija u sljedećim uzastopnim fazama:
1. Formiranje Castle faktora + kobalamin kompleks;
2. Ulazak kompleksa u tanko crijevo i njegov prolazak kroz zid u portalnu venu jetre;
3. Dezintegracija kompleksa i oslobađanje vitamina B 12;
4. Transfer slobodnog vitamina B 12 u sve organe.

U ćelijama organa vitamin B 12 se pretvara u aktivne oblike - metilkobalamin i deoksiadenozilkobalamin, u kojima ispoljava svoje fiziološke efekte. Nakon obavljanja funkcija, aktivni oblici vitamina B 12 ponovo se prenose u krv i isporučuju u jetru i bubrege, odakle se izlučuju urinom i izmetom.

Vitamin B 12 se može akumulirati u jetri, stvarajući depo koji čovjeku traje oko 3 do 4 godine.

Nedostatak vitamina B 12 - simptomi

Sa nedostatkom vitamina B12 u organizmu, osoba se razvija sledeće bolesti ili klinički simptomi:

Megaloblastična anemija;
Povećan umor;
Funicular mijeloza (degeneracija područja kičmene moždine);
Parestezija (osjećaj naježenosti, trnce na koži, itd.);
Paraliza praćena disfunkcijom karličnih organa;
Suh jezik, jarkocrvene boje, na čijoj površini se mogu osjetiti trnci i peckanje;
Smanjen ili potpuni nedostatak apetita;
Neprijatan miris tijela;
Ahilia ( nulta kiselostželudačni sok);
Erozije i čirevi na sluznicama različitih organa (usta, grlo, nos, bronhi, crijeva, vagina itd.);
Težina prilikom hodanja;
Žutilo kože;
Kratkoća daha i razderotine otkucaji srca tokom fizičke aktivnosti;
Nejasan gubitak kose;
Ulceracije uglova usana;
Glositis (upala jezika);
Seboroični dermatitis na određenim dijelovima kože tijela i lica, posebno u blizini nosa ili usta;
Upala i svrbež kože u području genitalija kod muškaraca i žena;
Crvenilo, svrab, peckanje i osetljivost očiju na svetlost;
Zamračenje vida;
Formiranje katarakte;
Degradacija ličnosti.

Navedeni simptomi nedostatka vitamina B 12 mogu imati različite stepene ozbiljnosti i pojavljivati se u različitim kombinacijama. Što je izraženiji nedostatak vitamina B12, simptomi su teži. Na primjer, sa manjkom od 15% vitamina B12 u organizmu, simptomi će biti umjereni, osoba će općenito zadržati radnu sposobnost i nastavit će voditi normalan način života, objašnjavajući svoje stanje slabošću. A kod manjka od 30% vitamina B12 simptomi će biti izraženi, opšte stanjeće se značajno pogoršati, a osoba neće moći da vodi normalan način života, prinuđena je da ide kod doktora kako bi potražila razloge svog lošeg zdravlja.

Nedostatak vitamina B 12: uzroci, simptomi, posljedice - video

Vitamin B 12 – koja ga hrana sadrži?

Vitamin B 12 je jedino jedinjenje sa vitaminskom aktivnošću koje ne sintetiziraju biljke i životinje. Ovaj vitamin Proizvode ga samo mikroorganizmi i nužno mora ući u ljudsko tijelo izvana kao dio hrane. Mala količina vitamina B 12, koji se sintetizira u debelom crijevu vlastitom mikroflorom, ne apsorbira se jer ne može doći do gornjih dijelova crijeva, gdje se ovo jedinjenje apsorbira u krvotok.
Glavni izvori vitamina B 12 su životinjski proizvodi, riba i morski plodovi, kao što su:

Goveđa jetra (60 mcg vitamina B 12 na 100 g proizvoda);
Svinjska jetra (30 mcg na 100 g);
Goveđi bubrezi (25 mcg);
Hobotnica (20 mcg);
Pileća džigerica (16 mcg);
Skuša (12 mcg);
Dagnje (12 mcg);
sardine (11 mcg);
Atlantska haringa (10 mcg);
Chum losos (4,1 mcg);
Govedina (3 mcg);
Nototenija (2,8 mcg);
Brancin (2,4 mcg);
Jagnjetina (2 – 3 mcg);
jaje (1,95 mcg);
Pureće meso (1,6 mcg);
Bakalar (1,6 mcg);
Šaran (1,5 mcg);
Svježi sir (1,32 mcg);
Škampi (1,1 mcg);
Sirevi (1,05 - 2,2 mcg);
Pilići brojleri (0,2 – 0,7 mcg);
Mlijeko i pavlaka (0,4 mcg);
Jogurt (0,4 – 0,7 mcg).

Odnosno, velika količina vitamina B 12 se nalazi u jetri domaćih životinja i ptica, plodovima mora, ribama i žumance. Prosječne količine cijanokobalamina nalaze se u mesu, siru i mliječnim proizvodima. Dakle, očigledno je da vitamin B 12 biljnih proizvoda sadrži se u vrlo malim količinama, tako da bi ljudi koji prakticiraju strogo vegetarijanstvo trebali uzimati vitamine kako bi spriječili hipovitaminozu.

Hrana bogata vitaminom B 12 - video

Vitamin B 12 – norma potrošnje za ljude različite dobi

U različitim starosnim periodima, potreba za vitaminom B 12 varira, što je povezano sa metaboličkim karakteristikama i ritmom života. Štaviše, potreba za kobalaminom ne zavisi od pola osobe. Stoga, za različite starosne kategorije Bez obzira na spol, preporučuju se različiti standardi dnevna potrošnja vitamin B 12, obezbeđivanje normalan kurs vitalnih procesa u svim ćelijama tela. Standardi potrošnje vitamina B 12 za ljude različite dobi prikazani su u tabeli.

Date norme se nazivaju adekvatnim nivoima potrošnje, koji osiguravaju potpunu pokrivenost potreba organizma za vitaminom B 12 jedinjenjima. Međutim, ovi adekvatni nivoi unosa vrijede samo za zdrava osobaživeti odmerenim i mirnim životom. Fizičkom aktivnošću, stresom, emocionalnim stresom, pušenjem ili konzumiranjem alkohola, potreba za vitaminom B 12 se povećava za 10-25%, što treba uzeti u obzir pri planiranju vlastite prehrane.

Minimalni dozvoljeni siguran nivo unosa vitamina B 12 at dijetalna ishrana iznosi 1 mcg dnevno. Maksimalni iznos Vitamin B 12, koji se može konzumirati bez ikakve štete po zdravlje, iznosi 9 mcg dnevno.

Vitamin B12 u krvi je normalan

Sadržaj vitamina B 12 u krvi određuje se kolorimetrijskim metodama. U ovom slučaju krv se daruje na isti način kao i za uobičajenu biohemijsku analizu. Normalan sadržaj Vitamin B12 u krvi varira među ljudima različite starosti, ali ne zavisi od pola. Trenutno su zemlje ZND usvojile sljedeće standarde za sadržaj vitamina B 12 u krvi u različitim starosnim periodima:

Novorođenčad od 0 do godinu dana – 118 – 959 pmol/l;
Djeca starija od jedne godine i odrasli do 60 godina – 148 – 616 pmol/l;
Odrasli stariji od 60 godina – 81 – 568 pmol/l.

Kako bi se dobili tačni rezultati studije koji se mogu uporediti sa navedenim normalni indikatori, potrebno je otkazati prije uzimanja analize lijekovi, utiču na sadržaj cijanokobalamina u krvi, a takođe ne piju alkohol, masnu i prženu hranu. Rezultat testa može biti podcijenjen ako je osoba uzimala sljedeće lijekove ili je bila podvrgnuta proceduri u roku od nekoliko dana prije davanja krvi:

Alkohol;
Aminoglikozidni antibiotici (na primjer, hloramfenikol, itd.);
Aminosalicilna kiselina;
Kolhicin;
Oralni kontraceptivi;
pentamidin;
pirimetamin;
Antikonvulzivi (na primjer, fenobarbital, fenitoin, itd.);
Triamterene;
Phenformin;
holestiramin;
Cimetidin;
Zračenje tanko crijevo kobalt.

Koji vitamini B 12 postoje za medicinsku upotrebu?

Trenutno se kao aktivne supstance u preparatima za medicinsku upotrebu koriste sledeće hemijske modifikacije vitamina B 12:

cijanokobalamin;
Hydroxocobalamin;
Kobamamid.

Sve tri supstance imaju vitaminsku aktivnost, ali se razlikuju po svom hemijskom i terapeutskom dejstvu. Tako se hidroksokobalamin primjenjuje samo intramuskularno ili subkutano, cijanokobalamin se primjenjuje intramuskularno, supkutano, intravenozno ili intralumbalno (u donjem dijelu leđa), a kobamamid se primjenjuje intravenozno i intramuskularno. Kobamamid i cijanokobalamin se također mogu uzimati oralno u obliku tableta.

Najslabiji i najsporiji terapeutski učinak imaju preparati cijanokobalamina. Hidroksokobalamin počinje djelovati brže od cijanokobalamina, duže se zadržava u krvi i sporije se izlučuje iz organizma putem bubrega. Dakle, trajanje djelovanja hidroksokobalamina također je duže od cijanokobalamina, pa se može primjenjivati rjeđe, smanjujući broj injekcija potrebnih za cijeli tok liječenja.

Kobamamid ima skoro trenutno terapeutski efekat, počinje da ispoljava svoje fiziološke efekte odmah nakon primene. Što se tiče brzine razvoja efekta, kobamamid je najbolja opcija vitamin B 12. Stoga, ako je potrebno, nabavite brzi efekat Na primjer, u teškim i hitnim stanjima potrebno je koristiti lijekove koji sadrže vitamin B 12 u obliku kobamida. U pogledu ostalih svojstava, kobamid je uporediv sa hidroksokobalaminom.

Vitamin B 12 sa kobamidom i cijanokobalaminom dostupan je u obliku liofiliziranog praha, rastvora spremnog za upotrebu i tableta. A vitamin B 12 u obliku hidroksokobalamina dostupan je samo u obliku sterilne otopine spremne za upotrebu.

Vitamin B 12 u ampulama - karakteristike i nazivi lijekova

Vitamin B 12 proizvodi se u ampulama u dva farmaceutska oblika:
1. Liofilizirani prašak za pripremu otopine za injekcije;
2. Sterilni rastvor za injekcije spreman za upotrebu.

Liofilizat je poželjniji od gotovog rastvora, jer se u ovom obliku svojstva vitamina B12 bolje čuvaju tokom dugotrajnog skladištenja.

Osim doznih oblika, vitamin B 12 u ampulama dostupan je u tri hemijske varijante (cijanokobalamin, hidroksokobalamin i kobamid) pod sljedećim komercijalnim nazivima:

Kobamamid liofilizat (kobamamid) – ampule koje sadrže 0,1 mg, 0,5 mg i 1 mg aktivne supstance;
Oxycobalamin rastvor (hydroxocobalamin) – ampule koje sadrže aktivnu supstancu u dozama od 50 mcg/ml, 0,1 mg/ml i 1 mg/ml;
Cijanokobalamin rastvor i liofilizat (cijanokobalamin) – ampule koje sadrže 30 µg/ml, 50 µg/ml, 100 µg/ml, 200 µg/ml i 500 µg/ml aktivne supstance;
Cijanokobalamin bufus (cijanokobalamin) rastvor – ampule koje sadrže 500 mcg/ml aktivne supstance;
Cijanokobalamin-Vial (cijanokobalamin) rastvor – ampule koje sadrže 200 µg/ml i 500 µg/ml aktivne supstance.

Vitamin B 12 u tabletama - karakteristike i nazivi lijekova

U obliku tableta, vitamin B 12 dostupan je samo pod dva komercijalna naziva - Cobamamide i Cyanocobalamin. Štoviše, oba lijeka kao aktivnu supstancu sadrže iste oblike vitamina B12, što se odražava u njihovim nazivima.

Cobamamide tablete su dostupne u tri doze - 0,1 mg, 0,5 mg i 1 mg. A tablete cijanokobalamina sadrže 30 mcg, 50 mcg i 100 mcg aktivne supstance. Vitamin B 12 u obliku tableta se dobro apsorbira i podnosi kod ljudi, pa se može koristiti u dugim kursevima umjesto injekcija kako bi se smanjili traumatski efekti injekcija.

Mnogi ljudi starije generacije sjećaju se da se vitamin B 12 proizvodi samo u ampulama i davao se isključivo injekcijama, pa s nepovjerenjem dočekuju vijest o dostupnosti tableta cijanokobalamina, koje se mogu bezbjedno uzimati oralno, kao i mnogi drugi vitamini. Međutim, tablete vitamina B 12 su sada realnost, a njihova efikasnost i učinak nisu inferiorni od injekcija koje su, prema nekima, prilično bolne i neugodne. Stoga, ako je moguće, bolne injekcije vitamina B 12 mogu se zamijeniti uzimanjem tableta.

Osim u tabletama, vitamin B 12 trenutno je dostupan i u obliku rektalnih čepića, koji se ubacuju u rektum. Podaci rektalne supozitorije pod nazivom Cycomin i odlična su alternativa injekcijama vitamina B 12, jer se vitamin vrlo brzo apsorbira iz rektuma u krv kroz pleksus hemoroidnih vena.

Kompleksni preparati sa vitaminom B 12

Posljednjih godina, zahvaljujući napretku u organskoj sintezi, hemiji i farmakologiji, bilo je moguće kreirati složene preparate koji uključuju nekoliko vitamina za koje se ranije smatralo da su nekompatibilni i da se ne mogu nalaziti u istoj otopini ili tableti. Vitamin B 12 je uključen u takve kompleksne preparate zajedno sa B 1, B 6 i folnom kiselinom, koje je često potrebno koristiti zajedno. Kompleksni preparati su vrlo praktični za upotrebu jer vam omogućavaju da smanjite broj injekcija i uzetih tableta.

Danas na domaćem farmaceutskom tržištu postoje sljedeći kompleksi terapijski lijekovi koji sadrže vitamin B 12:

Angiovit (B 6, B 12 + folna kiselina);
Binavit (B 6, B 1 i B 12 + lidokain);
Vitagamma (B 6, B 1 i B 12 + lidokain);
Vitaxon (B 6, B 1 i B 12 + lidokain);
Combilipen (B 6, B 1 i B 12 + lidokain);
Compligam B (B 6, B 1 i B 12 + lidokain);
Medivitan (B 6, B 12 i folna kiselina);
Milgamma (B 6, B 1 i B 12);
Multi-Tabs B-kompleks (B 1, B 2, B 3, B 5, B 6, B 12 + folna kiselina);
Neurobion (B 6, B 1 i B 12);
Neuromultivitis (B 6, B 1 i B 12);
Pentovit (B 1, B 3, B 6, B 12 + folna kiselina);
Pician (B 6 i B 12);
Trigamma (B 6, B 1 i B 12 + lidokain);
Ferro-Folgamma (B 12, folna kiselina i željezni sulfat);
Foliber (B 12 i folna kiselina.).

Ovi vitamini spadaju u grupu terapijskih vitamina, jer se mogu koristiti za liječenje razne bolesti i stanja deficita. Budući da su lijekovi terapeutski, doze vitamina u njima mogu biti relativno visoke, odnosno premašiti one preporučene za prevenciju nedostatka vitamina. Ali upravo zahvaljujući takvim relativno visoke doze terapijski vitamini se mogu koristiti u sastavu kompleksan tretman razne bolesti.

Pored navedenih terapeutskih vitamina, farmaceutsko tržište ima širok raspon razni kompleksi za prevenciju hipovitaminoze, kao što su, na primjer, Vitrum, Centrum, Supradin, Alphabet itd. Ovi kompleksi obično sadrže gotovo sve vitamine i nekoliko minerala u dozama koje se preporučuju za prevenciju hipovitaminoze, koje su relativno niske, pa se proizvodi ne mogu koristiti za liječenje raznih bolesti. Obično se takvi kompleksi nazivaju preventivnim i njihova glavna razlika od terapijskih vitamina je niska doza komponenti, nedovoljna za medicinska upotreba. Vitamin B 12 je uključen u gotovo svaki vitaminsko-mineralni preventivni kompleks u dozama preporučenim za svakodnevnu upotrebu. Nazive ovih kompleksa ne navodimo, jer će lista biti predugačka.

Vitamin B 12 – indikacije za upotrebu

Različiti oblici vitamina B 12 (cijanokobalamin, hidroksokobalamin, kobamamid), u principu, indicirani su za upotrebu u liječenju istih bolesti. Međutim, postoje male razlike u indikacijama za upotrebu različite forme vitamin B 12, zbog karakteristika njihovog metabolizma, brzine razvoja terapeutski efekat i trajanje akcije. Stoga ćemo prvo razmotriti indikacije za upotrebu zajedničke za sve oblike vitamina B 12, a zatim ćemo navesti specifične za cijanokobalamin i hidroksokobalamin.

Indikacije za upotrebu svih oblika vitamina B 12

Indikacije za upotrebu svih oblika vitamina B 12 su sljedeće:

Hronična anemija (Addison-Biermer, nedostatak gvožđa, posthemoragična, aplastična, toksična, nutritivna);
Akutni i kronični hepatitis;
mijeloza;
Lateralna amniotrofična skleroza;
Dijabetička neuropatija;
Kožne bolesti (psorijaza, fotodermatoza, herpetički dermatitis, neurodermatitis);
Povrede kostiju;
polineuritis;
Radikulitis;
Neuralgija;
Kauzalgija.

Indikacije za upotrebu cijanokobalamina i kabamamida

Indikacije za upotrebu cijanokobalamina i kabamamida su sljedeće:

Povrede i upalni procesi perifernih nerava (rana, radikuloneuritis, fantomski bol);
Encefalomijelitis;
Sporo zarastanje kostiju;
Za ubrzanje oporavka organizma nakon hirurške intervencije na mišićno-koštani sistem;
Bolesti probavni trakt kod kojih je poremećena apsorpcija vitamina B 12 (resekcija dela želuca ili tankog creva, Crohnova bolest, celijakija, sprue);
Prevencija nedostatka vitamina B12 pri uzimanju bigvanida, para-aminosalicilne kiseline, velike količine vitamin C (više od 100 mg dnevno);
Maligni tumori pankreasa i crijeva;
Produženi stres;
Dugotrajne zarazne bolesti;
Bolesti bubrega;
Stroga dijeta ili vegetarijanstvo.

Indikacije za upotrebu hidroksokobalamina

Indikacije za upotrebu hidroksokobalamina su sljedeće:

Trovanje cijanidom (namjerno ili slučajno);
Distrofija ili nedostatak tjelesne težine kod novorođenčadi, uključujući prijevremeno rođene bebe;
Oporavak nakon zaraznih bolesti;
Sprue;
neuralgija trigeminusa;
Leberova bolest (nasljedna optička atrofija);
Alkoholna psihoza ("delirium tremens").

Navedene indikacije za upotrebu nisu jasno i precizno ocrtane, nego su savjetodavne prirode. To znači da lista indikacija za upotrebu cijanokobalamina i hidroksokobalamina uključuje ona stanja u kojima se dozni oblik je optimalan, pa ga je najbolje koristiti. Međutim, ako to nije moguće, onda možete koristiti bilo koji raspoloživi oblik vitamina B12. Stanja za koja se može koristiti bilo koji oblik vitamina uključena su u listu indikacija za upotrebu svih vrsta B12. U tom slučaju možete koristiti bilo koji lijek koji vam je najpristupačniji ili koji vam se iz nekog subjektivnog razloga sviđa više od drugih.

Vitamin B 12 – uputstvo za upotrebu

Kako ubrizgati vitamin B 12

Prije svega, morate pročitati upute priložene lijeku i saznati koja aktivna tvar se nalazi u kupljenom lijeku, jer to određuje koje se vrste injekcija mogu dati.

Hidroksokobalamin se može primijeniti intramuskularnom ili potkožnom injekcijom, kobamamid intravenskom i intramuskularnom injekcijom, a cijanokobalamin intramuskularnom, subkutanom, intravenskom ili intralumbalnom (donji dio leđa) injekcijom. Najbolje metode injekcije vitamina B 12 su potkožne i intravenske. Intramuskularna primjena je najopasnija i najmanje poželjna opcija za korištenje vitamina B 12, pa se preporučuje izbjegavanje ove vrste injekcija. Intralumbalna primjena vitamina koristi se samo za liječenje neuritisa ili radikulitisa.

Možete samostalno napraviti potkožne ili intramuskularne injekcije, te intralumbalne i intravenozno davanje lekove mora davati lekar ili medicinska sestra V medicinska ustanova ili kod kuće.

Intramuskularna injekcija se najbolje vrši u gornji dio bočna površina butine, ne zadnjicu. Optimalno je dati supkutanu injekciju u to područje unutrašnja površina podlaktice, gdje se obično postavlja Mantoux test. Neposredno prije intramuskularnog ili potkožna injekcija područje kože mora se obrisati vatom natopljenom antiseptički rastvor(alkohol, hlorheksidin, Belasept, itd.). Za intramuskularna injekcija Potrebno je ubaciti iglu okomito na kožu i polako puštati lijek u tkivo. Iglu također treba ukloniti držeći je okomito na kožu. Za potkožna injekcija Potrebno je prstima skupiti 1 cm kože u nabor i ispod nje umetnuti iglu paralelno sa kosti podlaktice, a zatim polako ubrizgati rastvor u tkivo. Uklonite iglu bez ispravljanja kožnog nabora.

Prije ubrizgavanja, otopina se priprema i uvlači u špric. Da biste to učinili, jednostavno otvorite ampulu s gotovom otopinom potrebne koncentracije ili je ulijte u bocu s liofilizatom potrebna količina sterilnu destilovanu vodu dok se sadržaj ne otopi. Dobivena ili gotova otopina vitamina B 12 uvlači se u špric iglom. Zatim se špric okrene sa iglom nagore i lagano se tapka po površini tube vrhom prsta u pravcu od klipa do igle. To je neophodno kako bi se mjehurići zraka odvojili od zidova šprica i podigli na površinu otopine. Zatim, laganim pritiskom na klip, trebate ispustiti nekoliko kapi otopine iz šprica tako da sav zrak izađe s njima. Nakon toga, špric se smatra spremnim za injekciju. Može se odložiti na čistu površinu i pripremiti područje kože gdje će se ubrizgati.

Doziranje i trajanje upotrebe vitamina B 12 ovise o vrsti bolesti, brzini oporavka i dobi osobe. Tok terapije može se kretati od 7 do 30 dana, a doza od 10 mcg do 500 mcg dnevno. Konkretnu dozu treba provjeriti sa svojim liječnikom ili u uputama za upotrebu određenog lijeka.

Kako uzimati vitamin B 12 oralno

Kobamamid i cijanokobalamin se također mogu uzimati oralno u obliku tableta. Odrasli treba da uzimaju tablete pola sata prije jela dovoljna količina vode. Tablete se mogu žvakati. Za djecu se tablete rastvaraju u 5% otopini dekstroze ili prokuvane vode i takođe dati 30 minuta prije jela. U tom slučaju, za otapanje tableta koje sadrže 500 mcg aktivne tvari potrebno je 5 ml 5% otopine dekstroze ili 50 ml prokuhane vode.

Vitamin B 12 u obliku tableta preporučuje se uzimati nekoliko puta dnevno - od 2 do 6, ovisno o učestalosti obroka. Odnosno, ako osoba jede 3 puta dnevno, onda dnevna doza Vitamin B 12 se preporučuje podijeliti u tri doze itd. Doziranje i trajanje kursa uzimanja vitamina B 12 određuju se brzinom pojavljivanja kliničkih poboljšanja, kao i stanjem za koje je odlučeno da se koristi vitaminski preparati. U prosjeku, tok liječenja može trajati od 7 do 30 dana, a doza može biti od 250 mcg do 1000 mcg dnevno.

Kompatibilnost s vitaminom B 12

Koncept kompatibilnosti odnosi se samo na intravenske, intramuskularne ili potkožna injekcija vitamine, jer se između njih mogu dogoditi neželjene stvari hemijska reakcija. Kada se uzimaju oralno, svi vitamini B su međusobno kompatibilni i mogu se uzimati istovremeno.

Dakle, kada se daje injekcijom, vitamin B 12 je dobro kompatibilan sa vitaminima B 6, C, U (U), H i folnom kiselinom. To znači da se cijanokobalamin može davati istovremeno sa kompatibilnim vitaminima istog dana, ali iz različitih špriceva. Unatoč njihovoj kompatibilnosti, ne smijete miješati vitaminske otopine u istom špricu, jer to može dovesti do slabljenja ili potpunog gubitka vitamina. terapeutska aktivnost. Stoga se kompatibilni vitamini mogu davati u isto vrijeme, ali iz različitih špriceva. Ako se vitamini daju intravenozno, onda se to radi jedan po jedan, bez vađenja igle iz vene, s razmacima između njih od 5 - 10 minuta. Ako se vitamini daju intramuskularno, tada se svaki lijek uvlači u poseban špric i ubrizgava na različita mjesta.

Vitamin B 12 je slabo kompatibilan sa vitaminom B 1, pa se ne preporučuje da se koriste zajedno. Međutim, trenutno postoje kombinovani lekovi, koji sadrži i vitamine B 1 i B 12, koji se daju istovremeno. U obliku ovakvih preparata, ovi vitamini se mogu davati istovremeno, jer im se tokom procesa proizvodnje daju posebna svojstva koja ih čine kompatibilnim.

Vitamin B 12 je potpuno nekompatibilan sa bakrom, gvožđem i manganom.

Vitamin B 12 za kosu

Vitamin B 12 ubrzava rast kose i čini je jakom, elastičnom i sjajnom. Uz nedostatak kobalamina, kosa počinje da se kida, sporo raste i opada. Najbolji način Vitamin B 12 utiče na kosu kada se uzima oralno kao deo hrane ili u obliku vitaminskih preparata. Vanjska upotreba vitamina B 12 može samo pomoći u održavanju dobro stanje već zdrava kosa. Međutim, za liječenje i poboljšanje strukture kose, vitamin B 12 se mora uzimati oralno u obliku tableta ili ubrizgavati.
Koji vitamini su potrebni ženi i kako ih uzimati?

Vitamin B1 (tiamin) - fiziološka uloga, simptomi nedostatka, sadržaj u hrani. Uputstvo za upotrebu vitamina B1

Vitamin B6 (Piridoksin) - fiziološka uloga, znaci nedostatka, sadržaj u hrani. Uputstvo za upotrebu vitamina B6

Uputstva za medicinska upotreba medicinski proizvod

cijanokobalamin (vitamin B 12)

Trgovačko ime

cijanokobalamin (vitamin B 12)

Međunarodno nezaštićeno ime

cijanokobalamin

Oblik doziranja

Rastvor za injekcije 0,02% i 0,05%, 1 ml

Compound

1 ml rastvora sadrži

aktivna supstanca - cijanokobalamin (izračunato kao 100% supstanca) 0,20 mg, 0,50 mg

Pomoćne tvari: natrijum hlorid, 0,1 M hlorovodonična kiselina, voda za injekcije.

Opis

Prozirna tečnost od blago ružičaste do jarko crvene

Farmakoterapijska grupa

Stimulatori hematopoeze. Vitamin B12 i folna kiselina. Cijanokobalamin i njegovi derivati. cijanokobalamin

ATX kod B03BA01

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Apsorpcija se odvija u cijelom tankom crijevu; U ileumu se povezuje sa posebnim unutrašnjim faktorom, koji proizvode ćelije fundusa želuca i postaje nedostupan crevnim mikroorganizmima. Kompleks u zidu tankog creva prenosi cijanokobalamin do receptora, koji ga transportuje u ćeliju. U krvi se vitamin B12 vezuje za transkobalamine 1 i 2, koji ga transportuju do tkiva. Deponuje se uglavnom u jetri. Komunikacija sa proteinima krvne plazme - 90%. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi nakon subkutane i intramuskularne primjene postiže se nakon 1 sata. Iz jetre se izlučuje žučom u crijeva i ponovo se apsorbira u krv. Poluvrijeme eliminacije u jetri je 500 dana. Izlučuje se sa normalnom funkcijom bubrega - 7 - 10% putem bubrega, oko 50% - sa izmetom, a sa smanjenom funkcijom bubrega - 0 - 7% putem bubrega, 70 - 100% sa izmetom. Prodire kroz placentnu barijeru u majčino mlijeko.

Farmakodinamika

Cijanokobalamin ima metabolički i hematopoetski efekat. U organizmu (uglavnom u jetri) se pretvara u oblik koenzima - adenozilkobalamin, ili kobamid, koji se aktivni oblik cijanokobalamin i dio je brojnih enzima, uklj. dio reduktaze koja reducira folnu kiselinu u tetrahidrofolnu kiselinu. Ima visoku biološku aktivnost.

Kobamamid je uključen u prijenos metilnih i drugih jednougljičnih fragmenata, stoga je neophodan za stvaranje deoksiriboze i DNK, kreatina, metionina - donora metilnih grupa, u sintezi lipotropni faktor- holin, za pretvaranje metilmalonske kiseline u jantarnu kiselinu, koja je dio mijelina, za iskorištavanje propionske kiseline. Neophodan za normalnu hematopoezu - potiče sazrijevanje crvenih krvnih zrnaca.

Pospješuje nakupljanje spojeva koji sadrže sulfhidrilne grupe u eritrocitima, što povećava njihovu toleranciju na hemolizu. Aktivira sistem zgrušavanja krvi, u visokim dozama izaziva povećanje tromboplastične aktivnosti i aktivnosti protrombina. Smanjuje koncentraciju holesterola u krvi. Blagotvorno deluje na funkciju jetre i nervnog sistema. Povećava sposobnost tkiva da se regeneriše.

Indikacije za upotrebu

nedostatak hipo i vitamina B12 (Addison-Biermerova bolest, nutritivna makrocitna anemija)

Kao dio kompleksne terapije

nedostatak željeza, posthemoragijska, aplastična anemija i anemija uzrokovana toksičnim tvarima i/ili lijekovima

hronični hepatitis, ciroza jetre, zatajenje jetre

alkoholizam

produžena groznica

polineuritis, radikulitis, neuralgija (uključujući trigeminalnu neuralgiju), traumatsko oštećenje živaca, dijabetički neuritis, mijeloza uspinjače, amiotrofična lateralna skleroza, cerebralna paraliza, Downova bolest

kožne bolesti(psorijaza, fotodermatoza, dermatitis herpetiformis, atopijski dermatitis)

WITH preventivne svrhe at

propisivanje bigvanida, para-aminosalicilne kiseline, askorbinske kiseline u visokim dozama

patologije želuca i crijeva sa poremećenom apsorpcijom cijanokobalamina (resekcija dijela želuca, tankog crijeva, Crohnova bolest, celijakija, sindrom malapsorpcije, sprue)

maligne formacije pankreasa i crijeva

radijaciona bolest

Upute za upotrebu i doze

Primjenjuje se intramuskularno, subkutano, intravenozno i intralumbalno.

Subkutano, sa anemija povezano sa nedostatkom vitamina B12, 0,1 - 0,2 mg se daje 1 put svaka 2 dana, sa Addison-Beermerova anemija sa simptomima funikularne mijeloze i makrocitne anemije sa lezijama nervnog sistema - 0,5 mg ili više po injekciji dnevno prve nedelje, a zatim u intervalima do 5 - 7 dana. Istovremeno se propisuje folna kiselina.

At posthemoragijski i anemija zbog nedostatka gvožđa propisano 0,03-0,1 mg 2 - 3 puta sedmično, sa aplastic anemija u djetinjstvu i nedonoščadi - 0,03 mg dnevno tokom 15 dana.

At bolesti centralnog nervnog sistema(amiotrofična lateralna skleroza, encefalomijelitis i dr.) i neurološka oboljenja sa sindromom bola daju se u povećanim dozama od 0,2 do 0,5 mg po injekciji, a ako se stanje poboljša - 0,1 mg dnevno, tok lečenja do 2 nedelje. Za traumatske lezije perifernih živaca propisuje se 0,2-0,4 mg jednom svaka 2 dana tokom 40-45 dana.

At hepatitisa i ciroze jetre davati (odraslim i deci) 0,03-0,06 mg dnevno ili 0,1 mg svaki drugi dan tokom 25-40 dana.

At sprue, radijaciona bolest, dijabetička neuropatija i drugih bolesti, obično se propisuje 0,06-0,1 mg dnevno tokom 20-30 dana.

Za liječenje funikularna mijeloza, amiotrofična lateralna skleroza, multipla skleroza Ponekad se 0,015-0,03 mg ubrizgava u kičmeni kanal, postepeno povećavajući dozu na 0,2-0,25 mg.

Dojenčadi sa nutritivnom anemijom i nedonoščadi se daju supkutano 30 mcg dnevno tokom 15 dana. At distrofije kod male djece, Daunova bolest i cerebralna paraliza subkutano 15-30 mcg svaki drugi dan.

Nuspojave

Alergijske reakcije, svrab, osip na koži

Mentalna uznemirenost, glavobolja, vrtoglavica

Kardijalgija, tahikardija

Hiperkoagulacija, poremećaj metabolizma purina pri primjeni visokih doza

Kontraindikacije

Preosjetljivost na komponente lijeka

Tromboembolija

Eritremija, eritrocitoza

Trudnoća i dojenje

Interakcije lijekova

Ne preporučuje se davanje vitamina B 1 2, B 1, B 6 zajedno (u jednom špricu), jer ion kobalta sadržan u molekulu cijanokobalamina doprinosi uništavanju drugih vitamina. Također je potrebno uzeti u obzir da vitamin B 12 može pojačati alergijske reakcije uzrokovane vitaminom B 1.

Farmaceutski nekompatibilno sa askorbinska kiselina, soli teških metala (inaktivacija cijanokobalamina), tiamin bromid, piridoksin, riboflavin.

Aminoglikozidi, salicilati, antiepileptici, kolhicin, preparati kalijuma smanjuju apsorpciju cijanokobalamina. Hloramfenikol smanjuje hematopoetski odgovor. Cijanokobalamin se ne smije kombinirati s lijekovima koji povećavaju zgrušavanje krvi.

specialne instrukcije

Nedostatak cijanokobalamina treba dijagnostički potvrditi prije propisivanja lijeka, jer može prikriti nedostatak folne kiseline.

Vitamin B 12 ne treba davati kod akutnih tromboembolijskih bolesti. Budite oprezni kod osoba sklonih stvaranju tromba sa anginom pektoris (u nižim dozama, do 100 mcg po injekciji). Neophodno je kontrolisati zgrušavanje krvi.

Tokom perioda lečenja potrebno je pratiti parametre periferne krvi: 5-8 dana lečenja utvrđuje se broj retikulocita. Broj crvenih krvnih zrnaca, hemoglobin i indikator boje potrebno je pratiti 1 mjesec 1-2 puta sedmično, a zatim 2-4 puta mjesečno. U slučaju razvoja leuko- i eritrocitoze, dozu lijeka treba smanjiti ili privremeno prekinuti liječenje, pazeći ako postoji sklonost stvaranju tromba. Remisija se postiže kada se broj crvenih krvnih zrnaca poveća na 4-4,5 miliona/μl, kada dostigne normalne veličine eritrociti, nestanak anizo- i poikilocitoze, normalizacija broja retikulocita nakon retikulocitne krize. Nakon postizanja hematološke remisije, praćenje periferne krvi provodi se najmanje jednom u 4-6 mjeseci. Postoje odvojene indikacije o mogućem teratogenom dejstvu vitamina B u visokim dozama.

Osobine djelovanja lijeka na sposobnost upravljanja vozilima vozilo ili potencijalno opasnih mehanizama

Razmatrati nuspojave uzimanje lijeka, treba biti oprezan pri vožnji i obavljanju poslova koji zahtijevaju koncentraciju.

Predoziranje

simptomi - pojačane nuspojave lijeka

Liječenje - simptomatično.

Obrazac za oslobađanje i pakovanje

1 ml u neutralnim staklenim ampulama za punjenje špriceva ili uvozne, ili sterilne ampule za punjenje špriceva iz uvoza, sa tačkom loma ili lomnim prstenom.

Na svaku ampulu je pričvršćena etiketa od etikete ili papira za pisanje.

5 ili 10 ampula se pakuju u blister pakovanja od polivinilhloridne folije i aluminijumske ili uvozne folije.

Outline blister pakovanja, zajedno sa odobrenim uputstvima za medicinsku upotrebu na državnom i ruskom jeziku, stavljaju se u kutije od kartona ili valovitog kartona.

Odobrena uputstva za medicinsku upotrebu na državnom i ruskom jeziku nalaze se u grupnom pakovanju prema broju pakovanja.

Uslovi skladištenja

Čuvati na suvom mestu, zaštićeno od svetlosti, na temperaturi do 30°C.

Čuvati van domašaja djece!

Rok trajanja

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Na recept

Naziv i zemlja proizvodne organizacije

JSC "Khimpharm", Republika Kazahstan,

Šimkent, ul. Rašidova, 81

Ime i država nosioca dozvole za stavljanje lijeka u promet