Važna uloga u probavnom procesu pripada mikroflore debelog creva: Escherichia coli, bakterije mliječne fermentacije itd. Ukupno sadrži više od 400 vrsta bakterija.

Pozitivna uloga mikroflore debelog crijeva je sljedeća:

1) razgrađuje biljna vlakna koja su nesvarena u tankom crevu;

2) stvara mlečnu kiselinu koja ima antiseptički efekat;

3) inaktivira enzime tankog creva: enterokinazu, tripsin, amilazu itd.;

4) potiskuje proliferaciju patogenih mikroba i sprečava infekciju organizma, tj. povećava imunitet;

5) sintetiše vitamine B grupe: B6 (piridoksin), B 12 (cijanokobalamin), Bc (folna kiselina), PP (nikotinska kiselina), H (biotin), kao i vitamin K (antihemoragični);

6) učestvuje u metabolizmu proteina, fosfolipida, žuči i masnih kiselina, bilirubina, holesterola.

Negativna uloga mikroflore debelog crijeva je da bakterije uništavaju aminokiseline koje se ne apsorbiraju u tankom crijevu, stvarajući tvari koje su toksične za tijelo, uključujući amonijak, indol, fenol, skatol itd. obično se neutralizira u jetri, ali u nekim slučajevima može uzrokovati bolesti.

Na mikrofloru debelog crijeva utiču mnogi faktori: unos mikroba hranom, karakteristike ishrane, svojstva probavnih sokova (prisustvo lizozima), pokretljivost crijeva (koja pomaže u uklanjanju mikroorganizama iz njega), prisustvo limfnih folikula u crijevnoj sluznici, primjena antibiotika i sulfonamida i dr. Promjena sastava vrsta i kvantitativnih odnosa normalne crijevne mikroflore, praćena razvojem mikroba netipičnih za tijelo, naziva se disbakterioza. Nastaje pod uticajem konkurentskih mikroorganizama, antibiotika i promena u ishrani.

92. Žlijezde slinovnice, sastav, svojstva i značaj pljuvačke

U usnoj duplji ima dosta malih pljuvačnih žlezda koje se nalaze u sluzokoži usana, obraza, jezika, nepca itd. (Sl. br. 241). Prema prirodi sekreta dijele se na proteinske ili serozne (stvaraju sekret bogat bjelančevinama, a ne sadrže sluz - mucin), sluzave (stvaraju sekret bogat mucinom) i mješovite, odnosno proteinsko-sluzaste (stvaraju bjelančevinu). -mukozni sekret). Osim malih žlijezda, u usnu šupljinu otvaraju se i kanali tri para velikih pljuvačnih žlijezda smještenih izvan usne šupljine: parotidne, submandibularne i sublingvalne.

Parotidna žlezda- najveća pljuvačna žlijezda. Masa mu je 25 g. Nalazi se u retromaksilarnoj jami ispred i ispod vanjskog uha. Njegov izvodni kanal (stenon duct) otvara se u predvorju usta na nivou drugog gornjeg kutnjaka. Proizvodi serozni sekret koji sadrži puno vode, proteina i soli.

Submandibularna žlijezda- druga po veličini pljuvačna žlezda. Njegova masa je 15 g. Nalazi se u submandibularnoj jami. Izvodni kanal ove žlezde otvara se u usnoj duplji ispod jezika. Proizvodi proteinsko-sluznu sekreciju.

Sublingvalna žlijezda- mali, težine oko 5 g Nalazi se ispod jezika na milohioidnom mišiću i prekriven je sluznicom usne duplje. Postoji nekoliko izvodnih kanala (10-12). Najveći od njih, veliki sublingvalni kanal, otvara se zajedno sa submandibularnim kanalom ispod jezika. Proizvodi proteinsko-sluznu sekreciju.

Svaka pljuvačna žlezda dobija dvostruku inervaciju od parasimpatičkog i simpatičkog dela autonomnog nervnog sistema. Parasimpatički nervi idu do žlijezda kao dio facijalnih (VII par) i glosofaringealnih (IX par) živaca, simpatički - iz pleksusa oko vanjske karotidne arterije. Subkortikalni centri parasimpatičke inervacije pljuvačnih žlijezda nalaze se u produženoj moždini, a simpatičke inervacije - u bočnim rogovima II-VI torakalnih segmenata kičmene moždine. Kada su parasimpatikusi nadraženi, pljuvačne žlezde luče veliku količinu tečne pljuvačke, dok simpatikus luče malu količinu guste, viskozne pljuvačke.

Pljuvačka je mješavina sekreta velikih i malih pljuvačnih žlijezda usne sluznice. Ovo je prvi probavni sok. To je prozirna tekućina, koja se rasteže u nitima, blago alkalne reakcije

(pH - 7,2). Dnevna količina sline kod odrasle osobe je od 0,5 do 2 litre.

Sastav pljuvačke uključuje 98,5-99% vode i 1-1,5% organskih i neorganskih materija. Od neorganskih materija, pljuvačka sadrži kalijum, hlor - 100 mg%, natrijum - 40 mg%, kalcijum - 12 mg% itd.

Od organskih materija u pljuvački postoje:

1) mucin - proteinska sluzava supstanca koja pljuvački daje viskoznost, lepi bolus hrane i čini ga klizavim, olakšavajući gutanje i prolaz bolusa kroz jednjak; veliku količinu mucina u usnoj šupljini luče uglavnom male pljuvačne žlijezde usne sluznice;

2) enzimi: amilaza (ptijalin), maltoza, lizozim.

Hrana se ne zadržava dugo u usnoj duplji: 15-20-30 s.

Funkcije pljuvačke:

1) digestivni;

2) izlučivanje (izlučivanje) - oslobađa produkte metabolizma, lekovite i druge supstance;

3) zaštitno - ispiranje nadražujućih materija koje su dospele u usnu duplju;

4) baktericidno (lizozim);

5) hemostatski - zbog prisustva tromboplastičnih supstanci u njemu.

Regulacija salivacije

Jedenje hrane refleksno stimuliše lučenje pljuvačke. Uz jaku iritaciju, salivacija počinje nakon 1-3 s, sa slabom iritacijom - nakon 20-30 s.

Salivacija se nastavlja tokom cijelog perioda obroka. Izvodi se na principu bezuslovnih i uslovnih refleksa.

Bezuslovno refleksno lučenje pljuvačke nastaje kada hrana uđe u usnu šupljinu. U ovom slučaju, ekscitacija iz receptora usne šupljine provodi se duž aferentnih (osjetljivih) nerava do centra salivacije koji se nalazi u produženoj moždini. Iz centra salivacije duž eferentnih (sekretornih) nerava, ekscitacija stiže do pljuvačnih žlijezda i uzrokuje odvajanje pljuvačke.

Salivacija može biti i uslovni refleks na vid, miris hrane, svjetlo, zvuk i druge signale povezane s kuhanjem. Nakon nekoliko kombinacija i pojačavanja ovih uslovnih signala hranom, u budućnosti samo signal počinje da izaziva salivaciju, što ukazuje na razvoj uslovnog refleksa.

93.Pankreas(pankreas) je organ izduženog oblika, lobularne strukture. To je druga najveća probavna žlijezda s mješovitom funkcijom. Kao egzokrina žlijezda proizvodi sok pankreasa, bogat proteinima, ugljikohidratima i masnim enzimima, koji ulazi u duodenum. Kao endokrina žlijezda stvara i oslobađa hormone u krv: inzulin, glukagon, lipokain itd., koji utiču na metabolizam ugljikohidrata i masti.

Gušterača se nalazi iza želuca na stražnjem zidu trbušne šupljine, u retroperitonealnom prostoru na nivou 1-11 lumbalnih pršljenova. Masa žlijezde je 60-80 g, dužina oko 17 cm, debljina 2 -3 cm Žlijezda ima desni zadebljani dio - glavu, sredinu - tijelo i rep. Glavni izvodni kanal pankreasa cijelom dužinom prolazi kroz debljinu žlijezde, koja se zajedno sa zajedničkim žučnim kanalom otvara u duodenum na njegovoj velikoj papili. U glavi žlijezde formira se pomoćni pankreasni kanal koji se otvara u duodenumu na njegovoj maloj papili. Ponekad pomoćni kanal anastomozira s glavnim kanalom žlijezde. Uočeni su slučajevi akcesornog pankreasa. Tu je i gušterača u obliku prstena, koja uzrokuje kompresiju duodenuma.

Po svojoj građi, gušterača je složena alveolarno-cijevasta žlijezda, prekrivena tankom vezivnotkivnom kapsulom, kroz koju je vidljiv reljef organa lobularne strukture. Veći dio žlijezde (97-99%) sastoji se od mnogo lobula, između kojih se nalaze slojevi labavog vlaknastog vezivnog tkiva (egzokrini dio žlijezde) (sl. br. 261). Endokrino tkivo čini samo oko 1% cjelokupnog organa. Nalazi se uglavnom u repu gušterače u obliku Paul-Langerhansovih otočića (1869), koji sadrže endokrine ćelije - pet tipova insulinocita (A, B, D, D 1 i PP ćelije).

Upala pankreasa se naziva pankreatitis.

Detaljan sastav crijevne mikroflore naveden je u Dodatku 1.

Sva crijevna mikroflora se dijeli na: - obaveznu (glavnu mikrofloru); - izborni dio (oportunistička i saprofitna mikroflora); Obavezna mikroflora.

Bifidobakterije su najznačajniji predstavnici obligatnih bakterija u crijevima djece i odraslih. To su anaerobi, ne stvaraju spore i morfološki su veliki gram-pozitivni štapići ravnog ili blago zakrivljenog oblika. Krajevi štapića kod većine bifidobakterija su račvasti, ali mogu biti istanjivi ili zadebljani u obliku sfernih otoka.

Većina populacije bifidobakterija nalazi se u debelom crijevu, što je njegova glavna parijetalna i luminalna mikroflora. Bifidobakterije su prisutne u crijevima tokom cijelog života osobe, čine 90 do 98% svih crijevnih mikroorganizama, ovisno o dobi.

Bifidoflora počinje zauzimati dominantan položaj u mikrobnom pejzažu crijeva kod zdravih novorođenčadi koja su dojena do 5-20 dana nakon rođenja. Među različitim vrstama bifidobakterija kod dojene djece, prevladava Bifidobacterium bifidum.

Razlikuju se sljedeće funkcije bifidobakterija:

Povezujući se sa crevnom sluznicom, obezbeđuju fiziološku zaštitu crevne barijere od prodiranja mikroba i toksina u unutrašnju sredinu organizma; - imaju visoku antagonističku aktivnost prema patogenim i uslovno patogenim mikroorganizmima zbog proizvodnje organskih masnih kiselina; - učestvuju u iskorišćenju prehrambenih supstrata i aktiviranju parijetalne probave; - sintetizuju aminokiseline i proteine, vitamin K, pantotensku kiselinu, vitamine B: B1 - tiamin, B2 - riboflavin, B3 - nikotinsku kiselinu, Bc - folnu kiselinu, B6 - piridoksin, - doprinose pojačanoj apsorpciji jona kalcijuma i gvožđa kroz crijevne stijenke, vitamin D. Drugi predstavnik obavezne mikroflore gastrointestinalnog trakta su laktobacili, koji su gram-pozitivni štapići sa izraženim polimorfizmom, raspoređeni u lancima ili pojedinačno, koji ne formiraju spore. Laktoflora naseljava tijelo novorođenčeta u ranom postnatalnom periodu. Stanište laktobacila su različiti dijelovi gastrointestinalnog trakta, od usne šupljine do debelog crijeva.

U procesu vitalne aktivnosti, laktobacili ulaze u složenu interakciju s drugim mikroorganizmima, zbog čega se potiskuju truli i piogeni uvjetno patogeni mikroorganizmi, prvenstveno Protea, kao i uzročnici akutnih crijevnih infekcija.

Tokom normalnog metabolizma, oni su u stanju da formiraju mliječnu kiselinu, vodikov peroksid, proizvode lizozim i druge supstance sa antibiotičkim djelovanjem: reuterin, plantaricin, laktocidin, laktolin. U želucu i tankom crijevu, laktobacili su, u saradnji sa organizmom domaćina, glavna mikrobiološka karika u formiranju kolonizatorske rezistencije. Uz bifidobakterije i laktobacile, grupa normalnih tvoraca kiseline, tj. Bakterije koje proizvode organske kiseline su anaerobne propionobakterije. Smanjenjem pH okoline propionobakterije pokazuju antagonistička svojstva prema patogenim i uslovno patogenim bakterijama. Predstavnici obavezne crijevne mikroflore također uključuju Escherichia coli (Escherichia coli).

Ekološka niša u zdravom tijelu je debelo crijevo i distalni dijelovi tankog crijeva. Otkriveno je da Escherichia potiče hidrolizu laktoze; učestvuju u proizvodnji vitamina, prvenstveno vitamina K, grupe B; proizvode kolicine - supstance slične antibioticima koje inhibiraju rast enteropatogene Escherichia coli; stimulišu stvaranje antitela. Bacteroides su anaerobni mikroorganizmi koji ne stvaraju spore. Njihov nivo u debelom crijevu kreće se od 107 do 1011 CFU/g fecesa. Uloga bakteroida nije u potpunosti shvaćena, ali je utvrđeno da učestvuju u probavi, razgrađuju žučne kiseline i učestvuju u metabolizmu lipida. Peptostreptokoki su nefermentirajući gram-pozitivni anaerobni streptokoki koji su uključeni u proteolizu mliječnih proteina i fermentaciju ugljikohidrata. Nemaju hemolitička svojstva.

Enterokoki provode metabolizam fermentativnog tipa, fermentiraju razne ugljikohidrate uz stvaranje uglavnom mliječne kiseline, ali ne i plina. U nekim slučajevima se smanjuje nitrat, obično se fermentira laktoza.

Fakultativnu crijevnu mikrofloru predstavljaju peptokoki, stafilokoki, streptokoki, bacili, kvasac i gljivice slične kvascu. Peptokoke (anaerobne koke) metaboliziraju pepton i aminokiseline u masne kiseline, proizvode sumporovodik, octenu, mliječnu, limunsku, izovalerinsku i druge kiseline. Stafilokoki - nehemolitički (epidermalni, saprofitni) - dio su grupe saprofitne mikroflore koja ulazi u tijelo iz okolišnih objekata. Nitrati se obično redukuju u nitrit

Streptokoki se otkrivaju u crijevima zdrave osobe u količini od 104 - 105 CFU/g fecesa. Među njima su takvi nepatogeni sojevi kao što je streptokok mliječne kiseline. Nepatogeni crijevni streptokoki imaju antagonističku aktivnost protiv patogena. Streptokoki proizvode uglavnom laktat, ali ne i plin. Bacili u crijevima mogu biti predstavljeni aerobnim i anaerobnim vrstama mikroorganizama. Od ugljikohidrata ili peptona formiraju mješavinu organskih kiselina i alkohola. Kvasac i neke gljive slične kvascu klasifikovane su kao saprofitna mikroflora. Gljive slične kvascu iz roda Candida, najčešće C.albicans i C.steleatoidea, oportunistički su patogeni mikroorganizmi. Mogu se javiti u svim abdominalnim organima probavnog sistema i vulvovaginalnom području. Uvjetno patogene enterobakterije uključuju predstavnike porodice Enterobacteriacae (crijevne bakterije): Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Serration itd. Fusobakterije su gram-negativne, ne-spore, polimorfne štapićaste bakterije, predstavnici anaerobne mikroflore. debelo crijevo. Njihov značaj u mikrobiocenozi nije dovoljno proučavan. Nefermentirajući gram negativni štapići najčešće se detektuju kao prolazna mikroflora, jer Bakterije ove grupe slobodno žive i lako ulaze u crijeva iz okoline.

Sumirajući sve navedeno, možemo istaknuti sljedeće funkcije mikroflore debelog crijeva:

Zaštitna - normalna mikroflora potiskuje stranu mikrofloru, koja redovno (s hranom i vodom) ulazi u gastrointestinalni trakt (s obzirom da se radi o otvorenom sistemu)

Enzimska - normalna mikroflora je sposobna probaviti proteine ​​i ugljikohidrate. Proteini (koji nisu imali vremena da se probave u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta) se probavljaju u cekumu - proces truljenja koji proizvodi plinove koji stimuliraju motilitet debelog crijeva, uzrokujući stolicu

Sinteza vitamina se odvija uglavnom u cekumu, gdje se apsorbiraju. Normalna mikroflora osigurava sintezu svih B vitamina, značajnog dijela nikotinske kiseline (do 75% dnevnih potreba organizma za njom) i drugih vitamina.

Sinteza niza aminokiselina i proteina (posebno u slučaju njihovog nedostatka).

Učešće u razmjeni mikroelemenata - bifidobakterije pomažu u poboljšanju procesa apsorpcije jona kalcija i željeza (kao i vitamina D) kroz crijevne zidove.

Detoksikacija ksenobiotika (neutralizacija toksičnih supstanci) važna je fiziološka funkcija crijevne mikroflore, kao rezultat njenog bokemijskog djelovanja (biotransformacija ksenobiotika sa stvaranjem netoksičnih produkata i njihovom naknadnom ubrzanom eliminacijom iz organizma, kao i njihova inaktivacija i biosorpcija).

Imunizirajući efekat – normalna mikroflora stimuliše sintezu antitela i komplementa; kod dece – podstiče sazrevanje i formiranje imunog sistema.

Multifunkcionalnost normalne mikroflore određuje važnost održavanja njenog stabilnog sastava.

Čišćenje organizma i pravilna prehrana Genady Petrovich Malakhov

Uloga mikroflore u debelom crijevu

Pogledajmo pobliže aktivnosti mikroorganizama koji žive u debelom crijevu.

Ovdje živi više od 400-500 različitih vrsta bakterija. Prema naučnicima, u 1 g izmeta ih ima u prosjeku 30-40 milijardi! Postavlja se prirodno pitanje: zašto ih ima toliko?

Pokazalo se da normalna mikroflora debelog crijeva ne samo da sudjeluje u završnoj karici probavnih procesa i ima zaštitnu funkciju u crijevima, već proizvodi i niz važnih vitamina, aminokiselina, enzima, hormona i drugih nutrijenata iz hrane. vlakna (celuloza, pektin i drugi biljni materijali neprobavljivi u tijelu). U uvjetima normalnog funkcioniranja crijeva, sposoban je suzbiti i uništiti širok spektar patogenih i truležnih mikroba.

Otpadni proizvodi mikroba imaju regulacioni efekat na autonomni nervni sistem i takođe stimulišu imuni sistem.

Za normalno funkcioniranje mikroorganizama potrebno je određeno okruženje - blago kiselo okruženje i dijetalna vlakna. U većini crijeva normalno hranjenih ljudi, uvjeti u debelom crijevu su daleko od neophodnih.

Gnjili izmet stvara alkalno okruženje. A ovo okruženje već potiče rast patogene mikroflore.

E. coli sintetizuju vitamine B koji deluju kao tehnički nadzor, sprečavaju nekontrolisani rast tkiva, podržavaju imunitet, odnosno pružaju antikancerogenu zaštitu.

Doktor je bio u pravu Gerson, navodeći da je rak osveta prirode za nepravilno konzumiranu hranu. U svojoj knjizi “Liječenje raka” kaže da je od 10.000 slučajeva raka 9.999 posljedica trovanja iz vlastitog izmeta, a samo jedan slučaj je rezultat zaista ireverzibilnih degenerativnih promjena u tijelu.

Plijesan koja nastaje kada prehrambeni proizvodi trunu doprinosi razvoju ozbiljnih patologija u tijelu. Čišćenjem debelog crijeva i jetre uvjerit ćete se u ispravnost navedenog vidjet ćete kako iz vas izlazi plijesan u obliku crnih komadića!

Vanjski znak stvaranja plijesni u tijelu i degeneracije sluzokože debelog crijeva, kao i nedostatka vitamina A, je stvaranje crnog plaka na zubima. Uspostavljanjem reda u debelom crijevu i dovoljnom snabdijevanjem tijela vitaminom A (karotenom), ovaj plak će nestati.

autor Ada Mikhailovna Timofeeva

autor Genadij Petrovič Malahov

Iz knjige Čišćenje organizma i pravilna ishrana autor Genadij Petrovič Malahov

autor Genadij Petrovič Malahov

Iz knjige The Complete Encyclopedia of Wellness autor Genadij Petrovič Malahov

Iz knjige Zlatna pravila ishrane autor Genadij Petrovič Malahov

Iz knjige Moje lične metode lečenja autor Genadij Petrovič Malahov

autor Genadij Petrovič Malahov

Iz knjige Čišćenje organizma i zdravlje: moderan pristup autor Genadij Petrovič Malahov

Normalni crijevni mikroorganizmi su kolonije bakterija koje naseljavaju lumen donjeg probavnog trakta i površinu sluznice. Potrebni su za kvalitetnu probavu himusa (bolus hrane), metabolizam i aktiviranje lokalne odbrane od infektivnih patogena, kao i toksičnih produkata.

Normalna crevna mikroflora- to je ravnoteža različitih mikroba donjih dijelova probavnog sistema, odnosno njihov kvantitativni i kvalitativni odnos neophodan za održavanje biohemijske, metaboličke, imunološke ravnoteže organizma i očuvanje zdravlja ljudi.

• Zaštitna funkcija. Normalna mikroflora ima izraženu otpornost na patogene i oportunističke mikroorganizme. Korisne bakterije sprječavaju kolonizaciju crijeva drugim infektivnim patogenima koji nisu tipični za njih. Ako se količina normalne mikroflore smanji, potencijalno opasni mikroorganizmi počinju da se razmnožavaju. Razvijaju se gnojno-upalni procesi i dolazi do trovanja krvi bakterijama (septikemija). Stoga je važno spriječiti smanjenje količine normalne mikroflore.
• Probavna funkcija. Crijevna mikroflora je uključena u fermentaciju proteina, masti i ugljikohidrata visoke molekularne težine. Korisne bakterije uništavaju većinu ostataka vlakana i himusa pod uticajem vode i održavaju potreban nivo kiselosti (pH) u crevima. Mikroflora inaktivira (alkalna fosfataza, enterokinaza), učestvuje u stvaranju proizvoda razgradnje proteina (fenol, indol, skatol) i stimuliše peristaltiku. Mikroorganizmi probavnog trakta također regulišu metabolizam žučnih kiselina. Pospješuju transformaciju bilirubina (žučnog pigmenta) u sterkobilin i urobilin. Korisne bakterije igraju važnu ulogu u završnim fazama konverzije kolesterola. Proizvodi koprosterol, koji se ne apsorbira u debelom crijevu i izlučuje se izmetom. Normoflora može smanjiti proizvodnju žučnih kiselina u jetri i kontrolirati normalne razine kolesterola u tijelu.
• Sintetička (metabolička) funkcija. Korisne bakterije probavnog trakta proizvode vitamine (C, K, H, PP, E, grupa B) i esencijalne aminokiseline. Crijevna mikroflora pospješuje bolju apsorpciju željeza i kalcija, a samim tim i sprječava razvoj bolesti poput anemije i rahitisa. Zbog djelovanja korisnih bakterija dolazi do aktivne apsorpcije vitamina (D 3, B 12 i folne kiseline) koji regulišu hematopoetski sistem. Metabolička funkcija crijevne mikroflore očituje se i u njihovoj sposobnosti da sintetiziraju supstance slične antibiotiku (acidofil, laktocidin, kolicin i druge) i biološki aktivnih spojeva (histamin, dimetilamin, tiramin i dr.), koji sprječavaju rast i razmnožavanje patogena. mikroorganizmi.
• Funkcija detoksikacije. Ova funkcija je povezana sa sposobnošću crijevne mikroflore da smanji količinu i ukloni opasne toksične produkte iz fecesa: soli teških metala, nitrite, mutagene, ksenobiotike i druge. Štetna jedinjenja se ne zadržavaju u tjelesnim tkivima. Korisne bakterije sprječavaju njihovo toksično djelovanje.
• Imunološka funkcija. Normalna crijevna flora stimulira sintezu imunoglobulina - posebnih proteina koji povećavaju obranu tijela od opasnih infekcija. Također, korisne bakterije potiču sazrijevanje sistema fagocitnih ćelija (nespecifični imunitet), sposobnih da apsorbiraju i unište patogene mikrobe (vidi).

Predstavnici crijevne mikroflore

Celokupna crevna mikroflora se deli na:

1. normalno (osnovno);
2. oportunistički;
3. patogena.

Među svim predstavnicima ima anaerobnih i aerobnih. Njihova razlika jedna od druge leži u posebnostima njihovog postojanja i životne aktivnosti. Aerobi su mikroorganizmi koji mogu živjeti i razmnožavati se samo u uvjetima stalnog pristupa kisiku. Predstavnici druge grupe podijeljeni su u 2 tipa: obvezni (strogi) i fakultativni (uslovni) anaerobi. I jedni i drugi primaju energiju za svoje postojanje u nedostatku kisika. Destruktivno je za obavezne anaerobe, ali ne i za fakultativne, odnosno u njegovom prisustvu mogu postojati mikroorganizmi.

Normalni mikroorganizmi

To uključuje gram-pozitivne (bifidobakterije, laktobacili, eubakterije, peptostreptokoke) i gram-negativne (bakteroide, fuzobakterije, vejonele) anaerobe. Ovo ime je povezano s imenom danskog bakteriologa - Gram. Razvio je posebnu metodu za bojenje razmaza anilinskom bojom, jodom i alkoholom. Pod mikroskopijom, neke bakterije imaju plavo-ljubičastu boju i gram-pozitivne su. Ostali mikroorganizmi postaju bezbojni. Za bolju vizualizaciju ovih bakterija koristi se kontrastna boja (fuksin) koja ih postaje ružičasta. To su gram-negativni mikroorganizmi.

Svi predstavnici ove grupe su strogi anaerobi. Oni čine osnovu cjelokupne crijevne mikroflore (92-95%). Korisne bakterije proizvode supstance slične antibioticima koje pomažu izbacivanju patogena opasnih infekcija iz svog okruženja. Također, normalni mikroorganizmi stvaraju zonu “zakiseljavanja” (pH = 4,0-5,0) unutar crijeva i formiraju zaštitni film na površini njegove sluzokože. Tako se formira barijera koja sprječava kolonizaciju stranih bakterija izvana. Korisni mikroorganizmi regulišu ravnotežu oportunističke flore, sprečavajući njen preterani rast. Učestvuje u sintezi vitamina.

Tu spadaju gram-pozitivni (klostridije, stafilokoki, streptokoki, bacili) i gram-negativni (Escherichia - E. coli i drugi članovi porodice Enterobacteriaceae: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, itd.) fakultativni anaerobi.

Ovi mikroorganizmi su oportunistički. Odnosno, ako je u tijelu dobro, njihov utjecaj je samo pozitivan, baš kao i normalna mikroflora. Izloženost nepovoljnim faktorima dovodi do njihove prekomjerne reprodukcije i transformacije u patogene. Razvija se uz dijareju, promjenu u prirodi stolice (tečnost s primjesom sluzi, krvi ili gnoja) i pogoršanje općeg zdravlja. Kvantitativni rast oportunističke mikroflore može biti povezan sa oslabljenim imunitetom, upalnim oboljenjima probavnog sistema, lošom ishranom i upotrebom lekova (antibiotika, hormona, citostatika, analgetika i drugih lekova).

Glavni predstavnik enterobakterije je tipičnih bioloških svojstava. U stanju je da aktivira sintezu imunoglobulina. Specifični proteini stupaju u interakciju sa patogenim mikroorganizmima iz porodice Enterobacteriaceae i sprečavaju njihov prodor u mukoznu membranu. Osim toga, E. coli proizvodi tvari - kolicine s antibakterijskim djelovanjem. Odnosno, normalna Escherichia je sposobna da inhibira rast i reprodukciju truležnih i patogenih mikroorganizama iz porodice enterobakterija - Escherichia coli sa izmijenjenim biološkim svojstvima (hemolizirajući sojevi), Klebsiella, Proteus i drugi. Escherichia učestvuje u sintezi vitamina K.

Uvjetno patogena mikroflora uključuje i gljive slične kvascu iz roda Candida. Rijetko se nalaze kod zdrave djece i odraslih. Njihovo otkrivanje u fecesu, čak iu malim količinama, treba da bude praćeno kliničkim pregledom pacijenta kako bi se isključio (prekomerni rast i proliferacija gljivica sličnih kvascu). To se posebno odnosi na malu djecu i pacijente sa smanjenim imunitetom.

Patogeni mikroorganizmi

To su bakterije koje izvana ulaze u probavni trakt i uzrokuju akutne crijevne infekcije. Do infekcije patogenim mikroorganizmima može doći prilikom konzumiranja kontaminirane hrane (povrće, voće i sl.) i vode, kršenja pravila lične higijene i kontakta sa bolesnom osobom. Obično se ne nalaze u crijevima. To uključuje patogene uzročnike opasnih infekcija - pseudotuberkulozu i druge bolesti. Najčešći predstavnici ove grupe su Shigella, Salmonella, Yersinia itd. Neki uzročnici bolesti (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, atipična Escherichia coli) mogu se naći kod medicinskog osoblja (nosioci patogenog soja) iu bolnicama. Oni uzrokuju ozbiljne bolničke infekcije.

Sve patogene bakterije izazivaju razvoj crijevne upale tipa ili s poremećajem stolice (proljev, sluz, krv, gnoj u stolici) i razvoj intoksikacije organizma. Korisna mikroflora je inhibirana.

Normalni nivoi bakterija u crevima

Korisne bakterije

Normalni mikroorganizmi			Djeca starija od 1 godine	Odrasli
Bifidobakterije	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
Laktobacili	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
Eubacteria	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Pepto-streptokoki	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Bacteroides	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Fusobacteria	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
Veillonella	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

CFU/g je broj jedinica koje formiraju kolonije mikroba u 1 gramu izmeta.

Oportunističke bakterije

Oportunistički mikroorganizmi	Djeca mlađa od 1 godine se doje	Djeca mlađa od 1 godine na vještačkom hranjenju	Djeca starija od 1 godine	Odrasli
Escherichia coli sa tipičnim svojstvima	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Clostridia	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
Staphylococcus	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
Streptococci	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
bacili	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
Gljive iz roda Candida	nijedan	nijedan	<10 4	<10 4

Korisne crijevne bakterije

Gram-pozitivni strogi anaerobi:

Gram-negativni strogi anaerobi:

• Bacteroides– polimorfne (različite veličine i oblika) štapovi. Zajedno s bifidobakterijama koloniziraju crijeva novorođenčadi do 6-7 dana života. Tokom dojenja, bakteroidi se otkrivaju kod 50% djece. Uz umjetnu ishranu, u većini slučajeva se sije. Bakteroidi učestvuju u varenju i razgradnji žučnih kiselina.
• Fusobacteria– polimorfni štapićasti mikroorganizmi. Karakteristično za crijevnu mikrofloru odraslih osoba. Često se sijevaju iz patološkog materijala tijekom gnojnih komplikacija različitih lokalizacija. Sposoban da luči leukotoksin (biološka supstanca sa toksičnim dejstvom na leukocite) i faktor agregacije trombocita, odgovoran za tromboemboliju kod teške septikemije.
• Veillonella– kokni mikroorganizmi. Kod dojene djece otkrivaju se u manje od 50% slučajeva. Kod beba na umjetnoj ishrani, formule se sije u visokim koncentracijama. Veillonella su sposobne za veliku proizvodnju plina. Ako se prekomjerno razmnožavaju, ova karakteristična osobina može dovesti do dispeptičkih poremećaja (nadutivanje, podrigivanje i proljev).

Kako provjeriti normalnu mikrofloru?

Bakteriološki pregled stolice treba obaviti inokulacijom na posebne hranljive podloge. Materijal se sakuplja sterilnom lopaticom iz posljednje porcije izmeta. Potrebna količina fecesa je 20 grama. Materijal za istraživanje stavlja se u sterilne posude bez konzervansa. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da anaerobni mikroorganizmi moraju biti pouzdano zaštićeni od djelovanja kisika od trenutka sakupljanja stolice do njene inokulacije. Preporučljivo je koristiti epruvete napunjene specijalnom mješavinom plinova (ugljični dioksid (5%) + vodonik (10%) + dušik (85%) i dobro samljevenim poklopcem. Od trenutka prikupljanja materijala do početka bakteriološkog pregleda ne smije proći više od 2 sata.

Ova analiza stolice omogućava otkrivanje širokog spektra mikroorganizama, izračunavanje njihovog omjera i dijagnosticiranje vidljivih poremećaja - disbioze. Poremećaji u sastavu crijevne mikroflore karakteriziraju smanjenje udjela korisnih bakterija, povećanje količine oportunističke flore s promjenom njenih normalnih bioloških svojstava, kao i pojava patogena.

Nizak sadržaj normalne mikroflore - šta učiniti?

Disbalans mikroorganizama se koriguje posebnim preparatima:

1. pospješuju kolonizaciju crijeva glavnom mikroflorom zbog selektivne stimulacije rasta i metaboličke aktivnosti jedne ili više grupa bakterija. Ovi lijekovi nisu lijekovi. To uključuje neprobavljene sastojke hrane koji su supstrati za korisne bakterije i na koje ne utiču probavni enzimi. Preparati: "Hilak forte", "Duphalak" ("Normaze"), "Kalcijum pantotenat", "Lizozim" i drugi.
2. – To su živi mikroorganizmi koji normaliziraju ravnotežu crijevnih bakterija i konkuriraju oportunističkoj flori. Blagotvorno utiču na zdravlje ljudi. Sadrže korisne bifidobakterije, laktobacile, streptokok mliječne kiseline itd. Preparati: “Acilact”, “Linex”, “Baktisubtil”, “Enterol”, “Colibacterin”, “Lactobacterin”, “Bifidumbacterin”, “Bifikol”, “Primadofilus” " i drugi.
3. Imunostimulirajuća sredstva. Koriste se za održavanje normalne crijevne mikrobiocenoze i povećanje obrambenih snaga organizma. Preparati: “KIP”, “Immunal”, “Ehinacea” itd.
4. Lijekovi koji regulišu tranzit crijevnog sadržaja. Koristi se za poboljšanje probave i evakuacije hrane. Lijekovi: vitamini itd.

Dakle, normalna mikroflora sa svojim specifičnim funkcijama - zaštitnom, metaboličkom i imunostimulirajućom - određuje mikrobnu ekologiju probavnog trakta i sudjeluje u održavanju postojanosti unutrašnjeg okruženja tijela (homeostaza).

Tanko crijevo gotovo u potpunosti vari i apsorbira hranu. Probava u debelom crijevu počinje nakon dolaska fragmenata koje tanko crijevo nije probavilo. Rad debelog crijeva je da ovdje ostaci himusa (grudica djelimično probavljene hrane i želudačnog soka) dobijaju čvršće stanje oslobađanjem vode. Ovdje dolazi do razgradnje molekula, na primjer, vlakana (tanko crijevo ih nije u stanju razgraditi), uz pomoć probavnog soka i bakterijske flore. Glavna funkcija debelog crijeva je pretvaranje fragmenata hrane u polučvrsto stanje radi dalje eliminacije iz tijela.

Važni probavni procesi odvijaju se u debelom crijevu, a njihov neuspjeh može značajno zakomplicirati ljudsko zdravlje.

Uloga mikroflore

U ovom dijelu gastrointestinalnog trakta postoji značajan udio mikroba koji čine „mikrobnu zajednicu“. Flora je podijeljena u 3 klase:

• prva grupa (glavna) - bakteroidi i bifidobakterije (otprilike 90%);
• druga grupa (prateća) - enterokoki, laktobacili i ešerihije (otprilike 10%);
• treća grupa (rezidualna) - kvasac, stafilokoki, klostridije i drugi (oko 1%).

Standardna ljudska flora obavlja niz funkcija:

• kolonizacijska rezistencija - aktivacija imunog sistema, intermikrobna konfrontacija;
• detoksikacija - razgradnja rezultata metaboličkog procesa proteina, masti, ugljikohidrata;
• sintetička funkcija - dobivanje vitamina, hormona i drugih elemenata;
• probavna funkcija - povećana gastrointestinalna aktivnost.

Funkcije prirodnih stabilizatora crijevne flore obavljaju antimikrobni elementi koje proizvodi sluznica (lizozim, laktoferin). Normalna kontrakcija, gurajući se kroz himus, utiče na stepen zauzetosti određenog područja gastrointestinalnog trakta mikroorganizmima, održavajući njihovu distribuciju u proksimalnom pravcu. Poremećaji motoričke aktivnosti crijeva doprinose pojavi disbioze (promjene u sastavu mikroorganizama, kada patogene bakterije postaju brojnije zbog nestanka korisnih).

Neravnoteža mikroflore može biti povezana sa sljedećim faktorima:

• česte ARVI, alergije;
• uzimanje hormonalnih lijekova, protuupalnih lijekova (paracetamol, ibuprofen, aspirin) ili narkotika;
• rak, HIV, AIDS;
• fiziološke promjene povezane s godinama;
• zarazne crijevne bolesti;
• rad u teškoj proizvodnji.

Učešće biljnih vlakana

Način rada debelog crijeva ovisi o tvarima koje ulaze u tijelo. Među tvarima koje osiguravaju proces umnožavanja mikroflore debelog crijeva, vrijedi istaknuti biljna vlakna. Tijelo ga nije u stanju probaviti, ali ga enzimi razgrađuju u octenu kiselinu i glukozu, koji potom prelaze u krv. Pobuđivanje motoričke aktivnosti nastaje zbog oslobađanja metana, ugljičnog dioksida i vodika. Masne kiseline (octena, maslačna, propionska kiselina) daju tijelu do 10% ukupne energije, a produkte u završnoj fazi koji hrane zidove sluzokože proizvodi flora.

Mikroflora debelog crijeva je uključena u stvaranje niza korisnih tvari potrebnih ljudskom tijelu.

Mikroorganizmi, upijajući otpad, proizvode vitamine nekoliko grupa, biotin, aminokiseline, kiseline (folne, pantotenske) i druge enzime. Uz pozitivnu floru, ovdje se razgrađuju i sintetiziraju mnogi korisni biološki aktivni elementi, a aktiviraju se i procesi odgovorni za stvaranje energije i zagrijavanje tijela. Kroz korisnu floru suzbijaju se patogeni i osigurava pozitivna aktivnost imunog sistema i sistema organizma. Do deaktivacije enzima iz tankog crijeva dolazi zbog mikroorganizama.

Hrana bogata ugljikohidratima potiče razvoj fermentacije proteina s truljenjem, što dovodi do stvaranja otrovnih tvari i plinova. Tokom razgradnje proteina, komponente se apsorbuju u krv i dospevaju u jetru, gde se uništavaju uz učešće sumporne i glukuronske kiseline. Ishrana koja skladno sadrži ugljikohidrate i proteine ​​uravnotežuje fermentaciju i truljenje. Ukoliko dođe do odstupanja u ovim procesima, nastaju probavni poremećaji i problemi u drugim sistemima organizma. Probava u debelom crijevu dostiže završnu fazu apsorpcijom, gdje se nakuplja sadržaj i formira se fekalna materija. Vrste kontrakcija debelog crijeva i njihova regulacija odvijaju se gotovo na isti način kao i tanko crijevo.