Koagulogram protrombinskog indeksa. Tumačenje koagulograma u trudnoći (ukazivanje na norme). Koliko dana traje koagulogram?

Da biste dešifrirali rezultate testova krvi za koagulaciju tokom koagulograma, morate imati dovoljne kvalifikacije, ali da biste razumjeli pojedinačne pokazatelje ovog testa, informacije u nastavku bit će vam dovoljne.

Uzimanje krvi za koagulogram

FIBRINOGEN

Fibrin je neophodan za pretvaranje krvi u ugrušak kako bi se krvarenje moglo zaustaviti.

Testiranje na prisustvo fibrinogena provodi se kada je potrebno predvidjeti ponašanje ljudskog organizma tokom hirurške operacije, ako se sumnja na upalu, radi bolje dijagnostike vaskularnih i srčanih bolesti.

Standardi u g/l:

• odrasli: od 2 do 4;
• bebe do godinu dana: od 1,25 do 3 godine;
• novorođenčad: od 1,3 do 3;
• djeca od jedne godine: od 2 do 4 godine;
• žene tokom trudnoće: oko 6.

Zbog povećanja nivoa fibrinogena u plazmi dolazi do srčanih i moždanih udara. Može biti katalizator disfunkcije štitne žlijezde i predznak problema s rakom.

Nizak nivo ukazuje na nedostatak vitamina B12 i C, probleme s jetrom, toksikozu kod žena u trudnoći i sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije. Smanjenje je moguće liječenjem anaboličkim steroidima, uzimanjem ribljeg ulja i izlaganjem zmijskom otrovu na tijelu.

Bitan! Proučavanje rezultata ispitivanja možete povjeriti samo stručnjacima.

trombinsko vrijeme (TV)

Vrijeme koje je potrebno fibrinu da se transformiše u tromb kada je izložen kalcijumu naziva se trombin.

Test se koristi u sljedećim slučajevima:

• određivanje nivoa fibrinogena u plazmi;
• razumjeti učinak fibrinolitika pri liječenju pacijenta;
• za potvrdu dijagnoze oštećenja jetre;
• za otkrivanje pobačaja.

• odrasli: od 14 do 16 sekundi;
• žene u položaju: od 18 do 25 sekundi;
• dojenčad: 13 do 17 sekundi;
• nedonoščad: 14 do 19 sek;
• djeca do 14 godina: od 13 do 16 sekundi;
• tinejdžeri: od 12 do 16 sek.

Niske vrijednosti mogu biti uzrokovane krvnim ugrušcima, što može dovesti do začepljenja krvnih sudova i smrti.

Visoke vrijednosti potvrđuju: autoimune bolesti, DIC sindrom kod pacijenta, nasljedni nedostatak fibrinogena, nedostatak vitamina K, primjena antikoagulansa u liječenju, infekcija organizma.

PROTROMBINSKO VRIJEME

Vrijeme potrebno da se ugrušak formira tokom koagulacije plazme naziva se protrombinsko vrijeme i mjeri se u sekundama. Normom se smatraju očitavanja u rasponu od 11 do 16 sekundi u slučaju uzimanja uzoraka od trudnice, očitanja unutar 18 sekundi smatraju se normalnim.

Ovaj test se radi tokom pregleda prije operacije, radi utvrđivanja općeg stanja pacijenta i otkrivanja sindroma anemije. Osim ovih indikacija, PTT test se može provesti kako bi se potvrdile pretpostavke o mogućnosti unutrašnjeg krvarenja, otkrile patologije jetre, tromboze i druge bolesti.

Bitan! U medicinskim laboratorijama testiranje na PTV provodi se različitim metodama, a samo liječnik s iskustvom i dovoljnim kvalifikacijama može ispravno protumačiti rezultate.

Smanjenje PTT indikatora se opaža kod: trudnoće, uzimanja aspirina, povećanog broja crvenih krvnih zrnaca, tromboze.

Povećanje PTT očitavanja daje razlog za sumnju: problemi sa koagulacijom, prisustvo sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, upotreba varfarina, nedostatak vitamina K i višak antitrombina. Osim toga, uzimanje antibiotika i hormonskih sredstava može utjecati na povećanje ovog pokazatelja.

PROTROMBINSKI INDEKS

Njegova norma je od 95 do 105%, očitanja Kwika su od 78 do 142%.

Nizak nivo ukazuje na: nedostatak vitamina K, pacijent koji uzima koagulanse, oštećenje jetre, nedostatak fibrinogena, probleme sa zgrušavanjem krvi.

Pokazatelji su prekoračeni: urođeni nedostatak protrombina i plazma Ac-globulina, stečeni nedostatak koagulacije krvi, kvar jetre, nedostatak vitamina K. Osim toga, povećanje pokazatelja može biti uzrokovano upotrebom antibiotika i anaboličkih steroida, hormonskih droge, aspirin.

AKTIVIRAJTE PARCIJALNO TROMBOPLASTINSKO VRIJEME

Ova vrsta studije propisana je za potvrđivanje ili opovrgavanje simptoma: srčani udar, tromboza, nekroza crijeva, tromboembolija, vaskularno oštećenje. Takođe razlozi za testiranje mogu biti krvarenje, pobačaji, sumnja na DIC sindrom.

Normalnim APTT za odrasle smatra se od 24 do 40 sekundi, za novorođenčad od 25 do 43 sekunde, za prijevremeno rođene bebe od 28 do 48 sekundi.

Prekoračenje norme pokazuje sklonost gubitku krvi, ali u pozadini raznih bolesti, a smanjena vrijednost APTT može potvrditi nedostatak antihemofilnog globulina, DIC sindrom kod djece.

Zajednička studija plazme s PTV-om omogućava identifikaciju sljedećih problema:

1. APTT je normalan, PTT je veći: nedostatak vitamina K, oštećenje jetre, loše zgrušavanje krvi prema funkciji faktora VII;
2. APTT normalan, PTT normalan, otkriven lupus antikoagulant: dijagnoza von Willebrandove bolesti;
3. APTT je veći, PTT veći: bolest jetre, nedostatak fibrinogena, nedostatak protrombina;
4. APTT je niži, PTT je normalan: moguće je smanjeno zgrušavanje krvi.

Indikacije za testiranje D-dimera

Ako D-dimer ne pokaže abnormalnosti, verzija sa trombozom se može odbaciti. Povećanje ovog markera ukazuje na visoku koagulabilnost i predispoziciju za stvaranje krvnih ugrušaka.

LUPUS ANTICOAGULANT

Ovaj marker nije izolovan zasebno za istraživanje i proučava se zajedno sa drugim markerima u opštim testovima.

INDIKATORI KOAGULOGRAMA PROTEINI C

Prihvatljive vrijednosti proteina C u aktivnosti kreću se od 70 do 130%, u kvantitativnom mjerenju više od 3 mg/ml ili 60 nmol/l.

Studije o ovom pokazatelju propisane su za nasljedni nedostatak proteina kod bliskih srodnika, kako bi se potvrdile ili opovrgle druge krvne pretrage i ako se sumnja na trombozu.

PROTEINI

TOLERANCIJA PLAZME NA HEPARIN

Prekoračenje normalnih vrijednosti za 7-15 minuta ukazuje na lošu podnošljivost heparina i moguća oboljenja jetre, a niske razine mogu biti uzrokovane rakom, zatajenjem srca, vaskularnim problemima i trudnoćom.

RFMK ILI RASTVORNI FIBRIN-MONOMER KOMPLEKS

RFMC indikator se obično kreće od 3,36 do 4 mg/100 ml.

Višak ukazuje na trombinmiju, a nivoi ispod dozvoljenog najčešće se javljaju kod upotrebe antikoagulansa.

DUKE BLEEDING TIME

Ovaj indikator se najčešće uzima u obzir samo zajedno s ostalima kako bi se dobila potpunija slika, a normom se smatra zaustavljanje krvarenja u roku od 1,5 do 2 minute.

SASTAVLJIVOST PREMA LEE WHITE-u

Ova analiza se provodi pomoću staklenih ili silikonskih cijevi, a rezultati ispitivanja, mjereni u minutama, razlikuju se za svaku vrstu cijevi. Norma za staklenu epruvetu je od 4 do 7 minuta, a norma za silikonsku epruvetu je od 15 do 25 minuta.

Prekoračenje očitanja ukazuje na moguće probleme sa štitnom žlijezdom, ozbiljan gubitak krvi ili anafilaktički šok.

Odstupanje od norme sa smanjenjem očitanja može ukazivati ​​na upotrebu antikoagulansa, bolesti jetre, teške zarazne bolesti itd.

ANTITROMBIN III

Ovaj marker se mjeri kada se sumnja na vensku trombozu, sa negativnom osjetljivošću na heparin i nakon operacije uklanjanja krvnog ugruška. Antitrombin III se takođe razmatra u vezi sa indikacijama za proteine.

Sljedeće apsolutne brojke u % smatraju se prihvatljivim:

• za odojčad do tri dana – 58-90;
• preko tri dana i do jednog meseca – 60-89;
• od jednog mjeseca do jedne godine – 72-134;
• od jedne do šest godina – 95-134;
• od šest do jedanaest godina – 96-126;
• preko 16 godina – 66-124.

Pokazatelji su posebno izračunati za trudnice.

Prekoračenje dozvoljenih vrijednosti može ukazivati ​​na nedostatak vitamina K, opće probleme s jetrom i sumnju na virusni hepatitis, moguće upale u organizmu, produženo izlaganje terapiji varfarinom ili fenilinom, PMS kod žena.

Pokazatelji ispod normale mogu ukazivati ​​na predispoziciju organizma za stvaranje krvnih ugrušaka, trudnoću u posljednjim sedmicama. Smanjenje je moguće i na vrhuncu PMS-a.

Pažnja! Da bi ispravno dešifrirao koagulogram, liječnik mora imati dovoljno iskustva i kvalifikacija.

Greške nastale kao posljedica pogrešne interpretacije rezultata mogu dovesti do pogrešne dijagnoze i propisivanja pogrešnog liječenja.

Koagulogram (hemostaziogram) je jedan od najvažnijih testova u laboratorijskoj analizi krvi. Neophodan je za detaljno proučavanje sposobnosti zgrušavanja krvi.

Propisuje se, u pravilu, prilikom nošenja djeteta, ako je pacijent predisponiran za stvaranje krvnih ugrušaka, a također i prije veće operacije. Svaka osoba treba da ima predstavu o kakvoj se analizi radi, kako se provodi i šta može pokazati.

Opis

Hemostaziogram je laboratorijska studija krvne tečnosti koja omogućava procjenu hemostaze - složenog biosistema koji je neophodan za održavanje tečnih svojstava krvi, brzo rastvaranje formiranih krvnih ugrušaka i zaustavljanje krvarenja.

Za održavanje osnovnih funkcija, krv mora ispunjavati sljedeće zahtjeve:

• imaju prilično tečnu konzistenciju, što vam omogućava da vitalnim organima i tkivima opskrbite kisik i potrebne hranjive tvari kroz njihovo kretanje kroz krvne žile, kontrolirate funkcioniranje zaštitnih svojstava tijela i potičete eliminaciju toksičnih tvari;
• održavaju određeni stepen viskoznosti kako bi se zatvorile praznine u krvnim sudovima tokom povrede.

Ako se koagulabilnost smanji na kritičnu razinu, tada s intenzivnim krvarenjem tijelo umire.

Povećana viskoznost i zgrušavanje krvi (hiperkoagulacija) izazivaju stvaranje krvnih ugrušaka, što može izazvati razvoj moždanog udara, tromboembolije ili srčanog udara kao rezultat blokiranja važnih vaskularnih sistema.

Provođenje koagulograma je neophodno, jer kontrola hemostaze pomaže u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka, gubitka krvi i začepljenja krvnih žila.

Ova studija je jedna od najsloženijih, jer stručnjak mora imati sva potrebna znanja za procjenu stanja ne samo svakog pojedinog indikatora, već i njihove ukupnosti.

Vrste istraživanja

Hemostaziogram je klasifikovan u dva tipa:

• osnovni;
• prošireni (prošireni koagulogram).

Prvi tip omogućava otkrivanje samo postojećih poremećaja u hemostazi.

U drugom se provodi potpuni pregled, koji omogućava utvrđivanje uzroka patološkog procesa i razlikovanje bolesti od drugih poremećaja koji imaju sličnu posljedicu.

Pored toga, važna komponenta je provođenje kvalitativne i kvantitativne analize kršenja.

Zašto se sprovodi?

Analiza uključuje procjenu mnogih indikatora. Sve će zavisiti od cilja. Svaka osoba ima svoje specifične parametre.

U većini situacija, koagulogram uključuje proučavanje sljedećih vrijednosti:

1. Protrombin. Ovo je složen protein, čija količina ukazuje na opšte stanje hemostaze. Povećanje normalnih vrijednosti ukazuje na predispoziciju za stvaranje tromboze, a smanjenje ukazuje na krvarenje.
2. Norma tromboziranog indeksa. Procijenite koliko je vremena potrebno da se pacijentova krv zgruša.
3. Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme je period tokom kojeg se stvara krvni ugrušak.
4. INR je omjer vremena tromboze i njegove prosječne vrijednosti. Ako je indikator previsok, onda je pacijent predisponiran na krvarenje, ako je prenizak, na trombozu.
5. fibrinogen. Smatra se jednim od glavnih proteina u stvaranju krvnog ugruška tokom perioda zgrušavanja. Njegovo povećanje će ukazivati ​​na razvoj upale. Osim toga, mogući su i poremećaji u radu srca i vaskularnog sistema. Ako je protein prisutan u smanjenim količinama, onda možemo govoriti o oboljenju jetre ili predispoziciji za krvarenje.
6. Antitrombin 3. Pomaže u smanjenju zgrušavanja.
7. Vrijeme tromboze je trajanje završne faze koagulacije.
8. Koncentracija trombocita.
9. D-dimer. Neophodan za kontrolu procesa stvaranja tromba. Ako se brzo povećava, povećava se rizik od bolesti krvi, bolesti bubrega ili dijabetes melitusa.
10. . U normalnom stanju ne bi trebalo da bude tu. Prisustvo ovog parametra ukazuje na autoimune poremećaje u ljudskom tijelu.

Tokom studije moraju se provjeriti sve 3 faze zgrušavanja krvi.

Kada se imenuje?

Prema savjetima većine stručnjaka, koagulogram treba uraditi prije operacije, bez obzira na njenu složenost. Osim toga, analiza je neophodna tokom trudnoće.

Takođe među indikatorima za biohemijsku analizu su:

• teška gestoza u trudnica;
• priprema za operaciju;
• proširene vene;
• visoka sklonost trombozi;
• upotreba određenog broja lijekova koji mogu utjecati na zgrušavanje krvi;
• ciroza jetre;
• akutna upala;
• bolesti kardiovaskularnog sistema (ishemija, fibrilacija atrija).

Često se propisuje hemostaziogram za procjenu općeg stanja hemostaze, kao i za praćenje stanja pacijenta tijekom terapijskih mjera koje uključuju liječenje antikoagulansima.

Studija se radi i u slučajevima ozbiljnih produženih krvarenja ili hematoma na tijelu, koji mogu nastati i bez mehaničkih oštećenja.

Normalni indikatori

Normalno, vrijednosti parametara kod odraslih su jednake onima datim u donjoj tabeli.

Vrijeme zgrušavanja
Protrombinski indeks
Trombinsko vrijeme	11-17,8 sekundi
Koncentracija fibrinogena
fibrinogen	5,9-11,7 µmol/l
Fibrinogen B	negativan
Fibrinolitička aktivnost	183-263 minuta
Aktivirano vrijeme rekalcifikacije (ATR)	50-70 sekundi
Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (aPTT)	24-35 sekundi
Trombotest	IV-V stepen
Tolerancija plazme na heparin
Duke vrijeme krvarenja
Povlačenje krvnog ugruška
Rastvorljivi fibrin-monomer kompleksi ()	do 4 mg/100ml
Vrijeme rekalcifikacije plazme (PRT)	60-120 sekundi

Kod djece su, u pravilu, podaci nešto drugačiji. U periodu novorođenčeta, fibrinogen treba da bude u rasponu od 1,25-3,00 g/l.

Standardi u detinjstvu:

Za trudnice indikatori će biti sljedeći:

Indeks	1. trimestar	2. trimestar	3. trimestar
Trombociti
fibrinogen
Antitrombin III

Kako donirati krv na analizu

Da biste dobili najpouzdanije rezultate, morate se pravilno pripremiti za studiju.

Priprema

Prije pregleda, pacijent mora slijediti sve preporuke specijaliste:

1. Izbjegavajte jesti 12 sati prije sesije. Ako ne možete izbjeći večeru prethodne večeri, prednost treba dati laganim jelima.
2. Prestanite sa uzimanjem svih lijekova koji zahtijevaju kratke pauze.
3. Izbacite sva pića iz ishrane, posebno alkohol. Dozvoljeno vam je da pijete čistu vodu.
4. Smanjite fizičku aktivnost.
5. Ne izlažite tijelo stresu.
6. Nemojte pušiti najmanje jedan sat prije zahvata.

Ako se ne pridržavate ovih pravila, povećava se vjerovatnoća da ćete dobiti nepouzdane podatke.

Izvođenje

Krv na analizu daju isključivo na prazan želudac. Možete ga uzeti iz prsta ili vene.

Nakon što se dezinfikuju svi instrumenti i mesto sa kojeg se uzima biomaterijal, laboratorijski tehničar vrši punkciju na delu kože sa minimalnom traumom, što se takođe mora posmatrati kako bi se sprečilo izobličenje podataka kao posledica prodiranja tromboplastina. tkiva.

Da bi se ova mogućnost otklonila, potrebno je materijalom napuniti dvije epruvete. Potonji se šalje na istraživanje. Ako se krv uzima iz vene, onda se podvez ne koristi.

Osim toga, u epruvetu se mora dodati posebna tvar - koagulant.

Sama procedura je bezbolna. Neugodne senzacije nastaju tek u trenutku uboda kože. Nakon koagulograma može se uočiti blaga slabost u ruci.

Interpretacija podataka

Tumačenje rezultata vrši isključivo specijalista. U ovom slučaju se uzimaju u obzir svi indikatori koji su gore opisani.

Prilikom postavljanja konačne dijagnoze potrebno je uzeti u obzir i anamnezu, rezultate pregleda pacijenta i opći test krvi.

Općenito govoreći, prekoračenje parametara normalnih vrijednosti će ukazati na zgušnjavanje krvne tekućine, a smanjenje će ukazivati ​​na nedostatak trombocita u krvi.

Koliko dana se provodi studija?

Dužina vremena potrebnog za studiju zavisiće od mnogih predisponirajućih faktora.

U većini slučajeva koagulogram se radi maksimalno 1-2 dana. Ponekad to može potrajati najviše deset dana. Sve će ovisiti o ispravnosti opreme, opterećenosti laboratorije i zaposlenika. Ako postoji dodatna naknada za hitnost, rezultati testa se objavljuju na dan isporuke.

Koagulogram za djecu

Postupak je propisan za dijete u sljedećim slučajevima:

• planirana je hirurška intervencija;
• Dijagnostikuju se učestala krvarenja, a postoje i rane koje dugo zacjeljuju.

Osim toga, test krvi je neophodan ako postoji sumnja na razvoj patoloških procesa koji negativno utječu na zgrušavanje krvi.

Kada se radi kod trudnica

Tokom trudnoće, tijelo prolazi kroz restrukturiranje za predstojeće majčinstvo. Promjene ne zaobilaze sistem hemostaze, što je uzrokovano hormonskom neravnotežom i stvaranjem dodatne cirkulacije krvi.

Tokom ovog perioda, parametri koagulograma će ukazivati ​​na povećanu aktivnost faktora koji su odgovorni za zgrušavanje krvi, kao i na povećanje fibrinogena.

Dijelovi fibrina počinju da se talože na vaskularnim zidovima uteroplacentarnog kruga. U skladu s tim, proces fibrinolize je potisnut, sprječavajući stvaranje tromba i abrupciju placente.

Ove promjene pomažu u zaštiti tijela buduće majke od prirodnog pobačaja i razvoja krvarenja u maternici.

Ako je razdoblje rađanja djeteta komplicirano patologijama i manifestacijom gestoze, poremećeno je zgrušavanje krvi.

U nedostatku pravovremenog liječenja može se razviti DIC sindrom, koji se karakterizira stvaranjem velikog broja malih krvnih ugrušaka i poremećenim protokom krvi do fetusa. U težim slučajevima ne može se isključiti krvarenje iz materice, koje je opasno ne samo za fetus, već i za život žene.

Da biste spriječili ovakva stanja, preporučuje se hemokoagulogram svakog trimestra.

Cijena postupka

Cijena će ovisiti o korištenoj opremi i obimu izvedenih radova. Na primjer, osnovna studija koštat će 700-1500 rubalja. Trošak produženog varirat će unutar 3.500 rubalja.

U trudnoći, ukoliko imate polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, postupak se obavlja besplatno, jer je pregled u ovom slučaju obavezan.

Koagulogram je jedna od najvažnijih laboratorijskih tehnika, koja vam omogućava da odredite sve parametre koagulacije krvne tekućine.

Postupak se propisuje prije operacije, kod srčanih patologija ili tokom trudnoće. Dobiveni rezultati nam omogućavaju da procijenimo rizike od krvnih ugrušaka ili krvarenja.

Uz kontinuirani razvoj medicine, naučnici su došli do mnogih metoda.

Indikatori ispitivanja pomažu u otkrivanju potpune slike zdravstvenog stanja osobe, prisutnosti bolesti, infekcija, patologija i prevencije razvoja bolesti.

Jedna od pretraga je i koagulogram krvi.

Šta je koagulogram krvi?

Koagulogram krvi je test koji pokazuje zgrušavanje krvi. U širem smislu, koagulogram otkriva aktivnost trombocita. Zgrušavanje krvi je posebno važan pokazatelj.

Sistem zgrušavanja krvi se pokreće na dva načina: eksterno (van žile, kada se otkrije oštećeno područje) i iznutra (kada se krvne ćelije unište).

Kada je zid krvnog suda uništen, oslobađa se protein koji signalizira potrebu za aktiviranjem zaštitnog mehanizma. Obližnje trombocite brzo mijenjaju svoj oblik, prianjaju jedna uz drugu, formirajući mrežu.

Mjesto ozljede se brzo začepi formiranim pleksusom, zaustavlja krv i sprječava prodor štetnih bakterija izvana.

Medicinski naziv za ovaj važan proces za tijelo je hemostaza (proces koji uključuje sve faze koagulacije do rastvaranja zaštitnog ugruška).

Međutim, u svakom sistemu, pa i onom najjačem, mogući su kvarovi.

Zašto je potrebno uraditi koagulogram krvi?

Prevencija bolesti

Tromboza je bolest u kojoj, bez potrebe za aktiviranjem zaštitne funkcije, nastaju krvni ugrušci.

Takvi krvni ugrušci se nazivaju embolije, bolest je tromboembolija.

Embolije mogu začepiti arterijske sudove. Formiranje opstrukcije (opstrukcije) za više od 90% uzrokuje nedostatak kisika (hipoksiju), a da ne spominjemo nakupljanje metaboličkih produkata. Hipoksija mozga, na primjer, opasna je dijagnoza koja često dovodi do kome, što dovodi do smrti u 80% slučajeva.

Biohemijski skrining zdravstvenog stanja trudnice i djeteta

Analiza je posebno važna za trudnicu. Koagulogram krvi preporučuje se ženama koje imaju:

• bolesti jetre;
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• proširene vene;
• imunološke bolesti.

Rađanje fetusa je prirodan proces povezan s formiranjem uteroplacentalne cirkulacije. Tokom trudnoće tijelo se priprema za gubitak krvi, što utiče na povećanje nekih parametara koagulograma.

Ako buduća majka ima ozbiljne abnormalnosti u zgrušavanju krvi, liječnik će propisati liječenje. Narušena koagulacija koja se ne utvrdi na vrijeme može dovesti do ozbiljnih posljedica - pobačaja i prijevremenog porođaja.

Koagulogram krvi je neophodan ne samo za identifikaciju abnormalnosti u hemostatskom sistemu, već i za postavljanje dijagnoze pacijenata u nekim slučajevima.

Kako se pripremiti za analizu?

Koagulogram ne zahtijeva posebnu pripremu. Međutim, postoje točke koje je preporučljivo uzeti u obzir kako biste dobro prošli analizu:

• unos hrane – 8 sati prije uzimanja krvi;
• Preporučljivo je ne jesti masnu hranu;
• piti samo vodu;
• Preporučljivo je ne pušiti sat vremena prije testa;
• prije analize morate pokušati da se emocionalno i fizički smirite;
• ako je pacijentu propisan kurs lijekova koji nije povezan s razlozima za ispitivanje koagulacije krvi, potrebno je o tome obavijestiti liječnika;
• Ukoliko osetite slabost ili vrtoglavicu tokom testa, odmah obavestite specijaliste koji vrši testove.

Uzroci visokih i niskih vrijednosti koagulograma krvi

Vrijednosti koagulograma iznad normalnih pokazuju:

• infektivno-toksične i septičke bolesti;
• intoksikacija tijela;
• aterosklerotične vaskularne lezije;
• endokrina patologija;
• pojava diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC sindrom) itd.

Indikatori koagulograma su ispod normale:

• leukemija();
• venska tromboza;
• razne bolesti unutrašnjih organa (probavnog sistema);
• nasljedni defekti zgrušavanja;
• završna faza DIC sindroma itd.

Navedenih dijagnoza je malo. Važno je zapamtiti da su ovo zbirni podaci. Da biste identificirali uzrok koji krši norme hemostaze, potrebno je dešifrirati i posebno usporediti svaki pokazatelj s normom, uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela.

Detalji o parametrima koagulograma krvi

• Fibrinogen (protein koji se proizvodi u jetri i odgovoran je za završnu fazu stvaranja krvnih ugrušaka):

Uzroci niskog fibrinogena:

• donacija, uzimanje steroida itd.
• hronično nizak nivo fibrinogena, poremećena sinteza od rođenja;
• bolesti jetre;
• neuravnotežena ishrana.

Smanjene koncentracije proteina karakteriziraju nemogućnost potpune koagulacije krvi i sklonost spontanom krvarenju.

Povišen nivo fibrinogena:

• upalni procesi, nažalost, najrazličitiji - akutna, infektivna mononukleoza, itd.;
• masivno uništavanje tkiva (apscesi pluća, gangrena, čirevi, itd.);
• formiranje tumora;
• , cerebrovaskularni incident;
• periferne vaskularne bolesti (arterijska ateroskleroza, vaskularna oštećenja kod dijabetes melitusa, tromboflebitis, kronična venska insuficijencija);

Povećana ili smanjena razina fibrinogena ne ukazuje uvijek na zdravstvene probleme.

Manji učinak na indikator kod odrasle osobe može imati i:

• pušenje;
• uzimanje hormonskih kontraceptiva, estrogena;
• opterećenja;
• stres;
• kolesterol;
• gojaznost.

Kod odraslih, norma se kreće od 2-4 g/l, kod trudnica do 6 g/l, kod djece sadržaj fibrinogena je 1,25-3 g/l.

• (aPTT):

Karakterizira vremenski period potrebno za reakciju trombocita. Povećano tromboplastinsko vrijeme karakterizira sklonost nekontroliranom krvarenju i produženom zgrušavanju krvi.

Koristeći INR indikator, ljekari procjenjuju učinak propisanih lijekova.

• D-dimer:

Nakon uništenja krvnog ugruška (tokom razgradnje fibrina), u krvi se opaža proteinski fragment - D-dimer. Nakon obnove zahvaćenog dijela tijela nastaje protein plazmin koji uništava i uništava krvne ugruške.

Broj fragmenata u krvi omogućuje nam da identificiramo rad dva procesa odjednom: stvaranje krvnih ugrušaka i njihovo otapanje (fibrinoliza). Potreban je balans između formiranja tromba i fibrinolize. Nedostatak ravnoteže signalizira hemostazu.

Norme za indikatore kod odraslih i djece prikazane su u donjoj tabeli. Dešifriranje koagulograma krvi otkrit će neslaganje između svakog pokazatelja: šta je i koliko bi trebalo biti.

• Rastvorljivi fibrin-monomerni kompleksi (SFMC):

Malo ljudi je čulo za RFMK test krvi. RFMC krvni test je dodatni indikator uključen je u koagulogram i smatra se važnim laboratorijskim testom koji karakteriše hemostatski sistem. Mnogi stručnjaci smatraju da je RFMK krvni test pokazatelj trombinemije (formiranje malih krvnih ugrušaka) i početka DIC-a.

Indikatori koagulograma krvi: norme za odrasle i djecu Tabela

Indikatori	za muškarce	Za ženu		za trudnice	kod dece (prema godinama)
fibrinogen	2-4 g/l			Ne više od 6 g/l	1,25–3 g/l
APTT	24-35 sekundi			14-20 s	24-35 s
Lupus antikoagulant	0,8 do 1,2
Adhezija, agregacija	20–50 %			30-60 %	20–50 %
Trombinsko vrijeme	11-15 s
Protrombinski indeks	72-123 %
Antitrombin	75–125%				– novorođenčad – 40-80% – do 6 godina – od 80% do 140%; – od 6 do 11 godina – 90-130%; – od 11 godina – 80-120%.
INR	0,82–1,15
D-dimer	0 do 500 ng/ml
RFMK	Do 4 mg/100 ml		5-7,5 mg/100ml		Do 4 mg/100 ml

Da rezimiram, želio bih napomenuti: tačan koagulogram krvi može protumačiti dobar stručnjak - liječnik.

Samo će on moći identificirati odstupanja od norme za svakog pacijenta s visokom preciznošću.

Medicinska anamneza svakog pacijenta je posebna situacija koja zahtijeva detaljno razmatranje.

Video snimci na temu

Zanimljivo

Svaki kvalificirani liječnik zna da je liječenje svakog pacijenta najbolje započeti prikupljanjem anamneze, koja nije ništa drugo do zbirka podataka o zdravstvenom stanju osobe.

U pravilu svaki liječnički pregled počinje ispitivanjem samog pacijenta o prethodnim bolestima ili operativnim zahvatima, alergijskim reakcijama ili nasljednoj sklonosti određenim tegobama i sl.

Tada liječnik propisuje niz laboratorijskih pretraga ili jednostavno testova koji će pomoći dopuniti anamnezu podacima o razvoju bolesti, kao i informacijama potrebnim za odabir metode liječenja ili daljnju dijagnozu.

(skraćeno koagulogram ) zauzimaju važno mjesto među laboratorijskim pretragama krvi, koje se nužno provode u pripremi za hiruršku intervenciju, na primjer, tokom planiranog ili tokom trudnoća .

Koagulogram - šta je to?

Mnogi pacijenti nepotrebno počinju da brinu kada od svog ljekara čuju tako neobične na prvi pogled riječi kao što su koagulogram ili drugo hemostaziogram . Dakle, kakva je ovo analiza koagulograma i zašto se radi?

Prije svega, vrijedno je napomenuti da je ovo prilično uobičajena metoda proučavanja rada u modernoj medicini. sistemi hemostaze ljudsko tijelo, koje je odgovorno za tako važne vitalne funkcije kao što su: zaustavljanje krvarenja kada je oštećeno krvava odjeća ili plovila , kao i održavanje normalnog tečnog stanja krvi.

Otuda i odgovor na pitanje šta je to hemostaziogram – studija koja utvrđuje koliko dobro funkcioniše sistem hemostaze u telu. Test koagulograma krvi pomaže u proučavanju tako važne funkcije krvi kao što je sposobnost zgrušavanja, tj. stvaranje krvnog ugruška.

Dobivši rezultate koagulologija , ljekar koji prisustvuje može unaprijed predvidjeti ishod operacije ili porođaja. Informacije o zgrušavanju krvi su od vitalnog značaja u hitnim situacijama, na primjer, kada je osoba povrijeđena, kada se broje sekunde i morate to zaustaviti što je prije moguće.

Stoga ne morate previše brinuti o tome koliko košta ovo istraživanje. Na kraju krajeva, cijena hemostaziograma ne može se porediti s povjerenjem da će pacijent biti živ i zdrav.

Indikacije za propisivanje takve analize kao hemostaziogram su prisutnost sljedećih bolesti kod pacijenta:

• vaskularna tromboza I donji ekstremiteti;
• ciroza kronični oblik;
• gestoza;
• upalni procesi u akutnoj fazi;
• hemoragijske patologije, npr. trombocitopenija, hemofilija ili von Willebrandova bolest.

Osim toga, takva analiza je nužno propisana za određivanje brzine zgrušavanja krvi u pripremi za planirane operacije, na primjer, carski rez, kao i tijekom trudnoće za procjenu stanja hemostaze i prije samostalne operacije. porođaj . Svaka porodilja mora u zamjenskoj kartici imati nalaz krvi kao što je koagulogram.

Sistem ljudske hemostaze

Nakon što smo utvrdili šta je test hemostaze, vrijedi detaljnije razumjeti takav koncept kao zgrušavanje krvi . Možda bismo trebali početi s definicijom. Dakle, sistem hemostaze ljudskog organizma je najvažniji biološki sistem, čijim se glavnim funkcijama može smatrati očuvanje osnovnih parametara krvi, kao i zaustavljanje krvarenja.

Nije uzalud što se ljudsko tijelo naziva cijelim svemirom i uspoređuje sa složenim mehanizmom. A sistem hemostaze može poslužiti kao upečatljiv primjer kako su ljudi genijalno dizajnirani. Krv je jedinstvena biološka tečnost koja bukvalno može činiti čuda u našem tijelu.

Ne samo da cirkuliše kroz krvne sudove, već se i obnavlja vene I arterije tokom svog života zahvaljujući svojoj sposobnosti formiranja krvava odjeća ili gusti ugrušci, tj. roll.

Postoje tri glavne komponente ljudskog sistema hemostaze:

• Vaskularne ćelije endotel (unutarnji sloj koji se sastoji od ravnih ćelija koje oblažu limfne i krvne žile, kao i šupljine srca), koje su, kada puknu vaskularni zidovi ili druga oštećenja, sposobne da otpuštaju takve biološki aktivne komponente kao što su prostaciklin, trombomodulin I Dušikov oksid . Oni zauzvrat pokreću proces stvaranja krvnih ugrušaka.
• Trombociti ili krvnim pločicama koje imaju sposobnost da se „lepe“ jedna za drugu kako bi kasnije formirale primarne hemostatski čep .
• Faktori plazme (ukupno 15 faktora plazme, većina je enzimi ), koji nastaje uslijed kemijskih reakcija fibrinski ugrušak , što bi konačno trebalo da zaustavi krvarenje.

Sumirajući sve navedeno, možemo jasno odgovoriti na pitanje šta pokazuje krvni test za hemostazu u trudnoći, u pripremi za planiranu operaciju ili tokom dijagnostike. Ovaj test daje ideju o tome koliko se krv pacijenta dobro ili loše zgrušava. Drugim riječima, koliko brzo doktori mogu zaustaviti krvarenje kada se ono pojavi.

Tumačenje koagulograma krvi

Test krvi za koagulogram uključuje mnogo različitih indikatora koje morate pravilno čitati, tj. razumjeti i analizirati, drugim riječima, dešifrirati. Nažalost, nema svaki liječnik vještinu dešifriranja pokazatelja hemostaziograma. I samo visokokvalificirani stručnjak može ispravno protumačiti određene parametre ove analize.

Nakon provođenja laboratorijskih testova krvi pacijenta i primanja rezultata, liječnik uspoređuje dekodiranje koagulograma s normom utvrđenom za odrasle pacijente, kao i djecu. Važno je zapamtiti da se normalni koagulogram za dijete, muškarca ili trudnicu veoma razlikuje. To je prije svega zbog posebnosti funkcioniranja tijela ljudi različitog spola u različitim dobnim kategorijama.

Indikatori koagulograma

Razmotrimo parametre testa zgrušavanja krvi, odnosno normalne vrijednosti hemostaziograma. Zatim ćemo se detaljnije zadržati na svakom od njih, a također ćemo govoriti o proširenom ili proširenom koagulogramu.

Vrijedi napomenuti da donja tabela prikazuje nekoliko opcija za normalne pokazatelje parametara hemostaziograma kao što su vrijeme krvarenja I vrijeme zgrušavanja krvi . To je zbog različitih tumačenja norme za ove parametre od strane stručnjaka uključenih u njihovo proučavanje.

Naziv indikatora (skraćeni naziv)	Standardna vrijednost indikatora
Vrijeme zgrušavanja krvi: norma prema Masu i Margot; Lee-White norma.	od 8 do 12 minuta; od 5 do 10 minuta.
Vrijeme krvarenja: norma prema Šitikovoj; Duke norm; Ivy norm.	ne više od 4 minute; od 2 do 4 minute; ne više od 8 minuta.
Međunarodni normalizirani omjer (INR ili INR)	0,82-1,18
trombinsko vrijeme (TV)	14-21 sekundi
protrombinski indeks (PTI)	73-122 %
Aktivirano vrijeme rekalcifikacije (ATR)	81-127 sekundi
D-dimer	250,10-500,55 ng/ml*
Protrombinsko vrijeme (PT) prema Quinckeu	11-15 sekundi
Antitrombin III (AT III)	75,8-125,6 %
Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT)	22,5-35,5 sekundi
fibrinogen	2,7-4,013 grama
Rastvorljivi fibrin-monomer kompleksi (SFMC)	0,355-0,479 jedinica*

*Međunarodna jedinica (IU) ili Jedinica akcije (AU) , tj. mjera za mjerenje doze supstance na osnovu njene biološke aktivnosti.

*Nanogram po mililitru Izvor: Wikipedia

Vrijeme zgrušavanja

Ovaj laboratorijski test krvi pacijenta daje doktoru ideju o vremenu koje je potrebno tijelu da stvori krvni ugrušak. U analizi ne postoji skraćeni simbol za ovaj parametar. Prilikom istraživanja biološki materijal (krv) uzet iz vene pacijenta stavlja se u sterilnu i suhu epruvetu, a zatim se beleži vreme i čeka se da se stvori vidljiv ugrušak.

Kada je vrijeme zgrušavanja krvi normalno, liječnik može zaključiti da sistem hemostaze radi ispravno, a također može isključiti neka patološka stanja, npr. hemofilija ili DIC sindrom , u kojoj se krvni ugrušak uopće ne stvara. Ako vrijeme zgrušavanja krvi odstupa od norme (povećanje ili smanjenje pokazatelja), trebali biste detaljnije razumjeti razloge.

Na primjer, može doći do produženja vremena krvarenja hemofilija, sistemski eritematozni lupus ili kada reumatoidni artritis , kao i kada peritonitis , za hronične patologije jetre , at upala pluća i prisustvo malignog tumora. Skraćeno vrijeme krvarenja može biti signal razvoja ili hemoragijski šok , i miksedem.

Osim toga, svi pokazatelji koagulograma, uključujući i ovaj, mogu odstupiti od norme tijekom trudnoće. Žene, po pravilu, prvo saznaju za naziv testa zgrušavanja krvi u trudnoći, kada su obavezne da se podvrgnu mnogim laboratorijskim pretragama kako bi pratile i pravovremeno utjecale na zdravlje majke i nerođenog djeteta.

Promjene koje se brzo dešavaju u tijelu trudnice ne ostavljaju traga na svojstvima i karakteristikama krvi. Važno je napomenuti da postoji postupno smanjenje vremena zgrušavanja krvi počevši od prvog tromjesečja, au trećem tromjesečju ovaj pokazatelj može se uvelike razlikovati od norme. Međutim, nemojte se bojati, jer je to samo jedan od zaštitnih mehanizama koji pomažu pripremiti žensko tijelo za porođaj i smanjuju mogući gubitak krvi.

Vrijeme krvarenja

U skladu sa standardima, trajanje krvarenja ne smije biti kraće ili duže od nekoliko minuta od trenutka punkcije, tzv. primarne hemostaze. Za završetak procesa, tj. Stvaranje krvnog ugruška trebalo bi u prosjeku trajati maksimalno 10 minuta. Vrijeme zgrušavanja krvi je vrlo važan pokazatelj koji igra veliku ulogu u pripremi pacijenta za operaciju, na primjer, za vrijeme carskog reza.

Norma zgrušavanja krvi kod žena ne razlikuje se od standarda utvrđenih za odrasle. Brzina zgrušavanja krvi kod djece ovisi o dobi djeteta. U prosjeku, trajanje krvarenja ne bi trebalo biti duže od 2-4 minute, a krvni ugrušak bi trebao nastati u roku od 2-5 minuta.

Vrijeme krvarenja može se produžiti ako:

• hemofilija;
• trombocitopenija , tj. s nedostatkom trombocita u krvi;
• hemoragijska groznica , na primjer, kada Ebola ili Krim-Kongo;
• oštećenje jetre alkohol (opijanje);
• trombocitopatija;
• predoziranja drogom.

Kako napraviti test zgrušavanja krvi?

Da bi doktor nakon laboratorijskih pretraga dobio neiskrivljene informacije, potrebno je pravilno pristupiti svim pretragama, uključujući i testove zgrušavanja krvi. Biološki materijal se uzima ujutru, uvek na prazan želudac. Treba imati na umu da je od posljednjeg obroka prošlo najmanje 8, a po mogućnosti 12 sati.

Osim toga, trebali biste se suzdržati od uzimanja alkoholnih pića i lijekova uoči studije, jer to može utjecati na rezultat testa. Ako je pacijent prisiljen da uzima bilo kakve lijekove, mora zapamtiti da o tome obavijesti medicinskog stručnjaka.

Protrombinsko vrijeme

Šta je protrombinsko vrijeme? Ovo je jedan od glavnih laboratorijskih pokazatelja koagulograma koji liječnici koriste za procjenu hemostatskog sistema ljudskog tijela u cjelini, kao i za određivanje efikasnosti lijekova koji sprječavaju zgrušavanje krvi.

PT odražava faze 1 i 2 koagulacije plazme. Drugim riječima, vrijeme nastanka trombinskog ugruška u krvi kada se dodaju tromboplastin i kalcij. Za ovaj parametar je prihvaćena skraćena oznaka PV; Parametri testa zgrušavanja krvi kao što su: međunarodni normalizirani omjer (INR) I protrombinski indeks (PTI) izvode se iz protrombinskog vremena, čija norma varira ovisno o dobi i spolu pacijenta.

Na primjer, normalno trombinsko vrijeme kod žena i muškaraca je 11-15 sekundi. Standardi se utvrđuju za djecu u zavisnosti od njihovog uzrasta. Na primjer, za novorođenčad - 13-17 sekundi ili 14-19 sekundi za prijevremeno rođene bebe. Za starije dijete (od 10 godina) norma je 12-16 sekundi, a za mlađe dijete 13-16 sekundi.

Trombinsko vrijeme je veće od normalnog - šta to znači? Odstupanje od standardnih pokazatelja utvrđenih za dati parametar koagulograma može značiti sljedeće:

• nedostatak vitamin K u organizmu;
• niska koncentracija ili nedostatak faktora zgrušavanja 1,2,5,7, kao i 10;
• poremećaj normalnog rada jetre, zatajenje jetre ili druge bolesti ovog organa;
• Dostupnost DIC sindrom .

Protrombinsko vrijeme je povećano, šta to znači? Po pravilu, prekoračenje PT indikatora je povezano sa uzimanjem lijekova koji pripadaju grupi antikoagulansa, tj. lijekovi s antikoagulansnim svojstvima, na primjer , Kumadinilin ili .

Međunarodni normalizovani omjer

Omjer protrombina (skraćeno PTI) ili INR u testu krvi, šta je to? Počnimo s malo pozadine. Takav parametar kao što je INR u hemostaziogramu pojavio se 1983. godine, kada je Svjetska zdravstvena organizacija (u daljem tekstu WHO) odlučila da pojednostavi rad istraživačkih laboratorija i sve indikatore testova zgrušavanja krvi dovede na jedinstven standard razumljiv ljekarima širom svijeta. svijet.

Ranije je svaka laboratorija mogla koristiti različite tromboplastinski reagensi , što bi moglo poremetiti konačne rezultate istraživanja. Ovaj parametar koagulograma je skraćeno INR ili INR. U domaćoj medicini trenutno se umjesto INR-a još uvijek može naći takav pokazatelj kao što je protrombinski indeks, koji odražava koliko se dobro zgrušava krv pacijenta.

Međutim, zbog različitih metoda za određivanje ovog parametra, smatra se nestabilnim i stoga je uobičajeno koristiti INR u inostranstvu. U testu krvi za PTI i INR, norma je postavljena na nivou:

• PTI - 70-100, a za pacijente koji uzimaju Varfarin – 24,0-42,6;
• INR – 0,82-1,18.

Dakle, šta je INR u testu krvi? Ovo je pokazatelj koji nije ništa drugo do omjer PT analize pacijenta i PT kontrolnog uzorka. Norma INR u ljudskom testu krvi prema međunarodnim standardima može se kretati od 0,82 do 1,18.

Ukoliko dođe do odstupanja od gore navedenih vrijednosti, pacijentu se mogu dijagnosticirati sljedeće bolesti:

• sa povišenim nivoima PT i INR: hronični , deficit vitamin K, , amiloidoza, DIC sindrom, smanjen nivo fibrinogen, nefrotski sindrom, nedostatak faktora koagulacije (2.5, 7 i 10);
• sa smanjenim PT i INR vrijednostima: vaskularna tromboembolija , povećana aktivnost faktora 7, tromboza ili aktivacija fibrinoliza.

Osim toga, povećanje INR-a i PT-a može ukazivati ​​na prisutnost antikoagulansa u krvi pacijenta. Dakle, INR norma prilikom uzimanja Varfarin razlikuje od utvrđenih standarda. Za pacijente koji uzimaju ovaj lijek i lijekove slične njemu u djelovanju, koristi se sljedeći normalni INR raspon - 2,0-3,0.

Norma INR u krvi žena obično se ne razlikuje od općih vrijednosti. Ali tokom trudnoće, žensko tijelo se toliko mijenja da se norma INR-a tokom trudnoće možda neće podudarati s gore navedenim brojevima.

Aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme

Test krvi za APTT - šta je to? Ovo je još jedan indikator analize koji pruža informacije o djelotvornosti faktora plazme dizajniranih za brzo zaustavljanje krvarenja. Ovaj parametar je skraćeno APTT.

APTT krvni test - Šta je ovo? Parametar se često naziva aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme. APTT, kao i APTT, pruža informacije o brzini formiranja fibrinskog ugruška i najbolje karakterizira unutrašnji proces hemostaze. Smatra se da je APTT indikator najprecizniji, ali istovremeno i najosetljiviji, jer može varirati ovisno o reagensima koji se koriste u laboratorijskim testovima.

Opća norma aPTT-a u ljudskoj krvi je postavljena na 22,5-35,5 sekundi. Stopa APTT kod žena također odgovara gore navedenim vrijednostima. Međutim, kao što je slučaj sa drugim parametrima koagulograma, stopa APTT tokom trudnoće ne odgovara uvek opštim pravilima. Razmotrimo razloge odstupanja ovog pokazatelja od norme.

Kada su gore navedeni razlozi isključeni, a aPTT je veći od normalnog, to znači da pacijent može imati bolesti kao što su:

• fibrinoliza;
• stečena ili eventualno urođena nedostatak faktora zgrušavanja (8, 9, 11, 10, 12, 2 i 5);
• DIC sindrom (2 ili 3 faze);
• autoimune patologije (obično sistemski eritematozni lupus );
• bolesti jetre.

Kada je APTT nizak, šta to znači? Ako je vrijednost ispod normalne, to ukazuje da je sposobnost krvi za zgrušavanje smanjena. Glavni razlozi za ovo stanje mogu biti:

• DIC sindrom 1. stepen;
• povećana koagulabilnost;
• greška tokom laboratorijskog testiranja, na primjer, pogrešno uzimanje uzoraka krvi.

Rastvorljivi fibrin-monomer kompleksi

Skraćeno u koagulogramu kao RFMK. RFMK analiza, šta je to? Počnimo s definicijom fibrin-monomer kompleksi - to su proizvodi razgradnje krvnog ugruška u procesu fibrinoliza . Prema istraživačima, ovaj pokazatelj je prilično teško pouzdano odrediti, jer se topljivi fibrin-monomer kompleksi vrlo brzo uklanjaju iz krvi.

Takav parametar kao što je RFMC igra važnu ulogu u dijagnozi DIC sindrom (pun naziv: sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije). Norma RFMK u ljudskoj krvi je 0,355-0,479 jedinica. Međutim, tokom trudnoće, RFMC norme mogu se značajno razlikovati od gore navedenog nivoa. Budući da se žensko tijelo aktivno priprema za nadolazeći porod, zajedno s njim mijenjaju se i osnovni parametri krvi, uključujući i njenu sposobnost zgrušavanja.

Ovo je vrsta odbrambenog mehanizma koji pomaže u smanjenju rizika od krvarenja. Odstupanja nivoa RFMC tokom trudnoće do 5,1 ml smatraju se normalnim. po 100 ml. krv. Ako je RFMK povišen, šta znače ovi rezultati analize?

Kada je RFMK povećan u pacijentovom koagulogramu, razlozi mogu biti sljedeći:

• tromboembolija duboke vene ekstremiteta ili plućne arterije;
• sepsa;
• ili preeklampsija tokom trudnoće;
• patologije vezivnog tkiva;
• zatajenje bubrega u kroničnoj ili akutnoj fazi.

Povećanje ovog pokazatelja često se nalazi kod pacijenata koji su nedavno bili podvrgnuti operaciji. Stoga, u postoperativnom razdoblju, analiza za RFMC može odstupiti od norme.

Aktivirano vrijeme rekalcifikacije

Skraćeno kao ABP u analizi, označava vrijeme potrebno za stvaranje fibrina u krvnoj plazmi zasićenoj trombocitima i kalcijem. Ovaj parametar se također koristi za procjenu sistema koagulacije krvi u cjelini. AVR odražava interakciju ćelijskih i plazma komponenti hemostaze.

Važno je napomenuti da vrijednost ovog parametra može varirati ovisno o reagensima koji se koriste u laboratorijskim studijama. U pravilu, skraćeno vrijeme rekalcifikacije ukazuje na sklonost pacijentovog tijela da stvara krvne ugruške, a produženo na hemofiliju, kao i na smanjenje broja trombocita i promjenu njihovih osnovnih karakteristika.

Protrombinski indeks. Norma za žene

Skraćeni naziv za ovaj parametar u analizi je PTI. Test krvi za PTI - šta je to? Protrombinski indeks – ovo je omjer utvrđene idealne vrijednosti protrombinskog vremena i indikatora protrombinskog vremena u analizi pacijenta pomnožen sa 100%.

Važno je napomenuti da se ovaj indikator trenutno gotovo nikada ne koristi, jer SZO preporučuje korištenje takvog parametra, koji je otporniji na laboratorijske testove, kao što je INR. Normalan nivo PTI u krvi za zdravu osobu je 73-122%.

Kao opšte pravilo, stopa IPT-a kod žena ne treba da se razlikuje od gore navedenih vrednosti, sa izuzetkom perioda trudnoće kada se povećava zgrušavanje krvi. Stoga, ako koagulogram žene odstupa od norme, treba se obratiti liječniku za savjet. Ovaj parametar se po pravilu povećava ako ljudskom tijelu nedostaje vitamin K, a postoji i nedostatak faktora zgrušavanja krvi.

Osim toga, povećanje PTI je posljedica liječenja antikoagulansima kao npr , Varfarin ili Neodicumarin , kao i prilikom prijema Heparin i njegovih analoga. PTI se smanjuje kod oštećenja jetre, na primjer, kod ciroze i hepatitisa, kod vaskularne tromboze i tijekom trudnoće.

Norma protrombina za žene u krvi

U sistemu hemostaze 15 faktora koagulacije igra osnovnu ulogu, tj. tvari koje karakteriziraju ispravnost njegovog rada. Razmatra se jedan od najvažnijih faktora protrombin ili faktor II, takođe poznat kao trombogen . Ovo je protein koji je prekursor trombina, koji je zauzvrat odgovoran za koagulacionu funkciju krvi – stimulira stvaranje tromba (krvnog ugruška).

Nivo protrombina u krvi određuje se pomoću sljedećih testova:

• PV prema Kwiku – norma za žene je 78-142%;
• INR ili INR – norma za žene je 0,85-1,15.

Ako je nivo faktora II viši od normalnog, onda je cirkulacija krvi otežana zbog činjenice da krv postaje viskozna, kao rezultat toga, krvni sudovi se začepljuju. U ovom stanju, tijelo pacijenta je više izloženo riziku nego ikada prije. moždani i srčani udari , a također značajno povećava rizik od razvoja malignih tumora ili tromboembolija .

U slučaju da nivo trombogen se smanjuje, formiranje krvnog ugruška događa se abnormalno sporo, što je prepuno značajnog gubitka krvi ako se razvije krvarenje. U pravilu, uzroci ovakvog kvara u hemostatskom sistemu su: nedostatak vitamina K u organizmu ili drugi urođeni i stečeni faktori.

Trombinsko vrijeme

Skraćeni naziv – TV. Ovaj parametar karakterizira završnu fazu hemostaze i određuje dužinu vremena potrebnog za stvaranje ugruška fibrin kada se doda u krvnu plazmu trombin . Monitoring TV se uvijek provodi u kombinaciji sa PT i APTT radi najefikasnije dijagnoze kongenitalnih fibrinogenih patologija, kao i za procjenu efikasnosti fibrinolitičke i heparinske terapije.

fibrinogen

Šta je test krvi za fibrinogen? Prvi faktor zgrušavanja krvi ili fibrinogen - ovo nije ništa drugo do protein nastao pod uticajem Hageman faktor u jetri, a potom se pod njegovim uticajem pretvara u nerastvorljiv fibrin . Prisustvo fibrinogena utvrđuje se trombotestom.

Ocjene 4 i 5 trombotesta smatraju se normalnim. Vrijedi napomenuti da, budući da fibrinogen (protein akutne faze), njegov nivo raste u krvi tokom stresa, ozljede ili infekcije. Kao opšte pravilo, nivo fibrinogena u krvi treba da bude između 2,7 i 4,013 grama. Nivo fibrinogena u krvi žene ne bi trebalo da bude niži ni veći od navedenih vrednosti, osim tokom trudnoće.

Krvni parametri trudnice se mijenjaju, kao i cijelo njeno tijelo u cjelini. Puštaju se mnogi zaštitni sistemi, uključujući i sistem hemostaze u pripremi za predstojeću isporuku. Često, već u prvom tromjesečju, nivoi fibrinogena mogu biti nešto viši ili niži od normalnih. Za ovaj period trudnoće, indikatori su postavljeni od 2,3 do 5 g/l.

Kada se nivo ovog proteina poveća, krv postaje gušća i gušća. Zbog toga počinje proces stvaranja tromba koji šteti djetetu, jer patiti od akutnog nedostatka kiseonika i, kao rezultat, nedostatka važnih mikro- i makroelemenata, kao i vitamina. Tokom trudnoće u drugom tromesečju, nivo fibrinogena treba da bude u granicama normale od 2,4-5,1 g/l, au trećem trimestru - do 6,2 g/l.

Povišeni nivoi fibrinogena se takođe primećuju kod:

• bolest opekotina;
• menstruacija;
• reumatoidni;
• amiloidoza;
• upala pluća;
• pijelonefritis;
• sistemska skleroderma;
• peritonitis.

Pored toga, na nivoe proteina utiču lekovi kao što su Heparin i oralne kontraceptive.

Nizak nivo fibrinogena ukazuje da pacijent ima bolesti kao što su:

• DIC sindrom;
• rak prostate;
• ciroza jetre i druge patologije organa;

Nivo fibrinogena može se smanjiti tokom trovanja Heparin , kao i kada pacijent prima anabolički steroidi, androgeni, I barbiturati .

Antitrombin III

Ovaj fiziološki antikoagulant po svojoj strukturi pripada glikoproteini , tj. supstance sposobne da inhibiraju faktore koagulacije 9, 10 i 12 i trombin. Sintetiše se u ćelijama jetre. Standardni pokazatelji za ovaj parametar koagulograma variraju ovisno o dobi pacijenta.

Za odrasle, normalna stopa će biti 75-125%, za novorođenu djecu - 40-80%, za djecu od 10 do 16 godina - 80-120%, a mlađu od 10 godina - 60-100%. Ako je antitrombin 3 nizak, šta to znači? Smanjenje nivoa ovog antikoagulansa može biti povezano sa prisustvom bolesti kod pacijenata kao što su DIC sindrom, sepsa, ishemija, ciroza jetre, tromboembolija ili tromboza.

Osim toga, antitrombin III se može smanjiti u posljednjem trimestru trudnoće i kada pacijent uzima Heparin ili inhibitori fibrina. Kada je antitrombin 3 povišen, uzrok mogu biti upalne patologije, npr. peritonitis, pijelonefritis I upala pluća, kao i hepatitis i nedostatak vitamin K.

D-dimer

Još jedan pokazatelj proširenog koagulograma, uz pomoć kojeg liječnik analizira ne samo zgrušavanje krvi, već i antikoagulantni sistem ljudskog tijela. D-dimer - ovo su razdvojeni fibrinski niti. Značajan je samo povećan rezultat ovog parametra, što ukazuje na razvoj bolesti jetre u tijelu pacijenta, DIC sindrom, tromboza, ishemija, artritis, infarkt miokarda.

Osim toga, povećanje D-dimera je znak teških pušača.

Šta je koagulogram tokom trudnoće? Ovo je isti koagulogram koji se obavezno propisuje ženama tokom trudnoće, kao i neposredno prije pripreme za porođaj.

Tokom trudnoće, norma za sve pokazatelje testa zgrušavanja krvi ne odgovara općeprihvaćenim vrijednostima za tijelo zdrave odrasle osobe.

To je prije svega zbog činjenice da sistem hemostaze trudnice doživljava ozbiljne promjene, kao i cijelo njeno tijelo u cjelini zbog pojave drugog kruga cirkulacije - uteroplacentalni. Važnu ulogu igra i hormonska pozadina kojom dominira .

Važno je napomenuti da se tokom trudnoće aktivnost faktora zgrušavanja krvi kao što su 7,8 i 10, kao i fibrinogen, značajno povećava. Ovo je neka vrsta prirodnog zaštitnog mehanizma osmišljenog da pomogne u povećanju šansi za povoljan ishod porođaja.

Fragmenti fibrina se talože na zidovima krvnih sudova i tako se potiskuje sistem fibrinolize. Ovo omogućava da žensko tijelo bude bezbedno u slučaju abrupcije posteljice ili pobačaja, krvarenja iz materice i stvaranja intravaskularnih krvnih ugrušaka.

Dekodiranje indikatora koagulograma tokom trudnoće

Razgovarali smo o tome šta je koagulogram i zašto se radi ovaj test. Sada shvatimo kako se pravilno podvrgnuti hemostaziogramu kako bi, na osnovu dobivenih rezultata, liječnik mogao donijeti pravi zaključak i odabrati efikasan plan liječenja.

Dakle, ako trebate napraviti test zgrušavanja krvi, zapamtite sljedeća pravila:

Standardni hemostaziogram se može uraditi u većini javnih ambulanti, a proširena ili detaljna analiza je češće dostupna u plaćenim zdravstvenim ustanovama. Na primjer, u laboratoriji Invitro koagulogram se može napraviti prilično brzo. U pravilu se rezultat testa može prikupiti u roku od nekoliko dana. To je zbog potrebe za nizom kemijskih reakcija koje zahtijevaju određeno vrijeme, koje se jednostavno ne mogu izbjeći.

Međutim, u svakom slučaju, rezultat plaćene analize ćete dobiti mnogo brže nego u državnoj instituciji, gdje je laboratorij jako opterećen zbog priliva pacijenata ili možda nema određene reagense potrebne za studiju. Cijena analize ovisi o broju parametara koje je potrebno proučiti i varira od 1000 do 3000 rubalja.

Koagulogram (sin.: hemostaziogram) je skup parametara krvi koji karakterišu njenu sposobnost zgrušavanja. Zgrušavanje krvi je jedna od mnogih zaštitnih funkcija koje podržavaju normalno funkcioniranje tijela.

Koagulogram, koji može biti osnovni ili prošireni, treba procijeniti zajedno s općim testom krvi, uključujući određivanje broja trombocita, crvenih krvnih stanica, hemoglobina i hematokrita. Svi pokazatelji koagulograma su indikativni. Ako se tijekom osnovne studije otkrije patologija, izvodi se proširena verzija, koja može uključivati ​​procjenu faktora zgrušavanja krvi.

Ubrzanje koagulacije, takozvana hiperkoagulacija, dovodi do povećanog stvaranja tromba, što je ispunjeno razvojem tromboze i tromboembolije. Smanjenje koagulabilnosti, ili hipokoagulacija, nosi rizik od razvoja nekontrolisanog krvarenja.

Kako se radi postupak?

Krv se vadi iz ulnarne vene ujutro na prazan želudac.

Indikacije za propisivanje krvnog testa za koagulaciju

• praćenje stanja sistema hemostaze;
• rutinski pregled prije operacije;
• trudnoća;
• gestoza;
• praćenje antikoagulantne terapije;
• praćenje antiagregacijske terapije;
• bolest vena;
• DIC sindrom;
• uzimanje lijekova (oralnih kontraceptiva, glukokortikosteroida, anaboličkih steroida);

Vrijeme krvarenja

Vrijeme krvarenja je glavni pokazatelj stanja hemostaznog sistema, njegove vaskularno-trombocitne jedinice. Za proučavanje, ušna resica se probuši skarifikatorom i bilježi se vrijeme nakon kojeg krv prestaje. Procjenjuje se samo produženje indikatora. Test ne treba koristiti za rutinski preoperativni skrining.

Normalno vrijeme krvarenja

3-10 min.

Interpretacija rezultata

Produženje vremena krvarenja:

• trombocitopenija;
• trombocitopatija;
• hemofilija;
• alkoholna bolest jetre;
• ciroza jetre;
• hemoragijske groznice;
• predoziranje antikoagulansima i antitrombocitnim agensima.

Skraćivanje vremena krvarenja:

• nema dijagnostičku vrijednost;
• tehnička greška tokom studija.

APTT

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (aPTT) je pokazatelj efikasnosti zaustavljanja krvarenja faktorima plazme, karakterizira koagulacionu (plazma) hemostazu i najosjetljiviji je i najprecizniji pokazatelj hemostaziograma. Vrijednost APTT prvenstveno ovisi o aktivatorskim reagensima koje koristi liječnik, a vrijednost može varirati u različitim laboratorijama.

APTT norma

25,4-36,9 sek.

Interpretacija rezultata

APTT produženje:

• insuficijencija faktora koagulacije krvi II, V, VIII, IX, X, XI, XII;
• fibrinoliza;
• DIC sindrom, 2. i 3. faza;
• terapija heparinom (fraksiparin i analozi);
• teške bolesti jetre;
• hemofilija A, B, C;
• Hagemanova bolest;
• antifosfolipidni sindrom (APS);
• infuzije reopoliglucina, preparati hidroksietil skroba.

APTT skraćivanje:

• DIC sindrom, faza 1;
• tromboza;
• tromboembolija;
• netačno uzimanje uzoraka krvi za analizu;
• fiziološka trudnoća.

Protrombinsko vrijeme prema Quick i INR

protrombinsko vrijeme (PTT)- to je vrijeme stvaranja trombinskog ugruška, ako se u plazmu dodaju kalcij i tromboplastin, karakterizira koagulacionu (plazma) hemostazu. Indikator odražava faze 1 i 2 koagulacije plazme i aktivnost faktora II, V, VII i X. Test se koristi za procjenu vanjskog mehanizma zgrušavanja krvi. Antikoagulantna terapija se smatra efikasnom ako se PTT poveća za najmanje 1,5-2 puta.

Normalno protrombinsko vrijeme (PTT)
djeca	odrasli
14-19 sec; 13-17 sec; mlada djeca: 13-16 sec; starija djeca: 12-16 sec;	11-15 sek.

Interpretacija rezultata

PTV skraćivanje:

• DIC sindrom;
• poslednje nedelje trudnoće;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• tretman koncentratima faktora protrombinskog kompleksa.

PTV ekstenzija:

• nedostatak ili abnormalnost faktora protrombinskog kompleksa (VII, X, V, II);
• uzimanje indirektnih antikoagulansa;
• bolesti jetre i žučnih puteva;
• liječenje nefrakcioniranim heparinom;
• infuzije reopoliglucina, preparati hidroksietil skroba;
• prisustvo lupus antikoagulansa u krvi;

INR(International Normalized Ratio), ili protrombinski omjer, je omjer PTT pacijenta i PTT normalne plazme mjeren Međunarodnim indeksom osjetljivosti. Ovaj indikator je vrijednost matematičke korekcije uz pomoć koje se standardizira PTV kako bi se uporedili rezultati dobiveni u različitim laboratorijama. Glavna svrha određivanja INR-a je praćenje unosa indirektnih antikoagulansa kod pacijenata. Normalno, INR se približava 1. Terapijski opseg INR 2-3 tokom terapije indirektnim antikoagulansima obezbeđuje prevenciju tromboze bez povećanja rizika od krvarenja.

INR norma

0,8-1,15

Interpretacija rezultata

Povećanje PT vremena i INR:

• ciroza jetre;
• hronični hepatitis;
• nedostatak vitamina K;
• amiloidoza;
• DIC sindrom;
• nasledni nedostatak faktora koagulacije II, V, VII i X;
• smanjen ili odsutan nivo fibrinogena;
• tretman derivatima kumarina.

Smanjenje PT i INR:

• tromboza;
• tromboembolija;
• aktivacija fibrinolize;
• povećana aktivnost faktora koagulacije VII.

Trombinsko vrijeme

Trombinsko vrijeme (TT) je treći najvažniji osnovni test koagulacije, koji karakterizira završnu fazu procesa koagulacije – pretvaranje fibrinogena u fibrin pod utjecajem trombina. Uvijek se određuje zajedno s aPTT i PTT radi praćenja fibrinolitičke i heparinske terapije i dijagnosticiranja kongenitalnih patologija fibrinogena. Određivanje TV se koristi za identifikaciju disfibrinogenemije i procjenu antikoagulantne aktivnosti krvi.

Normalno trombinsko vrijeme

18-24 s

Interpretacija rezultata

TV ekstenzija:

• hipofibrinogenemija: smanjenje koncentracije fibrinogena (ispod 0,5 g/l) ili njegovo potpuno odsustvo;
• DIC sindrom;
• terapija fibrinolitičkim lijekovima;
• autoimune bolesti;
• kronične bolesti jetre;
• akutni DIC sindrom;
• prisutnost direktnih antikoagulansa u krvi;
• paraproteinemija;
• uremija;
• multiformni mijelom;
• pogrešno uzimanje krvi za istraživanje.

TV skraćivanje:

• liječenje heparinom i inhibitorima polimerizacije fibrina;
• hiperfibrinogenemija (fibrinogen 6,0 g/l i više);
• akutni i subakutni DIC sindrom, početne faze.

fibrinogen

Fibrinogen je, prema međunarodnoj nomenklaturi, faktor I (prvi) u sistemu koagulacije plazme. Kvantitativno određivanje fibrinogena Claussovom metodom je osnovni test za proučavanje hemostaze. Fibrinogen je protein akutne faze, njegova koncentracija se povećava u plazmi tijekom infekcija, ozljeda i stresa. Povećanje koncentracije fibrinogena u plazmi, čak i unutar referentnih vrijednosti, korelira s povećanjem rizika od komplikacija kardiovaskularnih bolesti.

Interpretacija rezultata

Povećanje sadržaja:

• teške zarazne bolesti;
• kod pacijenata sa kardiovaskularnim bolestima prethodi razvoj infarkta miokarda i moždanog udara;
• trudnoća;
• nakon hirurških operacija;
• amiloidoza;
• menstruacija;
• liječenje heparinom i njegovim analozima niske molekularne težine, estrogenima, oralnim kontraceptivima;
• razne bubrežne patologije.

Smanjenje sadržaja:

• kongenitalni i nasljedni nedostatak;
• akutni DIC sindrom;
• alkoholna bolest jetre;
• ciroza jetre;
• rak prostate s metastazama;
• stanje nakon krvarenja;
• terapija anaboličkim steroidima, androgenima, barbituratima, ribljim uljem, valproinskom kiselinom, inhibitorima polimerizacije fibrina;
• intoksikacija heparinom.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT III) je fiziološki antikoagulant, inhibitor faktora koagulacije u plazmi i kofaktor u plazmi heparina. Ima glavni inhibitorni (antikoagulantni) učinak na procese zgrušavanja krvi. Test se koristi za praćenje terapije heparinom.

Normalan antitrombin III (AT III)

75-125%

Interpretacija rezultata

Povećanje nivoa AT III:

• teške zarazne bolesti;
• akutni hepatitis;
• nedostatak vitamina K;
• holestaza;
• teški akutni pankreatitis;
• rak pankreasa;
• menstruacija;
• liječenje anaboličkim steroidima, indirektnim antikoagulansima.

Smanjenje nivoa AT III:

• kongenitalni i nasljedni nedostatak AT III;
• alkoholna bolest jetre;
• ciroza jetre;
• akutni DIC sindrom;
• posljednje tromjesečje trudnoće;
• nakon hirurških operacija;
• sepsa;
• tromboza i tromboembolija;
• sepsa;
• liječenje inhibitorima polimerizacije heparina i fibrina, oralnim kontraceptivima, kortikosteroidima;
• nefrotski sindrom;
• karcinom pluća;
• politrauma;
• gestoza.

D-dimeri

D-dimeri su specifični proizvodi razgradnje fibrina koji su dio tromba. Odnosi se na testove aktivacije zgrušavanja krvi (prokoagulacija). Koncentracija D-dimera u serumu proporcionalna je aktivnosti fibrinolize i količini liziranog fibrina. Ovaj test vam omogućava da procenite intenzitet procesa formiranja i uništavanja fibrinskih ugrušaka. Povišeni nivoi D-dimera se otkrivaju u različitim stanjima koja su povezana sa aktivacijom koagulacije.

Interpretacija rezultata

Povećanje nivoa indikatora:

• brojne bolesti jetre;
• ekstenzivni hematomi;
• infarkt miokarda;
• duga istorija pušenja;
• DIC sindrom;
• seropozitivni reumatoidni artritis;
• sepsa;
• trudnoća;
• starost preko 80 godina;
• onkološke bolesti;
• trombolitička terapija.

RFMK

Rastvorljivi fibrin-monomerni kompleksi (SFMC) su intermedijarni produkti raspadanja fibrinskog ugruška uslijed fibrinolize i odnose se na testove aktivacije koagulacije krvi (parakoagulacija). RFMK se vrlo brzo čisti iz krvne plazme, pa ga je vrlo teško otkriti. RFMC test se koristi uglavnom za ranu dijagnozu DIC sindroma.

Interpretacija rezultata

Povećanje nivoa indikatora:

• DIC sindrom;
• arterijske i venske tromboze i tromboembolije različitih lokacija;
• postoperativni period opsežnih hirurških intervencija;
• komplikovana trudnoća;
• fiziološka trudnoća;
• neonatalni period;
• akutno i kronično zatajenje bubrega;
• sepsa;
• sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• fizički i psihički stres.

Norme

Parametar	Norm
Vrijeme krvarenja	3-10 min.
Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (aPTT)	25,4-36,9 sek.
protrombinsko vrijeme (PTT)	novorođene prijevremeno rođene bebe: 14-19 sec; novorođene donošene bebe: 13-17 sec; mlada djeca: 13-16 sec; starija djeca: 12-16 sec; odrasli: 11-15 sek.
Međunarodni normalizirani omjer (protrombinski omjer)	0,8-1,15
trombinsko vrijeme (TV)	18-24 s
fibrinogen	2,75-3,65 g/l
Antitrombin III (AT III)	odrasli - 75-125%
D-dimeri	33,5-727,5 ng/ml
Rastvorljivi fibrin-monomer kompleksi (SFMC)	prema ortofenantrolinskom testu - do 4,0 mg%