Ako liečiť úzkostno-depresívnu poruchu. Ďalšie príznaky depresívnej epizódy. Úzkostná depresia: liečba

Taký vážny stav, akým je depresia, často nadobúda chronická forma. V kombinácii s neustálou bezpríčinnou úzkosťou sa premení na úzkostno-depresívnu poruchu. Je ľahké „zarobiť“, ale vyhrať môže byť veľmi ťažké. Je nebezpečné nepripisovať tomu dôležitosť. Ale preháňanie jeho rozsahu je tiež plné nepriaznivých dôsledkov - to len vyvoláva ďalšiu úzkosť.

Povaha úzkostných a depresívnych porúch

Na základe názvu záver naznačuje, že táto porucha zahŕňa 2 stavy - depresiu a úzkosť. Obaja sú v rovnocennom postavení, ani jeden nad druhým nedominuje, ale každý zhoršuje priebeh toho druhého. Z tohto dôvodu sa nazýva zmiešaný. Táto definícia je obsiahnutá v 10. medzinárodnej klasifikácii chorôb, ktorá zahŕňa poruchy v zozname neuróz. Ich klinický obraz je rôznorodý. Zahŕňa 3 typy patológií:

• bipolárna porucha, keď sa vaša nálada neustále mení;
• všetky druhy fóbií sprevádzané úzkosťou;
• depresívne správanie.

Dôvody rozvoja

Príčiny úzkostných a depresívnych porúch sa delia do 3 skupín – fyzické choroby, psychické procesy, vonkajšie faktory.

Medzi fyzické choroby vedúce k tomuto stavu patria:

• mozgové lézie - nádory, cievne ochorenia;
• traumatické poranenia mozgu;
• epilepsia;
• srdcové patológie;
• somatické ochorenia chronickej povahy - astma, endokrinné poruchy;
• nedostatok niektorých látok v tele, najmä vitamínov a serotonínu – takzvaného hormónu šťastia;
• prebytok škodlivých látok spôsobený dlhodobým užívaním liekov vrátane antidepresív, trankvilizérov a iných liekov, ktoré majú silný vplyv na psychiku a nervový systém;
• ťažká intoxikácia tela, vyskytujúca sa rôznymi spôsobmi;
• choroby vedúce k invalidite.

Medzi mentálne procesy Na prvom mieste sú stresové faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj neustáleho strachu, depresie, podráždenosti a apatie. Podmienky je možné kombinovať alebo striedať. Medzi takéto provokujúce faktory patria rodinné hádky, konflikty v práci a časté nervové vypätie.

Externé faktory môžu tvoriť najrozsiahlejšiu skupinu, ich zoznam môže byť nekonečný. Medzi najbežnejšie patria:

• fyzická únava spôsobená neustálym stresom na tele;
• dedičná predispozícia k úzkosti a depresii;
• Zneužívanie alkoholu;
• materiálne problémy - nedostatok práce, nízky príjem;
• pohlavie a vekové dôvody - dospievanie, menopauza, kríza stredného veku, demencia súvisiaca s vekom;
• tehotenstvo;
• neustála situácia neistoty ohľadom prítomnosti a budúcnosti.

Úzkostná depresia spôsobená vyššie uvedenými dôvodmi sa pozoruje u približne 1/4 svetovej populácie.

Symptómy patológie

Príznaky zmiešanej úzkostno-depresívnej poruchy sa môžu výrazne líšiť od človeka k človeku. Iný ľudia. Niektoré príznaky patológie môžu byť vyslovené. Iné sú starostlivo skryté a objavujú sa len za špecifických okolností.

Príznaky možno rozdeliť na 2 veľké skupiny- vegetatívne, ktoré sú podobné prejavom rôznych chorôb a klinické, spôsobené interakciou človeka s vonkajším svetom. Neexistuje nič také, že by depresia bola zatienená úzkosťou alebo naopak, sú považované za celok.

Medzi autonómne príznaky patria:

• bolesť v oblasti srdca;
• priestupkov tep srdca;
• ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť;
• problémy s gastrointestinálnym traktom;
• závraty, bolesti hlavy;
• chvenie končatín;
• nadmerné potenie;
• časté nutkanie na močenie;
• napätie v celom tele;
• zimnica alebo horúčka v tele, často sprevádzané zvýšením teploty a krvného tlaku;
• sucho v hrdle.

Klinické príznaky:

• nespavosť alebo ospalosť;
• nedostatok chuti do jedla alebo neustály hlad;
• chronická únava;
• nepríjemný pocit z toho, čo sa deje;
• oslabujúci strach o seba a o blízkych;
• starosť o maličkosti;
• zlá nálada, plačlivosť;
• znížený výkon;
• porušovanie sociálnej adaptácie;
• neprítomná pozornosť, znížená koncentrácia;
• zvýšené vzrušenie bez dôvodu;
• predispozícia k myšlienkam na samovraždu;
• pocit úplnej beznádeje;
• prudký pokles sebaúcty.

Deštruktívna úloha úzkostnej depresie na zdravie je zrejmá. Výrazne zhoršuje jeho stav a zhoršuje existujúce chronické ochorenia. Človek často stráca možnosť plnohodnotne žiť v spoločnosti, pracovať a komunikovať s inými ľuďmi. Čím skôr sa liečba začne, tým ľahšie je zbaviť sa patológie.

Formy úzkostných a depresívnych porúch

Existujú 2 hlavné formy porúch:

• depresia s úzkosťou, ktorá sa stáva konštantnou, človek zostáva v stresové napätie, ukazuje fyzické znaky a duševné trápenie, človek nenájde miesto pre seba, úzkosť mu bráni premýšľať o riešení problému;
• s prímesou obsedantných stavov im vlastné myšlienky bránia zbaviť sa, sú spôsobené sústredením sa na seba a neochotou čokoľvek robiť;

Vzťah medzi úzkostnou depresiou a záchvatmi paniky

Často ide s touto poruchou ruka v ruke záchvaty paniky. Toto nebezpečnú situáciučo si vyžaduje naliehavé opatrenia. Najprv je potrebné zistiť prítomnosť príznakov paniky:

• pulzácia v celom tele;
• stav mdloby;
• neschopnosť plne dýchať;
• bolesť v oblasti srdca;
• hojné potenie;
• striedanie horúčky a zimnice;
• nevoľnosť prechádzajúca do zvracania;
• strata citlivosti v končatinách;
• akútny strach zo smrti;
• zhoršená koordinácia pohybov;
• ťažkosti s vnímaním toho, čo sa deje okolo.

Počas záchvatov paniky je úzkosť výraznejšia ako depresia. Ak existuje viac ako polovica znakov, potom môžeme s istotou hovoriť o úzkostno-depresívnej poruche.

Do popredia sa dostáva fóbia spojená s určitými predmetmi alebo javmi, ktorá postupne narastá a paralyzuje vôľu človeka. Takéto fóbie ho často náhle prepadnú za určitých okolností, ktoré jedinec nedokáže sám prekonať. To sa často stáva, keď v uzavretých priestoroch človeka zachváti panika. Môže to byť krátkodobé alebo trvať pomerne dlho.

Stanovenie diagnózy

Liečba takýchto porúch by mala začať presnou diagnózou. Ak je nesprávna, liečba pacienta bude náročná a dlhá. Je potrebné podrobiť sa vyšetreniu vrátane návštev u množstva lekárov, medzi ktorými je hlavný dôraz kladený na terapeuta, neurológa a psychiatra. Začiatok liečby je komplexné vyšetrenie tela, umožňujúce vylúčiť sprievodné choroby s podobnými príznakmi.

V rámci výskumu by lekári mali skontrolovať:

• krv pacienta prostredníctvom série testov;
• hladina krvného tlaku;
• objem pľúc;
• reakcia na nervové podnety;
• stav srdca.

Najznámejší psychologické techniky stanovenie diagnózy:

• Luscherov farebný test pomáha pochopiť psychický stav osobnosť, identifikovať odchýlky;
• Hamiltonova stupnica odhaľuje nielen mieru depresie a úzkosti, ale pomáha aj pri výbere Správna cesta liečba;
• Dungova stupnica sa používa na stanovenie závažnosti stavu.

Mali by ste tiež zostaviť úplný klinický obraz zdravia pacienta:

• prítomnosť symptómov úzkostnej depresie;
• povaha a trvanie symptómov;
• prítomnosť ďalších provokujúcich faktorov;
• prevaha príznakov úzkostno-depresívnej poruchy nad príznakmi iných chorôb.

Liečba úzkostno-depresívnej poruchy

Porucha je liečiteľná, ak zvolíte správnu taktiku liečby. Mnoho pacientov chodí k lekárom aspoň mesiac kvôli neúspešným pokusom o diagnostiku správna diagnóza. Ideálnou možnosťou je, keď pacient príde k psychoterapeutovi. Ak k nemu pristúpite včas, prognóza je mimoriadne priaznivá a pravdepodobnosť relapsu sa výrazne zníži.

Hlavné metódy liečby sú psychoterapeutické a patológiu je možné úplne prekonať integrovaným použitím metód, ako aj použitím ďalších postupov.

Psychoterapeutické metódy

Úspešnosť tejto metódy do značnej miery závisí od osobnosti psychoterapeuta. Podarí sa mu presvedčiť pacienta, že jeho úzkosť a obavy sú nezmyselné a neproduktívne? Ovplyvňovanie prostredníctvom racionálnych argumentov je hlavnou metódou terapie. Mala by zmeniť myslenie pacienta, priviesť ho k harmónii so sebou samým a so svetom okolo neho.

Dôležitý je dôverný vzťah medzi odborníkom a pacientom. Ich prítomnosť umožňuje viesť rozhovory, počas ktorých sa objasňujú možné príčiny porúch a spôsoby prekonávania problémov. Dobrý efekt podáva kognitívno behaviorálnu terapiu, pri ktorej pacient mení myslenie konštruktívnym smerom a učí sa rozumne využívať svoje emócie.

Využívajú sa aj skupinové hodiny a hypnóza, počas ktorých sa pacienti učia techniky relaxácie, sebaovládania a sebazdokonaľovania. Nesmieme zabudnúť na preventívne opatrenia ktoré si musí pacient počas liečby osvojiť.

Medikamentózne metódy

Môže priniesť značné výhody liečebné metódy. Samotné užívanie drog však nestačí. S ich pomocou môžete odstrániť príznaky poruchy, ale je ťažké úplne vyliečiť človeka.

Používajú sa viaceré skupiny liekov – trankvilizéry, antidepresíva, antipsychotiká, sedatíva, betablokátory.

Utišujúce lieky sú najsilnejšie lieky, ktoré zmierňujú akútne prejavy depresie, odstraňujú človeka z akútnej fázy a často vracajú pacienta do normálny život. Trankvilizéry sa užívajú krátkodobo kvôli pretrvávajúcej závislosti, možným vedľajším účinkom a často po ich užití chcete stále ležať. Populárne sú „Phenazepam“, „Elenium“, „Elzepam“.

Antidepresíva zmierňujú príznaky depresie, zlepšujú náladu a pohodu a formu normálna reakcia k aktuálnym udalostiam. Lekár predpisuje antidepresíva na dlhý kurz, aby sa telo nahromadilo dostatočné množstvo látky, ktoré dokážu odolávať negatívnym faktorom. Hoci sú antidepresíva relatívne neškodné, je potrebné ich vyberať s prihliadnutím na individuálne vlastnosti človeka. Najznámejšie sú Prozac a Amitriptylín.

Neuroleptiká obnovujú normálny stav mozgová činnosť, človek znovu získa schopnosť primerane myslieť a rozhodovať sa.

Sedatívne lieky majú relaxačný účinok, zmierňujú nervové napätie, umožňujú normálne fungovanie nervového systému a zmierňujú nespavosť. Medzi sedatíva Novo-Passit vyniká.

Betablokátory sú určené na odstránenie väčšiny autonómnych symptómov. Inhibujú receptory zodpovedné za adrenalín, vyrovnávajú krvný tlak, zmierňujú chvenie a odstraňujú potenie. Často sa používa anaprilín, betaxolol a atenolon.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzikálna terapia je dôležitá neoddeliteľnou súčasťou liečba úzkostnej depresie. Pri výbere konkrétnej metódy je potrebné vziať do úvahy zdravotný stav pacienta a prípadné kontraindikácie. Najpopulárnejšie typy fyzioterapie:

• masáž má relaxačný účinok na svalový systém;
• elektrospánok ponorí pacienta do stavu umelý spánok, normalizuje prirodzený spánok;
• elektrické postupy, ktoré stimulujú mozog a zvyšujú prietok krvi do neho;
• akupunktúra ovplyvňuje citlivé body tela, prebúdza reflexné reakcie.

Iné liečby

Bolo by správnejšie nazývať ich metódami nie liečby, ale nápravy, pretože zmierňujú iba niektoré symptómy a pôsobia na krátky čas. Jeden z najviac účinných metód- používanie ľudových prostriedkov.

V prvom rade hovoríme o bylinkách, medzi ktorými pôsobí upokojujúco materina dúška a valerín. Ženšen a citrónová tráva zlepšujú náladu a zvyšujú odolnosť organizmu. Bylina horec je účinný prostriedok na prekonanie depresie. Listy brestového stromu zvyšujú výkonnosť.

Pri boji s úzkostno-depresívnou poruchou je mimoriadne dôležité dodržiavať režim dňa, správne a vyvážene sa stravovať a chodiť na prechádzky. čerstvý vzduch, robiť fyzické cvičenia.

Záver

Medzi psychickými poruchami zaberá jedno z popredných miest úzkosť a depresia. Často jeho nebezpečenstvo podceňujú aj odborníci. Môže výrazne zhoršiť život, viesť k vážnym zdravotným problémom a viesť k samovražde. Záruky zotavenia - liečba pod dohľadom odborníka, prísne dodržiavanie odporúčaní, získanie zručností sebaovládania.

Úzkostná porucha je špecifický psychopatický stav charakterizovaný špecifickými symptómami. Každý subjekt pociťuje úzkosť pravidelne kvôli rôznym situáciám, problémom, nebezpečným alebo ťažkým pracovným podmienkam atď. Výskyt úzkosti možno považovať za akýsi signál, ktorý informuje jednotlivca o zmenách vyskytujúcich sa v jeho tele, tele alebo vo vonkajšom prostredí. Z toho vyplýva, že pocit úzkosti pôsobí ako adaptačný faktor za predpokladu, že nie je príliš vyjadrený.

Medzi najčastejšie stavy úzkosti dnes patria generalizované a adaptívne. Generalizovaná porucha je charakterizovaná ťažkou pretrvávajúcou úzkosťou, ktorá je zameraná na rôzne životné situácie. Adaptívna porucha je charakterizovaná ťažkou úzkosťou alebo iným emocionálne prejavy, ktoré vznikajú v kombinácii s ťažkosťami pri adaptácii na konkrétnu stresovú udalosť.

Príčiny úzkostnej poruchy

Dôvody vzniku alarmujúcich patológií dnes nie sú úplne pochopené. Pre vznik úzkostných porúch sú dôležité psychické a somatické stavy. U niektorých subjektov sa tieto stavy môžu objaviť bez jasných spúšťačov. Pocity úzkosti môžu byť reakciou na vonkajšie stresové podnety. Niektoré somatické choroby sú tiež príčinou úzkosti. Takéto ochorenia zahŕňajú srdcové zlyhanie, bronchiálnu astmu, hypertyreózu atď. Napríklad organickú úzkostnú poruchu možno pozorovať v dôsledku kardiocerebrálnych a srdcových porúch, hypoglykémie, vaskulárna patológia mozgu, endokrinné poruchy, traumatické poranenia mozgu.

Fyzické príčiny môžu zahŕňať užívanie liekov alebo drog. Zrušenie sedatív, alkoholu a niektorých psychoaktívnych liekov môže spôsobiť úzkosť.

Dnes vedci zdôrazňujú psychologické teórie a biologické koncepty, ktoré vysvetľujú príčiny úzkostných porúch.

Z pohľadu psychoanalytickej teórie je úzkosť signálom vytvárania neprijateľnej, zakázanej potreby alebo správy agresívneho či intímneho charakteru, ktorá motivuje jedinca nevedome brániť ich prejavu.

Príznaky úzkosti sa v takýchto prípadoch považujú za neúplné obmedzenie alebo potlačenie neprijateľnej potreby.

Behaviorálne koncepty považujú úzkosť a najmä rôzne fóbie spočiatku vznikajú ako podmienená reflexná reakcia na desivé alebo bolestivé podnety. Následne môžu nastať alarmujúce reakcie bez správy. Kognitívna psychológia, ktorá sa objavila nedávno, sa zameriava na skreslené a nesprávne mentálne obrazy, ktoré predchádzajú rozvoju symptómov úzkosti.

Z pohľadu biologických konceptov sú úzkostné poruchy výsledkom biologických abnormalít s prudkým nárastom produkcie neurotransmiterov.

Mnoho jedincov, ktorí pociťujú úzkosť panická porucha, existuje tiež extrémna citlivosť na malé zvýšenie koncentrácie vzduchu oxid uhličitý. V súlade s domácou taxonómiou sú úzkostné poruchy klasifikované ako skupina funkčných porúch, inými slovami, psychogénne podmienené bolestivé stavy, ktoré sa vyznačujú uvedomovaním si choroby a nedostatočnou transformáciou v osobnom sebauvedomení.

Úzkostná porucha osobnosti sa môže vyvinúť aj v dôsledku dedičných charakteristík temperamentu subjektu. Tieto stavy rôznych typov často súvisia so správaním dedičnej povahy a zahŕňajú tieto črty: bojazlivosť, izolácia, plachosť, nespoločenskosť, ak sa vyskytnú v neznámej situácii.

Príznaky úzkostnej poruchy

príznaky a symptómy tohto štátu sa môže výrazne líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík predmet. Niektorí trpia silnými záchvatmi úzkosti, ktoré prichádzajú náhle, zatiaľ čo iní trpia rušivými úzkostnými myšlienkami, ktoré sa objavia, napríklad po spravodajstve. Niektorí jednotlivci môžu bojovať s rôznymi obsedantné obavy alebo nekontrolovateľné myšlienky, iní žijú v konštantné napätie, čo im vôbec neprekáža. Napriek rôznym prejavom však toto všetko spolu vytvorí úzkostnú poruchu. Za hlavný príznak sa považuje neustála prítomnosť alebo úzkosť v situáciách, v ktorých sa väčšina ľudí cíti bezpečne.

Všetky príznaky patologický stav možno rozdeliť na prejavy emocionálneho a fyzického charakteru.

K prejavom emocionálneho charakteru patrí okrem iracionálneho, nesmierneho strachu a úzkosti aj pocit ohrozenia, ťažkosti so sústredením sa, prevzatie najhoršieho, emočné vypätie, zvýšená podráždenosť, pocit prázdnoty.

Úzkosť je viac ako len pocit. Možno to považovať za faktor pripravenosti fyzického tela jednotlivca na útek alebo boj. Obsahuje širokú škálu fyzických symptómov. Kvôli rôznorodosti fyzických symptómov si subjekty trpiace úzkostnými poruchami často mýlia svoje symptómy s telesným ochorením.

Medzi príznaky fyzickej úzkostnej poruchy patrí zrýchlený tep, dyspepsia, intenzívne potenie, zvýšené močenie, závraty, dýchavičnosť, tras končatín, svalové napätie, únava, chronická únava, bolesti hlavy, poruchy spánku.

Bol zaznamenaný aj vzťah medzi úzkostnou poruchou osobnosti a. Pretože mnoho jedincov trpiacich úzkostnými poruchami má v anamnéze depresiu. Depresívne stavy a úzkosť sú úzko prepojené psycho-emocionálnou zraniteľnosťou. Preto sa často navzájom sprevádzajú. Depresia môže zhoršiť úzkosť a naopak.

Úzkostné poruchy osobnosti sú generalizované, organické, depresívne, panické, zmiešaný typ, v dôsledku čoho sa príznaky môžu líšiť. Napríklad organická úzkostná porucha sa vyznačuje klinickými prejavmi, ktoré sú kvalitatívne identické so symptómami úzkostno-fóbnej poruchy, ale na diagnostiku organického úzkostného syndrómu je nevyhnutná prítomnosť etiologického faktora, ktorý vyvoláva úzkosť ako sekundárny prejav.

Generalizovaná úzkostná porucha

Duševná porucha charakterizovaná všeobecnou neustála úzkosť, ktorá nie je spojená s konkrétnymi udalosťami, predmetmi alebo situáciami, sa nazýva generalizovaná úzkostná porucha.

Osoby trpiace poruchami tohto typu sa vyznačujú úzkosťou, ktorá sa vyznačuje stabilitou (trvanie najmenej 6 mesiacov), generalizáciou (t.j. úzkosť sa prejavuje výrazným napätím, nepokojom, pocitom budúcich problémov v každodenných udalostiach, prítomnosťou rôzne obavy a predtuchy), nie fixné (t. j. úzkosť nie je obmedzená na žiadne konkrétne udalosti alebo podmienky).

Dnes existujú tri skupiny príznakov tohto typu poruchy: úzkosť a obavy, motorické napätie a hyperaktivita. Strach a obavy bývajú dosť ťažko kontrolovateľné a trvajú dlhšie ako u ľudí, ktorí nemajú generalizovanú úzkostnú poruchu. Úzkosť sa nezameriava na špecifické problémy, ako je pravdepodobnosť záchvatu paniky, dostať sa do ťažkej situácie atď. Motorické napätie sa môže prejaviť svalovým napätím, bolesťami hlavy, trasom končatín a neschopnosťou relaxovať. Hyperaktivita nervový systém sa prejavuje zvýšeným potením, zrýchleným srdcovým tepom, pocitom sucha v ústach a nepríjemným pocitom v epigastrickej oblasti, závratmi.

K typickým príznakom generalizovanej úzkostnej poruchy osobnosti patrí aj podráždenosť a zvýšená citlivosť na hluk. Ďalšie motorické symptómy zahŕňajú bolesť svalov a stuhnutosť svalov, najmä v oblasti ramien. Na druhej strane, vegetatívne symptómy môžu byť zoskupené podľa funkčné systémy: gastrointestinálny (pocit sucha v ústach, ťažkosti s prehĺtaním, nepríjemný pocit v epigastrickej oblasti, zvýšená tvorba plynu), dýchacie (ťažkosti s dýchaním, pocit zovretia v oblasti hrudníka), kardiovaskulárne (nepohodlie v oblasti srdca, zrýchlený tep, pulzácia krčných ciev), urogenitálne (časté močenie, u mužov - vymiznutie erekcie, znížené libido , u žien - menštruačné nepravidelnosti), nervový systém (potácanie sa, pocit rozmazaného videnia, závrat a parestézia).

Úzkosť je tiež charakterizovaná poruchami spánku. Ľudia s touto poruchou môžu mať problémy so zaspávaním a môžu pociťovať nepokoj pri vstávaní. U takýchto pacientov je spánok charakterizovaný prerušovaním a prítomnosťou nepríjemných snov. Pacienti s generalizovanou úzkostnou poruchou majú často nočné mory. Často sa prebúdzajú s pocitom únavy.

Jedinec s touto poruchou má často špecifické vzhľad. Jeho tvár a držanie tela vyzerajú napäto, má zvraštené obočie, je nepokojný a jeho telo sa často chveje. Koža takéhoto pacienta je bledá. Pacienti sú náchylní na plačlivosť, čo odráža depresívnu náladu. Medzi ďalšie príznaky tejto poruchy treba zdôrazniť únavu, depresívne a obsedantné symptómy a depersonalizáciu. Uvedené príznaky sú sekundárne. V prípadoch, keď tieto symptómy vedú, nie je možné stanoviť diagnózu generalizovanej úzkostnej poruchy osobnosti. U niektorých pacientov bola zaznamenaná intermitentná hyperventilácia.

Úzkostno-depresívna porucha

Moderné ochorenie možno nazvať úzkostno-depresívnou poruchou, ktorá výrazne znižuje kvalitu života jedinca.

Úzkostno-depresívna porucha by mala byť klasifikovaná ako skupina neurotických porúch (neuróz). Neurózy sú psychogénne podmienené stavy charakterizované výraznou rozmanitosťou symptomatických prejavov, absenciou transformácií osobného sebauvedomenia a uvedomenia si choroby.

V priebehu života je riziko vzniku úzkosti a depresie asi 20%. Na špecialistov sa zároveň obracia len jedna tretina chorých.

Hlavným príznakom, ktorý určuje prítomnosť úzkostno-depresívnej poruchy, je pretrvávajúci pocit neurčitej úzkosti, ktorej objektívne dôvody neexistujú. Úzkosť možno nazvať neustálym pocitom hroziaceho nebezpečenstva, katastrofou, nehodou ohrozujúcou blízkych alebo samotného jedinca. Je dôležité pochopiť, že pri úzkostno-depresívnom syndróme jedinec pociťuje strach z konkrétnej hrozby, ktorá skutočne existuje. Cíti len nejasný pocit nebezpečenstva. Toto ochorenie je nebezpečné, pretože neustály pocitÚzkosť stimuluje produkciu adrenalínu, ktorý pomáha zintenzívniť emocionálny stav.

Príznaky tejto poruchy sa delia na klinické prejavy a autonómne symptómy. Klinické prejavy zahŕňajú pretrvávajúce zníženie nálady, zvýšenú úzkosť, neustály pocit úzkosti, prudké výkyvy emocionálneho stavu, pretrvávajúcu poruchu spánku, obsedantné obavy rôznych typov, asténiu, slabosť, neustále napätie, úzkosť, únavu; znížená koncentrácia, výkon, rýchlosť myslenia a učenie sa nového materiálu.

Autonómne príznaky zahŕňajú rýchly alebo intenzívny tlkot srdca, chvenie, pocit dusenia, zvýšené potenie, návaly horúčavy, vlhkosť dlaní, bolesť v oblasti solar plexus, zimnica, poruchy stolice, časté močenie, bolesti brucha, svalové napätie.

Mnoho ľudí pociťuje podobné nepohodlie v stresových situáciách, ale na diagnostiku úzkostno-depresívneho syndrómu musí mať pacient niekoľko symptómov v súhrne, ktoré sa pozorujú počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Existujú rizikové skupiny, ktoré majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu úzkostných porúch. Napríklad ženy oveľa častejšie ako mužská polovica populácie trpia úzkostnými a depresívnymi poruchami. Keďže spravodlivá polovica ľudstva sa vyznačuje výraznejšou emocionalitou v porovnaní s mužmi. Ženy sa preto musia naučiť relaxovať a uvoľniť nahromadené napätie. Medzi faktory, ktoré prispievajú k výskytu neuróz u žien, patria: hormonálne zmeny tela v spojení s fázami menštruačný cyklus, tehotenstvo alebo popôrodný stav, menopauza.

Ľudia, ktorí nemajú stálu prácu, oveľa častejšie pociťujú úzkosť a depresiu ako pracujúci jednotlivci. Pocit osobnej nedostatočnosti finančne, neustále hľadanie práce a pretrvávajúce neúspechy na pohovoroch vedú k pocitu beznádeje. Drogy a alkohol sú tiež faktory, ktoré prispievajú k rozvoju úzkosti a depresie. Alkohol alebo drogová závislosť ničí osobnosť jednotlivca a vedie k duševným poruchám. Neustále sprevádzajúca depresia vás núti hľadať šťastie a uspokojenie v novej porcii alkoholu alebo dávke drogy, ktorá depresiu len zhorší. Nepriaznivá dedičnosť je často rizikovým faktorom pre vznik úzkostných a depresívnych porúch.

Úzkostné poruchy u detí, ktorých rodičia trpia mentálne poruchy, sú pozorované častejšie ako u detí so zdravými rodičmi.

Predpokladom pre vznik neurotických porúch môže byť aj vysoký vek. Jednotlivci v tomto veku strácajú spoločenský význam, ich deti už vyrástli a prestali na nich závisieť, veľa priateľov zomrelo, zažívajú depriváciu v komunikácii.

Nízka úroveň vzdelania vedie k úzkostným poruchám.

Ťažké somatické ochorenia tvoria najťažšiu skupinu pacientov s úzkostnými a depresívnymi poruchami. Koniec koncov, veľa ľudí často trpí nevyliečiteľné chorobyčo môže spôsobiť silnú bolesť a nepohodlie.

Úzkostno-fóbne poruchy

Skupina porúch, ktoré vznikajú v dôsledku kombinácie psychologických faktorov a vonkajšie dôvody, sa nazývajú úzkostno-fóbne poruchy. Vznikajú v dôsledku pôsobenia psychotraumatických podnetov, rodinných ťažkostí, straty blízkych, sklamaní, pracovných problémov, hroziaceho trestu za predchádzajúci priestupok, ohrozenia života a zdravia. Dráždivá látka môže mať jeden, super silný účinok (akútna duševná trauma), alebo viacnásobné slabé účinky (chronická duševná trauma). Traumatické poranenia mozgu, rôzne druhy infekcií, intoxikácie, choroby vnútorných orgánov a choroby žliaz vnútorná sekrécia, dlhotrvajúci nedostatok spánku, neustále prepracovanie, poruchy stravovania, dlhotrvajúci emočný stres sú faktory, ktoré prispievajú k výskytu psychogénnych ochorení.

Medzi hlavné prejavy fobickej neurotickej poruchy patria záchvaty paniky a fóbie hypochondrického charakteru.

Môžu byť vyjadrené vo forme všetko pohlcujúceho pocitu strachu a pocitu blížiacej sa smrti. Sú sprevádzané vegetatívnymi príznakmi, ako je zrýchlený tep, pocit nedostatku vzduchu, potenie, nevoľnosť, závraty. Záchvaty paniky môžu trvať niekoľko minút až hodinu. Často sa pri takýchto útokoch pacienti obávajú straty kontroly nad svojim správaním alebo sa obávajú, že sa zbláznia. Záchvaty paniky sa v podstate objavujú spontánne, ale niekedy môžu byť vyvolané náhle zmeny pri poveternostných podmienkach, strese, nedostatku spánku, fyzickej námahe, nadmernej sexuálnej aktivite, zneužívaní alkoholické nápoje. Tiež niektoré somatické ochorenia môžu vyvolať prvé záchvaty paniky. Medzi takéto ochorenia patria: gastritída, osteochondróza, pankreatitída, niektoré ochorenia kardiovaskulárneho systému, ochorenia štítnej žľazy.

Psychoterapia úzkostných porúch osobnosti je zameraná na odstránenie úzkosti a nápravu nevhodného správania. Aj počas terapie sa pacienti učia základom relaxácie. Individuálna alebo skupinová psychoterapia sa môže použiť na liečbu jedincov trpiacich úzkostnými poruchami. Ak v anamnéze choroby dominujú fóbie, potom pacienti potrebujú psycho-emocionálnu podpornú terapiu na zlepšenie psychického stavu takýchto pacientov. A umožňuje vám odstrániť fóbie behaviorálna psychoterapia a použitie hypnózy. Pri liečbe obsedantných strachov možno využiť aj racionálnu psychoterapiu, pri ktorej sa pacientovi vysvetlí podstata ich ochorenia a u pacienta sa rozvinie adekvátne pochopenie symptómov ochorenia.

Zmiešaná úzkostno-depresívna porucha

V súlade s medzinárodnou klasifikáciou chorôb sa úzkostné stavy delia na úzkostno-fóbne poruchy a iné úzkostné poruchy, medzi ktoré patrí zmiešaná úzkostno-depresívna porucha, generalizovaná a panická porucha, obsedantno-kompulzívne poruchy a reakcie na silný stres, adaptačné poruchy, napr. sami s posttraumatickou stresovou poruchou.

Diagnóza zmiešaného úzkostno-depresívneho syndrómu je možná v prípadoch, keď pacient vykazuje príznaky úzkosti a depresie v približne rovnakom stupni závažnosti. Inými slovami, spolu s úzkosťou a jej vegetatívnymi príznakmi dochádza aj k poklesu nálady, strate predchádzajúcich záujmov, zníženej duševnej aktivite, motorickej retardácii a strate sebadôvery. Stav pacienta však nemožno priamo spájať so žiadnymi traumatickými udalosťami alebo stresovými situáciami.

Kritériá pre zmiešaný úzkostno-depresívny syndróm zahŕňajú dočasnú alebo pretrvávajúcu dysforickú náladu, ktorá sa pozoruje so 4 alebo viacerými príznakmi najmenej jeden mesiac. Medzi takéto príznaky patria: ťažkosti so sústredením alebo pomalé myslenie, poruchy spánku, únava alebo únava, plačlivosť, podráždenosť, úzkosť, beznádej, zvýšená ostražitosť, nízke sebavedomie alebo pocity bezcennosti. Uvedené symptómy musia tiež spôsobiť poruchy v profesionálnej sfére, sociálnej alebo inej dôležitej oblasti života subjektu alebo vyvolať klinicky významné utrpenie. Všetky vyššie uvedené príznaky nie sú spôsobené užívaním akýchkoľvek liekov.

Liečba úzkostných porúch

Psychoterapia úzkostných porúch a medikamentózna liečba lieky s protiúzkostnými účinkami sú hlavnými metódami liečby. Použitie kognitívno-behaviorálnej terapie pri liečbe úzkosti umožňuje identifikovať a prekonať negatívne myšlienkové vzorce a nelogické presvedčenia, ktoré vyvolávajú úzkosť. Na liečbu zvýšenej úzkosti sa zvyčajne používa päť až dvadsať denných sedení.

Na terapiu sa využíva aj desenzibilizácia a konfrontácia. Počas liečby pacient čelí vlastným strachom v neohrozujúcom prostredí, ktoré je kontrolované terapeutom. Opakovaným ponorením, či už imaginárnym alebo skutočným, do situácie vyvolávajúcej strach, pacient získa väčší pocit kontroly. Priamo čeliť svojmu strachu vám umožňuje postupne znižovať vašu úzkosť.

Hypnóza je spoľahlivý a rýchly mechanizmus používaný pri liečbe úzkostných porúch. Keď je jedinec v hlbokom telesnom a duševnom uvoľnení, terapeut využíva rôzne terapeutické techniky, pomáha pacientovi čeliť vlastným strachom a prekonávať ich.

Dodatočný postup pri liečbe tejto patológie je fyzická rehabilitácia, ktorý je založený na cvičeniach prevzatých z jogy. Štúdie preukázali účinnosť zníženia úzkosti po vykonaní tridsaťminútového špeciálneho súboru cvičení trikrát až päťkrát týždenne.

Pri liečbe úzkostných porúch sa používajú rôzne lieky, vrátane antidepresív, beta-blokátorov a trankvilizérov. Akákoľvek liečba drogami ukazuje svoju účinnosť iba v kombinácii s psychoterapeutickými sedeniami.

Betablokátory sa používajú na zmiernenie vegetatívnych symptómov. Trankvilizéry znižujú závažnosť úzkosti a strachu, pomáhajú zmierniť svalové napätie a normalizujú spánok. Nevýhodou trankvilizérov je ich schopnosť vyvolať závislosť, v dôsledku ktorej sa pacient stáva závislým, následkom takejto závislosti bude abstinenčný syndróm. Preto by sa mali predpisovať len na vážne indikácie a na krátky kurz.

Antidepresíva sú lieky, ktoré normalizujú patologicky zmenenú depresívnu náladu a pomáhajú znižovať somatovegetatívne, kognitívne a motorické prejavy spôsobené depresiou. Spolu s tým mnohé antidepresíva pôsobia aj proti úzkosti.

Úzkostné poruchy u detí sa liečia aj kognitívno behaviorálnou terapiou, lieky alebo ich kombináciou. Medzi psychiatrami je rozšírený názor, že behaviorálna terapia má najväčší efekt pri liečbe detí. Jej metódy sú založené na modelovaní desivých situácií, ktoré vyvolávajú obsedantné myšlienky a prijímaní súboru opatrení, ktoré zabraňujú nežiaducim reakciám. Užívanie liekov má kratší a menej pozitívny účinok.

Väčšina úzkostných porúch nevyžaduje lieky. Väčšinou jedincovi s úzkostnou poruchou stačí rozhovor s terapeutom a jeho presviedčanie. Rozhovor by nemal byť zdĺhavý. Pacient by mal cítiť, že má plnú pozornosť terapeuta, že mu rozumie a že s ním sympatizuje. Terapeut by mal pacientovi poskytnúť jasné vysvetlenie akéhokoľvek somatické symptómy ktoré sú spojené s úzkosťou. Je potrebné pomôcť jednotlivcovi prekonať alebo sa s čímkoľvek vyrovnať sociálny problém súvisiace s ochorením. Neistota teda môže úzkosť len zvyšovať a jasný plán liečby ju pomáha znižovať.

Žiaľ, musíme priznať, že počet chorých, ktorí trpia, je asi 10 % z celkovej populácie a stále rastie. Vo veľkej väčšine prípadov je nízka nálada sprevádzaná vnútorný nepokoj, úzkosť, predtucha blížiacej sa katastrofy a považuje sa za úzkostná depresia.

Nasledujúce príznaky sú typické pre úzkostnú depresiu:

• sklon k nadmernej úzkosti;
• očakávanie najhoršieho;
• nízke sebavedomie alebo predstavy o vlastnej hodnote;
• pocity beznádeje (hlboký pesimizmus o budúcnosti);
• obavy, úzkosť;
• pocit slabosti alebo nedostatku energie;
• Podráždenosť;
• bdelosť
• zvýšená slzavosť;
• ťažkosti so sústredením alebo prázdna myseľ;
• poruchy spánku (ťažkosti so zaspávaním, ospalosť alebo nepokojný spánok, ktorý neprináša odpočinok);

Skúsenosti pacientov s úzkostnou depresiou sú plné hrozivých nebezpečenstiev, predtuchy a očakávania katastrofy: „stane sa niečo zlé“. Pacienti sa obávajú vymysleného alebo skutočne hrozivého, no prehnaného nešťastia. Boja sa vážnej choroby a smrti. Najčastejšie sa vyskytuje strach zo smrti z náhlej zástavy srdca, rakoviny alebo iných vážna choroba. Pacienti starostlivo sledujú všetky telesné vnemy, fixujú sa na najmenšie nepohodlie a považujú to za príznak blížiaceho sa srdcového infarktu, vyvíjajúceho sa nádoru, ktorý nevyhnutne povedie k smrti.

Okrem toho existuje neistota o budúcnosti, strach z neočakávaných a nepredvídaných udalostí, strach z toho, že zostane bez živobytia, neustále pochybnosti o správnosti svojich činov, o platnosti toho, čo bolo povedané. Úzkosť a depresia sa zintenzívňujú už len pri pomyslení na potrebu urobiť určité rozhodnutie, pustiť sa do veci.

S narastajúcou intenzitou myšlienok o blížiacej sa nevyhnutnej katastrofe narastá úzkosť a môže dosiahnuť úroveň vzrušenia, ktoré je sprevádzané „mučením hrôzy“ so zmätenosťou, pocitom beznádeje a neschopnosťou nájsť východisko zo zdanlivo neriešiteľných situácií. . V tomto prípade pacienti vykazujú výraznú motorickú agitovanosť s hryzením pier, krívaním rúk, nervozitou a hádkou. Sťažujú sa na hojné potenie, búšenie srdca, bolesť na hrudníku, pocit sucha v ústach, nepríjemný pocit v brušnej oblasti, stonanie, stonanie, kvílenie, monotónne opakovanie krátkych poznámok alebo slov: „to je strašné“, „to nevydržím“, „som umieranie“ atď.

Takéto zhoršenie stavu sa zvyčajne vyvíja na pozadí pretrvávajúcej bolestivej nespavosti a častejšie sa vyskytuje na úsvite, keď negatívne skúsenosti dosahujú maximálnu závažnosť a môžu vyústiť do náhleho záchvatu šialeného zúfalstva so samovražednými činmi.

Liečba úzkostnej depresie- komplexný proces, v ktorom sa spolu s trankvilizérmi a široko používajú. Uprednostňujú sa tie, ktoré sú zamerané na nápravu negatívneho myslenia, ktoré je základom depresívnych a úzkostných zážitkov.

Úzkostno-depresívny syndróm je choroba modernej spoločnosti. Toto ochorenie sa prejavuje vo forme rôznych typov duševných a fyzických porúch, ktoré sú sprevádzané nepríjemné pocity v celom ľudskom tele. Depresia sa spravidla prejavuje vo forme melancholického stavu, apatie a depresie a úzkosť je charakterizovaná zvýšený pocit strach a emocionálne napätie. V praxi sa zistilo, že pacienti s depresiou pociťujú viac úzkosti. Celkovo dávajú komplexnú patológiu, ktorá je náročná, ale stále je možné ju vyliečiť.

Kód ICD-10

F40 Fóbické úzkostné poruchy

F31 bipolárny afektívna porucha

F32 Depresívna epizóda

Príčiny úzkostno-depresívneho syndrómu

Najčastejšími príčinami úzkostno-depresívneho syndrómu sú tieto faktory:

• dlhodobé chronické ochorenie;
• dedičná predispozícia k ochoreniu;
• silná únava;
• prítomnosť stresových situácií v práci aj doma (prepustenie z práce, smrť blízkej osoby);
• nedostatok dôležitých esenciálnych aminokyselín v tele (tryptofán, fenylalanín);
• užívanie určitých liekov (barbituráty (fenobarbital), antikonvulzíva(Celontin, Zarontin), benzodiazepíny (Klonopin, Valium), Parlodel, blokátory vápnikových kanálov (Calan, Tiazak), estrogénové lieky, fluorochinolón, statíny (Lipitol, Zocor).

Patogenéza

Úzkostno-depresívny syndróm začína v dospievania. V prechodnom období sú deti obzvlášť citlivé a emotívne. Na akúkoľvek poznámku reagujú bolestivo. Kritika na ich adresu dáva dôvod zamyslieť sa nad ich nesúladom s kritériami spoločnosti. To slúži ako impulz pre rozvoj úzkostno-depresívneho syndrómu. Na jej základe následne vznikajú rôzne druhy fóbií. S vekom sa pocit úzkosti a paniky len zintenzívňuje. Človek vníma realitu okolo seba v pochmúrnych tónoch. Je agresívny, čo môže spôsobiť, že sa u neho rozvinie mánia prenasledovania. Keď sa vyskytnú aj malé poruchy vo fungovaní tela, človek získa pocit úzkosti, až paniky. Aj k jeho blízkym sa správa nedôverčivo. Bojuje s problémami, ktoré v skutočnosti neexistujú, pričom na to bezvýsledne vynaložil všetku svoju silu a energiu.

Príznaky úzkostno-depresívneho syndrómu

Niekoľko príznakov naznačuje, že sa u pacienta vyvíja úzkostno-depresívny syndróm:

• znížená nálada;
• kolísanie emočného stavu;
• poruchy spánku;
• neustály pocit úzkosti;
• očakávanie zlyhania;
• objavujú sa fóbie;
• rýchla únavnosť;
• všeobecná slabosť;
• koncentrácia pozornosti klesá, rýchlosť myšlienkových procesov sa spomaľuje;
• nedostatok chuti pracovať.

Zo strany vegetatívneho systému sa pozoruje:

• kardiopalmus;
• chvenie;
• pocit dusenia;
• zvýšené potenie;
• bolesť v oblasti solárneho plexu;
• zimnica;
• zápcha;
• bolesť brucha;
• svalový kŕč;
• časté močenie.

Tieto príznaky môžu byť prítomné u mnohých ľudí, ktorí sú v stresujúcom stave, ale ak sa objavia mesiac alebo dlhšie, existujú všetky dôvody na diagnózu „úzkostno-depresívneho syndrómu“. Ale len psychoterapeut dá konečný záver.

Prvé známky

Hlavným znakom toho, že pacient má úzkostno-depresívny syndróm, je úzkosť bez viditeľné dôvody. Neustále je v depresívnom stave, ktorý je sprevádzaný melanchóliou, apatiou, zvýšenou podráždenosťou a nevysvetliteľnou úzkosťou. Je badateľný pokles záujmu o aktivity, ktoré sa predtým bavili. Pracovná aktivita klesá, rýchlo sa unaví počas fyzickej námahy a činností, ktoré si vyžadujú intelektuálne výdavky. Všetky jeho myšlienky sú plné negativizmu a pesimizmu. Existuje stuhnutosť pohybov a inhibícia reakcií.

Pacient berie tento stav ako samozrejmosť a nevenuje pozornosť zmenám. Všíma si ho len jeho okolie, ktoré by mu malo poskytnúť pomoc.

Komplikácie a dôsledky

Ak máte príznaky úzkostno-depresívneho syndrómu a nevyhľadáte pomoc odborníka (psychoterapeuta, neurológa, psychológa), môže to viesť k vážnym následkom. Ide o problémy v manželských vzťahoch, ako aj s ostatnými členmi rodiny. Títo pacienti majú ťažkosti s odborná činnosť, čo môže viesť k prepúšťaniu, čo situáciu len zhorší. Zvyšuje sa riziko nehôd. Ak je u rodičov diagnostikovaný úzkostno-depresívny syndróm, ovplyvní to emocionálny stav detí. Táto duševná porucha môže viesť k významným funkčné poruchy a k zníženiu kvality života. Najviac nebezpečný následok sú samovražedné myšlienky a ich realizácia.

Komplikácie

Úzkostno-depresívny syndróm zhoršuje priebeh všetkých chorôb. Komplikácie z kardiovaskulárneho systému sa pozorujú vo forme bolesť v oblasti srdca, srdcová arytmia, hypertenzná kríza, zvýšený krvný tlak, akútny koronárny syndróm, srdcové zlyhanie. Bolesť sa objavuje v gastrointestinálny trakt, chuť do jedla klesá, čo môže viesť k anorexii a spôsobiť zvýšenú plynatosť, zápchu a nevoľnosť. vznikajú symptómy bolesti v rôznych častiach tela - migrujúce alebo lokálne, parestézia. Úzkostno-depresívny syndróm môže spôsobiť genetické riziká a tiež spôsobiť rakovinu.

Diagnóza úzkostno-depresívneho syndrómu

Ako každá odchýlka vo fungovaní tela, aj úzkostno-depresívny syndróm si vyžaduje podrobnú štúdiu, aby bolo možné predpísať správnu liečbu. Na diagnostikovanie tejto choroby sa používajú rôzne metódy s cieľom hlbšie študovať problém. Integrovaný prístup poskytuje úplný obraz o stave pacienta. Je dôležité odlíšiť úzkostno-depresívny syndróm od úzkosti, fóbie, asténie a chronickej únavy.

Analýzy

Pri akejkoľvek chorobe sú povinné krvné a močové testy. Na základe výsledkov prvého parametra môže lekár určiť prítomnosť konkrétnej patológie, ktorá určí ďalšiu taktiku liečby pacienta. Pri úzkostno-depresívnom syndróme bude dôležitá aj hladina hemoglobínu a ESR, čo pomôže stanoviť zápalové procesy v krvi, infekčnej alebo alergickej povahy, anémia a iné ochorenia krvi. Aby sa vylúčila možnosť hormonálnych faktorov.

Všeobecný test moču bude tiež indikovať prítomnosť patológií v tele pacienta, čo bude indikovať možný dôvod výskyt úzkostno-depresívneho syndrómu v dôsledku prítomnosti chronickej patológie.

Inštrumentálna diagnostika

Pri návšteve lekára nemôže človek vždy opísať problém, ktorý spôsobil ochorenie. Alebo o tom zámerne mlčí. Na vyšetrenie pacienta s úzkostno-depresívnym syndrómom sa používa elektroneuromyografia, ktorá pomôže určiť funkčný stav svalov a periférnych nervov, RTG diagnostika, ultrazvuk, EEG, ktoré pomôžu vylúčiť toxické a metabolické príčiny psychotických symptómov, MRI na zistenie organické dôvody neobvyklé správanie, štúdium regionálneho prietoku krvi. S cieľom vylúčiť somatickú patológiu.

Zmeny na EKG s úzkostno-depresívnym syndrómom

Úzkostno-depresívny syndróm je často sprevádzaný nepríjemnými pocitmi v oblasti hrudníka. Pacient sa môže sťažovať na bodavú bolesť v srdci, poruchy jeho fungovania, konkrétne „blednutie“ a nedostatok vzduchu. Lekár v povinné predpíše zákrok EKG, no na kardiograme sa popísané problémy nepotvrdia. Existuje tachykardia alebo zvýšená arteriálny tlak. Je možné identifikovať jednotlivé extrasystoly. Ale napriek tomu pacienti stále sledujú svoj pulz a hľadajú príznaky, ktoré by naznačovali prítomnosť smrteľného ochorenia.

Odlišná diagnóza

Na určenie závažnosti úzkostno-depresívneho syndrómu sa používajú metódy odlišná diagnóza. Na základe ich výsledkov sa určí priebeh liečby.

• Montgomeryho-Asbergova stupnica. Používa sa na určenie závažnosti ochorenia a zmeny stavu pacienta po liečbe.
• Hamiltonova stupnica: určená na určenie dynamiky depresívnych stavov.
• Zungova škála: Používa sa na meranie úzkosti a depresie, ktorú si sami uviedli. Študuje sa sedem parametrov: pocity duševnej devastácie, zmeny nálady, somatické a psychomotorické symptómy, samovražedné myšlienky, podráždenosť, nerozhodnosť.
• Metodika "Škála pre diferenciálnu diagnostiku depresívnych stavov." Jeho účelom je určiť úroveň depresie.
• Metodika diferenciálnej diagnostiky depresívnych stavov V.A. Žmurovej.

Liečba úzkostno-depresívneho syndrómu

Pri liečbe úzkostno-depresívneho syndrómu sa hlavný dôraz kladie na lieky. Nie je vylúčené použitie homeopatických liekov, receptov tradičnej medicíny a bylinných prípravkov. Iba komplexná terapia dá pozitívny výsledok. Lieky.

• Imipramín je antidepresívum. Používa sa na zlepšenie pohody, zníženie úzkosti, stimuláciu aktivity, zvýšenie vitalitu. Počiatočná a udržiavacia dávka je 50/150 mg. za deň, s postupným zvyšovaním na 150/250 mg. Po dosiahnutí účinku sa dávka lieku zníži. Vedľajšie účinky: bolesť hlavy, sucho v ústach, epileptické záchvaty, závraty, zrýchlený tep, halucinácie, slabosť, tremor, arytmia, slabosť, znížené libido, ortostatická hypotenzia, zápcha, parestézia, alergické reakcie, impotencia. Imipramín je kontraindikovaný u tehotných žien, u pacientov s tachykardiou, so zlyhaním obličiek/pečene, s atóniou močového mechúra, s postinfarktovým syndrómom, u pacientov so schizofréniou, u citlivých na zložky lieku, u detí do dvoch rokov.
• Fluxovamin – používa sa na liečbu všetkých typov depresívnych stavov. Dávkovanie sa určuje individuálne pre každého pacienta. Počiatočná denná dávka je 0,1 g. S postupným zvyšovaním na 0,3 g užívajte trikrát denne. Vedľajšie účinky: spôsobuje ospalosť, zvyšuje úzkosť, tras, sucho v ústach, nevoľnosť, rozmazané videnie, nechutenstvo. Kontraindikácie: tehotenstvo a dojčenie, detstvo, zlyhanie pečene.
• Sertralín je určený na liečbu depresívnych stavov. Denná dávka: 50 mg, po ktorej nasleduje zvýšenie na 200 mg. Výsledok bude za týždeň, úplné zotavenie za mesiac. Udržiavacia dávka - 50 mg. Vedľajšie účinky: tremor, disperzia, nevoľnosť, závraty, poruchy chôdze, narušenie menštruačného cyklu, alergické reakcie, u mužov oneskorená ejakulácia. Kontraindikácie: tehotenstvo a dojčenie.
• Prozac sa používa na depresiu akejkoľvek povahy. Denná dávka je 20 mg, zvyšuje sa na 80 mg. Liečivo je rozdelené do dvoch alebo troch dávok. Na udržiavaciu liečbu - 20 mg. Dĺžka liečby je mesiac. Vedľajšie účinky: bolesť hlavy, asténia, tras rúk, zhoršená pozornosť, pamäť, zvýšená úzkosť, samovražedné myšlienky, znížená chuť do jedla, alergické reakcie, poruchy funkcie pľúc a pečene. Kontraindikácie: individuálna intolerancia, zlyhanie obličiek/pečene, diabetes mellitus, epilepsia, anorexia, tehotenstvo a dojčenie.

Vitamíny a minerály

Nedostatok vitamínov v ľudskom tele je tiež jedným z faktorov vzniku úzkostno-depresívneho syndrómu. Ak chcete obnoviť rovnováhu, musia byť prijaté vo forme lieky alebo zvýšte počet potravín vo vašej strave s najväčším množstvom.

• Biotín: hovädzie mäso, pečeň, mlieko, syr, krab, chobotnica, paradajky, huby, cibuľa, celozrnný chlieb, mrkva.
• Kyselina listová: fazuľa, cibuľa, petržlen, špargľa, mrkva, repa, tekvica, cvikla, kapusta, orechy, semená.
• Vitamín B12: kaviár, mušle, vaječné žĺtky, tvrdé syry.
• Tiamín: pečeň, otruby, semená, zemiaky, hrášok, ryža, pohánka, petržlen.
• Riboflavín: arašidy, figy, hrozno, hovädzie mäso, tvaroh, čokoláda.
• Vitamín C: citrón, rakytník, kapusta, paradajky, malinakiwi, špenát.
• Železo: pečeň, červené mäso, mandle, pohánka, jablká, sušené slivky, jačmeň, mrkva, šípky.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutické procedúry sú súčasťou komplexnej liečby úzkostno-depresívneho syndrómu.

• Elektrokonvulzívna terapia. Základom je elektrický výboj, ktorý pri prechode mozgom vyvoláva kŕče, vďaka čomu pôsobí intenzívnejšie.
• Elektrospánok - pomocou nízkofrekvenčného prúdu nízkej sily. Spôsobujú inhibíciu v mozgovej kôre, po ktorej dochádza k pokojnému stavu, zlepšujúcemu spánok. Darsonvalizácia pokožky hlavy a tváre je rýchlo sa rozpadajúci prúd vysokej frekvencie, vysokého napätia, nízkej sily, ktorý uvoľňuje, po ktorom sa zvyšuje prietok krvi a tkanivám sa zlepšuje výživa.
• Masáž - bez ohľadu na typ - ručná, hardvérová alebo samomasáž, pomáha uvoľniť svaly a má upokojujúci účinok.
• Kyslíková terapia. Pacient je umiestnený do špeciálnej komory, do ktorej sa pod tlakom dodáva kyslík. Bunky tela sú ním nasýtené.

Tradičná liečba

Recepty tradičnej medicíny sa používajú aj pri liečbe úzkostno-depresívneho syndrómu:

• 1,5 lyžice. nakrájanú mätu a rovnaké množstvo hlohu nalejte 400 ml. horúca voda. Nádobu prikryte a nechajte 25 minút lúhovať. Preceďte a užívajte ½ šálky trikrát denne po jedle.
• 3 polievkové lyžice. Nasekajte ovsenú slamu. Nalejte do akejkoľvek vhodnej nádoby a nalejte dve poháre vriacej vody. Nechajte lúhovať 8 hodín. Pite v malých porciách denne.
• 50 gr. strúhaný chren nalejte 0,5 litra. obohatené biele víno. Nádobu umiestnite na chladné a tmavé miesto na desať dní. Nezabudnite ho z času na čas pretrepať. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. trikrát za deň.
• 0,5 lyžice. mak, rovnaké množstvo semien eryngia, 200 ml. červené víno. Všetky ingrediencie zmiešame a zapálime. Varte 10 minút na miernom ohni za stáleho miešania. Ochlaďte, vezmite 1 polievkovú lyžičku. trikrát za deň.

Bylinná liečba

Niektoré druhy bylín pôsobia upokojujúco, preto sa využívajú pri liečbe rôznych druhov duševných porúch vrátane úzkostno-depresívneho syndrómu. Tie obsahujú:

• ženšen, z listov ktorého sa pripravuje upokojujúca infúzia. Prípravky na báze ženšenu nájdete v mnohých lekárňach;
• angelika Používa sa pri liečbe depresie a nervového vyčerpania vo forme infúzie. Na výrobu liek Používam koreň angeliky.
• vtáčej pestrec. Používa sa na preťaženie a všeobecná slabosť organizmu, ktoré sú prítomné v depresii.
• Aralia Manchurian. Pomáha s duševná choroba. Na prípravu infúzie vezmite koreň rastliny a nalejte ho alkoholom. Okrem nich pôsobí upokojujúco valeriána, žihľava, hloh, mäta, chmeľ a niektoré ďalšie.

Homeopatia

Homeopatické lieky sú široko používané pri úzkostno-depresívnom syndróme.

• Bioline Stop Smokin - indikovaný pri úzkosti, zvýšenej vzrušivosti, podráždenosti, nervovom vypätí. Užívajte jednu tabletu každú hodinu, potom 4-krát denne. Vedľajší účinok: Alergická reakcia. Kontraindikácie: deti do 12 rokov, tehotenstvo, dojčenie, precitlivenosť.
• Valeriana compositum – neuróza, nespavosť, bolesť hlavy, úzkosť, vzrušivosť, strach. Užívajte sedem granúl trikrát až štyrikrát denne počas jedného mesiaca. V prípade potreby opakujte. Kontraindikácie: Precitlivenosť. Vedľajšie účinky: Alergické reakcie.
• Hypnóza - nespavosť, neurasténia, zvýšená excitabilita. Dávkovanie: 8 granúl denne 4-5x denne. Priebeh liečby je tri mesiace. Kontraindikácie: Precitlivenosť. Vedľajšie účinky: Neboli identifikované.
• Cute – Sedatívum používané pri nervovom vzrušení, poruchách spánku v dôsledku únavy a nervovom vzrušení. Jedna tableta ráno a popoludní, 2 tablety večer. 15 minút pred jedlom. Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky. Vedľajšie účinky: spôsobuje alergické reakcie.
• Neurosed - Neurotické poruchy. Denná dávka pre dospelých je 24 granúl. Pre deti - 15 granúl. Pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je 2 mesiace. Kontraindikácie: Precitlivenosť. Neboli zistené žiadne vedľajšie účinky.

Prevencia

Aby ste v budúcnosti nemysleli na liečbu úzkostno-depresívneho syndrómu, musíte s jeho prevenciou začať už dnes. Množstvo by sa malo zvýšiť pozitívne emócie. Ak je vonku zlé počasie, potom je najlepšie mať víkend v slnečnom stredisku. Neexistuje žiadna taká príležitosť, keď zdobíte steny svojho domova a kancelárie jasnými, veselými obrazmi. Ak chcete znížiť stresové situácie, musíte zdravý imidžživota. Vyvážte stravu, zvýšte množstvo zdravé produkty, vzdať sa zlé návyky. Športujte a vyberte si aktívny oddych. Nájdite si čas na svoju obľúbenú činnosť. Dodržujte rozvrh práce a odpočinku. Zabezpečenie wellness je sen. Doprajte si dostatok spánku a vždy budete mať skvelá nálada. Zdravým spôsobomživot je nemožný bez harmónie myšlienok a činov. Meditácia vás naučí ovládať svoje myšlienky. Buďte láskaví k ostatným a vyhýbajte sa agresívnemu správaniu.

Predpoveď

Úzkostno-depresívny syndróm, ako každá iná porucha, sa u každého človeka vyskytuje inak. Dosiahnutie výsledkov si bude vyžadovať určitý čas, ako aj trpezlivosť ako od samotného pacienta, tak aj od jeho okolia. Ak boli príznaky zistené na počiatočná fáza, majú jasné ohraničenie, takže príčina ochorenia je zrejmá, prognóza bude priaznivá. Napomáha jej správanie samotného pacienta, ktorý pravidelne navštevuje lekára a riadi sa jeho odporúčaniami. Prijíma plnú podporu od blízkych. Dôležitý faktor sú dôverný vzťah s lekárom, a keď pacient sám chápe účel liečby a adekvátne reaguje na prijaté opatrenia.

Depresia je bežným problémom modernej spoločnosti. Môže za to obrovský stres a zrýchlené životné tempo najmä vo veľkých mestách. Často je tento stav spojený s neustály strach pre seba a svojich blízkych. Tieto znaky sa spájajú do úzkostno-depresívneho syndrómu. Problém je odhalený v ľuďoch rôzneho veku a vyžaduje včasný kontakt s lekárom na vytvorenie plánu liečby.

Príčiny vzniku úzkostno-depresívneho syndrómu

Existuje mnoho nepriaznivých faktorov, ktoré môžu viesť k nestabilite ľudskej psychiky. Najbežnejšie z nich sú:

1. Chronický stres, ktorému moderní ľudia čelia každý deň.
2. Genetická predispozícia k úzkostnému syndrómu. Potvrdzujú to prípady identifikácie rodinného problému. Táto etiológia je pravdepodobne spojená s typom vyššej nervovej aktivity. Je dokázané, že cholerici a melancholici častejšie trpia duševnými poruchami ako sangvinici a flegmatici.
3. Organické poškodenie cerebrálnych štruktúr, napríklad traumatické poranenie mozgu. V niektorých prípadoch sa úzkostno-depresívny syndróm pozoruje na pozadí neurologických porúch, ako je Alzheimerova choroba, a je tiež dôsledkom mŕtvice.
4. IN samostatná skupina v psychiatrii sa uvažuje o vegetatívnych príčinách podobné choroby. Chronická dysfunkcia vnútorných orgánov, najmä Endokrinné žľazy, srdce a tráviaci trakt, môže vyvolať rozvoj depresie.
5. Nedostatok serotonínu v mozgu je častou príčinou duševných porúch. Táto látka je neurotransmiter, ktorý zabezpečuje prenos excitačných a inhibičných impulzov v mozgu. Pochopenie presnej etiológie znížených koncentrácií zlúčeniny nie je vždy možné.
6. Nevyvážená strava, najmä nedostatok bielkovinových potravín, ktoré sú bohaté na aminokyseliny potrebné pre normálna operácia mozgových štruktúr. Úzkostno-neurotický syndróm sa tvorí v dôsledku nedostatku vitamínov a minerály, ktoré hrajú dôležitú úlohu v metabolizme.
7. Výrazná fyzická aktivita je rovnako škodlivá ako fyzická nečinnosť. Predĺžené svalové napätie vedie k vyčerpaniu zdrojov nervového systému, čo je sprevádzané inhibíciou funkcie neurónov.

Ľudia v ohrození

Pretože mnohé dôvody môžu vyvolať nestabilitu duševného stavu, je potrebné včas zabrániť jeho vzniku. Aby ste to dosiahli, je dôležité pochopiť, kto je náchylnejší na rozvoj takéhoto problému. V ohrození:

1. Ženy v menopauze, ako aj tehotné ženy. Pacienti sú v takýchto chvíľach najzraniteľnejší, pretože ich emocionálny stav je do značnej miery určený hormonálnymi zmenami.
2. Tínedžeri tiež častejšie trpia depresiou. Je to spôsobené duševnými vlastnosťami ľudí v tomto veku. Pacienti majú tendenciu kriticky reagovať na informácie a iné. Vplyv má aj proces puberty.
3. Zlé návyky predisponujú k výskytu porúch vnútorných orgánov vrátane mozgu. Ohrození sú aj fajčiari a ľudia, ktorí zneužívajú alkoholické nápoje.
4. Úzkosť vyvoláva zvýšená hladina kortizolu. Jeho chronické zväčšenie môže viesť k trvalej duševnej dysfunkcii. Ľudia, ktorých pracovná činnosť spojené s ťažkým psychickým a fyzickým stresom, ľudia ochorejú častejšie.
5. Najväčší počet pacientov, ktorí sa poradia s lekárom s príznakmi depresie, má nízky sociálny status. Nedostatok práce, finančné ťažkosti a zlyhania v osobnom živote negatívne ovplyvňujú emocionálny stav človeka.

Symptómy patológie

Klinické prejavy problému sa líšia od človeka k človeku. Príznaky do značnej miery závisia od typu osobnosti pacienta a od príčiny, ktorá poruchu spôsobila. Medzi hlavné príznaky úzkostného syndrómu patria:

1. Nálady sa menia, pričom človek má sklony k depresiám a nezáujmu o život a komunikáciu s ostatnými.
2. Rôzne poruchy spánku, ktoré len zhoršujú situáciu. Zároveň nekontrolované užívanie sedatív často zhoršuje stav. Kľudové vzorce pacientov sú úplne narušené. Nespavosť je bežnou sťažnosťou pri úzkostno-depresívnom syndróme.
3. Človek trpí bezdôvodný strach. Staré fóbie sa zintenzívňujú a vznikajú nové. Generalizovaný úzkostný syndróm sa prejavuje záchvatmi paniky, ktoré sa doma ťažko zvládajú.
4. Charakteristické sú aj autonómne symptómy duševnej poruchy. Prejavujú sa poruchami činnosti srdca. Pacienti zaznamenávajú poklesy tlaku a záchvaty arytmie. Zaznamenáva sa zvýšené potenie a dýchavičnosť. Časté sú aj sťažnosti na poruchy tráviaceho traktu - výskyt nevoľnosti, vracania a hnačky.

Možné komplikácie

Neurotické symptómy výrazne znižujú kvalitu života pacienta. Sociálna komunikácia je narušená, ľudia čelia ťažkostiam v práci. V závažných prípadoch je depresia sprevádzaná myšlienkami na samovraždu, pretože dochádza k zmene normálneho sebavedomia a vnímania sveta okolo nás. Úzkostno-depresívny syndróm vedie k ťažkej dysfunkcii kardiovaskulárnych štruktúr a tiež narúša fungovanie žliaz s vnútornou sekréciou. Komplikovaný priebeh je oveľa náročnejší na liečbu.

Diagnostika

Potvrdenie úzkostného syndrómu je často možné po odbere anamnézy. Je však dôležité určiť presný dôvod jeho výskyt. Vyžaduje si to komplexné vyšetrenie pacienta, ktoré zahŕňa komunikáciu s psychiatrom a neurológom, vyšetrenie krvi a moču. Keďže v niektorých prípadoch je depresia dôsledkom organického poškodenia mozgu, je opodstatnené aj použitie vizuálnych metód, napríklad zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Liečba

Liečba depresie závisí od závažnosti jej klinických prejavov, ako aj od etiológie. Medikamentózna korekcia stavu je bežná. Na vyliečenie choroby však nestačí len maskovať príznaky. Bude potrebné identifikovať príčinu poruchy a konať podľa nej. Len tak dosiahnete trvalé výsledky.

S cieľom zbaviť sa úzkosti a depresie, rôzne farmakologické látky. Bežnou praxou je predpisovanie antidepresív, ktoré normalizujú fungovanie centrálneho nervového systému a pomáhajú zbaviť sa výkyvov nálady. V závažných prípadoch, najmä s rozvojom záchvatov paniky, je opodstatnené použitie sedatív a trankvilizérov. Nootropiká majú tiež pozitívny účinok.

Benzodiazepíny majú najdlhšiu históriu v liečbe úzkosti. Napríklad Alprazolam je jedným z moderné drogy, ktorý úspešne bojuje so záchvatmi paniky a látka začína pôsobiť už na 2. – 3. deň podania. Trvanie priebehu užívania takýchto liekov sa líši a závisí od závažnosti klinických prejavov. Dobré výsledky v boji proti duševným poruchám vykazujú aj tricyklické antidepresíva, ako je amitriptylín. Je dôležité pochopiť, že úprava pacientovho blahobytu liekmi je len dočasným opatrením. Nemalo by sa považovať za hlavnú liečbu, pretože po vysadení lieku je možný rýchly relaps ochorenia.

Pri liečbe úzkostno-depresívneho syndrómu sa používajú rôzne kombinácie psychoaktívnych látok. Výber konkrétnych liekov závisí od závažnosti poruchy. Účinnosť monoterapie anxiolytikami a benzodiazepínmi je však nízka. Pacienti sa cítia oveľa lepšie pri kombinácii takýchto látok s antidepresívami. Vysadenie liekov po dlhých kúrach si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože náhle prerušenie užívania psychoaktívnych zlúčenín je sprevádzané rozvojom abstinenčných príznakov a relapsom choroby.

Liečba úzkostno-depresívneho syndrómu zahŕňa aj zmenu životného štýlu pacienta. Budete sa musieť vzdať alkoholu a fajčenia a odporúča sa vyhnúť sa stresovým situáciám. Na zvýšenie účinku medikamentózna terapia Na podporu rýchleho zotavenia pacienta sa používajú aj iné metódy.

Vitamíny a minerály

Vyvážená strava je kľúčom k zdraviu človeka. Jedálny lístok musí obsahovať všetky potrebné aminokyseliny a živiny. Čo telo neprijíma z potravy, musí dopĺňať vitamínovými a minerálnymi doplnkami. Odporúča sa jesť viac ovocia a zeleniny a tiež nezanedbávať fermentované mliečne výrobky. Hoci lekári neodporúčajú používať mastné odrody mäso, keďže sa dlho trávia a telo ich ťažko vstrebáva, nie je možné odmietnuť živočíšne bielkoviny. Napríklad hovädzie mäso obsahuje veľké množstvo biotínu, ktorý má priaznivý vplyv na emocionálny stav človeka. Morské plody sú bohaté na vitamíny B a orechy obsahujú kyselina listová potrebné pre funkciu mozgu.

Fyzioterapia

Liečba úzkostno-depresívneho syndrómu sa tiež uskutočňuje pomocou nekonvenčných metód. Dobré výsledky ukazuje použitie nízkofrekvenčných prúdov. Táto technika sa nazýva „elektrospánok“. To pomáha normalizovať fungovanie mozgových štruktúr a ich Dobrý odpočinok. V období rekonvalescencie je užitočná aj masáž, ktorá má upokojujúci účinok.

Tradičné metódy

Pacientovi môžete pomôcť aj doma. Pred vykonaním tohto postupu sa však odporúča poradiť sa s lekárom. Depresiu a úzkosť možno liečiť pomocou nasledujúcich receptov:

Budete musieť zmiešať jeden a pol polievkovej lyžice rozdrvených listov mäty a rovnaké množstvo hlohu. Zložky sa nalejú do 400 ml vriacej vody a nechajú sa pol hodiny. Pripravený produkt Vezmite si pol pohára pred jedlom.

Ovsená slama sa tiež aktívne používa v boji proti úzkostno-depresívnemu syndrómu. Budete potrebovať 3 polievkové lyžice ingrediencie. Nalejú sa dvoma pohármi vriacej vody a nechajú sa cez noc. Nasledujúci deň užite 1 polievkovú lyžicu pred jedlom.

Prevencia a prognóza

Výsledok poruchy závisí tak od jej príčin, ako aj od včasnosti pomoci. Pri správnej terapii je choroba vysoko liečiteľná.

Prevencia úzkostno-depresívneho syndrómu zahŕňa zníženie vplyvu stresu, pravidelnú miernu fyzickú aktivitu a vyvážená strava. Odporúča sa zaradiť do jedálneho lístka viac zeleniny a ovocia, vzdať sa alkoholu a fajčenia.