Zväčšené lymfatické uzliny sa nazývajú lymfadenopatia. Sú umiestnené v skupinách s lymfadenopatiou, môže sa zväčšiť buď jeden alebo niekoľko uzlín; Ak patológia okamžite postihne skupinu uzlov, napríklad v brušnej dutine, porucha sa nazýva regionálna. Regionálna lymfadenopatia je príznakom mnohých patológií, ale nie nezávislou chorobou. Je potrebné liečiť nie zväčšené lymfatické uzliny, ale príčinu ich zväčšenia, ktorú dokáže identifikovať iba odborník.
Patológia sa vyznačuje všeobecnou stratou sily a neustálou malátnosťou
Choroba sa lieči antibakteriálnymi liekmi.
Potkanie uhryzne
Zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín môže byť spôsobené chorobami vyplývajúcimi z uhryznutia potkanmi, ako je sodoku a streptobacilóza. Sodoku sa vyvíja v dôsledku infekcie spirilla z hlodavcov. V mieste uhryznutia sa objaví ťažký zápal a následne sa rozvinie nekróza postihnutého tkaniva. Choroba je sprevádzaná vysokou horúčkou, bolesťou svalov a zdurením lymfatických uzlín. Patológia má paroxysmálny charakter. Záchvat trvá asi 4 dni a potom sám odíde, no po 2-3 dňoch začne znova. Choroba sa musí liečiť antibakteriálnymi liekmi a liekmi na syfilis, inak hrozia ťažké komplikácie vrátane smrti.
Streptobacilóza má podobné príznaky, ale pri uhryznutí sa človek nakazí iným patogénom. Choroba sa vyskytuje v akútnej forme a vyžaduje antibakteriálnu terapiu. Úmrtnosť na infekciu streptobacilózou a sodoku je 10%.
Podľa ICD-10 sú tieto choroby označené kódom M25.1.
Tuberkulóza
Regionálna lymfadenopatia brušnej dutiny sa môže vyvinúť na pozadí tuberkulózy
Indurácia v oblasti lymfatických uzlín je jedným z prvých príznakov tuberkulózy. S touto chorobou sa pozoruje zápal cervikálnych a axilárnych lymfatických uzlín menej často. Patológia vyžaduje dlhodobú antibakteriálnu terapiu s niekoľkými silnými liekmi. Stojí za zmienku, že zväčšené lymfatické uzliny môžu byť po dlhú dobu jediným príznakom tuberkulózy.
Diagnostika
Ak chcete urobiť diagnózu, musíte sa poradiť s lekárom, v prvom rade by ste mali navštíviť terapeuta. Lekár vykoná fyzické vyšetrenie a nariadi testy. Potrebné vyšetrenia závisia od toho, ktoré regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené. Zvyčajne sa ultrazvuk používa v oblasti okolo postihnutého orgánu - štítnej žľazy, brušnej dutiny, hrudníka atď.
Zväčšené lymfatické uzliny nie sú nezávislou chorobou, takže úlohou lekára je identifikovať hlavnú príčinu tejto poruchy.
Je potrebné vykonať biochemický krvný test. To vám umožní identifikovať skryté infekcie. Zoznam potrebných štúdií závisí od symptómov a celkového zdravotného stavu pacienta. Pri lymfadenopatii sa používa CT, MRI, RTG s kontrastom, krvné a močové testy.
Princíp liečby
Lymfadenopatia je len symptóm, a preto si nevyžaduje špecifickú liečbu. Na zväčšené lymfatické uzliny nepomôžu žiadne homeopatiká, ľudové ani lieky, kým sa nezistí a nelieči základná choroba.
V prípade infekčných a vírusových príčin lymfadenopatie je pacientovi predpísané antivírusové lieky a imunomodulátory. Ak je ochorenie bakteriálnej povahy, je potrebné užívať antibakteriálne lieky špeciálne vybrané lekárom.
V dôsledku plesňových infekcií postihujúcich telo sa môžu vyskytnúť zväčšené lymfatické uzliny av takýchto prípadoch je potrebné podstúpiť liečbu antimykotikami.
V prípade autoimunitného charakteru ochorenia (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus) treba najskôr zastaviť záchvat základného ochorenia pomocou glukokortikoidov a iných liekov.
Pri brušnej lymfadenopatii je potrebné vyšetriť cievy, ktoré zásobujú krvou vnútorné orgány. Ak sa nadmerne rozšíria, môže byť indikovaný chirurgický zákrok. Ako posledná možnosť sa odstráni postihnutá lymfatická uzlina.
U zdravého človeka nie sú lymfatické uzliny viditeľné na krku. Pri palpácii (pohmate) je možné tieto dôležité prvky imunitného systému zistiť len v slabinách, v podpazuší a pod dolnou čeľusťou. Zvyšujú sa pri rôznych zdravotných problémoch.
Keď priečny rozmer presiahne 1 cm, už nie je ťažké ich prehmatať alebo dokonca vidieť cez kožu. Čokoľvek spôsobuje zväčšenie lymfatických uzlín, tento stav sa nazýva lymfadenopatia. Vývoj tohto syndrómu v krčnej oblasti si vždy vyžaduje pozornosť a najčastejšie kvalifikovanú liečbu.
Vývinový mechanizmus a typy
Veľmi zjednodušene, lymfatické uzliny sú jedinečné filtre lymfatického systému, ktoré sú zároveň najdôležitejšími štruktúrami imunitného systému. Dozrievajú v nich imunokompetentné bunky, komplexne sa študujú zachytené cudzie častice (antigény), čo umožňuje lymfocytom produkovať špecifické protilátky.
Vstup cudzieho tkaniva do uzla je dráždivý pre imunitný systém. V reakcii na to začne lymfoidné tkanivo intenzívne pracovať a podľa toho rásť.
Stav, pri ktorom sa zvyšuje objem lymfatických uzlín, sa nazýva hyperplázia.
Táto reakcia nie je špecifická. To znamená, že sa môže vyskytnúť na pozadí mnohých patologických procesov. Hyperplázia lymfatických uzlín najčastejšie sprevádza:
- Stimulácia imunitnej odpovede rôznymi nemikrobiálnymi faktormi.
- Infekčné ochorenia (akútne alebo chronické).
- Nádory hematopoetického alebo lymfoidného systému.
- Metastázy malígnych novotvarov.
Ktorýkoľvek z týchto patologických stavov môže spôsobiť hyperpláziu lymfoidného tkaniva. Takýto príznak sa môže objaviť na viacerých miestach tela, ktoré sú od seba vzdialené (napríklad ohyby slabín a lakťov) a potom hovoria o generalizovanej lymfadenopatii. Zvýšenie iba cervikálnej skupiny alebo dokonca jednej uzliny sa nazýva regionálna lymfadenopatia.
Cervikálna lymfadenopatia môže byť izolovaná alebo pozorovaná na pozadí generalizovaného procesu.
Anatomické vlastnosti
Lymfa z niekoľkých častí tela sa zhromažďuje a filtruje. V súlade s cestami odtoku a prítoku sa rozlišujú tieto skupiny cervikálnych lymfatických uzlín:
- Predná povrchová.
- Predné sú hlboké.
- Bočné (laterálne) povrchové.
- Bočná hlboká.
V závislosti od ich umiestnenia a hĺbky filtrujú lymfu z rôznych miest: orgány ORL, ústna dutina, jazyk, štítna žľaza a iné. Izolovaná patológia v jednej z týchto štruktúr vedie k lokálnej hyperplázii cervikálnych uzlín.
Systémové ochorenia, ktoré postihujú viaceré časti tela alebo celé telo, sú sprevádzané generalizovanou lymfadenopatiou.
Regionálne procesy
Cervikálne uzliny sa najčastejšie zväčšujú v dôsledku bakteriálnych alebo vírusových infekcií. Oveľa menej často je izolovaná cervikálna hyperplázia príznakom autoimunitných alebo onkologických procesov.
Akékoľvek zápalové zmeny v oblastiach odtoku lymfy spôsobujú reakciu krčných uzlín. V prípade infekcie sa pozoruje takzvaná reaktívna lymfadenopatia: v tomto prípade nie je ovplyvnený samotný uzol, ale jeho tkanivo rastie v reakcii na vplyv infekčného agens. Lokálna hyperplázia sa teda často pozoruje pri:
- Šarlátová horúčka.
- záškrt.
- Choroba poškriabania mačiek (felinóza).
- Tuberkulóza.
- syfilis.
- Tularémia.
- Zubný kaz.
- Angína.
- Akútne a chronické vírusové ochorenia.
- Plesňové infekcie ústnej dutiny a horných dýchacích ciest.
Zoznam nezahŕňa všetky infekčné ochorenia, pri ktorých je zaznamenaná hyperplázia cervikálnych lymfatických uzlín.
Rýchly vývoj hyperplázie sa pozoruje počas akútnych infekcií (tonzilitída, záškrt, šarlach). Takéto ochorenia sú často sprevádzané bolesťou v oblasti postihnutých lymfatických uzlín. Zvyčajne sa pozorujú celkové príznaky: horúčka, bolesť hrdla, kašeľ a iné.
Uzliny sa pomaly a nepostrehnuteľne zväčšujú pri subakútnych a chronických procesoch (borelióza, syfilis, tuberkulóza). V takýchto prípadoch nehovoríme o reaktívnej hyperplázii: vo vnútri uzla dochádza k premnoženiu patogénu, ktorý môže v konečnom dôsledku úplne stratiť svoju funkčnosť. Okrem toho sa samotná postihnutá lymfatická uzlina stáva zdrojom infekcie (typické pre tuberkulózu) a na jej odstránenie je potrebný chirurgický zákrok.
Symptómy hyperplázie, dokonca aj s rovnakou patológiou, sa môžu v rôznych obdobiach ochorenia vyskytnúť odlišne.
S týmto vedomím možno zmeny veľkosti lymfatických uzlín použiť na nepriame posúdenie dynamiky základného ochorenia a účinnosti predpísaného terapeutického režimu.
Systémové ochorenia
Do tejto kategórie patria najmä autoimunitné poruchy. Choroby spojivového tkaniva alebo krvného systému, tak či onak, vždy ovplyvňujú stav lymfatického tkaniva. Lymfadenopatia krku môže byť jedným z príznakov, keď:
- Systémový lupus erythematosus.
- Choroby zo skladovania (amyloidóza).
- Sarkoidóza.
Objem cervikálnych lymfatických uzlín sa môže zvýšiť v rôznych medziach: od 1 do 5 cm alebo viac. Bežná vec je, že neexistujú žiadne príznaky bolesti. Na dotyk sa konzistencia uzlín buď nemení, alebo sa stanú hustými. Môžu zostať mierne pohyblivé alebo môžu priľnúť k sebe a k okolitým tkanivám a vytvárať pakety.
Spoľahlivá diagnostika systémových ochorení je nemožná bez použitia laboratórnych a inštrumentálnych metód. Liečba je dlhodobá a vyžaduje si dôslednosť a kontrolu.
Onkologické procesy
Všetko v ľudskom tele je prepojené, najmä pokiaľ ide o tekuté tkanivá – krv a lymfu. Preto sa krčné lymfatické uzliny najčastejšie zväčšujú v dvoch prípadoch:
- Zavedenie metastáz zo susedných alebo vzdialených nádorov.
- Hemoblastózy sú zhubné alebo chronické ochorenia krvi a krvotvorného systému.
V medicíne boli opísané prípady vzdialených metastáz do krčných lymfatických uzlín rakoviny prsníka, mozgových blán a iných orgánov.
V poslednom období je badateľný nárast ochorení krvotvorného systému. Akútna leukémia ovplyvňuje kostnú dreň a mení zloženie leukocytov v krvi. Lymfoidné tkanivo uzlín sa v reakcii zvyšuje a snaží sa kompenzovať nedostatočnú zrelosť chorých buniek.
Pod vplyvom liečby sa leukémia môže stať chronickou. Počas remisie sa cervikálne uzliny zvyčajne vrátia do normálu. Ich opakované zvýšenie môže byť prvým príznakom exacerbácie.
Možné komplikácie
Infekčné ochorenia v jednom z variantov kurzu môžu spôsobiť akútny zápal lymfoidného tkaniva. V tomto prípade už hovoria o cervikálnej lymfadenitíde. Lymfatická uzlina sa stáva bolestivou, koža nad ňou sčervenie. Ak sa neprijmú žiadne terapeutické opatrenia, existuje riziko vzniku nebezpečnej celulitídy na krku.
Niektoré indolentné infekcie, metastázy a systémové ochorenia vedú k zlepovaniu krčných lymfatických uzlín do konglomerátov. Potom, aj po zotavení, môže byť potrebná pomoc chirurga.
Detstvo
Nezrelá detská imunita nie je schopná adekvátne reagovať na vonkajšie podnety. V prvom rade sa to týka vírusových a mikrobiálnych ochorení. Neočkované deti sú veľmi ohrozené najnebezpečnejšou chorobou – záškrtom. S touto chorobou sa často zväčšujú predné krčné lymfatické uzliny.
V praxi musíme riešiť akútnu streptokokovú tonzilitídu (tonzilitídu). Spomedzi „pomalých“ infekcií sa často vyskytuje infekčná mononukleóza (Epstein-Barrova choroba). Pre detstvo sú charakteristické aj systémové ochorenia, ako napr. Treba mať na pamäti, že nedávno sa onkologické procesy výrazne „omladili“.
Izolované zvýšenie čo i len jedného uzla na krku dieťaťa môže naznačovať závažné systémové ochorenia. Preto by sa lymfadenopatia u detí nemala za žiadnych okolností ignorovať.
Diagnostické opatrenia
Vždy by ste mali pamätať na to, že zväčšené lymfatické uzliny na krku sú len príznakom choroby. Môže byť veľmi ťažké odhaliť zdroj alebo príčinu tohto javu aj v špecializovaných lekárskych inštitúciách a bez inštrumentálnych a laboratórnych testov je to jednoducho nemožné.
Vzorový diagnostický zoznam obsahuje:
- Všeobecná analýza krvi. Hľadajú zmeny v bunkovom zložení, ESR.
- Biochemický výskum umožňuje odhaliť poruchy metabolizmu bielkovín a bielkoviny špecifické pre určité ochorenia.
- Analýza antigénov voči vírusom a malígnym bunkám.
- alebo počítačová tomografia.
- Najcennejšie diagnostické údaje poskytuje punkčná biopsia postihnutého uzla.
Punkcia zväčšenej lymfatickej uzliny vám umožňuje odobrať kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie. Často iba takáto štúdia umožňuje rozlíšiť metastázu od hemoblastózy.
Ani tieto štúdie však nemusia umožniť rýchle stanovenie presnej diagnózy. Potom sa používajú ďalšie metódy, ktoré musí vybrať ošetrujúci lekár.
Terapeutické opatrenia
Konečným cieľom akejkoľvek liečby je zotavenie. Pri zväčšení krčných uzlín je potrebné najskôr nájsť a potom odstrániť príčinu, ktorá spôsobila výskyt tohto príznaku. Všimnite si, ako rôzne mechanizmy môžu byť základom konkrétneho ochorenia.
Akútne infekčné ochorenia vyžadujú konzultáciu s terapeutom a predpisovanie antimikrobiálnych alebo antivírusových liekov. V závažných prípadoch je indikovaná hospitalizácia a intravenózne infúzie.
Cytostatiká a hormóny sa široko používajú pri liečbe systémových ochorení spojivového tkaniva. Neuvážené samopodávanie môže spôsobiť závažné nežiaduce reakcie a vyvolať rozvoj komplikácií. Pri infekčných procesoch sú často jednoducho kontraindikované.
Účinná liečba nádorov je nepravdepodobná bez použitia chirurgických postupov. Hemoblastózy tiež vyžadujú špeciálne režimy chemoterapie a neustále sledovanie.
Nesmieme zabudnúť na reaktívne zmeny v lymfatických uzlinách, ktoré jednoducho sprevádzajú patológiu nesúvisiacu s krvou alebo lymfou. Veľkosť lymfatických uzlín sa vráti do normálu až po odstránení tejto príčiny, nech už je akákoľvek.
Preto, ak sa v oblasti krku objavia „hrbolčeky“ alebo iné zaoblené hrče, musíte okamžite kontaktovať lekára na kvalifikované vyšetrenie, laboratórnu diagnostiku a adekvátnu liečbu.
Lymfatický systém u ľudí funguje ako akýsi filter na čistenie a odstraňovanie toxických látok a toxínov. Vzniká z ciev a uzlín, ktorými preteká lymfa. Porušenie fungovania tohto systému vedie k nebezpečným následkom a spôsobuje vážne poškodenie tela. Lymfadenopatia sa považuje za prvý príznak progresie ochorenia.
Vlastnosti choroby
Reaktívna lymfadenopatia je patologický stav charakterizovaný zväčšením lymfatických uzlín pod vplyvom provokujúcich faktorov. Makrofágy a lymfocyty, ktoré sa nachádzajú v lymfatických uzlinách, eliminujú mikroorganizmy vstupujúce do systému a zároveň absorbujú mŕtve bunky.
Keď patogénne mikroorganizmy prenikajú, vytvárajú protilátky príliš aktívne a rastú pomerne rýchlo. Lymfadenopatia môže byť krátkodobou reakciou na prebiehajúci infekčný proces alebo môže byť znakom mnohých patológií, ktoré sú úplne odlišného charakteru, liečebných metód a klinických príznakov. Absolútne akékoľvek abnormality alebo choroby môžu vyvolať vážnu proliferáciu lymfatických tkanív.
Reaktívna lymfadenopatia môže byť lokalizovaná iba v jednej oblasti alebo môže postihnúť niekoľko oblastí. Okrem toho sa môže vyskytovať izolovane alebo byť súčasťou zovšeobecneného procesu.
Reaktívna lymfadenopatia (kód ICD-10 R59) je veľmi vážna patológia a môže vyvolať vývoj malígnych novotvarov. Stojí za zmienku, že existuje veľa dôvodov pre jeho výskyt a je stanovené po vyšetrení. Najčastejšie ide o prítomnosť vírusov v tele, plesní a poranení. U detí podobná patológia postihuje aj brušnú dutinu a vyskytuje sa pri infekcii vírusmi a baktériami.
Formy ochorenia
V závislosti od stupňa prevalencie a lokalizácie zväčšených lymfatických uzlín sa rozlišuje niekoľko variantov priebehu reaktívnej lymfadenopatie, najmä:
- miestne;
- regionálne;
- zovšeobecnené.
Lokálna lymfadenopatia je charakterizovaná zväčšením jednej zo skupín lymfatických uzlín. Tento typ progresie môže zahŕňať zväčšenie jedného uzla v okcipitálnej skupine s rubeolou alebo submandibulárneho uzla s gingivitídou.
Regionálna lymfadenopatia je zväčšenie niekoľkých lymfatických uzlín v jednej alebo susedných skupinách. Napríklad to môže byť nárast skupiny, čo môže naznačovať infekciu pokožky hlavy, prednej krčnej - infekcia dýchacieho systému, za uchom - zápal stredného ucha. Stojí za zmienku, že poškodenie lymfatických uzlín supraklavikulárnej skupiny takmer nikdy nie je reaktívne. Tento príznak môže naznačovať metastázy nádorov prsníka alebo lymfogranulomatózu.
Generalizovaná lymfadenopatia - zväčšenie lymfatických uzlín v niekoľkých skupinách naraz. Pri tomto variante ochorenia sa môžu zväčšiť nielen periférne uzliny, ale aj viscerálne. Bežnou príčinou tohto ochorenia je infekcia HIV. Retroperitoneálna lymfadenopatia v kombinácii so zväčšenými brušnými uzlinami, ako aj inguinálnymi a axilárnymi uzlinami, môže byť príznakom Hodgkinovho lymfómu.
Etapy vývoja
Štádiá reaktívnej lymfadenopatie sa delia na:
- pikantné;
- chronické;
- opakujúci.
Okrem toho všetky tieto formy môžu byť nádorové alebo nenádorové. Stojí za zmienku, že proces vývoja ochorenia sa môže vyskytnúť v absolútne akejkoľvek časti lymfatického systému.
Priebeh ochorenia u detí
V súčasnosti je reaktívna lymfadenopatia cervikálnych lymfatických uzlín u detí čoraz bežnejšia. Je to spôsobené zhoršením environmentálnej situácie a zvýšeným výskytom infekčných procesov. Lymfatické uzliny sa môžu zväčšiť v dôsledku chorôb, ako je infekčná mononukleóza, šarlach a lymfogranulomatóza.
Stojí za zváženie, že kým dieťa nedosiahne 12 rokov, jeho lymfatický systém sa považuje za nedostatočne zrelý, napriek tomu, že sa začína formovať v prvých mesiacoch tehotenstva. V dôsledku toho sa lymfadenopatia vyskytuje pomerne často v detstve.
Pri vizuálnom vyšetrení novorodenca detekcia ľahko hmatateľných lymfatických uzlín naznačuje ich zväčšenie, pretože v tomto veku zvyčajne nie sú hmatateľné. Prvý rok života dieťaťa sa považuje za najkritickejší, pretože v tomto veku sa najväčšie uzliny často zväčšujú.
U starších detí starších ako 3 roky by palpácia nemala odhaliť viac ako 3 skupiny povrchových lymfatických uzlín. Rovnako často sa v detstve pozoruje lymfadenopatia, ktorá je výsledkom systémových patológií spojivového tkaniva a imunodeficiencie. Pre liečbu a priaznivú prognózu je veľmi dôležitá včasná diagnostika. Pomerne zriedkavo sa vyvíja s helminthickou inváziou a alergiami.
Zmenu krčnej oblasti vždy sprevádzajú zápalové zmeny v ústnej dutine, ako aj zväčšenie sleziny a týmusu. Reaktívna cervikálna lymfadenopatia je často prejavom zápalu ďasien.
Na určenie chronického zdroja infekcie je potrebné vziať do úvahy charakteristiky normálneho toku tekutiny z konkrétnej anatomickej oblasti. Ak má dieťa staršie ako 1 mesiac pretrvávajúcu generalizovanú lymfadenopatiu, ktorá je kombinovaná s horúčkou, hnačkou, kandidózou, dermatitídou, potom s najväčšou pravdepodobnosťou má AIDS.
Lézie lymfatického systému môžu byť benígne alebo malígne. Rakovinové nádory sú lymfosarkóm.
Príčiny
Pacienti, ktorým bola diagnostikovaná táto choroba, musia vedieť, čo to je - lymfadenopatia. Príznaky a liečba tohto ochorenia u dospelých a detí môžu byť veľmi odlišné, všetko závisí od formy ochorenia a dôvody, ktoré vyvolávajú patológiu, sú takmer rovnaké.
Proliferácia uzlín môže byť spojená s rôznymi druhmi infekčných a neinfekčných faktorov. Často je tento syndróm infekčného pôvodu. Medzi hlavné príčiny reaktívnej cervikálnej lymfadenitídy treba zdôrazniť:
Deti, ktoré neboli očkované proti osýpkam, záškrtu, ružienke a mumpsu, sú najviac ohrozené rozvojom lymfadenopatie. Tieto ochorenia sú sprevádzané hlavne zvýšením veľkosti predných lymfatických uzlín.
V niektorých prípadoch však patológia nemá nič spoločné s infekciami a môže byť znakom onkologických procesov, a to:
- lymfóm;
- leukémie;
- neuroblastóm.
Jedným z hlavných dôvodov vzniku hyperplázie môže byť nešpecifická infekcia. Ide o patológiu vyvolanú oportúnnou mikroflórou, ktorá je neustále prítomná v ľudskom tele.
Hlavné príznaky
Reaktívna lymfadenopatia cervikálnych lymfatických uzlín je väčšinou úplne asymptomatická, ale niekedy sa môžu vyskytnúť celkom charakteristické znaky. V tomto prípade sa uzliny zväčšujú, hrudkujú, boli bolestivé a objavuje sa opuch mäkkých tkanív. Vonkajšie to vyzerá ako tvorba malých tuleňov a ich začervenanie.
Teplota stúpa nad zapálený uzol, objavuje sa aj bolesť hlavy, zimnica, slabosť. Na koži sa môžu vytvárať vyrážky, človek rýchlo schudne, zväčší sa mu pečeň a slezina. Potom sa pridajú ďalšie príznaky reaktívnej lymfadenopatie cervikálnych lymfatických uzlín v závislosti od príčiny vzniku hlavného, provokujúceho ochorenia a oblasti lokalizácie patologického procesu.
Zväčšené lymfatické uzliny sú pri bežnom vyšetrení dobre viditeľné a rozsah ich poškodenia možno určiť palpáciou. Keď sa mandle zapália, bolesť nastáva pri prehĺtaní a pri pohybe hlavy. Ak sa u dospelých objavia prvé príznaky lymfadenopatie cervikálnych lymfatických uzlín, určite by ste mali navštíviť terapeuta a onkológa, aby ste zistili príčinu vývoja patologického stavu.
Ak máte podozrenie na lymfadenopatiu cervikálnych lymfatických uzlín, mali by ste navštíviť terapeuta, ktorý diagnostikuje a v prípade potreby predpíše vhodnú liečbu. Pri prvotnom vyšetrení sa postihnuté miesto prehmatá. Lekár určuje lokalizáciu patologického procesu, bolesť a konzistenciu zmeneného orgánu. Často táto technika umožňuje vykonať predbežnú diagnózu.
Keďže tento syndróm môže byť vyvolaný rôznymi chorobami, je potrebný ďalší počet laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, a to:
- analýza krvi;
- analýza na HIV a hepatitídu;
- ultrazvuková diagnostika;
- biopsia a histológia;
- tomografia, rádiografia.
Ultrazvuk pomôže určiť echo príznaky pravdepodobnej reaktívnej lymfadenopatie lymfatických uzlín hilu pečene, obličiek a sleziny. Ak existuje možnosť poškodenia pľúc, potom je potrebná rádiografia. Všetky tieto manipulácie pomáhajú určiť príčinu ochorenia a vybrať taktiku liečby.
Niekedy môže byť potrebná dodatočná punkcia postihnutej lymfatickej uzliny s biopsiou. Táto metóda pomáha presne určiť dôvod vývoja patológie. Na vyšetrenie sa v lokálnej anestézii veľmi tenkou ihlou prepichne a odoberie kúsok tkaniva. Tento postup umožňuje včas identifikovať metastázy v postihnutej oblasti a zistiť priebeh hnisavého procesu.
Liečba choroby
Kompletnú liečbu lymfadenopatie môže predpísať iba lekár po diagnostikovaní a stanovení presnej príčiny ochorenia. Spočiatku musíte odstrániť provokujúci faktor.
Pri vírusových infekciách musí lekár predpísať antivírusovú terapiu (Lavomax, Kagocel, Cycloferon) a tiež vyžadovať lieky, ktoré posilňujú imunitný systém (Immunal, Ribomunil, Amiksin). Bakteriálna forma je liečená antibiotikami (Summamed, Amoxicilín, Ceftriaxón, Augmentin), ktoré sa vyberajú s prihliadnutím na citlivosť patogénu na ne.
Ochorenie typu tuberkulózy vyžaduje užívanie liekov proti tuberkulóze v nemocničnom prostredí. Väčšinou sa predpisuje etambutol alebo izoniazid. V niektorých prípadoch môže reaktívna lymfadenopatia zmiznúť sama do 4-6 týždňov od okamihu jej výskytu, ak sa odstráni príčina jej výskytu.
Ak po tejto dobe nie sú žiadne známky zmenšenia lymfatických uzlín, potom je potrebná biopsia. V prípade bolesti je indikovaná symptomatická liečba užívaním analgetík. Ak sú hnisavé útvary, lekár predpisuje otvorenie uzlov a ich odvodnenie.
V niektorých prípadoch u detí môžu cervikálne lymfatické uzliny zostať zväčšené po dlhú dobu. V tomto prípade ich stačí sledovať. Ak dôjde k neustálemu nárastu uzlín, napriek predpísanej liečbe lymfadenopatie krčných lymfatických uzlín u dospelých, je dôležité urýchlene navštíviť lekára, pretože to môže byť príznakom rozvoja rakovinového nádoru a vyžaduje si urgentný zásah a priebeh chemoterapie.
Lymfodrenážna masáž, ktorá by sa mala vykonávať pravidelne, pomôže skrátiť trvanie ochorenia.
Ak bola choroba vyvolaná prítomnosťou malígnych nádorov a prítomnosťou metastáz, vykoná sa chemoterapia, chirurgia alebo rádioterapia podľa predpisu onkológa. V niektorých prípadoch sa všetky tieto techniky používajú v kombinácii.
Odstránenie mandlí je potrebné len vtedy, ak boli vyčerpané všetky konzervatívne metódy liečby a neprinášajú požadovaný výsledok. Je dokázané, že okrem bariérovej funkcie, ktorá bráni prenikaniu mikróbov, zohrávajú dôležitú úlohu v puberte dievčat aj nosné mandle. Ich včasné odstránenie môže viesť k oneskoreniu. Okrem toho v dospelosti môže mať žena problémy s vynosením dieťaťa.
Pri alergických stavoch, ktoré viedli k rozvoju lymfadenopatie, sa predpisujú antihistaminiká (Zodak, Zyrtec, Fenistil), alergén sa odstráni. Pri infekcii HIV sa na začiatku zhodnotí imunita pacienta a v prípade potreby sa aplikuje antiretrovírusová liečba zameraná na potlačenie vírusu ľudskej imunodeficiencie. Pri mechanických poraneniach, ktoré viedli k rozvoju ochorenia, sú predpísané lieky proti bolesti, pozoruje sa úplný odpočinok a v prípade potreby sa vykonáva chirurgický zákrok.
Vzhľadom na to, že lymfatické tkanivo je náchylné k rýchlemu šíreniu zápalu, v prípade absolútne akejkoľvek formy lymfadenopatie je potrebné opatrne používať prostriedky lokálnej liečby, najmä alkoholové potieranie a teplé obklady. V prítomnosti nádorov sú všetky tieto manipulácie prísne kontraindikované, pretože vytvárajú potrebné podmienky na šírenie rakovinových buniek.
Môžete jednoducho liečiť postihnutú lymfatickú uzlinu antiseptickými masťami. Musia sa však používať v kombinácii s antibakteriálnymi látkami.
Možné komplikácie
Ak sa liečba neuskutoční včas, môžu vzniknúť dosť nebezpečné následky a komplikácie, ako napríklad:
- hnisavé topenie zväčšeného uzla, tvorba abscesov, fistúl;
- tromboflebitída žíl v postihnutej oblasti;
- krvácajúca;
- porušenie procesu odtoku lymfy;
- sepsa.
Pri včasnej identifikácii provokujúceho faktora a správnej terapii je možné sa s takýmto problémom vyrovnať a vyhnúť sa nepríjemným následkom.
Stojí za zmienku, že neexistujú žiadne konkrétne opatrenia na zabránenie výskytu tejto choroby. Môžete však zahrnúť opatrenia, ktoré zabránia rozvoju ochorenia a presýteniu tela toxickými látkami, ktoré vedú k zväčšeniu lymfatických uzlín. Určite musíte viesť zdravý životný štýl a vzdať sa zlých návykov.
Lymfadenopatia naznačuje výskyt patologických procesov v tele. Môžu to byť príznaky jednoduchej akútnej respiračnej vírusovej infekcie alebo závažnejších ochorení vrátane malígnych novotvarov. Preto by výskyt akýchkoľvek hrudiek alebo hrudiek v oblasti lymfatických uzlín mal byť dôvodom na okamžité kontaktovanie lekára a dôkladné vyšetrenie.
Lymfadenopatia je zväčšenie lymfatických uzlín. Slúži ako príznak mnohých chorôb.
Lymfatické uzliny sú bariérou, ktorá čistí lymfu od mikróbov a škodlivých faktorov. Lymfatické uzliny sú čističky odpadových vôd nášho tela. Akékoľvek narušenie imunitného systému sa môže prejaviť zmenami v lymfatických uzlinách.
Príčiny
Lymfadenopatia môže byť spôsobená rôznymi chorobami:
Klasifikácia
V závislosti od stupňa prevalencie procesu existujú:
- lokálna (zväčšenie 1. lymfatickej uzliny) forma;
- regionálne (zväčšené lymfatické uzliny 1. alebo 2 susedných skupín;
- generalizované (zväčšenie viac ako 3 skupín lymfatických uzlín).
Podľa lokalizácie:
- cervikálna lymfadenopatia;
- supraklavikulárne;
- vnútrohrudný;
- axilárne;
- inguinálny;
- femorálny;
- mediastinum;
- popliteálny;
- viscerálne (brušné orgány) je najťažšie zistiť, pretože tieto lymfatické uzliny nie sú počas vyšetrenia viditeľné a ich zväčšenie sa zisťuje iba pomocou špeciálnych vyšetrovacích metód (napríklad ultrazvuk).
Podľa povahy procesu:
- akútna;
- chronický.
Zväčšenie submandibulárnej lymfatickej uzliny vľavo môže byť prejavom rôznych ochorení
Známky
Lymfatické uzliny sa zväčšujú, sú bolestivé, hrudkovité a objavuje sa opuch mäkkých tkanív. Navonok to vyzerá ako vzhľad „hrbolčekov“ a ich začervenanie. Teplota kože nad zapáleným uzlom stúpa. Objavuje sa slabosť, zimnica a bolesť hlavy. Môže sa vyskytnúť strata hmotnosti, kožné vyrážky, zväčšená slezina a pečeň. Ďalej sa pridávajú symptómy v závislosti od príčiny základnej choroby a oblasti, kde je proces lokalizovaný.
Lymfadenitída krčných uzlín sa prejavuje zvýšením okcipitálnych, submandibulárnych, palatinových, bradových, príušných a iných skupín lymfatických uzlín umiestnených na krku, obmedzením pohybov a ich bolestivosťou. To je viditeľné pri bežnom vyšetrení. Stupeň rozšírenia možno určiť palpáciou (palpáciou).
Lymfofaryngeálny krúžok Pirogov-Waldeyer umiestnené v orofaryngu a tvorené nahromadením lymfoidného tkaniva:
- spárované palatinové mandle;
- pár tubulárnych mandlí;
- jediná faryngálna mandľa;
- jazyková mandľa, ktorá sa nachádza pri koreni jazyka;
- lymfoidné výbežky na zadnej stene hltana.
Ústa, ako viete, sú vstupným bodom pre infekciu. Lymfofaryngeálny krúžok hrá úlohu bariéry a zabraňuje šíreniu infekčného procesu. Keď sa palatinové mandle zapália, objaví sa bolesť pri prehĺtaní, palpácii alebo pohybe hlavy.
Lymfadenitída sa vyskytuje obzvlášť často u detí, pretože majú reaktívny imunitný systém. V reakcii na zápal hrdla, stomatitídu, zápal ďasien, detské infekcie (osýpky, rubeola a iné) sa zvyčajne rozvinie cervikálno-submandibulárna lymfadenopatia.
U dospelých sú príčinou lymfadenopatie často zhubné ochorenia a nádorové metastázy (na krku je to malígny lymfóm, lymfogranulomatóza, rakovina jazyka, hrtana, štítnej žľazy). Ak sú teda lymfatické uzliny zväčšené, okrem konzultácie s terapeutom je potrebné aj vyšetrenie u onkológa.
Diagnostika
Počas vyšetrenia a palpácie (palpácie) lekár venuje pozornosť stavu lymfatických uzlín:
- veľkosti (normálne sú 1,0 - 1,5 cm, väčšina skupín lymfatických uzlín nemôže byť palpovaná kvôli ich malej veľkosti);
- konzistencia (normálne je mäkko-elastická, ale s rakovinou dochádza k zhutneniu);
- adhézia k mäkkým tkanivám (zdravé uzliny sú mobilné a nie sú spojené s inými orgánmi).
Vyšetrenie lymfatických uzlín palpáciou nám umožňuje určiť ich stav
Toto nie je prázdna formalita. Stanovením týchto parametrov môže odborník pochopiť, čo spôsobuje lymfadenopatiu. Na zodpovedanie týchto otázok musí pacient často podstúpiť nasledujúce vyšetrenia:
- BAC, biochémia krvi;
- vyšetrenie nádorových markerov;
- krvný test na HIV;
- röntgen hrudníka alebo počítačová tomografia;
- punkcia lymfatických uzlín.
Technika tohto postupu je pomerne jednoduchá. Lymfatická uzlina je prepichnutá. Potiahnutím piestu injekčnej striekačky späť sa odoberie tkanivo. Stĺpec buniek z ihly je umiestnený na skle. Z výsledného materiálu sa vytvorí náter. Pri pohľade naň môžeme opísať bunkové zloženie bodliaka. Normálne by mal pozostávať z lymfocytov a makrofágov. Počas zápalu sa objavujú neutrofily, niekedy zničené v onkológii, možno vidieť atypické (nádorové) bunky. Tak je možné určiť, čo spôsobilo zväčšenie lymfatických uzlín (zápal alebo malígny proces, určiť typ nádoru).
Punkcia vám umožňuje objasniť bunkové zloženie zväčšeného uzla
Spôsoby ovplyvňovania
Je potrebné liečiť ochorenie, ktoré spôsobilo lymfadenopatiu. Ak ide o metastázu nádoru alebo primárny onkologický proces, potom sa chemoterapia, rádioterapia, chirurgický zákrok alebo ich kombinácia vykonáva podľa predpisu onkológa.
Pri zápalových procesoch sa spravidla vykonáva:
- priebeh antibiotickej terapie v tabletách alebo injekciách (ak existuje bakteriálna infekcia);
- antifungálna liečba (ak je príčinou zápalu huba);
- antivírusový účinok v prípade vírusovej infekcie;
- protizápalová, analgetická terapia (lieky skupiny NSAID - ketorol, analgín, ortofén, diklofenak, butadión, nurofén);
- lokálne použitie antiseptík (kloktanie, výplachy prínosových dutín);
- fyzioterapia (v onkológii je kontraindikovaná) - UHF v oblasti zväčšených lymfatických uzlín;
- posilnenie imunity;
- Keď lymfatická uzlina hnisá, niekedy sa otvorí a absces sa odstráni.
Odstránenie mandlí sa vykonáva len vtedy, keď sú vyčerpané všetky opatrenia konzervatívnej liečby a neprinášajú pozitívny výsledok. Je dokázané, že okrem bariérovej funkcie proti mikróbom sa mandle významne podieľajú na dozrievaní vaječníkov u dievčat. Ich skoré odstránenie môže viesť k oneskorenej puberte. Neskôr, v dospelosti, môžu mať takéto ženy problémy vynosiť dieťa.
Pri alergických stavoch, ktoré spôsobujú lymfadenopatiu, sú predpísané antihistaminiká a alergén je eliminovaný (odstránený).
V prípade infekcie HIV sa zisťuje imunitný stav pacienta (v prípade potreby sa zisťuje hladina CD4 buniek (pokles hladiny CD4 buniek pod určitú hranicu), podáva sa antiretrovírusová liečba zameraná na potlačenie imunodeficiencie človeka); vírus.
Pri mechanických poraneniach, ktoré spôsobujú lymfadenopatiu, sú predpísané lieky proti bolesti a odpočinok, v prípade potreby sa vykonáva chirurgický zákrok.
Prevencia
Keďže lymfadenitída vo väčšine prípadov vzniká pri prechladnutí, ich prevencia je spojená s otužovaním organizmu, posilňovaním imunitného systému a prevenciou prechladnutia.
Komplikácie
Pri predčasnej alebo oneskorenej liečbe sa môžu vyvinúť nasledujúce dôsledky:
- hnisavé topenie zväčšeného uzla, tvorba fistúl, abscesy;
- krvácanie v dôsledku klíčenia steny cievy;
- tromboflebitída žíl postihnutej oblasti;
- zhoršený odtok lymfy vedúci k lymfostáze;
- sepsa.
Pri včasnej identifikácii príčiny lymfadenopatie a adekvátnej liečbe tejto patológie je možné chorobu poraziť a vyhnúť sa nežiaducim následkom.
Mnohé známe choroby človeka v rôznom veku života sprevádzajú zväčšené lymfatické uzliny alebo zápalová reakcia lymfatického systému. Táto reakcia je často odpoveďou tela na infekciu a je ochranná.
Existuje však skupina ochorení, keď zvýšenie alebo hyperplázia lymfoidného tkaniva nemá ochrannú funkciu, ale je odrazom lymfoproliferatívneho procesu, ktorý má úplne odlišné patomorfologické znaky a symptómy, ktoré odlišujú tieto ochorenia od banálnej bakteriálnej lymfadenitídy. Tento článok sa bude venovať téme lymfadenopatie, ktorá spája oba tieto pojmy.
Lymfatické uzliny sú morfologické formácie, ktoré vykonávajú rôzne funkcie, predovšetkým imunitné. Lymfatické uzliny sú súčasťou lymfatického systému, ktorý okrem týchto útvarov zahŕňa lymfatické cievy a parenchýmové orgány zapojené do imunitných reakcií.
Lymfatické uzliny sú zvláštnymi zberačmi lymfatických drenážnych dráh z príslušných oblastí tela. Často sa pri rôznych ochoreniach infekčného alebo iného pôvodu (napríklad nádor) pozoruje zväčšenie lymfatických uzlín alebo ich skupín v kombinácii s inými príznakmi a symptómami.
Zápalové zväčšenie lymfatických uzlín sa nazýva „lymfadenitída“. V tomto prípade je spravidla možné nájsť spojenie medzi zápalom lymfatických uzlín a nedávnou infekčnou chorobou alebo exacerbáciou chronického procesu.
Na rozdiel od lymfadenitídy, lymfadenopatia je pojem, ktorý zahŕňa akúkoľvek patológiu lymfatických uzlín a často sa používa ako termín odzrkadľujúci predbežnú diagnózu, ktorá si vyžaduje ďalšie objasnenie.
Lymfatické uzliny sú umiestnené pozdĺž odtoku lymfy z orgánov a tkanív a sú často anatomicky umiestnené v skupinách. Pri rôznych ochoreniach možno pozorovať izolované poškodenie jednej lymfatickej uzliny, prípadne môže dôjsť k lymfadenopatii, pri ktorej ide o určitý počet lymfatických útvarov jednej alebo viacerých anatomických oblastí.
Klasifikácia lymfadenopatie
Existuje niekoľko klasifikácií lymfadenopatie, založených na rôznych princípoch. Hlavná je nasledovná:
Ak je jedna lymfatická uzlina (alebo niekoľko v blízkosti) zväčšená, nazýva sa lymfadenopatia regionálne. V súlade s tým je táto lymfadenopatia lokalizovaná v prírode.
Lokalizovaná lymfadenopatia môže byť nenádorová(častejšie) a nádor genéza (lymfómy, leukémia a iné lymfoproliferatívne ochorenia krvi).
Ak je diagnostikovaný súčasný nárast lymfatických útvarov a uzlín nachádzajúcich sa v rôznych a vzdialených anatomických oblastiach (dve alebo viac), hovoria o generalizovanej lymfadenopatie.
Použitím inej klasifikácie chorôb spojených so zväčšenými lymfatickými uzlinami možno poznamenať, že všetky lymfadenopatie sú rozdelené do dvoch veľkých skupín - nádorové a nenádorové.
Aby bolo možné presne povedať, ktoré lymfatické uzliny sa považujú za normálne, je potrebná konzultácia s odborníkom. Nasledujúce znaky vám pomôžu pri podozrení na patológiu lymfatických uzlín.
Hlavné znaky a príznaky zväčšených lymfatických uzlín (lymfadenopatia), bez ohľadu na povahu ochorenia:
- Zvýšená veľkosť lymfatických uzlín. V prvom rade si zväčšenú lymfatickú uzlinu (alebo viaceré lymfoidné útvary) môže človek sám nahmatať alebo nahmatať, prípadne sa pri lekárskom vyšetrení zistí lymfadenopatia. Normálna veľkosť lymfatických uzlín závisí predovšetkým od veku osoby, umiestnenia lymfatických uzlín, stavu lymfatického systému a nedávnych ochorení.
- Bolestivosť lymfatických uzlín. Pri lymfadenitíde je lymfatická uzlina spravidla bolestivá na dotyk a môže byť teplejšia ako okolitá koža. V závažných prípadoch, s hnisavým roztavením lymfatických uzlín, sú možné príznaky kolísania a silná bolesť.
Pri lymfadenopatii možno pozorovať aj rôzne stupne bolestivosti uzlín. Ale s bezbolestným (menej bolestivým) zväčšením lymfatických uzlín sa stretávame často, aj keď je ich veľkosť veľmi výrazná a lymfatické uzliny sú okom viditeľné. Preto prítomnosť alebo neprítomnosť bolesti v lymfatickej uzline neposkytuje dôvod na vyvodenie konečných záverov o závažnosti a povahe ochorenia.
- Hustota lymfatických uzlín. Hustota lymfatických uzlín môže byť rôzna. Pri lymfadenopatii a iných ochoreniach lymfatických uzlín môžu získať patologickú hustotu.
- Posun vo vzťahu k susedným tkanivám. Pri palpácii alebo palpácii sa lymfatické uzliny môžu ľahko pohybovať alebo byť nepohyblivo spojené s okolitými tkanivami, útvarmi a inými lymfatickými uzlinami. Tento príznak je veľmi dôležitý na stanovenie predbežnej diagnózy lymfadenopatie rôzneho pôvodu, ale môže ho posúdiť len lekár.
- Farba kože nad lymfatickými formáciami. Koža nad lymfatickými uzlinami s lymfadenopatiou a lymfadenitídou môže zmeniť svoju farbu (sčervená alebo hyperemická s modrastým odtieňom) alebo zostane nezmenená. Preto je tento príznak veľmi dôležitý a posudzuje sa pri vyšetrovaní pacienta s lymfadenopatiou.
- Zmeny v tvare lymfatických uzlín, viditeľné okom. Pri výraznom stupni lymfadenopatie, závažnom zápale s lymfadenitídou alebo v kombinácii so štrukturálnymi znakmi tejto oblasti tela môžu byť lymfatické uzliny viditeľné pre oko. Niekedy môže byť stupeň zväčšenia dosť významný (konglomeráty niekoľkých zrastených lymfatických uzlín pri lymfómoch). Prvým príznakom, ktorý núti človeka navštíviť lekára, je často zväčšenie oblasti lymfatických uzlín.
Príčiny zväčšených lymfatických uzlín (lymfadenopatia)
Každá skupina lymfatických uzlín je zodpovedná za určitú anatomickú oblasť. V závislosti od toho, ktorá lymfatická uzlina je zväčšená, je často možné vyvodiť jednoznačný záver o tom, čo bolo hlavnou príčinou lymfadenopatie. Uvažujme o možných dôvodoch rozšírenia rôznych skupín lymfatických uzlín.
Submandibulárna lymfadenopatia- jeden z častých spoločníkov mnohých ochorení spojených so zápalom lymfofaryngeálneho kruhu a orgánov ORL, prejavujúci sa najmä hnisavým tavením tkaniva (absces). Ochorenia dolnej čeľuste, zápaly slizníc ďasien a ústnej dutiny sú často sprevádzané submandibulárnou lymfadenopatiou.
Inguinálna lymfadenitída(lokálna lymfadenopatia) môže byť spôsobená nasledujúcimi chorobami a procesmi:
- syfilitická infekcia spôsobená špecifickým patogénom - Treponema pallidum;
- mykoplazmová infekcia pohlavných orgánov;
- poškodenie stafylokokmi a inou bakteriálnou flórou;
- kandidová infekcia;
- genitálne bradavice, keď sú infikované;
- chancroid;
- kvapavka;
- infekcia HIV;
- chlamýdie pohlavných orgánov.
Generalizovaná lymfadenopatia nenádorová charakter môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:
- Infekcia HIV (ochorenie spôsobené vírusom imunodeficiencie) sa počas akútnej fázy infekčného procesu často vyskytuje vo forme rozsiahleho zväčšenia lymfatických uzlín.
- Infekcie vírusovými infekciami, ako je rubeola, CMV (cytomegalovírus), toxoplazma a vírusy herpes simplex sa často prejavujú ako generalizovaná lymfadenopatia.
- Lymfadenopatia v dôsledku reakcie na vakcíny a séra.
Faktory, ktoré sú dôležité pri určovaní príčiny nenádorovej lymfadenopatie:
- Prítomnosť traumy, poranenia končatín, erysipela kože.
- Asociácia zväčšených lymfatických uzlín (lymfadenopatia) so známymi lokálnymi alebo generalizovanými infekciami.
- Prípady konzumácie zle tepelne spracovaného mäsa, rýb, mlieka (infekcie prenášané potravinami).
- Profesijná charakteristika - práce súvisiace s poľnohospodárstvom, chovom zvierat, poľovníctvom, spracovaním koží a mäsa.
- Kontakt s pacientom s tuberkulózou a možnou infekciou Mycobacterium tuberculosis.
- Krvná transfúzia v anamnéze, drogová závislosť pomocou intravenóznych infúzií.
- Časté striedanie sexuálnych partnerov, homosexualita.
- Používanie liekov v priebehu času (niektoré skupiny antibiotík, antihypertenzív a antikonvulzív).
Ďalšou veľkou skupinou generalizovaných lymfadenopatií je postihnutie lymfatických uzlín nádor postava:
- hemoblastózy a nádorové procesy lymfoidného tkaniva (lymfóm) Hodgkin a iné, chronická lymfocytová leukémia, myeloidná leukémia;
- vzdialené metastatické lézie lymfatických uzlín z nádorov lokalizovaných v tkanivách pľúc, maternice, mliečnych žliaz, prostaty, žalúdka, čriev, ako aj nádory takmer všetkých lokalizácií.
