Ako zmierniť bolesť počas záchvatu urolitiázy. Príznaky renálnej koliky. Správnu diagnózu môže urobiť iba lekár

Urolitiáza je bežná a mimoriadne zákerná patológia. jej chronický priebehčasto komplikované záchvatmi obličková kolika spôsobuje pacientovi intenzívnu neznesiteľnú bolesť. Pokúsme sa zistiť, čo spôsobuje bolesť z obličkových kameňov a aké dôsledky nesú. O dôvodoch charakteristické znaky a núdzové opatrenia počas záchvatu renálnej koliky, prečítajte si našu recenziu.

Príčiny bolesti pri urolitiáze

Urolitiáza (urolitiáza, urolitiáza) je ochorenie sprevádzané tvorbou kameňov v lúmene obličkových kalichov a panvy. Obličkové kamene sú výsledkom pomerne zložitých biochemických procesov. Ich tvorba je spojená s kryštalizáciou a následným ukladaním solí, ktoré tvoria moč na stenách flebotómie.

V tomto prípade môže mať kameň rôzne veľkosti - od 0,5-1 mm (v tomto prípade hovoria o piesku v obličkách) až po desiatky centimetrov. Obrovské kamene vedú k výraznému narušeniu funkcie obličiek, ale aj malé kamene môžu pacientovi spôsobiť veľa bolesti nepohodlie.

Bolesť je častým spoločníkom urolitiáza, as touto patológiou existuje niekoľko možností jej vývoja. Je dôležité pochopiť, že intenzita a frekvencia nepríjemných pocitov závisí od:

• lokalizácia;
• formuláre;
• povaha povrchu;
• veľkosti;
• množstvá;
• pohyblivosť kameňa.

Malé kamienky s hladkým povrchom, ktoré sú pripevnené k stene čeľuste a nebránia odtoku moču, môžu na dlhú dobu nespôsobujú pacientovi nepohodlie. Veľké kamene, ktoré stláčajú tkanivo obličiek, spôsobujú neustálu tupú boľavú bolesť v dolnej časti chrbta.

Urolitiáza je často komplikovaná záchvatom renálnej koliky - akútnej intenzívnej bolesti v dolnej časti chrbta. Tento stav je spojený s pohybom malých kameňov s ostrými hranami z obličky do močovodu.

Mechanické a chemické podráždenie steny dutého svalového orgánu spôsobuje jeho reflexný kŕč a náhle porušenie odtok moču. To vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri obličiek, nadmernému napínaniu stien panvy a kalichov a potom k vláknitému puzdru orgánu. Podráždenie nervových zakončení nachádzajúcich sa v perinefrickej oblasti spôsobuje, že pacient pociťuje záchvat silnej, často neznesiteľnej, neznesiteľnej bolesti.

Príznaky renálnej koliky

Podľa štatistík sa výskyt urolitiázy medzi dospelou populáciou planéty pohybuje od 0,5 do 5,3%. Medzi všetkými patológiami vylučovacieho systému je urolitiáza na treťom mieste v prevalencii.

Obličkové kamene sú častejšie diagnostikované u mužov ako u žien. Napriek tomu reprezentanti spravodlivá polovicaľudskosti sú bežnejšie ťažké formy ochorenia komplikované renálnou kolikou. V detstve sa často vyskytujú prípady urolitiázy.

Okrem toho intenzívna bolesť, ktorý má kŕčovitý charakter a je lokalizovaný v driekovej oblasti v oblasti projekcie obličiek s rozšírením do slabín, vonkajších genitálií a stehien, je záchvat obličkovej koliky sprevádzaný:

• nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
• napätie svalov brušnej steny na postihnutej strane;
• prudké zvýšenie telesnej teploty až na 40 ° C, horúčka, triaška;
• porušenie (niekedy úplné zastavenie) močenia;
• zákal, zmena farby moču: môže sa v ňom objaviť prímes jasnej šarlátovej krvi;
• zvýšený krvný tlak.

Počas renálnej koliky sa pacienti správajú nepokojne, kričia od bolesti, ponáhľajú sa v posteli a snažia sa zaujať polohu, ktorá zmierňuje ich utrpenie. Útok bude pokračovať, kým kameň neopustí telo prirodzene, alebo nebudú odstránené chirurgicky.

Prvá pomoc počas útoku

Hlavná otázka, ktorá znepokojuje človeka, ktorý čelí renálnej kolike, je „Ako zmierniť bolesť? Začiatok útoku je indikáciou na okamžité zavolanie sanitky. Vyrovnaj sa sám so sebou nebezpečná komplikácia takmer nemožné.

Čo môžete robiť doma?

Kým sanitka cestuje, môžete sa pokúsiť zmierniť stav pacienta. Prvá pomoc pri chorobe zahŕňa užívanie liekov proti bolesti a spazmolytiká, ktoré sú v domácej lekárničke:

• analgetiká (Ketanol, Nimesila);
• antipyretiká zo skupiny NSAID (Ibuprofen, Paracetamol);
• spazmolytiká (No-shpy, Papaverine).

Uvoľňuje svalové napätie a znižuje bolesť suché teplo. Vyhrievacie podložky alebo iné hrejivé produkty by sa však mali používať opatrne a len po konzultácii s lekárom.

Lekárska starostlivosť o pacientov s renálnou kolikou

Po príchode lekárov a posúdení celkového stavu pacienta odborníkom sa prijímajú naliehavé opatrenia zamerané na zníženie syndróm bolesti a obnovenie narušeného prietoku moču.

Injekcie sa používajú s:

• narkotické/neomamné analgetiká – Pantopon, Promedol;
• spazmolytiká - No-shpa, Platyfillin.

Ak sú prijaté opatrenia neúčinné alebo je celkový stav pacienta ťažký, je hospitalizovaný na urologickej resp chirurgické oddelenie NEMOCNICA Špecializovaná pomoc Zároveň ho poskytujú v etapách:

Diagnostika Na potvrdenie diagnózy a určenie polohy kameňa sa vykoná vyšetrenie - ultrazvuk obličiek a močových ciest, rádiografia brušnej dutiny. Účel blokád

Na uľahčenie pohybu kameňov pozdĺž močovodu a jeho evakuáciu prirodzeným spôsobom blokády sú predpísané:

• podľa Larin-Epsteina (zavedenie 0,5% roztoku novokaínu do okrúhleho väziva maternice u žien a semennej šnúry u mužov);
• podľa Shkolnikova (intrapelvická injekcia lieku).

Katetrizácia močovodu na obnovenie priechodu moču

Ak sú tieto opatrenia neúčinné, obličkovú koliku možno zastaviť iba chirurgickým zákrokom - chirurgické odstránenie kameň a drenáž močových ciest.

Ďalej nemocničné ošetrenie je zameraná na prevenciu infekčných komplikácií, odstránenie solí a iných kameňov z obličiek. Pacientom s urolitiázou je predpísaná diéta obmedzujúca ťažké bielkovinové jedlá a soľ a odporúča sa piť dostatok tekutín počas dňa.

S preventívny účel sú vymenovaní:

• bylinné lieky na báze praslička roľná, medvedica, listy brusnice;
• uroseptiká (Canephron, Urolesan, Fitolysin).

Sprievodné zápalové zmeny v obličkovom tkanive (napríklad pyelonefritída) sú indikáciou pre priebeh antibiotickej liečby, použitie antispazmodiká na obnovenie narušeného odtoku moču a zabránenie ukladaniu solí moču v dutine kĺbu.

Preventívne opatrenia: ako zabrániť rozvoju útoku v budúcnosti

Hlavná preventívne opatrenie rozvoj opakovaných záchvatov renálnej koliky je dodržiavanie obohatenej stravy, pitie 1,5-2 litrov čistá voda denne, pravidelné vyšetrenia obličiek. Návštevu lekára by ste nemali odkladať, ak vás pravidelne trápi mierne tupé resp boľavá bolesť v dolnej časti chrbta. Možno je to dôsledok tvorby nových kameňov v obličkách. Tento proces výrazne zvyšuje riziko opätovný rozvoj obličková kolika.

Akútny záchvat bolesti v bedrovej oblasti, ako kŕč, je znakom patológie obličiek, ktorá vyradí každého človeka z obvyklého rytmu života. Núdzová starostlivosť pri obličkovej kolike Hlavná rola V správne dokovanie bolestivý záchvat a má sa podať okamžite. Správne poskytnutá starostlivosť zlepší proces hojenia a pomôže lekárom v krátky čas usadiť sa všeobecný stav osoba.

Urgentná starostlivosť

Predlekárska prvá pomoc pri renálnej kolike by mala byť kompetentná a včasná. Na vykonávanie špeciálnych postupov je potrebné dodržiavať správny algoritmus. Je dôležité pochopiť, že iba ak ste jasne presvedčení o diagnóze, môžete podniknúť nezávislé kroky a užívať lieky, inak musíte naliehavo požiadať o pomoc lekárov.

Čo robiť s renálnou kolikou v prvých minútach?

Poskytovanie núdzovej prvej pomoci doma je možné s jasnou znalosťou všetkých metód na lokalizáciu koliky. V prvej fáze možno bolesť zmierniť použitím tepelných metód a špeciálnych liekov. Postupnosť postupov je nasledovná:

• zavolať sanitku;
• vytvoriť pokojné prostredie;
• určiť miesto bolesti;
• sledovať možné zmeny teploty;
• zbierať moč.

Odstránenie kŕčov a obnovenie normálneho toku moču je výsledkom, pre ktorý sa vykonávajú všetky postupy. predlekárska starostlivosť Pomoc. Obličky sú veľmi citlivé na teplo, preto treba pacientovi poskytnúť teplé predmety: zabalené do deky, položiť na vyhrievaciu podložku. Ohrievanie oblasti, kde sa bolesť vyskytuje, spravidla vedie k jej zníženiu alebo úplnému zastaveniu.

Ako zmierniť bolesť liekmi?

Po termálnych procedúrach sa pacientovi môžu podávať lieky proti bolesti alebo spazmolytiká. Lieky môžu byť vo forme tabliet a injekcií. Spazmolytiká na renálnu koliku zmierňujú svalový tonus močovodu a zlepšujú priechodnosť kanálikov. Najčastejšie sa myotropické lieky používajú na renálnu koliku (No-Shpa, Papaverine atď.). Ak máte obavy ostrá bolesťúľavu od bolesti je najlepšie vykonať s kombinované lieky(„Spazmonet“, „Baralgin“, „Avisan“ a ďalšie). Pozrime sa na tie často používané podrobnejšie.

"No-Shpa" ("Drotaverín")

Najpopulárnejší liek, ktorý je vždy po ruke. Môže sa užívať nielen ako liek na obličkovú koliku, ale aj na zmiernenie akejkoľvek bolesti. Zníženie prísunu vápnika svalové bunky, liek znižuje svalový tonus. Na zmiernenie bolesti pri renálnej kolike môžete užiť 4 tablety naraz, ale v prípade núdze, na zmiernenie záchvatu obličkovej koliky, musíte liek podať intramuskulárne.

"Baralgin" (BARALGIN)

Droga silná akcia(silnejšie ako „No-Shpa“). Tablety (0,5-2 kusy niekoľkokrát denne) pôsobia oveľa pomalšie, pretože musia prejsť celou cestou trávenia. Roztok (2 ml) ide priamo do krvi, takže injekcie na renálnu koliku sú účinnejšie. Liečivo obsahuje pomerne veľkú dávku zložiek a aby sa zabránilo zníženiu krvného tlaku, musí sa podávať veľmi pomaly. O intramuskulárna injekcia(5ml-1 ampulka) roztok, ktorý vstupuje do krvi, začne pôsobiť v priebehu niekoľkých minút.

Je zakázané uvoľňovať kŕče pomocou Analginu. Môže skresliť prejav symptómov, a tým skomplikovať diagnostiku ochorenia.

"Ketorol" (KETOROL)

S Ketorolom môžete doma zmierniť obličkovú koliku iba vtedy, ak ste pevne presvedčení o správnej diagnóze. Liek pomáha uľaviť od bolesti, no zároveň prekryje všetky príznaky. Na liečbu doma sa Ketorol podáva intramuskulárne. Injekcia sa podáva pomaly (viac ako pol minúty), výsledok sa dostaví po 30 minútach.

"Platifillin"

Vzťahuje sa na lieky, ktoré pôsobia na bunky (cholinergné receptory), v ktorých dochádza k nervovosvalovému prenosu. Je dobre tolerovaný, ale málo účinný (v účinku pripomína Papaverin). Útok je zastavený subkutánna injekcia 0,2 % roztok (1-2 ml).

Kontraindikácie a obmedzenia

Pri poskytovaní núdzovej starostlivosti je dôležité mať na pamäti, že každá metóda, ktorá odstraňuje bolesť obličiek, má svoje kontraindikácie. Akýkoľvek zásah do obličkovej koliky doma by mal byť podporený znalosťami:

1. Je potrebné sa pacienta opýtať na prípadné kontraindikácie resp alergické reakcie na lieky.
2. Je dôležité pochopiť, že liečba koliky lieky Bez dohľadu lekára sa nezaobídete. Používajú sa ako pomôcka na zmiernenie záchvatu obličkových kameňov. Ich dlhodobé užívanie môže viesť k zhoršeniu zdravotného stavu. Bolesť je príznakom choroby, ktorá si vyžaduje úplné vyšetrenie a liečbe.
3. Počas zápalových procesov je zakázané používať tepelné postupy.
4. Ak záchvat bolesti došlo u staršieho človeka, je lepšie použiť vyhrievaciu podložku ako kúpeľ s teplou vodou. Tento prístup zabráni rozvoju srdcového infarktu.

Po poskytnutí prvej pomoci musíte zavolať lekára alebo vziať pacienta na kliniku.

Kedy je potrebná hospitalizácia pre renálnu koliku?

Rozhodnutie o hospitalizácii sa robí na základe symptómov a pohody pacienta.

Podozrenie na renálnu koliku si vyžaduje zváženie rýchla akcia, a ambulancia privezie pacienta na kliniku rýchlo a pod odborným dohľadom. Hospitalizácia je indikovaná v každom prípade, pretože obličkové kamene môžu po zmene polohy upchať kanály a záchvat sa bude opakovať. Aj pri dobrej dynamike je pacient pozorovaný v nemocnici 3 dni. Existujú situácie, v ktorých je hospitalizácia povinná:

• Bolesť po použití lieky neprejde.
• Cítiť sa horšie:
  • zvracať;
  • poruchy močenia;
  • úplná absencia nutkania na močenie.
• Bolesť na oboch stranách.
• Pripojenie zápalového procesu, čo je potvrdené zvýšenou teplotou.
• O fyziologický znak(jedna oblička na osobu).

Ak bola úľava od obličkovej koliky doma úspešná a osoba odmietla hospitalizáciu, odporúča sa jesť diétu, aplikovať teplo na chrbát a kontrolovať močenie. Je dôležité odoberať moč do čistej nádoby, aby ste mohli sledovať, či neprechádzajú sedimenty alebo kamene. Je však vhodné vykonať vyšetrenie s urológom, aby sa vylúčil vývoj komplikácií.

Úlohou lekára v prípade renálnej koliky je čo najrýchlejšie zmierniť záchvat bolesti.

Ak lieky proti bolesti na renálnu koliku nezmierňujú akút bolestivé pocity, a trvanie renálnej koliky dosahuje niekoľko hodín a neočakáva sa žiadne zlepšenie, hlavnou úlohou lekárov je v krátkom čase zmierniť záchvat. Rozhovor s pacientom poskytne informácie o vykonanej predlekárskej starostlivosti, čo pomáha pri rozhodovaní ďalšia liečba pacient.

Zastavenie útoku spravidla vždy začína analgetikami alebo antispazmodikami. Pri dlhotrvajúcom záchvate kvapkadlá z komplexných liečivých zmesí resp blokáda novokaínu. Kým kvapkajú, sestra vykonáva samostatný zásah (monitoruje stav pacienta). V súčasnosti je indikované kvapkadlo z „Baralgin“ No-shpa, „Platifillin“, glukóza, ďalej sú predpísané intramuskulárne injekcie „Analgin“, „Pipolfen“, „Platifillin“ „Promedol“, „Difenhydramín“, „Papaverín“. "", "Nie" -shpa."

Ďalšia terapia spočíva v zistení príčin koliky a stupňa obštrukcie močového systému. Sú potrebné závislé zásahy (zber materiálu na laboratórne testy). Ak sa na pozadí zápalového procesu vyskytne renálna kolika, lekár určite predpíše antibiotikum, s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše antibiotiká veľký rozsah akcie. Rýchla oprava infekcia v prípade urolitiázy nie je vždy možné dosiahnuť, takže pred odstránením kameňa z tela sú predpísané lieky. Ak je prítomný edém, predpisujú sa diuretiká.

Otázka: Čo robiť, ak máte urolitiázu? Aké naliehavé opatrenia možno prijať počas útoku?

Renálna kolika je považovaná za jednu z najviac silné pocity osobu, preto si vyžaduje neodkladné opatrenia a neodkladné zdravotná starostlivosť. Pri urolitiáze sa bolesť objavuje náhle, je akútna, lokalizovaná v dolnej časti chrbta, vyžaruje do brucha, dolu močovodom, do slabín, vonkajších genitálií a vnútornej strany stehna. Táto bolesť je taká silná, že núti pacienta ponáhľať sa hľadať polohu, ktorá by mu mohla aspoň trochu zmierniť utrpenie, potom trochu zoslabne, potom sa opäť zintenzívni, sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, hnačkou a zvýšeným nutkaním na močenie. .

Záchvat obličkovej koliky môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní, vyčerpáva pacienta a núti ho používať rôzne prostriedky prvej pomoci na urolitiázu, opísané v literatúre a na internete. Odpoveď na otázku, ako liečiť urolitiázu a renálnu koliku, však treba najskôr vyhľadať u lekára.

Ak ste si istí, že bolesť je spôsobená urolitiázou, pred príchodom sanitky je potrebné vykonať nasledujúce opatrenia.

• Umiestnite pacienta horúci kúpeľ, s teplotou 38-39 0 C, horúčavy, aké človek trpiaci urolitiázou znesie. Literatúra o urológii obsahuje informácie, že na uvoľnenie spazmu hladkého svalstva močovodov a uľahčenie prechodu kameňov stačí 10-20 minút. Ak je kúpeľ kontraindikovaný z dôvodu sprievodných kardiovaskulárnych ochorení, kožné ochorenia Na oblasť boľavých obličiek môžete umiestniť horúcu vyhrievaciu podložku. Treba povedať, že aj v nemocničnom prostredí tepelné procedúry sú prioritou pri liečbe urolitiázy počas záchvatu koliky. Aplikácie Sollux, parafín a ozokerit pomáhajú vyrovnať sa so svalovými kŕčmi močových orgánov.

• Prvá pomoc pri renálnej kolike a urolitiáze zahŕňa užívanie antispazmických liekov, ako sú No-shpa, Papaverine, Platiphylline, Drotaverine, ktoré sa vyrovnávajú s bolesťou nie horšie ako lieky proti bolesti, ktoré sa musia v prípade urolitiázy užívať s mimoriadnou opatrnosťou.

• Užívanie liekov proti bolesti na urolitiázu by malo byť diferencované. Diklofenak, čapíky Spazdolzin majú analgetický účinok, môžete si vziať Baralgin, Maksigan, Ketanov.

Na liečbu urolitiázy, keď je bolesť lokalizovaná vpravo, musíte si byť istí, že príznaky sú spôsobené pohybom kameňov. V tomto prípade môže užívanie analgetík hrať krutý vtip a skrývať prejavy apendicitídy, obštrukcie žlčových ciest, nepriechodnosti čriev a iných chorôb, ktoré si ako prvú pomoc nevyžadujú lieky, ale operáciu. V prípade urolitiázy sa odporúča zavolať sanitku, pretože iba lekár môže určiť potrebu a zloženie liečebných opatrení.

Ako liečiť záchvat urolitiázy, ak bolesť nezmizne?

Ak urgentná starostlivosť v prípade urolitiázy stačilo na zastavenie útoku kameň „spadne“ do močového mechúra a vylučuje sa prirodzene, bolesť rýchlo prechádza a stav pacienta sa vráti do normálu.

Pri veľkých kameňoch väčších ako 8 – 10 mm, ktoré nie sú schopné samostatne prejsť cez močovod, sa záchvaty obličkovej koliky môžu jeden po druhom opakovať, takže pobyt v nemocnici a lekárska starostlivosť prídu vhod.

Hospitalizácia je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

• ak bolesť neustúpi ani po užití liekov, čo naznačuje ťažký priebeh záchvatu alebo že to nebolo spôsobené urolitiázou, urologická literatúra je plná príkladov, kedy sa iné ochorenia zamieňali za obličkovú koliku vnútorné orgány napríklad pankreatitída, perforovaný vred, cholecystitída a dokonca aj mimomaternicové tehotenstvo;

• ak sa zastaví tvorba moču, čo naznačuje upchatie močovodu, čo môže viesť k odumretiu obličiek;

• ak sa bolesť vyskytne na oboch stranách;

• ak má pacient len ​​jednu obličku a je postihnutá urolitiázou, lieky proti bolesti sú vo všeobecnosti kontraindikované, pretože aj mierny pokles funkčnej aktivity obličiek môže viesť k zlyhanie obličiek.
  Viac podrobností o Medkrug.RU: http://www.medkrug.ru/article/show/pervaya_pomosh_pri_mochekamennoi_bolezni_i_pochechnoi_kolike
• Ak odpovieme na otázku z multidimenzionálnej perspektívy, potom počiatočná tvorba akýchkoľvek kameňov a piesku v orgánoch je stagnácia a narušenie výmeny energie a informácií.
• Počas útoku môžete energetická masáž v príslušných kanáloch. Môžete ho jednoducho pohladiť teplými rukami. Hlavná vec je pochopiť dôvody vzniku kameňov. A to je hromadenie silných krívd a nárokov voči opačnému pohlaviu.
• Použitie bylín počas útoku by sa malo liečiť veľmi opatrne, pretože to môže spôsobiť nepriaznivý výsledok.
• L.I.Kravčenko

Urolitiáza (urolitiáza) je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku metabolickej poruchy, pri ktorej sa tvorí nerozpustný sediment vo forme piesku (do 1 mm v priemere) alebo kameňov (od 1 mm do 25 mm alebo viac) moč. Kamene sa usadzujú v močovom trakte, čo narúša normálny tok moču a spôsobuje renálnu koliku a zápal.

Podľa lekárskych štatistík je urolitiáza druhou najčastejšou chorobou medzi všetkými urologické ochorenia a na treťom mieste medzi urologickými ochoreniami vedúcimi k smrti. Urolitiáza postihuje ľudí v akomkoľvek veku, vrátane detí, ale hlavnou vekovou skupinou sú ľudia vo veku 25 až 45 rokov. Ochorenie je bežnejšie u mužov ako u žien, no u žien je väčšia pravdepodobnosť diagnostikovania ťažkých foriem ochorenia. Je tiež známe, že kamene sa častejšie tvoria v pravá oblička než vľavo a približne v 20 % prípadov sa na patologickom procese podieľajú obe obličky.

Príčiny urolitiázy

Pri výskyte urolitiázy zohráva úlohu veľa faktorov, ale mechanizmus tvorby kameňa a jeho príčiny nie sú úplne pochopené. Je známe, že vedúcu úlohu zohrávajú štrukturálne vlastnosti renálneho tubulárneho systému, keď k výskytu prispieva samotná anatomická štruktúra obličiek. stagnácia. Zároveň na tvorbu kameňov vplyv vonkajšie faktory hlavne strava, ale aj podmienky pitný režim. Choroby urogenitálneho systému tiež zohrávajú úlohu pri rozvoji urolitiázy, endokrinné patológie(najmä choroby prištítnych teliesok priamo ovplyvňujúce metabolické procesy zahŕňajúce vápnik), dlhodobé užívanie niektoré liečivých látok(sulfónamidy, tetracyklíny, glukokortikoidy, aspirín atď.).

Typy urolitiázy

Rôzne porušenia metabolické procesy spôsobujú tvorbu kameňov, ktoré sa líšia svojim chemickým zložením. Chemické zloženie kameňov je dôležité, pretože od toho závisí lekárska taktika pri liečbe urolitiázy, ako aj korekcia stravy na prevenciu relapsov.

V močovom trakte sa tvoria tieto kamene:

• Kamene na báze zlúčenín vápnika (oxaláty, fosfáty, uhličitany);
• Kamene na báze solí kyseliny močovej (urátov);
• Kamene tvorené horčíkovými soľami;
• Proteínové kamene (cystín, xantín, cholesterol).

Hlavný podiel tvoria zlúčeniny vápnika (asi 2/3 všetkých kameňov), bielkovinové kamene sú najmenej časté. Uráty sú jedinou skupinou, ktorá sa môže rozpustiť. Tieto kamene sú častejšie zistené u starších ľudí. Kamene pozostávajúce z horečnatých solí sú najčastejšie sprevádzané zápalom.

Kamene v dôsledku urolitiázy sa môžu tvoriť v ktorejkoľvek časti močového traktu. V závislosti od toho, kde sa nachádzajú, sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

• Nefrolitiáza – v obličkách;
• Ureterolitiáza – v močovodov;
• Cystolitiáza - v močovom mechúre.

Urolitiáza je spočiatku asymptomatická. Prvé príznaky urolitiázy sa objavia buď náhodou, pri vyšetrení, alebo pri náhlom nástupe obličkovej koliky. Renálna kolika je prudký záchvat bolesti, často hlavným príznakom urolitiázy a niekedy aj jediným, ktorý je výsledkom spazmu močovodu alebo jeho upchatia kameňom.

Útok začína akútne, s ostrými bolesťami, ktorých lokalizácia závisí od umiestnenia kameňa. Bolesť je intenzívna a môže vyžarovať do slabín, dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta. Močenie sa stáva bolestivé a časté a v moči sa nachádza krv (hematúria). Objavuje sa nevoľnosť a niekedy aj zvracanie. Pacient sa ponáhľa a hľadá polohu, ktorá by mu priniesla úľavu, ale nenachádza takú polohu. Záchvat renálnej koliky môže nastať s ústupom a exacerbáciou bolesti a skončiť buď odstránením kameňa, alebo ústupom koliky, alebo rozvojom komplikácií.

Treba poznamenať, že závažnosť príznakov urolitiázy nie vždy súvisí s veľkosťou kameňov. Niekedy môžu malé kamene, ktoré nepresahujú 2 mm, spôsobiť ťažkú ​​koliku, zatiaľ čo existujú prípady ťažkého poškodenia obličiek, keď viaceré kamene zrastené do útvarov v tvare koralov nevedú ku kolike, ale sú objavené náhodne alebo keď začnú komplikácie urolitiázy.

Diagnóza urolitiázy

Diagnóza urolitiázy je založená na charakteristickom klinickom obraze renálnej koliky a ultrazvukových údajov. Tiež informatívny CT vyšetrenie a magnetická rezonančná urografia. Podrobná analýza moču sa vykonáva pomocou funkčné testy(podľa Zimnitského, Nechiporenka atď.). Bakteriologické vyšetrenie moču je povinné. Rádiografia už stratila svoje popredné miesto v diagnostike urolitiázy, ale stále sa používa ako doplnková metóda.

Liečba urolitiázy

Záchvat obličkovej koliky sa zmierňuje pomocou antispazmických a analgetických liekov. Hlavná liečba urolitiázy sa vykonáva pri absencii akútnych prejavov.

Urolitiáza sa považuje za chirurgické ochorenie, ale urolitiáza spôsobená tvorbou urátov sa dá liečiť medikamentózne užívaním liekov, ktoré tieto kamene rozpúšťajú. Iné typy kameňov vyžadujú mechanické odstránenie.

Liečba urolitiázy sa uskutočňuje pomocou dvoch hlavných metód: litotripsia a chirurgia. Vonkajšia litotrypsia rázovou vlnou - efektívna metóda liečba urolitiázy, pri ktorej sa lámu kamene v močových cestách rázová vlna a potom sa vylučujú močom. Metóda sa výborne osvedčila vďaka svojim indikáciám pre chirurgická intervencia počas liečby urolitiázy výrazne zúžil.

Operácie používané na liečbu urolitiázy sa delia na otvorené a endoskopické, ako aj na orgány zachovávajúce a radikálne. Radikálna operácia je odstránenie obličky, ak stratila svoju funkciu. Preferovanou metódou pri výbere chirurgickej liečby urolitiázy sú endoskopické techniky, ktoré umožňujú odstránenie kameňa bez rezu v brušnej dutine.

Prevencia urolitiázy

Prevencia urolitiázy je nevyhnutnou podmienkouúplné vyliečenie, pretože bez neho sú recidívy nevyhnutné. Základom prevencie urolitiázy je dodržiavanie diéty, ktorá normalizuje metabolizmus a biochemické zloženie moču, ako aj dodržiavanie pitného režimu. Diéta pre urolitiázu sa vyvíja v závislosti od chemické zloženie kamene. Takže pri oxalátoch sú zo stravy vylúčené mliečne výrobky a čokoláda a pri urátových kameňoch je konzumácia mäsa obmedzená. Mimoriadne dôležitou podmienkou je príjem dostatočné množstvo voda - 1,5 - 2 litre za deň.

Video z YouTube k téme článku:

), spôsobené kŕčmi svalov hladkého svalstva.

Renálna kolika – komplex príznaky spojené s obštrukciou (upchatím) horných močových ciest a zhoršeným odtokom moču z obličky do močového mechúra.

Ide o vážnu patológiu, ktorá si vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť a hospitalizáciu, pretože ak je priebeh nepriaznivý, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie.

Samostatne by sme mali zdôrazniť takú zriedkavú patológiu, ako je putujúca (klesajúca) oblička. V takýchto prípadoch sú záchvaty renálnej koliky spôsobené zauzlením močovodu a majú určité vlastnosti: spravidla sa vyskytujú po hrboľatej jazde, dlhej chôdzi, fyzickej aktivite atď. Bolesť sa zintenzívňuje v vertikálna poloha a pri ležaní ustúpi.

Aký je mechanizmus bolesti pri záchvate obličkovej koliky?
(patogenéza renálnej koliky)

Kŕčovitá bolesť pri záchvate renálnej koliky je spôsobená reflexnými kŕčmi svalov hladkého svalstva močovodu v reakcii na prekážku odtoku moču.

Okrem toho významnú úlohu pri rozvoji syndrómu silnej bolesti zohráva zhoršený odtok moču, čo vedie k zvýšeniu intrapelvického tlaku, venóznej stáze a zhoršenej mikrocirkulácii obličiek. V dôsledku toho dochádza k zväčšeniu veľkosti postihnutého orgánu sprevádzanému nadmerným natiahnutím bohato inervovaného puzdra.

Vyššie uvedené patologické procesy spôsobiť syndróm extrémne silnej bolesti pri renálnej kolike.

Príznaky záchvatu renálnej koliky

Typický záchvat renálnej koliky začína náhle, na pozadí úplného zdravia. Jeho vývoj spravidla nemožno spájať so žiadnym fyzická aktivita, ani s nervové prepätie ani s inými nepriaznivými faktormi.

Záchvat obličkovej koliky môže začať kedykoľvek počas roka a kedykoľvek počas dňa, doma alebo počas cestovania, v práci alebo na dovolenke.

Hlavné a konštantný znak renálna kolika - neznesiteľná bolesť kŕčovitého charakteru. Bolesť nezávisí od pohybov, a tak sa pacient ponáhľa po miestnosti v márnej nádeji, že nájde polohu, ktorá by mohla aspoň nejako zmierniť jeho utrpenie.

Lokalizácia a ožarovanie bolesti, ako aj niektoré ďalšie príznaky renálna kolika závisí od úrovne obštrukcie močových ciest.

Keď sa kameň nachádza v obličkovej panvičke, bolesť je lokalizovaná v hornej časti bedrovej oblasti (v zodpovedajúcom costovertebrálnom uhle). V tomto prípade bolesť často vyžaruje do brucha a konečníka a môže byť sprevádzaná bolestivým tenesmom (bolestivé nutkanie na stolicu).

Ak dôjde k obštrukcii močovodu, bolesť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta alebo na boku na strane postihnutej obličky a vyžaruje pozdĺž močovodu a dole do inguinálny väz, močovej trubice, do vonkajších genitálií.

Bolestivý syndróm je často sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním, ktoré neprináša úľavu. Tento druh symptómov je charakteristický najmä vtedy, keď sa obštrukcia nachádza v horných častiach (obličková panvička, horné časti močovod).

Veľmi charakteristickým príznakom renálnej koliky je hematúria (krv v moči), ktorá môže byť zjavná (viditeľná voľným okom) a mikroskopická (určená laboratórny výskum moč).

Keď sa prekážka nachádza v spodné časti močovodov, môžu sa vyskytnúť dysurické javy (časté bolestivé nutkanie na močenie).

Treba poznamenať, že závažnosť bolesti a iných príznakov renálnej koliky nezávisí od veľkosti kameňa, zatiaľ čo zvýšenie telesnej teploty môže naznačovať pridanie infekčných komplikácií. Alarmujúca by mala byť najmä vysoká horúčka so zimnicou.

Odlišná diagnóza

Všeobecné pravidlá

Najčastejšie sa obličková kolika musí odlíšiť od nasledujúcich chorôb:

• akútne brušné príhody (akútna apendicitída, akútna cholecystitída, akútna pankreatitída, perforovaný žalúdočný vred, akútna črevná obštrukcia);
• akútna gynekologická patológia u žien;
• poškodenie dolných močových ciest (cystitída, u mužov prostatitída a uretritída);
• disekujúca aneuryzma aorty;
• neurologická patológia (herniovaný disk, záchvat radikulitídy, interkostálna neuralgia).

Pri rôznych úrovniach obštrukcie je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s rôznymi chorobami.

Pri obštrukcii obličkovej panvičky a hornej časti močovodov sa teda obličková kolika často vyskytuje so symptómami charakteristickými pre akútnu chirurgické ochorenia brušnej dutiny (bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, zvýšená telesná teplota).

Pri lokalizácii obštrukcie v močovodoch, najmä v ich strednej časti a pod nimi, bolestivý syndróm často ožaruje do pohlavných orgánov, preto diferenciálna diagnostika s akútne ochorenia panvových orgánov.

Ak sú kamene lokalizované v najnižšom segmente močovodov, klinický obraz dopĺňajú príznaky dyzúrie (časté bolestivé močenie, bolesť v močovej rúre, nutkanie na močenie), preto treba vylúčiť cystitídu, u mužov aj prostatitídu a uretritída.

Preto by sa počas diferenciálnej diagnostiky malo starostlivo zbierať anamnézu, venovať pozornosť správaniu pacienta a včas vykonať ďalšie štúdie.

Diferenciálna diagnostika pravostrannej renálnej koliky

Záchvat obličkovej koliky a akútna apendicitída
Pravostrannú renálnu koliku treba predovšetkým odlíšiť od záchvatu akútnej apendicitídy, pretože počiatočný klinický obraz je do značnej miery podobný. V oboch prípadoch sa útok vyskytuje náhle, na pozadí úplnej pohody.

Okrem toho, ak sa kameň nachádza v pravom močovode, bolesť pri renálnej kolike môže byť lokalizovaná vpravo iliakálna oblasť- rovnako ako pri akútnej apendicitíde.

Pri akútnom zápale slepého čreva sa však bolesť zmierňuje ležaním na postihnutej strane, pri chôdzi sa zintenzívňuje, takže pacienti sa pohybujú charakteristickým predklonom a na postihnutú stranu.

Malo by sa tiež vziať do úvahy, že bolestivý syndróm pri akútnej apendicitíde je lokalizovaný a v prípade renálnej koliky bolesť vyžaruje do stehna, do inguinálneho väzu a do oblasti vonkajších genitálií.

Renálna a pečeňová (biliárna) kolika
Bolesť z hepatálnej (biliárnej) koliky môže vyžarovať do pravej bedrovej oblasti. Okrem toho povaha bolestivého syndrómu v mnohých ohľadoch pripomína renálnu koliku (extrémne silná bolesť sprevádzaná vracaním, ktoré neprináša úľavu). Rovnako ako v prípade renálnej koliky, pacienti s hepatálnou kolikou sa ponáhľajú po oddelení, pretože intenzita syndrómu bolesti nezávisí od polohy tela a celkový stav pacientov je relatívne uspokojivý.

Záchvat pečeňovej koliky je však zvyčajne spojený s konzumáciou mastných alebo vyprážaných jedál (spravidla sa záchvat vyskytuje dve až tri hodiny po chybách v strave). Okrem toho bolesť pri pečeňovej kolike vyžaruje nahor - pod pravá lopatka, do pravej kľúčnej kosti a v prípade renálnej koliky - dole.

Renálna kolika a akútna črevná obštrukcia

Pomerne často musíte vykonať odlišná diagnóza renálna kolika a akútna črevná obštrukcia (volvulus). Akútna obštrukciačrevá, tiež na začiatku vývoja patológie sa vyznačuje neočakávaným vzhľadom kŕčovité bolesti a zvracanie, ktoré neprináša úľavu.

Okrem toho sa v prvej fáze vývoja akútnej črevnej obštrukcie pacienti správajú rovnako ako pri renálnej kolike, pretože bolesť je silná, nezávisí od polohy tela a celkový stav je stále relatívne uspokojivý.

Avšak volvulus je charakterizovaný tým, že oslabuje opakované zvracanie, zatiaľ čo pri renálnej kolike je vracanie zvyčajne jednorazové. Na stanovenie diagnózy pomôže počúvanie brucha (počiatočná fáza akútnej nepriechodnosti čriev sa vyznačuje intenzívnymi črevnými zvukmi), ako aj vyšetrenie moču, ktoré v prípade obličkovej koliky určí hematúriu.

Diferenciálna diagnostika atypických obličkových kolik a brušných príhod (akútna pankreatitída, perforácia žalúdočného vredu, akútna cholecystitída)

Treba poznamenať, že obličková kolika sa v 25% prípadov vyskytuje pri atypickom ožiarení, takže bolesť sa môže šíriť po celom bruchu, vyžarovať do hypochondria a dokonca aj do podkľúčových oblastí.

okrem toho akútny záchvat renálna kolika je často sprevádzaná príznakmi lokálneho zápalu pobrušnice na postihnutej strane, ako je silná bolesť v brušnej stene a absencia črevných zvukov pri počúvaní brucha.

Preto môže byť ťažké rozlišovať medzi nimi brušné katastrofy akútna pankreatitída, perforácia žalúdočného vredu, akútna cholecystitída.

V takýchto prípadoch venujte pozornosť správaniu pacienta. S „akútnym bruchom“ pacienti spravidla kvôli ich vážny stav, ležia na lôžku, zatiaľ čo pacienti s obličkovou kolikou sa ponáhľajú po miestnosti, pretože ich syndróm silnej bolesti je kombinovaný s relatívne uspokojivým celkovým stavom.

Mali by ste tiež venovať pozornosť charakteristické príznaky choroby, ktoré spôsobili klinický obraz „akútneho brucha“.

Klinický obraz perforácie žalúdočného vredu teda začína charakteristickou bolesťou dýky, ktorá je najskôr lokalizovaná v epigastriu a až potom nadobúda difúzny charakter. Špecifickým znakom tejto patológie je nezvyčajne silné reaktívne napätie brušných svalov („doskové brucho“).

V prvom rade lekár vykoná prieskum, počas ktorého sa pýta na vlastnosti bolesti - kedy bolesť začala, ako sa menila v priebehu času, kde sa cíti, kam ide, aká je povaha bolesti ( ostrý, tupý, boľavý, neustále prítomný alebo sa vyskytuje v epizodických záchvatoch), mení intenzitu bolesti pri zmene polohy, či sa bolesť znížila po užití liekov proti bolesti. Lekár sa tiež pýta, či došlo k nevoľnosti a zvracaniu, čo ich spôsobilo a či priniesli úľavu. Lekára musia zaujímať zmeny v močení – či k nejakým došlo a aký majú charakter (napríklad krv v moči, bolesť pri močení a pod.). Potom sa lekár pýta, či sa v minulosti vyskytli podobné záchvaty, či bola v minulosti stanovená diagnóza urolitiáza, či má človek ochorenia močových ciest a či mal počas života úrazy alebo operácie v driekovej oblasti. .

Po ukončení rozhovoru lekár pristúpi ku klinickému vyšetreniu, ktoré zahŕňa nasledujúce úkony:

• Meranie telesnej teploty.
• Poklep na obličky, čo je ľahké poklepanie hranou dlane na dvanáste rebro zozadu. Ak sa pri takomto poklepávaní vyskytne bolesť, je to príznak renálnej koliky a nazýva sa to pozitívny Pasternatsky symptóm.
• Palpácia obličiek (palpácia) cez prednú brušnej steny. Ak môžete nahmatať obličky, ukáže sa, že sú zväčšené alebo mierne klesajúce.

V niektorých prípadoch sa dodatočne vykonáva palpácia brucha, gynekologické vyšetrenie(Prihlásiť Se) pre ženy a vyšetrenie prstov konečníka, aby sa vylúčili iné ochorenia, ktoré sa môžu prejavovať podobnými príznakmi.

Po prieskume a klinickom vyšetrení lekár vidí úplný klinický obraz, na základe ktorého sa v skutočnosti robí diagnóza renálnej koliky. A potom, na potvrdenie klinickej diagnózy lekára, sú predpísané laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Aké vyšetrenia a testy môže lekár predpísať na obličkovú koliku?

S renálnou kolikou in povinné Je predpísaný všeobecný test moču. Ak sa červené krvinky nachádzajú vo veľkom množstve v moči alebo je krv viditeľná voľným okom, je to príznak renálnej koliky.

Okrem toho je pri renálnej kolike predpísaný a vykonaný ultrazvuk obličiek a močových ciest, ktorý vám umožňuje vidieť a merať kamene v obličkovej panve a močovode, čo sa stáva nepochybným potvrdením klinickej diagnózy. Okrem toho môže ultrazvuk odhaliť hnisavé ložiská v obličkách, ak nejaké existujú. Ultrazvuk nie je povinnou metódou vyšetrenia obličkovej koliky, preto môže, ale nemusí byť predpísaný v závislosti od úrovne technického vybavenia liečebný ústav. To znamená, že ultrazvuk je viac pomocná metóda diagnóza renálnej koliky.

V prípade renálnej koliky je spolu so všeobecným testom moču povinný prieskum. röntgen brucha a vylučovacia urografia. Prieskum Röntgen brucha (dohodnite si stretnutie) umožňuje odhaliť oxalátové a vápenaté kamene (röntgenovo pozitívne) v obličkách a močovode, ako aj posúdiť stav čriev. Aj keď obyčajná rádiografia nie je vysoko informatívna metóda, pretože umožňuje identifikovať iba dva typy kameňov, v prípade renálnej koliky sa to robí predovšetkým z inštrumentálnych vyšetrení, pretože obličkové kamene sú vo väčšine prípadov RTG pozitívne. A ak môžu byť kamene identifikované jednoduchou rádiografiou brucha, iné inštrumentálne vyšetrenia nemusia byť predpísané.

Po všeobecná analýza moč a obyčajná rádiografia, je predpísaná vylučovacia urografia, čo je röntgen obličiek a močových ciest po injekcii kontrastnej látky do nich. Urografia vám umožňuje vyhodnotiť prietok krvi v obličkách, tvorbu moču a tiež zistiť, kde sa kameň nachádza (v ktorej časti močovodu), ktorý vyvolal renálnu koliku.

Metóda počítačovej tomografie je vysoko informatívna pri diagnostike renálnej koliky a môže ju nahradiť vylučovacia urografia. Preto, ak je to technicky možné, je namiesto urografie predpísaná počítačová tomografia. Ale, bohužiaľ, v mnohých prípadoch je tomografia zriedka predpísaná kvôli vysokým nákladom na metódu, nedostatku potrebného vybavenia a špecialistov v zdravotníckych zariadeniach.

Predpoveď

Kamene do veľkosti 5 mm v 98% prípadov samy odídu, takže je to nevyhnutné chirurgická intervencia vyskytuje pomerne zriedkavo.

Po zastavení záchvatu obličkovej koliky symptómy nejaký čas pretrvávajú. tupú bolesť v bedrovej oblasti, ale celkový stav pacienta sa výrazne zlepšuje.

Ďalšia prognóza závisí od príčiny renálnej koliky. V prípade urolitiázy je potrebná dlhodobá, prakticky celoživotná liečba.

Komplikácie

Pravdepodobnosť vzniku komplikácií závisí od stupňa obštrukcie lúmenu močových ciest, príčiny rozvoja renálnej koliky, celkového stavu tela, včasnosti a primeranosti primárnej predlekárskej a lekárskej starostlivosti.

Medzi najčastejšie komplikácie patria:

• akútna obštrukčná pyelonefritída;
• urosepsa a bakteriemický šok;
• znížená funkcia postihnutých obličiek;
• tvorba ureterálnej striktúry.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať pre renálnu koliku?

Ak sa rozvinie obličková kolika, existujú dva spôsoby, ako postupovať. Po prvé, vlastnou dopravou sa môžete dostať do ktorejkoľvek nemocnice, kde sa nachádza urologické, nefrologické alebo chirurgické oddelenie a podľa toho kontaktovať urológ (dohodnúť si stretnutie), nefrológ (dohodnúť si stretnutie) alebo chirurg (dohodnúť si stretnutie). Optimálne je kontaktovať urológa alebo nefrológa, keďže práve títo špecialisti diagnostikujú a liečia ochorenia močového ústrojenstva. Ak však nie je urológ alebo nefrológ, môžete sa obrátiť na chirurga, ktorý má tiež potrebnú kvalifikáciu na diagnostiku a liečbu renálnej koliky.

Po druhé, môžete zavolať " Ambulancia“, a prichádzajúci lekársky tím odvezie osobu do službukonajúcej nemocnice v meste, kde prijímajú pacientov s podobnou diagnózou a kde sú príslušní špecialisti.

Liečba renálnej koliky

Prvá pomoc

Prvá lekárska pomoc pri renálnej kolike sa vykonáva v prípadoch, keď je diagnóza nepochybná, to znamená s opakovanými typickými záchvatmi u pacientov so stanovenou diagnózou urolitiázy.

Teplý kúpeľ alebo vyhrievacia podložka na krížovú oblasť pomáha zmierniť kŕče močovodu a prechod kameňov. Môžete použiť spazmolytiká z domáca lekárnička. Najčastejšie sa odporúča Baralgin (liek obsahujúci spazmolytiká a analgetikum). Namiesto toho môžete užívať No-shpa alebo papaverín (antispazmodiká).

Pri absencii týchto liekov môžete použiť nitroglycerín (pol tablety pod jazyk), ktorý tiež uvoľňuje svaly hladkého svalstva a môže zmierniť kŕče močovodu.

Pred príchodom lekára sa pacientovi odporúča zapísať si užívané lieky. zdravotnícky materiál, a monitorujte moč na prechod kameňov (najlepšie je moč zbierať do cievy).

Treba poznamenať, že prítomnosť urolitiázy nevylučuje možnosť vzniku ďalšej akútna patológia(napríklad apendicitída). Ak teda záchvat prebieha atypicky, do príchodu lekára radšej nič nerobte. Teplo a spazmolytiká môžu zhoršiť infekčné a zápalové procesy v prípade akútnej apendicitídy alebo iného ochorenia zo skupiny patológií s klinickým obrazom „akútneho brucha“.

Núdzová lekárska starostlivosť

Lieky, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť pri renálnej kolike
Po vykonaní predbežnej diagnózy renálnej koliky je potrebné najskôr zmierniť syndróm bolesti. Na tento účel sa pacientovi podávajú antispazmodiká alebo analgetiká.

Drogy podľa výberu:
1. Metamizol sodný (Baralgin M). Nesteroidné protizápalové liečivo, analgetikum. Používa sa pri bolestiach strednej intenzity. Dospelým a dospievajúcim starším ako 15 rokov sa podáva intravenózne pomaly (rýchlosťou 1 ml/min). Pred podaním sa má ampulka zahriať v ruke. Po podaní môže byť moč zafarbený ružová farba (klinický význam nemá). Nezlučiteľné s alkoholom, takže chronický alkoholizmus je relatívna kontraindikácia na podávanie liekov. Je tiež lepšie nepredpisovať Baralgin M pacientom s chronické choroby obličiek (pyelo- a glomerulonefritída) a zlyhanie obličiek je absolútna kontraindikácia. Okrem toho je liek kontraindikovaný precitlivenosť na pyrazolóny (Analgin).
2. Ketorolac. Nesteroidné protizápalové liečivo, analgetikum. Používa sa pri silnej bolesti. Liečivo sa podáva v dávke 1 ml intravenózne, pomaly (1 ml/15 sekúnd). Vek do 16 rokov je kontraindikáciou predpisovania lieku. Okrem toho je liek kontraindikovaný pri bronchiálnej astme, ťažkom zlyhaní obličiek a peptický vred v akútnom štádiu.
3. Drotaverín (No-shpa). Spazmolytikum. Intravenózne vstreknite pomaly 2-4 ml štandardného roztoku (2%). Kontraindikované v prípade precitlivenosti na liek a ťažkého zlyhania obličiek. Používajte opatrne, ak máte sklon k hypotenzii, glaukómu s otvoreným uhlom, závažnej ateroskleróze koronárnych artérií alebo hyperplázii prostaty.

Indikácie pre hospitalizáciu pre syndróm renálnej koliky
Pacienti so syndrómom renálnej koliky podliehajú núdzovej hospitalizácii v nasledujúcich prípadoch:

• bilaterálna renálna kolika;
• renálna kolika s jednou obličkou;
• starší vek;
• nedostatok pozitívnej dynamiky po podaní liekov (nezvládnuteľná renálna kolika);
• Dostupnosť klinické príznaky komplikácie (vysoká horúčka so zimnicou, anúria (nedostatok vylučovania moču), ťažký celkový stav pacienta);
• nedostatok podmienok na ambulantné sledovanie a liečbu.

Preprava pacientov s renálnou kolikou sa vykonáva na nosidlách v ležiacej polohe.

V prípadoch pochybností o diagnóze renálnej koliky sú pacienti hospitalizovaní na urgentnom príjme multidisciplinárnej nemocnice.

Odporúčania na zmiernenie renálnej koliky pre pacientov ponechaných doma
Renálna kolika sa môže liečiť ambulantne, ak existujú podmienky na vyšetrenie a liečbu a diagnóza nie je spochybňovaná. Ak je teda pozitívny účinok podávania analgetík u pacientov v mladom a strednom veku, možno im dať odporúčania na zmiernenie ochorenia obličiek doma.

Pri renálnej kolike je predpísaný pokoj na lôžku alebo na pol lôžku a prísna diéta (tabuľka N10, pre diagnostikovanú urátovú urolitiázu - tabuľka N6).

Pre ďalšiu úľavu od bolesti sa odporúčajú tepelné postupy. zvyčajne dobrý efekt dajte nahrievaciu podložku do bedrovej oblasti, alebo horúci kúpeľ.

Močový mechúr by ste mali vyprázdniť včas pomocou špeciálnej nádoby na následné sledovanie prechodu kameňov.

Pacienti by mali vedieť, že by mali zavolať sanitku v nasledujúcich prípadoch:

• opakovaný záchvat renálnej koliky;
• výskyt horúčky;
• nevoľnosť, vracanie;
• znížené množstvo vylučovaného moču;
• zhoršenie celkového stavu.

Všetkým pacientom, ktorí zostali ambulantná liečba, odporúča sa navštíviť urológa na klinike a podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu. Často je ďalšia liečba predpísaná v nemocnici.

Diéta

V prípadoch, keď príčina renálnej koliky nie je úplne pochopená, je štandardne predpísaná liečebný stôl N10. Táto diéta je určená na zlepšenie fungovania kardiovaskulárneho systému, pečeň a obličky, ako aj na normalizáciu metabolizmu.

Tabuľka ošetrenia N10 naznačuje určité zníženie energetická hodnota diéta znížením spotreby tukov a sacharidov. Množstvo chloridu sodného je výrazne obmedzené (jedlo sa pripravuje bez soli). Vyhýbajte sa ťažkým, ťažko stráviteľným jedlám (mäso a ryby sa podávajú varené), ako aj jedlám, ktoré dráždia pečeň a obličky, podporujú plynatosť a vzrušujú nervový systém, ako napríklad:

• čerstvý chlieb, maslo a výrobky z lístkového cesta, palacinky, palacinky, koláče;
• strukovinové polievky, mäso, ryby, hubové bujóny;
• omáčky na báze mäsa, rýb a húb;
• tučné mäso, hus, kačica, pečeň, obličky, mozgy;
• údeniny, klobásy, mäsové konzervy;
• mastné, slané, údená ryba, kaviár, konzervované ryby;
• mäso a tuky na varenie;
• slané a mastné syry;
• natvrdo uvarené a vyprážané vajcia;
• solená, nakladaná, nakladaná zelenina;
• strukoviny, špenát, šťavel, reďkovka, reďkovky, huby;
• pikantné, mastné a slané občerstvenie;
• cesnak, cibuľa, horčica, korenie, chren;
• čokoláda, prírodná káva, kakao;
• ovocie s hrubou vlákninou.

Po zmiernení záchvatu obličkovej koliky je potrebné podstúpiť vyšetrenie, po ktorom treba upraviť stravu v súlade s diagnózou.

Ak sa zistí príčina renálnej koliky, potom počas záchvatu je predpísaná terapeutická výživa s prihliadnutím na základné ochorenie. Samozrejme, aj to sa berie do úvahy sprievodné patológie(obezita, cukrovka, hypertonické ochorenie a tak ďalej.).

Terapeutická výživa ako prevencia atakov obličkovej koliky pri urolitiáze (KD)

Štatisticky sa zistilo, že riziko opakovaných útokov s stanovená diagnóza urolitiáza je asi 80%.

Ani chirurgické odstránenie kameňov nemôže zaručiť uzdravenie, pretože príčina ochorenia - sklon k tvorbe kameňov v horných močových cestách v dôsledku narušeného metabolizmu - nie je odstránená.

Preto najlepšia prevencia nové záchvaty - zistenie príčiny tvorby kameňov a liečba. Malo by sa pamätať na to, že zápalové procesy prispievajú k tvorbe kameňov, takže choroby, ako je pyelonefritída, sa musia liečiť včas.

Okrem toho má významný vplyv na tvorbu kameňov vodný režim, preto by sa množstvo tekutiny, ktorú pijete, pri absencii kontraindikácií, malo zvýšiť na 3-3,5 litra alebo viac.

Riziko tvorby kameňov sa výrazne znižuje konzumáciou tzv vláknina(PV) – látky rastlinného pôvodu, nie je vystavený tráviacim šťavám a nevstrebáva sa.

Množstvo PV potrebné pre telo môže byť kompenzované každodenné použitie celozrnný chlieb 100 g, repa - 30 g, mrkva - 70 g, zemiaky - 200 g, jablká alebo hrušky - 100 g.

Pri urolitiáze je správne zvolená strava jednou z nich najlepšie prostriedky prevencia renálnej koliky. Zloženie kameňov však musí byť laboratórne potvrdené, od r zlá výživa môže spôsobiť značné škody.

Diéta na prevenciu renálnej koliky spôsobenej ICD so sklonom k ​​tvorbe urátov
Ak sa urolitiáza objaví s tvorbou kameňov z kyseliny močovej (urátov), ​​potom je nevyhnutná diéta, ktorá má alkalizujúci účinok na moč.

Ak teda nie dodatočné indikácie, je vhodný stôl N6, určený pre pacientov trpiacich dnou.

Diéta na prevenciu renálnej koliky spôsobenej urolitiázou so sklonom k ​​tvorbe oxalátov
Pri tvorbe oxalátových kameňov sa snažia obmedziť potraviny s obsahom kyseliny šťaveľovej a zvýšiť konzumáciu potravín s obsahom antagonistu vápnika – horčíka. Medzi potraviny bohaté na horčík patrí pšenica a ražné otruby, celozrnný chlieb, ovsené vločky, pohánka a perličkový jačmeň, proso, sušené ovocie.

Na základe mechanizmu vývoja patológie obmedzte sacharidy, soľ, kyselina askorbová, želatína.

Preto sú zakázané:

• pečeň, obličky, jazyk, mozog, slaná ryba, želé a želé na želatíne;
• mäsové, hubové a rybie vývary a omáčky;
• slané pochutiny, údené mäso, konzervy, kaviár;
• strukoviny;
• šťavel, špenát, rebarbora, huby;
• korenie, horčica, chren;
• čokoláda, kakao, silná káva.

Okrem toho je obmedzená repa, mrkva, cibuľa, paradajky, čierne ríbezle, čučoriedky, sladkosti, džem, cukrovinky a figy.

Pri kombinácii zvýšené množstvo oxaláty a vápnik v moči, ako aj pri vysokej alkalickej reakcii moču a exacerbácii pyelonefritídy obmedziť potraviny obsahujúce vápnik (predovšetkým mlieko a jeho deriváty).

Diéta na prevenciu renálnej koliky spôsobenej urolitiázou so sklonom k ​​fosfatúrii
Ak štúdia preukázala fosforovo-vápenatú povahu kameňov, sklon k fosfatúrii a alkalickú reakciu moču, potom je potrebné zvýšiť kyslosť moču zvýšením podielu „kyslých“ mäsových výrobkov.

Okrem toho je potrebné obmedziť potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo fosforu a vápnika a majú alkalizujúci účinok.