Chirurgická intervencia pri herniách disku je predpísaná pomerne zriedkavo a tento záver naznačuje osobitný stupeň závažnosti patológie. Úspešnosť operácie je pomerne vysoká, ale nie je zaručená. Je dôležité pochopiť, že okrem samotnej operácie existuje aj rehabilitácia po odstránení intervertebrálnej hernie, ktorej zanedbanie zníži všetko úsilie chirurgov na nulu.
Akákoľvek rehabilitácia po odstránení herniovaného disku pomáha človeku postupne prispôsobiť svoje telo životnému štýlu, v ktorom nedôjde k relapsom patológie. Pamätajte, že pooperačné obdobie rekonvalescencie je čisto individuálne a musíte vedieť analyzovať svoj stav, počúvať rady lekárov a neponáhľať sa.
Hlavným znakom je individuálne trvanie pre každého pacienta, ktoré je určené typom operácie (s hrubými metódami zahŕňajúcimi fúziu stavcov - až rok), vekovou kategóriou pacienta a veľkosťou intervertebrálnej hernie. Počas obdobia, ktoré nasleduje po odstránení intervertebrálnej hernie, je dôležité zabezpečiť dohľad nad pacientom nasledujúcimi odborníkmi:
- Lekár, ktorý liečil pacienta pred operáciou;
- Lekár, ktorý vykonal operáciu;
- Lekár, ktorý sa špecializuje na pooperačnú rehabilitáciu.
Hlavné ciele, ktoré správne zotavenie po operácii pomáha dosiahnuť:
- Vytvorenie správneho svalového korzetu a držania tela;
- Prispôsobenie životného štýlu novej výške chrbtice (zníženie spôsobené odstránením disku počas diskektómie);
- Odstránenie bolesti a návrat k normálnemu fungovaniu.
Etapy rehabilitácie
Skoré obdobie
Prvých 14-15 dní po odstránení prietrže chrbtice je obdobím skorého zotavenia, ktoré zahŕňa mnohé obmedzenia. Prebieha aj kurz protidrogovej liečby. Pacientovi sú predpísané všetky druhy liekov na zmiernenie zápalu a bolesti.Ďalším nevyhnutným opatrením sú neustále vyšetrenia, niekedy aj magnetická rezonancia. Je dôležité overiť účinnosť operácie a jej vplyv na mäkké tkanivá chrbta. Podľa uváženia lekára budete musieť podstúpiť aj množstvo ďalších testov.
Niekomu sa v tomto období nechce vstávať z postele, no lekári pohyb odporúčajú. Samozrejme, nie okamžite, ale niekoľko dní po operácii na odstránenie herniovaného disku.
- Prečítajte si tiež: ?
Prvým bezpečnostným opatrením v prípade chôdze bude pevný ortopedický korzet, ktorý má veľa užitočných vlastností:
- Požadovaný stupeň tuhosti zabráni karosérii v ostrých zákrutách;
- Znížením záťaže týmto prístrojom pacient pociťuje menšiu bolesť pri chôdzi.
Chôdza 3 dni po operácii je užitočná, ale existujú aj obmedzenia:
- Trvanie – nemalo by presiahnuť 90 minút;
- Nemôžete si sadnúť, pri vstávaní sa tejto polohe treba vyhnúť;
- Choďte iba v ortopedickom korzete, nasaďte si ho v ľahu.
Neskoré obdobie
Keď sa pacient prestane sťažovať na bolesť, začína sa takzvané „obdobie neskorej rehabilitácie“, ktoré trvá až 8 týždňov. Počas tohto obdobia musí pacient obnoviť pohyblivosť „vytlačených“ oblastí chrbta, konečne sa zbaviť bolesti a posilniť svalový korzet.
Cvičenia
V neskorom období po odstránení intervertebrálnej hernie sa odporúčajú niektoré fyzické cvičenia a fyzioterapeutické postupy. Akékoľvek cvičenia po odstránení intervertebrálnej hernie sa musia vykonávať bez náhlych pohybov, všetky techniky je potrebné konzultovať s lekárom.
Po operácii chrbtice je potrebné začať s veľmi krátkym trvaním tréningu. Najjednoduchšie pohyby sú vybrané tak, aby pomohli normalizovať krvný obeh.
Zvyčajne sa používajú tieto gymnastické cvičenia:
- Ľahké ohnutie chrbta (zaoblenie) s kolenami ohnutými na nohách;
- Pohyb s rovnými rukami a rovným chrbtom;
- Hnetacie pohyby s rukami ohnutými v lakťoch.
Akékoľvek fyzické cvičenie sa vykonáva iba vtedy, ak nie je bolesť. A ak áno, musíte buď počkať, alebo sa o iných cvičeniach poradiť s lekárom.
Fyzioterapia
- Novokainová elektroforéza - slúži ako vynikajúci prostriedok proti bolesti;
- Ultrazvukové ožarovanie;
- Expozícia pomocou magnetických polí;
- Vystavenie slabému elektrickému prúdu;
- Použitie bahenných roztokov na zníženie bolesti a zmiernenie opuchu.
Odložené obdobie
Použitie cvičebnej terapie po odstránení intervertebrálnej hernie nie je obmedzené na neskoré obdobie. Oneskorené obdobie začína 3 mesiacmi rehabilitácie, ale ani v tomto čase pacient ešte nie je dostatočne silný a pri vykonávaní tohto alebo toho cvičenia by ste mali byť mimoriadne opatrní. Nemali by ste robiť náhle pohyby ani cvičiť príliš dlho, dôležité sú plynulé pohyby a správna technika. Nedodržanie týchto pravidiel môže spôsobiť bolesť. V takom prípade by ste mali prestať cvičiť alebo znížiť ich intenzitu. Keď bolesť sprevádza akékoľvek cvičenie, je to dôvod na návštevu rehabilitačného lekára.
Kliky a polovičné drepy sú dobrou voľbou. Takéto cvičenia dokážu dobre posilniť svalový korzet s minimálnym zaťažením chrbtice.
Ranné cvičenia sa tiež stanú stálym spoločníkom v živote pre ľudí, ktorí podstúpili takéto operácie.Správne terapeutické cvičenia sú veľmi užitočné pre chrbát po odstránení vertebrálnej hernie a kedykoľvek inokedy, cvičenia obnovujú narušený krvný obeh a zmierňujú kŕče.
Cvičenia na simulátoroch
Rehabilitačný lekár predpisuje aj individuálny priebeh kineziterapie, ktorá dokonale uľaví od bolesti. Akékoľvek cvičenie sa vykonáva pomocou simulátorov. Hlavným cieľom je plynulo natiahnuť chrbticu a zároveň zväčšiť priestor medzi stavcami. Ortopedické simulátory vyžadujú pomerne dlhé sedenia, aby sa znížilo riziko zovretia nervových zakončení. Pomalé naťahovanie chrbtice zmierňuje zápal a bolesť.
Tiež po operácii hernie chrbtice sa používa súbor strečových cvičení. Je veľmi efektívne používať ich pod vodou. Na tento účel sa používajú rôzne hmotnosti a zariadenia.
Kúpele
Každý vie, že hustota vody je vyššia ako hustota vzduchu. V súlade s tým bude chrbtica v takomto prostredí oveľa menej zaťažená a človek sa bude môcť rýchlejšie uvoľniť. Ale aby sa posilnil relaxačný účinok a pridal sa k nemu aj protizápalový účinok, je potrebné pridávať do kúpeľov rôzne látky. Tu je niekoľko príkladov:
- Hydrosulfidové kúpele. Môžu výrazne znížiť opuchy, zlepšiť krvný obeh a zmierniť kŕče.
- S prídavkom terpentínových mastí. Látky aktívne ovplyvňujú zdroj zápalu a pomáhajú urýchliť hojenie rán po operácii.
- Kúpele s liečivými bylinkami. Slúžia ako výborné sedatívum, pomáhajú zbaviť sa zápalov a uvoľňujú svalové napätie.
- Kúpele s rozpustenými inertnými plynmi. Jednou z týchto látok je radón, ktorý pôsobí protizápalovo.
Liečba v sanatóriu
Len za pár mesiacov, keď uplynul čas aktívnej rehabilitácie a telo sa trochu posilnilo, môžete premýšľať o návšteve sanatória. Každý vie, že v takýchto inštitúciách sa telo dobre zotavuje.
Ak vyskúšate liečbu doma, účinok bude, ale nie taký silný. Budete potrebovať značnú vytrvalosť, aby ste pravidelne vykonávali všetky cvičenia a navštevovali procedúry.
V prípade sanatória je ľahšie obnoviť zdravie, pretože je tam veľa lekárov - rehabilitačných špecialistov, ktorí vám predpíšu potrebné procedúry a budú sledovať váš stav. Takéto zariadenia poskytujú veľa špeciálne vybavených miestností, kde sa vykonávajú rôzne zdravotné procedúry. Pacientovi sa vyberie niekoľko procedúr, ktoré závisia od jeho stavu:
- Rôzne druhy liečivých kúpeľov;
- Bahenné obklady;
- Opaľovanie;
- Parafínová terapia;
Netreba zabúdať na obrovské výhody morskej klímy, ktorá výrazne urýchľuje obnovu. Ďalšou výhodou sanatória je správna výživa. Lekári vedia, aké látky pacient potrebuje na zotavenie – s vysokým obsahom vlákniny. Práve v sanatóriách je najľahšie dodržiavať diétu.
Kontraindikácie pre rehabilitáciu
Chirurgický zásah do štruktúry chrbtice je nebezpečná vec, ktorá môže mať veľa nepríjemných následkov. Aj keď všetko prebehlo dobre, vaša chrbtica už nebude rovnaká a je dôležité si to zapamätať, aby ste sa vyhli relapsom patológie. Existuje veľa pravidiel, ktoré je potrebné dodržiavať, aby sa všetko úsilie chirurgov neznížilo na nulu.
Prvý týždeň po operácii:
Absolvovali ste mikrodiscektómiu driekovej chrbtice, hlavná príčina spôsobujúca bolesti chrbtice a nôh bola odstránená, no musíte pamätať na to, že tam liečba nekončí, ale iba začína. Každá rana si vyžaduje 1-2 týždne na hojenie, preto pri akomkoľvek type operácie je potrebné dodržiavať rovnaké pravidlá po operácii chrbtice, bez ohľadu na to, či ste boli tieto 1-2 týždne ponechaní v nemocnici alebo prepustení domov na ďalšie ošetrenie . Ide hlavne o to, aby sa zabezpečilo prerozdelenie záťaže z miesta chirurgického zákroku do zdravších častí pohybového aparátu, čo umožní vytvorenie silnejšej jazvy. Musíte byť primerane aktívnym a disciplinovaným pomocníkom svojho ošetrujúceho lekára v boji o svoje zdravie, konečný úspech operácie do značnej miery závisí od vás. Úlohy, ktorým čelí lekár a pacient, do značnej miery závisia od načasovania pooperačného obdobia.1 týždeň po operácii: Takže ste na izbe po operácii, neponáhľajte sa vstať, všetky rozhodnutia za vás dnes urobí ošetrujúci lekár. Môžete ležať na chrbte, na boku a na bruchu, môžete sa celkom voľne otáčať v posteli, ale nemôžete sedieť ani vstať bez súhlasu lekára, aj keď potrebujete vykonávať fyziologické funkcie, zavolajte službukonajúcu sestru . Asi nemá cenu pripomínať, že dotýkať sa a odtrhávať nálepky na pooperačnej rane sa asi neoplatí.
Druhý deň. Noc prebehla pokojne a počas ranných kôl vám lekár pravdepodobne dovolí vstať. Aby ste vstali z postele, musíte najprv urobiť niekoľko jednoduchých zahrievacích naťahovacích pohybov rukami a nohami, obliecť si korzet a potom sa otočiť na brucho, najlepšie si pod brucho položiť malý vankúš. Spustite jednu nohu z postele, špičkou k podlahe a postavte sa s rovným chrbtom a robte kliky na rukách. Pri položení na posteľ sa všetko opakuje v opačnom poradí.
Môžete stáť a chodiť najviac 15 minút, s 45-60 minútovým odpočinkom v ľahu a čas chôdze by sa mal postupne zvyšovať, počnúc 5 minútami.
V prvých dňoch budete musieť vstať a chodiť len v korzete. Uprednostňuje sa korzet z hustej, málo elastickej látky, vždy s kovovými alebo plastovými vložkami, široký 30-35 cm, aby zakryl pohyblivosť bedrovej a krížovej oblasti, spodný okraj korzetu by mal zakrývať stred. krížová kosť. Korzet je potrebné obliecť v ľahu, najlepšie cez tričko alebo tričko, a pokračovať v stoji v polohe na boku. Bez korzetu nemôžete vstať, sedieť, chodiť bez korzetu, opustiť miestnosť, osprchovať sa, umyť si vlasy a mnoho ďalšieho, bez čoho sa nezaobídete. Toaleta v ľahu, v Lebeduške.Deň tretí a štvrtý. Väčšinu času trávite ležaním v posteli, pred vstávaním si oblečiete korzet a chodenie po oddelení či dome sa vykonáva len v korzete. Hlavná vec je postupné zvyšovanie času chôdze z 20 minút na tretí deň na 30-40 minút na štvrtý deň s povinným odpočinkom v ležiacej polohe po dobu 60 minút. Počet vstávaní spravidla nie je obmedzený, treba však dodržiavať zásadu rozumnosti. Spravidla v týchto dňoch začínajú robiť terapeutické cvičenia, do vašej izby príde inštruktor fyzikálnej terapie a začnete cvičiť vo východiskovej polohe v ľahu.
Medzi časté sťažnosti v prvých dňoch po operácii, najmä v noci, patrí pocit necitlivosti a brnenia v nohe, ako keby ste ju „odpočívali“. Vstaňte z postele, prejdite sa a v prípade potreby si dajte liek proti bolesti a samozrejme o tom nezabudnite povedať svojmu lekárovi.
Chcel som ísť na záchod. Dôležité je, ako sedíte. V sede je potrebné udržiavať tvar chrbtice s predklonom v driekovej oblasti. Toaleta na oddelení je spravidla vybavená špeciálnym zariadením a opierkou rúk, niekedy len stoličkou so štrbinou v sedadle. Výška stoličky je taká, že kolená sú nižšie ako bedrové kĺby. Pri absencii príslušenstva len toaleta. Sadneme si na stoličku (WC) a ruky si oprieme o kolená alebo o držiak na ruky. Túto polohu s čo najrovnejším chrbtom a predklonenou driekovou časťou udržujeme po celú dobu sedenia. Pri vstávaní neprehýbajte chrbticu, ale prejdite na okraj stoličky (WC) a postavte sa s nohami hore, nie dopredu, najlepšie s rukami opretým o kolená alebo opierku rúk. Celý tento proces (ktorý sa ukázal ako náročný) sa najlepšie robí v korzete.Deň piaty. V tento deň môžete začať opatrne chodiť po schodoch, 1-2 poschodia naraz, držiac sa zábradlia. Schopnosť chodiť po schodoch vám umožňuje ísť na gymnastiku v telocvični alebo sa možno prejsť po ulici. Môžete chodiť v korzete 30-60 minút a potom ísť domov na 45-60 minútový odpočinok v polohe na chrbte alebo na boku. Ležanie na bruchu je nežiaduce, ak je to absolútne nevyhnutné, podložte si pod brucho vankúš.
Nakoniec sa môžete osprchovať, umyť si vlasy, ale to všetko robte v stoji, najlepšie bez odstránenia korzetu, ale je to možné, ak sú korzety dva, potom jeden z nich pôjde na sušenie. Ak je korzet len jeden, vyzlečte si ho, ale určite sa chrbtom alebo ramenom oprite o stenu a nasaďte si ho hneď po umytí.Deň siedmy. Pre mnohých pacientov je to deň, kedy sú prepustení do ambulantnej liečby. Prevoz vás domov by mal byť organizovaný v ľahu, na zadnom sedadle auta alebo na prednom sedadle čo najviac naklonený, v polohe na boku. Nezabudnite, že vaše správanie v nemocnici a doma sa od seba príliš nelíši. Kým doma, čas strávený na nohách postupne zvyšujeme povinným odpočinkom v posteli. Musíte cvičiť doma sami, diskutovať o gymnastických cvičeniach s chirurgom a študovať ich s inštruktorom fyzikálnej terapie.
Informácie zo stránky
Rehabilitačný proces trvá od 3 mesiacov do 1 roka po operácii, v závislosti od jej zložitosti. Po 6 mesiacoch sa pacientom odporúča pokračovať v cvičení na rehabilitačných pomôckach pod dohľadom lekára alebo inštruktora fyzikálnej terapie, aby sa predišlo recidíve hernie medzistavcovej platničky, na čo je individuálne zvolený súbor cvikov na vytvorenie svalového korzetu a zlepšenie prekrvenia. obeh v problémových oblastiach.
Obdobie zotavenia prebieha pod dohľadom neurológa, ktorý predpisuje priebeh liekovej terapie a odporúča konzultácie s inými odborníkmi na účinnejšiu liečbu.
Obdobie skorej rehabilitácie (od 1 do 3 mesiacov).
- Neseďte 3-6 týždňov po operácii (v závislosti od závažnosti operácie).
- Počas 1-2 mesiacov po operácii nevykonávajte náhle a hlboké pohyby v chrbtici, predkláňanie sa, do strán alebo krútivé pohyby v driekovej chrbtici.
- Nešoférujte ani nejazdite vo verejnej doprave v sede 2-3 mesiace po operácii (môžete jazdiť ako spolujazdec, ležmo, s rozloženým sedadlom).
- Počas 3 mesiacov nedvíhajte viac ako 3-5 kilogramov.
- 3 mesiace po operácii by ste nemali jazdiť na bicykli a venovať sa kolektívnym športom (futbal, volejbal, basketbal, tenis a pod.).
- Pravidelne vykladajte chrbticu (odpočívajte v ležiacej polohe 20-30 minút počas dňa).
- Nosenie pooperačného korzetu nie viac ako 3 hodiny denne.
- Počas celého rehabilitačného obdobia sa odporúča nefajčiť a nepiť alkohol. Intímny život nie je kontraindikovaný.
Rehabilitácia:
Akonáhle je pacientovi umožnené chodiť, mal by sa poradiť s lekárom fyzikálnej terapie o načasovaní stretnutia a komplexe fyzikálnej terapie, ktoré závisia od objemu a povahy chirurgického zákroku, ako aj od pooperačných komplikácií. Mesiac po nekomplikovanej operácii sú hodiny indikované v telocvični (nie v telocvični!) pod dohľadom lekára fyzikálnej terapie, bez mŕtvych ťahov. Plávanie na bruchu je prospešné.
Mesiac po operácii môžete v nekomplikovaných prípadoch začať pracovať (o otázke načasovania a konkrétnej vykonanej práce sa rozhoduje v každom prípade individuálne s ošetrujúcim lekárom).
Neskoré rehabilitačné obdobie (3-6 mesiacov).
- Neodporúča sa dvíhať viac ako 5-8 kilogramov, najmä bez rozcvičky a rozcvičenia chrbtových svalov, skákanie z výšky, či dlhé cesty autom.
- Keď idete von za nepriaznivého počasia: vietor, dážď, nízka teplota, je vhodné nosiť izolačný pás na bedrovú oblasť.
- Nosenie korzetu, najmä dlhodobého, sa neodporúča, aby nedošlo k atrofii dlhých chrbtových svalov.
Rehabilitácia:
Počas tohto obdobia môžete opatrne, pod dohľadom lekára fyzikálnej terapie, začať s tvorbou svalového korzetu cvičením na posilnenie chrbtových svalov.
Zdravý životný štýl, odvykanie od fajčenia, pravidelné cvičenie v posilňovni, plávanie, sauna a obmedzenie vzpierania výrazne znižujú riziko vzniku hernií medzistavcových platničiek.
Aby ste predišli bolesti chrbta, mali by ste sa vyhnúť: stresu, hypotermii, dlhotrvajúcej monotónnej práci v nútenej polohe, zdvíhaniu ťažkých bremien, náhlym pohybom na studených, nezahriatych svaloch a vzhľadu nadmernej telesnej hmotnosti.
Okrem toho v ktorejkoľvek fáze rehabilitácie môže byť do komplexu rehabilitačných opatrení zahrnutá akupunktúra a fyzioterapia.
Odporúčaný súbor cvičení (mesiac po operácii)
- Na začiatku robte 1 až 5 opakovaní cvikov 2-krát denne, pričom z každého cviku robte až 10 opakovaní 2-krát denne.
- Vykonajte cvičenia hladko a pomaly, bez náhlych pohybov. Ak pri tom pociťujete nepohodlie alebo bolesť, chvíľu toto cvičenie nerobte. Ak sa takéto pocity stanú pretrvávajúcimi, mali by ste sa poradiť s lekárom.
- Intenzita záťaže závisí od vašej pohody. Hneď ako sa objaví bolesť, znížte intenzitu cvičenia.
Cvičenie 1. Ľahnite si na chrbát. Pomaly ohnite kolená a pritlačte ich k hrudníku, pričom cítite napätie v gluteálnych svaloch. Uvoľnite gluteálne svaly. Nohy držte pokrčené 45-60 sekúnd, potom ich pomaly vyrovnajte.
Cvičenie 2. Ľahnite si na chrbát, ohnite kolená, ruky na podlahe v rôznych smeroch. Zdvihnite panvu nad podlahu a vydržte 10-15 sekúnd. Zvýšte čas držania na 60 sekúnd.
Cvičenie 3. Ľahnite si na chrbát, ruky za hlavou, nohy pokrčené v kolenách. Otočte nohy striedavo, najprv doprava, potom doľava, dotýkajúc sa kolena podlahy; horná časť tela zostáva vodorovná. Držte nohy v otočenej polohe až 60 sekúnd.
Cvičenie 4. Ľahnite si na chrbát, pokrčte kolená, prekrížte ruky na hrudi, bradu pritlačte k hrudníku. Napnite brušné svaly, predkloňte sa a vydržte v tejto polohe 10 sekúnd, potom sa uvoľnite. Opakujte 10 až 15 krát, postupne zvyšujte počet opakovaní.
Cvičenie 5. Východisková poloha na rukách a nohách ohnutých v kolenách. Súčasne natiahnite ľavú nohu a pravú ruku vodorovne a zaistite v tejto polohe 10 až 60 sekúnd. Opakujte, zdvihnite pravú ruku a ľavú nohu.
Cvičenie 6. Východisková poloha: ľah na bruchu, ruky ohnuté v lakťových kĺboch, ležiace blízko hlavy. Narovnajte ruky, zdvihnite hornú časť tela a hlavu hore, ohnite sa v bedrovej oblasti, bez toho, aby ste zdvihli boky z podlahy. Držte túto pozíciu 10 sekúnd. Ľahnite si na podlahu a relaxujte.
Cvičenie 7. Východisková poloha: ležať na bruchu, ruky pod bradou. Pomaly, nízko, zdvihnite rovnú nohu bez toho, aby ste zdvihli panvu z podlahy. Pomaly spustite nohu a opakujte s druhou nohou.
Cvičenie 8. Východisková poloha: postavte sa na jednu nohu, druhú narovnajte, položte ju na stoličku. Nakloňte sa dopredu, ohnite nohu ležiacu na stoličke v kolene a vydržte v tejto polohe 30-45 sekúnd. Narovnajte sa a vráťte sa do východiskovej polohy.
Pooperačné obdobie po odstránení maternice je dôležitou etapou v liečbe ženy, ktorá je spojená s množstvom komplikácií, a preto si vyžaduje starostlivý a profesionálny prístup.
Prirodzene, keď sa vykoná hysterektómia, následky závisia od typu operácie a mnohých faktorov. Na oficiálnych stránkach špecializovaných kliník si môžete pozrieť videá o tom, ako sa vykonáva hysterektómia. Vo všeobecnosti, keď sa vykoná kvalitná hysterektómia, dôsledky a recenzie nedávajú dôvod pochybovať o pozitívnom výsledku. Aj keď dobrá klinika vykoná najkomplexnejšie odstránenie maternice pre fibroidy, dôsledky a recenzie nám umožňujú urobiť veľmi optimistickú prognózu.
Podstata vznikajúceho problému
Operácia na odstránenie maternice alebo hysterektómia sa považuje za pomerne dobre vyvinutú a rozšírenú metódu chirurgickej liečby niektorých závažných patológií, ktoré ohrozujú vážne problémy pre zdravie žien. Štatistiky svetovej medicíny tvrdia, že takmer 1/3 všetkých žien po 40. roku života je nútená podstúpiť takýto zákrok.
Akýkoľvek chirurgický zákrok spôsobuje zranenia rôznej závažnosti spojené s poškodením rôznych ciev a tkanív. Po operácii na odstránenie maternice zostáva aj charakteristické poškodenie a úplná obnova tkaniva si vyžaduje určitý čas. Trvanie a schéma rehabilitačných opatrení závisí od individuálnych charakteristík ženského tela, závažnosti ochorenia, typu operácie a stupňa chirurgickej intervencie, priťažujúcich okolností a pooperačných komplikácií.
Aké indikácie sú potrebné na odstránenie maternice? Zvýrazňujú sa tieto dôvody:
- silné a dlhotrvajúce krvácanie z maternice;
- myomatózne uzliny;
- metroendometritída, ktorá sa nedá liečiť;
- onkologické ochorenia;
- endometrióza;
- prolaps maternice.
V závislosti od závažnosti patológie je možné vykonať nasledujúce typy operácií:
- odstránenie iba tela maternice (medzisúčet amputácie);
- odstránenie maternice a krčka maternice (celková estirpácia);
- odstránenie maternice s prílohami a blízkymi lymfatickými uzlinami (radikálna panhysterektómia).
Stupeň traumatizácie závisí nielen od typu operácie, ale aj od spôsobu jej realizácie. Za najradikálnejšiu sa považuje abdominálna technológia spojená s otvorením prístupu prerezaním peritoneálnej steny. Ďalšou možnosťou je vaginálna metóda, kedy sa urobí rez v pošve. Najmenej nebezpečnou metódou je odstránenie maternice pomocou laparoskopickej metódy, pri ktorej sa používa špeciálny laparoskop, ktorý umožňuje urobiť minimálny rez. Keď sa vykoná laparoskopická hysterektómia, následky sú menej nebezpečné.
Všeobecné zásady pooperačnej rehabilitácie
Obdobie pooperačnej rekonvalescencie zahŕňa celé časové obdobie od chirurgického zákroku po úplné obnovenie výkonnosti, vrátane sexu po hysterektómii. Ako pri každej chirurgickej liečbe, kompletná pooperačná rehabilitácia je rozdelená do 2 etáp: skoré a neskoré štádium.
Skoré štádium zotavenia sa vykonáva v nemocničnom prostredí pod dohľadom lekára. Trvanie tohto štádia závisí od toho, aké následky po odstránení maternice nastali po operácii.
V priemere pri úspešnej operácii brucha je skoré obdobie asi 9-12 dní, po ktorom sú stehy odstránené a pacient je prepustený z nemocnice. Laparoskopická intervencia znižuje čas včasnej rehabilitácie na 3,5-4 dní. Hlavné úlohy počiatočného štádia: odstránenie krvácania, bolesti a iných symptómov, odstránenie infekcie postihnutej oblasti a dysfunkcie vnútorných orgánov, zabezpečenie primárneho zjazvenia tkaniva.
Neskoré štádium rehabilitácie sa vykonáva doma podľa predpisu a po konzultácii s lekárom. V prípade chirurgického zákroku bez komplikácií trvá toto štádium v priemere 28-32 dní a pri komplexnej operácii sa predlžuje na 42-46 dní. V tomto štádiu je zabezpečená úplná obnova tkanív, zlepšenie celkového stavu a posilnenie imunitného systému, normalizácia psychického stavu a úplná obnova výkonnosti.
Aké opatrenia sa prijímajú bezprostredne po operácii?
Počas prvých 24 hodín po odstránení maternice je potrebné vykonať všetky opatrenia na vylúčenie výskytu komplikácií, straty krvi z vnútorného krvácania, výskytu zápalových procesov, prenikania infekcií a eliminácie bolestivých symptómov. Toto obdobie je najdôležitejšie v počiatočných štádiách rehabilitácie.
Medzi hlavné činnosti patria tieto vplyvy:
- Anestézia. Po operácii žena cíti prirodzenú bolesť v podbrušku, vo vnútri. Na zmiernenie bolesti sa používajú silné lieky.
- Aktivácia funkcií orgánov. Vykonávajú sa opatrenia na normalizáciu krvného obehu a stimuláciu čriev. Ak je to potrebné, Proserpin sa podáva injekčne na aktiváciu črevných funkcií.
- Poskytovanie stravy. Je dôležité obnoviť normálnu črevnú motilitu. V ponuke dominujú bujóny, pyré a nápoje. Ak sa na konci prvého dňa vyskytne nezávislá defekácia, opatrenia boli vykonané správne.
Lieková terapia bezprostredne po operácii zahŕňa:
- antibiotiká na vylúčenie infekcie (priebeh – 5-8 dní);
- antikoagulanciá na prevenciu krvných zrazenín v krvných cievach (podávané počas 2-3 dní);
- vplyv infúzie cez intravenózne kvapkanie na normalizáciu krvného obehu a obnovenie objemu krvi.
Hlavné problémy počas skorej rehabilitácie
V prvej fáze rehabilitácie po odstránení maternice sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:
- Zápal v mieste disekcie tkaniva. Tento jav, keď k nemu dôjde, je charakterizovaný takými znakmi, ako je začervenanie, opuch a hnisavý exsudát. Možná divergencia švu.
- Porušenie močového procesu. Hlavné prejavy: bolesť a bolesť pri močení. Komplikácia zvyčajne nastáva pri poškodení sliznice močového kanála počas operácie.
- Vnútorné a vonkajšie krvácanie. Ich intenzita závisí od správneho vykonania hemostázy počas operácie. Vonkajší krvný výtok môže mať šarlátový alebo tmavočervený, hnedý odtieň a môžu sa uvoľniť krvné zrazeniny.
- Pľúcna embólia. Jedna z veľmi nebezpečných komplikácií, ktorá môže spôsobiť krvnú zrazeninu v tepne alebo jej vetvách. Vývoj patológie môže viesť k pneumónii a pľúcnej hypertenzii.
- Peritonitída. Ak počas chirurgického zákroku dôjde k porušeniu, je možné poškodenie, ktoré môže spôsobiť zápalovú reakciu v pobrušnici. Nebezpečenstvo zápalu pobrušnice je rýchle rozšírenie do iných vnútorných orgánov a rozvoj sepsy.
- Hematómy. V oblasti zjazvenia poškodeného tkaniva sa hematómy často vyskytujú v dôsledku poškodenia malých krvných ciev.
- Bolestivý syndróm. Často sa stáva výsledkom procesu lepenia. Pri takejto bolesti sa podávajú enzýmové činidlá: Trypsín, Chymotrypsín, Longidaza, Lidaza, Ronidaza.
- Tvorba fistuly. Tento problém nastáva, keď sú stehy nekvalitné a dochádza k infekcii. Často je potrebné vykonať dodatočnú operáciu na odstránenie fistuly.
Dôležitým včasným pooperačným opatrením je vylúčenie infekcie počas prvých 1-3 dní. Prenikanie infekcie je indikované zvýšením teploty na 38,5 0 C. Na elimináciu rizika infekcie sa podávajú antibiotiká a vykonáva sa antiseptické ošetrenie oblasti stehu. Prvá výmena obväzu a ošetrenie rany sa vykonáva nasledujúci deň po expozícii. Curiosin poskytuje antibakteriálny účinok a urýchľuje tvorbu jazvového tkaniva, preto sa často používa na ošetrenie stehov.
Boj proti peritonitíde
Pri celkových a radikálnych operáciách, najmä v núdzových situáciách, je vysoká pravdepodobnosť vzniku zápalu pobrušnice. Táto patológia je vyjadrená nasledujúcimi zjavnými príznakmi:
- prudké zhoršenie celkového zdravia;
- zvýšenie teploty na 40,5 0 C;
- intenzívna bolesť;
- peritoneálne podráždenie.
Liečba zahŕňa aktívne podávanie niekoľkých druhov antibiotík. Zavádzajú sa soľné roztoky. Ak je účinnosť terapie nízka, vykoná sa opakovaná operácia na odstránenie pahýľa maternice a brušná dutina sa umyje antiseptickými liekmi a nainštaluje sa drenážny systém.
Čo treba urobiť pri neskorej rehabilitácii
Po prepustení z kliniky by žena nemala prestať s obnovovacími postupmi. Rehabilitácia v neskoršom štádiu pomáha telu úplne sa zotaviť po operácii. Odporúčajú sa tieto činnosti:
- Nosenie obväzu. Podporný korzet pomáha oslabeným brušným svalom v pooperačnom období. Pri výbere obväzu by ste mali dodržať podmienku, že jeho šírka presahuje dĺžku jazvy na rane o 12-15 mm zospodu a zhora.
- Vyhnite sa zdvíhaniu bremien nad 2,5 kg a obmedzovaniu fyzickej aktivity. Sexuálnemu kontaktu sa treba vyhnúť 1,5-2 mesiace po operácii.
- Gymnastické cvičenia a cvičebná terapia. Kegelove cviky sa odporúčajú na posilnenie svalov vagíny a panvového dna pomocou špeciálneho posilňovacieho stroja nazývaného perineálny trenažér. Vážne športové aktivity sú možné až po 2,5 mesiaci po operácii.
- Sauny, parné kúpele a horúce kúpele sú zakázané po celú dobu neskorej rehabilitácie. Plávanie na otvorených vodách by malo byť výrazne obmedzené.
- Organizácia správnej výživy. Jemná strava je dôležitým prvkom fázy zotavenia. Aby sa zabránilo zápche a plynatosti, mali by sa prijať diétne opatrenia. Do jedálneho lístka sa odporúča zaradiť vlákninu a tekutiny (zelenina, ovocie, hrubé pečivo). Je potrebné vylúčiť alkoholické nápoje a silnú kávu. Je potrebné zvýšiť príjem vitamínov.
1 mesiac po operácii:
Počas tohto obdobia trávite väčšinu času v polohe „v stoji“ a „v ľahu“ a je vhodnejšie chodiť ako stáť. Nosenie korzetu v tomto období je povinné. Nemôžete sedieť, 2-3 týždne prvého mesiaca po operácii môžete sedieť minimálne 15-20 minút iba pri jedle. Dôležité je nielen koľko, ale aj ako sedieť. V sede je potrebné udržiavať tvar chrbtice s predklonom v driekovej oblasti. Na sedenie je lepšie použiť stoličku s malým sedákom a výraznou bedrovou opierkou (počítačová stolička), výška stoličky je taká, aby kolená boli nižšie ako bedrové kĺby. Sadneme si na stoličku a ruky si oprieme o kolená alebo o podrúčky stoličky. Pri sedení posúvame zadok čo najviac dozadu, aby sa operadlo kancelárskej stoličky opieralo o spodnú časť chrbta (rozdiel medzi kancelárskou stoličkou a riaditeľskou stoličkou je v prítomnosti medzery medzi operadlom a sedadlom, často je v tomto mieste ohnutý aj kovový držiak chrbta), ak je nedostatočná opora, pod spodnú časť chrbta položte vankúš. Túto polohu s čo najrovnejším chrbtom a predklonenou driekovou časťou udržujeme po celú dobu sedenia. Pri vstávaní neprehýbajte chrbticu, ale prejdite na okraj stoličky a postavte sa s nohami hore, nie dopredu, najlepšie s rukami opretým o kolená alebo v područiach stoličky. Postupne zvyšujeme čas v „sediacej“ polohe, každý deň pridávame 5-10 minút. Cieľom do konca mesiaca je dosiahnuť 45-60 minút „sedavej“ aktivity, ktorá vám umožní, keď idete do práce, nastoliť si fyziologicky správny režim – 45-60 minút sedíme a 5 chodíme. -10 minút.
Vylúčte zo svojich pohybov predkláňanie sa najmä na prvé 2-3 týždne, do konca mesiaca sú povolené ľahké úklony ako známy umelec, nie ako otrok prosiaci o slobodu. V podstate pri obúvaní topánok nastáva potreba predkloniť sa. Vyraďte zo svojho šatníka topánky so šnúrkami a zaobstarajte si lievik na topánky s dlhou rúčkou. Ak je to potrebné, urobte pol kroku vpred a drepy s rovným chrbtom.
Pamätajte na správne vstávanie z postele, až teraz môžete tento proces zjednodušiť. Aby ste vstali z postele, musíte najprv urobiť niekoľko jednoduchých zahrievacích pohybov rukami a nohami, aby ste sa natiahli, potom sa otočiť na bok, pokrčiť nohy v kolenných kĺboch tak, aby vaše holene a chodidlá viseli z postele, a odtlačte sa lakťom jednej paže a rukou druhej paže, sadnite si. A zo sediacej polohy sa postavte a snažte sa udržať chrbát čo najrovnejší, bez náhlych pohybov.
Hlavnou pohybovou aktivitou tohto obdobia je fyzikálna terapia a chôdza. Začíname s 0,5-1 kilometrom za deň, trvanie prechádzok treba pomaly zvyšovať. Na začiatku chôdze môžete pri chôdzi cítiť napätie, no postupne na prvých 100-200 metroch tento pocit ustupuje a prichádza pocit istoty a uvoľnenia. Za iných podmienok sa neponáhľajte, aby ste zvýšili čas a vzdialenosť svojich prechádzok. Do konca prvého mesiaca po operácii je dobré chodiť 2-3 kilometre denne, najmä ak ste takéto prechádzky neabsolvovali ani so zdravou chrbticou. Pamätajte si, že keď opäť pocítite nepohodlie a miernu bolesť v krížoch, je to znamenie, že ste sa už dosť nachodili a musíte si ľahnúť alebo sadnúť, čo vás zaväzuje nechodiť ďaleko od domova a plánovať si tam čas cesty a späť vopred.Obdobie zotavenia môže byť sprevádzané dočasným návratom bolesti. Ak sa objavia bolesti chrbta, zaujmite v prvom rade vodorovnú polohu a v najbližších dňoch znížte záťaž. Je potrebné užívať analgetiká (Katadalon, Baralgin atď.), Protizápalové lieky (Diclofenac, Nise, Movalis atď.), Myorelaxanciá (Sirdalud, Mydocalm atď.). Vopred sa poraďte so svojím lekárom o tom, aké lieky máte užívať, ak sa bolesť opakuje. Ak bolesť neklesne do dvoch až troch dní, ak je necitlivosť v nohách a hrádzi, slabosť v nohách, ťažkosti s močením, zvýšená telesná teplota alebo začervenanie kože v oblasti pooperačnej jazvy sa objavili, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom.
