Novokainové blokády sa široko používajú na prevenciu a liečbu šoku pri poraneniach hrudníka, brušných orgánov a iných orgánov, ako aj pri rozsiahlych popáleninách, zápale pobrušnice a operáciách orgánov hrudnej a brušnej dutiny.

Cervikálna vagosympatická blokáda podľa A.V. Vishnevsky Cervikálna vagosympatická blokáda sa vykonáva pri poraneniach hrudníka, traumatických poraneniach mozgu a operáciách na orgánoch hrudnej dutiny. Pacient je uložený v polosede alebo uložený na operačnom stole na chrbte. Pod ramená (lopatky) je umiestnený vankúš. Hlava je otočená v opačnom smere blokády. Ruka je stiahnutá nadol. Od horného okraja chrupavky štítnej žľazy sa vodorovne (podmienečne) tiahne čiara k zadnému okraju (čiara) sternocleidomastoideus svalu. Na priesečníku línií sa vykonáva infiltračná anestézia kože. Potom, presne kolmo na povrch kože, dlhá ihla prechádza hlboko do tkaniva k chrbtici. Keď sa ihla posúva dopredu, vstrekne sa 0,25% roztok novokaínu. Hneď ako sa ihla dostane do kontaktu s povrchom tela stavca, vytiahne sa o 1,5 cm, potom sa posunie o rovnakú vzdialenosť k prednému povrchu tela stavca a na jednu stranu sa vstrekne 30 až 50 ml roztoku novokaínu. V tomto prípade sú zablokované vagus a sympatické nervy (obr. 14).

Perinefrická (bedrová) blokáda sa vykonáva pri poraneniach brušných orgánov, po operáciách brušných orgánov, pri zápale pobrušnice a rozsiahlych popáleninách. Pacient je umiestnený na opačnej strane blokády. Pod spodnou časťou chrbta je umiestnený vankúš. Injekcia sa podáva do rohu medzi 12. rebrom a dlhými chrbtovými svalmi, kde sa koža znecitliví.

Perinefrická blokáda podľa A.V. Vishnevsky Potom vezmite dlhú ihlu injekčnou striekačkou a v mieste anestézie, presne kolmo na povrch kože, ju vložte 10-20 cm hlboko do tkaniva, keď sa ihla pohybuje, vstrekne sa 0,25% roztok novokaínu. Hneď ako ihla vstúpi do interfasciálneho perinefrického priestoru, spätný tok novokaínu sa zastaví, keď sa injekčná striekačka vyberie z ihly. Potom sa do perinefrického tkaniva pomaly vstrekne 60 - 100 ml 0,25% roztoku novokaínu (malo by mať teplotu 38 - 40 ° C). Pri vykonávaní perirenálnej blokády treba dodržať pravidlo – ani kvapka tekutiny, ani kvapka krvi z ihly (obr. 15).

Presakrálna blokáda sa používa pri poraneniach panvy. Pacient je uložený na boku alebo na chrbte s bokmi pridanými k žalúdku. Medzi kostrč a konečník sa vloží ihla, ktorá sa posúva smerom k hornej časti kostrče. Akonáhle ruka pocíti, že ihla prepichne najhustejšiu tkanivovú štruktúru, začnú vstrekovať 0,25% roztok novokaínu, zatiaľ čo ihla sa postupne posúva hlbšie so zameraním na predný povrch krížovej kosti. Novokaín sa podáva v 100-120 ml.

Kazuistická blokáda Kazová blokáda končatín sa vykonáva pri otvorených a uzavretých zlomeninách kostí. Pacient môže byť v akejkoľvek polohe. V tomto prípade sa nad miesto zlomeniny vstrekne 0,25% roztok novokaínu do zodpovedajúceho fasciálneho puzdra obklopujúceho poškodenú kosť. Na stehne je jedna takáto fasciálna schránka a dve na ramene. Na stehne sa injekcia uskutočňuje pozdĺž vonkajšieho alebo predného povrchu (do kosti) a na ramene - pozdĺž zadného a predného povrchu. Novokaín sa vstrekuje do fasciálnych puzdier, až kým sa neobjaví výrazný odpor voči piestu injekčnej striekačky. Na blokádu prípadu na stehne je zvyčajne potrebných 200 - 300 ml 0,25% roztoku novokaínu a na ramene 120 - 150 ml. Vstreknuté anestetikum, difúzne, postupne blokuje nervové kmene (obr. 16).

Pri rôznych zápalových procesoch sa vykonáva krátka novokainová blokáda. V tomto prípade sa koža ustúpi 1-2 cm od zóny hyperémie alebo infiltrácie (v rámci zdravých tkanív) a potom sa ihla posunie pod základňu zápalového ložiska. Ako ihla postupuje, vstrekne sa 0,25% roztok novokaínu (najlepšie s antibiotikami) a na spodok lézie sa podá 40-60 ml novokaínu.

Okrem toho vyvolávajú aj blokády vedenia na končatinách (stehenné, ischiatické a iné nervy), intrapelvické a retromamárne blokády novokainu.

- injekcia anestetického roztoku do perinefrického tkaniva na účely úľavy od bolesti pri syndróme akútnej bolesti spôsobenom patológiou brušných orgánov a chirurgickými ochoreniami vyžadujúcimi urgentnú diagnostiku a liečbu. Vykonáva sa pri akútnej pankreatitíde, renálnej a pečeňovej kolike, šokových stavoch vyplývajúcich z abdominálnej traumy, šoku z krvnej transfúzie a iných urgentných patológií. Perinefrická blokáda sa vykonáva v liečebnej miestnosti po minimálnom množstve diagnostických štúdií. Dlhá ihla sa vloží kolmo do trojuholníka Lesgaft-Grinfelt je potrebných približne 60-100 ml 0,25% roztoku novokaínu. Možné komplikácie sú spojené s tým, že sa ihla dostane do čriev alebo obličiek.

Perinefrická blokáda bola navrhnutá A.V. Vishnevsky v 30-tych rokoch XX storočia, je jednou z prvých novokainových blokád. Tiež sa nazýva bedrový blok. Rozsah indikácií na manipuláciu je pomerne široký, napriek možnosti komplikácií. Perinefrická blokáda sa vykonáva v nemocničnom prostredí, menej často ambulantne a najčastejšie sa používa pri brušnej chirurgii. Zákrok sa využíva aj v oblasti urológie v komplexe terapeutických opatrení pri niektorých ochoreniach obličiek a močovodov a urgentných stavoch vyžadujúcich urgentný chirurgický zákrok.

Výhodou perirenálneho bloku je jeho široké využitie počas mnohých desaťročí. Techniku ​​tejto manipulácie pozná takmer každý špecialista. Zákrok je navyše do značnej miery univerzálny a vykonáva sa pre celý rad indikácií v urológii, brušnej chirurgii a gastroenterológii. Vybavenie potrebné na vykonanie perinefrickej blokády je dostupné v každej chirurgickej a urologickej ambulancii. Nevýhody manipulácie zahŕňajú pomerne vysoké riziko komplikácií, takže potreba tohto konkrétneho spôsobu liečby sa vždy určuje individuálne.

Indikácie a kontraindikácie

Perinefrická blokáda je indikovaná v prípade renálnej a hepatálnej koliky, poranenia brucha s následným rozvojom šoku, so spastickým stavom žalúdka a čriev a prudko zníženým tonusom dutých orgánov dutiny brušnej. Zákrok sa vykonáva u pacientov s akútnou pankreatitídou, s dynamickou črevnou obštrukciou, a to aj v prípade diferenciálnej diagnózy s obštrukčnou. Perinefrická blokáda je predpísaná na obliteráciu ochorení ciev dolných končatín a šokových stavov rôzneho charakteru: po transfúzii krvi, v dôsledku poranení veľkých svalov, napríklad končatín, s veľkou stratou krvi atď.

Perinefrická blokáda je kontraindikovaná u nevyliečiteľne chorých pacientov. Pri potvrdených nádoroch retroperitoneálneho priestoru sa manipulácia nevykonáva z dôvodu možného poškodenia s následným rozšírením procesu alebo krvácaním. Perinefrická blokáda sa vykonáva pomocou roztoku novokaínu, takže postup je kontraindikovaný aj u pacientov s alergiami na toto anestetikum. Nervové vzrušenie sa môže stať prekážkou blokády v takýchto prípadoch, jeho potreba sa určuje individuálne; Manipulácia by sa nemala vykonávať v prípade akútnych zápalových procesov na koži v mieste vpichu.

Príprava a metodika

Perinefrická blokáda v Moskve sa vo väčšine prípadov vykonáva z naliehavých alebo núdzových indikácií, takže príprava na postup nie je potrebná alebo je minimálna. Neprítomnosť kontraindikácií je špecifikovaná. Predpísaná je prieskumná rádiografia brušných orgánov alebo ultrazvuk. Krv sa odoberá na všeobecné a biochemické testy a zisťuje sa anamnéza alergie pacienta. Perinefrickú blokádu vykonáva v nemocničnej ošetrovni urológ alebo chirurg. Najprv je potrebné získať písomný súhlas pacienta alebo jeho príbuzných na túto manipuláciu.

Perinefrická blokáda sa vykonáva tak, že pacient leží na zdravom boku, pod ktorým je uložený vankúš. Noha na dne je ohnutá v kolennom a bedrovom kĺbe na strane manipulácie, noha by mala byť rovná; Postup začína intradermálnou anestézou roztokom 0,25% novokaínu. Miesto vpichu anestetika je uhol tvorený vonkajším okrajom m. erector spinae a 12. rebrom. Perinefrická blokáda sa vykonáva pomocou dlhej ihly 10-12 cm, ktorá sa zavádza kolmo na miesto vpichu. Do vloženej ihly sa pridá roztok novokaínu. Pravidelne lekár mierne utiahne piest na včasnú diagnostiku vstupu do cievy.

Vstup do retroperitoneálneho tukového tkaniva počas perinefrického bloku je určený znížením napätia potrebného na injekciu anestetického roztoku. Keď je striekačka odpojená, tekutina nevyteká späť z ihly. Ihla osciluje v čase s pohybmi membrány. Ďalej sa do vlákna vstrekne 60-100 ml roztoku novokaínu s koncentráciou 0,25%, zahriateho na teplotu 36-37 °C. Konečný objem anestetika potrebný na výkon určuje odborník individuálne a vo veľkej miere závisí od stupňa vývoja retroperitoneálneho tkaniva. Podľa indikácií sa blokáda vykonáva na jednej alebo oboch stranách.

Vlastnosti obdobia zotavenia a komplikácií

Po perinefrickom bloku zostáva pacient ďalších 30-60 minút v ošetrovni. Toto obdobie je potrebné na posúdenie stavu pacienta a účinnosti postupu. Ďalšia taktika riadenia závisí od účelu manipulácie. Ak bolo potrebné uľaviť od bolesti v dôsledku renálnej koliky, pacient môže byť buď na slobode, alebo sa mu odporučí hospitalizácia, aby mu predpísala konzervatívnu terapiu alebo naplánovala operáciu. Perinefrická blokáda ako súčasť urgentnej chirurgie je potrebná na terapeutické účely aj na diferenciálnu diagnostiku určitých stavov. Po zákroku je pacient spravidla hospitalizovaný.

Komplikácie perinefrického bloku sú pomerne časté. Patrí medzi ne prienik ihly do parenchýmu alebo ciev obličiek, ako aj do lúmenu čreva. V prvom prípade pri vyberaní injekčnej striekačky vytečie moč z ihly. Ak ihla skončí v črevnom lúmene, po odstránení striekačky sa objaví charakteristický črevný zápach. V prípade komplikácií perinefrickej blokády je potrebné podávať vysoké dávky širokospektrálnych antibiotík do perinefrického tkaniva. Pacient zostáva pod lekárskym dohľadom niekoľko dní, aby sa počas zákroku vylúčili príznaky infekcie.

Náklady v Moskve

Cena zákroku je určená typom zdravotníckeho zariadenia a na súkromných klinikách býva vyššia. Náklady na perinefrický blok v Moskve budú závisieť od objemu použitého anestetika, pretože sa určuje individuálne, berúc do úvahy postavu pacienta. Cena zahŕňa použité nástroje, spotrebný materiál a čas strávený v ošetrovni. Keďže pred vykonaním perinefrickej blokády sú potrebné diagnostické opatrenia, ich realizácia bude tiež zahrnutá do konečných nákladov na manipuláciu. Okrem toho je cena perinefrického bloku v Moskve určená kvalifikáciou zdravotníckeho personálu - lekára a sestry.

Novokainová blokáda

Pomôcky: striekačky s objemom 5 a 20 ml, sterilná nádoba na novokaín, intramuskulárna ihla, tenká, dlhá ihla, kefy na alkohol, jód. To všetko je umiestnené v sterilnom podnose.

Ruky sa umyjú mydlom a tečúcou vodou, osušia sa sterilným obrúskom, ošetria (opália) 96% alkoholom a nasadia si sterilné rukavice. Chirurgické pole je ošetrené alkoholom a jódom.

Na blokádu použite 0,25% alebo 0,5% roztok novokaínu.

Vagosympatická blokáda

Indikácie: poranenie hrudníka, bronchospazmus.

1. Pacient je uložený na chrbte s podložkou pod lopatkami.

2. Hlava je hodená dozadu a otočená v smere opačnom k ​​miestu blokády.

3. Pohmatom sa určí zadný okraj sternocleidomastoideus a približne v jeho strede sa urobí „citrónová kôra“ 0,25% roztokom novokaínu.

4. Vezmite injekčnú striekačku s objemom 20 ml s dlhou ihlou, vstreknite ju do toho istého bodu a posúvajte ihlu smerom k chrbtici, kým sa nezastaví na krčnom stavci. Potom sa ihla trochu posunie späť a vstrekne sa 60 ml 0,5% roztoku novokaínu.

Ak je blokáda vykonaná správne, potom sa na strane blokády objaví symptóm Claude Bernard-Horner: zúženie palpebrálnej štrbiny, rozšírenie zrenice, ptóza horného viečka.

Komplikácie.

Poškodenie pažeráka, priedušnice a veľkých ciev krku je zriedkavé a vyskytuje sa najmä v dôsledku hrubého porušenia techniky blokády.

Známkou poškodenia pažeráka je pocit horkosti v ústach pri podávaní novokaínu, ak je poškodená priedušnica - kašeľ, pocit cudzieho telesa v priedušnici ako odpoveď na podanie novokaínu.

Ak sa ihla dostane do krvnej cievy, v injekčnej striekačke sa objaví krv.

Perinefrický blok

Indikácie: črevná paréza, renálna kolika.

1. Pacient je uložený na zdravý bok s podložkou pod bedrovú oblasť.

2. XII rebro sa určí palpáciou a na priesečníku bedrových svalov s rebrom sa urobí „citrónová kôra“.

3. Dlhá ihla s injekčnou striekačkou s objemom 20 ml je vložená kolmo na povrch tela do hĺbky 8-10 cm a posielať prúd novokaínu dopredu. Do perinefrického tkaniva sa vstrekuje 120 ml 0,25% roztoku novokaínu.

Komplikácia: poškodenie renálneho parenchýmu.

Zaznamená sa, keď je ihla zasunutá hlboko. V injekčnej striekačke sa objaví krv. Je potrebné posunúť ihlu späť a uistiť sa, že je v správnej polohe.

Blokáda prípadu

Indikácie: otvorené zlomeniny, traumatické amputácie, omrzliny končatín.

Nad miestom poškodenia alebo zápalu sa urobí „citrónová kôra“ a do kosti sa vloží dlhá ihla s injekčnou striekačkou. Po posunutí ihly späť o 1-2 cm sa do fasciálneho puzdra vstrekne 0,25% roztok novokaínu v množstve 60 až 200 ml.

Interkostálna blokáda

Indikácie: zlomeniny rebier.

1. Liečte pokožku hrudníka alkoholom a jódom.

2. Lokalizácia zlomenín rebier sa určuje palpáciou.

3. Mierne distálne od miesta zlomeniny sa vloží ihla pozdĺž spodného okraja rebra pomocou 0,5% roztoku novokaínu, kým sa nedotkne rebra. Potom „skĺznu“ z rebra, ihla sa otočí nahor a prejde 0,5-1 cm, potom sa vstrekne 10-15 ml 0,25% roztoku novokaínu.

Ak je zlomených viac ako jedno rebro, ďalšie rebro sa zablokuje rovnakým spôsobom.

Pri viacnásobných zlomeninách rebier pozdĺž niekoľkých anatomických línií sa vykonáva paravertebrálna blokáda. Ihla sa zavádza zozadu pozdĺž paravertebrálnej línie, postupne do rovnakých medzirebrových priestorov, ktoré zodpovedajú zlomeným rebrám.

Komplikácie: dostať sa do pleurálnej dutiny, ak je ihla zasunutá hlboko a nie je orientovaná smerom k okraju rebra.

Znakom toho je nasávanie vzduchu cez ihlu, keď je striekačka vybratá. Ak sa dostane do cievy (v injekčnej striekačke sa objaví krv), musíte ihlu trochu odstrániť a zmeniť smer injekcie.

Indikácie: renálna hepatálna kolika, cholecystitída, biliárna dyskinéza, pankreatitída, dynamická črevná obštrukcia, obliterujúca endartermitída (počiatočné štádium), šok pri ťažkých poraneniach dolných končatín.

Technika: Pacient je umiestnený na zdravej strane pod spodnou časťou chrbta; Ihla je zasunutá na vrchole uhla, ktorý zviera XII rebro a vonkajší okraj rektifikačného svalu (obr. 69). Po intradermálnej anestézii sa kolmo na povrch tela zavedie dlhá ihla (až 14 cm) napojená na injekčnú striekačku. S ľahkým, konštantným tlakom na piest injekčnej striekačky sa pred ihlu posiela roztok novokaínu. Ihla prechádza svalmi, zadnou vrstvou obličkovej fascie a vstupuje do perinefrického tkaniva, čo je určené „potopením“ piestu, keď novokaín vstupuje do voľného tkaniva a zastavením spätného toku roztoku z ihly. keď sa z neho injekčná striekačka vyberie. Do perinefrického tkaniva sa na jednej strane vstrekne 60-80 ml 0,25% roztoku novokaínu a najskôr sa zablokuje renálny plexus, pretože má úzke spojenie s vegetatívnymi plexusmi (celiakálny, horný a dolný mezenterický, aortálny ) reflexne sú zahrnuté aj tieto plexusy. Okrem toho sa novokaín šíri cez spojenia perinefrického bunkového priestoru do para-aortálneho priestoru a priamo sa približuje a ovplyvňuje tieto autonómne plexy. Blokáda sa vykonáva na jednej alebo oboch stranách.

Ryža. 69. Miesto podávania novokaínu pri vykonávaní perirenálnej blokády podľa A.V. Višnevského.

komplikácie: poškodenie parenchýmu obličiek a zavedenie novokaínu pod vlastnú kapsulu, poškodenie ciev obličiek, prenikanie ihly do lumenu vzostupného alebo zostupného hrubého čreva. Ak sa v ihle objaví krv, je potrebné ihlu mierne potiahnuť späť, kým sa prietok krvi nezastaví a pokračovať v podávaní novokainu.

Projekcie tepien a nervov perinea

Vnútorné pohlavné cievy a pudendálny nerv (a., v.pudenda interna et n.pudendus) sa premieta pozdĺž mediálneho okraja ischiálneho tuberosity (majú smer zozadu dopredu a trochu zvonku dovnútra) (obr. 70).

Ryža. 70. Výbežky vnútorných pohlavných ciev a pudendálneho nervu.

Intrapelvická blokáda podľa Shkolnikova-Selivanova

Indikácie: prevencia a kontrola šoku pri poraneniach panvových kostí a dolných končatín.

Technika: na strane poranenia, 1 cm mediálne od predného horného iliakálneho chrbtice, sa po anestézii kože zavedie ihla dlhá 14-15 cm, ktorá smeruje spredu dozadu na vnútorný povrch iliakálneho krídla a 400- Injikuje sa 500 ml 0,25% roztoku novokaínu (obr. 71). Roztok vstupuje do tkaniva, kde prechádzajú vetvy bedrového a sakrálneho plexu.

komplikácie: poškodenie hrubého alebo tenkého čreva.

Blokáda pudendálneho nervu. (n.Pudendus).

Indikácie: chirurgické zákroky na perineu a zadnej stene pošvy, chirurgická liečba perineálnych rán.

Ryža. 71. Miesto podávania novokaínu počas blokády podľa Shkolnikova-Selivanova.

Technika: po anestézii kože sa zavedie dlhá ihla 1,5 až 2,0 cm dovnútra od sedacích hrbolčekov a postupuje sa do hĺbky ischiorektálnej jamky (obr. 72), pričom sa časti novokaínu posielajú pred ihlu. Do každého otvoru, v ktorého vlákne prechádzajú vetvy pudendálneho nervu, sa vstrekuje 50-60 ml 0,25% roztoku novokaínu.

Indikácie: akútna črevná obštrukcia, apendikulárny infiltrát, črevná paréza traumatického alebo pooperačného pôvodu, traumatický a popáleninový šok, obličková kolika, akútna cholecystitída, akútna pankreatitída, reflexná anúria, pečeňová kolika, šok pri ťažkých poraneniach brucha a dolných končatín

Technika. Pacient je uložený na boku s vankúšom umiestneným pod bedrovou oblasťou. Do uhla vytvoreného XII rebrom a dlhými chrbtovými svalmi sa intradermálne tenkou ihlou injikuje 1 - 2 ml 0,25% roztoku novokaínu. Potom sa cez vytvorený uzol do hĺbky mäkkých tkanív, presne kolmo na povrch kože, posúva dlhá (10 - 12 cm) ihla, nasadená na injekčnú striekačku s roztokom novokaínu. Najvhodnejšie je použiť veľkokapacitné striekačky (10 - 20 ml). Posun ihly je vopred podmienený kontinuálnym vstrekovaním roztoku. Injekčnú striekačku by ste mali pravidelne vyberať z ihly, aby ste sa uistili, že nedošlo k poškodeniu vnútorného orgánu (obličky, črevo) a či je ihla správne umiestnená.

Po prechode cez svalovú vrstvu a zadnú vrstvu renálnej fascie sa koniec ihly dostane do interfasciálneho priestoru, o čom svedčí bezplatná injekcia novokaínu bez akéhokoľvek úsilia zo strany lekára a absencia spätného toku tekutiny z ihly pri odstraňovaní injekčnej striekačky. Ak nie je spätný tok roztoku, začnite vstrekovať 60 - 100 ml 0,25% roztoku novokaínu. Ak sa v ihle objaví krv (prepichnutie obličky), ihla sa mierne vytiahne, kým sa krvácanie nezastaví a pokračuje sa v podávaní novokaínu. Počas perinefrickej blokády sa prísne dodržiava pravidlo: z ihly - ani kvapka tekutiny, ani kvapka krvi, pretože len pri správnej technike sa roztok novokaínu šíri pozdĺž obličkových ciev a prichádza do kontaktu s nervovými formáciami. V prípade voľnej distribúcie roztoku v retroperitoneálnom priestore je perinefrická blokáda absolútne bezbolestná ako počas jej realizácie, tak aj po určitom čase.

komplikácie: prepichnutie obličky (objavenie sa krvi v ihle), čriev (uvoľnenie plynov a črevného obsahu cez ihlu). Prepichnutie obličky, ak je okamžite zaznamenané a ihla je mierne vysunutá smerom von, je prakticky bezpečná. Pri prepichovaní čreva by ste mali natiahnuť 10 - 15 ml antibiotík rozpustených v novokaíne do injekčnej striekačky (penicilín, streptomycín, monomycín atď.), Potom túto injekčnú striekačku pripevnite k ihle a pomaly ju vyberte a súčasne vstreknite roztok antibiotika. Pacient má byť pozorne sledovaný počas nasledujúcich 4 až 5 dní, pretože sa môže vyvinúť retroperitoneálny flegmón alebo paranefritída.

Shkolnikovov blok (intrapelvický). Indikácie. Technika. Možné komplikácie.

INDIKÁCIE: traumatický šok v dôsledku zlomenín panvových kostí a poškodenia panvových orgánov, izolované zlomeniny bedrovej kosti.

TECHNIKA. Pacient leží na chrbte. Tenkou ihlou sa anestetizuje koža podkožného tkaniva 1 cm mediálne od anterosuperiornej ilickej chrbtice.

Ihla s dĺžkou 14 až 15 cm sa zavedie cez infiltrovanú oblasť. Ihla sa posúva zhora nadol a spredu dozadu, pričom sa aplikuje 0,25 až 0,5 % roztok anestetika, pričom sa ihlou neustále prehmatáva vnútorný povrch bedrovej kosti. Ihla by mala byť orientovaná tak, aby jej skosenie kĺzalo pozdĺž vnútorného povrchu ilium. V hĺbke 12-14 cm sa ihla opiera o ilickú jamku, kde sa vstrekne 250-300 ml 0,25% roztoku anestetika. Pri vykonávaní obojstrannej blokády je možné na každú stranu vstreknúť 250 ml 0,25% roztoku anestetika.

MOŽNÉ KOMPLIKÁCIE. Pri prísnom dodržiavaní techniky blokády neboli zaznamenané žiadne komplikácie.

A - smer ihly; 6 - fázy zavádzania ihly hlboko do panvy retroperitoneálne.

1. Predávkovanie lokálnym anestetikom a jeho toxický účinok.

2. Injekcia roztoku do krvnej cievy. Rýchly vstup lokálneho anestetika do krvného obehu spôsobuje toxický účinok. Prevencia: vykonanie aspiračnej skúšky.

3. Anafylaktické reakcie.

4. Infekcia. Porušenie pravidiel asepsy vedie k zavedeniu infekcie hlboko do tkaniva. Výsledkom je rozvoj hlbokých infiltrátov, abscesov a flegmónov.