V prípade lepiacich (nalepovacích) kolostomických vrecúšok odstráňte baliaci papier, umiestnite stred otvoru nad stómiu a rovnomerne zatlačte, pričom sa uistite, že je platnička hladká a bez záhybov. Skontrolujte, či je drenážny otvor vrecka správne umiestnený (s otvorom smerom nadol) a či je zámok v zatvorenej polohe (obr. 5.10).

Obr.5.10. Upevnenie drenážneho otvoru kolostomického vaku.

Pri použitom uzavretom kolostomickom sáčku odrežte spodnú časť vrecka nožnicami a vyprázdnite obsah do toalety. Potom by sa kolostomické vrecko malo opláchnuť pod tečúcou vodou a vyhodiť do koša.

5.7. Digitálne vyšetrenie konečníka

Digitálne rektálne vyšetrenie je povinnou metódou diagnostiky ochorení konečníka, panvy a brušných orgánov. Akékoľvek inštrumentálne, endoskopické, röntgenové vyšetrenie konečníka je možné vykonať až po digitálnom vyšetrení.

Indikácie pre digitálne rektálne vyšetrenie:

Vykonáva sa vo všetkých prípadoch, keď sa pacient sťažuje na bolesť brucha, dysfunkciu panvových orgánov a črevnú aktivitu. Vždy predchádza inštrumentálnemu rektálnemu vyšetreniu (anoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia) a umožňuje vyriešiť otázku možnosti jej vykonania, aby sa predišlo vážnym komplikáciám v prípade prudkého zúženia análneho kanála alebo lúmenu konečníka o nádor alebo zápalový infiltrát. Digitálne rektálne vyšetrenie umožňuje posúdiť funkčný stav análneho svalstva, identifikovať ochorenia, patologické zmeny v análnom kanáli a konečníku (praskliny, fistuly, hemoroidy, jazvovité zmeny a zúženie lúmenu čreva, nezhubné a malígne novotvary, cudzie telesá ), zápalové infiltráty, cystické a nádorové útvary pararektálneho tkaniva, krížovej kosti a kostrče, zmeny v prostatickej žľaze u mužov a vnútorných pohlavných orgánoch u žien, stav pobrušnice panvy, rektálno-maternicovej alebo rektálno-vezikálnej dutiny. Niekedy je digitálne rektálne vyšetrenie

jediná metóda na zistenie patologického procesu lokalizovaného na zadnom polkruhu steny rekta nad análnym kanálom, v oblasti ťažko prístupnej akýmkoľvek typom inštrumentálneho rektálneho vyšetrenia.

Kontraindikácie:

Digitálne rektálne vyšetrenie je kontraindikované pri prudkom zúžení konečníka, ako aj pri silnej bolesti, kým bolesť neustúpi pomocou masti s dikaínom, analgetík alebo narkotík.

Technika vykonávania

Rektálne vyšetrenie sa vykonáva v rôznych polohách pacienta: v ľahu na boku s nohami pokrčenými v bedrových a kolenných kĺboch, v polohe koleno-lakť, v polohe na chrbte (na gynekologickom kresle) s pokrčenými kolenami a nohy privedené do žalúdka. Niekedy na posúdenie stavu ťažko dostupného horného konečníka pri digitálnom rektálnom vyšetrení je pacient umiestnený do podrepu. Ak je podozrenie na peritonitídu alebo absces Douglasovho vačku, malo by sa vykonať digitálne rektálne vyšetrenie s pacientom v polohe na chrbte, pretože Iba za tejto podmienky je možné identifikovať príznak previsu a bolesti v prednom polkruhu steny konečníka.

Digitálnemu rektálnemu vyšetreniu by malo vždy predchádzať dôkladné vyšetrenie análnej oblasti, ktorá často odhalí príznaky ochorenia (vonkajšie fistuly, trombóza vonkajších hemoroidov, nedostatočné uzavretie okrajov konečníka, proliferácia nádorového tkaniva, macerácia konečníka koža atď.), po ktorej sa ukazovák pravej ruky v gumenej rukavici a bohato namazaný vazelínou opatrne vloží do konečníka. Pacientovi sa odporúča „tlačiť“, ako pri defekácii, a pri vyšetrení sa čo najviac uvoľniť.

Dôsledným prehmatávaním stien análneho kanála posúdte elasticitu, tonus a rozťažnosť análneho zvierača, stav sliznice, prítomnosť a stupeň bolestivosti vyšetrenia. Potom sa prst prenesie do ampulky konečníka, pričom sa zistí stav jej lúmenu (rozostup, zúženie), črevná stena sa postupne vyšetruje po celom povrchu a po celej dostupnej dĺžke, pričom sa venuje pozornosť stavu prostaty. (u mužov) a rektálno-vaginálnej priehradky, krčka maternice (u žien), pararektálneho tkaniva vnútorného povrchu krížovej kosti a kostrče. Po vybratí prsta z konečníka sa hodnotí charakter výtoku (hlienovitý, krvavý, hnisavý).

Na diagnostiku ochorení horného ampulárneho rekta, tkaniva pelviorektálneho alebo retrorektálneho priestoru (paraproktitída, presakrálna cysta), panvového peritonea (zápalový proces alebo nádorová lézia) sa používa bimanuálne digitálne vyšetrenie. Za týmto účelom sa ukazovák jednej ruky vloží do rovnej

črevo a prstami druhej ruky tlačia na prednú brušnú stenu nad lonovou symfýzou.

Stav rektálno-vaginálnej priehradky, pohyblivosť rektálnej steny vo vzťahu k zadnej stene vagíny a tela maternice možno posúdiť vykonaním bimanuálneho digitálneho rektálneho a vaginálneho vyšetrenia.

KAPITOLA 6. PUNKTÚRA SEróznych dutín

6.1. Abdominálna punkcia

Účel operácie: evakuácia ascitickej tekutiny v prípade abdominálnej vodnatieľky.

Metodika: vpich sa robí pozdĺž strednej čiary brucha. Bod vpichu sa volí v strede vzdialenosti medzi pupkom a pubisom. Najprv je potrebné vyprázdniť močový mechúr. Pacient sedí na operačnom alebo toaletnom stole. Chirurgické pole je ošetrené alkoholom a jódom. Koža a hlboké vrstvy brušnej steny sa anestetizujú 0,5% roztokom novokaínu. Koža v mieste vpichu sa nareže špičkou skalpelu. Punkcia sa robí trokarom. Chirurg vezme nástroj do pravej ruky, ľavou posunie kožu a umiestnením trokaru kolmo na povrch brucha prepichne brušnú stenu, vyberie vodič a nasmeruje prúd tekutiny do panvy. Aby sa predišlo rýchlemu poklesu intraperitoneálneho tlaku počas extrakcie tekutiny, čo by mohlo viesť ku kolapsu, vonkajší otvor trokaru sa pravidelne uzatvára. Okrem toho asistent sťahuje brucho uterákom, keď ascitická tekutina vyteká.

6.2. Laparocentéza

Laparocentéza je punkcia pobrušnice so zavedením drenážnej trubice do dutiny. Punkciu vykonáva lekár (obr. 6.1).

Indikácie: ascites, peritonitída, intraabdominálne krvácanie, pneumoperitoneum.

Kontraindikácie: koagulopatia, trombocytopénia, nepriechodnosť čriev, tehotenstvo, zápaly kože a mäkkých tkanív brušnej steny.

Vybavenie a nástroje: trokar na prepichnutie brušnej steny s priemerom 3-4 mm so zahroteným tŕňom, drenážna gumená hadička do dĺžky 1 m, svorka, injekčná striekačka s objemom 5-10 ml, 0,25% roztok novokaínu, nádoba na odber ascitickej tekutiny, sterilné hadičky, obväzový materiál, sterilné vatové tampóny, sterilné pinzety, kožné ihly so sterilným šijacím materiálom, skalpel, náplasť.

Metodika: lekár a asistujúca sestra si nasadzujú čiapky a masky. Ruky sa ošetrujú ako pred operáciou, nosia sa sterilné gumené rukavice. Je potrebné zabezpečiť úplnú sterilitu trokaru, trubice a všetkých nástrojov v kontakte s pokožkou. Punkcia sa vykonáva ráno, nalačno, v ošetrovni alebo v šatni. Pacient vyprázdni črevá a močový mechúr. Poloha pacienta sedí, alebo v ťažkých prípadoch leží na pravej strane. Ako premedikácia na 30 minút. Pred štúdiou sa subkutánne podáva 1 ml 2% roztoku promedolu a 1 ml 0,1% roztoku atropínu. Prepichnutie brušnej steny sa vykonáva pozdĺž stredovej čiary brucha v strede vzdialenosti medzi nimi

pupka a lonovej kosti alebo pozdĺž okraja priameho brušného svalu (pred punkciou musíte zabezpečiť prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine). Po dezinfekcii miesta vpichu sa vykoná infiltračná anestézia prednej brušnej steny a parietálneho pobrušnice. Aby nedošlo k poškodeniu brušných orgánov, je vhodné aponeurózu brušnej steny zošiť hrubou ligatúrou, cez ktorú sa pretiahnu mäkké tkanivá a vytvorí sa voľný priestor medzi brušnou stenou a pod ňou ležiacimi orgánmi. Koža v mieste vpichu sa pohybuje ľavou rukou a trokar sa zavádza pravou rukou. V niektorých prípadoch sa pred zavedením trokaru urobí malý kožný rez skalpelom. Po preniknutí trokaru do brušnej dutiny sa manýry odstránia a kvapalina začne voľne prúdiť. Na analýzu sa odoberie niekoľko ml tekutiny a urobia sa nátery, potom sa na trokar nasadí gumená hadička a tekutina vytečie do panvy. Kvapalina by sa mala uvoľňovať pomaly (1 liter počas 5 minút), na gumovú hadičku sa pravidelne aplikuje svorka. Keď tekutina začne pomaly vytekať, pacient sa mierne posunie na ľavú stranu. Ak sa uvoľňovanie tekutiny zastavilo v dôsledku uzavretia vnútorného otvoru trokaru slučkou čreva, mali by ste opatrne zatlačiť na brušnú stenu, pričom sa črevo posunie a prietok tekutiny sa obnoví tekutiny, dochádza k prudkému poklesu vnútrobrušného tlaku, čo vedie k redistribúcii prietoku krvi a v niektorých prípadoch k vývojovému kolapsu. Aby sa predišlo tejto komplikácii, asistent počas odstraňovania tekutiny pevne stiahne brucho širokým uterákom. Po odstránení tekutiny sa odstráni trokar, na kožu v mieste vpichu sa aplikujú stehy (alebo sa tesne utesnia sterilným tampónom s cleolom), aplikuje sa tlakový aseptický obväz, na brucho sa umiestni ľadový obklad a je predpísaný prísny pastelový režim. Po punkcii je potrebné pokračovať v sledovaní pacienta, aby sa včas rozpoznali možné komplikácie.

komplikácie:

Celulitída brušnej steny v dôsledku porušenia pravidiel asepsie a antisepsy.

Poškodenie ciev brušnej steny s tvorbou hematómov brušnej steny alebo krvácaním brušnej dutiny.

Subkutánny emfyzém brušnej steny v dôsledku prenikania vzduchu do steny cez punkciu.

Poškodenie brušných orgánov.

Uvoľnenie tekutiny z brušnej dutiny cez vpichový otvor, čo je spojené s nebezpečenstvom infiltrácie rany a brušnej dutiny.

Napriek vývoju technologického pokroku však každý špecialista vykonáva kontrolu nezávisle vlastnými rukami.

Digitálne rektálne vyšetrenie tak nadobudlo osobitný význam, čo umožňuje vykonať predbežnú diagnózu pacienta pri prvom vyšetrení.

Metóda výskumu prstov: základy

Už zo samotného názvu je zrejmý princíp realizácie prezentovaného výskumu.

Špecialista tak môže pomocou prsta vloženého do konečníka pacienta, ktorý požiadal o pomoc a sťažuje sa na bolesť v konečníku, vykonať diagnózu a na základe výsledkov predpísať liečbu.

Predložená štúdia umožňuje neuchýliť sa k žiadnemu inštrumentálnemu vyšetreniu, ktoré môže byť pre pacienta často bolestivé.

Ciele vykonania digitálneho rektálneho vyšetrenia sú nasledujúce:

1. Špecialista, ktorý si vypočul sťažnosti pacienta, už predpokladá nepríjemnú situáciu, ktorá nastala, a chorobu vo všeobecnosti. Liečba spravidla nie je predpísaná na základe jedného predpokladu, takže potrebuje potvrdiť svoje odhady. Za týmto účelom sa digitálne vyšetrenie vykonáva okamžite počas vyšetrenia v ordinácii lekára.
2. Tiež na základe predloženej štúdie môže odborník predpísať pacientovi ďalšie inštrumentálne vyšetrenie a diagnostiku na presné určenie povahy ochorenia.

Na základe uvedeného vyplýva, že digitálna metóda vyšetrenia je veľmi informatívna a pacient by ju nemal odmietnuť.

Indikácie na vyšetrenie

Vyšetrenie prstov sa nevykonáva u každého a nie vždy.

Existujú na to indikácie, ktoré zahŕňajú:

• sťažnosti pacientov na bolesť v dolnej časti brucha;
• ak má pacient dysfunkciu genitourinárnych orgánov a čriev;
• sťažnosti na bolesť v análnej oblasti počas pohybu čriev;
• v prítomnosti už diagnostikovaných hemoroidov a sprievodných ochorení, aby sa určila účinnosť liečby;
• preventívne vyšetrenie mužov po 40. roku života s cieľom zabrániť vzniku ochorení prostaty;
• vyšetrenie žien nad 40 rokov na identifikáciu a prevenciu chorôb pohlavných orgánov (ak nie je možné vykonať digitálne vyšetrenie priamo).

Digitálne rektálne vyšetrenie nám umožňuje identifikovať vývoj patológie, čo uľahčuje začatie včasnej liečby.

Tiež pomocou takéhoto vyšetrenia môže odborník určiť potrebu ďalšieho inštrumentálneho vyšetrenia vo forme rektoskopie, kolonoskopie alebo anoskopie.

Výskumné príležitosti

Pomocou tohto typu prieskumu môžete určiť množstvo parametrov, medzi ktoré patria:

• stav tkanív a črevnej sliznice;
• určenie tónu análneho kanála;
• možnosť ďalšieho výskumu a jeho charakter;
• celkový stav výstelky črevných oblastí, ktoré sú zapojené do osoby počas pohybu čriev;
• normálne fungovanie tkanív umiestnených v blízkosti vyššie uvedených oblastí;
• farba a štruktúra, ako aj pomocou dodatočných štúdií bakteriologické zloženie výtoku.

Na prvý pohľad sa digitálne vyšetrenie čreva nezdá byť informatívne.

S jeho pomocou je však možné identifikovať také nebezpečné novotvary, ako sú vnútorné hemoroidy, rôzne nádory a polypy, análne trhliny (tu môžete určiť aj tvar), zväčšená prostata, cudzie telesá, zápalové infiltráty.

Pomocou digitálneho vyšetrenia je možné diagnostikovať insuficienciu análneho zvierača a dokonca aj zmeny na vnútorných pohlavných orgánoch u žien.

Ako prebieha výskum

Rektálne vyšetrenie sa vykonáva v určitej polohe tela pacienta, ktorá priamo závisí od sťažností a bolesti, to znamená, ak existuje podozrenie na konkrétnu chorobu.

Tu sú možné pozície na vyšetrenie:

• pacient leží na boku, jeho kolená sú ohnuté - poloha umožňuje určiť choroby konečníka a prítomnosť novotvarov;
• pacient je v polohe kolena a lakťa - štúdia vám umožňuje určiť stupeň a tvar novotvaru, ako aj identifikovať poškodenie rektálnej sliznice;
• pacient leží na chrbte na gynekologickom kresle alebo na pohovke s pokrčenými nohami, ktoré sú široko rozkročené v rôznych smeroch - táto poloha sa používa na určenie chorôb urogenitálneho systému u žien a močového mechúra u mužov;
• pacient sa hrbí - v prípade potreby vyšetrenie horného konečníka;
• pacient leží na chrbte na pohovke, s rukami a nohami natiahnutými do rovnej polohy - poloha potrebná na identifikáciu zápalu pobrušnice alebo abscesu.

Existujú tri metódy digitálneho vyšetrenia konečníka:

1. Vyšetrenie jedným prstom – lekár namaže ukazovák vazelínou a vloží ho do konečníka, čím začne vyšetrenie. Týmto spôsobom môže odborník rozpoznať stav stien análneho kanála, identifikovať prípadné novotvary a skontrolovať stav vnútorných pohlavných orgánov (krčka maternice, vaginálna priehradka, stav prostaty u muža). Jednoprstovou metódou môže odborník prehmatať krížovú kosť a kostrč, keďže niekedy môže byť bolesť v oblasti slabín a podbruška spôsobená práve poškodením spodnej časti chrbtice. Po odstránení prsta lekár vyšetrí zvyšný hlien, kde sa často nachádza hnis, krv a iné nepríjemné a abnormálne výtoky.
2. Vyšetrenie dvoma prstami – lekár použije prst jednej ruky, ktorý ho vsunie do konečníka, a prst druhej ruky, ktorý stlačí v oblasti ohanbia. Týmto spôsobom môžu byť vyšetrené a identifikované ochorenia alebo nádory v hornej časti konečníka alebo panvového peritonea. Pomocou prezentovanej metodológie výskumu špecialista zisťuje aj pohyblivosť steny konečníka smerom k vagíne ženy.
3. Obojručné vyšetrenie - spôsob vykonania zákroku sa prakticky nelíši od dvojprstového, s výnimkou použitia prstov druhej ruky. U muža sa penetrácia prsta v tomto prípade uskutočňuje do konečníka a u žien môže prejsť cez vagínu, ak existuje podozrenie na prítomnosť zhubných nádorov na prednej stene konečníka.

Ako sa vykonáva digitálne rektálne vyšetrenie konečníka - vizuálne video:

Digitálne rektálne vyšetrenie konečníka je dôležitým vyšetrením, bez ktorého nie je dokončené ani jedno vymenovanie proktológa, často ho používa gynekológ.

Predložené vyšetrenie má však kontraindikácie vo forme silnej bolesti a prudkého zúženia konečníka. V tomto prípade je táto metóda vyšetrenia možná, ak sú eliminované kontraindikácie.

Pomoc pri ochoreniach žíl.

Kopírovanie materiálov je povolené len s uvedením pôvodného zdroja.

Pridajte sa k nám a sledujte novinky na sociálnych sieťach

Kategórie sekcií

Vyhľadávanie

Digitálne vyšetrenie konečníka

Rektálne vyšetrenie

Rektálne vyšetrenie (per rectum), digitálne vyšetrenie konečníka, je najjednoduchšou a najinformatívnejšou metódou vyšetrenia konečníka.

Digitálne vyšetrenie konečníka slúži ako na preventívne prehliadky, tak aj na diagnostiku ochorení anorektálnej zóny.

Indikácie pre rektálne vyšetrenie:

Osoby nad 40 rokov sa podrobujú 1x ročne rektálnemu vyšetreniu ako skríningu rakoviny konečníka.

Diagnostika patologických procesov v anorektálnej oblasti.

Podozrenie na zápalové a onkologické procesy v panve, ochorenia prostaty, maternice.

Technika rektálneho vyšetrenia:

Poloha pacienta je koleno-lakť alebo ležanie na ľavej strane s nohami privedenými k žalúdku.

Vykoná sa vizuálne vyšetrenie análnej oblasti na prítomnosť hemoroidov, polypov, papilómov, análnych trhlín a zmien na koži v perianálnej oblasti. Potom pomocou ukazováka v rukavici bohato namazaného vazelínou začnite s dôkladným vyšetrením konečníka po celej dĺžke prsta. Štúdia môže určiť tón zvierača, prítomnosť patologických útvarov na stenách análneho kanála a konečníka, prítomnosť patologického výtoku z konečníka, tvar a konzistenciu prostaty, bolesť v stenách konečníka, atď.

Kontraindikácie pre rektálne vyšetrenie:

Akútne zápalové procesy v análnej oblasti, pri ktorých je digitálne vyšetrenie prudko bolestivé (akútne hemoroidy, akútna análna trhlina). V tomto prípade by ste sa mali obmedziť na vizuálne vyšetrenie konečníka a perianálnej oblasti a zdržať sa digitálneho vyšetrenia, ktoré sa musí vykonať neskôr, po odznení akútnych zápalových javov.

Technika digitálneho vyšetrenia konečníka;

a) začiatok štúdia; b) vloženie prsta do análneho kanála; c) vyšetrenie ampulárnej časti rekta.

Digitálne vyšetrenie konečníka sa vykonáva ukazovákom ruky v gumenej rukavici namazanej vazelínou, vazelínou alebo tekutým mydlom (obr. 1). Poloha subjektu môže byť rôzna: 1) koleno-lakť; 2) rameno-ulnárne; 3) stoj s nohami ohnutými v bedrových kĺboch ​​a trupom nakloneným dopredu; 4) ležať na boku (chrbtom alebo tvárou k vyšetrovateľovi) s kolenami priloženými k bruchu; 5) ležať na chrbte a nohy ohnuté v kolenných kĺboch; 6) „drep“ s namáhaním brucha.

Digitálne vyšetrenie steny análneho kanála by sa malo vykonávať opatrne a metodicky po celom obvode, pričom treba venovať pozornosť existujúcim plombám, záhybom, jazvám, infiltrátom, prasklinám, fistulám a zväčšeným hemoroidom. Zároveň by ste mali zistiť stav Cooperových žliaz u mužov prehmataním oblasti pred konečníkom ukazovákom dvoma prstami.

prvý prst umiestnený v lúmene čreva a prvý prst umiestnený na perineu. Prostata sa môže nahmatať pozdĺž prednej steny konečníka u mužov a krčka maternice u žien, čo sa niekedy mylne považuje za nádor.

Vyšetrením konečníka prstom sa kontroluje stav Rossolimovho análneho reflexu: kontrakcia zvierača pri podráždení kože análnej alebo perianálnej oblasti.

Pri vyberaní prsta z čreva je potrebné dbať na orientáciu „Číselník možných stôp krvi, hnisu, hodinky“.

logovanie procesu - hlien, farba výkalov na rukavici.

Digitálne vyšetrenie konečníka a test na skrytú krv v stolici

Odporúča sa, aby všetky osoby staršie ako 40 rokov každoročne absolvovali digitálne rektálne vyšetrenie a testovanie stolice na skrytú krv. Počas digitálneho vyšetrenia lekár pomocou prsta v rukavici prehmatáva vnútro konečníka, aby zistil patologické útvary. V tomto čase je možné odobrať stolicu na testovanie okultnej krvi. Okrem toho sa súčasne vykonáva vyšetrenie prostaty u mužov.

Testovanie na skrytú krv vo výkaloch je dôležitou skríningovou metódou na detekciu kolorektálneho karcinómu a polypov. Nádory tohto typu sú charakterizované krvácaním s krvou vstupujúcou do stolice. Zvyčajne malé množstvo krvi zmiešané s výkalmi nie je viditeľné voľným okom. Počas analýzy sa na špeciálnu kartu aplikuje malé množstvo výkalov. Typicky sa odoberú tri po sebe idúce vzorky stolice. Použité testy na okultnú krv vo výkaloch dokážu odhaliť mikroskopické množstvá krvi. Tieto testy sú spoľahlivé a lacné. Ak je test na okultnú krv v stolici pozitívny, pravdepodobnosť polypu hrubého čreva je 30-45% a pravdepodobnosť rakoviny hrubého čreva je 3-5%. Ak sa za takýchto okolností zistí kolorektálny karcinóm, diagnóza sa zvažuje včas a dlhodobá prognóza je priaznivá.

Pozitívny test na skrytú krv v stolici nemusí nutne znamenať, že pacient má rakovinu hrubého čreva. Krv v stolici sa môže objaviť aj za iných podmienok. Ak sa v stolici zistí skrytá krv, vykoná sa ďalšie vyšetrenie vrátane irrigoskopie, kolonoskopie a iných testov. To vám umožní zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť kolorektálneho karcinómu a identifikovať zdroj krvácania. Navyše negatívny test na okultný krvný obeh v stolici neznamená absenciu kolorektálneho karcinómu alebo polypov. Mnoho pacientov s polypmi hrubého čreva má negatívny test na skrytú krv. Flexibilná sigmoidoskopia alebo kolonoskopia sa vykonáva aj vtedy, ak je test na skrytú krv negatívny, pri podozrení na nádor hrubého čreva alebo pri vysokom riziku vzniku kolorektálnych polypov a rakoviny.

PRIHLÁSTE SA NA KONZULTÁCIU na čísle 951

Rektálne vyšetrenie

Zvyčajne sa vykonáva s pacientom v polohe kolena a lakťa. Ak je stav pacienta vážny, vyšetruje sa konečník v polohe na boku s nohami priloženými k žalúdku, alebo v polohe na chrbte s pokrčenými kolenami a nohami mierne rozkročenými do strán. Po defekácii sa odporúča vykonať štúdiu. Lekár si pred vyšetrením nasadí gumené rukavice.

Najprv roztiahnutím zadku od seba skontrolujte konečník a priľahlú kožu zadku, hrádzu a sakrokokcygeálnu oblasť. To nám umožňuje identifikovať análne trhliny, vonkajšie hemoroidy, fistulózne cesty, povrchové nádory, bradavičnaté výrastky (kondilómy) atď.

Ďalej musíte požiadať pacienta, aby sa namáhal. V tomto prípade je možné zistiť prolaps rektálnej sliznice, ako aj identifikovať hemoroidy a nízko položené nádory konečníka, ktoré sú pri bežnom vyšetrení neviditeľné.

Potom začnú digitálne vyšetrenie konečníka. Ak dôjde k silnej bolesti v konečníku a konečníku, pred vykonaním digitálneho vyšetrenia je potrebné namazať konečník roztokom lokálneho anestetika a tiež vložiť ním navlhčenú turundu do črevného lúmenu.

Po predchádzajúcej lubrikácii ukazováka pravej ruky vazelínou ho postupne rotačným pohybom zavádzajte cez konečník do konečníka. Súčasne sa určuje tón rektálneho zvierača. Normálne by mala tesne zakrývať vložený prst. Po vložení prsta do celej dĺžky konečníka sa zaznamená prítomnosť výkalov v jeho lúmene a stanoví sa hladkosť povrchu sliznice. Okrem toho sa pararektálne tkanivo prehmatáva cez bočné a zadné steny čreva, potom sa prehmatáva prostata cez prednú stenu čreva u mužov a Douglasov vačok a maternica u žien.

Ak sú v črevnom lúmene nádorovité útvary, určuje sa ich lokalizácia (predná, zadná alebo bočná stena čreva), tvar, veľkosť, povaha povrchu, konzistencia, miešateľnosť, prítomnosť kolísania, bolesť. To umožňuje rozlíšiť nádorovú formáciu od vnútorného hemoroidu.

Na identifikáciu vyššie položeného nádoru je vhodné vykonať digitálne vyšetrenie konečníka s pacientom v podrepe a požiadať ho, aby sa namáhal. Po dokončení palpácie vyberte prst z čreva a skontrolujte rukavicu, pričom dávajte pozor na farbu stolice a prítomnosť patologických nečistôt (krv, hlien, hnis).

Vyšetrenie a digitálne vyšetrenie konečníka

Inšpekcia a digitálne vyšetrenie konečníka sa vykonáva pri chronických a akútnych ochoreniach konečníka a brušných orgánov, ako aj pri preventívnej prehliadke (dispenzárnom vyšetrení) pacientov.

Poloha pacienta je na boku, koleno-lakti, v podrepe v stave namáhania. Jednoduché vyšetrenie konečníka a perianálnej oblasti perinea môže odhaliť vonkajšie hemoroidy, rektálny prolaps, perianálne kondylómy, polypy prolapsujúce z konečníka, chronickú a akútnu paraproktitídu. Pri vyšetrovaní v podrepe a zároveň prudkom namáhaní sú viditeľné vnútorné uzliny vystupujúce cez konečník, zvyčajne skryté pri vyšetrení bez namáhania, polypy na dlhej úzkej stopke, ako aj prolaps konečníka.

Vyšetrenie konečníka býva doplnené digitálnym vyšetrením, ako aj pomocou prístrojov (sigmoidoskopia).

Vyšetrenie prsta je najjednoduchšia a najinformatívnejšia metóda.

Ukazovák ruky v rukavici je bohato namazaný tukom a položený dlaňovým povrchom na oblasť konečníka. Anus je tiež mazaný vazelínou alebo iným indiferentným tukom. Potom sa prst opatrne a pomaly vloží do análneho kanála. Prejdením prsta po obvode čreva sa v dosahu prehmatá sliznica a črevná stena. Zároveň sa zisťuje tonus zvierača, odľahčenie vnútornej výstelky čreva, zmeny zvierača a konzistencia tkaniva steny, ako aj výbežky a prípadné prekážky (nádory).

Obzvlášť dôležitým bodom pri digitálnom vyšetrení je záver o prítomnosti alebo neprítomnosti nádoru a panvového infiltrátu. Ten je určený previsom prednej steny rekta a jej konzistenciou (hustota a v prípade tvorby abscesu oblasť zmäkčovania v strede infiltrátu). Niekedy krčka maternice vyčnieva do lumen konečníka, čo je často bolestivé, najmä pri hlbokej palpácii, sa mylne považuje za infiltráciu. Jeho charakteristické znaky z infiltrácie panvy sú ostrejší výbežok, jasné kontúry, malý priemer a možnosť hlbokého ponorenia prsta pred ním do prednej pošvovej klenby. To sa nedá urobiť infiltráciou.

Ako prebieha rektálne vyšetrenie?

Moderná medicína ponúka mnoho rôznych metód na diagnostiku ľudského konečníka a hrubého čreva.

Mnohé ochorenia tohto konkrétneho úseku tráviaceho systému prechádzajú v počiatočných štádiách bez znateľných príznakov a práve vyšetrenie a diagnostika pomôže identifikovať príčinu nástupu ochorenia a človeka bez problémov vyliečiť.

Štatistiky o ochoreniach konečníka pribúdajú. S takýmito problémami sa čoraz častejšie stretávajú mladí ľudia.

Metódy na vyšetrenie konečníka

• digitálne rektálne vyšetrenie konečníka;
• kolonoskopia. Vykonáva sa pomocou kolonoskopu. Dokáže preskúmať celé hrubé črevo. Do konečníka je zasunutá tenká hadička, na konci ktorej je kamera, ktorá prehráva video na monitore. Takto môžete vizuálne posúdiť stav čriev a vidieť ohniská zápalu;
• anoskopia. Anoskop sa vloží do konečníka. Roztiahne ho a lekár cez malú medzeru vidí sliznicu a všetky útvary, ktoré sa tam nachádzajú. Táto metóda poskytuje jasnú predstavu o lokalizácii patológie;
• sigmoidoskopia. Toto vyšetrenie je predpísané po palpácii, keď na rukaviciach zostáva hnis, krv alebo hlienový výtok. Postup vám umožňuje hlbšie študovať stav sigmoidného hrubého čreva až do 35 centimetrov a určiť ochorenie. Pred procedúrou sa vykonávajú čistiace klystíry;
• irrigoskopia. Hrubé črevo sa cez konečník naplní roztokom bária a urobí sa röntgen. Tento roztok vyplní všetky časti čriev a na obrázku sú viditeľné výrastky, polypy, nádory, fistuly a iné patologické útvary.

Väčšina lekárov preferuje prvú z vyššie uvedených metód vyšetrenia.

Vyšetrenie prstov v proktológii

Čo je to rektálne vyšetrenie? Rektálne vyšetrenie zahŕňa palpáciu konečníka prstami špecialistu.

Táto metóda umožňuje odhaliť patológie a rôzne problémy u pacienta:

• posúdiť stav rektálnej sliznice;
• hodnotiť prácu zvierača;
• určiť prítomnosť patológií v konečníku;
• palpovať možné nádory, polypy, rôzne zápaly;
• môžete cítiť zúženie kanála;
• prítomnosť cysty;
• môžete vyhodnotiť fungovanie reprodukčného systému;
• určiť prítomnosť cudzích telies;
• odhaliť vnútorné hemoroidy;
• análne trhliny;
• akékoľvek zápalové ohniská;
• zväčšená prostata u mužov;
• rôzne zmeny v ženských pohlavných orgánoch.

Digitálne rektálne vyšetrenie je najlepšou diagnostickou metódou.

Väčšina prístrojov nedokáže preniknúť na všetky ťažko dostupné miesta a úplne nevyšetrí črevá. Iba lekár s palpáciou prstov dá 100% odpoveď.

V 80% prípadov sa rakovina tenkého čreva zistí palpáciou konečníka.

Lekár vykonáva tento postup na základe nasledujúcich sťažností a symptómov:

• pacient sa sťažuje na periodickú, častú bolesť v dolnej časti brucha;
• človek trpí zápchou, hnačkou;
• funkcia čriev je narušená;
• zápal panvového tkaniva - paraproktitída;
• na účely diagnostiky choroby;
• so zápalom prostaty u mužov;
• rôzne ochorenia, zápaly, prítomnosť alebo možnosť nádorov ženských orgánov, ktoré majú reprodukčnú funkciu;
• patológia kostrče;
• výtok z konečníka.

Palpácia konečníka sa vykonáva:

• ležiace na jednej strane, nohy ohnuté na kolenách a pritlačené k žalúdku;
• poloha koleno-lakti. Pacient stojí na lakťoch a kolenách;
• na gynekologickom kresle, nohy ohnuté v kolenách a ruky pritlačené k žalúdku;
• ležať na chrbte. Nohy sú ohnuté na kolenách a rozložené v rôznych smeroch;
• drep, ak potrebujete prehmatať horné časti konečníka.

Lekár určuje polohu sám v závislosti od podozrení, predpokladaných diagnóz, sprievodných ochorení a sťažností pacienta.

Pred začatím vyšetrenia musí lekár preskúmať konečník a uistiť sa, že v ňom nie sú praskliny, hemoroidy, zápaly, začervenanie, patologický výtok alebo abscesy.

Príprava a metodika

Rektálne vyšetrenie si nevyžaduje starostlivú a zdĺhavú prípravu zo strany pacienta. Stačí, aby pred zákrokom jednoducho vyprázdnil črevá a močový mechúr, prirodzene a vykonal hygienické postupy mydlom.

Vykonanie postupu, krok za krokom:

1. Pacient sa vyzlečie od pása nadol a zaujme jednu z pozícií. Počas vyšetrenia sa na žiadosť lekára môže poloha zmeniť.
2. Lekár mu ošetrí ruky špeciálnym roztokom a nasadí mu sterilné, jednorazové rukavice.
3. Ukazovák je dobre namazaný vazelínou alebo iným krémom, rovnako ako konečník pacienta.
4. Lekár pomaly a veľmi opatrne vloží prst do konečníka.
5. Špecialista vykoná digitálne vyšetrenie konečníka, cíti všetky problémové oblasti a dokončí postup.

Pri palpácii môže proktológ požiadať o utiahnutie zvierača. Počas tejto manipulácie by pacient nemal stláčať, všetky svaly by mali byť úplne uvoľnené a ležať úplne nehybne.

Za normálnych okolností by na rukaviciach lekára nemal byť žiadny výtok. Rôzne patológie tam môžu zanechať stopy krvi, hnisu alebo hlienu.

Možnosti sondovania

Digitálne vyšetrenie konečníka sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi:

1. Jeden prst. Cez konečník lekár starostlivo sonduje stenu konečníka a skúma doslova každý centimeter. Nemôže nechať bez pozornosti pohlavné orgány, chvostovú kosť, prostatu u mužov, krčok maternice a vaginálnu priehradku;
2. Dva prsty. Táto možnosť palpácie sa používa, keď je ochorenie pacienta lokalizované v hornej časti konečníka, v panvovej peritoneu alebo v pelviorektálnom priestore. V tomto prípade sa jeden prst vloží do konečníka a prsty druhej ruky tlačia na žalúdok pacienta, tesne nad lonovou oblasťou. Táto možnosť vám umožňuje posúdiť pohyblivosť konečníka vo vzťahu k vagíne a stav septa;
3. Obojručný. Túto možnosť používa lekár, ak existuje vysoká pravdepodobnosť a podozrenie na rakovinu. Takéto vyšetrenie sa môže uskutočniť cez konečník a cez ženskú vagínu. Lekár vie nádor veľmi dobre prehmatať, je možné odhadnúť jeho veľkosť, odhaliť výhonky metastáz a posúdiť aj stupeň poškodenia orgánov rakovinovými bunkami.

Kontraindikácie

Nie každý môže podstúpiť takéto vyšetrenie.

Obmedzenie je spôsobené niekoľkými individuálnymi dôvodmi:

• zvýšená telesná teplota v čase vyšetrenia;
• prítomnosť hemoroidov v posledných štádiách ochorenia a počas obdobia exacerbácie;
• prítomnosť análnych trhlín;
• akékoľvek zápalové procesy, začervenanie, svrbenie konečníka;
• obštrukcia;
• závažné zúženie konečníka;
• pooperačné obdobie;
• syndróm silnej bolesti. V tomto prípade sa postup vykonáva v lokálnej anestézii.

Palpácia konečníka nie je bolestivý postup, spôsobuje len mierne nepohodlie a obmedzenie.

Prevencia

Prevencia proktologických ochorení:

• aktívny životný štýl;
• správna vyvážená a racionálna výživa;
• nezneužívajte alkohol;
• jesť iba čerstvé potraviny;
• normalizovať prácu a odpočinok, neprepracovať;
• mierna fyzická aktivita;
• menej stresu;
• včasné vyhľadanie pomoci od lekárov.

Rektálne vyšetrenie konečníka je veľmi dobrá a spoľahlivá metóda vyšetrenia pacientov. Poskytuje presný obraz o chorobe, je prístupný, jednoduchý a nezaberie veľa času.

Ani jedna návšteva proktológa neprebehne bez palpácie konečníka. Často ho využívajú aj gynekológovia.

Lekár vždy stanoví správnu diagnózu a predpíše liečbu. Týmto spôsobom sa dá vyhnúť vážnym následkom.

Technika vykonávania digitálneho vyšetrenia konečníka

Digitálne rektálne vyšetrenie je dnes cennou diagnostickou metódou, po ktorej môže lekár odporučiť pacientovi endoskopické výkony. Palpácia vnútorných orgánov a tkanív cez konečník je orientačná a slúži ako doplnok k externému vyšetreniu.

Lekári tak posudzujú stav tkanív análneho kanála a funkciu análneho zvierača, určujú polohu okolitých tkanív a kontrolujú stupeň prípravy konečníka na endoskopické vyšetrenie. V niektorých prípadoch vám táto metóda umožňuje včas odhaliť patologický proces, preto by ste nemali odkladať návštevu proktológa.

Indikácie pre lekárske vyšetrenie

Digitálne vyšetrenie konečníka sa vykonáva v prípadoch, keď sa pacient sťažuje lekárom na periodické bolesti brucha, najmä pri vyprázdňovaní, a vždy predchádza inštrumentálnemu rektálnemu vyšetreniu. Metóda je vhodná aj v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť príznakov hemoroidov a súvisiacich ochorení;
• dysfunkcia prostaty u mužov;
• choroby vnútorných pohlavných orgánov u žien;
• zápcha a iné črevné problémy.

Podrobné vyšetrenie tak pomôže rozpoznať stav sliznice čreva a určiť tón análneho kanála, čo ovplyvní ďalšie vyšetrenie tela pacienta. Lekár zaznamená dôležité informácie - prítomnosť alebo neprítomnosť hemoroidov, nádorov a polypov, trhlín, zápalových prvkov.

Opísaná metóda tiež umožňuje diagnostikovať zväčšenie prostaty u mužov a patológie vnútorných pohlavných orgánov u žien.

Samostatné miesto v gynekológii zaujíma vyšetrenie konečníka pomocou prsta. Je doplnkom vaginálneho vyšetrenia pri zisťovaní povahy nádorového procesu, pri kontrole stavu uterosakrálnych väzov je takéto vyšetrenie nevyhnutné aj pri pozorovaní rodiacich žien;

Rektálne vyšetrenie poskytuje dostatok údajov o stupni otvorenia krčka maternice, polohe plodu a umiestnení stehov, preto ho netreba podceňovať. Táto metóda vyšetrenia orgánu je kontraindikovaná v prípade závažných kŕčov zvierača, zúženia análneho kanála alebo bolesti v konečníku.

Príprava na vyšetrenie u proktológa

Napriek skutočnosti, že takáto štúdia nevyžaduje predbežné lieky alebo diétu, deň pred návštevou lekára je potrebné vzdať sa vysokokalorických a mastných jedál, čerstvej zeleniny a potravín, ktoré spôsobujú tvorbu plynov v črevách. Pacientom trpiacim častou zápchou sa odporúča 8 hodín pred vyšetrením urobiť klystír teplou vodou.

Hnačka sťažuje diagnostiku, preto by ste mali do stravy zaviesť potraviny, ktoré posilňujú stolicu – mliečne výrobky, ryžovú vodu.

Ak pacient trpí silnými bolesťami, odporúča sa vyčistiť črevá pomocou laxatív predpísaných lekárom. Nie je potrebné predpisovať takéto lieky sami, pretože môžu poškodiť a narušiť ďalšie vyšetrenie. Pred digitálnym vyšetrením konečníka je potrebné vyprázdniť močový mechúr a lekár môže pacientovi odporučiť, aby zmiernil bolesť pomocou analgetík alebo liečivej masti.

Technika vykonávania proktologického vyšetrenia

Lekár vykoná rektálne vyšetrenie konečníka pomocou ukazováka v lekárskej rukavici, aby sa znížilo nepohodlie, namaže sa vazelínou a konečník sa ošetrí anestetickým gélom. Akcia znamená určitú polohu tela pacienta v závislosti od jeho sťažností a podozrenia na konkrétnu chorobu.

Najčastejšie človek leží na boku, jeho kolená sú ohnuté, vďaka čomu si lekár bude môcť všimnúť nebezpečné nádory v oblasti vyšetrovaného orgánu.

S cieľom určiť povahu zisteného nádoru lekár požiada pacienta, aby zaujal polohu kolena a lakťa. Táto poloha odhalí aj poškodenie sliznice orgánu. Pri podozrení na ochorenia genitourinárneho systému u mužov a žien sa používa gynekologické kreslo, ktoré poskytuje podrobné vyšetrenie.

Menej často lekár vyšetruje človeka v drepe – polohu nevyhnutnú na diagnostiku horných častí konečníka. Lekári budú schopní odhaliť absces, ak je pacient vo vzpriamenej polohe na gauči s natiahnutými rukami a nohami.

Metódy vykonávania proktologického vyšetrenia

Lekárska manipulácia, ktorá je predmetom videa a lekárskej práce, sa aplikuje na základe sťažností pacienta a jeho individuálnych charakteristík. Odborníci rozlišujú tieto metódy výskumu:

V prvom prípade lekár vloží ukazovák do konečníka a začne vyšetrenie, pričom si všimne vlastnosti stien konečníka, prítomnosť alebo neprítomnosť nádorov a ďalšie znaky. Skúsený proktológ bude vedieť skontrolovať stav pohlavných orgánov - krčka maternice a pošvovú priehradku u žien, ako aj veľkosť prostaty u mužských pacientov.

Vzhľadom na sťažnosti osoby na bolesť v oblasti slabín lekár prehmatá krížovú kosť a kostrč, pretože spodná časť chrbtice potrebuje diagnostiku. Na konci vyšetrenia lekári analyzujú hlien zostávajúci na prste, zaznamenajú prítomnosť alebo neprítomnosť častíc krvi, hnisu a iných sekrétov.

Lekár vykoná vyšetrenie dvoma prstami rovnakým spôsobom ako normálne, ale v tomto prípade prst druhej ruky tlačí na lonovú oblasť pacienta. Metóda pomáha identifikovať ochorenia a nádory hornej časti konečníka alebo pobrušnice. Pre ženy je táto technika dôležitá, pretože určuje pohyblivosť steny orgánu smerom k vagíne.

Digitálne vyšetrenie konečníka pomocou oboch rúk lekára je zamerané na identifikáciu malígnych nádorov na prednej stene orgánu, čím skôr sa vykoná, tým lepšie pre pacienta. Po absolvovaní vyšetrenia lekár zaznamená výsledky do zdravotnej dokumentácie žiadateľa a informuje ho o ďalšej liečbe ochorenia.

Potreba diagnostiky prstom

Digitálne vyšetrenie, ktorého technika závisí od sťažností pacienta, je neoddeliteľnou súčasťou vymenovania proktológa. Pri vyšetrení musí človek najskôr tlačiť a potom čo najviac relaxovať, aby odborník mohol orgán vyšetriť.

V niektorých prípadoch sa metóda používa v praxi gynekológov, ale najčastejšie pomáha rozpoznať príznaky nebezpečného ochorenia - hemoroidov.

Niekedy sa pri palpácii zistia husté uzliny venóznych plexusov, zväčšené a bolestivé. Tento príznak naznačuje prítomnosť trombózy. Edematózne prvky sú zhutnené, ale pri vyšetrení sa ľahko premiestnia, čo naznačuje prítomnosť zápalového procesu. Pomocou jednoduchej a informatívnej metódy identifikácie chorôb je ľahké zabrániť vzniku komplikácií a začať liečbu včas.

Rektálne vyšetrenie je hlavným postupom, ktorý je potrebný na urologické vyšetrenie a identifikáciu patologických procesov prostaty. Prostata je žľazový orgán mužského tela, ktorý je veľmi náchylný na negatívne faktory.

Základy vyšetrenia prstom

Digitálne rektálne vyšetrenie sa vykonáva palpáciou prostaty prstami. Na tento účel sa do konečníka vloží prst muža, ktorý sa obrátil na urológa so sťažnosťami na bolesť a nepohodlie v zadnom kanáli a perineu. Rektálne vyšetrenie umožňuje diagnostiku predpísať účinnú liečbu.

Uvažovaná diagnostická metóda umožňuje vyšetrenie bez inštrumentálnych vyšetrení, čím sa predchádza riziku poranenia a bolesti pri testovaní prostaty inými metódami.

Digitálne rektálne vyšetrenie je nasledovné:

Lekár a pacient

1. Lekár sa pýta pacienta na prítomnosť rušivých symptómov, ktoré môžu naznačovať výskyt zápalového procesu prostaty. Jeden prieskum spravidla nestačí na stanovenie diagnózy, pretože nie je možné predpísať terapiu len na základe sťažností.
2. Na potvrdenie svojich pochybností lekár vykoná digitálne rektálne vyšetrenie. Potom môže urológ predpísať pacientovi ďalšie inštrumentálne vyšetrenie na diagnostiku presnejšieho charakteru patologického procesu.
3. Rektálne digitálne vyšetrenie sa považuje za najinformatívnejšiu metódu diagnostiky žľazového orgánu. Preto je veľmi dôležité vykonať takúto štúdiu pred predpísaním účinnej liečby.

Pre koho je toto vyšetrenie indikované?

Rektálne vyšetrenie sa vykonáva podľa indikácií špecialistu, keď:

• sťažnosti na bolestivé symptómy v dolnej časti pobrušnice;
• zhoršená funkčnosť čriev, močových a pohlavných orgánov;
• syndróm bolesti v oblasti análneho kanála;
• nepohodlie pri pohybe čriev;
• určiť spôsob terapie;
• na preventívne účely (rektálna masáž);

Rektálna masáž sa vykonáva nielen na výskum pomocou tohto postupu, môžete vykonať analýzu prostatickej šťavy.

Po digitálnom vyšetrení sa odborník rozhodne predpísať ďalšie metódy diagnostiky prostaty, medzi ktoré patrí: anoskopia, rektoskopia, kolonoskopia.

Čo možno určiť po rektálnom vyšetrení?

Počas digitálnej diagnostiky môžete rozpoznať štruktúru tkaniva žľazového orgánu a sliznice konečníka, určiť tonus análneho priechodu, charakteristické možnosti ďalšieho výskumu, stav konečníka, veľkosť prostaty , prítomnosť nodulárnych tesnení a tiež vykonať analýzu prostatickej šťavy na bakteriologické vyšetrenie.

Počas diagnostiky je možné identifikovať výskyt benígnych a malígnych novotvarov, polypov, análnych trhlín, cudzích teliesok a zápalových infiltrátov.

Vykonanie inšpekcie

Rektálna diagnostika sa vykonáva v niekoľkých polohách pacienta:

• ležať na boku s ohnutými kolenami a pevne pritlačenými k hrudníku - takéto vyšetrenie vám umožňuje identifikovať patológie konečníka a prítomnosť útvarov;
• poloha kolena a lakťa sa odporúča na identifikáciu stupňa a tvaru nádorov s poranením slizníc čreva;
• poloha v ľahu na chrbte s pokrčenými nohami sa odporúča na vyšetrenie zápalových procesov v oblasti močových a pohlavných orgánov ženského tela na identifikáciu zápalu pobrušnice a abscesu.

Rektálne vyšetrenie sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• Vyšetrenie jedným prstom - urológ lubrikuje prst (ukazovák), ktorý ľahko prenikne do konečníka na palpáciu. Pomocou takéhoto vyšetrenia je možné diagnostikovať stav análneho kanála, odhaliť novotvary, vyšetriť vnútorné pohlavné orgány a prostatu. Inšpekčnou metódou jedným prstom sa palpuje krížová kosť a kostrč, pretože v niektorých prípadoch môže byť bolesť v slabinách, dolnej časti pobrušnice, spôsobená poranením dolnej časti chrbtice. Po odstránení prsta sa skúma zostávajúci hlien na ňom. Niekedy sú stopy hnisu, krvi a iného patologického výtoku.
• Vyšetrenie dvoma prstami – jeden prst preniká do konečníka, druhý prst vyvíja tlak v oblasti ohanbia. Týmto spôsobom je možné rozpoznať patologický proces, nádory horného čreva alebo v orgánoch umiestnených v panve. Vyšetrenie dvoma prstami môže povedať o pohyblivosti stien konečníka vo vzťahu k ženskej vagíne.
• Obojručné vyšetrenie – táto metóda sa nelíši od vyšetrenia dvoma prstami. Keď je diagnostikovaný zdravotný stav mužského tela, vykoná sa digitálne vyšetrenie cez konečník. Ženské telo možno diagnostikovať prienikom do vagíny. Táto metóda sa používa, keď existuje podozrenie na výskyt onkologického procesu na prednej stene konečníka.

Rektálna masáž prostaty sa vykonáva tak na vyšetrenie, ako aj na účely účinnej liečby a prevencie žľazového orgánu. Samozrejme, niektorí pacienti nechcú vyhľadať pomoc špecialistu na masážne sedenia a uchýlia sa k pomoci masérov. Takéto zariadenia sa predávajú v lekárňach, ale ich použitie je možné len so súhlasom špecializovaného špecialistu.

Digitálne rektálne testovanie je mimoriadne potrebný postup, ktorý nemožno ignorovať. Každý proktológ má takéto vyšetrenie - to je dôležitá zložka na diagnostiku chorôb. Diagnostika prstov môže mať kontraindikácie, medzi ktoré patrí silná bolesť, prudké zúženie análneho kanála, infekčná prostatitída, akútny priebeh. Pri infekčných patológiách sa najskôr uskutoční antibiotická terapia a potom sa predpíše rektálne vyšetrenie na ďalšie predpisovanie účinnej liečby.

Pacienti s chronickou prostatitídou každoročne podstupujú masáž prostaty. To je potrebné na prevenciu.

Zvyčajne človek príde za proktológom, ktorý sa sťažuje na bolesť v „podbrušku“ a hovorí o problémoch s trávením a vyprázdňovaním. Prvá vec, ktorú odborník po rozhovore urobí, je vyšetrenie pacienta, a to vždy digitálnym rektálnym vyšetrením.

Táto štúdia panvových orgánov cez konečník umožňuje proktológovi v prvom rade sa zorientovať: potvrdiť svoj predpoklad o primárnej diagnóze pacienta na základe prieskumu a tiež rozhodnúť o potrebe následných inštrumentálnych štúdií. (alebo napríklad).

Čo odhalí digitálne vyšetrenie?

Tento typ vyšetrenia pomáha rozpoznať príčinu sťažností pacienta a je nevyhnutným a povinným diagnostickým kritériom.

Ciele výskumu:

• Posúdiť stav tkanív análneho kanála a fungovanie zvierača;
• Posúdiť sliznicu konečníka, okolité orgány a tkanivá; povaha jeho oddelenia;
• Identifikujte všetky možné patologické procesy v panvových orgánoch;
• Zistite, či je možné vykonať následné inštrumentálne štúdie.

Skúsený lekár dokáže palpáciou prstov určiť prítomnosť nádorov, zápalov a zúženia análneho kanála v čreve. Vďaka tejto diagnostickej metóde proktológ stanovuje:

• Fungujú svaly konečníka správne?
• Existujú patológie v análnom kanáli a črevách (vrátane prítomnosti hemoroidov, fistúl, nádorov);
• Prítomnosť infiltrátov (nahromadenie v tkanivách krvi a lymfy),
• Prítomnosť cýst;
• Zmeny v genitáliách;
• Prítomnosť cudzích telies.

Často iba digitálnym vyšetrením môže špecialista odhaliť patológiu, pretože v tele je pomerne veľa miest, ktoré sú ťažko dostupné na inštrumentálne vyšetrenie. Približne 80 % ochorení rakoviny konečníka je diagnostikovaných digitálnym vyšetrením.

Indikácie

Digitálne rektálne vyšetrenie je teda indikované v prípade akýchkoľvek sťažností pacienta na bolesti v črevách, nepohodlie v podbrušku, v konečníku, zlé fungovanie panvových orgánov alebo akýkoľvek patologický výtok z konečníka.

Kontraindikácie

Kontraindikáciou, alebo skôr prechodným oneskorením tohto zákroku je silné zúženie konečníka a tiež veľmi silná bolesť. V tomto prípade sa na vyšetrenie môže použiť lokálna anestézia.

Spôsob vykonávania digitálneho vyšetrenia

Pred zákrokom lekár dôkladne prehmatá brucho a vyšetrí oblasť konečníka, pretože ochorenie sa môže prejaviť aj zvonka – nápadné budú napríklad fistuly, prolapsované hemoroidy, zápaly a začervenanie kože.

Potom je pacient požiadaný, aby zaujal jednu z nasledujúcich pozícií:

• Na boku s ohnutými kolenami;
• Koleno-lakť;
• Na chrbte s nohami ohnutými a od seba (v gynekologickom kresle);
• Squatting (ak je potrebné preskúmať horné časti konečníka);
• Ležať na chrbte (ak existuje podozrenie na peritonitídu, Douglasov absces).

Upozorňujeme, že výber správnej polohy tela pre pacienta je veľmi dôležitý, pretože umožňuje lekárovi lepšie sa priblížiť k problémovým oblastiam.

Odrody metódy

Samotná palpácia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

Štúdium jedným prstom.Špecialista sa obmedzí na ukazovák, namaže rukavicu vazelínou (alebo krémom - jej derivátom), vloží prst do konečníka a začne palpovať. Aj keď sú nepríjemné pocity, pacientovi sa odporúča čo najviac relaxovať.

Po prvé, lekár skúma steny análneho kanála (vidí, či sú dostatočne elastické, v akom stave je sliznica), pričom venuje pozornosť blahu pacienta - či je tento postup pre neho príliš bolestivý. Potom sa prepne priamo na konečník, jeho lúmen, jeho steny, pričom ho sonduje centimeter po centimetri.

Okrem toho počas vyšetrenia lekár venuje pozornosť pohlavným orgánom osoby (je prostata alebo vaginálna priehradka, krčka maternice normálne) a tiež hodnotí priame tkanivo povrchu krížovej kosti a kostrče. Keď je už prst odstránený, hodnotí sa uvoľnený obsah: napríklad hnis, hlien.

Dvojprstý. Ak je ochorenie človeka lokalizované v hornej časti konečníka, alebo naopak v retrorektálnom, pelviorektálnom priestore alebo panvovom peritoneu, odborník používa bimanuálne vyšetrenie. Pri tejto možnosti sa jeden prst vloží aj do konečníka a prstami druhej ruky lekár tlačí na prednú brušnú stenu nad ohanbia. Pomocou tejto techniky dokáže oveľa lepšie sledovať, či je stena konečníka pohyblivá vo vzťahu k vagíne a v akom stave sa nachádza pošvová priehradka. Táto metóda tiež pomáha sledovať, či ischiorektálne tkanivo, Cooperove a Bartholinove žľazy fungujú správne.

Obojručný. Ak je u pacienta podozrenie na malígny nádor prednej steny konečníka, zápalové infiltráty (u žien) lokalizované v oblasti rektovaginálneho septa, vykoná sa obojručné vyšetrenie. Môže to byť buď penetráciou do konečníka (umožňuje určiť, či sa metastázy rozšírili do oblasti Douglasovho vrecka) alebo cez vagínu (určuje, do akej miery sa nádor rozšíril pozdĺž prednej steny čreva, či sú postihnuté pohlavné orgány).