Baby sopl čo robiť. Liečba bakteriálnej rinitídy. Pomocné liečebné metódy

"Dieťa má sople, čo mám robiť?" - jeden z najviac často kladené otázky na ihriskách a mamičkovských fórach. Vystrašené matky, ktoré to zistili, zrušia materskú školu a zavolajú lekára. K tomu, čo predpisuje pediater, pridávajú ešte pár osvedčených LEKÁREŇalebo a sople v dieťati.

Možno práve preto máme toľko „často chorých detí“, že každé prechladnutie v detstve vnímame ako katastrofu a nedovolíme detskému telu, aby sa s vírusom vysporiadalo samo? A je dôvod izolovať ho od detského kolektívu.

Matka päťročnej dcéry Anna Dmitrieva žije vo Francúzsku a na blogu Mamsila.ru zdieľa príklady, ako Francúzi pristupujú k výchove detí. A najmä, ako reagujú na sople u dieťaťa a.

Skrátka v žiadnom prípade. Sople u dieťaťa nie je problém, ktorý stojí za to plytvať nervami.

Zijem vo Francuzsku uz takmer 3 roky. Moja dcéra sa narodila v Moskve, a keď mala niečo vyše jeden a pol roka, rozhodli sme sa s manželom presťahovať.

Dcéra bola v Rusku vždy považovaná za často choré dieťa. ARVI nás navštevoval aspoň raz za mesiac. Zároveň som ako vzorná matka pristupovala k liečbe svojho dieťaťa veľmi zodpovedne - privolať lekára, prijať rôzne lieky, zostať doma až do úplného uzdravenia. Ale tu, vo Francúzsku, by mi v tej chvíli nikto nerozumel.

Keď sa bližšie pozriete na deti, ktoré tu žijú, takmer každý kýcha, kašle (alebo silno kašle), utiera (alebo vôbec neutiera) soplíky. Zároveň sú všetci veselí, veselí, hrajú sa na ihrisku, chodia na návštevu, do bazéna, na gymnastiku, do školy a škôlky.

Komunikujú s ostatnými deťmi, ako keby boli úplne zdravé. No vo všeobecnosti málokto venuje pozornosť tomuto druhu neduhu. A ľudia ich volajú „ mierny výtok z nosa“, „malý zápal stredného ucha“, „horúčka“ atď.

Ak je dieťa z nejakého dôvodu letargické (normou je priviesť dieťa s horúčkou do detského ústavu), potom o ňom hovoria, že je „unavené“...

Pamätám si, ako som prvýkrát vzal svoju dcéru k lekárovi. Nie k pediatrovi, k terapeutovi. Venuje sa dospelým aj deťom.

Sťažnosti, madam? - pýta sa a skúma moje dieťa.
- Vysoká teplota, kašeľ, upchatý nos.

Účel: vyplachovanie nosa morská voda, antipyretický sirup v prípade teploty. A... to je všetko. Nezvyčajné.

Povedal som mu: „Ale doktor! Cíti sa tak zle, má upchatý nos, teplotu nad 39!“ "Ukľudnite sa, madam, o 5 dní bude v poriadku." Nevzdal som sa: „Povedz mi, je pre mňa normálna? No v zmysle zdravého všeobecne? Inak je tak často chorý!“ -"Absolútne normálne." Všetky deti sú choré, madam. Preto sú deti. Milujú zdieľanie mikróbov medzi sebou. Všetko najlepšie! Ďalšie!"

Odchádzam od nej a myslím si, že pravdepodobne existuje nejaká iná, špeciálna morská voda, ktorá rýchlo a účinne lieči nos. Nakoniec sa ukázalo, že je to obyčajné soľankou, čo v skutočnosti neodstráni preťaženie. Ale dieťa sa naozaj skoro uzdravilo.

Najprv som bol v šoku. K lekárovi prichádzate s „chorým“ dieťaťom – lekár vám neordinuje žiadnu špeciálnu liečbu. Mierna úľava od príznakov a to je všetko.

Záchranku zavoláte, keď má dieťa do 40 rokov - povedia, vyzlečte ho, utrite teplou vodou. Záchranka na takéto výzvy nereaguje. Predpokladá sa, že ak teplota netrvá dlhšie ako tri dni, rodičia sú schopní znížiť teplotu doma sami. No, ako posledná možnosť, môžete zavolať lekára doma.

Príchod do nemocnice s dehydrovaným dieťaťom po troch dňoch silné vracanie, hnačka, teplota 40 - majú predpísané piť vodno-soľný roztok a posielajú domov. Ale upokojujú ma. V tomto prípade vás nikto neprijme do nemocnice, nepýtajte sa! „Je to vírus, madam, buďte trpezlivá. Za 3-5 dní všetko zmizne samo." Ale nakoniec sa skutočne po niekoľkých dňoch dieťa zotaví.

A postupne mi to začalo dochádzať.

• Vo Francúzsku sú o vírusoch celkom uvoľnení rôzne druhy infekcií. „Malá rinofaryngitída“ (ako hovoria lekári) je bežný jav, a ak je dieťa veselé a veselé, môže chodiť do školy, navštevovať hodiny vrátane bazéna. Ak je „suchý“, stačí ho pozorovať.
• Takáto liečba ARVI neexistuje, antivírusové lieky(napríklad na báze interferónu) vo Francúzsku neexistujú, vazokonstrikčné kvapky sú v predaji úplne zakázané (stále si ich objednávam z Ruska, bez nich nemôžem prejsť cez nádchu).
• Ak sa dieťa zhoršuje a zhoršuje, predpisujú sa antibiotiká. V skutočnosti sa podľa lekárov tiež nie je čoho obávať. Sú prispôsobivé a efektívne.

„Pani, na telefonáty chodíme hlavne preto, aby sme vás ubezpečili, že s vaším dieťaťom je všetko v poriadku,“ povedal mi raz lekár.

• Úlohou lekára je v prvom rade vzbudiť v rodičoch dôveru a naučiť ich samostatne konať.
• Lekárne vo Francúzsku - hlavne na výdaj receptov.
• Ak sa rozhodnete podstúpiť liečbu sami, potom je vám k dispozícii morská voda do nosa, antipyretiká, homeopatia.
• Vždy som mala obavy z kvapiek do nosa, ktoré sme používali pri nádche. V prípade silného upchatého nosa nemôžem bez nich zaspať ani ja, ani moje deti. Vo Francúzsku sú zakázané. Existujú analógy, ale veľmi nepomáhajú a sú dostupné iba na lekársky predpis.
• Absolútna dôvera v lekárov. Ak príde k lekárovi francúzska mama alebo otec, nikdy sa s ním nehádajú a úplne sa riadia jeho pokynmi. Zbytočná liečba, „na vlastnú päsť“, ako sa hovorí, nepraktizujú.
• Pri nádche je hlavnou liečbou výplach nosa morskou vodou. Aj keď podľa mojich pozorovaní (tu nemusíte byť profesionál) majú deti často upchaté nosy a samotné vyplachovanie nie vždy pomôže. Stále nechápem, ako ich deti spia s upchatým nosom... (vo Francúzsku deti spia celú noc vo vlastnej izbe takmer od narodenia).
• Deti sú podľa našich noriem oblečené „zle“. Deti môžete veľmi často vidieť v zime pri teplotách tesne nad nulou bez čiapky, v topánkach, tenkých nohaviciach bez pančušiek. Nie, to si nemysli! Nie sú tvrdené! Vôbec nie! Zároveň nikto nezrušil soplíky pod nosom! Len mamičky deti netrasú, neustále im neupravujú šatky, či si nedávajú kapucňu v prípade vetra.

Výtok z nosa je najčastejšou chorobou na planéte. Absolútne každý človek sa stretáva s touto chorobou, viac ako raz. Vyhnúť sa nepríjemné komplikácie, treba to liečiť. Tento článok vám povie, ako liečiť výtok z nosa u dieťaťa.

Výtok z nosa alebo nádcha je zápalový proces nosovej sliznice. Väčšina bežné dôvody jeho vzhľad: vstup vírusu do nosohltanu, patogénne mikroorganizmy a huby. Choroba však môže začať v dôsledku alergie alebo uviaznutého cudzieho telesa.

Komarovského o detskom nádche

Slávny detský lekár Evgeniy Komarovsky vtipne hovorí, že nádcha je niečo, s čím sme všetci žili, žijeme a budeme žiť. Absolútne všetky deti a dospelí trpia nádchou.

Komarovský, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, trvá na tom, že v každom domáca lekárnička Mali by existovať vazokonstrikčné kvapky. Toto je ten núdzová pomoc, čo je niekedy nevyhnutné pri nádche u detí. Tieto lieky sa majú užívať, ak:

• akútny zápal stredného ucha;
• úplná absencia nazálneho dýchania;
• čiastočne ťažké dýchanie cez nos a ústa;
• čiastočne ťažké dýchanie cez nos, plus, ak nejaké teplo alebo extrémne teplo v miestnosti.

Počas nádchy dýchací systém je pod obrovským stresom a takéto kvapky pomôžu uvoľniť napätie z hrudnej oblasti.

Dôležité: vazokonstrikčné lieky by sa nemali užívať dlhšie ako 5 dní. Je lepšie ich dať deťom nie dlhšie ako 3 dni.

Detský lekár zameriava osobitnú pozornosť na správnu liečbu už na začiatku ochorenia. Najdôležitejšie pri objavení sa prvých príznakov je dať dieťaťu dostatok vody a vetrať miestnosť. Sople tak nezhustnú a budú voľne vychádzať z nosa.

Príčiny výtoku z nosa u detí

Výtok z nosa je pomerne časté ochorenie, ktoré postihuje úplne všetky deti, ale príčiny môžu byť rôzne.

Infekčné príčiny výtoku z nosa u detí

Výtok z nosa spôsobený infekciou sa nazýva rinitída. Rinitída môže byť spôsobená vírusom, baktériou alebo hubou. Vyskytuje sa v dôsledku akútnej respiračnej vírusovej infekcie, oslabenej imunity, kontaktu s chorými ľuďmi, čierneho kašľa, šarlachu, chrípky atď. Keď dôjde k infekcii, telo sa snaží očistiť, čo spôsobí, že nos je hojne vlhký. Naznačuje to zelený soplík imunitný systém súboje, posielanie do obrany veľké množstvo leukocyty.

Dôležité: výtok z nosa je obranná reakcia telo na infekciu.

Neinfekčné príčiny výtoku z nosa u detí

U novorodencov ešte nie je dostatočne vyvinutá dýchacia sústava, sliznica je jemná, bábätko si zvykne vonkajšie prostredie. Preto často existujú transparentný výboj. Mnohí lekári tvrdia, že takéto sople nie sú zdraviu nebezpečné, len si treba udržiavať čistý nos.

Väčšina veľké nebezpečenstvo predstavujú cudzie telesá uviaznuté v nosohltane. Malé deti, ktoré spoznávajú svet, si môžu dať do nosa gombíky, mincu, semiačka alebo čiapku z pera. To okamžite hydratuje váš nos.

Dôležité: ak existuje cudzie telo, nemôžete ho odstrániť pinzetou, ihlou alebo nožnicami. Existuje len jedna cesta von - zavolajte lekára doma!

Alergická rinitída u detí

Alergická rinitída sa môže objaviť v každom veku. Ak lekár určí, že príčinou je alergia, potom je potrebné odstrániť jej zdroj. Pomerne často sa sople vyskytujú v dôsledku príliš suchého vzduchu, najmä v zime. V tomto prípade je vhodný automatický zvlhčovač vzduchu.

Tiež je potrebné čistiť byt 1-2 krát denne. Počas letného kvitnutia sa oplatí použiť antihistaminiká, napríklad kvapky Aqua-Maris pre deti (kvapkajte dve kvapky štyrikrát denne). Pomôžu aj éterické oleje, napríklad eukalyptový, levanduľový, jedľový a citrusový.

Etapy vývoja výtoku z nosa

Zvyčajne existujú tri štádiá vývoja nádchy:

1. Prvý stupeň je charakterizovaný pocitom sucha v nose. Môže sa objaviť aj mierne pálenie, šteklenie, ktoré prechádza do častého kýchania.
2. Druhý stupeň je vyjadrený vo vzhľade čírej tekutiny z nosa. Dýchanie nosom sa stáva veľmi ťažké alebo sa úplne zastaví. Pocit pachu zmizne.
3. Treťou etapou je vzhľad zeleného sopľa. O nesprávne zaobchádzanie tretie štádium môže trvať niekoľko týždňov a rozvinúť sa do vážna choroba.

Príznaky výtoku z nosa u dieťaťa

Príznaky výtoku z nosa u detí sú rovnaké ako u dospelých. Všetko to začína nepríjemnými pocitmi v nose: objavuje sa svrbenie, svrbí nos, časté kýchanie. Potom sa objaví priehľadný výboj. Dieťa si usilovne šúcha nos, aby odstránilo vlhkosť, čím sa výrazne začervenalo horná pera a nozdry. Už v tomto štádiu môže teplota vystúpiť až na 37°C.

Najzreteľnejším a najvýraznejším príznakom je výskyt zelených sopľov. Dieťa si nevie poradiť veľké množstvo hustá tekutina, začína škvŕkanie. Bábätko sa môže rýchlo unaviť, stratiť chuť do jedla a čuch.

Komplikácie nádchy u detí

Mnoho rodičov verí, že nádcha je len sprievodný príznak prechladnutia. Preto nie každý venuje dostatočnú pozornosť detskému nosu. V skutočnosti nie je vždy možné včas zaznamenať jasný výtok, takže v prvých 3-4 dňoch nie je poskytnutá správna liečba.

Zhruba po 4 dňoch jednoduchý soplík zožltne alebo zozelenie. Do tejto doby dieťa nemôže dýchať nosom.

Dlhotrvajúci zelený sopeľ je nebezpečný z niekoľkých dôvodov:

1. Existuje riziko vzniku sinusitídy. U detí je to rovnako ťažké ako u dospelých. Maxilárne dutiny naplnené kvapalinou, ktorá sa určite bude musieť odstrániť. Dieťaťu sa podajú výplachy nosa, „kukučka“ a injekcie. Bez veľkého množstva tabliet vrátane antibiotík sa nezaobídete.
2. Jednoduchý výtok z nosa sa môže vyvinúť do zápalu stredného ucha. Často sa neliečený výtok z nosa stáva príčinou zápalu stredného ucha. V tomto prípade má osoba vysokú teplotu a začína hnisanie. Najnebezpečnejšia je strata sluchu.
3. Frontálna sinusitída, ako typ sinusitídy, je vyjadrená v plnení čelných dutín tekutinou. Choroba spôsobuje horúčku a bolesti hlavy. V najviac nebezpečné situácie je potrebná chirurgická intervencia.
4. Najnebezpečnejšia je meningitída, ktorá môže mať za následok invaliditu a smrť.

Je veľmi dôležité si v prvých dňoch všimnúť výtok z nosa u dieťaťa. Len tak sa vyhnete ďalším komplikáciám.

Liečba nádchy u detí

Dospelí veľmi dobre vedia, že s upchatým nosom sa žije veľmi ťažko. Hlavnou úlohou rodičov je rýchlo zmierniť stav dieťaťa. Výtok z nosa zvyčajne trvá viac ako týždeň, ale ak viete, ako vyliečiť sople, choroba prejde za 3-4 dni.

Účinnou záchranou sú oplachovacie roztoky. Najčastejšie obsahujú iba morskú vodu, ktorá obsahuje užitočné mikrominerály. Schéma prania je veľmi jednoduchá: 4-6 krát denne, keď sa stav zlepší - 1-3:

1. Aqua-Maris Baby – vhodné pre deti od 3 mesiacov.
2. Physiomer - pre deti od 2 týždňov.
3. Aqualor Baby - vo forme spreja (má trysku s obmedzením, ktoré zabraňuje poškodeniu sliznice).
4. RhinoStop - od prvých dní života.

Pred opláchnutím si utrite nos. Potom použite sprej/kvapky s morskou vodou. Keď kôra a kvapalina začnú vystupovať samy (po 2-3 minútach), výtok sa musí odstrániť pomocou odsávačky alebo žiarovky.

Môžete si vyrobiť vlastný oplachovací roztok. Na teplý pohár, prevarená voda Vezmite polovicu čajovej lyžičky stolovej alebo morskej soli. Umývanie by sa malo vyskytovať pomerne často: 2-5 krát denne.

Kvapky do nosa

Kvapky by mali mať čo najprirodzenejšie zloženie. Pokúste sa vyhnúť vazokonstrikčným liekom, aby ste predišli závislosti. Ak sa bez nich nezaobídete, použite:

1. RinoStop - pre deti od prvých dní života do 1 roka (hlavnou látkou je xylometazolín).
2. Vibrocil ( aktívne zložky: fenylefrín, levanduľový olej).
3. Nazol baby – pre deti od 2 mesiacov.
4. Rinazolin, Nazivin, Xylene sú dosť agresívne lieky, návykový, ale dobre zmierňuje opuchy.

Pred použitím liekov si musíte prečítať pokyny a skontrolovať dátum exspirácie.

Hydratačné kvapky

Suchý nos je tiež potrebné liečiť. vznikajú nepohodlie môže z niekoľkých dôvodov. Najbežnejší je vedľajší účinok vazokonstrikčné lieky. Suchosť sa môže objaviť aj po opláchnutí nosa príliš koncentrovaným soľným roztokom. Príklady zvlhčujúcich kvapiek:

1. Aqua-Maris (priehľadné kvapky s morskou vodou).
2. Aqualor (kvapky).
3. Pinosol.

Najlepšie je zvlhčiť nos prírodnými éterickými olejmi, napríklad rakytníkom, broskyňou, eukalyptom a čajovníkom.

Homeopatické lieky

Homeopatické lieky by sa mali používať iba na počiatočná fáza. Ak nedôjde k zlepšeniu, mali by ste použiť silnejší typ lieku.

Pozor: homeopatické lieky sú vyrobené z prírodné zložky, čo môže viesť k závažným Alergická reakcia!

Ako pomáhajú homeopatické lieky: zmiernenie opuchov, uľahčenie dýchania, zníženie zápalu, boj proti infekcii.

Keď máte nádchu, môžete si vziať:

1. Apis je včelársky produkt.
2. Kvety harmančeka vo forme čajových vrecúšok - varte a pite 1-2 krát denne.
3. Aflubin, ktorého súčasťou je horec, akonit (vhodné pre deti od 1 roka).
4. Cinnabsin je vhodný pre deti od 2 rokov.
5. Akonitová tinktúra pôsobí antipyreticky a uľahčuje dýchanie.

Kombinované antibakteriálne látky

Častejšie kombinované lieky kombinujú niekoľko funkcií naraz: sople prestanú tiecť, nos sa zvlhčí, zápal sa zmierni a cievy sa stiahnu.

Najbežnejšie kombinované lieky:

1. Pinosol - esenciálne oleje vám pomôžu voľne dýchať, premazať nosohltan a zmierniť alergie.
2. Eucasept bojuje proti choroboplodným zárodkom a zápalom, vhodný pre deti od 2 rokov.
3. Otrivin s mentolom zmierňuje opuchy a zabíja choroboplodné zárodky.
4. Vibrocil vďaka svojej zložke levanduľový olej Má nielen vazokonstrikčný účinok, ale aj antialergický účinok.
5. Sanorin-Analergin – proti opuchom a alergiám.

Mnohé kombinované lieky účinne bojujú nielen s výtokom z nosa, ale tiež posilňujú imunitný systém a zmierňujú celkový stav.

Antivírusové alebo imunomodulačné kvapky na prechladnutie

Imunomodulačné lieky nielen zmierňujú hlavné príznaky opuchu a upchatého nosa, ale tiež posilňujú imunitný systém a liečia prechladnutie.

Najpopulárnejší:

1. Grippferon.
2. Interferón (dostupný vo forme prášku, ktorý sa musí zmiešať s destilovanou vodou).
3. Derinat.
4. Ingaron.

Pred použitím týchto liekov sa poraďte s lekárom!

Tablety na výtok z nosa

Na sople u dieťaťa môžete podať nasledujúce tablety:

1. Cinnabsin - od 3 rokov.
2. Sinupret - od 6 rokov.
3. Claritin – bojuje proti alergiám a opuchom, pre deti od 3 rokov.
4. Corizalia – od 2 rokov;

Ako je zrejmé zo zoznamu, tablety na prechladnutie nemožno podávať veľmi malým deťom. Deti sa nimi môžu udusiť. Navyše veľa liekov má mocná akcia na krehkom detskom tele.

Sople u novorodenca: čo robiť

Sople u dieťaťa je celkom nebezpečný stav. Ak je nos upchatý, dieťa bude zle spať, spánok a rutina budú narušené. Tiež vaša chuť do jedla zmizne, lebo mlieko už nevonia. Výsledkom je, že dieťa začne veľa plakať, bude rozmarné a unavené.

Každý rodič bude súhlasiť s tým, že sople u novorodenca sa liečia ťažšie: dieťa ešte nevie smrkať a je veľmi ťažké podávať kvapky do nosa. Ak spozorujete výtok z nosa, musíte okamžite konať.

1. fáza – skvapalnenie

Aby bol sopl tekutejší a pomohol mu vyjsť sám, môžete si pripraviť fyziologický roztok. Vezmite 300 ml teplej prevarenej vody a rozmiešajte v nej 1/4 lyžičky. soľ. Do každej pasáže nakvapkajte niekoľko kvapiek a počkajte niekoľko minút. Na výplach nosa môžete použiť aj prírodné kvapky Aqua-Maris.

2. fáza – odstránenie

Keďže výtok je menej hustý, môžete sa ho zbaviť. Vezmeme špeciálnu odsávačku na odsávanie sopľov (dýzové odsávanie). Predpokladá sa, že odsávačka Otrivin Baby je na to vhodná. Ak vás upchatý nos prekvapí, potom môžete použiť najmenší klystír. IN v tomto prípade Otrivin Baby má jasnú výhodu – má vymeniteľné trysky, ktoré vám umožnia hygienickejšie odstraňovať sople.

3. fáza – liečba

Novorodencom by sa nemali podávať vazokonstrikčné lieky. Pôsobia agresívne na jemné sliznice a sú návykové. Je lepšie využiť tradičné metódy: 1 kvapka cibuľová šťava+ 5 kvapiek vazelínového oleja.

Výslednú zmes kvapnite do nosa až do úplného zotavenia. Navyše nesmieme zabudnúť na izoláciu. Nohy si môžete namazať „Star“ a nosiť teplé ponožky, ktoré vás zahrejú.

Čo nerobiť:

1. Užívajte antibiotiká bez odporúčania lekára.
2. Podávajte vazokonstrikčné lieky.
3. Nainštalujte horčičné omietky.

Buďte opatrní aj pri tradičných metódach: niektoré bylinky môžu spôsobiť silnú alergickú reakciu.

Ako liečiť sople u dieťaťa?

Liečba nádchy u dojčaťa sa mierne líši od terapie u novorodencov. V dojčenskom veku je pre bábätká vhodný širší výber liekov.

Pamätajte: ak je príčinou prechladnutie, prvá vec, ktorú by ste mali urobiť, je ísť k lekárovi! Iba odborník môže správne diagnostikovať a predpísať optimálnu liečbu.

Mnohé matky bojujú s chorobou materským mliekom. V skutočnosti obsahuje veľké množstvo mikroorganizmov, ktoré podporujú rýchle zotavenie. Ale existuje tiež zadná strana- nachádza sa v mlieku nebezpečné baktérie ktoré narúšajú mikroflóru nosohltanu.

Ktoré lieky oplatí sa kúpiť:

1. Vazokonstriktory: Pre Nos, Nazivin, Nazol (používať nie dlhšie ako 3 dni).
2. Protargol. Obsahuje ióny striebra, ktoré aktívne bojujú proti mikróbom.
3. Aqua-Maris Baby na každodenné oplachovanie a ako preventívne opatrenie.
4. Pinosol - kvapky namazávajú nosohltan éterickými olejmi ihličnatých stromov.

Tradičné metódy:

1. Instilácia šťavy z aloe. Na to budete potrebovať jeden šťavnatý list rastliny. Odstráňte šupku, list zabaľte do gázy alebo obväzu a vytlačte šťavu. Výslednú kvapalinu zrieďte vodou (1:1). Používajte kvapky 2-4 krát denne.
2. Čajovú lyžičku sušeného nechtíka a harmančeka uvarte vo vriacej vode a nechajte 15 minút kvapkať vo vodnom kúpeli.
3. Mrkva alebo Cviklová šťava zrieďte vodou (1:1) a kvapkajte 3-4 krát denne. (Pozor: môže ísť o alergiu).

Vhodné sú aj kúpele. Do žľabu na kúpanie musíte naliať teplú vodu a pridať vopred pripravenú infúziu harmančeka. Môžete dať niekoľko kvapiek do vody esenciálny olej eukalyptus, jedľa, smrek. Tento postup pomôže odložiť nos.

Je možné vyrobiť mantu, keď vám tečie z nosa?

Téma očkovania vždy vyvoláva búrlivé diskusie. Lekári ani rodičia sa navyše nevedia dohodnúť. Pre a proti je viacero. Lekári často upozorňujú, že očkovanie možno vykonať iba vtedy, ak je dieťa úplne zdravé. Väčšina lekárov však tvrdí, že Mantoux nie je vakcína.

Zamyslite sa napríklad nad tým, čo je očkovanie proti chrípke? Do tela sa zavádza malá dávka infekčných agens. Naše telo sa stretáva s „nepriateľskými“ organizmami a niekoľko dní s nimi bojuje. Zrátané a podčiarknuté: imunita je vyvinutá na určitý kmeň chrípky. Ak je telo oslabené prechladnutím, potom existuje riziko, že infekcia nebude porazená a človek ochorie, alebo začne alergická reakcia, bude sa cítiť zle atď.

Čo je test Mantoux? Deťom sa injekčne podáva tuberkulín pod kožu raz ročne takmer od narodenia až do dosiahnutia dospelosti. Ak človek trpí tuberkulózou, nasleduje reakcia v podobe zväčšenia a začervenania miesta vpichu. Ľudia, ktorí netrpia týmto ochorením, väčšinou nemajú žiadnu reakciu. Môžeme povedať, že podaný liek vyvoláva u pacientov s tuberkulózou alergickú reakciu. Preto je nemožné ochorieť.

Pozor: mnohí lekári odporúčajú neodmietnuť test Mantoux, pretože nejde o očkovanie.

Mnoho lekárov však stále neodporúča robiť Mantu na nádchu. Ak je človek prechladnutý, imunitný systém je in konštantné napätie a v plnej pripravenosti zaútočiť na všetko nebezpečné patogény. Keď sa vykoná test Mantoux, imunitný systém začne tvrdo bojovať s tuberkulínom, čo môže skresliť výsledok testu. V dôsledku toho má pediater právo po určitom čase predpísať ďalšiu Mantu. Ale opäť stojí za zmienku, že po teste Mantoux nie je možné dostať tuberkulózu!

nádcha - neoddeliteľnou súčasťouživot dieťaťa. Úlohou rodičov je včas upozorniť na zlý zdravotný stav dieťaťa a začať liečbu. Neliečený výtok z nosa môže spôsobiť vážne ochorenie. Ale je lepšie vykonávať prevenciu otužovaním, očkovaním, inhaláciami a posilňovaním imunity.

Výtok z nosa a upchatý nos sú problémy, s ktorými sa stretol každý. Sople môžu byť číre, žlté, zelené, husté a sprevádzané horúčkou. Príznaky rinitídy môžu naznačovať prítomnosť alergií, vírusových alebo bakteriálnych infekcií. Je možné vyliečiť nádchu u dieťaťa a vrátiť pokoj rodičom s malým úsilím, ale bude si to vyžadovať pozornosť, trpezlivosť a dôslednosť.

Čo je soplík v dieťati

Ľudské telo - zložitý mechanizmus, a nepríjemný výtok z nosa je predovšetkým znakom aktívnej práce každého fyziologických systémov telo. Keď máte nádchu, membrány vašich nosových priechodov aktívne produkujú hlien. Výsledkom je bábätko, ktoré smrká alebo má úplne upchatý nos. Môže sa objaviť výtok zdravý stav- napríklad pri plači, keď sa prebytočné slzy dostanú do nosovej dutiny cez nosovo-slznicový kanálik. Dôvodom môžu byť zimné a jesenné teplotné zmeny resp alergický výtok z nosa.

Starostlivé posúdenie príznakov ochorenia a včasná liečba Nielenže odstráni nepríjemné príznaky, ale tiež zlepší zdravie dieťaťa. Neustále upchatý nos a tečúci nos u dieťaťa vedie k mnohým nepríjemné následky:

• strata chuti do jedla;
• poruchy spánku;
• strata pamäti a problémy s učením;
• znížená aktivita;
• riziko vzniku alergií;
• závažné komplikácie rinitídy: zápal stredného ucha, bronchitída, sinusitída atď.

Príčiny

Ako liečiť sople u dieťaťa závisí od faktorov, ktoré spôsobili rinitídu. Hlavné príčiny výtoku z nosa:

• Fyziologický výtok z nosa u dojčiat. Spôsobené nezrelou sliznicou nosohltanu, na zmiernenie stavu je potrebné udržiavať vysokú vlhkosť.
• Bakteriálna rinitída. Pre ARVI výdatný výtok z nosa - jeden z mechanizmov tela na boj vírusové infekcie.
• Častým sprievodným znakom nádchy sú alergie.
• Vazomotorická rinitída sa často pozoruje v prvom mesiaci zotavenia z ARVI a je charakterizovaná výskytom sopľov počas teplotných zmien.
• Atrofická rinitída- porušenie štruktúry sliznice. Často sa vyskytuje pri dlhodobom používaní vazokonstrikčných liekov.
• Cudzie predmety vstupujúce do nosa dieťaťa sú častou príčinou slizničného výtoku.

Žltý sopeľ

Výboje tejto farby naznačujú bakteriálny zápal vyžadujúce naliehavé opatrenia. Nástup choroby je sprevádzaný uvoľnením bieleho sopľa. Výboje nadobúdajú žltá v dôsledku smrti mnohých bielych krviniek, ktoré sa snažia eliminovať cudzie mikroorganizmy. Ak sa intenzita farby hnisavého výtoku sople zníži, potom sa začalo zotavovanie.

Hustý

IN v dobrom stave keď telo intenzívne bojuje s infekciou, charakteristické tekutý výtok. Normálny nosový hlien okrem vody obsahuje soľ a bielkovinu mucín. On má antiseptické vlastnosti a začne sa intenzívnejšie uvoľňovať pri infekciách. Ak je príliš veľa bielkovín, konzistencia zmesi sa stáva viskóznejšou a lepkavejšou. Keď hustý hlien stagnuje a nedochádza k pravidelnému fúkaniu nosa, v dutinách pacienta sa začnú rozvíjať zápalové procesy.

Transparentné

Takýto výtok u dieťaťa nemusí vyžadovať lekársky zásah, pretože číra tekutina môže ísť o fyziologickú reakciu na veľmi horúci čaj alebo normálne prerezávanie zubov. Existujú prípady, keď je potrebná pozornosť rodičov: alergie a nástup bakteriálnej alebo vírusovej rinitídy. Ak sa u dieťaťa mladšieho ako jeden rok objaví číry hlien z nosa, je potrebné poradiť sa s pediatrom, ktorý rozlíši fyziologický výtok z nosa od akútnej respiračnej vírusovej infekcie.

Zelení

Ak sa v nose dieťaťa objavia zelené sople, je to tak poplachový signál, čo môže naznačovať chronické vnútorné choroby: zápal pľúc, bronchitída. Infekcia už zašla ďaleko, detské telo je ťažké sa s tým vyrovnať. Na liečbu nosa dieťaťa môžete použiť ľudové prostriedky a oficiálna medicína. Ak sa objaví zelený výboj, nemožno to ignorovať.

Keď dieťa so zelenými sopľami nemá horúčku, neznamená to, že je zdravé, aj keď v niektorých prípadoch je tento proces príznakom postupného oslobodzovania tela od infekcie. Samoliečba Dieťa sa v tomto prípade považuje za nedbanlivosť, pretože to môže viesť ku komplikáciám. Ak máte teplotu nad 38º, určite by ste mali navštíviť lekára. Výtok z nosa je často sprevádzaný kašľom, ktorého liečba sa vykonáva s prihliadnutím na jeho povahu (suché alebo mokré).

Kvapalina

Ak je výtok z nosa dieťaťa ako voda, spôsobuje to veľa problémov nielen pacientovi, ale aj jeho rodičom. Nadmerne hojný výtok je často sprevádzaný necítiť sa dobre, závraty, všeobecná slabosť. Toto sú príznaky:

1. sprevádza infekčné choroby;
2. spôsobené alergickou rinitídou.

Sople u dieťaťa mladšieho ako jeden rok

Zvlášť nebezpečný je výskyt nádchy v detstvo. V dôsledku pretečenia nosovej dutiny hlienom dochádza u dojčiat k upchatiu nosovej dutiny. dýchanie nosom, čo znemožňuje sať prsník a fľašu. Krehká imunita dieťaťa prispieva k vytvoreniu výživného prostredia pre škodlivé mikroorganizmy. Netreba vylúčiť, že výtok je znakom alergie.

Liečba nádchy aj u starších jednoročných detí je komplikovaná náročným procesom čistenia malého nosa. Bábätko nevie, ako vyfúknuť viskózny obsah nosových priechodov, a potrebuje pomoc preplachovaním nosových kanálikov špeciálnymi prístrojmi (odsávačka, pipeta). Pravidelné čistenie slizníc pomáha odstraňovať z nich škodlivé mikroorganizmy.

U detí môže byť upchatý nos spôsobený vrodenými chybami nosových priechodov alebo nekongenitálnou polypózou. Moderné chirurgické metódy zastaviť taký výtok z nosa čo najskôr. Takéto operácie sú rutinné lekárska prax a sú vo väčšine prípadov úspešné.

Ako vyliečiť

Je lepšie premýšľať o tom, ako vyliečiť sople u dieťaťa na samom začiatku ochorenia. Dá sa určiť podľa charakteristické znaky. Keď steká nosový hlien zadná stena hrdlo, dieťatko častejšie prehĺta a pýta si piť. Tieto prejavy spôsobia, že starostlivá matka bude opatrná a začne okamžitú liečbu.

Pediatri ponúkajú rôzne metódy na zastavenie výtoku z nosa. Liečba sopľa podľa Komarovského by mala byť sprevádzaná jednoduchým hygienické postupy. toto:

1. časté vetranie;
2. pokles teploty na 18 °;
3. pravidelné zvlhčovanie vzduchu dostupné prostriedky;
4. generálne upratovanie: dezinfekcia predmetov s možným nahromadením baktérií, dôkladné čistenie detského riadu, výmena posteľnej bielizne a pod.

Slávny ukrajinský lekár Komarovsky neodporúča liečiť nádchu antibiotikami. Najviac účinnými prostriedkami Na liečbu nádchy u detí mladších ako 6 rokov používajte soľné roztoky a lieky, ktoré znižujú opuch slizníc. Dôsledné používanie týchto prostriedkov pomáha odstrániť hlienová sekrécia, vypláchnuť patogény, zabrániť stagnácii sekrécie.

Pre dojčatá sa odporúča dodatočne používať špeciálne odsávačky. Moderný dizajn týchto zariadení zabraňuje možné poškodenie malý nos a nevedie k opuchu sliznice, vymeniteľné jednorazové trysky vám umožňujú nestarať sa o sterilizáciu.

Nádcha je častým problémom u detí i dospelých, a preto farmaceutické spoločnosti ponúkajú množstvo liekov na jej liečbu. všeobecné opatrenie a špeciálne vytvorené pre nos. Vo všeobecnosti môžete vidieť 5 typov liekov používaných vo forme nosných kvapiek:

1. Vazokonstriktory – pôsobenie týchto liekov je založené na zúžení krvných ciev pod sliznicou, čo znižuje opuch a znižuje tvorbu hlienu. Neodporúča sa kvapkať kvapky dlhšie ako týždeň. Musí sa brať do úvahy pravdepodobnosť vedľajšie účinky.
2. Hydratačné kvapky – pomáhajú preplachovať nos nízko koncentrovaným soľným roztokom.
3. Antivírusové kvapky - pôsobia na infekcie, ktoré sa usadili v nosových priechodoch. Účinné hlavne v počiatočnom štádiu.
4. Bylinné liečivá – pomocou éterických olejov neutralizujú bolestivé mikroorganizmy rastlinné oleje. Neodporúča sa pre deti, sú možné alergie.
5. Kompilátori komplexných kvapiek presne vedia, ako rýchlo vyliečiť detské sople. Prípravky tohto typu sa vyznačujú overeným zložením, ktoré môže obsahovať antibiotiká.

Ľudové prostriedky

Je dobré, ak skúsený pediater navrhne spôsob, ako rýchlo zbaviť dieťa sople. Ak sa ocitnete s malým dieťaťom ďaleko od civilizácie, skúste použiť ľudové prostriedky na liečbu prechladnutia:

1. Materské mlieko sa kvapká do nosa dieťaťa. Vďaka imunoglobulínom, ktoré obsahuje, aktívne bojuje proti infekcii. Upozorňujeme, že nadmerné množstvo mlieka môže doplniť živnú pôdu pre škodlivé mikroorganizmy a viesť k opuchu sliznice.
2. Čerstvá šťava Kalanchoe (riedený 50/50 vodou) niekoľko kvapiek do každej nosovej dierky môže zastaviť nádchu.
3. Domáce inhalácie pomôžu vyčistiť a vysušiť nos. Miernym otvorením veka vyzvite dieťa, aby dýchalo pod prikrývkou/uterákom nad panvicou s čerstvo uvarenými zemiakmi v šupke resp. roztok sódy. Zároveň pozorne sledujte intenzitu pary a stabilitu riadu horúcou tekutinou.

Prevencia

Liečba sople u detí, dokonca aj najviac modernými prostriedkami sa môže ťahať a choroba sa môže stať chronickou. Prevencia vám pomôže:

• všeobecné posilnenie telo (nabíjanie, kalenie);
• pravidelné postupy oplachovanie soľné roztoky;
• hygiena priestorov a správna teplotný režim.

Video

Každá mamička sa skôr či neskôr po prvýkrát stretne s detským výtokom z nosa. Môže ho dostať aj to najzdravšie a najskúsenejšie bábätko a vy by ste sa ho nemali báť. Hlavná vec je včas rozpoznať nástup nádchy a konať. Toto ochorenie samo o sebe nie je nebezpečné, no ak sa nelieči, môže sa rozvinúť do vážneho ochorenia. Preto je dôležité, aby všetci rodičia vedeli, čo robiť, ak sa u ich dieťaťa objaví nádcha.

Na prvý pohľad sa môže zdať postup umývania nosa dieťaťa ako náročná úloha pre neskúsenú matku, ale v skutočnosti si na to rýchlo zvykne a začne tieto jednoduché manipulácie vykonávať „automaticky“.

Vo všeobecnosti pri liečbe nekomplikovanej nádchy pomôže pravidelné vyplachovanie nosa oboch nosových dierok. dosť na rýchle zotavenie dieťaťa. Tým sa zabráni vzniku nádchy a zabráni sa rozvoju vážneho ochorenia.

Vazokonstrikčné lieky

Ak vidíte, že pre vaše dieťa je príliš ťažké dýchať, mali by ste použiť iný liek - vazokonstrikčné kvapky. Môže vám ich odporučiť váš lekár alebo lekárnik. Takéto kvapky nemožno kvapkať dlhšie ako 7 dní v rade. Pred použitím lieku si určite prečítajte pokyny, dodržiavajte dávkovanie a neprekračujte odporúčanú dobu liečby.

Ak máte pochybnosti, vždy je najlepšie vyhľadať lekársku pomoc. Kvapky je vhodné použiť po výplachu nosa aby bol nosový priechod čistý a bez hlienu.

Použitie vazokonstrikčných kvapiek je posledná možnosť, ktorý sa používa, keď sú iné liečebné metódy neúčinné

Kedy navštíviť lekára?

Ak výtok z nosa u dieťaťa nezmizne dlhší čas s vyššie uvedeným liečebným režimom, Dôležité je navštíviť lekára včas. Môžu nastať komplikácie alebo sa môže objaviť nádcha. IN podobné prípady Bez pomoci špecialistu to nemôžete urobiť. Koniec koncov, iba on môže dodať správna diagnóza a predpísať adekvátnu liečbu.

• výtok z nosa neustúpi viac ako 10 dní po jeho nástupe;
• telesná teplota dieťaťa dosiahne 37 ° C a naďalej stúpa;
• dieťa vyzerá letargicky a apaticky;
• výtok z nosa je sprevádzaný kašľom;
• výtok z nosa získal alebo sa v ňom objavili krvné pruhy;
• dieťa sa sťažuje na bolesť hlavy alebo ucha.

Ako sa vyhnúť nádche v budúcnosti?

Po prvom prestupe detská nádcha Mamičky sa začínajú obávať otázky: ako sa nabudúce vyhnúť výskytu hlienu z nosa?

Aby ste to dosiahli, môžete vykonať niekoľko preventívnych opatrení:

• Pravidelne vetrajte detskú izbu;
• udržiavať optimálnu teplotu a vlhkosť v detskej izbe;
• opláchnite nos dieťaťa pred návštevou verejné miesta(napríklad kliniky, nákupné centrá, MATERSKÁ ŠKOLA) a po nich,
• posilniť jeho imunitu dobrá výživa, užívanie vitamínov, otužovanie.

Záver

Teraz viete, ako zastaviť nádchu dieťaťa, ak sa začne. Pamätajte, že výtok z nosa nie je strašidelný, ale nemali by ste nechať situáciu voľný priebeh. Preventívne opatrenia a včasná liečba pomôže vašim drahým deťom menej často ochorieť a rýchlejšie sa zotaviť.

Časté sople u detí, najmä v sprievode zvýšená teplota alebo kašeľ, vyžadujú pozornosť rodičov a povinnú lekársku konzultáciu. Dôvod chronická rinitída sa môže stať alergickou reakciou alebo imunodeficienciou v dôsledku sprievodného somatickej patológie. Pretrvávajúce sople u dieťaťa je možné vyliečiť iba odstránením základnej príčiny ochorenia.

Urobiť správnu diagnózu a rozvíjať sa terapeutická taktika, musíte kontaktovať pediatra alebo detského otolaryngológa. Nie vždy domáca terapia vedie k úplnému zotaveniu, v dôsledku čoho môže zápalový proces dlhodobo pretrvávať v nazofarynxe a šíriť sa do zdravého tkaniva.

Aké sú najčastejšie príčiny nádchy? detstva:

O štrukturálne anomálie len operácia môže pomôcť zbaviť sa nádchy.

1. vystavenie nízkej teplote. To môže byť celková hypotermia v dôsledku dlhodobého vystavenia mrazu, prievanu alebo zmoknutiu v daždi. Ochrana nosovej sliznice sa znižuje aj pri vdychovaní mrazivého vzduchu, kedy dochádza k vazospazmu v nosohltane;
2. alergické dôvody. V závislosti od genetiky môže imunitný systém každého dieťaťa reagovať odlišne na faktory prostredia. O určité podmienky peľ, prach, vlna, domáce chemikálie, silné pachy sa môžu stať „provokatérmi“, po kontakte s ktorými sa vyvinie alergická reakcia. Príznaky rinitídy sa často objavia po usadení sa alergénu na sliznici nosových priechodov a preniknutí do nosa vzduchom. Ak je alergénom liek, hygienické výrobky alebo jedlo, môže sa objaviť kašeľ, kožné vyrážky a opuch tkaniva. Ak bolo dieťa očkované v predvečer objavenia sa sople, krátkodobý výtok z nosa možno považovať za reakciu po očkovaní;
3. adenoidy. Rastúce mandle sa môžu stať zdrojom infekcie, pretože mikróby sa hromadia v hypertrofovanom tkanive, a tým udržiavajú zápal v nosohltane. Na druhej strane adenoidy zasahujú do fyziologickej sanitácie nosných dutín, čo tiež prispieva k pretrvávaniu infekcie a zápalu;
4. Príčiny častej nádchy môžu byť skryté v prítomnosti endokrinných, cievnych resp nervový systém. V tomto prípade kontrola nad cievny tonus, kvôli čomu cievy neadekvátne reagujú na vplyv okolitých faktorov;
5. chronická infekcia v orgánoch ENT. Ak sú deti diagnostikované chronický zápal stredného ucha alebo tonzilitída, s exacerbáciou ochorenia sa zvyšuje riziko šírenia infekcie na sliznicu nosných priechodov.

Klinický obraz

Častý výtok z nosa u dieťaťa sa môže prejaviť nielen rinoreou, ale aj inými príznakmi. V závislosti od príčiny ochorenia klinický obraz môže zahŕňať:

1. hypertermia. Úroveň horúčky môže dosiahnuť 39 stupňov a pretrvávať dlhú dobu, ak je príčinou rinitídy bakteriálna infekcia. Dokonca aj pri užívaní antipyretických liekov sa hypertermia nezníži pod 37,8 stupňov. Musí sa použiť pri liečbe antibakteriálne látky miestne resp systémové pôsobenie. O vírusové ochorenie vysoká horúčka pretrváva prvé tri dni, potom postupne klesá.

Hypertermia je indikátorom infekčného výtoku z nosa.

Ak má dieťa neustále nádchu a upchatý nos, zvyšuje sa riziko nasledujúcich komplikácií:

• zničenie kostného a chrupavkového tkaniva v nose v dôsledku progresie atrofického procesu;
• duševná porucha fyzický vývoj na pozadí hypoxie;
• zmeny v štruktúre tvárového skeletu;
• strata váhy. V detstve je kŕmenie dieťaťa ťažké, pretože nie je možné sať na prsníku s upchatým nosom. V staršom veku nie je problém hmotnosti taký dôležitý, pretože strava je dosť široká a výživa sa vykonáva pomocou lyžice;
• zápal sliznice okolitých orgánov s rozvojom otitis, laryngitídy, bronchitídy.

Všeobecný režim

Čo robiť s neustálym soplením? Začnite bojovať chronický výtok z nosa Je potrebné preskúmať výživu a životné podmienky dieťaťa:

1. V detskej izbe musí byť dodržaný určitý teplotný režim. Teplota by mala byť 20 stupňov. Berúc do úvahy dráždivý účinok suchý vzduch na sliznici nosa, vlhkosť v miestnosti by mala byť 65%. Aby ste udržali optimálnu úroveň, musíte použiť hardvérové ​​zvlhčovače alebo zavesiť mokré plachty;
2. Na zníženie koncentrácie alergénov a prachu je potrebné pravidelne vykonávať mokré čistenie a vetranie miestnosti. Tieto opatrenia uľahčujú dýchanie a poskytujú prísun kyslíka vnútorné orgány a zlepšiť spánok detí;
3. jedlo musí obsahovať čerstvá zelenina, ovocie na nasýtenie tela vitamínmi a mikroelementmi. Svoje deti by ste nemali rozmaznávať množstvom sladkostí, pečiva alebo sýtených nápojov;
4. dostatočné denné pitie umožňuje aktivovať odstraňovanie toxínov z tela, normalizovať vodná bilancia a prácu každej bunky. Výpočet prípustného objemu tekutiny by mal vykonať pediatr, berúc do úvahy závažnosť ochorenia a vek pacienta;
5. čerstvý vzduch je prospešný v akomkoľvek štádiu ochorenia. V prípade horúčky u detí je povolené len vetranie miestnosti, ak je dieťa dočasne prevezené do inej miestnosti. Keď sa teplota vráti do normálu a celkový stav sa zlepší, za priaznivého počasia sa odporúčajú prechádzky vonku. Ich trvanie môže dosiahnuť dve hodiny denne, čo nasýti telo kyslíkom, uľahčí dýchanie nosom a zabezpečí fyziologickú dezinfekciu dutín.

Zdravie detí do značnej miery závisí od pozornosti rodičov a náležitá starostlivosť pre dieťa.

Aké lieky sú povolené pre deti?

Lekár vám pomôže zistiť dôvod, prečo má vaše dieťa hnačku. Na základe výsledkov diagnostiky vyberie optimálnu medikamentózna terapia, berúc do úvahy vek, váhu dieťaťa a prítomnosť sprievodné ochorenia. Táto tabuľka vám pomôže orientovať sa vo vlastnostiach liekov používaných pri liečbe, ale je dôležité pochopiť, že ich nezávislé predpisovanie sa neodporúča.

Pomocné liečebné metódy

Dobrý účinok majú fyzioterapeutické postupy. V detstve sa odporúča ultrafialová a laserová terapia. Lekár môže tiež povoliť použitie ľudových prostriedkov, ako je šťava z aloe alebo cibuľová inhalácia.

Upozorňujeme, že rastlinné lieky môžu spôsobiť alergickú reakciu.

Aby sa frekvencia čo najviac znížila zápalové ochorenia ORL orgánov, je potrebné posilniť imunitu dieťaťa od prvých dní života. U dojčiat ochranu poskytuje dojčenie.

S vekom sa odporúča učiť deti dodržiavať osobnú hygienu, postupy otužovania, správnej výživy a športové aktivity. Je dôležité, aby rodičia včas odhalili chorobu pozorovaním aktivity a chuti dieťaťa.

Hneď ako u detí je potrebné začať liečbu bez čakania na progresiu patológie. Jeden z dôvodov pretrvávajúci výtok z nosa je nesprávna terapia akútna rinitída. V tomto ohľade by ste nemali odkladať návštevu lekára, ak vaše dieťa vykazuje príznaky ochorení orgánov ORL.