Liečba príznakov nedostatočnej cerebrálnej cirkulácie. Príznaky cerebrovaskulárnej príhody. Hypertenzná cerebrálna kríza

Zanechať komentár 6,950

Chronická porucha cerebrálny obeh(cerebrálna vaskulárna insuficiencia) je charakterizovaná znížením prívodu krvi do mozgu. Tento stav je veľmi bežný u starších ľudí vo vyspelých krajinách kvôli vysokej prevalencii aterosklerózy. Vo väčšine prípadov je poškodená krčná tepna. Pár krčných tepien, jedna na každej strane krku, prebieha rovnobežne s jugulárnou žilou, sú hlavné tepny, ktoré dodávajú krv do mozgu.

Mozgová vaskulárna insuficiencia sa spravidla rozvíja v oblasti bifurkácie krčnej tepny - rozdelenia krčnej tepny na vnútornú a vonkajšia vetva. Toto rozdelenie je podobné prúdu, ktorý sa rozdelil na dva prúdy. Pri bifurkácii, ako aj pri bifurkácii vo vodnom toku dochádza k hromadeniu trosky. Ťažké príznaky sa vo väčšine prípadov začnú objavovať až vtedy, keď upchatie tepny dosiahne 90 percent. Táto situácia je podobná ako pri ischemickej chorobe srdca.

Príznaky chronickej cerebrovaskulárnej príhody sú spôsobené zníženým prietokom krvi a prísunom kyslíka do mozgu. Zastavenie prietoku krvi a kyslíka vedie k mŕtvici. Oficiálna definícia mŕtvice je „strata nervovej funkcie, podľa najmenej, do 24 hodín z dôvodu nedostatku kyslíka." Niektoré mŕtvice sú mierne, iné vedú k paralýze, kóme alebo poruche reči, v závislosti od toho, ktorá časť mozgu bola postihnutá. Malé mŕtvice alebo prechodné ischemické záchvaty môžu viesť k strate nervová funkcia po dobu jednej hodiny alebo dlhšie, ale menej ako 24 hodín, môže viesť k prechodným cerebrálnym symptómom. vaskulárna nedostatočnosť: závraty, zvonenie v ušiach, rozmazané videnie, zmätenosť atď.

Ateroskleróza je jednou z hlavných príčin cerebrovaskulárnej insuficiencie. Ako tento proces postupuje, vysoké hladiny cholesterolu v kombinácii so zápalom v stenách tepien v mozgu môžu spôsobiť hromadenie cholesterolu na stene cievy vo forme hrubého voskového plaku. Tento plak môže obmedziť alebo úplne zabrániť prietoku krvi do mozgu, čo spôsobí mŕtvicu, prechodné ischemické záchvaty alebo demenciu, čo môže viesť k rôznym ďalším zdravotným komplikáciám.

Najčastejšími formami cerebrovaskulárnych ochorení mozgu sú trombóza (40 % prípadov) a mozgová embólia (30 %), po ktorých nasledujú mozgové krvácania (20 %).

Ďalšou formou cerebrovaskulárneho ochorenia sú aneuryzmy. U žien s defektným kolagénom majú slabé kľúčové body arteriálnej vetvy za následok vyvýšeniny s veľmi tenkým endoteliálnym obalom, ktorý môže ľahko prasknúť s minimálnym vylepšením krvný tlak. Môže sa vyskytnúť aj pri slabých kapilárach spôsobených ukladaním cholesterolu v tkanivách, najmä u hypertonikov s dyslipidémiou alebo bez nej. Ak dôjde ku krvácaniu, výsledkom je hemoragická mŕtvica vo forme subarachnoidálneho krvácania, intracerebrálneho krvácania alebo oboch.

Pokles krvného tlaku počas spánku môže viesť k výraznému zníženiu prietoku krvi v zúžených cievach, čo ráno spôsobí ischemickú cievnu mozgovú príhodu. A naopak, prudký nárast krvný tlak v dôsledku denného vzrušenia môže viesť k prasknutiu krvných ciev, čo vedie k intrakraniálnemu krvácaniu. Cerebrovaskulárne ochorenie postihuje predovšetkým ľudí, ktorí sú starší alebo majú v anamnéze cukrovku, fajčenie, ischemickej choroby srdiečka.

Symptómy

Príznaky cerebrovaskulárnej príhody závisia od stupňa poškodenia mozgových buniek a polohy oblasti mozgu s narušeným prietokom krvi. Pri akútnych cievnych mozgových príhodách (hemoragická alebo ischemická cievna mozgová príhoda) dochádza k rozvoju pohybových porúch ako hemiplégia alebo hemiparéza.

Pri chronických poruchách cerebrálnej cirkulácie (nazývaných aj discirkulačná encefalopatia) sa symptómy vyvíjajú postupne a prejavujú sa príznakmi ako sú poruchy pamäti, závraty, bolesti hlavy Pacient spočiatku nemá žiadne poruchy intelektových schopností. Ale ako chronický nedostatok kyslíka v mozgových tkanivách, zhoršenie pamäti začína progredovať, vznikajú poruchy osobnosti, výrazne sa znižuje inteligencia. Následne sa u pacienta vyvinú závažné intelektuálno-mnestické a kognitívne poruchy a rozvinie sa demencia a môže sa vyvinúť aj cerebelárna ataxia.

Príčiny

Chronické cerebrálne obehové zlyhanie je najčastejšie spojené s aterosklerózou, hypertenziou, ale aj srdcovými ochoreniami sprevádzanými chronické zlyhanie krvný obeh Okrem toho môže KVO súvisieť s vaskulárnymi abnormalitami a ochoreniami (vaskulitída), venóznymi anomáliami, diabetes mellitus a rôzne choroby krvi, čo vedie k chronickej hypoxii mozgu.

Chronická cerebrovaskulárna príhoda sa tiež vyskytuje v dôsledku akútnych porúch cerebrálneho obehu, ako je ischemická alebo hemoragická mŕtvica.

K ischemickej cievnej mozgovej príhode dochádza, keď je krvná cieva, ktorá dodáva krv do mozgu, zablokovaná krvnou zrazeninou. V tepne, ktorá je už zúžená, sa môže vytvoriť zrazenina. Zrazenina sa tiež môže odtrhnúť od steny cievy niekde v tele a dostať sa cez krvný obeh do mozgu.

Ischemická mozgová príhoda môže byť spôsobená aj krvnými zrazeninami, ktoré sa tvoria v srdci. Tieto zrazeniny putujú do mozgu cez krvný obeh a môžu sa usadiť v malých tepnách v mozgu.

Niektoré lieky a zdravotné ťažkosti môžu zvýšiť zrážanlivosť krvi a spôsobiť tvorbu krvných zrazenín a zvýšiť riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody. Hemoragická mŕtvica nastáva, keď sa cieva v určitej časti mozgu oslabí a praskne, čo spôsobí presakovanie krvi do mozgu a krv poškodí mozgové bunky. Niektorí ľudia majú defekty v krvných cievach mozgu, ktoré spôsobujú vývoj hemoragická mŕtvica skôr.

Diagnostika

Diagnóza chronickej cerebrovaskulárnej príhody sa robí na základe kombinácie vyšetrovacích údajov, symptómov, neurologických príznakov, výsledkov neurozobrazovania mozgu (MRI, CT alebo MSCT), angiografia mozgových ciev.

Lekár môže zistiť prítomnosť určitých neurologických, motorických a senzorických deficitov, ako sú zmeny vo videní alebo zorných poliach, abnormálne reflexy, abnormálne pohyby očí, svalová slabosť, znížená citlivosť a iné zmeny. Okrem toho niektoré testy pomáhajú určiť prítomnosť intelektuálno-mnestických porúch.

Na diagnostiku somatických ochorení sú predpísané metódy laboratórneho výskumu.

Liečba

Ak máte ochorenie, ako je hypertenzia, cukrovka alebo iných ochorení, vtedy je v prvom rade potrebné kompenzovať základné ochorenie.

Na liečbu chronických cievnych mozgových príhod sa používajú rôzne lieky - cievne lieky (Trental, Cavinton, Sermion atď.), Nootropiká, metabolické lieky, antioxidanty, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín, sú predpísané protidoštičkové látky, ako je aspirín, dipyridamol. vysoký stupeň hladiny cholesterolu v krvi, možno použiť statíny.

Niekedy je potrebné odstrániť poruchu prietoku krvi chirurgická liečba- napríklad karotická endarterektómia. Používajú sa aj liečebné metódy, ako je karotická angioplastika a stentovanie.

Prevencia

Vzniku cerebrovaskulárneho ochorenia sa dá do určitej miery predchádzať dodržiavaním nasledujúce odporúčania: prestať fajčiť, pravidelne fyzické cvičenie, Zdravé stravovanie nízky obsah tuku, údržba normálna hmotnosť, kontrola krvného tlaku, kontrola hypertenzie, vyhýbanie sa chronický stres a zníženie hladiny cholesterolu v krvi.

U ľudí možno diagnostikovať prechodnú cievnu mozgovú príhodu rôzneho veku. Je chybou považovať túto chorobu za údel starých ľudí. Aj ľudia do 40 rokov môžu trpieť týmto ochorením. PNMK je liečiteľná, no ochorenie treba odhaliť vo včasnom štádiu. Pretože takýto stav môže naznačovať bezprostredný prejav závažnejších patológií.

Za prechodný typ poruchy v PNMK sa považuje taká, ktorá vzniká náhle a netrvá dlho. WHO stanovila svoje odporúčania týkajúce sa trvania prechodných porúch. Všetky fokálne príznaky by mala prebiehať počas celého dňa. Všetky cerebrovaskulárne príhody, ktoré trvajú dlho, sú klasifikované ako mozgová príhoda.

PNMK má množstvo funkcií, ktoré tiež stoja za reč. Obehový systém mozgu je zložitý, ale celkom zaujímavý. Objem krvi v mozgu zostáva vždy konštantný, tento ukazovateľ sa nemení ani pri vysokom duševnom strese alebo ťažkej fyzickej práci. Oblasti mozgu, ktoré sú pod vysokým stresom a sú najviac aktivované, dostávajú viac výživy prostredníctvom krvi. Vzďaľuje sa od menej využívaných oblastí mozgu.

Na nasýtenie mozgu kyslíkom a živiny odpoveď . Vďaka ich správnemu fungovaniu môže mozog pracovať bez prerušenia. Keď krvné cievy nemôžu normálne fungovať rôzne dôvody dochádza k poruchám voľného prietoku krvi. Tepny sa môžu zúžiť alebo úplne uzavrieť. V takýchto situáciách dochádza k narušeniu výživy a nasýtenia určitých častí mozgu kyslíkom.

PNMK - aké je to nebezpečné?

Po dlhšom čase sa môžu vyvinúť niektoré oblasti mozgu ischemických mozgových príhod. Toto je hlavné nebezpečenstvo PNMK, pretože pri takejto patológii sa pozorujú poruchy krvného zásobovania, čo vedie k patologické zmeny a poruchy fungovania jednotlivých oblastí a orgánu ako celku.

Ak je po mŕtvici potrebné dlhé zotavenie a komplexná rehabilitácia, potom s PNMK sú negatívne dôsledky rýchlo odstránené. Liečba je krátka a zvyčajne veľmi účinná. Aj záchvat PNMK väčšinou prejde do niekoľkých minút, len v niektorých prípadoch môže trvať až hodinu.

Prechodná cerebrovaskulárna príhoda si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc pri zistení prvých príznakov. Dôsledky zanedbanej patológie môžu byť veľmi vážne a dokonca smrteľné.

Typy cerebrovaskulárnych porúch

Existuje niekoľko klasifikácií choroby, ktoré sú založené na rôzne faktory. Na základe povahy ochorenia sa rozlišujú dve veľké skupiny:

Chronické formy PNMC sa zase delia na hypertenzné a aterosklerotické.
Akútna prechodná cerebrovaskulárna príhoda sa delí na cievne mozgové príhody s neočakávaným vývojom a prechodné reverzibilné poruchy.

Podľa nasledujúcej klasifikácie sa PNMK delí na dva typy:

Cerebrálna hypertenzná kríza sa vyskytuje na pozadí prudkého nárastu tlaku. Príznaky sa tiež prudko zvyšujú a môžu sa objaviť nové znaky, ktoré predtým človeka neobťažovali.
Prechodný ischemický záchvat je akútna, ale dočasná porucha. Vyznačuje sa znakmi neurologickej povahy. Intenzita symptómov priamo súvisí s veľkosťou oblasti, ktorá je postihnutá ochorením. Táto forma PNMK sa často nazýva mikroúder. Rušenie a následky takýchto útokov sú minimálne. Mikroúdery zmiznú niekoľko minút po vývoji, hoci tento stav môže trvať niekoľko hodín.

Príčiny ochorenia

Existuje mnoho chorôb, ktoré môžu viesť k PNMC. V tomto zozname príčin sú dve najčastejšie sa vyskytujúce choroby:

Ateroskleróza mozgových ciev je spojená s tvorbou plakov v cievach, čo následne vedie k rozvoju prechodnej cerebrovaskulárnej príhody. Kvôli nim sa lúmen cievy zužuje. Plaketa sa môže odlomiť a pohybovať sa cez cievu s prietokom krvi. Vo svojej úzkej časti upcháva tepnu a blokuje cestu pre pohyb krvi.
Hypertenzia je spojená s dynamickými poruchami v krvných cievach mozgu.

Okrem týchto dvoch chorôb sa PNMK môže vyvinúť na pozadí vývoja iných porúch:

syfilis;
arteriálne poruchy v dôsledku reumatizmu;
vaskulitída v rôznych prejavoch;
systémový lupus erythematosus;
cervikálna osteochondróza;
cukrovka;
množstvo srdcových chorôb;
trvalo vysoký alebo často stúpajúci krvný tlak;
zlé návyky.

Príznaky PNMK

Príznaky krátkodobého narušenia zásobovania mozgovou krvou môžu byť veľmi odlišné. To výrazne sťažuje definíciu ochorenia a jeho odhalenie na skoré štádia. Ochorenie sa zvyčajne vyvíja akútne, náhle a príznaky rýchlo zmiznú.

Symptomatické prejavy sú rozdelené do niekoľkých skupín:

Všeobecné cerebrálne prejavy ochorenia môžu byť nasledovné:

bolesť hlavy rôzneho charakteru a lokalizácie;
nevoľnosť a zvracanie;
slabosť v celom tele;
pocit nedostatku vzduchu;
rozmazané videnie;
vazomotorické reakcie;
poruchy vedomia, ktoré rýchlo prechádzajú.

Ohniskové (regionálne) prejavy ochorenia sú redukované na tieto prejavy:

pocit necitlivosti alebo mravčenia v tvári, rukách alebo nohách;
muskuloskeletálne poruchy;
paretické javy v oblasti ruky, jednotlivých prstov alebo nôh;
hemiplégia;
Jacksonská epilepsia je zriedkavé ochorenie;
slepota jedného oka;
systémové závraty naznačujú PNMK vo vertebrobazilárnej oblasti;
zhoršená schopnosť prehĺtania;
záchvaty epilepsie temporálneho laloku;
poruchy pamäti naznačujú poruchy v mediálno-bazálnej oblasti.

Môžu spôsobiť prechodné poruchy cerebrálneho prietoku krvi rôzne príznaky, z ktorých každá si vyžaduje pozornosť. Nemôžete ignorovať správy, ktoré prichádzajú z tela. Môžu mať dobrý dôvod na obavy.

Diagnostické metódy

Metódy diagnostiky choroby budeme študovať o niečo neskôr, ale teraz sa obráťme na medzinárodný klasifikačný systém ICD10 a nájdime kód, ktorý je priradený PNMK. Bude to G45, to je označenie tohto ochorenia akceptovaný medzinárodnou medicínou a je uvedený v anamnéze.

Ak sa PNMK prejaví vo forme tranzistorových ischemických záchvatov, potom podstata diagnózy spočíva v vylúčení stenóznych lézií extra- a intrakraniálnych artérií. To platí najmä pre opakované prejavy ochorenia. Na tieto účely sa používajú tieto metódy:

ultrazvuk G;
MR angiografia;
kontrastná angiografia;
štúdium porúch mikrocirkulácie;
hodnotí sa schopnosť obehového systému zrážať sa;
CT a MRI môžu vylúčiť hemoragický proces.

V prítomnosti hypertenzná kríza Podstatou diagnostiky je vylúčenie alebo potvrdenie sekundárnej hypertenzie. V prípade meningeálneho syndrómu je potrebné vylúčiť subarachnoidálne krvácanie. Je nevyhnutné diagnostikovať poruchy vo fungovaní iných orgánov a systémov, ktoré vznikli v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení. cievny systém.

Liečebné metódy

Pri zistení PNMK je bezpodmienečne nutné podstúpiť liečbu, ktorú predpíše ošetrujúci lekár. Jeho odporúčania nemožno ignorovať, pretože následky pokročilého ochorenia môžu byť nenapraviteľné. Existuje niekoľko liečebných metód.

Lieky

Existuje množstvo liekov, ktoré sa predpisujú pri diagnostike PNMK. Predpísať ich môže iba lekár, v žiadnom prípade si nemôžete predpísať lieky pre seba. V takýchto prípadoch môže byť liečba prechodnej cievnej mozgovej príhody nielen neúčinná, ale aj nebezpečná.

Pentoxifylín alebo Dextran normalizuje reologické parametre krvi. Tieto lieky sa podávajú intravenózne kvapkaním.
Kyselina acetylsalicylová je predpísaná na dlhodobé užívanie.
Bromcamphor sa predpisuje ľuďom s PMN, ktorí nemôžu užívať salicyláty z dôvodu kontraindikácií.
Neurometabolity.
Lieky, ktoré normalizujú krvný tlak, ukázali, že má dôležité pre pacienta s PNMK.
Aby ste sa zbavili systémových závratov a vegetatívnych symptómov, možno predpísať alkaloidy belladonovej, diazepam, fenobarbital alebo extrakt z belladonny.
Na sedatívnu terapiu sú predpísané lieky proti úzkosti.

Ľudové lieky a výživa

Neplytvajte peniazmi tradičná medicína, ale brať ich aj za úplné ošetrenie s PNMK sa to tiež neoplatí. Takéto techniky môžu len dopĺňať základnú liečbu choroby. Vybrali sme tie najúčinnejšie a zároveň jednoduché recepty.

Ošúpte 4 hlavy cesnaku a nakrájajte 6 citrónov (neošúpte, ale odstráňte semená). Rozdrvte tieto dve zložky na mlynčeku na mäso a výslednú zmes vložte do 3-litrovej nádoby. Pridajte 350 gr. med, vyplňte zostávajúci priestor čistá voda. Pošleme liek na tmavé miesto po dobu 10 dní, potom prefiltrujeme a po zriedení v pohári vody si dáme polievkovú lyžicu.
Rozdrvte 100 gramov na strúhadle. koreň chrenu, pridajte 3 nakrájané citróny a 3 lyžice medu. Zmes umiestnite do chladničky na tri týždne. Po infúzii musíte užívať čajovú lyžičku s jedlom dvakrát denne.
Vložte červenú ďatelinu (hlavy rastlín v suchej alebo sušenej forme) do litrovej nádoby tak, aby bola naplnená do polovice. Do nádoby pridajte pol litra kvalitnej vodky, nádobu zatvorte a nechajte 3 týždne. Kvety vytlačíme, precedíme a vezmeme 25 kvapiek lieku, ktoré najskôr rozriedime v pohári vody. Kurz trvá mesiac, za rok možno opakovať najviac 4 kurzy.

Je veľmi dôležité dodržiavať pravidlá výživy. Týmto spôsobom možno výrazne zvýšiť účinnosť liečby ochorenia a zabrániť relapsom.

úplné a kategorické odmietnutie rýchleho občerstvenia;
znížiť spotrebu na minimum tučné jedlá;
vylúčenie sacharidových potravín;
odmietnutie polotovarov, ktoré obsahujú veľké množstvo cholesterol;
zaradenie do denná strava zelenina a ovocie, mliečne výrobky vrátane fermentovaného mlieka;
prechod na varené a dusené jedlo.

Fyzioterapia

Feldenkraisova gymnastika vykazuje dobré výsledky, po ktorých cítite nárast sily. U pacientov s PNMK sa obnovuje inteligencia a zvyšuje sa citlivosť. Pri vykonávaní cvikov nedochádza k preťažovaniu svalov. Podstatou gymnastiky je vykonávať pomalé pohyby a dodržiavať dychové cvičenia. Výsledkom je, že krv je nasýtená kyslíkom a telo sa uvoľňuje.

Možné komplikácie

Krátkodobé jednotlivé ataky PNMK nie sú schopné spôsobiť rozvoj závažných komplikácií. Úplne iná záležitosť sú útoky, ktoré trvajú približne hodinu alebo nasledujú po sebe. V tomto prípade existuje vysoké riziko mŕtvice ťažká forma. Tranzistorové ischemické záchvaty môžu vyvolať tvorbu cýst v mozgu a spôsobiť systémové hemodynamické poruchy krvných ciev.

Prevencia ochorenia

Tejto chorobe je oveľa jednoduchšie predchádzať, než ju liečiť, najmä ak existujú komplikácie a sprievodné choroby. Preventívne opatrenia sú dôležité najmä pre ľudí, ktorí sú ohrození. Podstatou preventívne opatrenia scvrkáva sa na nasledujúce body:

pravidelné sledovanie indikátorov krvného tlaku;
pravidelné sledovanie zmien v zložení krvi;
úplné a kategorické zastavenie fajčenia;
vzdať sa alebo aspoň obmedziť konzumáciu alkoholu.

Dodržiavanie týchto preventívnych opatrení je mimoriadne dôležité aj pre ľudí, ktorí už majú PMN diagnostikovanú.

Musíte byť veľmi opatrní na svoje zdravie a neignorovať signály, ktoré vaše telo vysiela. Akákoľvek odchýlka od normy si vyžaduje lekársku konzultáciu a podrobnú štúdiu, ak existujú vhodné indikácie.

Cerebrálny obeh je pohyb krvi v cievnom systéme mozgu a miechy. V patologickom procese, ktorý spôsobuje cievne mozgové príhody, hlavné a mozgové tepny (aorta, brachiocefalický kmeň, ako aj spoločné, vnútorné a vonkajšie krčné, vertebrálne, podkľúčové, miechové, bazilárne, radikulárne tepny a ich vetvy), cerebrálne a krčné žily, venózne dutiny. Povaha patológie mozgových ciev môže byť odlišná: trombóza, embólia, zalomenia a slučky, zúženie lúmenu, aneuryzmy ciev mozgu a miechy.

Cievny koncept zlyhanie mozgu je všeobecne definovaný ako stav nerovnováhy medzi potrebou a prísunom krvi do mozgu. Najčastejšie je založená na obmedzení prietoku krvi v ateroskleroticky zúžených mozgových cievach. V tomto prípade môže dočasné zníženie systémového krvného tlaku spôsobiť rozvoj ischémie oblasti mozgu zásobovanej cievou so zúženým lúmenom.

Na základe povahy porúch cerebrálnej cirkulácie sa rozlišujú počiatočné prejavy nedostatočnej dodávky krvi do mozgu:

akútne cerebrovaskulárne príhody (prechodné poruchy, intratekálne krvácania, mŕtvice);

chronické pomaly progresívne poruchy cerebrálnej a miechovej cirkulácie (dyscirkulačná encefalopatia a myelopatia).

Chronická cerebrovaskulárna príhoda- dyscirkulačná encefalopatia je pomaly progresívna cerebrovaskulárna insuficiencia, cerebrálne obehové zlyhanie, ktoré vedie k rozvoju mnohých malofokálnych nekróz mozgového tkaniva a poruche funkcie mozgu.

Prechodné cerebrovaskulárne príhody - akútna porucha funkcie mozgu cievneho pôvodu, ktoré sú charakterizované náhlosťou a krátkym trvaním dyscirkulačných porúch v mozgu a sú vyjadrené všeobecnými cerebrálnymi a fokálnymi príznakmi. Najdôležitejším kritériom pre prechodné cerebrovaskulárne príhody je úplná reverzibilita fokálnych alebo difúznych neurologických symptómov do 24 hodín. Rozlišujú sa tieto formy: prechodné ischemické ataky a hypertenzné krízy.

Ischemické cerebrovaskulárne príhody vznikajú v dôsledku lokálnej cerebrálnej ischémie a prejavujú sa ložiskovými neurologickými poruchami a zriedkavejšie poruchou vedomia. Lokálna cerebrálna ischémia sa vyvíja v dôsledku trombózy alebo embólie mimo alebo intrakraniálnych artérií, v zriedkavých prípadoch cerebrálnej hypoperfúzie v dôsledku systémových hemodynamických porúch. V prípadoch, keď neurologické poruchy ustúpia do 24 hodín, sa ochorenie považuje za prechodný ischemický záchvat. Pri ukladaní neurologické poruchy ischemická cievna mozgová príhoda je diagnostikovaná na viac ako 24 hodín.

Príčiny cerebrovaskulárnych príhod

Hlavným dôvodom je ateroskleróza. Ide o ochorenie sprevádzané tvorbou tukových plátov na vnútorných stenách tepien, ktoré ich postupne blokujú a bránia prietoku krvi cez ne. Pred objavením sa klinických príznakov môže byť zúženie krčnej tepny 75%. Krvné doštičky sa hromadia v postihnutých oblastiach, tvoria krvné zrazeniny, ktorých oddelenie od steny cievy môže viesť k upchatiu ciev v mozgu. Krvné zrazeniny sa môžu vytvárať aj v mozgu. Ďalšími príčinami cerebrovaskulárnych príhod sú ochorenia srdca a krvných ciev, degeneratívne zmeny krčnej chrbtice. Mŕtvica môže byť spôsobená reumatickým ochorením srdca, zmenami srdcových chlopní, migrénami, stresom a fyzické prepätie. Zhoršená cerebrálna cirkulácia môže byť dôsledkom traumy, napríklad v dôsledku krátkodobého zovretia krku bezpečnostným pásom (tzv. „whiplash“) pri dopravnej nehode. V dôsledku mierneho natrhnutia steny krčnej tepny sa v nej začne zhromažďovať krv, čo vedie k upchatiu tepny. Poruchy cerebrálnej cirkulácie môžu spôsobiť: cerebrálne krvácanie, choroba z ožiarenia, komplikovaná migréna a pod.

Jednou z bežných príčin je krvácanie do mozgu v dôsledku vysokého krvného tlaku. Pri prudkom zvýšení krvného tlaku môže dôjsť k prasknutiu cievy, v dôsledku čoho krv vstúpi do mozgu, čo spôsobí intracerebrálny hematóm. Zriedkavejšou príčinou krvácania je prasknutá aneuryzma. Arteriálna aneuryzma, ktorá súvisí s vrodenou patológiou, je spravidla výčnelok vo forme vaku na stene cievy. Steny takéhoto výčnelku, na rozdiel od stien bežnej nádoby, nemajú dostatočne silný svalový a elastický rám. Preto niekedy relatívne malé zvýšenie tlaku, ktoré možno pozorovať počas fyzická aktivita, emocionálny stres celkom zdravých ľudí, vedie k prasknutiu steny aneuryzmy.

Okrem toho je veľmi dôležité pamätať na to, že na pozadí syndrómu sa môžu vyvinúť poruchy cerebrálnej cirkulácie chronická únava. IN v tomto prípadečlovek by mal čo najskôr navštíviť lekára kvôli liečbe syndrómu chronickej únavy. Tento stav človeka môže viesť k narušeniu fungovania takých systémov tela, ako je endokrinný, tráviaci a samozrejme kardiovaskulárny.

A neustále stresové situácie, v ktorých sa človek ocitá, mu na zdraví tiež nepridávajú. Okrem cievnych mozgových príhod a arteriálnej hypertenzie stres môže viesť k rozvoju nervových zrútení, centrálna dysfunkcia nervový systém. Áno, a poruchy cerebrálnej cirkulácie s stresové situácie môže byť aj dosť vážny.

Príznaky cerebrovaskulárnej príhody

Klinické príznaky počiatočné prejavy nedostatočný prísun krvi do mozgu sú:

bolesť hlavy po intenzívnej duševnej a fyzickej práci;
závraty, hluk v hlave;
znížený výkon;
strata pamäti;
neprítomnosť mysle;
poruchy spánku.

Fokálne neurologické symptómy u takýchto pacientov zvyčajne chýbajú alebo sú reprezentované rozptýlenými mikrosymptómami. Na diagnostiku počiatočných prejavov nedostatočného prekrvenia mozgu je potrebné identifikovať objektívne príznaky aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie, vazomotorickej dystónie a vylúčiť iné somatickej patológie, ako aj neurózy.

Diagnóza cerebrovaskulárnej príhody

Pre diagnostiku je dôležité:

prítomnosť cievneho ochorenia už niekoľko rokov - hypertenzia, ateroskleróza, ochorenia krvi, diabetes mellitus;
charakteristické sťažnosti pacienta;
údaje z neuropsychologických štúdií - najbežnejšia škála MMSE na identifikáciu kognitívnej poruchy (normálne musíte získať 30 bodov vyplnením navrhovaných testov);
vyšetrenie oftalmológom, ktorý objavil príznaky angiopatie v funduse;
údajov duplexné skenovanie- možnosť neurozobrazenia aterosklerotických lézií mozgových ciev, vaskulárnych malformácií, venóznej encefalopatie;
údaje z magnetickej rezonancie - detekcia malých hypodenzných ložísk v periventrikulárnych priestoroch (okolo komôr), zóny leukariózy, zmeny v priestoroch obsahujúcich likér, príznaky atrofie mozgovej kôry a fokálne (po mŕtvici) zmeny;
krvné testy - všeobecné, cukor, koagulogram, lipidogram.

Opakujúce sa bolesti hlavy, závraty, zvýšený krvný tlak, narušená intelektuálna aktivita – aj obyčajná neprítomnosť by vás mala priviesť k neurológovi.

Liečba cerebrovaskulárnych príhod

Liečba by mala byť zameraná na prevenciu rozvoja opakovaného PMI a mozgovej príhody. V miernych prípadoch (vymiznutie príznakov porúch prekrvenia v priebehu niekoľkých minút) je možná liečba v ambulantnom prostredí. V závažných prípadoch trvajúcich viac ako 1 hodinu a pri opakovaných porušeniach je indikovaná hospitalizácia.

Terapeutické opatrenia zahŕňajú:

zlepšenie cerebrálny prietok krvi;

rýchly štart kolaterálny obeh;

zlepšenie mikrocirkulácie;

zmiernenie cerebrálneho edému;

zlepšenie metabolizmu mozgu.

Na zlepšenie prekrvenia mozgu je indikovaná normalizácia krvného tlaku a zvýšená srdcová aktivita. Na tento účel sa intravenózne predpisuje korglykon 1 ml 0,06% roztoku v 20 ml 40% roztoku glukózy alebo strofantín 0,25-0,5 ml 0,05% roztoku s glukózou.

Na zníženie vysokého krvného tlaku Dibazol je indikovaný v 2-3 ml 1% roztoku IV alebo 2-4 ml 2% roztoku IM, hydrochlorid papaverínu v 2 ml 2% roztoku IV, no-spa v 2 ml 2% roztoku IM alebo 10 ml 25% roztok síranu horečnatého intramuskulárne.

Na zlepšenie mikrocirkulácie a kolaterálnej cirkulácie používať lieky, ktoré znižujú agregáciu krviniek. K protidoštičkovým látkam rýchla akcia zahŕňajú reopolyglucín (400 ml IV kvapkanie), aminofylín (10 ml 2,4 % IV roztoku v 20 ml 40 % roztoku glukózy).

Pacienti s ťažkou formou PNMK zobrazené parenterálne podanie protidoštičkových látok počas prvých troch dní, potom je potrebné rok užívať kyselinu acetylsalicylovú 0,5 g perorálne 3-krát denne po jedle a pri opakovaných ischemických záchvatoch dva roky, aby sa zabránilo tvorbe bunkových agregátov (mikroembolov), a teda na prevenciu recidívy PNMC a mozgovej príhody. Ak existujú kontraindikácie na použitie kyselina acetylsalicylová(žalúdočný vred), môžeme odporučiť bromgáfor perorálne 0,5 g 3x denne, ktorý má schopnosť nielen znižovať zhlukovanie krvných doštičiek, ale aj urýchliť dezagregáciu bunkových elementov krvi.

S edémom mozgu dehydratačná terapia sa vykonáva: furosemid (Lasix) perorálne 40 mg IV alebo IM 20 mg počas prvého dňa. Na zlepšenie metabolizmu v mozgu sú predpísané vitamíny Amin Alon, Cerebrolysin a B.

Ako symptomatická terapia v prípade záchvatu systémového závratu sú indikované lieky podobné atropínu - belloid, bellataminal, ako aj cinnarizín (stugerop), diazepam (seduxen) a aminazín. Vhodné je užívať sedatívnu terapiu (valeriána lekárska, oxazepam - tazepam, trioxazín, chlordiazepoxid - elén a pod.) po dobu 1-2,5 týždňa.

S PNMK v systéme vnútornej krčnej tepny u osôb mladý Angiografia je indikovaná na vyriešenie problému chirurgická intervencia. Chirurgia používa sa pri stenóze alebo akútnej blokáde krčnej tepny na krku.

Popis:

Cerebrálny obeh je krvný obeh, ktorý sa vyskytuje v cievnom systéme mozgu a miechy. V patologickom procese spôsobujúce poruchy cerebrálny obeh, môžu byť postihnuté hlavné a mozgové tepny (aorta, brachiocefalický kmeň, ako aj bežné, vnútorné a vonkajšie krčné, vertebrálne, podkľúčové, spinálne, bazilárne, radikulárne tepny a ich vetvy), mozgové a krčné žily, venózne dutiny. Povaha patológie mozgových ciev môže byť odlišná: zalomenia a slučky, zúženie lúmenu, cievy mozgu a miechy.

Symptómy:

Klinicky sa pri cievnych mozgových príhodách môžu vyskytnúť subjektívne pocity (bolesť hlavy a pod.) bez objektívneho neurologické symptómy; organické mikrosymptómy bez jasných príznakov straty funkcie centrálneho nervového systému; fokálne príznaky: pohybové poruchy- paréza alebo paralýza, extrapyramídové poruchy, poruchy koordinácie, poruchy citlivosti, bolesť; dysfunkcie zmyslových orgánov, ložiskové poruchy vyšších funkcií kôry veľký mozog- agraphia, alexia atď.; zmeny v inteligencii, pamäti, emocionálno-vôľovej sfére; epileptické záchvaty; psychopatologické symptómy.

Podľa povahy porúch prekrvenia mozgu sa rozlišujú počiatočné prejavy nedostatočnosti prekrvenia mozgu, akútne poruchy prekrvenia mozgu (prechodné poruchy, intratekálne krvácania, cievne mozgové príhody), chronické pomaly progresívne poruchy prekrvenia mozgu a miechy (dyscirkulačné a).

Klinické príznaky počiatočných prejavov nedostatočného zásobovania mozgu krvou sú tie, ktoré sa objavujú najmä po intenzívnej psychickej a fyzická práca, pobyt v dusnej miestnosti, závraty, hluk v hlave, znížená výkonnosť, poruchy spánku. Fokálne neurologické symptómy u takýchto pacientov zvyčajne chýbajú alebo sú reprezentované rozptýlenými mikrosymptómami. Na diagnostiku počiatočných prejavov nedostatočného prekrvenia mozgu je potrebné identifikovať objektívne znaky, vazomotorickú dystóniu a vylúčiť aj iné somatické patológie.

Medzi akútne cerebrovaskulárne príhody patria prechodné poruchy prekrvenia mozgu a mozgové príhody.

Prechodné cievne mozgové príhody sa prejavujú fokálnymi alebo celkovými mozgovými príznakmi (alebo ich kombináciou) trvajúcimi menej ako 1 deň. Najčastejšie sa pozorujú pri cerebrálnej ateroskleróze a arteriálnej hypertenzii.

Vyskytujú sa prechodné ischemické ataky a hypertenzné cerebrálne krízy.

Prechodné ischemické záchvaty sú charakterizované objavením sa fokálnych neurologických symptómov (slabosť a necitlivosť končatín, ťažkosti s rozprávaním, narušená statika atď.) na pozadí miernych alebo chýbajúcich mozgových symptómov.

Hypertenzné mozgové krízy sú naopak charakterizované prevahou všeobecných mozgových príznakov (bolesti hlavy, závraty a pod.) nad fokálnymi, ktoré niekedy môžu chýbať. Akútna cerebrovaskulárna príhoda, pri ktorej ložiskové neurologické príznaky pretrvávajú dlhšie ako 1 deň, sa považuje za cievnu mozgovú príhodu.

K akútnym poruchám venózny obeh v mozgu zahŕňajú aj venózne krvácania, trombózy mozgových žíl a venóznych dutín.

Chronické cerebrovaskulárne príhody (dyscirkulačná encefalopatia a myelopatia) sú výsledkom progresívnej nedostatočnosti krvného zásobenia spôsobenej rôznymi cievnymi ochoreniami.

Zriedkavejšou príčinou krvácania je prasknutá aneuryzma. Arteriálna aneuryzma, zvyčajne vrodená patológia, je vakovitý výčnelok na stene cievy. Steny takéhoto výčnelku nemajú takú silnú svalovú a elastickú kostru ako steny normálnej cievy. Preto niekedy na prasknutie steny aneuryzmy stačí len relatívne malý skok v tlaku, ktorý pozorujeme u úplne zdravých ľudí pri fyzickej aktivite alebo emočnom strese.

Spolu s vakovitými aneuryzmami iné vrodené anomálie cievny systém, čo vytvára hrozbu náhleho krvácania.
V prípadoch, keď sa aneuryzma nachádza v stenách ciev umiestnených na povrchu mozgu, jej prasknutie vedie k rozvoju nie intracerebrálneho, ale subarachnoidálneho krvácania, ktoré sa nachádza pod mozgom. arachnoidálny obklopujúce mozog. nevedie priamo k rozvoju fokálnych neurologických symptómov (parézy, poruchy reči a pod.), ale s nimi sú výrazné cerebrálne symptómy: náhla ostrá (“dýka”) bolesť hlavy, často nasledovaná stratou vedomia.

Mozgový infarkt sa zvyčajne vyvíja v dôsledku zablokovania jedného z nich mozgových ciev alebo veľká (hlavná) cieva hlavy, cez ktorú prúdi krv do mozgu.

Existujú štyri hlavné cievy: pravá a ľavá vnútorná krčná tepna, ktoré zásobujú väčšinu pravej a ľavej hemisféry mozgu, a pravá a ľavá. vertebrálna artéria, ktoré sa následne spájajú do hlavnej tepny a zásobujú krvou mozgový kmeň, mozoček a okcipitálne laloky mozgových hemisfér.

Príčiny zablokovania hlavných a mozgových tepien môžu byť odlišné. Takže keď zápalový proces na srdcových chlopniach (s tvorbou infiltrátov alebo s tvorbou parietálneho trombu v srdci) môžu odchádzať kúsky trombu alebo infiltrátu a prietokom krvi sa dostať do mozgovej cievy, ktorej kaliber menšej veľkosti kus (embolus), a v dôsledku toho upchajú nádobu. Emboli sa môžu stať aj časticami rozpadajúceho sa aterosklerotického plátu na stenách jedného z nich hlavné tepny hlavy.

Ide o jeden z mechanizmov vzniku mozgového infarktu – embolického.
Ďalší mechanizmus vzniku srdcového infarktu je trombotický: postupný vznik trombu (krvnej zrazeniny) v mieste aterosklerotického plátu na stene cievy. Aterosklerotický plát vypĺňajúci lúmen cievy vedie k spomaleniu prietoku krvi, čo prispieva k rozvoju krvnej zrazeniny. Nerovný povrch plaku v tejto oblasti podporuje adhéziu (agregáciu) krvných doštičiek a iných krvných elementov, ktoré tvoria hlavnú kostru výsledného trombu.

Samotné lokálne faktory spravidla na vznik krvnej zrazeniny často nestačia. Rozvoj trombózy napomáhajú faktory ako celkové spomalenie prietoku krvi (preto trombóza mozgových ciev na rozdiel od embólií a krvácaní vzniká zvyčajne v noci, počas spánku), zvýšená zrážanlivosť krvi, zvýšená agregácia (zlepovanie) vlastnosti krvných doštičiek a červených krviniek.

Každý zo skúseností vie, čo je zrážanie krvi. Muž si omylom poreže prst, začne z neho tiecť krv, no postupne a krvná zrazenina(trombus) a krvácanie sa zastaví.
Zrážanie krvi – nevyhnutné biologický faktor, čo prispieva k nášmu prežitiu. Znížená aj zvýšená koagulabilita však ohrozuje naše zdravie a dokonca aj naše životy.

Zvýšená koagulabilita vedie k rozvoju trombózy, zatiaľ čo znížená koagulabilita vedie ku krvácaniu z najmenších rezov a modrín. Hemofíliou, chorobou sprevádzanou zníženou zrážanlivosťou krvi a dedičnou povahou, trpeli mnohí členovia vládnucich rodín v Európe, vrátane syna druhej menovanej. Ruský cisár Carevič Alexej.

Liečba:

Na liečbu je predpísané:

Trombolýza: lieková obnova priechodnosti cievy zablokovanej trombom. Na začiatku je potrebné vylúčiť hemoragické lézie.
Ovládanie životných funkcií ako napr krvný tlak, dýchanie, funkcia obličiek v intenzívnej starostlivosti.
Antikoagulanciá: liekové narušenie intravaskulárnej koagulácie na zabránenie rozvoja Liečebná gymnastika a fyzikálna terapia na obnovenie narušených funkcií tela (parézy, obrny).

Nedostatočná výživa mozgu sa nazýva porucha krvného obehu, čo môže byť spôsobené rôzne faktory. Nedostatok včasnosti terapeutickú liečbu môže viesť k nezvratným následkom vrátane smrti.

Rizikoví ľudia potrebujú poznať príznaky a liečbu cievnych mozgových príhod.

Ukázať všetko

Príčiny patológie

Najčastejšou príčinou cerebrovaskulárnych príhod je hypertenzia. V dôsledku zvýšeného tlaku dochádza k zmenám v cievach a strácajú svoju elasticitu, čo spôsobuje spomalenie krvného obehu. Aj najmenšie kolísanie tlaku vedie k nepomeru medzi potrebou a množstvom krvi dodanej do mozgu.

Druhou príčinou ochorenia je aterosklerotické plaky v nádobách. Prichytávajú sa na stenách tepien a žíl, zmenšujú ich priesvit a keď sa na nich usadia krvné doštičky, vytvorí sa krvná zrazenina – trombus. Nebezpečenstvo krvných zrazenín spočíva v tom, že pri svojom raste môžu úplne zablokovať prietok krvi, alebo keď sa zlomia, upchajú cievy v mozgu, čo má za následok akútnu cievnu mozgovú príhodu – mŕtvicu.

Príčinou rozvoja ochorenia v dospelosti je aj dlhodobý stres a chronický únavový syndróm.

Cirkulácia mozgu u detí je narušená oveľa menej často ako u dospelých. Je to spôsobené tým, že v detstva Ateroskleróza je extrémne zriedkavá; ich cievy sú pružnejšie a nepodliehajú zmenám, ktoré sa vyskytujú u pacientov s hypertenziou.

To je dôvod, prečo sa príčiny porúch cerebrálnej cirkulácie u detí líšia od príčin, ktoré vyvolávajú zlý prietok krvi u dospelých.

Hlavnými príčinami NCM sú vnútromaternicová hypoxia plodu, ťažké tehotenstvo, zdĺhavý pôrod, infekcie, ktoré utrpela matka počas tehotenstva. Krvný obeh dieťaťa je ovplyvnený životným štýlom matky počas tehotenstva: dlhodobý stres, zlé návyky, zlá výživa. Tiež provokujúce faktory vrodené choroby kardiovaskulárny systém, vaskulárna patológia mozgu a miechy, včasná arteriálnej hypertenzie.

Uvedené dôvody môžu spôsobiť poruchy krvného obehu v dospelosti, ale spravidla sa tieto stavy zisťujú pri narodení alebo v prvých rokoch života dieťaťa.

Cerebrálna cirkulácia u detí a dospelých je narušená z nasledujúcich dôvodov:

Zástava srdca, chronické choroby srdca a krvných ciev.
Kompresia krvných ciev krčným stavcom.
Traumatické poranenia mozgu, operácie mozgu.
Vazomotorické poruchy nervového systému.
Infekčná vaskulitída.
Tromboflebitída.
Ťažká intoxikácia liekmi a omamnými látkami.
Choroby endokrinného systému.
Systémové a reumatoidné ochorenia.
Diabetes.
Nadváha.

Bez ohľadu na príčinu zlého obehu, nedostatok výživy ovplyvňuje nielen mozog, ale aj všetky orgány a systémy tela. Preto je dôležité urýchlene odstrániť provokujúce faktory a prijať opatrenia na zlepšenie prietoku krvi.

Klasifikácia podľa typu

Cerebrovaskulárne príhody sa delia na dva typy: chronické (CNMC) a akútne (ACMC).

Chronická cerebrovaskulárna príhoda sa rozvíja pomaly, postupne postihuje mozgové tkanivo, čo vedie k narušeniu jeho funkcií a nezvratnému poškodeniu. Hlavnými dôvodmi jeho rozvoja sú arteriálna hypertenzia, vaskulárna ateroskleróza a srdcové zlyhanie.

Napriek tomu, že mŕtvica je považovaná za „stareckú“ chorobu, vyskytuje sa aj v detstve. Medzi deťmi s cerebrovaskulárnymi príhodami asi 7 % utrpelo mozgovú príhodu.

ONMC sú rozdelené do 2 typov:

1. Ischemická cievna mozgová príhoda – dochádza k upchatiu tepien mozgu, následkom čoho vzniká akútna hypoxia, tvoria sa nekrotické lézie, v dôsledku ktorých odumierajú mozgové bunky.
2. Hemoragická mŕtvica - dochádza k prasknutiu krvných ciev v tkanivách, vytvárajú sa hematómy, ktoré tlačia na priľahlé oblasti mozgu.

Oddelene od mŕtvice existuje ďalší typ akútnej poruchy - subarachnoidálne krvácanie, pri ktorom dochádza k prasknutiu krvných ciev medzi membránami mozgu. Najčastejšie je tento typ spôsobený traumatickými léziami lebky, menej často - vnútorné faktory: aneuryzma, vaskulitída, chronické ochorenia cievneho systému.

Všeobecné príznaky

Príznaky cerebrovaskulárnej príhody sú rozdelené do 2 typov:

1. Ohniskové - patria sem hemoragické zmeny, mozgový cievny infarkt, krvácania medzi membránami.
2. Difúzne – charakterizované malými krvácaniami, cystami, nádormi a malými nekrotickými ložiskami.

Akákoľvek z patológií spojených so zlým prietokom krvi má svoje vlastné špeciálne príznaky, ale existujú tiež celkové príznaky charakteristické pre všetky choroby:

Strata koordinácie.
Náhle bolesti hlavy.
Závraty.
Necitlivosť končatín a tváre.
Zhoršené kognitívne funkcie.
Znížený zrak a sluch.
Hyperexcitabilita, nervozita, výbuchy agresivity.
Znížená pamäť a intelektuálne schopnosti.
Pocit hluku v hlave.
Rýchla únavnosť.
Znížený výkon.

Tieto príznaky sa môžu objaviť jednotlivo alebo v kombinácii. A ak sú súčasne pozorované tri príznaky, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom.

Príznaky cerebrovaskulárnej príhody akútnej a chronická forma sa prejavujú rôznymi spôsobmi, preto by sa mali posudzovať oddelene.

Chronická porucha krvného obehu

Chronické cerebrovaskulárne ochorenie sa vyvíja postupne, existujú tri štádiá jeho progresie s narastajúcimi príznakmi. Na encefalopatiu - organické poškodenie mozgu sú charakteristické tieto znaky:

1. V prvej fáze sú prejavy slabo vyjadrené. Najprv existuje rýchla únavnosť, bolesti hlavy a závraty. Pacient začína nepokojne spať, stáva sa podráždeným a duchom neprítomným a zaznamenáva zhoršenie pamäti.
2. V druhom štádiu je narušená koordinácia: chôdza sa stáva neistou, trasľavou a možno pozorovať chvenie rúk. Pamäť sa ešte zhoršuje, koncentrácia klesá, postupuje zábudlivosť a podráždenosť.
3. Tretia etapa je charakterizovaná výraznými poruchami motorické funkcie, nesúvisiaca reč, rozvíja sa demencia.

Príznaky encefalopatie u dojčiat:

Nedostatok sacieho reflexu.
Rušený spánok, bezdôvodný plač.
Zvýšený alebo znížený svalový tonus.
Abnormálny srdcový tep.
Oneskorený prvý plač.
Strabizmus.
Hydrocefalus.

U starších detí je dieťa menej aktívne, zlá pamäť, oneskorený duševný a rečový vývin.

Cervikálna myelopatia je tiež chronická porucha, jej tri štádiá sú sprevádzané určitými príznakmi:

1. Prvý alebo kompenzovaný stupeň je sprevádzaný zvýšená únava, slabosť a mierna svalová slabosť.
2. V subkompenzovanom štádiu progreduje svalová slabosť, klesajú reflexy a citlivosť a vznikajú svalové kŕče.
3. V poslednom štádiu dochádza k: paralýze, paréze, narušeniu funkcie orgánov a takmer úplnej absencii reflexov.

Choroba môže byť sprevádzaná horúčkou a horúčkou. Stojí za zmienku, že príznaky sa môžu prejavovať odlišne v závislosti od závažnosti ochorenia a stavu tela osoby. Prítomnosť chronických patológií prispieva k rýchlejšej progresii CNM.

Príznaky akútneho ochorenia

Štatistiky ukazujú, že asi 70 % pacientov nepociťovalo príznaky mŕtvice, jediné, čo pociťovali, bola únava a slabosť, pripisovali to však celkovej malátnosti. Existuje pojem „mikromŕtvica“, pri ktorej pacient náhle pociťuje bolesť hlavy, mdloby, pociťuje necitlivosť v končatinách, ale nepripisuje tomu žiadnu dôležitosť, najmä preto, že po odpočinku sa stav zlepšuje. A pacient ani nemá podozrenie, že utrpel prechodný ischemický záchvat alebo lakunárnu mozgovú príhodu, ktorá postihuje cievy s malým priemerom.

Prechodný ischemický záchvat je cerebrovaskulárna príhoda s rýchlo miznúcimi príznakmi.

Príznaky tohto stavu:

Prudké zníženie jasnosti reči.
Silná bolesť hlavy.
Krátkodobé poškodenie zraku.
Strata koordinácie.

Pri lakunárnej mozgovej príhode nie sú žiadne výrazné príznaky, čo je ťažké diagnostikovať a môže viesť k vážnym následkom.

Čo môže pacient cítiť:

Mierna nesúvislosť reči.
Poruchy pohybu.
Chvenie rúk a brady.
Mimovoľné pohyby rúk.

Tieto stavy vyžadujú naliehavú lekársku intervenciu, aby sa predišlo nezvratným následkom.

Pri ischemickej a hemoroidnej mozgovej príhode sú príznaky výraznejšie. Hlavnými znakmi sú ostrá, často pulzujúca bolesť hlavy, deformácia svalov tváre na jednu stranu a náhle porušenie motorické funkcie.

Ďalšie znaky:

Ostrá bolesť na jednej strane hlavy.
Závraty.
Rozšírenie jednej zrenice (zo strany mŕtvice).
Nesúvislá reč.
Znížené videnie, dvojité videnie.
Necitlivosť tváre alebo končatín.
Nevoľnosť.
Ostrá slabosť.

Závažnosť symptómov sa líši od človeka k človeku. Na určenie príznakov akútnych obehových problémov možno vykonať tri testy:

1. Požiadajte o úsmev.
2. Zdvihnite obe ruky.
3. Povedz svoje meno.

Počas cievnej mozgovej príhody sa pacient nebude môcť usmievať rovno – úsmev bude skreslený, jedna ruka zostane na mieste alebo sa bude dvíhať oveľa pomalšie. Reč bude nezreteľná alebo úplne zmizne. Prejav týchto príznakov si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu.

Ako určiť mŕtvicu u detí?

Príznaky mŕtvice u detí sú podobné ako u dospelých, existujú však aj niektoré špeciálne rozdiely. Mŕtvica u novorodencov môže byť podozrivá, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

Kŕče končatín.
Opuchnutý fontanel.
Problémy s dýchaním.
Vývojové oneskorenie.
Mimovoľné rytmické pohyby očí.

Riziková skupina zahŕňa deti s oneskorením vnútromaternicového vývoja, ktoré sa narodili v r rýchly pôrod s vrodenými chorobami srdca a ciev.

U detí v predškolskom veku sú príznaky cievnej mozgovej príhody rovnaké ako u dospelých, ale náročnosť diagnostiky spočíva v tom, že deti sa nemôžu vždy sťažovať, že sa cítia zle.

Kedy sa mať na pozore:

Reč sa prudko zhorší, prípadne dieťa prestane rozprávať úplne.
Vyskytujú sa mimovoľné pohyby končatín.
Jedna zo zreníc je značne rozšírená.
Motorické funkcie sú narušené alebo úplne chýbajú.
Pozoruje sa porucha sluchu.
Vnímanie reči je výrazne znížené.
Výskyt záchvatov.
Nedobrovoľná defekácia a močenie.

Staršie dieťa sa môže sťažovať, že ho bolí hlava, pociťuje necitlivosť rúk alebo nôh alebo vidí škvrny pred očami. Ak sú tieto príznaky prítomné, rodičia by mali dať dieťa do postele a zavolať ambulancia.

Metódy terapie

Liečba cievnej mozgovej príhody si vyžaduje dlhý čas. Terapeutické akcie zamerané na zabezpečenie normálna úroveň krvný obeh, normalizácia krvného tlaku, zníženie hladiny cholesterolu, udržanie normálneho množstva elektrolytov, zmiernenie opuchov a odstránenie príčin ochorenia.

Prvé štádium ústavná starostlivosť zahŕňa odstránenie vit nebezpečné podmienky, držané intenzívna terapia s pomocou liekov proti bolesti, antioxidantov, antikonvulzív.

Aké lieky sú predpísané:

1. Ak je príčina ochorenia príliš hustá krv a sklon k tvorbe trombov sú predpísané antikoagulačné lieky: Curantil, Fragmin, Clexan, Curantil, Thrombo ACC. Pre deti sa najčastejšie vyberajú injekcie Heparínu.
2. Blokátory vápnikových kanálov – zlepšujú mikrocirkuláciu, uvoľňujú tepny a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Patria sem: Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Foridom. Tieto lieky sú pre deti kontraindikované a predpisujú sa len ako posledná možnosť.
3. Spazmolytiká: Noshpa, Drotaverín hydrochlorid. Uvoľňuje cievne kŕče, čím zlepšuje prietok krvi a znižuje krvný tlak.
4. Cievne aktívne lieky potláčajú krvné doštičky, rozširujú cievy a zlepšujú medzibunkový metabolizmus v mozgu. Prostriedky tejto skupiny: Vasobral, Nitsergolin, Sermion. V detstve Cinnarizine, Vinpocetine, Euphyllin.
5. Neurotropné a nootropné lieky pre deti a dospelých sú povinné. Zmierňujú účinky hypoxie, zlepšujú medzibunkový metabolizmus a podporujú tvorbu nových cievnych plexusov. Okrem toho majú pozitívny vplyv na kognitívne funkcie, obnovujú reč, pamäť a zlepšujú psycho-emocionálnu náladu. Najúčinnejšie prostriedky: Cerebrolysin, Cortexin, Piracetam, Encephabol, Gliatilin, Mexidol, Pantogam.

Včasná liečba chronickej formy zabráni komplikáciám a vzniku akútnej cerebrovaskulárnej príhody. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov akútna mozgová príhoda zanecháva následky a vyžaduje si neustálu udržiavaciu liečbu.

V niektorých prípadoch, keď je krvný obeh narušený, je predpísaný chirurgický zákrok. Hlavné indikácie pre operáciu:

1. Rozsiahle krvácania a hematómy.
2. Blokovanie krvných ciev krvnými zrazeninami a aterosklerotickými plátmi.
3. Mozgové nádory a cysty.
4. Poškodenie krvných ciev.
5. Nedostatok pozitívnej dynamiky z konzervatívnej liečby.

Existuje niekoľko typov intervencií a ošetrujúci lekár rozhoduje o tom, ktorý z nich zvolí, na základe závažnosti a príčiny ochorenia. Prognóza po operácii je zvyčajne pozitívna za predpokladu, že pacient počas rehabilitačného obdobia dodržiava všetky odporúčania.

Ako záver

Aby liečba mala pozitívny účinok, musíte ju dodržiavať zdravý imidžživot, vzdať sa zlé návyky, zapojiť sa do fyzikálnej terapie. Mali by ste sa vzdať nezdravých a mastných jedál, znížiť hladinu stresu a viac odpočívať.

Zlý krvný obeh v mozgu je ochorenie, ktoré si vyžaduje neustále sledovanie. Ak má pacient takúto diagnózu v anamnéze, potrebuje dvakrát ročne navštíviť neurológa a terapeuta a tiež absolvovať vyšetrenia: EEG, EKG, všeobecná analýza krv, hladiny krvných doštičiek, cievny ultrazvuk a iné podľa indikácie.