NÚDZOVÉ PODMIENKY, VY-
TÝKAJÚCE SA KARDIÁLNEJ PATOLÓGIE
CIEVNY SYSTÉM.
omdlievanie je synkopa, ktorá sa objaví náhle a je charakterizovaná krátkodobou stratou vedomia, sprevádzaná všeobecnou svalovou slabosťou, zníženým posturálnym tonusom a poruchami kardiovaskulárneho systému(pokles krvného tlaku, oslabenie pulzu, výskyt porúch srdcového rytmu) a respiračná aktivita (dýchanie sa stáva takmer nepostrehnuteľné).
Existuje niekoľko druhov mdloby.
Vasovagálna synkopa. Zmeny v ko-
postavenie pacientov je spôsobené zvýšením tonusu blúdivého nervu. Mdloby u zdravých ľudí sa môžu vyskytnúť v dôsledku niektorých provokujúcich faktorov: bolesť alebo dokonca očakávanie bolesti, stresové situácie, únava, hladovanie, dusná miestnosť, prehriatie atď., Ako aj dôsledok nedostatočnej ergotropnej funkcie vegetatívne oddelenie nervový systém na pozadí dlhodobého státia, fyzickej aktivity v podmienkach vysokej teploty okolia.
Srdcová synkopa. Takéto mdloby sú obzvlášť
Je obzvlášť nebezpečná, pretože je často spojená s náhlym znížením srdcového výdaja alebo arytmiou, spôsobenou akútnym infarktom myokardu alebo poškodením prevodového systému srdca. Tento typ synkopy môže skončiť v priebehu niekoľkých minút alebo môže byť sprevádzaný hlbokými hemodynamickými poruchami, zníženým prietokom krvi mozgom a náhlou smrťou.
Posturálna synkopa. Tento stav sa vyskytuje pri rýchlej zmene polohy tela, vstávaní alebo sedení. Provokačnými faktormi môžu byť hypovolémia, anémia, hyponatrémia,
obdobie zotavenia po vážnom ochorení alebo operácii, nedostatočná funkcia nadobličiek. Takéto mdloby sú možné pri primárnom zlyhaní autonómneho nervového systému, diabetickej, alkoholickej a iných typoch neuropatie; niekedy sa vyskytuje u ľudí, ktorí stratili svoju fyzickú formu v dôsledku adynamie. Hlavným poznávacím znakom tejto mdloby je jej závislosť od polohy tela – nevyskytuje sa v ležiacej polohe.
Sinokarotická synkopa. Masáž alebo mechanická stimulácia jedného alebo oboch karotických dutín môže spôsobiť reakciu, ako je mdloba, ktorá trvá niekoľko minút. Jeho hlavným prejavom môže byť bradykardia alebo arteriálna hypotenzia. Častejšie sa pozoruje u starších ľudí, najmä u mužov, ktorí sú v tejto chvíli vo vzpriamenej polohe. Nie vždy existuje spojenie s mechanickým podráždením týchto oblastí. Takéto mdloby sa môžu vyskytnúť aj pri otáčaní hlavy s pevným golierom, niekedy spontánne.
Stavy mdloby s hypoxiou mozgu možno pozorovať pri strate krvi, poruche cerebrálnej cirkulácie (spazmus malých tepien) a znížení parciálneho tlaku kyslíka vo vdychovanom vzduchu.
POLIKLINIKA. Počas synkopy sa rozlišujú tri štádiá: štádium prekurzorov, samotná synkopa a obdobie zotavenia. Závažnosť a trvanie týchto štádií závisí od patogenézy synkopy. Mdloby sa vyvíjajú po latentnom období trvajúcom od niekoľkých sekúnd do 1-1,5 minúty po údajnej provokujúcej situácii.
Prekurzorové štádium začína pocitom
pocit narastajúceho nepohodlia, „necíti sa dobre“. Pacienti sa sťažujú na ťažkú všeobecnú slabosť, závraty, hluk
alebo zvonenie v ušiach. Zhoršuje sa jasnosť videnia, blikajú „škvrny“ pred očami, stmavne sa v očiach, chvejú sa pery, očné viečka, ruky a nohy, pocit „prázdnoty“ v hlave, chlad a necitlivosť končatín, nevoľnosť a niekedy vracanie. V tomto prípade sa pozoruje bledosť tváre a potenie. Pacient má čas nielen zaznamenať pocit zhoršenia zdravia, ale dokonca si pomôcť (ľahnúť si alebo užiť jemu známy liek). Ak sa mu podarí pred stratou vedomia posadiť so sklonenou hlavou, v niektorých prípadoch sa dokonca dá vyhnúť rozvoju mdloby.
Samotné štádium synkopy(trvá niekoľko sekúnd až niekoľko minút) nastáva pri ďalšom rozvoji mdloby. Zvyšuje sa pocit nepohodlia a slabosti, niekedy sa v tele cíti teplo, nevoľnosť a tinitus sa zintenzívňujú. Koža je ostrá, objavuje sa studený, lepkavý pot. Na čelo pacienta - veľké kvapky potu. Klesajúci svalový tonus až do jeho úplnej straty. Pacient pomaly padá, akoby „ochaboval“, pokúša sa držať okolitých predmetov a stráca vedomie. Zrenice sú zúžené (v niektorých formách sú rozšírené); reakcia na svetlo je pomalá, rohovkové reflexy sú zachované, spojivkový reflex chýba. Žily sú zrútené, pulz je slabý, sotva počuteľný, zriedkavý, krvný tlak je nízky (systolický tlak pod 80-60 mm Hg). Často sa vyskytuje ťažká bradykardia, po ktorej nasleduje tachykardia. Dýchanie je plytké (menej často hlboké), zriedkavé. Končatiny sú studené.
Na mdloby spôsobené Morgagni-Adams-Stokesov syndróm, stratu vedomia sprevádza bledé kyanotické sfarbenie kože, opuch krčných žíl, hlboké dýchanie, kŕčovité zášklby svalov tváre a končatín, niekedy aj epileptiformný záchvat. Konvulzívne zášklby sa vyskytujú aj pri iných typoch mdloby, ak je strata vedomia predĺžená. Pri úplnej strate vedomia môžu byť mdloby sprevádzané krátkodobými tonickými kŕčmi (zriedkavo 2-3 klonické zášklby), mimovoľným močením a extrémne zriedkavo aj defekáciou. U
pacientov s kardiogénna synkopa park-
strata vedomia nastáva bez prekurzorov, v dôsledku čoho pacienti padajú a dostávajú rôzne zranenia. Niekedy môže dôjsť k sériovej synkope (2-3 paroxyzmy za sebou) pri pokuse postaviť sa. Pri kardiogénnej synkope pretrvávajú kardialgia a arytmie. Obnovenie vedomia
prebieha veľmi rýchlo – v priebehu niekoľkých sekúnd. o hypoglykémia po mdlobách pretrváva letargia, ospalosť a difúzna bolesť hlavy. o organické poškodenie mozgu po zotavení
Po strate vedomia zostávajú celkové mozgové príznaky a ložiskové neurologické príznaky, poruchy videnia, parestézie, slabosť končatín, vestibulárne poruchy a pod.
Obdobie zotavenia blahobyt pre
trvá niekoľko minút až niekoľko hodín v závislosti od závažnosti synkopy. Zvyčajne mdloby trvajú od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút, zriedkavo - 10-15 minút. Po nadobudnutí vedomia sa pacient okamžite orientuje na to, čo sa stalo a na okolie, pamätá si okolnosti a zážitky predchádzajúce strate vedomia.
Núdzová liečba. Väčšina z
ťažkosti majú relatívne benígny priebeh a rýchlo prejdú bez pomoci lekára alebo s minimálnou pomocou. Liečba je zameraná na rýchle zmiernenie mdloby a ak je to možné, na príčiny, ktoré ju spôsobili.
Prvá pomoc:
Uložte pacienta do vodorovnej polohy s mierne zníženou hlavou a zdvihnutými nohami do výšky 60-70° vzhľadom na vodorovný povrch (na zlepšenie prietoku krvi do mozgu).
Ak podmienky neumožňujú položiť osobu, mala by sa posadiť a hlavu skloniť pod kolená.
Zabezpečte prístup vzduchu.
Ak je pacient vo vodorovnej polohe, hlava by mala byť otočená nabok, aby sa zabránilo stiahnutiu jazyka a možnosti aspirácie zvratkov.
Rozopnite si golier alebo uvoľnite tesné oblečenie.
Postriekajte tvár a krk studenou vodou a naneste studený obklad na čele.
Utrite si nohy a ruky kefou.
Očuchať 10 % amoniak(roztok amoniaku).
Prikryte pacienta teplou prikrývkou alebo prikrývkou, ak mu je zima.
Nepodávajte nič perorálne, kým pacient nenadobudne vedomie.
Nedovoľte vstať, kým neprejde pocit svalovej slabosti.
Po mdlobách by mal pacient
sedieť niekoľko minút a potom opatrne vstať. Monitorovanie by malo pokračovať minimálne
5-10 minút.
V miernych prípadoch je použitie vyššie opísaných opatrení dostatočné na obnovenie vedomia.
Vo viac ťažké prípady:
Parenterálne podávať vazotoniká – kofeín-benzoát sodný (20% roztok 1 ml).
Pri pretrvávajúcej hypotenzii použite mezatón, norepinefrín, dopamín intravenózne s použitím izotonického roztoku chloridu sodného (0,9% roztok 400 ml) ako rozpúšťadla. Pokračujte v infúzii, kým sa krvný tlak nestabilizuje na úrovni normálnej pre pacienta.
Po nadobudnutí vedomia si dajte horúci čaj.
Ak pulz v radiálnych tepnách zmizol, mali by ste ho okamžite určiť v krčných tepnách. Pri absencii pulzu v krčných tepnách sa vykonáva celý rad resuscitačných opatrení.
Odlišná diagnóza mdloby sa musia vykonať pri epilepsii, hypoglykémii, narkolepsii, kóme rôzneho pôvodu, choroby vestibulárneho aparátu, organická patológia mozgu, hystéria
ZRUŠIŤ– jeden z variantov akútnej cievnej nedostatočnosti, ku ktorej dochádza pri inhibícii sympatickej časti autonómneho nervového systému alebo pri zvýšení tonusu blúdivého nervu alebo jeho zakončení. Súčasne klesá rezistencia arteriol, čo je sprevádzané ich expanziou s porušením vzťahu medzi kapacitou cievneho riečiska a bcc. V dôsledku toho sa znižuje venózny prítok, srdcový výdaj a prietok krvi mozgom.
Pri celkovej slabosti môže dôjsť k zlému pocitu, strate vedomia pri kolapse, stmavnutiu očí, poteniu, len pri kritickom znížení zásobovania krvou.
arteriálna hypotenzia pretrváva hodinu, potom je potrebné predpokladať prítomnosť organických ochorení sprevádzaných predovšetkým krvácaním - gastrointestinálne krvácanie, mimomaternicové tehotenstvo atď.
Malo by sa pamätať na to, že genéza mdloby môže spočívať v hlbších poruchách, ako je infarkt myokardu, poruchy tep srdca, hypoglykémia, akútne cievne mozgové príhody, na čo treba pamätať pri poskytovaní prvej pomoci, keďže nedostatočná starostlivosť o ne často vedie k smrti.
V prípadoch, keď sú mdloby spôsobené záchvatom Morgagni-Adams-Stokes (pretrvávajúca bradykardia), je indikovaná injekcia 0,5-1 ml - 0,1% roztoku atropínu pod kožu.
Ak je to potrebné (pretrvávajúca, slabo korigovateľná hypotenzia, ktorá nie je spojená so stratou objemu krvi), môže sa vykonať infúzna terapia kryštaloidy a glykozylované roztoky v objeme vypočítanom od 10-15 ml/kg telesnej hmotnosti v kombinácii s glukokortikoidmi (hydrokortizón - 100-200 mg).
zmeny v mozgu, ale to nie je povinný znak. Zachované vedomie je základným rozdielom medzi kolapsom a mdlobou.
Rozdiel medzi kolapsom a šokom je absencia patofyziologických príznakov charakteristických pre druhý: sympatoadrenálna reakcia, poruchy mikrocirkulácie a perfúzie tkaniva, acidobázické poruchy, generalizovaná bunková dysfunkcia.
Dôvody rozvoja kolapsu:
Vazo-vagálna reakcia pri syndróme bolesti, predvídanie bolesti;
Náhla zmena polohy tela (ortostatický kolaps);
otrava barbiturátmi;
Použitie gangliových blokátorov, narkotických, sedatív, antiarytmík, antihypertenzív, lokálnych anestetík;
Spinálna a epidurálna anestézia;
Intoxikácia;
infekcia;
Hypo- alebo hyperglykémia.
POLIKLINIKA. Kolaps začína objavením sa pocitu celkovej slabosti, závratov a hučania v ušiach. Pacient je pokrytý chladom
Ak je mdloby sprevádzané zastavením - lepkavý pot, bledý, niekedy pozorovaný
dýchavičnosť, je indikované okamžité zívanie, objavuje sa nevoľnosť a zvracanie. Krvný tlak sa znížil
Vetranie metódou „z úst do úst“ alebo spevom (stupeň jeho zníženia odráža závažnosť
pomocou výkonu rôznych zariadení, ak sú podmienky), pulz sa spomaľuje, znižuje
lekár ich má v tejto chvíli. diuréza. Dýchanie je plytké a rýchle. IN
V závažnejších prípadoch dochádza k porušeniu vedomia. Objaví sa atrioventrikulárny blok alebo ventrikulárna tachykardia. Centrálny venózny tlak je nízky, žily pod turniketom nie sú naplnené. Existujú známky porúch mikrocirkulácie (bledá, bez cyanózy, mramorovaná koža, studená na dotyk). Najčastejšie je kolaps prechodný, ale v prípadoch dlhotrvajúcej progresie sa môže vyvinúť šok. Závažnosť priebehu a reverzibilita kolapsu je určená etiológiou a účinnosťou ochranných kompenzačných mechanizmov organizmu.
Núdzová liečba.
si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti.
ANGINA– ide o záchvatovitý pocit tlaku, stlačenia, tiaže, zvierania alebo nepohodlia v hrudnej kosti alebo srdci, ktorý vyžaruje do ľavej ruky, ramena a pod. Môže byť sprevádzaný pocitom strachu, nedostatku vzduchu, studeným potom, a slabosť. Pacienti sú nútení zastaviť sa v nehybnej polohe. V tomto prípade bolesť zmizne.
Dôležité diagnostická hodnota mať
Uložte pacienta do vodorovnej polohy, pričom trvanie bolesti sa pohybuje od niekoľkých polôh sedenia a zdvihnite nohy. kund do 20 minút, ako aj vyskytujúce sa v rámci
Pričuchajte k 10% roztoku amoniaku po dobu 5 minút, čím sa zníži účinok nitroglykeínu
alkohol. rin, nifedipín, menej často validol.
Osloboďte svoj krk od obmedzujúceho oblečenia. Bolesť pri angíne sa vždy zvyšuje
Postriekajte si tvár studenou vodou, postupne a rýchlo prestaňte. Trvanie-
| Potrite telo. | pravdepodobnosť jeho zvýšenia je vždy výrazne väčšia | |
| Prestaňte podávať lieky, ktoré | predlžuje dobu jeho vymiznutia. | |
| čo môže byť príčinou kolapsu. | POLIKLINIKA. Paroxysmálne, kompresívne | |
| Ak tieto opatrenia nemajú žiadny účinok, | alebo tlačiaca bolesť za hrudnou kosťou vo výške | |
| prebierky, je vhodné použiť centrál | záťaže (pri spontánnej angíne je možná bolesť | |
| analeptiká: intramuskulárny kordiamín | vymiznú v pokoji), trvajúce 5-10 minút | |
| – 1-2 ml – 20% roztok; kofeín benzoát na- | (pri spontánnej angíne, trvanie | |
| trium – 1-2 ml 10% roztoku. | ľavý syndróm viac ako 20 minút), prechod | |
| Ak tieto aktivity neviedli k | pri zastavení záťaže alebo po odbere | |
| zlepšenie stavu, zvýšenie a stabilizácia | nitroglycerín. Bolesť vyžaruje doľava | |
| Kontrola krvného tlaku je potrebná: | (niekedy vpravo) rameno, predlaktie, ruka, |
Prepichnite periférnu žilu, lopatku, krk, zuby, ľavý lalok ucho, spodné
zaveďte do nej katéter, začnite podávať vazopresory (mesaton
– 0,2 – 0,3 ml 1 % roztoku alebo 0,5 ml roztoku norepinefrínu v 10 – 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného intravenózne).
V prípade dlhotrvajúceho kolapsu sa plazmové expandéry podávajú intravenózne
(plazmové náhrady) – Poliglyukin
– 200-4000 ml, Refortan, Stabizol
– 250-500 ml, 2,5% roztok chloridu sodného 200-400 ml; hormonálne lieky: hydrokortizón - 3-5 mg/kg telesnej hmotnosti alebo prednizolón v dávke 0,5-1 mg/kg telesnej hmotnosti.
V prípadoch ťažkej bradykardie sa intravenózne podáva 0,5-1 ml 0,1% roztoku atropínsulfátu. Ak je to potrebné, môže sa po 20-40 minútach znova podať.
Ak sa po všetkých týchto opatreniach celkový stav pacienta nezlepší, prípad by sa mal považovať za obzvlášť závažný. V tomto prípade sa kolaps môže zmeniť na šok a skončiť náhlou smrťou. V takejto situácii -
čeľusť, epigastrická oblasť. Pri atypickom priebehu je možná iná lokalizácia alebo ožarovanie bolesti (od spodná čeľusť do epigastrickej oblasti), ekvivalenty bolesti (ťažko vysvetliteľné pocity, nedostatok vzduchu), predĺžené trvanie záchvatu.
Na EKG nemusia byť žiadne zmeny.
Urgentná starostlivosť.
Nechajte pacienta sedieť so spustenými nohami;
Nitroglycerínové tablety alebo aerosól 0,4-0,5 mg pod jazyk trikrát každé 3 minúty;
Korekcia krvného tlaku a srdcovej frekvencie.
Ak záchvat angíny pectoris pretrváva:
Inhalácia kyslíka;
Adekvátna úľava od bolesti pomocou nenarkotických (analgín 2,5 g) a narkotických analgetík (promedol 10-20 mg) atď.;
Nifedipín 10 mg sublingválne;
Anaprilín (propranolol) 40 mg sublingválne;
Heparín 10 000 jednotiek intravenózne (pre nedostatočnosť (pľúcny edém); akútny srdcový infarkt
| žiadne kontraindikácie). | myokardu; nestabilná angína; dis- | |
| Progresívna (nestabilná) stenóza | odlupujúci sa hematóm aorty; tehotenstvo, | |
| kardia charakterizované zvýšením frekvencie | komplikované eklampsiou; lebečnej | |
| výskyt bolesti, zvýšené trvanie | zranenie; rozsiahle popáleniny; rýchlo napredujúce | |
| trvanie záchvatov do 20-30 minút a ich intenzita | prítomný zlyhanie obličiek; ťažká krv | |
| intenzita. | vytekanie. | |
| Pre nestabilnú angínu alebo podozrenie na angínu | Núdzové podmienky prijatý | |
| V prípade infarktu myokardu urgentne | indikujú stavy, pri ktorých je liečba závažná | |
| ale hospitalizovať pacienta. | arteriálnej hypertenzie je absolútne | |
| HYPERTENZNÁ KRÍZA sa vyznačuje tým | nevyhnutné bez ohľadu na prítomnosť dysfunkcie | |
| „cieľových orgánov“ (opuch zrakového disku | ||
| je indikovaný prudkým zvýšením arteriálneho krvného tlaku | nerv pri absencii iných komplikácií; | |
| tlak a diastolický tlak | syndróm náhleho prudkého vysadenia antihyper- | |
| presahuje 120 mm Hg. Toto je patologické | lieky na krvný tlak; feochromocytóm; výťah- | |
| stav prejavujúci sa príznakmi akút | Diastolický krvný tlak je nad 130 mm Hg. (at | |
| alebo progresívna dysfunkcia | nedostatok dôkazov, že je chronická | |
| vnútorné orgány vyžadujúce urgentnú resp | štát)). | |
| urgentné zníženie krvného tlaku | Na liečbu arteriálnej hypertenzie, | |
| nia. Hypertenzná kríza je charakterizovaná | v súlade s odporúčaniami odborníkov | |
| akútne zvýšenie krvného tlaku. | WHO by sa malo použiť 5 tried liekov | |
| Hypertenzná kríza sa považuje za | tov: diuretiká; β-blokátory; inhibítory | |
| všetky prípady náhle a relatívne krátke | APF; antagonisty vápnika; ά 1 - adrenergná blokáda | |
| dočasné zvýšenie arteriálneho krvného tlaku, sprevádzané | ry. Odporúčajú sa iné skupiny liekov | |
| poháňané vzhľadom alebo zhoršením | používajte len v špeciálnych prípadoch. Výber | |
| klinické príznaky, najčastejšie cerebrálne | antihypertenzíva sa majú určiť podľa in- | |
| srdcovej alebo srdcovej povahy. | individuálne. Malo by sa pamätať na to, že prostriedky | |
| Rozlišujú sa tieto typy hypertenzných ochorení: | užívané per os, najmä sublingválne | |
| lyžiarske krízy: | dokáže konať rýchlo a efektívne, | |
| Hypertenzná kríza typu I charakter | ako pri parenterálnom podaní. | |
| Ren pre skoré štádium hypertenzia | Urgentná starostlivosť. Hlavný cieľ | |
| ani jedno. Zvýšený krvný tlak je sprevádzaný bolesťou hlavy | je pokles diastolického tlaku | |
| bolesť, chvenie, búšenie srdca, celkové | až 100-110 mm Hg. | |
| prebudenie, trvá niekoľko minút | Nifedipín 10 mg sublingválne každý | |
| až niekoľko hodín. S poklesom krvného tlaku je to často | ďalších 30 minút, alebo klonidín 0,15 mg | |
| pozoruje sa polyúria. | perorálne, potom 0,075 mg každú 1 hodinu | |
| Hypertenzná kríza typu II vznikol | efekt, alebo kombinácia týchto pred- | |
| vyskytuje sa prevažne v neskorších štádiách vývoja | parathas. Nie je možné použiť ani jedno | |
| rozvoj arteriálnej hypertenzie. Prejavy | troglycerín sublingválne v dávke | |
| silná bolesť hlavy, závraty, | 0,005 mg; | |
| zhoršenie zraku („blikajúce škvrny“, oslnenie, | Ak nie je účinok, prepichnite a | |
| tmavé škvrny pred očami, prechodné tiene | katetrizovať periférnu žilu; | |
| pot), nevoľnosť, vracanie, mierne | podať nitroglyfid intravenózne | |
| ity, čo je vo všeobecnosti syndróm | cerin v dávke 5-10 mcg/kg za 1 minútu; | |
| hypertenzná encefalopatia. Takéto krízy | Ak sa nedostaví žiadny účinok, zaveďte clof- | |
| trvať niekoľko hodín až niekoľko | lin 0,1 mg intravenózne pomaly, príp | |
| to je ale deň. | pentamín až do 50 mg intravenózne | |
| V klinickom priebehu hypertenzie | alebo jet frakčne, alebo nitro- | |
| krízy, je zvykom zvýrazniť ohrozujúce a | Prussid 30 mg v 300 ml izotonický | |
| núdzové podmienky. Ohrozujúce podmienky | roztok chloridu sodného intravenózne | |
| niyami Je všeobecne akceptované zvážiť podmienky, za ktorých | kvapku po kvapke, postupným zvyšovaním rýchlosti | |
| arteriálny tlak je potrebné znížiť o | podaní od 0,1 mcg/kg/min až do dosiahnutia | |
| do hodiny, aby sa znížilo riziko progresie | zníženie potrebnej hladiny artérií | |
| spôsobiť poškodenie „cieľových orgánov“: | tlak. |
Gangliové blokátory (pentamín, arfonáda atď.) sú kontraindikované pri liečbe hypertenzných kríz u starších pacientov, pretože môžu spôsobiť cerebrovaskulárnu príhodu. Lieky môžu spôsobiť posturálnu reakciu av závažnejších prípadoch ortostatický kolaps. Pri nadmernom poklese krvného tlaku je nutné urgentne podať kardiotonické lieky (25% roztok cordiamínu 1-2 ml intramuskulárne), v prípade kolapsu - 1% roztok mesatónu 0,1-0,2 ml zriedený v 20 ml izotonický roztok chloridu sodného.
Ak je účinok nedostatočný, podajte furosemid 40 mg intravenózne;
Podávajte verapamil (izoptín). Je obzvlášť účinný pri hypertenzných krízach vyskytujúcich sa na pozadí ochorenia koronárnych artérií s angínou a srdcovou dysfunkciou. Liečivo sa podáva 2-5 ml 0,25% roztoku v 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného pomaly počas 2-5 minút.
Hypotenzívny účinok prichádza rýchlo – v 1. min. Liek nie je predpísaný na bradykardiu, syndróm chorého sínusu, má sa používať s opatrnosťou akútne štádium infarkt myokardu. Je potrebné vyhnúť sa používaniu verapamilu s β-blokátormi.
Ak emočné napätie pretrváva, podajte dodatočne diazepam 5-10 mg intravenózne (pomaly riedený), intramuskulárne alebo perorálne;
Ak tachykardia pretrváva, predpisuje sa anaprilín (propranolol) 20-40 mg sublingválne alebo perorálne alebo obzidan 5 ml v 10-15 ml izotonického roztoku chloridu sodného. V prípade potreby môžete po 5-minútovej pauze zopakovať podanie 1 ml lieku, kým sa účinok nedostaví.
β-blokátory by sa nemali používať na le-
liečba hypertenzných kríz u pacientov s bronchiálnou astmou, srdcovým zlyhaním, ťažkou bradykardiou, poruchami atrioventrikulárneho vedenia alebo úplnou AV blokádou.
V prípade konvulzívnej formy krízy podávať diazepam 10-20 mg intravenózne pomaly až do odstránenia kŕčov. Okrem toho si môžete predpísať síran horečnatý 2,5 g intravenózne veľmi pomaly v izotonickom riedení
roztoku chloridu sodného.
V prípade kríz spojených s náhlym vysadením antihypertenzív sa používajú rýchlo pôsobiace liekové formy príslušného antihypertenzíva (klonidín 0,1 mg intravenózne pomaly, alebo anaprilín
(propranolol) 20-40 mg sublingválne alebo nifedipín 10 mg sublingválne).
Ako dodatočné finančné prostriedky Na zlepšenie hemodynamiky orgánov a oslabenie „hemodynamického šoku“ sa môže intramuskulárne použiť dibazol 1% roztok v množstve 3-5 ml.
Pri akútnej hypertenznej encefalopatii je potrebné znížiť diastolický tlak na úroveň 100 mm Hg. a nižšie. Pre to:
Podajte klonidín 1 ml 0,01 % roztoku po jeho rozpustení v 10 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného intravenózne alebo 0,15 mg tablety sublingválne (v prípade potreby je možné podanie lieku opakovať).
Na zníženie závažnosti mozgového edému podajte dexametazón 12-16 mg alebo prednizolón 120-150 mg, predtým zriedený v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného intravenózne; lasix (furosemid) 20-40 mg zriedený v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného intravenózne;
V prípade závažných neurologických symptómov a retencie tekutín môže byť účinné intravenózne podanie 10 ml 2,4 % roztoku aminofylínu vopred zriedeného v 10 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného.
Na zmiernenie konvulzívnych záchvatov a psychomotorická agitácia podávať diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon) 5-10 mg zriedený v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného intravenózne pomaly alebo intramuskulárne (bez predchádzajúceho riedenia).
V prípade opakovaného vracania použite Cerucal, Raglan (metoklopramid) 2,0 ml intravenózne v 0,9% roztoku
chlorid sodný intravenózne alebo intramuskulárne.
Po prípadnej stabilizácii stavu hospitalizovať. Ak dôjde k trvalému zlepšeniu stavu pacienta, odporúča sa pozorovanie miestneho terapeuta.
BRADYARHYTMMIA–spomalenie srdcovej frekvencie spôsobené rôznymi
| LIEČEBNÁ REHABILITÁCIA V ŠPORTE | ||
z našich dôvodov. Ťažká bradykardia – 49 alebo menej úderov za minútu. Epizódy sínusovej bradykardie môžu byť výsledkom hypervagotónie (napr. vazovagálna synkopa), závažnej hypoxie, hyperkaliémie, acidémie, akútnej intrakraniálna hypertenzia. Sínusová bradykardia sa vyskytuje v neskorších štádiách ochorení pečene, s hypotermiou, týfusom a brucelózou. Vyskytuje sa u trénovaných športovcov v dôsledku zvýšený tón vagus. Starší ľudia môžu spomaliť svoj vlastný rytmus, preto aj napriek sínusovej bradykardii zostáva ich zdravotný stav v pokoji relatívne uspokojivý.
Sínusová bradykardia môže byť formou syndrómu chorého sínusu. Príčinou slabosti sínusového uzla je najčastejšie ischemická choroba srdca, myokarditída, hypoteróza a iné ochorenia. Niekedy sa slabosť sínusového uzla (bradykardia) najskôr zistí pri užívaní liekov, ktoré majú negatívny chronotropný účinok, antiarytmík, srdcových glykozidov, liekov na rauwolfiu, klonidínu atď.
Existuje sínusová bradykardia, sinoaurikulárna blokáda a AV blokáda. Diferenciálna diagnostika bradyarytmií sa vykonáva na základe údajov EKG.
Urgentná starostlivosť. Intenzívna terapia
Pia je nevyhnutná pri MAS syndróme, šoku, pľúcnom edéme, arteriálnej hypotenzii, anginóznej bolesti a zvýšení ektopickej komorovej aktivity. V prípade syndrómu MAS alebo asystólie vykonajte kardiopulmonálna resuscitácia. Pre bradykardiu, ktorá spôsobila srdcové zlyhanie, arteriálnu hypotenziu, neurologické symptómy, anginóznu bolesť alebo s poklesom frekvencie komorových kontrakcií alebo zvýšením ektopickej komorovej aktivity:
Pomaly vstreknite 240 – 480 mg aminofylínu (v 200 ml izotonického roztoku chlóru sodného alebo 5 % roztoku glukózy).
Ak nie je účinok, je potrebné podať 100 mg dopamínu (dopamínu) intravenózne v 250 ml 5% roztoku glukózy alebo 1 mg adrenalínu. Rýchlosť jazdy sa postupne zvyšuje od minimálnej možnej až po takú, ktorá vám umožní zvýšiť tepovú frekvenciu na optimálnu a udržať ju na tejto úrovni.
Vykonajte monitorovanie EKG. Hospitalizácia po stabilizácii ko-
pacient je prijatý do kardiologickej nemocnice alebo na špecializovanú (kardiologickú) jednotku intenzívnej starostlivosti.
TACHYKARDIA. Ventrikulárna tachykardia
– séria 3 alebo viacerých ektopických komorových impulzov. Tento rytmus naznačuje závažnosť stavu pacienta. Najčastejšie sa vyskytuje pri ischémii myokardu (akútne obdobie infarktu myokardu, srdcovej aneuryzme, aterosklerotickej (poinfarktovej) kardioskleróze), zlyhaní srdca, dyskaliémii, hypoxii, acidóze, predávkovaní srdcovými glykozidmi, antiarytmikami, antidepresívami, kofeínom, alkoholom, alkoholom, alkoholom,
Sínusová tachykardia . možno znovu-
dôsledkom horúčky pri infekčných a zápalových ochoreniach, anémii, zvýšenej činnosti sympatoadrenálneho systému vrátane zníženého srdcového výdaja, tyreotoxikózy a zníženého tonusu parasympatického systému. Odlišná diagnóza vykonávané pomocou EKG. Existujú neparoxysmálne a paroxyzmálne tachykardie.
Umiestnite pacienta so zvýšenými uzlinami; tachykardia s normálnym trvaním
gami pod uhlom 20°. intenzita QRS komplexu a tachykardia so širokým
Prepichnite periférnu žilu pomocou komplexu.
Vykonajte zvlhčenú inhaláciu na liečbu základného ochorenia. Pohotovosť
kyslík. obnovenie sínusového rytmu alebo kor-
Atropín vstreknite intravenózne v počiatočnej dávke 0,5-1,0 ml 0,1% roztoku a používajte len pri komplikovaných tachyarytmiách
odstránenie bradyarytmie). Celkové zastavenie krvného obehu alebo opakované
dávka atropínu – 0,04 mg/kg. paroxyzmy s už známymi liekmi
Pri absencii účinku a nemožné spôsob potlačenia. V ostatných prípadoch je urgentnou núdzovou reakciou zabezpečenie intenzívneho monitorovania a
kardiostimulácia, intraplánovaná liečba.
| Kapitola 8. NÚDZOVÉ SITUÁCIE V ŠPORTE | |||
| Sedatíva- fenobarbi- | cícer, potom kvapkať 1-4 mg/min; | ||
| tal; | Cordarone 300 mg IV bolus pre | ||
| Prepichnite a katetrizujte pe- | 10 minút, potom intravenózne kvapkanie | ||
| periférna žila; | 5 mg/min; | ||
| Digoxín (strofantín) 0,25 mg intra- | Ornid 5-10 mg/kg počas 10 minút | ||
| naozaj pomaly | intravenózny prúd. | ||
| Alebo verapamil 10 mg intravenózne | Pri absencii účinku, zhoršenie | ||
| pomaly alebo 40-80 mg perorálne, | postavenie (a v prípadoch uvedených nižšie a ako |
Alebo obzidan (propranolol) 5 mg. Vvo-alternatíva medikamentózna liečba) –
pomaly podávať intravenózne.
Ventrikulárna tachykardia. Keď
tachykardia manželky a absencia indikácií pre naliehavá obnova srdcovej frekvencie, je vhodné znížiť frekvenciu kontrakcie komôr.
elektropulzová terapia. Ak sa krvný obeh zastaví, vykoná sa kardiopulmonálna resuscitácia. Hypotenzia alebo pľúcny edém spôsobený tachyarytmiou sú životne dôležité indikácie pre terapiu elektrickým pulzom (EPT). Prečo je potrebné urgentne hospitalizovať pacienta?
Prepichnite a katetrizujte pacienta v špecializovanej nemocnici (automobil
periférna žila;
Pomaly aplikujte intravenózne prípravky draslíka a horčíka (3% roztok chloridu draselného 30-50 ml v 200 ml 10% roztoku glukózy a 6-8 jednotiek inzulínu). 4 ml 25% roztoku síranu horečnatého v 50-100 ml izotonického roztoku chloridu sodného intravenózne kvapky. Ale je možné zaviesť panangin resp
asparkam 10-30 ml intravenózne pomaly alebo nakvapkať do 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného.
Zrýchlená (60-100 za 1 minútu) idioventrikulárna alebo A
Učebnica. - M.: Soviet Sport, 2003. - 480 s.: ilúzia Učebnica načrtáva základy všeobecnej a špecifickej patológie z hľadiska športového lekárstva, princípy vykonávania etapovej, priebežnej a neodkladnej lekárskej a pedagogickej kontroly. nad zástupcami rôznych športových špecializácií, problematika týkajúca sa medicínskeho zabezpečenia súťaží, ako aj predpatologických a patologické stavy u športovcov, vrátane núdzových. Osobitné časti sú venované osobitostiam lekárskeho dohľadu nad mladými športovcami, športovkyňami a staršími ľuďmi, ktorí sa venujú zdraviu prospešným formám telesnej kultúry.
Publikácia obsahuje krátky slovník lekárske termíny potrebné pre lepšiu asimiláciu materiálu. Učebnica je určená študentom a učiteľom stredných a vysokých škôl telesnej výchovy, ako aj stredných a vysokých škôl zdravotníckeho profilu. Obsah:
Úvod (spolu s N.D. Graevskou).
Domáce športové lekárstvo: história vývoja, ciele, ciele a princípy organizácie.
História vývoja domácej športovej medicíny (N.D. Graevskaya).
Ciele a ciele domácej športovej medicíny.
Zásady organizácie domácej športovej medicíny.
Základy všeobecnej patológie.
Koncepcia zdravia a choroby.
Hlavné formy výskytu, priebeh a koniec ochorenia. Dôsledky choroby.
Koncové stavy.
Etiológia a patogenéza.
Klinické predstavy o konštitúcii.
Patologická dedičnosť.
Reaktivita tela.
Imunologická reaktivita.
Pojem imunita.
Faktory prirodzenej odolnosti.
Koncept imunodeficiencie.
Syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS).
Alergia.
Typické patologické procesy.
Poruchy krvného obehu.
Metabolické poruchy v tkanivách.
Nekróza.
Zápal.
Atrofia.
Hypertrofia.
Nádory.
Klinické a paraklinické vyšetrovacie metódy.
Klinické vyšetrovacie metódy.
Paraklinické vyšetrovacie metódy.
Antropometria (E.K. Ermolenko).
Telesná termometria.
Inštrumentálne a funkčné metódy vyšetrenia.
Radiačné diagnostické metódy.
Ultrazvukové diagnostické metódy.
Rádioizotopová diagnostika.
Termálne zobrazovanie.
Endoskopické metódy výskumu.
Laboratórne metódy výskumu.
Funkčné testovanie.
Nervová sústava Základné vyšetrovacie metódy. Vybrané syndrómy pri ochoreniach nervového systému.
Neurologické vyšetrenie.
Vybrané syndrómy pri ochoreniach nervového systému.
Kardiovaskulárny systém. Základné vyšetrovacie metódy Vybrané syndrómy pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému.
Vyšetrenie kardiovaskulárneho systému.
Vybrané syndrómy pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému.
Systém vonkajšie dýchanie. Základné vyšetrovacie metódy. Vybrané syndrómy pri ochoreniach dýchacích ciest.
Vyšetrenie vonkajšieho dýchacieho systému.
Vybrané syndrómy pri ochoreniach dýchacích ciest.
Zažívacie ústrojenstvo. Základné vyšetrovacie metódy. Vybrané syndrómy pre choroby tráviaceho systému.
Vyšetrenie tráviaceho systému.
Vybrané syndrómy pre choroby tráviaceho systému.
Močový systém. Základné vyšetrovacie metódy. Vybrané syndrómy pri ochoreniach močového ústrojenstva.
Vyšetrenie močového systému.
Vybrané syndrómy pri ochoreniach močového ústrojenstva.
Krvný systém. Základné metódy výskumu. Vybrané syndrómy pri ochoreniach krvi.
Štúdium krvného systému.
Vybrané syndrómy pri ochoreniach krvného systému.
Lekárska a pedagogická kontrola nad tými, ktorí sa podieľajú na telesnej výchove a športe.
Primárne a ročné hĺbkové lekárske vyšetrenia.
Zásady organizácie primárnej a ročnej do hĺbky lekárske prehliadky.
Zásady hodnotenia zdravia v praxi športového lekárstva.
Hlavné choroby a patologické stavy, ktoré sú kontraindikáciou pre šport.
Dotazník o zdraví športovca (Systém zaznamenávania zranení a anamnézy).
Zásady prijatia na šport pre osoby s hraničnými stavmi.
Zásady vyšetrenia pohybového aparátu u športovcov (E.K. Ermolenko).
Somatoterapia.
Inscenovaná lekárska a pedagogická kontrola nad zástupcami rôznych športových špecializácií.
Zásady organizácie javiskovej kontroly.
Princípy výskumu funkčnosť centrálny nervový systém.
Princípy štúdia funkčných schopností nervovosvalového systému.
Zásady štúdia funkčných schopností vestibulárneho analyzátora.
Zásady štúdia funkčných schopností vizuálneho analyzátora.
Zásady štúdia funkčných schopností kardiorespiračného systému.
Zásady štúdia funkčných schopností vonkajšieho dýchacieho systému.
Zásady štúdia všeobecnej pohybovej výkonnosti.
Zásady štúdia energetických schopností tela.
Aktuálna a neodkladná lekársko-pedagogická kontrola u predstaviteľov rôznych športových špecializácií.
Princípy organizácie kontroly prúdu.
Zásady organizácie urgentnej kontroly.
Ukazovatele aktuálneho a urgentného funkčného stavu centrálneho nervového systému.
Ukazovatele aktuálneho a naliehavého funkčného stavu autonómneho nervového systému.
Ukazovatele aktuálneho a urgentného funkčného stavu nervovosvalového systému.
Ukazovatele aktuálneho a naliehavého funkčného stavu analyzátorov.
Ukazovatele aktuálneho a urgentného funkčného stavu kardiovaskulárneho systému.
Súčasné zmeny v morfologickom a biochemickom zložení krvi.
Ukazovatele naliehavého funkčného stavu tela.
Princípy sebakontroly.
Vlastnosti lekárskej a pedagogickej kontroly mladých športovcov.
Patologická dedičná predispozícia a vysoké riziko skrytej patológie.
Menšie vývojové anomálie u detí a dospievajúcich.
Anomálie chrbtice (
0,0. Lagoda).
Kryptorchizmus u detí a dospievajúcich mužov.
Choroby pohybového aparátu, typické pre detstvo a dospievanie.
Zásady hodnotenia úrovne fyzický vývoj a puberty u detí a dospievajúcich.
Hodnotenie úrovne fyzického rozvoja.
Somatotypizácia detí a dospievajúcich.
Zásady hodnotenia stupňa puberty u detí a mládeže.
Zásady hodnotenia funkčného stavu kardiorespiračného systému u detí a dospievajúcich.
Metodika a zásady hodnotenia funkčných testov s pohybovou aktivitou u detí a mládeže.
Zásady hodnotenia všeobecnej pohybovej výkonnosti u detí a mládeže.
Vlastnosti organizácie telesnej výchovy a športu v detstve a dospievaní (spolu s O.O. Lagodou).
Podmienky prijatia na telesnú výchovu a šport pre deti.
a dorast a vekové štádiá športovej prípravy.
Vlastnosti organizácie lekárskej a pedagogickej kontroly nad športovkyňami.
Lekárska a pedagogická kontrola počas tréningového procesu v rôznych klimatických, geografických a poveternostných podmienkach.
Lekárska a pedagogická kontrola v stredohorských podmienkach.
Etapy adaptácie na barometrickú hypoxiu.
Pedagogické aspekty budovania tréningového procesu v stredohorských podmienkach.
Športový výkon v období reaklimatizácie po tréningu v stredných horách.
Zdravotná podpora tréningového procesu v stredohorských podmienkach.
Výškové choroby.
Príprava a súťaže v podmienkach vysokých a nízkych teplôt.
Športová aktivita pri vysokých teplotách.
Športové aktivity pri nízkych teplotách.
Resynchronizácia cirkadiánnych rytmov tela športovca po letoch na dlhé vzdialenosti.
Let na západ.
Let na východ.
Zdravotná podpora športových súťaží.
Zásady organizovania zdravotníckej podpory športových súťaží (L.N. Markov).
Vlastnosti lekárskej podpory pre východné súťaže.
bojové umenia.
Zásady organizácie antidopingovej kontroly.
Lekárska podpora telesnej kultúry zlepšujúcej zdravie.
Súbor lekárskych prehliadok pre prijatie na hodiny rekreačnej telesnej výchovy.
Princípy určovania úrovne fyzická kondícia osoby zapojené do telesnej výchovy.
Metódy expresného hodnotenia úrovne fyzickej kondície.
Zásady zisťovania úrovne všeobecnej pohybovej výkonnosti u ľudí stredného a staršieho veku.
Motorické režimy v systéme telesnej kultúry zlepšujúcej zdravie.
Množstvo a obsah telesných cvičení na rozvoj a udržanie fyzickej kondície.
Základné prostriedky slúžiace na optimalizáciu regeneračných procesov a zlepšenie fyzickej výkonnosti športovcov.
Úhrada nedostatku tekutín a elektrolytov pri športových aktivitách.
Rehydratácia priamo pri dlhšej svalovej aktivite.
Kompenzácia nedostatku tekutín v tele po záťaži.
Optimalizácia spánku u športovcov.
Optimalizácia výživy a eliminácia faktorov, ktoré bránia maximálnej realizácii detoxikačnej funkcie pečene v podmienkach intenzívnej svalovej činnosti.
Použitie farmakologických činidiel na optimalizáciu procesov regenerácie po námahe a zvýšenie fyzickej výkonnosti.
Chronické preťaženie vedúcich orgánov a telesných systémov u športovcov.
Prepracovanosť.
Pretrénovanie.
Pretrénovanie I. typu.
Pretrénovanie typu II.
Chronické fyzické preťaženie.
Chronické fyzické preťaženie kardiovaskulárneho systému.
Chronické fyzické preťaženie nešpecifického obranného a imunitného systému.
Pravidelne sa vyskytujúce akútne prejavy chronické fyzické preťaženie.
Preťaženie tráviaceho systému.
Preťaženie močového systému.
Preťaženie krvného systému.
Chronická nadmerná námaha, špecifické ochorenia a akútne poranenia pohybového aparátu pri športe.
Chronické preťaženie muskuloskeletálneho systému.
Akútne poranenia muskuloskeletálneho systému u športovcov.
Poranenia svalov, šliach a pomocného ústrojenstva kĺbov.
Zlomeniny kostí.
Športovo-pedagogický smer prevencie úrazov a ochorení pohybového aparátu u športovcov.
Techniky aplikácie páskových obväzov na rôzne časti tela.
Prijateľné načasovanie na obnovenie tréningových jednotiek po zraneniach pohybového aparátu.
Choroby a zranenia u športovcov.
Štruktúra chorobnosti u športovcov.
Najčastejšie sa vyskytujúce choroby v klinickej praxi športovej medicíny.
Centrálny a periférny nervový systém.
Kardiovaskulárny systém.
Dýchací systém.
Zažívacie ústrojenstvo.
Močový systém.
Muskuloskeletálny systém.
Orgány ENT (nos, hrdlo, ucho).
Orgán videnia.
Choroby, ktoré môžu spôsobiť náhlu smrť počas telesnej výchovy a športu.
Ochorenie srdca.
Infarkt myokardu.
Kardiomyopatie.
Akútne cerebrovaskulárne príhody.
Akútne zranenia u športovcov.
Uzavreté kraniocerebrálne poranenie.
Otras mozgu.
Kontúzia mozgu.
Kompresia mozgu.
Vlastnosti traumatického poranenia mozgu u boxerov.
Traumatické poranenia mozgu počas tréningu bojových umení.
Uzavreté poranenia chrbtice a miechy.
Poranenia vnútorných orgánov.
Poranenia nosa, ucha, hrtana, zubov a očí.
Náhla smrť v športe.
Núdzové podmienky.
Anafylaktický šok.
Náhle zastavenie krvného obehu.
Hypoglykemický stav.
Hypoglykemická kóma.
Infarkt myokardu.
Kompresia hrudníka.
Mdloby.
Psychogénne mdloby.
Vasovagálna synkopa.
Ortostatická synkopa.
Gravitačné mdloby (šok).
Akútny fyzický stres.
Podchladenie.
Tepelné poranenia.
Úpal (slnko).
Tepelný kolaps.
Kŕče z tepla.
Vyčerpanie z tepla.
Všeobecná dehydratácia.
Tepelné opuchy nôh a chodidiel.
Utopenie.
Nehody a mimoriadne udalosti v športe: Právny základ
(AL. Vlasov).
Zodpovednosť manažérov.
Zodpovednosť trénerského a pedagogického zboru.
Zodpovednosť zainteresovaných.
Postup pri zvažovaní a analýze príčin mimoriadnych udalostí a nehôd v športe.
Stručný slovník lekárskych pojmov.
Bibliografia.
Prihlášky (1-30).
3 8 3
Ryža. 16.7. Vonkajšia masáž srdca
a - pracovná časť ruky pri vonkajšej masáži srdca
tsa je jeho základ,
b - poloha základne ruky na hrudnej kosti (prísne podľa
os hrudnej kosti, 2 priemery prsta nad xiphoidom
nogo proces),
c - poloha rúk na hrudi (základ prvej ruky)
položte ruku na hrudnú kosť, druhú ruku na chrbát
najprv pod uhlom 90", narovnajte prsty),
d - poloha rúk na hrudnej kosti (pohľad zboku)
Ryža. 16 Áno. Vonkajšia srdcová masáž v rôznych fázach
skupiny rastlín
a-u dospelých, b-v novorodencoch, c-v pod-
klíčky, g -šoková metóda obnovy činnosti
dušnosť srdca
Ryža. 163. Obnova dýchania pri jeho reflexe
roztrhnutá zarážka
1 - sedí na obeti, odhaľuje jeho hrudník
klietka, 2 - položte ruky na hrudník, 3 - posuvné
pohyb, spustenie rúk nadol, prudko stlačte
prsty v oblasti xiphoidného procesu, 4 - stojace
zozadu vezmite športovca pod ramená a prudko stlačte
koleno do chrbtice, rozpažte ruky do strán
3 8 4
Športová medicína
Ak je v hlasivkách cudzie teleso, odporúča sa použiť Sellickov manéver: otočte sa o 1, udrite do lakťa a dlaňou zatlačte na subdiafragmatickú (epis-gastrickú) oblasť.
Výber techniky umelej pľúcnej ventilácie (ALV) je určený priechodnosťou zodpovedajúceho úseku horných dýchacích ciest. Keď je ústna dutina voľná, je lepšie použiť dýchanie z úst do úst, zakryť nos obete prstami a vykonať nútené výdychy (na 1 s) rýchlosťou 12-14
za minútu V prípade spazmu žuvacích svalov alebo poškodenia čeľuste by mal pacient absolvovať ventiláciu z úst do nosa.
Nepriama masáž srdca, založené na vyprázdňovaní dutín srdca pri jeho rytmickom stláčaní medzi hrudnou kosťou a chrbticou, vykonávané stláčaním dolná tretina hrudná kosť, dlane resuscitátora sú jedna na druhej v pravom uhle, lakte sú narovnané. Rytmus masáže je asi 100 za minútu. Pomer inhalácie/kompresie hrudnej kosti 2:15
(t.j. pri dvoch vdychoch by sa malo vykonať 15 posunov hrudnej kosti a chrbtice) a masáž sa môže buď zastaviť počas inhalácie (1 s) alebo sa môže vykonávať nepretržite bez ohľadu na inhaláciu.
Resuscitácia sa vykonáva:
kým sa neobnoví srdcový rytmus (nie nevyhnutne sínusový, pretože arytmia sa dá upraviť neskôr) a dýchanie pacienta;
kým sa neobjavia zjavné známky biologickej smrti (narastajúca cyanóza kože a akrocyanóza v kombinácii s asystóliou podľa EKG a apnoe).
16.3. Hypoglykemický stav.
Hypoglykemická kóma
Hypoglykémia- patologický stav spôsobený znížením hladiny glukózy v krvi. Hypoglykemický stav sa môže vyvinúť počas ultrabežeckých súťaží, viachodinových cestných cyklistických pretekov, behu na ultra diaľku, maratónskeho plávania atď. Počiatočné prejavy hypoglykemický stav - akútny pocit hladu, pocit únavy, úzkosti,
duševné podráždenie, zhoršenie reči, absurdné činy sú možné (zmena smeru pohybu, napríklad z cieľa na štart). Ak v tejto chvíli nie je zabezpečený príjem sacharidov,
hypoglykemická synkopa: závraty, studený pot, strata vedomia.
Pri objektívnom vyšetrení je koža vlhká, červená, tonus očných buliev je zvýšený, zreničky rozšírené,
chvenie v tele, svaly sú napäté, tachykardia, krvný tlak je znížený (systolický tlak je však nad 70 mm Hg).
Urgentná starostlivosť.
V hypoglykemickom stave sa okamžite intravenózne podá 40 ml 40% roztoku glukózy; Po nadobudnutí vedomia vám dajú vypiť sladký čaj a tiež 1 polievkovú lyžicu chloridu vápenatého alebo 3 tablety glukonátu vápenatého.
Hypoglykemická kóma je ďalšou fázou hypoglykémie, ktorá sa vyvíja pri absencii správnej terapie.
Na rozdiel od hypoglykemického stavu je pri hypoglykemickej kóme koža bledá, objavuje sa arytmia a chvenie v tele prechádza do kŕčov.
Urgentná starostlivosť
rovnaké ako v hypoglykemickom stave.
Ak nie je žiadny účinok:
a) opakované intravenózne podanie
40-50 ml 40% roztoku glukózy a dlhodobé kvapkanie 5% roztoku glukózy;
b) intravenózne podanie 0,3-0,5 ml
0,1% roztok adrenalínu;
c) intravenózna prúdová injekcia
30-60 mg prednizolónu alebo 75-200 mg hydrokortizónu;
Kapitola 16.
385
d) podľa indikácií - kardiologické, cievne lieky a osmotické diuretiká.
Núdzová hospitalizácia je potrebná v terapeutickej nemocnici av prípade dlhodobého bezvedomia - na jednotke intenzívnej starostlivosti.
16.4. Infarkt myokardu
Najčastejším variantom nástupu infarktu myokardu je anginózna- javí sa ako závažný syndróm bolesti(cm.
kapitola 14).
Urgentná starostlivosť:
absolútny pokoj, horizontálna poloha, nitroglycerín pod jazykom (pri neprítomnosti výrazného poklesu krvného tlaku - okamžitý šetrný transport k špecializovanému lekárovi liečebný ústav).
16.5. Kompresia hrudníka
Počas ponoru začína byť telo športovca ovplyvňované hydrostatickým tlakom, ktorý sa zvyšuje s rastúcou hĺbkou. Úmerne s vonkajším hydrostatickým účinkom sa objem vzduchu v pľúcach zmenšuje a zvyšuje sa jeho tlak,
čo vedie k deformácii hrudníka. Po dosiahnutí hĺbky 10 m zažije športovec dvojnásobný tlak v porovnaní s povrchom, čo vedie k zníženiu objemu vzduchu v pľúcach na
3 l. Podľa toho v hĺbke 30 m klesá objem vzduchu na 1,5 l, t.j. sa rovná zvyškovému objemu pľúc.
Vzhľadom na to, hĺbka cca 30 m
schi -
podlieha fyziologickému limitu
potápanie tela.
Pri ďalšom ponorení môže dôjsť k prudkému obmedzeniu krvného obehu a v dôsledku toho k rozvoju akútneho srdcového zlyhania. Podľa odporúčania CM AS (Medical Preventive Commission) by sa hĺbka ponoru u mužov mala pohybovať v rozmedzí 15-20 m (potápať sa len s nádychom, neodporúča sa potápať sa s výdychom, pretože môže dôjsť k stlačeniu hrudníka).
Existujú mierne a ťažké formy stláčania hrudníka. Pri ľahkej forme je vedomie zachované, ale dostavuje sa mierna dýchavičnosť, pocit zvierania a miernej bolesti na hrudníku, slabosť, bolesť hlavy, zrýchlený pulz, v spúte môže byť krv. V závažných prípadoch stláčania hrudníka je obeť v bezvedomí.
Zaznamenáva sa dýchavičnosť, cyanóza kože, tváre a pier, často krvavá pena v kútikoch úst, poruchy srdcového rytmu, niekedy kŕče a iné príznaky arteriálnej plynovej embólie. Po určitom čase je možné postupné oslabenie a zastavenie dýchania a srdcovej činnosti.
Prvá pomoc.
Pri stláčaní hrudníka by ste mali zabezpečiť obeti úplný odpočinok a inhaláciu kyslíka a tiež sa pokúsiť urýchlene ho doručiť do lekárskeho zariadenia, kde je tlaková komora. Počas prepravy je potápač uložený na nosidlách bruchom dole, s hlavou otočenou nabok.
„Časť chodidiel“ nosidiel musí byť mierne zdvihnutá, aby sa znížila pravdepodobnosť vniknutia plynových bublín do ciev srdca a mozgu.
16.6. Mdloby
Mdloby(synkopa) - náhla krátkodobá reverzibilná strata vedomia,
vznikajúce v dôsledku akútnej cerebrovaskulárnej príhody alebo akútnej metabolickej poruchy v mozgovom tkanive. Existujú mdloby reflexného neurogénneho pôvodu (psychogénne
3 8 6
Športová medicína
nové, ortostatické, gravitačné,
vazovagálna) a symptomatická synkopa.
16.6.1. Psychogénna synkopa
Rozvoj mdloby je spojený s reflexnou dilatáciou periférnych ciev, čo spôsobuje zníženie srdcovej výkonnosti a v dôsledku toho hypoxiu mozgu. Takéto mdloby sa spravidla vyskytujú po strese v stojacej alebo sediacej polohe a rýchlo sa zastaví, keď sa pacient prenesie do vodorovnej polohy.
Medzi provokujúce faktory patrí náhly strach, venepunkcia, pohľad na krv atď.
Prodromálne príznaky sú zívanie, slabosť, nevoľnosť,
bledosť, rozmazané videnie, potácanie sa, zvýšené potenie, tachykardia striedajúca sa s bradykardiou. Keď systolický tlak klesne pod
70 mmHg čl. dochádza k strate vedomia:
Objekt môže spadnúť, ale častejšie pomaly klesá na zem.
Koža je bledá, vlhká,
zreničky sú rozšírené, symetrické, ich reakcia na svetlo je vždy zachovaná, aj keď oslabená, dýchanie je plytké, ale o jeho prítomnosti niet pochýb, pulz na a. radialis sa nemusí zistiť, ale je celkom zreteľne zaznamenaný na karotíde a stehennej kosti. tepny. Bradykardia (40-50 úderov/min), systolický tlak nižší ako 70 mmHg. Art., je detekovaný apikálny impulz, zvuky srdca sú počuteľné, telesná teplota je normálna.
Urgentná starostlivosť.
V prípade mdloby reflexného neurogénneho pôvodu je potrebné ponechať osobu, ktorá spadla tvárou na zem, uvoľniť golier alebo akýkoľvek obmedzujúci odev, zdvihnúť nohy (toto je zakázané v prípade zlomeniny chrbtice, panvových kostí alebo je podozrenie na dolnú časť nohy), nechajte ich cítiť čpavok. Po uvedených činnostiach sa vedomie spravidla vracia. Ak sa tak nestane, je potrebné okamžite začať s opatreniami zameranými na zabránenie stiahnutia jazyka a objasnenie príčin straty vedomia. Po návrate vedomia treba postihnutého postupne preniesť do zvislej polohy.
Pri rýchlom prenose sa mdloby môžu opakovať a trvanie opakovaných mdlob je často oveľa dlhšie ako počiatočné (až 30 minút). Ak dôjde k opakovaným mdlobám,
je potrebné prijať všetky opatrenia a pokúsiť sa objasniť dôvody jeho vzniku. Pri opakovanej strate vedomia je indikovaná lekárska pomoc a opatrenia zamerané na zmiernenie možného hypoglykemického stavu.
16.6.2. Vasovagálna synkopa
Rozvoj mdloby je spojený s náhlym reflexným útlmom srdcovej činnosti blúdivým nervom až po úplnú zástavu srdca, prípadne náhle reflexné rozšírenie periférnych ciev, čo vedie k prudkému nesúladu medzi kapacitou cievneho riečiska a srdcovým výdajom.
V prvom prípade sa pozoruje klinický obraz náhle zastavenie krvný obeh, v druhej - klinický obraz jednoduchého mdloby. Medzi faktory, ktoré vyvolávajú výskyt tohto typu mdloby, patrí prudké otočenie hlavy, tesný golier, holenie krku, tlak alebo úder do oblasti karotického sínusu, epigastrická oblasť, očné buľvy, silné stlačenie hrudníka, najmä na pozadí hyperventilácie,
intenzívne preťahovanie svalov trupu,
kašeľ, močenie, syndróm bolesti pečene.
Urgentná starostlivosť
pri vazovagálnej synkope je zameraná na zníženie zvýšeného tonusu blúdivého nervu alebo zvýšenie tonusu sympatiku
Kapitola 16. Núdzové stavy v praxi športového lekárstva
387
autonómna nervová sústava. V oboch prípadoch okrem činností
opísaný vyššie sa podáva roztok atropínu. Ak nie je možné podať atropín parenterálne, nakvapká sa do nosa (1 ml
Zrieďte 0,01 % roztok atropínu v 1 ml vody). Ak atropín nie je dostupný, možno použiť efedrín alebo adrenalín. Pri nakvapkaní do nosa 1 ml 0,1 %
roztok adrenalínu (na rozdiel od atropínu alebo efedrínu) sa má riediť nie v 1 ml, ale v 2 ml vody.
16.6.3. Ortostatická synkopa
Rozvoj ortostatickej synkopy je spôsobený ukladaním krvi v cievach dolných končatín, čo je sprevádzané prudkým poklesom srdcového výdaja. Existujú funkčné a organické ortostatické synkopy.
Funkčná ortostatická synkopa vzniká pri dlhšom imobilnom pobyte vo vertikálnej polohe alebo pri rýchlom prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy. Hlavnou príčinou organickej ortostatickej synkopy je hypotenzia. Medzi faktory, ktoré vyvolávajú výskyt ortostatickej synkopy, patrí vracanie a hnačka, užívanie určitých liekov (vrátane diuretík),
návšteva parného kúpeľa a sauny deň vopred,
teplé počasie.
Klinický obraz je identický s jednoduchým mdlobou.
Urgentná starostlivosť.
Pri ortostatických mdlobách sa okrem komplexu opatrení uvedených vyššie využíva aj bandážovanie dolných končatín elastickým obväzom, ako aj ich abdukčná masáž.
16.6.4. Gravitačné mdloby (šok)
Rozvoj tohto typu mdloby je spojený s pozáťažovou dilatáciou ciev žilového riečiska svalov (najmä dolných končatín), čo spôsobuje prudký pokles srdcového výdaja.
Klinický obraz je rovnaký ako pri ortostatickej synkope. Prevencia gravitačného šoku zahŕňa postupné (skôr ako náhle) zastavenie svalovej práce.
Urgentná starostlivosť
podobná núdzovej starostlivosti pri ortostatickej synkope. Ak sa to ukáže ako nedostatočné, je potrebné siahnuť po podávaní liekov zvyšujúcich krvný tlak.
16.7. Akútna fyzická
prepätia
Prekurzory a klinické syndrómy akútnej fyzickej námahy sú uvedené v tabuľke. 16.1 a 16.2.
Urgentná starostlivosť.
Pacienta treba položiť na chrbát, uvoľniť tesné oblečenie, zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch a začať s inhaláciou kyslíka. 2 ml cordiamínu, 2 ml 10% roztoku kofeínu alebo 3-4 ml sa aplikujú subkutánne
20% roztok gáfru. V prípade potreby je možné podanie vyššie uvedených liekov opakovať.
16.8. Podchladenie
Podchladenie- stav, ktorý vzniká v dôsledku vyčerpania adaptačných mechanizmov termoregulácie, kedy telesná teplota vplyvom vonkajšieho ochladzovania postupne klesá a všetko vitálne znaky utláčané až do ich úplného zániku.
Prípustné doby pobytu v chladných podmienkach, ako aj stupeň ochladzovania tela závisia od teploty vonkajšieho prostredia, charakteru oblečenia, fyzickej aktivity a teploty osoby.
3 8 8
Športová medicína
Prekurzory akútneho fyzického preťaženia
(Alaverdyan A.M. a kol., 1987)
Tabuľka 16.1
Všeobecné znaky
Náhla celková únava, zhoršenie motorickej koordinácie
Závraty, hučanie v ušiach, blikajúce škvrny
pred očami, krv pulzujúca v spánkoch
Nevoľnosť
Zmeny farby kože (silné začervenanie, bledosť, cyanóza, mramorovanie), husia koža, pocit napätia vo vlasatých oblastiach kože na hrudi a ramenách, suchá koža alebo lepkavý studený pot
Miestne značky
Svalová slabosť, pocit ťažkosti, bolesť pracujúcich svalov
Časté plytké dýchanie s pocitom nedostatku vzduchu
Pocit ťažkosti, nepohodlie v oblasti srdca
Ťažkosť v epigastriu a pravom hypochondriu
Ťažkosť v dolnej časti chrbta
Tabuľka 16.2
Klinické syndrómy akútneho fyzického preťaženia
(Alaverdyan A.M. a kol., 1987)
systémy
Neuroendokrinné
Kardiovaskulárne
Respiračné
Klinické syndrómy
bežné
Mdloby
Hypoglykemický
Hypertermický (úpal)
EKG syndróm akútneho prepätia.
EKG príznaky akútnych zmien myokardu,
EKG príznaky preťaženia srdca.
Akútne kongestívne srdcové zlyhanie pravá komora ľavá komora
Arytmický syndróm
Kolaps (akútna vaskulárna nedostatočnosť)
Bronchospastický syndróm
Akútny emfyzém
zriedkavé
Psychoafektívne
Akútna koronárna insuficiencia s následkom:
infarkt myokardu fibrilácia komôr
(neočakávaná smrť)
Krvácanie do srdcového svalu
Akútne deštruktívne-degeneratívne zmeny v myokarde, vedúce k náhlej smrti
Spontánny pneumotorax
Kapitola 16. Núdzové stavy v praxi športového lekárstva
3 8 9
pri ponorení do studenej vody používajte osobné záchranné pomôcky. Ak sa teplota vody pohybuje od 0 do +10°C, čas strávený v nej je obmedzený na 10-60 minút.
Klinický obraz
hypotermia závisí od jej závažnosti.
IN Etapa I obete sa sťažujú na slabosť, búšenie srdca, bolesti hlavy a celkové chvenie v tele. Objektívne vyšetrenie odhalí cyanózu prstov na rukách a nohách, ako aj pier, nosa, uši, pilomotorický reflex, chvenie pier a dolnej čeľuste, zvýšená srdcová frekvencia a zv
PEKLO. Telesná teplota je mierne znížená. In Etapa II zvyšuje sa celková slabosť, objavuje sa bolesť svalov a kĺbov, parestézia, mierna letargia,
ospalosť, progresívne spomalenie,
oslabenie a narušenie rytmu dýchania,
ako aj srdcová činnosť (tlmené srdcové ozvy, bradykardia až
50 úderov/min, zníženie krvného tlaku na 100/60 mmHg. čl.). Jeden z dôležité znaky Toto štádium je pokles teploty v konečníku pod 35°C. Stupeň III
pri obete zaznamenávajú výraznú cyanózu kože a slizníc, oslabené dýchanie s frekvenciou 8-10 za 1 minútu,
bradykardia do 40 úderov/min, krvný tlak ešte viac klesá, zvyšuje sa hypoxia a hypoxémia, ustáva chvenie, vzniká svalová rigidita.
Urgentná starostlivosť.
Na aktívne zahriatie postihnutého v štádiu II alebo III podchladenia je potrebné umiestniť ho do teplého kúpeľa s teplotou vody najmenej 24 °C a potom do 10 minút zohriať teplotu vody na 37-39 °C zároveň Telo by sa malo jemne potierať mäkkými utierkami, čo pomáha obnoviť cievny tonus a reflexnú činnosť nervového systému.
POZNÁMKA!
Alkohol je kontraindikovaný, pretože tlmí
taví vyššie časti centrálneho nervu
žiadny systém.
|Kvôli zhoršenej absorpcii kyslíka
|Kyslíková terapia tiež nie je odôvodnená tkanivami.
>
„i Aplikácia kardiovaskulárnych a respiračných
?vyžaduje veľkú starostlivosť
i zápal, pretože v tomto stave
Mám zvrátenú reakciu na tieto analeptiká.
16.9. Tepelné poranenia
16.9.1. Úpal (úpal)
Úpal- patologický stav, ktorý vzniká ako dôsledok dekompenzácie termoregulácie pod vplyvom exogénneho a endogénneho tepla, ktoré organizmus neuvoľňuje včas počas vonkajšie prostredie v dôsledku nedostatočného potenia.
Nadmerná akumulácia tepla vedie k rýchlemu zvýšeniu teploty orgánov a tkanív, čo spôsobuje zmeny v centrálnom nervovom systéme a posuny metabolizmu voda-elektrolyt.
Zo všetkých vyššie uvedených nozologických foriem je úpal najnebezpečnejšou léziou. Úmrtnosť na tento stav dosahuje
80 %. U jedincov, ktorí prežijú prvé hodiny po úpale, sa často vyvinú vážne komplikácie,
vedie k smrti alebo ťažkému postihnutiu.
Pod úpal sa vzťahuje na úpal spôsobený intenzívnym alebo dlhodobým vystavením priamemu slnečnému žiareniu.
Príznaky a patogenéza úpalu sú podobné ako pri úpale. Líšia sa len etiologicky: pri úpale je hlavným faktorom spôsobujúcim akumuláciu tepla v tele nad fyziologickú hranicu (150-200 kcal/h) infračervené žiarenie slnka a podložnej pôdy horskej púštnej oblasti;
390
Športová medicína
krku je aspon konvekcia tepla z okoliteho vzduchu.
U zdravých ľudí sú hlavnými faktormi, ktoré vyvolávajú rozvoj úpalu, ťažká fyzická aktivita, duševný stres a nadmerná telesná hmotnosť. Úpal (úpal) sa najčastejšie rozvinie náhle, ale mnohí pacienti majú oneskorenú formu úpalu, pri ktorom sa medzi objavením sa prvého príznaku poškodenia
(zastavenie potenia) a objavenie sa zreteľných klinických príznakov (konštantná hypertermia, kolaps a pod.) trvá 3 až 24 hodín všeobecná slabosť, silná bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, zvonenie v ušiach a niekedy svetloplachosť. Potom nastupuje motorický nepokoj a porucha reči. Možné zmeny vedomia, psychomotorická agitácia, časté močenie, polyúria. Keď dôjde k úpalu, pacient sa rozvinie do komatózneho stavu, možno pozorovať motorickú agitáciu,
delírium, halucinácie.
Tvár a spojivky obete sú hyperemické, pokožka je suchá, horúca, „páli“, telesná teplota je nad 4°C, pulz je rýchly, nitkovitý,
často arytmické, krvný tlak je nízky, dýchanie je rýchle a plytké, srdcové ozvy sú oslabené. Odhodlaný znamenia fokálne alebo difúzne poškodenie centrálneho nervového systému
(rozšírenie zreníc, prudké oslabenie alebo absencia šľachových reflexov, patologické reflexy, kŕče, mimovoľné močenie a defekácia atď.).
Prudký pokles krvného tlaku, sprevádzaný zhoršenou regionálnou cirkuláciou v obličkách a pečeni, vedie k dystrofické zmeny v týchto orgánoch. V prípade zvýšenia akútnej vaskulárnej insuficiencie, respiračného zlyhania alebo rozvoja pľúcneho edému nastáva smrť.
Závažnou komplikáciou úpalu je akútne zlyhanie obličiek. Keď k nemu dôjde, hypokaliémia je nahradená hyperkaliémiou. Poškodenie pečene niekedy sprevádza žltačka a zlyhanie pečene.
Často sa pozoruje poškodenie srdcového svalu, čo vedie k rozvoju akútneho infarktu myokardu a dysfunkcii centrálneho nervového systému.
Je zvykom rozlišovať tri stupne tepelného (úpalu) mŕtvice: mierny, stredný a ťažký.
o mierny stupeň
pacienti sa sťažujú na celkovú nevoľnosť, bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, tinitus a rozmazané videnie. Telesná teplota stúpa na 38 ° C, je zaznamenaná hyperémia tváre a hlavy, mierne potenie, zrýchlené dýchanie, zvýšená srdcová frekvencia, krvný tlak sa mierne mení.
V prípade úpalu stredný stupeň
je pozorovaný výrazný stupor,
adynamia, vracanie, silná bolesť hlavy,
závraty, vysoká telesná teplota (až 40°C), výrazné potenie, záchvaty mdloby, plytké zrýchlené dýchanie, ťažká tachykardia, znížený krvný tlak.
Hit ťažké
charakterizované kómou, psychomotorickým nepokojom, delíriom, halucináciami, klonickými a tonickými kŕčmi, progresívnou tachykardiou, poruchami respiračného rytmu, silným potením, zvýšením telesnej teploty na 42 °C, prudkým poklesom krvného tlaku.
Urgentná starostlivosť
v prípade úpalu a úpalu by sa malo začať ochladzovaním obete. Za týmto účelom ho umiestnite do kúpeľa s ľadovou vodou a masírujte veľké svalové skupiny,
ktorý podporuje prenos tepla do vody. Kedy-
Rok vydania: 2011
Žáner: Fyzioterapia
Formát: PDF
kvalita: Naskenované strany
Popis: Kniha „Medical Rehabilitation in Sports“ je považovaná za vedu o riadení parametrov homeospelvisu u športovcov pri formovaní adaptácie alebo disadaptácie počas športu. Kľúčovým mechanizmom rehabilitačných opatrení je rozvoj adaptačného syndrómu s jeho základom – kvadrátom homeostázy, ktorý je zložený z nervového, hormonálneho, imunitného a metabolického systému. Strategickým cieľom medicíny je aktívna dlhovekosť, ktorá je určená genotypom (vegetatívny pas), duševnou, fyzickou a sexuálnou aktivitou, racionálnou výživou a psychickou rovnováhou, sa realizuje adaptačnou športovou liečebnou rehabilitáciou. Jej dôležité časti (adaptívna kinezio-, psycho-, fyzio-, farmakoterapia a výživa v závislosti od autonómneho tonusu) tvoria základ knihy.
Poskytuje príručku „Zdravotná rehabilitácia v športe“. všeobecné informácie o liečebnej rehabilitácii, športovom lekárstve, vplyve pohybovej aktivity na ľudský organizmus pri telesnej výchove a športe, v normálnych podmienkach a v patológii; metódy vyšetrovania športovcov, športovcov a pacientov; možnosti identifikovať, predchádzať, poskytovať núdzová starostlivosť a rehabilitácia predpatologických stavov a chorôb vznikajúcich pri využívaní fyzickej aktivity.
Kniha „Zdravotná rehabilitácia v športe“ predstavuje princípy liečebnej rehabilitácie patogenetických syndrómov, odzrkadľujúce tak poruchy jednotlivých úrovní regulácie (dysneurotické, dishormonálne, disimúnne, dysmetabolické syndrómy), ako aj viacúrovňové poruchy celkového charakteru (dysalgické, discirkulačné , zápalové syndrómy), ktoré určujú vlastnosti a povahu priebehu chorôb a patologických stavov, vývoj ich komplikácií.
Samostatne, problematika identifikácie v klinike chorôb spojených s telesnou výchovou a športom, najčastejšie typické klinické syndrómy, ktoré tvoria podstatu chorôb, ktoré určujú vyhliadky na rehabilitáciu. Uvádzajú sa popisy hlavných typických syndrómov (dysvegetatívny, hypertenzný, astmatický, kĺbový, kožný) so zdôraznením klinický obraz a princípy ich liečebnej rehabilitácie, založené na celostnom a segmentovom prístupe k využívaniu rehabilitačných faktorov, posudzovaní stavu reaktivity organizmu a uplatňovaní „princípu optimálnosti“.
Poskytujú základné informácie o druhoch, mechanizmoch vývoja, liečebnej rehabilitácii založenej na syndrómovom prístupe najčastejšej športovej patológie a zásadách rehabilitačných opatrení v núdzových stavoch.
Knihu „Zdravotná rehabilitácia v športe“ odporúča Centrálna metodická kancelária vysokého školstva Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny ako príručku pre lekárov a študentov vysokých škôl III-IV stupňov akreditácie.
"Lekárska rehabilitácia v športe"
ZÁKLADY LIEČEBNEJ REHABILITÁCIE V ŠPORTE
- Koncepcia liečebnej rehabilitácie
- História vývoja liečebnej rehabilitácie
- Organizačný základ liečebnej rehabilitácie
- Ciele a ciele liečebnej rehabilitácie
- Zásady liečebnej rehabilitácie
- Produkty liečebnej rehabilitácie
- Všeobecné chápanie športovej medicíny
- História vývoja športovej medicíny
- Vznik a vývoj poznatkov o prepojení telesnej výchovy a medicíny
- História vývoja športovej medicíny a fyzikálnej terapie na Ukrajine
- Formovanie a rozvoj športovej medicíny a športovej liečebnej rehabilitácie v Doneckej oblasti
- História vývoja katedry fyzická rehabilitácia, fyzioterapia, šport a alternatívna medicína, Doneck National Medical University
- Organizácia liečebnej rehabilitácie v športovom klube "Metallurg"
- Definícia fyzického rozvoja
- Stanovenie a posúdenie funkčného stavu systémov hlavného tela pomocou funkčných testov
- Skúšky na zadržanie dychu
- Testy so zmenami polohy tela v priestore
- Cvičebné testy
- Stanovenie a hodnotenie všeobecnej pohybovej výkonnosti
- Vzťah medzi fyzickým výkonom a ukazovateľmi zdravia
- Liečebná a pedagogická kontrola v procese telesnej a športovej výchovy
- Ovládanie javiska
- Súčasná kontrola
- Prevádzková kontrola
- Zdravotná podpora športových súťaží a športových podujatí
- Lekárska podpora pre športové sústredenia
- Fyziologické zmeny počas fyzickej aktivity
- Patogenetické syndrómy v športovej medicíne
- Dysneurotický syndróm
- Dishormonálny syndróm
- Disimunitný syndróm
- Dysmetabolický syndróm
- Dysalgický syndróm
- Zápalový syndróm
- Dyscirkulačný syndróm
- Predpatologické stavy a choroby vyplývajúce z iracionálnej telesnej výchovy a športu
- Príčiny a mechanizmy vzniku syndrómu disadaptácie
- Akútny fyzický stres
- Chronické fyzické preťaženie vedúcich orgánov a systémov tela športovca
- Pravidelne sa vyskytujúce akútne prejavy chronického fyzického preťaženia
- Adaptívna fyzioterapia
- Metódy, ktoré normalizujú tón nervového systému
- Metódy, ktoré normalizujú tón hormonálneho systému
- Metódy korekcie imunity
- Metódy, ktoré eliminujú metabolické poruchy
- Metódy proti bolesti
- Metódy, ktoré zmierňujú zápalový syndróm
- Metódy ovplyvňujúce poruchy krvného obehu
- Adaptívna kineziterapia
- Všeobecné základy adaptačnej kineziterapie
- Adaptívna kineziterapia pre dysneurotický syndróm
- Adaptívna kineziterapia pre disimunitný syndróm
- Adaptívna kineziterapia pre dysmetabolický syndróm
- Adaptívna kineziterapia pre dyshormonálny syndróm
- Adaptívna farmakoterapia so základmi homotoxikológie
- Základy adaptívnej výživy pre športovcov
- Základy racionálnej výživy pre športovcov
- Adaptačná diéta
- Diéta podľa Maera
- Adaptačná psychoterapia
- Liečebný rehabilitačný program „Vegetačný pas“
- Liečebný rehabilitačný program „Mentálna aktivita“
- Liečebno-rehabilitačný program „Hormonálna rovnováha“
- Liečebno-rehabilitačný program „Imunitná adaptácia“
- Liečebný rehabilitačný program „Adaptívna výživa“
- Základy liečebnej rehabilitácie patogenetických syndrómov
- Liečebná rehabilitácia typických klinických syndrómov v športe
- Dysvegetatívny syndróm
- Hypertenzný syndróm
- Astmatický syndróm
- Kĺbový syndróm
- Syndróm kože
- Liečebná rehabilitácia športových úrazov
- Poškodenie muskuloskeletálneho systému
- Traumatické zranenie mozgu
- Núdzové stavy spôsobené patológiou kardiovaskulárneho systému
- Núdzové stavy spôsobené respiračnými patológiami
- Núdzové stavy spôsobené inými príčinami
- Tepelné poranenia
- Uhryznutie hmyzom, článkonožcami, hadmi
- Utopenie
- Studené lézie
- Elektrický šok
- Náhla smrť v dôsledku športových aktivít
- Srdcová smrť
- Úmrtia v športe v dôsledku zranenia
- Technika vykonávania terapeutických opatrení
- Vybavenie pohotovostnej tašky lekára športového tímu
Každý vie, že šport je plný zranení. Ako viac ľudí robí aktívne pohyby, preberá väčšiu záťaž, tým väčšiemu riziku je vystavený. V niektorých športoch, ako je krasokorčuľovanie, aby sa zabránilo možné traumatické poranenia- naučiť správne padať. Avšak stále vážne zranenia stať. Pokúsme sa pochopiť najbežnejšie metódy poskytovania prvej pomoci pri zraneniach pri športe.
Jedným z najčastejších športových úrazov je vyvrtnutie. Vyskytuje sa vtedy, keď sa poškodia väzy spájajúce kosti. Stáva sa to zvyčajne v dôsledku nepríjemného pohybu alebo modrín. Po obvode postihnutej oblasti sa objaví opuch a čoskoro sa objaví akútna bolesť. Odporúča sa okamžite pritlačiť niečo studené na miesto poranenia. Na zmiernenie bolesti je kĺb veľmi pevne obviazaný. Potom je naliehavé poslať zranenú osobu lekárovi, kde dostane kvalifikovanú pomoc.
Tiež nemotornosť v pohyboch často spôsobuje dislokácie - hlava kĺbu vyskočí z kĺbovej dutiny. Situácia sa oveľa zhorší, ak sa poškodený pokúsi narovnať kĺb sám. Tu musíte urobiť to isté ako v prípade opísanom vyššie, to znamená priložiť tesný obväz, na poškodené miesto priložiť studenú handričku a poslať osobu do nemocnice.
Ľudské kosti majú rezervu zvýšenej pevnosti, ale, bohužiaľ, dochádza k zlomeninám. K tomu dochádza hlavne vtedy, keď pôsobiaca sila smeruje priečne k smeru kostných trámcov. Kosti v končatinách podliehajú viac časté zlomeniny. Osoba, ktorá utrpela zlomeninu, nemôže byť prenesená;
Definícia zlomeniny
To, že došlo k zlomenine, zistíte podľa určitých znakov: skrátenie kostí, ich patologické pohyby, prítomnosť krvi a opuch. Ak je zlomenina otvorená, ostré konce kosti budú viditeľné. Ak jemne zatlačíte na miesto podozrenia na zlomeninu, budete počuť chrumkavý zvuk, čo znamená, že kosť je zlomená. Zranený športovec pocíti ostrá bolesť, zvyšujúce sa aj pri menších pohyboch. A samozrejme, samotná končatina nie je schopná vykonávať svoje prirodzené funkcie. Nikdy by ste nemali zabudnúť - otvorené zlomeniny veľmi nebezpečné z dôvodu možného rizika vniknutia infekcie do rany.
Prvá pomoc
Začatie prvej pomoci pri zlomenine by malo zabrániť všetkým hrozbám, ktoré ovplyvňujú život zraneného. V prvom rade je potrebné čo najrýchlejšie zastaviť arteriálne krvácanie a tiež zabrániť traumatickému šoku. Zranenej končatine musí byť zabezpečená úplná nehybnosť a
Nezabudnite na ranu priložiť obväz. K tomu môžete použiť pneumatiku resp
vhodné materiály, ako sú dosky. Ak nič také po ruke nie je, treba si to pevne pripevniť obväzmi na zdravú časť tela – zranenú nohu k druhej nohe, ruku k trupu. Nikdy by ste sa nemali pokúšať vrátiť kosť do pôvodnej polohy, tým menej ju zatlačiť do rany, nielenže to nepomôže pozitívny výsledok, a ešte viac zhorší už tak nedôležitú situáciu. Oblečenie si nemôžete vyzliecť – v prípade potreby ho lekári rozrežú. Vždy by ste si mali pamätať, že život každého človeka a jeho zdravie je oveľa dôležitejšie ako čokoľvek iné. Dlaha by mala byť pripevnená k dvom kĺbom pod a nad miestom zlomeniny. Dlahu je vhodné zabaliť do obväzov a do výbežkov umiestniť vatu, pomôže to znížiť bolesť.
Zlomenina lebečnej kosti
Obeť stratí vedomie, ak dôjde k zlomenine lebečnej kosti. V tomto prípade je vysoká pravdepodobnosť, že bol poškodený aj mozog, preto by sa mala preprava takejto obete vykonávať veľmi opatrne a opatrne. Osoba by mala byť umiestnená na nosidlách bruchom nadol a pod tvárou by mala byť umiestnená mäkká tkanina.
Ak je kľúčna kosť zlomená, krúžky z gázy a vaty sa umiestnia na ramenný pás a vzadu sa spoja. Ruka by mala byť zavesená na šatke. Ak existuje podozrenie, že kosť bola posunutá, potom nie je potrebné aplikovať krúžky, ale je lepšie pripevniť ruku k telu obväzom. Takáto obeť sa môže pohybovať iba v sede. Pretože každý mierny predklon spôsobí bolesť.
