Normálne plní vaginálna časť krčka maternice ochrannú funkciu. Jeho krycí epitel pozostáva z troch vrstiev, ktorých bunky sa neustále obnovujú. S rozvojom dysplastického procesu je narušená normálna štruktúra buniek s výskytom atypií, ako aj správna sekvencia epiteliálnych vrstiev (architektonika).
Existujú 3 stupne tohto ochorenia. V druhom stupni, ktorý sa považuje za mierny, sa zisťujú patologické zmeny v bunkovej kompozícii v povrchových a medzivrstvách krycieho epitelu krčka maternice bez ovplyvnenia hlbších vrstiev.
V modernej gynekológii sa tento termín prakticky nepoužíva. Tento patologický stav sa nazýva cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN). Cervikálna dysplázia druhého stupňa (stredná) zodpovedá CIN-2.
Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u žien vo fertilnom veku - 25-40 rokov.
Veľmi často sa dysplázia vyvíja na pozadí existujúcich patologických zmien v krčku maternice - ektopia stĺpcového epitelu, skutočné erózie, cikatrická deformácia atď.
PREČO SA VZNIKÁ DYSPLÁZIA?
Hlavnými príčinami cervikálnej dysplázie 2. stupňa sú zápalové infekčné procesy v pošve, najmä v kombinácii s metabolickými a hormonálnymi poruchami.
Vedúca úloha vo výskyte prekanceróznych a rakovinových procesov na povrchu krčka maternice patrí ľudskému papilomavírusu (HPV), ktorý je detegovaný takmer u všetkých žien s touto patológiou. K dnešnému dňu sa zistilo, že niektoré sérotypy tohto vírusu (onkogénne, napríklad 8.16, 31, 35 atď.) môžu vyvolať vývoj atypie v bunkách krycieho epitelu krčka maternice a následne viesť k rozvoju dysplázia a rakovina tohto orgánu.
Okrem HPV môžu zmeny v štruktúre cervikálnych epiteliálnych buniek spôsobiť chlamýdie, vírus herpes simplex, cytomegalovírus a niektoré ďalšie infekcie.
Prítomnosť rôznych sprievodných patológií ženského reprodukčného systému, niektoré somatické ochorenia, zaťažená gynekologická anamnéza a znížená imunorezistencia prispievajú k zvýšeniu patogénnych vlastností infekčného patogénu.
ZNAKY
Väčšina žien nemá žiadne známky cervikálnej dysplázie druhého stupňa, to znamená, že ochorenie je zvyčajne asymptomatické.
Niektorí pacienti s cervikálnou dyspláziou 2. stupňa pociťujú zvýšený vaginálny výtok a nepohodlie v oblasti vonkajších genitálií. Časté sú prípady kontaktného krvácania – slabý krvavý výtok po pohlavnom styku, sprchovaní a používaní vaginálnych tampónov.
STANOVENIE DIAGNOSTIKY
Vzhľadom na absenciu patognomických klinických prejavov nie je možné spoľahlivo určiť, že ide o dyspláziu II. stupňa na základe samotných sťažností.
Pri vykonávaní rutinného gynekologického vyšetrenia sa vo väčšine prípadov odhalia niektoré nešpecifické zmeny: začervenanie, zmena reliéfu atď. Niekedy sa povrch krčka maternice nemusí vizuálne zmeniť. Preto sa overenie diagnózy vykonáva výlučne na základe výsledkov dodatočných výskumných metód.
Diagnóza cervikálnej dysplázie druhého stupňa:
- Rozšírená kolposkopia s biopsiou „podozrivých“ oblastí krčka maternice.
- Cytologické vyšetrenie patologického materiálu z povrchu krčka maternice a z cervikálneho kanála.
- Histologická analýza bioptického materiálu je hlavnou metódou na presnú diagnostiku atypického procesu a jeho prevalencie.
- Stanovenie typu infekčného patogénu – bakterioskopia, kultivačné metódy, ELISA, PCR atď.
Je tiež potrebné identifikovať možné sprievodné hormonálne poruchy a ochorenia vnútorných orgánov.
TERAPEUTICKÝ ÚČEL
Až po objasnení diagnózy a identifikácii typu infekčného agens gynekológ určí, ako liečiť dyspláziu 2. stupňa.
Princípy liečby stredne ťažkej dysplázie:
- Druhý stupeň dysplázie sa lieči komplexne, berúc do úvahy všetky zistené etiologické a patogenetické faktory.
- Tradične existujú dva prístupy k liečbe tohto ochorenia – konzervatívny a chirurgický.
- V tomto prípade by sa chirurgická deštruktívna liečba mala vykonať až po odstránení všetkých príčin, ktoré môžu vyvolať vývoj dysplastického procesu v krčku maternice.
- Je potrebné opraviť hormonálne poruchy a liečiť sprievodné somatické patológie.
- Hlavným smerom konzervatívnej liečby je eliminácia infekčného zápalového procesu v ženskom pohlavnom trakte s elimináciou identifikovaného patogénu.
- Vyžaduje sa špecifická liečba a sexuálny partner.
- Na zvýšenie všeobecnej a lokálnej imunitnej odolnosti tela sa vykonáva terapia imunomodulátormi.
- Chirurgická lokálna deštrukcia patologického zamerania pre CIN-2 je povinná.
- Výber metódy chirurgickej deštrukcie závisí od miesta a rozsahu patologického procesu na krčku maternice, ako aj od prítomnosti jeho sprievodnej patológie (ektópia stĺpcového epitelu, deformácia atď.).
- Najbežnejšími metódami lokálnej deštrukcie sú všetky typy elektrochirurgických účinkov, laser a kryoterapia, liečba rádiovými vlnami a konizácia noža.
- V pooperačnom období sa u niektorých žien, najmä ak nedodržiavajú odporúčania ošetrujúceho lekára, niekedy vyskytujú komplikácie - boľavé bolesti v podbrušku, krvavý výtok z pohlavného ústrojenstva a pod.. Podľa recenzií však takáto liečba napr. 2. stupeň cervikálnej dysplázie stále výrazne nenarúša obvyklý spôsob života.
MOŽNÉ KOMPLIKÁCIE
Hlavným nebezpečenstvom tejto choroby je prechod patologického procesu do hlbokých vrstiev cervikálneho epitelu s tvorbou dysplázie tretieho stupňa alebo preinvazívnej rakoviny. Bez liečby sa to pravdepodobne stane každej piatej žene so stredne ťažkou dyspláziou.
Ďalšou komplikáciou cervikálnej dysplázie druhého stupňa je relaps ochorenia, ktorý je pravdepodobne spôsobený nedostatočnou liečbou tejto patológie.
PREVENCIA
Aby sa zabránilo vzniku dysplastických procesov na krčku maternice, každá žena vo fertilnom veku potrebuje pravidelne (aspoň raz ročne) navštevovať gynekológa. Zároveň je dôležité vykonať úplnú korekciu zistených hormonálnych porúch a liečbu zápalových ochorení oblasti ženských pohlavných orgánov.
Ďalšou oblasťou preventívnych opatrení na rozvoj cervikálnej dysplázie je sexuálna hygiena a udržiavanie zdravého životného štýlu. Koniec koncov, ako viete, časté zmeny sexuálnych partnerov a zanedbávanie bariérovej antikoncepcie výrazne zvyšujú riziko nákazy sexuálne prenosnými infekciami, vrátane HPV.
Uskutočnenie špecifického očkovania proti HPV znižuje šance na infekciu týmto typom vírusu, a teda aj na rozvoj dysplázie.
PREDPOVEĎ
Prognóza cervikálnej dysplázie 2. stupňa je vo všeobecnosti priaznivá.
Je potrebné ešte raz zdôrazniť dôležitosť komplexnej terapie tejto patológie a prísneho dodržiavania všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára. Táto liečba cervikálnej dysplázie 2. stupňa v prevažnej väčšine prípadov vedie k úplnému zotaveniu.
Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter
Užitočný článok
Adenomyóza maternice
Adenomyóza maternice je benígne hormonálne závislé ochorenie charakterizované penetráciou endometriálneho tkaniva do iných vrstiev maternice (svalové, serózne). Ide o typ endometriózy...
Dysplázia je patológia, ktorá je charakterizovaná poruchami vo vývoji tkanív akéhokoľvek orgánu cervikálna dysplázia 2. stupňa je porušením štruktúry epitelu, ktorý lemuje krčka maternice; Podľa štatistík je táto choroba pomerne bežná u žien vo veku 18–35 rokov bez riadnej liečby a sledovania dynamiky zmien, môže to viesť k vážnym následkom. Stojí za to zvážiť hlavné príčiny tejto patológie, možné symptómy a liečbu dysplázie.
Čo to je?
Pri cervikálnej dysplázii dochádza k narušeniu vývoja a štruktúry epitelového tkaniva, zmeny zvyčajne ovplyvňujú vrstvy epitelu a štruktúru jeho buniek. V druhom štádiu ochorenia postihujú zmeny zvyčajne jednu až dve tretiny vrstiev tkaniva. Druhý stupeň sa nevyskytuje okamžite od prvého stupňa; Na rozdiel od prvého môže byť liečba druhého oveľa náročnejšia.
Tento stav sám osebe zvyčajne nevyvoláva rozvoj žiadnych závažných symptómov a nezdá sa, že by bol veľkým problémom. Dysplázia a erózia cervikálneho epitelu však zvyšuje riziko vzniku novotvarov, vrátane malígnych. Často cervikálna dysplázia predchádza vzniku rakoviny a iných závažných patológií.
V prípade progresie ochorenia nasleduje po druhom stupni tretí, najzávažnejší, pri ktorom sú postihnuté viac ako dve tretiny epitelových vrstiev. Čím pokročilejšia je choroba, tým ťažšie je úplne zbaviť sa patológie.
Ak máte podozrenie na cervikálnu dyspláziu, mali by ste sa poradiť s gynekológom. Je však potrebné zvážiť, že kvôli takmer úplnej absencii výrazných symptómov je táto patológia najčastejšie zistená počas preventívnych vyšetrení odborníkom. Preto najlepšou prevenciou ochorenia sú včasné a pravidelné návštevy gynekológa na pravidelné vyšetrenia.
Dôležité! Keď sa zistí dysplázia prvého stupňa, stav by sa mal sledovať dva roky alebo dlhšie, aby sa predišlo závažnejšej forme.
Príčiny
Hlavným faktorom, ktorý vyvoláva vývoj tohto ochorenia, je ľudský papilomavírus, ktorý sa zvyčajne prenáša sexuálnym kontaktom. Niektoré kmene tohto vírusu vedú k rozvoju erózie, dysplázie a môžu vyvolať rozvoj onkológie.
Medzi ďalšie faktory ovplyvňujúce vývoj dysplázie patria:
- Nechránený sex, nezdravý sexuálny život. Riziko vzniku tohto ochorenia sa zvyšuje pri nechránených kontaktoch s veľkým počtom rôznych partnerov, pri príliš skorom začatí sexuálnej aktivity.
- Znížená imunita a celková obranyschopnosť organizmu. Táto príčina ochorenia závisí od mnohých faktorov, imunita môže byť ovplyvnená nesprávnou stravou, nezdravým životným štýlom, zlými návykmi a nedostatkom fyzickej aktivity. Nedostatok základných vitamínov a iných prospešných prvkov môže tiež ovplyvniť imunitný systém.
Niektorí odborníci tiež poznamenávajú, že výskyt patológie môže byť ovplyvnený užívaním nevhodných hormonálnych liekov, častými lekárskymi zásahmi, napríklad potratmi, kyretážou. V každom prípade, bez infekcie ľudským papilomavírusom, sa však choroba nezačne rozvíjať.
Stojí za zmienku, že niektoré kmene ľudského papilomavírusu majú väčšiu onkogénnu aktivitu ako iné. V prípade možnej infekcie a prejavov dysplázie krčka maternice je preto potrebné vyšetrenie u lekára s následným určením typu vírusu, ktorý dyspláziu spôsobil.
Dôležité! Vývoj erózie a podobných patológií môže byť ovplyvnený aj predčasnou liečbou iných ochorení reprodukčného systému.
Symptómy
Veľmi často sa táto patológia vyskytuje bez vývoja akýchkoľvek symptómov, ktoré možno často pripísať určitej fáze menštruačného cyklu, vedľajším účinkom užívania rôznych hormonálnych liekov. Pri druhom stupni cervikálnej dysplázie sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky ochorenia:
- normálny výtok, leucorrhoea, sa stáva hojnejším, ale nevzniká nepríjemný zápach ani žiadne príznaky infekcie;
- vypúšťanie krvi v malých množstvách po pohlavnom styku, výtok počas menštruácie sa stáva hojnejším;
- Počas pohlavného styku dochádza k bolesti počas menštruácie, nepohodlie sa stáva výraznejším.
Je však potrebné zvážiť, že tieto príznaky nie sú špecifické, môžu sa vyskytnúť na pozadí normálneho stavu alebo naznačujú úplne inú chorobu. Na presné určenie príčiny týchto príznakov je potrebná úplná diagnóza.
Je cervikálna dysplázia druhého stupňa liečiteľná?
Táto patológia druhého stupňa môže stále prejsť sama o sebe, keď sa telo vyrovná s ľudským papilomavírusom. V niektorých prípadoch nie je dokonca potrebný úplný lekársky zásah, dôležité je len podporiť imunitný systém ženy.
U štvrtiny žien sa patológia druhého stupňa mení na ochorenie tretieho stupňa, stav sa zhoršuje a zvyšuje sa pravdepodobnosť degenerácie dysplázie do malígneho novotvaru.
Predpoveď
V tomto štádiu ochorenia zostáva prognóza priaznivá a stále existuje možnosť úplného, nezávislého vyliečenia. Prognóza je však priaznivá len s neustálym lekárskym dohľadom, inak bez liečby môže dysplázia druhého stupňa prejsť na tretí.
Tretia fáza ochorenia je pre ženské telo mimoriadne nebezpečná. Pravdepodobnosť degenerácie epiteliálnych porúch do rakoviny je až dvadsať percent.
Počas tehotenstva
Výskyt tohto ochorenia nijako neovplyvňuje nosnosť dieťaťa ani zdravie plodu, avšak sledovanie stavu je stále potrebné, aby sa mohla včas sledovať všetka dynamika zmien.
Je tiež potrebné pripomenúť, že v dôsledku hormonálnych zmien v ženskom tele môže nastať stav, ktorý po vyšetrení zvonka pripomína cervikálnu dyspláziu. Preto sa pred začiatkom tehotenstva odporúča absolvovať úplné gynekologické vyšetrenie a test na ľudský papilomavírus. Ak v tomto štádiu nie sú pozorované žiadne patológie, potom počas tehotenstva nie je potrebná dodatočná kontrola takzvanej pseudoerózie.
Ako liečiť cervikálnu dyspláziu 2. stupňa?
V prvom rade stojí za zmienku, že chirurgické odstránenie krčka maternice pre dyspláziu 2. stupňa sa nevyžaduje vo všetkých prípadoch. Najprv sa vykoná potrebný výskum, ktorý sa snaží vyrovnať sa s hlavnou príčinou ochorenia - ľudským papilomavírusom, po vymiznutí ktorého príznaky dysplázie zvyčajne zmiznú samy.
Ak existuje vysoká pravdepodobnosť degenerácie tejto patológie do onkologického ochorenia, dokazuje to biopsia krčka maternice pre dyspláziu 2. stupňa a môžu sa použiť rôzne lokálne metódy liečby ochorenia. Dnes sa najčastejšie využíva laserová liečba, pri ktorej dochádza k laserovému odparovaniu tkanív postihnutých dyspláziou. Kauterizácia a chirurgická liečba sa používajú oveľa menej často, pretože ich účinnosť je nižšia a počet vedľajších účinkov je väčší.
Vitamínovo-minerálne komplexy a iné tablety sa tiež používajú na zlepšenie imunity a stavu tela ako celku. Bez tohto aspektu liečby sa zvyšuje pravdepodobnosť recidívy ochorenia.
Liečba ľudovými prostriedkami na túto chorobu je neúčinná; na zvýšenie imunity sa najlepšie používajú rôzne odvary a infúzie založené na posilňovaní liečivých bylín; Je veľmi nežiaduce vykonávať rôzne výplachy, pretože akékoľvek zásahy do vaginálnej mikroflóry môžu vyvolať zrýchlený rozvoj dysplázie.
Po základnej liečbe treba stav sledovať ešte niekoľko rokov. Vo všeobecnosti sa ženám, u ktorých bola diagnostikovaná dysplázia alebo erózia, odporúča venovať väčšiu pozornosť stavu reprodukčného systému, najmä ak sa v budúcnosti plánuje tehotenstvo.
Jednou z pomerne bežných ženských chorôb krčka maternice je dysplázia. Gynekológovia poznamenávajú, že nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v tom, že bez náležitej liečby sa môže vyvinúť do maternice.
Cervikálna dysplázia je gynekologické ochorenie, čo naznačuje, že epitel pokrývajúci cervikálny kanál krčka maternice má abnormality vo svojej štruktúre a štruktúre.
Nedostatočný vývoj epiteliálneho krytu krčka maternice sa prejavuje v tom, že má abnormálny počet vrstiev a nesprávnu vnútornú štruktúru buniek, z ktorých pozostáva.
Dysplázia spravidla nepokrýva hlboké bunkové vrstvy epitelu a neovplyvňuje bazálnu membránu.
Niektorí pacienti môžu byť zmätení s diagnózou erózie. Ale v žiadnom prípade by sa nemali kombinovať. K erózii dochádza v dôsledku mechanickej traumy a prejavuje sa porušením integrity epitelového tkaniva. Dôvody pre rozvoj dysplázie môžu byť rôzne faktory, ale jeho rozlišovacím znakom od erózie je, že ovplyvňuje štruktúru epiteliálnych buniek.
Rozdelenie dysplázie do rôznych stupňov závažnosti
Cervikálna dysplázia je veľmi nebezpečná diagnóza. Je potrebné pozorne sledovať priebeh ochorenia.
Podľa lekárskych štatistík je krčný kanál najčastejším faktorom pri tvorbe rakovinových nádorov.
Vplyvom dysplázických zmien na pošvovej výstelke a krčku maternice môžu nastať procesy malignity ich buniek.
Lekári rozlišujú tri hlavné stupne závažnosti ochorenia:
Nižšie sú uvedené niektoré štatistické a informačné údaje o tom, aké znaky sú charakteristické pre cervikálnu dyspláziu ochorenia:
- V priebehu 1 roka je toto ochorenie diagnostikované u 39–40 miliónov žien na celom svete.
- Okrem iných patológií krčka maternice sa dysplázia vyskytuje v 16–18 % prípadov.
- Najčastejšie vo vekovej skupine 34 rokov.
- Dysplázia 3. stupňa sa vyvinie do malígneho nádoru približne v 10–30 % prípadov.
Aká je prognóza liečby dysplázie 1. a 2. stupňa?
Choroba vo forme dysplázie prináša telu veľké množstvo nepríjemných symptómov a komplikácií.
Trvanie liečebného obdobia bude závisieť od toho, ako hlboko do vrstiev sa rozšíril. To znamená, že priebeh ochorenia možno opísať jeho stupňami.
1 stupeň závažnosti
Podľa výskumných údajov choroba 1. stupňa závažnosti prechádza sama po odstránení ľudského papilomavírusu, ktorý spôsobil dyspláziu, z tela. Stáva sa to v 57% prípadov.
Ľudský papilomavírus sa považuje za najčastejšiu príčinu cervikálnej dysplázie.
U 9 z 10 ľudí je vírus potlačený imunitným systémom sám. Vírus prestáva byť detekovaný v krvi po 6-12 mesiacoch.
U 32 % pacientov môže trvať veľmi dlho. Zároveň tu nie je žiadny pohyb: nie smerom k obnove, nie k zhoršovaniu.
Zvyšných 11 % pacientov prechádza z 1. do 2. štádia ochorenia.
2. stupeň závažnosti
S 2. stupňom závažnosti je tiež možné, aby telo v 43% prípadov nezávisle potlačilo vírus HPV. Potom choroba zmizne sama.
35% žien môže do 2 rokov po stanovení diagnózy.
22 % pacientov je náchylných na dyspláziu 2. stupňa s progresiou do 3. stupňa.
Ovplyvňuje dysplázia 1. a 2. stupňa tehotenstvo?
Gynekológovia poznamenávajú, že dysplázia neohrozuje priebeh tehotenstva.
Nosenie plodu tiež nemôže mať škodlivý vplyv na priebeh ochorenia. Naopak, v tehotenstve sa potláčanie choroby telom môže urýchliť.
Ak má žena dyspláziu 1. stupňa, potom sa na začiatku tehotenstva vykoná kontrola ochorenia formou kolposkopie. Následné sledovanie sa uskutoční 1 rok po narodení dieťaťa.
Ako sa choroba lieči?
V lekárskej praxi existuje pomerne veľa metód, ktoré sa používajú na liečbu dysplázie. Výber metódy liečby závisí od závažnosti ochorenia.
Spôsob liečby pre 1. stupeň
Ako už bolo spomenuté, vo väčšine prípadov dysplázia prechádza sama, za predpokladu, že je odstránená jej hlavná príčina. Preto je v praxi pri 1. type zvykom 2 roky neaplikovať žiadnu liečbu.
To však neznamená, že pacienta vôbec netreba sledovať. Komplex liečebných a preventívnych opatrení pre dyspláziu 1. stupňa zahŕňa:
- Pravidelné vyšetrenia počas 48 mesiacov od stanovenia diagnózy.
- Každý rok sa vykonáva kolposkopia a cytologické vyšetrenie.
- Liečba infekcií reprodukčného systému je povinná.
- Je vhodné, aby sa pacient vzdal zlých návykov.
- Liečba negatívnych prejavov endokrinnej žľazy.
- Individuálne
- Pacientovi sa odporúča dodržiavať správnu výživu a tiež užívať vitamínové komplexy.
Spôsob liečby pre 2. stupeň
Ak do 2 rokov pacient nezaznamená zlepšenie, ale naopak, dôjde k prechodu do 2. štádia ochorenia, potom treba použiť agresívnejšie metódy liečby.
Všetko v tejto fáze sa vykonáva až po skončení menštruácie. To pomôže predchádzať endometrióze. Na začiatku menštruačného cyklu je hojenie lepšie.
Zoznam liečebných metód cervikálnej dysplázie 2. stupňa zahŕňa:
- Chemická koagulácia (liečba postihnutých oblastí liekmi, ako je vagotid, solcogin).
- (vystavenie chladu pomocou tekutého dusíka. Zmrazené bunky odumierajú).
- Chirurgická excízia (operácia na odstránenie postihnutej oblasti, vykonaná skalpelom).
- Cauterizácia (patologické bunky sú zničené pomocou nízkonapäťového prúdu).
- Laserová liečba (odstránenie oblastí epitelu pomocou laseru).
- Liečba pomocou rádiových vĺn (vystavenie vrstvám epitelu s vysokofrekvenčnými vlnami).
Pamätajte, že cervikálna dysplázia, hoci je nebezpečná choroba, je vysoko liečiteľná. Ak máte podozrenie na ochorenie, je potrebné stanoviť presnú diagnózu.
Cervikálna dysplázia - CIN - cervikálna intraepiteliálna neoplázia - SIL (skvamózna intraepiteliálna lézia) - prekancerózny stav. Táto diagnóza je stanovená u približne 10 000 žien ročne, pričom 6 000 pacientok nakoniec zomrie na rakovinu krčka maternice. Dôvodom je neskorá návšteva gynekológa, kedy dobre liečiteľné štádiá CIN1 a CIN2 prešli do ťažko liečiteľného CIN3.
Konzultácia s gynekológom, urológom - 1000 rubľov, konzultácia o výsledkoch ultrazvuku, testy - 500 rubľov. (voliteľné).
Čo je cervikálna dysplázia, príčiny
Rakovina krčka maternice nezačína náhle, predchádzajú jej 3 prekancerózne štádiá dysplázie, kedy dochádza k zmenám vo viacerých vrstvách buniek dlaždicového epitelu (výstelky kože) krčka maternice. Postupne normálne epitelové bunky sú nahradené atypickými - modifikovanými. Majú inú štruktúru, veľkosť a menia svoje umiestnenie. Výsledkom je, že epitel sa transformuje z viacvrstvového, ľahko obnoviteľného, na jednovrstvový.
Zistilo sa, že hlavnou príčinou dysplázie je ľudský papilomavírus, alebo skôr jeho onkogénne typy - sexuálne prenosné sérotypy 16 a 18. Zároveň dysplázia nezačína z ničoho nič - predchádza jej, čo ženy často ignorujú a nechcú liečiť. Inými slovami, dysplázia je komplikáciou erózie. Neliečená erózia prechádza v 90% prípadov do dysplázie.
Je to spôsobené tým, že vírus voľne infikuje nezrelé zárodočné dlaždicové epiteliálne bunky umiestnené v eróznej zóne. Takéto zóny sa nazývajú transformačné zóny, preto najdôležitejšou etapou pri úprave erózie je úprava (uzavretie) týchto zón rôznymi metódami. Moderné kliniky používajú laserové a rádiové techniky. Po ošetrení alebo laseri sa odstránia všetky postihnuté bunky, čím sa uzavrie cesta pre dyspláziu
Štádiá a príznaky cervikálnej dysplázie: CIN 1, CIN 2, CIN 3 - čo to je?
Dysplázia je častejšia u žien nad 25 rokov, kedy je oslabený imunitný systém v dôsledku zmien sexuálnych partnerov, čo núti neustále sa meniť pošvovú flóru, pôrody a iné dôvody. Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 35 rokov. Zároveň riziko vzniku rakoviny po 65. roku života stále existuje. Anglickí vedci z University of Keele dokázali, že HPV, ktorý sa do tela dostane v mladom veku, sa nemusí prejaviť roky či desaťročia a po menopauze sa stane aktívnejší.
Ochorenie je dlhodobo asymptomatické, objavené náhodne .
V zriedkavých prípadoch sa v štádiu prekanceróz môžu objaviť nasledujúce príznaky:
- vaginálny výtok (špinenie);
- výtok po pohlavnom styku;
- intermenštruačné krvácanie;
- bolesť v dolnej časti brucha.
Absencia jasných typických znakov spôsobuje, že patológia je obzvlášť nebezpečná. Ženy, ktoré zanedbávajú .
Štádiá dysplázie sa označujú skratkou CIN. Aby ste pochopili podstatu procesu po etapách, zvážte tabuľku.
Štádium cervikálnej dysplázie CIN (cervikálna intraepiteliálna neoplázia) | Pokračujúci proces | Vyliečiť prognózu |
CIN 1 (CIN 1) - prvý stupeň patológie, mierny, počiatočný stupeň | Zmeny sú mierne, pokrývajú menej ako tretinu hrúbky epitelu, merané od bazálnej membrány | Dysplázia 1. stupňa zriedkavo vedie k malignancii (malignancii). Choroba po liečbe HPV zmizne. Úplne liečiteľné. |
CIN 2 (CIN 2) - druhý stupeň patológie, stredná závažnosť | Štruktúra epiteliálnych buniek sa výrazne mení a je dobre exprimovaná. Zmeny ovplyvňujú polovicu hrúbky vrstvy | Úplne liečiteľné |
CIN 3 (CIN 3) - tretia etapa patológie, ťažká | Zmení sa viac ako ⅔ buniek dlaždicového epitelu lemujúcich krčok maternice | Dysplázia 3. stupňa sa v priebehu roka takmer v 100 % prípadov premení na rakovinu. Ťažko liečiteľné, často nie úplne vyliečiteľné |
Dysplázia vyžaduje okamžitú liečbu bez nej, ľahko mení štádiá, dosahuje štádium CIN 3, ktoré už možno považovať za rakovinu. Presnejší názov je lokálna rakovina, „rakovina na mieste“, t.j. stále metastázuje, čo dáva nádej na vyliečenie. Prvé štádiá prekancerózy SIN 1 a SIN 2 sú úplne liečiteľné správnou terapiou.
Čo znamenajú pojmy CIN a SIL?
V medicíne sa diagnóza cervikálnej dysplázie nazýva inak. Aby bola diagnóza jasná na celom svete, bola zavedená jednotná klasifikácia fáz procesu. Dysplázia bola pôvodne označená ako CIN, čo znamenalo cervikálnu intraepiteliálnu neopláziu. Prístupnejší je vývoj nádoru v epiteliálnej vrstve.
Keď sa SIN rozvinie do rakoviny krčka maternice, proces naberie iný smer – vo vnútri tkaniva rastú atypické bunky, ktoré presahujú epitel. Nádor tiež metastázuje, tento CIN sa líši od rakoviny.
V roku 2012 WHO zaviedla inú terminológiu – CIN nahradila SIL – skvamózna intraepiteliálna lézia. Pojem neoplázie sa zmenil na objektívnejší pojem „lézia“. Zostali len 2 stupne - mierny stupeň poškodenia - LSIL (Low grade SIL) a ťažký stupeň poškodenia - HSIL (Hight grade SIL). LSIL sa prirovnáva k dysplázii 1 (CIN 1) a HSIL k dysplázii 2-3 (CIN 2 a 3) Mnoho odborníkov stále používa prvú klasifikáciu, pretože presnejšie charakterizuje rozsah procesu a umožňuje vám vybrať si najviac. šetrné zaobchádzanie.
Vyšetrenie cervikálnej dysplázie: ako identifikovať CIN 1, CIN 2, CIN 3
Diagnóza cervikálnej dysplázie na celom svete sa vykonáva podľa štandardov odporúčaných Svetovou zdravotníckou organizáciou. V Rusku dobré kliniky používajú nasledujúcu schému skríningu dysplázie:
- Vyšetrenie u gynekológa pomocou(vyšetrenie krčka maternice pod gynekologickým mikroskopom s veľkým zväčšením).
- - PAP test (vykonaný gynekológom pri vyšetrení). Náter zahŕňa epitelové bunky, ktoré sa potom skúmajú v laboratóriu pod mikroskopom. Identifikujú sa atypické bunky: množstvo, kvalita.
- Cervikálna biopsia. Ide o dodatočné objasňujúce vyšetrenie, ktoré sa vykonáva v prípade zlých výsledkov sterov pre cytológiu a kolposkopiu.
- Krv na nádorové markery. Ak je už rakovina prítomná, bude to viditeľné na výsledkoch.
Prvé dve vyšetrenia na syn1, syn2 a syn3 sú zaradené do povinného onkologického preventívneho programu v gynekológii. Kolposkopia a cytologický náter by sa mali vykonávať najmenej raz za tri roky, počnúc 25. rokom života. Tento program sa nazýva -.
Vyhodnotenie výsledkov biopsie pre SIN 1, 2 a 3
Diagnóza dysplázie sa stanovuje na základe prítomnosti atypických buniek v cytologickom nátere a zistenej straty možnosti normálneho dozrievania buniek vrstveného dlaždicového epitelu v dôsledku zvýšenej proliferácie (zrýchleného delenia) buniek.
Dysplázia prvého stupňa (LSIL, CIN 1)
Pri dysplázii 1. stupňa HPV napáda bunky, pričom postupne mení štruktúru buniek, čo spôsobuje zrýchlenie ich rastu. Navyše to platí nielen pre eróziu, podobný proces vedie k tvorbe genitálnych a plochých kondylómov. So silnou bunkovou imunitou, po odstránení kondylómov, je proces inhibovaný. Keďže papilomavírus napáda genóm buniek, nie je možné ho vyliečiť, a preto sa erózia a papilómy odstraňujú rôznymi metódami a snažia sa neopustiť postihnuté bunky.
Dysplázia druhého - tretieho stupňa (HSIL, CIN 2-3)
Vývoj dysplastického procesu priamo závisí od imunity pacienta. A dokonca aj pri liečbe začatej v týchto štádiách infekcia zostáva a postupuje u 10% žien, čo zaručuje rozvoj rakoviny. Zároveň môže byť rýchlosť vývoja procesu odlišná a môže dosiahnuť až 15 rokov. Z tohto dôvodu, ak bola žene diagnostikovaná CIN 1 aspoň raz, bude musieť celý život sledovať stav krčka maternice.
Bunkové zmeny v štádiách CIN 2-3 majú len neoplastický charakter – t.j. sú úplne transformované a hranice procesu sa rozširujú. Prevláda počet atypických buniek, ktoré sa rýchlo množia a nahrádzajú normálnu epiteliálnu vrstvu cervikálnych žliaz a dokonca aj kanála.
Ako liečiť cervikálnu dyspláziu v rôznych štádiách
Spôsob liečby závisí od stupňa dysplázie.
Štádium cervikálnej dysplázie | Diagnostika na potvrdenie a sledovanie dynamiky | Možnosti liečby | Predpoveď |
Výsledok analýzy - CIN 1 | Cytologický náter každé 3 mesiace. Kolposkopia. HPV analýza - onkogénne typy. Doplnkové vyšetrenia na zápaly, hormonálne poruchy a genitálne infekcie. | Vyčkávacia taktika. Antivírusová terapia. Stimulácia imunity. Liečba všetkých sprievodných ochorení. Odstránenie kondylómov. Ak je test CIN 1 zlý viac ako jeden a pol roka, je potrebné odstrániť postihnuté tkanivo. | Úplné vyliečenie |
Výsledok analýzy - CIN 2 | Hĺbkové vyšetrenie: biopsia, Schillerov test, endocervikálna kyretáž | Predpisujú sa: kryoterapia, PDT, kauterizácia elektrickým prúdom, prípadne modernejšie jemné, ale veľmi účinné techniky – laseroterapia alebo rádioterapia pri výraznom poškodení excízia kľučkou alebo konizácia krčka maternice; Pre CIN 2 a 3 by sa mali použiť vyššie uvedené metódy, iba ak je to neúčinné; | Úplné vyliečenie |
Výsledok analýzy - CIN 3 | Hĺbkové vyšetrenie každé 3 mesiace: cervikálna biopsia, rozšírená kolposkopia, endocervikálna kyretáž | Laserová terapia, rádioterapia, excízia, konizácia krčka maternice. Ak sa spustí a liečba nepomôže, budete musieť maternicu odstrániť. | Závisí od mnohých faktorov: stav tela, stupeň poškodenia, predtým a v súčasnosti používaná taktika liečby atď. |
Pre tehotné alebo nulliparé ženy je možné riadiť očakávanie pre CIN 2 a 3 za predpokladu, že oblasť pokrytia je malá. Počas celého obdobia tehotenstva však musíte pravidelne absolvovať cytologické testy a kolposkopické vyšetrenie.
Kde sa dať otestovať a liečiť na CIN 1, CIN 2, CIN 3 v Petrohrade, ceny
Liečba všetkých štádií prekancerózy si vyžaduje kvalitnú diagnostiku a liečbu pomocou profesionálneho moderného vybavenia. pozýva všetky ženy obyvateľky a hostí mesta podstúpiť vyšetrenie a liečbu dysplázie v ktoromkoľvek štádiu. Gynekológovia kliniky používajú nové prístroje - kolposkop a rádiový nôž Fotek - to je najlepšie vybavenie odporúčané ministerstvom zdravotníctva.
V našom medicínskom centre sa môžete nechať bez bolesti a komplikácií otestovať a vyliečiť eróziu a dyspláziu (laser, rádiový nôž). Vykonávame akékoľvek gynekologické nízkoúrazové operácie, napríklad konizáciu krčka maternice, excíziu elektrickými slučkami.
Stretnutie s gynekológom stojí iba 1000 rubľov, stretnutie na základe výsledkov testov stojí 500 rubľov. Vymenovanie s onkológom - 1 000 rubľov. Dnes je to prakticky najnižšia a najprijateľnejšia cena v Petrohrade.
Ako liečiť dyspláziu kĺbov, cervikálnu dyspláziu - otázky, ktorým čelia ľudia rôzneho veku. Ak je patologický stav orgánov reprodukčného systému charakteristický pre ženy, potom môžu kĺby trpieť u detí aj starších ľudí bez ohľadu na pohlavie. Pozrime sa postupne na dyspláziu reprodukčného a muskuloskeletálneho systému.
Ženské problémy: všeobecné informácie
Ak lekár konečne sformuloval diagnózu, potvrdzujúcu cervikálnu dyspláziu, ako sa lieči (1., 2., 3. stupeň), povie vám to hneď na stretnutí. Patológia by sa nemala zamieňať s eróziou: hoci etiológia je podobná, terapeutický priebeh je výrazne odlišný. Dysplázia maternice je jedným z prekanceróznych stavov epitelovej vrstvy, ale pravdepodobnosť malignity je relatívne nízka, takže netreba prepadať panike hneď, ako počujete diagnózu. Patológia môže byť úplne a úplne vyliečená, ak s ňou začnete bojovať včas, pod dohľadom špecialistu.
Predtým, ako zistíte, ako liečiť dyspláziu maternice, čo to je a aké nebezpečné je, mali by ste sa obrátiť na základnú anatómiu. Krček maternice je pokrytý vrstvou epitelových buniek, ktorá je rozdelená do niekoľkých po sebe nasledujúcich vrstiev. Najprv je bazálna, potom parabazálna, stredná a horná. Ak dôjde k porušeniu postupnosti vrstvenia, začne dysplázia. Stupne sú rozdelené do troch typov: ľahká verzia, stredná a ťažká.
Kategórie a vlastnosti
Prvý stupeň dysplázie je diagnostikovaný, ak štúdie preukážu prítomnosť polymorfných buniek s nesprávnou jadrovou štruktúrou a nesprávnym pomerom objemov jadra a cytoplazmy. Budete musieť prísť na to, ako liečiť dyspláziu 1. stupňa, ak bunková vrstva má narušenú diferenciáciu v tretej, najhlbšej časti vrstvy dlaždicového epitelu. Zároveň zostáva diferenciácia buniek v dvoch horných vrstvách anatomicky správna.
Druhý stupeň patologického stavu je diagnostikovaný, keď sú v dolnej polovici epiteliálnej vrstvy zistené atypické bunky a početné delenie, zatiaľ čo horná polovica zostáva normálna.
Lekár vám povie, ako liečiť cervikálnu dyspláziu tretieho stupňa, ak testy preukážu prítomnosť atypických buniek v 2/3 epiteliálnej vrstvy. Tento stav je najviac spojený s rizikom rakoviny. Rakovina je diagnostikovaná, keď sú všetky vrstvy epitelu štrukturálne poškodené.
Príčiny a dôsledky
Je zvykom hovoriť o vnútorných a vonkajších faktoroch, ktoré zvyšujú nebezpečenstvo patologického stavu. Možno budete musieť zistiť, ako liečiť dyspláziu 2. stupňa, prvý alebo tretí, u žien infikovaných HPV alebo jednoduchými herpetickými vírusmi. Existuje nebezpečenstvo vzniku dysplázie na pozadí iných infekčných ochorení prenášaných cez reprodukčný trakt. Medzi vnútorné faktory patria chronické patológie postihujúce genitourinárny systém a panvu. Určité riziká sú spojené s hormonálnou nerovnováhou a zníženým imunitným stavom. Je možná kombinácia vnútorných a vonkajších faktorov.
Výskum príčin a rizík, nuansy, ako liečiť cervikálnu dyspláziu, ako aj analýza nebezpečenstiev spojených s ochorením ukázali, že polovica až 80 % pacientov trpiacich týmto ochorením je infikovaných HPV. Spravidla boli identifikované typy 16 a 18 - teda tie, ktoré sú spojené s najväčším rizikom degenerácie bunkových štruktúr.
Ako spozornieť?
Je dosť ťažké podozrievať, že je už potrebné zistiť, ako liečiť cervikálnu dyspláziu 1. stupňa - spočiatku neexistujú žiadne alebo prakticky žiadne špecifické príznaky. V dolnej časti brucha môže byť mierna citlivosť, ale to zvyčajne sprevádza pokročilý prípad. S progresiou sa tiež zvyšuje riziko výtoku s obsahom krvi. Takéto príznaky sú znepokojujúce, ak dysplázia postupuje viac ako rok.
Patológia sa zvyčajne zistí v rámci preventívnej prehliadky alebo pri vyšetrení ženy, ktorá si podala žiadosť z iného dôvodu. Nie je vôbec potrebné, aby sa každý musel učiť z vlastných skúseností, ako liečiť cervikálnu dyspláziu 1. stupňa: ochoreniu možno predchádzať, ak sa budete starať o svoje zdravie, pravidelne navštevovať lekára a viesť primeraný životný štýl. Ak výsledky cytologického vyšetrenia naznačujú dyspláziu, je potrebné podrobiť sa hĺbkovým testom na zistenie prítomnosti základných ochorení.
Ak sa dysplázia kombinuje s inými zdravotnými problémami reprodukčných orgánov, môže sa stav prejaviť ako výtok a svrbenie kože. Je potrebné podstúpiť testy na určenie pôvodcu infekcie, po ktorom nasleduje priebeh s použitím protizápalových liekov so zameraním na charakteristiku prípadu.
Čo robiť?
Po vykonaní všetkých požadovaných testov a potvrdení špecifík prípadu vám lekár vysvetlí, ako liečiť dyspláziu (1., 2. alebo 3. stupeň – všetky formy je možné liečiť). Terapeutický priebeh do značnej miery závisí od predchádzajúcich a súčasných patológií maternice: cervicitída, erózia, vírusová invázia. Niekedy je dysplázia jediným a nezávislým stavom. Výber kurzu je založený na výsledkoch kolposkopie a úrovni závažnosti stavu, veku pacienta, aktivite jej reprodukčného systému, lokalizácii patologického procesu a nuansách anatomickej štruktúry v konkrétnom prípade.
Pri ľahkých formách sa praktizuje najšetrnejší priebeh. Lekár, ktorý hovorí, ako liečiť dyspláziu, vysvetlí: stačí použiť špeciálne zariadenie na lokálne ošetrenie oblastí. Niekedy sa odporúča vyčkávací prístup. Môžete použiť vlnovú metódu.
Možnosť vyčkávania je spôsobená nasledovným faktom: približne u jednej až dvoch žien z každých troch pacientok dôjde k samovoľnej regresii maternicových lézií. Po zvolení tejto taktiky je žena zaregistrovaná a absolvuje preventívne prehliadky mesačne alebo o niečo menej často (štyrikrát ročne). Keď sa identifikuje ohnisko zápalu, vyberú sa lokálne činidlá na inhibíciu jeho aktivity a navrhnú sa aj opatrenia na prevenciu bunkovej proliferácie. Na kontrolu mesačného cyklu sú predpísané hormonálne zlúčeniny. Ak tento prístup neprinesie požadovaný výsledok za štvrť roka, prejdú na radikálnejšiu možnosť liečby.
Lieky proti patológii
Formulovaním odporúčaní, ako liečiť dyspláziu, lekár vyberie vhodný terapeutický kurz pre pacienta. Najužitočnejšie sú retinoidy, ktoré kontrolujú bunkovú proliferáciu a aktivujú zabíjačské bunky. Pod ich vplyvom sa cytotoxické bunkové štruktúry stávajú aktívnejšími, čo pomáha dostať dyspláziu pod kontrolu.
Predtým používaný podofylín a Tieto lieky sa v súčasnosti nepoužívajú, hoci ich účinnosť proti atypickej bunkovej mitóze sa odhaduje na približne 86 %.
Oveľa účinnejšou možnosťou je 5-Fluoruracil. Pri vysvetľovaní, ako liečiť dyspláziu, lekár upozorní na podobnosť kurzu s bojom proti plochým papilómom. Liek sa používa vo forme masti a používa sa na liečbu chorých oblastí krčka maternice. Kurz trvá dva týždne, frekvencia užívania je dvakrát denne.
Na zvýšenie aktivity lymfocytov sa odporúča interferón. Pod jeho vplyvom sa zvyšuje obsah imunoglobulínov v tele, inhibuje sa vírusová aktivita a patologická proliferácia. Interferón sa zvyčajne odporúča vo forme injekcií alebo na lokálnu aplikáciu – dostupné sú masti a gély. Liečivo sa používa 20 dní, frekvencia za deň - až 4-krát.
Na pomoc prichádzajú chirurgovia
Špecialisti na radikálnu terapiu tiež vedia, ako liečiť dyspláziu. Poškodenie v cervikálnom kanáli môže dosiahnuť hĺbku takmer 8 mm, hoci priemerná veľkosť je 3,5 mm. Pri deštrukcii tkaniva až do hĺbky troch milimetrov je možné ochorenie úplne odstrániť v 95% prípadov. 99% úspešnosť je dosiahnuteľná pri štvormilimetrovom náraze.
Metóda s tekutým dusíkom sa osvedčila. To je vhodné pre miernu patológiu a strednú závažnosť dáva najlepšie výsledky, ak ohnisko degenerácie nie je väčšie ako 3 cm V ťažkých formách je možná kryodestrukcia, hoci to nie je jedna z metód voľby. Doba expozície postupu je až 10 minút, sú potrebné dve fázy expozície tkaniva. Metóda sa neodporúča, ak po prípade pacientka nemá možnosť podstúpiť histologickú kontrolu, ako aj pri postihnutí polovice dĺžky krčka maternice a väčšej veľkosti.
Metóda rádiových vĺn a chirurgia
Považuje sa za jeden z najlepších na boj proti dysplázii maternice. Pred zákrokom je potrebné dôkladne vyšetriť stav ženy a vylúčiť infekciu vrátane vírusov hepatitídy. Panva sa kontroluje pomocou ultrazvuku a z krčka maternice sa odoberajú vzorky tkaniva na biopsiu. Na identifikáciu hraníc chorej oblasti sa oblasti maternice ošetria Lugolovým roztokom.
Terapia rádiovými vlnami sa môže použiť iba vtedy, keď skríning úplne vylučuje rakovinu. Zákrok môže vykonať len lekár so špecializovaným zdravotníckym vzdelaním.
Pri určovaní tretieho stupňa závažnosti volí liečebný kurz skupina lekárov – zapájajú gynekologického onkológa. Pomocou technológie pomenovanej po Sturmdorfovi je možné odstrániť krčok maternice. Je to nevyhnutné, ak sa zistí prolaps orgánu a predĺženie krčka maternice. Odporúča sa to pacientom nad 50 rokov, s minimálnym rizikom atrofických procesov a konizácie. Chirurgický zákrok je indikovaný pri ťažkej dysplázii a zlyhaní miernejších možností liečby.
Podmienky a pravidlá
U žien mladších ako štyridsať rokov, ak sa zistí dysplázia strednej úrovne, sa odporúča liečba rádiovými vlnami. V prípade veľkého ektropia, deformity krčka maternice a tiež vo veku 45 rokov a viac je rozumné pristúpiť k diatermoelektroexcízii alebo odstráneniu tkaniva. Ak sa zistí nádorový proces, je indikované odstránenie maternice.
Pri výbere liečby dysplázie si musíte pamätať: choroba môže byť kombinovaná s počiatočnou formou rakoviny. To si vyžaduje excíziu kužeľa. Alternatívnou možnosťou je amputácia krčka maternice. U pacientov vo veku 45 rokov a starších je takmer nemožné podstúpiť operáciu na zachovanie orgánu, preto je indikovaná hysterektómia.
Choroby kĺbov
Niekedy rodičia musia zistiť, ako liečiť dyspláziu u dieťaťa. Toto ochorenie sa výrazne líši od vyššie opísaného ochorenia a postihuje bedrové kĺby. Terapeutický kurz bude trvať niekoľko mesiacov alebo rokov a dieťa bude musieť znášať mnohé terapeutické opatrenia. O úspechu liečby do značnej miery rozhoduje vytrvalosť a zodpovednosť rodičov.
Choroba sa zistí, ak je narušený vývoj bedrového kĺbu. Prípady tejto patológie sa pozorujú v rôznych krajinách sveta. Choroba je vrodená, zistí sa v prvých mesiacoch života, ale u starších ľudí je diagnostikovaná len zriedka. V tomto prípade sa dysplázia spravidla vyskytuje na pozadí zranenia alebo nezodpovednej, nekvalitnej liečby vrodenej patológie.
Ochorenie sa zistí v priemere u 2 % novorodencov, ale v chladných oblastiach je miera výrazne vyššia – až 5 %. Častejšie býva postihnutá ľavá polovica tela, menej často pravá alebo obe. Počiatočné nápravné opatrenia volí lekár. Je tiež zodpovedný za vysvetlenie rodičom, ako liečiť dyspláziu bedrového kĺbu.
Terapia a jej absencia
Pri výbere spôsobu liečby dysplázie bedrového kĺbu v konkrétnom prípade lekár vyberie vhodné gymnastické aktivity a naučí rodičov, ako masírovať svoje dieťa. Odporúča sa používať aj strmene. Konzervatívny prístup si vyžaduje dlhý čas, ale pomáha eliminovať operáciu a vyhnúť sa negatívnym následkom a komplikáciám.
Ak sa dysplázia nelieči, časom sa vytvorí subluxácia, potom dislokácia. Pri absencii lekárskej pomoci trpí chôdza a v budúcnosti bude osoba trpieť bolesťou. Okrem bedrových kĺbov môžu byť postihnuté aj kĺby kolien a členkov. Chorý človek chodí paličkovito a neisto a trápia ho bolesti končatín.
Dysplázia sama o sebe nezmizne. Včasné objasnenie diagnózy, výber vhodnej liečby a zodpovedné dodržiavanie kurzu vyvinutého lekárom umožňujú zvládnuť chorobu. Je pravda, že musíte pochopiť: hoci lekári vedia, ako liečiť dyspláziu bedrového kĺbu u detí, všetky tieto metódy vyžadujú veľa času a trpezlivosti. Nikto neposkytne okamžitú pomoc.
kde začať?
Lekári, ktorí dobre vedia, ako liečiť dyspláziu bedrového kĺbu u detí, môžu vybrať optimálny terapeutický program. Minimálne trvanie procedúr je spravidla šesť mesiacov, niekedy liečba trvá niekoľko rokov. Ak kurz neabsolvujete, váš stav sa v budúcnosti pravdepodobne zhorší.
Ak je prípad relatívne jednoduchý, čo potvrdzujú výsledky ultrazvuku, postačuje masáž a fyzioterapia. Nezrelá oblasť sa postupne začne normálne rozvíjať. Pri ochorení typu 2b sa bez strmeňov nezaobídete. Tento kód označuje patológiu, ktorá si vyžaduje ortopedickú korekciu. Pri jeho absencii je pravdepodobnosť závažných komplikácií vysoká. V zriedkavých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia, väčšina pacientov podstupuje konzervatívnu liečbu.
Pri treťom stupni dislokácie sa môže odporučiť uzavretá repozícia, po ktorej sa bude musieť nejaký čas použiť sadra. Prístup sa praktizuje pre vekovú skupinu 2-5 rokov. Trvanie pobytu v obväze je od šiestich mesiacov alebo viac. Ak je pacient starší ako päť rokov, uzavretá repozícia sa stáva ťažkou alebo nemožnou operáciou a jedinou možnosťou je otvorená operácia.
Čo príde na pomoc?
Klasickou verziou ortopedických pomôcok predpísaných pre dyspláziu sú Pavlikove strmene. Použitie elastického materiálu pri výrobe produktu nám umožňuje získať plastový produkt, ktorý dáva pacientovi voľnosť pohybu, ale neumožňuje úplné narovnanie končatín. Navyše, vďaka strmeňom, dieťa roztiahne nohy doširoka. Zariadenie vám umožňuje pokrčiť kolená, otočiť sa na bok a otočiť sa na brucho. Postupom času sa dieťa prispôsobí plazeniu a sedeniu v takýchto strmeňoch.
Dlho držať nohy s pokrčenými kolenami nie je ľahké, človek nevedome roztiahne končatiny, čím sa subluxácia postupne upraví. Dieťa si na strmene tak zvykne, že túto polohu nôh udrží aj pri absencii pomôcky – napríklad pri umývaní. Niekedy je obdobie nosenia strmeňov sprevádzané pomalým psychomotorickým vývojom, no po opustení pomôcky sa problém vyrieši sám. Choré dieťa sa o niečo neskôr naučí ležať na bruchu a vrátiť sa do polohy na chrbte, ale to nepredstavuje vážne ťažkosti.
Dĺžka používania strmeňov je štvrť roka a viac. Konkrétne načasovanie závisí od závažnosti patologického stavu a komplikácií. Pred odstránením je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie. Ak je výsledok sporný, stav kĺbov sa kontroluje pomocou röntgenových lúčov.
Deti vyžadujú pozornosť!
Lekári vás vyzývajú, aby ste svojmu dieťaťu nepomáhali sedieť, kým sa to dieťa nenaučí robiť samo. Toto je obzvlášť dôležité v prípade dysplázie. Ak budete svoje dieťa nútiť sedieť, kým je ešte malé, negatívne to ovplyvní tvorbu kĺbov a navyše zbytočne zaťažíte chrbticu.
Pri jednoduchej dysplázii často stačí použiť špeciálny vankúš – vystačíte si aj s strmeňmi. Na jeho výrobu sa používa hustý materiál, ktorý pomáha držať boky od seba. Vizuálne vankúš vyzerá ako nohavičky. Pri ťažších stavoch sú indikované dlahy.
Rôzna pomoc
Na stimuláciu vývoja kĺbu a obnovenie jeho normálnej funkčnosti je potrebné pravidelne masírovať dieťa a priviesť ho k fyzikálnej terapii. Takéto opatrenia sú bežné v rehabilitačných kurzoch pre všetky patológie muskuloskeletálneho systému a sú obzvlášť účinné po štádiu používania ortopedických pomôcok. Na konci kurzu sa dieťa naučí správne rozložiť nohy, svalový tonus sa vráti do normálu a aktivuje sa prietok krvi.
Masáž aj gymnastika sa praktizujú prísne pod dohľadom lekára. Trvanie liečby je 10 alebo viac procedúr. Medzi opakovaniami kurzu sa odporúčajú mesačné prestávky. Rodičia by mali s dieťaťom doma cvičiť jednoduché cviky, ktoré pomôžu dieťaťu uvoľniť svalové tkanivo a väzy.
