Hiátová hernia liečená bez operácie. Ako liečiť hiátovú herniu

Hiátová kýla je bežné a dosť nebezpečné ochorenie. Medzi hrudnou a brušnou dutinou človeka sa nachádza dýchací sval - bránica. Má tvar kupoly s niekoľkými otvormi, z ktorých jedným prechádza pažerák.

V dôsledku vplyvu na telo rôznych vonkajších a vnútorné faktory dochádza k posunu konštrukcií umiestnených v hornej časti brušná dutina. Výsledkom takýchto zmien môže byť dostať sa do oblasť hrudníkačasti vnútorných orgánov, ktoré sa bežne nachádzajú pod bránicou.

Typy hiátovej hernie

Diafragmatická kýla je vážna patológia, ktorá u ľudí spôsobuje veľa symptómov. V lekárskej praxi sa choroba zvyčajne delí na niekoľko typov. Každý z nich má svoje vlastné anatomické vlastnosti a vzory prúdenia. Hiátová hernia je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií.

Posuvné

Posuvné alebo, ako sa tiež nazývajú, putujúce prietrže sa vyznačujú absenciou herniálneho vaku. Ochorenie je získané alebo vrodené. Tento typ patológie má slabé znaky v počiatočných štádiách vývoja najčastejšie je choroba diagnostikovaná náhodou pri skúmaní iných vnútorných orgánov.

Posuvné hernie sú charakterizované vyčnievaním časti žalúdka do oblasti hrudnej kosti. Charakteristickým znakom Patológia spočíva v tom, že pri určitých pozíciách pacienta zapadnú orgány, ktoré presahujú bránicu.

Opravené

Fixné (axiálne) hernie sú podobné ako u predchádzajúceho typu, ale tu sa časti orgánov samy neupravujú. Preto sa tento typ patológie nazýva fixný. Často sú axiálne hernie komplikáciou vagových hernií.

Potravinová hernia axiálneho typu je veľká. Patológia vyvoláva symptómy, ktoré výrazne znižujú kvalitu života pacienta.

Zmiešané

Symptómy hernie pažeráka zmiešaného typu sa zvyčajne nazývajú oba prejavy fixného a posuvné pohľady choroby.

Existuje vrodený typ patológie a získaná forma. Vrodená kýla sa vyskytuje na pozadí krátkeho pažeráka s atypickým intratorakálnym umiestnením žalúdka.

Príčiny patológie

Hiátová hernia (HH) sa môže vyskytnúť pod vplyvom rôznych provokujúcich faktorov. Príčiny hernie pažeráka zahŕňajú:

1. Zvýšený brušný tlak.
2. Poruchy motility tráviaceho traktu.
3. Oslabenie a strata väzov svalový tonus bránica.

Najčastejšie sú vyššie uvedené dôvody dôsledkom anatomického starnutia tela, keď sa v tkanivách bránice a žalúdka začnú vyskytovať nezvratné degeneratívne zmeny.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku patológie, patria:

Hrbenie môže spôsobiť hiátovú prietrž

• pacient má nadváhu;
• skolióza, sklon a iné choroby vedúce k zlému držaniu tela;
• choroby, ktoré vyvolávajú kašeľ, ako aj časté záchvaty zvracania;
• genetická predispozícia;
• vrodené patológie pažeráka a žalúdka;
• zlá výživa, najmä pri ochoreniach tráviaceho systému;
• fajčenie, pitie alkoholických nápojov;
• zhoršená kontraktilita žalúdka (dyskenézia) v dôsledku infekčné choroby orgánov gastrointestinálny trakt.

Často je hiátová kýla diagnostikovaná po obdržaní poranení brucha s intenzívnou fyzickou aktivitou v oblasti brucha. Ochorenie sa často vyskytuje u tehotných žien.

Hlavné príznaky choroby

Príznaky hiátovej hernie sú v mnohých prípadoch mierne alebo úplne chýbajú. To sa vysvetľuje malou veľkosťou výčnelku.

Najčastejšie sa prejav patológie pozoruje u pacientov s veľkými herniami. Medzi príznaky choroby patria:

• pálenie záhy (vyskytuje sa po jedle);
• bolesť v hrudnej kosti;
• grganie, pocit plnosti v žalúdku;
• dlhotrvajúce škytavka;
• ťažkosti s prechodom potravy cez pažerák.

Často sú pozorované príznaky hiátovej hernie, ako je pálenie jazyka (glossalgia), kyslá chuť v ústach, bolesť pri ohýbaní alebo otáčaní tela. Mnohí pacienti sa sťažujú na pocit hrče v krku, zvýšené slinenie a náhly záchvat kašľa, najmä v noci.

Vzhľad kíl môže provokovať bolestivé pocity v oblasti srdca. Takéto znaky sťažujú diagnostiku ochorenia, pretože pacienti si patológiu mýlia so srdcovými poruchami.

Jedným z príznakov hiátovej hernie je pálenie záhy.

Na pozadí vzniku ochorenia sú pacienti diagnostikovaní s anémiou. Ochorenie je dôsledkom skrytého vnútorného krvácania v pažeráku a hornej časti žalúdka.

Diagnóza hiátovej prietrže, ako aj liečba patológie musia byť včasné, pretože choroba môže vyvolať mnoho Negatívne dôsledky pre ľudské zdravie.

Diagnostika

Poskytnúť potrebná liečba musí sa vykonať hiátová hernia správna diagnóza choroby. K tomu je pacientovi predpísaná séria postupov na určenie veľkosti výčnelku a súvisiacich porúch v tele.

Prvou etapou diagnostiky je zber anamnézy. Na základe sťažností pacienta špecialista predpisuje potrebné laboratórne testy a postupy. Tie obsahujú:

1. Rádiografia.
2. Ezofagoskopia (vyšetrenie pažeráka pomocou bronchoezofagoskopu).
3. Biopsia vzoriek slizničného tkaniva pažeráka.
4. Vyšetrenie stolice na prítomnosť okultnej krvi.
5. Gastrokardiomonitoring (vykonávaný na posúdenie prostredia gastrointestinálneho traktu).
6. Laboratórne vyšetrenie moču a krvi.

Po vykonaní potrebných opatrení je pacient diagnostikovaný, čo umožňuje liečbu hernií pažeráka v súlade s typom ochorenia a charakteristikami priebehu ochorenia.

Možné komplikácie choroby

Hiátová prietrž často spôsobuje vážne následky pre ľudské zdravie a život. Za jednu z najčastejších komplikácií sa považuje uškrtenie vnútorných orgánov v herniálnom vaku. Uväznenie spôsobuje silnú bolesť, zvýšenú telesnú teplotu, zvracanie (zvracanie je nemožné), ako aj riziko vzniku nekrózy tkaniva poraneného orgánu.

V dôsledku mnohých štúdií sa zistilo, že takáto choroba môže niesť nielen riziko uškrtenia vnútorných orgánov, ale môže spôsobiť aj funkčné poruchy súvisiace s fungovaním tráviacich orgánov, dýchací systém, práca srdcového svalu.

Komplikácie choroby zahŕňajú:

Zrútiť sa tep srdca pre hiátovú herniu

• rozvoj anémie;
• vnútorné krvácanie;
• skrátenie pažeráka;
• poruchy srdcového rytmu;
• bronchiálne kŕče;
• akútny priebeh choroby;
• hemoptýza;
• je postihnutý bránicový nerv.

Kýla pažeráka vyžaduje kompetentnú a včasnú liečbu. Nevyhnutné opatrenia liečba patológie pomôže vyhnúť sa komplikáciám choroby a sprievodné ochorenia.

Metódy terapie

Symptómy a liečba hiátových hernií sú naliehavými problémami modernej lekárskej praxe. Choroba je pomerne častá a vyžaduje okamžitú liečbu. Na zbavenie sa choroby sa používa integrovaný prístup, ktorý zahŕňa medikamentózna liečba, dodržiavanie diéty, pomocou špeciálnej gymnastiky, ako aj taký radikálny typ terapie, ako je odstránenie hernie chirurgicky.

Každú liečebnú metódu vyberá odborník na základe anamnézy, ako aj údajov z metód používaných na diagnostiku ochorenia. Samoliečba je prísne zakázaná, pretože môže spôsobiť vážne následky pre ľudské zdravie.

Užívanie liekov

Liečba hiátovej hernie so syntetickými liekmi sa vykonáva na odstránenie hlavných symptómov patológie.

Terapia zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

1. Lieky, ktoré znižujú kyslosť (Rennie, Gaviscon, Almagel).
2. Prostriedky, ktoré pomáhajú neutralizovať prebytok kyseliny chlorovodíkovej(Omeprazol, Pantoprazol).
3. Prokinetiká, ktoré pomáhajú normalizovať gastrointestinálnu motilitu (Cisaprid, Domperidon).
4. Blokátory H2 histamínových receptorov – pomáhajú znižovať sekréciu kyseliny chlorovodíkovej (Famotidín, Ranitidín).
5. Na zmiernenie bolesti sú predpísané antispazmodiká (Spazmalgon, No-Shpa).

V závažných formách ochorenia môžu byť predpísané ďalšie lieky. Anémia v dôsledku vnútorného krvácania vyžaduje použitie hemostatických činidiel. Medzi ne patrí Vikasol, Dicynon.

Rozvoj ochorenia s prejavmi dávivého reflexu a častým uvoľňovaním črevného obsahu si vyžaduje užívanie liekov, ktoré odbúravajú žlč, ako aj prostriedkov, ktoré znižujú podráždenie sliznice tráviacich orgánov.

Diéta pre hiátovú herniu

Pri odpovedi na otázku, ako liečiť hiátovú herniu bez operácie, je potrebné venovať náležitú pozornosť udržiavaniu správnej výživy počas vývoja patológie. Okrem zavedenia odporúčaných potravín do stravy, ako aj vylúčenia zakázaných potravín, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia zamerané na odstránenie komplikácií a zmiernenie stavu pacienta. Tie obsahujú:

1. Jedlá by mali byť malé a nikdy by ste sa nemali prejedať.
2. Je zakázané jesť pred spaním. Posledné jedlo by malo byť 2-3 hodiny pred spaním, potraviny by mali byť nízkokalorické a ľahko stráviteľné.
3. Po jedle je zakázané ležať niekoľko hodín. Horizontálna poloha zvyšuje tlak na membránu.
4. Po jedle sa neodporúča vykonávať fyzickú aktivitu (drepy, beh, ohýbanie).

Ak má pacient nadváhu, lekári odporúčajú zbaviť sa nadváhu. Normálnu telesnú hmotnosť môžete dosiahnuť pomocou diéty a určitých fyzických cvičení.

Prísne kontraindikované v prípade choroby alkoholické nápoje. Konzumácia alkoholu môže zhoršiť priebeh patológie a vyvolať komplikácie choroby.

Pre normálne fungovanie celého tráviaceho systému a pre zabránenie exacerbácii hiátovej prietrže by mala strava pacienta obsahovať potraviny s nízkym obsahom tuku a uhľohydrátov. Mali by ste sa vyhnúť kyslým, korenistým, slaným jedlám.

Jedlo sa najlepšie pripravuje varením, dusením alebo pečením. Medzi povolené produkty patria:

• banány, jablká;
• varená mrkva;
• zelený hrach;
• nízkotučné odrody ryby a mäso;
• kaša;
• vegetariánske polievky;
• dusené kastróly a omelety;
• chlebové výrobky z tmavej múky.

Zásadou výživy počas choroby je jesť ľahké jedlá a vyhýbať sa prejedaniu.

Hiátová prietrž vyvoláva narušenie normálnych tráviacich procesov. Aby sa eliminovalo zbytočné zaťaženie zažívacie ústrojenstvo a aby sa predišlo komplikáciám patológie, mali by sa zo stravy vylúčiť:

• nápoje obsahujúce kofeín;
• zmrzlina;
• príliš horúci čaj;
• uhorky;
• cesnak a pór;
• sýtené nápoje;
• mastné typy mäso a ryby;
• sladké pečivo, pečivo;
• mliečne výrobky s vysokým percentom tuku;
• pálivé omáčky, kečupy, koreniny.

Diéta pre hiátovú herniu nemá prísne limity. Strava pacienta môže byť pestrá a bohatá na rôzne jedlá. Držať sa jednoduché odporúčania, je možné eliminovať mnohé negatívne dôsledky choroby.

Fyzioterapia

Jednou z metód liečby ochorenia je použitie špeciálnych cvičení zameraných na posilnenie svalov bránice. Telesná výchova zahŕňa dychové cvičenia a telesné cvičenia. Fyzické cvičenie sa odporúča vykonávať nalačno, 2 hodiny po jedle.

Súbor dychových cvičení

Na posilnenie svalov a zníženie prejavov patológie môžete vykonať nasledujúci komplex:

1. V ľahu na pravom boku sa pomaly zhlboka nadýchnite, pričom vystrčíte brucho, a potom postupne s výdychom uvoľnite brušné svaly. Vykonajte 2-5 prístupov na pravej a ľavej strane.
2. V stoji s nohami na šírku ramien nakloňte telo doľava, pričom sa zhlboka nadýchnite, potom sa vráťte do východiskovej polohy a pomaly vydýchnite. Opakujte cvičenie na druhej strane.
3. V ľahu na chrbte vykonávajte kľuky tela. Pri otáčaní na jednu stranu nádych, pri návrate do východiskovej polohy výdych.

Všetky pohyby by sa mali vykonávať pomaly, vyhýbať sa náhlym pohybom. Počas gymnastiky by ste mali starostlivo sledovať svoj stav. Ak pociťujete bolesť, závrat alebo iné úzkostné symptómy, cvičenie by sa malo okamžite zastaviť.

Chirurgická liečba hernie

Malá kýla pažeráka nevyžaduje chirurgickú intervenciu liečba nekomplikovaného typu patológie sa vykonáva hlavne liekmi, ako aj dodržiavaním diéty a nevyhnutne preventívne opatrenia. Ak sa vyskytnú závažné komplikácie, liečba sa vykonáva chirurgickým zákrokom.

Pomocou rôznych techník sa orgány, ktoré presahujú bránicu, vrátia na svoje prirodzené miesto. Indikácie pre chirurgickú intervenciu môžu zahŕňať výčnelok, ktorý vyvoláva tachykardiu a ťažkosti s dýchaním, riziko uškrtenia vnútorných orgánov, neúčinnosť konzervatívnej liečby, prítomnosť erózií a krvácania.

Pooperačné obdobie si vyžaduje starostlivé sledovanie stavu pacienta zdravotníckym personálom. Komplikácie zahŕňajú opätovný výskyt hernie, oddelenie chirurgických stehov, krvácanie, zmeny v zafarbení hlasu a nepohodlie v hrudnej kosti.

O včasná liečba choroba, prijatie opatrení zameraných na prevenciu relapsu, prognóza na zotavenie je celkom priaznivá. Vo väčšine prípadov je možné zbaviť sa patológie bez následkov na zdraví.

Hiátová hernia je výbežok do hrudnej dutiny brušného segmentu pažeráka a priľahlej časti žalúdka a niekedy aj črevných slučiek cez zväčšený pažerákový otvor v bránici. V lekárskej literatúre sa v súvislosti s touto patológiou niekedy používa termín „hiátová kýla“ v každodennom živote, častejšie sa používajú zjednodušené názvy - kýla pažeráka alebo diafragmatická kýla.

Ochorenie sa vyskytuje približne u 5 % dospelej populácie a je charakterizované chronickým recidivujúcim priebehom.

Príčiny a rizikové faktory

Najčastejšou príčinou hiátovej hernie je vrodená alebo získaná slabosť hiátových väzov. Približne v polovici prípadov je ochorenie diagnostikované u pacientov nad 50 rokov v dôsledku progresívnych degeneratívnych zmien spojivové tkanivo. Sedavý životný štýl, vyčerpanie a astenická postava zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia. Zapnuté patologický vývojštruktúry spojivového tkaniva, ktoré prispievajú k vzniku hernií, môžu byť indikované sprievodnými ochoreniami: ploché nohy, kŕčové žily, hemoroidy, Marfanov syndróm atď.

Provokujúcim faktorom pre vznik hiátovej hernie je najčastejšie výrazné zvýšenie vnútrobrušného tlaku s dlhotrvajúcim hysterickým kašľom, plynatosťou, ascitom, novotvarmi a ťažkou obezitou, ako aj tupá trauma brušná oblasť, prudké ohyby, náročná fyzická práca a okamžité zdvíhanie ťažkého bremena. U žien je ochorenie často diagnostikované počas tehotenstva: podľa WHO sa hiátové prietrže vyskytujú u 18 % pacientok s opakovaným tehotenstvom.

Pretrvávajúce zvýšenie intraabdominálneho tlaku sa pozoruje aj pri niektorých ochoreniach brušných orgánov, sprevádzané pretrvávajúcim vracaním a zhoršenou peristaltikou. Zápalové procesy v hornom gastrointestinálnom trakte, refluxná ezofagitída a popáleniny slizníc vedú k cikatrickým deformitám pažeráka, ktoré prispievajú k jeho pozdĺžnemu skráteniu a oslabeniu väzivového aparátu. Z tohto dôvodu sú diafragmatické hernie často sprevádzané chronickou gastritídou a gastroduodenitídou, žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi, cholecystitídou, pankreatitídou atď.

Najlepšou prevenciou hiátovej prietrže pri absencii klinických príznakov je vyhnúť sa jej zlé návyky, vyvážená strava a pravidelné fyzické cvičenie.

V zriedkavých prípadoch je vývoj hiátovej hernie spôsobený vrodenými anomáliami horného gastrointestinálneho traktu. Pacienti s krátkym pažerákom a tzv hrudný žalúdok(vrodené skrátenie pažeráka).

Formuláre

V závislosti od lokalizácie a anatomických znakov sú hiátové hernie rozdelené do troch skupín.

1. Axiálna (axiálna, posuvná) je najbežnejší typ hiátovej hernie, ktorý sa vyznačuje voľným prienikom brušného segmentu pažeráka, kardie a fundusu žalúdka do hrudnej dutiny s možnosťou samostatného návratu do brušnej dutiny, keď telo zmeny polohy. Berúc do úvahy povahu dislokácie anatomických štruktúr, medzi axiálnymi hiátovými herniami sa rozlišujú srdcové, kardiofundálne, medzisúčet a celkové žalúdočné podtypy.
2. Paraezofageálny - prejavuje sa posunom časti žalúdka do hrudnej dutiny počas normálne umiestnenie distálny segment pažeráka a kardia. Paraezofageálne hernie sa rozlišujú na fundálne a antrálne: v prvom prípade sa fundus žalúdka nachádza nad bránicou, v druhom - antrum.
3. Zmiešané hiátové prietrže sú kombináciou dvoch predchádzajúcich typov.

Za samostatnú kategóriu treba považovať vrodené vývojové chyby tráviaceho traktu, pri ktorých dochádza k intratorakálnej lokalizácii žalúdka v dôsledku nedostatočnej dĺžky pažeráka.

Hiátová hernia sa vyskytuje približne u 5 % dospelej populácie a je charakterizovaná chronickým, opakujúcim sa priebehom.

Etapy

Na základe stupňa posunutia žalúdka do hrudnej dutiny sa rozlišujú tri štádiá axiálnej diafragmatickej hernie.

1. Brušný segment sa nachádza nad bránicou, kardia je na úrovni bránice, žalúdok priamo susedí s kardiou.
2. Spodná časť pažeráka vyčnieva do hrudnej dutiny, žalúdok sa nachádza na úrovni pažerákového otvoru.
3. Väčšina subfrenických štruktúr zasahuje do hrudnej dutiny.

Príznaky hiátovej hernie

Približne v polovici prípadov je hiátová hernia asymptomatická a je diagnostikovaná náhodne. Klinické prejavy sa objavujú, keď sa zväčšuje veľkosť herniálneho vaku a kompenzačné schopnosti zvieracieho mechanizmu na hranici žalúdka a pažeráka sú vyčerpané. V dôsledku toho sa pozoruje gastroezofageálny reflux - spätný pohyb obsahu žalúdka a dvanástnika pozdĺž pažeráka.

Pri veľkej hiátovej hernií často vzniká refluxná ezofagitída alebo gastroezofageálna refluxná choroba - zápal stien pažeráka spôsobený neustálym dráždením slizníc kyslé prostredie. Hlavné príznaky hiátovej hernie sú spojené s klinickým obrazom refluxnej ezofagitídy, ktorý je charakterizovaný:

• časté pálenie záhy a pocit horkosti v ústach;
• čkanie a grganie s kyslou a horkou chuťou;
• chrapot a bolesť hrdla;
• zriedenie zubnej skloviny;
• bolesť v epigastriu, v epigastrická oblasť a za hrudnou kosťou, siahajúce do zadnej a medzilopatkovej oblasti;
• bezpríčinné vracanie bez predchádzajúcej nevoľnosti, hlavne v noci;
• ťažkosti s prehĺtaním, obzvlášť výrazné pri príjme tekutého jedla a v stresových situáciách;

Progresívna refluxná ezofagitída je sprevádzaná rozvojom erozívnej gastritídy a tvorbou peptických vredov pažeráka, ktoré spôsobujú skryté krvácanie do žalúdka a dolného pažeráka, čo vedie k anemickému syndrómu. Pacienti sa sťažujú na slabosť, bolesti hlavy, únava a nízky krvný tlak; Modrosť slizníc a nechtov je často nápadná.

Keď je herniálny vak zovretý, bolesť sa prudko zintenzívni a nadobudne kŕčovitý charakter. Súčasne sa objavujú znaky vnútorné krvácanie: nevoľnosť, vracanie s krvou, cyanóza, prudký pokles krvný tlak.

Asi tretina pacientov s hiátovou herniou má srdcové ťažkosti - retrosternálna bolesť vyžarujúca do lopatky a ramena, dýchavičnosť a poruchy srdcového rytmu (paroxyzmálna tachykardia alebo extrasystola). Diferenciálny znak diafragmatickej hernie v v tomto prípade slúži na zvýšenie bolesti v ľahu, po jedle, pri kýchaní, kašľaní, predkláňaní sa a pri chôdzi črevné plyny. Po hlbokom nádychu, grganí a zmene držania tela bolestivé pocity zvyčajne ustúpia.

Diagnostika

Pri diagnostike hiátových hernií zohrávajú vedúcu úlohu inštrumentálne metódy vizualizácie:

• ezofagogastroskopia;
• intraezofageálna a intragastrická pH-metria;
• ezofagomanometria;
• Röntgenové vyšetrenie pažeráka, žalúdka a hrudníka.

Endoskopické vyšetrenie odhalí spoľahlivé znaky hiátová hernia: rozšírenie otvoru pažeráka, posun pažerákovej línie smerom nahor a zmeny na slizniciach pažeráka a žalúdka, charakteristické pre chronickú ezofagitídu a gastritídu. Ezofagogastroskopia sa často kombinuje s meraním pH; ak sa zistia závažné ulcerácie a erózie, je indikovaný aj výber vzorky z biopsie, aby sa vylúčila onkopatológia a prekancerózne stavy.

Približne v polovici prípadov je hiátová hernia diagnostikovaná u pacientov nad 50 rokov v dôsledku progresívnych degeneratívnych zmien spojivového tkaniva.

Na röntgenových snímkach sú zreteľne viditeľné znaky axiálnych hernií: vysoká poloha pažeráka, vyčnievanie kardie nad bránicou, vymiznutie subfrenickej časti pažeráka. Pri podaní kontrastnej látky dochádza k zadržiavaniu suspenzie v oblasti hernie.

Na posúdenie stavu horného a dolného pažerákového zvierača a motility pažeráka sa vykonáva ezofagomanometria - funkčné štúdium pomocou vodno-perfúzneho katétra vybaveného registračným senzorom. Indikátory tlaku v stiahnutom stave a v pokoji umožňujú posúdiť silu, amplitúdu, rýchlosť a trvanie kontrakcií zvieračov a hladkých svalov stien pažeráka.

Impedansometria vám umožňuje získať predstavu o kyselinotvorných, motorických a evakuačných funkciách žalúdka na základe indikátorov elektrostatického odporu medzi elektródami pažerákovej sondy. Meranie impedancie sa považuje za najspoľahlivejší spôsob rozpoznania gastroezofageálneho refluxu so súčasným posúdením jeho typu – v závislosti od hodnoty pH sa rozlišuje kyslý, zásaditý alebo slabo kyslý reflux.

V prípade závažného anemického syndrómu sa dodatočne robí vyšetrenie stolice na skrytú krv. Aby sa vylúčila kardiovaskulárna patológia v prítomnosti kardiologických ťažkostí, môže byť potrebné poradiť sa s kardiológom a vykonať gastrokardiomonitoring - kombinované denné sledovanie kyslosť žalúdka a Holter EKG.

Liečba hiátovej hernie

Pri malej prietrži sa lekárska taktika zvyčajne obmedzuje na farmakoterapiu gastroezofageálneho refluxu zameranú na zmiernenie zápalu, normalizáciu pH, obnovenie normálnej motility a slizníc horného gastrointestinálneho traktu. Terapeutický režim zahŕňa inhibítory protónovej pumpy a blokátory histamínových receptorov, s zvýšená kyslosť Predpísané sú antacidá - hydroxidy hliníka a horčíka, uhličitan horečnatý a oxid horečnatý.

Pacient musí dodržiavať jemný režim dňa, zdržať sa fajčenia a alkoholu, vyhýbať sa stresu a nadmernej fyzickej aktivite. Pri silnej bolesti na hrudníku sa odporúča zdvihnúť čelo postele.

Počas liečby by ste mali dodržiavať diétu č.1 podľa Pevznera. Dôležitý je aj režim stravovania: denná dávka rozdelené na 5-6 porcií; je dôležité, aby posledné večere prebehlo najmenej tri hodiny pred spaním.

V prípade nízkej účinnosti medikamentóznej terapie, dysplázie slizníc pažeráka a komplikovaného priebehu hiátovej hernie, operácia - najlepšia cesta von. V závislosti od veľkosti a umiestnenia herniálneho vaku, povahy patologické zmeny používajú sa steny pažeráka, prítomnosť komplikácií a sprievodných ochorení rôzne techniky Chirurgická liečba hiátových hernií:

• posilnenie väziva pažeráka-bránice– zošitie herniálneho otvoru a oprava hernie;
• fundoplikácia- zotavenie ostrý uhol medzi brušným segmentom pažeráka a fundusom žalúdka;
• gastropexia- fixácia žalúdka v brušnej dutine;
• ezofagektómia– extrémne opatrenie, ku ktorému sa pristupuje v prípade vzniku jazvovej stenózy pažeráka.

Možné komplikácie a následky

Z komplikácií hiátovej hernie je najväčšou hrozbou aspiračná pneumónia, ktorá vzniká pri vstupe veľkého objemu obsahu žalúdka do dýchacieho traktu. Aspiračná pneumónia predstavuje takmer štvrtinu všetkých hlásených prípadov závažnej pľúcnej infekcie. Časté podráždenie dýchacieho traktu malými časťami regurgitovaného obsahu žalúdka vedie k chronickej tracheobronchitíde.

Komplikácie z kardiovaskulárneho systému spôsobené podráždením blúdivého nervu veľkou herniou. Na pozadí diafragmatickej hernie sa môže vyvinúť reflexná angína a so spazmom koronárnych ciev sa zvyšuje riziko infarktu myokardu.

Nedostatok liečby hiátovej prietrže vyvoláva komplikácie a zvyšuje stupeň rizika rakoviny.

TO dlhodobé následky hiátová hernia a progresívna refluxná ezofagitída zahŕňajú:

• výskyt erózií a peptidových vredov;
• krvácanie do pažeráka a žalúdka;
• cikatrická stenóza pažeráka;
• uškrtená hernia;
• perforácia pažeráka.

Dlhý priebeh gastroezofageálneho refluxu s herniou vytvára predpoklady pre dysplastické a metaplastické zmeny epitelové tkanivá sliznice pažeráka. Príklad metaplázie s vysoká pravdepodobnosť Malignitu spôsobuje Barrettov pažerák, ktorý sa vyznačuje nahradením normálneho skvamózneho epitelu steny pažeráka stĺpcovým epitelom, charakteristickým pre črevo, ako aj pre srdcovú a fundickú časť žalúdka. To vytvára predpoklady pre rozvoj malígneho nádorového procesu. Metaplastické pohárikové bunky sú obzvlášť náchylné na malignitu, keď je dĺžka postihnutej oblasti väčšia ako 3 cm.

Predpoveď

Pri konzervatívnej liečbe sú hiátové prietrže náchylné na recidívu, preto sú pacienti na konci hlavného liečebného cyklu sledovaní gastroenterológom. Po operácii je pravdepodobnosť recidívy minimálna.

Adekvátny výber terapeutických režimov a pravidelná prevencia exacerbácií refluxnej ezofagitídy umožňuje dosiahnuť dlhodobú remisiu a predchádzať komplikáciám. Ak je veľkosť hernie malá a existuje dobrá odpoveď na liekovú terapiu, existuje šanca na úplné zotavenie. Nedostatok liečby, naopak, vyvoláva komplikácie a zvyšuje stupeň rizika rakoviny.

Prevencia

Najlepšou prevenciou hiátových prietrží pri absencii klinických príznakov je vzdanie sa zlých návykov, vyvážená strava a pravidelné cvičenie. Tréningový program musí obsahovať špecializované cviky na posilnenie brušnej steny.

Pre prevenciu recidívy hiátovej hernie je dôležité urýchlene identifikovať a liečiť choroby tráviaceho systému, zabezpečiť normálnu činnosť tráviaceho traktu a obmedziť konzumáciu potravín, ktoré dráždia sliznice. Zákaz zahŕňa korenené, mastné, vyprážané a slané jedlá, bohaté bujóny, údeniny, alkohol, paradajky, reďkovky, kapustu, cibuľu, strukoviny a citrusové plody, ale aj celozrnné pečivo a obilniny bohaté na vlákninu. Nenechajte sa uniesť ani čokoládou, pochúťkovými tvrdými a plesňovými syrmi, červeným mäsom a smotanovými tortami.

Väčšina priaznivé produkty Na obnovu slizníc pažeráka a žalúdka prichádzajú do úvahy jemnozrnné cereálie, biela ryža, nízkotučné mlieko a mäso, zrelé sladké ovocie bez šupky a semienok, pudingy, vajíčka namäkko, parené omelety a varená zelenina. Liečebný účinok sa mnohonásobne zvýši, ak budete dodržiavať porciované jedlá a nájdete si na to čas turistika po večeri.

U pacientov, ktorí majú sklony k obezite, je vhodné prispôsobiť svoju hmotnosť fyziologická norma. S anamnézou chorôb hernie, intenzívne výkonové záťaže sú kontraindikované, ale cvičenia v skupinách cvičebnej terapie majú dobrý účinok.

Video z YouTube k téme článku:

Hiátová hernia (HH) a refluxná ezofagitída je ochorenie pažeráka a väzivového aparátu bránice, pri ktorom sa rozširuje pažerákový otvor bránice a naťahujú sa väzy, ktoré fixujú pažerák a žalúdok. V dôsledku strečingu vrchná časťžalúdok vstupuje do hrudnej dutiny a fungovanie dolného pažerákového zvierača je narušené.

Ryža. 1. Normálna poloha žalúdka a uhol His (diagram).

Ryža. 2. Presunutie časti žalúdka do hrudnej dutiny a zmena uhla His v prípade hiátovej hernie (diagram).

Zmena uhla His a narušenie dolného pažerákového zvierača vedie k refluxu kyslého žalúdočného obsahu alebo žlče z dvanástnika do pažeráka s rozvojom zápalu a reštrukturalizáciou sliznice až po vznik rakoviny pažeráka. Podľa Európskej a Americkej gastroenterologickej asociácie, ak hiátová hernia bez liečby pretrváva 5–12 rokov, riziko vzniku rakoviny pažeráka sa po 5 rokoch zvyšuje o 270 % a po 12 rokoch o 350–490 % v závislosti od veku.

Refluxná ezofagitída sa chápe ako zápalový proces v pažeráku, vznikajúce v dôsledku refluxu žalúdočného alebo črevného obsahu do pažeráka a jeho dopadu na sliznicu pažeráka.

Hiátová hernia sa zvyčajne kombinuje s GERD. Gastroezofageálny reflux je charakterizovaný komplexom dyspeptických, pľúcnych a srdcových porúch, zvyčajne vznikajúcich v dôsledku hiátovej hernie a patologického gastroezofageálneho refluxu.

Prevalencia ochorenia

V súčasnosti je podľa mnohých autorov hiátová hernia považovaná za jedno z najčastejších ochorení tráviaceho traktu a vo svojej frekvencii medzi ostatnými gastroenterologickými patológiami zaujíma 2–3 miesto, pričom konkuruje tak bežným ochoreniam, ako sú napr. peptický vred a cholecystitída.

Klasifikácia hiátových hernií

Existujú tri hlavné typy hiátovej hernie.

1. Posuvná (axiálna) hernia. Vyskytuje sa u takmer 90 % pacientov. V tomto prípade kardia leží nad pažerákovým otvorom bránice, a preto sa mení vzťah medzi pažerákom a žalúdkom a uzatváracia funkcia kardie je prudko narušená.
2. Paraezofageálna hernia. Vyskytuje sa približne u 5 % pacientov. Vyznačuje sa tým, že kardia nemení svoju polohu a cez zväčšený otvor vystupuje fundus a väčšie zakrivenie žalúdka.
3. Krátky pažerák. Ako samostatné ochorenie je zriedkavé a predstavuje vývojovú anomáliu. Zvyčajne sa vyskytuje v kombinácii s posuvnou herniou a je dôsledkom spazmu, zápalových zmien a jazvových procesov v stene pažeráka.

Klasifikácia refluxnej ezofagitídy

Na zjednotenie a vyhodnotenie údajov z gastroskopického vyšetrenia sa používa Savary-Millerova klasifikácia závažnosti ezofagitídy, ktorá rozlišuje štyri štádiá ochorenia:

• Etapa I- okrúhle a pozdĺžne lézie, ktoré sa nespájajú a šíria sa z línie Z na sliznicu pažeráka;
• Etapa II- splývanie prechodných lézií v oblasti Z-línií, ktoré nepokrývajú celý povrch sliznice;
• Stupeň III- ulcerózne lézie, ktoré sa spájajú v dolnej časti pažeráka a pokrývajú celý povrch sliznice;
• IV štádium- chronické ulcerózne lézie pažeráka, fibrózna stenóza, skrátenie pažeráka (Barrettov pažerák).

Symptómy, znaky a klinický obraz hiátovej hernie a refluxnej ezofagitídy

Puchkov K.V., Filimonov V.B. Hiátová hernia: monografia. - M.: MEDPRACTIKA - M., 2003. - 172 s.

Väčšina časté príznaky sú pálenie záhy, často pretrvávajúce, bolestivé, vyskytujúce sa po jedle aj nalačno, najmä pri naklonení tela a v ľahu, ako aj grganie kyslého, horkého vzduchu alebo regurgitácia jedla. Charakteristický príznak Hiátová kýla je bolesť, zvyčajne pálčivého charakteru, ktorá sa vyskytuje v epigastrickej oblasti, za hrudnou kosťou, v ľavom hypochondriu a zosilňuje sa pri fyzickej aktivite a predklone. Často sa objavuje pocit hrudky v krku a bolesť pri prehĺtaní jedla. V tejto situácii človek cíti nepohodlie za hrudnou kosťou, až po silnú praskavú bolesť šíriacu sa do hrudníka. ľavé rameno a lopatky (rovnako ako pri angíne), pálenie, pocit nedostatku vzduchu alebo nespokojnosť s dýchaním. Niektorí pacienti často pociťujú náhle zvýšenie krvného tlaku bez zjavného dôvodu. V noci sa objavuje zvýšené slinenie, záchvaty kašľa a dusenia, ráno sa objavuje chrapot.

Diagnóza hiátovej hernie a refluxnej ezofagitídy

Diagnóza je založená na klinickom obraze opísanom vyššie a inštrumentálnych vyšetrovacích metódach. Inštrumentálne metódy Testy používané na diagnostiku hiátovej hernie a endoteliálnej hernie zahŕňajú:

• fibrogastroskopia - pri ktorej sa hodnotí stav sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika a zisťuje sa prolaps sliznice žalúdka do pažeráka,
• Röntgenové vyšetrenie pažeráka a žalúdka, pri ktorej sa zisťuje samotná hiátová hernia, hodnotí sa jej veľkosť, fixácia a pohyblivosť pažeráka a žalúdka a prítomnosť refluxu suspenzie bária do pažeráka,
• Treťou štúdiou, ktorá chirurgovi pomáha pri určovaní indikácií k operácii a výbere spôsobu chirurgickej korekcie, je denná pH-metria pažeráka a žalúdka, pri ktorej sa zisťuje hladina žalúdočnej sekrécie a prítomnosť patologických refluxov zo žalúdka do pažerák sú určené. Najdôležitejším kritériom pre prítomnosť a závažnosť refluxnej ezofagitídy je celkový čas, kedy je pH nižšie ako 4 jednotky. Zvýšený počet refluxov trvajúcich viac ako 5 minút. a zvýšenie trvania najdlhšieho refluxu naznačuje zníženie klírensu pažeráka a naznačuje prítomnosť hypomotorickej dyskinézy pažeráka.

Na identifikáciu hiátovej hernie a určenie stupňa poškodenia pažeráka, ako aj výber správnej taktiky chirurgickej liečby mi musíte zaslať osobné emailová adresa [e-mail chránený] [e-mail chránený] kopírovaťúplný popis gastroskopie, röntgen pažeráka a žalúdka s báriom na hiátovú herniu, najlepšie ultrazvuk brušných orgánov, je potrebné uviesť vek a hlavné ťažkosti. V zriedkavých prípadoch, ak existuje nesúlad medzi sťažnosťami, röntgenovými údajmi a FGS, je potrebné vykonávať denné merania pH a manometriu pažeráka. Potom budem vedieť dať presnejšiu odpoveď na vašu situáciu.

Liečba hiátovej hernie

Liečba hiátovej hernie sa na 99% zhoduje s liečbou jej komplikácií – refluxnej ezofagitídy a, žiaľ, terapeutická liečba hiátovej hernie je čisto symptomatická: pokiaľ pacient berie lieky, obmedzuje sa v strave a dôsledne dodržiava všetky odporúčania lekára. pokyny a predpisy, jeho stav je relatívne uspokojivý. Hneď po ukončení liečby sa všetky príznaky hiátovej hernie (neustále grganie, bolestivé pálenie záhy) vrátia. Pacienti s malými, nefixovanými hiátovými herniami bez výrazného klinického obrazu a len vtedy, ak je pacient pripravený doživotne užívať lieky, ktoré zabraňujú vzniku refluxnej ezofagitídy alebo zmierňujú príznaky ochorenia, podliehajú konzervatívnej (terapeutickej) liečbe gastroenterológa. Je však potrebné poznamenať, že pri systematickom používaní liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, napríklad omeza, quamatel, ranetidín a ďalšie, sa po 5 rokoch zvyšuje riziko vzniku rakoviny žalúdka o 350% a po 12 rokoch sa zvyšuje o 560 % v porovnaní s osobami bez prestávky v rovnakom veku. Nedostatok kyseliny v žalúdku zároveň bráni normálnemu tráveniu potravy, v dôsledku čoho sa jej zvyšky dostávajú do hrubého čreva, čo spôsobuje hnilobné procesy a rozvoj ťažkej črevnej dysbiózy.

Ľudové lieky a metódy liečby tradičnej medicíny na hiátovú herniu

Chcel by som osobitne poznamenať ľudové prostriedky a metódy tradičná medicína, ktorý sa používa pri liečbe hiátovej hernie. Ľudové či pseudoľudové prostriedky a metódy liečby hiátovej hernie odporúčané rôznymi bylinkármi, zbierky rád pre pacientov a iná populárna literatúra vedú k dočasnému zlepšeniu stavu pacienta a úľave od príznakov refluxnej ezofagitídy, ktorú vníma napr. pacientov ako liek. Všetky ľudové lieky na liečbu hiátovej hernie sú porovnateľné s mechanizmom účinku lieky- buď znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, alebo menia kyslosť (neutralizujú) samotnú žalúdočnú šťavu. Účinnosť ľudových liekov na hiátovú herniu je však spravidla o 50–70% nižšia v porovnaní s liekmi.

Ryža. 3. Hiátová hernia pred operáciou (diagram).

Chirurgické metódy liečby hiátovej hernie (hiátová hernia)

Ak medikamentózna liečba hiátovej hernie neúčinkuje, je indikovaná chirurgická liečba, ktorej podstatou je obnovenie normálnych anatomických vzťahov v oblasti pažeráka a žalúdka.

Indikácie pre chirurgickú liečbu hiátovej hernie:

• neúčinnosť konzervatívnej liečby;
• prítomnosť komplikácií hiátovej hernie (ezofagitída, erózie a vredy pažeráka, anémia, krvácanie);
• veľká veľkosť hernie, jej fixácia v herniálnom otvore;
• paraezofageálny (v blízkosti pažeráka) posuvná hernia (vysoké riziko uškrtená hernia);
• dysplázia sliznice pažeráka (sliznica pažeráka nadobúda štruktúru sliznice tenkého čreva).

Typy chirurgickej liečby hiátovej hernie: Všetky v súčasnosti existujúce chirurgické metódy liečby hiátovej hernie sú zamerané na elimináciu hernie (zošitie pažerákového otvoru bránice na normálnu veľkosť 4 cm krurorafiou) a chirurgické vytvorenie arefluxového mechanizmu, ktorý zabraňuje refluxu žalúdočného obsahu do pažeráka. Väčšina domácich kliník využíva fundoplikačné operácie Nissen, ktoré spočívajú v chirurgickom otočení fundusu žalúdka okolo pažeráka o 360 stupňov, čím je možné vytvoriť manžetu, ktorá bráni spätnému toku obsahu žalúdka do pažeráka a tým aj vzniku ezofagitídy. .

Ryža. 4. Finálny vzhľad chirurgické pole po krurorafii a fyziologickej fundoplikácii podľa Topeho (270 stupňov)

Ryža. 5. Miesta vpichov brušnej steny počas laparoskopickej operácie na odstránenie hiátovej hernie

Operáciu fundoplikácie Nissen je možné vykonať otvoreným alebo laparoskopickým prístupom, no zároveň nie je bez významných nedostatkov. Po prvé, klasická fundoplastika u pacientov s fixnou, dlhotrvajúcou hiátovou herniou môže viesť k výraznému zhoršeniu kvality života pacienta. V dôsledku tohto typu fundoplikácie sa v oblasti kardie vytvorí absolútna chlopňa a pacient úplne stráca schopnosť používať taký prirodzený ochranný mechanizmus žalúdka, ako je regurgitácia alebo zvracanie. Pri užívaní akýchkoľvek sýtených nápojov, od šampanského až po perlivú vodu, nemôžu kvapalné plyny opustiť žalúdok cez kardiu a napučať ho. Pocit ťažkosti a bolesti v žalúdku sa objavuje aj pri konzumácii veľkého množstva jedla. Po druhé, klasická fundoplastika neposkytuje fixáciu vytvorenej manžety, čo po určitom čase vedie k skĺznutiu manžety a relapsu choroby. Po Nissenovej fundoplastike dochádza k relapsu ochorenia len 1–2 roky po operácii.

Väčšina európskych chirurgov preto vo svojej praktickej práci využíva čiastočnú Toupe fundoplikáciu pri 270 stupňoch, čo umožňuje pacientom zaručiť fyziologické fungovanie zvierača v pooperačnom období, ako aj zachovať prirodzené obranné mechanizmy- grganie a zvracajúci reflex, o význame ktorých pre udržanie kvality života pacientov sme hovorili vyššie.

Od začiatku 90-tych rokov sa na korekciu hiátovej hernie používa laparoskopický prístup, ktorý umožňuje chirurgovi vykonať akýkoľvek typ fundoplikácie a spoľahlivo zašiť defekt hernie v bránici. Vytvorenie fyziologickej fundoplikácie podľa Topeho vyžaduje, aby chirurg ovládal endoskopickú sutúru, preto by sa pred vykonaním takýchto operácií mal podrobiť dlhodobému tréningu na špeciálnych simulátoroch.

Stojí za zmienku, že hiátová hernia sa často kombinuje s cholelitiáza a dvanástnikový vred, ktoré si tiež vyžadujú chirurgická liečba. V tejto situácii sa laparoskopický prístup javí ako ideálny a umožňuje simultánne (kombinované) operácie na rôzne orgány brušnej dutiny, napríklad na žlčníka, na zvierači bradavky Vater a vlastne na bránici a žalúdku. Pri vhodnej kvalifikácii chirurga sa trvanie operácie zvyšuje iba o 30–40 minút a počet komplikácií zostáva nízky. Pri simultánnom výkone pomocou laparoskopického prístupu cez punkciu pre hiátovú herniu sa súčasne vykonáva cholecystektómia (chronická kalkulózna cholecystitída) a selektívna proximálna vagotómia (chronický dvanástnikový vred).

Po laparoskopickej operácii na korekciu hiátovej hernie zostávajú na koži brucha 3–4 rezy s dĺžkou 5–10 mm. Od prvého dňa pacienti začínajú vstávať z postele, pijú a na druhý deň berú tekuté teplé jedlo. Prepustenie z nemocnice sa vykonáva v dňoch 1–3 v závislosti od závažnosti ochorenia. Pacient môže začať pracovať za 2-3 týždne. Prísna diéta by sa mali dodržiavať jeden a pol až dva mesiace, miernejší - šesť mesiacov. Ďalej pacient spravidla vedie normálny životný štýl - bez liekov alebo diéty. Laparoskopická operácia hiátovej hernie je najviac Najlepšia cesta okamžite opraviť existujúci problém a obnoviť kvalitu života pacientov.

Recenziu zanechala Natalya Vladimirovna Chesnokova, Jekaterinburg.

Každý deň trávim niekoľko hodín odpovedaním na vaše listy.

Zaslaním listu s otázkou si môžete byť istí, že vašu situáciu dôkladne preštudujem a v prípade potreby si vyžiadam ďalšie lekárske dokumenty.

Obrovský klinické skúsenosti a desaťtisíce úspešných operácií mi pomôžu pochopiť váš problém aj na diaľku. Mnoho pacientov vyžaduje č chirurgická starostlivosť, ale správne zvolená konzervatívna liečba, zatiaľ čo iní potrebujú naliehavú operáciu. V oboch prípadoch načrtnem postup a v prípade potreby odporučím ďalšie vyšetrenia alebo urgentnú hospitalizáciu. Je dôležité mať na pamäti, že niektorí pacienti úspešná operácia je potrebná predbežná liečba sprievodných ochorení a správna predoperačná príprava.

V liste nezabudnite (!) uviesť vek, hlavné sťažnosti, miesto bydliska, kontaktné telefónne číslo a adresu Email pre priamu komunikáciu.

Aby som mohol podrobne odpovedať na všetky vaše otázky, pošlite spolu so žiadosťou aj naskenované správy z ultrazvuku, CT, MRI a konzultácií iných špecialistov. Po preskúmaní vášho prípadu vám pošlem buď podrobnú odpoveď, alebo list s ďalšími otázkami. V každom prípade sa vám pokúsim pomôcť a ospravedlniť vašu dôveru, ktorá je pre mňa najvyššou hodnotou.

S úctou,

chirurg Konstantin Puchkov"

Obsah článku:

Hiátová hernia (HH) je výčnelok brušných orgánov cez fyziologický alebo traumatický otvor do hrudníka. Kýla sa vytvára pod vplyvom rôznych negatívnych faktorov. Jeho konštrukčnými prvkami sú brána, taška a obsah. Dolná tretina pažeráka, žalúdka, tenkého resp hrubého čreva. Všetky tieto orgány sú pokryté pobrušnicou, ktorá tvorí herniálny vak. Patológia dlho Je asymptomatická, ale môže pacientovi spôsobiť nepohodlie. Včasná diagnostika– kľúč k úspechu terapie.

Typy a stupne hiátovej hernie

1. Axiálne (posuvné): pažerákové, srdcové (kýla počiatočnej časti žalúdka), kardiofundálne.
2. Paraezofageálne: fundálne, pylorické, črevné, kombinované, omentálne.
3. Gigantický: medzisúčet, súčet.
4. Variant vývojovej anomálie alebo poranenia: skrátený pažerák I. a II.

Existuje aj rádiologická klasifikácia. Separácia umožňuje určiť stupeň vyčnievania (zlyhania) žalúdka a iných tráviacich orgánov do hrudnej dutiny.

Stupne hiátovej hernie:

• Po prvé, intraabdominálna tretina pažeráka sa nachádza nad bránicou.
• Druhým je, že predchádzajúce zmeny sú sprevádzané prolapsom tela žalúdka do lumen bránice.
• Po tretie - úplná strata horná časť Gastrointestinálny trakt do hrudníka.

Kýla môže byť fixovaná alebo nefixovaná. Fixná hernia má stabilnú polohu v hile. Nefixované – posuvné. Príznaky sú ovplyvnené veľkosťou výčnelku. Pri veľkých herniách môže byť dýchanie ťažké. Posuvná a paraezofageálna hiátová hernia, zaškrtená v hilu, spôsobuje príznaky akútneho brucha.

Odkiaľ pochádza patológia?

Kýla pažeráka je rozdelená na vrodenú alebo získanú. Vrodený variant je najčastejšie diagnostikovaný v detstva. Príčinou je abnormálny vývoj tráviaceho traktu.

Získané hiátové hernie sú typické pre starších pacientov. Zmeny súvisiace s vekom viesť k oslabeniu svalových štruktúr a strate elasticity väzov.

Okrem toho je diafragmatická hernia spôsobená:

• traumatizácia (poškodenie, modriny, rany, zranenia);
• systémové patológie chrupavkového tkaniva (reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, lupus erythematosus);
• genetické choroby (napríklad Downova choroba).

Hernia sa tvorí v dôsledku kombinácie rizikových faktorov a patológie bránice.

Medzi provokujúce faktory patria stavy, pri ktorých sa zvyšuje intraabdominálny tlak:

• chronická zápcha;
• fekálne kamene;
• hojné vracanie;
• nadúvanie;
• ascites alebo peritonitída;
• dvíhať závažia;
• záchvatový kašeľ s obštrukčnou chorobou pľúc, bronchiálna astma atď.
• brušná obezita.

Počas tehotenstva zväčšujúca sa veľkosť maternice zvyšuje tlak v bruchu, čo znamená, že zvyšuje riziko hiátovej hernie.

Tvorba herniálneho vaku je uľahčená zhoršenou peristaltikou. Motilita gastrointestinálneho traktu klesá s:

• dyskinéza žlčníka hypokinetického typu;
• gastrointestinálny vred;
• gastritída, gastroduodenitída;
• zápal pankreasu;
• cholecystitída;
• rakovina hlavy pankreasu;
• Zollingerov-Ellisonov syndróm.

Adhezívne ochorenie pažeráka prispieva k tvorbe hiátovej hernie. Šnúry spojivového tkaniva „ťahajú“ žalúdok a dolná tretina pažeráka smerom nahor do hrudníka. Adhézie sa tvoria v dôsledku refluxnej ezofagitídy.

Klinický obraz

Diagnóza hiátovej hernie sa robí na základe sťažností pacienta, anamnézy a údajov z dodatočných klinických štúdií. Sťažnosti pacientov sú subjektívne znaky choroby, pri podrobnom štúdiu ktorých môže lekár podozrievať z patológie.

Subjektívne vnemy

Známky hiátovej hernie závisia od stupňa patológie a trvania jej priebehu.

Bolestivý syndróm s hiátovou herniou má svoje vlastné charakteristiky. Bolesť je lokalizovaná v hornej časti brucha a šíri sa pozdĺž pažerákovej trubice.

Hernia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť rôznou intenzitou, prevažne retrosternálna lokalizácia;
• pocit hrudky v hrdle, dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním);
• odynofágia (pri prehĺtaní bolí kýla pažeráka);
• zvýšené slinenie;
• grganie vzduchu;
• pálenie záhy;
• krvácajúca.

Často nepríjemný pocit v krku vyžaruje do krku a zadnej časti hlavy. Tento jav je spojený so zvláštnosťami inervácie tejto anatomickej oblasti.

Pacienti sa často sťažujú, že bolesť vyžaruje do ramien, lopatiek a paží. Príznaky hiátovej hernie u dospelých závisia od závažnosti peptickej ezofagitídy a prítomnosti komplikácií. Ak je veľký herniálny vak uškrtený, objaví sa akútne brucho.

Nepriame príznaky hiátovej hernie

Príznaky hiátovej hernie sú často nešpecifické. Často sa môžu zamieňať s inými ochoreniami brušných orgánov.

Extraezofageálne príznaky:

• bolesť na hrudníku pripomínajúca angínu pectoris;
• rôzne typy arytmií;
• chronický kašeľ sprevádzaný dýchavičnosťou.

Patognomickým (špecifickým) príznakom je spojenie bolesti s jedlom, fyzickou aktivitou, kašľom a zmenami polohy tela.

Charakteristické príznaky hiátovej hernie zahŕňajú chrapot, pálenie jazyka a časté čkanie. Pri vdýchnutí žalúdočnej šťavy vzniká ťažký zápal pľúc s oblasťami nekrózy.

Čo ukazujú hardvérové ​​a laboratórne testy

Ak existujú subjektívne príznaky hiátovej hernie, je potrebné absolvovať komplexné vyšetrenie.

Na diferenciálnu diagnostiku sa vykonáva EKG, pretože niekedy sa bolesť v pažeráku nesprávne zamieňa za angínu pectoris. Elektrokardiogram nevykazuje žiadne patologické zmeny.

Zoznam diagnostických opatrení pre hiátovú herniu:

1. röntgen. Vykonávajú sa dva typy štúdií: s kontrastom a bez neho. Kontrast bária vám umožňuje podrobne študovať steny orgánu, ako aj stupeň herniálneho výčnelku. Vred na obrázku vyzerá ako výklenok.
2. Ezofagoskopia. Počas tejto štúdie sa zisťujú erozívne a ulceratívne zmeny charakteristické pre peptickú ezofagitídu. Ak je podozrenie na nádor, vykoná sa biopsia nádoru s ďalším histologickým vyšetrením.
3. Výkaly na skrytú krv.
4. Ezofageálna manometria. Metóda umožňuje vyhodnotiť funkciu zvieračov a pohyblivosť pažeráka. Normou sú peristaltické antegrádne pohyby. Hiátová hernia je charakterizovaná kŕčmi pažeráka.
5. Ezofageálna pH-metria. Meria sa kyslosť pažeráka.
6. Impedancemetria. Určuje prítomnosť refluxu.

Prečo je hiátová kýla nebezpečná?

Dôsledky hernie sú nebezpečné pre zdravie. Pri ich podozrení je pacient hospitalizovaný na chirurgickom oddelení na chirurgii. Hernia u žien počas tehotenstva môže ohroziť zdravie dieťaťa.

Porušenie

Inkarcerovaná hernia je akútna patológia charakterizovaná ťažkou formou syndróm bolesti. V dôsledku kontrakcie svalových štruktúr dochádza k porušeniu orgánu nachádzajúceho sa v hernii. Nervy a krvné cievy sú zovreté. V dôsledku zlého obehu vzniká nekróza.

Príznaky, že kýla je uškrtená:

• silná bolesť;
• krvácajúca;
• vracanie posiate krvou;
• dyspnoe;
• tachykardia;
• hypotenzia.

Ak sa pomoc neposkytne včas, vyvinie sa purulentná peritonitída s perforáciou pažeráka alebo žalúdka.

Vred

Na pozadí peptickej ezofagitídy vzniká vred pažeráka. Na stene orgánu sa vplyvom kyseliny chlorovodíkovej vytvorí defekt. Pacienta trápi intenzívna bolesť na hrudníku, ktorá sa zintenzívňuje pri prehĺtaní. Lieky proti bolesti neprinášajú úľavu, ale zhoršujú zápal. Na diagnostiku sa používa ezofagoskopia.

Perforácia

Perforácia je perforácia steny pažeráka s vytvorením priechodného defektu. Táto patológia je charakterizovaná vstupom kyslého žalúdka do mediastína. Vzniká purulentná mediastinitída. Komplikácia je závažná a vyžaduje si pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Krvácajúca

Hiátová hernia je často komplikovaná krvácaním. Pri konštantnom vystavení kyseline chlorovodíkovej na sliznici pažeráka sú cievy odkryté. Steny tepien sú poškodené - otvára sa hojné krvácanie. Je ťažké zastaviť krvácanie z pažerákových tepien. Pacient rýchlo upadá do hemoragického šoku. Krvný tlak klesá a srdcová frekvencia sa zvyšuje. Pacient je v bezvedomí. Vyžaduje sa urgentná hospitalizácia v chirurgickej nemocnici.

Iné komplikácie

Hernia je vždy komplikovaná ezofagitídou. Zápal pažeráka sa vyskytuje v dôsledku refluxu kyseliny. Žieravý obsah žalúdka ničí steny orgánu. Refluxná ezofagitída je charakterizovaná bolesťou a ťažkosťami s prehĺtaním.

Pri silnej deštrukcii sa vytvárajú adhézie, ktoré zužujú lúmen pažeráka. Tieto zmeny vedú k Barrettovmu syndrómu. Keď sa objaví, riziko vzniku rakoviny pažeráka sa zvyšuje 100-krát.

Na pozadí zhoršenej motility sa vyvíja chronická cholecystitída a cholecystopankreatitída. Tieto ochorenia sú spôsobené prekrvením žilových plexusov.

Hiátová hernia u detí

Dojčenské prietrže sú často výsledkom vrodené anomálie. Vnútromaternicová výstelka tráviaceho traktu a bránice je narušená. V pediatrickej praxi existujú 3 typy hiátovej hernie:

• „prsia“ typ žalúdka;
• paraezofageálne;
• posuvné.

Prvý typ hernie je zriedkavý. Jeho zvláštnosťou je absencia účasti peritonea na tvorbe herniálneho vaku. Zmeny v posledných dvoch možnostiach sa zhodujú s chorobami v skupina dospelých pacientov.

Včasným príznakom hiátovej hernie u novorodencov je pravidelná regurgitácia a zvracanie. Často sa spájajú poruchy dýchania. Deti trápi kašeľ a dusenie. Pravidelné vdychovanie kyslého obsahu žalúdka spôsobuje preťaženie v pľúcach a zápaloch pľúc. S touto patológiou sú v ranom veku indikované chirurgické zákroky.

Ako liečiť hiátovú herniu

Liečbu vykonáva gastroenterológ alebo chirurg. Prístup k terapii musí byť komplexný. Predpísaná je diéta a množstvo liekov.

Lieky

Zvyčajne sa predpisuje konzervatívna terapia. Chirurgická intervencia nie je indikovaná u 90% pacientov. Liečba je založená na užívaní liekov.

Lieky na hiátovú herniu:

1. Inhibítory protónová pumpa. Patria sem lieky s účinnými zložkami omeprazol, pantoprazol, esomeprazol.
2. Lieky, ktoré ovplyvňujú peristaltiku (Motilium, Ganaton).
3. Antacidá (Gaviscon, Maalox, Almagel).
4. H2 blokátory (ranitidín, famotidín).

Lieky majú analgetický a protivredový účinok. Trvanie kurzu určuje ošetrujúci lekár. Samostatná terapia sa neodporúča.

Ako vyliečiť hiátovú prietrž pomocou gymnastiky a dychových cvičení

Dychové cvičenia a fyzikálna terapia podporujú zotavenie. Hlboké dýchanie nasýti bunky kyslíkom a zastaví oxidačné procesy.

Dýchacie cvičenia sú špeciálnou verziou cvičebnej terapie, ktorá pomáha normalizovať krvný obeh v orgánoch a obnoviť funkciu gastrointestinálneho traktu. Cvičenie znižuje brušný tlak a posilňuje svaly bránice.

Lekársky komplex dychové cvičenia:

1. Ležať na boku, položiť hlavu na ruku, ohnutú v lakti. Zhlboka sa nadýchnite s maximálnou silou výdychu. Opakujte 10-krát na každú stranu.
2. Keď ste na kolenách, pri nádychu ohnite chrbticu. Pri narovnávaní chrbta vydýchnite. Opakujte 5-7 krát.
3. V ľahu na chrbte urobte otáčky doprava a doľava. Počas otáčania sa rytmicky nadýchnite a vydýchnite. Opakujte 10-krát na každú stranu.

Pri vykonávaní cvičení udržujte rytmické dýchanie. Dychové cvičenia sa vykonávajú na podlahe, pretože je dôležité byť na rovnom a tvrdom povrchu.

Po vykonaní dychových cvičení prechádzajú na fyzikálnu terapiu. Cvičenia sú zamerané na posilnenie bránice a zníženie vnútrobrušného tlaku.

Komplex cvičebnej terapie pre pacientov s hiátovou herniou:

1. Sadnite si na zem, pokrčte kolená, nakloňte trup. Pri každom výdychu položte prsty hlboko pod rebrá. Vykonajte 5-10 opakovaní.
2. Postavte sa rovno, uvoľnite ruky, vyrovnajte chrbát. Ohnite sa doprava a doľava a posúvajte ruky pozdĺž stehien. Iba sa pohybovať vrchná časť telá. Opakujte 10-12 krát.
3. Ľahnite si na chrbát, pokrčte kolená, prekrížte ruky za hlavou. Striedavo použite pravý a ľavý lakeť, aby ste dosiahli koleno na opačnej strane. Opakujte 10-12 krát.

Po vykonaní cvičebnej terapie môžete dychové cvičenia znova zopakovať. Ak máte hiátovú prietrž, je užitočné robiť jogu a plávať. Tieto typy cvičení uvoľňujú svaly a nasýtia tkanivá kyslíkom.

Chirurgia

Chirurgická liečba sa vykonáva, ak je neúčinná konzervatívna terapia. Indikácie pre chirurgická intervencia pre hiátovú herniu:

• ulcerózno-erozívne zmeny;
• krvácajúca;
• gigantická veľkosť hernie;
• Barrettov pažerák.

Operácia Nissen je účinná. Fundus žalúdka je obalený okolo pažeráka, čím vzniká žalúdočná manžeta. Ten bráni spätnému pohybu potravín. Po operácii sa brušný segment pažeráka vráti do brušnej dutiny, obnoví sa normálny prechod potravy a urýchli sa vyprázdňovanie žalúdka.

Trvanie rehabilitácie závisí od povahy intervencie. Ak bola použitá laparoskopia, rehabilitácia trvá od 7 do 10 dní. Pri laparotómii (otvorený prístup) trvá zotavenie niekoľko týždňov.

Ľudové prostriedky

Je možné vyliečiť hiátovú herniu pomocou ľudových prostriedkov? Nie, ale môžete zmierniť stav pacienta.

Bylinné recepty na hiátovú herniu:

• 1 lyžička. rasca, fenikel a mäta pieporná Varte v 1 litri horúcej vody. Nechajte hodinu lúhovať. Prefiltrujte pomocou gázy a ochlaďte. Každé 3-4 hodiny vypite pol pohára vývaru.
• 1 polievková lyžica. Ľanové semienka, sezamové semienka a ostropestrec pomelieme v mlynčeku na kávu. Vezmite 1 lyžičku. prášok nalačno s pohárom vody.
• 2 polievkové lyžice. Pridajte bylinky agrimony do pohára horúcej vody. Nechajte 1 hodinu. Pite 1 pohár infúzie denne.
• 1 lyžička Pridajte ovsenú vlákninu do pohára kefíru a vypite pred spaním. Receptúra ​​odstraňuje zápchu, má priaznivý vplyv na zdravie čriev.

Kurz terapie je 2-3 mesiace. Prestávka medzi kurzami je 1-2 týždne.

Diéta

Správna výživa je základ úspešná liečba HHH. Účelom diéty je mechanicky ušetriť pažerák. Zo stravy pacienta s herniou sú vylúčené:

• pečivo;
• tuk;
• pikantné;
• pikantné;
• údené;
• huby;
• konzervácia;
• limonáda, cola;
• kakao, vrátane čokolády;
• káva a silný čaj;
• alkohol.

Pamätajte a dodržiavajte 5 zásad terapeutickej výživy:

1. Frakcionalita. Znížte objem jedla na 200 ml a zvýšte násobnosť na 5-6 krát.
2. Správne držanie tela. Rovný chrbát zabezpečuje fyziologickú polohu pažeráka.
3. "Zlatá" polhodina. Po jedle si 30 minút neľahnite. V tomto čase sa bolus potravy dostane do oblasti pyloru žalúdka.
4. Šetrenie. Pred podávaním jedlo rozdrvte v mixéri. Nejedzte príliš horúce alebo studené jedlo. Každý kúsok dôkladne požujte.
5. Rôznorodosť. Aby ste sa diétou nenudili, jedlá by mali byť chutné a krásne.

Je nemožné úplne zbaviť sa hernie prostredníctvom stravy. Je však možné zastaviť progresiu ezofagitídy a urýchliť liečbu.

Obmedzenia týkajúce sa trvania choroby a rehabilitačného obdobia

Hernia je chronická patológia. Aby sa predišlo komplikáciám, pacienti sa musia naučiť, ako správne žiť s herniou. Odporúčania na prevenciu komplikácií hiátovej hernie:

1. Opýtajte sa svojho lekára, či môžete športovať.
2. Dajte prednosť miernej fyzickej aktivite. Pacientovi s hiátovou herniou sa odporúča robiť jogu, plávanie a pilates. Nemôžete napumpovať brušné svaly ani robiť aktívny aerobik.
3. Obmedzte fyzickú prácu. Zdvíhanie ťažkých predmetov je zakázané.
4. Nejedzte v ľahu.
5. Počas spánku sledujte veľkosť vankúša pacienta. Uhol medzi hlavou a matracom by mal byť aspoň 45°.

Komplikáciám hiátovej prietrže sa dá ľahšie predchádzať ako neskôr liečiť.

Hiátová hernia (HH) je komplexná patológia, ktorá môže byť vrodená alebo získaná. Ochorenie sa vyznačuje tým, že vnútorné orgány umiestnené pod bránicou spadajú do hrudnej oblasti. Zvyčajne je to časť žalúdka, pažeráka a tiež čriev. Diafragmatická hernia je ťažko diagnostikovateľné ochorenie, pretože jej symptómy nie sú špecifické a možno ich zameniť s príznakmi gastritídy, vredov alebo chronickej cholecystitídy.

Aby ste lepšie pochopili, čo je kýla a ako ju liečiť, musíte sa povrchne oboznámiť so znalosťami ľudskej anatómie.

Membrána je pomerne tenká priečka s kupolovitým tvarom. Skladá sa zo svalov a spojivového tkaniva. Funkciou bránice je oddelenie brušnej a hrudnej dutiny. Obsahuje špeciálny otvor pozostávajúci zo svalových zväzkov. Prechádza ním pažerák. Prostredníctvom tohto orgánu vstupuje jedlo priamo do žalúdka. Hiátová kýla sa vytvára v dôsledku oslabenia otvoru potravy. Vyznačuje sa živými príznakmi

Hernia pažeráka je celkom bežná. Navyše s vekom sa zvyšuje riziko patológie. To znamená, že u starších ľudí nad 70 rokov je kýla v pažeráku diagnostikovaná v 69% prípadov. Jeho charakteristickým znakom je, že sa častejšie rozvíja u žien.

Hiátová prietrž výrazne znižuje kvalitu života človeka, pretože spôsobuje nepríjemné symptómy a bolesť. Aj keď v niektorých prípadoch je jeho priebeh asymptomatický. Choroba je plná závažných komplikácií pľúc, srdca a čriev. Nebezpečný následok Hiátová hernia je rakovina, ktorá sa vyvíja v dôsledku predĺženého uvoľňovania kyseliny zo žalúdka do pažeráka.

Ak boli príznaky pacienta zistené včas a liečba bola vykonaná správne, patológiu je možné úplne vyliečiť bez operácie.

Dôvody rozvoja choroby

Hiátová hernia (HH) je vážna patológia spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• skrátená pažeráková trubica v dôsledku nesprávneho vnútromaternicový vývoj(vrodená patológia);
• dystrofické zmeny v štruktúre spojivového tkaniva, sprevádzané jeho atrofiou a stratou elasticity;
• náhle silné zvýšenie brušného tlaku;
• súvisiace patológie: žalúdočný vred, chronická cholecystitída;
• endokrinopatia;
• slabosť svalov pažerákového otvoru;
• anatomické vlastnosti osoby;
• neustále zdvíhanie ťažkých predmetov;
• tehotenstvo;
• poranenia brucha;
• porušenie motility gastrointestinálneho traktu;
• atrofia pečene;
• náhla strata hmotnosti;
• chirurgická intervencia.

Hiátová prietrž môže byť asymptomatická, ale to neznamená, že je menej nebezpečná.

Typy patológie

Prejavy ochorenia sa môžu líšiť. Všetko závisí od typu hiátovej hernie. Medzi nimi možno rozlíšiť traumatické a netraumatické hernie.

V tomto prípade sú kýly netraumatického pôvodu rozdelené na: vrodené, kýly slabých zón bránice, atypická lokalizácia a prirodzené otvory umiestnené v bránici.

Najčastejšie sa v klinickej praxi vyskytuje hiátová hernia (HH).

Je obvyklé rozlišovať nasledujúcu klasifikáciu hiátových prietrží, ktorá je založená na anatomických a fyziologických vlastnostiach ich vzhľadu:
Axiálne resp posuvná hiátová hernia, podľa závažnosti prieniku žalúdka do hrudnej dutiny

• Srdcové - do hrudnej dutiny preniká iba počiatočná alebo srdcová časť žalúdka;
• Kardiofundal - srdcový úsek preniká do hrudnej dutiny spolu s fundusom žalúdka;
• Medzisúčet žalúdka – väčšina žalúdka preniká spolu s menším a väčším zakrivením;
• Celkový žalúdok - celý žalúdok až po antrum môže byť posunutý do hrudníka.

Všetky vyššie uvedené varianty hernií môžu byť buď so skrátením pažeráka alebo bez skrátenia. Axiálna kýla sa nazýva aj posuvná kýla, čo znamená, že časť žalúdka a brušná časť pažeráka sa môžu voľne pohybovať do hrudnej dutiny cez slabosť pažerákové otvorenie bránice a návrat späť do brušnej dutiny.

Paraezofageálne hernie

• Fundus - iba fundus žalúdka je posunutý do hrudníka;
• Antral – posunutie iba antra;
• Črevo - v slabom mieste bránice je slučka čreva;
• Črevno-žalúdočný – herniálny obsah žalúdka spolu so slučkou tenkého čreva;
• Omentum – v herniálnom vaku sa identifikuje väčšie omentum.

Paraezofageálne hernie sa zisťujú, keď brušná časť pažeráka zostáva v brušnej dutine a ktorákoľvek časť žalúdka preniká do hrudnej dutiny cez slabé miesto v pažerákovom hiáte bránice.

Symptómy patológie

Ak máte hiátovú herniu, príznaky sú:

• silná bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá sa šíri do pažeráka;
• bolestivé pocity vyžarujúce do medzilopatkovej oblasti a objavujúce sa hlavne po jedle;
• problémy so srdcovým rytmom;
• pálenie záhy, čkanie, pocit pálenia v jazyku;
• narušenie prechodu potravy cez pažerák;
• chrapot v hlase;
• tracheobronchitída;
• grganie kyslé alebo vzdušné ihneď po jedle;
• regurgitácia;
• problémy s dýchaním.

Hiátová prietrž môže spôsobiť vážne komplikácie a musí sa liečiť.

Diagnostické vlastnosti

Prirodzene, každá patológia vyžaduje terapiu. Liečba hiátovej hernie by sa však mala vykonávať až po presnej diagnostike pacienta. Pacient bude potrebovať dôkladné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

1. Röntgen s použitím kontrastnej látky. V tomto prípade lekár dostane obraz výčnelku.
2. Fibrogastroskopia. Vďaka tejto štúdii je možné hodnotiť všeobecný stav pažerák a žalúdok.
3. merania pH. Tento postup vám umožňuje určiť úroveň kyslosti žalúdočnej šťavy.
4. Ultrazvuk vnútorných orgánov brušnej dutiny.
5. Endoskopické vyšetrenie.
6. Biopsia žalúdočnej sliznice.
7. Laboratórny rozbor stolice (na určenie prítomnosti krvi).
8. Gastrokardiomonitoring.

Až po takomto vyšetrení je možné liečiť hiátovú herniu.

Liečba choroby

Ak je kýla dolnej časti chrbta, najprv je potrebné objasniť príčiny patológie. Bez toho bude terapia neúčinná. V zásade je pacientovi predpísaná konzervatívna a fyzioterapeutická liečba. Odstránenie hernie sa vykonáva v ťažké prípady, pri ktorých nepomáha predpísaná terapia, prípadne hrozí ohrozenie života krvácaním či uškrtením výbežku.

Takže v prípade hiátovej prietrže liečba zahŕňa:

1. Medikamentózna terapia. Pri hiátovej hernii sa liečba uskutočňuje pomocou niekoľkých skupín liekov. Najprv sa používajú lieky na neutralizáciu nadmerného množstva kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku (Maalox, Phosphalugel). Potrebujeme prostriedky na obnovenie správneho smeru pohybu potravy tráviacim traktom: Cerucal, Motilium. Pacient by mal užívať aj lieky na zníženie tvorby kyseliny chlorovodíkovej: Ranitidín, Famotidín.
2. Diéta. Pre pacienta je užitočné jesť sušený chlieb, obilniny a mliečne výrobky. Mali by ste tiež jesť varené alebo pečené mäso a ryby. Strava by mala obsahovať zeleninu a maslo. Pre pacienta je lepšie vyhnúť sa hubám, kapuste, fazuli a vyprážaným jedlám. Okrem toho by ste nemali piť alkohol, mastné mäso a ryby.
3. Komplex fyzikálnej terapie.
4. Tradičné metódy liečby.

Vlastnosti fyzikálnej terapie

Diagnóza hiátovej hernie musí byť diferenciálna, až potom bude liečba účinná. Veľký prínos pretože pacient má fyzioterapia. Nasledujúci komplex bude účinný:

1. Pacient si musí ľahnúť na pravú stranu a položiť hlavu a ramená na podložku alebo vankúš. Pri nádychu nafúknete a vystrčíte brucho a pri výdychu ho uvoľníte.
2. Pacient teraz kľačí. Pri nádychu sa musíte ohnúť na stranu a pri výdychu sa vrátiť späť do východiskovej polohy. Rovnaký pohyb sa vykonáva v opačnom smere.
3. V ľahu na chrbte sa pacient otočí do strán, nadýchne sa.

Tieto cvičenia pomôžu posilniť brušné steny a posilniť svaly bránicového otvoru.

Ľudové recepty

Tradičná medicína sa tiež považuje za užitočnú. Nasledujúce recepty sú účinné:

1. Propolisová tinktúra (30 kvapiek) sa musí zmiešať s mliekom (50 ml). Liek sa užíva dvakrát denne pred jedlom.
2. Na odstránenie nadúvania sa používa nasledujúca zmes: 1 polievková lyžica semien feniklu a mäty zmiešané v rovnakých pomeroch. K prezentovaným komponentom by sa mal pridať aj aníz a rasca. Zbierka sa naleje s 300 ml prevarenej vody a umiestni sa na malý oheň. Produkt sa varí asi 15 minút a infúzia ďalšiu hodinu. Potom sa liek prefiltruje a vypije pol pohára 3-krát denne. Okrem toho musíte produkt užiť 30 minút pred jedlom.
3. Na odstránenie pálenia záhy použite zmes pomarančovej kôry, koreňa sladkého drievka, enciánového čaju, ale aj zemiakovej a mrkvovej šťavy.

Tieto recepty pomôžu odstrániť iba symptómy, ale nie samotnú príčinu. Alternatívna liečba je len doplnkom ku komplexnej terapii.

Vlastnosti chirurgického zákroku

Ak ste už pochopili, čo je hiátová kýla, potom môžete pochopiť, že nie je vždy prístupná konzervatívnej liečbe. Niekedy je potrebná operácia. Existujú nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

• šitie herniálnej brány, ako aj posilnenie bránicového väzu;
• upevnenie žalúdka na svojom mieste;
• obnovenie správneho uhla medzi brušnou časťou pažeráka a fundusom žalúdka;
• resekcia pažeráka (ak sa začal vývoj jazvovej stenózy);
• laparoskopia (umožňuje vrátiť orgány na ich miesto, uvoľniť žalúdok a pažerák od zrastov a normalizovať otvor bránice).

Aké komplikácie sú možné?

Príznaky hiátovej prietrže sú dosť výrazné, takže ak sa choroba objaví, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárskymi špecialistami. V opačnom prípade patológia spôsobuje nasledujúce komplikácie:

1. Gastritída resp ulcerózna léziačasť žalúdka postihnutá herniou.
2. Ťažké vnútorné krvácanie.
3. Anémia.
4. Hit spodná časť pažeráka do herniálneho vaku.
5. Zápal žalúdočnej sliznice.
6. Porušenie výčnelku, ktoré vyvoláva smrť tkanív vnútorných orgánov.
7. Skrátenie pažeráka. Táto komplikácia je veľmi nebezpečná pre zdravie pacienta.
8. Zriedkavý prolaps žalúdočnej výstelky späť do pažeráka.

Hiátová kýla nie je smrteľná (najprv), ale nebezpečná choroba, boj proti ktorému nemožno odkladať.

Prevencia patologického stavu

Ako liečiť hiátovú herniu je už jasné. Mali by ste však zistiť, ako zabrániť jeho rozvoju. Vo všeobecnosti má ochorenie pozitívnu prognózu, ak sa liečba začala včas. Aby sa zabránilo jeho rozvoju, je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

• posilniť svalový korzet hrudníka a brušné steny pomocou fyzioterapeutických cvičení;
• vyhnúť sa zápche;
• eliminovať ťažké bremená;
• sledovať telesnú hmotnosť;
• prestať fajčiť a piť alkohol;
• noste prirodzené a pohodlné oblečenie, ktoré nebude tlačiť na hrudník a brucho (korzety).

Toto sú všetky informácie, ktoré potrebujete