• Aké druhy akordov sú známe?
• Čo je príčinou?
• Aké sú príznaky extra akordu?
• Možné metódy liečby a prevencie

Chorda v srdci je tkanivo, ktoré spája protiľahlé steny ľavej srdcovej komory. Toto tkanivo svojím vzhľadom pripomína normálny sval. Ak je v srdci jeden alebo viac akordov, potom ide o abnormálny vývoj štruktúry tela. Dodnes neexistuje presné potvrdenie, že struna v srdci môže poškodiť ľudské zdravie veľká škoda. Odborníci sa domnievajú, že tento akord nie je zodpovedný za vykonávanie žiadnych funkcií, a keďže nedochádza k žiadnemu negatívnemu účinku, pacient nevyžaduje liečbu. Aj keď je potrebné neustále sledovanie lekárom, pretože v dôsledku prítomnosti akordu v srdci sa v ňom vyskytuje vonkajší hluk.

Aké druhy akordov sú známe?

Akordy v srdci môžu byť lokalizované v rôznych častiach srdca. Práve táto skutočnosť nám umožňuje rozlíšiť niekoľko typov a klasifikovať ich podľa rôznych princípov.

Klasifikácia podľa lokality.

Umiestnenie v rôznych komorách srdca:

1. Chordae sú ľavá komora (väčšina týchto druhov).
2. Chordae sú pravej komory (veľmi zriedkavé).

Umiestnenie v rôzne oddelenia komory:

Klasifikácia akordov podľa ich smeru:

1. Diagonálne umiestnené akordy.
2. Pozdĺžne struny.
3. Chordae sú umiestnené priečne.

Klasifikácia akordov podľa čísla:

1. Jednotlivé akordy.
2. Viacero akordov.

Návrat k obsahu

Čo je príčinou?

Prídavný akord v srdci môže vzniknúť len z jedného dôvodu – tohto dedičný faktor. Toto ochorenie sa môže prenášať iba prostredníctvom matky dieťaťa. Veľmi často si matka nemusí byť vedomá, že má túto chorobu. Aj keď akékoľvek iné ochorenie srdca u matky môže vyprovokovať vytvorenie ďalšieho akordu u dieťaťa. Neboli zistené žiadne iné dôvody. Ale vplyv niektorých faktorov, medzi ktoré patrí aj nepriaznivé prostredie, môže mať negatívny vplyv vonkajšie prostredie, nezdravý životný štýl a prítomnosť zlé návyky u matky počas tehotenstva.

Návrat k obsahu

Aké sú príznaky extra akordu?

Prídavná struna v srdci sa nijako neprejavuje a o jej prítomnosti sa dá zistiť len vystúpením ultrazvukové vyšetrenie, ktorý môže kardiológ poslať, ak počuje podozrivý šelest v oblasti, kde sa nachádza srdce.

Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie prejavuje v detstva. Lekári vysvetľujú tento fakt skutočnosť, že s rastom sa zvyšuje objem srdca, čo je dôvod, prečo sa akord môže posunúť. Dôvodom, prečo dieťa kontaktovať kardiológa, je prudký pokles vytrvalosť a zvýšená únava pri vysokej fyzickej aktivite.

Tieto príznaky môžu viesť lekára k podozreniu, že dieťa má extra akord v srdci.

Prítomnosť prídavného akordu sa dá určiť iba vedením počítačová diagnostika. Dnes deti vo veku jedného mesiaca podstupujú test, ktorý je súčasťou bežného vyšetrenia dieťaťa, čo umožňuje vylúčiť vývoj možné patológie a nainštalovať správny vývoj a formovanie tela. Preto sa rodičia najčastejšie dozvedia o prítomnosti akordu počas obdobia skorý vývoj dieťa.

IN dospievania a v dospelosti môžu ľudia s prídavnou chordou pociťovať bolesť v oblasti srdca, môžu cítiť zvýšená srdcová frekvencia, môže pociťovať nadmernú únavu, slabosť, závraty.

V prípade, že je akordov viac, potom už nehovoríme o nezávislé ochorenie akord, ale o sebe spojivové tkanivo, ktorý sa nachádza nielen v srdci, ale aj v iných orgánoch. V prípade, že anomália je výsledkom poškodenia spojivového tkaniva, príznaky sa prejavia vo vývoji iných orgánov. Bude potrebné ďalšie pozorovanie a komplexné vyšetrenia celého tela.

Návrat k obsahu

Možné metódy liečby a prevencie

Študovať tohto ochorenia u pacienta sa vykonáva cez komplexný prieskum, čo nám umožňuje identifikovať prítomnosť ochorenia a jeho zložitosť:

1. Vyšetrenie u kardiológa. Tu začína samotný proces vyšetrenia. Počas procesu počúvania bude lekár určite počuť srdcový šelest a na základe toho predpíše ďalšie vyšetrenia.
2. Kardiogram (jednoduchý a so zaťažením).
3. Denné sledovanie.
4. Záťažové testy.

Podrobná štúdia vykonaných štúdií pomôže lekárovi vyvodiť záver o type akordu, jeho množstve a nebezpečenstve, ktoré predstavuje alebo nepredstavuje pre ľudské telo. Lekári najčastejšie uisťujú rodičov, že táto choroba sa u detí vyskytuje veľmi často a nepredstavuje nebezpečenstvo pre budúci život dieťaťa. Dajú dieťa pod kontrolu a poznajú si, že počutý hluk odkazuje na prítomnosť akordu v srdci.

Napriek tomu, že akord v srdci absolútne nie je nebezpečná choroba prítomnosť mnohých akordov môže viesť k poruchám srdcového rytmu, čo bude mať za následok ťažkosti pri znášaní fyzické cvičenie a zaťaženie.

Abnormálna struna v srdci sa nedá vyliečiť jednoduchými liekmi. Nikdy by sme však nemali zabúdať na zdravie. Naopak, pacient si musí pamätať na štádium rizika, nezabúdať na prevenciu, dbať na dodržiavanie denného režimu, dodržiavanie správnych racionálna výživa.

A aj keď väčšina odborníkov nepovažuje prítomnosť prídavného akordu za žiadnu odchýlku, stále nemôžeme na jeho prítomnosť zabúdať, pretože každé ochorenie srdca nesie so sebou negatívny rizikový faktor pre ľudské zdravie a život.

V prípadoch, keď pacient pociťuje nepohodlie a prejavuje vyššie uvedené príznaky akordu, lekári predpisujú lieky.

1. Na zabezpečenie dodatočnej výživy srdcového svalu sa používajú skupiny vitamínov. Vitamíny vyberá a predpisuje lekár. Ich aplikácia prebieha v kurze.
2. Na normalizáciu repolarizačných procesov sa používajú lieky s vysoký obsah draslík a horčík, ktoré sa tiež užívajú v určitej kúre v súlade s predpísaným režimom lekárom.
3. Na zlepšenie metabolických procesov v bunkách sa používajú antioxidanty.

Napriek tomu, že vitamíny sú hlavnými predpísanými liekmi, ich použitie bez vedomia lekára je prísne kontraindikované. Vyberá lekár lieky v súlade s jednotlivými ukazovateľmi, anamnézou, symptómami a mnohými ďalšími faktormi. V každom prípade lekári svojim pacientom radia, aby sa nezameriavali na chorobu, ale na normálny obrazživot bez preťaženia tela.

Dôležité je nájsť zlatá stredná cesta, ktorá vám umožní dirigovať bez zbytočných obmedzení aktívny obrázokživota.

Prídavná alebo falošná akord ľavej komory je anatomická anomália v štruktúre ľudského srdca. Toto je fragment vláknitá tkanina pripojenie krídla srdcová chlopňa so stenou srdca. V orgáne ich môže byť niekoľko. Hlavnou úlohou povrazu je pomôcť chlopni neklesnúť a udržať krv počas kontrakcie srdcových svalov.

Pri ultrazvukovom vyšetrení sú jasne viditeľné husté chordy. Záver môže naznačovať „hemodynamicky nevýznamný“ alebo „hemodynamicky významný“ akord. V prvom prípade to neovplyvní fungovanie orgánu ani zdravie pacienta. Ale s „významným“ akordom je lepšie, aby bol ďalej vyšetrený kardiológom.

Patológia alebo normálne

Pridať. akord v LV je dedičné ochorenie, prenášané z matky na dieťa počas tehotenstva. Ide o druh zlyhania vo vývoji spojivových tkanív orgánu. Choroba sa nepovažuje za nebezpečnú a je označená ako taká, ktorá nespôsobuje významné poškodenie funkčnosti orgánu. MARS syndróm u dieťaťa možno diagnostikovať doslova pri prvom vyšetrení po narodení a dlhodobo uchovávať v pozorovacích záznamoch.

Všimnite si, že všetky druhy anomálií v štruktúre vnútorné orgány, vrátane MARS, asi pred 30-40 rokmi bolo možné odhaliť až po pitve zosnulého. Dnes jednoduchý ultrazvuk srdca pomáha identifikovať patológiu v počiatočnom štádiu vývoja.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že extra tkanivo ľavej komory je normálne. Ale ak dodatočne šnúry sa nachádzajú v pravej komore, je to naozaj vážne a je plné rôznych chorôb.

Ďalšie tkanivo v dutine bude vyžadovať včasné a adekvátnu liečbu. V opačnom prípade bude dieťa v budúcnosti čeliť zdravotným problémom spôsobeným MARS:

1. Zmeny rýchlosti prietoku krvi a tep srdca.
2. Poškodenie endokardu v dôsledku nevýznamnej dĺžky závitu.
3. Fibróza.
4. Obštrukcia ventrikulárnej relaxácie.
5. Narušená biomechanika srdca.

Typy dyssynergie myokardu

Príčinou MARS môže byť dysplázia spojivového tkaniva (nesprávny vývoj). Môže byť buď príliš slabý, alebo vytvorený v prebytku, alebo nie tam, kde by mal byť. V dôsledku toho sa vyskytujú rôzne srdcové abnormality.

Odrody srdcových akordov

Tento typ spojivového tkaniva je klasifikovaný podľa množstva charakteristík.

1. Umiestnenie v dutine:

• ľavá komora;
• pravej komory.

2. Typ histológie:

• svalnatý;
• vláknité;
• fibromuskulárne.

3. Montážna plocha:

• apikálny prídavok. akord;
• medián;
• bazálny.

• pozdĺžny závit;
• uhlopriečka;
• priečne

5. Počet prídavných vlákna:

• slobodný;
• viacnásobné.

Príznaky ochorenia

S anomáliami, ako je MARS, sú zriedka pozorované viditeľné príznaky. Samostatné doplnky akordy sa vôbec neprejavujú. Počas svojho života pacient nemusí ani len tušiť, že má ďalšie akordické vlákno.

Podozrenie na ochorenie môže vyvolať systolický srdcový šelest pri počúvaní dieťaťa po narodení. MARS môže byť diagnostikovaný na základe vhodných štúdií v nasledujúcich troch rokoch života dieťaťa.

Dieťa má jasné znaky patológie môžu byť:

• bolesť v oblasti srdca;
• pocit búšenia srdca;
• rýchla únavnosť;
• neoprávnená slabosť;
• závraty;
• psycho-emocionálna nestabilita;
• vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• porucha srdcového rytmu.

Tieto príznaky sa najčastejšie začínajú počas dospievania a pokračujú aj po ňom.

Viaceré doplnky akordy (dysplázia spojivového tkaniva) sa nachádzajú nielen v srdci, ale aj v iných orgánoch, kde je tento typ tkaniva:

• deformácia kostry (končatiny, chrbtica, panva);
• zmeny v štruktúre tracheobronchiálneho stromu;
• abnormality v štruktúre tráviacich orgánov, močového systému atď.

V každom špeciálny prípad je predpísaná špecifická liečba. Terapia sa vyberá obzvlášť starostlivo v prípade dysplázie viacerých orgánov.

Diagnóza

Ďalšie tkanivo v ĽK sa zisťuje ultrazvukom srdca (u dieťaťa vo veku jedného mesiaca je táto diagnostická metóda nahradená ECHO-CG). Vyšetrenie je celkom presné a zákrok bezbolestný. ECHO-CG (echokardiografia) je zameraná na štúdium srdca v reálnom čase a pohybe.

Na určenie dĺžky prídavného sa používa dopplerovská diagnostická metóda. závit, jeho hustotu, hrúbku, bod pripojenia, rýchlosť prietoku krvi cez ňu atď.

Liečba

Asymptomatický MARS syndróm nevyžaduje medikamentózna terapia. Jediné, čo je potrebné, je pravidelné sledovanie kardiológom s návštevou ultrazvukovej miestnosti aspoň raz ročne.

Ak sa prejaví dodatočný akord, to znamená, že pacient má charakteristické príznaky choroby kardiovaskulárneho systému, potom budú potrebné nasledujúce lieky:

1. Vitamíny B1, B2, PP sa užívajú mesiac s kurzom dvakrát ročne. Tieto látky sú potrebné pre lepšia výživa srdcový sval.
2. Prípravky s horčíkom a draslíkom. Prihláste sa tu rôzne druhy lieky obsahujúce tieto látky. Každý má svoje vlastné dávkovanie, priebeh podávania, kontraindikácie. Účel potrebný liek- výsada ošetrujúceho lekára. Tieto látky pomáhajú obnoviť proces repolarizácie.
3. Antioxidanty pomáhajú zlepšovať metabolické procesy v tkanivách srdcového svalu.
4. Neurotropné lieky sú predpísané, ak pacient vykazuje neurocirkulačnú dystóniu.

Medzi všeobecné terapeutické účely na doplnkové akordy:

• adekvátna cvičebná terapia;
• kalenie;
• vyvážená strava obohatená o vitamíny;
• neúnavné prechádzky a dlhé pobyty čerstvý vzduch;
• dodržiavanie denného režimu (čas spánku a bdenia, práce a odpočinku).

Prídavný krížový závit množné číslo pridať. môžu byť potrebné akordy okamžitá hospitalizácia pacienta, podrobné vyšetrenie a až potom adekvátna liečba. IN v ojedinelých prípadoch na dodatočné spotrebné dane sú potrebné okamžité opatrenia závity alebo cryodestruction.

Je veľmi ťažké vopred predpovedať, ako sa vyskytnú také malé anomálie, ako je prídavná chorda ľavej komory. Zvyčajne to nespôsobuje významné poškodenie tela pacienta. Ak štrukturálne zmeny neviedlo k narušeniu činnosti orgánu a jeho systému, potom sa nemusí vyžadovať špeciálna terapia. Prebytočné spojivové tkanivo vo vnútri srdcového svalu zriedkavo vedie ku komplikáciám. Porucha sa vyhladzuje alebo odstraňuje liekmi.

Ak má dieťa alebo dospelý vľavo falošné spojovacie vlákna srdcovej komory, nemali by ste okamžite biť na poplach v obave o zdravie a život pacienta. Pravidelné sledovanie kardiológom, užívanie liekov v prípade potreby, ako aj normalizácia životného štýlu sú základnými pravidlami starostlivosti o človeka s takouto anomáliou.

Dátum uverejnenia článku: 18.04.2017

Dátum aktualizácie článku: 18.12.2018

Z tohto článku sa dozviete o takejto vývojovej anomálii ako o dodatočnom akorde v srdci dieťaťa a o tom, či sa vyskytuje u dospelých. Aké je to vážne, ako sa môže choroba prejaviť? Možné dôvody výskyt. V akých prípadoch je potrebné liečiť a ako problém odstrániť.

Prídavné akordy (alebo prídavná struna) sú abnormálny vývoj srdca, v ktorom sú v dutinách komôr extra zúženia (mosty) natiahnuté medzi stenou myokardu a srdcovými chlopňami.

Možnosti umiestnenia ďalších akordov v srdci

Táto anomália patrí do skupiny drobných srdcových anomálií, keďže ide skôr o individuálny anatomický znak stavby srdca ako patologický stav. V 90–95 % prípadov nemá žiadne príznaky a nič neohrozuje.

Ďalšie akordy srdca sa objavujú u plodu počas prenatálne obdobie a pretrvávajú u človeka po celý život (vrodený stav). Diagnostikujú sa až ultrazvukovým vyšetrením srdca (echokardiografia). V 5–10 % môže táto anomália narušiť normálny krvný obeh, čo vedie k arytmiám a zlyhaniu srdca.

Kardiológovia (dospelí a deti), kardiochirurgovia, ako aj lekári sa zaoberajú otázkami spojenými s diagnostikou a liečbou ďalšej srdcovej struny. ultrazvuková diagnostika. Liečba nemusí byť vôbec potrebná, môže zahŕňať dodržiavanie šetrného režimu a užívanie liekov alebo môže dokonca vyžadovať chirurgický zákrok. V každom prípade je choroba liečiteľná.

Podstata patológie

Štruktúra zdravého srdca

Ľudské srdce pozostáva z dvoch predsiení (pravej a ľavej) a im zodpovedajúcich dvoch komôr. Trikuspidálna chlopňa sa nachádza medzi pravou predsieňou a pravou komorou. Ľavá predsieň je oddelená od ľavej komory mitrálnou (dvojcípou) chlopňou. Tieto chlopne sú potrebné na umožnenie prechodu krvi z predsiení do komôr po častiach, ale na zabránenie jej spätnému vrhaniu z komôr do predsiení.

Chlopne sú semilunárne prúžky spojivového tkaniva. Na jednom konci sú pripevnené k stene srdca a druhý koniec voľne visí do dutiny komôr. Medzi voľným koncom ventilu a vnútorný povrch Steny myokardu sú natiahnuté tenkými, ale veľmi pevnými mostíkmi vo forme nití. Tieto mostíky sa nazývajú akordy.

Na jednom konci je po obvode voľného okraja chlopne pripevnených niekoľko akordov spojených do zväzkov a na druhom konci sú spojené so svalovými výbežkami na myokarde - trabekulami alebo papilárnymi svalmi. Ku každému cípu chlopne sa približujú 2–3 zväzky s tetivami v pozdĺžnom smere vzhľadom na os srdca. Ich účelom je obmedziť ventil, dať jeho voľnému okraju pevnú polohu a zabrániť jeho pohybu do predsiení.

Schéma prietoku krvi v srdci

Keď sa predsiene stiahnu, krv sa z nich vytlačí do komôr a chlopne sa voľne otvárajú (spúšťajú). Keď sa komory stiahnu, chlopne sa začnú zdvíhať s prietokom krvi, až kým nie sú v úplnom vzájomnom kontakte. To vytvára prekážku, kvôli ktorej krv netečie späť do predsiení, ale je vyhodená do ciev. Ak by však tetivy neexistovali, klapky ventilov by sa nemohli v momente ich dotyku zablokovať v požadovanej polohe. Chordae uťahujú ventil, podobne ako plachta alebo padák, čím bránia jeho zabaleniu do dutiny predsiene.

Ďalšie akordy v srdci sú prítomnosť nadbytočných vláknitých mostíkov medzi chlopňami a myokardom, ktoré by normálne nemali byť prítomné. Vzhľadom na priaznivý význam chordae pre normálnu srdcovú funkciu nie je nič zlé na ďalšej chorde. To je skutočne pravda, ale iba vtedy, ak je prídavná struna natiahnutá rovnakým spôsobom ako ostatné vlákna - pozdĺžne vzhľadom na os srdca a má rovnaký tenký priemer. V tomto prípade nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo a možno ho považovať za variant normy resp individuálna vlastnosť konkrétna osoba.

Ak je pomocná struna umiestnená priečne k srdcovej dutine alebo je príliš hrubá, môže:

• interferovať s prietokom krvi;
• zasahovať do pohyblivosti chlopňových cípov.
• spôsobiť poruchy rytmu (paroxyzmálna arytmia).

V tomto prípade môže dieťa aj dospelý pociťovať príznaky zlyhania krvného obehu.

V prítomnosti ďalšej struny v srdci je dôležité pamätať na to, že ide o anomáliu, ktorá môže byť jedným zo znakov vrodeného systémového nedostatočného rozvoja spojivového tkaniva. U takýchto detí sa okrem tejto anomálie zisťuje lámavosť a laxnosť väzov, šliach a kostí, nadmerná pohyblivosť kĺbov, zakrivenie a slabosť chrbtice, prolaps vnútorných orgánov.

Príčiny patológie

Dôvodom dodatočných akordov je porušenie vnútromaternicový vývoj kardiovaskulárny systém plodu. Toto zlyhanie môže byť spôsobené:

1. Dedičné faktory - prítomnosť podobných alebo iných anomálií u matky alebo otca.
2. Vplyv nepriaznivé faktory(infekcie, chronické choroby, toxické látky, alkohol, fajčenie a pod.) na tele tehotnej ženy.
3. Genetické mutácie sú poruchy génov a chromozómov.

Dieťa sa rodí s ďalšími chordae. Pretrvávajú počas celého života.

Symptómy (môžu alebo nemusia existovať)

Neexistuje špecifické príznaky, charakteristická špeciálne pre prídavné akordy v srdci. Navyše táto srdcová anomália môže spôsobiť ťažkosti a prejavy iba v 5–10 % prípadov. Zvyšných 90–95 % dospelých a detí sa nesťažuje a o anomálii sa dozvie až po ultrazvukové vyšetrenie srdiečka.

Ak je prídavná struna umiestnená priečne v komorovej dutine, zasahuje do krvného obehu alebo narúša fungovanie chlopní, potom dieťa alebo dospelý zažije:

• Bolesť v oblasti srdca (hlavne počas cvičenia, ale môže byť v pokoji).
• (pocit prerušení).
• Únava a dýchavičnosť počas cvičenia.
• Závraty.
• Poruchy srdcového rytmu ( paroxyzmálna tachykardia a extrasystol).
• Šelest pri počúvaní srdca.

Aj keď je prídavný akord sprevádzaný uvedenými príznakmi, len mierne narúšajú všeobecný stav a fyzická aktivita pacienta (môže byť ťažké vykonávať ťažké cvičenia fyzická práca). Deti s touto srdcovou anomáliou rastú a vyvíjajú sa bez akýchkoľvek abnormalít. Najčastejšie sa prejavy objavujú a zintenzívňujú v obdobiach aktívneho rastu a puberty.

Ak má dieťa alebo dospelý závažné príznaky poškodenia srdca ( silná bolesť, dýchavičnosť s ľahkou námahou, závažné poruchy rytmu, edém) a pri vyšetrení sa objaví ďalšia akord - nemyslite si, že to spôsobuje ich. Takýto pacient by mal byť komplexne vyšetrený, aby sa vylúčili iné srdcové patológie. Ďalší akord nemusí spôsobiť také závažné prejavy, ale môže sa kombinovať s akýmikoľvek chorobami a anomáliami.

Diagnostické metódy

Zistite ďalšie akordy v srdci na základe sťažností a počas normálu lekárska prehliadka nemožné. Je tu iba jeden spoľahlivá metóda diagnostika - ultrazvukové vyšetrenie srdca ().

Podľa existujúcich noriem by sa táto štúdia mala vykonať u všetkých novorodencov v prvom mesiaci života. Metóda je bezpečná a spoľahlivá. Preto by všetky deti a dospelí s abnormálnou akordou v srdci mali absolvovať ultrazvuk srdca aspoň raz ročne. Pokročilá diagnostika zahŕňa elektrokardiografiu (EKG), meranie krvný tlak, Holterov monitoring, záťažové testy.

Špeciálny prístroj sníma a zaznamenáva EKG počas celého dňa

Všetky tieto diagnostické testy nemôže zistiť ďalšie akordy srdca, ale určiť funkčné schopnosti tento orgán.

Liečba (nie vždy potrebná)

Ak sa ďalšie akordy žiadnym spôsobom nezobrazia, ošetrenie sa nevyžaduje. Môže byť indikovaný, ak má dieťa alebo dospelý príznaky srdcovej dysfunkcie. Ak potrebujete pomoc, obráťte sa na kardiológa.

Liečba môže prebiehať doma (ambulantne), a ak závažné príznaky– v kardiologickej nemocnici. Liečebný program zahŕňa nasledovné:

• Vitamínoterapia: Milgamma, Neurobeks, Aevit, Vitamíny E, B1, B6, Kyselina nikotínová, Cardiovit.
• Metabolické lieky: Panangin, Asparkam, Magne B6, ATP, Cytochróm C, Actovegin, Mildronate.
• Ďalšie lieky v závislosti od symptómov: betablokátory (Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol) na poruchy rytmu, diuretiká (Veroshpiron, Furosemid) na opuchy, nootropiká a regulátory aktivity nervový systém(Thiocetam, Piracetam, Kratal) na prejavy vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Chirurgická liečba - kryodestrukcia alebo excízia (odstránenie) ďalšej akordy. Vyžaduje sa v zriedkavých prípadoch (1–2 % pacientov), ​​keď viaceré abnormálne akordy interferujú s distribúciou krvi medzi srdcovými dutinami alebo sú kombinované so závažnými poruchami rytmu (paroxyzmálna tachykardia, Wolff-Parkinson-White a Morgagni-Adams- Stokesove syndrómy, fibrilácia predsiení).

Predpoveď

Asi 90 % detí a dospelých s prídavnou tetivou v srdci vedie normálny život, pretože táto anomália neovplyvňuje jej kvalitu ani trvanie. Zvyšných 10 % vyžaduje mierne alebo mierne obmedzenia fyzická aktivita a pravidelne (1-2 krát ročne) absolvujte liečebné kúry. Komplikácie a život ohrozujúce stavy sa vyskytujú nie u viac ako 1 % pacientov.

Notochord alebo trabekula

Čo sa týka témy drobných anomálií vo vývoji srdca, ktorá zahŕňa prídavnú strunu dutiny ľavej komory, môžete počuť dva pojmy - akord a trabekula. Tieto dve slová majú rozdielny význam sémantický význam a nemali by sa miešať. Srdce je dutý svalový orgán, ktorý je vo vnútri rozdelený na štyri dutiny – komory. Srdce má dve predsiene a dve komory. Pravé átrium a pravá komora spolu komunikujú trikuspidálnou chlopňou, ľavej predsiene a ľavá komora sú spojené mitrálnej chlopne, ktorý má dvoje dvere.

Prevádzka ventilov sa vykonáva vďaka existujúcim strunám a trabekulám. Z voľných okrajov ventilových chlopní sa tiahnu nite šľachy ako plachty - inými slovami, struny. Notochord, pripojený k trabekule, sa pripája k papilárnemu svalu ľavej komory. Tu je zjednodušená schéma štruktúry aparátu komorových chlopní. Vďaka koordinovaná práca chlopní a komorového myokardu sa krv z dutín srdca dostáva cez eferentné cievy do systémového a pľúcneho obehu.

2 Prevalencia a príčiny

Dodatočný akord, napríklad otvorený oválne okno(MA), označuje bežné menšie anomálie srdcového vývoja u novorodencov. Toto nie je ochorenie srdca, ale iba odchýlka v jeho vývoji. Tento termín znamená, že táto anomália by nemala viesť k zlyhaniu srdca. Keďže LVDC sa najľahšie deteguje ultrazvukom, možno vyvodiť príslušné závery.

Vedci študujú táto záležitosť dospel k záveru, že pri ultrazvuku srdca môže byť výskyt až 22 percent. Aj keď sa tento ukazovateľ môže výrazne líšiť.

Najčastejšie sa v detstve zistí ďalší akord. Čo spôsobuje anomálnu ľavú komorovú chordu (LVAC)? V tejto situácii hrá leví podiel dedičnosť. Ak majú rodičia tento druh srdcovej anomálie, potom je vysoká pravdepodobnosť, že aj ich dieťa môže mať LVDC. Na vzniku tejto srdcovej anomálie sa okrem dedičnosti podieľa aj množstvo faktorov. Vnútromaternicové obdobie pozostáva z určitých časových úsekov, počas ktorých je konkrétny systém obzvlášť zraniteľný.

Pre kardiovaskulárny systém je takýmto nebezpečným obdobím 5. – 6. týždeň vnútromaternicového vývoja. Preto nastávajúca matka konzumuje alkoholické nápoje, fajčenie, drogy, nadmerné fyzické cvičenie, stresové situácie, oslabená imunita, vystavenie žiareniu môže mať negatívny vplyv na vývoj kardiovaskulárneho systému. Na strane dieťaťa môže byť príčinným faktorom vzniku LVDC vnútromaternicové infekcie.

3 Aké ďalšie akordy môžu byť

Takže v závislosti od umiestnenia môžu byť struny pozdĺžne, diagonálne a priečne. Ak sa nachádza v oblasti vrcholu, základne alebo v strednej časti, je podľa toho popísaná - apikálna, bazálna a stredná. Táto anomália sa môže vyskytnúť nielen v ľavej, ale aj v pravej komore. Počet akordov môže byť jeden alebo viac. Záležiac ​​na histologická štruktúra, ďalšie akordy ľavej komory môžu byť vláknité (spojivové tkanivo), svalové a fibromuskulárne (zmiešané).

4 Prečo je dodatočný akord nebezpečný?

Táto otázka je možno jednou z najčastejších, ktorú si môžu položiť znepokojení rodičia svojho dieťaťa. Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať. Identifikujú sa hemodynamicky významné chordy. To znamená, že prítomnosť LV ARCH ovplyvňuje fungovanie kardiovaskulárneho systému. Jednotlivé diagonálne alebo pozdĺžne struny spravidla nenarúšajú činnosť srdca, na rozdiel od priečnej struny. Viacpočetné chordy sa tiež považujú za hemodynamicky významné, pretože môžu ovplyvniť fungovanie ľavej alebo pravej komory a kardiovaskulárneho systému ako celku.

Môže byť narušená relaxácia komorového myokardu a zmeny rýchlosti prietoku krvi. Viacnásobné prídavné chordy môžu navyše naznačovať prítomnosť dysplázie spojivového tkaniva (vývojové poruchy) u dieťaťa. LV ARCH u detí môže spôsobiť poruchy srdcového rytmu. Väčšina časté porušenia srdcového rytmu u dieťaťa s LV ARCH môžu byť extrasystoly (extrasystoly), syndróm skorej excitácie komorového myokardu a syndróm skorej repolarizácie komôr.

Viacnásobné ďalšie akordy sú nebezpečné, pretože u pacienta sa môže vyvinúť fibrilácia predsiení. Túto okolnosť možno vysvetliť skutočnosťou, že môžu obsahovať ďalšie cesty. Možno niekoho zaujíma a znepokojuje otázka, môže dôjsť k oddeleniu akordu ventilu? Prerušenie ďalšieho akordu, ak k nemu dôjde, čo je mimoriadne zriedkavé, spravidla to nezhoršuje stav pacienta. Vo všeobecnosti menšie srdcové anomálie nepredstavujú zdravotné riziko.

5 Príznaky a príznaky ARH

Dostupnosť klinické príznaky a znaky u dieťaťa s touto srdcovou anomáliou nie sú potrebné. Dieťa môže rásť a rozvíjať sa ako bežné deti. Umiestnenie ďalšej akordy v pravej komore alebo viacerých akordov môže poskytnúť klinický obraz. Dieťa sa môže sťažovať na únavu a slabosť. Môže byť pre neho ťažké vykonávať fyzickú aktivitu. Môžu sa vyskytnúť závraty a rýchly tlkot srdca.

Dieťa s touto srdcovou anomáliou sa môže tiež sťažovať na prerušenia. Takéto deti môžu byť emocionálne labilné (nestabilné). V tomto prípade by ste sa nemali odvolávať na dospievanie, ak sa teenager sťažuje na jeho blaho. Neponáhľajte sa obviňovať svoje dieťa z neochoty študovať alebo vykonávať domáce povinnosti. Kontaktujte špecialistu. Ďalšie akordy ľavej komory u dieťaťa môžu byť kombinované s príznakmi dysplázie spojivového tkaniva.

Pacienti s touto anomáliou môžu mať štíhlu postavu, vysoký vzrast, zhoršené držanie tela (deformácia chrbtice, rebier, panvových kostí), zvýšenú pohyblivosť kĺbov, krátkozrakosť, nefroptózu (prolaps obličiek), poruchy vo fungovaní tráviacich orgánov , atď. V prípade dýchavičnosti, únavy, potenia by deti s prídavnou chordou ľavej komory alebo pravej komory mali byť vyšetrené odborníkom.

6 Diagnostika a liečba

Prídavná akord ľavej komory môže byť náhodným nálezom počas ultrazvuku srdca. Dokonca aj pred predpísaním a vykonaním ultrazvuku srdca môže odborník počúvať systolický šelest v srdci dieťaťa. Srdcový šelest však nie je povinným diagnostickým znakom. Elektrokardiografická štúdia môže odhaliť poruchy srdcového rytmu, ale táto metóda samotná nemôže byť použitá na diagnostiku tejto srdcovej anomálie.

Na zistenie porúch srdcového rytmu možno predpísať 24-hodinové Holterovo monitorovanie a bicyklovú ergometriu. Keď je diagnóza jasná, môžete sa pustiť do práce. Taktika liečby vo vzťahu k LVAC alebo mnohopočetným chordae závisí od situácie. Začnime s jedným akordom v ľavej komore dieťaťa. Táto situácia si pri absencii iných problémov nevyžaduje liečbu ani obmedzenie fyzickej aktivity dieťaťa.

Ak ultrazvuk srdca odhalil, že vaše dieťa má priečnu tetivu alebo viac tetiv a sú hemodynamicky významné, situácia je úplne iná. Všetko pochádza z klinický obraz a objektívny stav pacienta, ktorý zhodnotí odborný lekár pri vyšetrení. Ak sa zistia funkčné poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému, ale nespôsobujú u dieťaťa žiadne ťažkosti, možno predpísať lieky, ktoré „posilňujú“ srdcový sval.

Prípravky draslíka a horčíka, vitamíny skupiny B a kyselina nikotínová, antioxidanty môže v tomto prípade predpísať odborník. Iná situácia je pri hemodynamicky významnej LVDC u dieťaťa. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné užívať antiarytmiká, diuretiká, antihypertenzíva a iné skupiny liekov. Ak je lieková terapia neúčinná, môže sa použiť chirurgická intervencia na korekciu porúch rytmu.

Bez ohľadu na klinickú situáciu majú všetci pacienti s menšími srdcovými anomáliami prospech z rady dbať na to. Správna výživa Nikdy nikomu neublížil a prospieva len pacientom s menšími srdcovými anomáliami. Je vhodné vyhýbať sa vyprážaným, mastným a príliš slaným jedlám. Je lepšie jesť veľa zeleniny a ovocia. Obzvlášť užitočné sú jablká, grapefruity, granátové jablko, žerucha, citrón, paradajky, pečené zemiaky a cesnak. Pacientom s menšími srdcovými anomáliami sa odporúča otužovanie, každodenné cvičenie a neunavujúce prechádzky na čerstvom vzduchu.

Nočný spánok by nemal byť kratší ako 8 hodín. Počas pôrodu nezabúdajte na prestávku resp Dobrý odpočinok. Pri najmenšej sťažnosti, a to nielen z kardiovaskulárneho systému, musíte kontaktovať zdravotná starostlivosť aby sa zabránilo vstúpeniu procesu chronická forma. Pre milencov umelecká gymnastika, tanečníci, bežci a plavci môžu pokračovať vo svojich aktivitách, ale všetko by malo byť v rámci rozumu. Pre pacientov s menšími srdcovými anomáliami je ale vhodné zabudnúť na extrémne športy (potápanie a zoskoky padákom). Postarajte sa o svojich blízkych a buďte zdraví!

Pomocná struna (trabekula) ľavej srdcovej komory: koncepcia, prognóza

Šľachovité struny alebo šľachové vlákna v dutine ľavej komory sú útvary spojivového tkaniva reprezentované tenkým vláknom pripevneným na jednej strane k mäsitým trabekulám v stene ľavej komory a k cípom mitrálnej alebo dvojcípej chlopne. , na druhej.

Funkciou týchto vlákien je poskytnúť kostru spojivového tkaniva vo vnútri srdca a podopierať cípy chlopne, aby sa zabránilo ich prehnutiu do dutiny ľavej komory (LV). Keď sa komorový myokard uvoľní, akordy sa napnú, ventil sa otvorí, čo umožní časti krvi prejsť z predsiene do komory v momente diastoly (relaxácie) komory. Keď sa komorový myokard stiahne, akordy, ako pružiny, sa uvoľnia a cípy chlopne sa uzavrú, čím sa zabráni spätnému toku krvi do predsiene a uľahčí sa správne uvoľnenie časti krvi do aorty v čase komorovej systoly (kontrakcia ).

akordy a trabekuly v štruktúre srdca

Niekedy počas vnútromaternicového vývoja v dôsledku rôzne dôvody nie je položených niekoľko akordov, ako obvykle, ale jedna alebo viac prídavných nití.

Ak sú oba konce vlákna pevné, hovoríme o o pravej akorde a ak jeden koniec nie je pripevnený k chlopňovému cípu, ale voľne visí v dutine ľavej komory, hovoria o falošnej prídavnej alebo pomocnej strune ľavej komory.

Spravidla sa nájde jeden akord navyše; Smerom k pozdĺžna os LV sa delí na pozdĺžne, diagonálne a priečne pásy. Vo väčšine prípadov takéto formácie neposkytujú negatívny vplyv na prietok krvi komory srdca, preto sa považujú za hemodynamicky nevýznamné útvary. Avšak v prípade priečneho umiestnenia ektopickej (to znamená umiestnenej na nesprávnom mieste) chordy vzhľadom na dutinu ľavej komory, jej prítomnosť môže vyvolať typ porúch srdcového rytmu.

IN V poslednej dobe Frekvencia registrácie prídavných akordov v srdci sa zvýšila najmä v dôsledku zvýšenia počtu vykonaných vyšetrení v novorodeneckom období, podľa nových štandardov vyšetrenia detí do jedného mesiaca. To znamená, že takéto akordy sa klinicky neobjavujú a ak by dieťa nepodstúpilo echokardioskopiu, rodičia by možno nevedeli, že dieťa má abnormálne umiestnenú akordy v srdci.

Diagnóza „ďalšej trabekuly ľavej komory“ v slovníku lekárov je ultrazvuková diagnostika vlastne ekvivalentom pojmu prídavná struna. Hoci, ako bolo uvedené vyššie, z hľadiska anatómie je trabekula samostatná formácia, ktorá pokračuje v notochordu.

Príčiny

Pomocné chordy sú klasifikované ako menšie anomálie srdca (MACD)– sú to stavy, ktoré vznikajú u plodu v prenatálnom období a sú reprezentované porušením štruktúry vnútorných štruktúr srdca. Okrem prídavného akordu MARS obsahuje aj.

Vývoj ďalšieho notochordu je spôsobený predovšetkým dedičnosťou, najmä zo strany matky, ako aj vystavením nepriaznivým podmienkam prostredia, zlým návykom matky, stresu, podvýžive a sprievodným javom. somatickej patológie tehotná.

Výskyt MARS môže byť spôsobený chorobou ako napr dysplázia spojivového tkaniva je dedičná patológia charakterizovaná „slabosťou“ spojivového tkaniva v srdci, kĺboch, koži a väzivách. Preto, ak má dieťa niekoľko srdcových abnormalít, lekár by mal vylúčiť dyspláziu.

Príznaky prídavného akordu

Doplnkový akord sa spravidla v živote človeka nijako neprejavuje. Toto sa pozoruje vo väčšine prípadov, keď anomália nie je sprevádzaná dyspláziou spojivového tkaniva a je reprezentovaná jedným vláknom.

Ak ultrazvuk srdca dieťaťa odhalí niekoľko akordov, ktoré tiež zaujímajú priečnu polohu v srdci, je celkom možné, že sa srdcové ťažkosti môžu vyskytnúť v obdobiach intenzívneho rastu dieťaťa, ako aj počas puberta a tehotenstvo. Patrí medzi ne slabosť, únava s bolesťou v hrudník, sprevádzané pocitom búšenia srdca a pocitom nedostatku vzduchu, bledosť. V niektorých prípadoch môžu takéto akordy vyvolať vzhľad pacienta.

V prípade, že je výskyt MARS spôsobený syndrómom dysplázie, sú charakteristické zodpovedajúce symptómy– vysoký rast dieťaťa, chudnutie, hypermobilita kĺbov, časté vykĺbenia kĺbov, deformácia chrbtice a rebier, štrukturálne abnormality v iných orgánoch (prolaps obličky, dilatácia obličkovej panvičky, deformácia žlčníka, bronchopulmonálna dysplázia a iné anomálie v ich rôznych kombináciách).

Diagnostika

Dodatočný notochord je zvyčajne „náhodný“ nález pri vykonávaní echokardioskopie u dieťaťa vo veku jedného mesiaca alebo o niečo neskôr. V súčasnosti by všetky deti v tomto veku mali podstúpiť ultrazvuk srdca na identifikáciu nediagnostikovaných hneď po narodení a ako rutinné vyšetrenie dieťaťa. Preto aj pre rodičov zdravého dieťaťa môže byť záver lekára o prítomnosti akordu v srdci úplným prekvapením. Pri absencii inej významnej patológie sú však takéto deti pediatrami považované za prakticky zdravé a nevyžadujú dôkladné sledovanie kardiológom.

Ak je akord v srdci kombinovaný s inou patológiou srdca a krvných ciev, dieťa by malo byť pozorované u detského kardiológa. V tomto prípade bude súčasťou vyšetrenia bábätka v prípade potreby aj EKG s pohybovou aktivitou vo vyššom veku a denné sledovanie EKG a krvný tlak v prítomnosti porúch srdcového rytmu. U dospelých pacientov s mimomaternicovou chordou je plán pozorovania rovnaký s vyšetreniami vykonávanými raz ročne alebo aj častejšie, ak je to indikované.

Je potrebné ošetrenie ďalšieho akordu?

Ak má dieťa abnormálnu strunu v srdci a iné významné srdcové choroby Dieťa ho nemá, nie je potrebné tento stav liečiť.

V prípadoch, keď sú vo vyššom veku pozorované funkčné poruchy kardiovaskulárneho systému, ktoré nespôsobujú hemodynamické poruchy, vývoj v dôsledku neschopnosti srdcového svalu správne sa kontrahovať a tiež nevedú, je možné predpísať lieky, ktoré podporuje a vyživuje myokard. Užívanie doplnkov draslíka a horčíka je opodstatnené (magnerot, magnevist, panangin, asparkam), vitamíny skupiny B, antioxidanty ( Actovegin, Mildronate, Mexidol atď.). Je tiež indikované predpisovanie komplexných vitamínových prípravkov.

Ak má pacient výraznú srdcovú dysfunkciu, je indikované užívanie liekov, ako sú diuretiká, antihypertenzíva, antiarytmiká a iné skupiny liekov. Našťastie, indikácie na to v prípade abnormálnych chordae v srdci sú extrémne zriedkavé.

životný štýl

Nie je potrebné dodržiavať špecifický životný štýl pre dieťa s dodatočným akordom. Dostatok vyváženej výživy s obohatenými potravinami, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, aj obyčajné motorická aktivita. Nemá zmysel obmedzovať účasť dieťaťa na telesnej výchove alebo športe. Dieťa môže aktívne behať, skákať a vykonávať všetky pohybové aktivity prijateľné pre jeho vek a precvičované vzdelávacia inštitúcia ktoré navštevuje. Vítané je plávanie, krasokorčuľovanie a hokej.

Pomerne preventívne očkovania podľa národný kalendár môžeme povedať, že dodatočný akord med. nie je odklon a dieťatko sa dá zaočkovať podľa veku.

Ako dieťa dospieva a vstupuje do ťažkého obdobia puberty, je to dôležité vzdať sa zlých návykov a dodržiavať zásady zdravý imidžživota. Pri akýchkoľvek vekom podmienených prejavoch srdca a ciev (potenie, únava, tachykardia, dýchavičnosť) treba tínedžera predviesť kardiológovi a v prípade potreby užiť vyššie spomínané lieky alebo si ich aplikovať injekčne.

Tehotenstvo pre dievčatá s prídavným akordom samozrejme nie je kontraindikované. Ak je ich viacero vrodené anomálie srdca sa odporúča vykonať ultrazvuk srdca počas tehotenstva a pozorovanie u kardiológa.

Služba v armáde nie je pre mladých mužov kontraindikovaná. Diskvalifikáciou z armády je rozvoj srdcového zlyhania pacienta, ktorý je opäť zriedkavý s prídavnou strunou.

Pár slov treba venovať výžive detí a dospelých so štrukturálnou resp funkčné poruchy v srdci. Ak je to možné, mali by ste sa vyhnúť konzumácii mastných, vyprážaných, slaných a údených jedál. Mala by sa dať prednosťčerstvá zelenina a ovocie prírodné šťavy , mliečne výrobky a ryby nízkotučné odrody . Odporúča sa konzumácia červeného a čierneho kaviáru, sušených marhúľ, hrozienok, paradajok, mrkvy, banánov a zemiakov bohatých na látky prospešné pre srdcový sval. Okrem toho v denná strava musia tam byť cereálne výrobky, napr. rôzne obilniny na raňajky. Samozrejme, mali by ste chrániť svoje dieťa pred jedením čipsov, konzervovanej sódy a rôznych jedál z rýchleho občerstvenia, pretože to môže viesť k obezite a nadváhu