Endometrióza je závažné gynekologické ochorenie, ktoré je v počiatočných štádiách asymptomatické. Patológia je charakterizovaná rastom slizničnej vrstvy maternice (endometria), pričom lézie sa šíria po celej brušnej dutine a narúšajú normálne fungovanie životne dôležitých orgánov a systémov. Včasnou diagnózou a včasnou liečbou je možné zabrániť rozvoju závažných komplikácií a zachovať reprodukčné funkcie žien.
V prvom rade by si mala pacientka dávať pozor na dlhú a bolestivú menštruáciu, krvácanie medzi cyklami a bolesti pri sexe. Toto sú prvé príznaky, ktoré môžu naznačovať prítomnosť endometriózy. S týmito príznakmi by sa žena mala naliehavo poradiť s gynekológom. Je dôležité podrobiť sa komplexnému vyšetreniu včas pomocou potrebných diagnostických metód.
Najprv je predpísané ultrazvukové vyšetrenie, ale to, či je endometrióza vidieť na monitore, je kontroverzná otázka. V počiatočných štádiách patológie sa v reprodukčných orgánoch prakticky nepozorujú žiadne štrukturálne zmeny. Presnú diagnózu je preto možné stanoviť až po kompletnom vyšetrení. Ak máte podozrenie na vývoj patológie, kedy urobiť ultrazvuk, by mal určiť váš lekár, pretože zmeny v endometriu počas cyklu ovplyvňujú výsledky vyšetrenia.
Ultrazvuk je jednou z primárnych metód diagnostiky endometriózy, ktorá vám umožňuje potvrdiť predbežnú diagnózu, ktorá bola vykonaná na základe vyšetrenia gynekológa. Ultrazvuková diagnostika poskytuje úplný obraz o stave panvových orgánov a tiež umožňuje včasné odhalenie patologických procesov vo svaloch a slizniciach maternice.
Ultrazvukové vyšetrenie predpisuje lekár, ak má pacient príznaky, ako sú:
- bolestivé pocity v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta, ktoré majú tendenciu sa zintenzívniť počas menštruácie;
- prítomnosť špinenia medzi menštruáciou;
- predĺženie obdobia menštruácie a množstva výtoku;
- dlhá absencia tehotenstva.
Vykonávanie ultrazvukovej diagnostiky
Ultrazvuková diagnostika, ak existuje podozrenie na vývoj ochorenia, sa vykonáva dvoma spôsobmi: transabdominálny A transvaginálne. Prvý zahŕňa vykonávanie výskumu priamo cez prednú brušnú stenu, druhý zahŕňa vloženie špeciálneho senzora do vagíny. Na vykonanie ultrazvukovej diagnostiky endometriózy pomocou transvaginálnej metódy nie sú potrebné žiadne predbežné prípravy. Transabdominálne vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva s plným močovým mechúrom, takže 2 hodiny pred zákrokom musíte vypiť asi liter vody a nechodiť na toaletu.
V ktorý deň cyklu je lepšie urobiť ultrazvuk na endometriózu - lekár musí určiť. Patológia sa vyvíja vo vnútornej vrstve maternice (endometrium), ktorá je počas menštruácie odmietnutá a odstránená z ženského tela s menštruáciou. Bezprostredne po menštruácii je hrúbka endometria iba 2-5 mm v strede cyklu sa zvyšuje na 9-13 mm a v druhej polovici sa zahusťuje na 20 mm. Sken sa odporúča urobiť najskôr týždeň po skončení menštruácie. Ale keďže sa endometrium každým dňom zahusťuje a stáva sa hrubším, iba váš ošetrujúci lekár môže určiť, kedy sa má urobiť ultrazvuk vo vašom prípade.
Mnohí gynekológovia sa zhodujú v tom, že diagnostika endometriózy maternice bude mať spoľahlivejšie výsledky v druhej polovici menštruačného cyklu (cez deň je to 14-20 dní). Práve v tomto čase sa zvyšuje echogenicita patologických ložísk, čo zjednodušuje ich detekciu.
výsledky
Je endometrióza viditeľná na ultrazvuku? Pri vykonávaní diagnostiky lekár skúma tieto parametre:
- veľkosť reprodukčného orgánu;
- vonkajší obrys maternice;
- jemne bodkovaná štruktúra vnútorných tkanív;
- echogenicita svalovej vrstvy maternice a jej dutiny;
- zmeny v krčku maternice a vajíčkovodoch;
- stav príloh;
- prítomnosť nodulárnych tesnení.
Nerovnosť a rozmazaný obrys maternice naznačuje prítomnosť patologického procesu. U zdravej ženy sú normálne parametre maternice nasledovné:
- dĺžka - 7 cm;
- šírka – 6 cm;
- hrúbka – 42 mm.
Odchýlky od týchto parametrov naznačujú prítomnosť patologického procesu. Pri endometrióze je jasne viditeľné nerovnomerné zhrubnutie stien maternice. Pozrite sa na fotografiu, ako vyzerajú patologické lézie a zmenená štruktúra maternice.
Normálne je echogenicita endometria homogénna a rovnomerná a dutina maternice by mala mať jednotnú štruktúru a hladké okraje. Detekcia hyperechoických štruktúr na ultrazvuku naznačuje prítomnosť endometriózy. Prítomnosť ochorenia môže byť tiež indikovaná zmenami v štruktúre cervikálneho kanála a samotného krčka maternice, ktorý má normálne dĺžku 4 cm a homogénnu echostruktúru. Ultrazvuk môže ukázať všetky odchýlky od normy.
Pomocou ultrazvukového vyšetrenia sa určuje lokalizácia patologických ložísk. Najčastejšou formou je endometrióza vaječníkov. Ultrazvuk dokáže identifikovať polypy a cysty endometrioidného pôvodu, určiť ich štruktúru a veľkosť. To je dôležité v prípadoch, keď sa vykonáva diferenciálna diagnostika. Vzhľadom na štrukturálnu podobnosť endometrioidných novotvarov s luteálnymi a hemoragickými cystami často vznikajú ťažkosti pri stanovení presnej diagnózy.
Treba poznamenať, že napriek vysokej účinnosti ultrazvukovej diagnostickej metódy nemožno endometriózu vždy zistiť ultrazvukom, najmä ak sú v hlbokých vrstvách svalového tkaniva orgánu malé lézie. Preto výsledky ultrazvukového vyšetrenia nie sú absolútnym potvrdením absencie patológie.
Na objasnenie diagnózy musí žena absolvovať komplexné vyšetrenie pomocou inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky. Pacientky s diagnózou endometriózy počas liečby je potrebné systematicky vyšetrovať ultrazvukom, čo nám umožňuje posúdiť účinnosť terapie. Na účely prevencie sa každej žene odporúča pravidelne navštevovať prenatálnu poradňu.
Inštrukcie
Buďte na pozore, endometrióza sa vyskytuje u 7-50% ľudí vo veku 20-40 rokov. Sami môžete mať podozrenie na endometriózu, keď vás niečo trápi pred alebo počas. Je to spôsobené tým, že tie, ktoré sa nachádzajú vonku, naďalej fungujú. Pri genitálnych formách patrí medzi bežné príznaky bolesť a špinenie a niekedy krvácanie počas pohlavného styku. Ak proces presahuje panvu, mení sa aj v závislosti od lézie, ale v každom prípade zostáva cyklickosť.
Kontaktujte svojho gynekológa. Keď je proces lokalizovaný v oblasti genitálií, môže stačiť jednoduché vyšetrenie. Lekár odoberie výtery. A hoci cytologické vyšetrenie nie je veľmi informatívne pri diagnostike endometriózy, pomôže vylúčiť iné ochorenia.
Okrem bežného vyšetrenia vám môže byť odporučené použiť ďalšie metódy. Ultrazvuková diagnostika umožňuje stanoviť diagnózu vo viac ako 90% prípadov. Na zákrok sa zvyčajne používa transvaginálna sonda. Je lepšie vykonať vyšetrenie pred nástupom menštruácie. Používa sa aj röntgenová hysterosalpingografia. Podstatou štúdie je zavedenie kontrastnej látky do dutiny maternice a vajíčkovodov a vykonanie rádiografie. Magnetická rezonancia (MRI) panvových orgánov sa môže použiť aj pri extragenitálnych léziách v iných častiach, jej diagnostická hodnota presahuje aj 90 %. Ale jeho použitie je trochu obmedzené kvôli jeho invazívnosti.
Nezabúdajte, že existujú aj formy endometriózy, ktoré zasahujú nielen do pohlavných orgánov, ale aj do iných orgánov. Dôvodom je šírenie endometriotických buniek krvou a lymfou. Na identifikáciu extragenitálnych foriem možno použiť rôzne metódy. Pri poškodení čreva sa používa sigmoidoskopia, pri podozrení na postihnutie žalúdka – fibrogastroduodenoskopia, pri podozrení na poškodenie dýchacích orgánov – rtg a bronchoskopia. Diagnóza sa potvrdí histologickým vyšetrením, vykoná sa biopsia postihnutej oblasti.
Poznámka
Endometrióza môže viesť k neplodnosti, preto vykonajte včasnú liečbu.
Užitočné rady
Neodkladajte návštevu lekára, pokročilé formy sa liečia menej úspešne. Pamätajte, že táto choroba je chronická, takže recidívy sú možné neskôr.
Súvisiaci článok
Zdroje:
- Gynekológia "Geotar-med" 2004 upravil Savelyeva G.M.
- ako zistiť endometriózu
Endometrióza je proces abnormálneho rastu tkaniva vystielajúceho dutinu maternice: endometrium namiesto toho, aby zostalo vnútri, je uložené vo svale maternice, vaječníkov a pobrušnice. Pôvod tejto choroby zostáva pre odborníkov stále záhadou, ale vedia dosť na to, aby sa vyrovnali s dôsledkami jej vzhľadu. Ako včas odhaliť endometriózu?
Inštrukcie
Aby ste pochopili, ako táto porucha ovplyvňuje fungovanie ženského tela a ako sa prejavuje endometrióza, nezabudnite, že tkanivá sliznice maternice sú normálne. Každý mesiac od prvého sa pod vplyvom ovariálnych hormónov endometrium zahusťuje a potom prirodzene vychádza počas menštruácie. Takže po preniknutí do okolitých tkanív ich poškodí a spôsobí oddelenie, kdekoľvek sa objaví. V dôsledku toho je narušené fungovanie orgánov, ktoré sa stali jeho „cieľom“: endometrióza sa stáva príčinou cýst v trubiciach a upchatia. Bohužiaľ, v priebehu času môže tento proces narušiť nástup.
Endometrióza má jednu nepríjemnú vlastnosť – ochorenie sa môže u ženy vyvinúť nepozorovane. V tomto prípade sa na ňu príde náhodne – pri operácii, napríklad pri odstránení slepého čreva, a najčastejšie pri laparoskopii na zistenie príčiny neplodnosti. Preto, aj keď sa vám zdá, že nie je dôvod na obavy, určite raz ročne navštívte svojho gynekológa, aby rozpoznal a neutralizoval endometriózu v ranom štádiu jej vývoja.
V niektorých prípadoch sa endometrióza stále prejavuje. Nezabudnite sa poradiť s lekárom, ak pocítite nepríjemné pocity v podbrušku, či už súvisiace alebo nesúvisiace s nástupom menštruácie, rôzne poruchy cyklu (silná, dlhá a bolestivá menštruácia alebo krvácanie, ktoré sa objaví v nesprávnom čase), nepohodlie počas chvíľ intimity . Navyše tieto pocity nereagujú okamžite na pôsobenie bežných liekov proti bolesti. Výskyt týchto znakov alebo ich absencia zvyčajne nesúvisí so závažnosťou ochorenia: sú ženy, ktoré mierne formy endometriózy znášajú veľmi zle, iné sa cítia výborne aj v ťažkých situáciách.
Zdroje:
- endometrióza ako zistiť
Endometrióza je gynekologické ochorenie. V maternici a mimo nej sa tvoria uzly, ktoré sú štruktúrou podobné endometriu. Patológia postihuje ženy v reprodukčnom veku. Liečba závisí od výsledkov diagnostického vyšetrenia na určenie stupňa proliferácie uzlín a lézií iných orgánov.
Inštrukcie
Ak chcete naplánovať diagnostické vyšetrenie, kontaktujte svojho gynekológa. Príčinou vzniku ochorenia môže byť hormonálna nerovnováha, potraty, komplikovaný pôrod, ochorenia štítnej žľazy. A tiež operácie brucha, nadváha, dedičnosť, život v nepriaznivých podmienkach prostredia so zvýšenou mierou znečistenia plynmi atď.
Na diagnostiku rôznych ochorení u žien gynekológia často využíva ultrazvukové vyšetrenie vrátane transvaginálneho vyšetrenia. Endometrióza na ultrazvuku je vizualizovaná ako tkanivo, ktoré prerástlo za vnútorné hranice maternice. Patologické ložiská môžu byť umiestnené vo vaječníkoch, trubiciach, čiastočne v brušnej dutine, hornej časti krčka maternice av zriedkavých prípadoch - v konečníku.
Pri akomkoľvek podozrení na patologický rast endometriálnych buniek, ktoré si lekár všimne pri bežnom vyšetrení, je predpísané vyšetrenie. V prvej a druhej fáze sa však ultrazvuk takmer nepoužíva. V týchto fázach vývoja ochorenia sú ohniská jediné, slabo vyjadrené, nemožno ich vizualizovať alebo je možné určiť jasnú lokalizáciu.
Jedinou informatívnou štúdiou je MRI panvových orgánov, ktorá umožňuje odhaliť aj jednotlivé výrastky endometriálneho tkaniva za dutinou maternice.
S rozsiahlym rastom tkaniva môže oftalmológ určiť presnú polohu a štruktúru patologického zamerania. V tomto prípade vám diagnostika endometriózy pomocou ultrazvuku umožňuje stanoviť správnu diagnózu.
Častejšie sa vyšetrenie vykonáva transvaginálne a konvenčný ultrazvuk panvových orgánov sa používa iba vtedy, keď endometriálne bunky rastú do konečníka a orgánov susediacich s maternicou.
Ak existuje podozrenie na túto patológiu, ultrazvuk je jedným z prvých, ktorý je predpísaný ako súčasť vyšetrenia. Endometrióza je hormonálne závislé ochorenie, takže paralelne s ňou sa môžu vyvinúť polypy a cysty. Včasná diagnostika pomocou ultrazvuku vám umožňuje identifikovať tieto formácie a začať liečbu.
Hlavnou fázou prípravy na ultrazvuk je plnenie močového mechúra. Je to potrebné pre maximálne diagnostické informácie. Niekoľko hodín pred zákrokom by žena mala vypiť aspoň 0,5 litra tekutiny. Pred zákrokom by ste nemali vyprázdniť močový mechúr.
V ktorý deň cyklu je lepšie urobiť ultrazvuk?
Ultrazvuk na endometriózu sa optimálne robí na 12. – 15. deň (od začiatku menštruácie) cyklu, keď jeho trvanie je približne 30 dní. To znamená, že už 5. až 7. deň po ukončení menštruácie štúdia poskytne najpresnejšie informácie o umiestnení a štruktúre endometriotických lézií.
Vizualizácia ložísk endometriózy na ultrazvuku a informačný obsah celej štúdie priamo súvisia s obdobím menštruácie. Počnúc okamihom ovulácie, to znamená od polovice cyklu, vnútorná sliznica maternice opuchne pod vplyvom hormónov potrebných na počatie. Oblasti zarasteného endometria vyzerajú ako jasné ohniská tmavšieho odtieňa. Aj v tomto období môžete vidieť cysty, polypy, fibroidy v počiatočnej fáze rastu.
Echo príznaky endometriózy
Na určenie typu patológie je mimoriadne dôležité včasné vymenovanie ultrazvuku. Existuje aj vnútorná patológia. Okrem toho je choroba rozdelená na fokálne, nodulárne a difúzne formy. Posledný je diagnostikovaný s vnútorným variantom. Difúzny typ je indikovaný nasledujúcimi príznakmi endometriózy na ultrazvuku:
- tkanivo lemujúce vnútorné steny maternice, často zadné, zhrubne;
- telo maternice má oválny alebo okrúhly tvar;
- myometrium maternice sa vyznačuje zvýšenou echogenicitou a má fuzzy, nerovný obrys;
- môžete si zobraziť rôzne inklúzie až do priemeru 0,05 mm - polypy, myómy, ložiská endometriózy, usadeniny vápnika, zhubné nádory v počiatočnom štádiu rastu.
V nodulárnej forme patológie budú počas vyšetrenia viditeľné nasledujúce zmeny:
- narušenie štruktúry stien maternice;
- intersticiálny (v rámci dutiny maternice) endometrioidný uzol.
Je možné zistiť novotvary podobné cystám, s priemerom maximálne 3 cm, bez jasných obrysov.
Ohnisková endometrióza je určená nasledujúcimi charakteristikami:
- zvýšená echogenicita určitých oblastí myometria pri absencii hladkých, jasných obrysov;
- cystické útvary s priemerom do 1,6 cm;
- nerovnomerné zhrubnutie stien maternice.
Vo všeobecnosti nasledujúce výsledky naznačujú patológiu: akékoľvek nodulárne štruktúry, nejasné nerovnomerné obrysy endometria, nesprávna symetria stien maternice.
Najťažšie sa diagnostikujú nodulárne a fokálne typy endometriózy. Symptómy a echo príznaky týchto ochorení sú zriedkavo diagnostikované oddelene; často sprevádzajú maternicové fibroidy a niektoré ďalšie patológie.
Výsledky ultrazvuku
Na ultrazvuku nie je okamžite možné vidieť endometriózu. Ak je ochorenie v počiatočnom štádiu vývoja, predpisujú sa opakované vyšetrenia - raz mesačne v 5. až 7. deň menštruačného cyklu.
Okrem toho môže lekár určiť ultrazvukom:
- zmeny v potrubí a hrdle;
- stav príloh;
- štruktúra vnútorných tkanív – nodulárne inklúzie, heterogenita, zhrubnutie;
- echogenicita myometria a tela maternice, jeho veľkosť;
- akékoľvek novotvary a nodulárne tesnenia.
Prítomnosť patologických procesov je indikovaná predovšetkým zmenami veľkosti maternice. Normálne je jeho dĺžka 7 cm, šírka - 6 cm a hrúbka - do 42 mm. Obrysy musia byť jasné, jednotné, bez cudzích inklúzií. Ak je hrúbka endometria vyššia ako normálne, hovoria o začiatku vývoja endometriózy.
Detekcia hyperechoických inklúzií naznačuje patologický rast tkaniva. To je tiež indikované porušením štruktúry krčka maternice a cervikálneho kanála.
Okrem toho sa vizualizuje vnútorný pohľad na maternicu a lokalizácia všetkých patologických ložísk. U žien je dnes najčastejšie diagnostikovaná endometrióza vaječníkov. Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky sa zisťujú cysty a polypy.
Ultrazvukové vyšetrenie sa používa aj na sledovanie účinnosti terapie, najmä pri konzervatívnej liečbe. V tomto prípade je lepšie robiť vyšetrenie každé tri mesiace na posúdenie stupňa proliferácie tkaniva.
Liečba a prevencia
V závislosti od štádia vývoja ochorenia sa na ultrazvuku vizualizuje jedna alebo viac lézií. V stupňoch 3–4 sa na vaječníkoch dodatočne tvoria cysty a môžu sa vyskytnúť zrasty.
V pokročilých prípadoch je okrem transvaginálneho ultrazvuku predpísaný aj panvový ultrazvuk na identifikáciu endometriotických lézií v črevách a menej často v pľúcnych tkanivách.
Konzervatívna liečba - inštalácia uvoľňovania vnútromaternicových systémov, užívanie hormonálnych liekov. Kombinovaný kurz používa estrogén-progestín, antigonadotropné lieky. Ako symptomatická liečba sú predpísané protizápalové, desenzibilizujúce a lieky proti bolesti.
Ak táto liečba neprinesie pozitívne výsledky do 6–9 mesiacov, pozoruje sa stenóza lumen močovodov alebo čriev, žena je diagnostikovaná s individuálnou intoleranciou hormonálnych liekov alebo má kontraindikácie na použitie, používa sa chirurgické odstránenie endometriotických lézií.
Cysta sa odstráni počas laparoskopie, laparotómie alebo priamym prístupom cez vagínu.
V modernej chirurgii sa najčastejšie používa, pri ktorej ide o nízkotraumatický invazívny prístup k výrastkom cez malé rezy.
Prevencia ochorenia spočíva vo včasnom vyšetrení krčka maternice a maternice, výbere moderných hormonálnych metód antikoncepcie, prísnej kontrole cyklu, minimalizácii potratov a kyretáží, ako aj poranení maternice.
Zdravie žien si vyžaduje neustále sledovanie. Zahŕňajú špinenie, acyklické menštruačné krvácanie a neschopnosť otehotnieť alebo donosiť dieťa. V pokročilých prípadoch, keď sú lézie prítomné vo svalových vrstvách maternice a v orgánoch priľahlých k nej, môže byť menštruácia slabá a začína proces lepenia.
Všetky tieto klinické prejavy sú indikáciou pre výskum. Na základe jeho výsledkov sa používajú konzervatívne metódy liečby alebo sa rozhodne o chirurgickom odstránení formácie. Ak bola endometrióza zistená počas tehotenstva, hormonálna alebo chirurgická liečba sa uchýli až po pôrode.
Endometrióza je ochorenie ženských panvových orgánov, ktoré sa vyznačuje silnou proliferáciou tkanív vnútornej vrstvy stien maternice do iných štruktúr (mimo hraníc tohto orgánu). Tieto bunky putujú do vaječníkov, vagíny a iných oblastí cez vajíčkovody, krv a iné prostriedky. Z nich sa môžu tvoriť cysty, čo povedie k poruchám fungovania genitourinárneho systému.
Indikácie
Príznaky tohto ochorenia sa často zhodujú s príznakmi iných ochorení genitourinárneho systému. V niektorých prípadoch sa nemusí objaviť vôbec, alebo žena nemusí symptómom venovať pozornosť, pretože ich považuje za nedôležité alebo normálne. Preto by ste sa mali poradiť s lekárom, ak sú zaznamenané nasledujúce javy:
- Dlhá a bolestivá menštruácia
- Prítomnosť výtoku tmavej farby niekoľko dní pred alebo po menštruácii
- Prítomnosť nepohodlia počas pohlavného styku
- Nestabilný cyklus
- Bolestivé močenie
- Neplodnosť
- Slabosť, časté závraty, únava, kožné defekty
- Dlhodobo zvýšená teplota
Načasovanie štúdie
Ultrazvuk panvy na endometriózu často nestačí. Ale aj tento typ vyšetrenia môže byť užitočný, ak sa vykoná v správnom čase.
Na diagnostiku iných ochorení – myómov a podobne – sa odporúča urobiť ultrazvukové vyšetrenie v prvom týždni po skončení menštruácie (od piateho do siedmeho dňa), kedy sú tkanivá vnútromaternicovej vrstvy najtenšie.
V prípade endometriózy tento princíp nefunguje, keďže jej útvary sú najlepšie viditeľné, keď je vnútorná vrstva stien maternice najhrubšia. Pre čo najlepší výsledok je preto potrebné toto vyšetrenie robiť od dvadsiateho piateho do dvadsiateho ôsmeho dňa, ak má žena tridsaťdňový cyklus. Počas tohto obdobia sa endometrium stáva najhrubším a v dôsledku toho rastú ohniská choroby.
Keďže nie je vždy možné jednoznačne určiť prítomnosť tohto ochorenia, odporúča sa podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie počas niekoľkých menštruačných cyklov a najlepšie v rovnaký deň cyklu. To pomáha identifikovať znaky charakteristické pre takúto chorobu.
Štrukturálne zmeny v endometriu
Existujú tri hlavné štádiá zmien stavu vnútornej vrstvy stien maternice, ktoré sú rozdelené do niekoľkých kratších mini-štád:
- Najprv:
- Obdobie menštruácie - hrúbka endometria je minimálna, ale množstvo oblastí môže byť hyperechoické
- Po druhé:
- Piaty až siedmy deň – tenká vrstva endometria hrubá až sedem milimetrov, s nízkou echogenicitou
- Ôsmy až desiaty deň – hrúbka sa zväčší na desať milimetrov
- Jedenásty až štrnásty deň – vrstva narastie na pätnásť milimetrov
- Po tretie:
- Pätnásť až osemnásť dní – echogenicita sa zvyšuje, vrstva dosahuje sedemnásť milimetrov
- Devätnásty až dvadsaťštyri deň – membrána sa zahusťuje, zvyšuje sa echogenicita a štruktúra tkaniva sa stáva heterogénnou
- Dvadsiaty štvrtý až dvadsiaty ôsmy deň - hrúbka sa môže znížiť na 11-17 mm, echogenicita a štruktúra zostávajú rovnaké
Čo ukáže ultrazvuk?
Endometrióza nie je vždy zrejmá na ultrazvuku panvy, ale ultrazvuk pomáha určiť jej prítomnosť na základe určitých znakov:
- Prítomnosť endometriálnych buniek v perineu, vagíne a vonkajších genitáliách
- Prítomnosť útvarov na krčku maternice
- Zväčšenie maternice, zmena jej tvaru (stáva sa sférickým)
- Prítomnosť cýst vo vaječníkoch
- Zahusťovanie stien orgánov
Ak je ohnisko ochorenia vo vaječníkoch, potom vyšetrenie ukáže, že:
- Tkanivá obsahujú rôzne typy nodulárnych inklúzií
- Za maternicou alebo na jej strane je okrúhla hmota
- Heterogenita tkanív
Ak je ochorenie lokalizované v maternici, potom ultrazvuk odhalí nasledujúce zmeny:
- Rozmazané endometriálne tkanivo
- Asymetria stien maternice
- Prítomnosť uzlín
Typy chorôb
Ako endometrióza rastie, určujú sa jej štyri stupne:
- Prvým je bodové šírenie
- Po druhé, lézie postupne rastú
- Po tretie - tvoria sa cysty, ktoré sa postupne zväčšujú
- Po štvrté - rozsiahle poškodenie orgánov a tkanív
Existuje aj klasifikácia podľa jej lokalizácie:
- Vnútorné - lézie v maternici a jej krčku maternice
- Vonkajšie - endometriálne bunky v brušnej dutine, vagíne, vaječníkoch atď.
Typy ochorení sa rozlišujú podľa tvaru a štruktúry nádorov:
- fokálna - cysta so zvýšenou echogenicitou do veľkosti 16 mm, steny maternice sú asymetrické
- Nodulárne - okrúhle novotvary do veľkosti 30 mm, bez jasných obrysov a lokalizované v konkrétnom orgáne
- Difúzna - maternica nadobúda zaoblený obrys s inklúziami vápnika, jej vnútorná vrstva má nejasné hranice, zadná stena je zväčšená a echogenicita je zvýšená
Diagnostické metódy
Ultrazvuk panvy dokáže odhaliť endometriózu, no lekári odporúčajú absolvovať niekoľko typov vyšetrení, aby sa zabezpečila čo najpresnejšia diagnóza.
Náčrt článku
Úplné vyšetrenie gynekológom vo väčšine prípadov zahŕňa typ diagnózy, ako je ultrazvuk endometria. Tento postup možno predpísať ako v rámci preventívneho vyšetrenia, tak aj v prípade podozrenia na určité choroby a patológie. O tom, ako takýto výskum prebieha, o jeho odrodách a ďalších charakteristických črtách si povieme nižšie.
Potreba núdzovej návštevy lekára je indikovaná nasledujúcimi príznakmi:
- ostrá bolesť počas menštruácie;
- bolesť v panvovej oblasti;
- výtok, ktorý predchádza cyklu a po jeho skončení pokračuje v narušení;
- bolesť pri pohybe čriev a pri intimite.
Ak existuje podozrenie na endometriózu, lekár môže okrem zberu anamnézy predpísať nasledujúce testy a štúdie:
- endoskopia;
- kolposkopia;
- hysteroskopia;
- laparoskopia;
Takáto široká škála dostupných inštrumentálnych diagnostických metód nie vždy umožňuje identifikovať hlavnú príčinu ochorenia, vrátane ultrazvuku, ktorý sa vyznačuje svojou účinnosťou. Táto metóda doslova nepoškodzuje zdravie pacienta, čo znamená, že ju možno použiť na posúdenie stavu tela predstaviteľa spravodlivého pohlavia, zistenie existujúcich patológií a výber najvhodnejšej metódy liečby.
Štrukturálne zmeny v endometriu počas chronickej endometritídy môžu spôsobiť tvorbu a rast polypov a cýst. Chronická endometritída spôsobuje neplodnosť v 10 % prípadov a zlyhanie donosenia tehotenstva v 60 % prípadov. Svalová vrstva maternice sa často podieľa na zápalovom procese - vyskytuje sa myoendometritída.
Keď už hovoríme o takom parametri, ako sú echo príznaky endometriózy, stojí za zmienku, že indikátor sa môže výrazne líšiť v závislosti od štádia cyklu. Takže v prvej fáze takáto štúdia neukáže doslova nič, keďže toto ochorenie nebolo nikdy klasifikované ako histologický nález. V neskorších štádiách je už možné problém identifikovať a tu je echografia vnímaná ako hlavná metóda.
Hlavné echo znaky možno klasifikovať takto:
- asymetria hrúbky stien maternice. Jednotkou merania pre odchýlky sú spravidla milimetre, ale v pokročilých prípadoch hovoríme o centimetroch;
- zväčšenie maternice. Niekedy rast dosahuje parametre charakteristické pre 6. týždeň tehotenstva.
Definovanie cyklu
Ak hľadáte odpoveď na otázku, kedy je najlepší čas na ultrazvuk, mali by ste vedieť, že ultrazvukové vyšetrenie poskytne maximálnu presnosť a informačnú náplň za predpokladu, že sa uskutoční najskôr 7 dní od začiatok menštruácie. Ak je taká možnosť, potom je lepšie ísť do nemocnice na 10. deň od začiatku cyklu. Neskoršia diagnóza nemusí byť presná, takže návštevu odborníka by ste rozhodne nemali odkladať. Ultrazvuk na endometriózu neposkytne spoľahlivý obraz, ak sa vykoná svojvoľne, bez odkazu na menštruačný rozvrh. Najpresnejším signálom, že je čas na ultrazvuk, je zvyškové špinenie.
Takže odpoveď na otázku, v ktorý deň cyklu urobiť ultrazvuk, je 7-10 dní od začiatku cyklu.
Je vysoká pravdepodobnosť, že bude potrebné posúdiť stav tela v priebehu času, to znamená vykonať niekoľko vyšetrení v rôznych časoch.
Čo ukáže ultrazvuk?
Ak takáto diagnóza vedie k detekcii endometriózy, potom ultrazvuk ukáže nasledujúce odchýlky od normy:
- formácie nodulárneho typu;
- asymetria stien maternice;
- poruchy v štruktúre endometria.
Tieto indikátory pomáhajú lekárovi určiť, akým konkrétnym ochorením pacient trpí. Ak hovoríme o poškodení vaječníkov, príznaky endometriózy na ultrazvuku budú nasledovné:
- zaoblené útvary lokalizované za alebo na boku maternice;
- jemne bodkovaná štruktúra vnútorných tkanív. Tento faktor bude obzvlášť zreteľný;
- navyše počas štúdie budú viditeľné formácie ohniskového typu;
- zvýšené echo príznaky myometria.
Čo zahŕňa príprava?
Tento postup nevyžaduje zdĺhavú prípravu. Všetko, čo sa od pacienta vyžaduje, je vypiť 500 ml vody pár hodín pred vyšetrením, pretože sa vykonáva s plným močovým mechúrom.
Na rozdiel od všeobecného presvedčenia môže endometrióza postihnúť nielen maternicu a vaječníky. Okrem týchto orgánov sú miesta, kde je choroba lokalizovaná,:
- vagínu;
- peritoneum;
- Cervix.
Príslušná choroba môže byť lokalizovaná v iných orgánoch, ale v praxi sa takéto prípady takmer nikdy nevyskytujú.
Aby som to zhrnul, rád by som povedal nasledovné: endometrióza je závažné chronické ochorenie, ktoré má pri absencii náležitej pozornosti lekárov každú šancu prejsť z chronickej formy na akútnu. Okrem toho táto choroba negatívne ovplyvňuje kvalitu života a jej liečba by sa nemala odkladať.
