– une invasion efficace qui aide une personne à se débarrasser de maladies chroniques complexes ou d’un cancer. De nombreux patients viennent en Israël parce que des chirurgiens urologues hautement qualifiés travaillent ici avec eux. D'autres raisons sont les prix équilibrés des services hospitaliers, les équipements modernes et l'utilisation des techniques les plus efficaces.

Si le patient demande de l'aide à temps, le chirurgien excisera partiellement la vessie. Dans d'autres cas, la clinique lui proposera une opération pour recréer la vessie à partir de matériaux artificiels. Tarifs déménagement et reconstruction Vessie, ainsi que toutes les autres procédures en Israël sont parmi les plus abordables par rapport à des pays comme les États-Unis, la France ou l'Allemagne, de sorte que les patients viennent ici du monde entier.

Méthodes d'examen innovantes avant ablation et reconstruction de la vessie en Israël

Avant l'intervention, le patient subira un examen détaillé qui aidera le médecin à poser le bon diagnostic et à effectuer l'opération aussi précisément que possible.

Le diagnostic de la vessie en Israël comprend :

• déployé tests cliniques sang;
• examen échographique des organes internes;
• tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique – selon les indications ;
• radiographie;
• cystoscopie ;
• consultations avec un urologue, un anesthésiste et d'autres médecins de spécialisations connexes.

Les principales indications d'une telle invasion sont : le cancer de la vessie ou prostate, dont les cellules malignes ont métastasé dans la vessie. Et maladies nerveuses, blessures, anomalies congénitales.

Les dernières méthodes d’ablation et de reconstruction de la vessie

Les chirurgiens sont capables d’atteindre une efficacité élevée avec un traumatisme minimal des organes et tissus humains grâce à des capacités laparoscopiques impressionnantes, ainsi qu’à l’utilisation de la technologie robotique.

La chirurgie de la vessie est réalisée dans des conditions hospitalières stériles, de sorte que les aspects négatifs tels qu'une infection, un empoisonnement du sang et le développement d'un processus inflammatoire sont complètement exclus. Grâce au professionnalisme et à l'expérience des chirurgiens urologues, le dysfonctionnement postopératoire des organes génito-urinaires est minimisé.

Les méthodes les plus douces en clinique pour l'ablation et la reconstruction de la vessie en Israël comprennent intervention mini-invasive, qui s'effectue par l'urètre et ne nécessite pas d'incisions abdominales à grande échelle. L'opération au cours de laquelle un fragment de bulle est retiré est appelée cystectomie. L’organe est restauré à l’aide des propres tissus du patient (intestin grêle ou iléon).

S'il y a un besoin récupération complète organe, le chirurgien crée une urostomie à travers laquelle l'urine s'écoule dans un récipient en plastique externe séparé. En outre, une sorte de cavité de collecte d'urine, située à l'intérieur du corps humain, peut être créée à partir de tissus intestinaux. Il est vidé par un cathéter placé dans le bas-ventre.

La chose la plus confortable pour une personne est bulle fabriquée à partir de matériaux artificiels. L'urine en est éliminée en contractant les muscles abdominaux. naturellement. Malgré toute l'efficacité d'un traitement thérapeutique en Israël, le coût de l'ablation et de la reconstruction de la vessie est raisonnable, car il est contrôlé au niveau du ministère de la Santé.

Réponses des médecins aux questions des patients

1. L’hôpital a refusé de retirer et de reconstruire ma vessie, quelle pourrait en être la raison ?

Cette invasion chirurgicale est assez étendue et nécessite longue convalescence. En raison de la condition physique du corps, les patients de plus de 70 ans, ainsi que les patients souffrant de diabète, de maladies cardiovasculaires et d'autres maladies chroniques graves, ne peuvent pas le tolérer.

1. Comment vais-je me sentir après une opération de réparation de la vessie ?

Sur la base des examens après ablation et reconstruction de la vessie, nous pouvons conclure que la plupart des patients se sentent bien pendant la rééducation. Les fonctions d'érection et de miction sont progressivement restaurées.

1. À quelle fréquence devrai-je consulter un urologue après une intervention chirurgicale ?

Puisque le patient a souffert opération complexe, son état de santé nécessite une surveillance continue. Il faudra donc donner du sang trimestriellement analyse biochimique, subir une échographie et un test de la fonction rénale. Le nombre de contrôles est alors réduit à deux par an.

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L'hyperactivité vésicale (OAB) est un complexe de symptômes accompagné d'urgence, de nycturie ( urination fréquente la nuit) avec ou sans incontinence urinaire et fréquence urinaire en l'absence d'infection urinaire avérée ou autre pathologie évidente partie inférieure voies urinaires.

L'incontinence urinaire impérative (urgente) est une fuite périodique et incontrôlable d'urine sur fond d'envie soudaine d'uriner. Cette envie est si catégorique (impérative) que la personne n'a tout simplement pas le temps d'aller aux toilettes. Presque immédiatement après l’envie, la production d’urine commence.

L'hyperactivité vésicale est un syndrome répandu. Selon Société internationale En termes de rétention urinaire, 17 % de la population adulte européenne présente des symptômes. Il est à noter que l'hyperactivité vésicale sans incontinence urinaire (« vessie hyperactive sèche ») est observée chez 7,6 % des femmes, et l'hyperactivité vésicale associée à une incontinence urinaire d'urgence est observée chez 9,3 % des femmes. Actuellement, il existe une tendance à une augmentation de l'incidence de l'hyperactivité vésicale avec incontinence urinaire chez les femmes de 12 % de moins de 60 ans à 20 % à l'âge de 65 ans et plus. En général, cela est plus prononcé chez les femmes après 44 ans et chez les hommes après 64 ans. Il n’existe pas de données définitives sur la prévalence de l’hyperactivité vésicale en Russie, mais il est généralement admis qu’elle est similaire à celle des pays européens.

Bien que l'hyperactivité vésicale soit plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées, ses symptômes surviennent également chez d'autres personnes. les groupes d'âge. Le plus grand nombre Les patients ont été observés à partir de 40 ans. Chez les hommes de plus de 60 ans, l'incidence a clairement tendance à augmenter et chez les femmes, à diminuer. Ainsi, l’hyperactivité vésicale est un syndrome clinique assez courant, survenant dans différents groupes d’âge et conduisant à une inadaptation physique et sociale.

La principale cause des mictions urgentes et fréquentes est changements spéciaux dans le détrusor (la muqueuse musculaire de la vessie), conduisant à ses contractions involontaires. Chez les patients atteints d’hyperactivité vésicale, les terminaisons nerveuses situées dans la vessie sont dans un état d’irritation chronique et transmettent de manière aléatoire des signaux au cerveau. Cela empêche la vessie de stocker l'urine de manière adéquate et provoque sa contraction involontaire lors du remplissage, entraînant une incontinence par impériosité.

L’importance du problème du GMF réside dans le caractère prononcé impact négatif sur la qualité de vie des patients. L'hyperactivité vésicale devient la cause d'une inadaptation sociale et de graves problèmes psychologiques, conduit par exemple à l'abandon du mode de vie habituel, en raison d'un impact significatif sur activité professionnelle.

Les patients nécessitent un examen de base pour exclure les maladies urologiques et autres pouvant provoquer une urgence et une fréquence des mictions. Le diagnostic de l'hyperactivité vésicale peut être réalisé avec succès en ambulatoire et, dans la plupart des cas, ne nécessite pas méthodes spéciales examens.

En règle générale, afin d'exclure d'autres maladies, les patients présentant des mictions fréquentes et urgentes sont évalués pour la fréquence des mictions, des tests d'urine, une échographie des reins, de la vessie, de la prostate et le volume d'urine résiduelle est déterminé.

Les données du journal mictionnel contiennent également important et vous permettent de reconnaître une vessie hyperactive.

Approches du traitement de l’hyperactivité vésicale

Le traitement de l’hyperactivité vésicale commence par des méthodes non médicamenteuses.

Thérapie comportementale dans le traitement de l'hyperactivité vésicale, il s'agit de former un nouveau schéma de miction ou de restaurer l'ancien, dans lequel ce processus redevient contrôlable pour le patient.
Lors de l'examen des données du journal des mictions, le clinicien doit rechercher les épisodes avec le plus long délai entre les mictions et le plus grand volume de production d'urine. En collaboration avec votre médecin, vous pouvez déterminer la période minimale à respecter entre les mictions, par exemple toutes les 2 heures, pas plus tôt. Ce régime est observé pendant 2 semaines, puis, si cette condition est remplie avec succès, l'intervalle entre les mictions est prolongé chaque semaine de 15 minutes jusqu'à atteindre un intervalle de 3 ou 4 heures.

Correction régime de consommation d'alcool
Si vous souffrez d'incontinence urinaire et/ou de mictions fréquentes, vous limitez souvent la quantité de liquide que vous ingérez, essayant ainsi de réduire les pertes involontaires d'urine. Pour réduire la fréquence des mictions la nuit, vous devez limiter votre consommation de liquide au moins 4 heures avant le coucher. La nature du liquide prélevé est facteur important, augmentant l'intensité de l'urgence et la quantité d'urine produite. Ainsi, les liquides contenant de la caféine (café, thé, Coca-Cola, etc.) ont non seulement un faible effet diurétique, mais augmentent également la miction. La consommation de ces boissons doit être limitée à 1 à 2 tasses par jour.

Médicaments en comprimés, en règle générale, le médecin prescrit au début du traitement, mais vous devez vérifier auprès du médecin les effets secondaires possibles d'un tel traitement.

Utilisation de la neuroprotéine botulique pendant le traitement maladies urologiques vous permet de faire face avec succès aux symptômes de l'hyperactivité vésicale, dont la correction était auparavant considérée comme inefficace, voire impossible. Le mécanisme d'action de la toxine botulique de type A (BTA) consiste à bloquer la libération du neurotransmetteur acétylcholine, ce qui entraîne un relâchement du détrusor et une augmentation du volume de la vessie. Les injections de BTA sont réalisées par voie intratrusorique (intraveineuse). Pour maintenir un effet positif durable, il est important et nécessaire de suivre le principe dès le diagnostic traitement continu BPF.

Des études cliniques ont montré qu'une seule administration intravésicale de BTA est efficace, réduit la gravité des symptômes de l'incontinence urinaire par impériosité et améliore la qualité de vie. Le traitement est effectué en moyenne tous les 4 à 8 mois.

Lorsqu'on aborde la question de la thérapie botulique, il convient de garder à l'esprit qu'en Russie, il n'existe qu'une seule toxine originale, officiellement approuvée pour une utilisation en urologie et dotée d'un fonctionnement impeccable. base de preuves, confirmant son efficacité, sa sécurité et sa tolérabilité.

Avant de contacter un spécialiste, répondez aux questions suivantes

1. Avez-vous des mictions fréquentes (> 8 fois pendant la journée, > 1 fois la nuit) ?
2. Avez-vous des envies urgentes (soudaines) difficiles à contrôler ?
3. Avez-vous des pertes urinaires involontaires ?
4. Utilisez-vous serviettes urologiques?
5. Souffrez-vous de maladies neurologiques ou autres pouvant affecter la fonction vésicale (conséquences d'un accident vasculaire cérébral, neuropathie due à diabète sucré, ostéochondrose, hernie discale intervertébrale) ?
6. Avez-vous subi une intervention chirurgicale au cerveau, à la moelle épinière ou au bassin ?
7. Souffrez-vous de maladies inflammatoires ? zone génito-urinaire qui sont difficiles à traiter avec des antibiotiques ?
8. Y a-t-il inconfort ou des douleurs dans la vessie, les organes génitaux, le périnée ?

Si vous avez répondu oui à 2 questions ou plus, vous devez contacter un spécialiste.

Des spécialistes suisses traitent la vessie neurogène à l'aide de techniques médicales et chirurgicales modernes. Chaque année, dans les cliniques locales et centres médicaux des milliers de patients viennent avec ça état pathologique parce qu'ils apprécient haute qualité soins médicaux, service exceptionnel et efficacité thérapeutique.

Les urologues suisses estiment que la cause du dysfonctionnement d'un organe pathogène réside dans des maladies dans lesquelles le cerveau et moelle épinière, ainsi que les zones du système nerveux responsables de l'excrétion urinaire. Par conséquent, des spécialistes d'autres domaines - neurologues, vertébrologues, néphrologues - participent également au traitement.

Diagnostic différentiel

Dans les cliniques urologiques de Suisse, les spécialistes du traitement de la vessie neurogène commencent à résoudre le problème enquête complète, puisque ce type de dysfonctionnement peut résulter de l'exposition à de nombreux facteurs étiologiques. Tout d'abord, les patients sont examinés pour des troubles du système nerveux central - maladie d'Alzheimer, paralysie cérébrale, encéphalite ou antécédents d'accident vasculaire cérébral. Une anamnèse, un examen et une analyse approfondie tests de laboratoire l'urine et le sang.

Afin d'évaluer les fonctions de la vessie, ils prescrivent divers examens utilisant des méthodes d’imagerie médicale :

• échographie;
• radiographie de contraste;
• cystoscopie.

Peut également être utilisé méthodes supplémentaires détecter les anomalies du développement voies urinaires, déterminant les signes d'inflammation et excluant les pathologies concomitantes.

Approches thérapeutiques

Des spécialistes suisses privilégient le traitement de la vessie neurogène méthodes médicinales. Le choix du médicament est basé sur la nature changements pathologiques, le degré de dysfonctionnement urinaire et la cause de la maladie. L'industrie pharmaceutique bien développée du pays permet une amélioration continue cours thérapeutiques et mettre en pratique de plus en plus médicaments efficaces, ayant un minimum Effets secondaires. Les patients apprennent également exercices spéciaux, visant à renforcer les muscles pelviens et la capacité de contrôler indépendamment le processus de miction.

Au cours des 10 dernières années, les urologues suisses ont enregistré une dynamique positive de récupération après l'utilisation de méthodes laser de faible intensité. Ils utilisent largement la stimulation rectale et urétrale de la vessie, qui s'est révélée efficace en cas d'incontinence sévère.

Si thérapie conservatrice n'apporte pas effet désiré, une opération est prescrite. Donc, interventions chirurgicales réalisée en cas de rétention urinaire avec apparition de stagnation - puis une résection du col de la vessie, une dissection undo-urétrale du sphincter et du col du côté opposé à l'organe sont réalisées. Dans de nombreuses situations cliniques, une intervention chirurgicale est prescrite pour rapprocher les muscles sciatiques et caverneux, ainsi qu'un blocage de l'injection. Une implantation chirurgicale du sphincter est souvent réalisée.

Dysfonctionnement vésical postopératoire : rétention urinaire aiguë, rétention urinaire chronique, pollakiurie, cystite aiguë, cystite chronique.

Dysfonctionnement de la vessie postopératoire.

Étant donné qu'après des opérations obstétricales et gynécologiques, divers dysfonctionnements de la vessie surviennent souvent, nous avons jugé possible de présenter cette question dans un chapitre séparé. Nous jugeons également opportun de familiariser simultanément le lecteur avec la cystite postopératoire, assez fréquente dans ce groupe de patients.

Dans la période postopératoire, la dysurie consiste non seulement en une augmentation de la fréquence et de la douleur des mictions, mais également en une certaine difficulté à uriner. Le jet d'urine devient mince et lent, selon le calibre urètre et la contractilité de la vessie. Souvent, ces patients urinent principalement en position allongée sur le dos ou dans une autre position atypique.

Des troubles de la fonction vésicale peuvent survenir après un accouchement, principalement pathologique, accompagné d'opérations d'accouchement, ainsi qu'après diverses opérations gynécologiques.

Le dysfonctionnement de la vessie pendant la période post-partum et postopératoire est causé par deux facteurs : inflammatoire et neurogène.

Le dysfonctionnement de la vessie peut être temporaire, mais peut durer très longtemps. L.Gecco et al. (1975), après une hystérectomie prolongée pour cancer chez 216 patientes, ont noté une restauration complète de la fonction vésicale en moyenne après 24 jours.

Dysfonctionnement de la vessie après opérations radicales Les cancers génitaux sont souvent graves et surviennent chez presque un patient sur trois. Cela se produit lorsqu'une infection urinaire se développe avec nécrose étendue tissus et la formation ultérieure de rétrécissements et de fistules. P.H. Smith et coll. (1969) ont analysé 211 opérations de Wertheim. Les complications urologiques suivantes ont été enregistrées : précoces (difficultés à uriner - 45 % ; infection urinaire - 31 % ; troubles neurogènes - 23 % ; fistules génito-urinaires - 1 %) ; tardive (difficultés à uriner - 22 % ; incontinence d'effort - 39 % ; infection urinaire - 20 % ; troubles neurogènes - 19 %).

Un dysfonctionnement de la vessie peut également survenir à la suite d'hématomes intra-muros importants, ce qui confirme une fois de plus la nécessité de la séparer des tissus sous-jacents uniquement par des moyens aigus.

En période postopératoire, une rétention urinaire peut survenir et le temps de récupération pour une miction volontaire est parfois très long. Les conditions sont créées pour le développement du processus inflammatoire dans les parties inférieure et supérieure. voies urinaires. Medina (1959) suggère de conserver un cathéter urétral permanent pendant 15 jours après la chirurgie pour prévenir un dysfonctionnement neurogène de la vessie. Il est peu probable que de telles tactiques soient justifiées. Pour éviter de telles complications, les fibres nerveuses émergeant du plexus hypogastrique inférieur doivent être préservées autant que possible.

Le symptôme urinaire le plus courant, celui auquel les patients et les médecins prêtent en premier attention, est la rétention urinaire. Cela peut être aigu et chronique ; chronique, à son tour, peut être complète ou incomplète.

Rétention urinaire aiguë.

Il s'agit d'une complication courante après de nombreuses opérations chirurgicales. Les patients sont gênés par une envie douloureuse et infructueuse d'uriner, accompagnée de douleurs dans la région sus-pubienne. La douleur se propage souvent dans tout l'abdomen, provoquant une parésie intestinale. Si après l'intervention chirurgicale, les patients ne peuvent pas uriner, il est tout d'abord nécessaire de différencier la rétention urinaire aiguë de l'insuffisance rénale aiguë associée à la lésion. tissu rénal ou avec une obstruction le long des uretères. En cas de rétention urinaire réflexe, après plusieurs cathétérismes de la vessie, la miction normale est rétablie. Favorise le rétablissement de la miction volontaire et la gestion active de la période postopératoire, ainsi que les injections sous-cutanées de prosérine (1 ml de solution à 0,05%). ). Le cathétérisme de la vessie, ainsi que la cystoscopie, doivent être réalisés dans des conditions d'asepsie stricte afin de ne pas provoquer de cystite iatrogène. Cependant, la rétention urinaire postopératoire peut être persistante, associée à une compression de l'urètre par un hématome, une infiltration ou un dysfonctionnement neurogène de la vessie. Par conséquent, l’examen doit être non seulement urologique, mais aussi neurologique.

Il convient de mentionner une autre cause de dysurie : la présentation prolongée de la tête fœtale, qui comprime le col de la vessie. C'est pourquoi pendant l'accouchement, vous devez surveiller la miction et, bien sûr, la composition de l'urine.

La rétention urinaire aiguë peut également être causée par une tamponnade vésicale due à des caillots sanguins, intensité variable hématurie, qui est un signe de lésion de la vessie.

En cas de tamponnade, pour libérer la vessie des caillots sanguins, il est conseillé d'utiliser un évacuateur dont le diamètre est le n° 28-30 sur l'échelle Charrière. Dans ce cas, des caillots de volume important peuvent être éliminés. Une fois la vessie débarrassée des caillots, une cystoscopie est réalisée, qui confirme la présence d'une lésion vésicale en détectant des zones d'hémorragie, des hématomes intra-muros ou une perturbation de l'intégrité de la paroi. Si la plaie de la vessie n'est pas terminée, laissez le cathéter urétral jusqu'à ce que le saignement s'arrête complètement, en le lavant périodiquement avec des solutions antiseptiques chaudes.

DANS dans certains cas en cas d'hématurie, il est nécessaire de recourir à des interventions chirurgicales.

Rétention urinaire chronique.

Chez la plupart des femmes en post-partum, la fonction vésicale revient à la normale, mais certains troubles persistent longtemps. La rétention urinaire chronique partielle survient le plus souvent, la quantité d'urine résiduelle variant de 30 à 40 à 500 ml ou plus. La rétention urinaire entraîne une hypertrophie de la vessie et une augmentation du tonus. Des trabécules et des diverticules se forment, et parfois des diverticules paraurétraux.

Une contraction musculaire accrue est nécessaire pour uriner paroi abdominale. Les patients le pressent avec leurs mains, mais même de telles actions ne réussissent pas toujours. Les symptômes ci-dessus doivent alerter le médecin de la possibilité d'une rétention urinaire chronique. Il s'agit d'une complication grave, car l'urine résiduelle favorise le processus inflammatoire de la vessie et, à l'avenir, les reins et les voies urinaires supérieures sont touchés.

La rétention urinaire chronique causée par un traumatisme obstétrical ou gynécologique doit être différenciée des diverticules vésicaux. Ils se développent généralement à la suite d'une anomalie congénitale de la paroi de la vessie, en présence d'une obstruction de son col ou de son urètre. La plupart des diverticules sont situés sur les côtés latéraux et murs du fond Vessie. Les complications les plus courantes du diverticule sont l’infection, les calculs et la tumeur. La difficulté à uriner et la rétention urinaire sont des symptômes constants de la maladie. Les diverticules sont facilement diagnostiqués par cystoscopie et cystographie. La principale méthode de traitement consiste à éliminer l’obstacle à la vidange de la vessie. Dans le même temps, de nombreux diverticules, notamment les plus petits, disparaissent. De gros diverticules subsistent, mais la stase urinaire diminue. Processus inflammatoire dans la vessie s'arrête après leur retrait.

Dans la plupart des cas, le dysfonctionnement de la vessie est le résultat de divers dommages pendant traitement chirurgical, principalement des troubles de l'innervation. Pour la même raison, après des opérations gynécologiques importantes, les patientes perdent parfois la sensation de remplissage de la vessie et l'envie d'uriner.

Il existe également des mictions rares, lorsque l'envie d'uriner ne survient pas plus de 1 à 2 fois par jour.

La rétention urinaire résultant d'une sclérose du col vésical dure parfois plusieurs mois. Ces patients subissent un cathétérisme intermittent, ce qui crée les conditions propices au développement cystite chronique. Le processus implique souvent les orifices des uretères et un reflux vésico-urétéral se produit.

Pollakiurie.

Parmi les nombreux troubles urinaires, il convient de noter les mictions fréquentes (pollakiurie), qui peuvent être une conséquence de maladies des organes génito-urinaires. Ce symptôme survient en cas de prolapsus des parois vaginales, de prolapsus utérin, de maladies inflammatoires de l'utérus et de ses appendices. raison principale la pollakiurie après des opérations obstétricales et gynécologiques est une cystite aiguë ou chronique.

Cystite postopératoire.

Souvent après des examens gynécologiques et opérations obstétricales Les patients développent une cystite, qui peut provoquer divers dysfonctionnements de la vessie. Selon E. S. Tumanova (1959), sur 593 patientes ayant subi diverses opérations gynécologiques, 70 (11,8 %) avaient une cystite en période postopératoire.

La maladie se développe à la suite d'une asepsie insuffisante ou d'une blessure lors du cathétérisme, à laquelle on est obligé de recourir en raison de la rétention urinaire pendant le post-partum ou périodes postopératoires. L'infection de la vessie est facilitée par les modifications anatomiques qui se produisent pendant la grossesse et l'accouchement, ainsi que par les kystes ovariens suppurés, la pelviopéritonite, l'endométrite, etc. Le transfert embolique de l'infection vers la vessie est possible. L'infection pénètre dans la vessie de différentes manières : ascendante, hématogène et lymphogène. Particulièrement souvent, l'infection pénètre dans la vessie par l'urètre, qui contient constamment de la microflore.

Les caractéristiques anatomiques et physiologiques contribuent également au développement de la cystite ; urètre court et large, proximité du vagin et de l'anus.

D'un point de vue pathologique, on distingue les formes catarrhales, hémorragiques, folliculaires, ulcéreuses-nécrotiques, gangreneuses et bien d'autres.

Dans la pathogenèse de la maladie grande importance attribuée à un trouble circulatoire local. Le plus grand danger représente l'ablation de l'utérus à cause d'un cancer ou de fibromes, puisque lors de ces opérations la vessie se détache. Sur le plan Embryogénétique, cela est dû à la formation commune du triangle vagin et vessie, ainsi qu'à la présence d'anastomoses vasculaires entre l'utérus et la vessie.

Le refroidissement joue un rôle dans le développement de la cystite. Il existe également des cystites antibactériennes causées par la prise de médicaments concentrés ou par l'introduction erronée de produits chimiques dans la vessie (solution saline, acide acétique, alcool, etc.).

Cystite aiguë.

Les principaux symptômes de la cystite aiguë : troubles de la miction, douleurs, modifications des urines. La miction est fréquente pendant la journée et la nuit, et l'envie peut apparaître toutes les 10 à 15 minutes.

Les phénomènes dysuriques s'aggravent presque toujours pendant les menstruations et diminuent après leur fin. Ainsi, le fonctionnement de la vessie est influencé par l'apport sanguin aux organes génitaux internes.

Parallèlement à l'augmentation de la fréquence des mictions, les patients ressentent une douleur qui s'intensifie à la fin de la miction, car la membrane muqueuse entre en contact avec le triangle de la vessie, où une grande quantité de terminaisons nerveuses. La douleur irradie zone de l'aine, dans le périnée et dans le vagin.

L'urine est trouble avec du sang à la fin de la miction. L'hématurie terminale est causée par une lésion du col de la vessie et du triangle vésical. Dans certains cas, l'hématurie peut être totale et même avec formation caillots sanguins provoquant une tamponnade de la vessie.

Chez les patients atteints d'hématurie terminale, des symptômes d'incontinence urinaire apparaissent, qui s'expliquent par une augmentation du tonus du détrusor et un affaiblissement des fonctions du sphincter. Les symptômes énumérés ci-dessus se caractérisent par une apparition soudaine et une augmentation rapide.

Les lésions peuvent être limitées ou diffuses, mais elles ne s’étendent pas plus profondément que la couche sous-épithéliale de la muqueuse.

Pour reconnaître la cystite postopératoire, l'analyse d'urine est d'une grande importance et doit toujours être effectuée avant l'examen instrumental. Il est conseillé d'examiner deux portions d'urine, car la seconde est exempte d'impuretés pathologiques du vagin et de l'urètre. L'urine est généralement acide et contient un grand nombre de globules blancs. Parmi les autres éléments formés, on y trouve des cellules épithéliales et des protéines, mais leur quantité ne dépasse pas 1%.

Le diagnostic de cystite postopératoire n'est pas particulièrement difficile, mais le traitement doit être précédé d'un examen gynécologique.

Quant à la cystoscopie, quand cystite aiguë Il n'est pas recommandé de le faire, mais dans les cas chroniques, c'est obligatoire.

Pour réduire la douleur qui survient lorsque la vessie se contracte, il est prescrit boire beaucoup de liquides, antispasmodiques et diurétiques. Le régime ne doit pas contenir d'aliments irritants ni de boissons stimulantes. La fonction intestinale doit être normalisée. Les bains de siège chauds, les suppositoires de belladone et les microlavements à l'antipyrine fonctionnent bien. L'arsenal d'agents thérapeutiques comprend des médicaments de chimiothérapie (furagin, negram, 5-NOK), des antibiotiques - tétracycline, oxacilline, des antispasmodiques (papaverine, no-spa, etc.) et des analgésiques. Après avoir arrêté le processus aigu, la vessie est recouverte d'une solution de nitrate d'argent (lapis), en commençant par une concentration de 1 : 5000 et en l'amenant à 1 : 500, etc. La thérapie dure en moyenne 7 à 10 jours, car ce qui entraîne une diminution des phénomènes dysuriques et une normalisation de l'urine. Le pronostic est généralement favorable. La réhabilitation est terminée.

Cystite chronique.

Les symptômes de la cystite chronique sont moins intenses, mais ils sont très persistants. L'urine est toujours infectée. A la pyurie s'ajoute l'hématurie, qui apparaît à la fin de l'acte de miction. La pollakiurie persiste car la capacité de la vessie diminue en raison de l'implication de la membrane musculaire dans le processus pathologique.

Le diagnostic repose sur symptômes caractéristiques maladies, modifications des données urinaires et de cystoscopie. En raison du fait que la paroi postérieure de la vessie est principalement touchée, les patientes ressentent des douleurs lors du toucher vaginal.

La cystoscopie est d'une importance capitale. Il établit la voie d'infection, la nature et l'étendue du processus. La muqueuse enflammée étant très sensible aux irritations mécaniques et thermiques, elle est parfois réalisée sous anesthésie. Les changements dans la vessie sont très divers. Pendant la ménopause et la postménopause, la membrane muqueuse est fortement anémique. Une forme assez courante de ce qu'on appelle cystite cervicale lorsque le col de la vessie et l'urètre proximal sont impliqués dans le processus inflammatoire. À lésion diffuse la membrane muqueuse est de couleur rougeâtre et perd son aspect brillant. Les vaisseaux ne sont pas visibles ; des dépôts fibrineux et des dépôts de sel sont visibles par endroits. Il existe relativement souvent des formations qui ont des conditions spéciales: cystites folliculaires, granuleuses et kystiques.

La cystite chronique, en particulier certaines de ses formes, doit souvent être différenciée d'une tumeur de la vessie. Une biopsie est cruciale.

La cystite postopératoire peut également survenir sous forme de cystite interstitielle et gangreneuse.

Les patients souffrant de cystite interstitielle ne s'inquiètent pas seulement des effets très fréquents et aigus miction douloureuse, mais aussi des douleurs dans la région lombaire en raison de dommages aux couches plus profondes et au développement reflux vésico-rénal. Rosin et coll. (1979) suggèrent que la cystite interstitielle est maladie auto-immune, qui est caractérisée au microscope par une infiltration de lymphocytes, de plasmocytes et de mastocytes.

La cystite gangreneuse résulte de la pression de l'utérus rétroflexé, élargi pendant la grossesse, sur la vessie. Elle se caractérise par une nécrose et un rejet de la muqueuse. Symptômes cliniques : fièvre et douleurs vives le bas de l'abdomen.

Des phénomènes dysuriques sévères peuvent être provoqués non seulement par une cystite postopératoire, mais également par un simple ulcère de la vessie (ulcus simplex). Le diagnostic est confirmé par l'examen endoscopique et morphologique. Un simple ulcère a forme ronde, diamètre 15-20 mm, ses bords sont lisses, le fond est brillant, la circonférence est hyperémique. Un ulcère simple est localisé au niveau du triangle vésical ou derrière le sillon interurétéral.

Le traitement de la cystite chronique est complexe. Tout d'abord, les foyers inflammatoires des organes génitaux sont assainis. Les antibiotiques, les préparations d'acide nalidixique (négram), les sulfamides, l'étazol, etc. sont largement utilisés.

Pour la cystite alcaline, les urines sont acidifiées avec du chlorure d'ammonium, des diurétiques sont prescrits : lasix, acide éthacrynique (uregit), hypothiazide, furosémide. bien effet thérapeutique eaux minérales : Borzhom, Naftusya, etc.

À déficit hormonal Des œstrogènes sont administrés et peuvent être prescrits sous forme de suppositoires vaginaux.

Antispasmodiques, bains chauds, microlavements avec analgésiques, installations dans la vessie apaisent les douleurs et la dysurie. l'huile de poisson, émulsion de synthomycine, solutions de Collargol et de nitrate d'argent. Les méthodes de balnéothérapie – diathermie et fangothérapie – ont le même effet.

Pour la cystite persistante, il est utilisé antihistaminiques, blocages de la novocaïne, eaux thermales, et en cas de processus ulcéreux, les zones touchées reçoivent une injection d'hydrocortisone. Les méthodes de traitement chirurgical sont rarement utilisées. L'électro- et la chimiocoagulation sont indiquées pour les processus ulcéreux et nécrotiques, ainsi que pour la cystite interstitielle - neurectomie sacrée.

Dans certains cas, il est nécessaire de recourir à la résection de la vessie avec son remplacement par un segment intestinal ou à la transplantation des uretères dans l'intestin.

Et finalement ils nomment sédatifs, car la douleur et la dysurie qui durent de nombreuses années épuisent système nerveux malade.

Le pronostic est favorable pour les cystites aiguës et certaines formes chroniques. La plupart des patients souffrant de cystite interstitielle deviennent handicapés, même s'ils ont de légers intervalles, mais ils sont de courte durée.

La prévention. En cas de rétention urinaire post-partum et postopératoire, le cathétérisme doit être réalisé dans les conditions d'asepsie les plus strictes. Il est nécessaire d'éliminer rapidement les maladies gynécologiques qui contribuent au développement de la cystite. Pendant la phase de rémission, il est recommandé d'éviter les erreurs d'alimentation, l'exposition prolongée au froid et l'activité physique.

La cause de la dysurie après des opérations gynécologiques est également corps étranger: suture accidentelle de la vessie avec des ligatures non résorbables - elles créent la base du dépôt de sels et de la formation de calculs dans la vessie. Les calculs vésicaux sont rares chez les femmes. Ils ne représentent pas plus de 2 à 3 % de tous les cas de cette maladie, associée à caractéristiques anatomiques la vessie et l'urètre. L'étiologie des calculs vésicaux chez la femme est principalement associée à opérations gynécologiques ou un traumatisme lors de l'accouchement. La base de leur formation est constituée de sutures ou de corps étrangers pénétrant accidentellement dans la vessie ; ils sont moins souvent d'origine rénale.

Principal méthodes de diagnostic sont urographie d'enquête et cystoscopie. Les petits calculs se trouvant librement dans la vessie peuvent être retirés à l'aide d'un cystoscope opératoire, et pour les calculs de taille importante, la cystolithotripsie est utilisée. A cet effet, il est préférable d'utiliser le dispositif Urat-1, dont l'intensité du courant est de 1000 A et la durée d'impulsion est de 2 ms.

Si des calculs sont fixés à la paroi de la vessie, ils sont retirés chirurgicalement. Il est déconseillé de réaliser une section vaginale de la vessie, car il existe un risque de formation d'une fistule génito-urinaire. Une section haute de la vessie avec application ultérieure d'une suture aveugle et pose d'un cathéter urétral permanent ou d'un cathétérisme régulier est pleinement justifiée. Nous avons utilisé cette tactique avec succès à plusieurs reprises.

En cas de cystite sévère, il est plus justifié de laisser un drainage vésical sus-pubien.

Après une lésion des sphincters de la vessie, qui survient principalement lors accouchement pathologique, une incontinence urinaire d'effort apparaît. Cette maladie résulte de la destruction des éléments musculaires des sphincters de la vessie, qui sont remplacés par du tissu cicatriciel qui n'a pas la capacité de fermer complètement sa lumière. Traitement réussi les cystites post-partum et postopératoires aident à clarifier leurs causes et bon choix méthode de traitement.

Ainsi, les complications urologiques ci-dessus sont souvent très graves et nécessitent un traitement rapide et adéquat.

En conclusion, il faut dire que ce problème, malgré les succès obtenus, reste toujours d'actualité.

Les méthodes innovantes de diagnostic et de traitement du cancer ont fait de la Suisse l'un des pays leaders au monde dans ce domaine. Il convient de noter que la Suisse investit beaucoup d'argent dans la recherche médicale contre le cancer. Centre de cancérologie en Suisse est connue dans le monde entier ; chaque année, ils aident des milliers de patients venant de différentes parties de la planète. Suisse médecine moderne propose à ses patients les meilleurs moyens de diagnostic des maladies cancéreuses, qui permettent de détecter la maladie encore plus tôt étapes préliminaires. Les oncologues expérimentés prescrivent le plus méthodes appropriées traitement immédiatement après le diagnostic. Si nous parlons du succès du traitement, cela dépend entièrement de l'efficacité de la technique prescrite par le médecin.

Caractéristiques de la maladie

Le cancer de la vessie touche le plus souvent les hommes (4 fois plus que les femmes). Les personnes âgées de 40 à 60 ans sont à risque. Il convient de noter que la vessie chez l'homme est l'organe le plus fréquemment touché de toute la planète. système génito-urinaire. La maladie représente environ trois pour cent du nombre total de néoplasmes malins et 40 à 50 % des néoplasmes du système génito-urinaire.

De nombreuses raisons peuvent déclencher cette maladie. Parmi eux, le tabagisme et l'interaction avec les agents biologiques et cancérigènes chimiques. Ces derniers se retrouvent assez souvent dans la production chimique (papier, peintures et vernis, caoutchouc). Les travailleurs des usines qui utilisent de l'aniline courent également un risque de cancer de la vessie. Les personnes qui travaillent avec cette substance beaucoup plus souvent que le reste de la population sont à risque. Il convient de souligner que la maladie peut survenir beaucoup plus tard que ces patients ont cessé de travailler dans la production d'aniline, même après 7 à 10 ans.

Caractéristiques du traitement du cancer de la vessie en Suisse

Le cancer de la vessie est très maladie dangereuse, à partir de la couche muqueuse de cet organe. Cette période précancéreuse est également appelée carcinome urothélial. Il convient de noter que la majeure partie des carcinomes se développent en surface, mais ils peuvent également se développer dans la paroi de la vessie, ce qui représente une tumeur agressive.

Les carcinomes urothéliaux se trouvent dans les voies urinaires, mais le plus souvent ils surviennent dans la vessie elle-même. Les principaux facteurs de risque de la maladie sont le tabagisme et l'utilisation de solvants. Du sang dans les urines peut indiquer la formation d'une tumeur de la vessie dans le corps.

Le diagnostic est généralement posé à l'aide d'analyses d'urine cellulaire spéciales et d'une cystoscopie. Le traitement des tumeurs de la vessie dans les cliniques suisses dépend en grande partie du comportement agressif des tumeurs découvertes lors du processus de diagnostic. Il convient de souligner que les médecins expérimentés travaillant dans des cliniques en Suisse ne déterminent le diagnostic et le potentiel agressif de la tumeur qu'en prélevant chirurgicalement un échantillon de tissu spécifique.

Le traitement du cancer en Suisse est effectué par des professionnels expérimentés dans leur domaine. Un des médecins célèbres Aron Cohen travaille dans ce pays. Ce spécialiste expérimenté a étudié à Zurich et a poursuivi ses études à Bülach et Winterthur. En 2005, Cohen a reçu le titre spécialiste médical FMH, continuant à travailler comme directeur médical adjoint de l'hôpital municipal de Triemli et de l'hôpital universitaire de Zurich. Aron Cohen travaille actuellement comme médecin-chef à clinique urologique Uroviva à Bülach. Il convient également d'ajouter qu'il est le médecin principal de la clinique Hirslanden (Zurich), de la clinique Diesdorf et de la clinique ADUS.

Diagnostic du cancer de la vessie en Suisse

Concernant le diagnostic du cancer de la vessie, il faut noter l'utilisation différentes méthodes, et chacun d'eux se complète, créant pour le médecin traitant vision holistique sur le diagnostic du patient. Le plus souvent, la maladie est détectée lors d'un examen effectué en relation avec l'apparition de sang dans les urines. Le patient est bien entendu le premier à constater une telle pathologie. Examinons plus en détail quelles méthodes sont utilisées dans les cliniques suisses pour diagnostiquer de telles situations.

Échographie

Une échographie des reins et de la vessie est réalisée pour détecter une tumeur. De plus, l’étude permet de détecter un gonflement des reins lorsque la localisation de la tumeur interfère avec l’écoulement de l’urine dans la vessie. La procédure d'examen échographique permet de détecter d'autres causes de saignement, par exemple une hypertrophie de la prostate accompagnant un cancer de la vessie ou des calculs dans le système urinaire.

Analyse d'urine générale

Il s’agit d’un simple test d’urine qui permet de confirmer la présence de sang dans celle-ci et d’identifier la présence d’une éventuelle infection. En Suisse, les médecins prescrivent généralement ce test en premier. Bien que l'étude ne fournisse pas de confirmation claire de la présence d'un cancer, elle peut aider à réduire l'éventail des causes possibles de saignement.

Examen cytologique

Ce test d'urine est réalisé après centrifugation. Des histologues expérimentés examinent le sédiment obtenu au microscope. Un examen cytologique est effectué pour détecter les cellules tumorales pathologiquement altérées excrétées dans l'urine. Il est à noter que ce test très sensible, c'est-à-dire que des données positives vous permettent de déterminer la présence de la maladie avec un pourcentage de probabilité élevé. Cependant, l'analyse ne détecte souvent pas de nombreuses tumeurs aux premiers stades de développement, ce qui est donc douteux. résultat négatif Le test n'offre pas une garantie à 100 % au patient.

IRM et CT

De telles procédures sont effectuées dans des cliniques suisses pour examiner les organes internes. Les technologies de tomographie permettent de le faire de manière beaucoup plus détaillée que l'échographie. Toutes les informations obtenues au cours de l'étude permettent de détecter de petites tumeurs de la vessie ou des reins qui ne sont tout simplement pas visibles lors de l'échographie. Il faut également ajouter que l'IRM et la tomodensitométrie sont plus efficaces pour détecter les causes des saignements. Cela est particulièrement vrai pour l'utilisation d'un produit de contraste intraveineux.

Biopsie et cystoscopie en cas de suspicion de cancer de la vessie

Ces deux méthodes de diagnostic sont considérées comme les plus importantes pour diagnostiquer la présence d'un cancer. L'examen cytologique de l'urine, ainsi que les techniques d'imagerie des tumeurs de la vessie, telles que l'IRM, l'échographie et la tomodensitométrie, ne donnent pas un résultat précis à 100 % et certaines erreurs peuvent se produire. Par conséquent, si un patient a du sang dans les urines sans raison claire, il est important de réaliser une cystoscopie comme premier examen. Cette procédure est réalisée à l'aide d'un instrument spécial, un cystoscope. Un cystoscope est un appareil optique sous la forme d'un tube avec une ampoule et une caméra à son extrémité. Le cystoscope est inséré par l'urètre jusqu'à la vessie. Cela permet de tout voir surface intérieure organe. Une image est visualisée sur l'écran de l'ordinateur. Cette méthode permet de détecter des tumeurs plates ou de petite taille qui seraient autrement simplement invisibles. Une autre étape importante dans le diagnostic de la maladie en Suisse consiste à prélever un échantillon de tissu organique, c'est-à-dire une biopsie. L'échantillon est envoyé pour examen en laboratoire au microscope.

La cystoscopie est appelée le plus façon efficace détecter le cancer et déterminer son type.

Méthodes de traitement du cancer de la vessie en Suisse

Aujourd'hui, les cliniques suisses utilisent les méthodes suivantes pour traiter le cancer de la vessie :

• chimiothérapie;
• chirurgie;
• radiothérapie;
• méthode immunologique.

Le traitement chirurgical est également divisé en sous-types. Du fait qu'il y a diverses formes les maladies et les opérations diffèrent également les unes des autres. Le recours à une intervention chirurgicale particulière dépend de la prévalence du cancer et de son type :

• cryochirurgie;
• électrocoagulation endovésicale;
• cystectomie;
• électrorésection transurétrale ;
• résection de la vessie.

Résection vésicale

Ce type d'opération est classé comme méthodes ouvertes. Afin d'enlever une tumeur maligne, les médecins des cliniques suisses doivent ouvrir l'organe lui-même. Si nous parlons des avantages de la résection, il convient de noter la préservation de la fonction vésicale. Par rapport aux opérations transurétrales, la résection présente l'inconvénient d'être très traumatisante. Mais, en même temps, la chirurgie transurétrale n'apporte pas une grande radicalité, et c'est là que certaines étapes les tumeurs sont un facteur extrêmement important.

Cryochirurgie

Cette méthode est l'utilisation de très basses températures pour enlever tumeur cancéreuse. Pour ce faire, utilisez du protoxyde d'azote, de l'azote liquide ou du dioxyde de carbone liquide.

La nécrose de la paroi de la vessie se produit à une température de -50 degrés Celsius. Aujourd'hui, parmi les différentes méthodes d'utilisation de la cryodestruction pour une maladie aussi terrible que le cancer de la vessie, la cryochirurgie transurétrale a trouvé son application. Cette méthode consiste à insérer une sonde spéciale (avec un agent réfrigérant) à travers l'urètre.

TUR (électrorésection transurétrale)

Cette intervention chirurgicale est réalisée à l'aide d'une boucle spéciale, qui se place facilement autour de la tige de la tumeur. Réchauffer la boucle à un niveau très élevé haute température la tumeur est littéralement coupée. Cela vaut également la peine d'ajouter que cette méthode permet de coaguler vaisseaux sanguins simultanément à la résection de la tumeur. De cette façon, les saignements peuvent être minimisés.

Notons également certains inconvénients que présente cette méthode. L'électrorésection transurétrale, pratiquée dans les cliniques suisses, peut entraîner des complications, notamment des saignements dus à des vaisseaux endommagés et une perforation de la paroi de la vessie.

Cystectomie

Jusqu'à présent, cette méthode d'intervention chirurgicale est véritablement méthode radicale pour lutter contre le cancer. Lors d'une cystectomie, non seulement la totalité de la vessie est retirée, mais également les tissus environnants, qui contiennent Les ganglions lymphatiques. Une partie de l'urètre, de la prostate, une partie des uretères et des vésicules séminales sont également retirées.

L'intervention chirurgicale en question est indiquée dans le traitement du cancer, lorsque le cancer s'est propagé dans la paroi musculaire de la paroi de l'organe ou lorsque toutes les autres méthodes de traitement ont échoué. résultat positif. Dans certains cas, la vessie est retirée pour éliminer symptômes graves maladies.

Lors du prélèvement d’un organe, il devient nécessaire de créer un nouveau chemin pour la collecte et l’écoulement de l’urine. Les options suivantes sont le plus souvent utilisées à cette fin :

• transplantation d'uretère (en côlon);
• créer un écoulement vers un urinoir situé à l'extérieur du corps du patient ;
• utiliser une partie de l’intestin pour créer une vessie artificielle.

Électrocoagulation endovésicale

Cette méthode est utilisée pour traiter les tumeurs dites « non infiltrantes ». Il s'agit d'un néoplasme qui se développe dans la cavité d'un organe et apparaît sous la forme d'un papillome. Il convient de noter qu'avec ce diagnostic, une ouverture de la vessie n'est pas réalisée ; l'ensemble de la procédure est réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique utilisant la méthode transurétrale. L'essence de la méthode transurétrale est de détruire la tumeur par courant électrique haute fréquence. Pour cela, une électrode passive est placée sous le corps du patient et l’électrode active est insérée à l’aide d’un cystoscope. Des spécialistes hautement qualifiés travaillant en Suisse utilisent des méthodes de traitement progressives associées à des équipements de haute qualité et de pointe, de sorte que dans les cliniques suisses, les patients reçoivent toujours le maximum. effet possible du traitement.

Chirurgie pour maladies oncologiques donne le plus meilleurs scores, surtout si l'opération est réalisée aux premiers stades de la maladie. Les cliniques suisses sont considérées comme l'une des meilleures au monde dans le domaine traitement chirurgical cancer.