Un test de sang occulte dans les selles est un diagnostic de la présence de sang occulte dans les selles à l'aide d'éléments chimiques sensibles. Lorsque l’échantillon testé interagit avec le produit chimique, une oxydation et un changement de couleur se produisent. En plus des réactions chimiques, la médecine moderne utilise la méthode immunoenzymatique. Un échantillon de selles est utilisé pour les tests.

Pourquoi une analyse est-elle nécessaire ?

On sait que dès les premiers stades de la maladie, le cancer du côlon provoque des saignements légers et constants. Cela est dû au fait que les formations apparues sous l'influence des cellules cancéreuses saignent et que ce sang pénètre dans le côlon. Mais il existe des cas où il n'est pas possible de détecter du sang dans les selles à l'œil nu (c'est-à-dire du sang caché). Avec de tels symptômes, les spécialistes orientent les patients vers un diagnostic de sang occulte dans les selles.

Un test positif pour le sang occulte se produit dans les cas où le patient souffre de maladies du tractus gastro-intestinal. Ils endommagent la membrane muqueuse du corps humain et une petite quantité de sang est libérée dans la lumière de l'estomac et des intestins. Ce processus se produit en cas d'ulcères gastriques ou duodénaux, de colite ulcéreuse, de maladie de Crohn, d'infestations par des helminthes ou de polypes.

Les cancers endommagent la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal dès les premiers stades de la maladie. Par conséquent, si un cancer est suspecté, un résultat positif est obtenu.

Cette technique revêt une importance particulière dans l'étude de l'oncologie du côlon, car avec les formations cancéreuses dans cette partie de l'intestin, des saignements chroniques cachés apparaissent dès les premiers stades du développement de la maladie.

De plus, un résultat positif au test de sang occulte peut être dû à un saignement du nez, des gencives et de la bouche. En outre, le test de sang occulte est positif pour les varices de l'œsophage, l'œsophagite érosive, les hémorroïdes et d'autres maladies.

La fiabilité d'un test de sang occulte avec un résultat positif est plus élevée s'il est répété. Mais si l'étude montre un résultat négatif, il ne faut pas exclure la présence d'ulcères et de cancer du tractus gastro-intestinal chez une personne. L'efficacité de l'obtention d'un résultat positif dépend des diagnostics de laboratoire ultérieurs, car l'analyse de sang occulte dans les selles ne peut à elle seule être utilisée pour établir la maladie.

Préparation à l'analyse

Une analyse de sang occulte peut être prescrite par des médecins spécialistes tels qu'un gastro-entérologue, un interniste, un oncologue, un chirurgien et un médecin généraliste. La préparation à l'analyse est la suivante :

• 3 jours avant de tester l'échantillon, il est nécessaire d'exclure de l'alimentation tous les plats de viande et de poisson, ainsi que les légumes et fruits contenant des peroxydases et des catalases (par exemple, chou-fleur, concombres, raifort, pommes, épinards, haricots blancs) ;
• pendant sept à dix jours, évitez de prendre des médicaments comme l'aspirine (acide acétylsalicylique), les laxatifs, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ainsi que les médicaments contenant du fer et du bismuth ;
• Il est interdit de faire des lavements ;
• Si vous passez un diagnostic aux rayons X, vous pouvez donner des selles au plus tôt deux à trois jours plus tard ;
• Il est recommandé de prélever un échantillon pour analyse après trois selles consécutives, et le matériel de recherche est collecté à divers endroits des selles.

L’échantillon diagnostique (selles fraîches) doit être placé dans un récipient en plastique muni d’un couvercle hermétique. Le matériel biologique est collecté après une défécation spontanée, mais il faut veiller à ce qu'aucune urine ne pénètre dans les selles. L'échantillon destiné à la recherche est transporté au laboratoire médical le même jour dans un délai de deux à trois heures.

Indications d'analyse

Votre médecin peut vous prescrire une analyse de selles à la recherche de sang occulte si vous présentez les symptômes suivants :

• la présence de douleurs abdominales, de nausées, de brûlures d'estomac et de vomissements ;
• la présence de selles molles constantes, de constipation, de perte de poids et d'appétit, d'augmentation de la température ;
• la présence d'un cancer des organes digestifs pour éliminer davantage les saignements invisibles du tractus gastro-intestinal ;
• la présence d'helminthes (pour diagnostiquer les troubles des muqueuses du tractus gastro-intestinal) ;
• la présence de maladies telles que la colite ulcéreuse, la tuberculose intestinale, la maladie de Crohn.

Résultats de tests faussement positifs et faussement négatifs

Chez une personne en parfaite santé et avec un fonctionnement correct du tube digestif, le test de sang occulte montre un résultat négatif. Lors de l'examen d'un échantillon biologique d'une personne en bonne santé, seules les fibres provenant de légumes et de fruits peuvent être détectées, qui ne peuvent pas être digérées par les intestins. Par conséquent, la recherche de sang occulte dans les selles avec un résultat négatif est considérée comme normale.

L'analyse montre également un résultat négatif en présence de polypes du côlon dans le corps humain. Cela est dû au fait que cette technique passe à côté de près de 20 % des cas de cancer colorectal et de polypes. Si le test donne un résultat négatif, mais qu'il existe un risque élevé de développement ultérieur du cancer du côlon, des diagnostics supplémentaires (coloscopie ou sigmoïdoscopie flexible) sont prescrits.

Souvent, une analyse de sang occulte dans les selles donne un résultat faussement positif. Dans la plupart des cas, cela est dû à une mauvaise préparation avant le prélèvement de l’échantillon biologique. En outre, un résultat de test faussement positif peut survenir en cas de saignement des gencives et du nez, au cours duquel une personne absorbe une petite quantité de sang. Il passe dans l’estomac et de là dans les échantillons de selles. Un résultat faussement positif est également observé dans les cas où une personne présente des saignements périodiquement récurrents.

Si des symptômes apparaissent, le médecin doit confirmer le diagnostic par des tests objectifs avant de prescrire un traitement. Tout d'abord, des tests de laboratoire sont effectués, qui peuvent montrer des écarts par rapport à la norme.

Le patient se voit prescrire une analyse générale du sang, des selles et de l'urine. Si un spécialiste soupçonne qu'une pathologie du tractus gastro-intestinal se développe, entraînant une hémorragie interne, un test est alors prescrit pour la détecter.

Pourquoi réalise-t-on un test pour détecter du sang occulte dans les selles ?

En cas de pathologie de la membrane muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum, ​​les selles deviennent presque noires ou rouge foncé en raison du contact du sang avec des enzymes. Si l’intégrité des intestins est compromise, les selles deviennent rouge vif. En cas de saignement important, le patient a besoin de soins médicaux d'urgence.

Les saignements ne sont pas toujours constants ; les ulcères et les inflammations saignent périodiquement. Avec une faible implication des vaisseaux sanguins dans le processus pathologique, la couleur des selles et leur consistance ne changent pas.

Si aucun sang n'est détecté pendant le coprogramme et que le médecin soupçonne un saignement caché, le patient doit alors subir un autre test. La réaction au sang occulte dans les selles est positive, mais le saignement n’est pas nécessairement présent, c’est-à-dire que le résultat est faussement positif.

Quand passe-t-on le test ?

• des douleurs abdominales constantes ou périodiques ;
• nausée et vomissements;
• brûlures d'estomac;
• les selles diffèrent par leur consistance de la norme (pâteuses);
• fausse envie de déféquer;
• constipation fréquente;
• diarrhée;
• perte de poids, manque d'appétit;
• hyperthermie.

Si le saignement n'est pas grave, il est alors impossible de remarquer du sang dans les selles sans réactifs spéciaux.

L'étude permet de confirmer le diagnostic. Elle est également réalisée si le patient souffre de maladies gastro-intestinales en utilisant d'autres méthodes de diagnostic. Les résultats aideront le spécialiste à comprendre l'étendue des dommages causés à la muqueuse et à déterminer la gravité de la maladie, et un test répété montrera l'efficacité du traitement prescrit.

Comment se faire tester

Un thérapeute, un oncologue, un chirurgien ou un gastro-entérologue peut prescrire le test. Avant de passer le test, une préparation préalable est nécessaire. Les médecins donnent les recommandations suivantes. 72 heures avant le test, excluez du menu les aliments contenant du fer, ainsi que les tomates et les légumes et fruits verts. Vous ne devez pas manger de viande ou de poisson, car ils contiennent de l'hémoglobine.

Pendant une semaine, arrêtez de prendre des médicaments comme l'aspirine, les laxatifs, les comprimés de fer, les anti-inflammatoires non stéroïdiens. S'il n'est pas possible d'arrêter le traitement médicamenteux, vous devez alors informer votre médecin des médicaments que vous prenez.

Ne consommez pas d'aliments qui changent la couleur des selles. La collecte de matériel doit être effectuée avant les manipulations diagnostiques dans le tube digestif. Il n'est pas recommandé de faire un lavement ou de prendre des laxatifs pour accélérer le prélèvement d'un échantillon pour analyse.

L’échantillon ne doit pas être prélevé pendant la menstruation. Si un diagnostic radiologique a été effectué, l'analyse ne peut être effectuée qu'après 2-3 jours.

Si le sujet souffre d'une maladie parodontale, caractérisée par un saignement important des gencives, il n'est pas recommandé de se brosser les dents la veille de la collecte des selles, car le sang qui pénètre dans l'estomac peut donner un résultat positif.

Vous devez prélever du matériel sur trois côtés différents du tabouret. Une réponse peu fiable est probable si de l'eau ou de l'urine pénètre dans l'échantillon. Afin d'éliminer cela, il est recommandé de poser une toile cirée sur les toilettes. L'échantillon à tester doit être placé dans un récipient en plastique (peut être acheté en pharmacie) et apporté au laboratoire dans les 2-3 heures suivantes.

Qu'est-ce que cela signifie si le résultat est positif ?

Le test de sang occulte est positif si une pathologie se développe dans laquelle une certaine quantité de sang pénètre dans la lumière de l'estomac ou des intestins. C'est-à-dire qu'il existe une maladie caractérisée par une inflammation de la membrane muqueuse et sa perforation.

Une réponse positive indique le développement des pathologies suivantes :

Dans certains cas, la tumeur se manifeste uniquement par la libération d'un petit volume de sang dans les selles.

Les jeunes enfants peuvent également voir du sang dans leurs selles. Très souvent, cela est dû à l’intolérance de l’enfant au lait de vache. Si le bébé est allaité, même la consommation de lait, de beurre ou de crème sure par la mère peut provoquer des saignements.

Si un enfant souffre d'intolérance au lactose, vous devez alors sélectionner avec soin une formule artificielle.

Les saignements chez un bébé peuvent être causés par une dysbactériose, une amibiase, une colite et une dysenterie. L'une des raisons de la présence de sang dans les selles est la fissure anale, qui résulte du passage de selles trop dures. Cela se produit si l'enfant ne boit pas suffisamment de liquides.

Les tumeurs du côlon saignent légèrement mais constamment dès leur formation. Si le saignement est devenu abondant, il sera également détecté lors du coprogramme. Un test de sang occulte permet de détecter précocement les symptômes du cancer, ce qui augmente les chances d'une évolution favorable de la maladie. Un test positif pour le sang occulte sera dû à un saignement du nez, des gencives ou de la gorge.

Comment déterminer la présence de sang dans les selles

Au cours de l'étude, on utilise des substances chimiques qui, au contact d'un globule rouge, changent de couleur en raison de l'oxydation. La méthode de Gregersen vous permet de voir même de petites quantités d'hémoglobine. La benzidine devient bleu fer.

Compte tenu de la vitesse de coloration et de son intensité, une réaction faiblement positive (+), positive (++ ou +++) et fortement positive (++++) s'établit. Lors de l'utilisation de benzidine, il est possible d'établir une perte de sang supérieure à 15 ml/jour, ce qui donne souvent des résultats faussement positifs.

L'analyse immunochimique des selles est considérée comme plus précise. Il utilise des anticorps dirigés contre l'hémoglobine humaine, il n'est donc pas nécessaire de suivre un régime. Le test est très sensible ; il détectera 0,05 mg d'hémoglobine par gramme de selles (à 0,2 ml/g de selles, le test est considéré comme positif).

Cette méthode permet de détecter les formations tumorales dans le gros intestin, mais ne détecte pas les saignements de l'œsophage ou de l'estomac. Dans 3 % des cas, les tests donnent un résultat positif en l’absence de tumeur au niveau du gros intestin.

Causes des résultats faussement positifs et faussement négatifs

Normalement, il n'y a pas de sang dans les selles, donc s'il n'y a pas de pathologie provoquant des saignements dans l'œsophage, l'estomac ou les intestins, le résultat du test sera négatif. Dans certaines circonstances, une analyse de sang occulte dans les selles peut produire un résultat faussement positif ou faussement négatif.

Ainsi, souvent, l'étude ne détecte pas de sang en cas de formation dans le gros intestin. Par conséquent, pour confirmer le cancer colorectal et les polypes, une coloscopie ou une sigmoïdoscopie flexible est utilisée.

Un résultat faussement positif peut être obtenu s'il n'y a pas eu de préparation pour le test, s'il y a un saignement des gencives ou si le patient saigne fréquemment du nez. Il y aura du sang dans les selles si la membrane muqueuse est blessée, par exemple si le patient a coupé l'œsophage avec une arête de poisson.

En règle générale, le test donne un résultat faussement positif si le patient a ignoré les recommandations du médecin et n'a pas respecté le régime.

Le plus souvent, une analyse est effectuée spécifiquement pour la présence de fer dans les selles, de sorte que même une pomme mangée hier peut tacher l'échantillon, ce qui sera interprété comme la présence de sang. Pour exclure les résultats faussement positifs ou faussement négatifs, il est recommandé d'effectuer le diagnostic trois fois (échantillons de trois selles consécutives) et de suivre toutes les recommandations de préparation à l'étude et de collecte du matériel.

Si les tests révèlent deux fois une grande quantité d'hémoglobine dans les selles, ils sont alors considérés comme fiables.

Si l'analyse s'avère peu informative, le médecin prescrit un test matériel - une coloscopie. Il s’agit d’examiner la surface du côlon à l’aide d’un endoscope inséré par l’anus.

De tels diagnostics vous permettront de voir l'emplacement exact de la lumière. Pour déterminer l'état de la muqueuse de l'œsophage ou de l'estomac, on utilise une endoscopie, dans laquelle un tube flexible est inséré par la bouche. Afin d'exclure un résultat erroné, il est recommandé de passer le test trois fois.

Si l'étude donne un résultat négatif, le médecin n'exclura pas un ulcère gastroduodénal ou un cancer du système digestif. Un diagnostic ne peut pas être posé sur la base d'une seule recherche de sang occulte dans les selles ; il signifie uniquement la présence d'une pathologie et, associé aux manifestations cliniques de la maladie, permet d'établir un diagnostic préliminaire.

Le sang dans les selles est une raison sérieuse de consulter un médecin. Cela peut apparaître pour diverses raisons. Les saignements peuvent être causés par une rupture d'hémorroïde, une fissure anale, des allergies, des helminthes et des protozoaires dans les intestins. Une femme peut avoir du sang dans ses selles pendant ses règles. Mais le sang peut être le symptôme de maladies plus graves.

Il existe des saignements colorectaux, dans lesquels il y a du sang dans les selles, mais qui ne laisse aucune trace visible.

Un outil de diagnostic tel qu’un test biochimique de selles pour détecter le sang occulte peut aider à le détecter.

Les indications

Le sang dans les selles peut être présent chez les personnes de tout âge : nouveau-nés, nourrissons, hommes et femmes adultes. Les raisons de la présence de sang dans les selles chez un adulte et chez un enfant peuvent être les mêmes, mais peuvent aussi être dues à des critères d'âge.

Dans quels cas est-il nécessaire de donner des selles pour faire une recherche de sang occulte ? Les indications d'examen sont :

• douleur dans la région abdominale de nature constante ou périodique;
• sensation régulière de nausées ou de vomissements ;
• brûlures d'estomac;
• diarrhée chronique ou constipation;
• perte de poids sans restrictions alimentaires ;
• la nécessité de confirmer une maladie particulière (ulcères, gastrite, etc.).

Que faut-il savoir sur les tests ?

Aujourd'hui, vous pouvez effectuer vous-même une telle analyse à la maison. Des tests rapides peuvent être achetés en pharmacie. Comment détecter correctement la présence de sang ?

1. Il n'est pas facile pour une personne ne possédant pas de compétences particulières de respecter toutes les conditions et de reproduire fidèlement la procédure (nombreuses manipulations) lors de la réalisation du test.
2. Le résultat du test dépend en grande partie de la qualité de l'échantillon.

Il est plus facile et plus fiable d'effectuer un examen des selles dans un laboratoire spécialisé.

En laboratoire, trois méthodes sont utilisées pour déterminer les inclusions de sang dans les selles :

• Réaction de Gregersen (test à la benzidine) :
• test au gaïac (test Weber);
• méthode immunochimique.

1. Dans la première méthode, les matières fécales sont appliquées en couche mince sur une lame de verre et le réactif y coule goutte à goutte. Le réactif contient de la benzidine, du peroxyde de baryum ou d'hydrogène et de l'acide acétique. La teneur en sang montre une couleur bleu vif ou verte de l'échantillon testé.

La méthode est simple, elle permet de détecter du sang à une très faible concentration. Mais il présente un inconvénient important: une réaction positive peut être provoquée par la consommation d'aliments à base de viande ou de sang pénétrant dans les intestins à partir d'une gencive qui saigne.

Pour obtenir des informations plus fiables, une préparation minutieuse est nécessaire. Trois jours avant le test, tous les aliments contenant du fer sont exclus du menu ; les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les laxatifs ne doivent pas être pris.

1. De la même manière, vous devez vous préparer à soumettre vos selles pour un test au gaïac. La moindre violation de la préparation peut entraîner un résultat faussement positif. Le côté quantitatif est également important - la perte de sang doit être d'au moins 50 millilitres.

L'essence de la méthode est qu'une petite quantité de matières fécales est broyée avec de l'acide acétique en une bouillie liquide, puis du peroxyde d'hydrogène est ajouté et titré avec une teinture de résine de gaïac. Une réaction chimique est considérée comme positive si une couleur bleue ou violette apparaît.

1. La méthode immunochimique est considérée comme la plus précise. La méthode est ainsi appelée car elle réagit exclusivement avec l’hémoglobine humaine. L'hémoglobine animale provenant des aliments et le fer provenant des médicaments n'affectent pas le résultat. C'est un plus indéniable, car cela ne causera pas de problèmes au patient en raison de restrictions alimentaires strictes et le libère de l'interdiction de prendre des médicaments.

Que montre l’immunochimie dans ce contexte ? Il permet de détecter les maladies suivantes :

• polypes;
• cancer colorectal;
• La maladie de Crohn;
• rectocolite hémorragique.

Régime

1. Il n'est pas difficile de se préparer à une analyse immunochimique. Il n'est pas nécessaire de suivre un régime, vous pouvez manger de tout.
2. Avec les deux autres méthodes, un régime excluant les aliments riches en fer est obligatoire.

Comment collecter et donner correctement les excréments ?

Les selles ne doivent être collectées qu’après une selle spontanée. Avec toutes les méthodes, vous ne pouvez pas faire de lavements, afin de ne pas endommager accidentellement la muqueuse intestinale.

Pour qu’un échantillon soit valide, il doit être exempt d’urine. Dans le même but, les excréments d'un nourrisson sont collectés non pas à partir d'une couche, mais à partir d'une toile cirée.

Décodage

Les données obtenues sont saisies dans un tableau. Ils sont décryptés par un spécialiste. Le résultat normal du test est négatif. Un résultat positif n’est pas très sain.

Le médecin détermine le programme d'actions ultérieures. En règle générale, cela comprend l'examen des intestins par coloscopie, le don d'urine et de sang pour des tests généraux et biochimiques afin de déterminer le niveau de marqueurs tumoraux. Après un examen complémentaire, un traitement adapté est prescrit.

Le sang dans les selles est un signe pathologique, mais il ne faut pas faire de sombres prédictions. Nous devons adopter une approche responsable du traitement et mener une vie saine. Si la pathologie est détectée tôt, le cancer peut également être guéri.

Des informations supplémentaires sur le sujet « Comment tester correctement la présence de sang occulte dans les selles » peuvent être obtenues en regardant la vidéo :

Même dans le cas où les globules rouges eux-mêmes ne sont pas détectés lors de l'examen microscopique des selles.

Synonymes russe

Examen des selles à la recherche de sang occulte.

SynonymesAnglais

Test de sang occulte, test de sang occulte fécal.

Méthode de recherche

Test de Gregersen (test à la benzidine).

Quel biomatériau peut-on utiliser pour la recherche ?

Comment bien se préparer à la recherche ?

• Éliminez la viande, le poisson, les légumes verts et les tomates de l'alimentation 72 heures avant le test.
• Évitez de prendre des laxatifs, d'administrer des suppositoires rectaux, des huiles, limitez la prise de médicaments qui affectent la motilité intestinale (belladone, pilocarpine, etc.) et la couleur des selles (fer, bismuth, sulfate de baryum) pendant 72 heures avant la collecte des selles.
• L'étude doit être effectuée avant d'effectuer une sigmoïdoscopie et d'autres procédures de diagnostic dans les intestins et l'estomac.

Informations générales sur l'étude

L'analyse des selles à la recherche de sang occulte est un test de laboratoire extrêmement important pour le diagnostic des saignements cachés provenant de diverses parties du tractus gastro-intestinal. De tels saignements sont l'un des premiers symptômes d'un certain nombre de maladies gastro-intestinales graves, notamment le cancer. En cas de saignement caché, même à long terme, il est très difficile de déterminer la présence de sang dans les selles, tant visuellement que microscopiquement, et le plus souvent tout simplement impossible.

En cas de saignements abondants provenant de diverses parties du tractus gastro-intestinal, le sang modifie tellement l'apparence des selles que leur présence peut souvent être déterminée visuellement. Si le saignement provient du bas intestin (côlon, rectum), le sang sera de couleur écarlate, éventuellement sous forme de caillots ou d'impuretés. Si la source du saignement se trouve dans les parties supérieures du tractus gastro-intestinal (partie de l'intestin grêle, de l'œsophage, de l'estomac), les selles deviennent alors noires, « goudronneuses » en raison de l'interaction du sang et des enzymes spéciales produites dans ces parties du tractus gastro-intestinal. tube digestif. En règle générale, s'il existe des signes visuels d'hémorragie gastro-intestinale, la situation est alors aiguë et nécessite des mesures d'urgence (soins d'urgence). Cependant, avec des violations moins prononcées de l'intégrité de la muqueuse gastro-intestinale, avec l'implication d'un petit nombre de vaisseaux dans le processus, la couleur et la consistance des selles ne changent pas, mais les globules rouges dans les selles seront visibles au microscope. examen. Si les globules rouges ne sont pas visibles au microscope, mais qu'il existe une suspicion de saignement caché, une analyse des selles pour détecter la présence de sang occulte est alors nécessaire. Cette étude est réalisée en mesurant la quantité d'hémoglobine modifiée (et non les globules rouges eux-mêmes).

Une réaction positive des selles au sang occulte signifie qu'une personne souffre de maladies du tractus gastro-intestinal qui provoquent une perturbation de l'intégrité de la membrane muqueuse lorsqu'une petite quantité de sang est libérée dans la lumière de l'estomac ou des intestins. Cela peut se produire avec des ulcères gastriques ou duodénaux, des ulcères non spécifiques, la maladie de Crohn, des polypes et des infestations d'helminthes. Étant donné que les tumeurs, primaires et métastatiques, provoquent des lésions de la muqueuse gastro-intestinale même si elles sont de petite taille, l'étude est utilisée à la première étape de l'identification des tumeurs gastro-intestinales. La détermination du sang occulte est particulièrement importante lors du diagnostic du cancer du côlon, car c'est avec les tumeurs de cette partie de l'intestin que les saignements occultes commencent dès les premiers stades.

Du sang dans les selles peut également être détecté lors de saignements de nez, de saignements des gencives et du pharynx, chez les patients présentant des varices de l'œsophage, une œsophagite érosive, des hémorroïdes et d'autres maladies, cela doit donc être pris en compte lors de l'évaluation des résultats de l'analyse.

La fiabilité de l’analyse est maximale lorsqu’elle est répétée. Les résultats des tests négatifs n'excluent pas la présence possible d'une lésion érosive-ulcéreuse ou tumorale du tractus gastro-intestinal chez le patient. Il est important que les résultats soient évalués en conjonction avec d'autres études instrumentales et en laboratoire, car ils ne peuvent pas eux-mêmes constituer le seul critère de diagnostic.

Parfois, tous les tests de selles pour le sang occulte sont appelés à tort test de Gregersen ou test de Gregersen, à tort, car le test de Gregersen (test à la benzidine) est la méthode la plus courante, mais pas la seule, pour détecter le sang occulte dans les selles, l'urine, les vomissements, etc.

A quoi sert la recherche ?

• Pour le diagnostic des maladies gastro-intestinales accompagnées de violations de l'intégrité de la membrane muqueuse (ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum, ​​tumeurs primitives et métastatiques de l'œsophage, de l'estomac, du gros et du petit intestin, papille duodénale, tuberculose intestinale, colite ulcéreuse, helminthiases ).
• Évaluer le degré de dommage à la muqueuse gastro-intestinale.
• Évaluer l'adéquation du traitement contre les ulcères gastriques, la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn et la tuberculose intestinale.
• Évaluer la gravité d’une maladie gastro-intestinale et donner son pronostic.

Quand est prévue l’étude ?

• Pour les douleurs abdominales, les brûlures d'estomac,...
• Avec des selles pâteuses fréquentes, une fausse envie de déféquer, une perte de poids, une perte d'appétit, une augmentation de la température corporelle.
• En cas de tumeurs identifiées du tractus gastro-intestinal (méthodes instrumentales), exclure les saignements cachés du tractus gastro-intestinal.
• Si des helminthes sont détectés, évaluer les dommages à la muqueuse gastro-intestinale.
• Si le patient a déjà reçu un diagnostic d'ulcère de l'estomac (colite ulcéreuse, maladie de Crohn, polypose, tuberculose intestinale).

Que signifient les résultats ?

Valeurs de référence: négatif.

Raisons du résultat positif :

• cancer colorectal,
• tumeurs primitives et métastatiques de l'œsophage, de l'estomac, des intestins, de la papille duodénale,
• ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum,
• colite ulcéreuse non spécifique,
• tuberculose intestinale,
• les helminthiases qui endommagent la paroi intestinale,
• dilatation des veines de l'œsophage avec cirrhose du foie et thrombophlébite de la veine splénique,
• maladie de Rendu-Osler,
• œsophagite érosive,
• des saignements de nez,
• stomatite, maladie parodontale,
• hémorroïdes.

Résultat négatif pas significatif sur le plan diagnostique.

Le sang dans les selles peut être caché, invisible à l’œil nu et ne peut être détecté qu’à l’aide de tests spéciaux.

La présence de sang occulte dans les selles indique de petits saignements périodiques lents dans le tube digestif. Cette perte de sang est le plus souvent asymptomatique et ne permet pas de déterminer la nature et la localisation du saignement. Chaque partie du tube digestif peut être le siège de saignements cachés, et les maladies peuvent aller de bénignes (hémorroïdes) à des tumeurs beaucoup plus graves.

Sang caché et cancer

Le test de sang occulte est un test important pour le dépistage du cancer colorectal et son traitement rapide. L'OMS recommande que pour le dépistage du cancer colorectal chez les hommes et les femmes âgés de 50 à 70 à 74 ans, une analyse de sang occulte dans les selles soit effectuée une fois par an. Si le test est positif, le patient subit une coloscopie.

Le diagnostic précoce du cancer colorectal est important car la survie du patient est liée au stade de sa maladie au moment du diagnostic ; 94 % survivent 5 ans avec une maladie localisée, et seulement 9 % si la maladie est en phase métastatique.

Le test de sang occulte repose sur l'hypothèse que les tumeurs précoces et les petits polypes adénomateux ne produisent généralement aucun symptôme mais peuvent saigner périodiquement. Ce saignement minime peut être détecté par le test et servir de point de départ à des procédures de diagnostic ciblées.

Test de sang occulte

Deux tests sont utilisés pour détecter le sang occulte dans les selles : Guaiacol (gFOBT) et test immunochimique (FIT = iFOBT).

Dans le test chimique, le gaïacol utilise un produit chimique qui réagit avec la peroxydase de l’hémoglobine (Hb) dans les globules rouges. La réaction est malheureusement positive avec la peroxydase non hémoglobine d'origine alimentaire, ce qui peut donner un résultat faussement positif. Le test ne révèle pas la localisation du saignement.

Pour éviter de faux résultats lors de la réalisation d'un test au gaïacol, il est recommandé au patient de :

1) éviter de manger de la viande rouge crue ou légèrement transformée et tous types de poissons, des navets, du raifort, des antioxydants (par exemple l'iode et l'acide borique),

2) éviter les aliments riches en vitamine C, l'alcool, les médicaments contenant du fer ;

2) éviter les situations pouvant entraîner des saignements (interventions dentaires, prise de médicaments pouvant provoquer des saignements gastro-intestinaux - anticoagulants, aspirine ; il est également important de se brosser les dents doucement pour ne pas provoquer de saignement des gencives.

Pour augmenter la sensibilité diagnostique du test au gaïacol, trois échantillons de selles sont généralement prélevés sur trois jours différents.

Test immunochimique ou « test deuxième génération" ne réagit qu'avec l'hème globine humaine. De plus, le test immunochimique détecte le sang caché dans les intestins inférieurs - le côlon et le rectum (polypes, tumeurs, angiodysplasie, diverticulose, hémorroïdes, fissures, etc.).

Le test immunochimique se caractérise par une sensibilité élevée (moins de faux négatifs) et une spécificité (moins de faux positifs) par rapport au test Guaiac. Le test ne nécessite aucune restriction alimentaire.

Si le test de sang occulte est positif

Environ 5 à 6 personnes sur 100 sont testées positives pour le sang occulte, mais cela ne signifie pas nécessairement la présence de polypes ou d'un cancer du côlon. Le test est positif aux hémorroïdes, ulcères, fistules, diverticules, angiodysplasie, maladies inflammatoires, etc. Par conséquent, si le test est positif pour un diagnostic correct, il est important d'effectuer coloscopie.

Si le test de sang occulte est négatif

Les polypes et les tumeurs saignent périodiquement à un stade précoce, il peut donc arriver que le premier test, même en présence d'une lésion, soit négatif. Par conséquent, pour augmenter la probabilité de détecter un saignement existant, il est recommandé de répéter le test périodiquement. La fréquence optimale, compte tenu du développement lent des polypes et de leur transformation maligne, est d'une fois tous les deux ans avec un test immunochimique et annuellement avec le test Guaiac.

ATTENTION: si le test est négatif, vous devez quand même vous rendre chez le médecin si vous avez une constipation persistante ou une diarrhée persistante, la présence de selles rouges ou noires ; sensation d'inconfort dans le rectum après la défécation; perte de poids soudaine sans raison, douleurs abdominales nocturnes

Remarques:

Le test de sang occulte est effectué seulement 3 à 5 jours après la fin des règles

Pour la constipation, une prise de sang n'exclut pas l'utilisation de laxatifs.

S’il y a des selles rouges et noires (saignement visible à l’œil), il n’est pas logique de réaliser une recherche de sang occulte.

Si le test de sang occulte est positif, des tests alternatifs peuvent être effectués à la place d'une coloscopie, mais la coloscopie est préférable car elle permet une biopsie et l'ablation des polypes, appelée polypectomie.

Quelques conseils pour réaliser correctement la prise de sang occulte

• Ramasser les excréments le matin
• Ramassez les excréments afin qu'ils ne pénètrent pas dans l'eau. Il est conseillé de le collecter dans un récipient propre et sec, ou de recouvrir les toilettes d'un film afin que les selles finissent sur le film. L'urine ne doit pas aller dans les selles !
• Les échantillons ne doivent pas être prélevés dans les trois à cinq jours suivant la fin des règles en cas de saignement hémorroïdaire. L'alcool, l'aspirine et d'autres médicaments anti-inflammatoires peuvent provoquer une irritation des intestins (y compris du côlon) et provoquer des saignements cachés. L'échantillon est prélevé à l'aide d'une spatule spéciale dans un pot, à partir de 3 à 4 points différents de la surface des selles.
• Si trois échantillons de selles sont nécessaires à la recherche, ils doivent alors être prélevés sur trois selles, même le même jour.
• Les selles peuvent être livrées au laboratoire en quelques heures
• Si trois échantillons doivent être collectés, chaque échantillon collecté est conservé au réfrigérateur puis transporté au laboratoire en même temps.
• Une fois collectés, les échantillons de sang occulte sont stables pendant 7 jours maximum. Mais les exigences du laboratoire doivent être prises en compte.

Ainsi, la recherche de sang occulte dans les selles revêt une importance fondamentale dans le dépistage du cancer colorectal, car les tumeurs sont asymptomatiques, mais ne peuvent être détectées et traitées à temps qu'en raison de leurs saignements minimes, voire périodiques.

Les saignements cachés se manifestent souvent par un tableau clinique d'anémie (anémie hypochrome, microcytaire). Ainsi, en présence d'un tableau clinique d'anémie, des études ciblées (gastroscopie, coloscopie, etc.) et des analyses de sang occulte dans les selles doivent être réalisées.