Les causes de mort subite sont les maladies cardiaques, la thrombose et les facteurs héréditaires. Symptômes de mort clinique et biologique lors d'un accident vasculaire cérébral

Tout le monde meurt. C'est une question de temps. Bien sûr, tout le monde veut vivre le plus longtemps possible, mais, comme je l'ai dit philosophe persan et le poète Omar Khayyam, "...nous sommes des invités dans ce monde mortel." Et un grand mystère qui ne sera jamais résolu : qu'est-ce qui nous attend après la mort : la non-existence éternelle ou la vie dans une autre réalité ? Dans tous les cas, notre esprit quitte le corps pour toujours, mais qu’arrive-t-il au corps lorsqu’une personne meurt ? Les scientifiques ont découvert sept faits incroyables, ce qui arrive au corps après qu'une personne ait rendu son dernier souffle. Cette information peut choquer le lecteur, c’est pourquoi nous conseillons aux âmes sensibles de, au sens figuré, « tourner la page ».

1. Le cadavre libère de l'urine et des excréments

Chez une personne décédée, tous les muscles se relâchent car ils ne reçoivent plus d’instructions du cerveau. Cela inclut la relaxation des intestins et des organes du système urinaire. Par conséquent, l’urine s’écoule du corps et les selles sortent librement, car les muscles qui retiennent ces fluides ne sont plus en bon état.

2. La peau du cadavre est comprimée autant que possible

Avez-vous entendu la légende selon laquelle les cheveux et les ongles d'une personne continuent de pousser pendant un certain temps après la mort ? Ce n’est pas vrai, mais d’où viennent de telles spéculations ? Le fait est que la peau d'une personne décédée perd rapidement son humidité et son élasticité, elle rétrécit donc un peu. En conséquence, il semble aux autres que les ongles des mains, des pieds et des cheveux du cadavre sont devenus plus longs plusieurs heures après la mort. Il ne s’agit pas d’un tour de magie, mais simplement d’une illusion d’optique.

3. Rigueur cadavérique

À travers certaine heure- de quelques minutes à plusieurs heures - après la mort, une condition connue sous le nom de rigidité cadavérique survient. Cela se produit lorsque les ions calcium libérés s’accumulent dans les muscles et provoquent un raidissement complet des membres. En même temps, la pose du cadavre est fixée. Mais au bout d’un jour ou deux, les muscles commencent à se dégrader, le cadavre redevient donc souple.

4. La peau devient « très pâle » et des taches rouges apparaissent.

Des taches rouges apparaissent sur la peau d'une personne décédée, non pas à cause du sang qui s'infiltre à la surface, mais parce que la gravité attire le sang vers les points les plus bas du corps. En conséquence, le cadavre devient «pâle mortel» et, à certains endroits, du sang est visible, qui conserve sa couleur. À peu près au même moment, le cadavre commence à sentir mauvais car la chair pourrie libère certains produits chimiques.

5. Craquez et gémissez

L'air reste dans les poumons d'une personne décédée pendant un certain temps. Quand la rigidité cadavérique s'installe, cordes vocales souche, et en même temps la proportion de gaz dans le corps augmente en raison de la putréfaction. Finalement, les gaz accumulés chassent l'air des poumons par les cordes vocales, et le cadavre « gémit » ou « grince ». Pouvez-vous imaginer ce que les employés de la morgue entendent des morts ? Et si quelqu’un retourne le cadavre sur le côté, l’air jaillit des poumons dans la gorge du mort par les cordes vocales, par la bouche et le nez, tandis que le cadavre « crie ». Les croque-morts s'amusaient à faire peur aux gens avec cette astuce.

6. Un pathologiste procède à un examen complet d’un cadavre.

Immédiatement après la mort, le cadavre tombe entre les mains d'un pathologiste, qui doit procéder à une autopsie. Le médecin commence l'examen en examinant apparence du cadavre et remarque des détails tels que des tatouages, des signes de maladie et des blessures physiques. Après cela spécialiste médical fait une incision du sternum à la poitrine pour exposer les organes internes. Travaillant de haut en bas, le médecin autopsiste examine la gorge, les poumons, le cœur et les gros vaisseaux sanguins autour du cœur. Ensuite, le médecin s'attaque à l'estomac, au pancréas et au foie. Enfin, le pathologiste vérifie les reins, les intestins, la vessie et organes reproducteurs. À travers cavité thoracique Le médecin retire la langue et le tube respiratoire. Après le retrait, le médecin examine soigneusement tous les organes internes un par un. Le pathologiste retire ensuite soigneusement le cuir chevelu et ouvre le crâne pour examiner des parties du cerveau. Une fois l'examen terminé, le médecin remet tous les organes à leur place, recoud le corps et le remet aux proches pour l'enterrement.

7. Le cadavre se décompose complètement en quelques semaines

Les bactéries, en particulier celles qui vivent normalement dans l’intestin humain et facilitent la digestion, commencent à digérer le corps quelques jours après la mort. Ces bactéries sont capables de digérer environ 60 pour cent d’un cadavre en seulement une semaine. Le taux de décomposition d'un cadavre dépend directement de la température ambiante. Si le cadavre est conservé dans un cercueil à 30 degrés Celsius, la chair se décomposera complètement en quatre mois environ.

Mais ne vous inquiétez pas, vous n'avez rien à craindre. Vous ne ressentirez, ne verrez ou n'entendrez rien, car le cerveau humain meurt littéralement quelques minutes après la mort du corps. Une étude de 2017 montre que le cerveau d'un patient peut présenter une activité cérébrale pendant 10 minutes maximum après qu'une personne a rendu son dernier souffle.

Un accident vasculaire cérébral est une réaction trouble aigu apport sanguin au cerveau, accompagné de l'apparition rapide de foyers de nécrose. Le pronostic général de la vie du patient dépend du temps pendant lequel la circulation sanguine n’est pas rétablie à des niveaux normaux. Le patient peut mourir en quelques heures. De quoi dépend la vie d'une personne, les symptômes, les étapes, la façon dont elle meurt d'un accident vasculaire cérébral - tout cela est décrit en détail ci-dessous.

Classifications des accidents vasculaires cérébraux

En pratique, une classification simple est utilisée, distinguant deux formes d'accident vasculaire cérébral selon les causes ayant donné lieu à l'hémorragie : ischémique et hémorragique. De plus, les périodes d'AVC et les niveaux de gravité sont distingués.

Statistiquement, elle survient plus souvent, jusqu'à 85 % de tous les cas, résultant de la fermeture des lumières des vaisseaux sanguins qui irriguent une certaine partie du cerveau. La fermeture du vaisseau peut survenir en raison d'un caillot sanguin, plaque d'athérosclérose ou en raison du rétrécissement des murs dû à spasme sévère.

Ce type d’accident vasculaire cérébral ne se produit pas du jour au lendemain. Il se développe progressivement, un processus pathologique en suit une autre.

1. Le flux sanguin diminue.
2. Il y a une forte libération de glutamate et d'aspartate, une excitotoxicité se produit (un processus pathologique qui entraîne des dommages graves et la mort cellules nerveuses, sous l’influence de neurotransmetteurs).
3. Le calcium s'accumule à l'intérieur de chaque cellule.
4. L'activation des enzymes intracellulaires augmente, le manque d'oxygène progresse et des foyers d'inflammation locale apparaissent.
5. Les neurones du cerveau meurent.

Toutes les étapes progressent avec une intensité croissante, les cellules augmentent en volume et les indicateurs de pression intracrânienne augmentent. Pour cette raison, des parties locales du cerveau sont déplacées - lobes temporaux, le mésencéphale est pincé, entraînant une compression moelle oblongate(en raison de l'entrée du cervelet dans le grand foramen magnum). Avec cette évolution, la mort par accident vasculaire cérébral est le plus souvent évoquée.

Cette forme d’accident vasculaire cérébral était autrefois appelée « apoplexie ». Enregistré dans 15% des cas. Formé en raison d'une rupture de la paroi vasculaire ou d'un anévrisme. La raison peut être saut soudain pression artérielle ou une pathologie dans les parois des vaisseaux sanguins eux-mêmes. Une hémorragie spontanée se produit dans le tissu cérébral (dans l'espace sous-arachnoïdien).

L’accident vasculaire cérébral hémorragique survient en raison d’un stress physique ou émotionnel accru. Si, après un effort, vous ressentez de graves maux de tête, si votre environnement apparaît rougeâtre et si des nausées apparaissent, vous pouvez parler des conditions préalables à un accident vasculaire cérébral.

Avec une telle pathologie qui survient dans le tronc cérébral, une personne ne vit pas plus de 48 heures. Il meurt sans reprendre connaissance. Signes externes de décès par accident vasculaire cérébral : la peau est pâle, la moitié du corps, du côté de l'hémorragie, est violet foncé. C'est l'une des spécificités manifestations externes mort par accident vasculaire cérébral.

Périodes d'accident vasculaire cérébral

L'accident vasculaire cérébral se produit sur plusieurs périodes.

1. La phase la plus aiguë.
2. Épicé.
3. Tôt Période de récupération après un accident vasculaire cérébral.
4. Période de récupération tardive après une hémorragie.
5. Complications et conséquences de l'hémorragie.
6. Conséquences à long terme.

Pendant les périodes de crise aiguë et phase aigüe le plus souvent, la mort survient.

Gravité

Selon la taille de la zone de lésion cérébrale, il existe trois degrés de gravité.

1. Petit coup (micro-coup). Des pathologies neurologiques apparaissent, les symptômes ne sont pas exprimés, ils peuvent être confondus avec des manifestations d'autres.
2. Sévérité légère à moyenne. Des symptômes focaux peuvent être observés ; il n'y a aucun signe d'altération de la conscience ou d'œdème cérébral.
3. Degré sévère. Le patient est inconscient, les troubles neurologiques progressent rapidement et un œdème cérébral sévère apparaît. Cette condition se termine par la mort.

Important! L’AVC est un processus dynamique. Plus tôt le patient reçoit des soins médicaux adéquats et hautement qualifiés, plus grandes sont les chances de restaurer l’ensemble des fonctions cérébrales. Une hospitalisation est nécessaire dans les trois premières heures suivant la détection de l'hémorragie pour éviter la mort.

Donnée statistique

En Russie, les décès dus à des accidents vasculaires cérébraux et les signes d'un stade précoce de la maladie sont de plus en plus fréquents. L’AVC rajeunit rapidement. Facteurs affectant la situation environnementale défavorable en grandes villes, constante des situations stressantes au travail et à la maison, ainsi que les produits du tabac. Dans la pratique mondiale, l'accident vasculaire cérébral occupe la troisième place dans les statistiques globales de tous les décès, et en Russie, il occupe la deuxième place.

Un pourcentage plus élevé de décès est enregistré à partir de forme hémorragique hémorragies cérébrales.

La répartition du risque selon le sexe, ou la façon dont les hommes et les femmes meurent d'un accident vasculaire cérébral, est la suivante :

• le décès par accident vasculaire cérébral chez les femmes survient dans plus de 43 % des cas ;
• les hommes meurent moins souvent – ​​36,6 %.

La rééducation et la prévention jouent un rôle important, car statistiquement, le pourcentage de mortalité le plus élevé est enregistré après un accident vasculaire cérébral récurrent.

Pour information. Seuls 59,9 % des patients qui postulent reçoivent une assistance qualifiée et opportune. Les autres se soignent eux-mêmes (34 %), les autres ne reçoivent aucune aide (5,7 %).

Causes de l'accident vasculaire cérébral

Les principales causes de décès par accident vasculaire cérébral (facteurs de risque) comprennent les conditions humaines suivantes :

• une augmentation de la pression artérielle est enregistrée en permanence, ce qui indique également une augmentation de la pression intracrânienne ;
• facteur héréditaire : des accidents vasculaires cérébraux ont été rapportés chez des parents proches ;
• excès de poids corporel;
• le tabagisme et l'abus d'alcool;
• maladies végétatives-vasculaires;
• une histoire d'anévrisme;
• mode de vie sédentaire (chez les patients alités, le risque d'accident vasculaire cérébral augmente);
• maladies du diabète sucré et de l'athérosclérose;
• maux de tête paroxystiques et très graves ;
• engourdissement périodique de n'importe quelle partie du corps ou du visage;
• l'apparition d'un voile sombre devant les yeux, perte temporaire de la vision ;
• attaques de faiblesse inattendue.

Symptômes d'un accident vasculaire cérébral

Des symptômes neurologiques focaux soudains associés à des manifestations méningées indiquent la présence d'un trouble aigu et grave de la circulation cérébrale. Le cerveau, ne recevant pas suffisamment d'oxygène et de nutriments en raison d'un apport sanguin altéré, commence à changer de manière destructrice. Au début, ces changements sont réversibles, puis ces processus ne peuvent plus être inversés. C'est pourquoi chaque personne devrait connaître les signes de la maladie et à quoi ressemble la mort par accident vasculaire cérébral afin de pouvoir aider en temps opportun un proche ou un passant. Ces symptômes comprennent :

• une crise de maux de tête sévères ou de vertiges ;
• paralysie d’une partie du visage ou du corps, exprimée par des troubles de l’élocution, une incapacité à contrôler ses mouvements et une motricité fine altérée ;
• perte de conscience;
• divers types de parésies;
• pointu plein ou perte partielle vision;
• excès sévère des indicateurs de pression normale;
• ouvert;
• problèmes de perception de la réalité environnante ;
• fuite involontaire ou urinaire.

Important! Si vous soupçonnez un accident vasculaire cérébral, vous devez demander à la personne de sourire, de lever la main et de prononcer une phrase simple. Si l'un des coins de la bouche « glisse » vers le bas, formant un sourire tordu, si la langue « se tord » pendant le discours et que vous ne pouvez pas lever les mains, une attention urgente est alors nécessaire. aide professionnelle. Dans cette situation, tout retard équivaut à la mort.

Un diagnostic ne peut être posé que par un examen approfondi de l'état général image clinique, antécédents médicaux, facteurs de risque, symptômes neurologiques.

Signes externes de décès par accident vasculaire cérébral

Vous pouvez savoir si une personne ayant subi un accident vasculaire cérébral approche la fin de sa vie en signes extérieurs, qui indiquent des processus irréversibles dans le cerveau. Les signes avant-coureurs d'une mort imminente sont :

• perturbation de la conscience;
• démarche instable, mouvements amples;
• le patient ne peut pas parler, bouger, ouvrir ou fermer les yeux ;
• le réflexe de déglutition est absent;
• il y a une activité motrice insuffisante, des convulsions, des contractions des bras et des jambes, ressemblant davantage à des convulsions ;
• – plus de 40 degrés (indique des dommages aux neurones qui régulent la thermodynamique) ;
• les mouvements oculaires sont perturbés - en soulevant la paupière, vous pouvez voir que les yeux semblent « flotter » ;
• hypertension artérielle, fréquence accrue, bradycardie ;
• l'appétit est réduit, les selles sont rares et plus dures ;
• l'urine est plus concentrée et sa quantité diminue ;
• respiration profonde et bruyante (type respiration Kussmauel), il y a de longues pauses entre l'inspiration et l'expiration ;
• la respiration est parfois profonde, parfois superficielle.

À quoi ressemble la mort clinique suite à un accident vasculaire cérébral ?

Si le processus ischémique progresse, le pronostic sera défavorable. Il existe trois signes (conditions) principaux par lesquels la mort clinique est déterminée. Les 4 premières minutes sont décisives. Après avoir établi les symptômes de la mort clinique, des mesures de réanimation sont prises. En cas d’échec, le début de la mort biologique est enregistré.

De plus, le tableau montre à quoi ressemble la mort par accident vasculaire cérébral.

État	Brève description
Coma	Il n'y a pas de réflexes, de conscience ou de réaction à Stimulation externe(hydroxyde d'ammonium, cris, gifles). , aucune réaction à la lumière. Un symptôme de « œil de chat » apparaît : en appuyant sur le globe oculaire sur les côtés, la pupille se transforme en une fente. La cornée devient trouble et commence à se dessécher.
Apnée	Absence totale d'activité respiratoire, pas de mouvements respiratoires de la poitrine.
Asystole	L'absence est enregistrée sur les grosses artères (carotide et fémorale). Les bruits cardiaques ne peuvent pas être entendus, même de manière instrumentale. L'EGC montre une absence totale de contraction des muscles cardiaques (une ligne droite est enregistrée).

La mort après une hémorragie aiguë dans la région cérébrale peut être causée par diverses raisons (par exemple un arrêt cardiaque). Uniquement prévention de toute pathologie du système cardiovasculaire, de l'approvisionnement en sang, du système nerveux, image saine la vie, ainsi qu’un diagnostic précoce de l’accident vasculaire cérébral, peuvent contribuer à réduire les taux de mortalité par hémorragie cérébrale.

Un rôle important est joué par la fourniture d'une assistance compétente au niveau clinique locale, car souvent, dès les premiers symptômes d'un accident vasculaire cérébral, le patient se tourne vers le médecin de cet établissement médical particulier.

Vidéo

La mort subite survient en raison d'un écoulement rapide, latent ou cliniquement prononcé. état douloureux. Comme le montre la pratique médicale, la mort subite chez les adultes survient souvent en raison d'une insuffisance coronarienne, cardiaques congénitales ou acquises et pathologies vasculaires. Découvrez quels symptômes peuvent indirectement indiquer une menace cachée.

Qu'est-ce que la mort subite

Selon les recommandations médicales internationales, la mort d’une personne dans les 6 heures suivant l’apparition des premiers symptômes d’un état pathologique est considérée comme soudaine. La mort instantanée, ou traduite en anglais par la mort subite, survient sans le savoir cause connue. De plus, il n'y a pas caractéristiques morphologiques, sur la base duquel il est possible de poser un diagnostic approprié de mort subite du patient lors d’une autopsie.

Cependant, lors de l'autopsie d'une personne, un pathologiste, après avoir comparé toutes les données disponibles, peut tirer une conclusion logique sur la mort instantanée ou violente de la personne. Dans la plupart des cas, la mort instantanée est favorisée par des modifications des organes dans lesquelles la poursuite de la vie pendant la période la plus courte est impossible.

Causes de mort subite

Les statistiques montrent que la principale cause de la plupart des décès sont les maladies cardiaques : pathologie ischémique, apparition d'une fibrillation ventriculaire. Dans le même temps, lorsqu'ils répondent aux causes de la mort instantanée, les experts citent souvent des maladies chroniques qui durent longtemps. forme cachée, après quoi ils s'aggravent soudainement et entraînent la mort inattendue d'une personne. L'un d'eux est mortel maladies dangereuses est un cancer.

Dans la plupart des cas, l'oncologie se développe de manière asymptomatique et se fait sentir lorsque le patient est souvent considéré comme désespéré. Ainsi, les maladies malignes du foie sont la principale cause de décès inattendus en Chine. Une autre maladie insidieuse pouvant entraîner une mort subite est le sida, qui coûte chaque année des millions de vies en Afrique. En outre, il convient de mentionner séparément le Mexique. C'est le seul pays où survient la cirrhose du foie raison principale mortalité élevée de la population.

Au jeune âge

Aujourd’hui, les jeunes hommes et femmes sont quotidiennement exposés à des influences négatives. image moderne vie. Depuis les écrans de télévision et les couvertures des magazines de mode, le culte du corps élancé (souvent dystrophique), de l'accessibilité et de la promiscuité s'impose aux jeunes. Il est donc tout à fait compréhensible que le taux de mortalité des personnes qui commencent tout juste leur parcours de vie augmente avec le temps. Raisons principales mort instantanée Chez les garçons et les filles de moins de 25 ans, il est généralement admis que :

• alcool;
• fumeur;
• la promiscuité;
• la toxicomanie;
• mauvaise alimentation;
• sensibilité psychologique;
• maladies héréditaires;
• pathologies congénitales graves.

Dans un rêve

La mort inattendue dans cette condition survient en raison de la perte de cellules spéciales responsables de la contractilité des poumons. Ainsi, des scientifiques américains ont pu prouver que les gens meurent pendant leur sommeil, dans la plupart des cas, à cause de l'apnée centrale du sommeil. Dans ce cas, une personne peut même se réveiller, mais néanmoins quitter ce monde mortel en raison d'un manque d'oxygène causé par un accident vasculaire cérébral ou un arrêt cardiaque. En règle générale, les gens sont sensibles à ce syndrome vieillesse. Il n’existe pas de traitement spécifique pour l’apnée centrale du sommeil.

Mort subite du nourrisson

Ce syndrome a été décrit pour la première fois au début des années 60 du siècle dernier, bien que des cas de mort instantanée de nourrissons aient été enregistrés plus tôt, mais ils n'ont pas été soumis à une analyse aussi approfondie. Les jeunes enfants ont des capacités d'adaptation très élevées et une incroyable résistance à divers facteurs négatifs, c'est pourquoi la mort d'un nourrisson est considérée comme une situation exceptionnelle. Néanmoins il y a ligne entière externe et raisons internes qui peuvent entraîner la mort subite du nourrisson :

• prolongation de l'intervalle QT ;
• apnée (phénomène respiration périodique);
• déficit en récepteurs de sérotonine;
• surchauffer.

Facteurs de risque

Du fait que le principal cause cardiogéniqueÉtant donné que la maladie coronarienne est une mort instantanée, il est tout à fait logique de supposer que les syndromes accompagnant cette pathologie cardiaque peuvent être entièrement attribués à des conditions pouvant augmenter le risque de mort subite. Avec tout cela, il a été scientifiquement prouvé que ce lien passe par la maladie sous-jacente. Les facteurs de risque cliniques de développement d'un décès clinique chez les patients atteints du syndrome ischémique sont :

• crise cardiaque aiguë myocarde;
• sclérose macrofocale post-infarctus ;
• une angine instable;
• troubles du rythme cardiaque dus à des modifications ischémiques (rigide, sinus);
• asystolie ventriculaire;
• dommages au myocarde ;
• épisodes de perte de conscience;
• dommages aux artères coronaires (cœur);
• diabète;
• déséquilibre électrolytique (par exemple, hyperkaliémie);
• hypertension artérielle;
• fumeur.

Comment se produit la mort subite ?

Ce syndrome se développe en quelques minutes (moins souvent en heures) sans aucun avertissement, au milieu d'un bien-être complet. Dans la plupart des cas, la mort instantanée touche les jeunes hommes âgés de 35 à 43 ans. Parallèlement, lors de l'examen pathologique du défunt, on découvre souvent causes vasculaires l'apparition d'une mort subite. Ainsi, en étudiant les cas croissants de mort instantanée, les experts sont arrivés à la conclusion que le principal facteur provoquant l'apparition de ce syndrome est une violation du flux sanguin coronarien.

Pour l'insuffisance cardiaque

Dans 85 % des cas, la mort immédiate est enregistrée chez les personnes atteintes anomalies structurelles organe qui pompe le sang dans les vaisseaux. Dans ce cas, la mort cardiaque subite ressemble à une variante clinique ultra-rapide de la maladie coronarienne. La pratique médicale montre que chez un quart des personnes décédées instantanément, une bradycardie et des épisodes d'asystolie sont observés avant l'apparition des symptômes primaires. La mort par arrêt cardiaque survient en raison du déclenchement des mécanismes pathogénétiques suivants :

• Réduire l'éjection fractionnée du ventricule gauche de 25 à 30 %. Ce syndrome augmente considérablement le risque de mort coronarienne subite.
• Foyer ectopique d'automatisme dans le ventricule (plus de 10 extrasystoles ventriculaires par heure ou instable Tachycardie ventriculaire), résultant d'arythmies ventriculaires. Ces derniers se développent principalement dans le contexte d’une ischémie myocardique aiguë transitoire. Un foyer d'automatisme ectopique est généralement classé comme un facteur de risque de mort subite par arythmie.
• Le processus de spasme des vaisseaux sanguins du cœur, qui conduit à une ischémie et contribue à la détérioration de la restauration du flux sanguin vers les zones endommagées.

Il convient de noter que la tachyarythmie est un mécanisme électrophysiologique particulièrement important entraînant une mort coronarienne subite chez une personne souffrant d'insuffisance cardiaque. Où traitement opportun de cette condition, l'utilisation d'un défibrillateur avec une configuration d'impulsion modifiée réduit considérablement le nombre de décès chez les patients ayant subi un arrêt cardiaque soudain.

D'une crise cardiaque

Le sang pénètre dans le cœur par artères coronaires. Si leur lumière se ferme, des foyers primaires de nécrose et d'ischémie se forment dans le cœur. La manifestation aiguë d'une pathologie cardiaque commence par des dommages paroi vasculaire avec une thrombose supplémentaire et des spasmes des artères. En conséquence, la charge sur le cœur augmente, le myocarde commence à souffrir d'un manque d'oxygène, ce qui affecte son activité électrique.

À la suite d'un spasme coronarien soudain, une fibrillation ventriculaire se produit, après quoi il y a un arrêt complet de la circulation sanguine vers le cerveau. Sur étape suivante Le patient présente un arrêt respiratoire, une atonie et une absence de réflexes cornéens et pupillaires. 4 minutes après le début de la fibrillation ventriculaire et l'arrêt complet de la circulation sanguine dans le corps, les cellules cérébrales changements irréversibles. En général, la mort par crise cardiaque peut survenir en 3 à 5 minutes.

D'un caillot de sang

Dans le lit veineux, ces formations pathologiques surviennent en raison du travail non coordonné des systèmes de coagulation et d'anticoagulation. Ainsi, l'apparition d'un caillot est provoquée par des lésions de la paroi vasculaire et son inflammation dans le contexte d'une thrombophlébite. En percevant le signal chimique approprié, le système de coagulation entre en action. En conséquence, des fils de fibrine se forment à proximité de la zone pathologique, dans lesquels les cellules sanguines s'emmêlent, créant toutes les conditions nécessaires à la rupture du caillot sanguin.

Dans les artères, la formation de caillots est due au rétrécissement de la lumière vasculaire. Ainsi, les plaques de cholestérol bloquent la libre circulation sanguine, entraînant la formation d’un amas de plaquettes et de fils de fibrine. Il est important de noter qu’en médecine, on fait une distinction entre les thrombus flottants et muraux. Par rapport au premier type, ce dernier a un faible risque de se rompre et de provoquer un blocage (embolie) du vaisseau. Dans la plupart des cas, les causes d’un arrêt cardiaque soudain dû à un caillot sanguin sont dues au mouvement d’un thrombus flottant.

L'une des conséquences graves de la séparation d'un tel caillot est le blocage de l'artère pulmonaire, qui se traduit par toux sévère, bleuissement de la peau. Il existe souvent un trouble respiratoire suivi d'un arrêt de l'activité cardiaque. Pas moins conséquence grave la rupture d'un caillot sanguin est une violation de la circulation cérébrale due à une embolie grands vaisseaux têtes.

Diagnostic de mort subite

Un examen physique en temps opportun est la clé du succès des mesures supplémentaires pour réanimation cardiopulmonaire(RCP). Le diagnostic de mort instantanée repose sur les symptômes caractéristiques de la mort naturelle du patient. Ainsi, l'absence de conscience est déterminée si aucun stimuli externe ne provoque de réactions de la part de la personne réanimée.

Le diagnostic des troubles respiratoires est noté dans les 10 à 20 s. l'observation ne parvient pas à détecter les mouvements coordonnés du sternum et le bruit de l'air expiré par le patient. Dans ce cas, les respirations agonales n’assurent pas une ventilation adéquate des poumons et ne peuvent pas être interprétées comme une respiration spontanée. Lors de la surveillance ECG, des changements pathologiques caractéristiques de la mort clinique sont détectés :

• fibrillation ou flutter ventriculaire ;
• asystolie cardiaque;
• dissociation électromécanique.

Manifestations cliniques

Dans 25 % des cas, la mort subite survient instantanément, sans aucun signe avant-coureur. Certains patients, une semaine avant la mort clinique, se plaignent de diverses manifestations prodromiques : augmentation des douleurs au sternum, faiblesse générale, essoufflement. Il est important de noter qu'il existe déjà aujourd'hui des méthodes de prévention des crises cardiaques basées sur diagnostic précoce symptômes avant-coureurs de cette condition. Immédiatement avant le début de la mort subite, la moitié des patients subissent une crise d'angine. À signes cliniques la mort imminente du patient comprend :

• perte de conscience;
• absence de pouls dans les artères carotides;
• pupilles dilatées;
• manque de respiration ou apparition de respirations agonales ;
• changement de couleur de la peau de normale à grise avec une teinte bleuâtre.

Soins médicaux en cas de mort subite

En règle générale, la plupart des cas d’arrêt cardiaque inattendu surviennent en dehors de l’hôpital. Pour cette raison, il est extrêmement important de maîtriser la technique de prise en charge d'urgence en cas de mort clinique subite. Cela est particulièrement vrai pour les sujets de la société qui, en raison de leur responsabilités professionnelles contact avec gros montant de personnes. N'oubliez pas que des actions de réanimation compétentes immédiatement dans les premières minutes suivant l'apparition des symptômes d'un arrêt cardiaque permettront de gagner du temps jusqu'à l'arrivée du personnel médical.

Soins d'urgence

Le principal problème qui se pose chez les personnes inconscientes est l’obstruction des voies respiratoires par la racine de la langue et l’épiglotte due à l’atonie musculaire. Il faut dire que cette affection se développe dans n'importe quelle position du corps, et lorsque la tête est inclinée vers l'avant, elle se développe dans 100 % des cas. Par conséquent, la première chose à faire est de garantir une bonne perméabilité des voies respiratoires. Pour cela, vous devez utiliser la triple technique de P. Safar, composée des actions séquentielles suivantes :

1. Rejeter la tête en arrière ;
2. Avancer la mâchoire inférieure ;
3. Ouvrir la bouche.

Une fois la perméabilité des voies respiratoires assurée, passez à ventilation artificielle poumons (ventilateur). Lors des premiers secours, cette activité est réalisée selon la méthode du bouche à bouche. Ainsi, une main est posée sur le front de la victime, tandis que l’autre lui pince le nez. Le réanimateur fixe alors ses propres lèvres autour de la bouche de la personne à réanimer et souffle de l'air, tout en contrôlant l'excursion de la poitrine du patient. Lorsqu'il est visible, vous devez relâcher la bouche de la victime, lui donnant ainsi la possibilité d'expirer passivement.

À l'étape suivante, un maintien artificiel de la circulation sanguine est effectué, pour garantir l'utilisation d'un algorithme permettant d'effectuer un massage cardiaque indirect ou une compression thoracique. Pour cela, vous devez étendre correctement la personne réanimée sur une surface plane. Ensuite, vous devez déterminer les points de compression : par palpation processus xiphoïde et retirez-en 2 doigts transversaux vers le haut.

La main doit être placée sur le bord de la partie médiane et inférieure du sternum de manière à ce que les doigts soient parallèles aux côtes. Les poussées sont effectuées avec les membres tendus au niveau des coudes. La compression thoracique est réalisée à une fréquence de 100 compressions par minute avec une pause pour ventilation artificielle. La profondeur des chocs est d'environ 4 à 5 cm. Les mesures visant à restaurer l'activité cardiaque doivent être arrêtées si :

1. Un pouls est apparu dans artères principales.
2. Les actions entreprises n'ont pas l'effet souhaité dans un délai de 30 minutes. L'exception concerne les conditions suivantes qui nécessitent une prolongation de la réanimation :

• hypothermie;
• noyade;
• Overdose de drogue;
• blessure électrique.

Mesures de réanimation

Aujourd'hui, le concept de RCR repose sur des règles strictes qui garantissent une totale sécurité des activités réalisées pour la vie humaine. De plus, un algorithme pour les actions du réanimateur en cas d’arrêt cardiaque soudain ou de perte soudaine de la fonction respiratoire chez la personne blessée est présenté et scientifiquement étayé. Dans le développement de ces conditions, le temps joue un rôle majeur : quelques minutes seulement séparent une personne de la mort. L'algorithme pour effectuer une réanimation cardio-pulmonaire consiste à effectuer les actions suivantes :

1. Déterminer l'état de la victime, sur la base de laquelle l'éventail des mesures nécessaires à la réanimation est sélectionnée ;
2. Début précoce La RCR, qui consiste à effectuer deux manipulations : des compressions thoraciques et une ventilation artificielle.
3. Si la deuxième étape est inefficace, on procède à la défibrillation. La procédure consiste à appliquer une impulsion électrique au muscle cardiaque. Dans le même temps, les rangs courant continu ne doit être appliqué que si les électrodes sont correctement installées et bon contact avec la peau de la victime.
4. À ce stade, en règle générale, la victime bénéficie d'une aide spécialisée soins médicaux, y compris les mesures de traitement précoces suivantes :

• ventilation artificielle avec intubation trachéale ;
• le soutien en matière de drogue, impliquant l’utilisation de :
• catécholamines (adrénaline, atropine);
• hormones antidiurétiques (vasopressine);
• médicaments antiarythmiques (Cordarone, Lidocaïne);
• agents fibrinolytiques (Streptokinase).
• administration intraveineuse goutte à goutte d'électrolytes ou de solutions tampons (par exemple, du bicarbonate de sodium est administré pour l'acidose)

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La mort est un sujet qui évoque la peur, la sympathie, l'anxiété et la douleur chez les gens. En même temps, tout le monde devra y faire face tôt ou tard. S'il y a dans la maison une personne désespérément malade atteinte d'oncologie, après un accident vasculaire cérébral, une personne paralysée ou âgée, les proches s'intéressent aux symptômes et aux signes avant-coureurs d'un départ imminent et au comportement de la personne mourante. Il est important de savoir ce qui se passe lorsque survient la fin de la vie, que dire à un proche lors de son décès, comment l'aider et que faire pour soulager ses souffrances. Cela vous aidera à vous préparer mentalement et physiquement au décès d’un patient alité.

Comment les gens se sentent et se comportent avant la mort

Lorsqu’une personne meurt, elle ressent un chagrin intérieur. Il éprouve des tourments, son âme se rétrécit de l'intérieur à la pensée que la fin est proche. Une personne mourante subit nécessairement des changements dans le fonctionnement de son corps. Cela se manifeste émotionnellement et physiquement. Souvent, la personne mourante se replie sur elle-même, ne veut voir personne, devient déprimée et perd tout intérêt pour la vie.

Il est difficile pour vos proches de voir cela se produire. Vous pouvez clairement voir comment se produit la perte de l’âme par le corps, sans qu’il soit nécessaire de devenir médium. Les symptômes de la mort sont prononcés.

Le patient dort beaucoup et refuse de manger. Dans le même temps, des perturbations mondiales se produisent dans le fonctionnement des organes et systèmes vitaux.

Avant de mourir, une personne peut ressentir un sentiment de soulagement, en particulier pour les patients atteints de cancer. Il semble aller mieux. Les proches remarquent une amélioration de l'humeur et un sourire sur le visage.

Cependant, après un certain temps, la situation se détériore fortement. Bientôt, le patient alité connaîtra une relaxation du corps. Les fonctions des organes du corps s'affaiblissent fortement. Après cela, le processus de la mort commence.

Quant aux soins aux personnes âgées (grands-parents), les sensations avant la mort seront différentes de celles inhérentes aux personnes souffrant, par exemple, d'un cancer de stade 4. Les scientifiques disent que plus une personne est âgée, moins elle a peur de mourir, même si le nombre de facteurs pouvant entraîner sa mort augmente. Certains souhaitent même hâter sa mort au plus vite, pour que leurs proches ne voient pas combien il souffre. Avant de mourir, les personnes âgées éprouvent de l’indifférence, de l’inconfort et parfois de la douleur. Toutes les 20 personnes se sentent exaltées.

Comment une personne meurt : signes

L'approche de la mort se comprend par des signes clairement manifestés. À partir d'eux, vous pouvez déterminer à quoi ressemble la mort, comment la mort survient.

Changer votre rythme de sommeil

Beaucoup de gens s'intéressent à ce que cela signifie si vieil homme dort beaucoup. Les dernières semaines Les patients atteints de cancer, les autres patients gravement malades et les personnes âgées mourantes passent beaucoup de temps à dormir. Il ne s'agit pas seulement de ce que l'on ressent faiblesse grave et la fatigue. Les gens perdent des forces très rapidement, il leur est difficile de sortir du sommeil, dans un état dans lequel cela devient physiquement plus facile, la douleur et l'inconfort diminuent.

Par conséquent, ceux qui sont sur le point de mourir ont une réaction inhibée au réveil et à l’état de veille.

La faiblesse et la somnolence ralentissent tous les processus métaboliques du corps. Dans ce contexte, des difficultés surviennent pour répondre aux besoins physiologiques.

Faiblesse

Un autre signe indiquant le début du décès d’une personne est la faiblesse. On parle d'un épuisement sévère, accompagné d'une perte de poids, fatigue chronique. La situation atteint le point où une personne essaie de s'allonger, perd la capacité de se tenir debout, de faire des choses de base : se retourner dans le lit, tenir une cuillère, etc.

Chez les patients cancéreux, ce symptôme est associé à une intoxication du corps et au développement d'une nécrose - la mort des tissus affectés par les cellules cancéreuses.

Le nez devient plus pointu

Avant une mort imminente, le nez devient plus pointu - c'est l'un des signes secondaires. Cela signifie la disparition un bien aimé fermer. Chez nos ancêtres, lorsque le nez s’allonge ou se pointe, on disait que le mourant portait un « masque de la mort ».

Le patient, à qui il ne reste plus que quelques heures, a les yeux et les tempes enfoncés. Les oreilles deviennent froides et flasques, les pointes se tournent vers l'avant.

Avant la mort, le visage est symétrique, la peau acquiert une teinte grisâtre ou jaunâtre. Des changements sont également notés sur le front. La peau de cette zone devient tendue et rugueuse.

Organes sensoriels

Avant la mort, une personne perd la capacité d’entendre. Cela est dû à forte baisse pression jusqu'à indicateurs minimaux. Ainsi, au lieu des sons habituels, il entend un grincement, une forte sonnerie, sons parasites. Les indicateurs critiques auxquels se produit la mort par pression sont considérés comme étant de 50 à 20 millimètres de mercure.

Les organes de la vision subissent également des changements. Un mourant cache son regard à la lumière avant sa mort. Les organes de vision deviennent très liquides et le mucus s'accumule dans les coins. Les blancs deviennent rouges et les vaisseaux sanguins deviennent blancs. Les médecins observent souvent une situation dans laquelle l'œil droit est de taille différente de celle du gauche. Les organes de vision peuvent s’enfoncer.

La nuit, lorsqu'une personne dort, il peut y avoir les yeux ouverts. Si cela se produit constamment, les organes de la vision doivent être traités avec des pommades ou des gouttes hydratantes.

Si les pupilles sont ouvertes pendant la nuit, les paupières et la peau autour des yeux sont jaunâtres pâles. Cette teinte s'étend jusqu'au front, triangle nasogénien (triangle de la mort), qui indique la mort imminente d'une personne. Surtout lorsque ces signes s’accompagnent de surdité et de cécité.

Une personne mourante a des sensations tactiles altérées. Quelques heures avant la mort, ils disparaissent pratiquement. Une personne ne ressent pas le contact de ses proches, elle peut entendre des sons étrangers et des visions apparaissent souvent. Selon les proches qui ont vu mourir un proche, les hallucinations sont le plus souvent associées à des morts. Parallèlement, un long dialogue s'instaure entre eux.

Si une personne voit des parents décédés, il n'est pas nécessaire de penser qu'elle est devenue folle. Les proches doivent le soutenir et ne pas nier le lien avec l'autre monde. Cela ne sert à rien et peut offenser le mourant, qui peut ainsi accepter plus facilement son propre décès.

Refus de manger

Si le patient arrête de manger et ne boit pas d'eau, cette période est la plus difficile pour les proches. Il indique que la fin est proche. Le métabolisme du mourant ralentit. La raison est constamment allongée. Le corps ne reçoit plus le nécessaire bon fonctionnementéléments nutritionnels. Il commence à consommer ses propres ressources : la graisse. C'est pourquoi les proches notent que le mourant a perdu beaucoup de poids.

Une personne ne peut pas vivre longtemps sans nourriture. Si la personne mourante ne peut pas avaler, apporter de la nourriture à tube digestif Les médecins prescrivent l'utilisation de sondes spéciales. Du glucose et un complexe de vitamines sont également prescrits.

Si une personne refuse de manger, elle ne devrait pas être forcée. De cette façon, vous ne pouvez que faire du mal. Il suffit de lui donner de l'eau par petites portions. S'il le refuse, sa famille devrait au moins lubrifier ses lèvres avec pour éviter la formation de fissures.

« Se voler » lui-même

Le signe signifie le désir des mourants d'ajuster leurs couvertures, leurs vêtements et de les redresser. Certains médecins et proches disent qu'une personne bouge ses mains autour d'elle, comme pour débarrasser le corps et l'espace de pailles et de fils inexistants. Certains essaient de jeter les couvertures ou utilisent des gestes pour demander aux autres de se déshabiller.

Nos ancêtres avaient une superstition : si une personne en phase terminale commence à « se voler », elle mourra bientôt. Et avant de partir, il essaie de revenir à un état de pureté, de libérer le corps de tout ce qui est superflu et inutile.

Amélioration temporaire

Si une personne estime que son état s'améliore, ses proches doivent comprendre que cela peut indiquer l'approche de la mort. En médecine, ce phénomène est appelé « amélioration pré-mortem » ou « oscillation neurochimique ». De nombreuses études sont encore en cours sur ce sujet. Les médecins ne parviennent toujours pas à le savoir la vraie raison de cet état. Par conséquent, beaucoup pensent que des forces d'un autre monde sont impliquées dans cela. Le phénomène est plus souvent observé chez les patients atteints de cancer.

Le corps combat toujours la maladie jusqu'au bout, en y dépensant toutes ses forces et ses ressources. Avant sa mort, il travaille à pleine capacité. Dans le même temps, d'autres fonctions s'affaiblissent - moteur, moteur, etc.

Lorsque les forces du corps sont épuisées, ses défenses sont désactivées. En même temps, les fonctions sont activées. La personne devient active, mobile, bavarde.

Dans la pratique médicale, il y a eu des cas où une personne, restée longtemps au lit, voulait se lever et sortir, mais après plusieurs heures, la mort est survenue.

Troubles des selles et des voies urinaires

Si une personne gravement malade n'urine pas, cela est dû au fait que l'approvisionnement en eau est réduit ou totalement absent, avec des perturbations dans la fonction de filtration des reins. La violation entraîne un changement de couleur et une diminution de la quantité de liquide biologique. L'urine prend des nuances jaune foncé, brunes et rougeâtres. Il contient une énorme quantité de toxines qui empoisonnent le corps.

À un moment donné, les reins peuvent cesser de fonctionner. Et si vous ne fournissez pas au patient ambulance, alors il mourra dans un avenir proche.

Une personne proche de la mort est très affaiblie et est incapable de contrôler sa miction de manière indépendante. Par conséquent, le moyen pour lui d'aller aux toilettes et de ne plus alourdir sa famille est d'acheter des couches ou des canards.

En fin de vie, il est difficile de vider la vessie et des problèmes intestinaux surviennent. Le nettoyage involontaire se produit en raison de l'incapacité de devenir grand par soi-même.

Parfois, les personnes au domicile desquelles décède une personne gravement malade ou une personne âgée pensent que la constipation est normale. Cependant, l'accumulation de matières fécales dans les intestins et leur durcissement entraînent des douleurs abdominales, dont la personne souffre encore plus. S'il n'est pas allé aux toilettes depuis 2 jours, dans ce cas, contactez le médecin pour qu'il lui prescrive des laxatifs doux.

Les médicaments puissants ayant un effet laxatif ne doivent pas être administrés au patient. Cela conduit à un autre problème - selles molles, diarrhée.

Thermorégulation

Ceux qui soignent des personnes gravement malades se concentrent sur le fait qu’avant leur mort, elles transpiraient tout le temps. Le fait est qu'une violation de la thermorégulation est le signe d'une mort imminente. La température corporelle du mourant augmente, puis diminue fortement. Les membres deviennent froids, la peau devient pâle ou jaune et une éruption cutanée apparaît sous la forme de taches cadavériques.

Ce processus est facile à expliquer. Le fait est qu’à mesure que les cellules cérébrales approchent de la mort, les neurones meurent progressivement. Le tour vient aux départements responsables de la thermorégulation du corps.

Quand haute température La peau est traitée avec une serviette humide. Le médecin prescrit également des médicaments efficaces pour soulager la fièvre.

Ces médicaments réduiront non seulement la température corporelle, mais soulageront également la douleur.

Si le patient ne peut pas prendre de médicaments en raison de l'absence de réflexe de déglutition, il est préférable que les proches les achètent sous forme de suppositoires rectaux ou sous forme d'injection. De cette façon, le principe actif sera absorbé dans le sang beaucoup plus rapidement.

Brouillard cérébral et problèmes de mémoire

Il existe un trouble de la raison dû au fonctionnement pathologique de certaines parties du cerveau et d'autres organes vitaux. En raison de l'hypoxie, du manque de nutriments, du refus de nourriture et d'eau, une personne voit et imagine une réalité différente.

Dans cet état, le mourant peut dire quelque chose, marmonner ou se perdre dans l’espace et le temps. Cela suscite la peur parmi les proches. Cependant, vous ne devez pas le crier ou le déranger. La défaillance des fonctions cérébrales conduit progressivement à leur disparition, ce qui provoque un trouble de l'esprit.

La confusion peut être réduite en se penchant sur le patient et en prononçant son nom à voix basse. S'il ne reprend pas ses esprits pendant une longue période, le médecin lui prescrit généralement des sédatifs légers. Les proches de la personne mourante doivent se préparer au fait que s'ils délirent, ils ne se rendront peut-être pas compte que la mort approche.

Des périodes « d’illumination » sont souvent observées. Les proches comprennent qu'il ne s'agit pas d'une amélioration de l'état, mais du signe d'une mort imminente.

Si le patient est constamment inconscient, la seule chose que sa famille peut faire est de lui dire au revoir. Il les entendra certainement. Un tel passage dans un état inconscient ou dans un rêve est considéré comme la mort la plus indolore.

Réactions cérébrales : hallucinations

En mourant, des changements globaux se produisent dans certaines parties du cerveau. Tout d'abord, ses cellules commencent à mourir progressivement en raison du manque d'oxygène - l'hypoxie. Souvent, au cours de sa mort, une personne éprouve des hallucinations - auditives, tactiles, visuelles.

Une étude intéressante a été menée par des scientifiques californiens. Les résultats ont été publiés en 1961. 35 500 mourants ont été surveillés.

Le plus souvent, les visions des gens étaient associées à des concepts religieux et représentaient le ciel et le paradis. D’autres ont vu des paysages magnifiques, une faune et une flore rares. D’autres encore ont parlé à des proches décédés et leur ont demandé d’ouvrir les portes du paradis.

La conclusion de l’étude était que la nature des hallucinations n’était pas liée à :

• avec une forme de la maladie;
• âge;
• préférences religieuses;
• caractéristiques individuelles;
• éducation;
• niveau d'intelligence.

Les observations ont montré que la mort humaine passe par 3 étapes :

• résistance- conscience du danger, peur, désir de se battre pour la vie ;
• souvenirs- la peur disparaît, des images du passé clignotent dans le subconscient ;
• transcendance- ce qui est au-delà du mental et des sens est parfois appelé conscience cosmique.

Taches veineuses

Les taches veineuses ou cadavériques sont des zones du corps imbibées de sang. Ils surviennent avant le décès d’une personne, pendant sa mort et quelques heures après le décès. Extérieurement, les zones ressemblent à des ecchymoses - seulement de grande superficie.

Au début, ils ont une teinte grisâtre-jaunâtre, puis ils deviennent bleus avec une teinte violet foncé. Après la mort (2 à 4 heures), la peau cesse de devenir bleue. La couleur redevient grise.

Des taches veineuses se forment en raison d’un blocage de la circulation sanguine. Cela fait circuler le sang dans système circulatoire, ralentit et tombe sous l'influence de la gravité. Pour cette raison, la zone veineuse de la circulation sanguine devient surpeuplée. Le sang transparaît à travers la peau, il devient alors évident que certaines parties sont devenues bleues.

Œdème

Apparaissent en bas et membres supérieurs. Généralement accompagné de la formation de taches veineuses. Se produire en raison d’une altération globale ou d’un arrêt de la fonction rénale. Si une personne souffre d’un cancer, le système urinaire ne peut pas faire face aux toxines. Le liquide s'accumule dans les pieds et les mains. C'est un signe qui signifie qu'une personne est en train de mourir.

Une respiration sifflante

Le râle d'agonie ressemble à un crépitement, un gargouillis, soufflant de l'air des poumons à travers une paille vers le fond d'une tasse remplie d'eau. Le symptôme est intermittent, un peu comme le hoquet. En moyenne, 16 heures s'écoulent entre le début de ce phénomène et la mort. Certains patients décèdent dans les 6 heures.

Une respiration sifflante est le signe d’une altération de la fonction de déglutition. La langue cesse de pousser la salive et celle-ci s’écoule dans les voies respiratoires pour aboutir dans les poumons. Le râle d'agonie est la tentative des poumons de respirer par la salive. Il convient de noter que la personne mourante ne souffre pas à ce moment-là.

Pour arrêter la respiration sifflante, votre médecin vous prescrira des médicaments qui réduisent la production de salive.

Prédagonie

La prédagonie est une réaction défensive vitale systèmes importants corps. Représente :

• perturbations du fonctionnement du système nerveux;
• confusion, réaction lente;
• baisse de la tension artérielle;
• tachycardie alternant avec bradycardie ;
• respiration profonde et fréquente, alternant avec rare et superficielle ;
• rythme cardiaque augmenté;
• la peau acquiert différentes nuances - elle est d'abord devenue pâle, jaunie, puis devenue bleue;
• l'apparition de convulsions, de convulsions.

Cette condition évolue souvent lentement, de plusieurs heures à une journée.

L'agonie

Commence par des respirations courtes ou profondes. Ensuite, la fréquence respiratoire augmente. Les poumons n'ont pas le temps de se ventiler. Petit à petit, la respiration s'estompe. Dans le même temps, le système nerveux est complètement bloqué. A ce stade, le pouls n’est présent que dans les artères carotides. La personne est dans un état inconscient.

Pendant l’agonie, le mourant perd rapidement du poids. Ce phénomène se termine par un arrêt cardiaque et la mort clinique. La durée de l'agonie est de 3 minutes à une demi-heure.

Combien de temps vivre : regarder les mourants

Prédire l’heure exacte du décès est presque impossible.

Signes indiquant qu'il ne reste qu'à une personne quelques minutes avant la fin de sa vie :

• Changer de mode de vie, de routine quotidienne, de comportement. Ce sont des signes précoces. Survient plusieurs mois avant le décès.
• Perception altérée. Survient 3 à 4 semaines avant le décès.
• 3 à 4 semaines avant la mort, les gens mangent mal, perdent l’appétit et sont incapables d’avaler (plusieurs jours avant la mort).
• Dysfonctionnement cérébral. Cela arrive dans 10 jours.
• Une personne dort plus et reste moins éveillée. Quand la mort est déjà proche, il reste endormi pendant des jours. Ces personnes ne vivent pas longtemps. On ne leur donne que quelques jours.
• Dans la plupart des cas, 60 à 72 heures avant la mort, une personne délire, sa conscience est confuse, elle ne reflète pas la réalité. Peut parler aux morts.

Symptômes qui indiquent le processus de mort d’une personne.

• Peu avant la mort, des vomissements noirs sont observés. Dans les dernières heures de la vie, le patient peut uriner ou aller à la selle. Si le liquide biologique devient noir, cela indique un saignement et est souvent observé chez les patients cancéreux.
• La cornée devient trouble.
• La mâchoire inférieure s'affaisse, la bouche est ouverte.
• Le pouls est trop lent ou ne peut pas être ressenti.
• La pression devient minime.
• Les relevés de température sautent.
• Une respiration bruyante et une respiration sifflante apparaissent.
• Au moment de la mort, ils se contractent muscles pectoraux. Par conséquent, les proches peuvent penser que la personne continue de respirer.
• Crampes, convulsions, mousse à la bouche.
• Les membres deviennent froids, les jambes et les bras gonflent, la peau se couvre de taches cadavériques.

Symptômes de mort clinique et biologique

La mort survient lorsqu'il y a une perturbation irréversible des systèmes vitaux du corps, suivie d'un arrêt de fonctionnement. organes individuels et tissus.

Le plus souvent, les gens meurent à cause de maladies, de blessures incompatibles avec la vie, de toxicomanes à cause d'une surdose de substances puissantes, d'alcooliques à cause d'un empoisonnement toxique du corps. Les gens meurent beaucoup moins souvent de vieillesse. Ceux qui meurent de blessures graves ou d'accidents connaissent une mort rapide et ne se sentent pas symptômes douloureux que vivent les malades.

Après le décès d’une personne, une autopsie est requise. Cela résout la question de savoir comment découvrir la cause du décès.

Après l'agonie vient décès clinique. La période pendant laquelle le corps vit après son apparition est de 4 à 6 minutes (jusqu'à la mort des cellules du cortex cérébral), période pendant laquelle il est possible de porter assistance à une personne.

Les principaux symptômes de la mort clinique.

• Aucun signe de vie.
• Convulsions. Il y a une miction, une éjaculation et une défécation involontaires dues à de graves spasmes musculaires.
• Respiration agonale. 15 secondes après la mort cage thoracique toujours en mouvement. La respiration dite agonale continue. Le défunt respire rapidement et superficiellement, a parfois une respiration sifflante et de la mousse à la bouche.
• Pas de pouls.
• Il n’y a aucune réaction des élèves à la lumière. C'est le signe principal de la survenue d'une mort clinique.

Si les mesures de réanimation ne sont pas lancées dans les 4 à 6 minutes, la personne subit une mort biologique, dans laquelle le corps est considéré comme mort.

Ses symptômes caractéristiques sont :

Comment aider

• On pense que les informations sur le temps imparti ne doivent pas être cachées. Peut-être que le patient voudra voir quelqu'un ou rendre visite à de vieux amis et collègues.
• Si une personne mourante a du mal à accepter l'inévitabilité de la fin et qu'elle croit qu'elle ira mieux, il n'est pas nécessaire de la convaincre. Il est important de le soutenir et de l'encourager, et non d'entamer une conversation sur ses derniers souhaits et ses mots d'adieu.
• Si les proches ne peuvent pas gérer leurs émotions, il est préférable de faire appel à un psychothérapeute ou à un psychologue. Une épreuve difficile pour une personne mourante est une manifestation de lâcheté et de chagrin de la part de ses proches.
• Aider les mourants consiste à réduire la souffrance physique et morale du malade.

  Il est important d'acheter à l'avance les médicaments et les agents de soutien nécessaires pour soulager la maladie. Tout d’abord, cela concerne les analgésiques destinés aux patients atteints de cancer. Souvent, obtenir une prescription de substances stupéfiantes pour un patient n’est pas une tâche facile.

• Il est recommandé de faire appel à des services palliatifs pour atténuer les symptômes des maladies.
• Peut-être que le mourant voudra parler au prêtre de l'église pour qu'il puisse pardonner ses péchés.
• Si une personne mourante souhaite discuter de la mort, il est impératif de poursuivre la conversation. Conscience de l'approche de sa mort - sensation de lourdeur. Il n'est pas nécessaire de distraire le patient, sinon il se repliera sur lui-même, plongera dans la solitude et les peurs.
• Si le patient insiste pour limiter les contacts, il n'est pas nécessaire de le refuser.
• Si la personne mourante est prête et consentante, vous pouvez discuter avec elle des funérailles ou rédiger un testament. Il est conseillé de proposer d'écrire une lettre à quelqu'un à qui il aimerait dire au revoir. Laissez-le indiquer des mots d'adieu ou des conseils dans le message.
• Il est recommandé de réaliser votre désir le plus cher. Les mourants demandent à donner des médicaments, des vêtements, des livres, des disques et d’autres choses aux personnes dans le besoin ou à leurs proches.
• Il est important de se rappeler d’accorder plus de temps à une personne mourante. Ne faites pas attention à l’obscurcissement de son esprit, au fait qu’il se met à parler et chasse parfois ses proches. Peut-être que dans ce dernier cas, il veut être seul avec lui-même ou ne veut pas montrer son tourment et sa douleur.
• Il n’est pas nécessaire de dire à la personne mourante que vous allez être en deuil, qu’elle vous manquera ou que vous ne pourrez pas imaginer la vie sans elle. Mais si vous envisagez de planter un arbre à sa mémoire, vous pouvez en informer la personne.

Que disent-ils dans une telle situation ?

Lorsque vous communiquez avec une personne mourante, vous n’avez pas besoin de jouer le rôle principal dans la conversation. Il vaut mieux demander conseil et orientation. N'hésitez pas à demander, remercier, rappeler les meilleurs moments, à quel point c'était bon, parler d'amour, que ce n'est pas la fin et que tout le monde se retrouvera dans un monde meilleur. Assurez-vous de dire qu'il est pardonné pour tout.

Le contact tactile est important. Le patient doit sentir qu’il n’est pas seul à l’approche de la mort.

Les condoléances sont exprimées aux proches du défunt, mais il convient d'éviter les phrases prétentieuses. Il vaut mieux dire sincèrement et simplement combien la perte est difficile, appeler meilleures qualités personne. Il est recommandé d'indiquer votre participation, d'offrir une aide à l'organisation des funérailles et un soutien moral.

Comment se préparer à la mort

Il est impossible de se préparer à la perte d’un être cher. Toutefois, quelques préparatifs permettront d’atténuer cette période difficile.

• Planification des funérailles. Il est conseillé de réfléchir à quelle église organiser les funérailles, quel cimetière enterrer ou où incinérer, où inviter les gens à la veillée funéraire.
• Si une personne est croyante, il est recommandé de parler avec le prêtre, de l'inviter chez le mourant et de se renseigner sur les actions après le décès d'un proche.
• Le mourant n’a pas besoin de communiquer ses hypothèses sur les funérailles à moins qu’il ne le demande. Sinon, cela pourrait ressembler à un désir d’accélérer votre mort.
• Préparez-vous à une période émotionnelle difficile, ne supprimez pas vos sentiments, donnez-vous le droit de pleurer. Prenez des sédatifs, consultez un psychothérapeute.

Ne blâmez personne pour la mort d'un être cher, acceptez-la et acceptez-la. Il est important de se rappeler que le chagrin, le chagrin et l'auto-tourment prolongés ne donneront pas la paix à l'âme et la ramèneront sur terre.

L'asphyxie (suffocation) est un trouble aigu des échanges gazeux dans le corps. Le plus souvent, cela se produit en raison de l'arrêt de l'accès à l'air ou de l'accumulation de dioxyde de carbone nocif pour l'organisme. Dans les deux cas, une privation d'oxygène du corps se développe, conduisant finalement à la mort.

L'asphyxie peut être provoquée par diverses raisons : arrêt de l'accès de l'air aux poumons en raison d'une obstruction mécanique, perturbation de la capacité normale de la matière colorante du sang - l'hémoglobine à transférer l'oxygène de l'air vers les cellules de l'organisme (en cas de intoxication par certains poisons), perte de la capacité des cellules à percevoir l'oxygène du sang (dans certaines maladies), etc.

Dans la pratique des organismes d'enquête médico-légale, l'asphyxie provoquée par des raisons mécaniques est le plus souvent rencontrée. L'asphyxie mécanique se produit en se suspendant, en serrant le cou avec un nœud coulant, les mains, en fermant les ouvertures de la bouche et du nez ou en pénétrant dans les voies respiratoires. corps étranger, avec compression de la poitrine et de l'abdomen, dans un espace confiné, avec noyade.

L'asphyxie mécanique est un ensemble de phénomènes graves - excitation, puis dépression du système nerveux central, violation grave respiration, circulation sanguine, troubles importants de la normale composition chimique corps - et se termine par la mort par paralysie du centre respiratoire.

En train de mourir d’asphyxie mécanique quatre périodes principales sont identifiées, prochain ami les uns après les autres et caractérisé par un trouble aigu des mouvements respiratoires - essoufflement, se manifestant par le fait qu'au début, le mourant prend principalement des respirations convulsives profondes, puis les expirations convulsives profondes commencent à prédominer ; après cela, il y a une retenue temporaire de la respiration - une pause terminale, suivie d'une respiration atonale. Après l'arrêt de la respiration, le cœur peut se contracter pendant plusieurs minutes supplémentaires, parfois le rythme cardiaque et la respiration s'arrêtent en même temps. Pendant la période d'essoufflement, on observe des contractions convulsives individuelles des muscles du tronc et des membres, qui se transforment en convulsions générales. La mort par asphyxie mécanique survient en quelques minutes. Dans ce cas, l'état de santé, l'âge, l'embonpoint, etc. comptent. Cette possibilité ne peut être exclue. mort instantanée d'une paralysie cardiaque, si le défunt souffrait d'une maladie cardiaque.

Signes généraux de décès par asphyxie. Lors d'un examen externe du cadavre, on observe un aspect bleuâtre du visage, particulièrement prononcé dans les premières heures après le décès ; après quelques heures, il peut disparaître en raison du flux sanguin dans les sections sous-jacentes. Il y a parfois une dilatation des pupilles, des saignements de nez, un pincement du bout de la langue entre les dents et de la mousse au niveau de la bouche. Parallèlement à cela, sur surface intérieure paupières, des hémorragies ponctuelles peuvent être détectées. On peut les voir en tirant les paupières de haut en bas. Des hémorragies mineures peuvent également être observées sur la peau du visage et du cou. Les taches cadavériques sont généralement très intenses, violet foncé et apparaissent assez rapidement. Les taches cadavériques sont une coloration particulière de la peau d'un cadavre qui se forme peu de temps après un arrêt cardiaque. Lorsque la circulation sanguine s'arrête, le sang liquide coule et imprègne les tissus sous-jacents et la peau du cadavre, leur donnant la couleur appropriée. Des traces de miction et de défécation involontaires sont souvent trouvées dans la zone de l'entrejambe du cadavre ou sur les vêtements. Chez l'homme, des traces de sperme peuvent être retrouvées, libérées sous forme d'une goutte provenant de l'urètre.

Lors d'un examen interne d'un cadavre, il n'existe pas de signes diagnostiques strictement spécifiques à une asphyxie mécanique, mais la combinaison de plusieurs d'entre eux peut être caractéristique d'une mort par asphyxie. Un des signes permanents est du sang liquide foncé. Cependant, il peut être détecté non seulement en cas d'asphyxie mécanique, mais également en cas de mort rapide due à d'autres causes. En cas d'asphyxie mécanique, il y a toujours un débordement de sang moitié droite cœurs. Le prochain signe significatif est la pléthore d’organes internes due à la stagnation du sang dans système veineux. Souvent, avec l'asphyxie, il y a de petites hémorragies, de la taille d'un grain de mil, à la surface des poumons ou entre leurs lobes, sous l'épicarde, sous la membrane muqueuse de la bouche et des voies respiratoires supérieures. Ces hémorragies sont appelées ecchymoses, ou taches de Tardieu. Ils se forment en raison d'un débordement de sang et de la rupture des plus petits vaisseaux sanguins. Un signe variable est une rate contractée et anémique.

Suspendu

Lors de la pendaison, la mort survient par compression du cou par un nœud coulant tendu par le poids du corps.

Boucles Selon le mécanisme de leur serrage sur le cou, ils peuvent être fixes ou coulissants.

La boucle comporte un nœud, un anneau et une extrémité libre. Si le nœud est étroitement noué et que l'anneau ne change pas de taille, une telle boucle est dite immobile ou fixe. Le plus souvent, la boucle à une extrémité a un petit "œil" - un nœud y est enfilé; l'autre extrémité libre y est enfilée, ce qui permet de former un anneau de boucle facilement mobile. Une telle boucle est appelée boucle glissante.

Selon le matériau utilisé pour les boucles, elles sont divisées en durs (fil, cordon électrique, etc.) ; semi-rigides (ceintures, cordes épaisses et grossières) et souples, constitués d'un matériau large et souple, comme une serviette, un drap, une écharpe.

En fonction du nombre de tours de boucles autour du cou, les boucles sont divisées en simples, doubles, triples et multiples.

Dans tous les cas de pendaison, lors de l'examen des lieux de l'incident, le nœud coulant et son nœud doivent être conservés, car la matière du nœud coulant et la méthode pour le nouer peuvent dans certains cas permettre d'établir la profession de la victime ou du meurtrier (tisserand , marin, pêcheur, etc.).

Lors d'un examen externe d'une personne décédée par pendaison ou strangulation avec un nœud coulant, la caractéristique et signe fiable est une marque déprimée sur le cou - rainure d'étranglement.

Riz. 19. Application en boucle typique (A) et atypique (B)

Si un sillon d'étranglement est détecté, vous devez y prêter attention Forme générale, l'emplacement et la direction. A partir de ces signes, on peut juger de la nature de la compression du cou qui a provoqué la mort (pendaison ou étranglement avec un nœud coulant). La direction de la rainure dépend de la manière dont la boucle est placée autour du cou. Lorsqu'il est suspendu, le nœud coulant peut être localisé de manière typique ou atypique. Un sillon d'étranglement typique est considéré lorsque le nœud de la boucle est situé à l'arrière de la tête. Avec un sillon d'étranglement atypique, le nœud de la boucle est situé sous le menton ou sur le côté (Fig. 19).

Riz. 20. Auto-accrochant. Rainure d'étranglement dure

Lors de la suspension, le sillon d'étranglement est toujours dirigé obliquement - de bas en haut. Cela est dû au fait qu'une partie de la boucle (l'extrémité libre) est attachée à un objet (clou, cadre de porte, branche, etc.) et que l'autre, la boucle elle-même, est tirée vers le bas par le poids de l'objet. corps. Dans ce cas, la plus grande dépression de la rainure est formée du côté de la boucle opposé au nœud, c'est-à-dire à l'endroit pression la plus élevée sur le cou.

La rainure d'étranglement peut être fermée lorsque ses deux extrémités convergent à l'endroit où se trouvait le nœud de la boucle, ou ouverte lorsque les extrémités ne se ferment pas l'une avec l'autre.

Selon le matériau de la boucle, la rainure peut être dure, molle ou transitionnelle. Une rainure d'étranglement rigide se forme lorsqu'une boucle d'un matériau dense de petite section est appliquée (ficelle, fil, cordon électrique). Il est toujours bien défini, déprimé, a un aspect parcheminé, de couleur brun foncé et est dense au toucher (Fig. 20). Sur les cadavres et chez les personnes libérées de l'anse et survivantes, de telles rainures d'étranglement persistent très longtemps.

Les sillons doux ne sont pas clairement exprimés et ressemblent à de larges rayures bleuâtres pâles légèrement déprimées. Ils sont instables et disparaissent relativement rapidement.

Les rainures d'étranglement transitionnelles ou mixtes sont une combinaison des deux premières.

La rainure d'étranglement est une empreinte négative du matériau de la boucle, l'affichant caractéristiques: largeur, présence de nœuds, etc., et s'exprime d'autant mieux que le cadavre est resté longtemps dans la boucle (Fig. 21).

Il est très important pour les autorités d'enquête préliminaire d'établir si le sillon s'est formé au cours de la vie de la victime ou à titre posthume, car on connaît des meurtres avec pendaison ultérieure du cadavre pour simuler un suicide. Le sillon d'étranglement intravital est pâle et anémique en raison de la compression du sang des vaisseaux. Au-dessus et en dessous du sillon, les vaisseaux sont dilatés et remplis de sang, on les trouve à certains endroits hémorragies mineures. La rainure d'étranglement, selon le nombre de boucles sur le cou, peut être simple, double ou multiple. Dans ces cas, des crêtes cutanées surélevées se forment entre ses tours. De la compression et de la rupture des petits vaisseaux dans ces crêtes, des hémorragies ponctuelles se produisent - c'est un signe presque incontestable d'intravitalité. Cependant, parfois, la mort dans l'anse peut survenir très rapidement à cause d'une paralysie cardiaque, et il peut alors y avoir un manque de sang dans les vaisseaux et des hémorragies dans la zone du sillon.

Riz. 21. Auto-accrochant. Rainure d'étranglement provenant d'une boucle d'une ceinture cousue de motifs

Dans les cas où le cadavre d'une personne étranglée avec un nœud coulant est ensuite suspendu pour simuler un suicide, deux rainures d'étranglement se forment sur le cou - l'une est horizontale, intravitale, l'autre oblique, formée à titre posthume.

Pour déterminer si le sillon est vivant, il faut l'examiner en lumière transmise. Pour ce faire, la peau présentant le sillon d'étranglement est séparée des tissus mous et examinée à la lumière. Si le sillon est intravital, des vaisseaux dilatés et remplis de sang, et parfois de petites hémorragies, sont visibles le long de ses bords. Parallèlement à l'examen en lumière transmise, un microscope stéréoscopique binoculaire peut également être utilisé ; les morceaux du sillon d’étranglement doivent être examinés histologiquement.

En plus du sillon d'étranglement, il existe d'autres signes caractéristiques de décès par asphyxie. Si le cadavre est resté longtemps suspendu dans un nœud coulant, les taches cadavériques sont plus prononcées sur les parties inférieures du corps et des membres inférieurs. Parfois, des hémorragies ponctuelles sont visibles sur le fond des taches. Les avant-bras et les mains ont une teinte bleutée. Dans certains cas, la compression du cou par une anse s'accompagne d'une atteinte du larynx : des fractures ou fractures des grosses cornes de l'os hyoïde et des cornes supérieures du cartilage thyroïde sont plus souvent observées. En raison de la pression de l'anse, des hémorragies se produisent dans les muscles du cou. Des hémorragies et même des déchirures musculaires au niveau de l'insertion des muscles sternoclaviculaires avec formation de petits caillots sanguins peuvent être observées, ce qui indique sans aucun doute que ces blessures se sont produites de manière intravitale. En raison du fort étirement du cou par le poids du corps pendant, les artères carotides sont simultanément étirées, ce qui entraîne une rupture transversale de leurs membranes internes sous l'anse. Dans ce cas, une accumulation de sang coagulé est visible entre les membranes stratifiées. Ce signe indique que le dommage est intravital, mais il ne se produit pas toujours.

Il est très important que les autorités chargées de l'enquête établissent si le cadavre présente des blessures.

Dans de tels cas, l'expert médico-légal doit déterminer la nature de ces blessures - intravitales ou post mortem - et comment elles ont été causées.

Riz. 22. Accroché au col des vêtements. Intoxication alcoolique. Accident (observation personnelle)

Dans la plupart des cas, la pendaison est un suicide, mais des accidents, voire des meurtres, peuvent survenir. Dans les suicides, le corps d'un pendu lors de convulsions peut heurter des objets durs à proximité, par exemple des parties saillantes de pièces, des encadrements de portes, des parties métalliques d'escaliers, des nœuds de bois, etc. Dans ces cas, les dommages sont superficiels et se situent sur parties saillantes du corps - sur le nez, le menton, les mains. L'auto-pendaison peut également révéler des blessures plus graves, notamment des coupures et des coups de couteau infligés dans le but de se suicider avant la pendaison. Ceci est souvent observé chez les patients mentaux.

Lorsqu'il est tué par pendaison, les dommages causés au cadavre sont de nature intravitale. Dans de tels cas, à la suite de la lutte et de l'autodéfense, des hémorragies et des écorchures se produisent sur les bras, le cou, le visage et la poitrine. Des cas de meurtre sont également possibles sans aucun dommage, lorsque, par tromperie ou pendant le sommeil, un nœud coulant est placé autour du cou et que son extrémité libre est rapidement fixée à un objet.

Il est presque impossible de déterminer s'il y a eu un meurtre, un accident ou un suicide en se basant uniquement sur la nature des blessures. Il est nécessaire d'examiner attentivement la scène de l'incident, son décor, la posture et les vêtements du pendu, la nature du nœud coulant et des nœuds, ainsi que toutes modifications sur le cadavre.

Circonstances de la pendaison. Dans la plupart des cas, l'auto-pendaison est commise par des personnes mentalement instables ou en état de dépression alcoolique. Cas possibles de suicide d'enfant âge scolaire basé sur diverses expériences d'enfance et d'autres motifs.

Comme nous l'avons déjà noté, la pendaison peut entraîner des cas de meurtre par placement frauduleux d'un nœud coulant autour du cou. personne en bonne santé ou en état de sommeil. Les meurtres sont possibles en accrochant les malades, les personnes physiquement affaiblies et celles en état d'ébriété grave. Présence dans les organes internes en cas de décès par pendaison grande quantité l'alcool peut indiquer un meurtre, car dans un état d'ivresse grave, ces personnes non seulement ne peuvent pas résister, mais sont également incapables de se pendre elles-mêmes.

Riz. 23. Auto-suspendu : jambes fléchies, touchant le sol

L'auto-pendaison accidentelle peut entraîner une imitation ou une simulation de suicide.

La pendaison par accident est rare. Ses victimes sont principalement de jeunes enfants : un enfant passe sa tête entre les barreaux ou dans une moustiquaire déchirée, dans laquelle son cou est pincé, perd connaissance et meurt par asphyxie. Une mort similaire due à une pression accidentelle du cou contre un objet étroit se produit chez les adultes ivres. Dans notre pratique, il y a eu un cas où un ivrogne s'est assis sur les marches du porche et a suspendu à la balustrade des rênes de corde enroulées en plusieurs tours, dans lesquelles il a mis la tête et s'est endormi. En raison de la pression du cou sur les rênes, l'auto-pendaison et la mort se sont produites.

Dans un autre cas, un homme en état d'ébriété, voulant se réchauffer, s'est assis sur un tabouret près de la porte du poêle et, s'endormant, a attrapé l'extrémité saillante du loquet de la porte avec le col de sa veste. La mort est survenue par compression du cou par le col du vêtement (Fig. 22),

Riz. 24. Auto-accrochage jumelé

Poses du pendu, en particulier, les suicides sont très divers : les pendus peuvent se pendre librement à un nœud coulant ; la tête peut être en boucle, et les jambes en position semi-fléchie ou pliée reposent sur le sol, au sol (Fig. 23). Les suicidés peuvent être dans diverses positions : debout, à genoux, en position allongée ou allongée sur le lit, tandis que l'extrémité libre de la boucle peut être fixée à la tête de lit ou à un autre objet. Parfois, une personne qui se suicide, avant de se pendre, met un nœud coulant et attache ses jambes ou ses bras, ou les deux. Il existe également des suicides par paires, lorsqu'un homme et une femme se suicident dans la même boucle (Fig. 24).