Couche fonctionnelle de l'endomètre. Quelle est l'importance de l'endomètre de l'utérus en gynécologie ? Troubles de l'endomètre chez les femmes

Un gynécologue qualifié peut vous expliquer ce que signifie un endomètre de 12 mm. La membrane muqueuse interne de l'utérus s'appelle l'endomètre ; elle tapisse la cavité dans laquelle se trouvent une grande quantité de vaisseaux sanguins.

informations générales

Les fonctions de l'endomètre sont les suivantes :

1. Normaliser le cycle menstruel.
2. Créez les conditions nécessaires à l’implantation de l’ovule fécondé dans l’utérus.
3. Assurer une grossesse favorable.

L'épaisseur normale de l'utérus est très importante, elle est influencée par 3 types d'hormones :

• testostérone (dans une moindre mesure);
• progestérone;
• œstrogène.

L'endomètre est constitué de 2 couches : fonctionnelle et basale.

Couche fonctionnelle au début de la deuxième phase cycle menstruel devient plus épais, plus de sang y coule. C’est ainsi que se préparent le transfert de l’embryon dans l’utérus.

Lorsque cela ne se produit pas, la couche est rejetée et la femme commence ses règles suivantes. Grâce aux fonctions réparatrices uniques de la couche basale, la couche fonctionnelle est régénérée et réapparaît dans l'utérus.

Pour que les femmes tombent enceintes, elles ont besoin d’une épaisseur d’endomètre appropriée. Par conséquent, avant de planifier une grossesse, les médecins conseillent de subir examen échographique pour définir l’épaisseur de la couche.

A chaque étape du cycle l'épaisseur sera différente :

• 5-7 jours - l'épaisseur sera insignifiante et variera de 3 à 6 mm ;
• 8 à 10 jours - augmente jusqu'à 8 mm, bien que l'endomètre mesure 9 mm ou atteigne 10 mm ;
• 11-14 jours - l'épaississement peut atteindre 11 mm, bien que pour certains, la limite d'épaisseur varie de 7 à 14 mm ;
• 15-18 jours - valeur moyenne est de 11 mm ;
• 19-23 jours - l'épaisseur maximale de l'endomètre est de 14 mm ;
• 24-27 jours - l'épaisseur diminue progressivement et la taille moyenne l'endomètre mesure 12 mm.

Quand l'épaisseur dépasse-t-elle 12 mm ?

Parfois, les femmes souffrent d'une pathologie de l'endomètre, appelée soit hyperplasie - un épaississement de la couche, soit hypoplasie - son amincissement. Cette condition a certaines raisons.

La grossesse survient lorsque l'épaississement physiologique de l'endomètre est provoqué par des facteurs objectifs. L'endomètre s'épaissit au 30ème jour de grossesse, lorsque la taille de la couche atteint 20 mm.

L'hyperplasie est due au fait que corps féminin il y a une quantité excessive d’œstrogène.

La pathologie de l'endomètre peut être causée par une prédisposition génétique, maladies gynécologiques de nature inflammatoire, maladies des glandes endocrines.

Les symptômes de l'hyperplasie comprennent :

1. Écoulement abondant pendant la menstruation.
2. Des morceaux ou des parties de l'épithélium ressortent.
3. Écoulement sanglant des organes génitaux qui n'est pas lié aux menstruations.
4. Les menstruations commencent tôt ou sont retardées de plusieurs jours.

Il faut prêter attention à la nature du saignement. Bain chaud provoque écoulement abondant, ce qui peut provoquer le développement déficience en fer. D'autres conséquences de l'hyperplasie comprennent l'apparition d'un adénocarcinome, typique au début de la ménopause, ainsi que l'infertilité, car cycle anovulatoire quand l'œuf ne mûrit pas.

Diagnostic de l'hyperplasie

L'examen échographique est la méthode la plus éprouvée pour déterminer l'épaisseur de l'endomètre. De cette façon, vous pourrez connaître au maximum ses dimensions differentes etapes cycle menstruel.

L'écho M n'est effectué que dans la 2ème phase du cycle, car les données seront plus précises et les autres jours, quelque peu déformées.

De plus, le gynécologue effectue un examen visuel des organes et canaux génitaux pour identifier les kystes et les polypes et déterminer l'épaisseur inégale de la couche endométriale. Si la couche basale est inégale, le gynécologue déterminera que l'utérus a commencé processus inflammatoire.

Des données plus précises peuvent être obtenues en effectuant une tomodensitométrie des organes pelviens. Il permet de mesurer avec la plus grande précision l'épaisseur de la couche interne de l'utérus. Uniquement sur la base tomodensitométrie une procédure de curetage de la cavité est prescrite.

Quelle est la norme ?

L'épaisseur normale de la couche est l'endomètre de 9 mm et jusqu'à 11 mm. Lorsqu'une augmentation se produit, l'épaisseur de l'endomètre peut atteindre 12 à 15 mm.

Si l'épaisseur atteint 21 millimètres ou atteint 24 à 26 mm avec une structure inégale, une maladie appelée adénocarcinome est alors diagnostiquée. Dans ce cas, le médecin prescrit des tests histologiques et un traitement par hystéroscopie. Le curetage est réalisé sous anesthésie locale, et après l'opération, un calendrier de visites de suivi chez le médecin est établi.

Si le diagnostic révèle la présence de polypes dans la cavité utérine, alors le curetage s'accompagne de leur ablation. L'ensemble du processus est contrôlé à l'aide d'un hystéroscope. Habituellement, après la procédure, vous pourriez ressentir problèmes sanglants, mais ils disparaissent au bout de quelques jours.

La normalité de l'endomètre est également très importante pendant la grossesse, lorsque la couche ne doit pas être inférieure à 7 à 9 mm. Si les lectures sont inférieures, la possibilité d'une grossesse est peu probable.

Une épaisseur normale de l'endomètre de 9 à 15 mm apparaît dans les premiers jours de la grossesse, ce qui signifie le début du milieu du cycle menstruel. L'épaississement se produit à mesure que le fœtus se développe.

Hypoplasie, ou fine couche endomètre, caractérisé par le fait que pendant le cycle menstruel l'épaisseur ne change pas, restant petite. Les causes de cette condition peuvent être les facteurs suivants :

1. Endométrite chronique.
2. L'apport sanguin à l'utérus et à l'endomètre est perturbé.
3. La sensibilité des récepteurs de la couche endométriale aux œstrogènes diminue.

Parmi les autres pathologies associées à l'endomètre, l'endométriose se démarque. Cette maladie est fréquente chez les femmes et signifie que l'utérus a commencé à processus pathologiques. Leur essence est que le tissu endométrial se développe au-delà de la cavité utérine.

Les résultats de cette pathologie sont :

1. Dysfonctionnement système reproducteur.
2. Formation d'adhérences dans la cavité abdominale.
3. Les menstruations s'accompagnent de douleurs intenses, parfois insupportables.

Si une femme développe cette pathologie, alors la possibilité de tomber enceinte diminue. Par conséquent, il est important de commencer le traitement à temps, sans remettre à plus tard la visite chez le médecin. Généralement réalisé intervention chirurgicale sous local ou anesthésie générale pour éliminer les foyers de pathologie.

Assez souvent, l'endométriose survient pendant la grossesse, auquel cas un traitement est prescrit, qui consiste à préserver l'enfant et à éliminer les foyers de la maladie.

La cavité interne de l'utérus, équipée de gros montant vaisseaux sanguins appelés endomètre. Il joue un rôle vital dans le cycle menstruel, ainsi que dans le processus d’implantation de l’ovule fécondé dans l’utérus. Se compose de deux couches :

• basal,
• fonctionnel.

Pendant la menstruation, la couche fonctionnelle est rejetée, mais au cycle suivant, elle est restaurée à l'aide de la couche basale. L'endomètre est très sensible à changements hormonaux, par conséquent, il s'épaissit et est plus abondamment approvisionné en sang, selon le stade et la phase du cycle. En d’autres termes, le corps de la femme se prépare à l’implantation d’embryons. Si la fécondation de l'ovule ne se produit pas pour une raison quelconque, la couche fonctionnelle est rejetée sous forme de menstruation ; si c'est le cas, l'embryon résultant est implanté dans l'endomètre envahi, à partir duquel le placenta se formera alors.

Pour le début et le bon déroulement de la grossesse indicateur important est l'épaisseur de l'endomètre, qui varie en fonction de la phase spécifique du cycle.

Épaisseur de l'endomètre par phases du cycle

1. Phase de saignement :
   • Stade de desquamation (jours 1-2 du cycle) – l’épaisseur est de 5 à 9 mm.
   • Stade de régénération (3-4 jours) - 3-5 mm.
2. Phase de prolifération :
   • Stade précoce (5 à 7 jours) – l’épaisseur atteint 3 à 6 mm.
   • Stade intermédiaire(8-10 jours du cycle) – 5-10 mm.
   • Stade avancé (11-14 jours) – 7-14 mm.
3. Phase de sécrétion :
   • Stade précoce (15-18 jours) – l’épaisseur est de 10 à 16 mm.
   • Stade intermédiaire (jours 19-23 du cycle) – atteint valeur maximum 10-18 mm.
   • Stade avancé (24-27 jours du cycle) - l'endomètre diminue légèrement jusqu'à 10-17 cm, en moyenne 12 mm.

Il convient de noter qu'avec un cycle long, tous les indicateurs ci-dessus peuvent être inférieurs à la normale, car les transitions entre les phases se produisent avec un retard.

Conditions pathologiques

Les troubles de l’épaisseur de l’endomètre comprennent :

• épaississement (hyperplasie);
• endomètre « fin » (hypoplasie).

L'hyperplasie est due à des perturbations du fond hormonal d'une femme, à savoir une augmentation du nombre d'œstrogènes et un déficit en progestérone. Il s'agit d'une prolifération accrue de l'endomètre, dans laquelle son épaisseur dépasse largement la norme. L'hypoplasie se caractérise par le fait que, pendant toutes les phases du cycle menstruel, l'épaisseur de l'endomètre reste trop petite. Raisons du développement de l'hypoplasie :

• Endométrite chronique.
• Mauvais approvisionnement en sang.
• Sensibilité réduite des récepteurs aux œstrogènes.

Il existe également très souvent des cas de croissance du tissu endométrial en dehors de la cavité utérine (endométriose), ce qui entraîne la formation d'adhérences, l'apparition de douleur sévère pendant la menstruation, perturbation du fonctionnement normal de l'ensemble du système reproducteur, ce qui réduit le risque de grossesse.

Épaisseur de l'endomètre pour la conception

Tant dans le cas de l'hyperplasie que de l'hypoplasie, il existe un écart entre son épaisseur et la phase du cycle menstruel, ce qui indique des difficultés de conception et nécessite une intervention médicale et un traitement complexe.

Si l'on parle d'hyperplasie, l'incapacité de concevoir est due à :

1. Absence d'ovulation due à des troubles hormonaux.
2. L'incapacité de la muqueuse utérine altérée à accepter et à implanter un embryon.

En cas de conception, il existe un risque de développer des pathologies chez le fœtus (notamment un cancer). Si nous parlons d'hypoplasie, le problème est l'incapacité d'un ovule fécondé à se fixer à la cavité utérine en raison de la faible épaisseur de l'endomètre. Et si un attachement se produit, la femme enceinte connaîtra à l'avenir un certain nombre de complications, telles que :

• grossesse extra-utérine;
• fausse-couche;
• toxicose prononcée;
• faible activité de travail;
• saignements abondants après l'accouchement.

Si les problèmes d'épaisseur de l'endomètre ne sont pas traités à temps et que la maladie évolue vers des formes plus compliquées, cela peut conduire à l'infertilité.

Attention! Si votre valeur est dépassée ou, à l'inverse, inférieure à la norme, veillez à consulter un gynécologue.

Épaisseur de l'endomètre pendant la grossesse

Au début de la grossesse, la taille de l'endomètre varie de 9 à 15 mm. Parallèlement au développement de l'embryon, celui-ci continue de s'épaissir et atteint 20 mm en 4 à 5 semaines.

Épaisseur de l'endomètre pendant la ménopause

Pendant la ménopause, lorsque le déclin se produit fonction de reproduction et un déficit en hormones sexuelles, surface intérieure des processus hyperplasiques pathologiques peuvent se développer dans l'utérus.

L'épaisseur normale de l'endomètre pendant cette période est de 5 mm. S'il atteint 6 à 7 mm, il est alors recommandé à la femme de subir échographie tous les trois mois pour exclure le développement de processus pathologiques.

À grandes valeurs il faut utiliser des méthodes radicales :

• Curetage diagnostique (8 mm).
• Curetage séparé (10-15 cm) avec examen obligatoire du matériel obtenu pour détecter la présence d'un cancer ou de modifications précancéreuses.

Processus inflammatoire à l'intérieur couche muqueuse utérus - endomètre. Elle est souvent associée à une inflammation de la couche musculaire de l'utérus - endomyométrite. L'endomètre est la muqueuse fonctionnelle interne de l'utérus, dont la structure change tout au long du cycle menstruel. À chaque cycle, il grandit et mûrit à nouveau, se préparant à la fixation d'un ovule fécondé, et est rejeté si la grossesse ne se produit pas. Normalement, la cavité utérine, tapissée d'endomètre, est protégée de manière fiable contre les infections. Mais quand certaines conditions les agents pathogènes infectieux pénètrent facilement dans l'utérus et provoquent une réaction inflammatoire de sa couche interne - l'endométrite.

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Processus inflammatoire dans la couche muqueuse interne de l'utérus - l'endomètre. Elle est souvent associée à une inflammation de la couche musculaire de l'utérus - endomyométrite. L'endomètre est la muqueuse fonctionnelle interne de l'utérus, dont la structure change tout au long du cycle menstruel. À chaque cycle, il grandit et mûrit à nouveau, se préparant à la fixation d'un ovule fécondé, et est rejeté si la grossesse ne se produit pas. Normalement, la cavité utérine, tapissée d'endomètre, est protégée de manière fiable contre les infections. Mais dans certaines conditions, les agents pathogènes infectieux pénètrent facilement dans l'utérus et provoquent une réaction inflammatoire de sa couche interne - l'endométrite. Selon la nature de l'évolution, on distingue les formes aiguës et chroniques d'endométrite.

Endométrite aiguë

Au début endométrite aiguë souvent précédé d'un accouchement, d'un avortement ou d'un mini-avortement, d'un curetage diagnostique de la cavité utérine, d'une hystéroscopie et d'autres manipulations intra-utérines. Élimination incomplète des résidus ovule, placenta, accumulation sang liquide et les caillots favorisent le développement d'une infection et d'un processus inflammatoire aigu de la surface interne de l'utérus. La présentation la plus courante d’infection post-partum est l’endométrite post-partum. Elle survient dans 4 à 20 % des cas après un accouchement naturel et dans 40 % après une césarienne. Cela est dû à des changements hormonaux et immunitaires dans le corps de la femme enceinte, à une diminution de l’immunité générale et de la résistance aux infections.

Dans le développement de l'endométrite, l'état des systèmes immunitaire, endocrinien, systèmes nerveux, aggravant souvent l'évolution de la maladie. En raison de la nature non spécifique de l'endométrite, la flore pathogène de l'utérus n'est pas détectée. Une forme non spécifique d'endométrite peut être causée par une vaginose bactérienne, une infection par le VIH, la présence dispositif intra-utérin, en prenant des contraceptifs hormonaux.

Endométrite chronique

La forme chronique de l'endométrite est souvent une conséquence d'une endométrite aiguë non traitée qui survient après un accouchement, un avortement, une manipulation intra-utérine, en raison de la présence de corps étrangers dans l'utérus. Dans 80 à 90 % des cas, l'endométrite chronique survient chez les femmes période de reproduction et tend à augmenter, ce qui s'explique par la généralisation contraception intra-utérine, une augmentation du nombre d'avortements, de diagnostics intra-utérins et procedures médicales. L'endométrite chronique est l'une des plus graves raisons courantes l'infertilité, les fausses couches, les tentatives infructueuses de fécondation in vitro, les grossesses compliquées, l'accouchement et la période post-partum.

Pour identifier l'agent infectieux de l'endométrite chronique, des diagnostics immunocytochimiques très précis sont utilisés. La forme chronique de l'endométrite a souvent effacé cours clinique sans signes prononcés infection microbienne. Il existe un épaississement de la muqueuse utérine, une plaque séreuse, des hémorragies, des adhérences fibreuses, entraînant une perturbation du fonctionnement normal de l'endomètre.

Symptômes de l'endométrite aiguë

L'endométrite aiguë se développe généralement 3 à 4 jours après l'infection et se manifeste par de la fièvre, des douleurs dans le bas de l'abdomen, des écoulements du tractus génital avec odeur désagréable, miction douloureuse, augmentation de la fréquence cardiaque, frissons. L'endométrite aiguë a une évolution particulièrement sévère et rapide chez les patientes porteuses de dispositifs intra-utérins. Par conséquent, les tout premiers signes d'endométrite aiguë justifient une consultation immédiate avec un gynécologue.

• utiliser des tampons vaginaux

En absorbant les pertes sanglantes, les tampons sont environnement optimal pour le développement de l’infection. Les tampons doivent être changés toutes les 4 à 6 heures et ne doivent pas être utilisés la nuit, avant ou après les règles, ni dans les climats chauds. La violation des règles d'utilisation des tampons peut conduire au développement d'un syndrome de choc toxique.

• stress chronique, surmenage et mauvaise hygiène.

Ces facteurs affaiblissent le corps et le rendent à risque infection.

Diagnostic de l'endométrite

Le diagnostic de l'endométrite aiguë repose sur la collecte des antécédents de la maladie, des plaintes des patients, des symptômes, examen gynécologique, analyse clinique examen sanguin et bactérioscopique des frottis. Les femmes avec forme aiguë l'endométrite est traitée en milieu hospitalier, car il y a danger potentiel développement de complications septiques sévères (paramétrite, pelviopéritonite, péritonite).

Lors du diagnostic forme chronique endométrite, en plus de clarifier symptômes cliniques et les antécédents médicaux, un rôle particulier appartient au curetage de la muqueuse utérine réalisé à des fins diagnostiques. Examen histologique un endomètre altéré permet de confirmer le diagnostic endométrite chronique. Important méthodes de diagnostic sont des études échographiques (échographie) et endoscopiques (hystéroscopie) qui nous permettent d'identifier changements structurels endomètre.

Traitement de l'endométrite aiguë

DANS phase aigüe Les patients atteints d'endométrite sont traités dans un hôpital conformément aux repos au lit, une paix mentale et physique, une alimentation nutritive facilement digestible, régime de consommation d'alcool. La base traitement médical l'endométrite aiguë est thérapie antibactérienne en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène (amoxicilline, ampicilline, clindamycine, gentamicine, kanamycine, lincomycine, etc.). Pour la flore microbienne mixte, une association de plusieurs antibiotiques est indiquée. En raison de l'ajout fréquent d'agents pathogènes anaérobies, le métronidazole est inclus dans le schéma thérapeutique de l'endométrite aiguë.

Afin de soulager l'intoxication, il est indiqué administration intraveineuse solutions salines et protéinées jusqu'à 2-2,5 litres par jour. Il est conseillé d'inclure des multivitamines dans le schéma thérapeutique de l'endométrite aiguë, antihistaminiques, immunomodulateurs, probiotiques, agents antifongiques. À des fins analgésiques, anti-inflammatoires et hémostatiques, appliquer du froid sur la zone abdominale (2 heures - froid, 30 minutes - pause). En s'affaissant symptômes aigus la physiothérapie et l'hirudothérapie sont prescrites ( sangsues médicales).

Traitement de l'endométrite chronique

Dans le traitement de l'endométrite chronique, la gynécologie moderne utilise Une approche complexe, y compris les traitements antimicrobiens, immunomodulateurs, réparateurs et physiothérapeutiques. Le traitement s'effectue par étapes. La première étape consiste à éliminer Agents infectieux, suit ensuite une cure visant à restaurer l'endomètre. Les antibiotiques sont couramment utilisés large éventail actions (sparfloxacine, doxycycline, etc.). Le cours de récupération repose sur une combinaison de thérapies hormonales (estradiol plus progestérone) et métaboliques (sang de veau hémodéré, inosine, acide ascorbique, vitamine E).

Les médicaments peuvent être injectés directement dans la muqueuse de l'utérus, ce qui crée concentration accrue directement sur le site de l'inflammation et fournit un niveau élevé effet cicatrisant. Les saignements utérins sont arrêtés en prescrivant des hormones ou une solution d'acide aminocaproïque (intraveineuse ou intra-utérine). Une place importante dans le traitement de l'endométrite chronique est accordée à la physiothérapie : UHF, électrophorèse du cuivre, du zinc, de la lidase, de l'iode, thérapie par ultrasons pulsés, magnétothérapie. Le traitement physiothérapeutique réduit le gonflement inflammatoire de l'endomètre, active la circulation sanguine et stimule les réactions immunologiques. Pour les patients atteints d'endométrite chronique, une thérapie de villégiature (fangothérapie, hydrothérapie) est indiquée.

L'efficacité du traitement de l'endométrite chronique est évaluée selon les critères suivants :

• restauration de la structure morphologique de l'endomètre (selon les résultats de l'échographie)
• restauration du cycle menstruel.
• élimination de l'infection
• disparition symptômes pathologiques(douleur, saignement)
• restauration de la fonction reproductive

Complications et prévention de l'endométrite

L'endomètre est une couche fonctionnelle importante de l'utérus, chargée de fournir cours normal grossesse. Maladies inflammatoires endomètre - endométrite - entraîne un déroulement compliqué de la grossesse : menace de fausse couche, insuffisance placentaire, hémorragie post-partum. Par conséquent, la gestion de la grossesse chez une femme ayant des antécédents d'endométrite doit être effectuée avec une attention accrue.

Les conséquences à long terme de l'endométrite comprennent des adhérences à l'intérieur de l'utérus (synéchies intra-utérines), une sclérose de la cavité utérine, une perturbation du cycle menstruel, des polypes et des kystes de l'endomètre. En cas d'endométrite, les ovaires et les trompes peuvent être impliqués dans le processus inflammatoire, une péritonite, des adhérences des intestins et des organes pelviens (maladie adhésive) peuvent se développer. La maladie adhésive se manifeste par des douleurs et conduit souvent à l'infertilité.

Pour éviter la survenue d'une endométrite, il faut prévenir les avortements, observer Mesures d'hygiène, en particulier dans règles, prévenir les infections post-partum et post-avortement, utiliser contraception barrière(préservatifs) pour prévenir les infections sexuellement transmissibles. Détection opportune les infections asymptomatiques et leur traitement donnent dans la plupart des cas un pronostic favorable pour les grossesses et les accouchements ultérieurs.

L'une des fonctions importantes des organes reproducteurs appartient à une couche spéciale à l'intérieur de l'utérus - l'endomètre. A une certaine période de menstruation, cela crée conditions optimales pour la formation du fœtus. C'est l'épaisseur requise de l'endomètre par jour du cycle qui est la clé d'une implantation réussie de l'embryon dans l'utérus.

L'utérus est constitué de plusieurs couches : celle extérieure est le périmètre, celle du milieu est le myomètre. L’intérieur de la cavité est tapissé d’endomètre dont la taille varie en fonction du jour du cycle menstruel. La couche cellulaire interne d'un organe est constituée de tissu épithélial, les vaisseaux sanguins et les glandes sécrétoires. Au cours d'une période cyclique, la constitution des tissus internes change constamment.

La surface intérieure est constituée d'un revêtement basal et fonctionnel. Cette dernière est rejetée et se produit si la fécondation n'a pas eu lieu. Au début du cycle suivant, cette partie est restaurée avec la participation de la couche basale. Au fur et à mesure que la couche fonctionnelle grandit, elle se prépare à l’éventuelle implantation d’un embryon. Si l'ovule fécondé est fermement attaché à la paroi de l'utérus, le placenta se formera ensuite à partir de l'endomètre et des vaisseaux sanguins envahis.

La croissance de la paroi interne de l'utérus se produit sous l'influence de fluctuations cycliques niveaux hormonaux. Pour une implantation réussie de l'œuf fécondé, l'épaisseur standard de la surface interne varie de 9 à 15 mm. Si, pour une raison quelconque, l’endomètre ne peut pas répondre à la norme, cela peut signifier que les chances de tomber enceinte sont minimes. Cependant, la médecine dispose de données selon lesquelles la grossesse s'est produite sur une épaisseur d'environ 6 mm. L'hypertrophie est également un obstacle à la consolidation des embryons. Dans de tels cas, la femme aura besoin traitement qualifié– l'hormonothérapie.

Étapes de développement de la couche interne

En fonction des fluctuations des niveaux hormonaux et de leur équilibre, des changements cycliques dans l’utérus sont observés chaque mois dans la vie d’une femme. Il est impossible de déterminer son épaisseur lors d'un examen de routine par un gynécologue. Elle est déterminée uniquement par échographie. À chaque étape du cycle, l’endomètre a une certaine épaisseur de paroi. Conformément à cela, le cycle menstruel est divisé en certaines phases du développement de l'endomètre :

• desquamation – stade du saignement ;
• prolifération – changements dans la surface terrière ;
• phase de sécrétion – croissance de la surface fonctionnelle.

Desquamation – le stade hémorragique correspond aux cinq premiers jours du cycle. Dans ce cas, la norme au cours des deux premiers jours varie de 5 à 9 mm. Au cours des deux jours suivants, une régénération est observée et l'épaisseur est de 3 mm.

Les phases de l'endomètre sont divisées en étapes temporaires. Les phases de prolifération de l'endomètre, ainsi que les phases de sécrétion, comprennent les phases précoce, moyenne et stade avancé développement. La première étape est comptée à partir du 5ème jour du cycle, l'épaisseur de la couche augmente progressivement jusqu'à 6 mm. Le stade intermédiaire dure trois jours et la norme endométriale est d'environ 8 mm. La dernière phase de prolifération est l'étape finale, l'indicateur augmente jusqu'à 14 millimètres et la densité d'écho augmente. Ceci est défini comme dominant.

Après cela, la phase de sécrétion commence. Cette étape dure environ 15 jours et est particulièrement importante pour chaque femme. A cette époque, la structure de la surface change peu. DANS période au début l'épaisseur de la paroi augmente de 2 à 3 mm, la structure de l'écho augmente progressivement. Au milieu de la période, la couche acquiert une épaisseur maximale allant jusqu'à 18 mm. À ce moment-là, l'ovulation se produit généralement, l'ovule fécondé peut s'implanter dans l'utérus. Le stade de sécrétion tardif est caractérisé par une diminution de l'épaisseur de la couche endométriale.

Le tableau permet de retracer les évolutions de la couche interne en fonction de la période. Il est important de comprendre que les indicateurs d'épaisseur de l'endomètre sont moyennés, tandis que les indicateurs individuels varient et dépendent de la durée du cycle menstruel de chaque femme. Ainsi, avec un cycle long, les indicateurs sont plus bas, ce qui signifie que le passage d'une phase à l'autre sera retardé.

Non-respect de la norme et causes de pathologie

Se produit approximativement dans la deuxième phase de sécrétion. Si la couche interne ne correspond pas à la phase du cycle, l’embryon ne pourra pas rester dans l’utérus. Son développement ultérieur sera impossible faute d’oxygène. L’œuf ne pourra pas tenir très longtemps endomètre mince. Avec cette pathologie, une grossesse extra-utérine ou une fausse couche est possible.

Il existe plusieurs variantes les plus courantes de pathologie de la couche interne de l'utérus :

1. Croissance accrue associée à l’influence d’un excès d’œstrogènes et d’un manque de progestérone, l’hormone.
2. Croissance excessive de lésions tissulaires qui se transforment en polypes.
3. Apparition de cellules endométriales en dehors de l’utérus et du système reproducteur en général, appelée endométriose.

Il ne faut pas oublier que même en cas d'écarts mineurs par rapport à la norme, une femme doit consulter un médecin. Si une violation de l'épaisseur de l'endomètre n'est pas traitée à temps, la pathologie peut entraîner l'infertilité.

Chez la femme pendant la régression fonctions de reproduction en cas de manque d'hormones sexuelles, des formations hyperplasiques peuvent apparaître. À ce moment-là indicateur normalépaisseur de la couche endométriale jusqu'à 5 mm. Lorsque le nombre atteint 6 à 7 mm, c'est symptôme dangereux, indiquant le développement de processus tumoraux. Il est recommandé à un tel patient de subir une échographie tous les 3 mois pour exclure un cancer.

- Il s'agit de la couche interne de l'utérus, très sensible aux changements hormonaux dans le corps. De nombreuses femmes connaissent une maladie appelée endométriose. Elle s'accompagne de nombreuses complications et est difficile à traiter.

La prolifération ou l'amincissement pathologique de l'endomètre est un problème auquel sont confrontés un grand nombre de femmes. Pendant la ménopause commence changements hormonaux, qui peut affecter l'endomètre, provoquant ses modifications.

Endomètre : fonctions et épaisseur normale à la ménopause

Causes et signes de déviation de l'épaisseur de l'endomètre pendant la ménopause

Pendant la ménopause, on ne parle que d'hyperplasie de l'endomètre, puisque la réduction de cette couche pendant la ménopause est normale.

Cependant, si l'endomètre a une épaisseur de plus de 5 mm pendant la ménopause, on parle de état pathologique, exigeant .

La cause est presque toujours un déséquilibre hormonal qui contrôle la croissance de l’endomètre. Cette condition peut pendant longtempsêtre asymptomatique ou se manifester par des accès douloureux paroxystiques dans le bas-ventre.

L'hyperplasie de l'endomètre, comme l'endométriose, ne peut être déterminée qu'à l'aide de.

Il existe des types d'hyperplasie de l'endomètre :

• Glandulaire. Hyperplasie glandulaire l'endomètre est considéré maladie bénigne, accompagné de la croissance et de l'épaississement du tissu glandulaire en raison d'un mauvais emplacement des glandes. À traitement opportun le pronostic est favorable.
• Cystique. Une maladie plus grave qui peut être une conséquence de la forme glandulaire. Dans le même temps, des néoplasmes se forment dans l'endomètre, qui peuvent éventuellement dégénérer en tumeur maligne.
• Basal. Il s’agit d’une maladie très rare et grave, difficile à traiter. La couche basale de l'endomètre se développe rarement, en règle générale, elle reste inchangée et est également difficile à traiter avec thérapie hormonale.
• Polypoïde. Avec cette maladie, l'endomètre ne s'épaissit pas sur toute la surface de l'utérus, mais de manière focale. Les lésions sont situées là où se forme l'endomètre. Cette affection s'accompagne souvent de saignements et est traitée par curetage, qui est également une procédure de diagnostic.
• Atypique. L'hyperplasie la plus dangereuse, rare, mais survenant toujours chez les femmes pendant la ménopause. Dans le même temps, l'endomètre se développe très activement et les cellules dégénèrent rapidement. Il est difficile de traiter une telle maladie ; il faut souvent y recourir ; ablation chirurgicale utérus à éviter tumeurs cancéreuses.

Diagnostique

Si une femme consulte un médecin pour des plaintes de saignements et de douleurs pendant la ménopause, elle doit subir une série de tests. procédures de diagnostic. En cas d'hyperplasie de l'endomètre, elle doit être globale.

Il comprend un examen sur fauteuil gynécologique et quelques procédures invasives qui permettront de clarifier le diagnostic et le type d'hyperplasie :

• . Cette procédure est considérée comme la principale dans le diagnostic de l'hyperplasie de l'endomètre. Pour évaluer l'épaisseur de l'endomètre, une échographie transvaginale est réalisée. La procédure est effectuée à l'aide d'une buse spéciale dans laquelle elle est insérée sans douleur. Si l'endomètre mesure plus de 5 mm pendant la ménopause, la procédure échographique est répétée plusieurs fois sur six mois. Lorsque l'épaisseur de l'endomètre est de 8 à 10 mm, en règle générale, un traitement et un curetage sont déjà prescrits.
• Curetage diagnostique. Cette procédure est à la fois diagnostique et thérapeutique. Elle est réalisée sous anesthésie. Toute la cavité utérine est grattée, après quoi, après un certain temps, la femme cesse de saigner. Le contenu est envoyé à l'histologie pour déterminer la présence de cellules cancéreuses.
• . Une biopsie de l'endomètre ne sera informative que si l'endomètre ne s'est pas développé par plaques, mais complètement sur toute la surface de l'utérus. Cette procédure aidera à déterminer l'épaisseur exacte de l'endomètre, les processus pathologiques et le cancer. La procédure est réalisée à l'aide d'un pipel, qui est un tube mince et flexible doté d'un piston. Une fois dans l’utérus, le pipel absorbe les petites particules de l’endomètre.
• l'utérus et les trompes de Fallope. Cette procédure est très informative pour identifier les tumeurs, les polypes de l'utérus et les adhérences dans trompes de Fallope. La procédure est invasive car la cavité utérine est remplie d'un produit de contraste avant la prise de l'image. La procédure est désagréable mais ne devrait pas causer de douleur.

Traitement médical et chirurgical

Tel maladies graves comme l'endométrite et il n'est pas recommandé de le traiter exclusivement remèdes populaires Maisons. Ils ne peuvent être guéris que par une thérapie hormonale et parfois par une intervention chirurgicale.

Avant de commencer le traitement, le médecin détermine la cause de la maladie et le type d'hyperplasie. L'endomètre étant très sensible aux changements hormonaux, traiter diverses pathologies besoin aussi avec .

Hormones féminines pendant la ménopause, ils échouent. À quantité augmentéeœstrogène et diminution - un épaississement de l'endomètre se produit. Le groupe à risque comprend les femmes en surpoids et en surpoids, qui ont souvent des problèmes hormonaux.Prescrit en thérapie hormonale contraceptifs hormonaux comme Logest, Regulon, etc. Ils sont prescrits en cours d'une durée maximale de six mois pour normaliser les niveaux hormonaux. Il a été prouvé que la prise de ces médicaments ne provoque pas.

Souvent, lorsque l'endomètre s'épaissit, des médicaments tels que Duphaston et Utrozhestan sont prescrits.

Ce médicaments hormonaux, analogues de la progestérone. Comme mentionné ci-dessus, l’endomètre est sensible aux hormones et se développe avec un manque de progestérone. Ils sont considérés comme sûrs et sont prescrits pour normaliser les niveaux hormonaux même pendant la grossesse. La posologie est prescrite par le médecin. Le traitement de l'endométriose dure longtemps, de six mois à 9 mois.

Plus d'informations sur ce qu'est l'hyperplasie de l'endomètre peuvent être trouvées dans la vidéo :

À intervention chirurgicale recourir uniquement dans des cas extrêmes. Tout d'abord, un curetage est prescrit. S'il n'y a pas de progrès, une laparoscopie peut être prescrite, au cours de laquelle les foyers de croissance de l'endomètre sont précisément cautérisés au laser.

Si le traitement n'apporte pas de résultats, il existe un risque de cancer, l'utérus est retiré. Il existe plusieurs types de telles opérations. Selon la gravité, soit seul l'utérus, soit l'utérus et le col de l'utérus, soit le col de l'utérus et tous les ganglions lymphatiques voisins sont retirés.

Conséquences et prévention

DANS âge de procréation l'endométriose peut entraîner. Durant la ménopause, cette maladie dégénère dangereusement en tumeur maligne. Avec l'âge, le risque de développer maladies oncologiques augmente et l'épaississement de l'endomètre, l'inflammation et les polypes constituent une condition précancéreuse. complications

Il convient de rappeler que pour toute manifestation d'endométriose ou d'endométrite, vous devez consulter un médecin. Saignement utérin- c'est toujours symptôme alarmant, qu'il n'est pas recommandé d'ignorer.