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Le rectum est opéré pour diverses raisons, en fonction du choix de la technique appropriée. L'excision du rectum est techniquement plus difficile à réaliser que les opérations sur d'autres parties de l'intestin. Des conséquences ou complications indésirables apparaissent plus souvent en raison de risque élevé dommages aux structures voisines dans un espace étroit. Quel que soit le type de résection utilisé, une préparation de l’organe est nécessaire avant l’intervention chirurgicale. Pour ce faire, plusieurs méthodes de nettoyage des intestins sont utilisées : lavements nettoyants, prise de médicaments améliorant la motilité, régime.

La chirurgie rectale n'est pratiquée que dans les cas graves.

Les raisons fréquentes qui nécessitent des opérations sur l'ampoule rectale sont :

• hémorroïdes;
• fissures dans la membrane muqueuse du canal anal.

Une intervention chirurgicale est nécessaire au développement de :

• cancer, polypose, pour prolonger la vie du patient ;
• diverticulite - inflammation des protubérances herniaires sur les parois intestinales due à une infection ;
• inflammation pathologique provoquant des lésions érosives ou la mort de zones du rectum ;
• saignements et blocages intestinaux;
• La maladie de Crohn - pathologie chronique type transmural;
• apport sanguin insuffisant à la partie rectale en raison de la présence de caillots sanguins dans les artères principales de l'organe.

Aussi la raison intervention chirurgicale peut s'expliquer :

• blessures abdominales de divers types;
• complications après d'autres tentatives de restauration intestinale.

Types de résection

Il existe plusieurs manières :

1. Résection rectale antérieure. Cette méthode élimine le cancer rectal situé au sommet. Pour ce faire, une incision est pratiquée dans le bas de l'abdomen, une partie du rectum et une section en forme de S sont retirées. Après excision, une anastomose est créée pour relier les extrémités de l’intestin.
2. Résection abdominale antérieure inférieure. La méthode est utilisée lors d'opérations sur la partie moyenne et inférieure du rectum. À travers partie inférieure l'abdomen, toute la section rectale, le mésentère, le canal anal et le muscle sphincter sont retirés. Cette approche est souvent nécessaire pour éliminer complètement le cancer tout en évitant une éventuelle rechute. L'excision partielle de l'ampoule rectale implique la création d'une anastomose entre le fond du rectum et le canal anal. Dans le même temps, le muscle sphincter est préservé, il n'y a donc aucun problème d'incontinence fécale après l'intervention.
3. Extirpation abdominale périnéale du rectum. Elle est réalisée en pratiquant une incision dans l'abdomen et le périnée près de l'anus. L'ampoule rectale, le canal anal et les muscles du sphincter sont complètement excisés. Pour assurer le passage normal des selles avec vidange, une colostomie est formée. Auparavant, cette opération était réalisée pour tout type de tumeur du rectum.
4. Extirpation complète (excision) d’un organe. Ce type de chirurgie est utilisé pour les tumeurs situées dans le rectum à moins de 50 mm de l'anus. Pour faciliter l’évacuation des selles après l’intervention et corriger l’incontinence fécale, une stomie artificielle est créée.
5. Opérations d’épargne du sphincter. La méthode évite la nécessité de créer un canal pour le drainage des matières fécales. L'opération est réalisée à l'aide des dernières agrafeuses.
6. Excision transanale. La méthode consiste à éliminer la pathologie par l'anus, tout en préservant les fonctions du sphincter. La zone touchée, située dans la partie inférieure du rectum, est retirée à l'aide d'instruments spéciaux. La ligne d'incision est suturée avec deux points de suture. L'opération convient à l'excision de petites tumeurs à développement non agressif et en l'absence de métastases dans les ganglions lymphatiques.
7. Suppression des fissures. La méthode est plus souvent utilisée pour soigner les hémorroïdes, les fissures chroniques et aiguës du canal anal.
8. Bougienage. La méthode implique une expansion forcée du rectum avec son rétrécissement pathologique.

Le temps qu'il faudra pour effectuer un type d'opération ou un autre dépend de la gravité du cas et du degré de lésion tissulaire. DANS période postopératoire Nécessite certainement des soins et un régime spécial.

Suppression complète

L'ablation du rectum est appelée proctectomie. La procédure est complexe et est utilisée dans des cas extrêmes. Motifs de nomination :

• oncologie;
• nécrose (mort) des tissus ;
• prolapsus rectal ou prolapsus de l'intestin sans possibilité de reculer l'organe et avec inefficacité méthodes conservatrices traitement.

La proctectomie est réalisée sur des zones présentant des tissus non affectés avec ablation des tissus adjacents. ganglions lymphatiques. Si le processus pathogène est très répandu, vous devez vous débarrasser du sphincter anal. Pour éliminer les complications après résection du muscle sphincter, telles que l'incontinence fécale, une stomie est formée pour drainer le contenu intestinal dans un sac de colostomie portable spécial. Simultanément à l'intestin affecté, le tissu adipeux, ce qui réduit le risque de rechute.

Il existe deux façons de retirer complètement le rectum, telles que :

• chirurgie conservatrice du sphincter de type antérieur ou transanal ;
• abdominal résection anale rectum avec excision de l'anus et des structures musculaires environnantes, ce qui nécessite la création d'une colostomie permanente.

Dans des circonstances favorables, l'opération durera jusqu'à 3 heures. Si une colostomie est réalisée, la nutrition après une chirurgie rectale doit être assurée par l'organisme. substances nécessaires sans créer de problèmes de vidange.

L'ampoule rectale peut être retirée par résection laparoscopique. Le traitement avec cette méthode est peu invasif, mais nécessite un équipement spécifique et un personnel médical hautement qualifié. Pour réaliser une résection laparoscopique, de petites incisions sont pratiquées dans le paroi abdominale. Si les conditions de réalisation et l'équipement requis sont appropriés, la chirurgie laparoscopique donne un résultat positif, elle peut réduire le temps de rééducation, réduire l'incidence des complications et améliorer rapidement le bien-être des patients opérés. La chirurgie laparoscopique est donc l’une des méthodes les plus populaires.

Avant toute opération de résection complète du rectum, une préparation intestinale est nécessaire. Pour ce faire, des laxatifs sont utilisés et des lavements sont administrés pour vider complètement les intestins. Cela éliminera le risque de complications lors du traitement chirurgical.

Réparer les fissures

La procédure est nécessaire pour l’ablation chirurgicale de tout type de fissures dans le canal anal. Nommé en l'absence résultat positif méthodes de traitement conservatrices. Les objectifs de la méthode sont d'éliminer la cicatrice formée, qui empêche la bonne cicatrisation d'une fissure ouverte. Pour ce faire, une nouvelle coupe est réalisée, ce qui inverse le processus. phase aigüe. Le problème est ensuite guéri avec des médicaments.

L'opération doit être effectuée sous surveillance locale ou anesthésie générale. La technique est choisie par le médecin en fonction des caractéristiques individuelles du patient : disponibilité les hémorroïdes, tolérance individuelle à l'anesthésie, etc. Pour l'opération, on utilise :

• scalpel;
• scalpel à ultrasons;
• électrocoagulateur;
• laser.

Le résultat ne dépend pas de l'instrument utilisé par le médecin pour effectuer l'opération. La procédure dure en moyenne 8 minutes. La durée peut varier en fonction du type d'anesthésie utilisé. Plus opérations longues nécessaire dans les cas où le patient reçoit un diagnostic d'hémorroïdes. Dans ce cas, la résection de la fissure anale comprend l'ablation simultanée des hémorroïdes. Favorise la cicatrisation des plaies soin particulier. Récupération complète peut-être dans 3 à 6 semaines.

Bougienage

La méthode est à la fois diagnostique et procedures médicales réalisée pour éliminer les pathologies de la partie inférieure du canal anal. Motifs de nomination :

• cicatrisation des tissus;
• sténose congénitale ou acquise (rétrécissement de la lumière intestinale).

Le but de la méthode est de forcer l’expansion des parois d’un organe creux. Des outils spéciaux sont utilisés pour cela :

• bougies ou diviseurs;
• L'expandeur d'Hégar.

Dans certains cas, la procédure est réalisée avec le doigt. Le principe de la méthode est une expansion progressive de la lumière du rectum due à une augmentation progressive du diamètre de la bougie. La procédure peut être réalisée en plusieurs étapes, sélectionnées par le médecin individuellement pour chaque patient, en fonction de la complexité de la pathologie. L'expansion de Bougie peut être réalisée quotidiennement ou tous les deux jours. Après la procédure, un massage de la zone de sténose est nécessaire. Avec la progression progressive de la bougie, le risque de rupture de la paroi intestinale diminue.

La méthode est réalisée sans soulagement de la douleur. Mais dans les cas graves de sténose, il est possible d'avoir recours à une anesthésie au protoxyde d'azote ou par perfusion intraveineuse analgésiques. La méthode d’expansion numérique est utilisée lorsque les cicatrices sont suffisamment élastiques et peuvent être facilement étirées. Avant la procédure, le doigt ganté est lubrifié avec une pommade à base de lidase. Puis, lentement, avec des mouvements de rotation, il est introduit dans le rectum et la lumière s'agrandit progressivement.

Le dilatateur Hegar est utilisé pour les cicatrices sévères. En plus des étirements, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites. En l'absence de dynamique positive, une intervention chirurgicale est réalisée.

Quels types d’interventions chirurgicales sont pratiqués pour le cancer rectal ? Quel sera le volume de l'opération pour differentes etapes des tumeurs ? Dans quels cas les interventions endoscopiques et laparoscopiques peuvent-elles être utilisées ? Est-ce que ça vaut le coup de partir à l'étranger ? Où puis-je me faire opérer à Moscou ?

L'excision chirurgicale de la tumeur est le principal type de traitement du cancer rectal. Le type et l'étendue de l'opération dépendent du stade, de la taille de la tumeur, de l'invasion des tissus adjacents et de la présence de métastases. En règle générale, le traitement chirurgical est complété par une chimiothérapie et une radiothérapie adjuvantes ou néoadjuvantes.

Types d'opérations pour le cancer rectal

Si la tumeur est diagnostiquée le stade précoce(I), n'a pas traversé la paroi intestinale et est situé à proximité de l'anus, une résection transanale locale est réalisée. Lors de cette opération, aucune incision n'est pratiquée sur la peau : le médecin insère des instruments par le rectum. Une incision est pratiquée dans toute l’épaisseur de la paroi intestinale. La zone touchée et les tissus adjacents sont retirés et le défaut résultant est suturé.

La résection transanale locale est réalisée sous anesthésie locale. Pendant l'opération, le patient est conscient. Étant donné que les ganglions lymphatiques ne sont pas excisés, après l'intervention, une radiothérapie est effectuée, parfois en association avec une chimiothérapie, pour détruire ceux qui restent dans le corps. cellules cancéreuses.

Si la tumeur au stade I est située suffisamment haut dans le rectum, la microchirurgie endoscopique transanale est utilisée. Essentiellement, il s'agit de la même résection transanale, réalisée à l'aide d'équipements modernes plus complexes, qui fournit haute précision interventions.

Résection antérieure

Pour les stades I, II et III du cancer rectal, lorsque la tumeur se situe à 10 cm au-dessus du sphincter anal, une résection antérieure peut être réalisée. L'opération est réalisée à ciel ouvert ou par laparoscopie. Le chirurgien enlève la zone du rectum touchée par la tumeur, y compris certains tissus sains des deux côtés, ainsi que les ganglions lymphatiques voisins et les tissus environnants. Puis une anastomose est réalisée : l’extrémité du rectum est reliée à l’extrémité du côlon.

Le plus souvent, l'anastomose est réalisée immédiatement lors de la résection. Cependant, si une chimiothérapie ou une radiothérapie a été administrée avant la chirurgie, le rectum a besoin de temps pour récupérer, sinon une guérison normale ne se produira pas. Le patient reçoit une iléostomie temporaire : dans le mur iléon(dernier département intestin grêle) faites un trou et amenez-le à la surface de la peau. Habituellement, après 8 semaines, l'iléostomie est fermée et une anastomose est réalisée.

Opération de Hartmann

À obstruction intestinale, comme mesure d'urgence, effectuez l'opération de Hartmann. Une résection directe est réalisée et colon sigmoïde sans anastomose avec formation d'une colostomie. À l'avenir, les deuxième et troisième étapes du traitement chirurgical pourront être réalisées, au cours desquelles la colostomie sera fermée et une anastomose sera formée.

Proctectomie

Parfois, il est nécessaire de retirer tout le rectum et les ganglions lymphatiques environnants. Cette opération est appelée proctectomie. Elle se termine par une anastomose colo-anale - l'extrémité du gros intestin est suturée à l'anus.

Normalement, le rectum agit comme un réservoir dans lequel excréments. Après une proctectomie cette fonctionà réaliser dans la section finale du côlon. Pour ce faire, le chirurgien peut créer un réservoir artificiel en forme de J et réaliser une anastomose termino-latérale. Cela aide à réduire la fréquence des selles et à garantir une consistance des selles aussi proche que possible de la normale.

Résection abdomino-périnéale

Ce type de chirurgie est utilisé pour le cancer rectal I, II ou Stade III, lorsque la tumeur est basse, elle se développe dans le sphincter (sphincter musculaire de l'anus, responsable de la rétention des selles).

L'opération est réalisée par des incisions dans l'abdomen et l'anus. L'anus étant retiré, après résection abdomino-périnéale, une colostomie permanente est pratiquée : l'extrémité du côlon est ramenée à la peau et une poche de colostomie est fixée.

Vous pouvez amener l’extrémité de l’intestin dans la plaie périnéale. Essentiellement, il s’agit de la même colostomie, mais elle est située à l’endroit habituel où se trouvait l’anus.

Éviscération pelvienne

Il s'agit de l'intervention chirurgicale la plus grave, réalisée lorsque la tumeur se développe dans les organes voisins. Le rectum est retiré vessie et les segments adjacents des uretères, du tissu pelvien et des ganglions lymphatiques, chez la femme - l'utérus avec ses appendices, chez l'homme - la prostate.

Après l'opération, une colostomie ou urostomie (une ouverture dans la paroi abdominale antérieure pour drainer l'urine) est placée.

Comment la tactique chirurgicale dépend-elle du stade du cancer rectal ?

Les principes du traitement du cancer rectal à différents stades sont les suivants :

• Étape I. Généralement, l'opération est initialement réalisée pour retirer un polype, qui est ensuite envoyé pour examen histologique et examen cytologique. Si aucune cellule cancéreuse n’est détectée sur les bords de l’échantillon de tissu, le traitement est terminé. Si des cellules cancéreuses ou peu différenciées sont détectées, l'une des opérations décrites ci-dessus est réalisée. En fonction des caractéristiques de la tumeur, le traitement est terminé à ce stade ou une chimiothérapie ou une radiothérapie est effectuée.
• Étape II. Si la tumeur s'est développée dans les tissus voisins, mais ne s'est pas encore propagée aux ganglions lymphatiques, une résection antérieure, une proctectomie ou une résection abdomino-périnéale est réalisée. Un cours de chimioradiothérapie est préalablement administré. Après l'intervention chirurgicale, une chimiothérapie adjuvante de six mois est prescrite.
• Stade III. Une cure de chimioradiothérapie est réalisée, puis une intervention chirurgicale, puis une cure de chimiothérapie pendant 6 mois. Typiquement, comme dans la deuxième étape, une résection antérieure, une proctectomie ou une résection abdomino-périnéale est réalisée, avec ablation obligatoire des ganglions lymphatiques voisins. Si la tumeur s'est fortement développée dans les organes voisins, une éviscération pelvienne est indiquée.
• Stade IV. Si des métastases à distance sont détectées, le pronostic est généralement sombre. Mais le traitement chirurgical associé à la chimiothérapie et radiothérapie Aide à soulager les symptômes et à prolonger la vie. En raison des particularités de l'écoulement sanguin du rectum et du côlon, des métastases se trouvent souvent dans le foie. Pour les combattre, la clinique européenne utilise : méthodes modernes, comme l'ablation par radiofréquence, la chimioembolisation, la chimiothérapie intra-artérielle.

La Clinique Européenne réalise des opérations de toute complexité, ouvertes et laparoscopiques, pour tout stade du cancer rectal et du côlon. Nous pensons qu’il est toujours possible d’aider, même en cas de tumeurs avancées incurables que les médecins d’autres hôpitaux ont refusé de traiter. Nos oncologues utilisent tout l'arsenal capacités modernes afin de prolonger au maximum la vie du patient et d’assurer sa qualité décente. Nous savons comment vous aider.

Le temps ne s'arrête pas, tout change et la médecine ne fait pas exception. Aujourd’hui, les médecins pratiquent toutes sortes d’interventions chirurgicales, y compris la chirurgie du côlon. Mais dans l'article d'aujourd'hui, nous parlerons de intervention chirurgicale sur sa section distale - le rectum. Il s'agit d'un tube court (14-18 cm), qui est rempli d'excréments avant la défécation et reste vide le reste du temps. En tant que segment du gros intestin, il prend sa source dans le bas-ventre gauche, puis descend et s'approche en passant par plancher pelvien, au sphincter externe de l'anus. Les chirurgies du rectum sont réalisées principalement dans les services de coloproctologie.

Proctectomie

Une intervention impliquant une ablation complète du rectum (proctectomie) est difficile à réaliser opération chirurgicale. Il est utilisé dans les cas les plus extrêmes : en oncologie, nécrose tissulaire, prolapsus rectal (prolapsus intestinal), lorsque le rectum ne peut pas être redressé et lorsque les méthodes thérapeutiques non chirurgicales ne conduisent pas aux résultats escomptés.

Un proctologue diagnostique un cancer rectal. Si un équipement spécial est disponible, une coloscopie est réalisée, examen aux rayons X, Tomodensitométrie, thermographie et échographie.

Par quoi remplacer une coloscopie intestinale ? Ses alternatives sont très limitées. Aujourd'hui, la coloscopie est considérée comme la meilleure méthode de diagnostic. Parfois, un lavement baryté accompagné d’un examen radiologique plus approfondi est utilisé à la place.

La proctectomie est une procédure plus complexe que l’ablation d’un gros polype du côlon. La résection est effectuée jusqu'à la limite des zones non affectées tumeur maligne tissus Pendant l’intervention chirurgicale, les ganglions lymphatiques voisins sont également retirés. Lorsque la tumeur est étendue, le chirurgien est confronté à la nécessité de retirer le sphincter anal, qui sert de dispositif de retenue pour les selles. Dans ce cas, le médecin crée une stomie pour éliminer le contenu intestinal, ce qui implique ensuite le port d'un réservoir pour recevoir les selles. Lors de l'intervention chirurgicale, les tissus adipeux entourant la tumeur et certains tissus non affectés par le cancer sont également retirés afin de minimiser le risque de rechute.

À traitement chirurgical les médecins en oncologie y ont recours procédure obligatoire comme une biopsie rectale. Comme une biopsie de l'intestin grêle, elle est indolore et sans danger. Selon l'étendue de la résection, il existe les types suivants intervention chirurgicale:

• préservant le sphincter, cela comprend deux types de résection antérieure et d'excision transanale ;
• extirpation abdominopérinéale du rectum - lorsque le canal anal et les structures musculaires environnantes sont éliminés, entraînant la création d'une colostomie permanente.

Conseil: la veille de l'opération proposée, vous devez nettoyer les intestins des selles. À cette fin, des lavements et des laxatifs sont utilisés. Vider soigneusement les intestins de leur contenu réduit le risque de complications possibles.

Cancer rectal

La chirurgie laparoscopique est également pratiquée pour le cancer rectal. Il s’agit d’une intervention au cours de laquelle de petites incisions sont pratiquées dans la paroi abdominale. La chirurgie laparoscopique (si toutes les conditions pour sa mise en œuvre sont réunies) donne issue favorable. Réduit période de rééducation, la fréquence des complications, le bien-être des patients opérés s'améliore.

Les interventions laparoscopiques graves pour le cancer rectal nécessitent une équipe de chirurgiens spécialement formés, la présence d'équipements et d'instruments complexes et ne sont pas réalisées dans tous les centres d'oncologie.

Enlèvement (excision) d'une fissure

Cette procédure est principalement utilisée dans deux cas : pour les fissures chroniques anus et à fissure pointue, Quand méthodes non chirurgicales les traitements échouent.

Le but de l'intervention est d'éliminer les cicatrices formées qui gênent guérison normale blessures. Pendant l’opération, une nouvelle plaie est créée. En mots simples l'intervention vise à transformer une fissure chronique en une fissure aiguë. Par la suite, un traitement médicamenteux est effectué.

Fissure rectale

Réaliser cette procédure Cela peut être effectué soit en ambulatoire sous anesthésie locale, soit en milieu hospitalier sous anesthésie intraveineuse. Le médecin décide de la manière dont l'excision sera réalisée en fonction du divers facteurs: la présence d'hémorroïdes ou d'autres maladies proctologiques et la manière dont le patient tolère l'anesthésie locale.

L'excision d'une fissure rectale est réalisée avec plusieurs instruments : un scalpel, un électrocoagulateur, un scalpel à ultrasons et un laser. De plus, le choix de l'outil n'affecte pas le résultat de la procédure. La durée de l'intervention est de 5 à 10 minutes selon la méthode d'anesthésie. Parfois, la procédure prend beaucoup plus de temps. Ceci est possible lorsque le patient souffre d'hémorroïdes. Ensuite, l'excision de la fissure anale est associée à l'excision des hémorroïdes (hémorroïdectomie). La cicatrisation des plaies prend en moyenne 3 à 6 semaines.

Bougienage

Le bougienage du rectum est une méthode de diagnostic ou de traitement des pathologies de l'extrémité inférieure du canal anal (apparition de cicatrices, sténose congénitale ou développée), dont le but est d'élargir l'organe creux. Le bougienage est réalisé par un proctologue à l'aide d'une bougie, d'un dilatateur Hégar ou d'un doigt. L'expansion du rectum est obtenue en augmentant progressivement le diamètre du dilatateur (bougie). Le nombre d'interventions est déterminé par le médecin en fonction caractéristiques individuelles patient et la complexité de la pathologie.

En règle générale, le bougienage est réalisé sans anesthésie ; les exceptions sont les cas où le rétrécissement est particulièrement prononcé. Dans de telles situations, une anesthésie au protoxyde d’azote ou une anesthésie intraveineuse est utilisée.

De nombreux médecins utilisent le bougienage au doigt. Cette méthode indiqué pour les cicatrices élastiques pouvant être étirées avec le doigt. Avant la procédure, le gant est lubrifié avec une pommade lidase et lentement, avec des mouvements de rotation, il est inséré dans le rectum et dilaté.

Conseil: Il ne faut pas compter sur une seule procédure pour résoudre le problème. Après le bougienage, un massage est effectué au niveau de la sténose. L'expansion est effectuée quotidiennement ou tous les deux jours. L'étirement progressif de la zone rétrécie empêche la rupture des parois intestinales.

Pour les cicatrices plus prononcées, la sténose est étirée à l’aide d’un dilatateur Hegar. Le bougienage doit être complété par des séances de physiothérapie, réalisées quelques jours après l'évolution des entorses. Si le traitement n'apporte pas le résultat souhaité, les médecins ont recours à la chirurgie.

N'oubliez pas que l'automédication peut entraîner conséquences graves pour ta santé. Dès les premiers signes de maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin spécialiste.

La guérison complète d'une tumeur du rectum n'est possible qu'avec l'aide de la chirurgie. D'autres méthodes de traitement, telles que la radiothérapie ou la chimiothérapie, ne donneront jamais un résultat à 100 % et sont le plus souvent utilisées comme traitement d'entretien avant et après la proctectomie.

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Tout le monde n'oublie pas l'opération d'élimination des hémorroïdes au bout d'une semaine et demie à deux semaines. Des situations se développent souvent lorsque, même après une simple ligature des ganglions, au bout d'un certain temps (cela peut même prendre environ un mois), l'acte de défécation devient très douloureux, les selles elles-mêmes semblent formées, mais fines. Après avoir consulté un médecin, une telle personne découvre que le bougienage du rectum lui est indiqué et commence à s'en inquiéter beaucoup. Nous décrirons ci-dessous à qui, pourquoi et comment cette intervention est réalisée, et comment l'éviter.

Qu’est-ce que le bougienage ?

Le bougienage est l'introduction d'instruments tubulaires solides dans des organes creux dans le but de les agrandir. Il s'agit généralement de tubes en métal, en caoutchouc ou en matière synthétique de différentes longueurs, qui sont insérés dans l'intestin à une certaine profondeur sous la pression locale ou anesthésie générale. Répéter la procédure avec une certaine fréquence et utiliser à chaque fois une bougie de plus grand diamètre permet d'élargir le canal anal et d'éviter son nouveau rétrécissement.

Spécifiquement pour le rectum, la pneumobougation est actuellement réalisée efficacement - expansion du canal anal à l'aide d'un ballon gonflé. Cette procédure est effectuée en cas de rétrécissement important (c'est-à-dire loin de l'anus) de l'intestin. L'anesthésie dans ce cas est locale, sacrée (l'anesthésique bloque la conduction des impulsions du plexus coccygien). La procédure doit être répétée toutes les 2-3 semaines.

Indications du bougienage du rectum

Cette manipulation est indiquée en cas de rétrécissement du rectum provoqué par :

• ses blessures ;
• maladies inflammatoires;
• tumeurs;
• rétrécissements congénitaux;
• dommages chimiques au périnée et/ou au rectum ;
• chirurgie des hémorroïdes;
• La maladie de Crohn;
• paraproctite;
• tuberculose intestinale;
• actinomycose du rectum;
• dysenterie amibienne à long terme.

Le développement d'un rétrécissement du canal anal après une intervention chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes est dû au fait qu'une telle intervention est souvent réalisée sous anesthésie locale et non générale ou sacrée, de sorte que l'intestin ne se détend pas suffisamment. La deuxième raison de ce développement est que le chirurgien a laissé un volume insuffisant de membrane muqueuse entre les ganglions retirés. La troisième raison est la particularité du corps humain, à la suite de laquelle le canal anal se rétrécit après une intervention chirurgicale.

Pour traitement efficace nos lecteurs conseillent les hémorroïdes. Ce remède naturel, élimine rapidement la douleur et les démangeaisons, favorise la cicatrisation fissures anales et les hémorroïdes. Le médicament contient uniquement ingrédients naturels avec une efficacité maximale. Le produit n'a aucune contre-indication, l'efficacité et la sécurité du médicament ont été prouvées Etudes cliniquesà l'Institut de Recherche en Proctologie.

Préparation

Avant de réaliser cette manipulation, il est nécessaire de nettoyer le rectum le soir à l'aide d'un lavement ou en prenant un laxatif ( huile de castor ou poudre de sulfate de magnésium). Ensuite, vous devez vous assurer qu'à partir du moment dernier rendez-vous 6 heures se sont écoulées avant la manipulation ; vous pouvez boire 3 à 4 heures avant le bougienage.

Contre-indications

Il n’y a aucune contre-indication au bougienage lui-même. Lourd état général, la présence d'un degré décompensé d'insuffisance cardiaque, rénale ou arrêt respiratoire sont des contre-indications à la réalisation de cette manipulation sous anesthésie générale. La réalisation d’un bougienage sous anesthésie sacrée n’a aucune contre-indication.

Technique du bougienage

Sous anesthésie générale ou sacrée, un doigt ganté lubrifié à la glycérine ou à la vaseline est inséré dans l'anus, selon les sensations dont dépend le degré de rétrécissement du canal et son caractéristiques anatomiques. En fonction du diamètre du canal, un alésage pneumatique est sélectionné, qui doit être légèrement plus large que le canal. L'air est introduit dans la bougie très soigneusement et progressivement, jusqu'à la taille maximale de l'instrument, mais de manière à éviter des blessures aux intestins. Une telle bougie doit rester dans l'intestin pendant environ une demi-heure pour consolider le résultat, puis elle est retirée. Si nécessaire, la procédure est répétée après 2-3 semaines. Le nombre d'interventions est déterminé par le médecin.

Comment faire face seul à une sténose anale ?

Une personne peut effectuer la procédure de bougienage sur elle-même, mais c'est très gênant. Par conséquent, il est préférable que ce soit son proche parent qui le fasse.

L'homme se couche dans bain chaud pour que le muscle du sphincter se détende. Un assistant met un gant main droite et l'insère dans l'anus, généreusement lubrifié avec de la vaseline ou de la glycérine index et l'y retient aussi longtemps que le patient peut le supporter. Après cela, le patient reste allongé dans le bain pendant un certain temps, puis il applique un pansement pommade sur le périnée. En cas de douleur dans le rectum, vous pouvez mettre un suppositoire rectal contenant de la lidocaïne.

Si après 3 à 5 manipulations de ce type, une personne ne se sent pas mieux, il est nécessaire de consulter un médecin.

Le temps ne s'arrête pas, tout change et la médecine ne fait pas exception. Aujourd'hui, les médecins effectuent toutes sortes d'opérations, notamment. Mais dans l'article d'aujourd'hui, nous parlerons d'une intervention chirurgicale sur sa partie distale - le rectum. Il s'agit d'un tube court (14-18 cm), qui est rempli d'excréments avant la défécation et reste vide le reste du temps. En tant que segment du gros intestin, il prend sa source dans le bas-ventre gauche, puis descend et se rapproche, en passant par le plancher pelvien, du sphincter externe de l'anus. Les chirurgies du rectum sont réalisées principalement dans les services de coloproctologie.

Proctectomie

Une intervention impliquant l'ablation complète du rectum (proctectomie) est une intervention chirurgicale complexe. Il est utilisé dans les cas les plus extrêmes : en oncologie, nécrose tissulaire, prolapsus rectal (prolapsus intestinal), lorsque le rectum ne peut pas être redressé et lorsque les méthodes thérapeutiques non chirurgicales ne conduisent pas aux résultats escomptés.

Un proctologue diagnostique un cancer rectal. Si un équipement spécial est disponible, une coloscopie, un examen aux rayons X, une tomodensitométrie, une thermographie et une échographie sont effectués.

Attention! Les informations présentes sur le site sont présentées par des spécialistes, mais sont à titre informatif uniquement et ne peuvent être utilisées à des fins auto-traitement. Assurez-vous de consulter votre médecin!

Pour diagnostic de sténoses congénitales Des méthodes de recherche connues en proctologie sont utilisées. Le niveau et la nature du rétrécissement peuvent être déterminés à l'aide d'une sonde ou d'un autre instrument - une pince de Kocher, Pean, lorsqu'il est examiné avec le doigt du chirurgien, ainsi qu'à l'aide d'un anuscope, d'un miroir rectal, d'un sigmoïdoscope et d'un examen aux rayons X.

Vous devez commencer des recherches doigt. Où la meilleure façon La hauteur du rétrécissement est déterminée, sa densité, son extensibilité, parfois sa longueur, l'état du sphincter et de la paroi intestinale en dessous du rétrécissement, et s'il est possible de pénétrer au-dessus du rétrécissement, alors l'état de la section sus-jacente de l'intestin.

Une sonde et d'autres instruments de petit diamètre peuvent fournir une certaine aide dans diagnostiquer la nature du rétrécissement seulement avec une lumière très étroite. L'étendue du rétrécissement peut être déterminée. Des instruments plus volumineux - un spéculum rectal pour enfants, un sigmoïdoscope pour enfants, un anuscope, permettent généralement d'examiner uniquement la partie inférieure de l'intestin jusqu'au lieu du rétrécissement et de voir la lumière de l'anneau cicatriciel.

Entrez en contact avec ces outils au-dessus du rétrécissement échoue généralement. Grâce à la radiographie, vous pouvez obtenir des données précises sur l’emplacement du rétrécissement, son étendue et l’état des parties supérieures du côlon.

Méthodes de traitement sténoses rectales congénitales varient en fonction de l'âge du patient, de la hauteur de l'emplacement, de la longueur du rétrécissement et d'autres données caractérisant cette malformation congénitale.

Le plus courant méthode de traitement des sténoses congénitales au début enfance c'est du bougienage. A cet effet, des dilatateurs Hegar, des dilatateurs spéciaux Brown, Schoen, des doigts travailleur médical ou la mère de l'enfant. Il est préférable de former la mère et elle va, à la maison, bougier l'anus de son enfant avec son doigt systématiquement, avec amour et persévérance.

Pour un bougienage au doigt mettez un gant en caoutchouc sur votre main. Le doigt est lubrifié avec de la vaseline et inséré progressivement dans l’anus du patient. Vous devez d'abord utiliser votre petit doigt, puis votre majeur et enfin même pouce mains.

En fonction du primaire diamètre de la lumière du rétrécissement, la densité et la longueur de l'anneau de constriction, le bougienage doit être appliqué pendant des semaines, des mois et parfois, par intermittence, pendant plusieurs années.

Avec dense, inextensible, sténoses cicatricielles montré traitement chirurgical. Elle peut être appliquée sous la forme des principales interventions suivantes :
1) dissection de la sténose dans une ou deux directions, suivie d'un bougienage systématique jusqu'à cicatrisation complète de la ou des plaies résultant de la dissection ;

2) dissection longitudinale de la sténose dans une ou deux directions, suivie de la suture de la ou des plaies résultantes dans la direction transversale ;
3) excision de tout l'anneau de constriction du côté de la lumière intestinale, suivie d'une suture des sections saines ci-dessus et sous-jacentes de la paroi rectale ; cette opération n'est facilement réalisée que si l'anneau de constriction n'est pas situé à plus de 4 cm de l'anus - opération de Hartmann ;
4) résection de toute l'épaisseur de la paroi intestinale ainsi que de la cicatrice la sténosant, suivie d'une suture bout à bout de toutes les couches de l'intestin ; cette opération s'effectue via cavité abdominaleà l'endroit du rétrécissement ; anneaux à plus de 5-6 cm de l'anus.

Bougienage du rectum

Le cas échéant problème proctologique, comme les hémorroïdes, tout le monde le sait, mais peu savent ce qu'est le bougienage du rectum.

En gros, ce sont les « chanceux » pour qui l'ablation chirurgicale des hémorroïdes ne s'est pas passée sans laisser de trace. C'est bien si une semaine après l'opération, le patient l'oublie tout simplement. Cependant, il n'est pas rare que l'acte de défécation lui-même soit extrêmement douloureux et que les selles sortent en un mince ruban.

Si vous remarquez des symptômes similaires chez vous, assurez-vous de contacter votre proctologue traitant.

Le bougienage du rectum est un étirement du canal intestinal à l'aide d'un pseudobougie spécial. Un patient peut développer un tel rétrécissement dans les trois cas les plus courants :

1. l'intervention chirurgicale a été réalisée sous anesthésie locale, de sorte que l'intestin ne se détend pratiquement pas;
2. si le proctologue a spécifiquement réduit la taille de la membrane muqueuse entre les ganglions retirés ;
3. Le corps du patient, en raison de ses caractéristiques, a commencé spontanément à rétrécir le canal anal.

Le bougienage postopératoire du rectum n'a pratiquement aucune contre-indication. La seule exception est maladie grave patient, à la suite de quoi il est impossible d'administrer anesthésie générale. Cependant, si une anesthésie sacrée est utilisée pendant la procédure, elle peut être réalisée par tout le monde sans exception.

Le bougienage postopératoire du rectum est utilisé si le rectum a été blessé ou rétréci en raison de maladies inflammatoires ou dysenterie amibienne prolongée, tumeurs, tuberculose intestinale, en raison de son type congénital, maladie de Crohn, lésions périnéales chimiques et paraproctite. Pendant l’intervention, l’anus est engourdi sous anesthésie locale ou sacrée.

Le médecin y insère un doigt généreusement lubrifié à la vaseline et portant des gants médicaux en latex. Cette manipulation est réalisée pour vérifier les caractéristiques du canal anal et évaluer le degré de son rétrécissement.

Après avoir reçu ces informations, une pseudobouge est sélectionnée dans laquelle l'air est fourni. Pour que le résultat du bougienage du rectum après la chirurgie soit le plus efficace possible, la bougie doit rester dans l'intestin pendant une demi-heure. Après cela, il est soigneusement retiré. La procédure est répétée après trois semaines si nécessaire.

Seulement spécialiste qualifié. Cette manipulation peut être effectuée à domicile, mais cette action doit être réalisée par un spécialiste qualifié. Pour que la procédure soit aussi efficace que possible, le patient doit s'allonger dans un bain chaud et y rester jusqu'à ce que le muscle du sphincter se détende autant que possible.

Après cela, un index généreusement lubrifié avec de la vaseline est inséré dans l'anus. La procédure est complétée par un pansement spécial pommade. Si le patient souffre de douleur sévère V anus, cela vaut la peine de mettre un suppositoire analgésique. Nous le répétons, seul un professionnel sait comment bougiener correctement le rectum, vous ne devez donc pas vous auto-médiquer sur une zone aussi délicate de votre corps.

Bougienage du rectum, comme tout le monde procedures médicales nécessite une préparation particulière. La veille du bougienage, il est nécessaire de nettoyer les intestins avec un lavement ou un laxatif. Aussi, il est conseillé de ne pas manger d’aliments durs ou difficiles à digérer quelques jours avant l’intervention.

Le bougienage du rectum après l'intervention chirurgicale n'implique pas de manger avant l'intervention. Par conséquent, six heures avant cette manipulation, vous ne devez pas manger et quatre heures avant, vous ne devez pas boire. Après la procédure, allongez-vous et détendez-vous pendant quelques minutes. Une efficacité maximale peut être obtenue après trois à quatre procédures.

La période de rééducation est purement individuelle pour chaque patient. Elle est réalisée aussi bien à domicile qu'en milieu hospitalier. Bien que le bougienage du rectum ne soit pas manipulation chirurgicale, cependant, sa mise en œuvre implique le respect Certaines règles comportement postopératoire. Le patient doit passer les premières heures après le bougienage sous la surveillance du médecin traitant. Si tout va bien, le patient rentre chez lui et suit un régime doux pendant encore quatre jours et se consacre Attention particulière hygiène générale.