Akutni enterokolitis. Enterokolitis. Simptomi i liječenje

Upalni proces koji zahvaća crijeva naziva se enterokolitis. Crijevo je jedinstven sistem koji se sastoji od dva dijela - tankog i debelog crijeva. Upalni proces u tankom crijevu naziva se enteritis, a u debelom crijevu kolitis.

Nerealno je dijagnosticirati bolesnika samo s kolitisom ili isključivo enteritisom, jer početak upale, zahvaćajući jedan dio crijeva, odmah pogađa i drugi. Stoga ne postoji jasna razlika između kolitisa i enteritisa.

Enterokolitis ima karakter kompleksne lezije sluzokože, kako upalnog tako i neupalnog porijekla. Bolest može zahvatiti cijeli gastrointestinalni trakt – želudac, dijelovi tankog i debelog crijeva, kao i rektum.

Ne postoji starosna grupa u riziku od ove bolesti. Enterokolitis se može razviti u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol pacijenta. Pogađa do 12 do 34% svjetske populacije. Prevalencija bolesti zavisi i od uslova života i ekonomski razvoj zemlje u cjelini.

Priroda bolesti

Postoje akutni i kronični oblici enterokolitisa. Akutni tok bolesti utiče gornji dio epitelnog sloja crijevne sluznice. Nedostatak terapijskih učinaka tijekom egzacerbacije dovodi do produženja upalnog procesa i njegovog prelaska u kronični oblik bolesti.

Akutni oblik enterokolitisa manifestuje se simptomima pucanja bola u predelu stomaka, praćenih uznemirenom stolicom i mogućim nečistoćama u stolici u vidu gnoja, sluzi ili krvi. u pravilu je praćeno nadimanjem i spontanim povraćanjem, u čijim masama dominira probavljena hrana. Kod infektivnog enterokolitisa pojavljuju se znakovi koji ukazuju na opću intoksikaciju tijela:

• podizanje tjelesne temperature na visoke nivoe;
• bol u zglobovima i mišićima;
• izražena slabost;
• stalna pospanost.

Hronični oblik bolesti karakterizira nesistematska manifestacija boli. U zavisnosti od lokacije žarišta upale, priroda i intenzitet boli se mijenja. Ako se patološki proces javlja u debelom crijevu, bol je akutna i izražena. Povećanje boli može se primijetiti nakon jela, a smanjenje - tek nakon defekacije.

Upalni proces koji se javlja u tankom crijevu uzrokuje umjerenu bol.

Tok kroničnog oblika enterokolitisa, koji ostaje bez terapijske intervencije, dovodi do ozbiljnog poremećaja probavnog procesa, jer ne samo površina, već i unutrašnji slojevi sluznice počinju da se upale, zahvaćajući velika područja želuca. i crevni trakt općenito.

Oblici bolesti

Dug i trom proces kroničnog oblika enterokolitisa popraćen je naizmjeničnom labavom stolicom sa zatvorom. Nije sistematičan, pojavljuje se spontano i iscrpljuje tijelo pacijenta. Jedan od glavnih simptoma enterokolitisa je brzo smanjenje ukupne tjelesne težine. Ovo se dešava iz dva glavna razloga.

Prvo, zahvaćena područja crijevne sluznice prestaju sudjelovati probavni proces. Ne percipiraju hranljive materije i elemente važne za ljudski organizam.

Enterokolitis, stečen infektivnim putem, praćen je napadima povraćanja i akutne dijareje, ali se u pravilu dobro liječi i brzo liječi.

Drugo, osoba koja boluje od kroničnog oblika enterokolitisa ograničava se na unos hrane, jer tijekom polugladovanja proces ne uzrokuje izraženu bol.

Simptomi infektivnog enterokolitisa se prilično lako brkaju s pojavom nekrotizirajućeg ulceroznog kolitisa ili teškim oblicima bolesti želuca i crijevnog trakta u cjelini, što može dovesti do invaliditeta. Za njihovu dijagnozu potrebno je provesti složene analize pomoću posebne opreme.

Često se sindrom proljeva koji prati enterokolitis može pojaviti u pozadini fermentopatije - urođenog odsustva jednog ili grupe enzima u ljudskom tijelu. Za uklanjanje sindroma potrebno je ugraditi ovaj enzim i isključiti odgovarajuću hranu iz prehrane.

Simptomi egzacerbacije enterokolitisa

Bolest može početi iznenada sa ispoljavanjem izraženih akutnih kliničkih simptoma:

• bol u abdomenu;
• nadimanje i pretjerano nadutost;
• mučnina praćena povraćanjem;
• intrauterino kruljenje.

U ovom slučaju, u pravilu, na jeziku se pojavljuje gusta prevlaka sa sivkastom nijansom. Na palpaciju stomak reaguje bolne senzacije. Dijareja sa gnojnim inkluzijama ili krvavi iscjedak. Enterokolitis je često praćen niske temperature With povezani simptomi akutna intoksikacija:

1. bolovi u mišićima;
2. glavobolja;
3. slabosti.

Razvoj kroničnog enterokolitisa može započeti blagim kliničkim simptomima rana faza, a sa razvojem teških oblika koji dovode do opasne komplikacije.
Najkarakterističniji znaci egzacerbacije hroničnog enterokolitisa su:

1. Prvo. Akutni bol, koji se nalazi u predjelu pupka. Jačina boli zavisi od težine bolesti. Početak bola se opaža u popodnevnim satima, a pojačava se uveče. upala, Bol tokom upale lokalizovane u tankom crevu je umeren, tupe prirode nego za vreme upalnog procesa koji se nalazi u debelom crevu. Upalni proces u debelom crijevu karakterizira intenzivan, izražen bol koji se pojačava prije defekacije. Također se povećavaju svakim naporom - povećanom fizičkom aktivnošću, hodanjem, skakanjem, trčanjem.
2. Drugo. Poremećaj procesa defekacije sa izraženom izmjenom proljeva i zatvora s pojavom dispeptičkog sindroma, praćen smetnjama u preradi hrane u tijelu. U želucu se mogu javiti truli ili fermentativni procesi, a često i oba u isto vrijeme.
3. Treće. na pozadini probavnih smetnji. Prekomjerno stvaranje plinova dovodi do bolnih oblika nadutosti.
4. Četvrto. Pojava asteno-vegetativnog sindroma na pozadini dugog tijeka bolesti, izazvanog kršenjem intersticijalnog metabolizma. Sindrom uzrokuje letargiju, slabost, povećan umor, smanjenu pažnju i sklonost apatiji.
5. Peto. Intenzivan gubitak sopstvene težine. Uočava se kod pacijenata sa oštećenjem tankog crijeva, uglavnom oboljelih od kolitisa. Pacijenti gube na težini zbog pacijentovog odbijanja da dobra ishrana, budući da pacijenti osjećaju strah od bola nakon jela. Ovakav stav dovodi do progresivnih oblika bolesti.

Uzroci bolesti i njene vrste

Oko 80% pojave bolesti kao što je enterokolitis uzrokovano je oštećenjem i želuca i crijevnog trakta razne infekcije ili mikroorganizme. Glavni uzrok razvoja može biti oportunistički coli, izloženi infektivnim mikroorganizmima i izazivaju upalni proces.

Uzroci enterokolitisa mogu biti različiti i višestruki faktori. Mogu ovisiti o etiologiji ili promjenama u kliničku sliku toka bolesti i mogu se podijeliti na sledeće vrste razvoj:

Liječenje enterokolitisa - dijeta i lijekovi

U periodu pogoršanja bolesti, nutricionisti preporučuju uklanjanje svih vrsta stresa na crijevima. One namirnice koje povećavaju pokretljivost crijeva isključene su iz prehrane na neodređeno vrijeme:

• slatkiši;
• biljnog porijekla sa grubim vlaknima.

Dijetetičari su razvili metodu frakcijski obroci sa malim porcijama 5-7 puta dnevno.

Kao zaključak, treba napomenuti da se blagovremeno otkrivena i liječena bolest, kao što je akutni enterokolitis, izliječi potpuno i bez posljedica. Adekvatan terapijski učinak na infektivni enterokolitis dovodi do potpunog obnavljanja crijevnih funkcija u periodu od 3 do 6 sedmica intenzivnog liječenja.

Pravovremeno otkriven oblik kroničnog enterokolitisa uz intenzivno otklanjanje uzroka koji su ga izazvali, kao i uz poštovanje mjera i potpuno poštovanje preporuka nutricionista i nutricionista, stvara povoljnu prognozu za tok bolesti i, u konačnici, potpuni oporavak.

Informacije i za odrasle i za djecu: Dr. Komarovsky o crijevnim infekcijama:

Upala sluznice tankog crijeva naziva se enteritis, a isti proces koji se odvija u debelom crijevu naziva se kolitis. Ako je zahvaćeno cijelo crijevo, mi pričamo o tome o enterokolitisu - bolesti koja dovodi do poremećaja probavnih procesa sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze (povraćanje, proljev, dehidracija itd.). Kompleks sindroma se razvija u pozadini bakterijska infekcija, toksično oštećenje, zbog loša ishrana, prateće gastrointestinalne bolesti. Bolest zahteva kompleksan tretman. Zanemarivanje terapije dovodi do strašnih posljedica.

Šta je enterokolitis

Kompleks sindroma nastaje zbog negativnog utjecaja agresivnih faktora na crijevnu sluznicu. Prvo nastaje upala, zatim ćelije počinju da se uništavaju, a zahvaćeni su i dublji slojevi crevnih zidova (sa hronični oblik). Hrana je slabije svarljiva, što uzrokuje neugodne i bolne simptome. Ne postoji poseban ICD-10 kod za enterokolitis. Neinfektivni enteritis i kolitis klasifikovani su u grupe K50-K52. Evo oznaka nekih od njih:

Faktori koji izazivaju upalu crijeva su vrlo različiti. Glavni uzroci enterokolitisa:

• Nepravilna upotreba lijekova. Nekontrolisani unos antibiotika ili laksativa dovodi do narušavanja crijevne mikroflore. Pojavljuje se disbioza, koja se u složenom obliku razvija u enterokolitis.
• Bakterijski i virusne lezije. U gastrointestinalnom traktu se mogu razviti streptokoki, stafilokoki, salmonela, patogena E. coli i brojni virusi koji negativno utječu na sluznicu.
• Infekcija helmintima i protozoama, kao što su amebe.
• Nepravilan unos hrane. Neredovni obroci, post, predugi intervali između obroka, neuravnotežena ishrana, konzumacija alkoholna pića dovode do poremećaja u radu želuca i crijevnog trakta. Enterokolitis se razvija u pozadini gastrointestinalnih bolesti.
• Ostali razlozi: alergijske reakcije na hranu, oštećenja otrovnim tvarima, nervno prenaprezanje, autoimuni poremećaji.

Vrste

Klasifikacija enterokolitisa ovisi o uzročniku bolesti. Mogu se podijeliti na dva velike grupe: akutni i hronični, infektivni i neinfektivni. U akutnom obliku zahvaćena je samo crijevna sluznica, duboka tkiva nisu zahvaćena. Kronični oblik je produženi enterokolitis, u kojem se duboki slojevi crijevne stijenke upale i uništavaju. Druge vrste kompleksa sindroma:

Ako je uglavnom zahvaćeno tanko crijevo, pacijenti se žale na poremećaj stolice, mučninu, nadimanje, nedostatak apetita i nadimanje trbuha nakon jela. Uz dominantnu upalu sluznice debelog crijeva, bolesnik osjeća bolne bolove u bočnim dijelovima crijeva, a jednako učestalo se javljaju proljev i zatvor. Znakovi enteritisa i kolitisa razlikuju se ovisno o obliku bolesti.

Akutni enterokolitis

Kompleks sindroma se manifestuje iznenada. Kod odraslih osoba primjećuju se sljedeći simptomi:

• bol u trbuhu - s oštećenjem tankog crijeva, nelagoda je lokalizirana oko pupka, s patologijom debelog crijeva - u bočnom i donji delovi trbuh;
• rumbling;
• nadimanje;
• čest nagon za defekacijom;
• mučnina, ponovljeno povraćanje;
• dijareja, komadići hrane, krv i sluz u stolici;
• premaz na jeziku.

Ako je razlog akutni enterokolitis postala bakterijska ili virusna infekcija, temperatura osobe naglo poraste, glavobolje i bol u mišićima, uočavaju se slabost, simptomi opće intoksikacije. At teška dijareja tijelo dehidrira, što dovodi do suhe kože i sluzokože, jake žeđi i smanjenja broja mokrenja.

Hronični

Simptomi ovog oblika kompleksa sindroma slabije su izraženi u periodu povlačenja bolesti i postaju izraženiji tokom egzacerbacije. Znakovi enterokolitisa:

• Bol u abdomenu – periumbilikalni ili nejasne lokalizacije. Ozbiljnost zavisi od težine procesa. U većini slučajeva, nelagodnost se javlja u popodnevnim satima. Ako je tanko crijevo jače zahvaćeno, bol je tup i umjeren. Kod upale debelog crijeva bol je intenzivan. Njegovo pojačavanje se javlja nekoliko sati nakon jela, prije defekacije i tokom fizičke aktivnosti.
• Simptomi crijevnog enterokolitisa kod žena su bol koja zrači u lumbalnu regiju ili donji dio trbuha. Iste manifestacije javljaju se i kod upalnih procesa karlice, što otežava dijagnozu.
• Dispepsija je poremećaj probavnog procesa u crijevima trulog, fermentativnog ili mješovitog tipa.
• nadutost – povećano stvaranje gasa, nastaje zbog crijevne disbioze i poremećene probave hrane.
• Poremećaj defekacije – zatvor, dijareja, koji se javljaju jednakom učestalošću.
• Asteno-vegetativni sindrom je poremećaj metabolizma tkiva koji izaziva dugotrajna upala crevne sluzokože. Pokazuje slabost povećan umor, apatija i poremećena pažnja.
• Gubitak tjelesne težine. Javlja se zbog straha osobe od jela (kod enteritisa); zbog neuspjeha u procesu probave i apsorpcije hranjivih tvari (kolitis).

Simptomi kod djece

Kod dojenčadi, dječaka i djevojčica bolest je izražena nešto drugačije nego kod odraslih. Prvi znak enterokolitisa je Tupi bol donji deo stomaka. Dijete osjeća nelagodu, postaje razdražljivo i cvili. Uz ovaj simptom dodaju se vrtoglavica i glavobolja. 2-3 sata nakon jela, dječak ili djevojčica imaju želju da idu u toalet kako bolest napreduje, pražnjenje crijeva postaje sve češće (proljev više od 6 puta dnevno). Nalazi se u fecesu nesvarenu hranu.

U teškim slučajevima enterokolitisa dolazi do ponovnog povraćanja. Prvo izlazi hrana, a zatim pljuvačka i žuč. Javlja se nadutost i grčeve. Najopasnija stvar u ovom stanju je dehidracija. Tijelo koje raste brzo gubi vodu. Simptomi dehidracije: slabost, neraspoloženje, suha usta, rijetko i oskudno mokrenje. Veoma veliki gubitak tečnosti za koje je potrebna hitna pomoć medicinsku njegu, dijete se manifestira u sljedećim znakovima:

• pospanost;
• hladne ruke i stopala;
• suva ili jedva mokra pelena tokom dana;
• brzo plitko disanje;
• potopljena fontanela.

Simptomi nekrotizirajućeg enterokolitisa kod dojenčadi: bolan, uvećan, crveni trbuščić, slab apetit, niska ili nestabilna tjelesna temperatura. Otežana je defekacija, javlja se zatvor ili dijareja sa krvavom/crnom stolicom. Zeleno povraćanje se retko primećuje. Dijete kratko spava i budi se plačući i vrišteći. Tokom dana beba je veoma nemirna i stalno vrišti.

Dijagnostika

Infektivni enterokolitis se brzo prepoznaje. Doktor pita koju hranu, piće i lijekove je osoba konzumirala prethodnog dana, procjenjuje epidemiološku situaciju u lokalitet(na primjer, uzima u obzir izbijanje dizenterije, salmoneloze, stomačni grip). U slučaju nejasne etiologije, određeni broj biohemijskih i instrumentalne studije. Vrlo je važno utvrditi uzrok kroničnog enterokolitisa i eliminirati ga, a ne uključiti se u simptomatsko liječenje. Najviše informativno istraživanje:

Liječenje enterokolitisa

Režimi liječenja odabiru se ovisno o uzroku bolesti. Kompleks sindroma uzrokovan virusne bolesti, zahtijeva simptomatsko liječenje. Morate piti puno tekućine u malim porcijama, a za 1-3 dana pacijent će se oporaviti. Ako se osoba otruje, ispire mu se želudac, propisuju se enterosorbenti, antispazmodici, jako povraćanje ili dijareju, kontrolišite količinu tečnosti koja dolazi. Bolesnik treba da pije puno vode, čaja ili rastvora za rehidraciju, konzumira pirinčanu vodu, kašu sa vodom. Kada pacijent ima temperaturu, uzima antipiretik.

Nekrotizirajući enterokolitis zahtijeva konzervativna terapija. Pacijentu se daju intravenski antibiotici, rastvori za rehidrataciju i nutrijenti. Gas koji se nakupio u crijevima ili želucu uklanja se pomoću posebne cijevi. Ako liječenje lijekovima ne pomaže, pacijent ima peritonitis ili perforaciju, potrebno je operacija. Hirurg uklanja zahvaćeni dio crijeva.

Kada je depresivan mentalno stanje Konsultacija sa psihoterapeutom neće biti suvišna. Pacijentu se preporučuje i posjeta fizioterapeutu, koji će izraditi sveobuhvatan režim liječenja, koji se sastoji od postupaka čišćenja crijeva, refleksologije, magnetoterapije itd. Dobra dinamika oporavka se uočava kod pacijenata koji su podvrgnuti sanatorijsko liječenje u balneološkim odmaralištima. U periodu mirovanja enterokolitisa potrebno je sprovesti aktivna slikaživota i radi vježbe iz fizikalnu terapiju.

Liječenje lijekovima

Za ovu crijevnu bolest stručnjaci propisuju kompleks lijekova. Glavne grupe lijekova:

• Antibakterijski – potiskuju patogenu mikrofloru. Predstavnici grupe: Nifuroksazid, Furazolidon, Enteroseptol.
• Sadrže enzime. Neophodan za obnavljanje normalne probave hrane. Predstavnici grupe: Pancreatin, Festal, Plestal.
• Probiotici, prebiotici. Kolonizirajte crijeva nakon terapije antibioticima. To uključuje preparate s bifidobakterijama, laktobacilima, hranjivim podlogama za razvoj korisne mikroflore - Bifidumbacterin, Linex.
• Sredstva za normalizaciju motiliteta crijeva. Ublažava grčeve, otklanja zatvor ili dijareju. Predstavnici grupe: Trimebutin, Loperamid, Mebeverin.
• Proizvodi za oralnu rehidraciju: Regidron, Gidrovit, Humana Electrolyte.
• Antipiretici: lijekovi na bazi paracetamola, ibuprofena.

Za baktericidni kolitis, jeftin i efikasan lek– Furazolidon (0,05 g furazolidona u 1 tableti). Droga se izlaže antimikrobno dejstvo, uništavajući strukturu ćelijske membrane i blokirajući niz biohemijskih procesa u bakterijskoj ćeliji. Ima slab imunostimulirajući učinak. Koristi se kada zarazne bolesti Gastrointestinalni trakt, genitourinarnog sistema, koža. Uputstvo za upotrebu: 2-3 tablete (0,1-0,15g) 4 puta dnevno, progutajte cele bez žvakanja. Tok tretmana je 5-10 dana. Posebno je potrebno istaknuti sljedeće tačke uputstva:

• Nuspojave: povraćanje, mučnina, bol u stomaku, osip, svrab, Quinckeov edem, urtikarija.
• Kontraindikacije: individualna osjetljivost na komponente lijeka, terminalna faza kronične bolesti zatajenje bubrega, trudnoća, dojenje, bubrežna disfunkcija, bolest jetre, nervni sistem, poslovi vezani za vožnju automobila i potencijalno opasnih mehanizama, uzrast do 1 mjesec.

Ništa manje važno enzimski preparati. Pankreatin je popularan. 1 tableta sadrži 192 mg pankreatina u prahu. Proizvod nadoknađuje nedostatak enzima pankreasa (alfa-amilaze, proteaze, lipaze), pospješuje razgradnju proteina, masti i ugljikohidrata u duodenumu i normalizira probavne procese. Pankreatin se propisuje za neinfektivnu dijareju, nadutost i poremećaje u ishrani. Režim doziranja, kontraindikacije, nuspojave:

• Uputstvo za upotrebu: 1-4 tablete uz svaki obrok. Maksimum dnevna doza– 21 tableta. Trajanje kursa je od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.
• Pankreatin se ne smije uzimati ako postoji crijevna opstrukcija, starost ispod 2 godine, pankreatitis ili osjetljivost na komponente lijeka.
• Nuspojave: zatvor, dijareja, mučnina, nelagodnost u stomaku, alergijske reakcije.

Dijeta

Kod enterokolitisa je poremećen proces apsorpcije hranljivih materija u crevima, zbog čega organi primaju nedovoljan iznos vitamini, minerali. Pacijent je iscrpljen. Tokom akutnog oblika bolesti creva se moraju što više poštedeti. Prvog dana treba piti slatki čaj, pirinčanu vodu, žele od borovnice. Kada se stanje stabilizuje, u meni se uvode tečna jela: mlevena supe od povrća, nemasno meso, lagane kašice. Postepeno, stepen mlevenja hrane se smanjuje, vraćajući se na prethodni oblik hrane.

Ako pacijent pati od zatvora, ne treba jesti proizvode od visokokvalitetnog brašna, kašu od riže i griza, masno meso, kokošja jaja tvrdo kuvane i pržene, životinjske masti. Povrće treba ograničiti na rotkvice, bijeli luk, luk i repu. Veoma je nepoželjno konzumirati umake, crnu kafu, žele, čokoladu i puter kremu. Sa izraženim gnojna dispepsija ne mogu jesti mliječni proizvodi, gruba vlakna, kompleksni proteini. Tokom procesa fermentacije ograničite unos šećera, ražani hljeb, mleko, kupus.

Svim pacijentima je propisana dijeta. Za enterokolitis sa dijarejom propisana je tabela br. 4, sa zatvorom - tabela br. Izvan egzacerbacije, pridržavaju se dijetetske tablice br. 2. Za pacijente sa dominantnim oštećenjem tankog creva, dijeta bogata proteinima, hrana sa visokog sadržaja kalcijum, vitamini, polinezasićeni masne kiseline. Proizvodi koji iritiraju sluznicu isključeni su iz jelovnika.

Prevencija i prognoza

Rana dijagnoza bolesti i složeno liječenje osiguravaju potpuni oporavak. Da biste izbjegli komplikacije, važno je pridržavati se svih preporuka liječnika. Pravovremeno lečen akutni enterokolitis ne ostavlja nikakve posledice po organizam. Nakon 3-6 sedmica, crijeva potpuno obnavljaju svoju funkciju. Prevencija kompleksa sindroma je sljedeća:

Za liječenje enterokolitisa u teškim slučajevima bolesti, antibakterijski i sulfa lijekovi. Treba imati na umu da antibiotici mogu imati loš uticaj na crevnoj sluzokoži. U slučaju pogoršanja hroničnog enterokolitisa uzrokovanog infekcijom, propisuju se lijekovi kao što su ftalazol, ftazin, etazol. Ftalazol se uzima prva dva do tri dana, po 1-2 g svakih četiri do šest sati, narednih dana doza se smanjuje za polovinu. Etazol - 1 g četiri do šest puta dnevno. Phtazin - prvog dana lijek se uzima dva puta dnevno, 1 g, sljedećih dana - 0,5 g dva puta dnevno. U liječenju enterokolitisa infektivnog porekla Furazolidon se široko koristi - lijek se obično propisuje 0,1-0,15 g (dvije do tri tablete) četiri puta dnevno. Trajanje uzimanja lijeka, ovisno o težini bolesti, može biti od pet do deset dana. Također je moguće koristiti lijek ciklično - 0,1-0,15 g četiri puta dnevno (od tri do šest dana), zatim pauza od tri do četiri dana, nakon čega se lijek uzima prema prethodnom režimu. Važno mjesto u liječenju kroničnog enterokolitisa zauzimaju lijekovi za normalizaciju crijevne mikroflore. Nakon antibakterijske terapije, preporučljivo je koristiti lijekove koji sadrže laktobacile i pomažu normalizaciji crijevne mikroflore - Linex (dvije kapsule tri puta dnevno), Lactovit (dvije do četiri kapsule dva puta dnevno četrdeset minuta prije jela), bificol. Bificol se uzima pola sata prije jela. Minimalno trajanje tretman je dve nedelje. Lijek treba razrijediti u prokuhanoj vodi prije uzimanja, uzimajući u obzir dozu. Za normalizaciju pokretljivosti crijeva sa jakim bol indicirani su antiholinergici (atropin sulfat, metacin) i antispazmodici (papaverin, noshpa). U sklopu kompleksnog liječenja propisuju se i suplementi kalcija, vitaminski i mineralni kompleksi, te tečaj refleksologije. U slučaju poremećaja ravnoteže vode i elektrolita, primijeniti intravenske injekcije fiziološki rastvor natrijum hlorida, panangin (20 ml tri puta dnevno) i kalcijum glukonat. At teški oblici enterokolitis s dominantnim oštećenjem tankog crijeva, koji nije podložan gorenavedena sredstva liječenje, propisuje se steroidna terapija, na primjer, prednizolon (15 - 30 mg dnevno).

Fizioterapeutski tretman

Cilj fizioterapeutskog tretmana je normalizacija kompenzacijskih i regulatornih mehanizama. Preporučljivo je provoditi UV zračenje, dijatermiju naizmjeničnim visokofrekventnim električna struja, kao i termičke procedure. U slučaju kroničnog enterokolitisa, praćenog zatvorom, propisuje se elektroforeza antispazmodika - magnezija, papaverina, platifilina.

Tradicionalni tretman enterokolitisa

IN narodne medicine koristi se za liječenje enterokolitisa praćenog zatvorom sljedeća sredstva: U jedan dio hrastove kore dodajte plodove ptičje trešnje i borovnice, zakuhajte kipućom vodom i pijte po pola čaše tri puta dnevno, trideset minuta prije jela. Od korijena bijelog sljeza možete pripremiti i odvar, dodajući plodove komorača, koru bokvice i korijen sladića. Popijte pola čaše uveče, sat vremena nakon jela. Kod grčeva, dijareje i teških upala preporučuje se uzimanje sljedećeg odvara: cvjetovi kamilice pomiješaju se s rizomom kalamusa, dodaju se po jedan dio plodova valerijane i komorača. Dobivena kolekcija se sipa u čašu vrele prokuhane vode i uzima toplo pola čaše tri puta dnevno nakon jela. Pomaže kod povraćanja, mučnine i bolova u trbuhu pepermint. Kašika mente razrijedi se u čaši vrele prokuhane vode, natapa se sat vremena i gotova infuzija se pije po jednu žlicu u razmacima od tri sata. Ako imate gag refleks, možete popiti trećinu čaše odjednom. Dobar efekat ima i infuzija timijana: kašika majčine dušice se razblaži u čaši vrele prokuvane vode i ostavi jedan sat. Zatim se infuzija filtrira i uzima po pedeset grama tri puta dnevno. Ljekovito bilje imaju veoma bitan u liječenju enterokolitisa. Oni su u stanju normalizirati crijevnu pokretljivost, smanjiti upalu i ublažiti bol.

Dijeta za enterokolitis

Terapijska dijeta za enterokolitis mora biti uravnotežena i kalorična, s visokim sadržajem proteina. Njegova glavna važnost je normalizacija crijevnih funkcija i sprječavanje razvoja komplikacija. Za vraćanje normalnog pražnjenja crijeva koristite mineralna voda, crni hljeb, kiselo mlijeko, proizvodi koji sadrže biljna vlakna. Za učestalo pražnjenje crijeva preporučuje se konzumacija pasirane hrane, jakog crnog čaja, ovsena kaša, žele, nezaslađeni topli odvar od šipka.

– inflamatorna bolest crijeva, koja se mogu razviti nakon prenošenja infektivne enteropatologije, somatskih bolesti, djelovanja toksina i drugih faktora. Glavni simptomi su bol u trbuhu, promjene u stolici, gubitak težine i drugi znakovi poremećene apsorpcije nutrijenata. U dijagnostičke svrhe radi se endoskopija sa biopsijom, rendgenski pregled, bakteriološki pregled feces Liječenje se sastoji od ispravljanja poremećaja crijevne motiliteta i mikroflore, propisivanja antibakterijskih lijekova i dijetetske terapije. Prognoza je povoljna.

Opće informacije

Hronični enterokolitis je polietiološka bolest koju karakteriziraju upalno-distrofične promjene na sluznici tankog i debelog crijeva uz narušavanje njezine probavne, barijerne i transportne funkcije. Ne postoji tačna statistika o učestalosti ove patologije, jer pacijenti često ne traže liječenje. specijalizovanu pomoć. Međutim, utvrđeno je da se među svim pacijentima hospitaliziranim na gastroenterološkim odjelima upalne promjene crijeva bilježe u 85-90% slučajeva. Pitanje razvrstavanja ove bolesti u zasebnu nozologiju još uvijek nije jasno riješeno. Ako se nakon bakterioloških, radioloških i endoskopskih dijagnostičkih metoda ne razlikuje određena vrsta crijevne lezije (npr. ulcerozni enterokolitis), postavlja se dijagnoza kroničnog enterokolitisa. Vrlo često pri pregledu crijevne sluznice nema makroskopskih promjena, ali se biopsijom otkriva limfocitna infiltracija. U takvim slučajevima koristi se izraz "limfocitni enterokolitis".

Uzroci hroničnog enterokolitisa

Glavni razlozi za nastanak hroničnog enterokolitisa su prethodne crijevne infekcije, helmintiaze, protozoalne infestacije, disbakterioza, poremećaji fiziologije crijevne sluznice kod drugih bolesti. gastrointestinalnog trakta, i alergijske bolesti, akcija jonizujuće zračenje, razni toksini, termički i mehanički faktori, zloupotreba alkohola. Uz produženo izlaganje određenim štetnim faktorima (uglavnom toksinima, uključujući intoksikacija alkoholom) moguće je razviti primarni hronični enterokolitis bez akutne faze. Hronična crijevna upala, koja nastaje nakon akutne upale, obično je povezana s nepravilnim, neblagovremenim liječenjem ili njegovim izostankom, te lošom ishranom u periodu rekonvalescencije.

Kod ove patologije postoji neravnoteža između fiziologije imunološkog sistema i normalne crijevne mikroflore, zbog čega se mijenja makro- i mikrostruktura sluznice, procesi regeneracije i metabolizma u njoj. Promjene crijevne mikrobiocenoze, barijere, sekretorne i motoričke funkcije su od primarnog značaja u patogenezi. Poremećena je aktivnost membranskih enzima, transportnih kanala koji obezbjeđuju opskrbu vodom, ionima i proizvodima razgradnje proteina, masti i ugljikohidrata. Disbakterioza dovodi do fermentacijskih i truležnih procesa koji rezultiraju stvaranjem velikih količina kiselina, plinova, kao i endogenih toksina, koji također oštećuju sluznicu i nervnih završetaka. Razvija se hipersekrecija sluzi. Kombinacija ovih procesa dovodi do održavanja hronična upala crijeva i stvaranje atrofije njegove sluzokože. U ovom slučaju, patogeneza i težina bolesti u velikoj mjeri ne ovise o uzroku, već o stupnju oštećenja enterocita.

Simptomi kroničnog enterokolitisa

Glavne kliničke manifestacije kroničnog enterokolitisa su bol, disfunkcija crijeva i ekstraintestinalni simptomi. Bol može imati različita lokalizacija: u predjelu pupka, na bočnim stranama trbuha, u donjim dijelovima; obično se javlja nekoliko sati nakon jela, smanjuje se nakon pražnjenja crijeva i odlaska plinova. Kada su uključeni u upalni proces limfni čvorovi smještena duž crijeva, bol postaje konstantan i pojačava se nakon termičkih procedura i fizičke aktivnosti.

Poremećaji stolice mogu biti različiti: dijareja, zatvor, nestabilna stolica. Blaga dijareja se može javiti odmah nakon jela, feces obično vodenast, sluzav. Može biti uznemirujući osjećaj nepotpuno pražnjenje crijeva, lažni nagoni do defekacije. Dijareja se javlja nakon prevelike konzumacije masnu hranu, velika količina mlijeko i hranu bogatu vlaknima. Proljev se izmjenjuje sa zatvorom, a stolica postaje fragmentirana. Pacijenti su zabrinuti zbog nadimanja, kruljenja, mučnine, podrigivanja i gubitka apetita.

Ekstraintestinalne manifestacije kroničnog enterokolitisa uzrokovane su poremećenom apsorpcijom nutrijenata. Karakterističan simptom– gubitak težine, čija težina karakteriše stepen malapsorpcije. U prvom stepenu pacijenti gube 5-10 kg tjelesne težine i smanjuje im se radna sposobnost. Drugi stepen karakteriše gubitak više od 10 kilograma, trofički poremećaji, znaci hipovitaminoze, nedostatak kalijuma i kalcijuma. U trećem stupnju, na pozadini gubitka više od 10 kilograma tjelesne težine, uočavaju se izraženi poremećaji ravnoteže vode i elektrolita, hipoproteinemični edem i teški poremećaji crijevne pokretljivosti s prevladavanjem hipokinezije. Primjećuje se suha koža i sluzokože, gubitak kose, razdražljivost, poremećaji spavanja i mogući grčevi u malim mišićima.

Dijagnoza hroničnog enterokolitisa

Konsultacije s gastroenterologom omogućavaju identifikaciju nekih karakterističnih znakova ove patologije, anamnestičkih podataka (odnos s prethodnim crijevnim infekcijama ili učinak drugih etiološki faktori). Prilikom pregleda pacijenta utvrđuje se bljedilo i suhoća kože i sluznica; jezik je suv, prekriven bijelim premazom. Prilikom palpacije abdomena može doći do bolova u različitim područjima, naizmjence grčevitih i atoničnih područja, kruljenja. Laboratorijsko istraživanje ne otkrivaj značajne promjene, u nalazu krvi moguća je blaga leukocitoza u slučaju teške malapsorpcije, utvrđuje se hipoproteinemija.

Za procjenu stepena promjene crijevne sluznice neophodna je konsultacija sa endoskopistom. Tokom ezofagogastroduodenoskopije, vizualizira se početni dio tankog crijeva tokom kolonoskopije, završni dio tankog crijeva i cijeli; debelo crijevo. Tipično, sluznica nije promijenjena nakon makroskopskog pregleda, mogući su znaci degeneracije epitela, resica, hiperemija, edem i krvarenje.

Potrebna je endoskopska biopsija histološki pregled materijal. Karakteristična karakteristika Hronični enterokolitis je promjena u enterocitima resica i površinskog sloja sluzokože. Vizualno, stanice se ne razlikuju od normalnih enterocita podložnih involutivnim promjenama, ali njihov broj je znatno veći od normalnog, takve stanice mogu zauzeti cijelu površinu resica, a ne samo njihove distalne dijelove. Tipična je i difuzna infiltracija dubokih slojeva sluznice limfocitima.

Ako se sumnja na kronični enterokolitis, radi se bakteriološki pregled stolice radi utvrđivanja promjena u mikroflori. Identificiraju se oportunistički mikroorganizmi (Klebsiella, Proteus), kao i kvalitativne (pojavljuju se lakto-negativni, hemolizirajući enteropatogeni sojevi) i kvantitativne (smanjuje se sadržaj bifidobakterija, laktobacila) u normalnoj mikrobiocenozi. Povećava se količina prateće flore: bakteroidi, kvasac.

Klinička slika hroničnog enterokolitisa može biti vrlo nespecifična, pa je to neophodno diferencijalna dijagnoza sa bolestima kao što su ulcerozni enterokolitis, Crohnova bolest, maligne neoplazme, divertikuloza; u ovom slučaju vodeću ulogu imaju radiološki i endoskopski pregled. Također isključeno somatske bolesti, kod kojih je iscrpljenost moguća kao sekundarni sindrom: hormonski aktivni tumori, patologija endokrinog sistema, funkcionalne lezije centralnog nervnog sistema sa poremećenom pokretljivošću crijeva i druge bolesti gastrointestinalnog trakta.

Liječenje hroničnog enterokolitisa

Liječenje kroničnog enterokolitisa provodi se u nekoliko smjerova: dijetalna terapija, korekcija poremećaja crijevne pokretljivosti, normalizacija mikroflore i antibakterijska terapija. Dijeta uključuje isključivanje punomasnog mlijeka, sirovog voća i povrća, ograničavanje jednostavnih ugljenih hidrata, začini i proizvodi koji uzrokuju pojačano stvaranje plinova.

Ako se otkriju patogeni mikroorganizmi, prikladno antibakterijski lijekovi: sulfonamidi, nitrofurani, antifungici i drugi agensi. Koriste se i specifični bakteriofagi: stafilokok, proteus, pseudomonas i dr. Prepisuju se probiotici ( lijekovi koji sadrže bifidobakterije i laktobacile) i eubiotike. Koriste se kako bi se normalizirali procesi probave i apsorpcije enzimski preparati(pankreatin). Esencijalni fosfolipidi se koriste za stabilizaciju membrana enterocita.

Za tešku dijareju, loperamid se propisuje za smanjenje lučenja vode i elektrolita, kao i za usporavanje propulzivne sposobnosti crijeva. Tokom egzacerbacije mogu se koristiti adstrigenti, sredstva za omotavanje, enterosorbenti. U slučaju teške hipoproteinemije, transfuzuju se mješavine aminokiselina ili plazma. Ako je potrebno, vrši se korekcija poremećaji vode i elektrolita(intravenozno davanje preparata kalijuma i kalcijuma).

Prognoza i prevencija

Prognoza za hronični enterokolitis je povoljna, uz pravilno sistematsko liječenje, postiže se dobar efekat. Zato svaki klinički slučaj teškog toka koji je teško liječiti treba proučiti na prisutnost teže patologije.

Primarna prevencija je prevencija crijevne infekcije, poštivanje pravila lične higijene, izolacija zaraznih pacijenata, blagovremeno adekvatan tretman bolesti koje mogu uzrokovati enterokolitis. Kako bi se spriječili recidivi, svi pacijenti moraju se pridržavati dugotrajne dijete i strogo se pridržavati svih preporuka liječnika.

Enterokolitis je nespecifična upalna bolest debelog i tankog crijeva različitog porekla, popraćeno bolnim senzacijama u abdomenu i dispeptičkim simptomima.

Kao rezultat, upala se formira u zidu tankog crijeva (enteritis), debelom crijevu (kolitis) ili oba dijela (enterokolitis). Želudac i drugi organi mogu biti uključeni u proces, što rezultira različitim simptomima.

Važno je znati da tijekom bolesti crijeva ne mogu u potpunosti obavljati svoju funkciju, pa pacijent može osjetiti druge znakove patologije.

Enterokolitis se može javiti u dva glavna oblika

1. Začinjeno. Karakterizirana je upalom površinskih slojeva crijeva. Najčešće izazvano agresivnim iritansima (opekotine, ozljede, itd.).
2. Hronični. Ovaj oblik je opravdan ako je prošlo više od 6 mjeseci od pojave bolesti. U tom slučaju se struktura sluznice potpuno mijenja i upalni proces prelazi u dublje slojeve. Resice su manje izražene, poremećena je aktivnost enzimskih kompleksa, zbog čega se smanjuje parijetalna probava i apsorpcija.

Pet razloga koji izazivaju enterokolitis

Treba napomenuti da ne razvijaju svi enterokolitis, jer se moraju stvoriti određeni uslovi:

• odbiti opšti imunitet(koncentracija IgA, broj makrofaga i drugi zaštitni faktori);
• genetska predispozicija (češće kod žena);
• prateće bolesti Gastrointestinalni trakt (na primjer, atrofični gastritis).

Ovisno o vrsti oštećenja, može postojati raznih oblika enterokolitis: kataralni, ulcerozni, ulcerozno-nekrotični i drugi.

Simptomi

Teško je prepoznati znakove koji bi tačno ukazivali da pacijent ima enterokolitis. Svi simptomi nisu specifični i odražavaju samo težinu ove patologije.

Glavni simptomi

• Bol u abdomenu je ključni simptom gastrointestinalne patologije. Bol se pojačava palpacijom, paroksizmalan je i lokaliziran je u području pupka i duž bokova.
• Dijareja ili zatvor. U kroničnom obliku, ova stanja mogu zamijeniti jedno drugo.
• Opće manifestacije. Govorimo o groznici, slabosti, bolovima u mišićima.
• Nadutost. Pacijenti se žale na nadimanje i gasove. To je zbog poremećaja probavnih procesa.
• Skatološke promjene. Izmet može promijeniti boju i konzistenciju, a mogu se pojaviti masne mrlje, pruge krvi i sluz. Sve ovo može zbuniti pacijenta i on će se obratiti lekaru.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze enterokolitisa važnu ulogu imaju znaci bolesti i epidemiološki podaci (sa kim i kada je pacijent imao kontakt, koju hranu je uzimao i sl.). Također prikazano dodatni testovi i instrumentalne metode:

• kompletna krvna slika i testovi jetre;
• bakteriološki i skatološki pregledi fecesa;
• radiografija barijuma;
• ako je potrebno, CT;
• sigmoidoskopija.

Učinkovito liječenje enterokolitisa: osam ključnih koraka

Integrirani pristup liječenju enterokolitisa trebao bi uključivati ​​utjecaj na sve karike patološki proces i simptomi. Terapija akutni oblici liječenje ove bolesti provodi se strogo pod nadzorom liječnika u infektivnoj bolnici. Hronični enterokolitis kod odraslih može se liječiti kod kuće. A pedijatri i dječiji hirurzi se bore protiv nekrotične varijante (koja je tipičnija za novorođenčad).

Liječenje uključuje sljedeće:

1. Dijeta. Sa izuzetkom hrane koja iritira crijeva, masne hrane i mliječnih proizvoda. Dijeta traje oko 1,5 mjeseca.
2. Uzimanje antibiotika ili antifungalna sredstva. Ovo je etiotropno (usmjereno na sam uzrok bolesti) liječenje.
3. Enzimi – uklanjaju simptome bolesti.
4. Multivitamini. U svakom slučaju, apsorpcija hranjivih tvari i vitamina u crijevima je poremećena.
5. Probiotici. Poboljšava pokretljivost crijeva. I laktobacili (normaliziraju mikrofloru).
6. Sorbenti. Za poboljšanje uklanjanja toksina iz gastrointestinalnog trakta koji nastaju zbog probavne smetnje.
7. Biljni preparati.
8. Terapija steroidima (15-30 mg dnevno prednizolona).

Dijeta za enterokolitis

U bolnici se pacijentima sa enterokolitisom uvijek propisuje dijeta br.4. Osim toga, takvu dijetu treba slijediti najmanje 1,5 mjesec prije nego što nastupi. potpuni oporavak crijeva.

Karakteristike ishrane odraslih pacijenata sa enterokolitisom

• osnova prehrane su supe od sitno nasjeckanog sezonskog povrća, kaša s vodom (osim bisernog ječma i griza);
• dijeta predviđa delimične obroke, u malim porcijama, 4-5 puta dnevno, zabranjeno je prejedanje;
• jela treba kuhati na pari (u parnom kotlu, multivarku) uz ograničeno dodavanje masti;
• ne konzumirajte hranu koja povećava truljenje (formiranje indola) u crijevima;
• za dijareju - česta i mala pića u obliku jak čaj, dekocije sušenog voća;
• Uprkos prisustvu izuzetnih proizvoda, ishrana pacijenata treba da se sastoji od hrane bogate vitaminima.

Također je važno zapamtiti namirnice koje treba isključiti iz prehrane tijekom liječenja i akutnog i kroničnog enterokolitisa:

• dijeta isključuje mliječne proizvode (mlijeko, puter, sir);
• masno meso i masne ribe(uključujući supe s masnim mesom);
• bilo koji teško svarljivi ugljikohidrati;
• slatkiše (osim meda, možete ga uzeti 2 sedmice nakon nestanka kliničke manifestacije bolesti);
• alkohol i druge supstance koje sadrže alkohol;
• ljuti začini i začini.

Preporučljivo je uvoditi voće u prehranu pacijenata koji su preboljeli akutni enterokolitis dvije sedmice nakon prestanka uzimanja antibiotika, postepeno, počevši od jabuka i banana.

Tretman lijekovima

Liječenje akutnog enterokolitisa kod odraslih, u pravilu, počinje ispiranjem želuca, laksativima ili klistirima za čišćenje. Prvih nekoliko dana takvi pacijenti se propisuju odmor u krevetu, terapija detoksikacije (infuzije rastvora i oralna hidratacija), sorbenti.

Liječenje hroničnog enterokolitisa

• antibakterijski lijekovi širokog spektra (na primjer, Fthalazol 1-2 g svakih četiri do šest sati u prva 1-3 dana, zatim polovina doze, Furazolidon 0,1-0,15 g četiri puta dnevno);
• laktobacili i probiotici za uklanjanje simptoma disbioze (Linex dvije kapsule tri puta dnevno, Bifikol);
• sorbenti (Enterosgel, Polysorb 1,2 g otopljenog u vodi, uzimaju se 3-4 puta dnevno prije jela);
• ispravlja se neravnoteža vode i elektrolita intravenozno davanje fiziološki rastvor natrijum hlorida, kalcijum glukonat, panangin (20 ml tri puta dnevno);
• biljni preparati (australski ektis iz biljnih ekstrakata).

Ovisno o tome koji se simptomi primjećuju kod pacijenta, ovom tretmanu se može dodati više bodova. Svaku korekciju terapije vrši ljekar koji prisustvuje.

Tradicionalne metode liječenja enterokolitisa

Enterokolitis je bolest sa kojom se ljudi susreću dugo vremena prije pojave farmakologije kao takve. Onda sam morao da se lečim biljni lijekovi, i najviše efikasne metode prenosio s generacije na generaciju sve do danas.

Popularna sredstva

• kod zatvora kod odraslih preporučuje se upotreba laksativnog čaja od korijandera, korena sladića i kore bokvice pre spavanja (po 10 g semenki korijandera i korena sladića, plus 80 g kore bokvice, sipati u čašu vruća voda i kuhati 10 minuta, prije upotrebe procijediti);
• u slučaju dijareje pomoći će svježe iscijeđena voda sok od šargarepe na prazan želudac, 1/3 čaše tri puta dnevno (ne samo da će zaustaviti dijareju, već će pomoći i da se nadoknadi nedostatak vitamina A);
• Infuzija muškatnog oraščića, 50 ml tri puta dnevno prije jela, ima analgetički učinak (1 g muškatnog oraščića se smrvi u prah, prelije čašom kipuće vode, ostavi 60 minuta;
• za normalizaciju rada crijeva koristite par kapi 4-6 puta dnevno eterično ulje mirta.

Enterokolitis je bolest koja zahtijeva dugotrajno i kompleksna terapija. Da bi se oporavili, pacijenti moraju modificirati svoju prehranu, uzimati lijekovi, kao i redovno uzimati multivitamine. Neki pacijenti s enterokolitisom (na primjer, nekrotizirajućim) zahtijevaju čak i kirurško liječenje.