Poriv za defekacijom bez ikakvog razloga. Nepotpuno pražnjenje crijeva: uzroci, simptomi i liječenje. Lažni nagon za nuždu. Kako otkloniti poremećaje stolice

Bolna kontrakcija crijevnih mišića u odsustvu izmeta je lažni nagon za nuždu; uzroci ovog stanja moraju se liječiti!

Zašto je teško postići veliki uspeh?

Situaciju izazivaju neusklađene spastične kontrakcije crijevnih mišića. Normalno, peristaltički crijevni valovi nježno pomiču hranu kroz gastrointestinalni trakt (GIT), olakšavajući njenu transformaciju u himus, zatim u izmet i naknadnu eliminaciju iz tijela.

Kada se pojave grčevi, prirodni ritam kontrakcija je poremećen. To se obično događa u sigmoidnom ili rektumu - gdje se formira fekalni bolus.

TRBUŠNI ZID, ZLIČNI ORGANI I PERINEUM POSTOPENO ZAHVAĆUJU TRBUŠNI ZID, ZLIČNE ORGANE.

Javljaju se težina, bol u trbuhu, kiselo podrigivanje, žgaravica, lažni nagon za nuždu - samo liječnik može utvrditi razloge ovakvog ponašanja gastrointestinalnog trakta.

Nedovoljno pražnjenje je posljedica mnogih bolesti i stanja. A zašto „želiš u toalet, ali ne možeš“, moguće je prepoznati nakon sveobuhvatne studije: magnetne rezonance, ultrazvuka, rendgena, općih i biohemijskih pretraga krvi.

Glavne grupe bolesti "provokatora".

1. Intestinalne infekcije (salmonela, stafilokok, Pseudomonas aeruginosa);
2. Bolesti gastrointestinalnog sistema (disbakterioza, hemoroidi i fisure debelog crijeva, paraproktitis, polipi i tumori, čirevi, hronični zatvor);
3. Autoimuna upala (granulomatozni enteritis, ulcerozni kolitis);
4. Centralni poremećaji (neuroze, depresija, stres) ili autonomni nervni sistem ( VSD).

Simptomi povezani s lažnim nagonima

Pored nemogućnosti potpunog pražnjenja, znakovi peristaltičkog zastoja su:

Kako otkloniti poremećaje stolice

Prvo, važno je razumjeti šta je uzrokovalo lažnu potrebu za nuždom; razlozi uvijek diktiraju liječenje.

U pravilu, liječnik propisuje osnovne lijekove koji se bore protiv uzroka takvih poriva: antibiotike, antiulkusne ili antimikrobne agense, sedative, pro- i prebiotike.

I dodaje simptomatske lijekove koji ublažavaju tok bolesti: sorbente protiv intoksikacije, lijekove za gasove, laksative za zatvor.

Zašto su rektalni laksativi bolji?

Rektalni laksativi (čepići i klistiri) imaju manje kontraindikacija i nuspojava. Oralni laksativi ulaze u organizam gutanjem i, ako se uzimaju dugotrajno (terapija traje od dvije sedmice), mogu uzrokovati:

• Laksativna bolest– ovisnost o aktivnoj tvari;
• Prenaprezanje mišićnih zidova gastrointestinalnog trakta, atonski zatvor.

Osim toga, laksativne tablete, praškovi i suspenzije imaju nejasno vrijeme odgovora - od 6 do 24 sata. Rektalne supozitorije počinju djelovati u roku od 10-15 minuta, što zaista olakšava život. RectActiv® svijeće ne izazivaju ovisnost.

Sadrže prirodne sastojke - trigliceride i venotonski escin. Četvrt sata - i crijeva su prazna bez kruljenje u stomaku i retka stolica. Kada se koristi kao kurs, RectActiv® liječi atoniju i vraća redovno pražnjenje crijeva.

Rektalni tenezmi, ili lažni nagon za defekacijom, simptom je bolesti debelog crijeva, što dovodi do značajne nelagode za pacijenta i mogući znak ozbiljne patologije. Osim nagona za nuždu bez same defekacije, osoba može osjetiti dodatne simptome: bol, osjećaj nelagode u anusu itd.

Dijagnoza stanja se zasniva na kliničkom pregledu pacijenta i primjeni laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja. Terapija uključuje različite metode konzervativnog liječenja usmjerene na uklanjanje neposrednog uzroka bolesti.

Lažni nagon za pražnjenjem crijeva ili tenezmi - karakterističan simptom oštećenja debelog crijeva.

Bitan! Ako se tenezmi promatraju 2 dana i ili su prisutni u stolici, odmah treba potražiti liječničku pomoć, jer takav simptom može ukazivati ​​na dizenteriju i druge ozbiljne bolesti.

Glavni razlog za lažni nagon za nuždu je iritacija sluznice debelog crijeva bilo kojim faktorom.

Mogu biti infektivni agensi, rast tumora i drugi razlozi.

Važno je napomenuti da su upalne promjene obično praćeno bolom različitog intenziteta.

Kod tumora, bilo kakve kliničke manifestacije mogu izostati duže vrijeme, a tenezmi mogu biti prvi simptom raka.

Najčešće se pojava tenezma opaža pod sljedećim uvjetima:

• infektivne lezije gastrointestinalnog trakta: dizenterija, salmoneloza, kolera itd.;
• s brzim napredovanjem, kao i nekrozom;
• oštećenje sluznice rektuma u obliku pukotina ili erozija;
• organske promjene u crijevnom zidu u obliku polipa, fistula ili stenoze;
• proktitis i;
• nespecifične ili Crohnove bolesti itd.

Ponekad se ne mogu utvrditi razlozi čestih potreba za nuždom. U tim slučajevima pacijentu se dijagnosticira idiopatski tenezmus. Kod nekih pacijenata, poremećaji pražnjenja crijeva može se uočiti kod neuroloških poremećaja.

Kliničke manifestacije

Glavni klinički simptom je sindrom oštre boli praćen imperativnim nagonom za nuždu. U ovom slučaju bol je grčevite prirode.

Prilikom pokušaja nužde ne opaža se fekalni iscjedak ili pacijent osjeća male količine izmeta koji mogu sadržavati sluz ili krv. Sličan fenomen kontrakcija rektuma bez pražnjenja organa također može uzrokovati pojavu na njegovoj sluznici.

Intenzitet bola značajno varira među pojedinim pacijentima - od blage do nepodnošljive, pri čemu je pacijent primoran da održava nepomičan položaj tijela.

Takav sindrom boli dovodi do značajnog smanjenja kvalitete života i poremećaja normalnog funkcioniranja probavnog sustava. Trajanje bola varira, ali najčešće traje nekoliko dana.

Ako se tenezmi primjećuju s određenom učestalošću, tada osoba treba potražiti liječničku pomoć. Prilikom posjete bolnici moguće je provesti potpunu dijagnozu i propisati efikasan tretman.

U pravilu, ako imate čestu potrebu za nuždom sa oskudnom, ali mekom stolicom, trebate posjetiti liječnika opće prakse ili gastroenterologa. Integrirani pristup pregledu omogućava nam da identificiramo glavni uzrok razvoja simptoma, eliminirajući ga i osiguravajući vraćanje kvalitete života.

Pregled pacijenata

Kada pacijent dođe u bolnicu sa pritužbama na bolnu potrebu za defekacijom, koristi se sljedeći dijagnostički algoritam:

1. Klinički pregled osobe kako bi se identifikovale prateće bolesti, kao i mogući faktori za nastanak tenezma. U tu svrhu prikupljaju se i sve pritužbe, istorija života pacijenta i istorija razvoja trenutne bolesti.
2. Opća analiza krvi i urina omogućava procjenu općeg zdravstvenog stanja i prepoznavanje upalnih procesa u unutarnjim organima.
3. Anoskopija- metoda pregleda rektuma pomoću malog endoskopa. Omogućuje procjenu stanja sluznice organa na udaljenosti od 10-15 cm, što je u većini slučajeva dovoljno za postavljanje tačne dijagnoze. Ova studija je dopunjena digitalnim pregledom rektuma.
4. Kolonoskopija– endoskopska metoda pregleda debelog crijeva, koja se provodi pomoću posebne sonde sa video kamerom. Postupak vam omogućava ne samo pregled crijevne sluznice, već i uzimanje biopsije ili izvođenje manjih kirurških operacija ako je potrebno. Kolonoskopija je “zlatni standard” za otkrivanje bolesti debelog crijeva kod pacijenata bilo koje dobi.

Tumačenje rezultata pregleda uvijek treba da vrši samo ljekar, zbog rizika od njihove pogrešne interpretacije. Na osnovu sveobuhvatnog istraživanja moguće je brzo identifikovati uzroke učestalog pražnjenja creva bez dijareje i odabrati efikasan pristup terapiji.

Efikasan tretman

Defekcija nakon svakog obroka kod odrasle osobe, praćena bolom u analnom području, zahtijeva liječenje na osnovu identifikovanog uzroka ovog stanja.

U suprotnom, nijedna metoda liječenja neće biti visoko efikasna.

Ako pacijent ima upalnu leziju debelog crijeva ili hemoroide, najefikasnije je koristiti antibakterijska sredstva(Amoxiclav, Amoksicilin, itd.), antiinflamatorni lekovi(Indometacin, Ketorolac), kao i vitaminski kompleksi.

Ako se pacijentu dijagnosticira maligna neoplazma ili teški stadijum hemoroida, liječnik može odabrati metodu kirurškog liječenja koja omogućava brzo utvrđivanje uzroka tenezma.

Zbog jakog spazma zida debelog crijeva, upotreba antispazmodici(Drotaverin, Papaverin, itd.), omogućava vam da se nosite sa pritužbama pacijenta. Ako uzimanje ovih lijekova oralno u obliku tableta ne dovede do pozitivnog učinka, onda je moguća njihova intramuskularna primjena.

Važno je napomenuti da sve lijekove uvijek treba propisivati ​​u terapijskim dozama u skladu s uputama za upotrebu. U suprotnom može doći do nuspojava lijekova ili progresije osnovne bolesti.

Upotreba metoda tradicionalne medicine nije indicirana zbog njihovog niskog stepena dokaza i djelotvornosti. Tradicionalne metode (kuhinjska so, odvarci bilja i bobičastog voća) treba koristiti samo nakon konsultacije sa svojim lekarom i kao dodatni lek uz lekove.

Karakteristike bolesti kod djece

Pojava učestalog nagona za nuždu kod djeteta može ukazivati ​​na bilo koju akutnu bolest debelog crijeva.

Takva stanja su praćena pojavom tenezma, grčevitih bolova u trbuhu i primjesa krvi i sluzi u stolici.

Osim toga, djeca osjećaju značajnu nelagodu, glasno vrište i mogu osjetiti crvenilo kože lica zbog naprezanja.

Trbuh je vrlo često gust i uvećan, što je povezano sa otežanim pražnjenjem crijeva i razvojem nadutosti.

Pristupi postavljanju dijagnoze i organizaciji liječenja ne razlikuju se od onih kod odraslih. Ključne su metode koje imaju za cilj otklanjanje osnovnog uzroka, kao i antispazmodici. Vrlo je važno koristiti lijekove uzimajući u obzir dob i težinu djeteta.

Zaključak

Tenesmus dovodi do značajne nelagode kod odraslih i djece, što je povezano s pojavom akutnog bola u trbuhu, imperativnog nagona za nuždu i drugih neugodnih simptoma. Ako se takvo stanje razvije, morate odmah potražiti medicinsku pomoć u medicinskoj ustanovi.

Integrirani pristup dijagnozi omogućava nam da identificiramo primarni uzrok pojave lažnih poriva za pražnjenjem crijeva. Na osnovu podataka pregleda propisuje se terapija koja uključuje upotrebu različitih lijekova.

Zdrava osoba normalno ima stolicu 1-2 puta dnevno. Ali ponekad dolazi do kvara u radu probavnog sustava, što utječe na proces pražnjenja crijeva. Jedan od uobičajenih simptoma je lažni nagon za defekacijom. Zbog osjetljivosti problema malo ljudi se odmah obrati ljekaru. I uzalud, jer ova neugodna pojava može biti jedan od znakova ozbiljne bolesti.

Šta je lažni nagon za nuždu?

Simptom se manifestuje subjektivnim osjećajem potrebe za pražnjenjem crijeva, dok do samog čina defekacije ne dolazi. Lažni (imperativni) nagoni za nuždu mogu biti bezbolni ili uzrokovati nesnosnu bol osobi. Takvi porivi se u medicini nazivaju tenezmi.

Tenesmus je često praćen nadimanjem, nadimanjem, zatvorom ili proljevom. Uzaludan poriv za evakuacijom temelji se na visokoj osjetljivosti na pritisak iznutra, pa i mala količina crijevnog sadržaja – sluzi, fecesa, krvi, stranog tijela, upalnih supstrata – izaziva pojačan refleksni nagon za posjetom toaletu. U tom slučaju se analni sfinkteri (kompresorski mišići) ne opuštaju i ne dolazi do defekacije. Grčevi mišićnog sloja sigmoidnog i rektuma, kao i mišića perineuma i trbušne prese, čine ove nagone bolnima.

Lažni nagoni mogu biti potpuno bezbolni i donijeti samo blagu nelagodu, ili mogu uzrokovati neopisivu bol

Uzroci i faktori razvoja

Lažni nagoni za pražnjenjem crijeva mogu biti simptom niza bolesti:

• hemoroidi, što je stvaranje čvorova kao rezultat zagušenja, upale i proširenja vena. Pretilost, fizička neaktivnost, nasljedna predispozicija, stres, teška fizička aktivnost mogu dovesti do patologije;
• proktitis - upala unutrašnje sluznice rektuma, koja može biti uzrokovana čestim zatvorom, helmintičkim infestacijama, hipotermijom, hemoroidima, prostatitisom, zloupotrebom alkoholnih pića, začinjenim, začinjenim jelima;
• sigmoiditis - upala zbog infekcija, disbioza, Crohnova bolest (granulomatozni enteritis), radijacijska bolest, crijevna ishemija;
• rektalne pukotine koje nastaju tijekom upalnih procesa ili mehaničke traume;
• fistule, koje se mogu formirati kao posljedica kronične crijevne patologije, najčešće se javljaju kod paraproktitisa;
• polipi - izrasline sluznice koje nastaju na mjestu upale, uz rast zdravog tkiva ili atipičnih stanica. Razlog za nastanak polipa može biti nasljedstvo, česti zatvor, loša prehrana - nedostatak vlakana i višak proteinske hrane;
• adenokarcinom - maligna neoplazma koja se formira iz žljezdanih stanica koje oblažu zidove rektuma;
• stenoza (ili stenoze) rektuma - patološko suženje koje nastaje kao posljedica upale, tumora ili je kongenitalna anomalija;
• pararektalni limfadenitis - upala limfnih čvorova uzrokovana stafilokoknom ili streptokoknom infekcijom;
• periproktitis - upala tkiva koja okružuju rektum, sa stvaranjem gnojnog eksudata. Često se razvija s hemoroidima ili proktitisom.

Hemoroidi mogu uzrokovati tenezmu - refleksnu potrebu za defekacijom

Pored ovih bolesti, tenezmi se mogu pojaviti u pozadini:

• nakupljanje velikog broja fekalnih kamenaca u crijevima;
• sindrom iritabilnog crijeva, koji nastaje zbog poremećaja zdrave mikroflore i kvara autonomnog nervnog sistema;
• zarazne bolesti - dizenterija, kolera, tifus, crijevna tuberkuloza, akutna crijevna infekcija;
• patologije nervnog sistema (rektalna kriza, mijelitis, anismus ili desinergična defekacija - nekontrolirani spazam sfinktera);
• grčevi uzrokovani čestim proljevom, velikom stolicom i dugotrajnom vožnjom u sjedećem položaju.

Da bi se utvrdilo koji je simptom bolesti imperativni nagon za defekacijom, potrebno je provesti temeljit dijagnostički pregled pacijenta.

Dijagnostika

Proktolog postavlja glavnu dijagnozu, ako je potrebno, pacijent se upućuje na konsultacije kod gastroenterologa i neurologa. Pacijent se intervjuiše, pregleda i podvrgne se laboratorijskim i instrumentalnim pregledima.

Laboratorijske dijagnostičke metode:

1. Klinički test krvi:
   • procijeniti nivo hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca kako bi se isključila anemija;
   • leukocitoza i visok ESR ukazuju na upalni proces.
2. Neophodan je opći test urina kako bi se isključila urološka patologija.
3. Koprogram se propisuje za procjenu sastava stolice, prisutnosti neprobavljenih ostataka hrane i patoloških elemenata, na primjer, gnoja.
4. Izmet za skrivenu krv može isključiti unutrašnje krvarenje.
5. Provodi se test stolice na jaja crva kako bi se otkrila helmintička infestacija.
6. Kultura stolice se radi za identifikaciju patogenih mikroorganizama.

Da biste saznali uzrok tenezma, potrebno je predati izmet na koprogram

Pregled pacijenta se sastoji od digitalnog pregleda rektuma kroz anus. Liječnik utvrđuje tonus mišića, pokretljivost sluznice, njen integritet, odsustvo ili prisustvo hemoroida. Ako palpacijski pregled nije dovoljan, propisuje se sigmoidoskopija i kolonoskopija.

Vizualni pregled sluznice rektuma provodi se pomoću sigmoidoskopa - posebnog uređaja opremljenog izvorom svjetlosti i lećama. Kolonoskopija se izvodi pomoću tanke optičke sonde, koja vam omogućava da detaljno pregledate sva područja debelog crijeva i otkrijete tumore, čireve, polipe, kao i izvršite biopsiju - prikupljanje materijala za histološki pregled. Pored ovih metoda, pacijentu se daje.

Sigmoidoskopija vam omogućuje detaljno proučavanje sluznice debelog crijeva i otkrivanje uzroka tenezma

Nakon proučavanja rezultata laboratorijskih testova i procjene podataka dobivenih tijekom instrumentalnih studija, liječnik postavlja dijagnozu i propisuje liječenje identificirane patologije.

Diferencijalna dijagnoza

Postoji niz simptoma od kojih treba razlikovati tenezmu:

• Proktalgija je sindrom boli u rektalnom području. Ovaj bol nije povezan s nagonom za pražnjenjem crijeva i obično se manifestira u obliku noćnih napadaja.
• Kod kokcidinije (bol u predjelu trtice, najčešće povezan s ozljedama) bol također nije povezan s nagonom za defekacijom, pojačava se u sjedećem položaju, a ponekad zrače u zglobove kuka.
• Proktospazam karakteriše osećaj kompresije analnog sfinktera, bol koji se širi u butinu ili lumbalni deo, dok osoba ne oseća potrebu za pražnjenjem creva.
• Poremećaj osjetljivosti - njeno smanjenje ili povećanje (parestezija ili hiperestezija), u rektalnom području javlja se s tabes dorsalisom (oštećenje spinalnih nervnih završetaka u kasnom neurosifilisu).

Liječenje tenezma

Terapija je prvenstveno usmjerena na otklanjanje bolesti koja je izazvala simptom.

Upotreba lijekova

Terapija lijekovima određena je specifičnom bolešću:

• crijevne infekcije zahtijevaju upotrebu antibakterijskih sredstava, na primjer, Nifuroksazid, enterosorbenti - Sorbex, Enterosgel;
• kolitis i proktitis se liječe sulfonamidnim lijekovima;
• za hemoroide, analne fisure, propisuju se protuupalni, emolijensi, sredstva za zacjeljivanje rana u obliku masti ili supozitorija - Proctosan, Ultraproct, Methyluracil, lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi - Detralex;
• dijareja se liječi Imodiumom ili Loperamidom, preporučuje se Espumisan;
• zatvor se otklanja blagim laksativima - Duphalac, Lactulose;
• Koriste sedative - Novo-Passit, Alora sirup, tinkturu valerijane.

Simptomatsko liječenje samog tenezma temelji se na upotrebi antispazmodika:

• No-Shpy (Drotaverina);
• Papaverina;
• Dicyclomine;
• Hyoscyamine;

Koriste se mikroklistire sa srebrnim nitratom ili toplim biljnim uljem.

Galerija fotografija: lijekovi za liječenje lažnih poriva

Aktivni sastojak Spasmolysina je drotaverin, antispazmodik koji efikasno eliminira tenezme.
Papaverin u rektalnim supozitorijama koristi se za ublažavanje grčeva
Ako su lažni porivi uzrokovani proljevom, propisuje se Imodium Duphalac - blagi laksativ koji se koristi za liječenje zatvora Duspatalin - antispazmodik, propisan za uklanjanje sindroma iritabilnog crijeva
Rektalne supozitorije Proctosan se preporučuju za tenezme uzrokovane hemoroidima

Liječenje tenezma kao simptoma osnovne patologije, pored lijekova, uključuje korekciju načina života, ishrane i fizičke aktivnosti.

Dijeta

Terapijska ishrana za uzaludan nagon na nuždu prilagođava se uzimajući u obzir osnovnu bolest. Izbjegavajte hranu koja iritira crijeva:

• hladno;
• vruće;
• ljuto;
• slano;
• pržena;
• dimljeni;
• ljuto.

Hranu je bolje kuhati ili kuhati na pari.

Obroci bi trebali biti frakcijski: često i u malim porcijama.

Neophodno je izbaciti iz svoje prehrane namirnice koje izazivaju procese truljenja i fermentacije u crijevima:

• nedijetalno meso;
• gruba biljna vlakna (kupus, mahunarke);
• svježe pecivo;
• slatkiši;
• konzerviranu hranu;
• alkohol.

• pire od povrća:
  • tikva;
  • repa;
  • mrkva;
• kruh od mekinja;
• prirodni sokovi;
• dekocije sušenog voća;
• mliječni proizvodi.

Možete jesti supe, žitarice, kuvano, dinstano nemasno meso (zečetina, ćuretina, teletina) i ribu.

U zavisnosti od osnovne bolesti, lekar pacijentu preporučuje dijetnu ishranu

Narodni lijekovi

Tradicionalni recepti mogu poslužiti kao dopuna osnovnoj terapiji. Djelotvorne su sjedeće kupke s hladnom infuzijom ljekovitog bilja: kamilice, nevena, žalfije. Mikroklistari sa biljnim odvarima kamilice, kantariona i ulja krkavine ublažavaju upalu i iritaciju sluznice crijeva.

Ako upala nije ograničena samo na rektum, preporučuju se terapeutske klistire od 200-400 ml s biljnim odvarima. Korijen bijelog sljeza, cvijet bazge, listovi žalfije i hrastova kora imaju obavijajuća i protuupalna svojstva.

Bilje koje ima antispazmodičko dejstvo se može uzimati oralno u obliku čaja:

• kamilica;
• menta;
• matičnjak;
• slatka djetelina;
• matičnjak;
• origano;
• valerijana.

Infuzija kamilice priprema se i uzima na sljedeći način:

1. Prelijte kipuću vodu (200 ml) preko velike kašike zdrobljenih sirovina i ostavite jedan sat.
2. Infuziju procijedite i pijte po trećinu čaše tri puta dnevno.

Biljna mješavina za grčeve:

1. Uzmite kašičicu bilja centaury, kamilice i žalfije, prelijte čašom kipuće vode, ostavite pola sata.
2. Procijedite i uzimajte po 2 supene kašike 4 puta dnevno.

Infuzija kamilice ima antispazmodični i protuupalni učinak, za tenezme se može uzimati oralno ili napraviti mikroklistir

Prognoza i komplikacije

Prognoza zavisi od osnovne bolesti koja je izazvalasimptom. Ako se na vrijeme obratite ljekaru i poštujete sve medicinske preporuke, možete se zauvijek riješiti ovog delikatnog problema.

Preventivne mjere

Budući da su lažni nagoni za nuždu često posljedica loše prehrane i kršenja zdravog načina života, za prevenciju je potrebno:

• organizirati kompletnu zdravu prehranu, minimizirati količinu hrane štetne za crijeva;
• nadoknaditi nedostatak fizičke aktivnosti zbog sjedilačkog načina života:
  • hodati;
  • raditi jutarnje vježbe;
  • organizovati pauze sa zagrevanjem tokom radnog dana;
• Odmah se obratite ljekaru i liječite bolesti probavnog trakta.

Šetnja na svježem zraku važna je za održavanje zdravlja svih tjelesnih sistema, uključujući i crijeva.

Karakteristike kod žena i muškaraca

Tenezmi povezani s hemoroidima češće muče muškarce, jer je jači spol podložniji ovoj bolesti. Žene često imaju tenezme povezane ne samo s patologijom debelog crijeva, već i s ginekološkim problemima i bolestima urinarnog trakta (cistitis, uretritis), što je povezano s anatomijom ženskog tijela.

Tenesmus kod žena može biti povezan ne samo s bolestima rektuma, već i s ginekološkim i urološkim patologijama

Decembarska nemefekalacija je fiziološki proces u kojem se rektum prazni od izmeta. Normalno, svaka osoba treba da ima nuždu jednom dnevno. Ali ponekad se dogodi da postoji potreba za defekacijom, ali se sam proces ne dogodi. Takvi nagoni se nazivaju lažnim.

Uzroci tenezma i imaginarne želje za odlaskom u toalet

Tenesmus je nagon za pražnjenjem rektuma ili mokraćne bešike u gotovo potpunom odsustvu izmeta ili urina, praćen jakim bolom. Ako lažni nagon za nuždu traje duže od 48 sati, kao i ako u stolici ima previše sluzi i krvi, hitno se obratite ljekaru za pomoć.

Ali zašto se to dešava? Vrijedi pobliže pogledati etiologiju i uzroke takvih patoloških stanja kako bi se razumjelo kako se nositi s njima.

Lažna želja za odlaskom u toalet, kao i osjećaj nepotpunog pražnjenja rektuma, predstavlja ozbiljan problem. Kod zdrave osobe želja za odlaskom u toalet ukazuje na pritisak izmeta na zidove rektalne sluznice. M Lagana želja za pražnjenjem crijeva počinje kao rezultat iritacije crijevnih zidova nečim drugim. Uloga iritantnog stimulansa može biti infekcija ili rak. Nažalost, zamišljena želja za odlaskom u toalet se ne pojavljuje u prva dva stadijuma raka rektuma. S razvojem bilo kojeg upalnog procesa u donjem dijelu gastrointestinalnog trakta, karakteristična je ne samo pojava zamišljenih nagona, već i bolnih senzacija pri pražnjenju rektuma.

Maligni tumor rektuma u ranim fazama razvoja vrlo je teško prepoznati, stoga, kada se pojave prve, čak i manje, nevoljne kontrakcije zidova rektuma, odmah se obratite liječniku. Lažni nagon za defekacijom nije pokazatelj norme, već ukazuje na prisutnost ozbiljnih problema s gastrointestinalnim traktom!

Glavni i glavni uzroci tenezma također mogu uključivati:

• sve vrste zaraznih bolesti gastrointestinalnog trakta uzrokovane Kochovim bacilom, šigelom, salmonelom, Vibrio cholerae, amebama i drugim patogenim mikroorganizmima;
• progresivni hemoroidi;
• fisure u anusu;
• polipi, fistule i crijevne stenoze;
• proktitis i paraproktitis;
• Kronova bolest;
• sindrom iritabilnog crijeva;
• sigmoiditis;
• neke hirurške intervencije;

Ako uzrok nije utvrđen, stručnjaci govore o idiopatskim imaginarnim porivima. Često se bolne kontrakcije razvijaju u pozadini neurotičnih poremećaja. Ovo može biti uzrokovano novotvorinama u karlici, ženskim reproduktivnim poremećajima, bolestima centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema.

Pojava tenezma se zasniva na grču glatkih mišića rektuma. Tokom zamišljenog nagona dešava se isto, ali je intenzitet bola manje izražen.

Simptomi i dijagnoza tenezma

Glavni znakovi nevoljne kontrakcije glatkih mišića crijeva su jaki, oštri bolovi u trbuhu, koji su grčevite prirode i praćeni porivom za defekacijom. Ali kada pokušate da ispraznite crijeva, ništa se ne događa ili se oslobađa vrlo malo fecesa pomiješanog s krvlju i sluzi.

Bolni osjećaji su upotpunjeni kontrakcijama analnog sfinktera, što može rezultirati napuklinama i erozijama na koži i sluzokoži u analnom području.

Kod nekih ljudi simptomi mogu biti blagi, ali za većinu ljudi bol postaje nepodnošljiv i uzrokuje tešku nelagodu pacijentu. S obzirom da bol nije koordinisan, narušava se normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, pa se crijevni sadržaj ne pomiče naprijed, a bol može trajati duže vrijeme.

Ako se tenezmi ponavljaju, potrebno je konsultovati lekara. Ovo patološko stanje nije rezultat norme, može ukazivati ​​na početak razvoja ozbiljnih bolesti i zahtijeva hitnu dijagnozu. U početku pacijent treba posjetiti terapeuta, nakon čega se šalje gastroenterologu. Propisuje se opći test krvi, pregled anusa, kolonoskopija i ultrazvučni pregled abdomena. Nakon toga, liječnik upoređuje dobivene rezultate, postavlja dijagnozu i propisuje efikasnu terapiju koja ima za cilj uklanjanje etiologije pojave tenezma.

Dijagnostika

Anoskopija je dijagnostička metoda koja pomaže u pregledu anusa i rektuma pomoću posebne opreme s anoskopom. Aparat se ubacuje u anus i rektum se pregleda do 10 cm Digitalnim pregledom i anoskopijom lekar može postaviti dijagnozu ili propisati dodatni pregled.

Kolonoskopija je medicinski pregled koji ispituje unutrašnjost debelog crijeva pomoću dugog kolonoskopa. Uređaj ima dugačku fleksibilnu cijev do 145 cm, prečnika oko 10 mm. Na kraju se nalazi video kamera i sijalica, uz pomoć kojih doktor može pratiti stanje unutrašnjeg organa.

Liječenje tenezma

Glavna metoda liječenja tenezma je uklanjanje primarnih uzroka bolesti, jer je njihovo otklanjanje pola uspjeha u borbi protiv njih.

Za liječenje hemoroida i drugih upalnih bolesti (dizenterija, salmoneloza i dr.) propisuju se protuupalni lijekovi, antibakterijski lijekovi i kompleks vitamina. Ponekad je u teškim situacijama indicirano kirurško liječenje, na primjer, kod uznapredovalih hemoroida ili neoplazmi u crijevima.

Za ublažavanje stanja propisuju se antispazmodični lijekovi (lijekovi Papaverin, Drotaverin, No-shpa i mnogi drugi). Na primjer, Drotaverin treba uzimati 1 tabletu tri puta dnevno, 40 ili 80 mg. Ako se bol ne smanji nakon uzimanja lijeka, onda se primjenjuje parenteralno. Dugotrajnom upotrebom ovog lijeka možete osjetiti niz nuspojava: vrtoglavicu, nepravilan rad srca, osjećaj vrućine u cijelom tijelu, dezorijentaciju u prostoru i letargiju.

Intenzitet bola možete smanjiti uzimanjem tople sjedeće kupke. Svima je odavno poznato da toplina opušta mišićna vlakna i dolazi do olakšanja. U slučaju lažnog bolnog nagona za nuždu, možete napraviti i mikroklistir s odvarom od kamilice i kanapa.

Da biste olakšali svoje stanje, morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Smanjite potrošnju kuhinjske soli na minimum, vrijedi isključiti kisele krastavce, dimljeno meso, začine i slatkiše;
2. Redovno se bavite manjim fizičkim aktivnostima kako biste ojačali trbušne mišiće i poboljšali protok krvi u karlici;
3. Kod jakih bolova u trbuhu piti uvarak od ogrozda, šljive, borovnice i aronije, pomiješan u jednakim dijelovima;
4. Zakuhajte mješavinu kantariona, koprive, pregrada od oraha, livadskog bilja i ostavite da se ohladi ispod poklopca. Pijte 100 grama svakih sat vremena;
5. Propolis, uziman svakodnevno na prazan želudac i sažvakan, dobro se nosi sa grčevima crijeva;
6. Uzmite pola litre izvorske vode i dodajte 0,07 kg biljke pelin. Ostavite da odstoji 24 sata, a zatim skuvajte i filtrirajte. Zatim dodajte med po ukusu i kuhajte na laganoj vatri dok se čorba ne zgusne. Uzimajte pola supene kašike najmanje 4 puta dnevno;
7. Seme trputca prelijte kipućom vodom i ostavite da odstoji najmanje 8 sati. Uzimati 2 supene kašike oralno 4 puta dnevno;
8. Osušene brezove gljive prelijte prokuhanom vodom na sobnoj temperaturi 5 sati. Zatim dobro samljeti i 250 ml dobijene mase preliti sa jednim litrom vode. Ostavite da se kuva dva dana i uzimajte po 100 grama do 6 puta dnevno.

Tenezmi u detinjstvu

Najčešće se nevoljni bolni spazam rektuma kod djece opaža u akutnom periodu neke bolesti donjeg gastrointestinalnog trakta. Zamišljena želja za odlaskom u toalet je praćena jakim grčevitim bolom ili izostaje ili postaje krvava i sluzava u obliku rektalne pljuvačke. Najizraženiji simptomi su glasan plač i crvenilo lica pri pokušaju odlaska u toalet kod male djece. Pražnjenje obično ne donosi nikakvo olakšanje. Kod jakog i čestog naprezanja zbog tenezma, dijete može doživjeti rektalni prolaps. Prilikom palpacije trbuha javlja se kruljenje i prskanje po dužini debelog crijeva, oštar bol i otvrdnuće sigmoidnog kolona, ​​kao i analnog sfinktera koji pod pritiskom prsta lako mijenja oblik.

Liječenje se, kao i kod odraslih, sastoji u uklanjanju glavnog uzroka – gastrointestinalne infekcije. Propisuje se antibakterijski lijek, probiotici, stroga dijeta i mirovanje u krevetu. Za ublažavanje tenezma indiciran je No-spa, doza se izračunava uzimajući u obzir dob djeteta.

Poriv za nuždu je signal da je vrijeme za nuždu. Ali u nekim slučajevima takvi simptomi su lažni, odnosno neproduktivni. Prisiljavaju osobu da više puta posjećuje toalet, uzrokujući mu nelagodu, ali ne donoseći osjećaj olakšanja. Koji je uzrok ove patologije i kako se nositi s njom?

Šta je patologija

Lažni nagon za defekacijom, ili na drugi način tenezmi, nastaje zbog spazma glatkih mišića debelog crijeva i praćen je bolom. U ovom slučaju, evakuacija izmeta praktički ne dolazi, ali se oslobađa sluz, ponekad pomiješana s gnojem i krvlju. Nakon svakog napada tenezma, pacijentu ostaje osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva.

Lažni nagoni za nuždu tjeraju pacijenta da više puta posjećuje toalet bez olakšanja.

Takvi lažni nagoni zahtijevaju pažnju pacijenta, jer mogu ukazivati ​​ili na manje smetnje u gastrointestinalnom traktu ili na prisutnost ozbiljnih sistemskih bolesti.

Lažne nagone na nuždu ne treba brkati sa proljevom od stresa, u kojem pacijentova stolica postaje češća i tanja zbog nervnog uzbuđenja. U mirnom stanju, takva dijareja nestaje bez traga.

Medicinska statistika pokazuje da se iz nepoznatog razloga tenezmi javljaju kod žena reproduktivne dobi 3-4 puta češće nego kod njihovih muških vršnjaka, ali se nakon 50 godina ove brojke izjednačavaju.

Uzroci

Postoji niz bolesti čiji je tenezmus simptom. Neki od njih, poput dijareje, mogu proći i bez posebnog tretmana, dok drugi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Proktitis

Proktitis, odnosno upala sluznice rektuma, može se razviti kao rezultat sljedećih razloga:

• mehaničko oštećenje sluznice zbog neuspješnog klistiranja, tijekom analnog seksa itd.;
• upala unutrašnjih hemoroida;
• kirurško uklanjanje hemoroida;
• analne fisure;
• ozljeda crijeva neprobavljenim čvrstim predmetima u stolici, na primjer, fragmentima kostiju;
• ruptura međice tijekom porođaja s oštećenjem rektuma;
• infekcija rektuma.

Upala sluznice rektuma može uzrokovati lažni nagon za defekacijom

U prisustvu proktitisa, uz lažni nagon za defekacijom, osoba može osjetiti bol u donjem dijelu trbuha i primijetiti iscjedak ustajale prirode, ponekad krvav. U drugim slučajevima možete osjetiti svrab, peckanje i povećanje tjelesne temperature.

Dizenterija

Dizenteriju liječnici smatraju “bolešću neopranih ruku”. Uzročnik ove opasne zarazne bolesti ispušta se u vanjsko okruženje s izmetom. Kod težih oblika dizenterije bolesnik pati od čestih tenezma (do 40 puta dnevno!), praćenih jakim bolovima u crijevima i krvavo-sluzavim sekretom. Takvi pacijenti zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, jer brza dehidracija može ugroziti njihov život.

Kod običnih infektivnih oblika dijareje, za razliku od dizenterije, tenezmi su izuzetno rijetki. U tim slučajevima, pacijent ima čestu rijetku stolicu.

Nespecifični ulcerozni kolitis (UC) i Crohnova bolest

Ove dvije patologije, koje su u velikoj mjeri slične kliničkom manifestacijom, nastaju kao posljedica kronične upale sluznice debelog crijeva, a kod Crohnove bolesti - cijelog gastrointestinalnog trakta. Medicina nije bila u mogućnosti da u potpunosti razjasni porijeklo ovih bolesti.

UC se dijagnosticira tokom kolonoskopije

Tenesmus je u ovom slučaju praćen ispuštanjem krvi, gnoja i sluzi iz anusa. Kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa bol je najčešće lokalizirana u lijevoj strani trbuha.

Divertikulitis

Divertikulitis je upalna bolest divertikula - izbočenja zida debelog crijeva prema van. Uz zatvor, izmet stagnira u ovim "džepovima", uzrokujući upalu.

Kada se divertikule upale, jedan od karakterističnih simptoma je lažni nagon za defekacijom.

Kod divertikulitisa se zatvor počinje izmjenjivati ​​s proljevom i lažnim porivom za defekaciju, u kojem se javlja krvav i sluzav iscjedak.

Maligne i benigne neoplazme

Polipi debelog crijeva, koji su benigne neoplazme, mogu uzrokovati tenezmu ako dosegnu veliku veličinu. Osim toga, opasni su jer su vremenom sposobni za malignitet (malignosti).

Polipi debelog crijeva mogu uzrokovati tenezme samo kada dostignu značajnu veličinu

Maligni tumori izazivaju lažni nagon za pražnjenjem, praćen sluzavo-krvavim iscjetkom. Ako tumor počne da se raspada, grimizna krv se oslobađa iz rektuma.

Važno je znati da tenezmi ponekad mogu biti uzrokovani nekontroliranom upotrebom laksativa, koji aktivno stimuliraju glatke mišiće crijeva. U ovom slučaju, u pravilu, iz rektuma se oslobađa samo sluz bez dodatnih nečistoća.

Dijagnostika

Ako imate česte lažne nagone za pražnjenjem crijeva, posebno ako ih prati iscjedak krvi, gnoja i sluzi, požurite kod proktologa na pregled.

Metode koje se koriste za određivanje uzroka tenezma:

• koprogram - test fekalne okultne krvi;
• sigmoidoskopija (pregled rektuma i sigmoidnog kolona pomoću optičke cijevi - rektoskopa), omogućava utvrđivanje prisutnosti unutarnjih hemoroida i procjenu stanja sluznice ovog segmenta debelog crijeva;
• irigoskopija - radiografija pomoću kontrastnog sredstva za identifikaciju defekata na sluznici debelog crijeva (sada se rijetko koristi);
• kolonoskopija - detaljan pregled debelog crijeva pomoću optičke sonde sa mogućnošću uzimanja uzoraka tkiva, pružajući informacije o prisutnosti benignih i malignih neoplazmi, divertikula, ulkusa i sl. u debelom crijevu.

Pregled debelog crijeva optičkom sondom je efikasna metoda za dijagnosticiranje bolesti koje uzrokuju tenezme

Tretman

Liječenje lažnih nagona za pražnjenjem crijeva treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka koji uzrokuje ovaj simptom. Osim toga, postoji i simptomatska terapija namijenjena ublažavanju manifestacija tenezma.

Za suzbijanje bolesti koje izazivaju lažne porive na nuždu mogu se koristiti kako konzervativne (medicinske) metode liječenja tako i kirurške, koje se ne mogu izbjeći u prisustvu zadavljenih hemoroida, polipa i malignih tumora debelog crijeva.

Simptomatska terapija

Simptomatsko liječenje tenezma sastoji se od uzimanja lijekova kao što su No-Shpa ili Drotaverin, koji mogu ublažiti spazam glatkih mišića crijeva. Za teške grčeve koriste se injekcije ovih lijekova.

No-Shpa je lijek koji pomaže u ublažavanju grčeva glatkih mišića crijeva i ublažavanju tenezma

Trebalo bi razumjetida takva terapija lijekovima ne eliminira osnovni uzrok patologije. Osim toga, antispazmodici se ne mogu stalno koristiti, jer imaju nuspojave kao što su tahikardija, vrtoglavica, valovi vrućine i alergijski dermatitis.

Tradicionalna medicina

Za simptomatsko liječenje može se koristiti i tradicionalna medicina, na primjer, umirujuće mikroklizme s infuzijom kamilice, kantariona ili eukaliptusa. U svim slučajevima dovoljno je popariti supenu kašiku biljke ili mešavine bilja sa litrom ključale vode, ostaviti da se skuha i procediti. Za rahle, krvareće sluzokože dobar učinak može se postići upotrebom astringentnog odvara hrastove kore za mikroklistire, koji se priprema kuhanjem supene kašike sirovine u litri vode na laganoj vatri pet minuta.

Upotreba tradicionalnih recepata je dozvoljena samo nakon konsultacije sa svojim lekarom!

Dijeta

Za sve probleme s debelim crijevom, uključujući lažne porive na nuždu, dijeta je najvažnija komponenta kompleksnog liječenja. Izbor proizvoda ovisit će o tome koja je bolest glavni uzrok određenog simptoma. Na primjer, u slučaju nespecifičnog ulceroznog kolitisa, proizvode koji sadrže biljna vlakna treba isključiti iz prehrane, a u slučaju hemoroida ili divertikuloze, gruba vlakna se, naprotiv, preporučuju za prevenciju zatvora.

Tek nakon što liječnik postavi tačnu dijagnozu, moći će dati preporuke u pogledu prehrane.

Prognoza i prevencija patologije

Prognoza tenezma ovisi o prognozi osnovne bolesti, budući da je lažni nagon za defekacijom samo simptom. Neke patologije, kao što su UC, maligni tumori, polipoze, u nedostatku blagovremenog liječenja mogu imati vrlo ozbiljne posljedice po zdravlje, au nekim slučajevima i po život pacijenta.

Prevencija bolesti treba biti usmjerena na smanjenje rizika od razvoja patologija debelog crijeva. Za ovo vam je potrebno:

• voditi aktivan životni stil;
• jedite ispravno, kreirajte uravnoteženu prehranu;
• pratiti redovno pražnjenje crijeva;
• Nakon 50 godina života podvrgnuti kolonoskopiji u preventivne svrhe najmanje jednom u sedam godina;
• Ako se pojave uporni tenezmi, ili u stolici ima nečistoća gnoja, krvi ili sluzi, odmah se obratite ljekaru.

Zdrav način života i uravnotežena prehrana dobra su prevencija crijevnih bolesti

Video: Elena Malysheva o odabiru prehrambenih proizvoda za zdravlje debelog crijeva

Ponavljajući lažni nagon za defekacijom razlog je da se odmah obratite proktologu, posebno ako je iscjedak gnojne i krvave prirode. Moguće je da uzrok ove patologije neće biti ozbiljan zdravstveni problem. Ali da biste spriječili neželjeni scenarij, potrebno je podvrgnuti potpunom pregledu i razumjeti izvore ovog neugodnog simptoma.