Ako liečiť chronickú enterokolitídu. Enterokolitída - príznaky ochorenia a znaky liečby. Najčastejšie je to spôsobené

Zápalový proces, ktorý postihuje črevá, sa nazýva enterokolitída. Črevo je jediný systém pozostávajúci z dvoch častí - tenkého a hrubého čreva. Zápalový proces v tenkom čreve sa nazýva enteritída a v hrubom čreve - kolitída.

Je nereálne diagnostikovať pacienta iba s kolitídou alebo výlučne enteritídou, pretože začínajúci zápal, ktorý postihuje jednu časť čreva, okamžite zasiahne druhú. Preto neexistuje jasný rozdiel medzi kolitídou a enteritídou.

Enterokolitída má charakter komplexnej lézie sliznice, zápalového aj nezápalového pôvodu. Ochorením môže byť postihnutý celý gastrointestinálny trakt – žalúdok, úseky tenkého a hrubého čreva, ale aj konečník.

Neexistuje žiadna veková skupina ohrozená ochorením. Enterokolitída sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie pacienta. Postihuje až 12 až 34 % svetovej populácie. Prevalencia ochorenia závisí tak od životných podmienok, ako aj od ekonomického rozvoja krajiny ako celku.

Povaha choroby

Existujú akútne a chronické formy enterokolitídy. Akútny priebeh choroby ovplyvňujú vrchná časť epiteliálna vrstva črevnej sliznice. Nedostatok terapeutického účinku počas exacerbácie vedie k oneskoreniu zápalový proces a presuniete ho do chronická forma choroby.

Akútna forma enterokolitídy sa prejavuje ako symptómy praskajúcej bolesti v brušnej oblasti, sprevádzané rozrušenou stolicou a prípadnými nečistotami v stolici vo forme hnisu, hlienu alebo krvi. spravidla je sprevádzaná plynatosťou a spontánnym zvracaním, ktorých masám dominuje natrávená potrava. Pri infekčnej enterokolitíde sa objavujú príznaky, ktoré naznačujú všeobecnú intoxikáciu tela:

• zvýšenie telesnej teploty na vysokú úroveň;
• bolesť kĺbov a svalov;
• výrazná slabosť;
• neustála ospalosť.

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná nesystematickým prejavom bolesti. V závislosti od lokalizácie zápalového zamerania sa mení charakter a intenzita bolesti. Ak sa patologický proces vyskytne v hrubom čreve, bolesť je akútna a výrazná. Zvýšenie bolesti možno pozorovať po jedle a zníženie - až po defekácii.

Zápalový proces vyskytujúci sa v tenkom čreve spôsobuje miernu bolesť.

Priebeh chronickej formy enterokolitídy, ktorá zostáva bez terapeutického zásahu, vedie k vážnemu narušeniu tráviaceho procesu, pretože nielen povrch, ale aj vnútorné vrstvy sliznice sa začínajú zapáliť a postihujú veľké oblasti žalúdka. a črevný trakt ako celok.

Formy ochorenia

Dlhý a pomalý proces chronickej formy enterokolitídy je sprevádzaný striedaním voľnej stolice so zápchou. Nie je systematické, objavuje sa spontánne a vyčerpáva telo pacienta. Jedným z hlavných príznakov enterokolitídy je rýchly pokles celkovej telesnej hmotnosti. Deje sa to z dvoch hlavných dôvodov.

Po prvé, postihnuté oblasti črevnej sliznice sa prestávajú zúčastňovať tráviaci proces. Nevnímajú živiny a prvky dôležité pre ľudský organizmus.

Dostala sa enterokolitída infekčne sprevádzané záchvatmi zvracania a akútna hnačka, ale spravidla je dobre vystavený terapeutickým účinkom a je rýchlo liečený.

Po druhé, osoba trpiaca chronickou formou enterokolitídy sa obmedzuje na príjem potravy, pretože počas polovičného hladovania tento proces nespôsobuje výraznú bolesť.

Príznaky infekčnej enterokolitídy sú pomerne ľahko zameniteľné s výskytom nekrotizujúcej ulceróznej kolitídy alebo ťažkých foriem ochorení žalúdka a črevného traktu ako celku, ktoré môžu viesť k invalidite. Na ich diagnostiku je potrebné vykonať komplexné analýzy pomocou špeciálneho zariadenia.

Často sa syndróm hnačky, ktorý sprevádza enterokolitídu, môže vyskytnúť na pozadí fermentopatie - vrodenej absencie jedného alebo skupiny enzýmov v ľudskom tele. Na odstránenie syndrómu je potrebné nainštalovať tento enzým a vylúčiť zo stravy zodpovedajúce potraviny.

Príznaky exacerbácie enterokolitídy

Choroba môže začať náhle s prejavom výraznej akútnej klinické príznaky:

• bolesť v bruchu;
• nadúvanie a nadmerná plynatosť;
• nevoľnosť sprevádzaná vracaním;
• vnútromaternicové dunenie.

V tomto prípade sa na jazyku spravidla objaví hustý povlak so sivastým odtieňom. Pri palpácii brucho reaguje bolestivými pocitmi. Hnačka s hnisavými inklúziami resp krvavý výtok. Enterokolitída je často sprevádzaná horúčka nízkeho stupňa s pridružené symptómy akútna intoxikácia:

1. bolesť svalov;
2. bolesť hlavy;
3. slabiny.

Vývoj chronickej enterokolitídy môže začať miernymi klinickými príznakmi skoré štádium a s vývojom ťažké formy viesť k nebezpečné komplikácie.
Najcharakteristickejšie príznaky exacerbácie chronickej enterokolitídy sú:

1. Po prvé. Akútna bolesť, ktorý sa nachádza v oblasti pupka. Závažnosť bolesti závisí od závažnosti ochorenia. Nástup bolesti sa pozoruje popoludní s intenzifikáciou vo večerných hodinách. zápal, Bolesť pri zápale lokalizovanom v tenkom čreve je stredne závažná, má tupejšiu povahu ako pri zápalovom procese lokalizovanom v hrubom čreve. Zápalový proces v hrubom čreve je charakterizovaný intenzívnou výraznou bolesťou, ktorá sa zintenzívňuje pred defekáciou. Zvyšujú sa aj pri akejkoľvek námahe – zvýšená fyzická aktivita, chôdza, skákanie, beh.
2. Po druhé. Porucha procesu defekácie s výrazným striedaním hnačky a zápchy s výskytom dyspeptického syndrómu, sprevádzaná poruchami spracovania potravy v tele. V žalúdku sa môžu vyskytnúť hnilobné alebo fermentačné procesy a často oboje súčasne.
3. Po tretie. na pozadí porúch trávenia. Nadmerná tvorba plynu vedie k bolestivým formám plynatosti.
4. Po štvrté. Výskyt asteno-vegetatívneho syndrómu na pozadí dlhého priebehu ochorenia vyvolaného porušením intersticiálneho metabolizmu. Syndróm spôsobuje letargiu, slabosť, zvýšená únava, poruchy pozornosti a sklon k apatii.
5. Po piate. Intenzívna strata vlastnej hmotnosti človeka. Pozoruje sa u pacientov s poškodením tenkého čreva, hlavne trpiacich kolitídou. Pacienti schudnú kvôli odmietnutiu pacienta dobrá výživa, pretože pacienti po jedle pociťujú strach z bolesti. Tento postoj vedie k progresívnym formám ochorenia.

Príčiny choroby a jej typy

Približne 80 % výskytu ochorenia, akým je enterokolitída, je spôsobených poškodením žalúdka aj črevného traktu rôznymi infekciami alebo mikroorganizmami. Hlavná príčina vývoja môže byť oportunistická coli, vystavené infekčným mikroorganizmom a vyvolávajúce zápalový proces.

Príčiny enterokolitídy môžu byť rôzne, viaceré faktory. Môžu závisieť od etiológie alebo zmien v klinický obraz priebehu ochorenia a možno ich rozdeliť na nasledujúce typy vývoj:

Liečba enterokolitídy - diéta a lieky

Počas obdobia exacerbácie ochorenia odborníci na výživu odporúčajú odstrániť všetky druhy stresu na črevách. Potraviny, ktoré zvyšujú črevnú motilitu, sú vylúčené zo stravy na bližšie nešpecifikované obdobie:

• sladkosti;
• rastlinného pôvodu s hrubou vlákninou.

Dietológovia vyvinuli metódu zlomkové jedlá s jedením malých porcií 5-7 krát denne.

Na záver treba uviesť, že včas identifikované a liečené ochorenie, ako napr akútna enterokolitída, je vyliečený úplne a bez následkov. Adekvátny terapeutický účinok pri infekčnej enterokolitíde vedie k úplnej obnove črevných funkcií počas 3 až 6 týždňov intenzívnej liečby.

Včas identifikovaná forma chronickej enterokolitídy s intenzívnym odstraňovaním príčin, ktoré ju spôsobili, ako aj s dodržiavaním opatrení a úplným dodržiavaním odporúčaní odborníkov na výživu a odborníkov na výživu, vytvára priaznivú prognózu pre priebeh ochorenia a v konečnom dôsledku, úplné uzdravenie.

Informácie pre dospelých aj deti: Dr. Komarovský o črevných infekciách:

Enterokolitída je nešpecifická zápalové ochorenie hrubého a tenkého čreva rôzneho pôvodu, sprevádzané bolestivými pocitmi v bruchu a dyspeptickými príznakmi.

V dôsledku toho sa tvorí zápal v stene tenkého čreva (enteritída), hrubého čreva (kolitída) alebo oboch častí (enterokolitída). Žalúdok a iné orgány môžu byť zapojené do procesu, čo vedie k rôznym symptómom.

Je dôležité vedieť, že počas choroby črevá nemôžu plne vykonávať svoju funkciu, takže pacient môže zaznamenať iné príznaky patológie.

Enterokolitída sa môže vyskytnúť v dvoch hlavných formách

1. Pikantné. Charakterizované zápalom povrchové vrstvyčrevá. Najčastejšie vyvolané agresívnymi dráždidlami (popálenie, zranenie atď.).
2. Chronický. Táto forma je opodstatnená, ak od začiatku ochorenia uplynulo viac ako 6 mesiacov. V tomto prípade sa štruktúra sliznice úplne zmení a zápalový proces sa presunie do hlbších vrstiev. Klky sú menej výrazné, aktivita enzýmových komplexov je narušená, v dôsledku čoho sa znižuje parietálne trávenie a absorpcia.

Päť dôvodov, ktoré vyvolávajú enterokolitídu

Treba poznamenať, že nie u každého sa vyvinie enterokolitída, pretože musia byť vytvorené určité podmienky:

• pokles všeobecná imunita(koncentrácia IgA, počet makrofágov a iné ochranné faktory);
• genetická predispozícia (častejšie u žien);
• sprievodné choroby Gastrointestinálny trakt (napríklad atrofická gastritída).

V závislosti od typu poškodenia môže dôjsť rôznych tvarov enterokolitída: katarálna, ulcerózna, ulcerózno-nekrotická a iné.

Symptómy

Je ťažké identifikovať príznaky, ktoré by presne naznačovali, že pacient má enterokolitídu. Všetky príznaky nie sú špecifické a odrážajú iba závažnosť tejto patológie.

Hlavné príznaky

• Bolesť brucha je kľúčovým príznakom gastrointestinálnej patológie. Bolesť sa zintenzívňuje pri palpácii, má paroxysmálny charakter a je lokalizovaná v oblasti pupka a pozdĺž bokov.
• Hnačka alebo zápcha. V chronickej forme sa tieto stavy môžu navzájom nahradiť.
• Všeobecné prejavy. Hovoríme o horúčke, slabosti, bolestiach svalov.
• Plynatosť. Pacienti sa sťažujú na nadúvanie a plynatosť. Je to spôsobené porušením tráviacich procesov.
• Skatologické zmeny. Výkaly môžu zmeniť farbu a konzistenciu a môžu sa objaviť mastné škvrny, pruhy krvi a hlien. To všetko môže pacienta zmiasť a poradí sa s lekárom.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy enterokolitídy zohrávajú dôležitú úlohu príznaky ochorenia a epidemiologické údaje (s kým a kedy bol pacient v kontakte, aké jedlo jedol atď.). Uvádzajú sa aj ďalšie analýzy a inštrumentálne metódy:

• kompletný krvný obraz a pečeňové testy;
• bakteriologické a skatologické vyšetrenia výkalov;
• rádiografia s báriom;
• ak je to potrebné, CT;
• sigmoidoskopia.

Účinná liečba enterokolitídy: osem kľúčových krokov

Komplexný prístup k liečbe enterokolitídy by mal zahŕňať vplyv na všetky časti patologického procesu a symptómy. Terapia akútnych foriem tohto ochorenia sa vykonáva prísne pod dohľadom lekára v nemocnici s infekčnými chorobami. Chronická enterokolitída u dospelých sa môže liečiť doma. A detskí lekári a detskí chirurgovia bojujú s nekrotickým variantom (ktorý je typický skôr pre novorodencov).

Liečba zahŕňa nasledovné:

1. Diéta. S výnimkou potravín, ktoré dráždia črevá, mastných jedál, mliečnych výrobkov. Diéta trvá cca 1,5 mesiaca.
2. Užívanie antibiotík resp antifungálne látky. Ide o etiotropickú (zameranú na samotnú príčinu ochorenia) liečbu.
3. Enzýmy – eliminujú príznaky ochorenia.
4. Multivitamíny. V každom prípade je narušené vstrebávanie živín a vitamínov v čreve.
5. Probiotiká. Zlepšuje črevnú motilitu. A laktobacily (normalizujú mikroflóru).
6. Sorbenty. Na zlepšenie odstraňovania toxínov z gastrointestinálneho traktu vznikajúcich pri poruchách trávenia.
7. Bylinné prípravky.
8. Liečba steroidmi (15-30 mg denne prednizolón).

Diéta pre enterokolitídu

V nemocnici je pacientom s enterokolitídou vždy predpísaná diéta č.4. Okrem toho by sa takáto strava mala dodržiavať najmenej 1,5 mesiaca predtým kompletný obnovenie čriev.

Nutričné ​​vlastnosti dospelých pacientov s enterokolitídou

• základom stravy sú polievky z jemne nakrájanej sezónnej zeleniny, kaša s vodou (okrem perličkového jačmeňa a krupice);
• strava poskytuje zlomkové jedlá, v malých porciách, 4-5 krát denne, prejedanie je zakázané;
• jedlá by mali byť dusené (v dvojitom kotli, multivarke) s obmedzeným prídavkom tuku;
• nejedzte potraviny, ktoré zvyšujú hnilobu (tvorbu indolu) v črevách;
• pri hnačke - časté a malé nápoje vo forme silný čaj, odvary zo sušeného ovocia;
• Napriek prítomnosti výnimočných produktov by mala strava pacientov pozostávať z potravín bohatých na vitamíny.

Je tiež dôležité pamätať na potraviny, ktoré by sa mali vylúčiť zo stravy počas liečby akútnej aj chronickej enterokolitídy:

• strava vylučuje mliečne výrobky (mlieko, maslo, syry);
• tučné mäso a mastné ryby(vrátane polievok na tučné mäso);
• akékoľvek ťažko stráviteľné sacharidy;
• sladkosti (okrem medu sa môže konzumovať 2 týždne po vymiznutí klinických prejavov ochorenia);
• alkohol a iné látky obsahujúce alkohol;
• horúce korenie a koreniny.

Ovocie sa odporúča zaviesť do stravy pacientov, ktorí prekonali akútnu enterokolitídu dva týždne po vysadení antibiotík, postupne, počnúc jablkami a banánmi.

Medikamentózna liečba

Liečba akútnej enterokolitídy u dospelých spravidla začína výplachom žalúdka, laxatívami resp. čistiace klystíry. Prvých pár dní sú takíto pacienti predpísaní pokoj na lôžku, detoxikačná terapia (infúzie roztokov a ústna hydratácia), sorbenty.

Liečba chronickej enterokolitídy

• antibakteriálne lieky veľký rozsah akcie (napríklad Fthalazol 1-2 g každé štyri až šesť hodín počas prvých 1-3 dní, potom polovičná dávka, Furazolidon 0,1-0,15 g štyrikrát denne);
• laktobacily a probiotiká na odstránenie príznakov dysbiózy (Linex dve kapsuly trikrát denne, Bifikol);
• sorbenty (Enterosgel, Polysorb 1,2 g rozpustené vo vode, užívané 3-4 krát denne pred jedlom);
• poruchy vo vodno-elektrolytovej rovnováhe sa korigujú intravenóznym podaním fyziologického roztoku chloridu sodného, ​​glukonátu vápenatého, panangínu (20 ml trikrát denne);
• bylinné prípravky(Austrálsky Ectis z rastlinných extraktov).

V závislosti od toho, aké symptómy sú u pacienta pozorované, sa k tejto liečbe môže pridať viac bodov. Akúkoľvek korekciu terapie vykonáva ošetrujúci lekár.

Tradičné metódy liečby enterokolitídy

Enterokolitída je ochorenie, s ktorým sa ľudia stretli na dlhú dobu pred nástupom farmakológie ako takej. Potom bolo potrebné liečiť bylinnými prostriedkami, a to najviac účinných metód odovzdávané z generácie na generáciu až do súčasnosti.

Populárne prostriedky

• pri zápche u dospelých sa odporúča pred spaním použiť laxatívny čaj z koriandra, koreňa sladkého drievka a kôry rakytníka (po 10 g semien koriandra a koreňa sladkého drievka plus 80 g kôry rakytníka, naliať do pohára horúca voda a varte 10 minút, pred použitím preceďte);
• pri hnačke pomôže čerstvo vytlačená voda mrkvová šťava na prázdny žalúdok, 1/3 pohára trikrát denne (nielen zastaví hnačku, ale tiež pomôže doplniť nedostatok vitamínu A);
• infúzia muškátový oriešok 50 ml trikrát denne pred jedlom (1 g orecha sa rozdrví na prášok, naleje sa pohárom vriacej vody a nechá sa 60 minút;
• na normalizáciu funkcie čriev užívajte pár kvapiek 4-6 krát denne esenciálny olej myrta.

Enterokolitída je ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú a komplexnú terapiu. Aby sa pacienti zotavili, musia upraviť stravu, prijať lieky a tiež pravidelne užívajte multivitamíny. Niektorí pacienti s enterokolitídou (napríklad nekrotizujúca) dokonca vyžadujú chirurgickú liečbu.

- zápalové ochorenie čriev, ktoré sa môže vyvinúť po infekčnej enteropatológii, somatických ochoreniach, pôsobení toxínov a iných faktoroch. Hlavnými príznakmi sú bolesti brucha, zmeny stolice, chudnutie a ďalšie príznaky zhoršeného vstrebávania živín. Na diagnostické účely sa vykonáva endoskopia s biopsiou, röntgenové vyšetrenie, bakteriologické vyšetrenie výkaly Liečba spočíva v úprave porúch intestinálnej motility a mikroflóry, predpisovaní antibakteriálnych liekov a diétnej terapii. Prognóza je priaznivá.

Všeobecné informácie

Chronická enterokolitída je polyetiologické ochorenie charakterizované zápalovo-dystrofickými zmenami na sliznici tenkého a hrubého čreva s narušením jej tráviacich, bariérových a transportných funkcií. Neexistujú presné štatistiky o prevalencii tejto patológie, pretože pacienti často nevyhľadávajú liečbu. špecializovanú pomoc. Zistilo sa však, že medzi všetkými pacientmi hospitalizovanými na gastroenterologických oddeleniach sú zápalové zmeny čriev zaznamenané v 85-90% prípadov. Otázka zaradenia tohto ochorenia do samostatnej nosológie zatiaľ nie je jednoznačne vyriešená. Ak po bakteriologických, rádiologických, endoskopické metódy diagnostika nerozlišuje konkrétny typ črevnej lézie (napríklad ulcerózna enterokolitída), je stanovená diagnóza chronickej enterokolitídy. Veľmi často pri vyšetrovaní črevnej sliznice nie sú žiadne makroskopické zmeny, ale biopsia odhalí lymfocytárnu infiltráciu. V takýchto prípadoch sa používa termín „lymfocytová enterokolitída“.

Príčiny chronickej enterokolitídy

Hlavné dôvody rozvoja chronickej enterokolitídy sú predchádzajúce črevné infekcie, helmintiázy, protozoálne infestácie, dysbakterióza, poruchy fyziológie črevnej sliznice pri iných ochoreniach gastrointestinálny trakt, a alergických ochorení, akcia ionizujúce žiarenie, rôzne toxíny, tepelné a mechanické faktory, zneužívanie alkoholu. Pri dlhodobom vystavení určitým škodlivým faktorom (hlavne toxínom vrátane intoxikácie alkoholom) je možný rozvoj primárnej chronickej enterokolitídy bez akútnej fázy. Chronický črevný zápal, ktorý vzniká po akútnom zápale, býva spojený s nesprávnou, včasnou liečbou alebo jej absenciou a zlou výživou v období rekonvalescencie.

S touto patológiou existuje nerovnováha medzi fyziológiou imunitný systém a normálna črevná mikroflóra, v dôsledku čoho sa mení makro- a mikroštruktúra sliznice, procesy regenerácie a metabolizmu v nej. Hlavný význam v patogenéze má zmena črevnej mikrobiocenózy, bariérovej, sekrečnej a motorické funkcie. Je narušená aktivita membránových enzýmov, transportných kanálov, ktoré zabezpečujú zásobovanie vodou, ióny a produkty rozkladu bielkovín, tukov a sacharidov. Dysbakterióza vedie k fermentačným a hnilobným procesom, ktorých výsledkom je tvorba veľkého množstva kyselín, plynov, ako aj endogénnych toxínov, ktoré poškodzujú aj sliznicu a nervových zakončení. Vyvíja sa hypersekrécia hlienu. Kombinácia týchto procesov vedie k údržbe chronický zápalčrevá a vznik atrofie jeho sliznice. V tomto prípade patogenéza a závažnosť ochorenia závisia vo veľkej miere nie od príčiny, ale od stupňa poškodenia enterocytov.

Príznaky chronickej enterokolitídy

Hlavnými klinickými prejavmi chronickej enterokolitídy sú syndróm bolesti dysfunkciou čriev a extraintestinálnymi symptómami. Bolesť môže mať odlišná lokalizácia: v oblasti pupka, po stranách brucha, v dolných častiach; zvyčajne sa vyskytuje niekoľko hodín po jedle, klesá po pohybe čriev a prechode plynov. Keď sa podieľa na zápalovom procese lymfatické uzliny lokalizované pozdĺž čriev, bolesť sa stáva konštantnou, zintenzívňuje sa po tepelných procedúrach a fyzická aktivita.

Poruchy stolice môžu byť rôzne: hnačka, zápcha, nestabilná stolica. Ihneď po jedle je možná mierna hnačka, výkaly sú zvyčajne vodnaté a hlienovité. Môže to byť rušivý pocit neúplné vyprázdneniečrevá, falošné nutkania k defekácii. Po nadmernej konzumácii sa objaví hnačka tučné jedlá, veľká kvantita mlieko a potraviny bohaté na vlákninu. Hnačky sa striedajú so zápchou, stolica sa fragmentuje. Pacienti majú obavy z nadúvania, dunenia, nevoľnosti, grgania a straty chuti do jedla.

Extraintestinálne prejavy chronickej enterokolitídy sú spôsobené poruchou vstrebávania živín. Charakteristický príznak– strata hmotnosti, ktorej závažnosť charakterizuje stupeň malabsorpcie. Pri prvom stupni pacienti strácajú 5-10 kg telesnej hmotnosti a znižuje sa ich schopnosť pracovať. Druhý stupeň je charakterizovaný stratou viac ako 10 kilogramov, trofickými poruchami, príznakmi hypovitaminózy, nedostatkom draslíka a vápnika. V treťom stupni sa na pozadí straty viac ako 10 kilogramov telesnej hmotnosti pozorujú výrazné poruchy rovnováhy vody a elektrolytov, hypoproteinemický edém a závažné poruchy intestinálnej motility s prevahou hypokinézy. Zaznamenáva sa suchá koža a sliznice, vypadávanie vlasov, podráždenosť, poruchy spánku a možné drobné svalové kŕče.

Diagnóza chronickej enterokolitídy

Konzultácia s gastroenterológom umožňuje identifikovať niektoré charakteristické znaky tejto patológie, anamnestické údaje (súvislosť s predchádzajúcimi črevnými infekciami alebo účinkom iných etiologické faktory). Pri vyšetrovaní pacienta sa zisťuje bledosť a suchosť kože a slizníc; jazyk je suchý, pokrytý bielym povlakom. Pri palpácii brucha môže byť bolesť v rôznych oblastiach, striedanie kŕčovitých a atonických oblastí, dunenie. Laboratórny výskum neprezrádzať významné zmeny, v krvnom teste je možná mierna leukocytóza v prípade ťažkej malabsorpcie, je určená hypoproteinémia;

Na posúdenie stupňa zmeny črevnej sliznice je potrebná konzultácia s endoskopistom. Pri ezofagogastroduodenoskopii sa vizualizuje počiatočný úsek tenkého čreva pri kolonoskopii, konečný úsek tenkého čreva a celé; hrubého čreva. Typicky sa sliznica pri makroskopickom vyšetrení nemení; sú možné známky degenerácie epitelu, klkov, hyperémia, edém a krvácanie.

Vyžaduje sa endoskopická biopsia histologické vyšetrenie materiál. Charakteristickým znakom Chronická enterokolitída je zmena enterocytov klkov a povrchovej vrstvy sliznice. Vizuálne sa bunky nelíšia od normálnych enterocytov podliehajúcich involutívnym zmenám, ale ich počet je výrazne väčší ako normálne, takéto bunky môžu zaberať celý povrch klkov, nielen ich distálne časti. Typická je aj difúzna infiltrácia hlbokých vrstiev sliznice lymfocytmi.

Pri podozrení na chronickú enterokolitídu sa vykoná bakteriologické vyšetrenie stolice na zistenie zmien v mikroflóre. Identifikujú sa oportúnne mikroorganizmy (Klebsiella, Proteus), ako aj kvalitatívne (objavujú sa laktonegatívne, hemolyzujúce enteropatogénne kmene) a kvantitatívne (znižuje sa obsah bifidobaktérií, laktobacilov) zmeny v normálnej mikrobiocenóze. Zvyšuje sa množstvo sprievodnej flóry: bakteroidy, kvasinky.

Klinický obraz chronickej enterokolitídy môže byť veľmi nešpecifický, preto diferenciálna diagnostika s ochoreniami ako ulcerózna enterokolitída, Crohnova choroba, zhubné novotvary divertikulóza; v tomto prípade je vedúca úloha daná rádiologickým a endoskopické vyšetrenie. Tiež vylúčené somatické choroby, pri ktorých je vyčerpanie možné ako sekundárny syndróm: hormonálne aktívne nádory, patológia endokrinný systém, funkčné lézie centrálneho nervového systému s poruchou intestinálnej motility a iné ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Liečba chronickej enterokolitídy

Liečba chronickej enterokolitídy sa uskutočňuje niekoľkými smermi: diétna terapia, korekcia porúch intestinálnej motility, normalizácia mikroflóry a antibakteriálna terapia. Diéta zahŕňa vylúčenie plnotučné mlieko, surové ovocie a zelenina, obmedzenie jednoduché sacharidy, koreniny a produkty, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu.

Ak sa zistí patogénne mikroorganizmy sú predpísané vhodné antibakteriálne lieky: sulfónamidy, nitrofurány, antimykotiká a iné činidlá. Používajú sa aj špecifické bakteriofágy: stafylokoky, proteusy, pseudomonády atď. Predpisujú sa probiotiká (lieky obsahujúce bifidobaktérie a laktobacily) a eubiotiká. Na normalizáciu procesov trávenia a absorpcie sa používajú enzýmové prípravky (pankreatín). Esenciálne fosfolipidy sa používajú na stabilizáciu membrán enterocytov.

Pri ťažkej hnačke sa predpisuje loperamid na zníženie sekrécie vody a elektrolytov, ako aj na spomalenie propulznej schopnosti čriev. Počas exacerbácie sa môžu použiť adstringenty, obalové činidlá, enterosorbenty. V prípade ťažkej hypoproteinémie sa transfúzia zmesí aminokyselín alebo plazmy. V prípade potreby sa vykoná korekcia poruchy vody a elektrolytov(intravenózne podanie prípravkov draslíka a vápnika).

Prognóza a prevencia

Prognóza chronickej enterokolitídy je priaznivá s kompetentnou systematickou liečbou, dosiahne sa dobrý účinok; To je dôvod, prečo každý klinický prípad ťažký priebeh, ťažko liečiteľné, treba študovať na prítomnosť závažnejšej patológie.

Primárna prevencia spočíva v prevencii črevných infekcií, dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny, izolácii infekčných pacientov a včasnej a adekvátnej liečbe ochorení, ktoré môžu spôsobiť enterokolitídu. Aby sa predišlo relapsom, všetci pacienti musia dodržiavať dlhodobú diétu a prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.