Vždy musíte sledovať svoju stravu, doplniť telo základnými minerálmi a vitamínmi, aby ste predišli hypovitaminóze. Najmä vitamín K má dôležité pri zrážaní krvi. Človek ho prijíma potravou: zvieratami a rastlinné produkty. Ak je vaša strava vyvážená, potom nebudú žiadne problémy s nedostatkom vitamínu K. Avšak modernému človeku Nie je vždy možné sledovať vašu stravu. V tomto prípade naše telo začne signalizovať problémy v systéme: vyvíja sa hemoragický syndróm(zvýšené krvácanie). Ako kompenzovať nedostatok vitamínu K a prečo vzniká?
Vitamín K je rozpustný v tukoch organickej hmoty. Jeho zásoby sa v malých množstvách nachádzajú v ľudskej pečeni. Vitamín K kontroluje stupeň zrážanlivosti krvi, a preto zabraňuje vnútornému krvácaniu a krvácaniu. Okrem toho je užitočná látka nepostrádateľná v procese formovania alebo obnovy po zranení. kostného tkaniva. Vďaka vitamínu K dochádza v kostiach k syntéze bielkovín, čo umožňuje tvorbu vápnika v požadovanom množstve.
Vitamínu K sa hovorí dosť veľká skupina vitamíny, ktoré sú si navzájom veľmi podobné a v ľudskom tele vykonávajú takmer rovnaké funkcie. Známe sú dva vitamíny zo skupiny - K1 a K2. V prírode sa dajú ľahko nájsť. K1 je prítomný vo veľkých množstvách v mnohých rastlinách, najmä v ich listoch. K2 sa tvorí v ľudskom tele pomocou špeciálnych mikroorganizmov.
Prečo vzniká nedostatok vitamínu K?
Nedostatok vitamínu K sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale častejšie sa vyskytuje u dojčiat a novorodencov, najmä u predčasne narodených detí. V prvých dňoch života dieťaťa je nízka hladina protrombínu v krvi (bielkovina, ktorá je zodpovedná za zrážanlivosť krvi a nachádza sa v pečeni) a v črevách stále nie je žiadna mikroflóra, ktorá tvorí vitamín K. .
Ak bolo málo vitamínu K v strave matky počas tehotenstva, tak materské mlieko je obsiahnutá v nie dostatočné množstvo. Preto sa krvácanie objaví na 2-3 deň života dieťaťa. Ak sa tento stav nelieči, následky môžu byť hrozné. Bez liečby na tento syndróm zomiera 30 % novorodencov.
Deti majú málo staršie dôvody Výskyt nedostatku vitamínu K môže byť nedostatok základných baktérií v črevách a choroby, ktoré spôsobujú cholestázu.
Existuje mnoho dôvodov, ktoré ovplyvňujú vývoj K-hypovitaminózy u dospelých:
- cholelitiáza;
- intravenózna výživa;
- cirhóza pečene, hepatitída;
- onkologické formácie a chemoterapia;
- dlhodobé užívanie liekov, antibiotík a antimikrobiálne látky sulfónamidový typ;
- užívanie antitrombotických liekov (antikoagulancií);
- gastrointestinálne ochorenia;
- alkoholizmus;
- podvýživa;
- chirurgická intervencia v brušnej dutine;
- nadmerný príjem vápnika a fosforu do tela, ktoré negatívne ovplyvňujú syntézu vitamínu K;
- hemodialýza, závažná chronické ochorenie obličky
Príznaky nedostatku vitamínu K u dospelých a detí
Napriek rozsiahlemu zoznamu dôvodov rozvoja nedostatku vitamínu K je jeho nedostatok u dospelých pomerne zriedkavý. Navyše v zdravom čreve sú baktérie, ktoré dokážu tento vitamín produkovať samostatne. Preto, ak sa vyskytne nedostatok vitamínu K, jeho príznaky sú výrazné:
- vracanie krvi, pretože v žalúdku dochádza k menšiemu krvácaniu;
- krvácanie z ďasien, krvácanie z nosa je tiež možné;
- veľké hematómy na koži;
- silné menštruačné krvácanie;
- slabosť, únava;
- anémia;
- chrupková kalcifikácia.
Čo sa stane, keď je nedostatok vitamínu K u detí, najmä u novorodencov? Pri tomto syndróme sa najčastejšie pozorujú:
- krvácanie z nosa, úst, močové cesty, pupočníková, subkutánna, gastrointestinálna a intrakraniálna;
- vylučovanie dechtovej stolice obsahujúcej krv (melena).
K-hypovitaminóza môže byť stanovená biochemickým krvným testom. Ak výsledky výskumu ukážu nízky level protrombínu v ľudskej krvi je do 35% (norma je 80-100%), potom je riziko krvácania s menším poranením veľmi vysoké. Náhodné krvácanie sa môže vyskytnúť pri hladinách protrombínu v krvi pod 20 %, čo signalizuje nedostatok vitamínu K.
Ako kompenzovať nedostatok vitamínu K
Existujú dva spôsoby, ako sa zbaviť nedostatku vitamínu K v tele:
- Normalizácia stravy.
- Užívanie liekov.
Produkty s obsahom vitamínu K v požadovanom množstve, s pravidelné používanie, pomôže zbaviť sa nedostatku. Vitamín K sa nachádza v hojnom množstve v ružičkovom keli, brokolici, zeleri, bravčová pečeň, mäso, vajcia, sója, tofu, fermentované syry, niektoré zelené koreniny ako sušená bazalka a petržlen. Tu hlavnou vecou nie je preháňať to a poznať prípustné dávkovanie. užitočná látka za deň: dojčatá - 2 mcg, deti 1-3 roky - 30 mcg, muži - 120 mcg, ženy - 90 mcg.
Nedostatok vitamínu K je možné kompenzovať pomocou lieku Fytomenadion (vitamín K1). Podáva sa subkutánne alebo intramuskulárne niekoľkokrát denne. Dávkovanie lieku a dĺžka liečby závisia od parametrov zrážania krvi. Vyžaduje sa predbežná konzultácia s lekárom.
Na ktorého lekára sa mám obrátiť?
Ak sa vyskytnú vyššie opísané príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s terapeutom, potom s odborníkom na výživu. Prvý bude udávať smer klinickým a biochemická analýza krvi, v prípade potreby predpísať liečbu lieky. Odborník na výživu pomôže zorganizovať správne a vyvážená strava chorý.
Preventívne opatrenia
Intramuskulárne podanie fytonadionu (vitamín K) v dávke 0,5-1 mg sa odporúča všetkým novorodencom ako prevencia nedostatku organickej hmoty. Novorodenci, ktorí majú vysoké riziko intrakraniálne krvácanie v dôsledku pôrodnej traumy alebo hemoragickej choroby, injekcia je indikovaná do 3-6 hodín po pôrode.
Pred začiatkom chirurgických zákrokov sa pacientom podáva aj fytonadión na preventívne účely.
Takže pripomíname, že nedostatok vitamínu K vedie ku hemoragickej chorobe. Preto je veľmi dôležité sledovať stravu. Konzumujte denne čerstvá zelenina a ovocie, zelenina, mliečne výrobky a mäsové výrobky. Koniec koncov, tieto produkty dodávajú telu energiu a tiež eliminujú riziko vzniku nedostatku vitamínu K.
Hemoragické ochorenie novorodencov je časté ochorenie, s ktorým sa musí potýkať mnoho rodičov. Po stretnutí s touto diagnózou sa mnohí rodičia začnú chytiť za hlavu a hľadať všetky spôsoby, ako odstrániť patológiu. Prijať správne riešenie na odstránenie choroby, poďme zistiť, aké sú jej vlastnosti a ako chrániť dieťa pred touto chorobou.
Charakteristiky choroby a príčiny
Hemoragická choroba je patologická zmena krvi, pri ktorej dochádza k porušeniu jej koagulácie. Z tohto dôvodu sa u ľudí často vyskytuje diatéza, ktorá je spôsobená porušením syntézy zrážania krvi a nedostatkom vitamínu K. Tento patologický stav je spravidla častejšie diagnostikovaný u novorodencov. Modriny a príznaky krvácania sú hlavnými príznakmi ochorenia v prvých dňoch života.
Spomedzi všetkých ochorení novorodencov u nás tvorí hemoragická choroba 1,5 %. V európskych krajinách je tento patologický stav diagnostikovaný v 0,01% prípadov. celkový počet popôrodné choroby. Je to spôsobené tým, že mnohé európske krajiny praktizujú profylaktické podávanie vitamínu K dojčatám.
Podľa odborníkov možno túto patológiu klasifikovať na primárne a sekundárne ochorenie. Primárne poruchy sa zvyčajne vyskytujú počas vnútromaternicový vývoj alebo v prvých dňoch po narodení. Častejšie ako zvyčajne je to spôsobené prirodzeným nedostatkom vitamínu K. Hemoragické ochorenie novorodencov má rôzne príčiny.
Primárne príčiny ochorenia
- Používanie zakázaných liekov počas tehotenstva;
- narušenie pečene a čriev u tehotnej ženy;
- gestóza a toxikóza počas tehotenstva;
- narušená a nezrelá črevná mikroflóra dojčaťa;
- nepriepustnosť placentárneho vitamínu K;
- minimálny obsah vitamínov v materskom mlieku.
V srdci vývoja sekundárne príčiny ochorenia, existujú poruchy vo fungovaní faktorov zrážania krvi v plazme vyskytujúce sa v pečeni častejšie ako zvyčajne majú neskorú formu; Okrem toho dôležitou príčinou nedostatku vitamínu môže byť užívanie antagonistov vitamínu K matkou.
Sekundárne príčiny ochorenia
- predčasný pôrod pred 37. týždňom;
- hypoxia plodu;
- črevná dysbióza;
- dysfunkcia pečene, čriev, pankreasu a žlčových ciest;
- dlhodobé užívanie antibiotík.
Existuje mnoho dôvodov pre výskyt chorôb. Aby bolo možné správne určiť, čo presne vyvolalo vývoj patologický stav, je potrebné vykonať príslušnú diagnostiku. Pretože spôsob a spôsob liečenia choroby bude závisieť od toho, čo presne je základom výskytu hemoragickej choroby.
Vlastnosti vitamínu K a jeho význam pre fungovanie tela
Na procese zrážania krvi sa podieľa až desať bielkovín, z ktorých 5 je syntetizovaných pomocou vitamínu K. Okrem toho nemá malý význam v procese zahusťovania krvi, ku ktorému dochádza v pečeni. S pomocou tohto vitamínu, ľudské telo zadržiava také uvoľnené stopové prvky ako vápnik, ktorý hrá dôležitú úlohu vo fungovaní kostrového systému.
Nedostatok vitamínu K spôsobuje nepriaznivé poškodenie tela. Preto, ak dôjde k jeho nedostatku, je potrebné okamžite začať odstraňovať túto patológiu. U dospelých je nedostatok tohto vitamínu oveľa menej častý ako u detí. Keďže telo dospelého človeka dokáže jeho nedostatok kompenzovať konzumáciou zeleniny a iných potravín.
Príznaky ochorenia
Prvým a najdôležitejším príznakom ochorenia je krvácanie a tvorba modrín. Často sa takéto porušenie vyskytuje v prenatálne obdobie keď lekár diagnostikuje krvácanie vnútorné orgány dieťa. Prítomnosť krvavý výtok po stolici alebo po regurgitácii, je tiež dôležitým príznakom ochorenia.
zvyčajne tento príznak objaví sa na 7. deň života dieťaťa. Hemoragická choroba novorodencov má skoré a neskoré príznaky, ktoré sa líšia v čase výskytu a formách prejavu.
Včasné príznaky ochorenia:
- modriny na tele dieťaťa zistené po pôrode;
- krvácanie z nosa;
- prítomnosť krvi v stolici dieťaťa alebo po regurgitácii;
- neustále krvácanie z rán po injekciách;
- príznaky anémie.
Neskoré príznaky ochorenia:
- časté vracanie zmiešané s krvou;
- intrakraniálne krvácania;
- modriny, ktoré si sám spôsobil koža;
- prítomnosť krvi v moči;
- zjavné príznaky poruchy gastrointestinálneho traktu;
- konštantné a dlhotrvajúce krvácanie z pupočnej rany.
Väčšinou, neskorá forma príznaky sú základom porúch pečene. Kedy akútne ochorenie dieťa vykazuje príznaky hypovolemického šoku. V dôsledku častého vracania a rozbitej stolice má telo dieťaťa nedostatok tekutín, čo spôsobuje zníženie objemu cirkulujúcej krvi. Tento patologický stav je veľmi nebezpečný pre život a zdravie dieťaťa.
Aby sa zabránilo rozvoju závažných komplikácií, je potrebné urýchlene vyhľadať lekárska pomoc, keďže je lepšie liečiť chorobu pomocou počiatočná fáza výskyt.
Diagnóza ochorenia
Liečba hemoragickej choroby novorodenca je dôležitá pre normálny život dieťa. Včasná diagnostika- toto je prísľub uzdrav sa skoro dieťa. Kedy skoré príznaky, lekár rodičku informuje o potrebe vyšetrenia. Spravidla najviac informatívna metóda diagnostika je krvný test. Okrem toho môže špecialista ponúknuť dodatočné metódyštúdie, ktoré pomôžu posúdiť stav novorodenca. Pri dirigovaní diagnostické štúdie deti nezažijú ťažké bremená diagnostika sa vykonáva rýchlo a bezbolestne.
Výskumné metódy
- všeobecná analýza krvi;
- test zrážanlivosti krvi;
- test na skrytú krv v stolici;
- ultrasonografia vnútorné orgány.
Ak lekárovi nie sú jasné príčiny odchýlky, vykoná sa hĺbková diagnostika stavu dieťaťa. Ak majú rodičia novorodenca tendenciu vytvárať údaje patologické zmeny, špecialista môže tiež navrhnúť diagnostiku zdravia dieťaťa. Typicky toto je klasická analýza krvné a ultrazvukové vyšetrenie orgánov dieťaťa. Zadržané tento postup, aby sa zabránilo rozvoju vnútorného krvácania.
Liečebné metódy
Spôsob liečby ochorenia závisí od závažnosti patológie. Ak má dieťa priemerný tvar ochorenia, bez zjavných príznakov komplikácií, potom sa použije vitamínová terapia. Tri dni bude dieťaťu podávať syntetický vitamín K, ktorý kompenzuje jeho nedostatok. Podľa odborníkov sa vitamín lepšie vstrebáva, ak sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Orálne podávanie vitamín sa považuje za neúčinný.
V prípade ťažkej formy ochorenia sa najskôr prijmú opatrenia na odstránenie patologických stavov a príčin ich výskytu. Ak krvácanie predstavuje nebezpečenstvo pre život dieťaťa, čerstvo zmrazená plazma krvi. Po jeho podaní je stav dieťaťa stabilizovaný.
Prognóza ochorenia
Prognóza ochorenia bude pozitívna, v mierny prípad formy ochorenia, keď nie je ohrozený život dieťaťa. Včasná diagnostika v kombinácii s modernými metódami liečby sa dokáže ľahko vyrovnať s existujúcou patológiou.
V prípade závažných zmien a najmä s veľké množstvo vnútorné krvácanie, môže byť ohrozený život dieťaťa.
Preventívne opatrenia
Na zníženie rizika vzniku patológie zohráva dôležitú úlohu prevencia hemoragickej choroby novorodencov. Počas tehotenstva by mladé matky mali venovať pozornosť svojmu zdraviu.
Preventívne opatrenia pre tehotné ženy:
- aplikácie antibakteriálne lieky možné, ak je riziko komplikácií u matky oveľa vyššie ako u dieťaťa;
- Vyhnite sa užívaniu liekov, ktoré vytláčajú vitamín K.
V našej krajine nie je používanie vitamínu K na preventívne opatrenia u novorodencov stálou praxou. Napriek tomu, so špeciálnymi indikáciami, niektorí odborníci môžu odporučiť zavedenie vitamínový prípravok. To sa robí v prípade zjavného nedostatku vitamínov, bez komplikácií.
Indikácie pre podávanie vitamínov
- intrauterinná hypoxia;
- predčasnosť;
- popôrodné komplikácie;
- užívanie antagonistických liekov počas tehotenstva;
- jasné príznaky nedostatku vitamínu K u rodiacej ženy.
Niektorí perinatálnych centrách precvičiť si ďalšiu diagnostiku zdravia dieťaťa. Po dohode s lekárom môžu deti absolvovať hĺbkové popôrodná diagnostika zdravie. To bude relevantné, ak počas tehotenstva matka trpela stavmi, ktoré ovplyvňujú obsah vitamínu K v tele. Ak existuje výrazný nedostatok tohto vitamínu, mladým rodičom sa môže odporučiť, aby pre svoje dieťa vykonali vitamínovú terapiu.
FAQ
Po diagnostikovaní, skoré hemoragické ochorenie novorodencov, rodičia zažijú veľké množstvo otázky. V tejto časti sme zhromaždili tie najrelevantnejšie. Vďaka odpovediam špecialistu môžete získať užitočná informácia na túto tému.
Moje dieťa má tri mesiace, je umelé kŕmenie. Po regurgitácii je v zmesi prímes krvi. Robí to toto znamenie príznakom choroby?
Odpoveď: "Neskoro" hemoragické ochorenie novorodencov, môžu byť spôsobené poruchami zažívacie ústrojenstvo. Časté vracanie, zmiešané s poruchami krvi a stolice, môže byť príznakom vývoja odchýlky. Samozrejme, že prítomnosť krvi v regurgitovanej zmesi je znakom narušenia tráviaceho systému. Ale to neznamená, že je to hemoragická choroba, ktorá spôsobuje vývoj daná odchýlka. V tejto situácii je potrebné diagnostikovať zdravotný stav dieťaťa, aby sa zistila príčina patologickej zmeny.“
Dieťaťu bolo diagnostikované hemoragické ochorenie. Stav bábätka je stabilizovaný, no v pôrodnici nám odporučili odmietnuť očkovanie na 6 mesiacov. Pri bežnej lekárskej prehliadke začala detská lekárka rozprávať o potrebe očkovania, hoci máme len 4 mesiace. Čo robiť v tejto situácii? Rozhovor s lekárom nepriniesol konkrétnu odpoveď.
Odpoveď: „Tento patologický stav má podľa protokolu jednoznačnú lekársku výnimku z očkovania. Trvanie vysadenia priamo závisí od štádia, stupňa a formy ochorenia. Ak hovoríme o O mierna forma patológia, ktorá sa vyznačuje iba jasným nedostatkom vitamínu K, potom je obdobie lekárskeho odňatia minimálne. Kedy ťažké formy narušení organizmu, pri mnohopočetných hematómoch a krvácaniach sa výrazne zvýši, až úplné zotavenie telo. Pred rozhodnutím, či začať s očkovaním, by ste si mali urobiť aspoň test zrážanlivosti krvi.“
Po narodení bolo dieťa odoslané na oddelenie intenzívna starostlivosť novorodencov. Lekár diagnostikoval akútna forma hemoragické ochorenie. Mnohopočetné cefalhematómy, žltačka a hypoxia sú hlavnými dôvodmi prenosu dieťaťa. Veľmi sa bojím o dieťatko. Prečo padlo rozhodnutie o prestupe, keď nie je v ohrození života?
Odpoveď: „O preložení dojčiat na jednotku intenzívnej starostlivosti rozhoduje neonatológ po posúdení jeho zdravotného stavu. Aby sa vylúčil vývoj závažné patológie, je potrebné vykonať hĺbkovú diagnostiku zdravia dieťaťa. Po všetkom skryté formy narušenie funkcie orgánu môže viesť k nezvratným následkom. Včasná forma diagnózy a funkcie ošetrovateľskej starostlivosti, pomôže bábätku zosilnieť. Keďže traumatizované deti sú počas celého pobytu v pôrodnici sledované pod prísnym vedením neonatológa, zotavenie bábätiek je oveľa rýchlejšie.“
Mesiac pri bežnej prehliadke lekár povedal, že má podozrenie na rozvoj hemoragickej choroby. Dostali sme odporúčanie na test protrombínového komplexu. Je potrebné to urobiť?
Odpoveď: „Protrombínová analýza je skríningový test, ktorý hrá dôležitú úlohu v diagnostike tohto ochorenia. Pomocou analýzy bude lekár schopný posúdiť nedostatok faktorov protrombínového komplexu a vonkajšej koagulačnej dráhy. Ak špecialista objednal túto štúdiu, potom je to potrebné. Všetky metódy diagnostiky ochorenia sa vyberajú podľa uváženia ošetrujúceho lekára na základe charakteristík patológie.“
nedostatok vitamínu K u novorodenca, hemoragická diatéza
Jedna z pekných nebezpečné podmienky v pediatrii je hemoragické ochorenie novorodenca, ktoré sa prejavuje znížením zrážanlivosti krvi a výskytom krvácania rôzne lokalizácie. Dôvodom je zníženie syntézy niektorých faktorov koagulačného systému, čo je do značnej miery spôsobené nedostatkom vitamínu K v tele dieťaťa. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva vo vysokom riziku komplikácií, ktoré môžu spôsobiť smrť. Moderné metódy Prevencia vám vo väčšine prípadov umožňuje vyhnúť sa tomuto hroznému stavu a jeho následkom.
Táto patológia je pomerne zriedkavá - je diagnostikovaná len u menej ako 1,5% narodených detí. V krajinách západnej Európy a USA je hemoragické ochorenie ešte menej časté (menej ako 0,1 %). Je to spojené s povinné používanie vitamín K na jeho prevenciu u všetkých novorodencov v prvý deň po pôrode.
Úloha vitamínu K
Hlavnou príčinou patologického stavu je nedostatočný príjem alebo tvorba vitamínu K v tele dieťaťa. Preto má táto choroba v ICD-10 aj druhý názov „nedostatok vitamínu K u novorodencov“. V roku 1943 dostali vedci, ktorí zistili príčinu hemoragickej choroby, Nobelovu cenu.
Vitamín K áno dôležitá funkcia v ľudskom tele. Táto látka v prvom rade je zodpovedný za aktiváciu niektorých zložiek systému zrážania krvi.
Vitamín K hrá rozhodujúcu úlohu pri realizácii ich koagulačných vlastností krvi, s jej nedostatkom sa výrazne zvyšuje riziko krvácania.
Bezprostrednou príčinou zvýšeného krvácania je nedostatok nasledujúcich zložiek koagulačného systému:
- antihemofilný proteín B;
- protrombín;
- Stewartov faktor.
Okrem toho s hemoragickou chorobou je narušený proces aktivácie iných koagulačných faktorov. IN v tomto prípade vápenaté ióny nie sú zahrnuté v procese tvorby krvných zrazenín, čo spôsobuje krvácanie.
Príčiny hemoragickej choroby u novorodencov
Bohužiaľ, vitamín K počas tehotenstva neprechádza dobre placentou. Materské mlieko ho navyše prvý deň obsahuje veľmi málo; Práve preto sú na jeho nedostatok mimoriadne citlivé malé deti v prvých dňoch po narodení, najmä tie, ktoré sú dojčené.
V závislosti od základnej príčiny túto patológiu môže byť primárny alebo sekundárny. Základné primárne príčiny hemoragické ochorenie novorodenca je nasledovné:
- matka užívajúca antikoagulačné lieky počas tehotenstva;
- predčasný pôrod;
- pôrod cisárskym rezom;
- užívanie antibiotík alebo antikonvulzív tehotnou ženou;
- ochorenia pečene a čriev u žien;
- dysbióza u matky;
- neskorá toxikóza tehotenstva.
Sekundárna patológia je často spojená s poruchou funkcie pečene u dieťaťa. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku infekcie (hepatitída) alebo vrodených patológií. V tomto prípade sa faktory potrebné na úplné zrážanie krvi netvoria dostatočne, čo sa stáva príčinou krvácania.
Ako sa choroba prejavuje?
V závislosti od času vzhľadu charakteristické príznaky dochádza k hemoragickej chorobe:
- skoré - hemoragické ochorenie novorodencov sa prejavuje v prvých 24-48 hodinách po narodení;
- klasický - príznaky sa objavujú na tretí až piaty deň;
- neskoro - krvácanie sa vyskytuje v prvých týždňoch alebo mesiacoch života dieťaťa.
So skorým resp klasická verzia Príznaky hemoragickej choroby novorodencov sú nasledovné:
- vracanie krvi;
- prítomnosť krvi v stolici (melena);
- subkutánne krvácania rôznych veľkostí (hematómy, „modriny“);
- hematómy v oblasti hlavy;
- zvýšené krvácanie v oblasti pupočnej rany;
- krv v moči;
- vnútorné krvácanie (pľúcne, intrakraniálne).
Neskorá hemoragická choroba novorodencov je vo väčšine prípadov spôsobená nedostatočným príjmom vitamínu K v materskom mlieku, ako aj porušením jeho tvorby v črevách. V tomto prípade môže byť dôvodom príjem antibakteriálne látky, dysbakterióza, vrodené enzymopatie. Prejavuje sa v prvých mesiacoch života dieťaťa rovnakými príznakmi ako skorá forma choroby.
Intracerebrálne hematómy
Hemoragická choroba novorodencov je obzvlášť nebezpečná, pretože môže spôsobiť intracerebrálne krvácanie. V niektorých prípadoch môže tento stav spôsobiť vážne neurologické deficity a dokonca smrť.
Najčastejšie je krvácanie lokalizované pod membránami (subarachnoidálne krvácanie) alebo v látke mozgu. V tomto prípade sa na pozadí príznakov porúch zrážanlivosti krvi objavia ďalšie príznaky, ktoré naznačujú zapojenie intrakraniálnych štruktúr:
- zhoršené vedomie rôzneho stupňa;
- častá regurgitácia, vracanie;
- konštantný plač bez dôvodu dieťa;
- napätie fontanely;
- divergencia stehov lebky;
- konvulzívny syndróm.
Ak sú príznaky intrakraniálneho krvácania, je nevyhnutná urgentná hospitalizácia dieťaťa. neurochirurgické oddelenie a vykonávanie špecifickej terapie zameranej na odstránenie nedostatku vitamínu K Neskorá liečba výrazne zhoršuje prognózu dieťaťa z hľadiska neurologických prejavov a života.
Ako sa diagnostikuje?
Môžete mať podozrenie na prítomnosť hemoragickej choroby u dieťaťa prítomnosťou charakteristiky vonkajšie znaky: výskyt „modrín“ na koži aj pri miernom tlaku, petechiálna vyrážka na podnebí, zvýšené krvácanie v oblasti pupočnej rany alebo injekcie. U niektorých detí dochádza aj k zožltnutiu kože, ktoré je spojené s krvácaním tráviaci trakt, rozpad krvi a zvýšené hladiny bilirubínu.
Pre dodatočná diagnostika Je indikovaných niekoľko laboratórnych testov:
- všeobecný klinický krvný test s počtom krvných doštičiek;
- koagulogram a stanovenie protrombínového indexu;
- stanovenie času krvácania;
- APTT (aktivovaný parciálny protrombínový čas).
Hemoragické ochorenie novorodenca sa vyznačuje tým normálne ukazovatelečas krvácania, počet krvných doštičiek. Čas zrážania a APTT sú však predĺžené. Pri dlhotrvajúcom krvácaní sa môže zistiť pokles hemoglobínu a počtu červených krviniek.
Dostupnosť intrakraniálny hematóm stanovené pomocou neurosonografie. Ak máte podozrenie intraabdominálne krvácanie zobrazené endoskopické vyšetrenie, ultrazvukové skenovanie brušných orgánov.
Terapia
Podľa moderných klinické usmernenia Hlavnou metódou liečby hemoragickej choroby novorodencov sú injekcie vitamínu K3 (Vikasol). Liek sa podáva intramuskulárne, dávku vypočíta neonatológ individuálne na základe hmotnosti dieťaťa, max. denná dávka nie je viac ako 4 mg. Liek sa predpisuje raz denne, dĺžka liečby zvyčajne nepresiahne tri až štyri dni.
Okrem toho sa v prípade potreby používajú nasledujúce lieky a krvné produkty:
- čerstvo zmrazená plazma;
- hmotnosť červených krviniek;
- plazmové expandéry;
- protrombínový komplex („UMAN-komplex D.I.“);
- lieky na udržanie kardiovaskulárnej aktivity.
o ťažký priebeh choroba a prítomnosť komplikácií, liečba hemoragickej choroby novorodenca sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti. Prítomnosť intrakraniálneho krvácania s príznakmi dislokácie stredové štruktúry mozog vyžaduje urgentné chirurgická intervencia a odstránenie hematómu.
Predpoveď
Ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách a vykoná sa špecifická terapia, prognóza je priaznivá. V budúcnosti sa spravidla nevyskytujú relapsy hemoragickej choroby.
Neskoré štádiá hemoragickej choroby novorodenca môžu u niektorých detí spôsobiť komplikácie v podobe poškodenia centrálnej nervový systém. Menej často sa choroba končí smrťou.
Prevencia
Preventívne opatrenia sú indikované predovšetkým u rizikových detí:
- majúce rôznej miere predčasnosť;
- príjem antibiotickej liečby;
- s poraneniami pri narodení;
- narodená asfyxia alebo v dôsledku cisárskeho rezu;
- ak tehotenstvo matky prebiehalo s komplikáciami;
- ktorých matky trpeli chorobami pečene, dysbakteriózou a užívali antikoagulanciá alebo antibakteriálne lieky.
Okrem toho je prevencia indikovaná aj u detí, ktoré sú kŕmené z fľaše. Hoci materské mlieko obsahuje malé množstvo vitamínu K, obsahuje ho dostatok vysoký stupeň faktory potrebné na zrážanie krvi. Preto deti, ktoré nedostávajú materské mlieko, vyžadujú dodatočný úvod umelý vitamín K.
V niektorých európskych krajinách a Spojených štátoch je prevencia hemoragickej choroby povinná pre všetkých novorodencov. V tomto prípade sa vitamín K podáva perorálne v dávke výrazne vyššej, ako je jeho obsah v materskom mlieku. Tento úvod sa opakuje trikrát:
- v prvých dňoch po narodení;
- na štvrtý až siedmy deň;
- v treťom až šiestom týždni života.
U rizikových novorodencov je podávanie doplnkov vitamínu K indikované aj pri absencii zjavných príznakov hemoragického ochorenia. "Vikasol" sa podáva intramuskulárne počas jedného až troch dní. Dĺžka liečby sa určuje individuálne na základe laboratórnych údajov.
Následky hemoragickej choroby novorodenca môžu byť pre dieťa dosť vážne a život ohrozujúce. S absenciou včasná liečba choroba môže spôsobiť ťažké komplikácie s následnou invaliditou alebo dokonca smrťou. Preto je také dôležité včas identifikovať patológiu a začať s liečebnými opatreniami čo najskôr.
Tlačiť
Od narodenia musí byť telo dieťaťa vybavené vitálnymi látkami esenciálne vitamíny. U novorodencov je často nedostatok vitamínu K, ktorý je zodpovedný za zrážanie krvi v tele, čím zabraňuje vnútornému krvácaniu a krvácaniu do mozgu počas prvých dní života. Nedostatok tohto vitamínu môže spôsobiť smrť dieťaťa.
Nedostatok vitamínu K a jeho dôsledky
Nenarodené dieťa dostáva vitamín K cez placentu a po narodení - od materské mlieko pri dojčení alebo s umelým mliekom 
s umelou výživou. Ale materské mlieko má nedostatočný obsah vitamínov, takže dieťa vyžaduje preventívnu dennú dávku. Dojčenská výživa je obohatená o vitamín K v dostatočnom množstve, aby zabezpečila potrebné množstvo. Preto sú deti kŕmené umelým mliekom menej ohrozené ako tie, ktoré sú kŕmené výlučne materským mliekom.
Nedostatok vitamínu K môže spôsobiť vnútorné krvácanie už na začiatku životná cesta. Nebezpečné následky:
- tvorba hematómov a modrín pod kožou;
- črevné krvácanie;
- krvácanie do mozgu a pečene so smrteľným následkom;
- vracanie krvi;
- rozvoj hemofílie.
Nedostatok vitamínu K sa môže prejaviť už v prvých dňoch po narodení, ale častejšie sa do týždňa prejavia zjavné príznaky s charakteristickými fyziologickými abnormalitami: krvácanie z nosa, z úst, pupočná rana a konečník ako aj vnútorné krvácania.
Výskyt takýchto príznakov alebo jedného z nich naznačuje hemoragickú chorobu, ktorá by mala upozorniť rodičov, pretože táto choroba vedie k úmrtnosti dojčiat.
Príčiny antihemoragického nedostatku vitamínov
Tendencia novorodencov k nedostatku vitamínov môže byť spôsobená niekoľkými dôvodmi.
- Placenta dostatočne neprenáša vitamín K.
- U novorodencov sú črevá prvých pár dní sterilné, to znamená, že neexistujú žiadne baktérie, ktorých funkcie zahŕňajú produkciu vitamínu K.
- Pečeň dieťaťa ešte nie je schopná produkovať dostatočné množstvo protrombínu na zrážanie krvi, na syntéze ktorého sa podieľa vitamín K.
- Nízka koncentrácia vitamínu v materskom mlieku.
Neskorý prejav hemoragickej choroby sa pozoruje vo veku od jedného do troch mesiacov a je sprevádzaný príznakmi charakteristickými pre chorého novorodenca.
Riziko nedostatku vitamínu sa zvyšuje v dôsledku určitých situácií: žena, ktorá ho užíva počas tehotenstva antikonvulzíva alebo lieky na tuberkulózu 
dýchacie ťažkosti u novorodencov (zvyčajne predčasne narodených detí), C-rez, použitie vakuumextraktora pri pôrode resp pôrodnícke kliešte, ako aj predčasný pôrod (do 37 týždňov).
Ako kompenzovať nedostatok vitamínu K
Riziko vzniku hemoragickej choroby po narodení dieťaťa môžete eliminovať umelou kompenzáciou organizmu vitamínom K, ktorý preventívne opatrenie sa má podávať všetkým novorodencom bez výnimky.
Liek sa podáva jednou injekciou v deň narodenín dieťaťa. Niektorí rodičia uprednostňujú orálnu cestu pre svoje dieťa, potom sa kvapky podávajú postupne. Prvý termín je po narodení, druhý - po 3-4 dňoch a tretí (posledný) o mesiac neskôr.
Perorálne podanie vitamínu je pre deti bezbolestné, ale telo ho absorbuje horšie ako injekcia, ktorá je indikovaná u rizikových dojčiat alebo s už závažné príznaky. Konečné rozhodnutie týkajúce sa výberu metódy zostáva na ošetrujúcom lekárovi.
Prenatálna prevencia je tiež dôležitá a treba k nej pristupovať s plnou zodpovednosťou budúca mama. Dokonca aj počas tehotenstva darujú krv na testovanie, aby zistili protrombínový index. V prípade odchýlky od normy, ktorá naznačuje nedostatok vitamínu K, lekár predpisuje lieky na jeho doplnenie.
Po narodení je materské mlieko jediným zdrojom výživy novorodenca a nedostatok vitamínov sa môže stať vážnym problémom. Správna výživa vám pomôže vyhnúť sa tomu. 
počas tehotenstva. Diéta by mala obsahovať karfiol, špenátové listy, zelené paradajky, pšenica, sójové výrobky, morské riasy 
, zelený čaj. Vajcia sú tiež bohaté na vitamín K. hovädzia pečeň. Rovnaká sada produktov sa odporúča pre dojčiace matky. Okrem toho by nastávajúca matka mala obmedziť používanie liekov, ktoré vyvolávajú hemoragické ochorenie, liečiť sprievodné ochorenia iba podľa predpisu lekára a podrobiť sa všetkým potrebným vyšetreniam.
Vpichovať vitamín K novorodencom prvý deň po narodení je v mnohých krajinách sveta zvykom. Na Ukrajine je vitamín K (kanavit) zvyčajne zaradený do štandardného zoznamu pre pôrodnice. Mnohí rodičia nechápu, prečo novorodenci potrebujú vitamín K a k čomu môže viesť jeho nedostatok a lekári nemajú čas ani chuť to vysvetľovať.
Samozrejme, nechcete dať svojmu dieťaťu ďalšiu injekciu, takže rodičia často odmietajú injekcie vitamínu K, niektorí to dokonca považujú za očkovanie, čo je zásadne nesprávne. Aby ste sa mohli informovane rozhodnúť, ako aj vyhnúť sa zbytočným obavám, navrhujem, aby ste sa oboznámili s nasledujúcimi informáciami.
Nedostatok vitamínu K u novorodencov.
Zdrojom vitamínu K je najmä zelená zelenina. listová zelenina a tiež sa syntetizuje v črevách. Črevá novorodenca ešte nie sú zrelé, kolonizácia baktériami sa ešte len začína, takže vitamín K v potrebnom množstve sa začína vytvárať až po niekoľkých mesiacoch.
Pri narodení má dieťa veľmi malý prísun vitamínu K, ktorý je možné získať zo stravy. požadované množstvo takmer nemožné, keďže v materskom mlieku je ho veľmi málo. Nedostatok vitamínu K majú takmer všetci novorodenci a u dojčených detí pretrváva aj v prvých mesiacoch života.
Ak je však dieťa od narodenia kŕmené z fľaše, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nebude mať nedostatok vitamínu K, keďže dojčenská výživa je ním obohatená.
Vitamín K pre novorodencov: prečo.
Vitamín K sa podieľa na procese zrážania krvi a jeho nedostatok môže viesť ku krvácaniu. Ak matka užívala antikonvulzíva, lieky proti tuberkulóze a niektoré antibiotiká, alebo ak sa dieťa narodilo predčasne alebo s nízkou hmotnosťou, potom je riziko krvácania ešte väčšie.
Keď množstvo vitamínu K v tele dieťaťa klesne na určitú úroveň (čo je u každého individuálne), krv sa prestane zrážať. Krvácanie môže začať neočakávane, bez akýchkoľvek príznakov. Toto sa nazýva hemoragické ochorenie novorodenca alebo krvácanie spôsobené nedostatkom vitamínu K.
Krvácanie navyše nevyžaduje žiadne poškodenie, vyskytuje sa spontánne a môže byť nielen vonkajšie (z pupočnej rany), ale aj vnútorné (z mozgu). Vnútorné krvácanie Je ťažké okamžite určiť a po stanovení diagnózy môžu nastať nezvratné zmeny.
Existuje neskoré a skoré krvácanie. Čoskoro (do 7 dní života) sa môže vyskytnúť gastrointestinálne krvácanie z pupočnej rany, zvyčajne malé, ale niekedy významné. Skoré krvácanie je bežnejšie a zvyčajne sa neprejavuje veľké nebezpečenstvo. Liečba zahŕňa opäť rovnaký vitamín K.
Tie neskoršie sú spojené s dojčenie, vyskytujúce sa od 2 do 12 týždňov a viac sú nebezpečné, sú zvyčajne intrakraniálne, úmrtnosť dosahuje 20 % a neurologické poruchy sú bežným dôsledkom.
Neskoré krvácanie je zriedkavé, ale môže byť veľmi vážne následky. Príznaky nástupu krvácania môžu byť nejasné, slabá chuť do jedla, letargia alebo naopak úzkosť. Kým rodičia žiadajú zdravotná starostlivosť Už môže byť neskoro. A lekári nemôžu okamžite určiť dôvod zhoršenia stavu dieťaťa.
Takmer všetkému neskorému a skorému krvácaniu možno zabrániť, ak sa novorodencovi podáva vitamín K. Toto je bežná prax už mnoho rokov v Austrálii, Spojenom kráľovstve a mnohých ďalších krajinách po celom svete. V Spojených štátoch sa tieto injekcie masovo vykonávajú od roku 1961.
Vitamín K sa podáva raz injekčne v dávke 05-1 mg alebo trikrát vo forme perorálnych kvapiek (podáva sa pri narodení, týždenne a mesačne). Ak sa vitamín K aplikuje intramuskulárne, uvoľňuje sa postupne, takže môže zásobovať telo niekoľko mesiacov.
Orálna forma vitamínu K má nasledujúce nevýhody:
· sú potrebné tri dávky, prvú dostane novorodenec už v pôrodnici, rodičia musia jasne vedieť, kedy a koľko podať druhú a tretiu dávku;
· dieťa môže drogu vypľuť;
· Veľa dôkazov naznačuje, že kvapky sú menej účinné ako injekcie.
Vedľajšie účinky vitamínu K pre novorodencov.
Na internete je veľa desivých údajov o toxicite injekcie a bolesti, takže rodičia často pochybujú, či to urobiť alebo nie. V skutočnosti liek obsahuje okrem samotného vitamínu K aj ďalšie zložky, napríklad polysorbát 80, ale všetky sú schválené na použitie v liekoch a je nepravdepodobné, že by poškodili dieťa.
Ako každá injekcia, injekcia vitamínu K spôsobuje krátkodobú bolesť a môže tiež spôsobiť reakciu vo forme pálenia a začervenania, čo je nezvyčajné a zvyčajne zmizne bez akéhokoľvek zásahu.
Pre akýkoľvek liek môže existovať Alergická reakcia, ktorá je splatná individuálnych charakteristík konkrétne dieťa, ale to sa stáva mimoriadne zriedkavo, v celosvetovej praxi doslova ojedinelé prípady.
V 90. rokoch sa objavili dôkazy, že injekcie vitamínu K sú spojené s zvýšené riziko detská rakovina, no následné štúdie (a nebolo ich málo) žiadnu súvislosť neodhalili.
Dnes všetko renomované medzinárodné organizácie Novorodencom odporúčajú injekciu vitamínu K, pretože hoci sa krvácanie spôsobené nedostatkom vitamínu K vyskytuje pomerne zriedkavo, riziko komplikácií až smrti je vysoké.
Rodičia sa tiež môžu rozhodnúť užívať vitamín K perorálne, ale majte na pamäti, že je menej účinný a nie všetky krajiny majú možnosť kúpiť si perorálne formy.
