Dysfunkcia nešpecifických stredových mozgových štruktúr. Dysfunkcia diencefalických štruktúr mozgu u dospelých. Porušenie kmeňových a kortikálnych štruktúr

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, vzdelanie: Northern Medical University. Pracovná prax 10 rokov.

Napísané články

Podráždenie diencefalických štruktúr mozgu je neurologický termín, ktorý charakterizuje množstvo porúch spôsobených podráždením častí mozgu. V závislosti od toho, ktorá časť mozgu je postihnutá, sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky.

Difúzne zmeny biopotenciálov a ich symptómy

V mozgu a jeho jednotlivých častiach sa môžu vyskytnúť poruchy, ktoré vedú k rozvoju autonómnych, psychopatologických a neuropsychologických porúch. Podráždenie mozgovej kôry a jej častí je podráždenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku infekčných procesov, novotvarov, porúch krvného obehu alebo metabolizmu.

Signály sa prenášajú medzi neurónmi v mozgu. Tento proces sa vykonáva pomocou elektrických impulzov. Keď je prenos signálu narušený, negatívne to ovplyvňuje celé ľudské telo. Zároveň sa zhoršuje bioelektrická aktivita mozgu.

Prítomnosť týchto porúch je možné určiť pomocou inštrumentálnych diagnostických metód. Poruchy v bioelektrickej aktivite mozgu naznačujú vývoj patologických procesov.

V dôsledku traumatického poranenia mozgu a pod vplyvom ďalších faktorov klesá aktivita elektrických impulzov, ktorými si neuróny navzájom prenášajú signály. Toto sa nazýva dezorganizácia bioelektrickej aktivity.

V dôsledku zranení môže dôjsť k difúznemu podráždeniu mozgu. Ide o mierne poruchy, ktoré vedú k menším poruchám v prenose impulzov. Ak sa liečba uskutoční, potom sa v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov môže stav kmeňových štruktúr mozgových blán obnoviť. O difúznych zmenách sa hovorí, keď nie je možné zistiť lokálne poruchy.

Takéto odchýlky sa môžu prejaviť ako zmeny nálady, únava a nepohodlie.

Mozgová aktivita môže byť narušená v rôznych častiach. Keď sa objavia záchvaty epilepsie a iné poruchy, ktoré závisia od postihnutej oblasti:

• Ak sa za strednou prednou časťou pozorujú všeobecné mozgové poruchy dráždivého charakteru, potom sa najskôr začne krútiť hlava a postupne sa symptóm rozšíri na celé telo.
• Pri poškodení adverzného poľa sa záchvaty objavia na strane tela oproti podráždenej strane mozgu. Na začiatku záchvatu môže pacient stratiť vedomie.
• Podráždenie operkulárnej zóny je sprevádzané stratou kontroly nad žuvacími, usrkávacími a prehĺtacími pohybmi.
• Ak je postihnutý centrálny gyrus, pacienta trápia epileptické záchvaty, ktorých nástup sa pozoruje na tvári a končatinách.
• Podráždený zadný centrálny gyrus je sprevádzaný necitlivosťou a brnením v polovici tela.
• Pri poškodení okcipitálneho laloku sa objavujú halucinácie, hlava a oči sa otáčajú opačným smerom a vzniká rozsiahly záchvat.
• Proces podráždenia v lebečnej jamke spôsobuje neuralgiu trojklaného nervu, problémy so sluchom a zrakom, stratu čuchu a zmeny citlivosti tvárových svalov.

Môžu sa vyskytnúť dysfunkcie stredných kmeňových štruktúr. Nazývajú sa aj diencefalické. Tento proces je sprevádzaný aj rozvojom epileptických záchvatov. V tomto prípade sa pozorujú kognitívne, emocionálne, rečové a autonómne poruchy.

Podráždenie dolného mozgového kmeňa je sprevádzané poruchami vedomia, pamäti a pozornosti a zmenami v obdobiach spánku a bdenia.

Keď dôjde k podráždeniu centrálnej časti hypotalamu, vyvinú sa poruchy, pri ktorých:

1. Vyskytujú sa autonómne dysfunkcie sprevádzané negatívnymi emóciami.
2. Pamäť a pozornosť sa výrazne zhoršujú.
3. Prejavy Korsakovovej psychózy sú znepokojujúce. V tomto prípade človek stráca orientáciu v priestore a môžu sa objaviť falošné spomienky.

Kognitívne poruchy a poruchy reči s podráždením talamu sú úplne reverzibilné.

EEG BEA ukazuje, že podráždenie možno považovať za podráždenie kortikálnych a hlbokých štruktúr mozgu. Poruchy sa vyvíjajú ako sekundárna porucha, preto pred normalizáciou stavu je potrebné určiť základné ochorenie a odstrániť ho.

Stredné difúzne zmeny v bioelektrickej aktivite možno zvrátiť včasnou diagnózou. Nepredstavujú strašné nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život. Aby ste to dosiahli, musíte podstúpiť regeneračnú liečbu.

Ak sa takéto porušenia nechajú bez dozoru, následky môžu byť dosť vážne. Pri globálnych léziách dochádza k narušeniu motorických schopností, dochádza k psychoemotickým poruchám a deti zažívajú oneskorenie vo vývoji.

Za najvážnejšie nebezpečenstvo výrazných zmien bioelektrickej aktivity sa považujú záchvaty a epilepsia.

Známky podráždenia

Ako sa proces podráždenia prejaví, závisí od oblasti mozgu, v ktorej sa zmeny vyvíjajú, ich prevalencie a štádia vývoja.

V závislosti od miesta môže byť lézia sprevádzaná:

• vývoj konvulzívnych záchvatov;
• záchvaty postihujúce veľké svalové skupiny;
• nekontrolované pohyby pri prehĺtaní;
• záchvaty epilepsie;
• sluchové halucinácie;
• čuchové halucinácie;
• krátkodobá strata vedomia;
• zväčšenie nosa a jazyka;
• vývoj patológií pohlavných orgánov;
• obezita.

Ak sa vyskytne niektorý z týchto príznakov, mali by ste navštíviť špecialistu a podrobiť sa vyšetreniu.

Diagnostika odchýlok

Ak existuje podozrenie na podráždenie mozgových štruktúr, je predpísaných množstvo inštrumentálnych štúdií. Na posúdenie bioelektrickej aktivity mozgu je povinný elektroencefalogram.

Tento postup je absolútne bezbolestný. Na zaznamenávanie elektrickej aktivity mozgu sú na hlavu umiestnené špeciálne elektródy. Štúdia zaznamenáva mierne kolísanie vĺn alfa, ich amplitúdu a zohľadňuje aj ďalšie faktory. Tiež určujú, ktorý rytmus je dominantný. To umožňuje určiť difúzne zmeny.

Okrem elektroencefalogramu je potrebné vykonať anamnézu a magnetickú rezonanciu. Táto štúdia je potrebná, keď je bioelektrická aktivita dezorganizovaná na potvrdenie diagnózy a určenie príčin porúch.

Choroba je nebezpečná, keď sa zistia rozsiahle lézie a dôjde k výraznému zvýšeniu konvulzívnej aktivity. Špecialista musí vyhodnotiť výsledky výskumu a predpísať liečbu.

Liečba

Väčšine príčin, pod vplyvom ktorých sa vyvíjajú celomozgové zmeny bioelektrického potenciálu, sa nedá zabrániť. Takéto dôvody sú intoxikácia, žiarenie. Ale vďaka niektorým preventívnym opatreniam je možné zastaviť vývoj patologického procesu.

Keďže podráždenie sa najčastejšie vyvíja pod vplyvom aterosklerotických zmien v cievach, na odstránenie problému a prevenciu komplikácií je najprv potrebné zmeniť životný štýl a neublíži ani užívanie špeciálnych liekov.

Zvyčajne sa takéto stavy liečia liekmi na:

1. Posilnenie a udržanie elasticity cievnych stien.
2. Zníženie stupňa agregácie červených krviniek.
3. Čistenie stien krvných ciev od aterosklerotických usadenín.
4. Zabránenie proliferácii vláknitých vlákien.
5. Zlepšenie funkčných charakteristík endotelu.

Tieto výsledky sa snažia dosiahnuť pomocou terapeutických a profylaktických liekov a nootropík. Zvyšujú výkonnosť pacienta a majú pozitívny vplyv na pozornosť, pamäť a ďalšie kognitívne funkcie. Tieto lieky sú obľúbené vďaka tomu, že obsahujú rastlinné výťažky a majú mierny účinok na cievy mozgu.

Účinok takejto liečby sa nemusí okamžite prejaviť, preto by sa liek mal užívať v niekoľkých kúrach. Bez vedomia lekára nemôžete užívať žiadne lieky na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie, pretože výrazne zvyšujú riziko vzniku mozgovej príhody v prípade predávkovania.

Ak sa liečba vykonáva pod dohľadom lekára, môžete:

1. Znížte stupeň priepustnosti stien krvných ciev a posilnite ich.
2. Normalizovať hladinu cholesterolu v krvi.
3. Zabráňte negatívnym účinkom voľných radikálov na steny ciev.
4. Zlepšite tok glukózy a kyslíka do mozgových tkanív.
5. Zlepšite proces prenosu impulzov medzi neurónmi.

Aby sa eliminovalo patologické podráždenie mozgu v dôsledku poškodenia ciev, je potrebné podstúpiť liečbu:

• deriváty kyseliny nikotínovej. Pomáhajú znižovať hladinu lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi a zvyšujú množstvo lipoproteínov s vysokou hustotou. Takéto lieky majú množstvo kontraindikácií vrátane patologických procesov v pečeni;
• fibráty. Lieky vo forme Miscleron, Gevilan, Atromid pomáhajú inhibovať syntézu tukov, ale môžu negatívne ovplyvniť stav pečene a žlčníka;
• sekvestranty žlčových kyselín. Podporujú odstraňovanie kyseliny z čriev, zbavujú sa zvýšeného obsahu tuku v bunkách, čo pri vysokom obsahu negatívne ovplyvňuje celé telo;
• statíny, ktoré znižujú tvorbu cholesterolu v tele. Ale tieto lieky, rovnako ako iné, môžu viesť k dysfunkcii pečene.

Pri iných príčinách podráždenia, ako sú nádory alebo infekčné ochorenia, sa vykonáva vhodná terapia. Po odstránení hlavnej príčiny porúch musí pacient podstúpiť priebeh neurokorektívnych postupov. Tieto postupy zahŕňajú kombináciu psychologických techník, ktoré umožňujú obnoviť funkcie mozgu a vrátiť ich do predchádzajúceho stavu.

Úspešnosť liečby závisí od štádia patologického procesu. Ak sa problém zistí včas a lieči sa, lézie možno zvrátiť.

Ľudia s dysfunkciou mozgového kmeňa, meranou pomocou ABR (auditory brainstem response, pozri kapitolu "Biologický základ autizmu"), majú zvyčajne určitú štrukturálnu abnormalitu mozgového kmeňa. Tieto poruchy zvyčajne vedú k dlhšiemu prenosu impulzov v tejto ("nízkej") oblasti mozgu. Sluchové impulzy sú zvyčajne oneskorené o 15-20% alebo viac. To s najväčšou pravdepodobnosťou vedie k poruche kódovania normálnej (rýchlej) hovorenej reči, ktorá si vyžaduje rýchly prenos, prenos nervových vzruchov, cez mozgový kmeň na efektívne dekódovanie (pochopenie) reči zo strany partnera.

Jednotlivci s autizmom, ktorí majú nízke skóre ABR (s dlhšími subkortikálnymi prenosovými časmi), môžu teda potrebovať, aby ľudia hovorili pomalšie a používali len niekoľko slov naraz, aby mohli lepšie porozumieť hovorenej reči.

Naše dlhoročné skúsenosti navyše ukázali, že ľudia s autizmom a ľudia s dysfunkciou mozgového kmeňa (merané štúdiou ABR alebo inými testami, ako je napríklad postmechanický „nystagmus“ test) netolerujú hudbu (alebo niektoré druhy hudby). ) veľmi dobre) v porovnaní s ľuďmi bez dysfunkcie mozgového kmeňa, pretože sa všeobecne verí, že všetci ľudia s autizmom milujú hudbu. To rozhodne nie je pravda. Štúdie typu ABR môžu niekedy slúžiť na identifikáciu tých, ktorí trpia nadmerným vystavením hudbe. (V tomto prípade to, samozrejme, neznamená, že hudbu veľa ľudí s autizmom a chorobami tohto spektra nevníma).

Mnoho autistov má miernu hypotóniu, pretože ich celkový svalový tonus je nízky a v dôsledku toho sa môžu zdať pomalí a nemotorní. Dysfunkcia mozgového kmeňa (a cerebelárna dysfunkcia) môže byť príčinou tejto hypotenzie.

Cerebelárna dysfunkcia

Dôkazy z niekoľkých štúdií, že cerebelárna dysfunkcia existuje v mnohých prípadoch poruchy autistického spektra, môžu zodpovedať za nemotornosť, ktorá je často prítomná. Predtým sa predpokladalo, že autizmus je do istej miery spojený s dobrými motorickými schopnosťami. Systematický výskum túto domnienku vyvrátil, keďže veľa ľudí s autizmom má určitý stupeň motorickej nemotornosti. To môže byť výraznejšie pri Aspergerovom syndróme. Neschopnosť koordinovať pohyby rôznych častí tela súčasne, stredné motorické zručnosti a mierne trasľavá a neistá chôdza (a veľa netrpezlivosti), ktoré sa vyskytujú u mnohých malých detí s autizmom a Aspergerovým syndrómom, to všetko sú odrazy narušeného mozočku. Nepríjemná reč tela počas sociálnych interakcií môže byť spôsobená aj cerebelárnou dysfunkciou.

Sebapoškodzovanie

Mnoho ľudí s autizmom si fyzicky ubližuje. Udreli sa alebo si udreli hlavu o steny, podlahy alebo okná. Najťažšie problémy v tejto oblasti má skupina ľudí s autizmom a ťažkou mentálnou retardáciou. Sú to ľudia, ktorí majú najväčšie ťažkosti pri komunikácii (verbálnej aj neverbálnej) s inými ľuďmi. V takýchto prípadoch je vždy dôležité zvážiť možnosť základnej fyzickej poruchy, najmä ak sa takéto príznaky objavia prvýkrát u ľudí, ktorí predtým takéto príznaky nemali. Zlomená kosť čeľuste alebo končatiny, zápal stredného ucha, zápal pľúc či zápal slepého čreva môžu spôsobiť takú bolesť, že človek s autizmom nedokáže komunikovať ani sa vyjadrovať inak ako sebapoškodzovaním. Niekedy môžu ihly, žiletky alebo rastliny vstupujúce do žalúdka spôsobiť vážne črevné poruchy, ktoré sa prejavia iba tým, že spôsobia väčšie poškodenie seba samého. V prípadoch, keď sa takéto správanie vyskytne, by sa teda malo vykonať lekárske vyšetrenie.

Dysfunkcia kmeňových štruktúr sa prejavuje v podobe narušenia normálneho fungovania mozgu (BM). Keďže kmeň zabezpečuje udržiavanie telesnej teploty, chuti do jedla, frekvenciu kontrakcií myokardu, dýchanie a trávenie potravy, akékoľvek patológie vo fungovaní tejto štruktúry vedú k vážnym komplikáciám.

Dôvody porušení

Medzi najčastejšie príčiny nástupu ochorenia odborníci uvádzajú traumu v oblasti mozgového kmeňa v dôsledku otrasov mozgu, modrín, ako aj vystavenie patogénnej mikroflóre. Samostatnú skupinu u detí tvoria dysfunkcie štruktúr mozgového kmeňa v dôsledku ťažkého tehotenstva, spôsobené dlhodobou konzumáciou alkoholu, fajčením matky alebo následkom pôrodnej traumy.

Ak existujú podozrivé príznaky, určí sa príčina patológie. Po opísaní symptómov ochorenia pacientovi lekár predpíše skenovanie počítačovou tomografiou, pri ktorej sa zisťujú odchýlky od normálneho fungovania kmeňa mozgového kmeňa v dôsledku skenovania po vrstvách. vám umožní identifikovať a vyhodnotiť veľkosť patologických novotvarov, zistiť posunutie alebo deformáciu orgánu.

Poznámka! Počítačová tomografia sa neodporúča pri absencii znakov naznačujúcich traumu orgánov.

Predpísaný je aj elektroencefalogram, ktorého podstatou je zaznamenanie elektrických signálov mozgu a ich následné vyhodnotenie. Cieľom štúdie je nájsť zdroj, ktorý spôsobuje podráždenie mozgového kmeňa. V závislosti od umiestnenia oblasti deformácie alebo poškodenia orgánovej štruktúry odborníci identifikujú nasledujúce typy odchýlok mozgového kmeňa.

Minimálna dysfunkcia

V percentuálnom vyjadrení tento typ ochorenia postihuje 1/5 pacientov. Najčastejšie sa odchýlka vyskytuje v dôsledku nedostatku kyslíka, zranení počas tehotenstva alebo počas pôrodu. Odborníci definujú túto formu patológie ako mierny stupeň poškodenia štruktúr, spôsobujúci minimálny počet následkov, medzi ktoré patria najčastejšie poruchy pamäti, znížená alebo zvýšená aktivita dieťaťa, znížená schopnosť koncentrácie, únava a inhibícia vývoja.

Poznámka! pri poškodení mozgového kmeňa sa GM vyznačujú nadmernou impulzívnosťou, majú problémy s učením, koncentráciou a zapamätaním si preberanej látky, často nevedia správne písať a vyznačujú sa zhoršenou orientáciou v priestore.

Deti so zníženou aktivitou sa zdajú letargické a apatické, môžu mať problémy s fungovaním rečového aparátu a patológiami vo fungovaní nervového autonómneho systému. Takíto tínedžeri majú vysoké riziko, že sa stanú antisociálnymi občanmi, čoskoro začnú túžiť po alkohole a drogách a začnú byť sexuálne aktívni skôr ako ich rovesníci.

Dysfunkcia stredových štruktúr

Tento variant patológie sa prejavuje vo forme porúch spánku, emočných porúch a odchýlok vo fungovaní nervového systému. Príznaky dysfunkcie stredných kmeňových štruktúr mozgu sú vyjadrené nasledovne:

Poznámka! K dysfunkcii stredných kmeňových štruktúr dochádza v dôsledku TBI v mozgovom kmeni spojenej s následkami nehody, pádov alebo modrín.

Diencefalické poruchy

Dysfunkcia diencefalických kmeňových štruktúr je porucha v diencefale, ktorá má potenciálne nebezpečenstvo rozšírenia patológie do iných častí mozgu, v dôsledku čoho sa k príznakom pridávajú symptómy porúch charakteristické pre každú z poškodených oblastí. popísané vyššie. Dôkazy o dysfunkcii diencefalicko-kmeňových štruktúr mozgu sa u pacienta prejavujú v podobe porúch chuti do jedla, spánku, metabolizmu a termoregulácie.

Takéto poruchy sa objavujú v dôsledku podráždenia kôry alebo iných oblastí mozgu, ku ktorému dochádza v dôsledku zlyhania metabolizmu alebo krvného zásobovania, prítomnosti infekčnej lézie alebo novotvarov benígnej alebo malígnej povahy.

Venózne poruchy

Objavujú sa v dôsledku zlyhania krvného obehu v dôsledku zlyhania srdca, v dôsledku tlaku vyvíjaného na žily rastúcim nádorom alebo v dôsledku poranení hlavy v dôsledku traumy a pôrodu.

Príznaky tohto typu poruchy môžu zahŕňať nasledovné:

• vzhľad modrastého odtieňa pokožky tváre;
• tvorba edému v oblasti mäkkých tkanív tváre;
• výskyt presynkopy a mdloby;
• migrény, ktoré majú pulzujúci charakter a prejavujú sa v dôsledku tlakových skokov spojených so zmenami poveternostných podmienok;
• zvýšený výskyt tmavnutia očí;
• migrény, ktoré sú nudnej povahy a vyskytujú sa ráno;
• nutkanie na nevoľnosť a vracanie;
• minimálna aktivita vyskytujúca sa v prvej polovici dňa.

Poznámka! Ak existuje podozrenie na spazmus tepien alebo žíl mozgu, je potrebné poradiť sa s odborníkom, ktorý predpíše transkraniálne vyšetrenie pomocou ultrazvuku.

Porušenie kmeňových a kortikálnych štruktúr

Navonok sa poruchy kmeňových štruktúr môžu prejaviť nesprávnou tvorbou skeletu ústnej dutiny, zmenami dislokácie lebečných kostí v oblasti tváre, poruchami činnosti rečového aparátu, nadmerným potením a slinením pacienta. .

Poznámka! Ak je problém zistený včas a je predpísaný primeraný priebeh liečby, ochorenie je reverzibilné a krvný obeh v oblasti patológie sa môže obnoviť v extrémne krátkom čase.

V závislosti od lokalizácie problémovej oblasti môže porucha spôsobiť dysfunkciu podkôrových kmeňových štruktúr mozgu, ktorá, ak sa niečo pokazí, vedie k rozvoju epilepsie. Pri podráždení centrálnej oblasti je vysoká pravdepodobnosť psychopatologických odchýlok. Príznaky patológie budú závisieť od umiestnenia zdroja podráždenia, ktoré sa prejavuje vo forme:

1. Halucinácie a záchvaty, keď je postihnutá okcipitálna oblasť.
2. Zmeny citlivosti v oblasti tváre, orgánov čuchu, zraku a sluchu, ku ktorým dochádza pri poškodení lebečnej jamky.
3. Nekontrolované prehĺtacie reflexy s poškodením operkulárnej oblasti (smerom nadol od centrálneho gyri).
4. Chvenie hlavy a očí, ktoré sa časom šíri do iných častí tela, charakteristické pre poškodenie zadnej časti mozgu.
5. Kŕče a keď je porucha lokalizovaná v oblasti centrálneho gyrusu mozgu pacienta.
6. Strata vedomia a kŕče pokrývajúce jednu stranu tela pacienta, vyplývajúce z porúch lokalizovaných v adverznom poli (zadná časť horného frontálneho gyru).

Ak sa problém zistí včas a diagnóza sa urobí správne, zmeny v tele pacienta sú reverzibilné. Terapia takýchto porúch spravidla zahŕňa osteopatiu na obnovenie štruktúry a normalizáciu prívodu krvi do oblasti poškodenia.

Všetko o funkciách, symptómoch pri patologických stavoch.

Prečítajte si o: liečba, diagnostika, prevencia patologických stavov.

Informujte sa o chorobách spojených s dysfunkciou.

Výnimkou sú ťažké situácie, v ktorých sú príznaky dysfunkcie kmeňových štruktúr vyjadrené poruchami krvného obehu, vedomia a rytmu dýchania alebo prítomnosťou novotvarov, ktoré vyvíjajú tlak na rôzne oblasti mozgu. V tomto prípade je potrebné okamžite vykonať diagnostiku s cieľom identifikovať príčiny podráždenia kmeňa mozgového kmeňa a predpísať primeraný liečebný režim. Včasná implementácia týchto postupov zabráni chirurgickému zásahu a možnej kraniotómii.

Tieto syndrómy sa vyskytujú, keď sú postihnuté nešpecifické štruktúry rôznych úrovní, od dolných častí mozgového kmeňa po mediobazálne časti kôry frontálnych a temporálnych lalokov. Poškodenie týchto štruktúr spôsobuje narušenie modálne-nešpecifické faktory. Dá sa predpokladať, že povaha týchto faktorov na rôznych úrovniach nešpecifického systému je rôzna, keďže neuropsychologické syndrómy poškodenia rôznych úrovní nešpecifického systému majú spolu so spoločnými znakmi aj určité rozdiely. Pri nešpecifických „hlbokých“ syndrómoch možno rozlíšiť tri hlavné skupiny symptómov:

A) prvá skupina - neurodynamické poruchy(alebo poruchy dynamického aspektu) všetkých vyšších psychických funkcií v podobe poklesu ich rýchlosti, produktivity, nerovnomernej efektívnosti pri plnení úloh a pod. K tejto skupine dynamických porúch priliehajú modálne nešpecifické poruchy pozornosti v podobe celková neprítomnosť mysle, ťažkosti so sústredením, ľahká roztržitosť a pod. Do dynamickej skupiny symptómov patria aj zmeny celkového funkčného stavu mozgu, jeho výkyvy, vyčerpanosť, asténia atď.;

b) druhá skupina príznakovťažšie. Obsahuje selektívnejšie poruchy – pamäť a emocionálne procesy. Pacienti zároveň nemajú zjavné defekty v iných kognitívnych procesoch (okrem dynamických): zraková, sluchová, hmatová gnóza, poruchy reči či motoriky. Poruchy pamäti sú modálne nešpecifické, to znamená, že nezávisia od modality pamätaného materiálu. Postihnutá je prevažne krátkodobá pamäť, kým dlhodobá (napríklad profesionálna) je relatívne zachovaná. Emocionálne poruchy sa môžu prejaviť vo forme emocionálnej excitability, zvýšenej reaktivity alebo afektívnych záchvatov, výbuchov negativizmu a hnevu. Všeobecná štruktúra emocionálno-osobnej sféry je narušená rôznymi spôsobmi. V niektorých prípadoch je relatívne zachovaná;

Sú emocionálne adekvátne, nie sú zjavné známky eufórie alebo emocionálnej ľahostajnosti, hlúposti. Profesionálne záujmy, vzťah k blízkym a osobnosť pacienta ako celku sú zachované - primerane hodnotí seba a ľudí okolo seba. V iných prípadoch citovo-osobné vzťahy dospejú do štádia hrubého defektu; V) tretia skupina príznakov- zmeny stavu vedomia, ktoré sa prejavujú v akútnych štádiách ochorenia v podobe straty vedomia, čo je typické najmä pre traumatické lézie, kedy sú primárne postihnuté stredové kmeňové štruktúry mozgu. Je možná aj komplexnejšia fenomenológia porúch vedomia.

Syndrómy poškodenia nešpecifických mozgových útvarov sú špecifické v závislosti od úrovne poškodenia.

Úroveň dolných častí mozgového kmeňa. Táto úroveň je pomerne často ovplyvnená nádormi v zadnej lebečnej jamke (napríklad neurómy VIII páru hlavových nervov), ako aj uzavretými poraneniami mozgu, ktoré spôsobujú kompresiu mozgového kmeňa a krvácania v tejto oblasti. Poškodenie tejto úrovne nešpecifického systému v akútnom štádiu ochorenia (napríklad pri traume) je sprevádzané stratou vedomia (jej trvanie závisí od závažnosti ochorenia) s následnou amnéziou na udalosti predchádzajúce úrazu. V budúcnosti pacienti zvyčajne zažijú:

♦ poruchy cyklu spánku a bdenia vo forme nespavosti (menej často ospalosť), nedostatočný spánok; znížená úroveň bdelosti;

♦ vyčerpateľnosť; náhla únava z najmenšej námahy, neznášanlivosť pacientov;

♦ pomerne jasná orientácia v prostredí (miesto, čas);

♦ zachovanie osobných reakcií vo všeobecnosti. Pacienti sú adekvátni vo svojich sťažnostiach a sú kritickí voči svojmu stavu.

Chomskaya E. D. X = Neuropsychológia: 4. vydanie. - Petrohrad: Peter, 2005. - 496 s.: chor. 199

Na tomto pozadí sú hlavné príznaky:

♦ modálne nešpecifické mnestické poruchy s primárnymi poruchami krátkodobej pamäti;

♦ zníženie objemu zapamätania (na tri alebo štyri slová po prvej prezentácii série desiatich slov);

♦ zvýšená inhibícia stôp vonkajšími stimulmi.

Zároveň posilnenie motivácie (napríklad zavedenie motívu vyšetrenia) alebo sémantická organizácia materiálu dáva jasný kompenzačný účinok, čo naznačuje zachovanie všeobecnej štruktúry mentálnych funkcií u týchto pacientov (pozri kapitolu 14).

Pre túto kategóriu pacientov sú charakteristické aj poruchy pozornosti modálne nešpecifického typu. Pacienti sú rozptýlení, vyčerpaní a nedokážu sa dlho sústrediť na žiadnu úlohu. Pri vykonávaní sériových intelektuálnych operácií (napríklad sériové počítanie) sa často robia chyby, ale keď sa na chybu upozorní, snažia sa ju opraviť.

Posilňovanie motivácie alebo posilňujúce pokyny a postupné schvaľovanie (verbálne posilňovanie) dávajú dobrý kompenzačný účinok, čo naznačuje zachovanie mechanizmov dobrovoľnej regulácie duševnej činnosti. Svedčí o tom aj účinnosť jednej z metód kompenzácie vôľových motorických reakcií, ktorá spočíva v sprevádzaní pohybov rečovými príkazmi (ako „áno“, „nie“ atď.). Charakteristickým znakom tohto typu syndrómu je aj kolísanie symptómov a rôzna závažnosť duševnej dysfunkcie v rôznych experimentálnych dňoch. Úroveň diencefalických častí mozgu. Táto úroveň je ovplyvnená pri mnohých ochoreniach mozgu (nádory, zápalové procesy atď.), čo dáva dôvod klasifikovať neurologické symptómy pozorované pri postihnutí do špeciálneho diencefalického (alebo hypotalamo-diencefalického) syndrómu, ktorý zahŕňa autonómne poruchy, patologické zrakové príznaky, hormonálne, metabolické poruchy atď. Diencefalický syndróm je veľmi zreteľne pozorovaný pri poškodení hypofýzy. V niektorých prípadoch je komplikovaná „susednými“ (napríklad bazálnymi) príznakmi. Štúdia pacientov s nádormi hypofýzy a diencefalickým neurologickým syndrómom ukázala, že neuropsychologický obraz ich ochorenia pozostáva zo symptómov podobných tým, ktoré sa pozorujú pri poškodení dolných častí trupu. Títo pacienti majú tiež poruchy cyklu spánku a bdenia (vo forme nespavosti alebo zvýšenej ospalosti) a zníženie celkového funkčného stavu. Majú tiež poruchy v emocionálnej a osobnej sfére v tejto forme:

♦ zvýšená emocionálna reaktivita;

♦ nestabilita emocionálnych reakcií;

♦ zmeny emočných stavov (depresia alebo mierna eufória).

Mierne osobné zmeny sú možné v podobe určitej nekritickosti, nedostatočnosti, ktorých je viac

zreteľné pri masívnych léziách.

Rozdiel medzi týmito pacientmi a pacientmi opísanými vyššie je v tom závažnejšie poruchy pamäti(podľa spôsobu -

nešpecifického typu), ktoré sú spojené predovšetkým so zvýšenou inhibíciou stôp (podľa

mechanizmy spätnej a proaktívnej inhibície), vznikajúce v podmienkach heterogénnych a

najmä homogénna interferencia. Avšak aj v tejto kategórii pacientov je možné dosiahnuť určité

kompenzačný efekt pri významovej organizácii materiálu alebo zvyšovaní motivácie

mnestická činnosť (pozri kapitolu 14).

Celkom zreteľné u pacientov s poškodením diencefalických častí mozgu a všeobecnej modálnej

nešpecifické poruchy pozornosti, sa prejavuje v rôznych druhoch duševnej činnosti, ktorá

sú tiež do určitej miery náchylné na kompenzačný vplyv (pozri kapitolu 15).

Pri masívnych léziách týchto oblastí mozgu, komplikovaných hypertenznými javmi,

závažné duševné zmeny podobné „frontálnemu“ syndrómu, vrátane závažných emocionálne poruchy

stavov a osobných reakcií. Tieto zmeny sa pozorujú predovšetkým v prípadoch, keď

patologické zameranie sa rozširuje na bazálne časti čelných lalokov mozgu.

Úroveň limbického systému. Centrálnou formáciou tejto úrovne je cingulárny gyrus (gyrus

cinguli), ktorý má bohaté anatomické spojenia s vyššie položenými časťami kôry veľ.

hemisférami a so základnými útvarmi (diencefalická oblasť atď.) (pozri kapitolu 3).

Porážka tejto úrovne nešpecifických štruktúr je charakterizovaná celým komplexom mentálnych

poruchy, ktoré sú celkom dobre opísané v neurologickej a psychiatrickej literatúre, ale málo

študoval v neuropsychológii, najmä z hľadiska syndrómovej analýzy. Z duševných porúch

najznámejšie sú funkcie spojené s poškodením limbických štruktúr hrubé porušenia

krátkodobá pamäť k aktuálnym udalostiam (modálne nešpecifického typu), ktoré sa niekedy vyskytujú

(najmä s obojstrannými

poškodenie hipokampálnych štruktúr) vo forme Korsakovov syndróm. Poškodenie tejto úrovne nešpecifického systému je tiež spojené s poruchy vedomia(niekedy vo forme zmätku, konfabulácií) a zmeny v emocionálnej oblasti, ktorých kvalitatívne znaky ešte nie sú dostatočne preskúmané.

Chomskaya E. D. X = Neuropsychológia: 4. vydanie. - Petrohrad: Peter, 2005. - 496 s.: chor. 200

Jednotlivé štruktúry v rámci limbického systému boli študované v rôznej miere. Je známe, že lézie hipokampu - najmä bilaterálne - vedú k vážnemu zhoršeniu pamäti (modality nešpecifického typu). Neuropsychologické syndrómy poškodenia cingulárneho gyrusu pozostávajú z:

♦ modálne nešpecifické poruchy pamäti, ktoré môžu byť podobné mnestickým defektom u „frontálnych“ pacientov;

♦ porušenie stopovej selektivity;

♦ poruchy pozornosti;

♦ porušovanie emocionálnej a osobnej sféry (vo forme nekritickosti voči svojim chybám, neadekvátnosti emocionálnych reakcií atď.);

♦ kontaminácia;

♦ v závažných prípadoch - pretrvávajúce poruchy vedomia.

Primárnymi príznakmi sú poruchy pamäti a emocionálno-osobné poruchy; Komu

v závislosti od lokalizácie patologického zamerania môžu byť s ním spojené príznaky

lézie mediobazálnych častí frontálnych, temporálnych alebo parietálnych častí mozgu (S. B. Buklina, 1997a,

1998; "Antológia neuropsychológie", 1999 atď.).

Neuropsychologické syndrómy poškodenia iných formácií limbického systému sú menej študované.

Úroveň mediobazálnej kôry predných a temporálnych lalokov mozgu. Mediobazálne frontálne a

časové oblasti kôry sú úzko spojené s nešpecifickými formáciami mozgového kmeňa a limbického systému

štruktúry a možno ich považovať za kortikálne úseky nešpecifického systému.

Poškodenie týchto štruktúr vedie k vzniku množstva podobných neuropsychologických symptómov,

súvisí s nasledujúcimi javmi:

♦ do stavu vedomia (určitý zmätok, konfabulácia, dezorientácia na mieste, častejšie v čase);

♦ na mnestické procesy (modálne nešpecifické poruchy pamäti, väčšinou krátkodobé);

♦ na procesy pozornosti (modalita-nešpecifické poruchy);

♦ do emocionálnej sféry (výkonnosť, temperament atď.).

Povaha symptómov naznačuje prítomnosť spoločného základu týchto syndrómov ( faktory modálneho-nešpecifického typu).

Existujú však rozdiely: pacienti s léziami mediobazálnych úsekov čelné laloky mozgu v oveľa väčšej miere sú vlastné poruchy osobnosti(nekritickosť, strata profesionálnych záujmov, pripútanosť k blízkym a pod.) ako u pacientov s časovou mediobazálnou lokalizáciou lézie; stav vedomiačasto zmätenejší u „frontálnych“ ako u „temporálnych“ pacientov, u ktorých sú poruchy vedomia zvyčajne spojené s epileptickými záchvatmi.

Rozdiel je aj v mnestických poruchách: pri poškodení mediobazálnych častí predných lalokov mozgu sa tieto poruchy kombinujú s poruchami selektivity, selektivity sémantických spojení, čo vedie k poruchám "sémantická pamäť"; U „dočasných“ pacientov zostávajú sémantické mnestické spojenia nedotknuté a poruchy ako stopová inhibícia a posilnenie mechanizmov ich retro- a proaktívnej inhibície sú výraznejšie.

Rozdiel v poruchách pozornosti sa prejavuje v tom, že viac trpia „frontálni“ pacienti mechanizmy dobrovoľnej pozornosti a otočenie sa k ľubovoľnej úrovni regulácie funkcií neposkytuje kompenzačný účinok.

Určité rozdiely sa zistili aj pri emočných poruchách: pacienti s léziami mediobazálnych častí temporálneho kortexu sú viac charakterizovaní afektívnymi záchvatmi vo forme záchvatov melanchólie, strachu, hrôzy, sprevádzaných prudkými vegetatívnymi reakciami, ktoré zvyčajne predchádzajú všeobecným kŕčom. epileptické záchvaty; samotní pacienti sa k nim správajú kriticky ako k prejavu choroby; „frontálnych“ mediobazálnych a najmä bazálnych pacientov charakterizuje skôr horúčava, inkontinencia a zároveň emocionálne ochudobnenie, citová chudoba; Pacienti si tieto črty emocionálnej sféry neuvedomujú, sú voči nim nekritickí. Okrem toho sú „frontálni“ pacienti charakterizovaní všeobecnými poruchami selektivity sémantických spojení, prejavujúcich sa v intelektuálnych a iných typoch kognitívnych aktivít, ktoré chýbajú u „dočasných“ pacientov (pozri popis syndrómov poškodenia mediobazálneho kortexu predné a temporálne laloky mozgu v kapitole 21).

Existujú teda rozdiely medzi syndrómami v dôsledku úrovne poškodenia nešpecifických štruktúr.

Najväčšie rozdiely sú pozorované medzi syndrómami spojenými s poškodením úrovne mediobazálneho kortexu frontálnych a temporálnych lalokov a subkortikálnych úrovní. Sú nasledovné:

♦ pri postihnutí kortikálnej úrovne nešpecifického systému sú príznaky poruchy vedomia kvalitatívne iné ako pri poškodení trupu, kedy sú v akútnom štádiu ochorenia charakteristické „zatemnenia“ vedomia. U „kortikálnych“ pacientov (najmä u pacientov s poškodením mediálneho kortexu predných lalokov mozgu)

Chomskaya E. D. X = Neuropsychológia: 4. vydanie. - Petrohrad: Peter, 2005. - 496 s.: chor. 201

poruchy vedomia sa javia ako relatívne trvalé a prejavujú sa ťažkosťami v orientácii v prostredí (na mieste a najmä v čase a v sebe samom), v konfabuláciách (pozri kap. 17);

♦ pri poškodení „kortikálnej“ úrovne nešpecifického systému sú poruchy v emocionálno-osobnej sfére výrazne výraznejšie a majú kvalitatívne odlišný charakter (pozri kapitolu 18);

♦ s „kortikálnymi“ léziami (predovšetkým u pacientov s poškodením mediobazálnych častí kôry predných mozgových lalokov) sa defekty pamäti nešpecifické pre modalitu rozširujú do sémantických kategórií, pričom nadobúdajú povahu kontaminácie. Navyše u „frontálnych“ pacientov sa rozpadá samotná štruktúra mnestickej činnosti, narúšajú sa mechanizmy dobrovoľného imprintingu a dobrovoľnej reprodukcie materiálu (pozri kapitolu 14);

♦ pri poškodení „kortikálnej“ úrovne nešpecifického systému (najmä mediobazálneho prefrontálneho kortexu) je prevažne narušená dobrovoľná pozornosť; ide o jeden z prejavov všeobecnejšieho porušenia mechanizmov dobrovoľnej regulácie psychických funkcií. U „subkortikálnych“ pacientov sú dobrovoľné regulačné vplyvy potenciálne zachované, aj keď oslabené a apel na dobrovoľné regulačné mechanizmy (používanie pokynov, postupné verbálne „posilňovanie“ výsledkov experimentátorom atď.) dáva jasný kompenzačný efekt. (pozri kapitolu 15).

Vo všeobecnosti sú príznaky porúch vyšších psychických funkcií súčasťou jedného typu syndrómov – ide o syndrómy poškodenia nešpecifických mozgových štruktúr. Ďalšie štúdium syndrómov tohto

typu bude spojená so zdokonalením psychologických a psychofyziologických metód na štúdium pamäti, emócií, vedomia, pozornosti a iných psychických javov, ktoré umožnia objasniť kvalitatívne rozdiely v ich poruchách pri postihnutí rôznych úrovní nešpecifického systému a tým objasniť rozdiely vo faktoroch, ktoré ich určujú.

Diagnóza mozgovej dysfunkcie, ktorú stanoví lekár, je pre pacienta vo väčšine prípadov veľmi desivá.

Lekársky termín "dysfunkcia" je zlyhanie vo fungovaní akejkoľvek funkcie v ľudskom tele. V tomto konkrétnom prípade to naznačuje problémy s tkanivami mozgového kmeňa.

Ide o anatomickú oblasť, ktorá riadi takmer všetky životne dôležité procesy v tele. Trup reguluje srdcový tep, telesnú teplotu, dýchací aparát, spracovanie potravinových prvkov atď.

Primárna diagnóza

V situáciách, v ktorých mozog človeka poškodí určitú povahu, trup takmer vždy poškodí. To vedie k rôznym poruchám mozgových funkcií. Najtraumatickejšie sú pôrod, silný úder, príp.

Je pozoruhodné, že zlyhania môžu byť jasne vyjadrené určitými príznakmi, ale niekedy je potrebné diagnostikovať poruchy pomocou rôznych.

Keď má lekár podozrenie na dysfunkciu mozgu, najčastejšie vydá odporúčanie. Táto diagnostická metóda vám umožňuje zistiť poškodenie mozgu, vrátane mozgového kmeňa, prostredníctvom zobrazenia po vrstvách na monitore.

Stáva sa, že diagnóza nevyžaduje použitie tomografie, zvyčajne sa to týka situácií, v ktorých nie je dôvod na podozrenie na prítomnosť zranenia.

V takýchto prípadoch neurológ odporúča, aby to pacient urobil. Táto diagnostická metóda je založená na sekvenčnom zaznamenávaní a skúmaní elektrických signálov z mozgu. Pri poškodení štruktúr sa často pozoruje podráždenie jednej z jeho zón.

MMD a iné typy mozgových dysfunkcií

V porovnaní so zvyškom tela je hmotnosť mozgu malá, jeho priemerná hmotnosť u dospelého človeka je do 1,5 kg. To mu však nebráni ovládať väčšinu procesov, ktoré sú zodpovedné za vitalitu tela.

Napriek svojej dôležitosti je mozog veľmi zraniteľný. Aj malé poruchy počas pôrodu môžu výrazne ovplyvniť vývoj dieťaťa, jeho videnie sveta a jeho emocionálny stav.

Často sú bolesti hlavy sprevádzané pocitom nevoľnosti, zvracaním,... Ďalšie príznaky:

• stav mdloby;
• nezdravá pleť;