मैं गर्भाशय भ्रंश के परिणाम से स्वस्थ हूं। जिम्नास्टिक और व्यायाम. वीडियो: महिलाओं में पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम

गर्भाशय का आगे खिसकना इसकी अप्राकृतिक स्थिति है जब अंग अपनी शारीरिक और शारीरिक सीमा से नीचे होता है। ऐसा गर्भावस्था के बाद पेल्विक मांसपेशियों के साथ-साथ गर्भाशय के स्नायुबंधन की कमजोरी के कारण होता है। अधिकांश नैदानिक ​​मामले विस्थापन या अंग के बहुत निचले स्थान के साथ होते हैं, जब यह योनि के निचले हिस्से के जितना संभव हो उतना करीब होता है। जटिलताओं में से मुख्य है योनि द्वार से गर्भाशय के आगे खिसकने का खतरा।

पैथोलॉजी को उसके स्थान पर गर्भाशय ग्रीवा के संरक्षण की विशेषता है। पैथोलॉजी का दूसरा ज्ञात नाम पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स है। एक नियम के रूप में, सेवानिवृत्ति से पहले की उम्र की महिलाओं के साथ-साथ जिन लड़कियों को गर्भधारण हुआ है, उन्हें इसके होने का खतरा होता है।

आमतौर पर, प्रजनन अंग स्नायुबंधन, साथ ही श्रोणि तल में स्थित मांसपेशियों और प्रावरणी की मदद से छोटे श्रोणि से जुड़ा होता है। इसके कम होने का कारण वह स्थिति है जब अंग को पकड़ने वाली मांसपेशियां अपना स्वर खो देती हैं।

कारण

गर्भाशय का आगे खिसकना कई कारणों में से एक के कारण हो सकता है:

• गर्भावस्था और प्रसव के कारण गर्भाशय की चोटें। वे प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा संदंश के गलत उपयोग, वैक्यूम एक्सट्रैक्टर के साथ-साथ भ्रूण के अनुचित निष्कर्षण के कारण हो सकते हैं;
• जननांग क्षेत्र में पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप;
• बड़े योनि आँसू;
• तंत्रिका तंत्र के रोग. इनमें, विशेष रूप से, जेनिटोरिनरी डायाफ्राम के संक्रमण का विघटन शामिल है;
• जननांग अंगों के वंशानुगत दोष।

पैथोलॉजी के खतरे को बढ़ाने वाले कारणों में से हैं:

• वृद्धावस्था;
• भारी शारीरिक गतिविधि की उपस्थिति;
• बड़ी संख्या में गर्भधारण;
• मोटापा साथ है उच्च दबाववी श्रोणि क्षेत्र;
• आवधिक;
• खांसी के साथ होने वाली बीमारियाँ;
• पेट में ट्यूमर.

लक्षण

महिलाओं के बीच अलग अलग उम्रगर्भाशय आगे को बढ़ाव के काफी ध्यान देने योग्य लक्षण होते हैं:

• कष्टकारी दर्द जो अक्सर पीठ के निचले हिस्से तक फैलता है;
• श्रोणि क्षेत्र में संपीड़न;
• कब्ज़;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना;
• योनि में किसी विदेशी वस्तु का अहसास;
• उपलब्धता बड़ी मात्राबलगम या खून. बड़े रक्त हानि के साथ, यह विकसित हो सकता है;
• मासिक धर्म चक्र की विकृति (दर्द, अनियमितता);
• संभोग के दौरान दर्द के कारण संभोग करने में असमर्थता या इसे करने में असमर्थता (बाद के चरणों में)।

यदि गर्भाशय के आगे को बढ़ाव का समय पर निदान नहीं किया जाता है और उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो महिला को डायसुरिक विकृति में वृद्धि का अनुभव होगा जो स्वयं प्रकट होगा या, इसके विपरीत,। बदले में, यह मूत्र प्रणाली के संक्रामक रोगों के खतरे में योगदान देगा, जिसमें शामिल हैं।

जननांग आगे को बढ़ाव के कई चरण हैं:

• चरण 1 - गर्भाशय लगभग जननांग भट्ठा तक उतर जाता है, लेकिन कोशिशों के बावजूद भी वह इससे बाहर नहीं आ पाता है। गर्भाशय ग्रीवा काफी नीचे गिर सकती है;
• चरण 2 - धक्का देने के दौरान गर्भाशय या उसकी गर्भाशय ग्रीवा आंशिक रूप से जननांग भट्ठा से बाहर गिर सकती है;
• चरण 3 - अंग का हिस्सा योनि से दिखाई देता है;
• स्टेज 4 - गर्भाशय पूरी तरह से स्लिट से बाहर आ गया है।

लड़की चरण 2, 3 और 4 में गर्भाशय के आगे बढ़ने के लक्षणों को स्वयं निर्धारित करने में सक्षम है - बस योनि से उभरे हुए अंग के ऊतक को महसूस करें। गर्भाशय के आगे बढ़ने के लक्षण अक्सर मूत्राशय या यहां तक ​​कि मलाशय की स्थिति में परिवर्तन से प्रकट होते हैं। बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय के आगे बढ़ने का निदान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जो पैथोलॉजी के चरण के आधार पर, रूढ़िवादी चिकित्सा (गर्भाशय के आगे बढ़ने के लिए पट्टी) या सर्जरी लिख सकता है।

इलाज

कई महिलाएं इस बात को लेकर चिंतित रहती हैं कि गर्भाशय के आगे बढ़ने का इलाज कैसे किया जाए और क्या इस विकृति का इलाज घर पर और सर्जरी के बिना किया जा सकता है। यदि पैथोलॉजी चालू है देर के चरण, तो घर पर अकेले जिम्नास्टिक से उपचार पर्याप्त नहीं है - आपको सर्जरी करानी होगी। आज, सर्जरी के माध्यम से उपचार के कई विकल्प मौजूद हैं, और डॉक्टर मरीज की स्थिति के आधार पर उनकी सिफारिश करेंगे। यह ध्यान देने योग्य है कि किसी भी उपचार के माध्यम से शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजटिलताओं या पुनरावृत्ति का जोखिम रहता है। सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली विधियाँ हैं:

• अंग को सहारा देने के लिए जिम्मेदार स्नायुबंधन को छोटा और मजबूत करना। इसके बाद, मांसपेशियों को प्रजनन अंग की दीवार से जोड़ा जाता है या विशेष सामग्रियों के साथ एक साथ बांधा जाता है;
• विस्थापित प्रजनन अंग को पेल्विक दीवारों की सतह पर सुरक्षित करना। उदाहरण के लिए, बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय के आगे बढ़ने को त्रिक या जघन हड्डी के साथ-साथ पैल्विक स्नायुबंधन से जोड़कर ठीक किया जा सकता है। इस मामले में, पैथोलॉजी के बढ़ने का खतरा होता है, क्योंकि प्रजनन अंग को सुरक्षित करने वाले स्नायुबंधन समय के साथ खिंचते हैं;
• एलोप्लास्टिक सामग्री से बने सिंथेटिक जालों का उपयोग। यह नवीनतम तकनीक जो बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय के फैलाव को खत्म करती है न्यूनतम जोखिमपुनरावृत्ति.

ऑपरेशन को आमतौर पर योनि प्लास्टिक सर्जरी के साथ करने की आवश्यकता होती है। उपचार (ऑपरेशन) सामने से योनि या पेट की दीवार के माध्यम से पहुंच का उपयोग करके किया जा सकता है।

उपचार महिला की उम्र, बच्चे पैदा करने के कार्य को संरक्षित करने की आवश्यकता (या ऐसी आवश्यकता की अनुपस्थिति), विकारों की गंभीरता जैसे कारकों के आधार पर किया जाता है। मूत्र तंत्र, साथ ही चिकित्सा जोखिम की डिग्री भी। कुछ मामलों में, अंग को हटाकर (हिस्टेरेक्टॉमी) उपचार संभव है, लेकिन इसके लिए संकेत गर्भाशय को हटाने के संकेत के साथ सहवर्ती रोग होने चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हिस्टेरेक्टॉमी से पेल्विक क्षेत्र में अन्य अंग बाहर निकल सकते हैं, इसलिए यदि संभव हो तो अंग को हटाने की कोई आवश्यकता नहीं है।

रोकथाम

महिलाओं के लिए सर्जरी के बाद की अवधि में भारी सामान उठाना और विभिन्न शारीरिक गतिविधियाँ शामिल नहीं होनी चाहिए। कब्ज से बचाव के लिए भी यह जरूरी है.

गर्भाशय आगे को बढ़ाव के लिए जिम्नास्टिक एक निवारक विधि से अधिक कुछ नहीं है। इन तरीकों में मालिश भी शामिल है, जो पेल्विक मांसपेशियों को मजबूत बनाने में मदद करती है उदर क्षेत्र. इन दो तरीकों का उपयोग तब किया जाता है जब अंग पहले से ही अपनी शारीरिक सीमाओं के सापेक्ष स्थानांतरित हो चुका हो। गर्भाशय के आगे खिसकने पर आप घर पर निम्नलिखित व्यायाम कर सकती हैं:

• "लिफ्ट"। गर्भावस्था और प्रसव के बाद इलाज करा रही महिला को अपनी मांसपेशियों को थोड़ा तनाव देना चाहिए और उन्हें कुछ सेकंड के लिए वहीं छोड़ देना चाहिए। फिर, हर कुछ सेकंड में, मांसपेशियों को और भी अधिक निचोड़ने की आवश्यकता होती है। इसके बाद उन्हें धीरे-धीरे आराम देना चाहिए;
• संपीड़न. उन्हें धीरे-धीरे करने की ज़रूरत है, पेरिनेम को क्लैंप किया जाता है और 3-5 सेकंड के लिए छोड़ दिया जाता है।

पहले चरण में बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय के आगे बढ़ने का इलाज एक विशेष पट्टी का उपयोग करके किया जाता है। यह एक लोचदार संरचना है जिसे पहले से फैले हुए स्नायुबंधन के कार्यों को बदलने के लिए डिज़ाइन किया गया है। जब गर्भाशय आगे बढ़ता है, तो पट्टी 12 घंटे तक पहनी जाती है, और डॉक्टर इसे हटाने के तुरंत बाद लेटने की सलाह देते हैं, ताकि अंग के आगे बढ़ने की संभावना न हो। गर्भाशय के आगे बढ़ने पर पट्टी अधिक होती है सार्वभौमिक उपायउपचार, गर्भावस्था के बाद पहनी जाने वाली प्रसूति अंगूठियों या पेसरीज़ की तुलना में।

लड़कियों के लिए अप्रिय विकृति की रोकथाम किशोरावस्था में पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने से शुरू होती है। साथ ही, कार्य में 10 किलोग्राम से अधिक वजन उठाना शामिल नहीं होना चाहिए।

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समान लक्षणों वाले रोग:

गर्भाशय आगे को बढ़ाव महिला के प्रजनन तंत्र के आंतरिक अंगों के स्थान में परिवर्तन है जिसमें गर्भाशय जननांग द्वार के माध्यम से आंशिक या पूर्ण रूप से बाहर निकलता है। पैथोलॉजी के विकास के दौरान, रोगी को महसूस होता है गंभीर दर्दऔर त्रिक क्षेत्र में तनाव, भावना विदेशी शरीरजननांग विदर में, बिगड़ा हुआ पेशाब और मल त्याग बढ़ गया दर्द सिंड्रोमसेक्स के दौरान, साथ ही हिलने-डुलने पर असुविधा।

सूची स्त्रीरोग संबंधी रोगबहुत व्यापक है और इसमें अंतिम स्थान पर गर्भाशय प्रोलैप्स जैसी विकृति का कब्जा नहीं है। सिद्धांत रूप में, यह सूत्रीकरण गलत है, क्योंकि यह रोग की पूरी गहराई को प्रतिबिंबित नहीं करता है।

गर्भाशय प्रोलैप्स का वैज्ञानिक नाम जेनिटल प्रोलैप्स है। यह न केवल रजोनिवृत्ति आयु (देखें) की महिलाओं को प्रभावित करता है, बल्कि काफी कम उम्र की महिलाओं को भी प्रभावित करता है। जैसे-जैसे जीवित रहने के वर्षों की संख्या बढ़ती है, विकृति विज्ञान की घटनाएं बढ़ती हैं:

• 30 वर्ष की आयु तक, 10% में जननांग आगे को बढ़ाव होता है
• 30-45 वर्ष की आयु में, 40% में प्रोलैप्स दर्ज किया जाता है
• 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र में, हर दूसरी महिला में विकृति पाई जाती है

जननांग आगे को बढ़ाव - यह क्या है?

गर्भाशय, मूत्राशय के मार्ग को रोकता है, छोटी आंतऔर मलाशय से परे पेट की गुहामांसपेशियों और संयोजी ऊतक से बना एक मजबूत ढांचा। पेल्विक फ्लोर या पेल्विक डायाफ्राम को मांसपेशियों की तीन परतों द्वारा दर्शाया जाता है, जो न केवल छोटी श्रोणि के भीतर जननांग और अन्य मांसपेशियों का समर्थन करती हैं, बल्कि जननांग विदर को बंद करना भी सुनिश्चित करती हैं, मलाशय के लुमेन को संकीर्ण करती हैं, और इंट्रा- को बनाए रखने में भाग लेती हैं। पेट का दबाव बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पेल्विक फ्लोर के अलावा, गर्भाशय को लिगामेंटस उपकरण (गर्भाशय के विभिन्न स्नायुबंधन) द्वारा समर्थित किया जाता है।

गर्भाशय प्रोलैप्स तब होता है जब यह और इसकी गर्भाशय ग्रीवा विस्थापित हो जाती है और शारीरिक और शारीरिक सीमाओं से नीचे हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप जननांग योनि के प्रवेश द्वार तक उतर जाते हैं या इसकी सीमा से परे गिर जाते हैं। इस प्रकार, जननांग आगे को बढ़ाव न केवल पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की परत की विफलता के कारण होता है, बल्कि गर्भाशय को सहारा देने वाले स्नायुबंधन में खिंचाव और/या क्षति के कारण भी होता है।

गर्भाशय के आगे बढ़ने का क्या कारण है?

उपरोक्त से, यह स्पष्ट हो जाता है कि जननांग आगे को बढ़ाव गर्भाशय को सहारा देने वाली पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और स्नायुबंधन के कमजोर होने या चोट लगने के कारण होने वाले विकार के कारण होता है। गर्भाशय की दीवारों का खिसकना कई कारणों से होता है, जिन्हें 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• पेल्विक फ्लोर पर दर्दनाक चोट;
• तथाकथित "प्रणालीगत" अविकसितता संयोजी ऊतक(हर्निया की उपस्थिति विभिन्न स्थानीयकरण, संयुक्त डिसप्लेसिया, आदि);
• स्टेरॉयड हार्मोन का बिगड़ा हुआ उत्पादन;
• एक्स्ट्राजेनिटल रोग (चयापचय संबंधी विकार, माइक्रोकिरकुलेशन)।

प्रसव

जननांग आगे बढ़ने का मुख्य कारक जन्म प्रक्रिया है। कैसे बड़ी मात्रामहिला का प्रसव का इतिहास रहा है, इसलिए विकास की संभावना अधिक हैवर्णित रोगविज्ञान. लेकिन पहले जन्म के बाद गर्भाशय का फैलाव विकसित हो सकता है। यह सब इस पर निर्भर करता है कि वे कैसे आगे बढ़े। लंबे समय तक श्रम, विशेष रूप से धक्का देने की लंबी अवधि, श्रम बलों की विसंगतियाँ, प्रसव में पीछे का भागया प्रसूति संदंश के प्रयोग या भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण के उपयोग से पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में चोट लग जाती है। भारी शारीरिक गतिविधि, विशेष रूप से लगातार भारी वस्तुओं को उठाना या उठाना भी बहुत महत्वपूर्ण है। यहां तक ​​कि स्वस्थ महिलाओं को भी 5 किलो से अधिक भारी चीज उठाने की सलाह नहीं दी जाती है।

महिला की उम्र

एक महिला की उम्र भी महत्वपूर्ण है; वह जितनी बड़ी होती जाती है, पेट की मांसपेशियों की टोन उतनी ही कम होती है, और निश्चित रूप से, पेल्विक फ्लोर, और इसके अलावा, पूर्व और रजोनिवृत्ति अवधि में, सेक्स हार्मोन का उत्पादन होता है, जो निर्धारित करता है। स्वर, कम हो जाता है. मांसपेशियों का ऊतकऔर संयोजी ऊतक की लोच कम हो जाती है (देखें)।

चोटें और सर्जरी

पेरिनियल और योनि क्षेत्र में सर्जरी और चोटों से क्षति हो सकती है छोटी धमनियाँ, नसें और नसें, जो पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के पोषण और इसलिए इसके सहायक कार्य को बाधित करती हैं। स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन, विशेष रूप से गर्भाशय को हटाने से, श्रोणि में अंगों के शारीरिक संबंध में व्यवधान होता है, जो बाद में जननांग आगे को बढ़ा देता है।

कब्ज़

अलावा, लगातार कब्जऔर खाँसी अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि में योगदान करती है, जिसके परिणामस्वरूप श्रोणि में स्थित अंग बाहर की ओर, यानी योनि में सिकुड़ जाते हैं।

मोटापा, हार्मोनल विकार

गर्भाशय के आगे बढ़ने और मोटापे, दोनों के कारण में भूमिका निभाता है हार्मोनल विकार, और मांसपेशियों की टोन की कमी के कारण।

आनुवंशिक स्वभाव

आनुवंशिक प्रवृत्ति, अर्थात्, संयोजी ऊतक का "प्रणालीगत" अविकसित होना, इस विकृति के साथ भी होता है। इस प्रकार, स्पेनिश और एशियाई महिलाओं में या संयोजी ऊतक रोगों (दृष्टिवैषम्य, प्रोलैप्स) के पारिवारिक इतिहास वाली महिलाओं में मित्राल वाल्वऔर अधिक), जननांग आगे को बढ़ाव बहुत अधिक सामान्य है।

एक नियम के रूप में, कई कारक रोग के विकास में भूमिका निभाते हैं। जब पेल्विक फ्लोर की स्थिरता बाधित हो जाती है और सहायक स्नायुबंधन खिंच जाते हैं, तो बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव के कारण गर्भाशय को योनि में धकेल दिया जाता है, और समानांतर में, पूर्वकाल योनि की दीवार आगे की ओर खिसक जाती है। मूत्राशय, जिसे सिस्टोसेले और मलाशय (रेक्टोसेले) के साथ मिलकर पीछे की दीवार कहा जाता है। इसके अलावा, मूत्राशय और/या मलाशय की शीशियों को भरने से उनमें दबाव बढ़ जाता है, जिससे योनि और गर्भाशय का फैलाव बढ़ जाता है। इस प्रकार, एक दुष्चक्र बनता है।

गर्भाशय आगे को बढ़ाव का वर्गीकरण

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रोलैप्स, और उसके बाद गर्भाशय का प्रोलैप्स, हमेशा योनि प्रोलैप्स के साथ "साथ-साथ" चलता है। गर्भाशय आगे को बढ़ाव की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• पहली डिग्री तब कही जाती है जब गर्भाशय ग्रीवा योनि के मध्य तक पहुंचती है या ऊपर होती है;
• दूसरी डिग्री गर्भाशय ग्रीवा और योनि की दीवारों के योनि के वेस्टिबुल में विस्थापन की विशेषता है;
• तीसरी डिग्री में, गर्भाशय ग्रीवा और योनि की दीवारें योनि के बाहर स्थित होती हैं, और गर्भाशय स्वयं योनि में स्थित होता है;
• यदि गर्भाशय योनि के बाहर स्थित है, तो वे चौथी डिग्री या पूर्ण गर्भाशय आगे को बढ़ाव की बात करते हैं।

जननांग आगे को बढ़ाव कैसे प्रकट होता है?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भाशय का आगे बढ़ना एक प्रगतिशील बीमारी है, केवल कुछ मामलों में यह धीरे-धीरे होता है, और दूसरों में बहुत जल्दी होता है। यहां तक ​​की प्रारंभिक संकेतयदि तुरंत इलाज न किया जाए तो जननांग आगे को बढ़ाव देर-सबेर गर्भाशय के आगे बढ़ने का कारण बन सकता है।

बेचैनी, दर्द

जननांग आगे को बढ़ाव के प्रारंभिक चरणों में असुविधा की विशेषता होती है सताता हुआ दर्दपेट के निचले हिस्से में, पीठ के निचले हिस्से और/या त्रिकास्थि में खिंचाव, जिस पर अधिकांश रोगियों का ध्यान नहीं जाता है और इसे भविष्य में मासिक धर्म का संकेत माना जाता है। जब गर्भाशय आगे बढ़ता है, तो शारीरिक श्रम और भारी सामान उठाने के बाद इन लक्षणों में वृद्धि देखी जाती है लंबी पैदल यात्रा. बाद में, सहवास के दौरान अप्रिय संवेदनाएं या दर्द भी प्रकट होता है, सेक्स उतना आनंद नहीं लाता है और भविष्य में यह बिल्कुल भी असंभव हो जाता है।

विदेशी शरीर की अनुभूति

इसके अलावा, एक महिला को "कुछ अतिरिक्त, योनि में हस्तक्षेप" दिखाई दे सकता है, जैसे कि कोई विदेशी वस्तु। प्रदर प्रकट होना भी संभव है खूनी मुद्देयोनि, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय की दीवारों पर यांत्रिक आघात के कारण। रोगी स्वतंत्र रूप से जननांग भट्ठा के क्षेत्र में गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा या यहां तक ​​​​कि गर्भाशय को (भ्रम के मामले में) महसूस कर सकता है।

मासिक धर्म की अनियमितता

उल्लंघन है और मासिक धर्म समारोह(सेमी। )। मासिक धर्म प्रचुर मात्रा में और लंबा हो जाता है, और कभी-कभी अल्गोमेनोरिया विकसित हो जाता है। जननांग आगे को बढ़ाव के मामले में, बांझपन के विकास को बाहर नहीं किया जाता है, हालांकि गर्भावस्था को भी बाहर नहीं रखा जाता है।

मूत्र संबंधी विकार

जब योनि और गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार आगे बढ़ती है, तो सिस्टोसेले अक्सर विकसित होता है। यह विकृति मूत्र संबंधी विकारों के विकास को भड़काती है। विख्यात:

• पेशाब करने में कठिनाई
• मूत्राशय पूरी तरह खाली नहीं होता
• इसमें पेशाब रुक जाता है, दूषित हो जाता है रोगजनक सूक्ष्मजीव, जिससे निचले और ऊपरी मूत्र पथ में संक्रमण हो जाता है
• लंबे समय तक जननांग आगे को बढ़ाव मूत्रवाहिनी स्टेनोसिस, हाइड्रोयूरेटर और हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास में योगदान देता है
• अक्सर, जब गर्भाशय आगे बढ़ता है, तो तनाव मूत्र असंयम (यानी खांसने, छींकने या हंसने पर, देखें) जैसे लक्षण उत्पन्न होते हैं।

गुदा का बाहर आ जाना

यदि योनि की पिछली दीवार और गर्भाशय आगे को बढ़ जाता है, तो अक्सर रेक्टोसेले (मलाशय का आगे को बढ़ाव) विकसित हो जाता है। उठना प्रोक्टोलॉजिकल समस्याएं: लगातार कब्ज, जो एक ओर बीमारी का परिणाम है, और दूसरी ओर जननांग आगे को बढ़ाव की प्रगति को भड़काता है। गैसों और मल को बनाए रखने में असमर्थता होती है, और कोलाइटिस अक्सर विकसित होता है (आंतों के कोलाइटिस के लक्षण देखें)।

निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वैरिकाज़ नसों की अभिव्यक्तियाँ बढ़ती जाती हैं निचले अंग. सबसे पहले, यह श्रोणि में अंगों के स्थान में परिवर्तन के कारण बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह के कारण होता है, दूसरी ओर, यह संयोजी ऊतक की अपर्याप्तता के कारण होता है।

गर्भाशय ग्रीवा और योनि के अल्सर

प्रोलैप्स के दौरान, लगातार चोट लगने और सूखने के कारण गर्भाशय और योनि की श्लेष्म झिल्ली चमकदार हो जाती है, फट जाती है और खरोंच से ढक जाती है। परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा या योनि की दीवारों पर अल्सर बन जाते हैं, जिनमें रक्तस्राव होता है और संक्रमण हो जाता है। ऐसे अल्सर का इलाज करना बहुत मुश्किल होता है।

मामले का अध्ययन:मेरे प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक महिला पंजीकृत थी जो शांत थी पृौढ अबस्था- 80 साल की उम्र. निदान था: गर्भाशय और योनि का पूर्ण फैलाव। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की अक्षमता. तनाव में असंयम। रोगी का गर्भाशय लगातार जननांग भट्ठा के बाहर स्थित था, लेकिन उसने पेसरीज़ पहनने से इनकार कर दिया, और उसकी उम्र के कारण, सर्जरी उसके लिए वर्जित थी। स्वाभाविक रूप से, स्त्री रोग विज्ञान में समय-समय पर उसका इलाज किया जाता रहा ट्रॉफिक अल्सरगर्भाशय ग्रीवा. उसे लेवोमेकोल, सोलकोसेरिल, के साथ मलहम निर्धारित किया गया था... हर बार उसका काफी लंबे समय तक इलाज किया गया और ठीक होने पर भी नहीं, बल्कि सुधार के साथ छुट्टी दे दी गई। लेकिन, भगवान का शुक्र है, सूजन और घाव की नौबत नहीं आई। इस तरह महिला को जीवन भर कष्ट सहना पड़ा। इतिहास से यह ज्ञात होता है कि 4 जन्म हुए थे, वह अपने पूरे जीवन में कड़ी मेहनत में लगी रही, साथ ही युद्ध के बाद की अवधि, जब पुरुष सोने में अपने वजन के लायक थे - ये सभी कारक जननांग प्रसार का कारण नहीं बन सकते थे। दरअसल, ऐसे समय में जब मरीज़ अभी भी काफी छोटा था स्वस्थ महिला, ये ऑपरेशन शायद ही कभी किए जाते थे और इन्हें विलासिता माना जाता था।

निदान

निदान स्थापित करने के लिए, शिकायतें एकत्र की जाती हैं, इतिहास का अध्ययन किया जाता है और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है। में अनिवार्यएक रेक्टोवागिनल परीक्षा की जाती है। परीक्षा के दौरान, प्रोलैप्स की डिग्री, रेक्टोसेले और सिस्टोसेले की उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्धारित की जाती है। प्रत्येक मरीज को कोल्पोस्कोपी से गुजरना पड़ता है। इसके अलावा, निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित हैं:

• योनि के माइक्रोफ्लोरा पर धब्बा;
• कोशिका विज्ञान स्मीयर;
• हार्मोनल स्थिति का निर्धारण;
• सामान्य और बैक्टीरियोलॉजिकल मूत्र परीक्षण।

योनि सेंसर के साथ स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड करना भी आवश्यक है (यदि पैल्विक अंगों में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं, तो उन्हें हटाने का मुद्दा तय किया जाता है)। उत्सर्जन यूरोग्राफीसंकेतों के अनुसार सिस्टोसेले, गुर्दे के अल्ट्रासाउंड की उपस्थिति में निर्धारित। यदि किसी विकृति का पता चलता है स्त्रीरोग संबंधी अल्ट्रासाउंडगर्भाशय के नैदानिक ​​इलाज के साथ हिस्टेरोस्कोपी () निर्धारित है।

इलाज

जब गर्भाशय आगे बढ़ता है, तो उपचार की 2 दिशाएँ हो सकती हैं: रूढ़िवादी और सर्जिकल। जननांग आगे को बढ़ाव के उपचार की रणनीति तय करने के लिए, डॉक्टर कई कारकों का मूल्यांकन करता है:

• रोगी की आयु;
• प्रोलैप्स की डिग्री;
• सहवर्ती विकृति विज्ञान;
• जोखिम की डिग्री, संवेदनाहारी और शल्य चिकित्सा दोनों;
• क्या मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों को संरक्षित करना आवश्यक और संभव है;
• बड़ी आंत और रेक्टल स्फिंक्टर की शिथिलता की डिग्री।

अगर गर्भाशय आगे निकल जाए तो क्या करें? मैं तुरंत आरक्षण कराना चाहूंगा. गर्भाशय भ्रंश का इलाज किया जाना चाहिए। उपचार के रूढ़िवादी तरीके बहुत प्रभावी नहीं हैं, और उनका उपयोग केवल इसके लिए किया जाता है प्रारम्भिक चरणरोग (जननांग आगे को बढ़ाव पहली-दूसरी डिग्री)।

भौतिक चिकित्सा

व्यायाम चिकित्सा एक चिकित्सीय की तुलना में गर्भाशय के आगे बढ़ने के लिए एक निवारक उपाय के रूप में अधिक है। और फिर भी, में शुरुआती अवस्थारोग निर्धारित है भौतिक चिकित्साअतरबेकोव और यूनुसोव के अनुसार। गर्भाशय के आगे बढ़ने के लिए केगेल व्यायाम ने भी अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है और इसका उद्देश्य पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में तनाव बनाए रखना है।

पट्टी

पट्टी जैसे उपकरण का उपयोग गर्भाशय के आगे खिसकने के लिए भी किया जाता है, केवल रोग की प्रारंभिक अवस्था में। पट्टी का डिज़ाइन ऐसा है कि यह कूल्हों के साथ-साथ पेरिनेम को भी "घेर" लेती है, जिसके कारण गर्भाशय सही स्थिति में होता है, और जननांग आगे को बढ़ाव से जुड़ा दर्द और परेशानी गायब हो जाती है। लेकिन पट्टी बांधना केवल एक उपशामक उपाय है, उपचारात्मक नहीं। हालाँकि बच्चे के जन्म के बाद पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की लोच को बहाल करने के लिए इसे पहनना अपरिहार्य है, साथ ही उसके बाद भी सर्जिकल प्लास्टिक सर्जरीजननांगों के आगे बढ़ने के संबंध में.

पेसरीज़ का उपयोग

रोग के ग्रेड 3-4 वाले रोगियों के लिए योनि पेसरीज़ की सिफारिश की जाती है, जिनके लिए सर्जिकल उपचार किसी कारण से वर्जित है। पेसरीज़ (पॉलीविनाइल क्लोराइड रिंग्स) को लंबे समय तक पहना जा सकता है; एक कोर्स 1 महीने तक चलता है, जिसके बाद ब्रेक की आवश्यकता होती है। अंगूठी को केवल डॉक्टरों द्वारा ही लगाया और हटाया जाता है। हर 3-7 दिनों में एक बार, बाद के सड़न रोकनेवाला उपचार के साथ पेसरी को बदलना आवश्यक है। योनि के छल्ले भी नहीं हैं उपचारात्मक उपाय, वे केवल गर्भाशय को श्रोणि के भीतर रखते हैं। पेसरीज़ के नुकसान में योनि में खिंचाव शामिल है, जो प्रोलैप्स को बढ़ाता है।

शल्य चिकित्सा

लेकिन कट्टरपंथी उपाययदि गर्भाशय आगे निकल जाए तो सर्जरी बाकी रहती है। इस विकृति विज्ञान के लिए कोई "आदर्श ऑपरेशन" नहीं है। किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के अपने फायदे और नुकसान होते हैं। सभी प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप को कई समूहों में विभाजित किया गया है:

• ऐसे ऑपरेशन जिनका उद्देश्य पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करना है - कोलपोपेरिनओलेवाटोप्लास्टी (यह आमतौर पर दो चरणों वाले ऑपरेशन का योनि चरण होता है);
• गर्भाशय के स्नायुबंधन पर ऑपरेशन (गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर गोल स्नायुबंधन को छोटा करना और सिलना);
• गर्भाशय (कार्डिनल, यूटेरोसैक्रल) को ठीक करने वाले स्नायुबंधन की सर्जिकल मजबूती - ऑपरेशन रोगी के प्रजनन कार्य को बाधित करता है;
• श्रोणि की दीवारों पर गर्भाशय और योनि का कठोर निर्धारण (जघन सिम्फिसिस, त्रिक हड्डी और अन्य से सिलना);
• एलोइम्प्लांट्स (एंडोप्रोस्थेसिस) का उपयोग करके ऑपरेशन;
• ऑपरेशन जो योनि को आंशिक रूप से संकीर्ण करते हैं;
• हिस्टेरेक्टॉमी (यदि अतिरिक्त संकेत हैं)।

सर्जिकल हस्तक्षेप योनि पहुंच के माध्यम से, ट्रांसेक्शन या लैप्रोस्कोपिक रूप से, एक साथ या कई चरणों में किया जा सकता है। गर्भाशय के आगे बढ़ने की पुनरावृत्ति का प्रतिशत उच्च रहता है (30% तक पहुँच जाता है)। पश्चात की अवधि में, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• 1.5 महीने के लिए भारी वस्तुएं (5 किलो से अधिक नहीं) ले जाने पर प्रतिबंध;
• 6 सप्ताह तक यौन आराम;
• 2 सप्ताह के लिए शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध, फिर छोटी शारीरिक गतिविधि की अनुमति है।

इसके बाद, आपको आंत्र समारोह की निगरानी करनी चाहिए, अपने मूत्राशय को समय पर खाली करना चाहिए, ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम की बीमारियों का तुरंत इलाज करना चाहिए, भारी वस्तुओं को ले जाने से बचना चाहिए और कुछ खेलों (साइकिल चलाना, नौकायन) में संलग्न होना चाहिए।

– ग़लत स्थितिगर्भाशय, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और गर्भाशय के स्नायुबंधन के कमजोर होने के कारण शारीरिक और शारीरिक सीमा के नीचे फंडस और गर्भाशय ग्रीवा का विस्थापन। अधिकांश रोगियों में, गर्भाशय का आगे को बढ़ाव आमतौर पर योनि के नीचे की ओर विस्थापन के साथ होता है। गर्भाशय का आगे बढ़ना दबाव, बेचैनी, पेट के निचले हिस्से और योनि में तेज दर्द, मूत्र विकार (कठिनाई, पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि, मूत्र असंयम) की भावना से प्रकट होता है। पैथोलॉजिकल डिस्चार्जयोनि से. आंशिक या से जटिल हो सकता है पूर्ण हानिगर्भाशय। स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान गर्भाशय के आगे बढ़ने का निदान किया जाता है। गर्भाशय के आगे बढ़ने की डिग्री पर निर्भर करता है चिकित्सीय रणनीतिरूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है।

प्रोलैप्स और गर्भाशय प्रोलैप्स के साथ प्रोक्टोलॉजिकल जटिलताएँ हर तीसरे मामले में होती हैं। इनमें कब्ज, कोलाइटिस, मल और गैस असंयम शामिल हैं। अक्सर यह गर्भाशय के आगे बढ़ने की दर्दनाक मूत्र संबंधी और प्रोक्टोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ होती हैं जो रोगियों को संबंधित विशेषज्ञों - एक मूत्र रोग विशेषज्ञ और प्रोक्टोलॉजिस्ट के पास जाने के लिए मजबूर करती हैं। गर्भाशय के आगे बढ़ने की प्रगति के साथ, प्रमुख लक्षण महिला द्वारा स्वतंत्र रूप से पता लगाया गया गठन बन जाता है, जो जननांग भट्ठा से निकलता है।

गर्भाशय का फैला हुआ हिस्सा चमकदार, मटमैला, फटा हुआ, कच्ची सतह जैसा दिखता है। इसके बाद, चलते समय लगातार आघात के परिणामस्वरूप, उभरी हुई सतह पर अक्सर अल्सर बन जाता है गहरे घावजिससे रक्तस्राव हो सकता है और संक्रमण हो सकता है। जब गर्भाशय आगे बढ़ता है, तो श्रोणि में एक संचार विकार विकसित होता है, जिसकी घटना होती है स्थिरता, गर्भाशय म्यूकोसा का सायनोसिस और आसन्न ऊतकों की सूजन।

अक्सर, जब गर्भाशय शारीरिक सीमाओं से नीचे विस्थापित हो जाता है, तो यह असंभव हो जाता है यौन जीवन. गर्भाशय आगे को बढ़ाव वाले मरीजों में अक्सर खराब शिरापरक बहिर्वाह के कारण वैरिकाज़ नसें विकसित होती हैं, मुख्य रूप से निचले छोरों में। गर्भाशय आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव की जटिलताओं में गर्भाशय के आगे खिसकने का गला घोंटना, योनि की दीवारों पर छाले और आंतों के लूप का गला घोंटना भी शामिल हो सकता है।

गर्भाशय प्रोलैप्स और प्रोलैप्स का निदान

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करके गर्भाशय के आगे बढ़ने और आगे बढ़ने का निदान किया जा सकता है। गर्भाशय के आगे बढ़ने की डिग्री निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर रोगी को धक्का देने के लिए कहता है, जिसके बाद, योनि और मलाशय की जांच के दौरान, वह योनि, मूत्राशय और मलाशय की दीवारों के विस्थापन का निर्धारण करता है। जननांग अंगों के विस्थापन वाली महिलाओं को औषधालय में पंजीकृत किया जाता है। ऐसे गर्भाशय विकृति वाले रोगियों के लिए कोल्पोस्कोपी कराना अनिवार्य है।

गर्भाशय के आगे बढ़ने और खिसकने के मामलों में, अंग-संरक्षित प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होती है, और कब सहवर्ती रोगगर्भाशय को निदान परिसर में शामिल किया गया है अतिरिक्त तरीकेपरीक्षाएँ:

• हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी और निदान इलाजगर्भाश्य छिद्र;
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड निदान;
• वनस्पतियों, योनि की सफाई की डिग्री, जीवाणु संवर्धन, और असामान्य कोशिकाओं का निर्धारण करने के लिए स्मीयर लेना;
• मूत्र पथ के संक्रमण को बाहर करने के लिए मूत्र संस्कृति;
• मूत्र पथ की रुकावट को दूर करने के लिए उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• पैल्विक अंगों की स्थिति स्पष्ट करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

रेक्टोसेले और सिस्टोसेले की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए गर्भाशय प्रोलैप्स वाले मरीजों की जांच प्रोक्टोलॉजिस्ट और यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। वे तनाव के तहत गैस और मूत्र असंयम की पहचान करने के लिए मलाशय और मूत्राशय के स्फिंक्टर्स की स्थिति का आकलन करते हैं। गर्भाशय के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव को गर्भाशय के उलटा, योनि पुटी, नवजात मायोमेटस नोड से अलग किया जाना चाहिए और विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

गर्भाशय भ्रंश और भ्रंश का उपचार

उपचार की रणनीति चुनते समय निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

1. गर्भाशय के आगे को बढ़ाव या आगे बढ़ने की डिग्री।
2. गर्भाशय के आगे बढ़ने के साथ होने वाली स्त्री रोग संबंधी बीमारियों की उपस्थिति और प्रकृति।
3. मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों को बहाल करने या बनाए रखने की आवश्यकता और संभावना।
4. मरीज की उम्र.
5. मूत्राशय, मलाशय और बृहदान्त्र के स्फिंक्टर्स की शिथिलता की प्रकृति।
6. एनेस्थिसियोलॉजी की डिग्री और सर्जिकल जोखिमसहवर्ती रोगों की उपस्थिति में।

इन कारकों के संयोजन को ध्यान में रखते हुए, उपचार रणनीति निर्धारित की जाती है, जो रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकती है।

गर्भाशय प्रोलैप्स और प्रोलैप्स का रूढ़िवादी उपचार

जब गर्भाशय आगे निकल जाता है, जब यह जननांग भट्ठा तक नहीं पहुंचता है और आसन्न अंगों के कार्य ख़राब नहीं होते हैं, तो इसका उपयोग किया जाता है रूढ़िवादी उपचारजिसमें शामिल हो सकते हैं:

• भौतिक चिकित्सा का उद्देश्य पेल्विक फ्लोर और पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना है (यूनुसोव के अनुसार केगेल व्यायाम);
• एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी, जो लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करती है;
• मेटाबोलाइट्स और एस्ट्रोजेन युक्त मलहम की योनि में स्थानीय परिचय;
• एक महिला को और अधिक स्थानांतरित करना हल्का भौतिककाम।

यदि बुजुर्ग रोगियों में गर्भाशय के आगे को बढ़ाव या फैलाव के लिए सर्जिकल उपचार करना असंभव है, तो योनि टैम्पोन और पेसरीज़ के उपयोग का संकेत दिया जाता है, जो विभिन्न व्यास के मोटे रबर के छल्ले होते हैं। पेसरी के अंदर हवा होती है, जो इसे लोच और दृढ़ता प्रदान करती है। एक बार योनि में डालने के बाद, अंगूठी विस्थापित गर्भाशय के लिए समर्थन बनाती है। जब योनि में डाला जाता है, तो रिंग योनि वॉल्ट पर टिक जाती है और गर्भाशय ग्रीवा को एक विशेष छेद में स्थिर कर देती है। बेडसोर विकसित होने के खतरे के कारण पेसरी को योनि में लंबे समय तक नहीं छोड़ना चाहिए। गर्भाशय के आगे को बढ़ाव के इलाज के लिए पेसरीज़ का उपयोग करते समय, कैमोमाइल काढ़े, फुरेट्सिलिन या पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ दैनिक योनि वाउचिंग करना और महीने में दो बार स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना आवश्यक है। पेसरीज़ को योनि में 3-4 सप्ताह के लिए छोड़ा जा सकता है, इसके बाद 2 सप्ताह का ब्रेक लिया जा सकता है।

गर्भाशय भ्रंश और गर्भाशय भ्रंश का शल्य चिकित्सा उपचार

अधिक कुशल कट्टरपंथी विधिगर्भाशय के आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव का उपचार एक सर्जिकल ऑपरेशन है, जिसके संकेत अप्रभावी हैं रूढ़िवादी चिकित्साऔर अंग विस्थापन की एक महत्वपूर्ण डिग्री। गर्भाशय आगे को बढ़ाव के लिए आधुनिक सर्जिकल स्त्री रोग विज्ञान कई प्रकार की पेशकश करता है सर्जिकल ऑपरेशन, जिसे प्रमुख विशेषता के अनुसार संरचित किया जा सकता है - शारीरिक गठन, जिसका उपयोग अंगों की स्थिति को सही और मजबूत करने के लिए किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के पहले समूह में वैजिनोप्लास्टी शामिल है - प्लास्टिक सर्जरीयोनि, मूत्राशय और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और प्रावरणी को मजबूत करने के उद्देश्य से (उदाहरण के लिए, कोलपोपेरिनोलेवटोरोप्लास्टी, पूर्वकाल कोलपोरैफी)। चूंकि पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां और प्रावरणी हमेशा गर्भाशय के आगे बढ़ने में शामिल होती हैं, कोलपोपेरिनोलेवटोरोप्लास्टी सभी प्रकार के ऑपरेशनों में मुख्य या अतिरिक्त चरण के रूप में की जाती है।

दूसरा बड़ा समूहऑपरेशन में गर्भाशय को सहारा देने वाले गोल स्नायुबंधन को छोटा करना और मजबूत करना और उन्हें गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार पर लगाना शामिल है। संचालन का यह समूह इतना प्रभावी नहीं है और देता है सबसे बड़ी संख्यापुनरावृत्ति. इसे निर्धारण के लिए गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन के उपयोग द्वारा समझाया गया है, जिनमें खिंचाव की क्षमता होती है।

गर्भाशय के आगे बढ़ने के ऑपरेशन के तीसरे समूह का उपयोग स्नायुबंधन को एक साथ सिलकर गर्भाशय के निर्धारण को मजबूत करने के लिए किया जाता है। इस समूह के कुछ ऑपरेशन मरीजों को भविष्य में बच्चे पैदा करने की क्षमता से वंचित कर देते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के चौथे समूह में पेल्विक फ्लोर (त्रिक, जघन हड्डी, पेल्विक लिगामेंट्स, आदि) की दीवारों पर विस्थापित अंगों को ठीक करने वाले ऑपरेशन शामिल हैं।

ऑपरेशन के पांचवें समूह में स्नायुबंधन को मजबूत करने और गर्भाशय को ठीक करने के लिए उपयोग की जाने वाली एलोप्लास्टिक सामग्री का उपयोग करने वाले हस्तक्षेप शामिल हैं। इस प्रकार के ऑपरेशन के नुकसान में गर्भाशय के आगे बढ़ने की बड़ी संख्या में पुनरावृत्ति, एलोप्लास्ट अस्वीकृति और फिस्टुला का विकास शामिल है। इस विकृति विज्ञान के लिए ऑपरेशन के छठे समूह में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं जिससे योनि के लुमेन में आंशिक संकुचन होता है। ऑपरेशन के अंतिम समूह में गर्भाशय को पूरी तरह से हटाना शामिल है - हिस्टेरेक्टॉमी, ऐसे मामलों में जहां प्रजनन कार्य को संरक्षित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

पसंदीदा आधुनिक मंचसंयुक्त शल्य चिकित्सा उपचार दिया जाता है, जिसमें एक साथ गर्भाशय को ठीक करना, योनि प्लास्टिक सर्जरी, और एक विधि द्वारा पेल्विक फ्लोर के लिगामेंटस-पेशी तंत्र को मजबूत करना शामिल है। गर्भाशय प्रोलैप्स या प्रोलैप्स के उपचार में उपयोग किए जाने वाले सभी प्रकार के ऑपरेशन योनि पहुंच या पूर्वकाल पेट की दीवार (पेट या लेप्रोस्कोपिक पहुंच) के माध्यम से किए जाते हैं। ऑपरेशन के बाद, रूढ़िवादी उपायों का एक कोर्स आवश्यक है: शारीरिक चिकित्सा, कब्ज को खत्म करने के लिए आहार चिकित्सा, शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार।

गर्भाशय के आगे को बढ़ने और फैलने की रोकथाम

सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपायगर्भाशय का आगे बढ़ना और आगे बढ़ना एक तर्कसंगत आहार का पालन है, जो लड़की के बचपन से शुरू होता है। भविष्य में, भारी शारीरिक श्रम, 10 किलो से अधिक वजन उठाने और ले जाने पर रोक लगाने के लिए महिला श्रम सुरक्षा के क्षेत्र में कानून का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जननांग विस्थापन का खतरा बढ़ जाता है। गर्भाशय आगे को बढ़ाव के विकास में न केवल जन्मों की संख्या महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, बल्कि गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि का सही प्रबंधन भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सक्षम रूप से प्रस्तुत किया गया प्रसूति संबंधी लाभ, पेरिनियल सुरक्षा, रोकथाम लम्बा श्रम, सही प्रसव विधि चुनने से आपको गर्भाशय के आगे बढ़ने से जुड़ी भविष्य की परेशानियों से बचने में मदद मिलेगी।

में महत्वपूर्ण निवारक उपाय प्रसवोत्तर अवधिपेरिनियल ऊतक की सावधानीपूर्वक तुलना और बहाली, सेप्टिक जटिलताओं की रोकथाम। बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय के आगे बढ़ने से रोकने के लिए, जिम्नास्टिक करना आवश्यक है जो पेल्विक फ्लोर, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करता है। लिगामेंटस उपकरण, दर्दनाक प्रसव के मामलों में, लेजर थेरेपी और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना निर्धारित करें। प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, गंभीर शारीरिक व्यायाम. यदि महिलाओं को कब्ज होने का खतरा है, तो कब्ज को रोकने के उद्देश्य से आहार की सिफारिश की जाती है, साथ ही विशेष चिकित्सीय व्यायाम भी किए जाते हैं।

प्रीमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान गर्भाशय के आगे बढ़ने और आगे बढ़ने की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए: अत्यधिक शारीरिक गतिविधि को सीमित करें, चिकित्सीय और निवारक व्यायाम और खेल में संलग्न हों। प्रभावशाली तरीके सेरजोनिवृत्ति के दौरान गर्भाशय के आगे बढ़ने की रोकथाम प्रतिस्थापन की नियुक्ति है हार्मोन थेरेपी, जो रक्त आपूर्ति में सुधार करता है और लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करता है पैल्विक अंग.

गर्भाशय आगे को बढ़ाव (प्रोलैप्स) एक रोग संबंधी स्थिति है जो अंग की सामान्य शारीरिक स्थिति के सापेक्ष नीचे की ओर विस्थापन की विशेषता है। अधिकांश में गंभीर मामलेंगर्भाशय का संभावित फैलाव।

गर्भाशय का आगे को बढ़ जाना सबसे आम है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसमहिला अंगों की असामान्य स्थिति प्रजनन प्रणालीएस। पैथोलॉजी पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स के विशेष मामलों में से एक है। इसका पता लगभग किसी भी उम्र में लगाया जा सकता है, लेकिन समय के साथ प्रोलैप्स विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

निदान किए गए आधे से अधिक मामले 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में होते हैं। गर्भाशय को मांसपेशियों, प्रावरणी और स्नायुबंधन द्वारा श्रोणि में सही स्थिति में रखा जाता है। परिभाषित मूल्यइसमें अंग की दीवारों की मांसपेशियों की टोन भी होती है, यानी मायोमेट्रियम। पैथोलॉजी का कारण मांसपेशी फाइबर और स्नायुबंधन की विफलता है। गर्भाशय के आगे बढ़ने की निम्नलिखित विशेषताएँ हैं: नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँजैसे पेट के निचले हिस्से में दबाव और दर्द महसूस होना। मरीजों को अक्सर कष्टार्तव, स्पॉटिंग, साथ ही डिसुरिया और प्रोक्टोलॉजिकल जटिलताओं का अनुभव होता है।

गर्भाशय के मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी कई कारकों के कारण हो सकती है।

गर्भाशय के आगे बढ़ने के कारणों में शामिल हैं:

• श्रोणि क्षेत्र में जन्मजात विकृतियाँ;
• पारिवारिक (आनुवंशिक रूप से निर्धारित) प्रवृत्ति;
• प्रसव के दौरान आघात;
• प्रजनन प्रणाली के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• उम्र से संबंधित मांसपेशियों का कमजोर होना;
• रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल असंतुलन;
• पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के संक्रमण का उल्लंघन;
• महत्वपूर्ण और नियमित शारीरिक गतिविधि (वजन उठाना);
• स्नायुबंधन के संयोजी ऊतक की विकृति;
• नियोप्लाज्म (सिस्ट, फाइब्रॉएड)।

बच्चे के जन्म के दौरान, कुछ मामलों में पेरिनेम (विशेष रूप से, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ) के महत्वपूर्ण टूटने से मांसपेशियों को गंभीर क्षति होती है। जब प्रसूति विशेषज्ञ वैक्यूम एक्सट्रैक्टर और प्रसूति संदंश का उपयोग करते हैं तो प्रसव के दौरान महिला को चोटें भी लग सकती हैं।

सौम्य नियोप्लाज्म पेल्विक क्षेत्र के स्नायुबंधन पर भार बढ़ाते हैं, जो गर्भाशय के आगे बढ़ने को भड़का सकता है।

पूर्वगामी कारकों में से एक मजबूत हो सकता है पुरानी खांसी, जिसमें डायाफ्राम की मांसपेशियां लगातार तनावग्रस्त रहती हैं।

महत्वपूर्ण:गर्भाशय विस्थापन के कारणों में से एक पुरानी और (या) पुरानी और पेट फूलना की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च अंतर-पेट का दबाव है।

आमतौर पर, बीमारी के विकास में दो या दो से अधिक कारकों का संयोजन शामिल होता है।

गर्भाशय के आगे बढ़ने की डिग्री

पैथोलॉजी के विकास के 4 डिग्री को अलग करने की प्रथा है:

1. पहली डिग्री- यह शारीरिक सीमा के सापेक्ष अंग या गर्दन के बहुत मामूली विस्थापन की विशेषता है। गर्भाशय ग्रीवा योनि के वेस्टिबुल के स्तर पर हो सकती है, लेकिन तनावग्रस्त होने पर यह बाहर से दिखाई नहीं देती है। दीवारें थोड़ी नीची हैं, लेकिन जननांग भट्ठा में एक गैप है;
2. गर्भाशय आगे को बढ़ाव की दूसरी डिग्री- इससे आंशिक हानि का पता चलता है; तनाव देने पर गर्भाशय ग्रीवा बाहर आ जाती है;
3. तीसरी डिग्री- यह अधूरा नुकसान है. न केवल गर्भाशय ग्रीवा, बल्कि अंग के शरीर का हिस्सा भी जननांग पथ से बाहर निकलता है;
4. प्रोलैप्स की चौथी डिग्री- इसकी विशेषता गर्भाशय का पूर्ण रूप से बाहर निकल जाना है।

कई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, इसलिए एक बीमार महिला के लिए उन पर ध्यान न देना मुश्किल होता है, और बीमारी का निदान करना आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है।

संख्या को विशिष्ट लक्षणगर्भाशय आगे को बढ़ाव में शामिल हैं:

महत्वपूर्ण:विकास के प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया गंभीर लक्षणवहाँ नहीं हो सकता है. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है वे बढ़ते जाते हैं।

2-4 डिग्री प्रोलैप्स के साथ, रोगी स्वयं यह निर्धारित कर सकती है कि गर्भाशय आंशिक रूप से बाहर की ओर निकला हुआ है।

टिप्पणी:मासिक धर्म के दौरान रक्त की हानि की मात्रा कुछ मामलों में इतनी अधिक होती है कि यह एनीमिया का कारण बन जाती है।

गर्भाशय के आगे बढ़ने के दौरान पेशाब करने में कठिनाई के साथ डिसुरिया संक्रामक जटिलताओं को भड़का सकता है। इस मामले में, मूत्र अंग पीड़ित होते हैं; गर्भाशय आगे को बढ़ाव वाले मरीजों में अक्सर मूत्रमार्ग, मूत्राशय या गुर्दे की श्रोणि की सूजन के लक्षणों का निदान किया जाता है, जो रोगजनक या सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है। प्रोक्टोलॉजिकल जटिलताएँ आम हैं; , कब्ज या असंयम आंतों की गैसेंऔर हर तीसरे मामले में मल नोट किया जाता है। अंग के शरीर का उभरा हुआ भाग दरारों से ढक जाता है। चलते समय, घर्षण के परिणामस्वरूप गर्भाशय अतिरिक्त रूप से घायल हो जाता है, जिससे रक्तस्राव अल्सर और बेडसोर दिखाई देते हैं, और संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।

गर्भाशय के आगे बढ़ने के साथ सायनोसिस (सायनोसिस) और आसपास के ऊतकों की सूजन भी होती है। बिगड़ा हुआ माइक्रोसिरिक्युलेशन के कारण रक्त का ठहराव विकसित हो जाता है।

के बीच संभावित जटिलताएँ- पूर्ण या आंशिक प्रोलैप्स के साथ गर्भाशय का गला घोंटना और क्षेत्रीय नसों की वैरिकाज़ नसें। यह भी संभव है कि आंत के टुकड़े का गला घोंट दिया गया हो.

चिकित्सीय रणनीति प्रोलैप्स की डिग्री, उपस्थिति पर निर्भर करती है सहवर्ती विकृतिऔर प्रजनन क्रिया को संरक्षित करने की आवश्यकता।

टिप्पणी:सभी मरीज़ निश्चित रूप से इस सवाल को लेकर चिंतित हैं कि "क्या सर्जरी के बिना गर्भाशय के आगे बढ़ने का इलाज संभव है?" दुर्भाग्य से, ग्रेड 3-4 के साथ, आप निश्चित रूप से सर्जन की मदद के बिना नहीं कर सकते। पेल्विक क्षेत्र के डायाफ्राम और मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए मालिश और जिमनास्टिक व्यायाम का संकेत दिया जाता है, लेकिन ये तकनीक उपचार के लिए नहीं, बल्कि रोकथाम के लिए प्रभावी हैं।

रूढ़िवादी तरीके देते हैं सकारात्म असर, यदि गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय का शरीर शारीरिक सीमाओं से थोड़ा परे स्थानांतरित हो गया है। दवा से इलाजचूक में महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन पर आधारित उत्पादों का उपयोग शामिल है। माइक्रोसिरिक्युलेशन और चयापचय में सुधार के लिए एस्ट्रोजेन और घटकों के साथ मलहम स्थानीय रूप से (इंट्रावागिनली) निर्धारित किए जाते हैं।

शुरुआती चरणों में, एक रूढ़िवादी तकनीक का उपयोग किया जाता है, जैसे स्त्री रोग संबंधी मालिश . उपचार में कई महीनों तक (ब्रेक के साथ) नियमित सत्र शामिल होते हैं। केवल मालिश ही की जाती है योग्य विशेषज्ञस्त्री रोग संबंधी कुर्सी या एक विशेष मेज पर। प्रत्येक प्रक्रिया की अवधि 10-15 मिनट है। यदि मालिश के दौरान रोगी को महसूस होता है तेज़ दर्द, यह हेरफेर रोकने का एक संकेत है।

मौजूद पूरी लाइनगर्भाशय आगे को बढ़ाव के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के विकल्प, और सबसे अधिक पर प्रकाश डालें प्रभावी तरीकाइलाज काफी कठिन है. अंग को उसकी सामान्य स्थिति में वापस लाने के लिए, गोल स्नायुबंधन को अक्सर छोटा किया जाता है और एक दूसरे से और गर्भाशय की दीवार से जोड़ दिया जाता है। अक्सर वे गर्भाशय को त्रिकास्थि, प्यूबिक हड्डी या पेल्विक लिगामेंट्स से जोड़ने का भी सहारा लेते हैं, जो पेल्विक फ्लोर की दीवारें हैं। सर्जरी के बाद, स्थिति की पुनरावृत्ति का एक निश्चित जोखिम हमेशा बना रहता है, जो स्नायुबंधन के खिंचाव के कारण होता है।

टिप्पणी:वर्तमान में, सर्जन तेजी से सिंथेटिक प्रत्यारोपण का उपयोग करके ऑपरेशन का सहारा ले रहे हैं जाल संरचना, क्योंकि ये सामग्रियां प्रोलैप्स पुनरावृत्ति के जोखिम को काफी हद तक कम कर देती हैं। लैपरोटॉमी के दौरान, यानी पेट की दीवार पर छोटे चीरों के माध्यम से जैविक रूप से निष्क्रिय सुदृढ़ीकरण उपकरण स्थापित किए जाते हैं।

ऑपरेशन पूर्वकाल पेट की दीवार या योनि के माध्यम से किया जाता है। एक नियम के रूप में, स्नायुबंधन को मजबूत करने के समानांतर, प्लास्टिक सर्जरी की जाती है ( शल्य सुधार) रोगी की योनि।

अंग की गंभीर सहवर्ती विकृति की उपस्थिति हिस्टेरेक्टॉमी के लिए एक संकेत हो सकती है। लेकिन, चूंकि गर्भाशय को हटाने से अन्य पैल्विक अंगों का फैलाव हो सकता है, इसलिए यदि संभव हो तो अंग को संरक्षित किया जाना चाहिए।

टिप्पणी: 15% स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशनयह गर्भाशय के आगे बढ़ने के संबंध में सटीक रूप से किया जाता है।

गर्भाशय के आगे को बढ़ाव के सर्जिकल उपचार के बाद, रोगियों को शारीरिक गतिविधि में प्रतिबंध लगा दिया जाता है, विशेष रूप से वजन उठाने से जुड़ी गतिविधियों में। बार-बार होने वाले प्रोलैप्स को रोकने के लिए, चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित हैं। बडा महत्वपुनरावृत्ति को रोकने के लिए, कब्ज को रोका जाता है।

अपूर्ण प्रोलैप्स वाली बुजुर्ग महिलाओं को अक्सर योनि में खोखले रबर पेसरी रिंग लगवाने की सलाह दी जाती है। विस्थापित गर्भाशय के लिए समर्थन के रूप में इन उपकरणों की आवश्यकता होती है। पेसरीज़ को लंबे समय तक स्थापित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इससे स्थानीय सूजन और बेडसोर विकसित होने का खतरा अधिक होता है। अंगूठियों की स्थापना के लिए सूजन-रोधी दवाओं (कैमोमाइल का आसव) और एंटीसेप्टिक्स (पोटेशियम परमैंगनेट और फ़्यूरासिलिन के समाधान) के साथ दैनिक वाउचिंग की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय के आगे बढ़ने का समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ-साथ कड़ाई से पालनउपस्थित चिकित्सक की रोगी की सिफारिशों के आधार पर, पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है।

गर्भाशय के आगे बढ़ने की रोकथाम

30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में बीमारी के केवल 10% मामलों का निदान किया जाता है, लेकिन गर्भाशय के आगे बढ़ने से जल्द से जल्द रोकथाम शुरू करने की सिफारिश की जाती है। किशोरावस्था. लड़कियों को ऐसा करना सिखाया जाना चाहिए शारीरिक व्यायाम, पेल्विक और पेट की मांसपेशियों को मजबूत बनाने में मदद करता है। सभी महिलाओं के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे कठिन शारीरिक श्रम से बचें।

टिप्पणी:कानून में निहित श्रम सुरक्षा पर विशेष निर्देशों के अनुसार, एक महिला के काम में 10 किलो से अधिक वजन वाली वस्तुओं को उठाना शामिल नहीं होना चाहिए!

गर्भाशय के आगे बढ़ने से रोकने के लिए, कब्ज को रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है (संकेत दिया जा सकता है)। विशेष आहारऔर रेचक)।

पैथोलॉजी की रोकथाम में योग्य गर्भावस्था प्रबंधन और उचित प्रसूति देखभाल एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। गर्भवती माताओं को अनुशंसित समय पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में नियमित जांच करानी चाहिए, और केवल विशेष अस्पतालों - प्रसूति अस्पतालों या प्रसवकालीन केंद्रों में ही बच्चे को जन्म देना चाहिए।

प्रसवोत्तर अवधि में, पेल्विक और पूर्वकाल की मांसपेशियों की टोन बनाए रखने के लिए शारीरिक गतिविधि को बाहर करना और नियमित रूप से जिमनास्टिक करना महत्वपूर्ण है। उदर भित्ति. भार की तीव्रता, व्यायाम की आवृत्ति और प्रशिक्षण की शुरुआत का समय उपस्थित चिकित्सक द्वारा वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए शारीरिक हालतमहिला मरीज़.

रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं के लिए निवारक व्यायाम की भी सिफारिश की जाती है, क्योंकि इस दौरान गर्भाशय के आगे बढ़ने का खतरा काफी बढ़ जाता है। व्यायाम चिकित्सा के अलावा, उपस्थित चिकित्सक ऐसी दवाएं लिख सकता है जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं और अंग और उसके स्नायुबंधन के स्वर को बढ़ाती हैं। अक्सर मरीजों को दवा लिखी जाती है प्रतिस्थापन चिकित्साहार्मोनल एजेंटों के उपयोग के साथ.

पैथोलॉजी की रोकथाम में योग्य प्रबंधन महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

गर्भाशय के आगे बढ़ने से रोकने के लिए व्यायाम

गर्भाशय के आगे बढ़ने से रोकने के लिए जिम्नास्टिक में निम्नलिखित सरल व्यायाम करना शामिल है:

पहले चरण में, व्यायाम को 5-7 बार करना पर्याप्त है, और फिर धीरे-धीरे दोहराव की संख्या बढ़ाकर 20 करें।

टिप्पणी:सामान्य तौर पर सीढ़ियां चढ़ने से पेल्विक एरिया की मांसपेशियां भी मजबूत होती हैं।

दैनिक प्रशिक्षण की कुल अवधि 30-40 मिनट होनी चाहिए। अपने स्वास्थ्य के लिए प्रतिदिन आधा घंटा समर्पित करके, आप गर्भाशय के आगे बढ़ने की संभावना और मूत्र और प्रजनन प्रणाली के अन्य रोगों के विकास की संभावना को काफी हद तक कम कर देंगे। निचला भागपाचन नाल।

अधिक विस्तार में जानकारीआप इस वीडियो समीक्षा को देखकर गर्भाशय के आगे बढ़ने, विकृति के इलाज के तरीकों और इसकी रोकथाम के बारे में जानेंगे:

यूलिया विक्टोरोवा, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ