Troubles psychologiques chez les personnes âgées. Psychoses séniles

Les maladies suivantes sont plus fréquentes chez les personnes âgées.

Hypertension artérielle - c'est une augmentation stable pression artérielle au-dessus de 140/90 mm Hg. Art. Les facteurs génétiques et environnementaux jouent un rôle majeur dans le développement de l'hypertension artérielle. Les facteurs de risque externes comprennent : un âge supérieur à 55 ans chez l'homme, un âge supérieur à 65 ans chez la femme, le tabagisme, une augmentation du taux de cholestérol au-dessus de 6,5 mmol/l, des antécédents familiaux défavorables de maladies cardiovasculaires, une microalbuminurie (avec diabète concomitant), un trouble de la sensibilité au glucose, l'obésité. , fibrinogène élevé, mode de vie sédentaire, risque ethnique, socio-économique et géographique élevé.

Chez les personnes âgées, l'hypertension artérielle survient plus souvent à la suite de lésions athéroscléreuses des vaisseaux sanguins (l'aorte, les artères coronaires et les artères cérébrales sont le plus souvent touchées).

On distingue l'hypertension athéroscléreuse - il s'agit de l'hypertension chez les patients âgés, dans laquelle la pression artérielle systolique augmente principalement et la pression artérielle diastolique reste à niveau normal, ce qui entraîne une grande différence entre la pression systolique et diastolique. Une augmentation de la pression artérielle systolique avec une pression diastolique normale s'explique par la présence d'athérosclérose dans les grosses artères. Lorsque l'aorte et les artères sont affectées par l'athérosclérose, elles deviennent insuffisamment élastiques et perdent dans une certaine mesure la capacité de s'étirer pendant la systole et de se comprimer pendant la diastole. Par conséquent, lors de la mesure de la pression artérielle, nous enregistrons une grande différence entre la pression systolique et diastolique, par exemple 190 et 70 mmHg. Art.

Dans la classification de l'hypertension artérielle, il existe 111 degrés d'augmentation de la pression artérielle.

Diplôme I : tension artérielle 140-159/90-99 mmHg. Art.

Degré II : tension artérielle 160-179/100-109 mm Hg. Art.

Degré III : tension artérielle supérieure à 180/110 mm Hg. Art.

Clinique

Lorsque la tension artérielle augmente, les patients ressentent des maux de tête, des étourdissements, des acouphènes et des « taches de mouche » devant les yeux. Cependant, il convient de noter qu'un mal de tête intense, accompagné de vertiges, de nausées et d'acouphènes, est observé avec une augmentation significative de la pression artérielle et peut être la manifestation d'une crise hypertensive. Les patients peuvent également être gênés par un rythme cardiaque rapide (généralement une tachycardie sinusale) et par divers types de douleurs dans la région cardiaque.

Chez les patients âgés souffrant d'hypertension athéroscléreuse, aucun symptôme objectif tel que mal de tête, vertiges n'est détecté. Fondamentalement, les plaintes surviennent avec une augmentation significative des chiffres de la tension artérielle.

Souvent, les patients âgés et séniles ne ressentent pas symptômes désagréables avec une augmentation significative des chiffres de la tension artérielle, les patients peuvent se sentir bien même avec une tension artérielle de 200 et 110 mm Hg. Art. Le diagnostic d'hypertension artérielle chez ces patients est souvent posé lorsqu'une hypertension artérielle est détectée accidentellement (lors d'un examen médical, d'une hospitalisation pour une autre maladie). Beaucoup d'entre eux pensent que l'absence de sensations désagréables pendant hypertension artérielle parle d'une évolution bénigne de la maladie. Cette croyance est complètement fausse. Une telle évolution latente (cachée) de l'hypertension artérielle conduit au fait qu'une personne, sans ressentir de symptômes douloureux et douloureux, n'est pas incitée à être examinée et traitée. Par conséquent, le traitement antihypertenseur pour ces patients est commencé tardivement ou pas du tout. . Il est désormais prouvé que le risque de développer des accidents vasculaires (infarctus du myocarde, trouble aigu circulation cérébrale, thromboembolie) chez ces patients est beaucoup plus élevée que chez les personnes ayant une tension artérielle normale.

Caractéristiques de la mesure de la pression artérielle chez les patients âgés : les personnes âgées peuvent présenter un épaississement prononcé de la paroi de l'artère brachiale en raison du développement d'un processus athéroscléreux. Il est donc nécessaire de créer un niveau de pression plus élevé dans le brassard pour comprimer l’artère sclérotique. En conséquence, une fausse augmentation des chiffres de la pression artérielle se produit, ce qu'on appelle la pseudohypertension.

Le phénomène de pseudohypertension est détecté par la manœuvre d'Osler ; pour cela, la pression artérielle dans l'artère brachiale est mesurée par palpation et auscultation. Si la différence est supérieure à 15 mm Hg. Art., ce qui signifie que le phénomène de pseudohypertension est confirmé. La véritable pression artérielle chez ces patients ne peut être mesurée qu'à l'aide d'une méthode invasive.

Une hypotension orthostatique peut également survenir chez les personnes âgées, c'est pourquoi leur tension artérielle doit être mesurée en position couchée.

L'hypertension artérielle nécessite un traitement constant, un apport régulier médicaments. Il est principalement conseillé aux patients souffrant d'hypertension d'avoir un régime moteur actif, une alimentation équilibrée, le respect d'un horaire de travail et de repos, le contrôle du poids corporel et l'abstinence d'alcool et de tabac. La consommation de sel de table par jour ne dépasse pas 4 à 6 g.

Dans le traitement de l'hypertension artérielle, différents groupes de médicaments sont utilisés, principalement les inhibiteurs de l'ECA (captopril, énalapril, Prestarium, losinopril), les diurétiques (hypothiazide, furosémide, indapamide), les bêtabloquants (aténolol, anapriline, egilok, concor), les diurétiques ( furosémide, hypothiazide, indapamide), sédatifs(valériane, passifite, afobazole). Une combinaison de ces groupes de médicaments est souvent utilisée. L'hypertension artérielle chez les patients âgés dure longtemps, mais elle est plus bénigne que l'hypertension chez les patients âgés. à un jeune âge.

Angine de poitrine est l’une des formes les plus courantes de maladie coronarienne. Le symptôme principal est la douleur typique de l'angine de poitrine - il s'agit d'une douleur pressante et constrictive derrière le sternum qui survient avec peu d'activité physique (marche de 200 à 1 000 m, selon la classe fonctionnelle), soulagée par le repos ou par l'administration sublinguale de nitroglycérine. après 3 à 5 minutes. Cette douleur peut irradier sous l’omoplate gauche, dans l’épaule ou la mâchoire. Une telle douleur coronarienne survient lorsque l'apport d'oxygène au muscle cardiaque est insuffisant, lorsque le besoin en est accru (par exemple, lors d'un effort physique, d'un stress émotionnel). Une crise d'angine de poitrine peut également survenir lors d'une marche par temps froid et venteux ou en buvant une boisson fraîche. Habituellement, le patient connaît la charge sous laquelle se produit une crise d'angine : jusqu'où il peut marcher, jusqu'à quel étage il peut monter. Ces patients doivent toujours avoir sur eux des médicaments contenant des nitrates.

N'oubliez pas non plus l'angor dit instable, dans lequel une crise de douleur thoracique peut changer radicalement de caractère : la distance que le patient peut parcourir sans douleur diminuera, la nitroglycérine auparavant efficace ne fonctionnera plus ou sa dose diminuera. il faut l'augmenter pour soulager la douleur. Le plus dangereux, c'est lorsque la douleur commence à apparaître la nuit. L'angor instable est toujours considéré comme un état pré-infarctus et un tel patient nécessite une hospitalisation immédiate. En cas de syndrome douloureux sévère, le patient doit recevoir de la nitroglycérine sous la langue ; vous ne devez pas lui donner plusieurs comprimés à la fois ou en continu : vous devez donner 1 à 2 comprimés, attendre 10 à 15 minutes, puis un autre, attendez encore 10-15 minutes, etc. d. Grosses doses La nitroglycérine ne peut être administrée qu'en surveillant la pression artérielle - elle ne doit pas diminuer.

L'évolution prolongée de l'angine de poitrine, un traitement inadéquat ou son absence peuvent par la suite conduire au développement d'une insuffisance cardiaque et d'un infarctus du myocarde.

Il faut savoir que toutes les douleurs cardiaques ne peuvent pas être d’origine angine. Souvent, les patients âgés ressentent une douleur généralisée à gauche du sternum, qui est constante, de nature douloureuse et s'aggrave avec certains mouvements. En palpant le long des côtes ou de la colonne vertébrale, vous pouvez identifier points douloureux. Une telle douleur est caractéristique de l'ostéochondrose, de la névralgie intercostale et de la myosite. Parfois, ils s'aggravent à cause du rhume. Cette douleur est bien traitée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple, le diclofénac, l'ibuprofène). Parfois, des douleurs thoraciques apparaissent après un repas copieux, après que le mangeur s'est couché. Une telle douleur peut survenir en raison de ballonnements (syndrome de Remgelt) et de tensions associées dans le diaphragme. C'est également assez fréquent chez les personnes âgées hernie diaphragmatique lorsque l'ouverture œsophagienne du diaphragme se dilate et qu'en position horizontale, une partie de l'estomac se déplace vers cavité thoracique. Il y a une douleur qui disparaît en position verticale. Les patients peuvent dormir à moitié assis en raison de la douleur.

Chez les femmes ménopausées, ainsi que symptômes typiques, comme une sensation de chaleur au visage, une sensation de ramper sur les membres, une sensation d'anxiété, des accès de tremblements non motivés, divers types de douleurs dans la région cardiaque peuvent également survenir. Habituellement, ils ne sont pas associés à l'activité physique, mais au contraire, ils surviennent souvent au repos, peuvent vous déranger assez longtemps et ne disparaissent pas avant des heures. La valocordine, le corvalol et la valériane aident généralement à soulager ces douleurs, alors que la prise de nitroglycérine n'a aucun effet sur celles-ci.

Le traitement de l'angine de poitrine implique principalement la prise d'un groupe de médicaments tels que les nitrates. Les nitrates comprennent la nitroglycérine, le nitrosorbide et l'érinite. La prise de ces médicaments peut provoquer de graves mal de tête Pour réduire cet effet secondaire désagréable, les nitrates sont pris avec le validol. Les médicaments qui abaissent le taux de cholestérol sont également utilisés pour le traitement - les statines (notamment le Vazilip, l'atorvastatine), les médicaments qui réduisent la viscosité du sang - les anticoagulants (aspirine, thromboass, cardiomagnyl).

Insuffisance cardiaque — état pathologique en raison de la faiblesse activité contractile cœur et incapacité à assurer une circulation sanguine adéquate. L'insuffisance cardiaque est généralement une affection secondaire qui complique les lésions primaires du cœur, des vaisseaux sanguins ou d'autres organes. Les causes de l'insuffisance cardiaque sont les maladies suivantes : cardiopathie ischémique, malformations cardiaques, hypertension artérielle, myocardite, changements dystrophiques myocarde, myocardiopathie, maladies diffuses poumons.

Dans les premiers stades de l'insuffisance cardiaque, la capacité du cœur à se détendre est altérée, un dysfonctionnement diastolique se produit, la chambre du ventricule gauche est moins remplie de sang, ce qui entraîne une diminution du volume de sang éjecté par le ventricule. Cependant, au repos, le cœur s'en sort, le volume sanguin compense les besoins. Pendant activité physique, lorsque le rythme cardiaque s'accélère, la production totale de sang diminue et le corps commence à manquer d'oxygène, et le patient développe une faiblesse et un essoufflement lors de toute activité physique. L'insuffisance cardiaque se caractérise par une diminution de la tolérance du patient à une activité physique normale.

Il existe une insuffisance cardiaque aiguë et chronique.

L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë se développe dans le contexte d'une charge sur le ventricule gauche (hypertension artérielle, anomalies aortiques, infarctus du myocarde) et en présence d'un facteur provoquant, tel que le stress physique et émotionnel, des infections.

Cliniquement, l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë se manifeste sous la forme d'un asthme cardiaque ou d'un œdème pulmonaire.

Asthme cardiaque se développe de manière aiguë, se manifestant par un essoufflement croissant, une sensation de manque d'air, une suffocation. En plus de ces symptômes, une toux peut apparaître avec l'écoulement des premiers crachats légers, puis des traînées de sang peuvent y apparaître. A l'auscultation, on l'entend dans les poumons respiration difficile, V parties inférieures- des râles humides, fins et bouillonnants. Le patient est assis au lit avec les jambes baissées - cette position facilite l'état du patient grâce au déchargement petit cercle la circulation sanguine Si elle n'est pas traitée et que la maladie progresse, un œdème pulmonaire peut se développer.

Œdème pulmonaire peut se développer non seulement avec une insuffisance ventriculaire gauche, mais également avec une pneumonie, l'apparition corps étranger dans les bronches, une forte diminution de la pression atmosphérique. L'œdème pulmonaire est une affection aiguë qui nécessite des soins d'urgence, car les symptômes se développent si rapidement qu'une issue défavorable peut survenir assez rapidement. Soudain, souvent la nuit, sur fond de crise d'angine de poitrine, le patient éprouve un essoufflement sévère (voire suffocation), une toux sèche apparaît, qui cède rapidement la place à une toux grasse avec dégagement d'expectorations mousseuses et sanglantes. Le patient prend une position semi-assise ou assise forcée, abaissant les jambes, posant ses mains sur le lit, la chaise, les muscles auxiliaires participent à la respiration. Une excitation générale s'installe et un sentiment de peur de la mort apparaît. La peau devient cyanosée. Dans les poumons, des râles humides de différentes tailles se font entendre dans tous les domaines, la fréquence des mouvements respiratoires augmente jusqu'à 40 à 45 mouvements respiratoires par minute.

L'évolution de l'œdème pulmonaire est toujours sévère, le pronostic est très grave. Même avec un résultat positif du traitement, une rechute de la maladie est toujours possible.

Dans le traitement de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, on utilise l'administration sublinguale de comprimés de nitroglycérine à 10 mg toutes les 10 minutes, la surveillance de la pression artérielle, l'administration intraveineuse d'analgésiques narcotiques (1 à 2 ml de morphine à 1 %), l'administration intraveineuse de diurétiques (2,0 à 8,0 ml) sont nécessaires. Une solution à 1% de furosémide), une administration intraveineuse de glycosides cardiaques, il est préférable d'administrer de la strophanthine ou du korglykon à petites doses (0,25-0,5 ml de solution à 0,05%), en les combinant avec des préparations de potassium et de magnésium pour améliorer le métabolisme. dans le myocarde.

L'insuffisance cardiaque chronique se développe progressivement et ses causes sont souvent l'hypertension artérielle, la maladie coronarienne et les anomalies aortiques.

Le tableau clinique de l’insuffisance cardiaque chronique comporte trois étapes.

Au stade I, ils prédominent symptômes généraux: faiblesse, fatigue, essoufflement croissant, augmentation de la fréquence cardiaque lors d'une activité physique. Une acrocyanose peut parfois survenir. La taille du foie ne change pas. Tous ces phénomènes disparaissent d’eux-mêmes après l’arrêt de l’activité physique.

Au stade II, tous les symptômes commencent à apparaître avec moins d'activité physique : l'essoufflement augmente, la tachycardie augmente et une toux sèche peut apparaître. Des symptômes locaux apparaissent (acrocyanose), un gonflement est observé des membres inférieurs, qui ne disparaissent pas le matin, le gonflement peut ensuite augmenter (jusqu'au développement de l'anasarque - présence de liquide dans toutes les cavités : ascite, hydrothorax, hydropéricarde). Le foie grossit et devient dense. De fins râles humides et bouillonnants se font entendre dans les poumons. Lorsque la maladie se décompense, les patients se retrouvent dans une position forcée : assis au lit, les jambes baissées.

Au stade III (final, dystrophique), sur fond d'insuffisance congestive totale prononcée, sévère changements irréversibles dans les organes internes avec dysfonctionnement et décompensation. Les reins se développent insuffisance hépatique.

Traitement non médicamenteux consiste à limiter l’activité physique et à corriger le métabolisme hydrique et électrolytique. Requis repos au lit et limiter la consommation de liquides et de sel. Devrait être considéré diurèse quotidienne, le patient doit tenir un journal enregistrant la quantité de liquide bu et excrété. Lors de la détermination du volume de liquide bu par jour, il est nécessaire d'en tenir compte dans tous les produits pris par le patient.

Pendant le traitement médicamenteux il faut :

Traiter la maladie sous-jacente qui a conduit à l'ICC (thérapie étiologique) ;

Renforcer la fonction contractile réduite du ventricule gauche (glycosides cardiaques) ;

Réduire l'augmentation du volume de sang circulant (diurétiques, vasodilatateurs) ;

Éliminer ou réduire l'œdème périphérique et la congestion des organes internes (diurétiques) ;

Réduire la tension artérielle (inhibiteurs de l'ECA);

Réduire la fréquence cardiaque (bêtabloquants, glycosides cardiaques, vérapamil) ;

Améliorer processus métaboliques dans le myocarde, augmentant sa contractilité (potassium, magnésium, riboxine).

Troubles du rythme cardiaque

Parmi tous les troubles du rythme, on observe particulièrement souvent chez les personnes âgées une fibrillation auriculaire et un blocage complet du système de conduction du cœur. Ces deux troubles du rythme sont dangereux et peuvent entraîner de graves complications, pouvant à leur tour entraîner la mort. La fibrillation auriculaire peut survenir à tout âge, mais sa fréquence augmente avec l'âge, mais le blocage complet du système de conduction cardiaque est exclusivement une maladie de la vieillesse.

Fibrillation auriculaire- Il s'agit d'une activité irrégulière fréquente des oreillettes. Cela se produit lorsque des impulsions électriques émanant du stimulateur cardiaque dans l'oreillette droite commencent à parcourir le système de conduction du cœur, s'additionnent ou s'annulent, et des contractions chaotiques de groupes individuels de fibres auriculaires se produisent avec une fréquence de 100 à 150 battements. par minute. Cette pathologie survient plus souvent avec des lésions organiques du cœur : cardiosclérose, cardiomyopathie, malformations cardiaques, maladie coronarienne. Émergence fibrillation auriculaire peut également survenir lorsque des faisceaux vasculaires supplémentaires sont détectés (il s'agit d'une anomalie congénitale, généralement reconnue à un âge relativement jeune).

Lorsque le système de conduction du cœur est complètement bloqué, l’influx provenant de l’oreillette n’atteint pas le ventricule. Cela conduit au fait que les oreillettes se contractent à leur propre rythme, et les ventricules - à leur propre rythme, beaucoup plus rarement que d'habitude. Dans le même temps, le cœur cesse de répondre en augmentant les contractions en réponse à la demande (par exemple lors d'une activité physique).

La fibrillation auriculaire peut être constante et paroxystique.

La forme paroxystique est caractérisée par le fait que, dans le contexte d'un facteur provoquant (tel que l'activité physique, le stress émotionnel), une crise de rythme cardiaque arythmique fréquent se produit. A ce moment, le patient ressent subjectivement une sensation d'interruption du fonctionnement du cœur, d'essoufflement, de faiblesse et de transpiration. Une telle attaque peut survenir soit indépendamment au repos, soit lors de la prise de médicaments - dans ce cas, le rythme sinusal est rétabli. Aussi, dans certains cas, vous pouvez tenter d'éliminer l'attaque en appuyant fermement sur le globes oculaires ou en massant douloureusement la zone supraclaviculaire et en accroupissant rapidement le patient. De telles techniques peuvent avoir un effet positif sur l'activité cardiaque (jusqu'à la disparition de l'arythmie).

La forme permanente d'arythmie est caractérisée par la présence d'un rythme cardiaque arythmique constant, le rythme sinusal n'est pas restauré sous cette forme. Dans ce cas, ils veillent à ce que le rythme ne soit pas rapide - pas plus de 80 à 90 battements par minute. Avec une forme permanente de fibrillation auriculaire, le patient ressent toujours des interruptions du travail du cœur, un essoufflement lors d'un effort physique. Lors de l'examen du pouls, des ondes de pouls de contenus différents et non rythmiques sont déterminées. Si vous comparez le pouls et la fréquence cardiaque, vous pouvez identifier la différence entre elles dans le sens de l'augmentation de la fréquence cardiaque. Ce phénomène est appelé « déficit de pouls » et détermine l'inefficacité d'une partie des contractions cardiaques - les cavités cardiaques n'ont pas le temps de se remplir de sang et un « pop » vide se produit en conséquence, toutes les contractions ne sont pas effectuées ; vaisseaux périphériques.

L'évolution à long terme d'une forme constante de fibrillation auriculaire entraîne la progression de l'insuffisance cardiaque.

Dans le traitement de la fibrillation auriculaire, des glycosides cardiaques sont utilisés : corglycone, digoxine ; bêta-bloquants : aténolol, concor ; cordarone isoptine, étacizine.

Avec un blocage complet des voies cardiaques, la pression artérielle diminue soudainement, la fréquence cardiaque diminue à 20-30 battements par minute et les symptômes d'insuffisance cardiaque augmentent. Les patients présentant un bloc cardiaque complet nouvellement diagnostiqué nécessitent une hospitalisation obligatoire, car dans ce cas, le développement d'un infarctus du myocarde peut être manqué. Actuellement, le traitement de cette pathologie consiste à installer sur le patient un stimulateur cardiaque artificiel qui, en générant des décharges électriques via un fil inséré dans le cœur par une veine, stimule les contractions cardiaques. Un stimulateur cardiaque artificiel est cousu au patient pendant 5 à 8 ans. Un tel patient doit être tenu à l'écart des zones à forte champs magnétiques(transformateurs industriels, lignes électriques à haute tension, utilisation de radiotéléphones et de communications cellulaires, etc.), il peut « perturber » la réception des émissions de radio et de télévision s'il se trouve à proximité de l'antenne.

Bronchite chronique est une lésion inflammatoire diffuse de l’arbre bronchique. Les causes de la bronchite sont les infections virales et bactériennes, l’exposition à des substances toxiques et le tabagisme. À un âge avancé, les fumeurs sont plus susceptibles de souffrir de bronchite chronique.

La bronchite chronique, comme toute maladie chronique, survient avec des périodes de rémission et d'exacerbation, qui surviennent plus souvent pendant la saison froide. Pendant la période d'exacerbation de la maladie, le patient est gêné par une toux (sèche ou avec écoulement d'expectorations), un essoufflement lors de la marche, une augmentation de la température jusqu'à des niveaux bas, une faiblesse et une transpiration. À l'auscultation, une respiration difficile et des râles secs se font entendre dans tous les domaines des poumons. Evolution constante de la bronchite chronique, absence traitement adéquat, la présence d'un facteur irritant constant conduit par la suite au développement d'un emphysème, d'une pneumosclérose et au développement d'un cœur pulmonaire.

Lors du traitement, tout d'abord, les facteurs irritants et provoquants doivent être exclus. Le patient a besoin de repos au lit. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés : médicaments antibactériens, expectorants (mucaltine, bromhexine), décoctions à base de plantes (collection thoracique n° 3, 4), anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine, ortafen, nise).

Souvent, une longue évolution de la bronchite chronique conduit au développement d'une maladie pulmonaire obstructive chronique. La maladie se caractérise par la présence d'un essoufflement, d'une toux sèche paroxystique douloureuse. Une fois les crachats évacués, l'état du patient s'améliore et il lui devient plus facile de respirer. Localement, on peut noter une acrocyanose ; souvent la couleur de la peau a une teinte terreuse, les doigts en forme pilons et des clous en forme de lunettes de montre. À l'auscultation, ces patients peuvent entendre une respiration difficile, une respiration sifflante sèche dans tous les domaines et une expiration prolongée.

Dans le traitement de ces patients, des médicaments antibactériens, des expectorants, l'inhalation de Berodual, du salbutamol et des glucocorticostéroïdes inhalés sont utilisés. Ces patients se voient souvent prescrire des glucocorticostéroïdes oraux.

Jouer un rôle majeur dans le traitement des maladies respiratoires physiothérapie, durcissement, physiothérapie.

Les personnes âgées doivent être protégées des courants d'air, mais la pièce dans laquelle se trouvent les patients âgés doit être bien ventilée et un nettoyage humide doit être effectué régulièrement. Ces patients devraient se promener plus souvent - ils doivent être à l'air frais pendant 30 à 40 minutes chaque jour.

Diabète- une maladie caractérisée par une altération de l'absorption du glucose sanguin par les cellules, entraînant des lésions progressives des grands et petits vaisseaux. Il existe des diabètes de types I et II ; ils sont typiques des personnes âgées ; diabète Type II. Le diabète sucré de type II survient à la suite d'une exposition à de nombreux facteurs corporels, notamment le tabagisme, l'alcoolisme et un stress intense.

Les patients atteints de diabète sucré ressentent des démangeaisons des organes génitaux, de la soif, ils commencent à boire beaucoup de liquide, une polydipsie (les patients mangent beaucoup), une polyurie (les patients excrètent beaucoup d'urine) se produisent également. Cependant, chez les patients âgés, tous ces symptômes ne sont pas prononcés. Les critères diagnostiques précis pour le développement du diabète sucré chez un patient sont l'identification d'une glycémie élevée (supérieure à 6,0 mmol/l) chez recherche biochimique sang et dans l'étude du profil glycémique, ainsi que la présence de sucre dans un test d'urine général.

Dans le traitement du diabète sucré, il est d'une grande importance de suivre un régime excluant le sucre et les aliments contenant des glucides. Il est recommandé aux patients d'utiliser des substituts du sucre - saccharine et aspartame. Des tests réguliers de glycémie sont nécessaires en clinique ou à domicile.

Les patients se voient prescrire des médicaments hypoglycémiants : glibenclamide, maninil. Dans les cas graves, lorsque la correction de la glycémie avec des médicaments hypoglycémiants est impossible, l'administration d'insuline est prescrite pendant les opérations.

La présence de diabète sucré chez un patient âgé complique toujours l'évolution des maladies coronariennes et de l'hypertension artérielle. Étant donné que le diabète sucré affecte les petits et les gros vaisseaux, la sensibilité chez ces patients est réduite et l'évolution clinique de nombreuses maladies n'est pas si typique, plus floue. Par exemple, l'infarctus du myocarde chez ces patients peut survenir avec une douleur moins intense. Cela peut entraîner une prestation intempestive de soins médicaux et la mort du patient.

Dans le diabète sucré, un état hypoglycémique peut se développer, pouvant conduire au coma et au coma hyperglycémique.

En cas d'hypoglycémie, le patient éprouve un sentiment d'anxiété, des tremblements dans tout le corps et une sensation de faim. Il se couvre de sueurs froides, une faiblesse et une confusion apparaissent. Dans cette condition, le patient doit donner un morceau de sucre sous la langue, cela améliorera son bien-être. En cas d'hyperglycémie, le niveau glycémique est corrigé par une administration prudente d'insuline sous le contrôle d'un test de glycémie.

Avec le diabète sucré à long terme, les patients développent des lésions vasculaires des membres inférieurs - angiopathie diabétique des membres inférieurs. Cette maladie entraîne dans un premier temps des pieds et des jambes froids, une sensation d'engourdissement des membres et des douleurs à la marche, qui disparaissent dès que la personne s'arrête (« claudication intermittente »). Par la suite, la sensibilité de la peau des membres inférieurs diminue, des douleurs apparaissent au repos, des ulcères et des nécroses apparaissent sur les jambes et les pieds. Sans traitement lésion ischémique le membre inférieur se termine par l’amputation de la jambe.

Les dommages aux petits vaisseaux qui irriguent les terminaisons nerveuses entraînent une perte de sensibilité de la peau des jambes, des perturbations dans sa nutrition et le développement d'un « pied diabétique ». Dans le même temps, le patient ne ressent pas la douleur causée par les petites plaies et les écorchures sur la peau, qui se transforment en ulcères non cicatrisants à long terme. En association avec ou sans ischémie des membres inférieurs, le « pied diabétique » peut conduire à une amputation.

Pour le traitement du pied diabétique, le Plavike et le Vasoprostan sont utilisés.

Des soins appropriés des pieds sont également nécessaires. Vous devez vous laver les pieds tous les jours avec de l'eau tiède et du savon, porter des chaussettes chaudes en coton sans élastique. Les pieds doivent être protégés de l'hypothermie, porter des chaussures confortables, souples et amples, respecter attentivement les règles de sécurité lors de la coupe des ongles, confier cette opération à un partenaire ou un soignant et traiter le lit des ongles avec une solution iodée. Pour les éraflures, vous devez utiliser diverses crèmes.

Pyélonéphrite chronique- une maladie rénale infectieuse non spécifique qui affecte le parenchyme rénal. La survenue de la maladie chez les personnes âgées est facilitée par la présence de lithiase urinaire, adénome de la prostate, diabète sucré, mauvaise hygiène génitale. La maladie dure longtemps, avec des périodes de rémission et d'exacerbation. Pendant la période d'exacerbation apparaissent fièvre légère, douleur sourde et douloureuse dans la région lombaire, mictions douloureuses fréquentes. Chez les patients âgés, la maladie peut survenir sans fièvre sévère et parfois des changements mentaux se produisent - colère, irritabilité.

Dans le traitement de la pyélonéphrite, des médicaments antibactériens, des uroseptiques et des préparations rénales à base de plantes sont utilisés. Ces patients doivent éviter l’hypothermie et maintenir une hygiène personnelle.

L'insuffisance rénale chronique survient à la suite d'une longue évolution de maladies chroniques du système urinaire (pyélonéphrite, glomérulonéphrite, adénome prostate), le diabète sucré, l'hypertension ou en raison du vieillissement du corps (des modifications sclérotiques se produisent dans les vaisseaux des reins).

Cette maladie se caractérise par le remplacement des néphrons par du tissu conjonctif, ce qui a pour conséquence que les reins ne peuvent plus fonctionner correctement et que leurs fonctions se détériorent progressivement.

Au début de la maladie, les patients présentent une faiblesse, une polyurie, une nycturie et une anémie peuvent être détectées. Pendant longtemps, le seul symptôme de la maladie chronique insuffisance rénale Il peut y avoir une augmentation persistante des chiffres de la tension artérielle.

La maladie est diagnostiquée par un test sanguin biochimique, qui révèle des taux élevés d'urée et de créatinine, et par un test d'urine, qui révèle la présence de protéines et une diminution de la densité relative de l'urine.

Si les patients souffrent d'hypertension artérielle, de diabète sucré sans traitement adéquat, processus infectieux l'insuffisance rénale chronique commence à progresser assez rapidement. Les patients présentent une faiblesse sévère, des nausées, des vomissements, des démangeaisons cutanées insupportables et des troubles du sommeil. Il y a une diminution significative du débit urinaire, une hyperhydratation se développe, une anémie, une azotémie et une hyperkaliémie augmentent. Les patients développent des symptômes d'insuffisance cardiaque : essoufflement et tachycardie augmentent. Les patients ont un aspect caractéristique : la peau est de couleur jaunâtre-pâle, sèche, avec des traces de grattage et un gonflement important. Une progression ultérieure de la maladie peut conduire au développement d'un coma urémique.

Dans le traitement de l’insuffisance rénale chronique, l’hémodialyse utilisant un rein artificiel est utilisée. Cependant, cette méthode de traitement est assez coûteuse ; les patients âgés ont des difficultés à bénéficier de l'hémodialyse. Par conséquent, à l'heure actuelle, les méthodes de traitement conservatrices sont le plus souvent utilisées chez les patients âgés et séniles. Tout d'abord, il est nécessaire de traiter les maladies pouvant conduire au développement d'une insuffisance rénale chronique : hypertension artérielle, diabète sucré, pyélonéphrite chronique, adénome de la prostate. La détection précoce de ces maladies et un traitement adéquat sont très importants. Ces patients doivent être observés à la clinique de leur lieu de résidence et subir des examens réguliers pour ajuster le traitement.

Pour réduire la progression de l'insuffisance rénale, des inhibiteurs de l'ECA (énalapril, captopril, fosinopril), des agents antiplaquettaires (Plavika), des sorbants (enterosgel, polyphepan) sont utilisés. Les analogues cétoniques des acides aminés (cétostéril) jusqu'à 8 à 12 comprimés par jour, le charbon actif jusqu'à 10 g par jour ou l'entérodèse 5 à 10 g par jour sont également utilisés dans le traitement. Il est important de suivre un régime pauvre en sel et en protéines (réduire la consommation de viande et de poisson), avec quantité suffisante liquides sous contrôle obligatoire de la diurèse et des glucides. Tout cela permet d’améliorer la qualité de vie du patient, et souvent de prolonger sa vie de plusieurs années.

Cholécystite chronique- Ce maladie inflammatoire parois de la vésicule biliaire. Cela perturbe la capacité de la vésicule biliaire à se contracter et à sécréter la bile nécessaire à une digestion normale. En conséquence, des calculs peuvent se former dans la lumière de la vésicule biliaire - lithiase biliaire. Les causes du développement de la cholécystite peuvent être : des infections bactériennes, des virus, éventuellement de nature toxique ou allergique, et parfois une mauvaise alimentation.

La maladie survient avec des périodes de rémission et d'exacerbation, exprimées par la présence de douleurs dans l'hypocondre droit après une activité physique, des erreurs d'alimentation (manger des aliments frits, salés, fumés), des nausées et une sensation d'amertume dans la bouche. Lorsque les voies biliaires sont bloquées par un calcul, une douleur paroxystique aiguë apparaît dans l'hypocondre droit, semblable à une colique hépatique, et un jaunissement de la peau et des muqueuses peut apparaître - dans ce cas, un traitement chirurgical est nécessaire.

Dans le traitement de la cholécystite simple, des médicaments antibactériens, des antispasmodiques et des médicaments anticholinergiques sont utilisés. Vous devez également suivre un régime excluant l’alcool, les aliments frits, gras, salés et épicés.

HBP- tumeur bénigne de la prostate. Survient chez les hommes de plus de 50 ans, la maladie est basée sur des changements liés à l'âge niveaux hormonaux, entraînant une prolifération du tissu prostatique avec une vidange vésicale altérée.

Les patients se plaignent de mictions fréquentes par petites portions, de mictions nocturnes et d'une incontinence urinaire peut survenir par la suite.

Auparavant, on ne le pratiquait que chirurgie maladies. Il existe actuellement des médicaments permettant de réduire la taille de la prostate sans intervention chirurgicale. Les plus utilisés sont le Dalfaz et l'Omnic - ces médicaments réduisent les spasmes voies urinaires et éliminez ainsi les principaux signes de la maladie. Lorsqu'ils sont utilisés, il peut y avoir une diminution de la pression artérielle, c'est pourquoi ils ne sont pas recommandés ni pris à petites doses lorsque la tension artérielle est basse.

Arthrose déformante- un groupe de maladies articulaires. Causée par des lésions du cartilage articulaire, son amincissement, la prolifération du tissu osseux, des douleurs dans l'articulation touchée. Les facteurs contribuant à l'apparition d'arthrose déformante chez les personnes âgées sont l'obésité, le stress professionnel sur l'articulation, Troubles endocriniens.

La maladie évolue progressivement. Au début, les patients ressentent une fatigue musculaire rapide et des douleurs articulaires après l'exercice, un léger resserrement des articulations lors des mouvements et une légère raideur matinale. À mesure que la maladie progresse, les symptômes s'accentuent, la limitation des mouvements de l'articulation augmente, des déformations articulaires et une atrophie musculaire apparaissent. Les articulations de la colonne vertébrale, des membres inférieurs et des articulations interphalangiennes sont le plus souvent touchées. Au niveau des articulations interphalangiennes distales, apparaissent des formations denses qui déforment l'articulation (nœuds d'Heberden), l'articulation augmente de volume et prend une forme fusiforme (nœuds de Bouchard). Lorsque la colonne vertébrale est endommagée, une douleur locale apparaît avec des symptômes de radiculite et de raideur.

Utilisé en traitement exercices thérapeutiques, massage, régime pour corriger le poids corporel. Pour soulager la douleur, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés : Nise, Movalis, diclofénac. Le Kenalog et l'hydrocortisone sont également injectés dans l'articulation.

La physiothérapie est largement utilisée.

La vieillesse est un processus naturel et irréversible auquel chacun de nous devra faire face à un moment donné. Très souvent, les gens, surtout à un jeune âge, n'ont aucune idée de ce qui les attend pendant cette période. Certains s’imaginent aménager un jardin ou accueillir une famille nombreuse, tandis que d’autres voient la vieillesse comme un lourd fardeau.

En fait, le processus de vieillissement dépend de nombreux facteurs ; personne ne peut savoir avec certitude ce qui nous attend. Mais vous pouvez vous familiariser avec les principaux problèmes de la vieillesse afin de prévenir et de reconnaître à temps la maladie chez vous ou chez vos proches. L’un des problèmes les plus courants concerne les troubles de la personnalité et du comportement. âge mûr. De quels types de troubles s’agit-il ? Comment les reconnaître et peut-on les guérir ?

Maladies liées à l’âge : d’où viennent-elles ?

Comprendre qui est menacé déviations psychiques âge tardif, vous devez décider, qu'est-ce que « l'âge tardif » ? Dans la revue scientifique et scientifique russe communauté médicale Il est généralement admis que toutes les personnes de plus de 60 ans sont considérées comme des personnes âgées. L'âge est obtenu grâce à de nombreuses données statistiques, mais les personnes de plus de 60 ans ne sont pas toujours en mauvaise santé, alors que celles de moins de 60 ans sont en bonne santé.

Avec l’âge, des changements se produisent dans le corps de chaque personne. Les cheveux grisonnent, les os deviennent plus fragiles, les vaisseaux sanguins s'amincissent, la circulation sanguine ralentit, la peau se fane et s'use, les muscles deviennent flasques, la vision décline. Pour certains, ces processus n'interfèrent pas avec le maintien d'un mode de vie sain, tandis que d'autres commencent à souffrir de maladies concomitantes. Il peut s'agir de maladies physiologiques ou mentales qui vous privent de force et vous empêchent de mener votre style de vie antérieur. Beaucoup d’entre nous ont entendu parler ou lu des articles sur les maladies physiques, mais les maladies mentales restent souvent un domaine inconnu. Qu’arrive-t-il au psychisme à la vieillesse ?

Toutes les personnes âgées souffrent d’une diminution de leur flexibilité mentale à mesure qu’elles vieillissent ; il leur est difficile de maintenir la même humeur, de s’adapter à des situations nouvelles et imprévues et de changer l’environnement qui les entoure.

Les personnes âgées pensent souvent à la mort, aux proches qui vont rester, aux enfants et à la maison. Des pensées anxieuses s'insinuent chaque jour dans votre tête, ce qui, associées à une perte de force, provoque diverses déviations.

Pour comprendre comment distinguer les maladies, il faut savoir qu'elles se divisent en deux types :

• involutionnel;
• organique.

Déviations involutives

Les troubles mentaux d'un âge avancé associés à une involution du corps sont des troubles mentaux qui répondent bien au traitement sans conduire à la démence. Ceux-ci inclus:

• paranoïa;
• états maniaques;
• dépression;
• troubles anxieux;
• hypocondrie.

La paranoïa est une psychose caractérisée par diverses idées délirantes qui compliquent la vie des personnes âgées et de leur entourage. Beaucoup deviennent méfiants, irritables, cessent de faire confiance à leurs proches, commencent à blâmer leurs proches pour des problèmes inexistants et des idées délirantes de jalousie surgissent. Parfois, cet état s'accompagne d'hallucinations : auditives, tactiles, gustatives. Ils aggravent les symptômes et le conflit lui-même, car de nombreuses personnes âgées les considèrent comme une confirmation de leurs soupçons. Avant de poser un diagnostic, le psychothérapeute doit s'assurer que les symptômes qui surviennent n'indiquent pas maladie grave, par exemple, la schizophrénie.

La dépression chez les personnes âgées est toujours plus grave que chez les personnes plus jeunes. Si cette maladie n’est pas traitée, elle persistera pendant des années et s’aggravera à chaque expérience. La dépression se caractérise par une mauvaise humeur persistante, une perte de force et une réticence à vivre et à accomplir les activités et responsabilités quotidiennes. Beaucoup sont envahis par la peur et l’anxiété, qui s’installent pensées négatives. Les symptômes ressemblent souvent à ceux de la démence : le patient se plaint de troubles de la mémoire et d'un affaiblissement d'autres fonctions mentales. Il convient de rappeler que la dépression, même à un âge avancé, répond bien au traitement. Il existe de nombreux médicaments et techniques spéciaux.

Les troubles anxieux ressemblent dans leurs symptômes à la dépression : le patient est envahi par la peur, l'anxiété, la perte de force et le manque de motivation. Les responsabilités antérieures semblent impossibles et elles s’accompagnent d’inquiétudes constantes et de pensées négatives. Même les activités quotidiennes suscitent peur et appréhension : aller au magasin, rencontrer des proches, voyager dans les transports en commun. Les personnes âgées deviennent agitées et difficiles. Il y a une forte tension à l’intérieur, qui se combine à de l’anxiété, qui peut finalement conduire à de graves névroses. La vie du patient tourne autour d’un problème imaginaire, qui rend impossible l’existence antérieure et à part entière. De nombreuses névroses s'accompagnent de symptômes somatiques : des tremblements se développent, des crampes abdominales, des maux de tête et de l'insomnie.


L’anxiété se concentre souvent sur un seul sujet : la santé. Au fil du temps, les sensations douloureuses surviennent plus souvent, maladies liées à l'âge se font sentir, ce qui provoque de nombreuses pensées négatives. Certaines personnes développent une hypocondrie dans ce contexte. Il s’agit d’un trouble caractérisé par une concentration sur ses maladies, une croyance que quelque chose de mauvais arrive au corps. Beaucoup commencent à consulter continuellement des médecins et à subir des tests qui ne confirment pas leurs craintes. L’absence de preuves de la maladie ne nous convainc pas qu’elle n’existe pas, mais que nous avons simplement affaire à un mauvais spécialiste. Les conversations continues sur la santé et les maladies compliquent la communication avec un hypocondriaque ; beaucoup tentent de se distancer des contacts avec de telles personnes. L'hypocondrie s'accompagne de plaintes de sensations désagréables, floues et inexplicables, de mauvaise humeur et d'irritabilité. Ce trouble complique la vie du patient car il demande beaucoup d’efforts, de temps et d’argent. Traiter l’hypocondrie n’est pas une tâche facile mais réalisable. L'essentiel est de contacter un spécialiste expérimenté.

L'état maniaque est un trouble dangereux et grave pour une personne âgée. Les patients atteints de manie sont toujours joyeux, parlent beaucoup et de manière incontrôlable, et sont dans un état d'euphorie. Les patients ne se rendent pas compte conséquences possibles leurs actions, leur bonne humeur peuvent soudainement se transformer en agressivité et en colère. La susceptibilité aux impulsions momentanées interfère avec le leadership vie normale, ces patients demandent rarement l'aide des médecins eux-mêmes, bien qu'ils aient un besoin urgent d'aide. Dans de telles situations, il devrait y avoir des personnes compréhensives à proximité qui emmèneront la personne âgée chez un psychothérapeute.

Déviations organiques

Les troubles organiques de la personnalité et du comportement à l’âge adulte sont des maladies graves et irréversibles qui résultent le plus souvent de la démence.

La démence est une démence qui n’apparaît pas soudainement, mais qui se développe progressivement. Dans les premiers stades, les conséquences de cette déviation peuvent ne pas être très visibles, mais elles commencent progressivement à s'aggraver, aggravant les symptômes. Le type de maladie que la démence peut provoquer dépend de son type. Il existe des démences totales et lacunaires. La démence totale chez les personnes âgées se caractérise par des dommages complets à divers systèmes corporels. Réaliser même les tâches les plus simples devient impossible ; beaucoup subissent la perte de leur identité, oublient qui ils sont et cessent d’évaluer correctement leur condition. Dans la démence lacunaire, il est possible perte partielle mémoire, troubles mentaux, qui n’interfèrent pas avec l’auto-évaluation et le maintien de sa personnalité.

Les principales maladies organiques résultant de la démence dégénérative sont la maladie d'Alzheimer et la maladie de Pick.

La maladie d'Alzheimer est une maladie mentale qui survient lorsque le système nerveux central est endommagé. Elle se caractérise par une diminution des fonctions cognitives, une perte du caractère individuel et des traits de personnalité ainsi que des changements de comportement. Premiers signes de la maladie : troubles de la mémoire, qui se manifestent par des difficultés à se souvenir des événements passés et actuels. Les personnes âgées ont des difficultés à se concentrer, elles deviennent oublieuses et distraites, et de nombreux événements actuels sont remplacés dans leur esprit par des moments passés. Certaines personnes ne reconnaissent plus leurs proches et les considèrent comme des parents décédés ou de vieilles connaissances. Tous les événements sont mélangés dans le temps et il devient impossible de déterminer quand une certaine situation s'est produite. Une personne peut soudainement devenir impolie, insensible ou distraite et insouciante. Parfois, les premiers signes de la maladie d’Alzheimer sont des hallucinations et des délires. Il peut sembler que la maladie progresse presque instantanément, mais en réalité, le premier stade de la maladie chez les personnes âgées peut durer jusqu'à 20 ans.

Peu à peu, le patient cesse de naviguer dans le temps, se perd dans ses souvenirs et ne peut plus répondre aux questions fondamentales. Il ne comprend pas qui il est, en quelle année nous sommes, où il se trouve, qui l’entoure. Le cours de vie précédent devient impossible, car même les affaires quotidiennes sont semées d'embûches. La démence s'aggrave progressivement : les compétences en écriture et en calcul sont perdues, la parole devient rare et condensée. De nombreuses personnes ne peuvent pas se souvenir de concepts simples pour décrire leur état et leurs sensations. Avec le temps, les personnes âgées commencent à souffrir la fonction motrice. La maladie est irréversible ; sans traitement de soutien approprié, elle progresse rapidement, laissant le patient alité avec une perte totale des fonctions mentales et psychologiques.


La maladie de Pick est une maladie mentale due à diverses lésions coupe du cerveau. Cet écart est même étapes préliminaires caractérisé par une perte rapide du noyau de la personnalité. Les fonctions mentales peuvent rester longtemps pratiquement inchangées : le patient peut compter passablement, se souvenir des noms, des dates, des événements, reproduire des souvenirs dans le bon ordre, son discours ne change pratiquement pas, son vocabulaire peut rester le même. Seul le personnage change sensiblement. Le patient devient irritable, agressif, cesse de penser aux conséquences de ses actes et succombe à l'anxiété et au stress. L'évolution et la gravité de la maladie de Pick dépendent de la partie du cerveau qui est initialement touchée. La maladie est irréversible, mais un niveau de vie et de conscience acceptable peut être maintenu grâce à une thérapie spéciale.

Les troubles organiques incluent également le phénomène de démence sénile. Cette déviation est associée à une perte totale des capacités intellectuelles et de certaines fonctions mentales. La personne devient irritable, méfiante, souvent grogneuse et indignée. La mémoire se détériore progressivement, ce sont principalement les événements actuels qui en souffrent et les souvenirs du passé sont reproduits avec assez de précision. Petit à petit, les trous de mémoire se remplissent de faux souvenirs. Diverses idées folles surgissent. L’ambiance peut soudainement changer à l’opposé. Le patient cesse d'évaluer adéquatement son état, est incapable de comparer des situations élémentaires et de prédire l'issue d'événements évidents. Certaines personnes atteintes de démence sénile connaissent une désinhibition de leurs instincts. Une perte totale d'appétit est possible, ou vice versa, une personne ne peut pas satisfaire sa faim. Observé forte augmentation instincts sexuels. Cela peut s'exprimer à la fois sous la forme d'une jalousie ordinaire et d'une attirance sexuelle envers les mineurs. Il est impossible d’inverser la démence sénile ; tout ce que l’on peut faire est de maintenir un niveau de vie adéquat pour le patient.

Raisons des écarts

Dans la vieillesse, il est assez difficile de déterminer ce qui pourrait provoquer une déviation. La détérioration de la santé est la norme, il n'est donc pas toujours possible de détecter les maladies à temps.

Les troubles involutionnels sont le plus souvent le résultat d’une mauvaise santé mentale combinée à des pensées, du stress et des expériences négatives.Être en courant continu, système nerveuxéchoue, entraînant des névroses et des déviations. Les maladies mentales sont souvent aggravées par des anomalies physiques concomitantes.

Les maladies organiques peuvent avoir diverses causes. Par exemple, les maladies provoquées par la démence lacunaire sont le résultat de lésions système vasculaire, maladies infectieuses, dépendance à l'alcool ou aux drogues, tumeurs, blessures. La démence dégénérative n'a pas été entièrement étudiée, mais il est certain que la maladie d'Alzheimer et la maladie de Pick sont une conséquence de lésions du système nerveux central. De plus, avoir des proches atteints de ces maladies augmente considérablement le risque de développer ces affections.

Traitement des troubles

Le traitement des troubles de la personnalité et du comportement à l’âge adulte dépend entièrement du type de maladie. Les personnes présentant des déviations involutives ont des chances assez élevées de succès du traitement ; leurs maladies sont complètement réversibles. Dépression, hypocondrie, stress, paranoïa sont traités par un psychothérapeute. Chez les jeunes, tout se limite souvent à des séances de psychothérapie, mais chez les personnes âgées, les séances sont presque toujours combinées avec traitement médical. Il peut s'agir d'antidépresseurs, d'anxiolytiques et sédatifs. De nombreuses personnes suivent une psychothérapie de groupe. Un sentiment de communauté conduit à des résultats de traitement positifs.

Les troubles organiques provoqués par toute démence sont irréversibles. Il existe de nombreuses techniques et thérapies visant à maintenir un niveau de vie adéquat le plus longtemps possible. Appliquer divers médicaments, qui aident à maintenir la conscience et les fonctions cognitives. Le plus gros problème est le diagnostic de ces troubles - les signes de démence sont confondus avec les manifestations habituelles de la vieillesse, de sorte que la détection de maladies se produit souvent déjà dans étapes tardives.

Prévention des troubles

Depuis troubles organiques On ne peut pas se limiter à la personnalité des personnes âgées. Mais il existe des méthodes pour prévenir les déviations involutives. Pour aider votre proche à conserver sa clarté mentale le plus longtemps possible, vous devez comprendre les principaux facteurs qui peuvent être un facteur de stress. Ceux-ci inclus:

• rétrécir le cercle de contacts;
• solitude;
• perte d'êtres chers;
• retraite;
• incapacité de maintenir seul un niveau de vie adéquat.

De nombreuses personnes perçoivent très douloureusement le fait de quitter leur travail, de déménager leurs enfants ou de perdre des amis proches. Toutes ces situations font penser que la vie touche à sa fin, qu'il n'y a plus d'objectifs à atteindre, qu'il n'y a plus d'opportunités pour réaliser de nombreux rêves.

L’un des facteurs de stress les plus graves est la solitude. C'est l'isolement de la société qui fait naître chez les gens des pensées sur l'inutilité, l'inutilité et la proximité de la mort. Vivant seule, une personne commence à penser à l'indifférence des autres et de ses proches, au fait qu'elle est oubliée par ses enfants et petits-enfants. Un état d'anxiété et de stress constant provoque une aggravation des maladies psychologiques.

Nous pouvons conclure qu'il est possible de surmonter le sentiment de solitude chez une personne âgée si elle vit avec des enfants, des petits-enfants et d'autres membres de sa famille. Mais la pratique montre que les personnes âgées qui vivent chez des proches se sentent plus souvent inutiles et inutiles. De nombreux jeunes estiment qu’en plaçant un parent âgé chez eux, ils ont accompli leur devoir. Mais le problème n’est pas la distance physique entre les gens, mais la distance psychologique. C’est la perte du lien émotionnel qui pousse les personnes âgées à souffrir de solitude.

Faites attention aux changements dans l'état d'un parent âgé, intéressez-vous à ses affaires et à ses problèmes, demandez un peu d'aide pour qu'il se sente important et nécessaire. Si un retraité souffre d'une perte de travail, essayez de trouver un remplacement pour son ancien passe-temps : donnez-lui des kits de broderie ou de tricot, des livres, des films, emmenez-le pêcher et autres loisirs. Tout ce que vous pouvez faire pour éviter les troubles de la personnalité et du comportement à l’âge adulte, c’est d’être ouvert, honnête et attentionné.

À partir de cet article, vous apprendrez :

D’où viennent les troubles mentaux chez les personnes âgées ?

Quels types de troubles mentaux peuvent survenir chez les personnes âgées ?

Quels sont les symptômes des troubles mentaux

Quel traitement est utilisé pour les troubles mentaux réversibles et irréversibles

Comment prévenir les changements mentaux ?

Comment prendre soin d'une personne âgée souffrant de troubles mentaux

Favorite de la famille, des amis et des collègues, l'élégante dame de 60 ans a été félicitée pour son anniversaire. A la phrase « Nous vous souhaitons tout ce dont la vie est riche… », elle a réagi ainsi : « Je n’attends rien, car que trouve-t-on d’autre après 60 ans, à part Alzheimer et Parkinson ? Cette approche est très fausse. Bien entendu, les personnes âgées sont beaucoup plus susceptibles de recevoir un diagnostic de maladie mentale que les personnes plus âgées ou plus jeunes. Malheureusement, l’immunité contre les troubles mentaux n’existe pas. Il est impossible de dire avec certitude qui sera touché par ce problème et qui l’évitera. Il ne reste plus qu'à attention particulière soignez vos proches âgés, vous-même, sachez signes généraux troubles mentaux chez les personnes âgées et consulter un médecin en temps opportun.

D’où viennent les troubles mentaux chez les personnes âgées ?

Il y a des gens pour qui la vieillesse leur convient : leurs cheveux sont peut-être gris, mais leurs yeux brillent de paix et de sagesse. Oui, le corps des personnes âgées perd de sa force, les os s'amincissent, les vaisseaux sanguins s'amincissent, la circulation sanguine lente ne nourrit pas la peau, elle devient terne et se flétrit, les muscles ne sont pas forts et la vision n'est pas agréable. Mais ces personnes trouvent de la force en elles-mêmes et s'adaptent aux changements survenus. Certains font des exercices pour maintenir le tonus musculaire, d'autres se font une règle de se promener quotidiennement au grand air et de saturer le corps en oxygène. Il existe de nombreux complexes vitaminiques pour la santé des personnes âgées. Toutes les mesures utilisées visent souvent uniquement à maintenir la force physique ; non seulement nous oublions que le psychisme a besoin d’un soutien accru, mais nous ne nous en rendons même pas compte.

Dans la vieillesse, il y a un processus de déclin fonctions vitales non seulement le corps physique, mais aussi les pouvoirs mentaux. Il existe quelques optimistes parmi les personnes âgées dont nous devons prendre exemple. Ils gardent courage, contrôlent leur volonté, n’ont pas peur de changer quelque chose dans leur vie et encouragent les autres. La majorité se résigne à l'épuisement de ses forces, son regard est tourné uniquement vers le passé, elle ne veut pas voir l'avenir, le pessimisme évoque des pensées de mort, de vie sans eux, la force des personnes âgées fond tout simplement avec de telles pensées. Anxiété constante provoque l’apparition de troubles mentaux et de troubles de santé mentale en général.

Les maladies mentales d'un âge avancé sont divisées en :

Réversibles, qui n'entraînent pas de démence (on les appelle aussi fonctionnelles involutives) ;

Irréversibles, ce sont des psychoses organiques, elles résultent d'un processus destructeur du cerveau et peuvent s'accompagner d'une déficience intellectuelle sévère.

Comment les troubles mentaux involutifs (réversibles) se manifesteront-ils chez les personnes âgées ?

1) Névroses. Très connu névroses. Qu'arrive-t-il à une personne âgée ? Il se plaint de lourdeur, de bruits dans la tête, dans les oreilles, les bourdonnements sont inquiétants, et à cause des étourdissements, des chancellements sont possibles en se levant brusquement ou en marchant. Une personne âgée se fatigue rapidement et a donc besoin d'un sommeil périodique et imprévu. Le sommeil nocturne est perturbé, l'impatience, l'irritabilité et le ressentiment augmentent. Irrité par la lumière vive et le son fort. Un traitement de santé mentale est nécessaire, mais il se fait en ambulatoire.

2) Dépression. Personne n'est à l'abri de la mauvaise humeur ; à un âge avancé, il faut apprendre à l'éviter. Si un état dépressif et mélancolique dure des semaines, vous devez tirer la sonnette d'alarme, probablement dépression. L'anxiété cède la place au vide, la tristesse et la tristesse se manifestent par l'apathie, le sens de la vie est perdu. Un homme âgé s’apitoie sur son inutilité envers qui que ce soit. Manger, marcher, tout se fait par la force. Des douleurs et des sensations désagréables aggravent l'état mental. Nos personnes âgées sont élevées dans la vie de telle manière que les expériences émotionnelles ne peuvent pas être une maladie. Seules des conséquences, telles qu'un épuisement dû à une perte d'appétit ou des maladies fréquentes dues à une diminution de l'immunité, peuvent attirer l'attention des proches ou des voisins sur le problème d'une personne âgée. Observez la personne âgée et montrez votre participation si elle : s'est renfermée, a changé son mode de vie, pleure souvent, ne se lève pas du lit sans raison. N'ignorez pas les ordres du médecin si vous recevez un diagnostic de dépression. C'est sérieux maladie psychologique, maintenant le sens de ce mot est quelque peu déformé, qualifiant toute diminution de l'humeur de dépression. C'est faux. Si la dépression n’est pas traitée par des médicaments utilisant la psychothérapie, elle peut provoquer des maladies mentales plus graves chez les personnes âgées. Et ils apporteront beaucoup de problèmes et de problèmes au patient lui-même et à son environnement.

3) Anxiété. L'anxiété est un état courant chez toute personne, mais si anxiété interfère avec la vie, en particulier pour les personnes âgées, il faut en parler comme d'un trouble mental. L’anxiété constante est difficile à supporter et est aggravée par le tabagisme excessif, la consommation excessive d’alcool et la prise excessive de médicaments. Un certain nombre de maladies, telles que le diabète et l'angine de poitrine, l'asthme bronchique, les accidents vasculaires cérébraux, sont également associées à la manifestation d'une anxiété sévère. Bien entendu, l’anxiété chez les personnes âgées peut être un trait de caractère qui s’est intensifié avec la vieillesse ou sous l’influence des conditions de vie. Encore une fois, si l’on regarde la situation de l’autre côté, il devient clair que les personnes âgées, perdant leur force physique, leur sécurité et leur activité sociale, sont réellement confrontées à de nombreuses situations alarmantes. Ce maladies graves, perte de contact avec des enfants adultes, difficultés financières. Il faut se rappeler que L'anxiété chez les personnes âgées s'accompagne souvent d'autres troubles mentaux. Il accompagne souvent des maladies mentales telles que la démence d'Alzheimer, la dépression et s'apparente aux symptômes du délire ou de « l'effet coucher de soleil ». Il est important de ne pas négliger l’apparition de formes plus graves de troubles mentaux. Avant le traitement, vous devez éliminer de votre vie le café, l'alcool et le tabagisme excessif, ajuster la prise des médicaments existants et consulter un psychothérapeute. Parfois, cela suffit à vaincre un trouble mental comme l’anxiété chez une personne âgée.

4) Hypocondrie. Tout le monde a rencontré des personnes âgées dans les couloirs des hôpitaux qui, comme de service, allaient d'un médecin à l'autre. Dans les bureaux, ils se plaignent de maux corporels, de courbatures incessantes, de torsions et de douleurs épuisantes. Les médecins ne trouvent de confirmation ni dans les résultats des tests ni dans les radiographies. C'est vrai, car ce ne sont pas les maladies physiques qu'il faut traiter, mais les troubles mentaux - hypocondrie. L’âge d’une personne âgée, en raison du vieillissement, donnera des signaux de mal-être ; si la fixation d’une personne âgée sur les maux corporels devient une obsession, un traitement doit être instauré. L'automédication est ici dangereuse. L'hypocondrie se caractérise par une fixation excessive d'une personne sur ses sensations corporelles. et peut conduire à une profonde confiance chez une personne âgée face à une maladie mortelle.

5) État maniaque. Un trouble mental dangereux non pas en soi, mais du fait de sa manifestation - état maniaque. Une humeur excitée, une vantardise excessive et une auto-glorification inadéquate sont remplacées par des accès de colère agressifs chez une personne âgée. Pointilleux, inventant toujours des problèmes pour les parents et amis, des gens agaçants et bavards, souvent âgés. Leur conversation saute d’un sujet à un autre, on n’a pas le temps d’insérer un mot, et ce n’est pas nécessaire, le patient est occupé par le narcissisme. Il n'est pas difficile de deviner que ces personnes se retrouvent le plus souvent dans des situations désagréables, attrapées par des escrocs. Sans se sentir du tout comme un patient diagnostiqué avec un trouble mental, il n’ira pas chez le médecin avant longtemps. Le résultat, avec la vieillesse, sera un saut en avant vers une dépression sévère accompagnée de crises d'excitation maniaque.

6) État délirant. Le type de trouble mental suivant est souvent utilisé dans les films pour montrer un personnage négatif, souvent un voisin âgé. La phrase « De quel genre d’absurdités parlez-vous ! » est un diagnostic prophétique : délire. Et dans la vie, on rencontre souvent des personnes âgées qui déclenchent un scandale pour tout. Les idées délirantes sont la principale manifestation du syndrome chronique Trouble délirant- une maladie mentale qui survient souvent chez les personnes âgées. Les patients parlent de sabotage, de vol et de violation de leurs droits. Au début, nous réagissons d'une manière ou d'une autre, nions, essayons d'expliquer ce qui n'allait pas, puis nous essayons simplement de l'ignorer, mais le flot d'accusations, souvent sans aucun fondement, devient de plus en plus important. L'histoire d'une famille de trois personnes et d'un voisin présentant une manifestation de troubles délirants mentaux a constitué la base de l'intrigue d'un film. Une pomme tombée d'un enfant et roulée sur le sol semblait à l'habitant du dessous être un meuble en mouvement. Le voisin a vu dans le nettoyage humide des escaliers de l'entrée un moyen de provoquer un accident, car l'escalier était humide. Les tentatives d'une famille non conflictuelle d'établir le contact en leur offrant des petits pains chauds aux yeux d'un voisin âgé se sont transformées en tentative d'empoisonnement ; appeler une ambulance pour un bagarreur s'est transformée en une tentative d'entrée illégale dans l'appartement. Nous ne raconterons pas tout le film, mais la famille a dû chercher un autre appartement. Les nouveaux résidents n'ont pas fait de cérémonie avec le vieil homme malade, et il a dû chercher refuge auprès de ses récents «ennemis» - d'anciens voisins qui ont convaincu le vieil homme de la nécessité d'un traitement et l'ont soutenu dans une situation difficile. Notre public a besoin de tels films pour voir de l’intérieur le problème d’une personne malade. Il entend vraiment les voix, les sons, les pas des autres, sent les odeurs suspectes et est surpris par le changement dans le goût des aliments familiers. C'est son problème. Des expériences dépressives s'ajoutent et la personne elle-même souffre pendant des années et tourmente son entourage. La seule question est de savoir quel est le traitement correct d'une maladie mentale, mais pour cela, il faut convaincre le patient, ce qui est très difficile à faire. Votre inquiétude se transforme à nouveau en une idée délirante pour le « guérir ».

Après un traitement adéquat, les personnes âgées présentant des manifestations de troubles délirants reprennent un mode de vie normal en cas de rechute, elles n'ont pas peur de reprendre le traitement.

Que sont les troubles mentaux organiques chez les personnes âgées ?

La démence entraîne des troubles organiques de la personnalité et du comportement. Ce sont des maladies graves et irréversibles. Le plus souvent, cela se produit à l'âge adulte.

Démence (démence) ne se produit pas soudainement, le développement d'un trouble mental se produit lentement, de manifestations mineures à une détérioration grave état mental. La démence peut provoquer deux types de maladies : totales et lacunaires. Le total parle de lui-même : c'est défaite complète tous les systèmes du corps. Un patient âgé perd sa personnalité, ne comprend pas qui il est, ne retient pas les informations, est impuissant et inadéquat. La démence lacunaire se caractérise par des pertes plus légères : la mémoire est perdue, mais partiellement, la personne ne perd pas son « je ».

La démence dégénérative est représentée par : maladies mentales organiques, comme la maladie d'Alzheimer, la maladie de Pick et la démence sénile.

1) Démence sénile

Avec ce trouble mental, il existe une perte complète (totale) des capacités intellectuelles. Le comportement du patient est désagréable : irritation constante, grognements, suspicion. La mémoire fait défaut et ce qui s'est passé reste clairement dans les mémoires pendant longtemps, mais les événements d'hier sont effacés. Il est intéressant de noter que les lacunes sont ensuite comblées par des fantasmes, ce qui provoque des idées délirantes. Sautes d'humeur, comportement inapproprié d'une personne âgée, absence totale d'analyse, aucune prédiction des actions. Le patient verse du thé chaud sur le sol et porte une tasse vide à sa bouche, attendant une boisson fraîche. Les instincts se manifestent d'une manière effrayante et claire : soit une perte totale d'appétit, soit une suralimentation avec une impossible satisfaction de la faim. Les instincts sexuels augmentent fortement.

Que peut-on faire pour aider un patient atteint de démence sénile ? Seulement avec des soins patients. Il n'existe aucun remède à cette maladie mentale.

2) La maladie d'Alzheimer

La maladie d'Alzheimer se développe progressivement.

Il faut faire attention au déclin de la mémoire d'une personne âgée pour des événements anciens et proches. L'abstraction, l'oubli, la confusion dans les affaires passées et présentes sont les premières « cloches » de la maladie mentale. La séquence des événements est perturbée, il est difficile de s'y retrouver dans le temps. Une personne change, et non dans meilleur côté: devient égoïste, intolérant aux objections. Une dépression prolongée, parfois du délire et des hallucinations sont également des symptômes de la maladie d'Alzheimer.

À mesure que la maladie d’Alzheimer progresse, les signes de démence deviennent clairement visibles. Un patient âgé est désorienté dans le temps et dans l'espace, confond les noms, ne se souvient pas de son adresse, se perd souvent dans la rue et a du mal à se localiser. Les patients sont incapables de nommer leur propre âge et confondent les principaux points de leur vie. Il y a souvent une perte de temps réel : ils se voient et parlent au nom de l'enfant, ils sont sûrs que leurs proches décédés depuis longtemps sont en bonne santé. Les compétences normales sont altérées : les patients perdent la capacité d’utiliser les appareils électroménagers et sont incapables de s’habiller ou de se laver personnellement. Les actions concrètes sont remplacées par une errance chaotique et une collecte d'objets. Une personne a du mal à compter et oublie les lettres. Le discours change. Premièrement, le vocabulaire est considérablement appauvri. Les actions actuelles lors d'une conversation avec un patient âgé sont remplacées par des histoires fantastiques. Au fil du temps, la parole perd tout son sens, les expressions des patients sont constituées de mots et de syllabes fragmentaires. Aux stades avancés de la maladie d'Alzheimer, les patients perdent complètement la capacité d'exister sans aide extérieure, la parole significative est absente, l'activité motrice est chaotique ou suspendue.

Le problème est que premiers signes les troubles mentaux, les maladies (affaiblissement de la mémoire, changements de caractère) passent souvent par le médecin. Les proches les attribuent à l'approche de la vieillesse. Ce n'est un secret pour personne Le traitement commencé tôt dans la maladie d'Alzheimer est le plus efficace. Grâce aux médicaments modernes, ce trouble mental peut être considérablement atténué.

3) Démence vasculaire Elle peut être causée par une pathologie des vaisseaux cérébraux, se manifeste par une altération des fonctions cognitives et progresse rapidement. Souffrance adaptation sociale. Les symptômes de ce trouble mental ressemblent beaucoup à ceux de la maladie d’Alzheimer, mais ils sont légers. Les troubles de la mémoire et les erreurs de conscience du temps et de l’espace peuvent être brusques et changer tout au long de la journée. La distinction entre ces deux maladies doit être faite le plus tôt possible, car les approches de leur traitement sont fondamentalement différentes.

4) Avec des dommages au cerveau, la perte d'une personne en tant qu'individu, il est logique d'en parler La maladie de Pick. Les capacités intellectuelles restent inchangées ; le patient est capable de compter et de se souvenir des dates, des événements et des faits. Il parle bien et utilise son vocabulaire resté inchangé. Qu'est-ce qui a été endommagé ? Un homme âgé a commencé à être gêné par l'anxiété, étant constamment dans des situations stressantes, irritabilité, ne calcule pas les conséquences des actions.

Le traitement et la progression de cette maladie mentale dépendent directement de la localisation du lobe cérébral affecté. La maladie n'a pas de remède. Avec l'aide de médicaments, l'évolution de la maladie ralentit.

5) La maladie de Parkinson

Les symptômes de la maladie deviennent visibles pour les autres lorsque toutes les premières étapes du traitement sont manquées. La maladie peut vivre plusieurs années dans le corps humain sans se manifester. Tout le monde a connu des tremblements des mains ; si l'on y ajoute une anémie des membres pendant une longue période, alors il est préférable pour un patient âgé de prendre rendez-vous avec un médecin. Si cela n'est pas fait, il y aura un manque de coordination lors des mouvements, une diminution de la réaction et les mouvements deviendront plus lents. Des changements brusques de pression provoquent des évanouissements, la dépression se termine par une dépression sévère. Ce qui est caractéristique, c'est Le plus souvent, les capacités mentales d’une personne atteinte de la maladie de Parkinson sont intactes. Ceci, à son tour, a ses inconvénients. Les personnes âgées, voyant l'évolution de la maladie, leur impuissance, la futilité du traitement, tombent généralement dans forme grave dépression. La qualité de vie des patients âgés se détériore bien sûr, mais ce n'est pas l'essentiel. Avec les médicaments modernes, le patient vit longtemps, mais le danger réside dans des mouvements non coordonnés, entraînant des fractures, des chutes et des difficultés à avaler de la nourriture. La prise en charge d'une personne âgée atteinte d'un trouble mental doit être extrêmement délicate afin de ne pas aggraver les humeurs dépressives. Pour que vos ennuis ne culpabilisent pas le patient âgé, il est préférable de trouver la possibilité de soigner un tel patient dans des cliniques spécialisées.

Pourquoi les troubles mentaux surviennent-ils chez les personnes âgées ?

Les problèmes de santé chez les personnes âgées sont courants, il n’est donc pas possible de calculer un trouble ou une maladie mentale particulière.

La cause des troubles involutionnels peut être décrite comme une formule : une santé mentale affaiblie plus des pensées, du stress et des expériences négatives. Tous les systèmes nerveux ne peuvent pas résister aux névroses et au stress, étant constamment sous tension. Les troubles mentaux se superposent souvent à des anomalies physiques concomitantes.

Les troubles organiques ont différentes causes. Par exemple, la démence lacunaire survient dans le contexte de lésions du système vasculaire, de maladies infectieuses, de dépendance à l'alcool ou aux drogues, de tumeurs et de blessures. Les causes de la démence dégénérative sont différentes, mais il est certain que la maladie d'Alzheimer et la maladie de Pick sont une conséquence de lésions du système nerveux central. Étudiez attentivement votre pedigree, car la présence de parents avec les troubles mentaux augmenter considérablement votre risque.

Comment se manifestent les troubles mentaux : symptômes chez les personnes âgées

Troubles involutionnels (réversibles)

Une énorme responsabilité dans la reconnaissance des troubles mentaux chez les personnes âgées incombe aux thérapeutes locaux. Les patients viennent avec troubles psychosomatiques, les plaintes somatiques sont souvent de nature incertaine. Le médecin doit reconnaître les troubles dépressifs cachés. Quelque chose comme : acouphènes, lourdeur dans la tête, vertiges, fatigue accrue, chancelant lors de la marche, irritabilité, larmoiement, insomnie. Les patients souffrant de troubles mentaux se voient prescrire un traitement ambulatoire.

Une grande attention doit être accordée aux signes de la dépression, c'est un symptôme de nombreux maladie mentale.

Troubles organiques

Ces maladies se caractérisent par des troubles mentaux fonctions et mémoire.

Premiers signes La démence devrait inclure la désorientation dans le temps et dans l’espace, la distraction et l’oubli. Les souvenirs du passé dominent, même si cela est naturel pour la vieillesse. À cet égard, il faut faire attention aux ajouts irréalistes, aux délires et aux hallucinations.

Les personnes âgées atteintes de troubles mentaux se perdent, oublient leur adresse et leur numéro de téléphone et parfois ne se souviennent plus de leur nom.

Les troubles mentaux entraînent souvent des troubles de la parole. Le vocabulaire se dissipe, les phrases sont construites sans signification, alors il ne reste que les sons.

Dans les étapes ultérieures les personnes atteintes de démence dépendent de leurs soignants. Ils ne peuvent ni bouger ni manger seuls. Ces patients souffrant de troubles mentaux sont surveillés pendant 24 heures.

Malheureusement, la démence ne peut être guérie. Cependant, si dès les premiers signes vous consultez un médecin pour un diagnostic et un traitement approprié, vous pouvez ralentir le développement de la maladie mentale et faciliter la vie du patient âgé et de son entourage.

Les troubles mentaux chez les personnes âgées peuvent-ils être guéris ?

Le traitement dépend de la maladie mentale. Les personnes atteintes de troubles de l'involution ont des chances assez élevées de succès du traitement. Ces maladies sont réversibles. Par exemple, la dépression, l’hypocondrie, le stress et la paranoïa peuvent être corrigés avec succès par un psychothérapeute en association avec des médicaments. Les sédatifs, les anxiolytiques et les antidépresseurs prescrits par un médecin aideront à faire face à la maladie mentale. Dans les villes il y a des cours collectifs avec des psychothérapeutes, c'est une bonne raison de s'unir pour obtenir des résultats.

Les troubles organiques basés sur tout type de démence sont irréversibles. Il existe de nombreuses techniques et thérapies visant à maintenir un niveau de vie adéquat le plus longtemps possible. L'essentiel est de préserver la conscience et les fonctions cognitives d'une personne souffrant de troubles mentaux ; divers médicaments sont utilisés à cet effet. Le gros problème réside dans diagnostic précoce de ces maladies, car la démence est souvent révélée et confondue avec des signes de sénilité et le traitement est retardé.

Comment prévenir les troubles mentaux chez les personnes âgées

La vieillesse entraîne de nombreuses maladies contre lesquelles nous ne pouvons pas nous assurer dans notre jeunesse. Bien qu'il existe des moyens de prévenir les déviations involutives. Il est impossible de se limiter aux troubles organiques de la personnalité chez les personnes âgées. Mais il existe des méthodes de prévention. Pour aider votre proche à conserver sa clarté mentale le plus longtemps possible, vous devez comprendre les principaux facteurs qui peuvent être un facteur de stress. A cet égard, il est recommandé :

Trouver de nouveaux cercles sociaux, s'impliquer dans l'artisanat, l'éducation physique réalisable ;

Prévenir la solitude d'une personne âgée ;

Aider à faire face à la perte d’êtres chers ;

Préparez-vous à l'avance pour la retraite, recherchez des personnes partageant les mêmes idées, plus d'options travail facile, ou passe-temps ;

Aider une personne âgée à maintenir son niveau de vie.

L'essentiel dans la prévention des troubles mentaux dans la vieillesse est la communication avec les pairs qui ont trouvé leur place dans la vie à la retraite. Groupes de santé, studios de danse, universités du troisième âge - il existe de nombreux endroits où l'on ne se souvient pas de la solitude. Les enfants adultes ont également besoin de se souvenir de leurs parents âgés et, par leur présence (en personne ou par téléphone), de soutenir constamment la vitalité de leurs parents âgés.

L'un des facteurs de stress les plus graves est la solitude. Pour une personne âgée seule, le temps s’arrête. Il regarde la célébration de la vie et se rend compte qu'il est hors de ce rythme. Voyant l'indifférence des gens, et surtout de ses proches, une personne âgée arrive à la conclusion qu'elle est inutile, ce qui provoque des expériences émotionnelles complexes et de l'anxiété. Cela provoque l'émergence et le développement de maladies mentales . Merveilleux , mais les personnes âgées qui vivent avec des proches sont plus susceptibles de se sentir inutiles et inutiles. Comment est-ce possible? Il ne suffit pas de placer un proche âgé chez vous, il est important de prendre chaque jour le temps de l'écouter, de l'encourager et de montrer son importance à votre famille. Demandez-lui une aide simple, ne refusez pas ce qu'il vous propose.

Quels soins apporter si des troubles mentaux sont diagnostiqués chez les personnes âgées ?

Dans la vie ordinaire, nous ne remarquons pas les efforts visant à prendre soin de soi. Aller à l'épicerie, préparer le déjeuner, se laver le visage, éteindre la cuisinière, fermer la porte d'entrée - tout cela devient problématique pour les personnes âgées souffrant de troubles mentaux. Assurer aux personnes âgées les nécessités de base incombe à des proches attentionnés.

D’après l’expérience avec des patients âgés souffrant de perte ou de troubles de la mémoire :

Pour mieux se comprendre, les instructions doivent être données sous forme de phrases courtes et simples.

La communication pour un patient atteint d'une maladie mentale doit apporter des émotions positives, être amicale et en même temps confiante et claire.

Les informations doivent être présentées à plusieurs reprises, avec une action inverse, vous devez vous assurer que le patient a tout compris correctement.

Les rappels, l'aide à la mémorisation des dates, des lieux précis, des noms doivent toujours être patiemment fournis.

N'oubliez jamais qu'un patient souffrant d'un trouble mental n'est pas capable de se souvenir instantanément ou de répondre à une réponse en quelques secondes ; soyez patient dans le dialogue ;

Les querelles et discussions insensées ont un effet négatif sur un patient âgé ; si vous ne parvenez pas à distraire le patient, faites des concessions adéquates, au moins partiellement.

Les reproches et le mécontentement seront constants, vous devez vous y préparer, le percevoir facilement et avec une compréhension de la situation.

Les patients souffrant de troubles mentaux réagissent mieux aux éloges, deviennent renfermés et têtus face aux critiques. Dites un mot gentil, touchez doucement, souriez de manière encourageante si le patient a répondu correctement à votre demande, a essayé et a fait un effort pour obtenir le résultat.

L'organisation des soins doit être correcte. Le respect des points suivants est obligatoire :

Routine quotidienne exacte pour le patient, les changements ne sont pas souhaitables ;

Le régime alimentaire est équilibré, le régime de consommation d'alcool est sans violations, des exercices, des promenades sont nécessaires ;

Les jeux de société les plus simples, les mots croisés, la mémorisation de comptines simples - l'activation forcée de l'activité mentale doit être imperceptible et motivée ;

Les maladies concomitantes doivent être diagnostiquées et traitées ;

Un lieu de résidence réfléchi et fonctionnellement sûr pour un patient âgé ;

Un corps, des vêtements, un lit propres sont des conditions obligatoires pour un confort minimal ;

Moment optimal pour dormir.

Qui doit prendre en charge un patient souffrant de troubles mentaux ? Si un proche fait cela, le patient âgé se sent plus à l'aise. Mais si cela n'est pas possible, nous parlons alors d'une infirmière. De plus, dans certaines maladies mentales, le patient ne reconnaît pas ses proches. L'infirmière (généralement ayant une formation médicale) doit être familiarisée avec le déroulement maladie spécifique, troubles mentaux, être prêt aux actions inappropriées des patients âgés, être patient, amical, effectuer les procédures médicales prescrites par le médecin et prendre soin du patient dans la vie quotidienne. Dans un sens, en embauchant un soignant, vous offrez plus de soins et de soutien à votre proche malade, il n’y a donc rien d’étrange à cela. Ils donneront des conseils sur la sélection des infirmières dans les hôpitaux, les cliniques et les agences spéciales. Une autre forme de soins pour les personnes âgées atteintes de troubles mentaux sont les pensions et les maisons de retraite. Par exemple, l'aide à la prise en charge des maladies de démence vasculaire, de la maladie d'Alzheimer, activité mentale sert de pension "Automne de la Vie". Soins professionnels 24 heures sur 24, de haute qualité assistance qualifiée médecins, offrant des loisirs utiles - tout ce dont vos proches qui se trouvent dans une situation difficile ont besoin.

Dans nos pensions, nous sommes prêts à offrir le meilleur :

Soins aux personnes âgées 24 heures sur 24 par des infirmières professionnelles (tout le personnel est citoyen de la Fédération de Russie).

5 repas complets et diététiques par jour.

Occupation 1-2-3 lits (lits confortables spécialisés pour personnes alitées).

Loisirs quotidiens (jeux, livres, mots croisés, balades).

Travail individuel par des psychologues : art-thérapie, cours de musique, modelage.




Les psychoses séniles (séniles) sont des maladies qui surviennent tard dans la vie en raison d'une atrophie cérébrale. Le développement des maladies est principalement dû à facteurs génétiques, les influences extérieures ne jouent qu'un rôle qui provoque ou aggrave le déroulement du processus. Différence formes cliniques associé à une atrophie prédominante de certaines zones du cortex et des formations sous-corticales du cerveau. Le point commun à toutes les maladies est une évolution lente, graduelle mais progressive, conduisant à une profonde dégradation de l'activité mentale, c'est-à-dire à la démence totale.

Il existe les démences préséniles (maladie de Pick et maladie d'Alzheimer) et la démence sénile elle-même.

maladie de Pick

La maladie de Pick est une atrophie cérébrale présénile limitée, principalement frontale et lobes temporaux. La maladie débute entre 50 et 55 ans, dure 5 à 10 ans et conduit à une démence totale. Une apparition plus précoce ou plus tardive est possible. Les femmes tombent malades plus souvent que les hommes. La maladie commence par des changements de personnalité. La léthargie et l'apathie apparaissent, l'initiative disparaît, la vivacité disparaît réactions émotionnelles. La productivité de la pensée diminue, la capacité d’abstraction, de généralisation et de compréhension est altérée, la critique de sa condition, de son comportement et de son mode de vie disparaît. Certains patients éprouvent une euphorie avec désinhibition des pulsions et perte des attitudes éthiques et éthiques. La parole devient pauvre, avec une diminution progressive du vocabulaire, des répétitions stéréotypées des mêmes mots et phrases. Des violations flagrantes de l'écriture se produisent : écriture manuscrite, alphabétisation et changement d'expression sémantique. Le patient cesse progressivement de reconnaître les objets, de comprendre leur fonction (il ne peut pas, par exemple, nommer un stylo, un couteau et à quoi ils servent), et ne peut donc pas les utiliser.

Une profonde diminution de l'intelligence conduit à une suggestibilité accrue et à une imitation stéréotypée des autres (leurs expressions faciales, leurs gestes, la répétition des mots après eux). Si le patient n'est pas dérangé, il reste généralement silencieux ou répète les mêmes mouvements ou phrases.

À mesure que la maladie progresse, les troubles de la mémoire deviennent de plus en plus visibles, notamment la mémorisation de nouvelles informations, entraînant une altération de l'orientation dans l'espace. Au stade final, il y a un effondrement total de la pensée, de la reconnaissance, de la parole, de l'écriture et des compétences. Une impuissance mentale et physique totale (sénilité) s’installe. Le pronostic est défavorable. La mort survient pour diverses causes, généralement à la suite d'une infection.

La maladie d'Alzheimer

La maladie d'Alzheimer est l'un des types de démence présénile qui survient en raison d'une atrophie principalement des lobes temporaux et pariétaux du cerveau. La maladie débute en moyenne à l'âge de 55 ans et est beaucoup plus fréquente que la maladie de Pick. Les femmes tombent malades 3 à 5 fois plus souvent que les hommes. La maladie commence par des troubles croissants de la mémoire. Cependant, les patients remarquent ces troubles et la diminution des capacités intellectuelles qui leur est associée et tentent par tous les moyens de le cacher aux autres. Avec l'augmentation des troubles de la mémoire, un sentiment de confusion, d'incompréhension et de perplexité apparaît, ce qui les oblige dans certains cas à consulter un médecin.

Peu à peu, les patients cessent de naviguer dans le lieu et le temps, les connaissances, l'expérience et les compétences accumulées disparaissent de la mémoire. Le processus de perte va du présent au passé, c'est-à-dire que les événements immédiats sont oubliés d'abord, puis les événements plus lointains. Au début, la mémoire des concepts abstraits en souffre - noms, dates, termes, titres. Ensuite, des troubles de la mémoire surviennent et les patients commencent donc à confondre la séquence chronologique des événements, tant en général que dans leur vie personnelle. Les patients ne peuvent pas dire où ils se trouvent ni l'adresse de leur domicile (ils peuvent donner l'adresse de la maison où ils ont vécu dans leur jeunesse). Ayant quitté la maison, ils ne retrouvent pas le chemin du retour. La reconnaissance des formes, des couleurs, des visages et de la localisation spatiale est altérée.

Les personnes de l'entourage immédiat commencent à être appelées par les noms d'autres personnes, par exemple les représentants de la jeune génération - par les noms de leurs frères et sœurs, puis - par les noms de parents et de connaissances décédés depuis longtemps. En fin de compte, les patients ne reconnaissent plus leur propre apparence : en se regardant dans le miroir, ils peuvent se demander : « Qui est cette vieille femme ? Une mauvaise orientation dans l'espace se reflète dans le désordre et l'asymétrie de l'écriture manuscrite : les lettres s'accumulent au centre ou dans les coins de la page, généralement écrites verticalement. Les troubles de la parole, un vocabulaire médiocre et le manque de compréhension de ce qui est entendu, lu ou écrit de sa propre main y sont étroitement liés. Ainsi, l’écriture représente de plus en plus un ensemble de cercles irréguliers, de courbes puis de lignes droites. La parole devient de plus en plus incompréhensible, composée de parties distinctes de mots et de syllabes.

Les patients perdent progressivement toutes les compétences et actions habituelles acquises au cours de leur vie : ils ne peuvent pas s'habiller, cuisiner, effectuer certains travaux de base, par exemple coudre un bouton, et finalement, accomplir ne serait-ce qu'une seule action ciblée. L'ambiance est instable : l'apathie alterne avec la gaieté, l'excitation, un discours continu et incompréhensible. Au stade final de la maladie, des troubles de la démarche, des convulsions, des mouvements réflexes des lèvres et de la langue (succion, claquement, mastication) peuvent être observés. L'issue de la maladie est défavorable : un état de folie totale. La mort survient soit lors d'une crise, soit en raison d'une infection associée.

Démence sénile

La démence sénile (démence sénile) est une maladie de la vieillesse causée par une atrophie cérébrale, se manifestant par la désintégration progressive de l'activité mentale avec perte caractéristiques individuelles personnalité et issue de la démence totale. La démence sénile est un problème central en psychiatrie de la fin de vie. Les patients atteints de démence sénile représentent 3 à 5 % de la population de plus de 60 ans, 20 % des personnes de 80 ans et 15 à 25 % de toutes les personnes âgées souffrant de maladies mentales.

La cause de la démence sénile, comme d’autres processus atrophiques, est encore inconnue. Le rôle de l'hérédité ne fait aucun doute, ce que confirment les cas de « démence familiale ». La maladie débute vers 65-75 ans, Durée moyenne maladie - 5 ans, mais il existe des cas avec une progression lente sur 10 à 20 ans.

La maladie se développe imperceptiblement, avec des changements progressifs de personnalité sous la forme d'une exacerbation ou d'une exagération des traits de caractère antérieurs. Par exemple, la frugalité se transforme en avarice, la persévérance en entêtement, la méfiance en suspicion, etc. À première vue, cela ressemble aux changements caractérologiques habituels dans la vieillesse : conservatisme dans les jugements et les actions ; rejet du nouveau, éloge du passé ; tendance à moraliser, à édifier, à être intraitable ; rétrécissement des intérêts, égoïsme et égocentrisme. Parallèlement à cela, le rythme de l'activité mentale diminue, l'attention et la capacité de changer et de se concentrer se détériorent.

Les processus de pensée sont perturbés : analyse, généralisation, abstraction, inférence logique et jugement. Avec le grossissement de la personnalité, ses propriétés individuelles s'aplanissent et les traits dits séniles deviennent de plus en plus importants : rétrécissement des horizons et des intérêts, opinions et déclarations stéréotypées, perte des liens et attachements antérieurs, insensibilité et avarice, pointilleux, grincheux, méchanceté. Chez certains patients, la complaisance et l'insouciance, une tendance au bavardage et aux plaisanteries, la complaisance et l'impatience de la critique, le manque de tact et la perte des normes morales de comportement prédominent. Chez ces patients, la modestie et les principes moraux fondamentaux disparaissent. En présence d'impuissance sexuelle, on observe souvent une augmentation du désir sexuel avec une tendance à la perversion sexuelle (exposition publique des organes génitaux, séduction de mineurs).

Parallèlement à la « détérioration » du caractère, que les proches considèrent souvent comme un phénomène normal lié à l'âge, les troubles de la mémoire augmentent progressivement. La mémorisation est altérée et la capacité d'acquérir de nouvelles expériences est perdue. La reproduction des informations en mémoire en souffre également.

Premièrement, l'expérience acquise la plus récemment disparaît de la mémoire, puis la mémoire des événements lointains disparaît également. Oubliant le présent et le passé récent, les patients se souviennent assez bien des événements de l'enfance et de l'adolescence. Il semble y avoir un glissement de la vie vers le passé, jusqu'à la « vie dans le passé », lorsqu'une femme de 80 ans se considère comme une jeune fille de 18 ans et se comporte en fonction de cet âge. Elle appelle ses colocataires et le personnel médical par les noms de personnes qui faisaient partie de son entourage à ce moment-là (mortes depuis longtemps). En répondant aux questions, les patients rapportent des faits anciens ou parlent d’événements fictifs. Parfois, les patients deviennent difficiles, pragmatiques, rassemblant et attachant des objets en paquets – « se préparant pour le voyage », puis, assis avec le paquet sur leurs genoux, attendant le voyage. Cela se produit en raison de violations flagrantes de l’orientation dans le temps, de l’environnement et de sa propre personnalité.

Cependant, il convient de noter qu'avec la démence sénile, il existe toujours un écart entre une démence prononcée et le maintien de certaines formes externes de comportement. Le mode de comportement avec les caractéristiques des expressions faciales, les gestes et l'utilisation d'expressions familières sont conservés depuis longtemps. Cela est particulièrement évident dans les rues où un certain style de comportement professionnel s'est développé au fil des années : enseignants, médecins. Grâce à la préservation de formes de comportement externes, d'expressions faciales vives, de plusieurs modèles de discours courants et de certaines réserves de mémoire, notamment pour les événements passés, ces patients peuvent à première vue créer l'impression d'être en parfaite santé. Et seulement par hasard question posée peut révéler qu'une personne qui a une conversation animée avec vous et qui démontre une « excellente mémoire » des événements passés ne sait pas quel âge elle a, ne peut pas déterminer la date, le mois, l'année, la saison, n'a aucune idée d'où elle se trouve ni qui à qui il parle, etc. La décrépitude physique se développe relativement lentement, comparée à l'augmentation de la décadence mentale de la personnalité. Cependant, avec le temps, des symptômes neurologiques apparaissent : constriction des pupilles, affaiblissement de leur réaction à la lumière, diminution de la force musculaire, tremblement des mains (tremblement sénile), démarche à petits pas hachés (démarche sénile).

Les patients perdent du poids, la peau devient sèche et ridée, le fonctionnement des organes internes est altéré et la folie s'installe. Au cours du développement de la maladie, des troubles psychotiques avec hallucinations et délires peuvent survenir. Les patients entendent des « voix » contenant des menaces, des accusations et parlent de torture et de représailles contre leurs proches. Il peut aussi y avoir des illusions visuelles de perception (ils voient une personne qui est entrée dans leur appartement), tactiles (« bugs » rampant sur la peau).

Les idées délirantes se propagent principalement aux personnes de l'environnement immédiat (parents, voisins), leur contenu est constitué d'idées de dégâts, de vol, d'empoisonnement et, moins souvent, de persécution.

Il est difficile de reconnaître les processus atrophiques dans le cerveau dans les premiers stades de la maladie, lorsqu'il est nécessaire d'exclure les pathologies vasculaires, les tumeurs cérébrales et d'autres maladies. Avec un tableau clinique prononcé de la maladie, poser un diagnostic n'est pas particulièrement difficile. Des méthodes de recherche modernes sont utilisées pour confirmer le diagnostic ( Tomodensitométrie cerveau).

Traitement

Il n'existe actuellement aucune méthode efficace pour traiter les processus atrophiques. Cependant, des soins appropriés et la prescription de remèdes symptomatiques (pour les symptômes individuels de la maladie) sont d'une grande importance pour le sort de ces patients. Dès l’apparition de la maladie, il est conseillé de les garder à la maison sans changements brusques dans leur mode de vie. L'hospitalisation peut aggraver la situation.

Le patient doit créer les conditions d'un mode de vie assez actif afin qu'il bouge davantage, mente moins pendant la journée et soit plus occupé par ses tâches ménagères habituelles. En cas de démence sévère et en l'absence de possibilité de soins et de surveillance constants du patient à domicile, un traitement hospitalier ou un séjour dans un internat spécial est indiqué. Les médicaments psychotropes ne sont prescrits que pour les troubles du sommeil, l'agitation, les troubles délirants et hallucinatoires. La préférence est donnée aux médicaments qui ne provoquent pas de faiblesse, de léthargie ou d'autres Effets secondaires et complications. Les tranquillisants sont recommandés uniquement la nuit (radedorm, eupoctin). Les antidépresseurs utilisés comprennent le pyrazidol et l'azafène ; neuroleptiques - Sonapax, Teralen, Étaparazine, gouttes d'halopéridol. Tous les médicaments sont prescrits à doses minimes afin d'éviter des complications indésirables. Traitement avec des nootropiques et autres moyens métaboliques Il n'est conseillé que dans les premiers stades de la maladie, lorsque cela contribue dans une certaine mesure à stabiliser le processus.

Il n’existe aucune prévention contre la démence sénile. De bons soins, un traitement rapide des maladies internes et le maintien de la santé mentale peuvent prolonger considérablement la vie du patient.

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PROCESSUS DE VIEILLISSEMENT ET TROUBLES MENTAUX CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES ET SÉNILES.

Vieillissementest un processus physiologique naturel et ne constitue pas une maladie en soi. Bien que le vieillissement humain soit un processus normal, il s'accompagne d'un ensemble complexe de changements liés à l'âge dans presque tous les organes et systèmes du corps. La peau s'estompe progressivement et les cheveux deviennent gris. Les os deviennent fragiles, les articulations perdent leur mobilité. Le travail du cœur s'affaiblit, les vaisseaux sanguins deviennent moins élastiques et la vitesse du flux sanguin ralentit. Le métabolisme change, le taux de cholestérol, de lipides et de sucre dans le sang augmente. L'activité des systèmes respiratoire et digestif est perturbée. L'activité du système immunitaire diminue. La visibilité diminue, l'audition s'affaiblit et l'acuité des autres sens diminue. L'activité des systèmes endocrinien et nerveux s'affaiblit. Bien que les changements corporels liés à l’âge ne soient pas une maladie au sens médical du terme, ils provoquent une sensation de douleur, d’inutilité et de faiblesse.

En vieillissant, il souffre également psyché. La flexibilité mentale et la capacité de s'adapter aux conditions de vie changeantes diminuent, l'activité et le tonus général diminuent, un sentiment de faiblesse et un malaise général apparaissent, les processus mentaux ralentissent, la mémoire et l'attention se détériorent, la capacité de se réjouir et de réagir émotionnellement aux événements de la vie diminue, et une sorte de conservatisme sénile apparaît. Ces changements mentaux, exprimés dans une plus ou moins grande mesure, accompagnent le processus de vieillissement chez presque toutes les personnes.

Le processus de vieillissement est extrêmement irrégularité. Les signes du vieillissement dans différents organes et systèmes du corps n’apparaissent pas simultanément. Autrement dit, certains organes « vieillissent » plus tôt, d’autres plus tard. Par exemple, l'acuité visuelle commence à se détériorer après 20 ans, des changements dans le système musculo-squelettique apparaissent après 30 ans, dans les systèmes cardiovasculaire et musculaire - après 40 ans, la perte auditive devient perceptible après 50 ans. Une fois commencés, les changements liés à l'âge progressent progressivement tout au long de la vie d'une personne. Dans les sciences domestiques, l'âge de 45 à 60 ans est désigné comme une période de développement inverse (involutionnaire, ménopausique), 60 à 75 ans - comme une personne âgée (présénile), 75 à 90 ans - comme l'âge sénile lui-même. Les personnes de plus de 90 ans sont considérées comme centenaires.

Processus de vieillissement individuel. Les gens vieillissent différemment. Cela ne s'applique pas seulement à l'âge d'apparition des premiers changements involutifs dans le corps, non seulement défaite prédominante certains organes et la relative préservation d'autres, mais aussi les changements mentaux associés au processus de vieillissement. De nombreuses personnes âgées conservent une activité créatrice élevée et la capacité de trouver la joie de vivre dans des conditions modifiées. L'expérience de vie accumulée et la maturité de jugement permettent à une personne vieillissante de reconsidérer ses attitudes et ses points de vue passés, de se forger une nouvelle position dans la vie et d'acquérir une attitude calme et contemplative envers la vie. Cependant, ce n'est pas toujours le cas. Dans de nombreux cas, le fait même du vieillissement et un certain nombre de situations de vie difficiles qui l'accompagnent créent les conditions d'un troubles de l'adaptation humaine. La perte d'êtres chers et le problème de la solitude, la retraite, la fin de l'activité professionnelle, le changement des stéréotypes de vie et les difficultés financières apparues, le développement de maux et de maladies qui limitent les capacités physiques et provoquent un sentiment de faiblesse, l'incapacité de faire face de manière indépendante aux problèmes quotidiens, la peur de l'avenir, la conscience de l'inévitabilité de la mort imminente est loin liste complète problèmes psychologiques rencontrés par les personnes âgées.

Les changements biologiques liés à l'âge dans le corps et les facteurs socio-psychologiques contribuent au développement maladie mentale chez les personnes âgées et séniles.

Le plus manifestations fréquentes maladies mentales chez la vieillesse et la vieillesse – dépression, anxiété et hypocondrie.

Toutes les personnes âgées se plaignent périodiquement d'être de mauvaise humeur. Dans les cas où l'humeur dépressive devient persistante, durant des semaines, voire des mois, on parle de dépression. La tristesse, la tristesse, la tristesse, le manque de joie, une humeur mélancolique ou mélancolique-anxieuse, un sentiment douloureux de vide, un sentiment de propre inutilité, le manque de sens de l'existence - tel est le contexte principal des expériences d'un vieil homme déprimé. Avec la dépression, l'activité diminue et l'intérêt pour les activités et passe-temps habituels diminue. Un patient déprimé se plaint souvent de « tout faire par la force ». Diverses sensations et douleurs désagréables apparaissent souvent et la vitalité générale diminue. Le sommeil est perturbé et l'appétit diminue. Les personnes âgées déprimées ne parlent pas toujours aux autres de leurs expériences douloureuses. Ils en sont souvent gênés ou considèrent leur état comme une manifestation naturelle de la vieillesse. Si une personne âgée devient triste, silencieuse, inactive, reste longtemps au lit, pleure souvent et évite de communiquer, ces changements de comportement peuvent indiquer une dépression.

Dépression- maladie grave. Sans traitement, la dépression chez les personnes âgées peut durer des années, créant de nombreux problèmes tant pour le patient que pour ses proches. Au premier soupçon de développement d'une dépression, vous devriez consulter un médecin. Plus le traitement des troubles dépressifs est commencé tôt, plus vite un résultat positif est obtenu. La dépression chez les personnes âgées peut être soignée. Il existe un certain nombre de médicaments et de techniques psychothérapeutiques qui peuvent soulager une personne âgée de la dépression et prévenir son développement à l'avenir.

Beaucoup de gens, lorsqu'ils atteignent un âge avancé, deviennent plus alarmant. Des situations quotidiennes simples, auxquelles une personne pouvait auparavant faire face sans difficulté, provoquent un certain nombre de peurs, d'excitation et d'anxiété infondées. Aller chez le médecin, payer les factures de services publics, rencontrer des amis, faire l'épicerie, faire le ménage et bien plus encore deviennent une source d'inquiétudes et de peurs sans fin. Dans ces cas, nous parlons de développement trouble anxieux (névrotique). Ces patients sont difficiles, agités et harcèlent leur entourage avec la répétition incessante de leurs peurs. Un sentiment constant de tension interne accompagné d'un sentiment de désastre imminent rend la vie de ces personnes insupportable. Un sujet de peur courant chez les personnes âgées est la propre santé ou la santé et la vie de ses proches. Ces patients ont peur d'être laissés seuls, exigent qu'un proche les accompagne constamment et appellent sans cesse leurs proches pour leur poser des questions sur leur bien-être. Parfois, l’anxiété atteint le niveau de la panique. Les patients ne peuvent pas être en paix, ils se précipitent dans l'appartement, gémissent, pleurent et se tordent les mains. L'anxiété s'accompagne souvent de diverses sensations désagréables dans le corps (douleurs, palpitations, tremblements internes, crampes abdominales, etc.), qui augmentent encore l'anxiété et font naître de nouvelles peurs. Avec l’anxiété, le sommeil est souvent perturbé. Les patients ne peuvent pas dormir longtemps et se réveiller la nuit. Les troubles du sommeil, à leur tour, deviennent une source de nouvelles inquiétudes et peurs.

Névroses accompagnées anxiété,- une maladie grave nécessitant un traitement par un spécialiste. Cette condition ne peut être surmontée par l’effort de sa propre volonté. La prise de sédatifs n'apporte qu'un soulagement temporaire. Pendant ce temps, l'utilisation de techniques thérapeutiques modernes vous permet de vous débarrasser complètement de l'anxiété et de la peur.

Hypocondrie– fixation excessive d'une personne sur les sensations corporelles avec apparition de peurs ou de croyances en présence d'une maladie physique grave non confirmée par des examens médicaux objectifs. La vieillesse elle-même, avec le développement inévitable de maladies physiques et de diverses sensations douloureuses, fournit une nourriture abondante pour la formation d'expériences hypocondriaques. L'hypocondrie se manifeste généralement sous la forme de sensations corporelles nouvelles, inhabituelles et extrêmement douloureuses pour une personne. Brûlure, resserrement, torsion, lancinante ou douleur incessante, « chocs électriques », sensation de brûlure dans le corps - ce n'est pas une liste complète des plaintes des patients souffrant d'hypocondrie. Un examen approfondi par un thérapeute ou un neurologue ne révèle pas la cause de ces sensations, et la prescription d'analgésiques est inefficace. Les sensations et idées hypocondriaques s'accompagnent généralement d'une humeur maussade avec un soupçon d'irritabilité, d'insatisfaction et de grognement. Ces patients sont méfiants, changent souvent de médecin et insistent pour des examens complémentaires. Fixation constante sur sensations douloureuses, une demande sans fin d'aide de la part des proches, des coûts financiers importants pour tous les nouveaux examens coûteux - tel est le mode de vie d'un vieil homme souffrant d'hypocondrie. Pendant ce temps, les troubles mentaux sont à l'origine des sensations corporelles douloureuses dans l'hypocondrie.

Traitement hypocondrie- tâche difficile. Seules une prescription complète de médicaments et de psychothérapie, la persévérance des médecins et l'aide des proches permettront à une personne âgée de se débarrasser des sensations corporelles douloureuses.

Un trouble mental relativement rare mais très dangereux chez les personnes âgées - état maniaque (manie). La principale manifestation de la manie est une humeur douloureusement élevée. Une gaieté inappropriée avec des blagues plates et souvent ridicules, une humeur complaisante et euphorique avec une tendance à la vantardise et à l'autoglorification sont facilement remplacées par des accès de colère et d'agressivité. Ces patients sont infatigables, dorment très peu, sont agités, constamment en mouvement, bavards et distraits. Ils ont du mal à se concentrer sur un sujet et passent facilement d’une pensée à une autre. DANS état maniaque une personne recherche de nouvelles connaissances, dépense de l'argent de manière incontrôlable et devient souvent victime d'escrocs.

Pendant la manie une personne ne critique pas son comportement et se rend rarement chez un médecin de son plein gré. Entre-temps traitement actif est nécessaire non seulement pour prévenir les comportements inappropriés pendant la période d'excitation maniaque, mais aussi parce que la manie cède généralement la place à une grave dépression. Sans thérapie adéquate chez les personnes âgées, on observe souvent un changement continu d'états maniaques et dépressifs.

Les personnes âgées sont souvent méfiantes. Ils se plaignent souvent du traitement injuste des autres, de l'oppression de la part de leurs proches et de la violation de leurs droits. Dans les cas où ces plaintes n’ont aucun fondement réel, on peut parler de développement des idées folles- des jugements et conclusions faux et faux provoqués par un trouble de l'activité mentale. Les idées délirantes sont la principale manifestation trouble délirant chronique- une maladie qui survient souvent chez les personnes âgées. Peu à peu, la suspicion s'intensifie ; toute action d'autrui est interprétée comme dirigée contre le patient. Le contenu des idées délirantes est varié. Il s'agit le plus souvent d'idées de vol, d'oppression matérielle ou morale, de persécution en vue de prendre possession de biens, d'empoisonnement. Les patients disent que les méchants veulent « se débarrasser » d'eux, les expulser de l'appartement, voler des objets, de la nourriture, se moquer d'eux de toutes les manières possibles, entrer secrètement dans la pièce, laisser des ordures, de la saleté, ajouter des objets non comestibles à la nourriture, laisser des gaz dans l'appartement, dispersent des poudres toxiques. Parfois, le contenu de l’illusion est la jalousie. Les événements qui constituent le contenu du délire se produisent généralement dans l'appartement. Les voisins ou les parents agissent généralement comme des méchants. Plus rarement, des étrangers, des représentants de la police, des services publics et des médecins font partie du cercle des persécuteurs.

À un âge avancé, les délires s’accompagnent souvent de fausses perceptions (hallucinations). Les patients « entendent » des sons inhabituels dans l'appartement, des coups, des pas, des voix. Parfois, ils se plaignent d'odeurs inhabituelles dans l'appartement et d'un goût modifié de la nourriture. Parfois, ils « voient » des inconnus dans l’appartement.

Le délire s’accompagne toujours d’anxiété, de peur et souvent de sentiments dépressifs. Les patients eux-mêmes souffrent de leur maladie tout autant que leur entourage. Les déclarations délirantes des personnes âgées sont souvent perçues par leur entourage comme psychologiquement compréhensibles. Souvent, les proches, voulant protéger le patient des voisins désagréables, changent d'appartement. Lorsque la situation change, le délire s'apaise pendant un moment, mais reprend ensuite avec la même force.

Les patients souffrant de délires ne critiquent pas le contenu de leurs expériences, il est impossible de les convaincre et les arguments logiques ne peuvent pas leur prouver la fausseté des déclarations. Ils refusent la consultation d'un psychiatre et le traitement. En l'absence de persévérance de leurs proches, ces patients peuvent rester chez eux pendant des années, voire des décennies, sans traitement. Dans le même temps, après avoir commencé le traitement et ressenti un soulagement de leur état (disparition de l'anxiété, de la peur, désactualisation des expériences délirantes), les patients commencent ensuite de manière autonome à demander l'aide d'un médecin.

Une forme spécifique de troubles mentaux chez les personnes âgées est démence(démence). La principale manifestation de la démence est une altération de la mémoire et des fonctions mentales supérieures d'une personne. Les formes de démence les plus courantes chez les personnes âgées sont la démence vasculaire Et La maladie d'Alzheimer.

Légère perte de mémoire observé au cours du vieillissement mental normal. À mesure que nous vieillissons, la vitesse des processus mentaux et la capacité de concentration diminuent, des oublis apparaissent, des difficultés surviennent dans la mémorisation des noms et la capacité de mémoriser de nouvelles informations se détériore. Ces troubles de la mémoire n'interfèrent pas avec la vie quotidienne et vie publique chez les personnes âgées, toutes les caractéristiques personnelles d'une personne restent inchangées.

Une image différente est observée lorsque démence. Les troubles de la mémoire ne sont jamais isolés, mais s'accompagnent toujours de modifications d'autres fonctions mentales et du comportement en général. La maladie d'Alzheimer se développe progressivement. La première manifestation de la maladie est des troubles de la mémoire et une diminution de la mémoire des événements actuels et passés. Une personne devient oublieuse, distraite, les événements actuels de ses expériences sont remplacés par la renaissance des souvenirs du passé. Dès les premiers stades de la maladie, l’orientation dans le temps est affectée. L’idée de la séquence temporelle des événements est bouleversée. Le caractère d'une personne change également, les caractéristiques personnelles auparavant inhérentes sont effacées. Il devient grossier, égoïste, parfois l'apathie et l'inactivité apparaissent. DANS dans certains cas Les premières manifestations de la maladie d'Alzheimer peuvent être des délires ou des hallucinations, ainsi qu'une dépression prolongée.

À mesure que la maladie d’Alzheimer progresse, les symptômes de la démence apparaissent. Le patient est désorienté dans le temps, dans l’espace et dans son environnement. Ces patients ne peuvent pas nommer la date, le mois et l'année, se perdent souvent dans la rue, ne comprennent pas toujours où ils se trouvent et ne reconnaissent pas leurs amis et leurs proches. L’orientation dans sa propre personnalité est également perturbée. Les patients ne peuvent pas connaître leur âge et oublient les faits clés de la vie. Il y a souvent un « basculement vers le passé » : ils se considèrent comme des enfants ou des jeunes, ils prétendent que leurs parents morts depuis longtemps sont vivants. Les compétences habituelles sont altérées : les patients perdent la capacité d'utiliser les appareils électroménagers, ne peuvent pas s'habiller ni se laver. Les actions conscientes sont remplacées par une errance stéréotypée et une collection insensée d'objets. La capacité de compter et d’écrire est altérée. Le discours change. Au début, le vocabulaire devient nettement plus pauvre. Les événements actuels dans les déclarations du patient sont remplacés par de faux souvenirs. Peu à peu, la parole perd de plus en plus de sens, les déclarations des patients acquièrent le caractère de phrases stéréotypées, de mots fragmentaires et de syllabes. Aux stades avancés de la maladie d'Alzheimer, les patients perdent complètement la capacité d'exister sans aide extérieure ; la parole et l'activité motrice se limitent à des cris dénués de sens et à des mouvements stéréotypés dans le lit.

Aux premiers stades de la maladie d’Alzheimer, les patients consultent rarement un médecin. En règle générale, les troubles de la mémoire et les changements de caractère sont considérés par d'autres comme des manifestations du vieillissement naturel. Parallèlement, le traitement commencé à un stade précoce de la maladie d'Alzheimer est le plus efficace. Cependant, les médicaments modernes peuvent ralentir la progression de la maladie, réduire la gravité des troubles de la mémoire et faciliter la prise en charge des patients, même aux stades avancés de la maladie d'Alzheimer.

À la démence vasculaire la gravité des troubles mentaux n'atteint généralement pas un degré aussi profond que dans la maladie d'Alzheimer. Ces patients se caractérisent par des fluctuations significatives dans la gravité des troubles de la mémoire, de l'orientation et de la conscience. réalité environnante parfois même en une journée. Le pronostic dans ces cas est meilleur que dans la maladie d'Alzheimer. Il est extrêmement important de clarifier le diagnostic dès les premiers stades de la maladie, car les approches thérapeutiques diffèrent considérablement selon différentes formes démence.

Maladie mentale dans la vieillesse, ils ne sont pas toujours reconnus à temps. Souvent, la personne elle-même, ses proches et parfois les médecins généralistes considèrent les troubles qui en résultent comme une manifestation d'un vieillissement « naturel ». Souvent, une personne âgée, souffrant depuis des années de manifestations douloureuses de troubles mentaux, a peur de se tourner vers un psychiatre, craignant d'être considérée comme « folle ». Ces personnes ont particulièrement besoin de l’aide et du soutien de leurs proches. Un traitement correctement prescrit permet à une personne âgée de se débarrasser des expériences douloureuses qui assombrissent la dernière étape de sa vie et d'atteindre une vieillesse calme et heureuse.

En gérontologie (la science de la vieillesse), on distingue les notions de vieillissement « douloureux » et « heureux ». Actuellement, la gérontopsychiatrie offre de grandes opportunités pour le diagnostic précoce des troubles mentaux chez la vieillesse et un large arsenal de méthodes médicinales et psychothérapeutiques pour leur traitement efficace. Commencer le traitement dès les premières manifestations de troubles mentaux chez la vieillesse est la clé du succès de la thérapie et de l'amélioration de la qualité de vie des personnes âgées et séniles.