Produits qui augmentent la prolactine chez les femmes. Produits qui réduisent la prolactine chez les femmes. Que signifie un taux élevé de prolactine pendant la grossesse ?

Trop un grand nombre de la prolactine circulant dans le sang est appelée hyperprolactinémie. Les causes les plus courantes d’augmentation des taux d’hormones sont :

• grossesse,
• les médicaments qui réduisent l'effet de la dopamine dans le corps,
• diminution de l'activité de la glande thyroïde,
• tumeurs bénignes de l'hypophyse (prolactinome).

Les symptômes d'un taux élevé de prolactine chez les femmes comprennent des écoulements mammaires, des irrégularités menstruelles et une carence en œstrogènes. La plupart des femmes atteintes de prolactinome réussissent à réduire la prolactine, à rétablir l'ovulation et à tomber enceintes à l'aide de médicaments qui imitent l'action.

MÉDICAMENTS RÉDUCTEURS DE PROLACTINE

Pour le traitement de l'hyperprolactinémie et du prolactinome, on utilise généralement un traitement médicamenteux qui rétablit l'ovulation et aide à tomber enceinte. Dans de rares cas, une tumeur au cerveau nécessite une intervention chirurgicale. Pour réduire les taux élevés de prolactine, des médicaments contenant :

1. Bromocriptine (Parlodel).
2. Cabergoline - Dostinex et Bergolak.

Dans la plupart des cas, avec une augmentation modérée de la prolactine, la bromocriptine est efficace pour réduire le niveau de l'hormone à la normale. Les femmes ayant des taux de prolactine très élevés (plus de 1 000) réagissent moins bien au traitement avec des médicaments ayant ce taux. substance active. La bromocriptine est mieux tolérée lorsqu'elle est débutée à faible dose et augmentée progressivement. Effets secondaires Ce médicament – ​​nausées, étourdissements, etc. – diminue généralement avec le temps.

Un régime approximatif de prise de médicaments contenant de la bromocriptine pour réduire la prolactine chez les femmes : 1,25 mg avec de la nourriture avant de se coucher. Après 3 jours, la dose peut être augmentée à 2,5 mg par jour (1,25 mg au petit-déjeuner et 1,25 mg au goûter le soir). Les taux de prolactine doivent être surveillés pendant le traitement et la posologie peut être augmentée si nécessaire. À la fin du traitement, la taille du prolactinome devrait diminuer et la prolactine devrait revenir à la normale.

Si les nausées posent problème, la bromocriptine est parfois administrée par voie vaginale.

Des préparations à base de cabergoline (par exemple Dostinex) sont également utilisées pour réduire la prolactine. Il est recommandé de commencer le traitement à raison de 0,5 mg par semaine, cette posologie peut être divisée en 2 prises (0,25 mg chacune, par exemple le mardi et le vendredi). La dose hebdomadaire doit être augmentée progressivement en ajoutant 0,5 mg de cabergoline chaque mois jusqu'à ce que résultat requis. La posologie thérapeutique est généralement de 1 mg par semaine, mais peut varier de 0,25 à 2 mg par semaine (mais pas plus de 3 mg par jour).

La dose hebdomadaire peut être administrée en une seule administration ou divisée en deux ou plusieurs doses en fonction de la tolérance et des effets secondaires rencontrés. Il est recommandé de diviser la dose hebdomadaire en plusieurs prises lors de la prescription d'une posologie supérieure à 1 mg par semaine.

Chez environ 80 % des femmes, la prolactine est normalisée par l'utilisation de bromocriptine ou de cabergoline.

COMMENT RÉDUIRE LA PROLACTINE CHEZ LES FEMMES À L'AIDE DE RECOURS POPULAIRES

• Vitamine B6 (Pyridoxine)

Des expériences menées sur des rats ont montré qu'une carence en vitamine B6 peut entraîner une augmentation du taux de prolactine dans le sang. Chez les femmes recevant 200 mg de pyridoxine 2 fois par jour, il y a également eu une légère suppression et diminution des concentrations de prolactine par rapport aux valeurs de base. B6 peut réduire la libération de cette hormone qui se produit après l’exercice. Les instructions pour la pyridoxine indiquent également une diminution de la lactation comme effet secondaire.

• Vitamine E (Tocophérols)

Une étude menée auprès de personnes souffrant d'urémie (un trouble rénal qui entraîne une augmentation de la concentration de certaines substances dans le sang) a montré une diminution de la prolactine (d'environ 50 ng/ml à 15 ng/ml) lors de la prise de 300 mg de vitamine E par jour. . Aucun effet sur la testostérone libre n'a été noté. Il n’existe actuellement aucune étude sur l’effet de la vitamine E sur le niveau de l’hormone prolactine chez les personnes en bonne santé.

• Herbe Mucuna pour réduire la prolactine

Mucuna (apparemment en raison de l'ingrédient constitutif lévodopa) a été observé pour augmenter les niveaux circulants de dopamine (dopamine) dans hommes en bonne santé, et supprime également la sécrétion de prolactine. Il n’existe pas encore d’études confirmant le même effet positif du mucuna sur le corps féminin.

• Herb Vitex (, médicaments « Cyclodinone », « Mastodinone ») pour réduire la prolactine chez les femmes

Vitex agnus castus agit de la même manière que la dopamine en diminuant les niveaux de prolactine. Bien que le gattilier soit classé parmi les phytoestrogènes, il ne présente pas d’effets similaires à ceux des œstrogènes et, en raison de son mécanisme d’action particulier, peut même agir comme un anti-œstrogène. Une augmentation des œstrogènes et de la progestérone n’a été observée que dans des expériences sur des souris ayant subi une « ménopause expérimentale ». Des études révélant l'effet du prutnyak sur la testostérone et la LH chez les femmes n'ont pas encore été menées. Certains homéopathes et femmes notent que si l'hormone lutéinisante est déjà élevée, la prise de Vitex peut encore augmenter cette hormone.

• Dopamine (Dopamine)

Cette substance est produite par le cerveau. La dopamine est responsable des émotions, des mouvements, des sentiments et des sensations de plaisir et de douleur, mais peut être diminuée en raison du stress. La dopamine inhibe la production de prolactine et est l'un des régulateurs de sa production. Plus il y a de dopamine, moins de prolactine est libérée. On observe également Retour: La prolactine elle-même augmente la sécrétion de dopamine.

Les médicaments qui réduisent les taux de prolactine chez les femmes (Dostinex, Bromocriptine) agissent précisément en raison d'une augmentation de la dopamine. Vous pouvez réduire la prolactine chez les femmes sans pilule en augmentant la dopamine par des moyens naturels.

Les troubles ou le manque de sommeil réduisent la production de dopamine, ce qui entraîne une augmentation de la prolactine. Les femmes atteintes du SOPK souffrent souvent d'apnée (retenir leur souffle pendant le sommeil), ce qui peut encore augmenter cette hormone. Plus un sommeil de qualité(au moins 8 heures par jour) aidera à réduire naturellement les niveaux de prolactine.

• Tyrosine, acide aminé

L’absence ou la faible teneur en protéines dans l’alimentation entraîne une carence en acide aminé tyrosine, précurseur de la dopamine. Une diminution des taux de tyrosine entraîne une diminution de la dopamine, qui stimule la libération de prolactine. La tyrosine ne doit être prise qu'après avoir examiné la glande thyroïde et consulté un médecin. De plus, pour réduire la prolactine, vous pouvez prendre du folate, une forme naturelle.

PRODUITS QUI RÉDUISENT LA PROLACTINE CHEZ LES FEMMES

Les aliments qui contribueront à réduire les niveaux de prolactine, l’hormone, devraient contenir plus de protéines, d’acides aminés tyrosine, de vitamine B6 et de folate. Ceux-ci inclus:

• les légumineuses (soja, lentilles, haricots),
• légumes verts et feuilles (chou, laitue, asperges, épinards, courgettes),
• des fruits (oranges, mangues, kiwis, bananes, grenades), ainsi que des avocats,
• céréales complètes (riz sauvage, avoine),
• viandes et poissons de qualité (dinde, saumon, thon, crevettes, maquereau, agneau, bœuf, blanc de poulet),
• la spiruline,
• œufs,
• fromage (parmesan, edam, suisse),
• noix, graines, macadamia, lin.

Prolactine(lutéotropine, mammotropine) est une hormone hypophysaire responsable de la croissance des glandes mammaires et assure la production de lait maternel chez la femme. On le retrouve en faible quantité dans le corps des hommes.

Une caractéristique distinctive de la prolactine est ses fortes fluctuations, qui peut être associée au sommeil, aux médicaments, à une stimulation sexuelle active ou à un traumatisme thoracique. Chez les personnes en bonne santé, les niveaux d’hormones reviennent à la normale en quelques heures. Les augmentations à long terme des taux de prolactine dans le sang nécessitent un ajustement car elles peuvent entraîner des problèmes de santé.

Hyperprolactinémie– des taux élevés de prolactine dans le sang surviennent chez 1% des femmes. Une production accrue de l'hormone en dehors de la grossesse et de l'allaitement peut avoir conséquences sérieuses, jusqu'à l'arrêt des menstruations et de l'infertilité. Une augmentation de la prolactine chez les hommes est extrêmement rare.
Pour déterminer le niveau de prolactine, vous devez donner du sang provenant d'une veine.

Le rôle de la prolactine dans l'organisme

Prolactine produite par le lobe antérieur de l’hypophyse. Sa synthèse est régulée par une autre hormone - dopamine, qui est sécrété par les noyaux de l'hypothalamus. En pénétrant dans l’hypophyse par la circulation sanguine, il bloque la libération de prolactine. Progestérone, produit par le corps jaune des ovaires dans la seconde moitié du cycle menstruel, réduit également la sécrétion de prolactine.

Rythme quotidien de sécrétion

Le niveau le plus élevé de l'hormone est observé dans la phase sommeil profond et immédiatement après avoir augmenté, sa concentration diminue. A cet égard, il est recommandé de faire le test environ 3 heures après le réveil.

Comment agit la prolactine ?

Les cellules mammaires possèdent des récepteurs qui se lient aux molécules de prolactine. Le résultat de cette interaction est une division cellulaire active, grâce à laquelle se produit la croissance des lobules et des canaux des glandes mammaires, ainsi que la production de lait. Les mêmes récepteurs se trouvent dans les cellules d'autres organes, mais l'effet de la prolactine sur celles-ci n'a pas été entièrement établi.

Formes de prolactine

Il existe plusieurs formes de prolactine dans le corps humain.

Monomère– le plus actif, il provoque des changements correspondants dans l’organisme.
Dimère la forme de prolactine ne se lie pas aux récepteurs cellulaires.
Polymère la forme ne traverse pas la paroi capillaire en raison de la grande taille de la molécule et n'a aucun effet sur l'organisme. En présence d'une forme polymère et dimère, le test de prolactine montre un excès par rapport à la norme, mais aucun symptôme d'hyperprolactinémie n'apparaît et aucun traitement n'est nécessaire.

Fonctions de la prolactine dans le corps
Femmes	Hommes
Développement des glandes mammaires pendant la puberté. Croissance des glandes mammaires due à l'élargissement des lobules et des conduits. Production de colostrum et de lait Régulation de la production d'œstrogènes. Régulation de la phase du corps jaune et du cycle menstruel. Prévenir la grossesse pendant l'allaitement. Formation d'attachement à un enfant. Normalisation du métabolisme. Renforcement le tissu osseux, en l'enrichissant de calcium.	Régulation de l'équilibre eau-sel. Normalisation du métabolisme. Entretien niveau normal testostérone. Maturation normale des spermatozoïdes, motilité accrue. Croissance des vésicules séminales et de la prostate. Augmentation de la masse musculaire. Renforce les os, améliore l'absorption du calcium.

Libération de prolactine pendant la grossesse et après l'accouchement

Pendant la grossesse, les taux de prolactine sont multipliés par 20, en raison de taux élevés d’œstrogène et de progestérone. Des doses élevées de prolactine provoquent une hypertrophie mammaire et un assombrissement de l'aréole chez la femme enceinte. Dans ce cas, les œstrogènes et la progestérone bloquent la production de lait maternel, malgré des taux élevés de progestérone. Immédiatement après la naissance, la concentration d'œstrogène et de progestérone diminue et le colostrum puis le lait commencent à être libérés.

La prolactine se stabilise 4 à 6 semaines après la naissance. Mais son niveau reste constamment élevé pendant encore plusieurs mois en raison de la stimulation des mamelons pendant la tétée, ce qui permet de maintenir la lactation. Ce mécanisme explique le fait qu'un allaitement fréquent augmente la production de lait.
Haut niveau la prolactine chez une mère qui allaite la protège de répéter la grossesse. Il supprime la formation d'hormones gonadotropes de l'hypophyse et empêche l'ovulation et le développement du corps jaune, qui se manifeste par l'absence de menstruation au cours des premiers mois. allaitement maternel. Parfois, une grossesse peut encore survenir dans de telles conditions.

Pourquoi un test de prolactine est-il prescrit ? (principales indications pour cette analyse)

Indications du test de prolactine
Femmes	Hommes
Pathologies mammaires. La galactorrhée est la sécrétion de lait non associée à l'allaitement. L'aménorrhée est l'absence de menstruation. Signes d’hyperandrogénie (excès d’hormones sexuelles mâles) – acné, excès de pilosité. Infertilité. Fausse couche - fausses couches, naissances prématurées. L'hypothyroïdie est une maladie associée à de faibles niveaux d'hormones thyroïdiennes. Suspicion d'une tumeur hypophysaire Tumeurs des ovaires - kystes, tumeurs.	La gynécomastie est une hypertrophie des glandes mammaires. Infertilité. Manque de sperme dans l'éjaculat. Suspicion d'une tumeur hypophysaire.

Signes de taux élevés de prolactine à différents âges

Les principaux signes d'augmentation de la prolactine chez les femmes– il s’agit d’un écoulement des mamelons et d’un retard des menstruations. Les symptômes d'une prolactine élevée sont étroitement liés à sa capacité à bloquer l'action des hormones sexuelles féminines - les œstrogènes et la progestérone. Chez les hommes, au contraire, la prolactine renforce l'effet des œstrogènes, mais bloque la testostérone.

Filles	Garçons
Les règles tardives ou leur absence constituent une aménorrhée primaire. Irrégularités menstruelles. Sous-développement des organes génitaux externes et des glandes mammaires. Écoulement de liquide des mamelons.	Puberté retardée. Augmenter glandes mammaires. Proportions corporelles caractéristiques : bras et jambes longs, taille haute, hanches plus larges que les épaules, amas graisseux au niveau des mamelons, du bas de l'abdomen et du bas du dos. Des muscles faibles. Voix haute. Les testicules (testicules) sont réduits. Absent désir sexuel et l'intérêt pour le sexe.

L'exposition à long terme à des doses élevées de prolactine chez les adultes provoque un dysfonctionnement divers organes et les systèmes.

Signes d'augmentation de la prolactine
Femmes	Hommes
Écoulement des glandes mammaires. Le liquide libéré peut être clair ou ressembler à lait maternel. La quantité varie de quelques gouttes par pression à plusieurs millilitres et écoulement spontané. Hypertrophie des glandes mammaires due à la croissance de l'épithélium des lobules et des conduits. Mastopathie - compactages dans les glandes mammaires, formation de kystes et d'adénomes. Dysfonctionnement menstruel : menstruations irrégulières, saignements abondants et douloureux. L'aménorrhée est l'arrêt des règles pendant 6 mois ou plus. Infertilité. Des niveaux élevés de prolactine bloquent les hormones ovariennes, perturbant ainsi la maturation des ovules et l'ovulation. Cela rend la grossesse impossible. Fausse-couche. La frigidité est un manque de désir d'avoir des relations sexuelles. Syndrome des ovaires polykystiques. Un taux élevé de prolactine perturbe le processus d'ovulation, ce qui entraîne la formation de nombreux kystes à la place des follicules matures. Augmentation du poids corporel associée à la rétention d’eau et à l’augmentation des dépôts graisseux. Acné sur le visage et le haut du corps. Fractures fréquentes os et caries multiples dues au lessivage des sels de calcium. Mauvaise vision périphérique, vision double avec pression nerfs optiques adénome hypophysaire. Stabilité émotionnelle et troubles du sommeil.	Diminution du désir sexuel et diminution de la puissance, causées par une diminution du taux de testostérone. La gynécomastie est la croissance des glandes mammaires. Obésité. Fractures fréquentes et caries multiples. Déficience visuelle due à de gros adénomes hypophysaires comprimant les nerfs optiques. Déclin vitalité, fatigue chronique .

Signes de faibles niveaux de prolactine

Une diminution de la prolactine est un phénomène assez rare. Elle peut être associée à des lésions de l'hypophyse antérieure de diverses natures ou à hypersensibilité l'organisme à la dopamine, qui empêche la production de prolactine.

Symptômes niveau réduit prolactine
Femmes	Hommes
Infertilité. Irrégularités menstruelles. Fausses couches sur étapes préliminaires grossesse. Manque de lait dans période de lactation. Crises de migraine. État dépressif, peurs obsessionnelles. Crises hypertensives. Croissance accrue des poils sur le visage et le dos.	Détérioration de la qualité du sperme, diminution de la motilité des spermatozoïdes. Diminution de la puissance. Prostatite. Instabilité émotionnelle, anxiété.

Comment se préparer à un test de prolactine

Pour obtenir les résultats de test les plus précis, vous devez arrêter de prendre des médicaments qui affectent la synthèse de la prolactine au moins 3 jours à l'avance. Leur liste est présentée dans les sections suivantes de l'article. S'il n'est pas possible d'arrêter les médicaments, il est alors nécessaire d'informer le personnel du laboratoire des médicaments pris et de leur posologie.

La veille du test, si possible, évitez :

• blessures;
• fumeur;
• alcool;
• substances psychotropes;
• abondance de protéines et nourriture glucidique;
• rapports sexuels;
• irritation des mamelons et des aréoles - stimulation sexuelle, sous-vêtements serrés ;
• procédures thermiques - bains, bain chaud;
• manque de sommeil;
• activité physique.

Si ces facteurs ne peuvent être évités, il est recommandé de reporter le test de 3 jours.
Le matin du test, vous devez éviter la nourriture, le thé et le café.
La prise de sang pour la prolactine doit être effectuée le matin : de 9h à 11h.

Quel jour du cycle menstruel le sang est-il prélevé pour analyse ?

Le taux de prolactine dans le sang ne dépend pas du jour du cycle menstruel. Par conséquent, vous pouvez faire un test de prolactine n’importe quel jour.

Cependant, certains endocrinologues indiquent que meilleure période faire un test de prolactine - 5 à 8 jours du cycle menstruel.

Valeurs normales de prolactine

Catégories	Valeurs normales ng/ml
Femmes
Non enceinte de plus de 17 ans	4,79-23,3
Grossesse 1er trimestre	23,5-94,0
Deuxième trimestre de grossesse	94,0-282,0
Grossesse IIIe trimestre	188,0-470,0.
Hommes
Plus de 17 ans	4,04-15,2

Il faut tenir compte du fait que le taux de prolactine n'est pas stable et que des fluctuations physiologiques importantes sont possibles chez une personne en bonne santé. Si le niveau de prolactine est augmenté de 1,5 à 2 fois, mais qu'il n'y a aucun symptôme, il est alors recommandé de refaire le test après 10 à 14 jours.

Dans quelles pathologies les taux de prolactine sont-ils élevés ?

Situations dans lesquelles la prolactine peut augmenter chez les personnes en bonne santé (hyperprolactinémie physiologique) :

• grossesse;
• période d'allaitement;
• les nourrissons de la naissance à 3 mois ;
• blessure à la poitrine;
• avortement;
• transféré opérations chirurgicales sur la poitrine;
• contact sexuel, stimulation intense des mamelons ;
• stresser;
• hypoglycémie – hypoglycémie ;
• régime riche en protéines;
• surchauffe, visite d'un sauna, d'un bain public ;
• lourd éducation physique;
• blessures;
• douleur;
• hypovitaminose de la vitamine B6 (pyridoxine);
• prendre des médicaments :

• médicaments hormonaux contenant des œstrogènes et des contraceptifs ;
• bloqueurs de la dopamine - sulpiride, dompéridone ;
• neuroleptiques – halopéridol, sulpiride, perphénazine ;
• antiémétiques – cérucal, chlorpromazine, aeron ;
• antidépresseurs tricycliques – halopéridol, imipramine, amitriptyline ;
• médicaments antihypertenseurs – réserpine, vérapamil ;
• cocaïne, opiacés, promedol.

Dans quelles pathologies les taux de prolactine sont-ils réduits ?

• Apoplexie hypophysaire(Syndrome de Sheehan) – trouble aigu circulation sanguine, entraînant une nécrose de l'adénome hypophysaire.
• Perte de sang massive plus de 500 ml, par exemple, saignements après l'accouchement.
• Tumeurs cérébrales conduisant à une compression de l’hypophyse.
• Tuberculose hypophysaire– une forme rare de tuberculose.
• Radiothérapie, qui a provoqué la destruction des cellules hypophysaires ;
• Lésions cérébrales traumatiques accompagné d'un gonflement ou de lésions de l'hypophyse.

Situations dans lesquelles la prolactine diminue chez les personnes en bonne santé :

• grossesse post-terme au-delà de 41 semaines ;
• le tabagisme et l'alcoolisme;
• famine;
• âge supérieur à 50 ans;
• utilisation à long terme médicaments:

• antiépileptiques - acide valproïque, phénytoïne, carbamazépine ;
• médicaments dopaminergiques - lévodopa, bromocriptine, dopamine ;
• médicaments hormonaux - terguride, dexaméthasone, nafaréline, danazol, cyprotérone, épostane, calcitonine, tamoxifène, mifépristone ;
• antituberculeux - rifampicine;
• antihypertenseur – nifédipine ;
• opioïdes - morphine.

Comment réduire les niveaux de prolactine chez une femme ?

Avant de commencer un traitement contre une prolactine élevée, il est nécessaire d'établir la cause de l'hyperprolactinémie. Examen médical se compose de plusieurs étapes.

1. Tomodensitométrie CT, imagerie par résonance magnétique IRM ou radiographie du crâne en 2 projections pour exclure une tumeur hypophysaire.
2. Etude de la fonction thyroïdienne pour exclure l'hypothyroïdie - échographie.
3. Test de grossesse pour les femmes en âge de procréer. S'il est possible que la femme ne sache pas qu'elle est enceinte.
4. Test sanguin biochimique pour déterminer l'état du foie et des reins.
5. Des tests hormonaux pour exclure les maladies Système endocrinien accompagné d'une augmentation de la prolactine :

• La TSH est une hormone stimulant la thyroïde de la glande thyroïde.
• L'IGF-1 est le facteur de croissance 1 analogue à l'insuline, qui régule la sécrétion de somatotropine.
• La FSH est une hormone folliculo-stimulante de l’hypophyse antérieure.
• Détermination du taux de macroprolactine (formes inactives) par précipitation du polyéthylène glycol.

Le traitement de l'hyperprolactinémie dépend des raisons qui ont provoqué l'augmentation du taux de prolactine.

1. Le traitement des maladies du système endocrinien conduit à la normalisation statut hormonal et réduction de la prolactine. Parfois, les médicaments doivent être pris à vie. En fonction de la pathologie détectée, sont prescrits :

• analogues de l'hormone thyroïdienne thyroxine (euthyrox, L-thyroxine);
• hormones surrénales (hydrocortisone, prednisolone, fludrocortisone) ;
• Les antagonistes des œstrogènes (tamoxifène) augmentent la sensibilité des récepteurs des œstrogènes.

Les indications: hypothyroïdie, syndrome des ovaires polykystiques et insuffisance surrénalienne.
Contre-indications: intolérance individuelle composants du médicament, infarctus du myocarde, myocardite.
Efficacité. Avec correctement sélectionné thérapie hormonale l'efficacité du traitement est élevée.

1. Suppression de la synthèse de prolactine. Des agonistes des récepteurs dopaminergiques D2 sont utilisés. Parlodel 2,5-3,5 mg par jour, lisuride 0,05-0,075 mg, Dostinex 0,5 mg une fois par semaine. Ces médicaments se lient aux récepteurs de la dopamine dans le cerveau, ce qui amène l'hypophyse à libérer moins de molécules de prolactine. L'activité hormonale de la tumeur et sa taille sont réduites, la lactation est supprimée et normalisée cycle menstruel. La posologie et la durée d'administration sont déterminées individuellement, sur la base des résultats des tests.

Les indications: prolactinomes, micro- et macroadénomes de l'hypophyse.
Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, hypertension, infarctus du myocarde, myocardite, tumeurs bénignes des glandes mammaires.
Efficacité haut. Chez la plupart des patients, cela évite une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur hypophysaire.

1. Radiothérapie. Destruction d'une tumeur hypophysaire rayonnement ionisant. Combiné avec thérapie médicamenteuse ou réalisée après un traitement chirurgical.

Les indications: grosses tumeurs hypophysaires qui ne se prêtent pas à un traitement médicamenteux.
Contre-indications lymphopénie, leucopénie, thrombocytopénie, anémie, maladies du système nerveux, maladies accompagnées de fièvre, purulentes ou processus inflammatoires dans le domaine des radiations, des maladies cardiovasculaires et système respiratoire, insuffisance rénale.
Efficacité

1. Chirurgie. L'ablation d'une tumeur hypophysaire s'effectue par les sinus nasaux.

Les indications: déficience visuelle, inefficacité traitement médical.
Contre-indications. Grossesse, enfants et vieillesse, maladies inflammatoires(sinusite, sinusite, amygdalite), maladies aiguës et exacerbation de maladies chroniques.
Efficacitéélevé pour les microadénomes, tumeur inférieure à 10 mm. Pour les gros adénomes, la probabilité réapparition les tumeurs représentent 20 à 40 %.
La macroprolactinémie asymptomatique chez la femme ne nécessite pas de traitement spécifique. Si la quantité de formes inactives de prolactine dans le sang augmente et ne se lient pas aux récepteurs cellulaires, il n'y a aucun symptôme - un cycle menstruel régulier, aucun écoulement des mamelons. Dans ce cas, l'analyse montre que les niveaux de prolactine sont dépassés. En cas de macroprolactinémie, il n'est pas nécessaire de réduire les taux de prolactine.

Comment réduire les niveaux de prolactine chez un homme ?

Un algorithme d'examen pour déterminer la cause de l'augmentation de la prolactine chez les hommes.

1. Radiographie du crâne en 2 projections, tomodensitométrie ou IRM pour détecter une tumeur au niveau de l'hypophyse.
2. Échographie de la glande thyroïde pour le diagnostic de l'hypothyroïdie.
3. Test sanguin biochimique pour détecter les signes de maladie du foie et des reins.
4. Tests hormonaux pour identifier les maladies du système endocrinien :

• TSH – hormone stimulant la thyroïde de la glande thyroïde
• L'IGF-1 est un facteur de croissance 1 analogue à l'insuline qui régule la sécrétion de somatotropine.
• La LH est l'hormone lutéinisante de l'hypophyse antérieure.
• FSH – stimulant les follicules

Le traitement est prescrit en fonction des résultats de l'examen du patient.
Les indications: prolactinomes, adénomes hypophysaires, lésions cérébrales et autres pathologies provoquant une augmentation de la prolactine.
Contre-indications: intolérance individuelle aux médicaments, hypertension, infarctus du myocarde, myocardite, tumeurs bénignes des glandes mammaires.
Efficacité haut. Chez la plupart des patients, cela évite la chirurgie.

1. La thérapie de remplacement d'hormone. Pour l'hypothyroïdie, il est prescrit hormone synthétique glande thyroïde (euthyrox, L-thyroxine). Si la fonction surrénale est altérée, des analogues de leurs hormones (hydrocortisone, prednisolone, fludrocortisone) sont pris. Récupération équilibre hormonal conduit à la normalisation de la prolactine.

Les indications: hypothyroïdie, conditions après opérations sur glande thyroïde et insuffisance surrénalienne.
Contre-indications: intolérance individuelle aux composants du médicament, infarctus du myocarde, myocardite.
Efficacité haut à sélection correcte dose de médicament. Des médicaments à vie peuvent être nécessaires.

1. Radiothérapie. Exposition d'une tumeur hypophysaire aux rayonnements ionisants. En association avec un traitement médicamenteux ou après ablation chirurgicale tumeurs. Peut-être une irradiation à distance ou l'introduction d'isotopes dans le tissu tumoral.

Les indications: tumeurs hypophysaires de 1 à 3 cm, ne se prêtant pas à un traitement médicamenteux.
Contre-indications la distance aux nerfs optiques est inférieure à 5 mm, augmentation des taux de lymphocytes, de leucocytes, de plaquettes, maladies du système nerveux, augmentation de la température, foyers purulents ou inflammatoires dans la zone d'irradiation, maladies du système respiratoire, rénal et insuffisance cardiaque.
Efficacitéélevé, en combinaison avec d’autres méthodes de traitement.

1. Chirurgie. Ablation d'une tumeur hypophysaire par les sinus à l'aide d'un instrument chirurgical endoscopique. Les macroadénomes de plus de 2 cm sont éliminés par craniotomie.

Les indications: déficience visuelle, inefficacité du traitement médicamenteux, hémorragie dans la tumeur.
Contre-indications.Âge sénile, foyers d'inflammation au niveau de la tête (sinusite, sinusite, amygdalite), maladies aiguës et exacerbation de maladies chroniques, malformations cardiaques non compensées et insuffisance rénale.
Efficacitéélevé pour les microadénomes, tumeur inférieure à 10 mm. Pour les gros adénomes de plus de 2 cm, la probabilité de réapparition tumorale est de 15 %.

La prolactine (mammotropine, hormone lacto-, lutéotropique, hormone lactogène, mammotropine, LTG) est une hormone polypeptidique produite par l'adénohypophyse (le lobe antérieur de l'hypophyse, ses cellules lactogènes). Le niveau de l’hormone augmente pendant le sommeil et diminue au réveil. Cette hormone est présente dans le sang sous plusieurs formes - la prolactine monomère (post-PEG), possède une chaîne peptidique - la plus active ; di- et tétramères - inactifs ou avec une faible bioactivité.

Lors de l'analyse du sang, seule la concentration de la forme monomère est importante, car elle seule est biologiquement active. Ses principaux organes d'influence sont la reproduction et système reproducteur, c’est-à-dire que tous ses effets sont liés à la fertilité. Les glandes mammaires sont le principal organe d'action de la mammotropine. En plus du sein, les récepteurs de la prolactine se trouvent dans presque tous les autres organes, mais l'effet de cette hormone hypophysaire sur eux n'est pas encore connu.

La prolactine est nécessaire et peut augmenter la lactosécrétion et le colostrum après l'accouchement, aide à la maturation du colostrum, le transformant en lait à part entière. Il agrandit les lobules et les canaux des glandes mammaires, stimule leur croissance, grâce à quoi les glandes mammaires grossissent et se remplissent de lait.

Aide cours normal grossesse, accouchement, retard de l'ovulation au cours des 6 premiers mois d'allaitement pour éviter une autre grossesse. La même hormone :

• protège le fœtus des attaques de l'immunité maternelle;
• a un effet analgésique et stimule la production de progestérone pendant la gestation ;
• favorise la formation de l'instinct maternel;
• protège les cellules mammaires de la dégénérescence maligne ;
• participe au travail des lymphocytes lors des processus inflammatoires, à l'apparition de l'orgasme lors de l'intimité ;
• participe au développement et à la formation des organes respiratoires de l'enfant, au métabolisme électrolytique ;
• régule la phase lutéale de MC.

Comme toute hormone, la mammotropine est sujette à des fluctuations - il arrive que la prolactine augmente ou diminue raisons diverses. Cela affecte immédiatement la condition humaine. Le LTG n’est pas seulement important pour les femmes ; chez les hommes, il remplit également certaines fonctions.

Le travail de la prolactine chez l'homme :

• participation à la spermatogenèse ;
• affecte la puissance et la libido ;
• régule l'immunité.

Qu'est-ce que la prolactine affecte d'autre chez les hommes ? Il participe à la formation de spermatozoïdes viables, augmente le poids des testicules et stimule la prostate. Normalise le fonctionnement du système nerveux et tout les organes internes; le mécanisme de cet effet n’est pas clair.

Raisons de l'augmentation

Les raisons de l'augmentation de la prolactine doivent toujours être connues, car la prolactine, lorsqu'elle est augmentée :

• provoque l'infertilité, des troubles de la MC, le syndrome prémenstruel ;
• favorise l'apparition de tumeurs hormono-dépendantes de l'utérus et du sein.

Hyperprolactinémie : qu'est-ce que c'est et ses causes ? Une augmentation de la prolactine dans le sang est appelée hyperprolactinémie. Lorsque la cause de l’hyperprolactinémie n’est pas claire, il s’agit d’une hyperprolactinémie idiopathique.

Les raisons de cette augmentation sont physiologiques et pathologiques. En physiologie ( homme en bonne santé) tout peut se faire sans traitement, seule une observation dynamique est nécessaire.

La raison de l'apparition d'une augmentation de la prolactine selon la physiologie :

• Grossesse et allaitement;
• stresser;
• âge du nouveau-né (jusqu'à 1 mois de vie);
• buvant de l'alcool;
• régimes stricts avec hypoglycémie. La prolactine augmente également pendant l'activité physique ou l'entraînement ;
• stimulation des mamelons ;
• fumeur;
• massage du cou (il y a de nombreux nœuds nerveux ici).

Les niveaux de prolactine augmentent lors de la visite d'un sauna, d'un bain de vapeur, d'une algie sévère, du manque de sommeil, de l'intimité. Pourquoi la prolactine est-elle élevée ? De la prise de psychotropes et de médicaments, de COC, de somnifères, de l'utilisation à long terme d'antibiotiques.

Il existe également des herbes qui provoquent un excès de prolactine : trèfle rouge, fenouil, fenugrec. Pour éviter les irritations des mamelons, les sous-vêtements doivent être de la bonne taille. La prolactine augmente également avec le vieillissement, ce qui s'accompagne d'une diminution de la vision et de l'audition.

Causes pathologiques de l'hyperprolactinémie :

• néoplasmes et pathologies de l'hypothalamus;
• maladies chroniques systémiques;
• maladies auto-immunes;
• troubles de l'adénohypophyse (hypophyse antérieure);
• infections cérébrales ;
• pathologie thyroïdienne (hypothyroïdie);
• SOPK ;
• insuffisance rénale aiguë et diminution de la fonction surrénale ;
• cirrhose du foie.

L'hyperprolactinémie pathologique (augmentation de la prolactine) est divisée en : fonctionnelle et organique. Fonctionnel comprend les conséquences et complications de certaines maladies : cirrhose du foie et insuffisance rénale aiguë, sarcoïdose et tuberculose, hypothyroïdie, SOPK, ecchymoses et traumatismes crâniens et poitrine, l'hyperprolactinémie fonctionnelle ne produit pas de modifications organiques.

Dans les cas organiques, les pathologies qui surviennent elles-mêmes entraînent des modifications de la morphologie des tissus : les tumeurs produisent une prolactine supérieure à la normale - prolactinome, germinome, gliome, adénome hypophysaire, méningiome. L'hyperprolactinémie est 10 fois plus fréquente chez les femmes.

Symptômes d'une prolactine élevée

Hyperprolactinémie : les symptômes varient selon le sexe. Chez les femmes :

• une anovulation ou son échec se produit ;
• il n'y a pas de conception et l'infertilité se produit ;
• les symptômes d'augmentation de la prolactine se traduisent dans 90% des cas par des violations de la régularité des cycles circulatoires - une aménorrhée est observée pendant six mois ou plus;
• galactorrhée (souvent depuis des années) ;
• pour la même raison, l'acné apparaît ; hirsutisme;
• gain de poids;
• diminution de la libido et de la frigidité ; l'ostéoporose;
• prolactinome.

Des taux élevés de prolactine sont problématiques dans la mesure où même si une telle femme parvient à tomber enceinte, le fœtus sera avorté après 2 semaines.

Prolactinome – tumeur bénigne L'hypophyse est active et produit un excès de prolactine. Le syndrome d'hyperprolactinémie aggrave la mémoire, la vision et l'humeur, la personne devient distraite, des céphalées et des difficultés d'endormissement apparaissent.

Ostéoporose - pendant l'allaitement, un excès de prolactine entraîne une perte de calcium dans les os.

Chez les hommes augmentation de la prolactine- Signes et symptômes:

• prise de poids et gynécomastie ;
• le corps est recouvert de matières premières pointillées ;
• les poils sur le corps et le visage deviennent clairsemés ;
• avec une augmentation de la prolactine, un homme devient apathique ;
• hyperhidrose;
• l'érection et la puissance s'affaiblissent ;
• la libido diminue ;
• l'infertilité se développe;
• Il y a un fort dépôt de graisse au niveau de la taille et des hanches ;
• une augmentation de l'insuline se développe;
• l'appétit augmente et une prise de poids se produit ;
• Dans de rares cas, un diabète peut se développer.
• Des taux élevés de prolactine dans 20 % des cas augmentent le cholestérol et les problèmes cardiaques ; le patient constate une faiblesse et une fatigue rapide.

L'augmentation du contenu et l'excès de prolactine chez 15 % des patients provoquent la destruction des cellules de l'adénohypophyse. La vision baisse fortement nerf optique un gonflement et une céphalée sévère apparaissent; Le PCI augmente. Souvent, le patient devient somnolent et la peau du visage devient rouge sans raison.

Symptômes généraux :

• incidence accrue de fractures;
• hyperglycémie;
• caries multiples;
• L'insomnie est très courante ;
• humeur dépressive.

L'effet de la dopamine est neutralisé.

Quels médicaments provoquent une augmentation de la prolactine lorsqu'ils sont pris ? Ce sont OK, les antidépresseurs et les neuroleptiques (Haloperidol), les antiémétiques (Cerucal, Motilium), les médicaments antiulcéreux (Omeprazole), les bloqueurs des récepteurs de la dopamine - dompéridone, bromopride ; antihypertenseur - réserpine; les amphétamines; médicaments antiarythmiques– le vérapamil ; cocaïne et opiacés (morphine, promedol).

Caractéristiques de l'hyperprolactinémie chez la femme

La prolactine est légèrement à la limite supérieure de la normale - cela se produit pendant la phase d'ovulation. Une augmentation de l'hormone est observée au 3ème trimestre de la gestation ; elle dépasse la norme de 3 fois ou plus.

Avant l'accouchement, il diminue et augmente immédiatement chez les femmes en post-partum. Dans le même temps, le colostrum se transforme en lait.

Prolactine élevée en hormone – pourquoi est-ce dangereux ? La prolactine diminue avec la ménopause et des tumeurs de l'utérus et du sein sont souvent possibles - tandis que la PRL augmente. On pense que c'est le travail de l'estrone (mauvais œstrogène), qui stimule la synthèse du PRL. Les femmes sont plus susceptibles d'avoir des tumeurs cérébrales.

Caractéristiques chez les hommes

Le syndrome d'hyperprolactinémie entraîne une diminution de l'immunité et une prostatite chronique se forme souvent ; en même temps, la puissance diminue. Conséquences d'une augmentation de la prolactine chez l'homme : conduit à une cirrhose du foie et à un adénome hypophysaire. Cette tumeur bénigne se développe le plus souvent après 49 ans. Des macroprolactinomes peuvent se développer. Souvent, la cause de l'état hyperprolactinémique reste incertaine, on parle alors d'hyperprolactinémie idiopathique, qui nécessite également un traitement.

Norme LTG

La norme de prolactine chez les hommes est inférieure à celle des femmes : 2,5 à 17 ng/ml, soit 75 à 515 µUI/l. La valeur normale la plus basse chez les femmes est de 4,5 ng/ml - pendant la phase folliculaire ; le plus élevé (49 ng/ml) - dans la deuxième phase ovulatoire. Pendant la conception et la gestation, le niveau d'hormone lutéotrope LTG augmente constamment et peut atteindre un pic (386 ng/ml) entre 21 et 25 semaines.

Ensuite, elle diminue progressivement, mais reste élevée deux à trois ans après l'allaitement et immédiatement pendant celle-ci. L'augmentation des taux de prolactine fluctue constamment ; elle peut physiologiquement augmenter le matin, après l'exercice, du toucher tactile aux mamelons, lorsque haute température, à cause du stress, après un rapport sexuel.

Se faire tester pour la prolactine

L'analyse est prescrite pour un homme s'il y en a 2-3 symptômes spécifiques. L'étude est réalisée selon la méthode immunoessai. Dans les centres commerciaux, le test est appelé test à la prolactine.

Que faire pour préparer le bon passage ? La veille du don de sang, les relations sexuelles, l'hypothermie, la surchauffe sous forme de visite au sauna, l'activité physique et le stress sont exclus ; le soir, un dîner léger, sans protéines. Abandonnez l'alcool dans les 2 jours. Le jour du test, le matin, 2 à 3 heures avant le prélèvement sanguin, ne fumez pas, ne prenez pas de petit-déjeuner et ne touchez pas les mamelons.

Un prélèvement sanguin est effectué 2 à 3 heures après le sommeil, au plus tard lorsque la prolactine atteint son niveau le plus élevé ; de préférence entre 7 et 11 heures. Les indicateurs ne doivent être considérés qu’à titre de référence. Les femmes donnent leur sang à la phase 1 du MC. Si les indicateurs diagnostiques de la prolactine sont supérieurs à la normale (de 40 à 600 mU/l en âge fertile et de l'ordre de 25 à 400 mU/l pendant la ménopause), le diagnostic indique sans difficulté une hyperprolactinémie.

En raison de l’instabilité des valeurs hormonales, le test est effectué plusieurs fois. Un homme peut avoir 3 types de résultats de tests et le diagnostic est différent : une macroprolactinémie, une véritable hyperprolactinémie et un résultat douteux.

Dans les cas macro, aucun traitement n’est requis ; cette condition est sans danger pour les hommes. La deuxième option nécessite un examen complémentaire et le diagnostic final est reporté. Si la réponse est douteuse, l’analyse est reprise.

LTG et autres hormones sexuelles

Le LTG, la testostérone et les œstrogènes sont tous étroitement liés. Une augmentation des œstrogènes entraîne une augmentation du PRL et une diminution de la testostérone. Les symptômes de toutes ces hormones provoquent un dysfonctionnement sexuel et des modifications des caractéristiques sexuelles secondaires.

Principes de traitement

Lorsque la prolactine est augmentée, le choix du traitement dépend de l'étiologie. Elle n'est pas réalisée si le poids est N, si les structures hypophysaires ne sont pas endommagées et si le système reproducteur est normal. Vous pouvez réduire la prolactine différents types traitement : prise de médicaments, radiothérapie et la chirurgie. Si la chirurgie est impossible ou si le patient refuse la chirurgie, une irradiation à la prolactine est utilisée. La radiothérapie donne des résultats tout aussi efficaces.

Médicaments pour réduire la prolactine : ceux qui réduisent la prolactine en cas de microadénome hypophysaire ou d'augmentation fonctionnelle de l'hormone - prise d'agonistes dopaminergiques. Le niveau diminue après 3-4 semaines. La durée du traitement est de 6 à 27 mois. Le BBT est mesuré régulièrement et des tests de prolactine sont effectués. Pour le macroadénome hypophysaire, le traitement est réalisé par un neurochirurgien.

Réduire et abaisser le taux de prolactine : la prolactine en cas d'insuffisance surrénalienne nécessite l'utilisation de corticoïdes, THS, en cas d'hypofonction thyroïdienne - eutirox. Seulement si les comprimés n'ont aucun effet - utilisez méthode radicale ou radiothérapie. Ces méthodes ont côté négatif– la substance de l'hypophyse et les vaisseaux sanguins du cerveau sont endommagés.

Comment réduire la prolactine ?

Vous devez d’abord modifier votre horaire de travail et de repos et dormir suffisamment. Comment réduire davantage la prolactine ? Commencez à prendre Vit. B6 pour normaliser le flux sanguin cérébral. S’il est nécessaire d’utiliser des stéroïdes anabolisants, utilisez des anti-œstrogènes.

L'hyperprolactinémie est traitée à l'aide d'agonistes des récepteurs de la dopamine : Parlodel, Bromocriptine, Abergine, Cabergoline, Quinagolide, Pramipexole, Apomorphine - ils contiennent tous un alcaloïde de l'ergot de seigle. Comment traiter une prolactine élevée ? La prise d'eutirox entraînera une diminution du niveau d'hyperprolactinémie.

Comment l’hypothyroïdie et un taux élevé de prolactine peuvent-ils être liés ?

L'hyperprolactinémie est souvent causée par un hypofonctionnement de la glande thyroïde, les proportions entre eux étant inverses. En cas d'hyperprolactinémie, la testostérone diminue, c'est pourquoi un THS est prescrit. Le traitement de l'augmentation de la prolactine est complété par des hépatoprotecteurs, des diurétiques, des composés de calcium et du vit.D.

Utilisation de médicaments - le traitement est souvent effectué avec des comprimés. Le principal médicament utilisé était la Bromocriptine. Cela donne une amélioration dans 4 cas sur 5.

Lorsque le médicament est arrêté, tous les symptômes réapparaissent - le médecin traitant doit en avertir le patient. Effets secondaires de la Bromocriptine : nausées et vomissements, effondrement orthostatique, migraines, troubles du sommeil et cauchemars. Ces manifestations surviennent si le traitement est débuté avec des doses excessives du médicament. Le plus souvent, ils surviennent en début de traitement puis disparaissent. Par conséquent, le traitement commence par de petites doses.

Parlodel est un analogue de la bromocriptine - le traitement commence avec 4 mg par jour, puis la dose est doublée et atteint 8 mg. La cabergoline est plus facile à tolérer et très efficace.

Préparations à base de plantes

Hyperprolactinémie : comment la réduire – le traitement est également effectué avec des préparations à base de plantes. La Cyclodinone est un extrait du fruit sacré du Vitex. Le médicament affecte les lactotrophes de l'hypophyse, réduit et normalise efficacement le PRL.

Mastodinon – homéopathique préparation à base de plantes. Il améliore l'état de la mastopathie, prévient la poussée indicateur hormonal en raison de la normalisation état psycho-émotionnel. Le produit est bien toléré et sûr.

Intervention chirurgicale

La prolactine est augmentée : comment la réduire ? La chirurgie est également pratiquée si les autres méthodes de traitement et les moyens sont inefficaces. À mesure que la tumeur se développe, elle peut comprimer les nerfs et les vaisseaux sanguins, et une personne peut perdre la vision et l’audition. Le diagnostic est posé sur la base d'une IRM. L'opération n'offre pas une garantie à 100 % ; dans 43 % des cas, il y a des rechutes.

Actions préventives

Je ne peux pas être au soleil longue durée—Les UVR augmentent l’augmentation de la prolactine. Vous devez normaliser votre poids, il est préférable d'arrêter de fumer ou de réduire le nombre de cigarettes que vous fumez. Il vaut mieux ne pas le prendre somnifères, couchez-vous au plus tard à 22 heures, changez votre alimentation.

Le repos doit être actif et une cure de vitamines doit être prise périodiquement. Il est conseillé de rendre obligatoires les promenades quotidiennes.

La prolactine est une hormone produite par l'hypophyse située dans le cerveau. Pour les femmes comme pour les hommes, le taux de cette hormone dans le sang est extrêmement important. Son contenu dans un volume supérieur à la norme annule pratiquement le fonctionnement du système reproducteur humain. Une femme ne pourra pas tomber enceinte et un homme pourra connaître une diminution de sa libido et développer l’impuissance.

Afin de résoudre ce problème, spécial fournitures médicales, dont Dostinex. Les critiques concernant une prolactine élevée qualifient ce remède de très efficace.

Qu’est-ce que Dostinex ?

"Dostinex" est un médicament conçu pour lutter contre l'hyperprolactinémie et diverses sortes maladies provoquées par lui et combinées avec lui. C'est-à-dire que le médicament sera efficace pour des problèmes tels que les menstruations sur plusieurs cycles), l'infertilité, la galactorrhée (écoulement de lait des glandes mammaires non associé à l'alimentation de l'enfant), l'adénome hypophysaire sécrétant de la prolactine, l'acromégalie (fonctionnement altéré de l'hypophyse antérieure). hypophyse, qui s'accompagne d'un épaississement des mains, des pieds, du crâne).

Le composant principal du médicament est la cabergoline, avec le lactose et la leucine comme composants auxiliaires. Les formes de libération de Dostinex sont des comprimés de 0,5 mg, 8 pièces dans un emballage. L’essence de l’action du médicament est de bloquer la production de prolactine, qui, par exemple, dans le corps féminin, permet de faire mûrir rapidement le follicule et de rétablir le cycle menstruel. En conséquence, il y a ovulation normale, la femme est susceptible de tomber enceinte.

Niveau de prolactine dans le sang

Lorsque, après avoir effectué des tests d'hormones dans le sang, un traitement par Dostinex est détecté - le schéma de mesures thérapeutiques le plus souvent utilisé. Quant aux femmes, il est recommandé de donner du sang pour analyse du 3ème au 8ème jour du cycle menstruel (à compter du premier jour des règles). Le test doit être effectué à jeun, de préférence au plus tard 2 à 3 heures après le réveil. Avant de passer le test, il est recommandé d'exclure toute activité physique intense et d'éviter des situations stressantes, abandonne le sexe, ne mange pas de sucreries.

La prolactine se trouve dans le sang humain sous plusieurs formes. La forme monomère de cette hormone représente la plus grande part - jusqu'à 80 %. La prolactine dimère est contenue dans des quantités de 5 à 20 % du volume total de l'hormone, et la prolactine tétramère - pas plus de 5 %.

Les indicateurs suivants des taux de prolactine dans le sang sont considérés comme la norme dans le milieu médical :

Pour les femmes qui ne sont pas enceintes - 4-49 ng/ml (les fluctuations en fonction de la phase du cycle menstruel sont acceptables) ;
. pour les femmes enceintes - 34-386 ng/ml (les fluctuations en fonction de la durée de la grossesse sont acceptables) ;
. pour les hommes - 2,5-17 ng/ml.

Symptômes et causes de l'augmentation de la prolactine chez les femmes

Une fois établi le fait d’une augmentation de la prolactine, certaines études sont nécessaires pour en établir les causes. Autrement dit, avant de recommander Dostinex pour une prolactine élevée, le médecin traitant prescrit généralement à son patient une tomographie cérébrale, une radiographie, un examen du fond d'œil, etc.

En règle générale, dans la plupart des cas, la raison contenu élevé l'hormone prolactine sont les facteurs suivants :

La présence d'un prolactinome (un néoplasme de l'hypophyse - généralement bénin - qui produit de la prolactine dans grand volume).
. Syndrome des ovaires polykystiques.
. Hypothyroïdie – production insuffisante d'hormones glande thyroïde.
. Anorexie (manque de poids) et quelques autres problèmes des organes internes.

En règle générale, le corps d’une femme signale des taux élevés de prolactine accompagnés d’un certain ensemble de symptômes. Les plus fréquemment observés sont les anomalies du cycle menstruel, la prise de poids, la fatigue rapide, le développement de la dépression et les troubles du sommeil.

Ensuite, les patients parlent de l'apparence acné et sur la croissance excessive des cheveux dans des endroits non typiques corps féminin(visage, zone autour des mamelons, etc.). et une infertilité développée, résultant d'un manque d'ovulation ou d'une phase lutéale trop courte, sont également de bonnes raisons pour que le médecin prescrive Dostinex. Les avis sont le plus souvent positifs et indiquent l'efficacité du médicament.

Symptômes et causes de l'augmentation de la prolactine chez les hommes

Contrairement aux femmes, chez les hommes, un taux élevé de prolactine dans le sang est secondaire - il s'agit le plus souvent d'une conséquence d'un problème existant. S'il existe un facteur tel qu'une augmentation de la prolactine chez les hommes, Dostinex est prescrit pour être pris en parallèle avec les médicaments recommandés par le médecin pour lutter contre la maladie identifiée.

Une augmentation du taux de prolactine chez les représentants de la moitié la plus forte peut être provoquée par des maladies telles que le prolactinome (une tumeur cérébrale, le plus souvent bénigne, produisant de la prolactine), l'hypothyroïdie (diminution de la fonction thyroïdienne), des maladies graves (fonctionnement altéré) du foie. et les reins, une diminution de la fonction du cortex surrénalien, divers types de maladies et de tumeurs cérébrales. De plus, une augmentation des taux de prolactine chez les hommes peut être déclenchée par la prise de certains médicaments - opiacés, antipsychotiques, antidépresseurs, etc.

Le principal symptôme des taux excessifs de cette hormone dans le sang chez les hommes est le même que chez les femmes - une violation fonction de reproduction, dans la plupart des cas accompagné d'anomalies dans la graisse et le métabolisme des glucides(obésité). La libido d'un homme diminue et des symptômes d'impuissance se développent. Parfois une hypertrophie des glandes mammaires et petite décharge eux eux.

Si la cause du développement de l'hyperprolactinémie est le prolactinome, ils apparaissent alors assez tôt diverses manifestations dans le domaine des neurosciences. Tout peut commencer par des maux de tête, des étourdissements et une légère vision floue. Si aucune mesure n'est prise pour résoudre le problème, une paralysie des muscles extra-oculaires, des paupières tombantes, une vision double, etc. se développent au fil du temps. Parallèlement à ces symptômes, les performances du patient diminuent, l'irritabilité, l'anxiété et une tendance à états dépressifs, incapacité à se concentrer, perte de mémoire. Souvent les hommes développent diabète Type 2, athérosclérose. Le médecin peut compter tous ces symptômes raison suffisante pour la prescription du médicament "Dostinex". Les avis sur l'augmentation de la prolactine chez les hommes parlent de bon effet d’utiliser le médicament si vous suivez les recommandations du médecin.

"Dostinex" et grossesse

En général, les femmes qui sont en âge de procréation, il faut savoir que la grossesse est l'une des principales contre-indications à l'utilisation de Dostinex. Les examens d'une prolactine élevée (la grossesse elle-même est la cause d'une augmentation progressive du taux de prolactine dans le sang d'une femme), aussi positifs soient-ils, ne doivent pas induire une femme en erreur.

Le niveau de prolactine dans le corps d'une femme portant un enfant commence à augmenter progressivement, à partir de la 8ème semaine et atteignant des valeurs maximales à 20-25 semaines. Cette hormone, en plus de préparer les glandes mammaires de la femme à l’alimentation future du bébé, a également une forte influence sur la formation du tissu pulmonaire du bébé en développement.

Avant de commencer le traitement par Dostinex, il est nécessaire d'exclure la présence d'une grossesse et de l'utiliser tout au long du traitement. méthodes mécaniques la contraception. Si le fait d'une grossesse est enregistré même après le début du traitement, vous devez arrêter de prendre Dostinex.

Demi-vie de la cabergoline (principale ingrédient actif médicament) est assez longue. Par conséquent, si une femme envisage une grossesse à l'avenir, la prise de Dostinex doit être arrêtée au plus tard 1 mois avant la conception prévue afin d'éliminer la possibilité de conséquences négatives pour le fœtus.

Schémas d'utilisation des médicaments

Le médecin traitant doit informer le patient sur la façon de boire correctement Dostinex avec une prolactine élevée. Schéma standard Prenez ce médicament une (maximum deux) fois par semaine, avec les repas. Si le motif de prescription de Dostinex est une hyperprolactinémie, le volume maximum du médicament au cours de la semaine ne doit pas dépasser 4,5 mg (doit être divisé en plusieurs doses). Après avoir commencé un traitement, les patients doivent surveiller le taux de prolactine dans le sang et passer les tests appropriés chaque mois. Habituellement, les indicateurs reviennent à la normale 2 à 4 semaines après le début du traitement.

Si, pour une raison quelconque, une femme souhaite éviter l'allaitement post-partum, on lui prescrit 1 mg du médicament une fois le premier jour après l'accouchement. Comment prendre Dostinex avec une prolactine élevée si le processus de lactation est déjà établi ?

Manifestations négatives

Dans la majorité des cas, les avis sur le médicament "Dostinex" pour une prolactine élevée sont positifs. Le médicament est considéré comme très efficace par les agents de santé, ne provoquant pratiquement aucun effet secondaire. Néanmoins, certains effets négatifs sont souvent entendus. diminution de la tension artérielle, maux de tête, douleurs et étourdissements, insomnie, nausées et douleurs dans le tractus gastro-intestinal.

Bien entendu, il existe également des critiques négatives concernant le médicament "Dostinex" contenant une augmentation de la prolactine. Les effets secondaires peuvent se manifester par le développement de gastrite, de vomissements, de constipation, de somnolence et de faiblesse, de « bouffées de sang » au visage, de dépression et de paresthésies et de tensions douloureuses dans les glandes mammaires.

Certes, il faut dire que toutes ces manifestations ne sont presque jamais clairement exprimées. La plupart des effets secondaires sont observés au tout début du traitement, soit au cours des deux premières semaines. Si la dose est légèrement réduite - symptômes négatifs disparaîtra. Après quoi, vous pouvez à nouveau augmenter progressivement la dose jusqu'à ce qu'elle soit efficace. Si Dostinex est complètement arrêté, les symptômes négatifs disparaîtront dans un délai de 1 à 2 jours.

Contre-indications à la prise de Dostinex, surdosage

Ce médicament a peu de contre-indications, mais elles existent. Premièrement, l'hypersensibilité aux composants du médicament (y compris tous les dérivés de l'ergot). Deuxièmement, la grossesse. La question de savoir comment boire Dostinex avec une prolactine élevée pendant la grossesse n'en vaut pas la peine - c'est inacceptable pour une femme qui attend la naissance d'un bébé. De plus, le médicament ne doit pas être pris pendant l'allaitement si la femme n'a aucun de bonnes raisons d'arrêter de toute urgence ce processus. De plus, les médecins ne recommandent pas de prendre Dostinex aux femmes en travail qui souffrent d'hypertension post-partum et (même des antécédents de)

Patients souffrant de problèmes cardiovasculaires, du syndrome de Raynaud, rénaux et insuffisance hépatique, avec des ulcères d'estomac et duodénum, saignements dans le tractus gastro-intestinal.

Le médicament n’est pas non plus prescrit aux patients ayant des antécédents de maladie mentale.

Afin d'éviter de dépasser le maximum posologie possible, la question de savoir dans quels volumes et comment prendre Dostinex avec une prolactine élevée doit rester sous la surveillance du médecin traitant. Le fait d'un surdosage est indiqué par la présence d'affections telles que des nausées et des vomissements, soudains faiblesse générale, somnolence, transpiration, convulsions muscles du mollet, développement de psychose, apparition d'hallucinations. Comme mesures thérapeutiques pour éliminer les conséquences d'un surdosage médicamenteux, un lavage gastrique, une surveillance constante de la tension artérielle et la prise de médicaments antagonistes de la dopamine sont recommandés.

Informations spéciales

Si la prise de Dostinex pour une prolactine élevée est inefficace, la cause du développement de l'hyperprolactinémie chez ce patient particulier doit être recherchée dans un autre domaine.

Femmes en cas de traitement avec ceci médecine sur une longue période, vous devez subir un examen gynécologique régulier avec un examen gynécologique cervical obligatoire et un examen histologique de l'endomètre.

Pendant le traitement par Dostinex, vous devez surveiller en permanence la pression artérielle et le fonctionnement du tractus gastro-intestinal en raison de danger potentiel développement de saignements. De plus, les patients prenant Dostinex (les critiques mettant l'accent sur l'augmentation de la prolactine sur de tels faits) ne devraient pas faire d'exercice, ou du moins pendant un certain temps, devraient s'abstenir de faire de l'exercice. espèce dangereuse activités nécessitant une concentration d'attention élevée et une vitesse accrue des réactions psychomotrices.

Opinions des patients sur le médicament

Comme mentionné précédemment, Dostinex est un outil moderne et très efficace. médicament, qui ne provoque pas d’effets secondaires graves. Le principal groupe de patients prenant ce médicament est constitué de femmes. Les raisons les plus courantes de prescription de ce médicament sont la présence d'un prolactinome, l'incapacité de devenir enceinte et l'arrêt de l'allaitement à long terme. Dans tous ces cas, les examens de Dostinex pour une prolactine élevée sont positifs. Le médicament supprime le développement du prolactinome (et chez les hommes aussi), aide les femmes à court instant mettre fin à la période de lactation prolongée et abondante sans risque de développer une mammite et sans avoir besoin de panser le sein. Les femmes qui n'ont pas pu tomber enceintes en raison, comme il s'est avéré, de niveaux élevés de prolactine, dépassant largement la norme, affirment que le niveau est revenu à la norme physiologique en 2 à 4 semaines et qu'après l'arrêt de Dostinex, la grossesse tant attendue s'est produite. .

Il existe bien sûr des critiques sur réactions négatives pour l'utilisation de Dostinex. Cependant, les effets secondaires ne sont presque jamais prononcés et disparaissent rapidement d'eux-mêmes lorsque le médicament est arrêté ou que la dose est réduite.

Une prolactine élevée est appelée (prolactinémie). Le traitement varie considérablement selon la cause et, dans certains cas, il est temporaire et ne nécessite aucune intervention médicale.

Causes

Les causes des écarts par rapport à la norme peuvent être :

1. Physiologique – après un rapport sexuel, le sommeil, le stress, l'examen gynécologique, pendant l'activité physique, l'allaitement, la grossesse.
2. Pathologique – tumeurs hypophysaires, maladie polykystique, hypothyroïdie, cirrhose du foie et certaines autres affections.
3. Pharmacologique – causé par l’influence de médicaments.

Lorsque la prolactine est élevée en raison de raisons physiologiques aucun traitement requis.

Si les raisons de l'augmentation sont liées à la prise de médicaments, la situation est résolue individuellement, en fonction de la maladie et de la nécessité de prendre le médicament pour maintenir un état normal.

Traitement

Pour réduire la prolactine chez les femmes, la méthode principale et la plus efficace est thérapie médicamenteuse. En règle générale, aucun traitement n'est nécessaire si le phénomène dit de macroprolactinémie est détecté. Il s'agit d'une condition dans laquelle le niveau de l'hormone est légèrement élevé, mais aucun symptôme ni aucun trouble du corps n'est détecté et une IRM ne révèle pas de tumeurs.

Le traitement de l’augmentation de la prolactine vise :

• réduire l'hormone bioactive à la normale en supprimant symptômes associés et les raisons ;
• normaliser le cycle menstruel, y compris l'ovulation ;
• restaurer la fertilité d’une femme ;
• réduire l'enflure.

Médicaments qui réduisent l'augmentation de la prolactine

Si l'hormone élevée est causée par une autre maladie, le traitement vise la cause profonde, par exemple l'hypothyroïdie ou les pathologies rénales. En cas d'hyperprolactinémie idiopathique associée à une maladie polykystique, le taux peut diminuer indépendamment sans intervention médicale.

Le traitement pendant la grossesse doit être effectué exclusivement sous la surveillance d'un médecin et prendre seul des médicaments est extrêmement dangereux. L'automédication peut entraîner conséquences critiques, puisque la prolactine affecte grandement la grossesse.

Le prolactinome est une tumeur bénigne de l'hypophyse, qui se manifeste par une production élevée de l'hormone.

La plupart raison commune augmentation des hormones – tumeur hypophysaire. Le prolactinome est divisé en microadénome et macroadénome. Ils peuvent être asymptomatiques et détectés uniquement lors de l'examen. Puisqu'ils n'augmentent pas toujours activement et peuvent ne pas affecter la fonctionnalité du corps, les médicaments ne sont parfois prescrits que si des symptômes sont présents :

• infertilité;
• absence de menstruations;
• galactorrhée;
• violation puberté;
• troubles du cycle menstruel.

Observation pendant le traitement :

• après un mois de traitement, testez la présence de l'hormone prolactine dans le sang ;
• répéter l'IRM après un an (s'il n'y a pas de recommandation pour une répétition précoce) ;
• vérifier le champ visuel une fois par mois pour un adénome ;
• prévention des maladies concomitantes.

Intervention chirurgicale pour réduire la prolactine dans les processus tumoraux, utilisé en cas d'intolérance doses requises traitement ou résistance aux médicaments. La radiothérapie, lorsque la prolactine est élevée chez la femme, est utilisée lorsque la chirurgie est impossible ou en cas de résistance aux médicaments, en cas d'augmentation rapide du prolactinome ou du carcinome.

Médicaments

Médicaments utilisés pour abaisser les taux sanguins

La bromocriptine est un médicament de première génération utilisé depuis le plus longtemps pour réduire la prolactine chez les femmes. Pour réduire les symptômes des effets secondaires, la dose du médicament est généralement augmentée progressivement.

Effets secondaires:

• hypotension orthostatique– chute de pression lors du passage de la position horizontale à la position verticale ;
• somnolence;
• mal de tête;
• constipation;
• bouche sèche.

Quinagolide – plus Le Meilleur Choix pour abaisser les niveaux d’hormones. La dose du médicament est augmentée progressivement au fil du temps. trois jours. Cette approche réduit presque complètement le risque d’effets secondaires (hypotension) ou ils disparaissent d’eux-mêmes au fur et à mesure que vous la prenez.

La cabergoline (Dostinex) est le médicament de première intention pour réduire les niveaux hormonaux élevés chez les femmes. Il est utilisé avec succès lorsqu'il est nécessaire de traiter le prolactinome. Le médicament est utilisé une fois par semaine, la dose est ajustée une fois par mois, tout en surveillant la diminution de l'hormone. Une fois que la prolactine est déjà assez faible, le médicament est pris pendant six mois maximum. Les effets secondaires disparaissent généralement d’eux-mêmes ou après une légère réduction de la dose :

• mal de tête;
• nausée;
• hypotension;
• constipation;
• règles douloureuses;
• les marées;
• dépression.

Le traitement par agonistes dopaminergiques pour abaisser l'hormone n'est pas utilisé :

• à insuffisance rénale;
• hypothyroïdie;
• tumeur prononcée avec symptômes actifs.

Remèdes populaires

L'augmentation des niveaux d'hormones peut être réduite avec l'aide de personnes et remèdes à base de plantes il est peu probable qu'il soit fort et façon efficace. Compte tenu des spécificités de son métabolisme et de la cause de son apparition, il sera dans certains cas impossible de le réduire sans médicaments.

Pour réduire les niveaux élevés d'hormones pendant la grossesse, vous devez être très prudent lorsque vous prenez des herbes, car elles peuvent avoir un effet sur le fœtus ou provoquer une fausse couche.

Il ne sera pas possible de réduire la prolactine à l'aide de remèdes populaires sans pilules en cas d'adénome ou de carcinome hypophysaire. Un adénome est une tumeur, quoique bénigne. Il est impossible d'influencer ce processus à l'aide de plantes médicinales et de données sur traitement efficace, basé remèdes populaires, Non.

Dans certains cas, lorsque la cause n'est pas claire et qu'on parle d'une augmentation idiopathique de l'hormone, des produits peuvent aider à réduire origine végétale action dopaminergique, qui contient des extraits standardisés de rameau commun - mastodion, cyclodion. Ils peuvent également aider lorsque hormone élevée dans le contexte du syndrome des ovaires polykystiques.

Dans environ 30 % des cas, cette prolactémie disparaît spontanément. Herbes possibles qui ont un effet sur les niveaux d’hormones :

• cônes de houblon;
• fleur de la passion;
• fruits d'aubépine;
• Mélisse;
• racine de pivoine;
• Adonis;
• sage.