Symptômes d'effondrement orthostatique. Hypotension orthostatique. Collapsus orthostatique : traitement

Il y en a pas mal processus dangereux, survenant dans corps humain, ce qui peut avoir un impact destructeur important. Mais parfois diagnostics sérieux se cacher derrière ce qui, à première vue, peut sembler être une conséquence d'une faiblesse ou d'un épuisement. En fait il y en a bien d'autres raisons dangereuses, ce qui pourrait conduire à un résultat similaire.

Effondrement orthostatique

Cette condition est également définie comme Ce diagnostic est utilisé pour indiquer une saturation sanguine insuffisante du cerveau, résultat d'un changement brusque de la position du corps. Une réaction similaire du corps peut également être observée lorsqu'une personne reste debout longtemps. Cette condition est favorisée par la paresse des parois des vaisseaux sanguins ou par une pression artérielle basse.

Le plus souvent, ce problème se manifeste chez ceux dont le tonus vasculaire est affaibli. Ce diagnostic est souvent posé aux personnes à la puberté, car des retards de développement surviennent pendant cette période. système vasculaire des besoins sans cesse croissants du corps.

À quoi ressemblent les symptômes ?

Il existe plusieurs signes d’un problème tel qu’un effondrement orthostatique. Les symptômes pertinents pour ce diagnostic sont les suivants :

Vertiges;

Perte de conscience;

Sensation de vide ou de lourdeur dans la tête ;

Faiblesse soudaine ;

Brouillard devant les yeux ou éclairs de mouches ;

Vomissements centraux ou nausées ;

Si nous parlons de Dans un cas grave, une miction involontaire et le développement d'un syndrome convulsif sont possibles.

Un problème tel qu'un collapsus orthostatique peut se développer dans le contexte d'un apport sanguin altéré non seulement au cerveau. Dans ce cas, vous devez faire attention aux symptômes tels que l'angine de poitrine (signes d'ischémie myocardique), sensations douloureuses dans les muscles du cou et des changements dans la respiration.

Émergence symptômes similaires peut-être comme avec long séjour en position verticale et en cas de changement brusque de position du corps. Fort et pointu exercice de stress peut également provoquer des évanouissements. Dans certains cas, des signes d'hypotension peuvent survenir après la prise grande quantité nourriture. Ceci s'explique par l'activation

Effondrement orthostatique : causes

Assez souvent, au lever du lit, la redistribution du sang commence, car la majeure partie est concentrée dans les veines situées dans les membres inférieurs. Ce processus est une conséquence de l’effet de la gravité sur le sang.

Le retour veineux vers le cœur est sensiblement réduit, ce qui entraîne une diminution ultérieure de la pression. Les barorécepteurs, situés dans les sinus carotidiens et la crosse aortique, répondent au processus ci-dessus et activent le système nerveux autonome.

Il en résulte une augmentation du tonus vasculaire et un retour de la pression et de la fréquence cardiaque aux limites normales.

Si nous nous tournons vers l'avis des experts et essayons d'exprimer l'essence du problème de manière plus succincte, nous pouvons arriver à la conclusion suivante : le collapsus orthostatique, en fait, n'est pas une maladie, c'est plutôt une conséquence du fait que les vaisseaux sont endommagés ; perdre la capacité de maintenir une pression stable dans les limites normales. Et cela peut avoir de nombreuses raisons, parfois très graves.

Quelles maladies peuvent conduire à l'effondrement

L'état des vaisseaux sanguins évoqué ci-dessus peut être influencé par certaines maladies et processus :

Tension nerveuse et stress ;

Maladies infectieuses;

Perte de sang importante ;

Maladies associées au système endocrinien ;

L'intoxication du corps, qui se manifeste par transpiration excessive, vomissements ou diarrhée ;

Abus de régime et nutrition adéquat;

L'utilisation de médicaments antihypertenseurs, vasodilatateurs et diurétiques comme moyen de traiter l'hypertension pendant plusieurs années.

Mais si l’on met en évidence la cause principale du principal symptôme caractérisant le collapsus orthostatique, à savoir la perte de conscience, il faut alors prêter attention à l’anoxie ischémique. Elle repose sur plusieurs mécanismes qui méritent d’être mentionnés.

Tout d'abord, il s'agit de l'incapacité du myocarde à effectuer les tâches nécessaires. débit cardiaque. Une violation peut également conduire à l'effondrement rythme cardiaque, ce qui empêche une perfusion cérébrale adéquate.

Nous ne pouvons ignorer le déclin pression artérielle en raison d'une vasodilatation périphérique active. Le résultat de ce processus est un apport sanguin insuffisant au cerveau.

Impact de divers médicaments

En plus d'influencer diverses maladies, il convient de considérer le fait que certains médicaments peuvent également entraîner une perte du tonus vasculaire et bien plus encore.

Les médicaments qui provoquent un collapsus orthostatique doivent être déterminés par un médecin individuellement, après quoi leur utilisation doit être arrêtée ou la dose correctement réduite. Il peut s'agir de divers inhibiteurs, bloqueurs de nitrates, vasodilatateurs, diurétiques et autres médicaments antihypertenseurs.

Par conséquent, il convient toujours de rappeler que l’effondrement orthostatique peut être provoqué par le Dibazol et d’autres. médicaments similaires.

Ce qu'il faut savoir sur les bloqueurs ganglionnaires

Initialement, les médicaments appartenant à ce groupe sont destinés à perturber la conduction des impulsions à travers Cet effet nécessaire pour réduire le tonus musculaire des artérioles, des veinules et des sphincters précapillaires.

Le résultat de tels processus est l'amélioration de la microcirculation dans les tissus, ce qui est très important lors du traitement de diverses maladies, toxicoses infectieuses, pneumonies et autres maladies.

Grâce aux bloqueurs ganglionnaires, il est possible d'augmenter le degré d'accumulation de sang dans les veines et ainsi de réduire son retour vers le cœur, et donc de réduire sa précharge. En d’autres termes, la fonction cardiaque s’améliore.

Mais dans ce tonneau de miel, il y a aussi un problème, à savoir l'effondrement orthostatique lors de l'utilisation de bloqueurs ganglionnaires. C'est l'un des conséquences possibles utiliser ce médicament. De telles complications ont été observées chez un certain groupe de patients. La raison de cette réaction du corps est l'inhibition des impulsions dans les voies sympathiques vers les veines.

Des complications telles qu'une rétention urinaire, une constipation atonique et une diminution de l'acidité du suc gastrique sont également possibles.

Quel examen peut être considéré comme pertinent ?

Si des signes caractéristiques de hypotension orthostatique, vous devez palper les organes. Il est également important de vérifier votre tension artérielle. Il est également nécessaire de l'effectuer. Son essence se résume au fait que le patient se lève et le médecin observe à ce moment l'adaptation hémodynamique des muscles.

Une forme passive de test est également possible. Cela doit être fait sur une table tournante, tandis que les muscles resteront inactifs.

Au cours du processus de diagnostic, l'anamnèse est également étudiée, les médicaments précédemment prescrits et susceptibles de provoquer une aggravation de l'état sont étudiés. Parallèlement à cela, d’autres facteurs d’influence sont identifiés, un examen est effectué ainsi qu’une étude des systèmes et organes du patient. À ces fins, la percussion, la palpation, l'auscultation et d'autres procédures de diagnostic peuvent être utilisées.

Il convient toujours de rappeler que le collapsus orthostatique peut entraîner certaines complications, car il s'agit dans certains cas d'une conséquence de maladies graves (cardiomyopathie, sténose aortique, arythmie, infarctus du myocarde). Cela signifie que lorsque signes évidents ce problème, vous devez appeler un médecin.

Comment les enfants font-ils face à l’effondrement ?

Hypotension orthostatique chez jeune âge est nettement plus compliquée que chez les adultes. La raison de ce diagnostic peut être diverse conditions pathologiques. Les exemples incluent la famine, la déshydratation, la perte de sang évidente ou cachée et la séquestration de liquide dans la cavité abdominale et pleurale.

Chez les enfants, l'effondrement se fait souvent sentir dans le contexte de maladies infectieuses et de toxicose, et beaucoup plus souvent que chez les adultes. Cette condition s'accompagne de diarrhée, de vomissements et d'une forte fièvre.

Quant à la perturbation du flux sanguin dans le cerveau et à la diminution de la pression artérielle, en corps d'enfant ils se produisent avec une hypoxie sensiblement plus profonde, accompagnée de convulsions et de perte de conscience.

Méthodes de traitement

Afin de surmonter l'effondrement orthostatique, le traitement doit être effectué avec compétence et avec la participation de spécialiste qualifié. En général, les méthodes d'influence ce problème peut avoir deux directions principales : les changements de mode de vie et le recours à un traitement médicamenteux.

Si tu parles de méthodes naturelles récupération, celles-ci incluent les actions suivantes :

Manger de petites portions de nourriture ;

Court séjour dans des endroits chauds ;

Former une zone surélevée sous vos pieds pendant que vous dormez à l'aide d'oreillers ;

Utiliser des charges isotoniques pour tous les groupes musculaires ;

Promenades fréquentes au grand air ;

Si les circonstances l'exigent, il est utilisé bas de contention, qui permet de maintenir le tonus des veines situées dans les membres inférieurs ;

Protection contre une montée soudaine d'un lit ou d'une chaise (vous devez d'abord baisser les jambes et ensuite seulement prendre position verticale).

Pour le traitement avec des médicaments, on utilise de l'érythropoïétine, des analogues de la vasopressine ("Vazomirin", "Minimirin"), des minéralocorticoïdes ("Deoxycortone", "Florinef"), des inhibiteurs de la cholinestérase ("Galantomin", "Proserin"), etc. rappelez-vous toujours que cet effondrement orthostatique peut être causé par un médicament utilisé sans tenir compte des contre-indications dans le cas d'un patient particulier ou avec un dosage incorrect.

N'oubliez pas la maladie sous-jacente, qui peut être à l'origine de l'effondrement. Sans son traitement, il est peu probable que des résultats significatifs soient obtenus.

Résultats

Ainsi, si une hypotension orthostatique a été enregistrée, il n'y a pas lieu de paniquer, ce problème peut être surmonté. Afin d'après traitement réussi l'effondrement ne s'est plus fait sentir, il est logique de rappeler quelques mesures préventives.

Il s'agit notamment des promenades constantes dans la rue mentionnées ci-dessus, du contrôle de la réception médicaments antihypertenseurs, une bonne nutrition et, bien sûr, image saine vie. Il est important de réaliser un diagnostic sans tarder dès les premiers signes d'un tel problème, car la cause de l'évanouissement peut être maladie grave, ignorer ce qui entraîne des complications importantes.

Effondrement orthostatique- condition humaine (hypotension orthostatique). L'idée est qu'avec un changement soudain de position du corps en position debout ou debout pendant une longue période, le flux sanguin vers le cerveau est insuffisant en raison d'une diminution de la pression artérielle. Au début, la personne se sent étourdie et sa vision devient sombre. Des évanouissements peuvent alors se développer. Apparaît principalement chez les personnes affaiblies tonus vasculaire. Assez souvent observé à la puberté, lorsque le développement normal du système vasculaire est temporairement en retard par rapport aux besoins de l'organisme en croissance.

L'hypotension orthostatique est diagnostiquée lorsqu'un ou plusieurs des symptômes suivants sont présents après 2 à 5 minutes de position debout tranquille :

• déclin pression systolique de 20 mm ou plus ;
• diminution de la pression diastolique de 10 mm ou plus ;
• collapsus orthostatique, étourdissements ou autres symptômes d'hypoperfusion cérébrale.

Hypotension orthostatique

Causes d'apparition

L'hypotension orthostatique, ou collapsus orthostatique, est causée par un flux sanguin insuffisant vers le cerveau, un retard ou une réponse insuffisante du cœur aux changements de position du corps dans le champ gravitationnel et une baisse correspondante de la pression artérielle.

Hypovolémie

L'hypotension orthostatique peut être une conséquence d'une perte d'eau du corps - déshydratation, hypovolémie (par exemple, avec perte de sang massive, ou sous l'influence de diurétiques, de vasodilatateurs, avec une repos au lit). Parfois observé chez les patients souffrant d'anémie.

Effets secondaires des médicaments

L'hypotension orthostatique peut être un effet secondaire de la prise de certains médicaments antihypertenseurs ou antidépresseurs, tels que les tricycliques ou les inhibiteurs de la MAO.

c'est le même effet secondaire consommation de marijuana et de pachycarpine.

Maladies

Le syndrome est souvent associé à des maladies telles que la maladie d'Addison, le phéochromocytome, l'athérosclérose (due au rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins), le diabète, la dysplasie. tissu conjonctif par exemple syndrome d'Ehlers-Danlos, anémie, boulimie, anorexie nerveuse, l'épuisement (disparaît généralement après la normalisation du poids corporel) et certaines maladies neurologiques, par exemple le syndrome de Shy-Drager (atrophie multisystémique, chondrodystrophie myotonique, forme atypique parkinsonisme), syndrome de Bradbury-Eggleston, avec d'autres formes de troubles autonomes système nerveux, par exemple, se manifeste souvent par le syndrome de dystonie végétative-vasculaire. On l'observe souvent chez les patients atteints de parkinsonisme à la fois au cours du développement de la maladie elle-même et comme effet secondaire du traitement dopaminergique, mais sans la présence d'autres maladies cardiaques, cela conduit très rarement à une syncope. Elle peut se manifester chez toutes les personnes à la suite d'une position couchée prolongée (surtout souvent chez les personnes âgées et après l'accouchement) ou d'une exposition à l'apesanteur, en prenant non seulement des médicaments antihypertenseurs, mais également des jus qui abaissent la tension artérielle, par exemple du jus. aronia. Lorsque les ceintures sont placées étroitement autour des jambes pendant le saut à l'élastique, le nettoyage du toit ou l'alpinisme industriel ou sportif, elles peuvent obstruer la circulation sanguine vers le cœur et contribuer à l'hypotension orthostatique. Dans le même temps, des cuissardes lâches peuvent contribuer à une chute. L'hypotension orthostatique peut également être causée par

Beaucoup d'entre nous, suite à un changement soudain de position du corps, se sentent légèrement étourdis et perdent parfois connaissance. Ces caractéristiques incluent l'hypotension orthostatique.

L’hypotension orthostatique ou collapsus orthostatique est une condition dans laquelle, en raison d’une défaillance des systèmes cardiovasculaire et nerveux, la pression artérielle diminue de manière significative lorsque la position du corps d’une personne passe de l’horizontale à la verticale. Cette condition est très fréquente chez les patients présentant un dysfonctionnement autonome.

De par sa nature, l'hypotension orthostatique est une ischémie cérébrale, qui ne se manifeste pas par un accident vasculaire cérébral, mais pénurie générale circulation sanguine, sans développement de symptômes focaux, et se manifeste le plus souvent par un évanouissement. Elle s'exprime sous la forme de troubles hémodynamiques dus à l'échec des processus adaptatifs et des processus d'adaptation. La condition survient après un changement soudain de la position du corps de la verticale à l'horizontale ou après un long séjour en position debout stationnaire. Les principaux symptômes sont des étourdissements, des nausées, une perte ou une altération de la conscience.

Conditions préalables à la survenue d'une pathologie

Un certain nombre de raisons augmentent la perturbation du tonus vasculaire. Les principaux :

1. Effet secondaire médicaments qui affectent le tonus de la paroi vasculaire.
2. Intoxication infectieuse.
3. Déshydratation.
4. Alcool.
5. Pathologie endocrinologique ( diabète, maladie d'Addison).
6. Certaines maladies et syndromes neurologiques (démence, maladie de Biswanger).
7. Long terme régimes stricts ou des rites religieux qui impliquent l'abstinence de nourriture.
8. Stress chronique.
9. Âge avancé.

Pathogénèse

La pathogenèse de la maladie peut se développer dans deux directions. Les troubles peuvent provenir de l'hémodynamique ou être une réaction directe d'incompétence du système cardiovasculaire.

Le syndrome d'hypertension orthostatique survient souvent chez les grimpeurs industriels. Cela est dû au fait qu'ils doivent travailler par mauvais temps et, pour leur sécurité, ils resserrent plus que d'habitude les sangles de leur équipement, ce qui entraîne une perturbation de l'écoulement du sang de des membres inférieurs. C'est la raison de cette condition.

Une hypotension orthostatique peut survenir en raison de deux principes opposés :

1. Hypersympathicotonique – il se caractérise par une augmentation de la fréquence cardiaque et une augmentation de la pression artérielle.
2. Hyposympathicotonique - l'exact opposé du premier - bradycardie, diminution de la pression artérielle, qui se manifeste cliniquement vertiges sévères, une syncope orthostatique peut survenir.

L'hypertension orthostatique survient également pour ces raisons.

Classification

L'hypotension orthostatique est classée en fonction de la durée des intervalles de temps pendant lesquels les symptômes apparaissent :

• aigu – de 1 à 2 jours à un mois, survient dans Période de récupération après maladies graves, avec le temps, les symptômes disparaissent presque complètement ;
• chronique - les symptômes apparaissent constamment avec à peu près la même fréquence dans le contexte pathologie concomitante;
• chronique progressive - les symptômes apparaissent de manière aiguë, parfois dans le contexte d'un bien-être complet.

L'hypotension orthostatique est également divisée selon la gravité :

• légers – symptômes rares qui ne provoquent pas de syncope orthostatique ;
• gravité modérée - symptômes périodiques de perte de conscience provoqués par une montée soudaine ou une position debout prolongée.
• sévère - une syncope orthostatique peut être causée par une position debout courte ou par un léger changement de position du corps.

L'hypotension orthostatique est divisée en plusieurs types selon les facteurs qui y ont conduit:

1. Neurologique – causé par une violation de la régulation du tonus vasculaire dans le cerveau. Ce type de maladie est causé par une maladie chronique varices, le séjour du patient position horizontale longue durée, patients alités.
2. Dans le contexte du syndrome de Shy-Drager - caractéristique est niveau faible la noradrénaline, qui entraîne une altération du tonus vasculaire. Dans ce cas, l'effondrement orthostatique s'accompagne de manifestations de parkinsonisme et de symptômes neurologiques focaux.
3. L'hypovolémie se produit en raison de pathologie aiguë: saignements, maladies infectieuses accompagnées vomissements répétés et diarrhée, à long terme chaleur, pathologie endocrinologique (diabète sucré, syndrome d'Addison)
4. L'idiopathique se produit sans pathologie ni conditions préalables visibles ; les symptômes apparaissent dans le contexte d'un bien-être complet, au début ils sont rares et deviennent plus fréquents avec le temps. De nombreux auteurs qualifient cette pathologie de syndrome.
5. Médicaments - le plus souvent, la maladie est associée à un surdosage ou à une mauvaise utilisation médicaments affectant le tonus vasculaire. Effondrement orthostatique dans dans ce cas Il existe un semblant de cercle vicieux : des médicaments similaires sont prescrits aux personnes atteintes de troubles vasculaires et syndromes neurologiques, l'état de certains d'entre eux est assez grave et il leur est difficile de prendre soin d'eux-mêmes. Ces personnes oublient de prendre le médicament et en prennent ensuite une double dose, ou oublient qu'elles l'ont déjà pris et prennent une autre pilule.

L'hypotension orthostatique est fréquente chez les jeunes femmes qui tentent de perdre du poids, lorsque les diurétiques sont souvent pris à des doses agressives, ce qui entraîne symptômes graves. La situation devient encore pire lorsqu’ils sont traités sans connaître leur dépendance aux diurétiques.

Image clinique

L'effondrement orthostatique est caractérisé par une variété de symptômes et leur gravité. Cependant, le plus courant est le vertige. Cela se produit lorsque degré léger gravité uniquement avec un changement brusque de la position du corps et chez les patients sévères, même au repos. Ces patients sont bien conscients de leur état et sont même capables de ressentir une attaque imminente. Avant que la conscience du patient ne soit altérée ou qu'il ne la perde, le patient se plaint d'une augmentation des acouphènes, d'une diminution de l'audition, d'une certaine surdité, des taches apparaissent devant ses yeux ou il fait sombre, sa vision devient floue, des vertiges peuvent être accompagnés de nausées. Aussi, lors d'une crise, le collapsus orthostatique se manifeste par une transpiration excessive, des membres « cotonneux » et une soif.

Contrairement aux évanouissements, l'hypotension orthostatique est une affection fréquemment récurrente, une fois ressentie par le patient, qui ne peut plus confondre ses symptômes avec autre chose. De plus, lors d'un évanouissement, la plupart des victimes notent une agréable sensation enveloppante de calme et de chaleur, mais cette maladie est absente.

L'effondrement orthostatique comporte un autre danger. Souvent, le patient, perdant connaissance, n'a pas le temps d'adoucir la chute et subit parfois des blessures et des contusions importantes. Les patients expérimentés, ayant ressenti les signes avant-coureurs, tentent par tous les moyens d'éviter une chute, effectuent des exercices de base pour augmenter le retour du sang des membres inférieurs, baissent la tête, tentent de s'asseoir ou même de s'allonger. Ce comportement est souvent mal interprété par les autres.

Diagnostique

Pour le diagnostic hypotension orthostatique grande importance a correctement interprété les plaintes, les antécédents de vie et les maladies. Il est important de savoir à quel type d'activité le patient est engagé et s'il a des antécédents de maladies similaires. Un autre point important- l'examen du patient, qui comprend l'examen de tous les organes et systèmes. Ceci est nécessaire pour découvrir la présence d'une pathologie concomitante chez le patient et, éventuellement, la cause de la maladie.

Effectuer également tests orthostatiques. Ils sont divisés en actifs et passifs. Un test actif implique la participation du patient à l'étude : il change indépendamment la position de son corps, tandis qu'un test passif minimise actions physiques patient. La position de son corps est modifiée sans son intervention.

Un test orthostatique consiste à mesurer des paramètres tels que la tension artérielle et la fréquence cardiaque au repos (après 10 à 20 minutes de position couchée tranquille) et après le lever. L’état est évalué par le bien-être général du patient, la présence de vertiges et les paramètres ci-dessus. Si la tension artérielle augmente ou reste stable, le test est considéré comme négatif. Une diminution de la pression artérielle inférieure à 20 mm est également acceptable. Hg Art.

Chez les patients âgés, le test peut être réalisé debout. Le patient reste simplement immobile pendant 10 minutes ou moins, selon son état de santé général.

Les étapes ultérieures du diagnostic comprennent la rhéovasographie, l'examen Doppler et l'IRM du cerveau. Toxique et analyse biochimique sang. Le patient est également examiné concernant la maladie sous-jacente.

Traitement

Le traitement de l'effondrement orthostatique a plusieurs directions et se divise en :

• conservateur;
• Opérationnel;
• Non médicinal ;
• Combiné.

Le traitement non médicamenteux est basique et comprend des régime de protection. La température de l'air doit être acceptable pour le patient, il doit être à l'aise. Ces patients doivent dormir sur un oreiller haut ou avec la tête du lit relevée. Le traitement implique également bonne alimentation. Le patient doit manger fréquemment, en petites portions ; si la maladie sous-jacente ne limite pas la consommation de sel, la nourriture doit être salée. Physiothérapie doivent être soigneusement sélectionnés et inclure des exercices visant à maintenir le tonus vasculaire. Les patients doivent porter des vêtements de compression.

Les femmes enceintes ayant une prédisposition similaire doivent porter des bas élastiques !

Le traitement médicamenteux implique différents groupes médicaments, y compris les stéroïdes, les adrénomimétiques, les bêtabloquants et d'autres médicaments.

Le traitement chirurgical implique l'implantation d'un stimulateur cardiaque ou une angioplastie par constriction. Dans le cas où il n'y a pas d'obstacles organiques à la circulation du sang vers le cerveau, l'effondrement orthostatique peut être surmonté grâce à un entraînement et un exercice persistants, augmentant ainsi la capacité du cœur et des vaisseaux sanguins à résister à des charges soudaines.

Effondrement orthostatique- condition humaine (hypotension orthostatique). L'idée est qu'avec un changement soudain de position du corps en position debout ou debout pendant une longue période, le flux sanguin vers le cerveau est insuffisant en raison d'une diminution de la pression artérielle. Au début, la personne se sent étourdie et sa vision devient sombre. Une syncope peut alors se développer. Elle apparaît principalement chez les individus dont le tonus vasculaire est affaibli. Assez souvent observé à la puberté, lorsque le développement normal du système vasculaire est temporairement en retard par rapport aux besoins de l'organisme en croissance.

L'hypotension orthostatique est diagnostiquée lorsqu'un ou plusieurs des symptômes suivants sont présents après 2 à 5 minutes de position debout tranquille :

• diminution de la pression systolique de 20 mm ou plus ;
• diminution de la pression diastolique de 10 mm ou plus ;
• collapsus orthostatique, étourdissements ou autres symptômes d'hypoperfusion cérébrale.

Hypotension orthostatique

Causes d'apparition

L'hypotension orthostatique, ou collapsus orthostatique, est causée par un flux sanguin insuffisant vers le cerveau, un retard ou une réponse insuffisante du cœur aux changements de position du corps dans le champ gravitationnel et une baisse correspondante de la pression artérielle.

Hypovolémie

L'hypotension orthostatique peut être une conséquence d'une perte d'eau du corps - déshydratation, hypovolémie (par exemple, avec perte de sang massive, ou sous l'influence de diurétiques, de vasodilatateurs, avec alitement prolongé). Parfois observé chez les patients souffrant d'anémie.

Effets secondaires des médicaments

L'hypotension orthostatique peut être un effet secondaire de la prise de certains médicaments antihypertenseurs ou antidépresseurs, tels que les tricycliques ou les inhibiteurs de la MAO.

Maladies

Le syndrome est souvent associé à des maladies telles que la maladie d'Addison, le phéochromocytome, l'athérosclérose (due au rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins), le diabète, la dysplasie du tissu conjonctif, par exemple le syndrome d'Ehlers-Danlos, l'anémie, la boulimie, l'anorexie mentale, l'épuisement ( disparaît généralement après normalisation du poids corporel) et certaines maladies neurologiques, par exemple le syndrome de Shy-Drager (atrophie multisystématisée, chondrodystrophie myotonique, forme atypique de parkinsonisme), le syndrome de Bradbury-Eggleston, avec d'autres formes de troubles du système nerveux autonome, par exemple, se manifeste souvent par le syndrome de dystonie végétative-vasculaire. On l'observe souvent chez les patients atteints de parkinsonisme à la fois au cours du développement de la maladie elle-même et comme effet secondaire du traitement dopaminergique, mais sans la présence d'autres maladies cardiaques, cela conduit très rarement à une syncope. Elle peut se manifester chez toutes les personnes à la suite d'une position couchée prolongée (surtout souvent chez les personnes âgées et après l'accouchement) ou d'une exposition à l'apesanteur, en prenant non seulement des médicaments antihypertenseurs, mais également des jus qui abaissent la tension artérielle, par exemple le jus d'aronia. Lorsque les ceintures sont placées étroitement autour des jambes pendant le saut à l'élastique, le nettoyage du toit ou l'alpinisme industriel ou sportif, elles peuvent obstruer la circulation sanguine vers le cœur et contribuer à l'hypotension orthostatique. Dans le même temps, des cuissardes lâches peuvent contribuer à une chute. L'hypotension orthostatique peut également être causée par

Le collapsus orthostatique (ou hypotension orthostatique) est causé par un dysfonctionnement du système nerveux autonome et est plus souvent observé chez les personnes dont le tonus est affaibli. vaisseaux veineux. Elle est provoquée par un transfert soudain du corps d'une position horizontale à une position verticale ou par une position debout prolongée. Dans cet état, le sang, sous la force de sa propre gravité, descend vers les jambes et commence à couler dans un volume moindre vers le cœur, qui n'a pas le temps de réagir au changement de posture. Cela provoque une diminution de la pression systolique de plus de 20 mmHg. Art., et diastolique - de 10 mm Hg. Art. Par conséquent apport sanguin insuffisant partie supérieure du corps, le cerveau commence à souffrir d'hypoxie, et ce manque d'oxygène conduit au développement d'une présyncope ou d'un évanouissement.

Un collapsus orthostatique peut survenir chez différentes personnes catégories d'âge. Dans notre article, nous vous parlerons des causes, des symptômes, des complications, des méthodes soin d'urgence et le traitement de cette condition. Ces connaissances vous aideront à réagir à temps aux premiers signes d'hypotension orthostatique et à prodiguer correctement les premiers soins d'urgence.

Si une personne éprouve souvent des étourdissements lors du changement de position du corps, et parfois une faiblesse grave, voire un évanouissement, il est alors nécessaire de consulter un médecin pour connaître la cause de cette affection.

Les principales raisons du développement d'un effondrement orthostatique sont :

• manque d'oxygène du cerveau;
• réaction intempestive du cœur et des vaisseaux sanguins aux changements de position du corps ;
• une forte diminution de la pression artérielle.

De tels changements dans le fonctionnement du corps peuvent être provoqués par de nombreux facteurs. Une hypotension orthostatique est parfois observée chez personnes en bonne santé. Un lever soudain du lit après le sommeil (surtout si la personne n'est pas complètement éveillée), une position debout prolongée et immobile, des vols spatiaux prolongés - de tels événements peuvent entraîner une forte diminution de la tension artérielle et provoquer une pré-syncope ou un évanouissement de gravité variable chez les personnes qui ne souffrent pas de maladies cardiaques, de vaisseaux sanguins ou de systèmes endocrinien et nerveux. Dans d'autres cas, la réaction orthostatique est provoquée par des pathologies ou par les effets indésirables de divers facteurs.

Le collapsus orthostatique peut être provoqué par les troubles suivants :

• neuropathies primaires : syndrome de Bradbury-Eggleston, syndrome de Shy-Drager, syndrome de Riley-Day, maladie de Parkinson ;
• neuropathies secondaires : maladies auto-immunes, diabète sucré, polyneuropathie post-infectieuse, amylose, alcoolisme, porphyrie, syringomyélie, syndromes paranéoplasiques, tabès dorsalis, anémie pernicieuse, carences en vitamines, conditions après sympathectomie ;
• facteurs idiopathiques, c'est-à-dire causes inconnues ;
• prendre des médicaments : nitrates, médicaments dopaminergiques (utilisés dans l'hyperprolactinémie ou la maladie de Parkinson), certains antidépresseurs, barbituriques, Vincristine, Quinidine, etc.
• varices sévères;
• infarctus du myocarde;
• cardiomyopathie sévère;
• insuffisance cardiaque;
• contraignant;
• saignement;
• maladies infectieuses;
• anémie;
• perturbations de l'équilibre hydrique et électrolytique entraînant une déshydratation ;
• phéochromocytose;
• insuffisance surrénale;
• long repos au lit;
• hyperaldostéronisme primaire;
• frénésie alimentaire.

Le collapsus orthostatique peut être l’un des signes de nombreuses pathologies cardiaques. Son apparition soudaine peut indiquer une PE non reconnue ou, et si sténose aortique, une péricardite constrictive et une hypotension orthostatique sévère n'apparaissent que lorsque le corps est rapidement transféré en position verticale.

Symptômes

Le tableau clinique du collapsus orthostatique peut être différent, et selon la gravité de ses symptômes, on distingue trois degrés de gravité de cette affection :

• I (léger) – pré-syncope rare sans perte de conscience ;
• II (modéré) – apparition d'évanouissements épisodiques lors d'une position debout prolongée en position immobile ou après avoir transféré le corps en position verticale ;
• III (sévère) – évanouissements fréquents, qui surviennent même en position semi-assise ou assise ou après une courte période de position debout dans une position immobile.

Les épisodes d'hypotension orthostatique chez la plupart des patients se déroulent de la même manière. Immédiatement après avoir transféré le corps en position verticale ou lors d'un long séjour en position debout, le patient développe les symptômes suivants :

• faiblesse générale soudaine et croissante ;
• « brouillard » ou « obscurcissement » devant les yeux ;
• des vertiges, accompagnés de sensations de « chute », de « prémonition d'évanouissement », de « chute dans l'ascenseur » ou de « perte d'appui » ;
• palpitations (dans certains cas).

Si le collapsus orthostatique est provoqué par une position debout prolongée et immobile, les patients signalent souvent les sensations suivantes :

• transpiration sur le visage;
• fraîcheur;
• "sentiment";
• nausée.

Clinique image de lumière Le degré d'hypotension orthostatique n'est limité que par ces symptômes. Ils se résolvent généralement d'eux-mêmes après une marche du talon aux pieds avec les jambes droites, une marche ou des exercices visant à contracter les muscles des jambes, des cuisses et des abdominaux.

En cas d'hypotension orthostatique modérée, si le patient n'a pas le temps de s'allonger avec les jambes relevées, les symptômes ci-dessus aboutissent à un évanouissement, au cours duquel une miction involontaire peut survenir. Avant la perte de conscience, qui ne dure que quelques secondes, le patient subit les changements d'état suivants :

• pâleur croissante;
• humidité des paumes;
• froid des mains et des pieds;
• sueurs froides sur le visage et le cou.

En cas d'hypotension orthostatique modérée, deux types de modifications de la pression artérielle et du pouls sont observés :

• pouls filiforme et bradycardie croissante, accompagnés d'une diminution de la pression systolique et diastolique;
• tachycardie sévère, accompagnée d'une diminution de la pression systolique et d'une augmentation de la pression diastolique.

Des degrés légers et modérés de collapsus orthostatique se développent progressivement : en quelques secondes environ. Dans la plupart des cas, le patient parvient à prendre certaines mesures afin d'atténuer la chute : il plie les genoux (comme s'il était accroupi sur le sol), parvient à mettre la main en avant, etc.

En cas d'hypotension orthostatique sévère, l'évanouissement s'accompagne de convulsions, de mictions involontaires et devient plus soudain et plus prolongé (jusqu'à 5 minutes). Le patient tombe soudainement sans aucun changement dans ses mouvements. Les chutes peuvent entraîner diverses blessures. Chez ces patients, des épisodes de collapsus orthostatique peuvent survenir sur une longue période (des mois ou des années), ce qui entraîne des modifications de la démarche. Ils marchent à grands pas, les genoux pliés et la tête basse.

Selon la durée des périodes au cours desquelles des épisodes de collapsus orthostatique sont observés, ils se répartissent en :

• subaigu - plusieurs jours ou semaines (caractéristique de l'hypotension orthostatique causée par perturbations passagères dans le fonctionnement du système nerveux autonome en raison de maladies infectieuses, intoxication ou prise de médicaments);
• chronique – plus d'un mois (caractéristique des pathologies des systèmes cardiovasculaire, nerveux ou endocrinien) ;
• chronique progressive - pendant des années (caractéristique de l'hypotension orthostatique idiopathique).

Complications

Les principales complications du collapsus orthostatique sont les évanouissements et les blessures pouvant être provoquées par une chute. En plus cas sévères ces conditions peuvent être aggravées par les pathologies suivantes :

• accident vasculaire cérébral – causé par des fluctuations de la pression artérielle ;
• aggravation maladies neurologiques– causée par une hypoxie du tissu cérébral ;
• démence – causée par une hypoxie cérébrale.

Soins d'urgence en cas de collapsus orthostatique

Dès les premiers signes de collapsus orthostatique, il faut :

1. Inclinez la tête du patient en arrière.
2. Si le collapsus orthostatique a été causé par un saignement, prenez toutes les mesures pour l'arrêter.
3. Appelez une ambulance.
4. Fournir un flux d’air frais.
5. Couvrez le patient avec des coussins chauffants chauds.
6. Retirez les vêtements qui restreignent la respiration.
7. Vaporisez votre visage et poitrine malade avec l'eau froide.
8. Apportez un coton-tige imbibé d’ammoniaque au nez du patient.
9. Frottez les membres avec un chiffon dur ou une brosse.
10. Si possible, injectez par voie sous-cutanée Cordiamine 1 à 2 ml ou une solution de caféine à 10 % 1 ml.
11. Après avoir repris connaissance, donnez au patient du thé chaud ou du café sucré.

Lors d'un collapsus orthostatique, ne pas donner au patient vasodilatateurs(No-Shpa, Papaverin, Valocordin, etc.) et essayez de le ramener à la raison en le frappant sur les joues.

Traitement

Un collapsus orthostatique léger à modéré peut être éliminé et traité en milieu ambulatoire, et dans les cas graves de cette affection, une hospitalisation est indiquée pour le patient. D'autres tactiques de traitement sont déterminées individuellement après un examen détaillé du patient et une évaluation de la gravité de la maladie sous-jacente provoquant une diminution de la pression artérielle.

Traitement non médicamenteux

1. Sélection correcte du programme d'activité physique.
2. Arrêt des médicaments provoquant une hypotension.
3. Gymnastique thérapeutique : renforcement des muscles abdominaux et des membres inférieurs, exercices de tension spontanée et rythmée des muscles abdominaux et changement de posture lors d'une station debout prolongée.
4. Recommandations pour changer lentement de posture en position debout (surtout pour les personnes âgées).
5. Optimal régime de température dans la chambre.
6. Changer l'alimentation avec l'introduction d'aliments riches en potassium et augmenter la quantité de sel.
7. Dormir avec la tête du lit surélevée.
8. Résistant vêtements de compression ou des combinaisons anti-gravité.

Thérapie médicamenteuse

Le choix des médicaments dépend de la gravité de l'hypertension orthostatique et des causes de sa survenue. Le schéma thérapeutique peut inclure des médicaments des groupes suivants :

• adénomimétiques;
• les bêta-bloquants ;
• les minéralcorticoïdes ;
• les alcaloïdes de l'ergot de seigle;
• les inhibiteurs de la prostaglandine synthétase ;
• les agonistes dopaminergiques;
• substituts synthétiques de la somatostatine et de la vasopressine ;
• antidépresseurs;
• adaptogènes.

Chirurgie

Indications de la nécessité de opération chirurgicale déterminé par la cause sous-jacente de l’hypotension orthostatique ou par la nécessité d’assurer une fréquence cardiaque rapide en implantant un stimulateur cardiaque. En général, il est garanti que les interventions de mise en œuvre n’auront que des effets limités.

L'effondrement orthostatique peut entraîner un inconfort et des risques importants complications graves dans la vie du patient. Si cette condition est détectée, vous devez subir examen complet, nous permettant d'en identifier la raison forte baisse tension artérielle et suivez toutes les recommandations médicales du médecin. Notre article vous aidera à identifier à temps les symptômes de l'hypotension orthostatique et à prendre mesures nécessaires pour l'éliminer. N'oubliez pas que cette condition ne peut être traitée que par un médecin !

Pour prévenir les épisodes récurrents de collapsus orthostatique, le patient peut prendre les mesures suivantes :

1. Ne mangez pas trop et suivez un régime pauvre en glucides.
2. Ne vous levez pas brusquement du lit ou de la chaise.
3. Faites de la gymnastique régulièrement et passez du temps à l'extérieur.
4. Ne pas accepter médicaments, ce qui peut provoquer forte baisse pression, sans l'avis d'un spécialiste, et si des symptômes de collapsus orthostatique apparaissent, signalez-les immédiatement à votre médecin.
5. Consultez régulièrement votre médecin pour connaître les conditions pouvant provoquer un collapsus orthostatique.