Qu'est-ce que la débitmétrie : comment et dans quel but est-elle réalisée ? Débitmétrie : qu'est-ce que cette étude et à quoi sert-elle ? Méthode d'exécution et interprétation des résultats. Où faire la procédure ? Taux d'urine chez un homme en bonne santé

Il s'agit d'une procédure de diagnostic simple de dépistage (population générale) utilisée pour mesurer les caractéristiques du jet d'urine. La débitmétrie urinaire (UFM) est un test non invasif (ne nécessite pas de lésions cutanées) et est utilisée pour évaluer la fonction du sphincter urétral et de la vessie.

Pendant urodébitmétrie (UFM) Le patient doit uriner dans un tube spécial connecté à un appareil de mesure. L'appareil de mesure calcule la quantité d'urine, la vitesse maximale et moyenne du débit urinaire et la durée de la miction. Ces informations sont affichées sous forme de graphique, qui est interprété par un médecin spécialiste. Les données de débitmétrie (UFM) permettent d'évaluer le fonctionnement des voies urinaires inférieures ou de déterminer s'il existe des obstacles à l'écoulement de l'urine.

Au cours d'une miction normale, l'écoulement de l'urine commence lentement, mais presque immédiatement, le débit urinaire augmente jusqu'à ce que la vessie soit presque vide. Le débit urinaire ralentit alors à nouveau jusqu’à ce que la vessie soit complètement vidée. Chez les patients présentant une obstruction (obstruction) des voies urinaires, le débit urinaire change : il augmente et diminue progressivement. Le programme de débitmétrie (UFM) est interprété en tenant compte de l'âge et du sexe du patient. En fonction des résultats de la débitmétrie (UFM), l'urologue peut recommander d'autres méthodes de recherche.

D'autres procédures de diagnostic utilisées pour détecter les troubles de l'écoulement urinaire et le dysfonctionnement des voies urinaires inférieures comprennent : la cystométrie, la cystographie, la cystographie rétrograde et la cystoscopie.

Comment fonctionne le système urinaire ?

Le corps extrait les nutriments des aliments et les convertit en énergie. Une fois que le corps a reçu les nutriments nécessaires, les déchets sont éliminés.

Le système urinaire maintient l’équilibre des éléments chimiques tels que le potassium, le sodium et l’eau et élimine les déchets du sang tels que la créatinine et l’urée. L'urée est formée par la dégradation des protéines présentes dans l'organisme, présentes dans la viande, la volaille et certains légumes.

De quelles parties est constitué le système urinaire ? Quelles sont leurs fonctions ?

• Les deux reins sont une paire d’organes en forme de haricot situés sous les côtes de chaque côté de la colonne vertébrale. Les reins éliminent les déchets liquides du sang, qui sont excrétés par le corps sous forme d'urine, et maintiennent l'équilibre des sels et d'autres substances. Les reins produisent de l'érythropoïétine, une hormone impliquée dans la formation des globules rouges. Les reins participent également à la régulation de la pression artérielle. L'unité structurelle et fonctionnelle du rein est le néphron. Chaque néphron est constitué d'un glomérule formé de capillaires et de tubules rénaux. L'urée, ainsi que l'eau et d'autres déchets, traversent le néphron, où se forme l'urine.
• Les deux uretères sont des tubes étroits qui transportent l'urine des reins vers la vessie. Les muscles de la paroi des uretères se contractent et se détendent continuellement, forçant l'urine à pénétrer dans la vessie. Toutes les 10 à 15 secondes, l'urine alterne des uretères vers la vessie. Si l’urine remonte de la vessie via les uretères jusqu’aux reins, une infection peut se développer.
• La vessie est un organe creux de forme triangulaire situé dans la cavité abdominale inférieure. La vessie est maintenue en place par des ligaments qui s'attachent à d'autres organes et os du bassin. Les parois de la vessie se détendent et se dilatent pour retenir l'urine, puis se contractent et s'aplatissent, poussant l'urine vers l'urètre (urètre). Une vessie adulte en bonne santé peut contenir jusqu'à deux tasses d'urine pendant deux à cinq heures.
• Les deux sphincters sont des muscles circulaires qui empêchent l'écoulement de l'urine en se refermant autour de l'ouverture de la vessie.
• Nerfs vésicaux - signalent à une personne de vider la vessie.
• L'urètre (urètre) est le tube qui transporte l'urine hors du corps.

Faits sur les urines :

• Les adultes excrètent environ 750 à 2 000 millilitres d'urine par jour, selon la quantité de liquide et de nourriture consommée.
• Le volume d’urine produit la nuit est la moitié du volume d’urine produit pendant la journée.
• L'urine normale est stérile. L'urine contient des liquides, des sels et des déchets, mais elle ne contient ni bactéries, ni virus ni champignons.
• La paroi de la vessie est protégée de l'urine et des substances toxiques par un revêtement qui empêche les micro-organismes de s'attacher et de s'y développer.

Indications de la débitmétrie (UFM)

Il s’agit d’un test de dépistage diagnostique simple et rapide qui fournit des informations sur la santé des voies urinaires inférieures. La débitmétrie urinaire (UFM) est généralement utilisée pour déterminer s'il existe une obstruction (obstruction) à l'écoulement normal de l'urine. Les conditions qui interfèrent avec l’écoulement normal de l’urine comprennent (sans s’y limiter) :

• L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP, adénome de la prostate) est une croissance bénigne de la prostate qui survient souvent chez les hommes de plus de 50 ans. Une hypertrophie de la prostate interfère avec l’écoulement normal de l’urine de la vessie. Sans traitement, une hypertrophie de la prostate peut bloquer complètement l’écoulement de l’urine de la vessie.
• cancer de la prostate ou tumeur de la vessie
• incontinence urinaire - libération involontaire d'urine de la vessie
• rétention urinaire - une obstruction (blocage) des voies urinaires peut survenir pour de nombreuses raisons à n'importe quelle partie des voies urinaires, des reins à l'urètre. L'obstruction des voies urinaires peut provoquer un reflux d'urine dans les reins, ce qui, si elle n'est pas traitée, entraîne des infections, des cicatrices et éventuellement une insuffisance rénale.
• dysfonctionnement neurogène de la vessie - dysfonctionnement de la vessie dû à des lésions du système nerveux, telles qu'une blessure ou une lésion de la moelle épinière.
• infections fréquentes des voies urinaires (IVU)

L'urodébitmétrie (UFM) peut être réalisée en conjonction avec d'autres procédures de diagnostic telles que la cystométrie et la cystographie.

Il existe d'autres indications pour lesquelles votre médecin peut recommander une débitmétrie urinaire (UFM).

Complications de la débitmétrie (UFM)

L'urodébitmétrie (UFM) est sûre car il s'agit d'une procédure non invasive.

Il existe des complications liées à la débitmétrie qui peuvent être liées à votre état de santé. Par conséquent, discutez de la procédure de débitmétrie urinaire (UFM) avec votre médecin.

Plusieurs facteurs peuvent conduire à des erreurs de débitmétrie (UFM). Ces facteurs comprennent, sans toutefois s'y limiter, les suivants :

• forcer en urinant
• mouvements pendant la miction
• certains médicaments qui affectent le tonus des muscles du sphincter et de la vessie.

Avant la débitmétrie (UFM)

• Votre médecin vous expliquera la procédure et vous invitera à poser toutes vos questions sur la débitmétrie (UFM).
• Aucune préparation particulière n'est requise avant la débitmétrie (UFM).
• Il peut vous être conseillé de boire environ quatre verres d'eau quelques heures avant votre test de débitmétrie (UFM) pour remplir votre vessie. De plus, vous ne devez pas uriner avant de venir passer le test.
• Si vous êtes enceinte ou pensez l’être, vous devez en informer votre médecin.
• Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les vitamines et les plantes médicinales.
• En fonction de votre état de santé, votre médecin peut vous prescrire d'autres préparations spéciales.

Pendant la débitmétrie (UFM)

Peut être réalisé en ambulatoire ou dans le cadre d’un examen lors d’un séjour hospitalier. La procédure de débitmétrie peut être modifiée en fonction de votre état et de la pratique de votre médecin.

En règle générale, la procédure de débitmétrie urinaire (UFM) se déroule comme suit :

• Vous serez invité au cabinet du médecin et on vous expliquera comment utiliser l'appareil de débitmétrie urinaire (UFM).
• Lorsque vous êtes prêt à uriner, vous devez appuyer sur le bouton de démarrage du débitmètre urinaire et compter cinq secondes avant de commencer à uriner.
• Ensuite, vous devez uriner dans un entonnoir spécial connecté à un instrument de haute précision et à un enregistreur graphique. Le débitmètre urinaire enregistrera le processus de miction sous la forme d'un graphique.
• Lors de l'examen, il faut détendre les muscles du périnée, ne pas contracter les muscles abdominaux et ne pas serrer l'urètre. Vous devriez rester aussi immobile que possible.
• Lorsque vous avez fini d'uriner, vous devez compter cinq secondes et appuyer à nouveau sur le bouton du débitmètre urinaire.
• Le papier toilette ne doit pas être jeté dans l'entonnoir de l'appareil.
• L'urodébitmétrie (UFM) est terminée. En fonction de votre état de santé, il peut vous être conseillé d'effectuer une débitmétrie (UFM) plusieurs jours de suite.

Après débitmétrie (UFM)

Il n'est pas nécessaire de suivre des règles particulières après la débitmétrie (UFM). Cependant, votre médecin peut vous donner des recommandations supplémentaires après la débitmétrie en fonction de votre situation spécifique.

L'article est à titre informatif uniquement. Pour tout problème de santé, ne vous auto-diagnostiquez pas et consultez un médecin !

VIRGINIE. Shaderkina - urologue, oncologue, rédacteur scientifique

La débitmétrie est un test de dépistage qui permet d'identifier les problèmes des voies urinaires.

La méthode consiste à mesurer les paramètres du débit urinaire. Toutes les lectures sont affichées sur un écran d'ordinateur ; la fiabilité des résultats dépend d'une préparation appropriée.

L'essence de la méthode est que le patient doit uriner dans un entonnoir pour que les indicateurs apparaissent sur l'écran de l'ordinateur. C'est ici que se termine la recherche. La méthode est indolore, ne présente ni contre-indications ni effets secondaires.

Dans quels cas est-il nécessaire de consulter un urologue ?

Cela vaut la peine de consulter un spécialiste si vous ressentez des douleurs dans le bas du dos, avec...

Si vous avez mal au ventre, vous pourriez ressentir... Tous ces symptômes indiquent une maladie. Nous devons tirer la sonnette d’alarme.

Des déplacements rares ou fréquents aux toilettes indiquent également des problèmes dans le système génito-urinaire. Dans ce cas, un urologue expérimenté prescrira une débitmétrie.

Caractéristiques de la méthode

La débitmétrie est une méthode pour les maladies du système génito-urinaire. Il est prescrit dans les cas où il est nécessaire de mesurer le taux d'émission urinaire.

L'intervention est simple, rapide et indolore, le tégument n'est pas cassé. Il vaut mieux ne pas bouger pendant la procédure.

Si le patient prend des médicaments, le médecin doit en être informé. L'essence de cette méthode est de déterminer et d'enregistrer la vitesse du débit urinaire pendant la miction. Les appareils les plus couramment utilisés sont basés sur des capteurs de poids.

Avant de commencer le processus, vous devriez consulter un urologue. Il doit expliquer toutes les nuances de la méthode de débitmétrie et les effets secondaires possibles. Pour que les résultats soient précis, le patient doit bénéficier de conditions confortables pour uriner.

Pour ce faire, le capteur de l'appareil doit être situé dans une pièce séparée. Les enregistrements sont effectués automatiquement sur l'écran du débitmètre urinaire.

La qualité des indicateurs dépend également d’autres procédures de recherche, par exemple. Par conséquent, la débitmétrie doit être réalisée en priorité.

Grâce à la méthode, vous pouvez connaître la quantité d'urine excrétée, la vitesse de son écoulement et le temps d'excrétion.

Quand le test est-il ordonné ?

Le plus souvent, cette procédure est prescrite pour les maladies suivantes :

• adénome - une tumeur de la prostate chez l'homme
• miction incontrôlée;
• dysfonctionnement de la vessie.

Il n'y a aucune contre-indication. La débitmétrie peut être réalisée aussi bien sur les hommes que sur les femmes (même les femmes enceintes) et sur les enfants. Aucun effet secondaire n’a été constaté, vous n’avez donc pas à vous soucier de votre santé.

Il existe plusieurs variantes de l'enquête :

• conduite indépendante;
• examen associé à des mesures de pression dans la cavité vésicale ;
• examen complet (électromyographie).

Comment se préparer à l'examen ?

Il n’y a pas de préparation particulière pour la méthode. Avant de commencer la procédure, le médecin expliquera certainement l'essence de la méthode et les étapes de sa mise en œuvre.

Si le patient a des questions, n'hésitez pas à les poser. Pour garder votre vessie pleine, vous devez boire environ 1 litre de liquide avant de commencer la débitmétrie (plusieurs heures avant). Vous n’êtes pas autorisé à uriner avant de vous présenter à la clinique.

Si une femme est enceinte, il est nécessaire d'en informer le médecin. Il est également nécessaire de mentionner si le patient prend des médicaments ou des vitamines.

Selon l'état de santé, il peut y avoir des nuances. Certains médecins vous demanderont de prendre des notes quelques jours avant la débitmétrie : mesurer le volume d'urine émis et l'heure. Lors de la prise de ces indicateurs, il est nécessaire de prendre en compte la quantité de liquide consommée par jour.

Que doit savoir le candidat ?

Avant de commencer la débitmétrie, le médecin explique comment se déroule la procédure et comment utiliser correctement l'appareil. Ensuite, le patient entre dans le cabinet, appuie sur le bouton « démarrer » (lorsqu'il est prêt à émettre de l'urine) et fait une pause de 5 secondes.

Il commence à uriner dans un entonnoir spécialement conçu. L'appareil traite les données et les affiche à l'écran sous forme de graphique.

Il est préférable de ne faire aucun mouvement pour que les résultats soient plus fiables. À la fin du processus d'émission d'urine, vous devez à nouveau le maintenir pendant 5 secondes et appuyer sur le bouton.

Il est important de respecter la règle : pendant l'intervention, le patient ne doit pas forcer les muscles abdominaux et le périnée, et ne doit pas exercer de pression sur l'urètre.

Ne jetez jamais de papier toilette dans l'entonnoir de l'appareil. La procédure de débitmétrie urinaire est terminée.

Indicateurs normaux

Avec la débitmétrie, les éléments suivants sont considérés comme des indicateurs normaux :

La photo montre un uroflowgram d'une personne en bonne santé

• Pour les hommes le débit maximal autorisé d'émission d'urine est considéré comme étant de 15 ml par seconde ;
• pour femme– 20 ml par seconde ou plus.

Les indicateurs moyens sont d'environ 10 ml par seconde, pas plus de 9 secondes - indicateurs d'atteinte de la vitesse maximale, l'indicateur général du temps d'émission d'urine peut être évalué par un médecin. Cela dépend du volume d'urine émis.

La méthode est considérée comme réussie si le volume d'urine est compris entre 200 et 500 ml, mais pas moins de 100 ml.

Explication et exemples de résultats

Lors de la débitmétrie, de nombreux indicateurs s'affichent à l'écran qui sont incompréhensibles pour le profane, décryptons quelques-uns d'entre eux :

1. T (temps de miction)- la période allant du début à la fin du processus de miction. Elle peut être déterminée par la durée de la courbe, qui est affichée sur l'axe des abscisses. L’heure de la miction et l’heure de la miction sont des concepts différents. Si le flux est intermittent, les données peuvent ne pas correspondre.
2. Q max (débit urinaire maximal)- le volume d'urine libéré sur une certaine période de temps. Les écarts par rapport aux valeurs normales n'indiquent pas toujours des troubles du fonctionnement de l'urètre. Lors du déchiffrement, il convient de prendre en compte l’âge et le sexe du patient.
3. Q mid (vitesse moyenne)- le rapport entre la quantité d'urine excrétée et le temps. Cet indicateur reflète le processus de miction en général.
4. Tq max (intervalle de temps entre le début de l'émission urinaire et l'atteinte de son débit maximum). Si les indicateurs sont normaux, la courbe monte et cette période ne dépasse pas 1/3 de la longueur totale de l'uroflourogramme. S'il y a des dysfonctionnements dans le système génito-urinaire, cette courbe augmente lentement et le TQ max augmente.
5. V (volume urinaire)– pour des résultats d'examen fiables, le volume ne doit pas être inférieur à 50 ml.
6. Tw (temps d'attente pour que le processus de miction commence)– normalement, cela devrait durer environ 40 secondes.

Un exemple d'indicateurs normaux est une courbe dans laquelle le côté gauche l'emporte sur le côté droit. Cela signifie que le processus est normal et qu'il n'y a aucune pathologie.

S'il y a des violations dans le fonctionnement du système génito-urinaire, cette courbe changera. Une diminution de Qmax indique un sphincter vésical faible. Si cet indicateur augmente, cela signifie que c'est trop rapide et que cela peut se produire. Normalement, la courbe devrait monter rapidement.

Si cela n’est pas visible sur le graphique, cela signifie que le col de la vessie s’ouvre lentement. Avec des indicateurs normaux, la courbe s'affiche sous la forme d'une cloche dont les bords sont lisses. Les asymétries indiquent des écarts. Si la vitesse maximale est trop élevée, le patient souffre d'incontinence urinaire.

Pour que les résultats soient fiables, il faut que la vessie soit complètement vidée.

Comme conclusion

Ainsi, la débitmétrie est une étude indolore et fiable pour déterminer d'éventuels troubles. dans le système génito-urinaire. Au cours de cette méthode, le débit urinaire est mesuré.

Pour que l’envie soit normale, la vessie ne doit pas être complètement pleine. Le processus d’uriner doit être naturel et aucun effort n’est requis.

Cette méthode permet au médecin d'évaluer l'état du système génito-urinaire.

La débitmétrie est une procédure obligatoire pour les patients souffrant de maladies des voies urinaires.

La méthode n'a aucune contre-indication et n'affecte pas la santé. Il peut être utilisé même par les nouveau-nés. Mais au préalable, une consultation avec un urologue s’impose.

La débitmétrie urinaire - enregistrant la vitesse du débit urinaire dans les conditions naturelles de miction - reflète la fonction d'évacuation de la vessie. Le débit urinaire est déterminé par le volume d’urine excrété par unité de temps (ml/s). Graphiquement, la courbe débitmétrique a normalement une forme de « cloche » et se compose de segments ascendants et descendants continuellement successifs reliés par un sommet arrondi. Le développement de l'acte de miction s'accompagne d'une montée de la courbe urodébitgraphique jusqu'à un pic correspondant au débit volumétrique maximal de miction. Dans la zone d'une petite zone correspondant au sommet de la courbe urodébitmétrique, un débit urinaire stable est maintenu, puis la courbe diminue lentement jusqu'à zéro. A la fin du segment descendant, on observe un petit pic répété de la courbe, correspondant à la libération de la dernière portion d'urine. L'évaluation des résultats de la débitmétrie est basée sur le débit volumétrique maximal et moyen de l'urine, le rapport entre le volume d'urine excrété et le débit volumétrique de la miction, la durée totale de la miction et le temps nécessaire pour atteindre le débit volumétrique maximal. d'urine. Il existe une corrélation positive entre la durée de la miction et le volume d'urine produite. Normalement, la durée de la miction - la période pendant laquelle le débit urinaire est enregistré - est de 10 à 20 s avec un volume d'urine de 100 ml. La durée de la miction augmente jusqu'à 23 - 25 s à mesure que le volume d'urine augmente jusqu'à 400 ml. Outre la durée totale de la miction, on distingue le temps nécessaire pour atteindre la valeur maximale du débit volumétrique de la miction, qui représente 1/3 de la durée totale de la miction. Le volume d'urine excrété lors d'une seule miction varie de quelques millilitres à 800 ml ou plus. En moyenne, le volume d'urine excrété est de 250+ 100 ml. Le débit volumétrique maximum de la miction est l'indicateur le plus informatif. Normalement, chez l'homme, ses valeurs varient de 18 à 30 ml/s. Les valeurs comprises entre 10 et 14 ml/s reflètent une diminution, et en dessous de 10 ml/s, une forte diminution du débit urinaire. Le débit volumétrique moyen de la miction est déterminé par le rapport entre le volume d'urine excrété et la durée totale de la miction (normalement une moyenne de 15,7 ml/s).

Il existe une corrélation positive entre le débit urinaire maximal et le débit urinaire. L'atteinte du pic du débit volumétrique maximal de miction augmente en fonction de l'augmentation du volume d'urine excrétée. Ce schéma est plus clairement observé dans l’état physiologique normal du mécanisme d’évacuation de la vessie que dans le dysfonctionnement des voies urinaires. Ainsi, dans des conditions normales de miction, le débit volumétrique maximum de la miction augmente de 2,5 ml/s avec la libération de 100 ml d'urine, et dans des conditions de fonction d'évacuation altérée de la vessie - seulement de 1,6 ml/s avec la libération du même volume d'urine. L'évaluation du volume d'urine excrétée comme l'un des indicateurs de la débitmétrie augmente la sensibilité de ce test et permet de différencier une miction normale d'une miction altérée.

Les données les plus précises sur le débit volumétrique maximal de la miction peuvent être obtenues lorsque le volume d'urine excrété est compris entre 200 et 400 ml. Lorsque le volume d'urine excrété est inférieur à 150 - 200 ml, la précision de la détermination du débit volumétrique maximal d'urine diminue. Ceci est observé avec un degré prononcé d'obstruction de la sortie de la vessie en raison du développement d'un adénome de la prostate, dans lequel un petit volume d'urine est libéré. La débitmétrie est utilisée comme test de dépistage primaire pour identifier une obstruction dans le segment vésico-urétral lors de la croissance des ganglions adénomateux. Ceci se caractérise par une modification de la forme de la courbe débitmétrique, qui s'aplatit en raison d'une diminution des valeurs du débit volumétrique maximal de miction et d'une augmentation de la durée totale de la miction. Dans certains cas, avec le développement d'une obstruction à l'écoulement de l'urine au niveau du segment vésico-urétral, la courbe débitmétrique devient intermittente avec des « explosions » de petits volumes d'urine et une prolongation de la durée totale de la miction jusqu'à 30 s à un débit volumétrique maximal de miction de 5 ml/s. Une diminution du débit volumétrique maximum et moyen de la miction chez les hommes âgés qui se plaignent de mictions fréquentes et de nycturie reflète très probablement le développement d'une obstruction de la sortie de la vessie, mais n'en révèle pas la cause. Une diminution du débit volumétrique maximum et moyen de la miction peut être liée de manière causale non seulement au développement d'une obstruction à l'écoulement de l'urine dans les voies urinaires inférieures. Une diminution de ces indicateurs est également observée avec les diverticules vésicaux, le reflux vésico-urétéral et le dysfonctionnement primaire de la vessie. Dans le même temps, le débit volumétrique maximal de l'urine est inférieur à 10 ml/s avec un volume d'urine de 150 à 200 ml et un adénome palpable au toucher rectal indique une obstruction de la sortie de la vessie, associée de manière causale à cette maladie. La probabilité d’obstruction de la vessie est réduite lorsque le débit volumétrique maximal de l’urine est compris entre 12 et 15 ml/s, et est rare lorsque le débit volumétrique maximal de l’urine dépasse 15 ml/s.

Sur la base de la configuration de la courbe débitmétrique, des informations supplémentaires sur l'instabilité du détrusor et la tension des muscles abdominaux peuvent être obtenues. Dans de tels cas, des vagues irrégulières d'amplitude variable apparaissent, reflétant des contractions du détrusor associées à des tensions dans les muscles abdominaux. L'instabilité du détrusor dans la phase d'accumulation d'urine est observée chez 45 % des patients présentant une obstruction de la sortie de la vessie causée par la croissance de ganglions adénomateux. La détection rapide de l'instabilité du détrusor chez les patients atteints d'adénome de la prostate est d'une grande importance pratique, car elle aggrave considérablement les résultats fonctionnels de l'adénomectomie. En cas d'obstruction de la sortie de la vessie due à la croissance de l'adénome, la contractilité du détrusor diminue progressivement, ce qui est associé à une perturbation du mécanisme d'adaptation de la vessie aux nouvelles conditions urodynamiques. Au stade initial de développement de l'obstruction de la sortie de la vessie, l'hypertrophie du détrusor assure la préservation de la fonction d'évacuation de la vessie, ce qui est confirmé par les valeurs normales du débit volumétrique maximum et moyen de la miction. Par la suite, avec le développement de la trabécularité de la paroi vésicale, la contractilité du détrusor diminue et le débit volumétrique maximal de l'urine diminue. Dans ce cas, la courbe débitmétrique prend une forme ondulée et intermittente, puisque les contractions des muscles de la paroi abdominale et du diaphragme pelvien sont activées pour créer une pression intravésicale accrue nécessaire pour surmonter l'obstacle à l'écoulement de l'urine dans le segment vésico-urétral.

L'obstruction infravésicale s'accompagne de mictions fréquentes avec libération d'une petite quantité d'urine. À cet égard, il était nécessaire de corriger le débit volumétrique maximal d'urine en fonction du volume d'urine excrété, qui n'est un indicateur informatif que pour les volumes supérieurs à 150 ml. Pour
Pour augmenter le contenu informatif de l'indicateur du débit volumétrique maximal dans le diagnostic de l'obstruction à la sortie de la vessie, des nomogrammes ont été développés dans lesquels, sur la base du traitement statistique d'un grand nombre d'études, la distribution des valeurs maximales et moyennes de volumétrique le débit pour des volumes de 50 à 500 ml est reflété graphiquement. À l'aide d'un nomogramme, vous pouvez établir la relation entre le débit et le volume d'urine excrété. Les nomogrammes permettent de déterminer la limite inférieure de la norme pour la valeur maximale du débit volumétrique de miction (<15 мл/с) при небольшом объеме выделенной мочи (<100 мл). Для сравнения скорости потока мочи с объемом выделенной мочи полученные величины переводят в единицы номограмм - стандартные отклонения. При отсутствии препятствия к оттоку мочи единицы номограммы превышают -2 стандартных отклонения. Развитие инфравезикальной обструкции сопровождается снижением единиц номограммы (ниже - 2 стандартных отклонения). Данные номограммы могут быть также использованы для определения сопротивления запирательного механизма мочеиспускательного канала. Ценность использования номограмм заключается в возможности анализа максимальной и средней объемной скорости мочеиспускания при их вариабельности по отношению к объему выделенной мочи.

L'obstruction sous-vésicale chez 60 % des patients atteints d'adénome de la prostate s'accompagne d'une hyperréflexie détrusorienne avec une diminution du volume d'urine excrétée (moins de 200 ml). Dans de tels cas, des nomogrammes peuvent être utilisés pour établir un débit urinaire inférieur à 9,5 ml/s. Ainsi, une variabilité importante des valeurs du débit volumétrique maximum et moyen de la miction lors d'une obstruction à la sortie de la vessie complique l'interprétation des indicateurs urodébitmétriques. Dans de tels cas, l'utilisation de nomogrammes reflétant la relation entre les valeurs maximales et moyennes du débit volumétrique de la miction permet de diagnostiquer une obstruction de la sortie de la vessie. Les nomogrammes du débit urinaire peuvent être utilisés non seulement pour diagnostiquer une obstruction à la sortie de la vessie, mais également pour évaluer l'efficacité du traitement, ce qui est particulièrement important lorsque l'adénome de la prostate est associé à une sténose urétrale. Une augmentation du débit volumétrique maximal de la miction après adénomectomie et dilatation de l'urètre indique une amélioration de l'urodynamique, et le maintien des unités du nomogramme en dessous de -2 écarts types permet de diagnostiquer une obstruction résiduelle.

Lors de l'évaluation des indicateurs de débitmétrie, le problème se pose de déterminer l'influence de l'urine résiduelle sur les valeurs du débit volumétrique maximal de miction. Pour ce faire, utilisez une correction mathématique du débit mictionnel maximum, qui est calculé en le divisant par la racine carrée du volume total d'urine dans la vessie (volume d'urine excrété + urine résiduelle). Dans ce cas, il est nécessaire de disposer d'informations sur le volume d'urine résiduelle dont la valeur varie considérablement en cas d'obstruction du segment vésico-urétral et d'hyperréflexie détrusorienne, ce qui réduit la précision de la détermination des valeurs du débit volumétrique maximal de miction. Chez les patients présentant un adénome de la prostate avant adénomectomie, il n'existe pas de corrélation positive entre le débit urinaire maximal et le volume total d'urine dans la vessie. Ceci s'explique par la relation négative entre les valeurs du débit volumétrique maximal d'urine et le volume d'urine résiduelle, c'est-à-dire que plus le volume d'urine résiduelle est important, plus le débit volumétrique maximal est faible. Si le volume d'urine résiduelle est insignifiant, selon l'urografine excrétrice ou la cystourethrographie, le volume d'urine excrété reflète de manière fiable la fonction d'évacuation de la vessie. À l'aide de nomogrammes de débit, une obstruction intravésicale peut être identifiée avec un degré de probabilité élevé à l'aide de l'indicateur de volume d'urine, ce qui permet d'éviter le cathétérisme de la vessie s'il existe des preuves de la présence d'urine résiduelle dans celle-ci. Le cathétérisme vésical pour déterminer l'urine résiduelle après la débitmétrie n'est utilisé que dans les cas où il existe des symptômes cliniques d'obstruction de la sortie de la vessie et où le débit volumétrique maximal de la miction se situe dans des limites proches de la norme. La détermination du volume total d'urine dans la vessie est conseillée lorsque de grands volumes d'urine résiduelle sont attendus (plus de 100 ml) et que les débits mictionnels maximaux sont inférieurs à 10 ml/s, ce qui reflète un degré prononcé de troubles de la miction associés à un dysfonctionnement du détrusor, obstruction de la sortie vésicale et augmentation significative de la pression intravésicale. Les indicateurs du débit volumétrique maximal de la miction reflètent le plus précisément les troubles urinaires associés à une obstruction de la sortie de la vessie, par rapport à d'autres indicateurs urodébitmétriques (débit volumétrique moyen de la miction, temps nécessaire pour atteindre le pic du débit volumétrique maximal de l'urine). Le degré de réduction du débit volumétrique maximal de la miction est en corrélation positive avec les symptômes cliniques d'obstruction - mictions fréquentes et difficiles, urgence, nycturie.

Ainsi, la débitmétrie est une méthode informative pour déterminer la vitesse du débit urinaire, qui caractérise la fonction d'évacuation de la vessie. Ce test peut détecter une obstruction à la sortie de la vessie. Pour le diagnostiquer aux premiers stades de développement chez les patients atteints d'adénome de la prostate, les données sur le débit volumétrique de l'urine doivent être complétées par une mesure de la pression intravésicale afin d'obtenir des informations sur la valeur de la résistance intra-urétrale. La débitmétrie urinaire peut être réalisée simultanément à l'enregistrement de la pression intravésicale et intra-abdominale, à l'électromyographie du sphincter et à l'enregistrement du profil de pression urétrale.

Un symptôme caractéristique de la prostatite est la difficulté à uriner. Non seulement la fréquence, mais aussi le taux d’excrétion urinaire changent. Une façon de déterminer la pathologie est la débitmétrie. Lorsque des hommes sont soumis à un examen, la question se pose : de quoi s'agit-il ? L'urovlométrie désigne un type de diagnostic visant à mesurer le débit et le volume d'urine. Un écart par rapport à la norme indique une détérioration du tonus de la vessie et une altération de la perméabilité de l'urètre. La débitmétrie permet de confirmer ou d'infirmer la présence d'inflammation et de tumeurs dans la prostate.

Dans quelles situations la débitmétrie est-elle nécessaire ?

À mesure qu'un homme vieillit, l'état de ses organes internes se détériore. Le système urinaire ne fait pas exception. La vessie et l'urètre s'épuisent et s'atrophient, ce qui entraîne une aggravation de la miction.

En plus des changements liés à l'âge, la cause de la détérioration de la miction est l'obstruction de la sortie de la vessie. Autrement dit, un rétrécissement de l’urètre sous la vessie. L'obstruction sous-vésicale est caractéristique des changements et maladies suivants :

• prostatite sous diverses formes;
• rétrécissement du canal urinaire - rétrécissement;
• sclérose du col de la vessie;
• hyperplasie bénigne de la prostate;
• néoplasmes d'étiologies diverses;
• traumatisme, inflammation, etc.

Les maladies s'accompagnent de troubles urinaires, et la débitmétrie permet de détecter la pathologie même à un stade précoce.

Aux États-Unis et dans les pays européens, la méthode de diagnostic est utilisée lors de la première visite chez un urologue ou un andrologue. En Russie, la situation est différente : la débitmétrie sert de méthode auxiliaire d'examen instrumental. Toutes les cliniques n’ont pas la possibilité de faire ce genre d’analyse.

Comment est effectuée la débitmétrie - informations générales

Il n'y a rien de compliqué dans la technique. Pour réaliser une débitmétrie simplifiée, une tasse à mesurer et un chronomètre suffisent. La méthode est disponible pour une utilisation à domicile, mais donne des résultats approximatifs. Il est nécessaire d'enregistrer la durée de la miction avec un chronomètre et le volume d'urine avec une tasse à mesurer. Pour connaître le débit urinaire, divisez le volume de liquide par secondes. Vous obtiendrez la vitesse approximative. Connaissant les indicateurs normaux de débitmétrie, vous pouvez comprendre la présence ou l'absence de pathologie dans le corps.

Des indicateurs plus précis sont obtenus lors de l'utilisation d'un débitmètre urinaire (voir photo). L'appareil se compose d'un récipient pour collecter l'urine, de tuyaux et d'un support. L'appareil est connecté à un ordinateur personnel et les données de débitmétrie y sont transférées. Le résultat de l'analyse est affiché par le programme sous forme de graphiques imprimables sur une imprimante. Cela facilite l'interprétation des résultats et permet de déterminer avec précision la pathologie.

Lire aussi : Indicateurs de tests sanguins pour la prostatite

Les débitmètres urinaires modernes vous permettent de connaître les indicateurs suivants :

1. Volume et heure de la miction.
2. Débit urinaire moyen et maximum.
3. Temps d'attente pour uriner.
4. Indice urodébitmétrique.
5. La nature de la courbe urodébitmétrique.

Pour le patient, le diagnostic est indolore et n'entraîne pas de désagrément moral.

S'il n'y a pas de pathologies dans le corps d'un homme, l'écoulement de l'urine est lent au début, s'accélère vers le milieu du processus et diminue vers la fin. L'appareil enregistre l'urodynamique de l'ensemble du processus, puis donne le résultat global. Lors du diagnostic préliminaire, le médecin prend en compte l’âge et le sexe du patient, le tableau clinique général et les antécédents médicaux.

Les indicateurs de débitmétrie urinaire peuvent comporter des erreurs. Pour obtenir un résultat précis, des diagnostics sont effectués à différents moments de la journée pendant 2-3 jours. Cette approche nous permet d'identifier les changements dans la miction et d'obtenir une image fiable d'une éventuelle pathologie.

Se préparer à la débitmétrie - ce que vous devez savoir

Le diagnostic est extrêmement simple et aucune préparation particulière n'est requise. Avant la débitmétrie, vous ne devez pas prendre de médicaments qui stimulent les muscles de la vessie et de l'urètre - cela fausserait les indicateurs. Une heure avant l'examen, vous devez boire un litre d'eau pour remplir votre vessie. Immédiatement avant la débitmétrie, vous ne devez pas vous soulager d'un besoin mineur.

Un facteur important est la préparation psychologique. Pour ce faire, le médecin explique au patient l'essence de la méthode et lui indique ce qu'il faut faire. La miction s'effectue dans la position habituelle d'un homme - debout. Le stress, l'anxiété et l'anxiété affectent la vitesse de la miction, ce qui se reflète dans les indicateurs.

Indicateurs de débitmétrie dans des conditions normales et pathologiques

Pour identifier une obstruction à la sortie de la vessie à l’aide de la débitmétrie, vous devez connaître les valeurs normales. Voir le tableau pour les valeurs moyennes pour les hommes.

Une manipulation de routine dans laquelle les paramètres du flux urinaire sont déterminés. Elle est réalisée afin de connaître l'état et de vérifier le fonctionnement des voies urinaires inférieures.

Chez les personnes en parfaite santé, l'écoulement de l'urine pendant la miction commence lentement, mais le débit augmente ensuite, puis ralentit à nouveau jusqu'à ce que la vessie soit complètement vide. Qu'est-ce que cela signifie si on vous a prescrit une débitmétrie ? Le prix moyen de ce type de recherche est de 1 100 roubles.

Comment fonctionne le système urinaire ?

Les nutriments qu'une personne reçoit en mangeant de la nourriture sont convertis en énergie par le corps. Une fois tous les composants nécessaires absorbés, les produits de dégradation sont éliminés.

Certains éléments chimiques restent dans le système urinaire, par exemple le sodium, le potassium. La créatine et l'urée, formées à la suite de la décomposition des protéines présentes dans la viande et certains légumes, sont éliminées.

De quoi est constitué le système urinaire ?

1. Les reins sont des organes appariés situés sous les côtes de chaque côté de la colonne vertébrale. Ils éliminent les toxines du corps, qui sont éliminées avec l'urine, et maintiennent également l'équilibre des sels et d'autres substances. Les reins produisent de l'érythropoïétine, qui participe à la création des globules rouges. De plus, ils participent à la régulation de la tension artérielle.
2. Les deux uretères sont des tubes étroits qui transportent l'urine des reins vers la vessie.
3. La vessie est un organe creux de forme triangulaire situé dans la cavité abdominale et occupant sa partie inférieure.
4. Les nerfs de la vessie envoient des signaux indiquant qu’elle doit être vidée.
5. Deux sphincters empêchent l'écoulement de l'urine et sont constitués de muscles circulaires.
6. L'urètre est le tube qui élimine l'urine du corps.

Préparation à la débitmétrie

La rétention urinaire peut être causée par des maladies, par exemple une sténose urétrale, qui est une raison pour effectuer une débitmétrie. La préparation à la procédure est la suivante :

• le médecin peut vous demander de boire environ quatre verres de liquide quelques heures avant l'intervention ;
• les femmes doivent informer leur médecin d'une grossesse prévue ou en cours ;
• vous devez informer le médecin de tous les médicaments que le patient prend, y compris les produits à base de plantes et les complexes vitaminiques ;
• En fonction de l’état de santé du patient, une autre préparation individuelle est parfois prescrite, et une autre procédure peut être prescrite.

Indications d'examen

La débitmétrie est un test de diagnostic assez rapide et simple, grâce auquel des données sur l'état des voies urinaires inférieures sont obtenues. Il est utilisé pour déterminer s’il existe une obstruction qui interfère avec l’écoulement normal de l’urine.

En fonction des résultats de cette procédure, le médecin peut prescrire des tests complémentaires, par exemple une cystographie rétrograde, une cystométrie, une cystoscopie. Maladies urologiques dans lesquelles la production d'urine est altérée :

• tumeur maligne;
• hyperplasie bénigne de la prostate;
• suspension d'urine, par exemple lorsqu'elle est rejetée dans les reins ;
• dysfonctionnement neurogène de la vessie ;
• tumeur de la vessie ;
• infection urinaire.

Complications pendant la débitmétrie

Il s’agit d’une procédure sûre, mais des complications peuvent être causées par l’état de santé du patient. Il est donc nécessaire de discuter avec le médecin de tous les problèmes liés à cette manipulation. Facteurs conduisant à un débitgramme incorrect :

• pendant la miction, il y avait des mouvements ou le patient était tendu ;
• certains médicaments.

Comment se déroule la débitmétrie urinaire ?

L'intervention peut être réalisée en ambulatoire ou pendant que le patient est à l'hôpital.

La manipulation se fait comme suit :

• Tout d’abord, le médecin explique comment utiliser le débitmètre urinaire.
• Dès que le sujet est prêt à uriner, il doit appuyer sur le bouton « Démarrer » et maintenir la miction pendant cinq secondes.
• Ensuite, le patient fait pipi dans un entonnoir relié à un débitmètre urinaire. L'appareil enregistre le processus et affiche le résultat sous forme graphique.
• Pendant la miction, vous n'avez pas besoin d'exercer une pression sur l'urètre, de contracter les muscles du périnée, les muscles abdominaux et, si possible, de ne pas faire de mouvements inutiles.
• Dès que le patient a fini d'écrire, il faut attendre cinq secondes et appuyer sur le bouton du débitmètre.
• Pour des raisons médicales, le médecin peut conseiller de répéter la procédure plusieurs fois.

Débitmétrie - qu'est-ce que c'est ? Que nous disent ses résultats ?

À l'aide de cette procédure, vous pouvez déterminer les paramètres suivants :

• Le débit urinaire le plus élevé est le volume maximal libéré sur une certaine période. La vitesse est mesurée en ml/s. Si ce paramètre est inférieur aux données normatives, cela n'indique pas nécessairement une difficulté d'écoulement de l'urine, car cela dépend de la quantité d'urine excrétée, du sexe et de l'âge du patient et de la diminution probable du tonus du détrusor. Si la valeur est supérieure à la normale, cela indique une augmentation excessive de l'activité du muscle de la vessie ou une faible résistance du canal urinaire.
• Durée de la miction. C'est le temps écoulé entre le début et la fin de l'écoulement de l'urine. Il faut distinguer les notions de « durée de la miction » et de « durée de la miction ». Ces deux paramètres ne sont pas les mêmes pour un débit intermittent. La durée de l'écoulement urinaire est influencée par : la perméabilité de la section vésico-urétrale, ainsi que l'urètre lui-même et les fibres musculaires lisses des parois de la vessie.
• Le débit moyen de la miction est le rapport entre le volume de l'urètre en millilitres et la durée de la miction en secondes. La mesure du débit urinaire permet de simplifier l’interprétation des données lorsque la miction est intermittente.
• Il est temps d'atteindre le maximum. La période allant du début à l’atteinte du taux de miction le plus élevé. En règle générale, cette valeur ne dépasse pas un tiers de la longueur du débitgramme urinaire. Si la valeur est plus élevée, cela indique que le détrusor est affaibli et qu'il peut également y avoir des problèmes de perméabilité du canal urinaire et de la section vésico-urétrale.
• Le volume de la miction, exprimé en millilitres. L'exactitude des résultats de la procédure dépend de ce paramètre. Pour obtenir des résultats corrects, ce chiffre doit être supérieur à 50 ml.
• Période d'attente avant le début de la miction. Chez les personnes en bonne santé, ce chiffre ne devrait pas dépasser 30 à 40 secondes, et dans des maladies telles que, par exemple, des lésions des fibres lisses des parois de la vessie, il devrait être beaucoup plus long. En cas de blocage sous-vésical des voies urinaires, ce chiffre passe à plusieurs minutes.

Troubles urinaires

Un système urinaire fonctionnant correctement fait partie intégrante de l’état normal du corps humain. L'apparition de sensations désagréables lors de la miction, une augmentation ou une diminution du volume d'urine peuvent indiquer un certain nombre de maladies du système génito-urinaire, ainsi que d'autres systèmes du corps. Si de tels problèmes surviennent, vous devriez consulter un médecin. Types de troubles urinaires chez l’homme :

• modification du nombre de mictions au cours de la journée ;
• douleur;
• incontinence urinaire;
• changement dans la quantité d'urine;
• obstruction des voies urinaires;
• changement de couleur de l'urine.

Les difficultés lors de l'écoulement de l'urine, les mictions rares, les maladies des organes génito-urinaires et les infections génitales sont les troubles les plus courants chez les hommes.

Causes des difficultés à uriner chez la femme :

• stresser;
• néoplasmes bénins et malins;
• maladies infectieuses et inflammatoires du système génito-urinaire ;
• maladies du système nerveux;
• maladie de lithiase urinaire.

Des problèmes peuvent également survenir lors de la prise de médicaments ayant des propriétés diurétiques ou favorisant la rétention des écoulements. Maladies urologiques courantes :

• salpingite;
• endométrite;
• cystite;
• pyélonéphrite;
• urétrite;
• ulcère de la vessie;
• paracystite.

Informations utiles sur le système urinaire

En 24 heures, une personne excrète environ 750 à 2 000 ml d'urine, selon la quantité de liquide qu'elle boit. Le volume d’urine produit la nuit est environ la moitié de celui de la journée. L’urine excrétée contient des déchets et des sels et ne contient aucun virus, bactérie ou champignon.

Conclusion

L'urodébitmétrie est une procédure de diagnostic qui peut être utilisée pour examiner la population générale. Utilisé pour mesurer les paramètres du jet d'urine. La précision de cette procédure est fortement influencée par le facteur psychologique. Pour garantir l'exactitude des résultats, les experts conseillent de passer ce test au moins deux fois.

La débitmétrie urinaire est incluse dans la plupart des protocoles de diagnostic des maladies des voies urinaires inférieures chez les adultes et les enfants. Les troubles qui surviennent lors de la miction doivent être traités immédiatement, car la maladie peut évoluer jusqu'à un stade avancé. Dans ce cas, la maladie est longue et difficile à traiter. Par conséquent, si vous détectez les premiers signes de troubles, vous devriez consulter un médecin.