La tuberculose provoque la mort de nombreuses personnes dans le monde. Un type dangereux de cette maladie est formulaire ouvert tuberculose. Une personne atteinte de cette maladie un bref délais infecte un grand nombre de personnes à proximité. Dans cette forme de maladie, l'agent causal de l'infection est bacille tuberculeux(bacille de Koch) est excrété par son porteur avec les crachats. Particularité les microbes pathogènes sont considérés comme capables de survie et résistants aux acides et environnements alcalins, et même certains types d'antibiotiques.
Lorsque les règles élémentaires d'hygiène sont ignorées, la forme ouverte de la tuberculose, dont les symptômes sont difficiles à distinguer de ceux d'autres maladies, se propage. par des gouttelettes en suspension dans l'air, méthodes domestiques ou de contact. Tuberculose pulmonaire, dont la forme ouverte est traitée exclusivement en conditions d'hospitalisation, est devenu si répandu parmi la population. La forme ouverte de la tuberculose, dont le risque est accru pour les personnes menant un mode de vie asocial, est également dangereuse pour d'autres catégories aisées de la population.
Qu'est-ce que la tuberculose ouverte
Un formulaire ouvert est déterminé lorsque recherche bactériologique crachats ou autres sécrétions du patient. Contrairement aux résultats de l'étude formulaire fermé, découvrez la baguette de Koch. Dans le cas où une étude répétée a montré qu'il n'y a pas de bactéries dans l'écoulement, cela signifie que le patient présente une forme fermée de la maladie.
Ces deux termes sont plus souvent utilisés pour désigner la tuberculose pulmonaire. Mais l'excrétion bactérienne accompagne également d'autres types de tuberculose, par exemple les intestins, les ganglions lymphatiques ou les organes du système reproducteur. Excrétion bactérienne (MBT+) indicateur important, qui indique le niveau de danger infectieux d'une personne malade. Après tout, ils « attrapent » la maladie en communiquant avec une personne qui sécrète des mycobactéries tuberculeuses. La forme ouverte de la tuberculose a période d'incubation 3 à 4 semaines, après quoi les symptômes deviennent sévères.
Photo 1. La forme ouverte de la tuberculose se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air de personne à personne
Dans certains cas, la puissance insuffisante des tests en laboratoire ne permet pas la détection de mycobactéries dans les crachats de patients atteints de tuberculose ouverte. En conséquence, étant indications médicales non contagieux, ils sont dangereux pour leur entourage.
Photo 2. Inflammations ganglions lymphatiques dans certains cas, contribuer au développement d'une forme ouverte de tuberculose
Symptômes de la maladie
Développement d'un formulaire ouvert tuberculose primaire les poumons sont observés chez ceux qui n’ont pas été en contact avec l’agent pathogène. La nature de l'évolution de la maladie est caractérisée par le secret et, dans les endroits où l'infection a pénétré, des zones enflammées apparaissent. La lésion devient caséeuse (fromageuse) et, après un certain temps, se calcifie. Ce processus pathologique est déterminé par des images radiographiques des organes. poitrine.
La forme ouverte secondaire de la tuberculose se caractérise par des cicatrices et des calcifications des lésions. Il y a des patients chez lesquels la pathologie survient avec une pneumonie ou pénètre dans d'autres organes par la circulation sanguine. Parce que les organes ressemblent au millet, cette forme est également appelée « tuberculose miliaire ». Milium signifie « millet » en latin. Dans de tels cas, on observe la luminosité et la variabilité des symptômes. Après plusieurs mois, la maladie atteint son apogée.
Photo 3. Tuberculose miliaire (latin Milium - «millet») sur une radiographie, ainsi nommée en raison de sa similitude externe.
La forme ouverte de la tuberculose s'exprime par des symptômes :
- toux prolongée, qui ne peut être guéri ni par des médicaments ni par remèdes populaires, tousser du sang;
- température élevée corps (37,1-37,8 degrés) ;
- manque d'appétit et, par conséquent, perte de poids ;
- sensations douloureuses pendant l'inhalation ;
- sueurs nocturnes;
- faiblesse et essoufflement.
Photo 4. Promotiontempérature accompagnée de fièvre et de toux - fréquente symptôme primaire tuberculose
Si l'infection frappe un enfant, en plus des symptômes énumérés, il devient irritable et léthargique. De plus, ses performances scolaires diminuent, des insomnies et des troubles du système digestif apparaissent.
Photo 5. Les enfants courent un risque de forme ouverte de tuberculose ; la maladie s'accompagne d'une augmentation des sautes d'humeur et de la fatigue.
Diagnostic de la forme ouverte de tuberculose
Les diagnostics peuvent être de laboratoire ou instrumentaux. La première consiste à étudier les crachats, le sang et l'urine. La seconde implique le recours à l'endoscopie et à la radiographie. La fluorographie est une méthode de dépistage de masse recherche instrumentale. C'est précieux car avec une légère charge de rayons X, en utilisant cette méthode Ils obtiennent un résultat clair sur l’état des poumons et des ganglions lymphatiques intrathoraciques. La fluorographie est réalisée une fois tous les deux ans. Toutefois, pour les groupes risque accru des tests annuels sont recommandés.
Photo 6. Diagnostic de la tuberculose par analyse des crachats dans les poumons. Avant de faire cela, faites trois respiration profonde et expiration
Pour les diagnostics avancés, ils sont réalisés radiographies cavité thoracique(en 2 projections). Pour clarifier la densité des formations et leur localisation, ils ont recours dans certains cas à la tomodensitométrie.
Méthode diagnostic de laboratoire référer les semis à la Colombie-Britannique. Cette méthode- culturel. Avec son aide, les mycobactéries sont cultivées dans un milieu nutritif et leur sensibilité aux médicaments est déterminée. La microscopie détermine si le corps est infecté par le bacille de Koch. Et à l’aide du diagnostic PCR, une recherche est effectuée dans le biomatériau du patient pour l’ADN ou ses parties de matériaux appartenant à des mycobactéries. De plus, grâce aux méthodes de génétique moléculaire, la sensibilité et la résistance de l'agent pathogène aux médicaments sont comprises.
Photo 7. Pour en savoir plus définition précise des problèmes pulmonaires s'appliquent tomodensitométrie(en abrégé CT)
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Options de traitement
Si une tuberculose ouverte est diagnostiquée, le traitement a lieu dans un établissement médical spécial. L'automédication de la maladie est inutile et dangereuse. Si les médicaments sont pris de manière incontrôlée, les mycobactéries y développent une résistance. Le traitement devient alors plus compliqué. La tuberculose pulmonaire ouverte peut être traitée de six mois à deux ans.
Un traitement qui supprime l'infection est effectué de manière continue et systématique. Cela vous permet d'arrêter la progression de la maladie. Une personne atteinte d'une forme ouverte de tuberculose est soignée dans un service spécial de l'hôpital, où elle reste au moins deux mois. Ce temps est suffisant pour localiser le processus de production bactérienne active.
Photo 8. Au début, le traitement de la tuberculose a lieu dans un hôpital spécial pour éviter de contaminer les autres.
Le risque accru pour les autres est réduit et le patient est transféré en traitement ambulatoire. Le traitement antituberculeux consiste à utiliser un schéma thérapeutique spécifique. Sa base sont des médicaments : pyrazinamide, streptomycine, isoniazide, rifampicine et éthambutol. Une combinaison efficace de ces éléments médicaments Le médecin le sélectionne individuellement. Celui-ci prend en compte l'état de la personne et son immunité.
Le tableau montre les doses quotidiennes de médicaments pour les individus d'âges différents
Si à la fin du traitement résultat désiré n'a pas réussi à atteindre, la combinaison de médicaments est sujette à ajustement. De plus, les modes d’administration évoluent médicaments dans le corps. A la fin du traitement, des examens sont effectués pour déterminer l’état de santé du patient. Si la guérison ne se produit pas, le traitement est prolongé.
Photo 9. L'éthambutol, un médicament antituberculeux, aide à stopper la prolifération des bactéries dans l'organisme.
Qui est à risque ?
La forme ouverte de la tuberculose est une maladie dangereuse. Le risque de contracter cette maladie est élevé dans les catégories de population suivantes :
- les enfants avec un test de Mantoux positif ;
- les personnes dont le système immunitaire est faible ;
- personnes âgées;
- travailleurs médicaux, ceux qui sont en contact avec un patient atteint de tuberculose ouverte ;
- les personnes qui vivent dans des conditions insalubres ;
- patients atteints de maladies inflammatoires chroniques, oncologiques, maladies auto-immunes;
- les personnes qui utilisent un traitement hormonal.
Photo 10. Les adultes qui ont atteint l'âge de la retraite risquent de développer une forme ouverte de tuberculose
La possibilité d'infection est influencée par le type de contact avec la forme ouverte de la tuberculose et sa durée. Par exemple, une réunion ponctuelle n’est pas aussi dangereuse qu’une communication courte mais régulière. Vivre dans la même maison qu'une personne souffrant d'une forme ouverte de tuberculose est dangereux pour la santé et la vie. Le risque d'infection est de 90 %.
DANS Dans certains cas la source de la maladie devient importante bétail. Si un animal est malade, le lait contient une mycobactérie de type bovin et s'il pénètre dans les aliments, l'infection est transmise à l'homme. En conséquence, la maladie prend une forme fermée ou ouverte.
Dans quelle mesure la forme ouverte de la tuberculose est-elle dangereuse ?
Si une personne présente des signes d'une forme ouverte de tuberculose, confirmée par un diagnostic approprié, elle agit comme une source d'isolement des bacilles dans environnement. Probabilité d'infection personne en bonne santé dépend de la nature du contact avec le porteur de l'infection. En général, il est élevé et s'élève à environ 30 %.
La tuberculose est une maladie grave qui, en l'absence de traitement adéquatévolue vers des complications graves et conduit dans certains cas à la mort. Outre le fait que l'infection pénètre dans d'autres organes et forme des foyers extrapulmonaires, les complications comprennent : la pleurésie, les troubles cardiaques et insuffisance pulmonaire, méningite, cirrhose et autres.
La tuberculose ouverte pendant la grossesse est dangereuse. Si présent signes primaires ou si la maladie active progresse, la grossesse doit être interrompue. Cette mesure est forcée et nécessaire, car avec la tuberculose, le fœtus est infecté et son traitement est toxique. Même si le traitement réussit, les lésions tissulaires aux sites d'infection et voies respiratoires restent sous forme de calcifications et de cicatrices. La tuberculose avancée est à l'origine d'une capacité de travail limitée, qui conduit à un handicap.
Pour exclure la possibilité d'une infection par ce maladie dangereuse, ils subissent chaque année des examens médicaux, au cours desquels une fluorographie procédure obligatoire. Avec son aide, la maladie est détectée au début de son développement. Grâce à un traitement rapide, vous pouvez compter sur un rétablissement complet dans court instant.
Vidéo : Propagation, détection et traitement de la tuberculose
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DANS monde moderne Il existe de nombreuses maladies qui transportent grand danger pour l'humanité. Ouvert en fait partie. Chaque année, le nombre de cas augmente et le taux de mortalité dû à cette infection atteint 2% pour 100 000 habitants.
Aujourd'hui c'est infection très bien étudié. Les micro-organismes responsables de cette infection, leurs formes, leurs voies de transmission et leurs méthodes de traitement sont connus. Mais avec toute la disponibilité des informations, tout le monde peut courir le risque d'être infecté par ce terrible bacille.
Formes et voies d'infection
Principal poinçonner ouvert et lors du diagnostic il y aura une libération de bactéries (BC « + » ou BC « - »). Dans la forme ouverte de la tuberculose, en plus des bacilles de Koch, du mucus et du pus tuberculeux spécifique peuvent être trouvés dans les crachats.
Si nous examinons les écoulements des bronches à l'aide d'un simple microscope, les mycobactéries ne seront déterminées que lorsqu'elles grandes quantités. Les diagnostics matériels modernes peuvent même détecter des traces de mycobactéries.
En médecine, il existe trois formes de tuberculose, chacune pouvant constituer une menace d’infection. Plus de détails à ce sujet dans le tableau.
| Manifestations de tuberculose | Possibilité d'infection |
|---|---|
| Primaire | Observé:
Une personne infectée peut même ne pas savoir qu'elle est porteuse de l'infection - les mycobactéries sont libérées par la toux, les éternuements et la salive ( tuberculose ouverte) |
| Latent | Le bacille tuberculeux peut se trouver dans le corps d'une personne infectée sous une forme inactive, mais dans des circonstances favorables, il s'active et le patient développe (10 % de nombre total malade) |
| Secondaire | La source de la bactérie peut être localisée non seulement dans les poumons, mais également dans tout autre organe. Un autre nom pour cette forme est tuberculose miliaire ; |
Les trois formes comportent des signes de la forme ouverte de la tuberculose.
Et comment peut-on être infecté ? Le plus souvent, l'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air. Mais il n’est pas nécessaire d’être en contact étroit avec une personne malade. Le bacille de Koch, sécrété lors de la toux, est très résistant aux environnement externe.
Il conserve son activité vitale dans les crachats secs, au sol et sur les objets ménagers. Mycobacterium tuberculosis résiste aux acides, aux alcalis et à de nombreux désinfectants.
Très rarement, la maladie peut se transmettre par des coupures et des blessures (contact avec un patient atteint de tuberculose) ou par tube digestif(cette voie de transmission est également dangereuse tuberculose ouverte).
Premiers symptômes et risque d’infection
Existe ligne entière symptômes, par la présence desquels un diagnostic est posé et la maladie peut être déterminée : forme ouverte de tuberculose. Les symptômes les plus courants sont :
Les informations les plus fiables sur l’infection ne peuvent être obtenues que grâce à des diagnostics en laboratoire. Précision jusqu'à 100% bon diagnostic La « tuberculose pulmonaire ouverte » peut être diagnostiquée en isolant les mycobactéries des crachats (test de détermination). Les bactéries sont cultivées sur des supports spéciaux et avec une coloration spéciale.
Les études suivantes incluent également des méthodes de diagnostic efficaces :
- bronchoscopie (le tissu pulmonaire est collecté et examiné);
- examen endoscopique d'autres organes (comme indiqué);
- radiographie.
Il est à noter que la forme ouverte de la tuberculose est traitée exclusivement dans des centres spécialisés. établissements médicaux– les dispensaires antituberculeux.
Les premières car les maladies peuvent être identifiées grâce à des tests par étapes : réactions de Mantoux ou Diaskintest. À résultats positifs– une consultation avec un médecin spécialiste de la tuberculose et un examen complémentaire sont nécessaires.
Il existe plusieurs catégories de personnes qui courent un risque élevé. Ceux-ci inclus:
Le risque d'infection est fortement influencé par le degré et la durée du contact avec une personne malade :
- une réunion ponctuelle est moins dangereuse que des communications à court terme mais fréquentes ;
- Vivre dans le même appartement (transmission de l’infection) augmente le risque d’infection à près de 90 %.
Thérapie et prévention
Il est très important de consulter un médecin dès les premiers signes ou suspicions d’infection tuberculeuse. L'automédication peut entraîner des conséquences irréversibles. Et l’utilisation aveugle et incontrôlée de médicaments ne fera que développer une résistance stable des mycobactéries à leur égard.
Les durées de traitement des formes ouvertes de tuberculose vont de six mois à deux ans. Le traitement médicamenteux est choisi strictement individuellement (consulté par le médecin traitant) et pendant les premiers mois, le patient est hospitalisé (jusqu'à ce que la libération active du bacille de Koch s'arrête). Il est strictement interdit d'interrompre le traitement.
Il existe un certain nombre de schémas thérapeutiques basés sur les médicaments suivants :
- Pyrazinamide;
- Rifampicine ;
- Isoniazide;
- Éthambutol.
Si, au bout de deux à trois mois, le schéma thérapeutique sélectionné n'a pas l'effet souhaité, un autre est sélectionné et la méthode d'administration des médicaments est également modifiée. Après avoir terminé le traitement, le laboratoire et examen diagnostique pour la libération du bacille de Koch dans l'environnement.
Lors de la prise des médicaments ci-dessus, un certain nombre de symptômes peuvent apparaître et se propager à l'organisme. Effets secondaires indiqué dans le tableau ci-dessous.
En conséquence, il convient de conclure que pour sélectionner thérapie médicamenteuse et seul un médecin devrait traiter la tuberculose ouverte.
Le plus méthode efficace La vaccination est aujourd'hui une forme ouverte de vaccination pour les enfants - la première vaccination est administrée à l'enfant alors qu'il est encore à la maternité.
Pour la population adulte, la vaccination est réalisée selon les indications. La principale prévention pour eux est le respect des normes sanitaires et l'amélioration des conditions de travail. Doit être complété chaque année examen préventif, ne mettez pas votre santé en danger effets nuisibles, durcir le corps.
Conformité règles simples aidera à éviter l’infection terrible infection et lui permettra de ne pas se propager dans la société.
La forme ouverte de la tuberculose est la plus forme dangereuse maladies. Ceci est expliqué haute probabilité infection des autres et de ceux qui se manifestent symptômes critiques dans la région pulmonaire, affectant le développement de complications. Apprenez-en davantage sur la façon dont vous pouvez être infecté par la maladie, comment elle se transmet, quels sont les symptômes et le risque.
La forme présentée de la maladie est la plus courante et son développement est influencé par un certain nombre de facteurs, qui seront discutés ci-dessous. Les pneumologues notent que la maladie reste rarement à un stade latent (c'est-à-dire non infectieux) et se transforme généralement rapidement en un stade dangereux. Vous ne pouvez éviter cela qu'en commençant traitement opportun poumons.
Dans 85 % des cas, l'évolution réparatrice est efficace, mais il existe des cas où la tuberculose prend des formes chroniques.
Dans ce cas, ses symptômes s’avèrent permanents et l’accompagnent tout au long de la vie d’une personne, réduisant considérablement sa durée. À propos de la suite.
Facteurs de développement
Pour la formation d'une forme ouverte de tuberculose, plusieurs conditions sont nécessaires, dont chacune doit être discutée séparément :
- facteur provoquant, que l'on peut appeler des situations associées à stress constant, transféré maladies graves ou ceux qui sont passés au stade chronique ;
- fonction immunitaire affaiblie, dans laquelle se forme une diminution du degré de résistance du corps, qui se traduit par un déficit complexes de vitamines, protéines et composants minéraux ;
- Les adolescents, les enfants, les personnes âgées et les femmes, quel que soit le stade de la grossesse, sont les plus souvent exposés à la tuberculose.
Le dernier point est dû au fait que dans les catégories présentées sujettes au développement d'une maladie pulmonaire, à l'instabilité du système nerveux et fonctions endocriniennes, qui peut être considéré comme fondamental pour tout organisme. À propos de quels sont les symptômes et les signes état pathologique Plus loin.
Symptômes de pathologie
Les symptômes d'une rencontre avec la tuberculose sont similaires à ceux de tout autre lésions infectieuses. Cependant, ils viennent avec certains traits caractéristiques, dont chacun est transmis. La période à partir du moment où les agents microbiens pénètrent dans corps humain et avant la formation d'une infection de l'organisme, il est problématique de l'identifier. Les pneumologues conviennent que la période d'incubation d'une tuberculose ouverte devrait être d'au moins 2 à 3 mois.
Les principaux symptômes de la maladie peuvent être identifiés à l’aide de la tuberculine, administrée sous revêtement de la peau pour vérifier l'état des poumons.
L'algorithme présenté s'appelle le test de Mantoux. Les situations dans lesquelles la réaction au test tuberculinique s'est avérée négative, et après 12 mois - positive et accompagnée d'une modification de la taille de la papule de 0,5 cm, sont la preuve de l'apparition d'une infection des poumons et du développement du maladie. C'est ainsi que se manifeste la forme ouverte de la tuberculose, dont chaque étape et comment elle se transmet ensuite.
Stades de la maladie
Dans le cadre du développement de la maladie, il faut distinguer trois stades successifs : primaire, latent et secondaire. Le primaire se forme chez ceux qui sont entrés en contact avec un agent pathogène pour la première fois de leur vie. L'inflammation commence à se former autour de la zone où l'infection a pénétré.
La prochaine forme de pathologie, dont les manifestations sont plus évidentes, est latente. Dans ce cas, les composants bactériens de la tuberculose peuvent exister à la périphérie du foyer inflammatoire sans manifestations évidentes. L'état pathologique commence à acquérir haut degré activité avec une diminution des forces de protection de l'organisme.
La dernière étape est celle qui se forme chez les personnes déjà atteintes. Le foyer inflammatoire peut devenir plus dur en raison de l'ajout de calcium et de la cicatrice. Des processus, manifestations et signes similaires se forment au stade primaire, lorsque la tuberculose ouverte vient tout juste de se former. Apprenez-en davantage sur la manière d’effectuer le traitement et la prévention.
Options de traitement
La forme ouverte de la tuberculose, comme indiqué précédemment, se transmet facilement et présente donc un danger et un risque sérieux pour autrui. Il convient de noter que :
Pour que la lutte contre l'intoxication de l'organisme et du système pulmonaire soit efficace, il est permis d'utiliser des hépatorotecteurs. Supplémentaire mesure thérapeutique comprendra la restauration par infusion des fonctions corporelles et l'utilisation de complexes vitaminiques. Pour prévenir le développement d'une insuffisance respiratoire, une méthode d'exposition efficace est utilisée, à savoir l'oxygénothérapie.
Il enrichit la fonction pulmonaire, élimine les complications et les processus critiques. La technique est efficace même si le virus est transmis à plusieurs reprises et que le risque de sauver des vies est élevé. En savoir plus sur la façon de procéder à la prévention.
Actions préventives
Une prévention correcte, utilisée lorsqu'un type ouvert de tuberculose est diagnostiqué, implique la vaccination obligatoire. La toute première fois que le vaccin curatif est introduit, c'est à la naissance, et la deuxième fois, à l'âge de cinq ans. En plus, actions préventives par rapport à l’infection présentée, ils impliquent de renforcer la protection immunitaire de l’organisme.
Cela se produit grâce à une alimentation correcte. Il doit comprendre un montant important vitamines naturelles, protéines, graisses et glucides, ainsi que des composants minéraux.
Les pneumologues insistent sur repas fractionnés, surtout si la maladie est transmise à plusieurs reprises.
L'abandon de la dépendance à l'alcool et à la nicotine joue un rôle important dans la prévention du développement d'un état pathologique. Il est recommandé de le faire progressivement et de ne plus jamais revenir aux habitudes présentées. Ils affaiblissent considérablement l’organisme, ralentissant le métabolisme et d’autres fonctions vitales. fonctions importantes corps.
La tuberculose ouverte est condition la plus dangereuse, ce qui nécessite un diagnostic correct et un démarrage le plus rapide possible du processus de récupération. C'est ce qui vous permettra de faire face à la maladie et le seul moyen d'éliminer le risque de complications et d'autres processus négatifs. Si l'on suit les conseils d'un pneumologue, même avec le type de tuberculose présenté, il est possible de maintenir une activité vitale à 100 %.
- Ce pathologie infectieuse, causée par le bacille de Koch, caractérisée par différentes variantes cliniques et morphologiques de lésions du tissu pulmonaire. La variété des formes de tuberculose pulmonaire entraîne une variabilité des symptômes. Les troubles respiratoires les plus typiques de la tuberculose pulmonaire (toux, hémoptysie, essoufflement) et les symptômes d'intoxication ( fièvre légère à long terme, transpiration, faiblesse). Pour confirmer le diagnostic, des radiations sont utilisées, recherche en laboratoire, diagnostic tuberculinique. La chimiothérapie de la tuberculose pulmonaire est réalisée avec des médicaments tuberculostatiques spéciaux ; à formes destructrices un traitement chirurgical est indiqué.
Le plus souvent, cela survient de manière subaiguë : le patient est gêné par une toux sèche, une légère fièvre, de la fatigue et des sueurs. En cas de manifestation aiguë, le tableau clinique ressemble à une pneumonie non spécifique ( forte fièvre, toux, douleurs thoraciques, essoufflement). À la suite du traitement, une résorption ou une calcification du PTC (lésion de Gon) se produit. Dans les cas défavorables, elle peut se compliquer de pneumonie caséeuse, de formation de caries, de pleurésie tuberculeuse, de tuberculose miliaire, de dissémination de mycobactéries avec atteinte des reins, des os et des méninges.
Tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques
Dans la tuberculose VGLU, les symptômes sont provoqués par la compression des grosses bronches et des organes médiastinaux par une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Cette forme se caractérise par une toux sèche (coqueluche, bitonale), une hypertrophie des ganglions cervicaux et axillaires. Chez les enfants jeune âge Des difficultés à expirer surviennent souvent - stridor expiratoire. La température est subfébrile, des « bougies » fébriles peuvent apparaître.
Tuberculose pulmonaire disséminée
Peut se manifester par des manifestations aiguës (miliaires), subaiguës et forme chronique. La forme typhoïde de la tuberculose miliaire pulmonaire se caractérise par une prédominance syndrome d'intoxication sur les symptômes broncho-pulmonaires. Cela commence de manière aiguë, avec une augmentation de la température jusqu'à 39-40°C, des maux de tête, des troubles dyspeptiques, une faiblesse sévère, une tachycardie. À mesure que la toxicose s'intensifie, des troubles de la conscience et un délire peuvent survenir.
Dans la forme pulmonaire de la tuberculose miliaire-pulmonaire, les symptômes sont plus prononcés dès le début troubles respiratoires, y compris toux sèche, essoufflement, cyanose. DANS cas sévères une insuffisance cardio-pulmonaire aiguë se développe. La forme méningée correspond à des symptômes d'atteinte des méninges.
La tuberculose pulmonaire fibreuse-caverneuse se caractérise par la formation de cavités avec une couche fibreuse prononcée et changements fibreux tissu pulmonaire autour de la cavité. Cela dure longtemps, avec des exacerbations périodiques des symptômes infectieux généraux. Avec des épidémies fréquentes, une insuffisance respiratoire de degré II-III se développe.
Les complications associées à la destruction du tissu pulmonaire sont une hémorragie pulmonaire abondante, une fistule bronchopleurale et une pleurésie purulente. La progression de la tuberculose pulmonaire caverneuse s'accompagne de troubles endocriniens, de cachexie, d'amylose rénale, de méningite tuberculeuse, d'insuffisance cardio-pulmonaire - dans ce cas, le pronostic devient défavorable.
Tuberculose pulmonaire cirrhotique
Le résultat est-il Formes variées tuberculose pulmonaire à involution incomplète processus spécifique et le développement de changements fibrosclérotiques à sa place. Avec la pneumocirrhose, les bronches sont déformées, la taille du poumon est fortement réduite, la plèvre est épaissie et souvent calcifiée.
Les changements survenant au cours de la tuberculose pulmonaire cirrhotique provoquent les principaux symptômes : essoufflement sévère, Douleur lancinante dans la poitrine, toux avec crachats purulents, hémoptysie. Avec une exacerbation, des signes d'intoxication tuberculeuse et d'écoulement de bacilles apparaîtront. Caractéristique signe extérieur la pneumocirrhose est causée par un aplatissement de la poitrine du côté affecté, un rétrécissement et une rétraction des espaces intercostaux. Avec une évolution progressive, le cœur pulmonaire se développe progressivement. Les modifications cirrhotiques des poumons sont irréversibles.
Tuberculome pulmonaire
Il s'agit d'un foyer caséeux encapsulé formé à la suite d'un processus infiltrant, focal ou disséminé. Avec une évolution stable, aucun symptôme n'apparaît ; la formation est détectée par hasard par la radiographie des poumons. Dans le cas d'une tuberculose pulmonaire progressive, l'intoxication augmente, une fièvre légère, des douleurs thoraciques, une toux avec crachats et une éventuelle hémoptysie apparaissent. Lorsque le foyer de tuberculose se désintègre, il peut se transformer en tuberculose pulmonaire caverneuse ou fibreuse-caverneuse. Plus rarement, une évolution régressive de la tuberculose est observée.
Diagnostique
Le diagnostic de l'une ou l'autre forme de tuberculose pulmonaire est posé par un spécialiste de la tuberculose sur la base d'une combinaison de données cliniques, radiologiques, de laboratoire et immunologiques. Pour la reconnaissance tuberculose secondaire grande importance a des antécédents médicaux détaillés.
La radiographie des poumons est obligatoire procédure de diagnostic, ce qui permet d'identifier la nature des modifications du tissu pulmonaire (infiltrantes, focales, caverneuses, disséminées, etc.), de déterminer la localisation et la prévalence processus pathologique. L'identification de foyers calcifiés indique un processus tuberculeux antérieur et nécessite une clarification des données par tomodensitométrie ou IRM des poumons. Parfois, pour confirmer la tuberculose pulmonaire, il est nécessaire de recourir à un traitement d'essai avec des médicaments antituberculeux avec une évaluation de la dynamique de l'image radiologique.
La détection du MBT est obtenue par un examen répété des crachats (y compris par PCR), de l'eau de lavage bronchique et de l'exsudat pleural. Mais le simple fait de l’absence d’excrétion de bacilles ne permet pas d’exclure la tuberculose pulmonaire. Les méthodes de diagnostic à la tuberculine incluent les tests de Pirquet et de Mantoux, cependant, ces méthodes elles-mêmes peuvent donner de faux résultats.
Sur la base des résultats du diagnostic, la tuberculose pulmonaire est différenciée de la pneumonie, de la sarcoïdose pulmonaire, du cancer périphérique du poumon, des tumeurs bénignes et métastatiques, de la pneumomycose, des kystes pulmonaires, des abcès, de la silicose, des anomalies du développement des poumons et des vaisseaux sanguins. Méthodes supplémentaires La recherche diagnostique peut inclure une bronchoscopie, une ponction pleurale, une biopsie pulmonaire.
Traitement de la tuberculose pulmonaire
Dans la pratique phthisiatrique, il s'est formé Une approche complexe pour le traitement de la tuberculose pulmonaire, y compris thérapie médicamenteuse, si nécessaire - intervention chirurgicale Et mesures de réadaptation. Le traitement s'effectue par étapes : d'abord dans un hôpital antituberculeux, puis dans des sanatoriums et enfin en ambulatoire.
Les moments réguliers nécessitent de l'organisation nutrition thérapeutique, paix physique et émotionnelle. Le rôle principal est donné à la chimiothérapie spécifique utilisant des médicaments ayant une activité antituberculeuse. Pour le traitement de diverses formes de tuberculose pulmonaire, des schémas thérapeutiques à 3, 4 et 5 composants ont été développés et utilisés (en fonction du nombre de médicaments utilisés). Les tuberculostatiques de première intention (obligatoires) comprennent l'isoniazide et ses dérivés, le pyrazinamide, la streptomycine, la rifampicine, l'éthambutol ; les agents de deuxième intention (supplémentaires) comprennent les aminosides, les fluoroquinolones, la cyclosérine, l'éthionamide, etc. Les méthodes d'administration du médicament sont différentes : par voie orale, intramusculaire, intraveineuse, endobronchique, intrapleurale, inhalation. Les cures de thérapie antituberculeuse sont réalisées sur une longue durée (en moyenne 1 an ou plus).
Le traitement pathogénétique de la tuberculose pulmonaire comprend la prise de médicaments anti-inflammatoires, de vitamines, d'hépatoprotecteurs, thérapie par perfusion etc. En cas de résistance aux médicaments, d'intolérance aux médicaments antituberculeux et d'hémorragies pulmonaires, une thérapie d'effondrement est utilisée. Pour les indications appropriées (formes destructrices de tuberculose pulmonaire, empyème, cirrhose et bien d'autres), divers interventions chirurgicales: cavernotomie, thoracoplastie, pleurectomie, résection pulmonaire.
La prévention
La prévention de la tuberculose pulmonaire est essentielle problème social et une tâche prioritaire de l’État. La première étape sur cette voie est la vaccination obligatoire des nouveau-nés, des enfants et des adolescents. Lors des examens de masse en maternelle et établissements scolaires Des tests intradermiques à la tuberculine de Mantoux sont utilisés. Le dépistage de la population adulte est réalisé par fluorographie préventive.
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Code CIM-10 |
Manque de prévu examens médicaux, la migration ouverte de personnes en provenance de pays défavorisés par la maladie, l'analphabétisme de la population ont conduit au fait qu'au XXIe siècle, le risque de contracter une forme ouverte de tuberculose reste encore élevé, car cette maladie se transmet de plusieurs manières .
Sur le chemin du travail, à l'école ou au magasin, vous pouvez rencontrer une personne atteinte d'une forme ouverte et active de la maladie qui propage autour d'elle des mycobactéries sans même le savoir.
Le paradoxe de la situation est que la forme ouverte de la tuberculose a été étudiée de manière approfondie, mais qu'il n'existe pas de tests rapides ni de nouveaux médicaments efficaces car la maladie n’a pas été inventée. La thérapie est effectuée avec des médicaments utilisés il y a vingt ans pour le traitement. Même dans les pays prospères, le taux de mortalité dû à la tuberculose est élevé.
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Qu'est-ce que la forme ouverte de tuberculose ?
Il existe une forme ouverte et fermée de la maladie. La forme ouverte est la plus souvent transmise : une personne devient un propagateur de bacilles en toussant ou de toute autre manière. Cela se produit en raison de la rupture de la capsule, qui protège la mycobactérie des attaques du système immunitaire. L'ouverture de la capsule entraîne la pénétration du bacille de Koch dans le sang, à travers lequel il se propage dans tout le corps et se transmet aux autres.
Le site de localisation préféré des mycobactéries est Tissu pulmonaire, la maladie affecte donc le plus souvent les poumons. Mais dans le cas d’une forme généralisée de tuberculose, n’importe quel organe, y compris le cerveau, peut être infecté.
Dès la pénétration dans les tissus, la destruction cellulaire commence, avec la formation de cavités profondes. La zone de dégradation des tissus dépend de la durée de la maladie et de la rapidité du traitement. Sans début rapide du traitement, le patient est ouvert, forme active la tuberculose meurt.
Les principaux signes de tuberculose ouverte
La forme ouverte dans sa phase active présente des symptômes indiquant la présence d'une infection dans l'organisme :
- La toux, particulièrement sévère à l'effort, la nuit, peut s'accompagner d'un écoulement de sang des poumons et se transmet aux autres. quantité maximale bactéries;
- production abondante d'expectorations, dont la quantité peut atteindre cent millilitres par jour ;
- sueurs nocturnes;
- chaleur;
- faiblesse sévère, apathie, diminution de la vitalité ;
- perdre du poids sans suivre aucun régime, une personne perd beaucoup de poids en peu de temps.
Voies de transmission
La principale voie de transmission de la forme ouverte de la tuberculose est la voie aérienne. Il n'est pas nécessaire d'avoir un contact étroit avec la personne malade, car les particules de salive libérées lors de la toux contiennent des milliers de mycobactéries. Le bacille de Koch est très résistant aux dommages, survit bien dans l'environnement extérieur et se transmet par voie aérienne.
Pour être infecté, il suffit d'inhaler de l'air contenant des particules de poussière sur lesquelles des bactéries se sont déposées, ou d'utiliser des plats dans lesquels le patient a mangé. Les cafés de rue, les gares, les transports publics sont des lieux potentiellement dangereux pour contracter la tuberculose ; c'est là que l'infection se transmet.
La voie d'infection par contact est également courante, car les mycobactéries peuvent pénétrer dans l'organisme par des coupures ou des blessures aux mains, des lésions cutanées et parfois la maladie est transmise par le tube digestif.
Contact avec une personne malade : quel est le risque d'infection ?
Le patient peut ne pas savoir qu'il progresse jusqu'au début de l'hémoptysie (forme ouverte). Les symptômes de la tuberculose ressemblent souvent à des symptômes ordinaires. Durant cette période, il propage activement autour de lui des mycobactéries (elles se transmettent par tous les moyens) qui infectent les autres. Il existe un certain risque d'infection dont le degré lors du contact avec un patient dépend :
- Durée de la communication avec un porteur d'un type ouvert de maladie. Une rencontre fortuite et ponctuelle est moins dangereuse que des contacts réguliers, quoique de courte durée ;
- densité de communication. Vivre dans la même zone qu'une personne malade entraînera très probablement une infection, car la bactérie se transmet de plusieurs manières, tandis que collaboration moins dangereux en termes d'infection ;
Un baiser ou un contact sexuel ponctuel est plus dangereux qu'une rencontre éphémère, quoique régulière.
- état de santé. Un système immunitaire fort peut protéger contre l'attaque du bacille de Koch et ne pose aucun problème, même si le contact avec le patient a été étroit et prolongé.
Mesures préventives : comment éviter de tomber malade
S'il s'avère qu'un membre de votre entourage ou de votre famille souffre de tuberculose, qui se transmet rapidement, vous devez prendre des mesures préventives pour vous protéger de la maladie :
- Assurez-vous de consulter un phthisiatre. Le médecin prescrira examen nécessaire et un traitement préventif par des médicaments ;
- dans les six mois, il est nécessaire d'organiser une alimentation enrichie, avec une prédominance d'aliments protéinés naturels et de graisses animales. Dans le passé, c'était une alimentation de haute qualité qui aidait à guérir les patients phtisiques.
Air frais et manque de stress - condition requise dans la lutte contre la tuberculose sous toutes ses formes. Il faut s'assurer système immunitaire toutes les conditions pour une lutte totale contre les mycobactéries.
- Il est conseillé de mener une vie saine, planifiée et mesurée, d'éliminer la consommation d'alcool pendant toute la période de prévention et d'arrêter de fumer. Selon les statistiques, fumer est particulièrement dangereux pour les personnes infectées par des mycobactéries, car il a un effet extrêmement négatif sur l'état des voies respiratoires, aggravant l'état du patient ;
- la pièce doit être traitée avec des solutions spéciales. Ceci est effectué principalement par les agents des stations sanitaires et épidémiologiques. Au cours des prochains mois, un nettoyage humide quotidien et une aération de la maison et des textiles seront nécessaires.
